Hankaren anputazioa diabetesa lortzeko: oina edo behatza kentzea

Diagnostikoarekin diagnostikatutako pertsonetan gangrena bezalako konplikazio larria garatzen da eta oinez diabetikoaren sindromearekin lotura zuzena du. Konplikazioen arriskua handitzen da pertsona batek denbora luzez diabetesa deskonpensatu badu, odol glukosaren balioak 12 mmol gainditzen ditu eta azukre maila etengabe jauzi egiten da.

Oin diabetikoaren sindromea diabetikoen muturreko muturrei kalte egitea da. Halako gaixotasuna gerta daiteke azukre altuak nerbio enborretan eta odol hodi txikietan eragiten badu, eta horrek zirkulazio nahasteak sor ditzake.

Estatistiken arabera, 20 urtetik gora 1 edo 2 motako diabetesa pairatzen duten gaixoen% 80an antzerako nahaste bat antzematen da. Konplikazioak iraun duen denbora luzea dela-eta medikuak gangrena diagnostikatzen badu, hankaren anputazioa da diabetesa.

Diabetesa zer arazo dakar

Diabetesarekin, badakizu, arazoak sortzen dira gorputzeko organo eta sistema askotan. Hori odolean glukosa-kontzentrazio handia izatearen ondorioz, prozesu metabolikoa eten egiten da.

Horrek, nerbio sistema zentralaren eta odol hornidura sistemaren funtzionamenduan eragina du, moteldu egiten baita eta nahikoa bihurtzen da gorputz-adarren egoera normala bermatzeko.

Batez ere diabetes mellitus gaixoen hankak kaltetuta daude, baina eskuak ere erortzen dira. Zergatik dira hankak gehiago kaltetuak? Hainbat arrazoirengatik gertatzen da:

• Hankak ia beti mugitzen dira, beraz, odol zirkulazio ona behar dute.
• Jende askok ez du arreta nahikoa gorputz txikiko zaintzetan.
• Zirkulazio eskasa dela eta, odol hodiak meheagoak bihurtzen dira (polineuropatia) eta horrek oina diabetikoaren eta ultzera trofikoen garapena eragiten du. Biak oso zailak dira tratatzeko.

Horrela, diabetesa arriskutsua da osasun arazo askorentzat. Diabetesaren konplikazioak tratatu behar dira, diagnostikatzeko zailak diren ondorio are larriagoak dakartzalako.

Adibidez, erretinopatia diabetikoak itsutasun osoa sor dezake (tratamendu egokirik ezean), ultzera trofikoek oina diabetikoaren garapena eta gorputz anputazioa areagotzea eragiten dute. Noiz adierazten da anputazioa eta nola gauzatzen da?

Gorputz baten edo haren zati baten anputazioa

Hanka anplifikazioa diabetesa mellitus edo zati bat da oinez diabetikoa garatzeko tratamendu metodo eraginkor bakarra. Hanka edo hatzaren zati bat kentzeak zauriaren tratamendu gehiago behar du aldagelan. Tratamendu bereziei esker, era guztietako konplikazioen arriskua murrizten da.

Zauriak sendatzeko prozesuan oztoporik ez badago, adibidez, zaurien infekzioa eta antzeko arazoak, gaixoak azkar berreskuratzen du eta lan egin dezake.

Posible da bizitza normaltasunera itzultzea protesien hedapenari esker, eta hori ez da batere ohikoa diabetesa.

Jakina, hanka amputatuta badago, ezingo ditu bere funtzioak guztiz bete (ez da gertatzen hatza amputatzen denean) eta horretarako hainbat arrazoi daude:

• Zurtoinaren gainkargatutako atalak eratzen dira.
• Kongestutako guneetan ultzera trofiko berrien probabilitatea handitzen da.
• Kultuaren gaineko zauriek eta zauriek askotan ez dute denbora luzez sendatzen, eta horrek adierazten du arteriaren odol-fluxua suntsitzea.

Azken faktore horren atzean, beste arazo bat sor daiteke: anputazioko gorputzari odol-hornidura normala ez bazaio ezartzen, hankako hankako edo are izterretako amputazioa handiagoa izan daiteke.

Anputazio motak

Diabetesean gorputz anputazioen hiru kategoria daude:

1. Guillotina (larrialdia).
2. Lehen.
3. Bigarren.

Guillotinaren anputazioa ezinbesteko zantzuak direnean egiten da jada tiraka ezin denean, eta oraindik ezin da zehatz-mehatz zehaztu hildako ehunen mugak. Horrelako egoeran, hankaren eremua begian ikusgai dauden lesioen gainetik mozten da.

Sendagileak anputazio primarioaren gaineko erabakia ezinezkoa denean kaltetutako hankan odol zirkulazio funtzio guztiak leheneratzea ezin da. Denborarekin, pixkanaka birsortzea gertatzen da.

Bigarren mailako anputazioa diabetesa ere beharrezko neurria da eta ontzi guztiak berreraiki eta zaharberritu ondoren agindua ematen da.

Beheko gorputzeko sistema baskularraren zaharberritze prozeduraren ondorioz burutzen da batez ere. Zeintzuk dira prebentzio neurriak?

Anputazioaren ondoren prebentzioa

Dudarik gabe, anputazioa egin ondoren, pazienteak prebentzio neurriak betetzen ditu zorrotz eta etengabe. Gorputzaren funtzioak lehenbailehen berreskuratzen lagunduko duten mekanismo horiek dira.

! Garrantzitsua Diabetesarekin ezin duzu oinutsik ibili! Galtzerdiak zuntz naturalez soilik egin behar dira, sintetikoak debekatuta daude! Galtzerdiak eta oinetakoak doakoak izan behar dira mugimenduak ez daitezen.

Diabetesarekin, pazienteari hanken eta oinen masaje arina gomendatzen zaio, baina prozedura honek kontraindikazio batzuk ditu.

• Barizeak.
• Cracks.
• Corns.
• Oin diabetikoa.
• Thrombophlebitis.

Batzuetan, gaixoak "hankaz gora" jarri behar du. Oinak 20-40 º-ko angelura igo behar dira, sofa baten buruko, manta edo besapeko gainean. Ariketa honek odol venousaren irteera mekanismoa normalizatzen du, oxigenorik ez dagoen honetan, eta beheko mutuen ehunen elikadura hobetzen du.

Ez ahaztu diabetesa prebentzio neurri hau eguneko 5 minutu baino gehiago iraungo duelako. Erritmo mantsoan ibiltzea diabetesa da oinaren profilaxi onena. Baldintza bat: oinetakoak ez dira estu egon behar.

Arreta jarri! Gaixoak denbora luzez iraun bitartean gaixotasunak, artikulazioetan mina, korapiloak, kargak sortzen baditu, gomendagarria da erabat murriztea edo ezabatzea, eragozpen horien arrazoiak argitu arte.

Eta, noski, diabetesa da garrantzitsuena odolean glukosa-maila kontrolatzea da. Azukre kontzentrazio egokia karbo gutxiko dieta, hainbat botika, intsulina terapia eta glukosa neurgailu arrunten neurketekin mantendu daiteke.

Gomendio guztiekin bakarrik, pazienteak gorputzaren amputazioa egin ondoren azkar berreskuratu dezake.

Zergatik gangrena garatzen da diabetean

Odolean glukosa-maila handitu ahala, odol hodiak gero eta meheagoak bihurtu dira eta pixkanaka-pixkanaka erortzen hasten dira, eta ondorioz, angiopatia diabetikoa sortzen dute. Ontzi txikiak zein handiak dira. Nerbio-amaierak antzeko aldaketak jasan dituzte, ondorioz, diabetiko batek neuropatia diabetikoa diagnostikatzen du.

1. Arau-hausteen ondorioz, larruazalaren sentikortasuna gutxitzen da, alde horretatik, pertsona batek ez du beti sentitzen hasierako aldaketak gorputz-adarretan hasi direla eta bizitzen jarraitzen duela, konplikaziorik gabe.
2. Diabetiko batek baliteke hanketan mozketa txikiak agertzea ez izatea, oinen eta behatzetan kaltetutako eremua denbora luzez sendatzen ez den bitartean. Ondorioz, ultzera trofikoak sortzen hasten dira, eta kutsatuta daudenean, muturreko muturretako gangrena garatzeko arriskua handia da.
3. Hainbat zauri arinek, artoek, iltze iltzeek, ​​cutikulako lesioek, iltzeek pedikura garaian kalteak ere eragin ditzakete gangrena itxurarekin.

Gangrena sintomak

Iskemia kritikoa, odol zirkulazio falta izatean, konplikazioen eragile bihur daiteke. Diabetikoak oinak eta behatzak mina maiz agertzeko sintomak ditu, oinez zehar, oinen hozteak eta beheko mutuen sentsibilitatea gutxitzen dutenak.

Denbora pixka bat igaro ondoren, hanketako larruak urratzen dira, larruazala lehorra da, kolorea aldatzen du, zuntzez estalita, purulaziozko nekrosi eta ultzeraldaketekin. Tratamendu egokirik egin gabe, arrisku handiena pertsona batek gangrena garatzea da.

Diabetes mellitus gangrena lehorra edo hezearekin batera egon daiteke.

• Koadrila lehorra normalean nahiko erritmo bizian garatzen da, zenbait hilabetetan edo urteetan zehar. Hasieran, diabetikoak oinetan hotza, mina eta erredura sentsazioa izaten hasten da. Gainera, kaltetutako larruazala sentsibilitatea galtzen hasten da.
• Gangrena mota hau, normalean, beheko muturreko hatzen eremuan aurki daiteke. Lesioa nekrotiko lesio txikia da eta bertan larruak tonu zurbila, urdinxka edo gorrixka dauka.
• Kasu honetan, larruazala oso lehorra eta malkartsua da. Denbora pixka bat igaro ondoren, ehun nekrotikoa hil eta momifikatu egiten da, eta ondoren ehun nekrotikoa errefusatzen hasten da.
• Gangrena lehorrak ez du bizitzarako arrisku handiagoa, baina pronostikoa etsigarria denez eta konplikazioak izateko arrisku handiagoa dagoenez, muturreko amputazioa diabetesa izaten da.

Gangrena hezearekin, kaltetutako eremuak tonu urdinxka edo berdexka du. Porrotak usain zorrotz zorrotz bat du, hildako ehunen eremuan burbuilak agertzearekin batera, odol azterketa batek leukozitosia neutrofilikoaren agerpena adierazten du. Gainera, ESR-aren adierazlea zenbaterainokoa den jakin du medikuak.

Gangrena hezea garatzea ez da azkar gertatzen, erritmo bizian baizik. Diabetiko batean, larruazala, larruazalpeko ehuna, muskulu ehuna eta tendoiak dira.

Tenperaturaren igoera gogorra antzematen da, gaixotasuna larria eta bizia arriskuan jartzen da.

Gangrenaren tratamendua

Diagnostikoan gangrena tratatzeko metodo nagusia interbentzio kirurgikoa da, hau da, belaunaren, oinaren edo oinaren gainetik hankaren anputazioa. Medikuak gangrena hezea diagnostikatzen badu, gorputzaren kaltetutako atala hautsi eta berehala egiten da, ondorioek gaixoaren egoera zaildu ez dezaten. Bestela, hutsala izan daiteke.

Nekrosi gunearen gainetik kokatzen den hildako ebakuntzan datza kirurgia. Horrela, pertsona batek diabetes mellitus badu, oin guztiaren anputazioa egingo da beheko gorputzaren hatz bat duen gangrenarekin. Oina jasanez gero, kentzea handiagoa da, hau da, beheko hankaren erdia amputatzen da.

Hankaren anputazioa gangrenarekin zahartzaroan egiteaz gain, gorputza intoxikatu eta infekzioaren ondoren berreskuratzen da.

Horretarako espektro zabaleko antibiotikoak erabiltzen dira, odola transfusatu egiten da eta desintoxikazio terapia egiten da.

Ondorioak

Jakina, beheko gorputzaren anputazioa prozedura larria eta konplexua dela uste da, beraz, ondoren hainbat medikamentu erabili behar dira gorputza mantentzeko. Mina sindromea gelditu beharko duzu analgesikoak edo anestesikoak erabiliz. Gaitza erabat desagertuko da zauri guztiak sendatu ondoren. Medikuek askotan hanturazko prozesuari aurre egiten dioten hormona ez diren sendagaiak agintzen dituzte. Kirurgiaren ondoren mina azkar kentzen laguntzen dute.

Fisioterapia, baita masajeak ere behar liteke, sintoma desatseginak denbora luzez desagertzen ez badira. Zaindu egin beharko da giharretako atrofia ekiditeko, arazo hau amputazioaren ondoren agertzen baita askotan. Kasu honetan, profilaxia garaiz egin behar da atrofia saihesteko. Prozesu hau hasten bada, ia ezinezkoa izango da gelditzea, baita aldaketa negatibo guztiak kentzea ere.

Arazo posible bat hematoma da. Azalaren azpian dago, zirujauak soilik bere itxura galaraz dezakeen bitartean. Odoljarioa behar bezala gelditu behar du kirurgian zehar. Zauriak garbitzeko, 3-4 egun igaro ondoren hodi bereziak instalatu behar dituzu.

Muskuluen uzkurdura ekiditeko, igeltsu materiala aplikatzen zaio belaunean. Gainera, pertsona bati arazo bat gertatzea ekiditen duten ariketa bereziak egitea gomendatzen da.

Depresio sindromea kentzea antidepresiboen laguntzarekin lor dezakezu. Umorea hobetzen dute eta pentsamendu kezkagarriak agertzea ere ekiditen dute. Askotan muturrak oso puzten dira eta arazo hau benda gailu baten laguntzaz konpondu daiteke.

Jakina, hankaren anputazioa belauna baino handiagoa izan daiteke diabetean, gaixotasuna hasten baduzu. Kirurgia saihestu ezin denean, errehabilitazio egokia jasaten duzula zaindu beharko duzu. Ebakuntzaren ondoren konplikazioak egongo diren ala ez, eta, gainera, nola berreskuratu ahal izango da.

Errehabilitazio

Berreskuratzeko garaian, hanturazko prozesuaren aurka egin beharko duzu, eta gaixotasunak agertzea saihestu beharko duzu. Horrez gain, egunero puntuak eta zauriak prozesatu beharko dira infekzioak eta iraungitzeak ez agertzeko. Gomendagarriak dira hainbat prozedura fisioterapeutiko, baita ariketa terapeutikoak ere.

Errehabilitazioan zehar, diabetiko batek ekintza hauek egin beharko lituzke:

1. Dieta batera itsatsi. Karbohidrato gutxi duen dieta adierazten da, menuak nahikoa mantenugaiak izan beharko lituzkeen bitartean.
2. Sabelean etzan 3 astez.
3. Pertsona bat etzanda dagoenean gorputza baino zertxobait handiagoa izan behar da.
4. Gomendatutako gorputz-masajeak, baita ariketa bereziak ere, giharren atrofia gerta ez dadin.
5. Zauriak ondo tratatu behar dira infekzioak eta hanturak ekiditeko.

Pertsona batek ulertu behar du hasieran mamu mina ager daitekeela, eta hori da amputazioaren ezaugarria. Kasu honetan, ez da erraza izango mugitzea, ez baita ohikoa beheko gorputzean zapaltea. Hasieran, ohetik gertu oreka entrenatu beharko zenuke, bizkarrean eutsiz. Batzuetan protesiak beharrezkoak dira, garrantzitsua baita muskulu indarra mantentzea. Hatza amputatzen bada bakarrik, orduan ez da prozedura hau behar izaten.

Gomendio guztiak jarraitzen badira, nahiko azkar berreskuratzea posible da. Hori dela eta, garrantzitsua da berreskuratze aldian zehar arretaz joatea eta aldaketa guztien jarraipena egitea. Kezkagarriak diren sintomak agertzen badira, medikua kontsultatu beharko duzu.

Amputazioaren ondoren bizi-itxaropena

Sarritan jendeak batez beste zenbat iraun dezake jakin dezake amputa ondoren. Prozedura modu egokian burutzen bada, ez da giza bizitzan arriskurik egongo. Nabarmentzekoa da gorputz-adar altuekin - eme-eskualdearen gainetik - jendea ezin dela denbora luzez bizi. Orokorrean, gaixoak urtebeteko epean hiltzen dira. Pertsona batek protesia erabiltzen badu, hiru aldiz gehiago bizitzeko aukera izango du.

Beheko hanka amputatu zenean, eta, horrenbestez, pertsonen% 1,5 hiltzen da errehabilitazio egokia izan gabe. Batzuek berriro amputazioa behar dute arazoa desagertu ez delako. Pertsona bat protesian badago, bizirauteko aukera gehiago du. Hatza amputatu zenean eta oinean erresekzioa egin zenean ere, bizitza luzea bizi dezakezu.

Anputazioa prozedura mingarria eta arriskutsua da, askotan ezin uka.Medikuak kirurgian insistitzen bada, prozeduraren bidez joan beharko duzu zalantzarik gabe. Zenbat eta lehenago egin, orduan eta hobeto, aukera egongo baita osasun egoera nabarmen hobetzeko eta konplexuen garapena saihesteko.

Anputazioaren kausak

Prozesu metabolikoen urraketek sistema baskularrean aldaketa patologikoak eragiten dituzte. Substantzia odolean pilatutako substantziak pilatzeak, aldaketa autoimmuneak zelulak suntsitzen laguntzen dute berezko immunitateagatik. Hori dela eta Ontzi normalen kopurua murriztu egiten da, lehenengo gaizki adierazitakoa eta gero iskemia nabaria.

Diabetesaren hankako anputazioak ezin dira saihestu:

1. Hanketan odol-geldialdia aurrera doa,
2. Oxigenoaren gabeziak larruazala infekzioen aurrean sentikorragoa da
3. Integumentua birsortzeko gaitasuna murrizten da,
4. Argazki kliniko honekin, kalte mekanikoek abszesuak, flemak eta tratatzeko zailak diren beste hantura purulak sortzen dituzte.
5. Hezur-ehunari kalte egiteak osteomielitisa agertzen du. Hezur-ehuna suntsitzea purulentea da.

Diabetearekin, nerbioak pixkanaka suntsitzen dira, odol-fluxua gutxitzen da eta gorputz-adarren sentsibilitatea gutxitzen da. Ondorioz, diabetikoak ez du mina sentitzen larruazaleko lesioekin. Arto eta arrakalen bidez, infekzioa barneratzen da. Denbora luzez sendatzen den gaixotasun "gozoa" duten zauriak. Terapia egokia izan ezean, ultzerak gertatzen dira, eta gero gangrena.

Gaixotasuna garatzeko banakako desberdintasunen arabera, ebakuntza egiteko zantzuak zehazten dira. Errehabilitazio aldian arreta berezia jarri behar da.

Hatz amputazioa diabetean

Hatz-erresekzioa beharrezko erabakia da. Ehunak ezin dira leheneratu eta gaixoaren bizitzarako mehatxua dago. Oin diabetikoa, printzipioz, diagnostiko konponezina da.

Etapa aurreratuan, hatzaren amputazioa justifikatuta dago, ez du bereziki hanken funtzionaltasunean eragiten. Hatz gangrena geldiarazten ez baduzu, ez da arazoaren amaiera.

Hatz eragiketa primarioak, sekundarioak eta gilotinoak daude:

1. Anputazio primarioa gaixotasunaren forma aurreratu batekin egiten da, beste metodoek jada funtzionatzen ez dutenean.
2. Bigarren mailako kirurgia odol-fluxua leheneratu ondoren edo eraginkorra ez den terapia kontserbadorearekin adierazten da, oraindik noiz dagoen ehunaren zati bat hil den jakiteko.
3. Guillotina erresekzioa egoera zailenetan erabiltzen da gaixoaren bizitzarako mehatxu argiarekin. Kaltetutako eremu guztiak eta ehun osasuntsuen zati bat kentzen dira.

Gangrene hezeak larrialdiko kirurgia behar du, ehunen kalte tasa gehienezkoa baita. Gangrena lehorrarekin, odol-fluxuaren narriaduraren eremuan marko argi batzuen bidez adierazten da nekrosia. Aplikatu programatutako eragiketa. Kasu aurreratuetan, gangrena lehorrarekin, hatzak ere auto-amputa dezake.

Diabetesean gorputz anputazioaren ezaugarriak

Prestaketa fasean, azterketa bat preskribatzen da (ultrasoinuak, X izpiak, odola eta gernua probak, diagnostiko baskularrak) arazoaren norakoa zehazteko.

Anputazioaren bezperan, pazienteak odol-meheko sendagaien dosia egokitzen du, medikuak ebakuntza egin ondoren suspertzeko erabateko baldintzak prestatzeko aholkuak ematen ditu. Anestesiekiko bigarren mailako efektuak ekiditeko, debekatuta dago ebakuntzaren bezperan janaria eta ura hartzea.

Operazioan zehar, larruazala infekzioetatik babesten duten antiseptikoekin garbitzen da. Horretarako, antibiotikoak ere administratzen dira. Anestesia ondoren (tokiko anestesia hatzari aplikatzen zaio, beste kasu batzuetan anestesia orokorra) ebakidura zirkularra egiten da.

Hezur leuna, kendu kaltetutako ehuna, estutu zauria larruazal normala eta suturarekin. Gehiegizko fluidoa kentzeko, jarri drainatzea. Eragiketaren iraupena konplexutasunaren araberakoa da: 15 minututik ordu batzuetara.

Berreskuratzeko epearen lehen astea

Gangrearekin batera, anputazioaren menpe dagoen zona aldaketa patologikoen arabera zehazten da. Kirurgiaren ondoren, sendagileen indarrak hanturak ezabatzea du helburu, konplikazioak eragitea. Zauria egunero benda ez ezik, operazio osteko sutura guztiak ere tratatzen dira.

Ebakuntzaren ondorengo denbora arriskutsua da, zauriak kutsatzeko aukerak oso handiak direlako. Hori dela eta, sutureak aldizka garbitzeaz gain, pazienteari dieta eta masaje berezia eskaintzen zaizkio. Odol-fluxua leheneratzeko, oratu gainerako hanka.

Hurrengo bi asteetan

Hurrengo astean, gaixoak jada ez du gorputz-adarren mina hain larririk izaten. Josturak pixkanaka sendatzen dira, funtzioak normalizatzeko denbora behar da, partzialak izan arren.

Diabetikoek zenbait ñabardura hartu behar dituzte kontuan:

• Hanka belaunaren gainaldean dagoen eremuan amputatzen bada, fase honetan berreskuratzeko aldiak aukera ematen du hip artikulazioan mugimendua mugatzen duten kontratuak baztertzeko.
• Shin kirurgiarekin, garapen berezirik gabeko belauna nabarmen jasango du.
• Suspertzeko ikastaroak honako hauek dira: mugimendu ugari, etzanda egoteko posizioa - ohe gogorrean eta gorputzaren sabeleko aldean.
• Behin eta berriz gorputz osorako ariketak egin behar dituzu egun batez.
• Neurri horiek guztiak giharrak indartzen eta gorputza prestatzen dute funtzio motorrak berrezartzeko.

Horrelako eragiketekin, garrantzitsua da segurtasun neurri guztiak jarraitzea, bereziki ohe ondoan dagoen aparatu vestibularra entrenatzen hasteko. Besoak eta bizkarra garatuz, oheari eutsi behar diozu. Muskuluen indarrak berebiziko garrantzia du protesien zurtoina prestatzean eta gorputz-adar berrezartzean.

Zailtasunak ebakuntza ondoren

Hanka edo hatza zati bat kendu ondoren, hainbat konplikazio daude - sendatu ez diren suturak denbora luzez hantura eta hantura. Ondorioak nahi ez izateko, odol-zirkulazioa eta linfa-fluxua egonkortzen duten konpresio-bandak eraman behar dira. Estutuak izan behar dira, zurtoinaren beheko aldean estutu behar dira, tentsioa goiko aldera ahultzen da.

Zurtoineko eta inguruko muskuluen masaje erregularrak behar dira - oratu, igurtzi, ukitu -, atrofiatuzko ehuna leheneratzeko aukera ematen duelako.

Garrantzitsua da hori jakitea:

1. Gaixo guztiek fantasiaren minak jasaten dituzte. Kasu honetan, psikologo batek eta analgesikoek galerarekin bateratzen lagunduko dute.
2. Terapia bai medikoki (fase akutuan) bai fisioterapeuta erabiltzen da.
3. Dinamika positiboa jarduera fisiko onarekin eta masaje mota guztiekin antzematen da, auto-laguntza barne. Sendatu ondoren, bainu epelak egin ditzakezu.

Zurtoin zainketa eskasarekin, zauriaren infekzioarekin ehunetako nekrosia berriro egitea posible da. Ebakuntza errepikatu eta larriagoa beharko da.

Aurreikuspenak: zer espero dezakete diabetikoek

Hanka hip eremuan amputatzen bada, diabetikoen erdiek soilik bizi dute horrelako ebakuntzaren ondoren urtebete barru. Antzeko estatistikak ikusten dira heldutasunean, diabetesa beste konplikazio batzuekin batera. Protesiak ikastea lortu duten gaixoen artean, biziraupena 3 aldiz handiagoa da.

Beheko hankaren anputazioarekin, errehabilitazio egokirik ez balego, biktimen% 20 hiltzen da. Bizirik dauden beste% 20ek gorputzaren gorputz-enputazioa behar dute orain. Protesiak egin zituzten gaixoen artean, urtean zehar hilkortasuna ez da% 7 baino gehiagokoa (batera dauden gaixotasunen aurrean).

Interbentzio kirurgiko txikiekin (oina erreserbatzea, hatza kentzea), bizi-itxaropena bere adinaren kategorian mantentzen da.

Egokitzapen-aldian kaltetutako gorputzaren lan-ahalmena berreskuratu eta mantentzeko, beharrezkoa da medikuaren preskripzio guztiak betetzea.

Diabetearen atzaparretatik ateratzeko teknika modernoak - bideo honetan

Gangrenaren Prebentzioa

Diabetikoa aurreratua bada, diabetearen iraupena 20 urte baino gehiagokoa den bitartean, dena egin behar da gangrenoaren konplikazioak garatzea ekiditeko.

Horretarako, glukometro batekin odol azukrea aldizka kontrolatu behar duzu. Hiru hilabetean behin, gaixoak odol azterketa egiten du hemoglobina glukatua lortzeko.

Garrantzitsua da, halaber, dieta berezi bat jarraitzea, diabetikoentzako drogak edo intsulina hartzea. Lesio txikienak azalean agertzen direnean berehala tratatu behar dira.

Konplikazioen prebentzio nagusia oinen egoera, haien hidratazioa eta garbitzea zaintzea da. Massaging. Beheko muturretara mugatzen ez duten oinetako erosoak bakarrik eraman behar dira. Diabetikoek arauetan oinarritu beharko lukete oinen eta hanken eguneroko azterketak egiteko, larruazalean kalteak hauteman ditzaten. Diabetesarentzako plantilla ortopediko bereziak ezin hobeak dira.

Beheko muturretako gimnasia prebentiboa egitea ere gomendatzen dute medikuek.

• Gaixoak eserlekuan eserita, galtzerdiak bere kabuz tira egiten ditu, eta gero kentzen dio.
• Oinak okertu eta atzera murriztu egiten dira.
• Oin bakoitzak bira zirkular bat egiten du.
• Diabetikoak behatzak ahalik eta gehien estutu eta desblokeatu egiten ditu.

Ariketa bakoitza gutxienez hamar aldiz egiten da eta, ondoren, oinez masaje arina gomendatzen da. Horretarako, eskuineko oina ezkerreko oinaren belaunean kokatzen da, gorputzari poliki-poliki masajea egiten zaio oinetatik izterretik. Ondoren hankak aldatu eta prozedura ezkerreko hankarekin errepikatzen da.

Estresa arintzeko, pertsona bat lurrean etzan, hankak altxatu eta astiro astintzen ditu. Horrek odol-fluxua oinerantz hobetuko du. Masajea egunero bi aldiz egiten da. Artikulu honetako bideoak esango du gangrena anputaziorik gabe tratatu daitekeen ala ez.

Zein dira anputaziorako baldintzak?

Odol hodien funtzionamendu normala suntsitzea prozesu metabolikoaren zenbait porrotengatik sortzen da. Gainera, balasten osagaien (odolean zirkulatzen duten) erlazio garrantzitsuak eta autoimmunizazioak (gizakiaren immunitateak norberaren gorputzaren zelulak suntsitzen duen egoera) eragiten du. Ildo horretan, ohiko lanean ari diren ontzien ratioa apurka-apurka txikitzen joango da. Ondorioz, hasieran ez da oso nabarmenik eta gero - iskemia akutua eratzen da. Kontuan izan behar da diabetes mellitusean hanka-anputazioa beharrezkoa dela, besteak beste:

Zenbait kasutan, gorputzaren banakako ezaugarrien arabera, anputaziorako zantzuak desberdinak izan daitezke. Gomendagarria da arreta zure hanketan ebakuntza bat egin ondoren zer errehabilitazio mota izan behar duen.

Anputazioaren ondorengo lehen astea

Gangrena garatzerakoan gorputz baten anplifikazioak edozein algoritmo patologikotan eragina izan duen hankaren zati horren erresekzioa dakar. Kendu eta gero, lehen egunetan espezialisten ahaleginak bideratuko dira, hain zuzen ere, hanturazko prozesuak ezabatzera, baita ondorengo gaixotasuna eratzera ere. Eguneroko oinaren zurtoinak janzkera ez ezik, suturaren tratamendua ere jasan behar da.

Behatzaren anputazioa da, agian, protesik behar ez duten esku-hartze kirurgiko hutsalena. Hala ere, egoera honetan ere, diabetiko batek fantasma sentsazio mingarriak topa ditzake eta ibilgailuan ziurgabetasun batzuk izan ditzake lehen egunetan. Diabetes mellitusaren muturrean anputazioa egin ondoren, nolabaiteko altuera izan beharko luke, izan ere, ontzien eta nerbio-zuntzen traumak direla eta, nolabaiteko hantura sortzen da.

Diabetes mellitusean hankaren anputazioari buruz hitz egitean, kontuan hartu behar da ebakuntza egin ondorengo epean oso arriskutsua dela lesio infekziosoa garatzeko probabilitatea handitzen delako.

Hori kontuan hartuta, sutureen tratamendu sakonaz gain, dieta zorrotza eta eguneroko gorputz-masajeak oso gomendagarriak izango dira diabetikoentzat.

Drainatze linfatiko onena eta odol hornidura funtzioa hobetzeko stump gainetik dago.

Bigarren eta hirugarren asteak

Bigarren astea berreskuratze-prozesuaren segmentu bat da, eta han gaixoak hanketan min handia ez du topatzen. Aldi berean, josturak sendatzen hasten da, eta gorputz osasuneko osasun egokia berreskuratzeko, denbora pixka bat beharko da, bai oina eta baita hankarena ere. Oso gomendagarria da:

Hori ikusita, arreta jarri nahi nuke, gorputz-adarrak amputatzen badira, ohe ondoan orekarako entrenatzen hasi behar dela. Kasu honetan, bizkarrari eutsi beharko diozu, batez ere goiko gorputz eta bizkarretako ariketak egitean. Protesi gehiago eta hankaren funtzio egokia lortzeko, oso garrantzitsua izango da gihar-indarra eta erresistentzia garrantzitsuak izatea. Izan ere, dakizuen moduan, anputazioak pertsona baten ibiltzeko algoritmo naturala desestabilizatzen du eta, beraz, bizi baldintza berrietara ohitu beharra dago.

Ebakuntza osteko zailtasunak

Gaixo batzuek zenbait konplikazio izaten dituzte hankak anputatu ondoren. Esan daitezke, esate baterako, sutureen sendatze luzea, eremu inflamatuak eratzea eta zurtoina hantura. Horrelako konplikazioak baztertzeko, oso gomendagarria da konpresio soineko bereziak erabiltzea. Izan ere, ontzia kaltetuen eremuan odol hornidura prozesua eta fluxu linfatikoa egonkortzea ahalbidetzen dute.

Kontuan izan behar da konpresio-apaingarriak zurtoinaren beheko aldean oso zuzenean aplikatzen direla, sistematikoki goiko aldera ahultzen direla.

Nahitaezkoa zurtoinaren masajea eta auto-masajea da, baita inguruko larruazala, ukitu txikiak eta oratuak ere.

Horri esker, kaltetutako ehunen estalduraren trofismoa askoz ere azkarrago normalizatuko da. Gogoratu behar da, halaber:

• ia paziente guztiek fantasiaren mina dute anputazioaren ondoren,
• Kasu honetan tratamendua medikazioa izan behar da, bereziki akutua eta fisioterapeutikoa ere badira.
• Emaitza onak maiz egiten diren mugimenduekin eta, dagoeneko esan bezala, masajeak ematearekin batera, belaunaren gainetik hankaren anputazioa izan bada ere.

Beheko gorputz atzamarraren anpliazioa

Diabetesa behatz anputazioa diabetikoaren bizitzarako mehatxua dagoenean gertatzen da eta kaltetutako ehuna beste metodo batzuekin tratatzeko aukerarik ez dago. Oin diabetikoaren presentzia pazientearen heriotzaren oinarrizko kausa bihurtzen da askotan, eta amputazioak gaixotasunaren garapena geldiaraztea eta gaixoaren bizitza gordetzea ahalbidetzen du.

Eragiketa mota hau da kaltegarriena, hatzik ez egoteak ezin baitu oinaren funtzionamenduan eragin handia eragin. Hala ere, horrelako eragiketa garaiz egiten ez bada, ehunen nekrosia eta gorputzaren intoxikazioa inguruko ehun egituretara hedatu daitezke, eta kaltetutako eremua asko handituko da. Diabeteseko hatz gangano kalteak ohiko konplikazioak dira, baina ezin da hatz bakar batera mugatu.

Anputazio prozesuan, medikuek hatzaren zati osasuntsu bat mantentzen saiatzen dira. Hain zuzen ere, pertsona batek thumb eta bigarren hatz bat behar ditu. Haien erabateko kentzearekin batera, oin guztiaren funtzionamenduan istiluak gertatzen dira.

Hatzen analisia hiru motatakoa izan daiteke:

1. Lehen mailako gaixotasuna garatzeko fase aurreratuan burutzen da.
2. Bigarren maila, berriz, odol zirkulazioa ezarri ondoren edo drogen tratamenduan eraginkortasun falta dela eta egiten da.
3. Gillotina.Gaixoak oso egoera larrian dagoenean joaten dira. Kasu honetan, ehun osasuntsuak harrapatzen dituzten kaltetutako egitura guztiak kentzen dira.

Gangrena negarraren aurrean, premiazko kirurgia egiten da, lehorra aurreikusita.

Diabetean beheko muturreko hatzaren amputazioa egin ondoren, pronostikoa ona da. Kasu honetan, eragiketaren puntualtasuna eta errehabilitazio ikastaro egokia jarraitzea da baldintza nagusia. Bestela, gaixoa infekzioa berriro sartzeko arriskua izan daiteke.

Gangrena eta bere motak

"Oin diabetikoak" ehun nekrosia sortzen du. Fenomeno horrek, bestalde, hanken anputazioa ekar dezake.

Diabetes mellitusean gorputzeko ehunen heriotza lehorra edo hezea izan daiteke. Gangrena lehorra poliki-poliki gertatzen da pixkanaka, odol hodien patentzia gutxitzen doan heinean. Batzuetan, prozesuak hainbat urte iraun ditzake. Denbora horretan, gorputzak babes funtzio bat garatu dezake. Gangrena lehorrak maiz behatzetan eragiten du. Baina ehun hilda ez da infekzioaren eraginik. Eta atzamarrek ez dute sentsibilitatea galtzen. Fenomeno hau hobeto irudikatzeko, irudikatu gorputz momifikatua. Itxuraz, behatzak momifikatutako itxura hartzen dute, eta ez da inolako usainik hildako ehunengandik. Gaixoaren egoera orokorra egonkorra izaten jarraitzen du, toxinak odolean xurgatzen direlako kopuru txikian.

Gangrena mota hau ez da bizitzarako arrisku handia. Gorputzak amputatu daitezke, infekzioa eta gangrena forma lehorretik hezea garatzeko.

Gangrena forma hezea da forma lehorraren aurkakoa. Zaurietan dauden mikrobioak oso azkar biderkatzen dira eta, ondorioz, ehun bigunek kolore urdin-morea eta bolumena nabarmen handitzen dute. Beheko muturretan ehunak itxura kardisko baten antza hartzen hasten dira. Gainera, hanken porrota oso azkar gertatzen da, gero eta altuago hedatuz, oso usain desatsegina igortzen. Intoxikazio larria dela eta, gaixoaren egoera larria dela esan daiteke.

Nola prebenitu anputazioa

Diabetesa duten gaixoek arretaz kontrolatu behar dute hanken egoera. Egin ezazu arau bat arratsalde txikiko muturrak aztertzea urradurak, babak, arteriak, kalausak, zauriak eta ubeldurak. Oinetako ortopedikoak jantzi. Honek hanken karga eta arto eta zaurien probabilitatea murriztuko ditu.

Beheko muturretan aldaketarik antzematen bada, kontsultatu medikuari. Baina ez utzi inori (eta baita medikua ere) artoak oinez mozten. Horrek gangrena bihurtzen eta garatzen hasten diren zauriak sortzea ekar dezake.

Gangrena mota lehor bat gertatzen denean, hanken ontzietan ebakuntza ezinbestekoa da. Ez izan beldurrik honi. Prozedura honek eragin onuragarria izango du patentsio baskularrean, odola modu osora zirkulatuko du, kaltetutako ehuna elikatuz. Honek, gorputz-adarren anputazioa ekidingo du.

Koadrila hezea ez da tratagarria eta anputazioa dakar. Kasu honetan, hanka kaltetutako ehunak baino askoz ere handiagoa da. Anputazioari uko egiteak ondorio larriak ekar ditzake.

Diabetikoek arretaz kontrolatu behar dute beren osasuna, dieta berezi bat atxikitu, medikuaren gomendioak jarraitu, beren gorputza babestu. Kasu honetan, "oinez diabetikoaren" sindromea saihestuko dute eta gorputz-adarren anputazioa.

Noiz adierazten da hatz amputazioa?

Metodo hau erradikala da, gaixoen bizitza salbatzeko beharrezkoa denean bakarrik joaten dira. Odol-hodien erabateko blokeoarekin lotuta, odol-fluxua gelditu egiten da eta giza gorputzetako ehun osasuntsuak hornitzen dira, hiltzea ahalbidetuko baitute.

Substantzia toxikoak, patogenoak eta produktu metabolikoak pilatzen dira gorputzean, odol-intoxikazioa, sepsia gertatzen da, eta ondorioz gaixoa hil daiteke.

Hatz amputazioa gaixoen heriotza ekiditeko gai da, ehun nekrotikoa ezabatzen baitu. testigantza Anputazioa egiteko, hauek izan daitezke:

• neoplasia gaiztoak,
• infekzio anaerobikoa,
• Hankak zapaltzeko edo haustura traumatikoak
• zirkulazio prozesuaren geldialdi osoa.

Beharrezkoa da zure osasuna kontrolatzea eta gaixotasuna detektatzeko garaian, beraz, epe luzeko egoera duen pertsona batek amorratuta, ondoeza eta artikulazio mina sentitzen badu premiazkoa da ospitalera joan behar izatea.

Konplikazio eta ondorio posibleak

Behatza kentzeko esku-hartze kirurgikoa modu egokian eta zuzen egin bada, kasu askotan pronostikoa mesedegarria izango da. Pertsona batek ospitalera joateko zalantzarik badu, gangrena lehorrarekin, hatzaren auto-ampputazioa posible da. Hezetuta daudenean, inguruko ehunak kutsatzen dira eta beharrezkoa da oina eta baita hanka osoa kentzea ere.

Irakurri gehiago beheko muturretan gangrenari buruz - irakurri hemen.

Kirurgia egin ondoren, beharrezkoa da bertaratutako espezialistaren gomendio guztiak atxikitzea, zauria tratatzea, ziurtatu ez duela jaiotzen eta ez duela bigarren mailako amputaziorik behar.

Noiz egin dezakezu anputaziorik gabe?

Posible da kirurgiarik egin gabe, gaixoaren mediku asistentzialak bakarrik erabaki dezake. Medikuak ebakuntzaren edo tratamenduaren jarraipenaren gaineko erabakia hartzen du pazienteak beste espezialista batzuen osasun egoerari buruzko mediku eta txosten medikoen emaitzetan oinarrituta. Gehienetan diabetesa endokrinologoek, oftalmologoek, zirujauek eta nefrologoek batera tratatzen dute.

Gaixo batek ebakuntza egin behar duen ala ez erakusteko, gorputz-adarren egoera, odol azterketa biokimikoa eta gernu analisia.

Nolakoa da eragiketa?

Kirurgian, giza gorputzaren zati bat edo bestea amputatu egiten da, protesia gehiago erabil daitekeela kontuan hartuta. Kirurgian zehar, zirujauak honako hauek betetzen saiatzen da printzipioak:

1. Ehun osasuntsuen gehieneko kontserbazioa.
2. Gorputzaren zati amputatuaren ezaugarri anatomiko eta funtzionalen kontserbazioa.
3. Zurtoin zuzenaren eraketa.
4. Pantaila mina prebenitzea.

Kirurgia bera hirutan egiten da fasea:

1. Lehenik, ehun biguna disekatzen da.
2. Ondoren hezur mozketa bat dago, periostioa kirurgikoki prozesatzen da.
3. Azken fasean, odol hodiak lotzen dira, nerbio enborrak prozesatzen dira, stump bat sortzen da.

Prozedura kirurgikoen ondorengo zainketek eta zainketa egokiek lagundu dute "azukre" gaixotasuna duten atzamarra edo hankaren zati bat kentzea lortu duten pertsonak eguneroko bizitzara itzultzeko.

Oinaren anplifikazioa

Zenbait kasutan, nekrosia oinez osora zabaltzen da, eta ez behatzak soilik, orduan kentzen da. Oin diabetikoarekin tratamendu bakarra moztea da.

Pertsona batek esku-hartze kirurgikoa behar du gangrena garatzeko, lehorra edo hezea izan daitekeena. Lehenengo barietatean, pazienteak honako sintoma hauek ditu:

• ez dago ilerik,
• oina hotza da
• oinaren azala zurbil dago,
• pertsona bat lausotzen hasten da
• ultzerak oinez agertzen dira.

Aurreko sintomekin, ontzien saihesbidea egin dezakezu eta oina amputaziotik gorde dezakezu, baina ehunen belztapena gertatzen bada, ezin da hori egin.

Bigarren gangrena barietatean honako sintoma hauek ikusten dira:

• oinaren azala beroa da,
• bere kolorea arrunta da
• argi eta garbi mugatutako ultzerak oinez ikus daitezke;
• gaixoak estutze min gogorrak izaten ditu atsedenean ere;
• sentsazio galera gertatzen da.

Kasu honetan, oina kentzea bere ehun guztietako lesio difusa eratzen bada egiten da.

Hanken anputazioa diabetean

Prozedura hau beharrezkoa da gaixotasun endokrino honetarako, pertsona bat heriotzatik salbatzeko. Metodo erradikal bat baino ez da eraginkorra gaixoak oin diabetikoa garatzen badu.

Esku-hartze kirurgikoa egiten da, ehun horretan hezurrak nekrosiak joera duelako eta gaixotasuna sepsisetik salbatzen laguntzen duelako, heriotza eragin dezakeelako.

adierazpenak Honako kasuak posible dira hankaren zati bat kentzeko:

1. Nerbioen kalteak.
2. Odol hodien egitura eta funtzionamendua urratzea.
3. Ehun nekrotikoa aldatzen da.

Aurreko guztia kirurgiaren zantzu nagusiak ehun baskularreko ehun nekrosia eta disfuntzioa direla adierazten dute, eta horrek gaixoaren heriotza ekar dezake.

Pertsona batek ulertu behar du kirurgia hau oso zaila dela eta prozesua luzea eta larria izango dela berreskuratzea.

Anputazioaren pronostikoa

Jende askok ez daki horrelako interbentzio kirurgiko korapilatsu baten ondoren bizitzen eta depresio sakon batean erortzen. Baina bizitza aurrera segitzen du, eta gaixoaren senideen zeregin nagusia pazienteari laguntza psikologikoa eta morala eskaintzea da.

Oro har, prozedura kirurgikoen ondoren, gaixoek urte askotan zehar "azukre" gaixotasuna bizi dezakete, baina, aldi berean, gorputzaren zati bat moztea modu kualitatiboan egin behar da, eta pazienteak medikuaren gomendio guztiak jarraitu behar ditu.

Pertsona batek medikuaren preskripzioak betetzen ez baditu, pronostikoa etsigarria izango da, lesio bat eta bigarren gorputz-adar bat lortzea posible baita.

Errehabilitazioa nola doa?

Mota honetako prozedura kirurgikoen ondoren berreskuratzeko prozesua oso garrantzitsua da. Medikuaren preskripzio guztiak jarraitu behar dituzu, beharrezko botikak hartu eta janzkerak egin.

Hasieran, prozedurak egin ondoren, pazientea ospitalean dago eta erizainak zaintzen dituzte, eta ondoren alta egin ondoren, bere familiako sorbaldetara eramaten dira.

Gaixoari arreta eskaintzen dioten pertsonek zauriaren gainazala lehorra eta garbia izan behar dela ziurtatu beharko lukete supuration. Zauria egunero tratatu behar da. Prozesatzean ezinezkoa da jostea ukitzea. Zauria sendatu ondoren, merezi du zinta uztea kanpoan egoteko. Oso garrantzitsua da ziurtatzea zikinkeriarik ez dadin eta ez dagoela gorritasunik.

Pertsona bat eguneroko bizitza pixkanaka eramaten has daiteke, oso astiro eta leunki mugitu behar duzu. Anputazioa jasan duen pertsonak oso ondo eraman dezake bizimodu normala, hau da, apartamentutik mugitu, sukaldatu, garbitu, bainatu, etab.

Behatz bat edo beste zati bat kentzea esku-hartze kirurgiko larria da, bere garapenaren azken faseetan diabetearen aurkako borroka metodo eraginkor bakarra. Metodo honek bakarrik saihestuko du inguruko ehunen nekrosia prozesua eta odol intoxikazioa eta gaixoa heriotza salbatuko du.

Oi diabetikoaren sindromearen arrazoi nagusiak

Diabetesean ez dago hormonaren ekoizpen nahikorik: intsulina. Horren funtzioa glukosa (azukrea) gorputzeko zeluletara iristen da odoletik; beraz, gabezia denean, glukosa odolean igotzen da eta, azkenean, odol-fluxua eten egiten du ontzietan, nerbio-zuntzei eragiten die. Iskemiak (odol zirkulazio faltak) zauriak sendatzeko zailtasunak dakartza eta nerbioen kalteak sentikortasuna gutxitzea eragiten du.

Nahaste hauek ultzera trofikoak sortzen laguntzen dute, eta horiek gangrena bihurtzen dira. Pitzadurak, urradurak ultzera irekiak bihurtzen dira, eta ezkutuko ultzerak ere kaluxin eta geruza keratinizatuen azpian sortzen dira.

Muturreko tratamendua eta amputazioa berandu hasi izanaren arrazoia da gaixoak denbora luzez ez dituela gertatzen diren aldaketak nabaritzen, gehienetan ez baitu oinei arreta ematen. Hanketara odol-hornidura eskasa denez, mozketa eta nahasteen mina ez da gaixoaren sentimendua izaten eta ultzerak oharkabean igaro daitezke denbora luzez.

Normalean, oinez karga guztia beharrezkoa den lekuetan izaten da; pitzadurak larruazaleko geruzaren azpian sartzen dira, infekzioa sartzen den lekuan, zauri purulentua agertzeko baldintza onak sortuz. Hala nola, ultzerak hanketan hezurrak, tendoiak eragin ditzakete. Horregatik, azken finean, anputazioa lortzeko beharra sortzen da.

Munduan, anputazio guztien% 70 diabetesa da, eta tratamendu puntual eta etengabearekin ia% 85 gal liteke. Gaur, Oin Diabetikoko bulegoak funtzionatzen ari direnean, anputazioen kopurua erdira murriztu da, hildakoen kopurua murriztu egin da eta tratamendu kontserbadorea% 65ekoa da. Hala ere, diabetesa hobetzeko gaixoen benetako kopurua estatistikako datuak baino 3-4 aldiz handiagoa da, askok ez baitute susmatzen gaixorik daudenik.

Beraz, oin diabetikoaren sindromearen garapenaren arrazoiak hauek dira:

• beherako sentsibilitatea (neuropatia diabetikoa)
• zirkulazio-nahasteak arterietan eta kapilar txikietan (mikro eta makangiopatia diabetikoak)
• oinaren deformazioa (motor neuropatia dela eta)
• azala lehorra

Sentsibilitate gutxitua - Neuropatia distal diabetikoa

Nerbioen kalte nagusia nerbio-zeluletan glukosa-maila altuen eragin konstantea da. Horrelako patologiak berez ez du ehunen nekrosia eragiten. Ultzerak zeharkako beste arrazoi batzuengatik gertatzen dira:

Mikrosadinaren, mozketen eta urraduraren ondoren eratutako ultzerak, oso gaizki sendatzen dira, ikastaro kronikoa eskuratuz. Oinetako deserosoak eta estuak janzteak larruazaleko kalteak areagotzen ditu. Ultzera trofikoak, hazten eta sakontzen direnean, gihar eta hezur ehunetara pasatzen dira. Ikerketen arabera, kasuen% 13an ultzera neuropatikoak garatzeak epidermisa (hiperkeratoia) geruza zurrunbiloaren gehiegizko loditzea dakar,% 33an - oinetako desegokiak erabiltzea,% 16an - oina objektu zorrotzekin tratatzea.

Odol-fluxua nahastea - diabetesa makroangiopatia

Hanken arterietan odol-fluxuaren narriadura plaka aterosklerotikoekin lotzen da (ikusi nola jaitsi kolesterola drogarik gabe). Ontzi handietan kalteak eragiten dituen aterosklerosia, diabetearekin zaila da eta hainbat ezaugarri ditu.

• kaltetutako hankaren zati txikiak (beheko hanka arteriak)
• bi hanken arterietan eta hainbat eremutan aldi berean kalteak egitea
• diabetesa ez duten gaixoak baino adin goiztiarragoa da

Diabetea mellitus duen gaixo baten aterosklerosiak ehunen heriotza eta ultzera trofikoak sor ditzake bere kabuz, estres mekanikorik eta lesiorik gabe. Oxigeno kopuru nahikoa sartzen da larruazalean eta oinaren beste zatietan (odol-fluxuaren urraketa zorrotza dela eta), ondorioz, larruazala hiltzen da. Gaixoak segurtasun neurriak jarraitzen ez baditu eta larruazala ere kaltetzen du, eta kaltearen eremua zabaltzen da.

Sintoma kliniko tipikoak oinaren edo ultzera peptikoaren mina, lehortasuna eta larruazala mehea dira, oso mikrotraumarekiko susmagarriak, batez ere behatzetan. Ikerketen arabera, lesio neuroiskimikoen abiarazte mekanismoak oinen lesio onddoen kasuen% 39an daude,% 14an hankak objektu zorrotzekin tratamenduan,% 14an - zirujauak azazkal iltzeak kentzea.

SDSen ondorio dramatikoena gorputz-adarraren anputazioa da (txikia - oinaren barruan eta altua - beheko hankaren eta izterrean), baita gaixoaren heriotza ere, prozesu purulento-nekrotikoen konplikazioengatik (sepsisetik adibidez). Hori dela eta, diabetesa duten guztiek oina diabetikoaren lehen sintomak ezagutu beharko lituzkete.

Oin diabetikoaren kalteak dituzten seinaleak

• Lehenengo konplikazioen seinale sentsibilitatearen jaitsiera da:
  • dardara lehenengo
  • gero tenperatura
  • gero mingarria
  • eta ukigarria
• Halaber, hankak hantura agertzea erne egon beharko litzateke (arrazoiak)
• Oinaren tenperaturaren jaitsiera edo igoera, hau da, oinez oso hotza edo beroa, zirkulazio nahaste edo infekzio baten seinale da
• Hanken nekea areagotzea oinez egitean
• Mina distiratsua - atsedenean, gauez edo distantzia jakin batzuetan ibiltzean
• Tingaina, hotzak, oinetan erretzea eta ezohiko bestelako sentsazioak
• Hanken azalaren kolorea aldatzea - ​​azaleko tonu zuriak, gorrixkak edo zianotikoak
• Hanken ilea murriztea
• Iltzeen forma eta kolorea aldatu, azazkalen azpian ubeldurak - onddoen infekzioaren edo iltze lesio baten seinaleak nekrosi
• Zauriak, zauriak, artoak sendatzea. 1-2 astetan 1-2 hilabete beharrean, zauriak sendatu ondoren, desagertu ez diren arrastoak daude
• Okerretan ultzerak - ez da denbora luzez sendatzen, larruazal mehe eta lehorrez inguratuta, maiz sakon

Astean behin hankak ikuskatu behar dituzu, aulkian eserita behean jarritako ispilu batean - behatzak eta oinaren goiko aldea ikuskatu daitezke, arreta jarri interdibitalen espazioan, takoi eta solairuak ispilu batez ikuskatu. Aldaketarik, pitzadurak, mozketak, ultzerarik ez duten patologiak aurkitzen badira, podologoarekin (oinez espezialista) jarri beharko zenuke harremanetan.

Diabetesa duten gaixoek espezialista bat bisitatu beharko dute urtean behin eta gutxien duten egoera zein den egiaztatu. Aldaketak hautematen badira, podologoak oinak tratatzeko botikak errezetatzen ditu, angiologoak hanketako ontzietan egiten ditu eragiketak. Insola bereziak behar badira, orduan angiosurgeon bat behar da eta oinetako bereziak - ortopedista.

Arrazoi bat edo bestearen prebalentziaren arabera, sindromea forma neuropatiko eta neuroischemikoetan banatzen da.

SDS garatzeko arrisku taldeak

• 10 urte baino gehiago dituzten diabetesa duten gaixoak
• Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio ezegonkorra edo deszentsua duten pazienteak (glukosa-mailaren gorabehera etengabeak)
• erretzaile
• Alkoholismoa duten pertsonak
• Trazua duten gaixoak
• Bihotzekoa
• Trombosi baten historia
• Gaixo larriak

Oin diabetikoaren sindromearen diagnostikoa

Gaixotasunen lehen zantzuetan, diabetesa duen gaixo batek espezialista bat kontsultatu beharko du eta oinez diabetikoarekin lotutako sintomak zehatz deskribatu behar ditu. Egokiena, hiriak Diabetiko Oinez bulegoa badu eskudun podologoarekin. Hori egin ezean, terapeuta, zirujau edo endokrinologoarekin harremanetan jar zaitezke. Azterketa bat egingo da diagnostikoa egiteko.

Oi diabetikoaren sindromearen tratamendua

Diabetesaren konplikazio guztiak arriskutsuak dira eta derrigorrezko terapia behar dute. Oi diabetikoaren tratamendua integrala izan behar du.

Ultzera trofikoen tratamendua gorputzean odol-fluxu ona duten:

• Ultzera tratamendu sakona
• Goruen deskarga
• Infekzioa kentzeko antibioterapia
• Diabetesaren kalte-ordaina
• Ohitura txarrak uko egitea
• Ultzerak sendatzeko arazoak eragiten dituzten gaixotasun konposizioen tratamendua.

Ultzera trofikoen tratamendua odol-fluxuaren narriaduraren kasuan (oin diabetikoaren forma neuroischemikoa):

• Aurreko elementu guztiak
• Odol-fluxua leheneratzea

Ulcer trofiko sakonen tratamendua ehun nekrosiarekin:

• Tratamendu kirurgikoa
• Eraginik ezean - anputazioa

Ultzera trofikoa

Medikuak azterketa eta azterketa egin ondoren bideragarritasuna galdu duen ehuna kentzen du. Ondorioz, infekzioaren hedapena gelditu egiten da. Garbiketa mekanikoa egin ondoren, ultzeraren gainazal osoa garbitu behar da. Inola ere ez da onartzen "berdea", iodoa eta alkohol-soluzioekin tratatzea, larruazala are gehiago kaltetzen dutenak. Garbiketa egiteko, erabili gatza edo antiseptiko arinak. Zauria tratatzeko garaian, medikuak gehiegizko presioaren seinaleak zehazten baditu, gaixorik dagoen gorputz-alta deskribatu ahal izango du.

Goruen deskarga

Ultzerak tratatzeko arrakastaren gakoa zauriaren gainazalean karga erabateko kentzea da. Baldintza garrantzitsu hori ez da askotan betetzen, hankaren mina sentsibilitatea murriztu egiten baita eta gaixoak hanka mina izan dezake. Ondorioz, tratamendu guztia ez da eraginkorra.

• hankako ultzerarekin, zutik egon behar da igarotako denbora murrizteko
• zauriak oinaren atzeko aldean, kaleko oinetakoak gutxiago jan behar dira. Zapatilak leunak eramatea onartzen da.
• oin bateko ultzerak dituzten ultzerak dituztenean, deskargatzeko gailuak erabiltzen dira (higaduraren deskantsatzeko soineko eta oinez). Gailu bat janzteko kontraindicazioak ehun sakonen eta gorputz iskemiaren larria den infekzioa da. Ez dugu ahaztu behar profilaxiserako egokiak diren oinetako ortopedikoak ez direla aplikagarriak oina deskargatzeko.

Infekzioak ezabatzea

Ultzera trofikoak eta bestelako akatsak sendatzea posible da infekzioa gutxitu ondoren soilik. Zauria antiseptikoekin garbitzea ez da nahikoa, epe luzerako antibiotiko terapia sistemikoa behar da sendatzeko. SDS forma neuropatiarekin, antimikrobianoak erabiltzen dira gaixoen erdietan, eta forma iskemikoarekin batera, horrelako prestaketak guztiontzat beharrezkoak dira.

Glukosa-konpentsazioa

Odoleko glukosaren gehikuntza nabarmenak ultzera trofiko berriak agertzea eragiten du eta nerbioen kalteei lotuta daudenen sendatzea zailtzen du. Azukrea jaisteko drogak erabiliz, intsulina-ponpak edo intsulina dosiak erabiliz diabetesa kontrolatu daiteke, oinez diabetikoaren arriskua gutxituz.

Ohitura txarrak uko egitea

Erretzeak beheko hankako ontzien aterosklerosia arriskua areagotzen du, gorputz-adarrak kontserbatzeko aukerak murriztuz. Alkoholaren gehiegikeriak alkoholemia neuropatia eragiten du eta horrek nerbio diabetikoarekin batera ultzera trofikoak sor ditzake. Gainera, alkoholak edateak karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio egonkorra ezabatzen du, ondorioz, edateko gaixoen glukosa maila etengabe handitzen da.

Gaixotasun koncomitanteen tratamendua

Gaixotasun eta baldintza ugari, berez desatseginak, diabetesa arriskutsuak bihurtzen dira. Ultzera trofikoen sendaketa moteltzen dute, gangrena eta oinaren amputazioa arriskua handituz. Nahigabeko diabetesa laguntzaileen artean honako hauek dira:

• anemia
• desorekatua eta desnutrizioa
• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• gibeleko gaixotasuna
• neoplasia gaiztoak
• hormona eta terapia zitostatikoak
• egoera deprimitua

Aurreko baldintzetan, oinez diabetikoaren sindromearen tratamendua bereziki sakona izan behar da.

Odol-fluxua zaharberritzea beheko muturretan

Oin diabetikoaren sindromearen forma neuroischemikoarekin, odol-fluxua asaldatuta dago, ultzera txikienak sendatzea ere ezinezkoa bihurtzen baita. Prozesu honen emaitza lehenago edo beranduago anputazioa da. Hori dela eta, gorputz-adar bati eusteko modu bakarra patologia baskularra berreskuratzea da. Hanketan odol-fluxuaren berrezarpen medikoa ez da oso eraginkorra izaten. Horregatik, arteria-gabeziarekin, metodo kirurgikoak erabili ohi dira: saihesbidearen kirurgia eta intravaskularreko kirurgia.

Prozesu necrotiko purulenteen tratamendu kirurgikoa

• ultzera sakonen garbiketa eta drainatzea. Ultzera sakonarekin, drainatzea jartzen da bere hondoan, eta horren ondorioz isurketa isurtzen da. Sendatzea hobetzen du.
• bideragarriak ez diren hezurrak kentzea (osteomielitisa adibidez)
• zauriaren akats estentsiboen kirurgia plastikoa. Oso erabilia da kaltetutako integralak azala artifizialarekin ordezkatzeko.
• Anputazioak (kalte mailaren arabera txikiak eta altuak izan daitezke)

Gorputzaren anputazioa paziente baten egoera orokor larria denean edo beste tratamendu metodo batzuetan huts egitean erabiltzen den muturreko neurria da. Anputazioaren ondoren, diabetesa hobetzeko errehabilitazio tratamendua eta kalte-ordaina beharrezkoak dira zurtoinak hobeto sendatzeko.

Oinak zaintzeko oinarrizko arauak

Oin diabetikoaren sindromearen garapena prebenitzea sendatzea baino askoz errazagoa da. Diabetesa gaixotasun kronikoa da, beraz, oinetakoen zainketak eguneroko ohitura izan behar du. Hainbat arau daude, betiere ultzera trofikoen intzidentzia nabarmen murrizten duena.

Diabetea duten gaixoen arazo nagusia oinetakoen aukeraketa da. Ukimenen sentikortasun-jaitsiera dela eta, gaixoek oinetako estuak eta deserosoak daramatzate urtetan, larruazaleko kalte iraunkorrak eraginez. Badira irizpide argiak diabetiko batek oinetakoak aukeratu behar lituzkeela.

Diabetesa oinez zaintzeko arau garrantzitsu batzuk daude:

• Edozein mozketa, urradura, erredurak eta hanken azalean kalte txikienak - espezialista batekin harremanetan jartzeko aukera da.
• Hanken eguneroko azterketak, iristen ez diren arloak barne, ultzera freskoa hautematea ahalbidetuko du.
• Hankak garbitzea eta lehortzea nahitaezkoa da eguneroko prozedura.
• Hanketan sentsibilitatea urratzen bada, igeri egitean uraren tenperatura arretaz kontrolatu behar duzu. Saihestu bainu beroak hartu, berogailuak pilatu erabiliz, erredurak saihesteko.
• Subkoolingura ere hanken azalaren egoerari kalte egiten dio. Neguko hilabeteetan ez da hipotermiarik onartu behar.
• Egunero hasi behar da oinetakoen ikuskapenarekin. Harriek, paperek eta bestelako objektu atzerritarrek ultzera trofiko larriak eragin ditzakete denbora luzez. Oinetakoak jarri aurretik, ziurtatu beharko zenuke harea, harri eta abar alerik ez dagoela.
• Galtzerdiak eta galtzerdiak egunean bi aldiz aldatu beharko lirateke. Hobe da material naturalez egindako galtzerdiak erostea, elastiko esturik gabe, ezin duzu galtzerdirik erabili lehortu ondoren.
• Oinen sentsibilitate murriztua dela eta, diabetesa duten pertsonei ez zaie gomendatzen oinutsik hondartzan, basoan edo etxean ere ibiltzea, agian ez duzula oinetan zauriak nabaritzen.
• Zauriak diabetean tratatzeak bere ezaugarriak ditu.
  • Oinez zauriak ezin dira alkohol-soluzioekin tratatu (Iodoa, Zelenka), baita potasio-permanganatoa, agente erasokorrak eta ukenduak dituzten efektuak eta ez dute oxigenorik onartzen (Vishnevsky pomada).
  • Urradurak tratatu daitezke Furacilinum soluzioarekin, hidrogeno peroxidoarekin garbitzen badira - zauria puruluzkoa edo kutsatuta badago. Diabetesarentzako erremedio aproposak Miramistina eta Klorhexidina dira.
• Diabetes mellitus-en agertzen diren artoek ezinbestekoak dira. Ez dira puntako guraize zorrotzekin kendu behar. Diabetiko mellitusaren sentsibilitatea gutxitzea larruazala mozten eta zauriak lagun dezake. Iltzeen tratamendua lerro zuzenean egin behar da, ertzak biribildu gabe. Inguruko iltzeen arazoaren konponbidea medikuak fidatu dezake bakarrik.
• Onartezina da adabaki leuntzailea erabiltzea, ez dute airea igarotzen uzten, eta oxigenorik ez duten bakterio anaerobikoak ugal daitezke kaltetutako eremuan, oxigenorik gabeko giroan sentitzen direnak eta gangrena anaerobikoa garatzen laguntzen dutenak.
• Larruazalaren gehiegizko lehortasuna ezabatzen da krema edo pomada koipetsuen laguntzarekin. Hau da, buckthorn olioa duen haurtxo krema eta krema. Bitartekarien espazioak ezin dira kremarekin tratatu.

Presio mekaniko handiko lekuetan hiperkeratosi (larruazalen keratinizazioa) ultzerak eragiteko arrisku faktorea da. Hori dela eta, haien garapenaren prebentzioa oinaren arazo-eremuen tratamendua, hiperkeratoia kentzea, oinak krema elikagarri eta hidratatzaileak erabiltzea barne hartzen dira. Keratinizatutako guneak eskala batekin edo eskaletarekin mekanikoki kentzen dira, larruazaleko geruza kaltetu gabe.

• Diabetesa erabil dezaketen kremek urea dute hainbat kontzentrazioetan: Balzamed (230-250 errublo), Alpresan (1400-1500 errublo). Larruazala sendatzea azkartzen dute, zuritu egiten dute, larruazala lehorra ezabatzen dute, mina gutxitzen dute eta takoi eta adarren aurkako pitzadurak gelditzen dira diabetesa. Urea ez ezik, balsamidak bitaminak eta landare olioak ere baditu.
• Badira froga horiek zahartze prozesua, kataratak, nerbio periferikoen gaixotasunak, bihotza eta oin diabetikoa saihesteko, azido α-lipoikoa (tioioa) eta B bitaminak (Turboslim, Solgar azido alfa-lipoikoa, etab.) Erabil ditzakezu. .

Duela 10-15 urte ere, lehenago edo beranduago, diabetesa zuen gaixo baten oinazeek gorputz-adarraren anputazioa eragin zuten. Kirurgia elbarriaren ondorioz jarduera murriztu izanak hainbat konplikazio eragin zituen, bizi-itxaropena nabarmen murriztu zen. Gaur egun, medikuek ahalegina egiten ari dira hanka salbatzeko eta gaixoak bere ohiko bizimodura itzultzeko. Pazientearen beraren tratamenduan parte hartze aktiboarekin, konplikazio zoragarri honek oso pronostikoa du.