Sintomak jaioberrietan hipotiroidismo sortzetikoarekin

Artikulu honetan ikasiko duzu:

Sortzetiko hipotiroidismoa maizago diagnostikatzen da haurtzaroan eta horren kausa itzulezina izaten da. Hala ere, ordezko terapiarako levotiroxina dosi egoki bat hautatzen da hipotiroidismo sortzetikoak gorputzean duen eragina erabat kentzen du.

Sortzetiko Hipotiroidismoaren kausak

Nagusiak hauek dira:

Genetika dela eta tiroide guruinaren eza / azpigarapena,
Tiroide hormonen biosintesia nahaste genetikoak,
Haurdun dagoen dietan iodo gutxi edo gehiegizko gabeziak hipotiroidismoa sor dezake jaioberrian,
Dietako thio eta isocianates gehiegizko kantitateak, baita glukosido zianogenikoak ere. Ohikoa da substantzia horiei ingurune medikoan strumogenoak deitzea eta ohikoak dira, Bruselako kimu eta azalorea, kanola, txarrak, patata gozoak ... Zerrenda jarrai daiteke, baina horrek ez du esan nahi batere haurdunaldian produktu horiek dietatik kanpo utzi behar direnik. Nahikoa da ez kontsumitzea kantitate handitan,
Gutxitan, haurdun dagoen emakume batek kontsumitutako iodoaren esposizioa. 10-12 aste inguru, fetal tiroide guruina jada pilatzen da jodia, erradioaktiboa barne,
Sortzetiko hipotiroidismoaren tratamendu eskasena eta gutxien espero duena, tiroideen hormona-hartzaileen patologia da. Kasu honetan, TSH, eta T3, eta T4 ugari daude odolean, baina oraindik hipotiroidismoa antzematen da. Sortzetiko hipotiroidismo mota hau duten berrehun familiak baino ez dira deskribatzen.

Sortzetiko hipotiroidismoa, ume batean ezarrita badago, normalean kretinismoa deitzen zaio. Izan ere, tiroide hormonak ez izateak pertsona baten garapen psikoemozionala moteltzen du. Myxedema hipotiroidismo larrian dago, sortzetikoa barne, hipotiroidearen edo myxedema edema ezaugarria garatzen denean.

Diagnostiko

Jaioberriaren itxura hain da ezaugarri neonatologo batek diagnostiko bat egitea proposatzen du dagoeneko azterketa sinple bat oinarri hartuta:

Jaioberriaren masa normalaren gainetik edo bere goiko ertzean dago;
Oinen, eskuen eta aurpegiaren hantura antzematen da. Haurraren azal trinkoagoa deigarria da beste jaioberri batzuekin alderatuta,
Ukitutakoan, ustekabean gorputzaren tenperatura baxua nabaritzen da,
Hipotiroidismo sortzetikoa duen haur bat motela da, pixka bat oihukatzen du, xurgatzen duen erreflexa ahula da, askotan ahultzen den gosearekin nahasten da;
Hala ere, haurrak pisu bizia irabazten duen bitartean. Gorputzaren pisua ez da gantzagatik hazten, edema areagotzen baita. Jaioberrian, haur batean eta heldu batean sortzetiko hipotiroidismoarekin, oro har kaltegarriak ez diren substantziak dira, baina fluidoak atxikitzeko gaitasun desatsegina izan ohi da larruazalpeko gantz piletan. Horregatik, edozein hipotiroidismo duen edema hain trinkoa da, eta larruazala loditua dirudi.

Laborategiko datu fidagarriagoak 4-5 egun lehenago lor daitezke, izan ere, lehenago, hormona amak jaioberri baten odolean aurki daitezke. Proba-zerrendak badaude, odol tanta bat aplikatzen zaie, jaioberrietan takoietatik hartzen dena. Horrela TSH gehiegizkoa hautematen bada, diagnostikoa ezartzen da.

Hurrengo urratsa hipotiroidismo sortzetikoaren kausa ezartzea da, tratamendua horren araberakoa baita zentzu askotan. Sortzetiko hipotiroidismoa, "zentrala" bada, sortzetiko adrenal gutxiegitasunarekin konbinatzen da. Arazoa hipotalamoan dago (garunaren zati bat, nerbio sistema zentrala), gaixotasun honetan ez baitu estimulatzen guruin suprarenalak edo tiroide guruina. Kasu honetan, hobe da ez tiroideo hormonak errezetatzea, TSHa baizik eta, zalantzarik gabe, aurrez agindutako hormona adrenalekin konbinatuta. Zorionez, sortzetiko erdiko hipotiroidismoa kasistikoki arraroa da.

Tratatu gabeko sortzetiko hipotiroidismoa

Badirudi dena sinplea dela: haurraren itxura ezaugarria, analisia eta tratatu daitekeena. Baina askoz ere ohikoagoak dira hipotiroidismo sortzetikoko forma subklinikoak, ez dira erraz finkatzen. Jaioberrian sintoma hauek presente daude, noski, baina askoz ere ahulak dira, ez dute begirik harrapatzen eta normalean oharkabean pasatzen dira eta haurra ez da sendatzen. Sortzetiko hipotiroidismoaren kausa ohikoena tiroide guruinaren azpigarapena da, eta, kasu honetan, hipotiroidismo arina eta azpi-klinikoa garatzen dira.

Umea letargikoa eta flematikoa hazten da, gorputz trinkoa, maiz geratzen da garapenean. Garunaren garapena inhibitzea da. Garapen fisikoa ere moteldu egiten da: fontanelleak geroago itxi, lehen hortzak lehertu. Idorreria izateko, hantura orokorra ere horrelako haurren ezaugarria da. Edema nasofaringerantz hedatzen da eta askotan haurra arnasa hartzen du. Aurpegi mota adenoide bat kokotxo txikiarekin eta etengabe irekita dagoen ahoa osatzen dute. Entzumen-aparatua ere kaltetuta dago eta entzumena gutxitzen da.

Helduen sintomak orokorrean antzekoak dira, baina bihotzeko arazoak gehitzen dira: aterosklerosia CHD goiztiarra eta ondoren agertzen da. Ilea erori egiten da, azazkalak apurtu egiten dira, pertsona batek depresiorako joera du, baina suizidio saiakerak ez dira gutxi. Normalean, anemia gehitzen zaio sortzetiko hipotiroidismoari buruzko kit estandar honi. Hori dela eta, pertsona baten azala ezaugarri horixka zurbil kolorekoa da, anemia hantura orokorrarekin konbinatzeagatik.

Hormona azterketek bakarrik adierazten dute diagnostiko egokia. TSH nabarmen handitzen da eta tiroideen hormonak murriztu egiten dira. Ultrasoinu bat eginez gero, tiroide guruinaren formaren beherakada antzeman dezakezu.

Sortzetiko hipotiroidismoaren sintomak tiroide hormonen izendapenaren bidez gelditzen dira eta tratamendua hasi behar da pertsona bat jaio eta 5-17 egunetara.

Hipotiroidismo subkliniko berantiarra duten haurrei dagokienez, haien egoerak oso azkar erantzuten du tratamendu egokiari. Pediatrek fenomeno honi "errekuperazio katastrofikoa" deritzo. Hantura azkar desagertu egiten da, haurra aktibatu egiten da, jakin-mina hazten da, garapenak ohiko erritmoan aurrera egiten du. Egun batzuetan gertatzen da hori, nahiz eta odol azterketetan hormonak normala ez izan.

Umeak tiroide hormonekin tratatzearen konplexutasuna hauxe da hazten den heinean hauen beharra aldatu egiten dela eta, beraz, dosia berriro hautatzen dela. Helduen kasuan, tratamendua antzekoa da, dosiak oso gutxitan aldatzen dira (haurdunaldia, estresa handia, menopausia ...), eta emaitza aurreikusgarriagoa da. Urteak igaro ahala, patologia bat egiten da, medikuak etengabe agindutako tiroide hormonekin konbinatzen diren drogak hautatu behar ditu, ezinbestekoak pertsona batentzat eta inoiz bertan behera uzten ez direnak.

Gaur egun, sodio levotiroxina da ezagunena, baina konbinatuak (T3 + T4 edo T3 + T4 + iodoa) prestakinak ere aginduta daude batzuetan. Hasierako dosia minimoa da beti (50-150 μg / eguneko heldu batentzat, 5-15 μg / kg jaioberrientzat eta gutxienez 2 μg / kg haur baten kasuan), poliki-poliki handitzen da bakarka. Endokrinologoa TSH mailan oinarritzen da: handitzen bada, dosia handitu behar da, eta murriztu egiten bada, gaindosi. Pertsona bat 55 urte baino zaharragoa bada, kolesterola eta bihotzaren funtzioa zorrotz kontrolatzen ditu, dosi hautaketaren ezaugarriak daude (ikusi taula).

Helduetan TSH 1-1, 3-1 eta 6 hilabetetan normalizatzen da, eta lehenengo urteetan, testak sei hilabetetik behin errepikatzen dira eta, gutxienez, urtebetez. Haurrek tratamendua TSHren normalizazioarekin azkarrago erantzuten dute - jada 2-3 astetan. TSH normala ez bada gutxienez azterketa batean, orduan berriro hasiko da dosi hautaketa.

Sortzetiko hipotiroidismoak, normalean, epe luzeko sendagaia eskatzen du. Hala ere, medikuak dosi egokian agindutako tiroide hormonen dosi zuzenak bizitzaren iraupenari eta kalitateari bakarrik eragiten die.

Tiroide hormonen erregulazio dosi egokian haurrek bere ikaskideek garapen erritmo berdina mantentzea ahalbidetzen dute.

Informazio orokorra

Hipotiroidismoa haurrengan, tiroide hormonaren gutxiegitasun osoa edo partziala da. Tiroxina (T4), triiodotironina (T3) eta tirokocitonina. Fetuaren garapenaren lehenengo asteetan, tiroideen hormona amak enbrioiaren gainean jokatzen dute, baina 10-12 asteen buruan tiroide guruina fetuaren funtzionamenduan hasten da. Tiroide hormonen produkzioa guruineko zeluletan gertatzen da - tiroideen zelulak, aktiboki harrapatu eta pilatu dezaketen iodoa odol plasmatik. Hormido tiroidarrak berebiziko garrantzia du haurraren garapen harmoniatsuan normalki, batez ere erditze aurreko eta lehen asteetan. Hormona tiroideoek enbriogenesiaren prozesuak arautzen dituzte: hezur-ehunaren desberdintzea, sistema hematopoietikoen, arnasguneen eta immunitatearen eraketa eta funtzionamendua, garuneko egituren heltzea, garun-kortexa barne.

Umeetan tiroideoaren hormonen gabeziak ondorio larriagoak eragiten ditu helduengan baino, eta haurrak zenbat eta gazteago izan, orduan eta hipotiroidismo arriskutsuagoa da osasunean eta bizitzan. Umeen hipotiroidismoak garapen fisiko eta mentalean (hazkundea, nerabezaroa, adimena) atzerapena dakar, oinarrizko metabolismo mota guztiak (proteinak, gantzak, karbohidratoak, kaltzioa) eta termoregulazio prozesuen urraketa dakar.

Hipotiroidismoaren sailkapena haurrengan

Umeetan hipotiroidismoa sortzetikoa edo eskuratu daiteke. Sortzetiko hipotiroidismoarekin, haurrak tiroideko gabeziarekin jaiotzen dira. Hipotiroidismo sortzetikoen maiztasuna, pediatria endokrinologiaren arabera, gutxi gorabehera 1 kasukoa da 4-5 mila jaioberri bakoitzeko (neskak mutilak baino 2 aldiz handiagoa dira).

Manifestuen larritasunaren arabera, hipotiroidismoa haurrengan iragankorra (iragankorra), subklinikoa eta agerikoa izan daiteke. Tiroide hormonen ekoizpenean gertatzen den asaldura mailaren arabera, haurrengan hipotiroidismo primarioa (tirogenoa), bigarren mailakoa (pituitarioa) eta hirugarren (hipotalamokoa) bereizten dira.

Hipotiroidismoaren arrazoiak haurrengan

Hipotiroidismoa haurrengan hainbat arazo sortzen dira hipotalamo-hipofisi-tiroide sistemaren funtzionamenduan. Kasuen% 10-20an, haurrengan hipotiroidismo sortzetikoaren arrazoiak anormalitate genetikoak izan daitezke gene mutanteak guraso batek heredatzen dituenean, baina kasu gehienetan gaixotasuna ausazkoa da.

Funtsean, haurrek tiroide guruinaren patologiarekin lotutako hipotiroidismo primarioa dute. Haurrengan hipotiroidismoaren kausa ohikoa tiroideoaren malformazioak dira, aplasia (absentzia), hipoplasia (azpigarapena) edo organoaren distopia (desplazamendua). Ingurumen faktore kaltegarriak (erradiazioa, iodoen gabezia elikagaietan), barneko infekzioak, zenbait botika hartzeak (tirostatoak, lasaigarriak, bromuroak, gatz litikoak), tiroideitis autoimmuneak egoteak eta bukaera endemikoak fetu tiroideko kalteak eragin ditzake. Kasuen% 10-15ean, haurrengan hipotiroidismoa tiroide hormonen sintesi okerrarekin erlazionatuta dago, haien metabolismoarekin edo ehunek beren ekintzekiko sentikortasunaz arduratzen diren ehun hartzaileen kalteak eragiten dituzte.

Umeetan hipotiroidismo bigarren eta hirugarren maila izan daiteke hipofisiaren eta / edo hipotalamoaren sortzetiko anomalia baten ondorioz edo TSH eta tiroliberinaren sintesian akats genetiko bat izateagatik, tiroideen hormonen sekrezioa erregulatzen duena. Haurretan eskuratutako hipotiroidismoa hipofisi edo tiroideko guruineko kalteekin gerta daiteke tumorearen edo hanturazko prozesuaren, trauma edo kirurgiaren eta iodo endemikoaren gabezia dela eta.

Hipotiroidismoaren sintomak haurrengan

Jaioberrietan hipotiroidismoak manifestazio kliniko txikiak ditu, besteak beste, erditze-epea berandu (40-42 aste), haurraren pisu handia (3,5-4 kg baino gehiago), aurpegiaren hantura, betazalak, mihia (makroglosia), behatzak eta behatzak. arnasketa etengabea eta astuna, negar gutxikoa, gordina. Hipotiroidismoa duten haurtxo jaioetan, luzea ernetzekoa, zauri umbilikoa sendatzeko berandu, hernia umbilikoa, xurgatzeko erreflexu ahula nabarmentzen dira.

Hipotiroidismoaren sintomak apurka-apurka handitzen dira eta haurra garatzen doan neurrian, ez dira hain nabarmenak amagandiko edoskitzaroan amaren tiroide hormonek eragindako konpentsazioengatik. Hipotiroidismoa duten haurtzaroetan dagoeneko, garapen somatiko eta psikomotorraren atzerapenaren seinaleak ikusten dira: letargia orokorra, lotsa, muskulu-hipotentsioa, letargia eta inaktibitate fisikoa, hazkuntza eta pisua ezabatzea, tamaina handitu eta letraren itxiera berandu, hortzeria atzeratua, gaitasunik eza (burua mantendu, buelta eman) , eseri, geldi).

Umeetan hipotiroidismoarekin batera, bradipsikemia garatzen da - inguruko munduarekiko axolagabekeria eta ahots erreakzio urriekin: haurra ez da ibiltzen, ez ditu silaba indibidualak ahoskatzen, ez du jolasean eta modu independentean jokatzen du. Bihotzeko giharrean kalteak, immunitate murriztua, zuritasuna eta larruazala lehorra, ilea hauskorra, gorputzeko tenperatura baxua, anemia, idorreria daude.

Umeetan sortzetiko hipotiroidismoaren sintomen larritasuna gaixotasunaren etiologia eta larritasunaren araberakoa da. Barneko garapenaren hasierako faseetan tiroideoaren hormona gabezia nabarmen baten arriskua haurraren nerbio-sistema zentralaren garapenaren urraketa itzulezina da, dementzia eta kretinismoa buruko atzerapen larriarekin, deformazio eskeletikoarekin, nanismoarekin, psikearen narriadurarekin, entzumenez eta hizkerarekin (gortasuneraino) eta generoaren azpigarapenarekin.

Forma arina izanik, haur jaioberrian hipotiroidismoaren seinaleak ezabatu eta geroago agertu daitezke, 2-6 urte bitarteko adinean, batzuetan nerabezarora. Hipotiroidismoa 2 urtetik gorako haurrengan gertatzen bada, ez du buruko narriadura larririk eragiten. Haur eta nerabe zaharragoetan, hipotiroidismoa pisu igoerarekin, obesitatearekin, hazkunde stuntedarekin eta pubertaroarekin, umore txarrarekin, pentsamendu motelagoarekin eta eskola errendimendu eskasarekin batera egon daiteke.

Hipotiroidismoaren tratamendua haurrengan

Umeen sortzetiko hipotiroidismoaren tratamendua ahalik eta lasterren hasi behar da diagnostikoa egin ondoren (gutxienez 1-2 aste ondoren jaiotzen dira) haurraren garapen psikosomatikoaren nahaste larriak ekiditeko.

Umeen sortzetiko eta eskuratutako hipotiroidismo kasu gehienetan, beharrezkoa da bizitza osorako ordezkatzeko terapia, tiroide hormona analogiko batekin, sodio levotiroxina. Droga 10-15 μg / kg gorputz pisu hasierako dosi batean preskribatzen da eguneko haurraren egoeraren eta parametro biokimikoen jarraipen dinamikoarekin, sendagaiaren dosi optimoa hautatzeko. Gainera, bitaminak (A, B12), droga nootropikoak (azido hopantenikoa, piracetam), elikadura ona, masajea, ariketa terapia agertzen dira.

Umeetan hipotiroidismo forma subklinikoa ez bada, ezin da tratamendua behar, kasu honetan etengabeko gainbegiratze medikoa adierazten da. Kretinismoaren garapenarekin, sendaketa osoa ezinezkoa da, levotiroxina sodikoa hartzeak gaixotasunaren bidea pixka bat hobetzen du.

Haurrengan hipotiroidismoa aurreikustea eta prebenitzea

Umeetan hipotiroidismoaren pronostikoa gaixotasunaren forma, haurraren adina, tratamendua hasteko garaia eta levotiroxina dosi egokiaren araberakoa da. Orokorrean, haurrengan hipotiroidismoa tratatzeko garaian, egoera azkar konpentsatzen da eta, ondoren, garapen fisiko eta mentalaren adierazle normalak ikusten dira.

Hipotiroidismoaren tratamendua ez izateak edo berandu hasi izanak aldaketa sakonak eta atzeraezinak eragiten ditu haurren gorputzean eta ezintasunean.

Hipotiroidismoa duten haurrek etengabe kontrolatu beharko lukete pediatra, endokrinologo pediatriko, neurologo pediatriko batek tiroideen egoeraren jarraipen erregularra.

Haurrengan hipotiroidismoaren prebentzioa haurdun dagoen emakumeak janarekin edo drogen erara iodoa nahikoa kontsumitzean datza, batez ere iodo gabezia duten eskualdeetan, tiroide hormonaren gabezia goiztiarraren ametan eta jaioberrietan.

Zer da gaixotasun bat?

Tiroide guruina gizakiaren sistema endokrinoan sartzen den organo garrantzitsuena da. Haurraren garapen osoa lortzeko beharrezkoak diren funtzioak betetzen ditu. Garunak kanpotik informazio guztia jasotzen du soinuen, usaimenaren, argiaren pertzepzioaren bidez. Giza gorputzak hormonen laguntzarekin funtzionatzen du - substantzia biokimikoak. Sistema neuroendokrinoak garunaren eta gorputzaren arteko bitartekari gisa jokatzen du.

Informazio guztia prozesatzen duten organo nagusiak hipofisarioa eta hipotalamoa dira. Tiroide guruinari "agindua" ematen diote gorputzak zer nolako hormona behar duen jakiteko.

Zaila da irudikatzen burdin jakin batek zenbat funtzio betetzen dituen. Honako hauek dira nagusiak:

gorputzaren tenperatura eta metabolismoaren kontrola,
gibelean A bitamina sintesia
adimena garatzeko parte-hartzea,
kolesterol txikiagoa
haurren hazkuntza prozesuaren estimulazioa,
kaltzioaren metabolizazioa eta gantzak, karbohidratoak eta proteinak erregulatzea.

Horrela, organo honek haurraren gorputzaren garapen osoa laguntzen du. Gainera, nerbio sistemaren eta eskeletoaren eraketan, nagusien roletako bat betetzen du. Burdin osasuntsuak bi hormona mota sortzen ditu:

tiroxina (T4),
triiodotironina (T3).

Pentsa ezazu zer gertatzen den gorputzari tiroideko guruina asaldatzen bazaio. Izan ere, jaioberrietan sortzetiko hipotiroidismoaren diagnostikoa eginez, aurreko hormonen produkzioa murriztu egiten da. Haien gabeziak larriki eragiten du organismo osoaren funtzionamenduarekin. Hormona faltak haurraren garapen mentala eta fisikoa inhibitzea eragin dezake, hazkundea moteldu egin da. Haurra gehiegizko pisua irabazten ari da, nekea duen sindrome kronikoa du, energia murriztu, bihotz-maiztasuna eta hipertentsioa nahasten dira. Gainera, hesteek ez dute funtzionamendua, hezur-hauskortasuna gertatzen da.

Arrazoi nagusiak

Zergatik gertatzen da hipotiroidismo sortzetikoa haurrengan? Gaixotasuna agertzea eragiten duten iturri ugari daude. Horien artean, medikuek nagusiak bereizten dituzte:

Faktore hereditarioa. Gaia dagokion gaixotasunarekin lotura handia du genetikarekin. Gehienetan, tiroideen nahastea haurra jaio baino lehen gertatzen da, fetuaren garapenean zehar. Horrelako patologia mutazio genetikoekin lotzen da.
Hormonen eraketan akatsak. Tiroide guruinak iodoarekiko duen sentikortasuna murriztearen ondorioz gertatzen da. Batzuetan, hormonak sintetizatzeko beharrezko diren substantzien garraioa eten egin daiteke. Eta batzuetan arrazoia gorputzean iodoaren metabolismoa urratzean datza.
Hipotalamoaren porrota. Hori nerbio sistemaren erdigunea da. Tiroide guruinaren funtzionamendua erregulatzen du, baita beste guruin endokrinoak ere. Hipotalamoaren lesioak arazo endokrino larriak sor ditzake.
Tiroideen hormonekiko sentikortasuna. Fenomeno hau emakume bat, haurdun zegoela, antitiroidako drogak hartu izanaren ondorioz gerta daiteke.
Gaixotasun autoimmuneak.
Tumore tiroidarrak.
Immunitate murriztua.
Gaindosi zenbait botikarekin (litio prestaketak, kortikoideak, A bitamina, beta-blokeatzaileak).
Erradiazioaren esposizioa.
Gaixotasun birikoak
Iodo gabezia.
Parasitoen infestazioak.
Iodo erradioaktiboekin tratamendua.

Sortzetiko gaixotasuna sortzen duten iturri ugari daude. Hala ere, gehienetan, haurraren gaixotasunaren kausa oraindik ez dago argi.

Mota nagusiak

Gaixotasun hau tiroide hormonen ekoizpenean gutxitzen da, gorputzean metabolismoaren erantzule direnak. Gaur egun, hipotiroidismoa gaixotasun arrunta da. Hainbat forma, garapen fase ditu.

Arazorik handiena gaixotasunaren iraupen asintomatiko luzearen aukera da. Eta horrek konplikazio ugari dakartza, ondorioz tratamendua askoz ere zailagoa da.

Hipotiroidismoaren gaixotasuna hainbat faktorek eragin dezakete. Adituen arabera, kausak gaixotasunaren formaren araberakoak dira. Gaur egun, bi bereizten dira:

Sortzetiko hipotiroidismoa normalean haurdunaldian transmititzen da. Tiroidea suntsitzea gertatzen da. Haurra jaio ondoren, halako faktore batek haurraren nerbio-sistema zentralaren azpigarapena sor dezake, garapen mentalean atzerapen bat eta eskeletoen eraketa okerra.

Eskuratutako hipotiroidismoa iodo sarrerarekin gerta daiteke, tiroide guruina kentzeko (partzialki edo guztiz) ebakuntza egin ondoren. Gaixotasun batzuetan, zure sistema immunologikoa ere sortzen da eta horrek guruin garrantzitsu bat kaltetzen du.

Tiroide guruinean gertatzen diren aldaketa patologikoak sailkatuta, medikuek honako mota hauek bereizten dituzte:

hipotiroidismo nagusia
bigarren,
Hirugarren mailako.

Horietako bakoitzak bere arrazoi zehatzak ditu. Hipotiroidismo primarioa tiroide-guruinekin lotura zuzena duten faktoreek eragindako gaixotasuna da. Hauek dira, besteak beste:

akats genetikoak,
organoen eraketa sortzetiko patologiak,
tiroideen guruinaren eragin zuzena duten hanturazko prozesu ugari,
iodoaren gabezia gorputzean.

Gaixotasuna bigarren mailako formaren sorrera guruin hipofisarioan izandako kalteekin lotuta dago, zeinean TSH hormonaren produkzioa gelditzen baita. Kasu honetan gaixotasuna gertatzeko faktore nagusiak hauek dira:

guruin pituitarioaren sortzetiko azpigarapena,
odoljario handia eta maiz
garuneko kalteak eta infekzioak,
tumoreak guruin hipofisarioan.

Hirugarren etapak arazoak sortzen ditu hipotalamoaren lanean.

Gaixotasunaren seinaleak eta sintomak

Haurraren bizitzako lehen egunetan, askotan, ez da hipotiroidismoa agertzen. Gaixotasunaren sintomak hilabete pare baten ondoren bakarrik sortzen dira. Ordurako, bai gurasoek bai medikuek haurraren garapen atzerapen nabaria nabaritzen dute. Hala ere, zenbait haurtxoetan hipotiroidismo sortzetikoaren sintomak gerta daitezke bizitzako lehen asteetan.

Seinale tipikoenak hauek dira:

Jaiotza pisu handia (haurraren pisua 3,5 kg baino gehiago da).
Lekualdatutako haurtxo bat, sintoma guztiekin (azala lehorra eta zimurtua, iltze luzeak, lubrifikazio falta).
Aurpegi edematikoa, ezpainak, betazalak.
Izartza luzea.
Fosa supraklavikularrak hantura dute, pastel trinko moduan.
Aho erdi irekia, mihia berdindua.
Sexu-heldutasunen seinaleen presentzia.
Lehen fecesen alta astuna.
Haurraren ahots zakarra, baxua (negar egitean).
Zilborra sendatzeko astuna (askotan hernia).
Eskualde nasolabialen triangelua zianotiko bihurtzen da.

Bizitzako lehen hilabetean tratamendua hasten ez bada, litekeena da umeak azpigaratze mentala, fisikoa, hizkera eta psikoemotiboa agertzea. Medikuntzan, baldintza horri kretinismoa deitzen zaio.

3-4 hilabeteren buruan tratamendu nahikoa ez bada, beste sintoma batzuk agertzen dira. Hipotiroidismoa aurrera doala adierazten dute. Gaixotasunaren seinaleak hauek dira:

Jaitsiera gosea.
Irentsi prozesua urratzea.
Azala zuritu.
Idorreria kronikoa.
Tenperatura baxua
Muskuluen hipotentsioa.
Larruazalaren lehortasuna eta zuritasuna.
Ile hauskorra.

Adin zaharragoak, gaixotasunak ondorengo sintomak ditu:

Laguntza garapen mental eta fisikoan.
Aurpegiko adierazpena aldatu.
Hortzen agerpen berantiarra.
Presio baxua
Pultsu arraroa.
Bihotzaren handitzea.

Hipotiroidismo sortzetikoa eragiten duten faktoreak

Hipotiroidismo sortzetikoko pasarteen% 85 gutxi gorabehera sporadikoak dira. Horietako gehienen kausa tiroide guruinaren disgenesia da.

Hipotiroidismo sortzetikoko momentuen% 15 inguru amaren antigorputzek tiroideko guruinean edo T4 sintesiaren patologien herentzian sortzen dira.

Gaur egun hipotiroidismo sortzetikoko forma batzuek mutazio genetikoak dituzte gaixotasuna garatzea.

Sortzetiko hipotiroidismoaren kausa nagusiak

Tiroideo disgenia (azpigarapena):

T4 sintesia sortzetiko patologiak:

Pendred-en sindromea.
Tiroide peroxidasaren patologia.
Sodio ioduro sinporterraren patologia.
Tiroglobulinaren patologia.
Tiroide hormona deiodinasa patologikoa.

Sortzetiko hipotalamo-hipotiroidismo erdiko.

Amaren antigorputzek sortutako sortzetiko hipotiroidismoa.

Zer gertatzen da hipotiroidismoarekin?

Fetoaren prenatalaren garapena, arrazoiren batengatik pankrearen gabezia edo ez du funtzionatzen, amaren tiroide hormonen ondorioz gertatzen da plazenta barneratuz.

Haurra jaiotzen denean, odolean dauden hormona horien maila asko jaisten da. Fetoaren existentzia fetalean, batez ere bere hasierako garaian, tiroideen hormonak beharrezkoak dira haurraren nerbio-sistema zentrala ondo garatzeko.

Garuneko neuronen mielinizaziorako mekanismoetarako bereziki garrantzitsua da hori.

Tiroide hormonen gabeziarekin, haurraren kortex garunaren azpigarapena sortzen da, atzeraezina dena. Haurraren atzerapen mentala gradu desberdinetan manifestatzen da kretinismoraino.

Ordezkapen terapia modu egokian hasten bada (bizitzaren lehen astean), nerbio sistema zentralaren garapena ia balio normalei dagokie. Nerbio-sistema zentralean akats bat sortzearekin batera, une egokian konpentsatu ez den hipotiroidismo sortzetikoarekin, eskeletoaren eta barneko beste organo eta sistemen garapenak jasaten du.

Gehienetan, hipotiroidismo sortzetikoaren sintoma klinikoek ez dute diagnostiko goiztiarra errazten. Jaioberri batean sortzetiko hipotiroidismoa irudi klinikoaren adierazleen arabera susma daiteke kasuen% 5ean soilik.

Sortzetiko hipotiroidismoaren lehen sintomak:

puztu sabela
hiperbilirubinemia luzea (7 egun baino gehiago),
ahots baxua
hernia umbilikoa
ondorengo letra-tamaina,
hipotentsioa,
tiroidea handitzea,
macroglossia.

Neurri terapeutikoak garaiz hartzen ez badira, 3-4 hilabeteren ondoren sintoma hauek agertzen dira:

irensteko zailtasunak
jateko gogoa
flatulence,
pisu igoera eskasa
larruazalaren lehortasuna eta leuntasuna,
hipotermia,
giharren hipotentsioa.

Sei hilabeteko bizitzaren ondoren, haurrak garapen fisiko, psikomotorraren eta hazkunde desproportzionatuaren atzerapenaren zantzuak erakusten ditu: hipertelismoa, sudur-hondo zabala, letra-tipo guztien itxiera berandu (ikus argazkia).

Informazioa erabilgarria izango da, zein dira hipotiroidismoaren sintomak eta tratamendua emakumearengan, sortzetiko gaixotasuna gaixoarekin geratzen delako bizitza osorako.

Gaixotasunen tratamendua

Ordezkapen terapia odolean T4 normalizazio bizkorrera bideratu beharko litzateke eta, ondoren, L-T4 dosi bat aukeratzea, T4 eta TSH kontzentrazio egokia mantentzea bermatuko duena.

L-T4ren hasierako dosi gomendatua 10-15 mcg / kg eguneko gorputz pisua da. Gainera, aldizka jarraipen eta azterketa egin beharko dira L-T4 dosi egokia hautatzeko.

Sortzetiko hipotiroidismoaren pronostikoa

Gaixotasunaren pronostikoa L-T4 ordezkatzeko terapiaren hasieraren puntualtasunaren araberakoa da batez ere. Jaioberriaren bizitzaren lehen bi asteetan hasten bazara, garapen fisiko eta psikomotorraren urraketak ia erabat desagertzen dira.

Ordezkapen terapiaren hasiera garaia galdu eta ez bada hasten, gaixotasunaren garapen larria izateko arriskua areagotzen da, oligofrenia eta bere forma larriak sortu arte.

Hipotiroidismoaren tratamendua nahiko eraginkorra da tiroide hormona prestaketekin. Hipotiroidismoarentzako sendagairik fidagarriena sintetikoki (artifizialki) lortutako tiroide hormona dela uste da.

Droga honekin ordezkatzeko terapiaren baldintza bakarra medikuaren bisita erregularrak dira, tratamenduan zehar drogaren dosi zehatza hautatu eta doitu beharko duena.

Hipotiroidismoaren sintomak desagertzen hasten dira, batez ere drogaren lehen astean. Haien desagerpen osoa hilabete gutxiren buruan gertatzen da. Bizitzako lehen urtean eta adin txikiagoko haurrek tratamendua behar dute. Adineko pertsonek eta ahuldutako pazienteek poliki-poliki erantzuten dute droga hartzen.

Hipotiroidismoa tiroide guruinaren, Hashimotoren gaixotasunak edo erradioterapiarik ez balute, litekeena da bere tratamendua bizitza osorako izatea. Egia da, badira kasuak, Hashimotoren tiroiditarekin, pankrearen funtzioa espontaneoki leheneratu zela.
Beste patologiak hipotiroidismoaren arrazoiak badira, azpiko gaixotasuna ezabatu ondoren, hipotiroidismoaren seinaleak ere desagertzen dira.
Hipotiroidismoaren kausa zenbait botika izan daitezke, tiroide guruina ezeztatu ondoren.
Baliteke tratamendu forma latentean dagoen hipotiroidismoa. Hala ere, gaixotasunaren progresioa ez galtzeko, gaixoak etengabeko gainbegiratze medikoa behar du.

Hipotiroidismo latenteak ordezkatzeko terapiaren onurari buruzko datu zehatzak ez daude gaur egun eskuragarri eta zientzialariek iritzi desberdinak dituzte gai honen inguruan. Halako kasuetan, tratamenduaren egokitasuna erabakitzerakoan, pazienteak medikuarekin batera tratamenduaren kostu ekonomikoen eta horrek dituen arriskuen balizko probabilitateak eztabaidatu nahi ditu.

Arreta jarri! Sistema kardiobaskularra eta diabetesa hobetzeko gaixotasunak dituzten gaixoek, batez ere, botiken dosi egokia behar dute, gehiegizko hormona-sarrerak angina pectorala edo atria fibrilazioa (bihotzaren erritmoaren asaldura) agortuta baitago.

Terapia metodo

Sortzetiko hipotiroidismoaren diagnostikoa egitean, medikuak presio aktiboa duten sodio levotiroxina biltzen duten drogak agintzen ditu:

Sendagaiak endokrinologoaren jarraibideen eta hitzorduaren arabera hartu behar dira. Tratamenduaren 1,5-2 hilabete igaro ondoren, medikuarengana jo behar da, agindutako dosiaren zuzentasuna egiaztatzeko. Dosia txikiegia dela ematen badu, pazienteak hipotiroidismoaren sintomak ditu:

Dosia gaindituz gero, sintomak desberdinak dira:

Bihotz gutxiegitasuna duten gaixoetan, tratamenduaren hasieran, levotiroxina dosi txiki bat preskribatu ohi da, pixkanaka beharrezkoa den neurrian handitzen delarik. Hipotiroidismoa diagnostikoa egiten denean larria bada, onartezina da tratamendua atzeratzea.

! Garrantzitsua Tratamendu egokia izan ezean, hipotiroidismo sortzetikoa haurrengan egoera bizia da, baina oso arriskuan dagoena - hipotiroidearen koma (myxedema koma). Gaixotasun honen tratamendua ospitale batean egiten da, tiroide hormona barneko administrazioarekin zainketa intentsiboko unitatean.

Arnas funtzioa urritzen bada, biriketako aireztapen artifiziala erabiltzen da. Gaixoak mediku azterketa oso bat egiten du bihotzaren batera dauden patologiak agertzeko. Detektatzen badira, tratamendu egokia preskribatzen da.

Haur batean hipotiroidismoaren prebentzioa

Haurdunaldian hipotiroidismoa arreta bereziarekin tratatu behar da, izan ere, fetuaren garapenean eragina izan dezake eta sortzetiko patologia larriak sor ditzake.

Haurdun dagoen emakume baten hipotiroidismoarekin batera, tratamendua berehala hasi beharko litzateke.Gaixotasuna haurdunaldiaren aurretik diagnostikatzen bada, emakumeak etengabe kontrolatu behar du tiroideen hormona maila eta egin behar du agindutako dosiaren zuzenketa egokia. Haurra eramatean, hormona baten beharra% 25-50 hazi daiteke.
Tratamendu beharra postpartum hipotiroidismoarekin ere gerta daiteke. Haurdunaldi berri bakoitzaren hasieran, emakume batek hipotiroidismoaren azterketa osoa egin beharko luke. Batzuetan, hipotiroidismoaren ondorengo mendeak bere kabuz alde egiten du eta beste batzuetan gaixotasunak emakumearen bizitzan zehar irauten du.

Mantentze terapia

Gehienetan, hipotiroidismoaren tratamendua bizitza osoan zehar izaten da eta, beraz, medikuak gomendatutako botika xedearekin bat etorri behar da. Batzuetan, hipotiroidismo sortzetikoa aurrera doa, beraz, hormona dosiak noizean behin handitu behar du, tiroideen funtzioaren arintze tasaren arabera.

Tiroide hormona prestakinak hartzen dituzten paziente askotan, erretiratu ondoren, hipotiroidismoaren sintomak indar berrituarekin garatzen dira. Horrelako egoeran, botikak berriro hasi beharko lirateke.

Sortzetiko hipotiroidismoa gaixotasun infekzioso baten konplikazio gisa garatu daiteke. Kasu honetan, azpiko gaixotasuna sendatu ondoren, tiroide funtzioa guztiz berreskuratzen da. Funtzionaltasuna probatzeko, tiroide hormona prestakinen erabileraren aldi baterako etena egiten da.

Ateratze hori duten gaixo gehienek hipotiroidismoaren sintoma nagusien behin-behineko bueltan ikusten dute. Gorputzak, atzerapen pixka batekin, tiroideko guruinari seinaleak bidaltzen dizkio funtzioari berriro ekiteko beharraren inguruan.

Guruina etorkizunean modu independentean aurre egiteko gai bada, tratamendua bertan behera utzi daiteke. Beno, hormona-produkzioa baxua bada, berriro hasi behar duzu botika hartzen.

Tiroide hormona prestaketak hartzeak pazienteak mediku erakunde batera bisitatzea eskatzen du urtean 2 aldiz (egiaztapen programatua egiteko). Pazienteei tiroideko hormona estimulatzailea (TSH) probatu zaie. Ikerketaren emaitzek hormona-kontzentrazioa estandarrekin betetzen dela erakusten du.

Jaiotzetiko

Sortzetiko hipotiroidismoaren diagnostikoa jaiotza hasi eta berehala tiroideo gabezia diagnostikatu bazaio. Jaio aurreko garapenean gertatzen da eta zelulen kalteari dagokionez primarioa, zentrala (bigarren mailakoa, hirugarren mailakoa) eta periferikoa izan daiteke. Gaixotasunaren sintomak iragankorrak, iraunkorrak dira eta hipotiroidismoaren ibilbidea subklinikoa edo agerikoa da, konplexua.

Horrelako hipotiroidismoa egia edo tirogenikoa deritzo. Horrek esan nahi du T4 eta T3 hormona tiroideoen maila baxua tiroide guruinaren patologiarekin lotuta dagoela.

Central

Tiroxina eta triiodotironina sortzen duten zelula sekretuak guruin hipofisarioaren bidez arautzen dira, tiroideen hormona estimulatzailearen laguntzarekin. Sintesi eskasarekin, T3 eta T4 produkzioa murriztu egiten da. Gaixotasun mota hau hipofisarioa edo bigarren mailakoa da. Hierarkia hormonalan hipofisiaren guruin hipotalamoa dago. Tiroliberina erabiliz, TSHren eraketa azkartzen da. Gutxiegitasun hipotalamikoari hirugarren maila deritzo.

Iragankorrak

Umearen guruin hipofisiko hormona tiroideo estimulatzaileari eratutako amaren antigorputzek eragindakoak. Bere iraupena 1-3 astekoa izan ohi da. Bigarren garapenerako aukera forma iraunkorrerako trantsizioa da. Kasu honetan, hobekuntza-aldiak sintomen gehikuntzarekin txandakatzen dira eta horrek hormonak bizitza osoan zehar piluletan egitea eskatzen du.

Sintomatikoa

Hormonen gabeziak Tiroide estimulatzaileen hormona normalaren gainetik dago eta tiroide guruinak tiroxina gutxi sortzen du. Hipotiroidismoaren argazki oso zehatza eta T 4 defizita zorrotza ditu. Horien artean zirkulazio porrota, buruko atzerapena eta hipotiroidearen koma izan daitezke.

Eta hona hemen tiroide guruineko nodular goiteriari buruz.

Hipotiroidismoaren arrazoiak urtebetera arte

Jaioberri gehienek (gaixotasun kasu guztien% 90 arte) lehen mailako forma dute. Honakoa izan daiteke:

organoaren garapenean akatsak - esternoaren atzean mugitzen dira, mihiaren azpian, ez da eraketa nahikoa (hipoplasia), gutxiagotan tiroide guruinaren erabateko gabezia;
barneko infekzioak,
lesio autoimmuneak,
garapena urratzen duten haurdun dauden drogak erabiltzea (zitostatikoak, litio gatzak, bromoa, lasaigarriak),
produktu kimikoen esposizioa
erradiazioaren esposizioa
iodo gabezia amaren dietan, tiroiditisa, ahuntza endemikoa,
geneen mutazioak (normalean bihotzeko akatsekin, eskeleto egiturekin konbinatuta),
iodoa tiroide guruinak iodoa xurgatzean akatsen ondorioz sortzen diren hormonen eraketa
Anomalia hereditarioaren garapena - Zintzilikatutako sindromea (tiroide guruinaren gortasuna eta handitzea).

Hipotiroidismoaren forma zentralak (bigarren mailakoak eta hirugarren mailakoak) garunaren patologian agertzen dira: kisteak, garapen-akatsak, neoplasia onargarri edo gaiztoak, erditzearen garaiko trauma, asaldura umbilikoko kordearen ondorioz.

Forma periferikoa hartzaileen proteinen eraketa narriatzen denean gertatzen da, zelulen mintzetan kokatuta daudenak eta tiroideen hormonekin konbinatzen direnak.. Horren arrazoia herentziaren bidez transmititzen den akats genetikoa da, eta hormonekiko erresistentzia (erresistentzia sindromea) eratzea da. Kasu honetan, odolean hondo hormonalak normala da edo apur bat areagotu da, baina zelulek ez dute T3 eta T4 erantzun.

Haurrengan hipotiroidismoa lortzearen arrazoiak hauek izan daitezke:

garuneko tumoreak
garezurrezko lesioak, ebakuntza,
iodo eza elikagaietan eta uretan (iodo endemikoaren gabezia).

Haurrengan lehen seinaleak

Haur jaioberrian hipotiroidismoa ezagutzea nahiko zaila izan daiteke. Seinale primarioak ez dira zehaztasun desberdinak eta barneko organoen patologietan, beste garapen anomalietan aurkitzen dira. Zeharkako sintomak hauek izan daitezke:

epe osteko haurdunaldia (40-42 aste),
fruta handia (3,5 kg-tik gora)
hizkuntza hedatua
aurpegian hantura, batez ere betazaletan,
eskuak eta oinak atzamarren hantura,
arnas eza
negarraren tonu baxua (ahots zakarra),
hernia umbilikoa, zauriaren zilborra sendatzeko motela,
Jaioberri luzea jaioberria,
nekea azkarra elikatzen denean,
zianosi eta arnas gutxiegitasuna agertzea xurgatu bitartean.

Haurra bularra ematen badu, orduan sintoma klinikoak ahuldu daitezke. Hala ere, haurrek gorputzaren pisua irabazteko adinaren araudia atzean uzten dute; elikagaiak digeritzeko arazoak izaten dituzte; heritzea, idorreria, gogoa. Hormako tamainako tamaina handitu dute eta ez dute garezur-hezurrak nahasten.

Haurren garapen psikomotorra

Hipotiroidismoaren ondorio larrienak nerbio sisteman eragiten dute. Jaioberritik aurrera, garapen psikomotorraren atzerapenaren seinaleak daude:

ahultasun orokorra, letargia,
ingurugiroarekiko axolagabekeriak - haurrak ez du soinurik egiten saiatzen, ibiltzen, ez dio hari zuzendutako hitzaldiari erantzuten,
gosea edo pixoihalak hezeetan, geldirik egon ohi da ordu batzuetan,
mugimenduak urriak dira, letargia eta gihar ahultasuna nabaritzen dira,
berandu buruari eusten hasten da, ohean jaurti, ez da eseri.

Hipotiroidismo sortzetikoa aurrera egiten bada, dementzia (kretinismoa) garatzen bada, psikea, entzumena eta hizketa nahasten dira. Horrelako sintomak urteko bigarren seihilekoan hormonen defizita nabarmenarekin ikus daitezke. Kasu larriagoak ezkutuan gertatzen dira eta 5-6 urte baino ez dituzte antzematen.

Eskuratutako gaixotasunaren formak, batez ere 2 urte ondoren, arriskutsuagoak dira. Garapen mentala ez da horiekin sufritzen. Agian obesitatea, hazkunde atzerapena, nerabezaroa eta pentsamendua moteltzea eskola-errendimendu baxuak direla adierazten da.

Gaixotasunen prebentzioa

Hipotiroidismo sortzetikoen prebentzioa iodo endemikoen gabeziaren prebentzioarekin egiten da talde endemikoetan (iodo ur gutxi dagoen uretan), bai eta haurdunaldia planifikatzerakoan arrisku indibidualen identifikazioa ere. Itxaroten duen ama gomendatzen da:

ordezkatu mahai gatza iodizatutako gatzarekin (gehitu prest dauden otorduetan bakarrik)
handitu iodoa duten produktuen dietan kuota - itsasoko arrainak, itsaskiak, algak, bakailao gibela, arrain olioa, itsas kareta, feijoa, kiwi, sagarrak,
tiroide hormonen edukia eta odol azterketa egin itzazu endokrinologoarekin,
hartu drogak edo bitamina-konplexuak iodoarekin (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intentsiboak, Multimax Emakume Haurdunentzako, Perfect, Pregnakea) medikuak aginduta.

Umeetan hipotiroidismoa gehienetan sortzetikoa da. Mutazio genetikoek, iodo faltak amaren dietan eta prozesu infekzioso eta autoimmuneek eragiten dute. Jaiotzean, adierazpen ez-espezifikoak antzematen dira; zahartzen diren heinean, tratatu gabeko gaixotasunak forma dementziara eramaten du, hezurduraren hezurrak deformatzea.

Eta hona hemen ahuntz endemikoaren prebentzioari buruz gehiago.

Hipotiroidismoa detektatzeko, jaioberri bat hautatzen da tiroideen hormona estimulatzailea lortzeko. Tratamendua lehenbailehen hasi behar da. Umeei levothyroxine-rekin bizitza osorako ordezkatzeko terapia agintzen zaie.

Tiroide guruina haurren garapenean fetuaren garapenean sortzen da. Normalean, sarreretan, nodoetan aldaketarik gabe gertatzen da. Neurriak (handitu, gutxitu), baita beste sintomek ere gaixotasunen presentzia (hipofuntzioa, hiperfuntzioa) eta tratamendua hasteko beharra adierazten dute.

Hasierako fasean, haurrengan tiroiditis asintomatikoa izan daiteke. Hashimotoren gaixotasun autoimmuneak suminkortasuna, malkortasuna adierazten du. Egoera kroniko baten sintomak nabarmenagoak dira. Diagnostikoak bakarrik baieztatuko du diagnostikoa. Tratamendua ikastaroaren fasean hautatzen da.

Lehen egunetatik aurrera, haurrengan hormonak zehazten dira. Haur batean organoen hazkundea, adimena eta lana hauen mailan duten eraginaren araberakoa da. Zer hartu behar duzu? Zer esango du deszifratzeak (araua, zergatik altxatu, jaitsi)?

Tiroiditis autoimmune latza egon bada eta haurdunaldia gertatu bada, berehala mediko arreta behar da fetua salbatzeko. Plangintzak azterketa sorta osoa barne hartzen du, izan ere, emakume eta haur baten ondorioak tristeenak izan daitezke.

Gehienetan gutxiegitasun hipofisikoa adinekoen kasuan gertatzen da, baina sortzetikoa edo haurrengan eskuratzen da, erditze ondoren. Guztira, partzialak, primarioak eta bigarren mailakoak ere bereizten dira. Hipopituitaritisa sindromearen diagnostikoak hormonen, MRIaren, CTaren, X izpien eta beste batzuen analisia biltzen du. Tratamendua - funtzioa zaharberritzea hormonen bidez.

Gaixotasunaren formak

Hipotiroidismoa sortzetiko eta eskuratutakoetan banatzen da. Umeen kongresio hipotiroidismoa 5.000 jaioberritan kasu bakoitzeko maiztasunarekin ikusten da. Mutilen intzidentziak neskek baino 2 aldiz txikiagoa da.

Hormona tiroideoen gabeziaren seinale klinikoen larritasunaren arabera, haurrengan hipotiroidismo agerikoa, iragankorra (iragankorra) eta subklinikoa bereizten dira.

Tiroideen hormona ekoizpena asaldatu den mailaren arabera, hipotiroidismo mota hauek bereizten dira:

primarioa (tirogenikoa) - tiroideen ehun zuzeneko kalteengatik, TSH (tiroide estimulatzaileen hormona) maila handitzea da,
bigarren mailakoa (hipotalamo-hipofisarioa) - Hipotalamoari edo / eta guruin hipofisarioari eragiten dion kaltearekin lotuta dago. Horrek tiroide-estimulatzaileen hormona eta tiroliberina jariatzea nahikoa ez duela eta, ondoren, tiroideen funtzioa gutxitzea.

Kausak eta arrisku faktoreak

Haurrengan hipotiroidismoaren arrazoiak sistema hipotalamiko-hipofisario-tiroidarraren funtzioen hainbat disfuntzio dira. Kasuen% 20 gutxi gorabehera, haurrengan hipotiroidismoa ageri da oinordetzan edo noizean behin gertatzen diren anomalia genetikoekin lotuta. Gaixotasuna genetikoki zehaztutako formen artean, sortzetiko myxedema (kretinismoa) aurkitu ohi da.

Umeen sortzetiko hipotiroidismoaren beste kausa tiroideko guruinaren malformazioak dira (hipoplasia, aplasia, distopia). Barne barruko infekzioak sor ditzake eta baita haurdun dagoen emakumearen gorputzean eragina duten faktore negatiboak ere.

Umeetan sortutako hipotiroidismo sortzetikoaren bigarren forma hipotalamoaren eta / edo guruin hipofisarioaren garapenean anormalitateekin lotzen da.

Haurretan eskuratutako hipotiroidismoa oso gutxitan ikusten da. Hau gertatzeko arrazoiak hauek izan daitezke:

iodo endemikoaren gabezia,
tiroideko guruineko edo pituitariako guruineko kalteak tumore batek edo hanturazko prozesuak, traumak edo kirurgiak eragindakoak.

Umeetan sortzetiko hipotiroidismoa hautemateko, jaioberri guztien azterketa egiten da.

Ondorioak eta konplikazioak

Tratamendurik ezean, haurrengan hipotiroidismoak honako konplikazio hauek ekar ditzake:

larritasun desberdineko adimen atzerapena
garapen fisikoaren atzerapena,
obesitatea
myxedema koma,
gaixotasun infekziosoen suszeptibilitate handiagoa
megacolon:
psevdogiponatriemiya,
anemia normokitikoa
hypoparathyroidism.

Tratamendu goiztiarrarekin pronostikoa ona da. Hormona ordezkatzeko terapia gaixo baten haurraren egoera azkar konpentsatzea ahalbidetzen du eta etorkizunean, bere garapen psikomotorra adinaren inguruko ezaugarrien arabera gertatzen da.

Haur batean kretinismoaren seinaleak agertu ondoren ordezkatzen den terapia aginduz gero, hauen aurrera egitea baino ezin da eragotzi. Horrelako kasuetan, haurra ezinezkoa eta sakoneko aldaketak ditu desgaitasuna sorrarazten dutenak.

Hipotiroidismoa duten haurrak endokrinologo, pediatra, neuropatologo baten etengabeko kontrolpean daude. Hilean behin gutxienez, tiroidean estimulatzen den hormona maila odolean zehaztu beharko lukete.

Haurretan hipotiroidismoak helduetan baino ondorio larriagoak eragiten ditu. Zenbat eta txikiagoa izan umea, orduan eta arrisku handiagoa da tiroideen hormonen gabezia osasunarentzat.