Diabetesean Captopril-AKOS erabiltzearen emaitzak

Captopril-AKOS: erabiltzeko argibideak eta berrikuspenak

Izena latina: Captopril-AKOS

ATX kodea: C09AA01

Osagai aktiboa: captopril (Captopril)

Ekoizlea: Synthesis, Open Society (Errusia)

Deskribapena eta argazkia eguneratzen: 2018/11/30

Prezioak farmaziak: 10 errubloetatik.

Captopril-AKOS angiotensina bihurtzen duen entzima (ACE) inhibitzaile bat da, antihipertentsiboa den droga.

Askatu forma eta konposizioa

Droga piluletan dago erabilgarri: lautadun zilindrikoak, chamfer batekin, ia zuriak edo zuriak, usain bereizgarria dute, marmol arina onartzen da, banantze arriskua aplikatzen zaie pilulei 50 mg-ko dosian (25 mg-ko dosia: 10 edo 25 unitate. , 1, 2, 3 edo 4 paketetako kartoizko sorta batean, 50 mg-ko dosia: 10 edo 20 ale blisters, 1, 2, 3, 4 edo 5 paketetako kartoizko sorta batean, 10, 20, 30, 40 , 50, 60, 80 edo 100 pieza Plastikozko latetan, 1 kartoizko paketean, pakete bakoitzak argibideak ere baditu captopril-ICCO erabilerari buruzko).

1 tableta dauka:

substantzia aktiboa: captopril (pisu lehorrari dagokionez) - 25 edo 50 mg,
osagai laguntzaileak: dosia 25 mg - arto almidoia, esne azukrea, magnesio estearato, talkoa, 50 mg dosia - laktosa monohidratoa (esne azukrea), silizio dioxido koloidalak (aerosil), zelulosa mikrokristalinoa, crospovidona (CL-M kolidona, CL kolidona), magnesio estearatua, talka.

Farmacodinamia

Captopril-AKOS antihipertentsiboa den droga da. Aktibitatearen mekanismoa substantzia aktiboaren propietateengatik da - captopril. Captopril SH taldea (sulfhidrilen taldea) duen lehen belaunaldiko ACE inhibitzailea da. ACE inhibituz, angiotensina I bihurtzeko angiotensin II-ra murrizten du eta ontzi venoso eta arterialetan duen efektu vasoconstrictor ezabatzen du. Angiotensina II-ren maila gutxitzeak odol-plasmako reninaren jardueraren bigarren mailako igoera bultzatzen du eta aldosteronaren jariaketaren gainazal zuzena gutxitzen da. Honek, basko-erresistentzia periferiko osoaren (OPSS) eta presio arteriala (BP), biriketako ontzien erresistentzia eta bihotzaren aurreko eta ondorengo karga gutxitzea eragiten du. Irteera kardiakoa handitzea, ariketa tolerantzia.

Kaptoprilen eraginpean, arteriak zainak baino neurri handiagoan hedatzen dira. Gainera, Captopril-AKOS hartzeak prostaglandinaren sintesia areagotzea eta bradikininaren degradazioa gutxitzea dakar.

Captoprilen efektu antihipertentsiboa ez da plasma reninaren jardueraren araberakoa. Ehunen erreinina-angiotensina-aldosterona sisteman duen eragina (RAAS) odol-presioa gutxitzea eragiten du hormona jarduera normalean eta gutxitu egin da.

Captopril-ek odol-fluxua koronarioa eta giltzurruna hobetzen du, eta odol-hornidura hobetzen du miokardio iskemikoari. Epe luzerako erabilerak hipertrofia miokardikoaren larritasuna eta arteria erresistenteen hormak gutxitzea eragiten du, bihotz gutxiegitasunaren progresioa ekiditen du eta ezkerreko dilatazio bentrikularraren garapena inhibitzen du.

Captopril-AKOS hartzeak plaketen agregazioa gutxitzea dakar, bihotz gutxiegitasunean - sodio ioien edukia gutxitzea.

Giltzurrunetako glomerulien arteriole eferenten tonua murrizteak intrakubuluen hemodinamika hobetzen laguntzen du eta diabetiko nefropatia agertzea ekiditen du.

50 mg-ko eguneroko dosian, captopril-ek propietate angioprotektiboak erakusten ditu mikrobakulaturaren odol-hodien aurka. Nefroangiopatia diabetikoa duten gaixoetan, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren progresioa moteltzen du.

Zuzeneko baxodilatatzaileek ez bezala, hidralazina eta minoxidilena, Captopril-AKOS hartzerakoan odol-presioaren jaitsiera ez da takikardia erreflexuarekin batera laguntzen eta oxigeno-eskariaren miokardioa murrizten laguntzen du. Bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteetan captopril dosi egokiak ez du odol presioan eragiten.

Ahoz eman ondoren, odol presioaren gehieneko jaitsiera 1 eta 5 orduetan gertatzen da. Hipotentsioaren eraginaren iraupena hartutako dosiaren araberakoa da; terapiako zenbait astetan bere balio optimoak lortzen ditu.

Ezin duzu bortizki captopril bertan behera utzi, horrek odol presioa areagotzea eragin dezake.

Farmakozinetika

Ahoz eman ondoren, Captopril-AKOS hartutako dosiaren% 75 gutxi gorabehera xurgatzea gertatzen da. Aldi berean, janari-hartzeak% 30-40 murrizten du captoprilen xurgapena. Gibeletik hasieran igarotzen den bitartean, substantzia aktiboaren% 35-40 biotransformatu da. Gehienezko kontzentrazioa (C_Gehienez) odol-plasma 0,5-1,5 orduren buruan lortzen da eta 114 ng / ml da.

Odol plasmako proteinekin lotu -% 25-30 (batez ere albuminekin).

Odol-garuna eta plazenta oztopoak gainditzen ditu kopuru txikian (% 1 baino gutxiago). Bularreko esnearekin, hartutako dosiaren% 0,002 arte sekretu egiten da.

Captopril gibelean metabolizatzen da metabolismo farmakologikoki inaktiboen formazioarekin - captopril disulfide dimer eta captopril-cysteine sulfidearekin.

Erdi-bizitza (T_1/2) harrapaketa 2-3 ordu ingurukoa da. Onartutako dosiaren% 95 inguru giltzurrunetatik kanporatzen da lehenengo 24 orduetan (% 40-50 barne aldatu gabe).

Giltzurruneko gutxiegitasun kronikoan, droga pilatzen da, T_1/2 3,5 eta 32 ordukoa izan daiteke. Giltzurrun-funtzio urria duten pazienteek dosi bakarra murriztu beharko lukete eta / edo Captopril-AKOS dosien arteko tartea handitu.

Erabilerarako adierazpenak

hipertentsio arteriala (hipertentsio berrizkularra barne),
bihotz gutxiegitasun kronikoa - terapia konplexuaren baitan,
Ezkerreko bentrikularen disfuntzioa, miokardioko infartuaren ondoren egoera klinikoki egonkorrean dauden pazienteetan,
Nefropatia diabetikoa 1 motako diabetesa (albuminuria 30 mg / eguneko).

Contraindications

giltzurrunetako disfuntzio larria, giltzurrunetako arteria estenosi bilateral, giltzurrun estenosi bakarra azotemia progresiboa, errefraktoriala hiperkalemia, hiperaldosteronismo primarioa, giltzurruna transplantearen ondoren,
gibeleko disfuntzio larria,
2 motako diabetes mellitus duten edo giltzurrunetako funtzio urritasuna duten pazienteetan, 60 ml / min baino gutxiago duten giltzurrun-funtzioa duten pazienteetan.
laktosarekiko intolerantzia, glukosa-galactosa desabsorzio sindromea edo laktasa gabezia;
haurdunaldia
edoskitze
adina 18 urte
Angioedema hereditario edo idiopatikoa ACE inhibitzaileekin aurreko terapiaren aurrekarian (historia barne),
hiperesentsibilitatea ACE inhibitzaile batzuekiko, historia barne
drogaren osagaietarako banakako intolerantzia.

Kontu handiz, Captopril-AKOS pilulak preskribatu behar dira kardiomiopatia oztopatzaile hipertrofikoa, bihotzeko gaixotasun koronarioa, estenosi mitrala, estenosi aortikoa eta antzeko aldaketak bihotzaren ezkerreko bentrikulutik odola ateratzea eragozten dutenak, hipertentsio berrizkularra, porrot kronikoa, lupus eritemato sistemikoa edo beste kasu batzuetan. ehun konektiboaren gaixotasunak, hezur-muineko hematopoiesis inhibizioa, patologia zerebrobaskularrak, diabetes mellitus-a, hiperkalemia, narriadura gibeleko funtzioa, sodio kloruroaren dieta murriztea, hemodialisia, beherakoa, gorabeherak edo beste zenbait baldintza zirkulazioan odol-bolumena gutxitzea eragiten dute kirurgian edo anestesia orokorrean; hemodialisia fluxu handiko mintzak erabiliz (fluxu altuko mintzak AN69 poliakrilonitriloak barne), desensitizazio konjuntiboa terapia, dentsitate baxuko lipoproteinen aferentzia (LDL), potasioarekin aurrezteko diuretikoekin, potasio prestakinekin, potasioa duten ordezkoekin eta gatza, litiozko prestaketak, Negroid arrazako gaixoak, zahartzaroan.

Bigarren mailako efektuak

Sistema eta organoen nahigabeko nahasteak (horien garapenaren maiztasunaren arabera, honela sailkatzen dira: oso maiz - ≥ 1/10, maiz - ≥ 1/100 eta litro bakoitzeko 9k odol azterketa orokorra egiten dute, 1 x 10 9 litro bakoitzeko - drogak. Gaixotasun infekziosoen seinaleen kasuan, eztarriko mina edo sukarra barne, leukozitoen zenbaketa duen odol azterketa klinikoa egin behar da.

Kontuan izan behar da Captopril-AKOS terapia desensibilizatzaileen venomarekin eta antzekoekin terapia desensibilizatzeko erreakzio anafilactoideen arriskua handitzen dela.

Transaminasa hepatikoen jarduera areagotzen bada edo jaunbizia sintomak agertuz gero, captoprilarekin tratamendua berehala etenda behar da.

Negroid arrazako gizabanakoetan, ACE inhibitzaileek, Captopril-AKOS barne, efektu antihipertentsiboa baino nabarmenagoa da.

Sendagaia hartzen duten pazienteetan azetonaren gernu-probak emaitza positibo faltsua eman dezake.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Captopril-AKOS erabiltzea kontraindikatuta dago gestazioan eta edoskitze garaian.

Haurdunaldia planifikatzen ari diren haurtxoak dituzten emakumeek ACE inhibitzaileak (captopril barne) erabiltzea saihestu beharko lukete. Terapia antihipertentsibo alternatiboa gomendatu beharko lukete.

Captopril-AKOS administratzean kontzepzioa gertatu bada, berehala bertan behera utzi behar da eta fetuaren garapenaren jarraipen erregularra egin behar da. Gatopril haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan erabiltzeak baliteke fetuaren jaiotza akatsak izateko arriskua handitzea. II eta III hiruhiletan drogaren erabilera luzea fetuaren toxikoa da eta garezur-hezurrak osifikatzeko atzerapena eragiten du, giltzurrun-funtzioa gutxitu, oligohidramnios, gomendagarria da giltzurrun-hezurrak eta fetuaren giltzurrunaren funtzioa ultrasoinu bidez (ultrasoinuak).

II eta III haurdunaldiko haurdunaldian hiru urte daramatzate haurrak haurren jaioberriei gatibu giltzurruneko porrotaren garapena, hiperkalemia, hipotentsioa.

Giltzurruneko funtzio urriarekin

Captopril-AKOS erabiltzea giltzurrunetako narriadura larria duten gaixoen tratamendua giltzurrunetako arteria estenosi gisa, giltzurrun estenosi azotemia progresiboa, errefraktorialaren hiperkalemia, hiperaldosteronismo primarioa eta giltzurruneko transplantearen ondorengo baldintza kontraindikatuta dago.

Kontuz, captopril giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteei eman behar zaie.

Giltzurruneko funtzio urriarekin (CC 30 ml / min eta gehiago), Captopril-AKOS 75-100 mg-ko eguneroko dosian preskriba daiteke.

Giltzurruneko narriadura larriarekin (CC 30 ml / min baino gutxiago), hasierako eguneroko dosiak ez du 12,5 mg baino gehiago izan behar. Beharrezkoa bada, dosia pixkanaka handitu daiteke, denbora tarte nahikoa behatuz, baina mantentze-dosia arterialaren hipertentsioa tratatzeko erabiltzen den ohiko dosia baino txikiagoa izan behar du.

Agian dizirikoak "begiztaren" xede osagarriak dira, baina ez tiazido seriearen diuretikoak.

Giltzurruneko funtzio okerraren kasuan, dosiaren erregimena zuzentzea gaixoaren QC adierazlea kontuan hartuta egin beharko litzateke:

CC 40 ml / min: eguneroko hasierako dosia 25-50 mg da, eguneroko gehieneko dosia 150 mg da.
KK 21-40 ml / min: eguneroko hasierako dosia 25 mg da, eguneroko gehieneko dosia 100 mg da;
KK 10–20 ml / min: hasierako eguneroko dosia 12,5 mg da, eguneroko gehieneko dosia 75 mg da.
QC 10 ml / min baino txikiagoa da: eguneroko hasierako dosia 6,25 mg da, eguneroko gehieneko dosia 37,5 mg da.

Erabilera zahartzaroan

Kontuz ibili behar da captopril-AKOS gaixo nagusietan.

Adineko gaixoen hasierako dosia eguneko 6,25 mg da. Dosifikazio-erregimen honek giltzurruneko funtzioa gutxitzen du eta, beraz, mantentze-dosi ezin hobea da. Gomendagarria da Captopril-AKOS dosia doitzea pazientearen erantzun terapeutikoa aldizka kontuan hartuta, maila baxuenean mantenduz.

Droga elkarreragina

angiotensina II hartzailearen antagonistek (ARA II), aliskirenek eta RAASen eragina duten beste drogek: odol-presioaren beherakada nabarmena izateko arriskua areagotzen dute, giltzurrun-funtzioa okertzen da (giltzurrun-gutxiegitasun akutua barne), hiperkalemia. Ildo horretan, beharrezkoa bada, RAASen eragina duten beste sendagaiak izendatzeak arreta handiz kontrolatu beharko luke hipertentsioa, giltzurrun-funtzioaren adierazleak, plasma elektrolitoak. Giltzurruneko funtzio larria eta 2 motako diabetesa hobetzeko, aliskiren konbinazioa saihestu behar da,
potasioa ez duten diuretikoak (amiloride, triamteren, spironolactona, eplerenone), potasio prestakinak, potasio osagarriak, gatz ordezkoak: hiperkalemia arriskua areagotzeko, beharrezkoa da plasma potasioaren edukia kontrolatzea,
diuretikoak (tiazidoa eta "begizta"): dosi altuetan arteriaren hipotentsioa izateko aukera areagotzen da.
diuretikoak, muskulu erlaxatzaileak, aldesleukina, alprostadila, kardiotonikoa, alfa₁-blokeatzaileak, beta-blokeatzaileak, erdiko alfa₂-adrenomimetikoak, kaltzio kanal blokeatzaile motelak, nitratoak, minoxidilak, vasodilatatzaileak: Captopril-AKOS-en efektu hipotentsiboa indartzen du;
lo pilulak, antipsikotikoak, anxiolitikoak, antidepresiboak: captoprilen efektu antihipertentsiboa areagotu,
Antiinflamatorio ez esteroideak (AINEak), indometakina, ziklooxigenasa-2 inhibitzaile selektiboak barne, estrogenoak: erabilera luzearekin, captoprilen eraginkortasuna murrizten dute. Gainera, AINEen eta ACE inhibitzaileen arteko konbinazioak efektu gehigarria izan dezake giltzurrun-funtzioaren aldi bereko jaitsieraren atzean (giltzurrun-gutxiegitasun akutua barne), batez ere ASAren potasioaren kontzentrazioa handitzeko. .
anestesia orokorra: operazio estentsiboetan odol presioaren beherakada nabarmenagoa da, batez ere anestesia orokorrak hipertentsioaren eragina badu;
litio prestaketak: litioaren excretion moteldu eta odolean duen kontzentrazioa igo egiten da,
allopurinol, procainamide: neutropenia eta / edo Stevens-Johnson sindromearen arriskua areagotzea;
glukokortikosteroideak, epoetina, estrogenoak eta ahozko antisorgailu konbinatuak, naloxona, karbenoxolona: Captopril-AKOSen ekintza ahultzen da;
urrezko prestaketak: sodio auriotiomalatoa emateak sintoma konplexua sor dezake gaixo batean, besteak beste, odol presioa, aurpegiko hustuketa, goragalea, gorabeherak,
sympathomimetics: captopril-en efektu klinikoa murriztu dezake,
Ahozko administraziorako agente hipogluzemikoak, intsulina: hipogluzemiaren arriskua areagotzen da.
antakidoak: harrapaketaren digestioa moteldu egiten da traktu gastrointestinalean,
etanola: Captopril-AKOS-en efektu hipotentsiboa hobetzen du,
probenecid: captoprilen giltzurrun-garbitasuna murrizten laguntzen du eta horrek serumean duen kontzentrazioa areagotzen du.
azatioprina, ziklofosfamida: nahaste hematologikoak garatzeko probabilitatea areagotzen du;
propranolola: bere biodibertsitatea handitzen da,
zimetidina: odol-plasmako substantzia aktiboaren kontzentrazioa handitzen laguntzen du.
klonidina: efektu antihipertentsiboaren larritasuna murrizten du.

Captopril-AKOS:

Jarduteko mekanismoa

Beheko diagrama ACE inhibitzaile batek substantzia bihurketa sistemetan duen eragina erakusten du:

Angiotensina II eraketa oztopatzea, odolean duen kontzentrazioaren jaitsiera.
Konposatu neutraletara bradikinina suntsitzea eta horrek metatzen laguntzen duela esan nahi du

Bi substantzia bihurteko sistemetan ACE inhibitzaile baten eraginaren eskema

Odol-fluxua gutxitzea edo egoera estresagarria dela eta, giltzurrunetan errein peptidoa askatzen hasten da. Proteina angiotensinogenen aurka jarduten du eta angiotensin I. bihurtzen da. Era berean, angiotensina II bihurtzen da, angiotensina bihurtzeko entzimaren laguntzarekin. Sistema osoari renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) deritzo.

Angiotensina II-k propietate hauek ditu:

odol hodien hormen muskuluak murrizten ditu, lumena murriztuz. Horrek odol-presioa areagotzen du, bihotzean karga handitzen du eta odol-hornidura areagotzen du barneko organoetara;
aldosterona kontzentrazioa handitzen du. Aldosterona, bere aldetik, gorputzean dagoen likido kopurua handitzen da. Honek sistema kardiobaskularrean edema eta estres osagarria dakar. Horretarako, giltzurrun kanaletan aldosterona sodioa xurgatzen da eta potasioa kentzen du,
Zenbait konposatu hanturazko sintesiak sustatzen du - zitokinak. Odol hodietako, bihotzeko eta giltzurruneko ehunetako hormen esklerosia suntsitzen eta hobetzen dute.

RAAS gain, ACE inhibitzaileek kinina-kalikreina sistema inhibitzen dute. Bradikinina bi prozesuren arduraduna da:

odol hodien erlaxazioa, hau da, presioa jaistea,
hanturazko eta alergia erreakzioak.

Dosierra eta administrazioa

Captopril-AKOS bazkaria baino ordubete lehenago ematen da ahoz. Dosifikazio erregimena banaka ezartzen da. Aipatutako zantzuen arabera captopril dosia titulatzean, beharrezkoa da captopril dosia egiteko moduan: pilulak 12,5 mg.

Hipertentsio arterialarekin, tratamendua egunean 12,5 mg-ko dosi eraginkor txikienarekin hasten da 2 aldiz egunean (gutxitan 6,25 mg egunean 2 aldiz). Lehenengo dosian jasotako tolerantziari arreta jarri behar zaio lehenengo orduan. Kasu honetan arterialako hipotentsioa garatzen bada, pazientea posizio horizontalean eraman beharko litzateke (lehen dosiaren aurrean erreakzio hori ez da oztoporik izan behar terapia gehiago lortzeko). Beharrezkoa izanez gero, dosia pixkanaka handitzen da (2-4 asteko tartearekin) efektu optimoa lortu arte. Hipertentsio arteriala arina edo moderatua duten bitartean, mantentze-ohiko dosia 25 mg eguneko 2 aldiz izaten da, gehienezko dosia eguneko 50 mg da. Hipertentsio arteriala larrian, gehienezko dosia 50 mg eguneko 3 aldiz da. Eguneroko gehienezko dosia 150 mg da.

Adineko gaixoetan, hasierako dosia 6,25 mg egunean 2 aldiz da.

Bihotz gutxiegitasun kronikoan diuretikoekin eta / edo digitalizatutako prestaketekin batera preskribatzen da (odol presioaren hasierako gehiegizko jaitsiera saihesteko, diuretikoa bertan behera uzten da edo dosia Captopril-AKOS administratu baino lehen murrizten da). Hasierako dosia 6,25 mg edo 12,5 mg da 3 aldiz egunean, beharrezkoa izanez gero, handitu dosia pixkanaka (gutxienez 2 aste tartean) eguneko 25 mg 2-3 aldiz. Eguneroko gehienezko dosia 150 mg da.

Ezkerreko bentrikuluaren disfuntzioa izanez gero egoera klinikoki egonkorrean dauden miokardioko infartua jasan ondoren, Captopril-AKOS erabiltzea miokardioko infartua gertatu eta 3 egun lehenago has daiteke. Hasierako dosia 6,25 mg / eguneko da, eta, ondoren, eguneroko dosia 37,5-75 mg-ra igo daiteke 2-3 dosi (sendagaiaren jasangarritasunaren arabera). Beharrezkoa bada, dosia pixkanaka handitzen da gehienez 150 mg eguneko. Arterialaren hipotentsioa garatzearekin batera, dosi murrizketa behar da. Captopril-AKOS gaixoen arabera jasangarritasunean oinarritu beharko lirateke 150 mg-ko eguneroko gehienezko dosia erabiltzeko ondorengo saiakerak.

Nefropatia diabetikoarekin, 75-100 mg / eguneko eguneroko dosia zehazten da 2-3 dosi egiteko. Mikroalbuminuria duten intsulinaren menpeko diabetesa izanez gero (albumina 30-300 mg eguneko askatzea), dosia egunean 50 mg da. Egunero 500 mg baino gehiagoko proteina-garbiketa batekin, drogak 25 mg-ko 3 aldiz egunean eraginkorra da.

Giltzurruneko funtzio urriarekin (kreatininaren clearance (CC) - gutxienez 30 ml / min / 1,73 m), Captopril-AKOS 75-100 mg / eguneko dosian preskriba daiteke. Giltzurruneko disfuntzio maila nabarmenagoa izanik (CC - 30 ml / min / 1,73 m baino gutxiago), hasierako dosia 12,5 mg / egun baino ez da izan behar, orduan beharrezkoa bada Captopril-AKOS dosia pixkanaka handitzen da tarte luzeetan. denbora, baina erabili hipertentsio arterialaren tratamenduaren kasuan baino txikiagoa drogaren eguneroko dosia. Beharrezkoa bada, begizta diuretikoak preskribatzen dira, eta ez hiazidoen serieko diuretikoak.

Bigarren mailako efektua

Adineko gaixoetan, hasierako dosia 6,25 mg egunean 2 aldiz da.

Gaindosi

Sintomak: odol presioaren beherakada nabarmena, gehienez

kolapsoa, miokardioko infartua, istripu zerebrobaskular akutua, konplikazio tromboembolikoak.

Tratamendua: jarri beheko gorputz-adarrak dituzten gaixoak, presio arteriala berreskuratzeko helburuarekin (zirkulazio odol-bolumenaren gehikuntza, iv 0,4% sodio kloruroaren soluzioa barne), terapia sintomatikoa. Agian hemodialisia, dialisi peritoneala erabiltzea ez da eraginkorra.

Beste drogekin elkarreragina

Jarduera sinpatikoa murrizten duten sendagaiak cautopril hartzen duten pazienteei preskribatu behar zaizkie. Beta blokeatzaileek efektu antihipertentsibo osagarria ematen dute kaproprilari gehitzen zaionean, baina eragin orokorra espero baino txikiagoa da.

Eragin antihipertentsiboa ahuldu egiten da antiinflamatorio ez esteroideak (AINEak) (Na + atzeratu eta prostaglandinaren sintesia gutxitu), batez ere, reninaren kontzentrazio baxua eta estrogenoa (Na + atzeratua). Tiazuro diuretikoekin, vasodilatadoreekin (minoxidilarekin), verapamilarekin, beta-blokeatzaileekin, antidepresibo trikikoekin, etanolak efektu hipotentsiboa hobetzen du.

Potasioa gutxitzen duten diuretikoekin (konbinatutako erabilerarekin, esaterako, triamterenak, spironolaaktona, amiloridoa), potasio prestakinak, ziklosporina, gatz baxuko esnea (K + 60 mmol / l eduki dezakete), potasio osagarriak, gatz ordezkoak (K + kantitate garrantzitsuak dituzte). hiperkalemia garatzeko arriskua

Litio prestaketen excretiona moteltzen du.

Alopurinola edo procainamida hartzen duten bitartean, captopril izendatzearekin batera, Stevens-Johnson sindromea eta ekintza immunosupresiboa garatzeko arriskua handitzen da. Immunopresiboak hartzen dituzten pazienteetan captopril erabiltzeak (adibidez, azatioprina edo ziklofosfamida) nahaste hematologikoak garatzeko arriskua areagotzen du. ACE inhibitzaileek eta intsulina aldibereko erabilerak, baita ahoko hipogluzemiak ere, hipogluzemia garatzea eragin dezakete. Hipogluzemia garatzeko arrisku handiena konbinazio terapiaren lehenengo asteetan antzematen da, baita giltzurruneko funtzio urria duten pazienteetan ere. Diabetesa duten gaixoek glikemia kontrolatu behar dute arretaz, batez ere ACE inhibitzaile batekin tratamenduaren lehen hilabetean.

Aplikazioaren ezaugarriak

Hasi aurretik, eta baita ere Captopril-AKOS tratamenduan zehar, giltzurruneko funtzioa kontrolatu behar da. Bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan, mediku kontrol estua erabiltzen dute. Captopril-AKOSen erabilera luzearen atarian, gaixoen% 20k gutxi gorabehera% 20 baino gehiago dute urea eta serum kreatinina% 20,% normalarekin edo hasierako balioarekin alderatuta. Gaixoen% 5 baino gutxiago, batez ere nefropatia larria dutenek, tratamendua eten behar dute kreatinina kontzentrazioaren gehikuntza dela eta. Captopril-AKOS hipertentsio arteriala duten pazienteetan, arterialaren hipotentsio larria kasu bakanetan bakarrik antzematen bada, egoera hori garatzeko probabilitatea handitzen da likido eta gatz galeraren gabeziarekin (adibidez, diuretikoekin tratamendu intentsiboa egin ondoren), bihotz gutxiegitasun kronikoa duten edo dialisi bat jasaten duten pazienteetan. . Presio arterialaren beherakada zorrotza murriztu daiteke diuretiko baten aldez aurretik bertan behera utzita (4-7 egun) edo sodio kloruroaren sarrerarekin (administrazioa hasi baino astebete lehenago) edo tratamenduaren hasieran gatoprilarekin tratamenduarekin dosi txikietan (6,25-). 12,5 mg / egun). Anbulatorioan terapian zehar, abisatu pazienteari infekzioaren sintomak gerta litezkeen kasuetan, azterketa medikoa, azterketa klinikoa eta laborategia egin behar badira. Lehen 3 hilabeteetan. terapia hilero kontrolatzen du globulu zurien kopurua eta, ondoren, 1 aldiz 3 hilabetetan: gaixotasun autoimmuneak dituzten gaixoetan lehen 3 hilabeteetan. - 2 astean behin., orduan - 2 hilean behin. Leukozitoen kopurua 4.000 / µl baino txikiagoa bada, odol azterketa orokorra adierazten da, 1000 / µl azpitik botika gelditu egiten da. Bigarren infekzio baten lehen sintomak hipoplasia mieloideen atzeko planoan gertatzen badira, berehala egin behar da odol azterketa zehatza. Drogaren behin betiko uztea eta jarduera fisikoaren intentsitatearen gehikuntza esanguratsua baztertu behar dira. Zenbait kasutan, ACE inhibitzaileen erabileraren aurrekariak, besteak beste captopril, potasioaren kontzentrazioa handitzen da odol-serumean. ACE inhibitzaileekin hiperkalemia garatzeko arriskua areagotzen da giltzurrun-gutxiegitasuna duten eta diabetesa hobetzeko gaixoetan, baita potasioaren diuretikoak, potasio prestakinak edo odolean potasioaren kontzentrazioa areagotzen duten bestelako drogak hartzea ere (adibidez, heparina). Potasioa ez duten diuretikoen eta potasioaren prestakuntzen aldibereko erabilera saihestu behar da. Captopril-AKOS jasotzen duten pazienteetan hemodialisia egitean, iragazkortasun handiko dialisi mintzak erabiltzea saihestu behar da (adibidez, AN69), horrelako kasuetan erreakzio anafilaktikoak garatzeko arriskua handitzen baita. Angioedemaren garapenaren kasuan, botika bertan behera uzten da eta gainbegiratze medikoa eta terapia sintomatikoa burutzen dira. Captopril-AKOS hartzerakoan, erreakzio positibo faltsua ikus daiteke azetonaren gernua aztertzerakoan. Droga batek gorputzaren portaera edo parametro funtzionaletan eragiteko duen gaitasuna, tabakoa, alkohola eta elikagaiak elkarreragitea: tratamendu aldian, ibilgailuak gidatzeari uko egin behar zaio eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura areagotzea eskatzen duten jarduera arriskutsuak burutu behar dira. zorabioak posible dira, batez ere hasierako dosia hartu ondoren.

Segurtasun neurriak

Aurretik hartutako prebentzioak: gaixotasun autoimmune larrietan erabiltzea (batez ere lupus eritemato sistemikoa edo esklerodermia), hezur-muinaren hematopoiesia inhibitzea (neutropenia eta agranulokitosi arriskua), garun iskemia, diabetesa (hiperkalemia arrisku handiagoa), hemodialisia duten pazienteetan, dietarekin sodio murrizketa, hiperaldosteronismo primarioa, bihotzeko gaixotasun koronarioak, zahartzaroan odol zirkulatzailearen bolumena gutxitzearekin batera (beherakoa, gorakoa barne).

Kontu handiz, gatz gutxi edo gatzik gabeko dieta duten pazienteei (arterialaren hipotentsioa sortzeko arrisku handiagoa) eta hiperkalemia agintzen zaizkie.

Zein presio hartu behar dut?

Handiagoak kontuan hartuta presio arteriala 140/90 mm RT baino handiagoa dela. Art. Captopril AKOS ekintza laburreko droga da. Bere eragina 6 ordu inguru irauten du. Hori dela eta, gehienetan, medikuek presio handia egiten dute hipertentsioaren krisia dela eta, hipertentsioan etengabe erabiltzeko denbora luzean agindutako sendagaiak direla eta.

Hipertentsio arterialaren estreinaldian drogak har ditzakezu, hipertentsioaren igoera hutsala eta arraroa denean eta, ondoren, kontsultatu zure medikuari. Baina Captopril AKOS erabiltzeko jarraibideetan ez dago adierazten zein presio egin behar den. Hori dela eta, sendagaiaren ekintzaren emaitza pazienteari eta medikuari arreta emateko egokia bada, tratamendu erregimen hau utzi dezakezu etengabe erabiltzeko.

Erabilerarako argibideak

Bigarren mailako efektuak ekiditeko, sendagaia dosi txikiekin hartzen hasten dira. Normalean egunean 6 eta 12 mg bitartean 3 aldiz aginduta.
Emaitza egun batzuk igaro ondoren ebaluatzen da, droga substantzia gorputzean pilatu behar da.
Hasierako dosiak ez badira nahikoa efektua lortzeko, orduan dosia egunean 25-50 mg eguneko 2 aldiz handitzen da.
Egunean zehar ahal den neurrian, gehienez 150 mg hartu ditzakezu.
Hipertentsioaren krisiarekin, hau da, odol-presioa 180/110 mm RT-tik gorakoa denean.Art. Hartu 25 mg Captopril eta itxaron ordu erdi presioaren gutxitzea.
Eragina gertatzen ez bada, berriro errepikatu dezakezu beste pilula bat hartuz.

Zenbat denbora behar du Captopril AKOSek presioa arintzen?

Droga 15 minuturen buruan odolean aurkitzen da, substantziaren gehieneko kontzentrazioa 60-90 minuturen buruan gertatzen da, eta apurka-apurka gutxitu egiten da.

Captoprilek 6 ordu inguru jokatzen du, beraz, administrazio maiztasuna 3 aldizkoa da.

Aplikazioaren gaixoen berrikuspenak

Katopril AKOSen inguruko iritziak gehienetan positiboak dira.

Drogaren abantailak honako hauek dira:

efektu bizkorra
kostu baxua
tableta tamaina erosoa, irentsi erraza,
goragalea, buruko mina ezabatzen du
etxean erabil daiteke lehen sorospen gisa,
presio-igoera arraroak egoerarako erabil daitezke.

Honako hauek izan ziren drogaren desabantailak:

zapore garratza desatsegina
epe laburreko efektua
ez da eguneroko erabilera iraunkorrerako egokia,
Hipertentsioa tratatzeko sendagai eraginkorragoak daude.

Zein da Captopril eta Captopril AKOSen artean?

Captopril AKOSen instrukzioa ez da Captoprilen instrukzioa. Orduan, zer desberdintasun dago Captopril eta Captopril AKOSen artean? AKOS aurrizkiak esan nahi du droga "Syntesis" prestakuntza eta produktu medikoen Kurgan gizarteak sortutako produktuak direla. Enpresa hau 1958az geroztik dabil. Zentroak Errusiako drogen merkatuko produktu farmazeutikoen% 3 baino gehiago ekoizten ditu. Produktu guztiek kalitate kontrola pasatzen dute ekoizpen fase guztietan.

Beste drogekin elkarreragina

Talde diuretikoko drogek captoprilen eraginkortasuna areagotzen dute, odolean kontzentrazioa handituz hainbat aldiz. Falta Efektu hipotentsiboak NSAIDekin hartzen diren bitartean ikusten dira, batez ere indometacina.

Gainera, drogaren erabileraren eraginkortasuna murriztu egiten da artifizialki administratutako estrogenoekin konbinatuta eta, aldi berean, klonidina erabiltzen da.

Konbinazio eskasa potasio eta sodio gatzekin azken hori gorputzean atzeratzea eta intoxikazioa eragitea.

Goragalea, gorakoa eta konortea galtzea nabaritzen da captopril aldi berean erabiltzea urrea duten prestaketekin.

Debekatuta dago drogekin konbinatzea, hala nola:

Allopurinol eta procainamidak - Stevens-Jones sindromearen garapena dakar, eta neutropenia eratzeko eta handitzeko arriskuak ere handitzen ditu.
Intsulina - hipogluzemia garatzeko aukerak bikoizten ditu (odol azukrearen gehikuntza nabarmena).
Ziklosporinak - oliguria garatzen da, eta horren aurka giltzurruneko porrota aurrera doa.
Azatioprinean oinarritutako immunosopresoreak - patologia hematologikoak (odol-koagulazio nahastea, odol zelulen desoreka) sortzen dira.

Captopril eta bestelako drogak aldi berean erabili behar badituzu, beti galdetu behar duzu zure medikuari kontrako erreakzio posibleen aurrean.

Bideoa: giltzurrun-hutsegitea

Haurdunaldian

Captopril ez da terapian erabiltzen haurdun dauden emakumeetan, horrek fetuaren egoerari kalte egin diezaioke, bihotzeko arazo sortzetikoak eragiten ditu. Halaber, edoskitzaroan pilulak hartzeari uko egin behar diozu, osagai aktiboa bularreko esnetan ondo sartzen delako eta jaioberrian presioaren jaitsiera gogorra sor dezakeelako.

Biltegiratzeko baldintzak eta baldintzak

Captoril Akos-en iraupena 24 hilabetekoa da fabrikazio egunetik kontatzen hasita, paketean adierazten dena. Gorde leku lehor eta ilun batean, 25 ºC baino gehiagoko tenperaturan.

Captopril Akos Errusiako farmaziak batez besteko prezioa ez da gainditzen 25 errublo 10 pilulatako blister bakoitzeko. Ukrainan, droga merkean prezio berdinean erosi daiteke - 25 hryvnia.

Antiohipertentsioaren antzeko eragina duten sendagaien artean, hauek bereiz ditzakegu:

Captopril Akos sendagai gisa erabiltzen duten gaixoen berrikuspen gehienek eraginkortasun handia adierazten dute. Gaixoek eraginkortasun handia ez ezik, beste alderdi positibo batzuk ere nabarmentzen dituzte:

zentzuzko prezioa
gorputzak ondo toleratuta,
konplikaziorik ez
eraginkortasuna lehenengo dosiaren ondoren nabaritzen da,
terapia konplexuaren zati gisa erabil daiteke.

Kasu isolatuetan bakarrik erreakzio alergiko txikia (urtikaria) izanik, captoprilarekiko intolerantzia indibiduala agertu zen.

Ondorio

Modu honetan Captopril Akos errendimendu handiko eta prezio merkeak konbinatzen ditu, botikak askatasunez erosteko aukera ematen du edozein farmaziatan. Medikuaren gomendio eta argibide guztien menpean, drogak ez du kontrako erreakziorik izan. Erreakzio alergikoen aurrean, tratamendua hasi aurretik, derrigorrezkoa da erreakzio kaltegarriak agertzeko proba.

Aldaerak, izenak, konposizioa eta askatzeko modua

Captopril hainbat aldaeretan dago erabilgarri gaur egun:

captopril,
Captopril Vero
Captopril Hexal,
Sandoz kapitaina,
Captopril-ICCO,
Captopril Acre
Captopril-Ros,
Captopril Sar,
Captopril-STI,
Captopril-UBF,
Captopril-Verein,
Captopril-FPO,
Captopril Stada,
Captopril Egis.

Drogaren barietate horiek benetan bereizten dira izenean beste hitz gehigarri bat izateak soilik, eta horrek islatzen du sendagai mota jakin baten fabrikatzailearen laburdura edo izen ezaguna. Bestela, Captopril barietateak ez dira ia bata bestearengandik desberdinak, izan ere, dosifikazio forma berean ekoizten dira, substantzia aktibo bera dute, etab. Gainera, askotan Captopril barietateetan substantzia aktiboa berdin-berdina izaten da, izan ere, fabrikatzaile handiek erosi ohi dute. Txina edo India.

Captopril barietateen izenen desberdintasunak farmazia-enpresa bakoitzak jatorrizko izenaren pean ekoizten duen sendagaia erregistratu beharra du, beste batzuengandik ezberdina baita. Eta iraganean, Sobietar garaian, farmazia-lantegi hauek Captopril bera ekoizten zuten teknologia bera erabiliz, izen ezagunari beste hitz bat gehitzen zioten, hau da, enpresaren izenaren laburdura da eta, beraz, izen bakarra ikuspegi juridikotik lortzen da. beste guztietatik desberdina.

Hortaz, ez dago desberdintasun nabarmenik sendagaien barietateen artean, eta, beraz, normalean Captopril izen arrunt baten azpian konbinatzen dira. Artikuluaren testuan, izen bakarra erabiliko dugu Captopril - barietate guztiak aipatzeko.

Captoprilen barietate guztiak eskuragarri daude dosi forma bakarrean. Hau ahozko pilulak. Substantzia aktibo gisa pilulek substantzia dute captopril, izenak, hain zuzen ere, izena eman zion drogari.

Captopril barietateak hainbat dosi daude erabilgarri, hala nola, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg eta 100 mg tableta bakoitzeko. Hain dosi sorta zabal honek erabiltzeko aukerarik onena aukeratzeko aukera ematen du.

Osagai laguntzaile gisa Captopril barietateek hainbat substantzia izan ditzakete, izan ere, enpresa bakoitzak bere konposizioa alda dezake, ekoizpen efizientziaren adierazle optimoak lortu nahian. Beraz, sendagaiaren barietate zehatz bakoitzaren osagai laguntzaileen osaera argitzeko, beharrezkoa da erantsitako liburuxka arretaz aztertzea argibideekin.

Captoprilen errezeta latinez idazten da:
rp: Tab. Captoprili 25 mg 50. zk
D.S. Hartu 1/2 - 2 pilulak egunean 3 aldiz.

Preskripzioaren lehen lerroak "Rp" laburtzearen ondoren, dosi forma adierazten du (kasu honetan Tab. - pilulak), drogaren izena (kasu honetan Captoprili) eta haren dosia (25 mg). "Zenbakia" ikonoaren ondoren, botikariak errezetariaren eramaileari askatu behar dizkion pilulen kopurua adierazten da. Errezetaren bigarren lerroan "D.S." laburdura ondoren. informazioa ematen zaio pazienteari sendagaia hartzeko argibideak.

Zer laguntzen du captopril (efektu terapeutikoa)

captopril odol presioa jaisten du eta bihotzean karga murrizten du. Horren arabera, hipertentsio arteriala, bihotzeko gaixotasunak (bihotz gutxiegitasuna, miokardioko infartua, miofardia distrofia) tratatzeko erabiltzen da droga, eta baita nefropatia diabetikoa ere.

Captopril-en efektua entzimaren jarduera ezabatzea da. Horrek angiotensina I bihurtzea ziurtatzen du angiotensina II. Beraz, droga ACE inhibitzaileen taldekoa da (angiotensina bihurtzen duten entzima). Drogaren ekintza dela eta, angiotensina II ez da gorputzean eratzen - efektu vasoconstrictor indartsua duen substantzia eta, horren arabera, odol presioa areagotzen du. Angiotensina II eratzen ez denean, odol hodiak dilatatu egiten dira eta, horren arabera, odol presioa normala da eta ez da goratua. Captopril efektuari esker, aldizka hartzen denean, hipertentsioa jaitsi egiten da eta muga onargarri eta onargarrien barruan mantentzen da. Presioaren gehieneko jaitsiera 1 eta 1,5 ordu Captopril hartu ondoren gertatzen da. Presioaren beherakada iraunkorra lortzeko, ordea, droga gutxienez hainbat astetan hartu behar da (4-6).

Baita droga bat ere bihotzaren estresa murrizten du, ontzien lumena zabalduz, ondorioz, bihotzeko muskuluak ahalegin gutxiago behar du odola aortara eta biriketako arteriara bultzatzeko. Horrela, captopril-ek estres fisiko eta emozionalarekiko tolerantzia areagotzen du bihotz-gutxiegitasuna duten edo miokardioko infartua pairatu duten pertsonetan. Captoprilen jabetza garrantzitsu bat bihotz-gutxiegitasunaren tratamenduan erabiltzen denean presioaren balioaren gaineko eraginik ez izatea da.

Era berean, captopril giltzurruneko odol-fluxua eta odol-hornidura bihotzera hobetzen dituhorren ondorioz, sendagaia bihotz gutxiegitasun kronikoaren eta nefropatia diabetikoaren tratamendu konplexuan erabiltzen da.

Captopril ondo egokitzen da beste konbinazio batzuekin batera sartzeko antihipertentsiboak. Gainera, Captoprilek ez du likidoa atxikitzen gorputzean, eta horrek bereizten du antzeko propietateak dituzten beste hipertentsio farmakoetatik. Horregatik, Captopril hartzen ari zaren bitartean, ez duzu diuretiko gehigarririk erabili behar antihipertentsiboak eragindako edema kentzeko.

Xedapen orokorrak eta dosiak

Captopril bazkaria baino ordubete lehenago hartu behar da, tableta osoki irentsi, beste edozein modutan zuritu, mastekatu edo birrindu gabe, baina ur askorekin (edalontzi erdi bat gutxienez).

Captopril dosia banan-banan hautatzen da, gutxienekoarekin hasita eta pixkanaka eraginkorra bihurtuz. 6,25 mg edo 12,5 mg lehen dosia hartu ondoren, odol presioa ordu erdiz hiru orduz neurtu beharko litzateke pertsona jakin baten erreakzioa eta larritasuna zehazteko. Etorkizunean, dosi gero eta handiagoa, presioa pilulak hartu eta ordubetera ere neurtu beharko litzateke.

Gogoratu behar da captoprilen eguneroko gehienezko dosia 300 mg dela. Egunean 300 mg baino gehiagoko drogak hartzeak ez du odol presioaren jaitsiera handiagoa eragiten, baina bigarren mailako efektuen larritasuna areagotu egiten da. Hori dela eta, Captopril eguneko 300 mg baino gehiagoko dosian hartzea ezinezkoa da eta ez da eraginkorra.

Kaptoprila presiorako (hipertentsio arterialarekin) egunean 25 mg hartzen dira egunean edo 12,5 mg egunean 2 aldiz. Bi aste igaro ondoren, odol-presioa ez bada balio onargarrietara jaisten, orduan dosia handitu eta 25-50 mg egunean 2 aldiz hartzen da. Captopril dosi handiago honetan hartzerakoan, presioa ez da balio onargarrietara murrizten, orduan eguneko 25 mg edo beta-blokeatzaileak gehitu beharko zenituzke hidroklorotiazida 25 mg.

Hipertentsio moderatua edo arina izanik, captopril dosi nahikoa izaten da egunean 25 mg 2 aldiz. Hipertentsio larrian, Captopril dosia 50-100 mg egunean 2 aldiz egokitzen da, bi astean behin bikoiztuz. Hau da, lehenengo bi asteetan pertsona batek 12,5 mg 2 aldiz hartzen ditu egunean, eta ondorengo bi asteetan - 25 mg egunean 2 aldiz, etab.

Giltzurruneko gaixotasunengatik hipertentsio arterialarekin, Captopril egunean 6 aldiz 6,25 - 12,5 mg hartu behar da. 1 - 2 asteren ondoren presioa ez bada balio onargarrienetara jaisten, orduan dosia handitzen da eta egunean 25 mg 3-4 aldiz hartzen da.

Bihotz gutxiegitasun kronikoan Captopril 6,25 - 12,5 mg egunean 3 aldiz hartzen hasi behar da. Bi asteren ondoren, dosia bikoiztu egiten da, gehienez 25 mg 3 aldiz egunean, eta sendagaia denbora luzez hartzen da. Bihotz gutxiegitasunean, Captopril diuretikoekin edo kardiako glikosidoekin batera erabiltzen da.
Bihotz-gutxiegitasunari buruz gehiago

Miokardioko infartuarekin Captopril akutua amaitu ondorengo hirugarren egunean hartu daiteke. Lehen 3-4 egunetan egunean 6,25 mg hartu behar da egunean, orduan dosia 12,5 mg-ra igo da 2 aldiz egunean eta edan ezazu astebetez. Horren ondoren, botikaren jasangarritasun onarekin, egunean 12,5 mg aldatzea gomendatzen da 2 edo 3 astetan. Denbora tarte hori igaro ondoren, drogak jasangarritasun normalaren baldintzapean, egunean 25 mg 3 aldiz aldatzen dira egoera orokorreko kontrolarekin. Dosi honetan, captopril denbora luzez hartzen da. Egunean 25 mg 3 aldiz dosifikazioa nahikoa ez bada, gehienez ere 50 eguneko 3 mg handitzen da.
Gehiago Myocardial Infarction buruz

Nefropatia diabetikoarekin Captopril egunean 25 mg hartzea 3 aldiz egunean edo 50 mg egunean 2 aldiz hartzea gomendatzen da. Mikroalbuminuria (gernuan albumina) eguneko 30 mg baino gehiagorekin, droga 50 mg hartu behar da egunean 2 aldiz, eta proteinuriarekin (gernuan proteina) eguneko 500 mg baino gehiago Captopril edaria 25 mg 3 aldiz egunean. Adierazitako dosiak pixkanaka irabazten ari dira, gutxienekoarekin hasi eta bi astean bitan handitzen dira. Nefrropatia harrapatzeko gutxieneko dosia desberdina izan daiteke, giltzurruneko narriaduraren arabera zehazten baita. Nefropatia diabetikorako Captopril hartzen hasteko gutxieneko dosiak, giltzurruneko funtzioaren arabera, taulan agertzen dira.

*Kreatinina garbitzekoa, ml / min (Reberg testaren arabera zehaztua)*	*Captopril-en hasierako dosia, mg*	*Captopril eguneko gehienezko dosia, mg*
40 eta gainetik	25 - 50 mg	150 mg
21 – 40	25 mg	100 mg
10 – 20	12,5 mg	75 mg
10 baino gutxiago	6,25 mg	37,5 mg

Adierazitako eguneroko dosiak eguneko 2 eta 3 dositan banatu behar dira. Adineko pertsonek (65 urtetik gorakoek), giltzurrun-funtzioa edozein dela ere, egunean 6 aldiz mg hartu behar dute 6,25 mg 2 aldiz, eta bi aste igaro ondoren, beharrezkoa bada, dosia egunean 12,5 mg 2 eta 3 aldiz igo behar da.

Pertsona batek giltzurrunetako gaixotasunik badu (diabetiko nefropatia ez bada), orduan Captopril-en dosia kreatininaren garbitasunak zehazten du eta nefropatia diabetikoarekin gertatzen da.

Erabili haurdunaldian eta edoskitze garaian

Captopril haurdunaldian erabiltzeko kontraindikatuta dago, animaliek egindako ikerketek esperimentuetan fetuaren eragin toxikoa frogatu baitute. Haurdunaldiaren 13.etik 40. astera drogak hartzeak fetuaren heriotza edo malformazioak ekar ditzake.

Emakume batek gatibu hartzen badu, berehala bertan behera utzi beharko da haurdunaldiaren agerpenaren berri izan bezain pronto.

Captopril esnetan sartzen da, beraz, beharrezkoa izanez gero, umetxoari bularra emateari uko egin behar diozu eta nahasketa artifizialetara eraman.

Argibide bereziak

18 urte baino gutxiago dituzten haurrentzat, Captopril larrialdi kasuetan bakarrik erabiltzen da, dosia gorputzaren pisuaren arabera banaka kalkulatuz, eguneko 1 kg-ko pisu bakoitzeko 2 mg-ko erlazioa oinarritzat hartuta.

Hurrengo pilula galdu baduzu, ohiko dosia hartu behar duzun hurrengo aldian, ez bikoitza.

Kaptoprilarekin hasi aurretik, beharrezkoa da fluidoaren bolumena eta elektrolitoak odolean duten kontzentrazioa berreskuratzea diuretikoengatik, beherakoa larriagatik, oka eta abarrengatik.

Captopril erabiltzen den aldi osoan, beharrezkoa da giltzurrunen lana kontrolatzea. Pertsonen% 20an, droga hartzen ari den bitartean, proteinuria (gernuan dagoen proteina) ager daiteke, bere kabuz 4 eta 6 asteren buruan tratamendurik gabe igarotzen dena. Hala ere, gernuan proteinen kontzentrazioa 1000 mg eguneko (1 g / egun) baino handiagoa bada, orduan botika eten behar da.

Captopril kontuz eta estu zaindutako medikuekin erabili behar da pertsona batek honako baldintza edo gaixotasunen bat baldin badu:

Vasculitis sistemikoa,
Ehun konektiboaren gaixotasun difusuak,
Giltzurruneko giltzurrunetako arteriaren estenosia,
Immunosopresiboak (azatioprina, ziklofosfamida eta abar) harrera, Allopurinol, Procainamide,
Desensibilizazio terapia burutzea (adibidez, erle venina, SIT, eta abar).

Hartu odol azterketa orokorra bi astean behin terapiako lehenengo hiru hilabeteetan. Ondoren, odol proba egiten da aldian-aldian, Captopril amaitu arte. Leukozitoen kopurua 1 G / l baino gutxiago jaisten bada, botika eten beharko litzateke. Normalean, sendagaia eten eta bi astera berreskuratzen da odolean globulu zurien kopuru normala. Gainera, gernuan proteinen kontzentrazioa zehaztu behar da, baita creatinina, urea, proteina totala eta potasioa odolean hilero Captopril hartzen duten aldi osoan zehar ere. Gernuan proteinen kontzentrazioa 1000 mg eguneko (1 g / egun) baino handiagoa bada, orduan botika eten behar da. Odolean urea edo kreatininaren kontzentrazioa pixkanaka handitzen bada, orduan sendagaiaren dosia murriztu beharko litzateke edo bertan behera utzi behar da.

Captopril hasieran presioaren jaitsiera arriskua murrizteko, beharrezkoa da diuretikoak bertan behera uztea edo haien dosia 2 edo 3 aldiz murriztea, 4 eta 7 egun lehen pilula baino lehen. Captopril hartu ondoren, hipertentsioa nabarmen jaisten bada, hau da, hipotentsioa garatzen bada, bizkarrean egon behar duzu gainazal horizontal batean eta hankak altxatu beharko dituzu burua baino altuago egon daitezen. Posizio horretan 30-60 minutuz etzan behar da. Hipotentsioa larria bada, azkar kentzeko, gatz soluzio esterilatu arrunta sartu dezakezu barnean.

Captopril-en lehenengo dosiek hipotentsioa eragin ohi dutenez, botikaren dosia hautatzea eta ospitale batean erabiltzea gomendatzen da, mediku medikuen etengabeko zaintzapean.

Captopril erabiltzearen atzeko planoan, zuhurtziaz egin beharko lirateke esku-hartze kirurgikoak, hortzetakoak barne (hortzak ateratzekoak, adibidez). Captopril hartzen ari zarenean anestesia orokorra erabiltzeak presioaren beherakada handia eragin dezake, beraz, anestesista bati ohartarazi behar zaio pertsona batek droga hau hartzen ari dela.

Jaundicearen garapenarekin, berehala utzi beharko zenuke Captopril hartzetik.

Drogaren erabilera aldi guztian zehar, edari alkoholdunen erabilera erabat alde batera uztea gomendatzen da.

Botika hartzearen atzeko planoan, gernuan azetonaren kontrako proba positibo faltsua nabaritu daiteke, medikuak eta gaixoak kontuan hartu beharrekoa.

Gogoratu behar da honako seinale hauek Captopril atzeko planoan agertzen badira, berehala medikua kontsultatu behar duzula:

Gaixotasun infekziosoak, hotzak, gripeak eta abar barne.
Fluidoen galera handitzea (adibidez, gorabeherak, beherakoa, gehiegizko izerdia eta abar).

Captopril erabiltzeak batzuetan hiperkalemia eragiten du (odolean potasio maila altuak). Hiperkalemia arrisku handia du giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa edo diabetes mellitus duten pertsonetan, baita gatzik gabeko dietaren ondoren ere. Hori dela eta, Captopril erabiltzearen atzeko planoan, potasioarekin lotutako diuretikoak (Veroshpiron, Spironolactona, etab.), Potasio prestakinak (Asparkam, Panangin, etab.) Eta heparina hartu behar dira.

Captopril erabiltzearen atzeko planoan, pertsona batek erupzioren bat sor dezake gorputzean, normalean tratamenduaren lehenengo 4 asteetan eta desagertu egiten da dosiaren gutxitzearekin edo antihistaminikoen administrazio gehigarriarekin (adibidez Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, etab.). Era berean, Captopril, produkzio gabeko eztul iraunkorra (sputum isurketarik gabe) hartzen ari zaren bitartean, zaporea asaldatzea eta pisua galtzea gerta daiteke, hala ere, bigarren mailako efektu horiek guztiak desagertu egiten dira 2 eta 3 hilabetera botika eten ondoren.

Beste drogekin elkarreragina

Captopril-ek sendagai hipogluzemikoen eragina areagotzen du (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, etab.), Beraz, konbinatuta daudenean, odol glukosa maila kontrolatu behar da etengabe. Gainera, Captopril-ek drogak anestesiarako, analisirako eta alkoholarentzako efektuak hobetzen ditu.

Diuretikoek eta baxodilatzaileek, antidepresiboek, antipsikotikoek, Minoxidilek eta Baclofenek nabarmen handitzen dute Captoprilen eragin hipotentsiboa. Horren ondorioz, elkarrekin erabiltzen denean, odol presioa nabarmen murriztu daiteke. Beta-blokeatzaileak, ganglion blockers, pergolide eta interleukin-3 neurriz hobetzen dituzte Captoprilen eragin hipotentsiboa, presioaren beherakada nabarmenik eragin gabe.

Nitratoekin (nitroglicerina, sodio nitroprussidoa, etab.) Batera captopril erabiltzean, beharrezkoa da azken horien dosia murriztea.

AINEk (Indometakina, Aspirina, Ibuprofenoa, Nimesulida, Nisa, Movalis, Ketanov, etab.), Aluminio hidroxidoa, magnesio hidroxidoa, karbonato hidroxidoa, orlistat eta klonidinak Captoprilen larritasuna murrizten dute.

Kaptoprilak litioaren eta digoxinaren kontzentrazioa handitzen du odolean. Horrenbestez, Captopril-ekin litio prestaketak hartzeak litioaren intoxikazio sintomak sor ditzake.

Captopril immunosuppressoreekin batera (Azathioprine, Cyclophosphamide, etab.), Allopurinol edo Procainamide aldi berean erabiltzeak neutropenia arriskua areagotzen du (globulu zurien maila normaletik behera jaistea) eta Stevens-Johnson sindromea.

Captopril etengabeko desensibilizazio terapiaren atzeko planoan erabiltzeak, baita estramustina eta gliptinekin batera (linagliptin, sitagliptin eta abar) erreakzio anafilaktikoen arriskua areagotzen du.

Captopril urrezko prestakinekin erabiltzeak (auriotiomolatoa eta beste batzuk) larruazala, goragalea, gorakoak eta odol presioa murriztea eragiten du.

Captoprilen bigarren mailako efektuak

Captopril pilulak hainbat organo eta sistematan eragin ditzakeen bigarren mailako efektuak eragin ditzake:

1.Nerbio-sistema eta zentzumen-organoak:

nekea,
zorabioak,
Buruko
Nerbio-sistema zentralaren zapalkuntza,
logura,
nahasmena,
depresioa
Ataxia (mugimenduen koordinazio urria),
Oskorri,
Parestesia (zorabiatze sentsazioa, tinglinga, "ahuntzaren haustura" gorputzetan),
Ikusmena edo usain urria,
Gusturako nahastea
Desmayo.

2.Sistema kardiobaskularra eta odola:

Hipotentsioa (hipertentsio baxua)
Hipotentsio ortostatikoa (presio jaitsiera nabarmena eserita edo etzanda dagoen posizio batetik zutik egoteko)
Angina pectoris,
Miokardioko infartua
arritmia,
palpitations,
Istripu garunbaskular akutua,
Edema periferikoa,
lymphadenopathy,
anemia,
Bularreko mina
Raynaud-en sindromea
Mareak
Azalaren palorea
Shock kardiogenikoa,
Biriketako tromboembolismoa,
Neutropenia (odolean neutrofilo kopurua gutxitzea),
Agranulokitosia (basofiloen, eosinofiloen eta neutrofiloen odoletik desagerpen osoa),
Trombocitopenia (plaketen zenbatekoa normalaren azpitik).
Eosinofilia (normala baino eosinofilo kopurua handitzea).

3.Arnas sistema:

bronchospasm,
Arnasa motza
Pneumonitis intersisiala,
bronkitisa,
errinitisa,
Eragin gabeko eztula (isuri isurketarik gabe).

4.Tratamendu gastrointestinala:

anorexia,
Gusturako nahastea
stomatitis,
Ulcerrak ahoaren eta sabeleko muki-muinean.
Xerostomia (ahoa lehorra ez dago nahikoa gazitasunagatik),
Glositisa (mihiaren hantura),
Gingival hiperplasia,
Zailtasunak irentsi,
goragalea,
oka,
Dispepsia (flatulentzia, zurrumurruak, sabeleko mina, urdailean jateko gogortasun sentsazioa, eta abar),
idorreria,
beherakoa,
pankreatitis
cholestasis,
Hepatitis kolestatikoa
Zirkrosi hepatokelularra.

5.Gernu- eta ugalketa-sistemak:

Giltzurruneko funtzioa, giltzurrun-gutxiegitasun akutua izan arte,
Poluriauria (gernuaren irteera normala baino gorago)
Oliguria (gernu-irteera normalaren azpitik murriztu da),
Proteinuria (gernuan dagoen proteina),
Handitze maiztasuna eta gernu kopurua
Inpotentzia.

6.Azala eta ehun biguna:

Aurpegiko gorritasuna
Gorputzaren erupzio bat
Azala azkura
Dermatit exfoliatiboa,
Epidermikoko nekrolisi toxikoa,
pemphigus,
erythroderma,
Tinea versicolor
Alopezia (burusoiltasuna),
Fotodermatit.

7.Erreakzio alergikoak:

Stevens-Johnson sindromea
urtikaria,
Quincke-ren edema,
Shock anafilaktikoa.

8.beste batzuk:

Handitu gorputzaren tenperatura,
hotzikarak,
Sepsis (odol intoxikazioa),
Artralgia (artikulazio mina)
Mialgia (gihar mina),
Hiperkalemia (odolean potasioa handitu zen normalaren gainetik),
Hiponatremia (odolean sodio-maila jaitsi ohi da azpitik),
Hipogluzemia (odol glukosa baxua) aldi berean intsulina edo bestelako hipogluzemiak hartzen dituzten pertsonetan.
gynecomastia,
Serum gaixotasuna
Gibeleko entzimenen jarduera handiagoa (AsAT, AlAT, fosfatasa alkalina, etab.),
Urea, kreatinina eta bilirubina kontzentrazio handiagoak odolean, baita ESR ere;
Murriztu hemoglobina eta hematokrita
acidosis,
Antigeno nuklear baten presentziarako proba positibo faltsua.

Captopril - Analogikoak

Gaur egun, etxeko farmazia merkatuan, Captopril-ek bi analogia barietate ditu - sinonimoak eta, egia esan, analogiak dira. Sinonimoen artean, Captoprilen substantzia aktibo bera duten drogak daude. Analogikoek Captoprilen desberdina den substantzia aktiboa duten sendagaiak dira, baina ACE inhibitzaileen taldekoak dira eta, horrenbestez, jarduera terapeutikoaren antzeko espektroa dute.

Captoprilen sinonimoa Honako hauek dira botikak:

Angiopril-25 pilulak,
Tablet blokeak
Kapoten pilulak.

Captopril analogikoak ACE inhibitzaileen taldekoak ondorengo drogak dira:

Acupro pilulak
Amprilan pilulak
Arentopres pilulak,
Bagopril pilulak
Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tableta,
Wazolong kapsulak,
Hypernova pilulak,
Hopten kapsulak,
Dapril pilulak
Dilaprel kapsulak,
Diropress pilulak
Diroton pilulak
Zokardis 7.5 eta Zokardis 30 pilulak,
Zonixem pilulak
Tabletak inhibitzen ditu,
Tablet irmoak
Quadropril pilulak
Quinafar pilulak,
Tableta Coverex,
Pilulak Corpril
Lisakard pilulak,
Lisigamma pilulak,
Lisinopril pilulak,
Lisinotona pilulak,
Lysiprex pilulak
Lizonorm pilulak,
Lisoril pilulak
Listril pilulak
Liten pilulak
Methiapril pilulak,
Tablet Monoprilak
Moex 7.5 eta Moex 15 pilulak,
Parnawel pilulak eta kapsulak,
Perindopril pilulak
Perineva eta Perineva Ku-tab tabletak,
Perinpress pilulak
Piramil pilulak
Pyristar pilulak,
Kontsumo pilulak,
Prestarium eta Prestarium A tabletak,
Ramigamma pilulak,
Ramicardia kapsula,
Ramipril pilulak
Ramepress pilulak,
Renipril pilulak
Renitec pilulak
Rileys-Sanovel pilulak,
Sinopril pilulak
Gelditu Pilulak,
Tritace pilulak,
Fosicard pilulak,
Fosinap pilulak,
Fosinopril pilulak,
Fosinotec pilulak
Hartil pilulak
Hinapril pilulak,
Ednit pilulak
Enalapril pilulak,
Enam pilulak
Enap eta Enap P pilulak,
Enarenal pilulak
Enapharm pilulak,
Envas pilulak.

Captopril-en berrikuspen gehienak (% 85etik gorakoak) positiboak dira, hipertentsio arteriala murrizteko drogaren eraginkortasun handiagatik. Berrikuspenek adierazten dute drogak presioa azkar eta ondo aritzen dela, ongizatea normalizatuz. Berrikuspenek Captopril presioa nabarmen handitzeko larrialdietarako droga bikaina dela ere adierazten dute. Hala ere, hipertentsioan epe luzerako erabiltzeko, Captopril ez da aukerarik, medikuntza modernoagoetan aurkitzen ez diren bigarren mailako efektu garrantzitsuak baititu.

Captopril-i buruzko kritika negatiboak oso gutxi daude eta drogak hartzeari uko egitera behartuta dauden albo-ondorio larriak garatzeagatik izaten dira.

Captopril edo Enalapril?

Captopril eta Enalapril droga analogikoak dira, hau da, droga talde berekoak dira eta antzeko ekintza espektroa dute. Horrek esan nahi du, bai captopril bai enalapril odol presioa txikiagotzen dutela eta bihotz-gutxiegitasun kronikoan bihotzaren egoera hobetzen dutela. Hala ere, zenbait desberdintasun daude drogen artean.

Lehenik eta behin, hipertentsio arina eta moderatua izateko, Enalapril eguneko behin hartzeko nahikoa da eta Captopril egunean 2-3 aldiz edan behar da ekintza iraupen laburragoa dela eta. Gainera, enalaprilek hobeto mantentzen du presioa maila normalean erabilera luzearekin.

Hori dela eta, ondoriozta dezakegu enalapril nahiago dela drogak erabilera luzerako erabiltzea odol-presioa balio onargarrietan mantentzeko. Eta Captopril gehiago egokia da presio nabarmen handitzen duten pasarteak murrizteko.

Hala ere, Captopril-ek, Enalapril-ekin alderatuta, efektu hobea du bihotzaren gutxiegitasun kronikoan dagoen bihotzaren egoeran, bizi-kalitatea hobetuz, estresa fisiko eta bestelako tolerantzia areagotuz eta, halaber, heriotzak bat-bateko bihotz anormaltasunak ekiditeko. Hori dela eta, bihotz gutxiegitasun kronikoa edo beste bihotzeko gaixotasunen kasuan, captopril izango da lehentasunezko sendagaia.
Enalapril buruzko informazio gehiago