Pankreatitis errepikatu kroniko eta akutua

Pankreatitis arina izan duen gaixoak osasuntsu sentitzen du dagoeneko gaixotasun 2-3 astean. Beraz, askok beren ohiko bizimodura itzultzea erabakitzen dute. Aldi berean, guruinarentzako baldintzak urruntzen ez badira, eraso berri bat ez da luzaroan iritsiko. Normalean askoz astunagoa izaten da. Azken finean, zelulen kalteak aktiboki joango dira gorputz ahulean. Beraz, maiz errekurtsoen arrazoi nagusiak babes-erregimena ez betetzea dira. Dieta, elikadura zatikatu maiz, alkoholari uko egitea eta erretzea barne hartzen ditu.

Hautsitako dieta izateaz gain, konbinazio patologiak pancreatitisaren eraso berria sor dezake. Pankreasan hantura eragiten duen bigarren faktore garrantzitsuena gaixotasun-behazun bat da. Hanturaren kausak ugariak dira. Sekrezioa geldiaraztea, harriak eratzea, hodien zehar mugimendua, aldi baterako infekzioa. Horrek guztiak pankreako ehunen hantura eragiten du. Beraz, dieta behatuz eta erregimena jarraituz, oraindik eraso berri bat lor dezakezu. Nahikoa da gaixotasun behazun bat kentzeko kirurgia uko egitea.

Ultzera edo gastritis kronikoa ere pankrearen hanturaren probokatzaile bikaina da. Inguru honetako tratatu gabeko gaixotasunek azido-sekrezioa areagotzen dute. Pankreako zukuaren ekoizpena ere estimulatzen du. Urdaileko bakterioen infekzioak (Helicibacterpylori) gaixotasuna berriro gertatzea ekar dezake.

Pankreatitisaren ohiko erasoak prozesu autoimmuneen ezaugarri dira. Kasu honetan, pankreako zelulek bere gorputza erasotzen dute. Pankreatitis autoimmune oso arraroa da.

Irudi klinikoa

Pankreatitis errepikakorra honako seinale multzo hau da:

Gaixoak etengabeko mina izaten du ezkerreko hipokondrioan. Jan ondoren agertzen dira. Batzuetan mina eraso batek zurrunbilo izaera du.
Indigestioak. Hantutako ehunek ez dute berreskuratzeko denborarik. Entzimak ez ditu elikagaiak prozesatzeko funtzioak betetzen. Sintomak goragalea, hantura, gorabeherak, belching, flatulence.
Ustelkeriaren aulkia. Gaixoetan idorreria beherakoarekin txandakatzen da.
Dysbacteriosis. Gorputzaren hartzidura eta desintegrazio prozesuak flora patogenoen ugalketa laguntzen du. Hesteetan desorekek infekzio larriak ekar ditzakete. Lehenengo sintomak sukarra eta beherakoa dira.
Pisu galera. Entzima sistemaren funtzionamendu okerrak mantenugaien xurgapen eskasa dakar. Gorputzak energia falta du. Gaixoek azkar galtzen dute pisua. Ohiko larritasunen atzean, jatea minarekin lotzen da, eta horrek kaxexiaren sintomak areagotzen ditu.

Gaitza pixkanaka garatzen da. Irudi klinikoa larriagotu egiten da erasoa erasoa. Gaixotasun sintomak gaixo batzuengan nagusitzen dira, eta digestio urritasunak besteetan aurrera egiten duten bitartean. Nolanahi ere, pankreatitis kronikoak gaixoari ondoeza asko ematen dio. Dieta zorrotza eta tratamendu egokia soilik lagunduko dute prozesua geldiarazteko.

Tratamendu espasmolitikoek minaren sintomak azkar arintzen lagunduko dute. Hasieran, intramuscular agents erabiltzen dira. Ondoren, tabletetara (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks) alda dezakezu.

Pankrearen jarduera murrizteko, azido klorhidrikoaren produkzioa gutxitzen duten eragileekin tratamendua osatu behar da. Terapia konplexuak Omeprazol eta Pantoprazol sendagaiak ditu. Era berean, sabelean erasoak murrizteko, tratamendu hau antacidoekin konbinatu dezakezu (Gefal, Maalox, Almagel).

Guruinaren funtzioa murriztu egiten da, beraz, janariak ez du tratamendu egokia jasotzen.Horrek hesteetan hartzidura eta desintegrazio prozesuak hobetzen ditu. Elikagaiak ondo digeritu ahal izateko, askaria hartu bitartean entzimak hartu behar dira. Droga horien aukeraketa handia dago orain. Ezagunenak Pancreatin, Creon, Mezim dira. Dosia medikuak hautatzen du. Dosi baxuko tratamendua ez da egokia izango. Entzimak neurri batean bere gain hartzen ditu zapalduen guruinaren funtzioa.

Bitaminak terapia konplexuan sartu behar dira. Hitzordu hau bereziki garrantzitsua da gaixoak bitamina gabeziaren sintomak dituenean. Pankreatitis kronikoa duten ia gaixo guztiak horretara etortzen dira. Tratamenduak droga injektagarriak izan behar ditu. Hori posible da B. taldeko drogentzat.

Pankreatitis kronikoaren forma larrietan somatostatina edo octreocida preskribatzea beharrezkoa da. Hormona artifizial horiek pankrea inhibitzen dute. Hala ere, drogak erietxean soilik larriagotu daitezke.

Gaixotasun larria eta neurrigabea dela uste da. Batez ere gaixotasunak aurrera egiten badu eta pankreatitisaren larritasuna etengabe gertatzen bada.

Pankreatitis kronikoa - pankreako ehunetan denbora luzez gertatzen den hantura, organoaren egituran eta funtzioan, atrofia partzial edo osorako, aldaketa itzulezinak ekar ditzake. Pankreatitisaren larritzearekin batera, hildakoen portzentaje handia. Horrek gaixotasunaren larritasuna adierazten du, lehen sintomak ez direla ahaztu behar.

Pankreatitis kronikoa agertzeko arrazoiak desberdinak dira. Gastroenterologoek hantura kronikoaren bi kausa ohiko identifikatzen dituzte:

Alkoholaren gehiegikeria. Estatistiken arabera, gaixoen% 60k jasaten du.
Gaitz bilgarria.

Batzuetan, pancreatitisaren kausa ez da ezagutzen, zeharka bizimoduarekin lotzen da edo beste gaixotasun baten ondorio bihurtzen da.

Gaixotasunaren forma kronikoaren harrapaketa nagusia da sintomak etengabe azaltzen direla. Batzuetan, gaixotasuna erabat asintomatikoa da. Berpizkunde akutuaren aldian, gaixoak pancreatitisaren forma kronikoa du. Sarritan, pankreatitis kronikoak emakumeei eragiten die; gizonezkoek bat-bateko agudo akatsak izaten dituzte. Gaixotasunaren batez besteko adina 28 eta 37 urtekoa da, zahartzaroan 50 urte igaro ondoren, pankreatitis akutuaren diagnostikoa maizago agertzen da.

Pankreatitis kronikoa areagotzeko sintomak

Gehienetan, pankreatitis kronikoa areagotzen duten zantzuak ageri dira saihetsen azpian sentitzen den mina konstante, akutu eta larriaren ondorioz. Askotan mina atipikoa da, beste gaixotasun batzuekin mozorrotuta dago, goiko bizkarrean nabarmenagoa da, urdailean zehar higatuta. Batzuetan, mina bularreraino irristatzen da, alborantz, gorputzaren sakonean sentitzen dena, eta hori tipikoa da pankreatitisa areagotzeko.

Mina normalean alkohola jan edo edan ondoren gertatzen da. Aukera txikiak ditu eskuragarri analgistikoen aurrean, batzuetan hain bizia izan daiteke narcotic antidolagileetara jo behar duzula.

Bilakaera gaixotasunaren atzean, pancreatitis kronikoa akutua da, maiz gertatzen dira errekreazioak.

Mina akutua gain, pankreatitis kronikoa larriagotu egiten da sintomak:

flatulence,
tenperatura igoera
hipertentsioa jaistea
bihotz-maiztasuna
stool urratzea

Seinale distiratsua ikurrina oztopatzailea da. Hilezko hodi komunaren erabateko blokeoa gertatzen da.

Gaixotasunaren kausa eta adierazpen klinikoak

Pankreatitis errepikatu kronikoa gehienetan kolelitiasiarekin edo behazun gaixotasunarekin antzematen da. Hilarriak (behaketak) behazun edo behazun hodietan eratuz ezaugarri da. Pankreako gaixotasun kroniko bat agertzeko faktore kausal bat alkohol gehiegikeria dela uste da, elikadura irrazional ugarirekin batera. Pankreatitisaren kronikaren beste kausa batzuk hauek dira:

digestio organoaren kalte birikoak,
pankreako shock eragiten duten kalte mekanikoak,
esku-hartze endoskopikoa edo kirurgikoa egoera traumatikoa ekar dezake,
efektu psikogenikoak: nerbio-tentsioa, egoera estresagarria,
odol hodien egoera spastikoa,
muskulu atrofia pankreako edo / eta hodietako hodietako irteeran.

Garrantzitsua da gaixoaren erretzearekiko duen jarrera ere.

! Garrantzitsua Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) estatistiken arabera, erretzaileen gaixotasun arriskua% 75 igo da.

Pankreatitis kronikoan, gaixotasuna behin eta berriz errepikatzen den gutxiegitasun exokrinoa da, hau da, pankrearen substantzia glandular exokrinoen (entzima digestiboak). Pankreatitis kronikoaren egoera errepikakorra sasi-pankreasan sortzen den gaixotasunaren forma akutuaren emaitza da. Jariakina metatzen du, neurria handitzen da eta, ondoko organo anatomikoen konpresioaren ondorioz, mina eragiten du, duodenoaren, urdailaren eta digestio-sistema osoaren funtzionamendua eten egiten du. Gaixotasunak aurrera egiteak ehun glandularra agortzea dakar, ugaritzea (fibrosia), pankreako parlenemaren ehun konektiboaren ordezkapena.

! Garrantzitsua Mina errepikakorreko pankreatitis kroniko parenchymal kronikoak pancreatitis akutua berriro agertzea eragin dezake.

Agortzeen etiologia eta patogenia

Pankreatitisaren garapenean, bi faktorek betetzen dute eginkizun nagusia: alkohola eta sistema biliarreko gaixotasunak. Anamnesian gaixotasunen ikastaro luzea antzematen bada, faktore horietako baten eragin hutsarekin ere areagotu egiten da. Zentzu honetan, arrazoi hauek bereiz daitezke:

Alkoholaren ohiko kontsumo errepikatua bolumen txikietan edo alkohol kontsumo ugaria.
Elikagai kopuru handiak jatea, gehiegizko jatea.
Dietako akatsak: frijituak, koipeak eta pikantea erabiltzea.
Kausa iatrogenikoak: botika-kontrolik gabeko kontsumoa.
Estresa, tentsio emozionala edo fisikoa.
Gaixoaren gorputzean gertatzen den infekzio prozesu baten atzean.

Frogatuta dago gehiegizko pisua eta ohitura txarrak dituzten pertsonetan, batez ere erretzea, pankreatitis kronikoa larriagotan gertatzen dela, forma kliniko larriagoan jarraituz.

Aipatutako faktore guztiek gaixotutako guruinaren funtzio entzimatikoa aktibatzea eragiten dute edo zuzenean eragiten dute, zelulak are gehiago kaltetuz. Sekrezioaren irteeraren bortxaketen ondorioz, gorputzeko zelula glandularrak suntsitzearekin batera, hanturazko erreakzioa areagotu egiten da. Edema gertatzen da, egoera larriagotu egiten da eta larriagotu egiten dira sintomak.

Sintoma nagusiak

Pankreatitisaren larritasunaren irudi klinikoaren sintoma guztiak lehen egunean garatzen dira, pazienteak berehala laguntza medikoa egitera behartuta. Gaixotasuna okertzen ari dela antzeman dezakezu sintoma hauen arabera:

Mina larria sabelean zehar, eskualde epigastrikoan nagusi den lokalizazioarekin. Mina gerrikoa bezalakoa da edo bizkarrean, bizkarrean behera, sorbalda, eskuin eta ezkerreko hipokondrioa erradiatzen dute. Minaren sindromea ez da ohiko drogak hartzeari uzten. Gaixoak ezin du bere burua topatu leku behartua okupatuz (bere alboan etzanda gorputzetara edo "enbrioiaren" belaunak jarrita). Mina dietan akats baten ondoren sortzen da: edari alkoholdunak, gantz-elikagaiak, janari ugariak.
Mina aurreko aurreko mina edo minaren altueran gertatzen da. Sintoma horren ezaugarri bereizgarri bat - botatzeak ez du erliebea ekartzen. Aitzitik, gaixoak goragalea etengabe nabaritzen du.
Flatulentzia - hesteetan flatulentzia handitu da.
Maiz zikindutako mahaia, likidoa eta maiztakoa, horia da eta gantz (steatorrea) nahastu asko ditu.
Gaixoak birikoaren menpeko pancreatitisa badu, gehienetan ahoan mingostasun zaporea dago, gorako usaina. Zenbait kasutan, esklera, muki-mintzak eta azalaren orbanaketa ikutikoa aurkitzen da.
Gorputzaren tenperatura handitzea, bero sentsazioa, ahultasuna, letargia.

Gaixotasunaren kasu larrietan, garrantzitsua da egoera behar bezala ebaluatzea, lehen sorospenak berehala ematen hastea eta medikua deitzea. Kasu honetan, ebakuntza eta heriotza probabilitatea murrizten dira.
Pankreatitis kronikoa larriagotzearen seinaleak:

Harritutako egoera, letargia edo kontzientzia falta osoa.
Odol presioa jaistea.
Maiz azaleko arnasketa.
Betetze eta tentsio ahulen pultsu arraroa.
Fever.
Buruko nahasteak: dementzia, delirioa eta abar.

Kontuz! Sintoma horiek guztiek gorputzaren intoxikazio larria adierazten dute. Gaixoaren fase honetan gaixoaren lehen laguntza puntualak ez izateak gaixoaren heriotza ekar dezake.

Diagnostiko

Ospitale batean, pazientea egoera egonkorrean badago, laborategi eta instrumental azterketa metodoak aurreikusten dira modu batera. Kasu larrietan, hemodinamika eta gorputzaren berezko funtzioak kontrolatzen dira.

Odol azterketa kliniko batek hanturazko aldaketen presentzia erakutsiko du.

Odol azterketa biokimiko batek entzima garrantzitsu guztien maila (amilasa, transferentziak eta gibeleko entzimak barne), pigmentuak (bilirrubina) eta proteina zehaztuko ditu.

Gernu analisi biokimikoa diastasa maila zehazteko. Hori da diagnostiko irizpide garrantzitsuenetako bat, izan ere, pankreatitarekin batera, diastasiak hamar aldiz handitzen du. Sintoma espezifikoa da pankreatiterako.

Sabeleko organoen ultrasoinu azterketa, guruineko ehun aldaketak zehazteko. Era berean, begiratu beste organoen egitura. Ultrasoinuak gaixotasunaren dinamika jarraitzeko aukera ematen du.

Metodo osagarriak: CT, MSCT, laparoskopia. Ez da aplikazio hori modu zabalean aplikatzen. Metodo laparoskopikoa litekeena da naturan diagnostikoa ez izatea, baizik eta terapeutikoa, esku-hartzearen garaian zirujauak zuku irteerako bidean topatzen diren harriak, atxikimenduak eta zurtoinak ken ditzakeelako.

Lehen sorospenak etxean

Zailtasun sintomak garatuz gero, berehala deitu anbulantzia eta erabateko lasaitasuna sortu gaixoarentzat. Mina arintzeko, antispasmodikoak hartu ahal izango dituzu tabletan (ez-spa, papaverina, drotaverine), baina hobe da hotza jartzea eskualde epigastrikoan. Egoera honetan jatea debekatuta dago. Edarietatik, Borjomi ur mineral alkalinoko edalontzi bat edatea gomendatzen da, eta horrek eragin onuragarria du pankreasan.

Droga ez den tratamendua

Droga ez den tratamenduak paper garrantzitsua du pancreatitis kronikoaren tratamendu arrakastatsuan. Lehen sorospenen metodo nagusietako bat da etxean eta ospitalean. Hasteko, gaixoak bere bizitzan zehar jarraitu behar duen dietari buruz hitz egingo dugu, batez ere larritasunekin.

Ospitaleratzearen lehen 4-5 egunetan, barau osoa agindutakoa da eta, ondoren, produktu kopuru bat bakarrik ematen zaio pazienteari. Halako dieta apur bat pankrearen sektore-funtzioa murriztera zuzenduta dago, eta horrek bere funtzio-lasaitasun osoa sortzen du. Dietak oinarrizko printzipio hauek dakartza:

Plater gantz, frijitu eta pikanteei uko egitea,
Elikagaiak lurruntzea edo irakiten egotea,
Koipe haragiak (txerria, behi, arkumea) jateari uko egitea. Haragizko haragia onartzen da (oilaskoa, ideia, untxia, txahala),
Gantz gutxiko arrain barietateak erabiltzeko baimena ematen da. Hobe da afaltzeko edo bazkaltzeko sartzea.
Ogi freskoaren kontsumoa mugatuta, hobe da forma lehorretan eta xerra txikietan zerbitzatzea;
Barazkietatik, piper beroak, baratxuriak, tipulak, erreanak, debekatuta daude. Baimendutako barazkiak egosi edo lurruntzen dira,
Fruta, udareak eta sagarrak onartzen dira. Bazkaltzeko edo arratsaldeko teak egosita daude;
Esnearen kontsumoa mugatzea esnekien alde,
Arrautza sarrerak mugatuta, hobe proteina bakarrik jatea,
Edarien artean, te berde eta beltzak, gelatina, fruitu gisatua edo fruituak, dekorazioak, kefirrak eta esne gazi-gozoak kontsumitzen dira;
Millet erabiltzeari uko egitea. Gainerako zerealak onartzen dira, hobe da gosariaren menuan sartzea.
Mota guztietako fruitu lehorrak, perretxikoak, espeziak, zitrikoak eta jengibrea kontsumitzea.

Pazientearen elikadura egunean bost aldiz izan behar da, zati txikietan. Otordu guztiak bero zerbitzatzen dira. Dieta proteina kopuru moderatua eta karbohidrato sinpleen kopuru txikia izan dadin egiten da.

! Garrantzitsua Ospitaletik alta egin ondoren ere, gaixoak ez du dieta aringarriaren oinarrizko printzipioak jarraitu behar. Kasu honetan bakarrik posible da gaixotasunaren sintomak erabat kentzea. Sendagaiak eraginkorrak dira agindutako dieta zorrotz jarraituz gero.

Aurreko arau guztien arabera, larriagatiko sintomak desagertu egiten dira egun pare bat igaro ondoren, gaixoaren egoera asko erraztuz.

Droga tratamendua

Drogaren laguntzarekin ospitaleetan lehen laguntzak premiaz ematen dira. Hasteko, terapia sintomatikoa preskribatzen da. Horretarako, antiespasmodikoak, entzima-prestaketak, antisegorriak, antibiotikoak erabiltzen dira. Zenbait kasutan, tratamenduak histamina blokeatzaileak, glukokortikosteroideak, narkotiko analgesikoak biltzen ditu.

Antispasmodikoak mina arintzeko erabiltzen dira (ez-spa, papaverina, platifilina). Droga horiek eraginkorrak ez badira, narkotiko analgesikoekin ordezkatzen dira. Kasu larrietan, mina sintomak ezabatzeko, nerbio enborrak eta plexus novokainak blokeatu ditzakezu.

Entzima prestaketak digestio prozesua babesteko diseinatuta daude, pankreasak jariatzen duen sekrezio produkzioa murriztuz. Ordezkapen terapia ospitalean ez ezik, etxean ere tratatzeko agindua dago. Hobe da funts horiek bizitza osora eramatea.

Antisektore farmazeutikoek (famotidina, ranitidina, omez, omeprazol) urdailean azido klorhidrikoaren produkzioa blokeatzen dute, entzima pankrearen ekoizpenarentzako narritante nagusia baita. Terapia mota honek irabazi du. Horrek atseden funtzional osagarria sortzen du guruinarentzat, azken batean suspertze azkarragoa eta sintoma guztiak desagertzea eragiten du.

Antibiotikoak kaltetutako ehun guneen infekzioa prebenitzeko eta hanturazko prozesua mugatzeko adierazita daude. Espektro zabaleko antibiotikoen izendapena erakutsi da (hirugarren belaunaldiko cefalosporinak, fluoroquinolona, metronidazola).

Histamina blokeatzaileek eta glukokortikosteroideek gorputzaren erantzun immunologikoa galarazten dute. Horrek gorputzaren bere immunitate-erasoak gutxitzen ditu bere guruineko ehunen aurrean.

Kirurgiarako adierazpenak

Pankreako nekrosi estentsiboa eta pankreako ehunen gainbehera sepsiarekin eta shock septikoaren atxikimenduarekin (edo atxikitzeko mehatxuarekin).
Pankreatitis kronikoaren konplikazioak (fistulak, kisteen presentzia, pseudozistoak, organo baten ehunean abszesuak).
Sekrezio-irteera urratzen duen harri baten presentzia da, tamaina handiak, eta ezin dira kendu gutxien inbaditzaileak diren teknikak erabiliz.
Ultrasoinuak, CT (MRI), biopsia, pankreako minbizia berretsi ditu.

Bizimodua eta larriagotzea prebenitzea

Beste larriagorik gerta ez dadin, beharrezkoa da elikadura egokia eta osasuntsuaren printzipioak jarraitzea, medikuaren gomendio guztiak jarraituz.Alkohola uzteak eta erretzeak gaixotasun kroniko baten barkamen egonkorra lortzen lagunduko dute.

Mugatu kontsumitzen duzun gantz kopurua gehienez. Murriztu zure dietaren kaloria edukia pisu gehikuntza saihesteko. Botikak hartzea, eta tratamendu metodo alternatiboekin tratamendua egitea ere onartzen da espezialista bati kontsultatu ondoren. Gastroenterologo batek urtero prebentzio azterketa egin behar du prozesu patologikoaren dinamika kontrolatzeko eta konplikazioak eta larritasunak saihesteko.

Ospitaleko tratamendua

Mina jasanezina eta larria bada, nahasmena, gorabeherak, beherakoa antzematen bada, berehala jarri behar duzu anbulantzia batekin harremanetan. Ezin duzu minik hartu. Horrek irudia zikinduko du, ez diela medikuek diagnostiko egokia egiten uzten.

Pankreatitis kronikoa areagotzearekin batera, pankrearen eta barneko beste organoen kalte konponezinak eragin daitezke.

Interbentzio kirurgiko

Aldian-aldian, pankrearen hantura intentsiboki gertatzen da, eta ondorioak itzulezinak dira. Kirurgiara jo. Horrelako kasuetan, ebakuntza kirurgikoa edo endoskopikoa egiten da hildako ehun edo organo baten zati bat erresektatzeko.

Zoritxarrez, badira kasu kaltetuak leku batean lokalizatzen ez direnean, baina ausaz organoan zehar sakabanatzen direnak. Horrek ez du hildako ehun osoa kentzea ahalbidetzen, ondorengo berrezartzea eraginez. Askotan gertatzen da alkohol pancreatitisaren larritzearekin.

Tratamendu kontserbadorea

Ebakuntzaren ondoren, edo saihestu bada, tratamendu kontserbadorea preskribatuta dago pancreatitis kronikoa larriagotzeko.

Mina botikak aginduta daude. Hasteko, mina sindromea ezabatu behar da. Analgesikoak preskribatuta daude edo, jasanezina den mina obsesiboarekin, intentsitatea moteltzen duten drogak.
Pankrearen funtzioa ezabatzen duten sendagaiak. Hantutako organo bati atsedena ematea aginduta dago, ehunak suntsitzen dituzten entzimen produkzioa murrizteko edo ezeztatzeko.
Diuretikoak aginduta daude. Odolean dagoenean, pankreako entzimek efektu suntsitzailea hasten dute beste organoetan: birikak, gibela, giltzurrunak, bihotza eta baita burmuinean ere. Gernuan toxinak ezabatzeko azkartzeko, diuretikoak preskribatzen dira.
Gurasoen elikadura finkatuta dago. Pankrea geldirik egon dadin, gosete dieta preskribatzen da. Lehen egunetan, gaixoak ez du janaririk pentsatzen mina larriarengatik eta egoera ahulagatik. Egoera larria izaten jarraitzen badu, 3 eta 7 egunetan mantenugaiak injektatzen dira gorputzaren funtzioak mantentzeko.

Ekintza hauek pankrea gelditu eta organoa birsortzea dute helburu.

Anbulatorioetako tratamendua

Erasoa anbulantzia batera deitzea bezain gogorra ez bada, mina sintoma murrizteko urratsak egin ditzakezu:

Hiru egunetan zehar janaria utzi behar da. Gose dietaren ondoren elikadura pixkanaka berriz hasten da, egoeraren jarraipena estuki eginez.
Hartu espasmoa (no-spa edo papaverina) arintzen duen droga eta anestesikoa den droga (parazetamola edo ibuprofenoa, analginak hartzeko baimena dago).
Behatu oheko atsedena.
Ahalik eta laster, kontsultatu medikuari.

Normalean gaixoak zer egin behar du pankreatitisaren larritzearekin, baina medikuak bakarrik egiten du tratamendua. Diagnostiko okerra eta tratamendu okerra ondorio latzak ekarriko dituzte.

Zailtasunak arintzeko sendagaiak

Pankreatitis kronikoan antakidoak nagusiki preskribatzen dira. Pankreatitisa sendatzen ez duten sendagaiak, baina hantura akutuak eragindako kalteak murriztu ditzakete. Horrelako drogek azido-base oreka normalizatzen dute.

Ondoren gastroenterologoak entzima terapia hautatzen du pankrea hobetzeko. Entzimak denbora luzez preskribatzen dira eta pankreatitis kronikoaren sintomak arintzen dituzte. Sarrera gomendioak jarraitu. Entzimenen erabilera egokiarekin eta dieta egokia erabiliz, hauexek dira:

Ezabatu bihotzerrea, belching, bloating.
Elikagaiak azkarrago eta sakonago xehatzen laguntzen dute janariak urdailean gera ez daitezen eta hartzidura eragin ez dezan.
Murriztu gaixoaren organoaren zama.

Pankreatitis kronikoaren tratamendua medikuak etengabeko jarraipena egitea eskatzen du, tratamendu egokitzea eta bizitza osorako dieta atxikitzea. Medikuaren aginduak jarraitzen badituzu, pankreatitis kronikoa larriagotu egingo da.

Pankreatitisak eta beste gaixotasun batzuk

Gaitz bilgarria. Pankreatitisaren agerraldian faktore nagusietako bat. Harri behazun gaixotasuna izanez gero, pankreako hodiak blokeatu egiten dira eta, ondorioz, sortutako entzimak ez dira duodenora askatzen, baina lekuan mantentzen dira eta organoaren ehunak apurtzen hasten dira. Bilakaera gaixotasuna izanez gero, pankreatitisak okerrera egiten du aldi bakoitzean.
Cholecystitis. Pankreatitisa askotan kolekistitisaren konplikazio gisa agertzen da. Gaixotasun horien sintomak antzekoak dira, diagnostikoa zailduz. Baina tratamendua banan-banan egiten da.
Diabetes. Digestio prozesuan parte hartzen duten entzimak ekoizteaz gain, pankreak beste funtzio garrantzitsu bat du. Intsulinaren produkzioa da: azukrea jaisteaz arduratzen den hormona. Hantura luzeak eta pankreatitis kronikoa areagotzeaz gain, funtzio endokrinoa betetzen duten zelulak suntsitzen ditu eta horrek diabetera eramaten du. Diabetesa ez da berehala garatzen, aisiarako prozesua da eta pazienteak medikuak agindutako sintomak eta tratamenduak alde batera uzten dituen kasuetan gertatzen da.
Bakterioen infekzioak. Sarritan, bakterioen infekzioak, hala nola estafilocokok, pankrearen hanturarekin bat egiten dute. Horrelako kasuetan, antibiotikoak preskribatzen dira. Laguntzak, peritonitisak, pankreako nekrosia bezalako konplikazioak ekiditen ere laguntzen dute.
Onddoen infekzioak. Candidiasis eta onddoen bestelako infekzioak ere okertzen dira

Pankrea hormonaren ekoizpenean parte hartzen duen organo funtsezkoa da, digestiorako beharrezkoak diren entzimak ekoizteaz arduratzen dena. Elikadura okerrak, gantz elikagaien erabilerak, alkoholak maiz egiteak pankreako ehunetan hanturazko prozesuak eragiten ditu, medikuntzan pancreatitis deritzona. Askotan, gaixotasuna nerbio moduan gertatzen da, etengabeko estresa eta atseden egokia ez izateko baldintzetan. Patologiaren garapenak bizitza arriskuan dauden konplikazioak izateko arrisku handia du.

Medikuntzan ohikoa da pankreatitisaren bi forma bereiztea: akutua eta kronikoa, azpiputetan banatuta daudenak. Konplikazioak gaixotasunaren formaren araberakoak dira.

Pankreatitis akutua

Nekrosi pankreako garapen bizkorraren ezaugarri. Organoa digeritzen hasten da, prozesuan ehunen kalteak gertatzen diren bitartean.

Forma akutuaren konplikazio arriskutsuena pankreatitis nekrotikoa da, batzuetan pankreako ehunen heriotza osoa sorrarazten duena. Antzeko patologia batekin, sabeleko barrunbean geratzen diren organoak askotan sufritzen hasten dira. Pankreako nekrosia mina larria, goragalea, gorabeherak, gorputzeko tenperatura altua agertzen dira. Medikuntzako hainbat sailkapenetan subtipotan banatzen da: antzua, kutsatua, gantz, hemorragikoa, mistoa eta abar.

Gaixotasun motak

Deskribatutako gaixotasuna sailkatzeko hainbat aukera daude medikuntzako literaturan. Aztertu zein den ezagunena.

Jatorri dagokionez zatituta:

Hasieran gaixotasuna pankreasan garatzen bada, lehen mailako jotzen da.
Bigarren mailako pankreatitisa beste patologien atzeko planoan gertatzen da, adibidez, urdaileko ultzerak, enterokolitisa, kolekistitisa.
Traumatismo osteko pankreatitisak pankreako lesio lauso edo irekia edo ebakuntza baten emaitza da.

Medikuntzan pankreatitis kronikoa normalean azpiespezieetan banatzen da, gaixotasunak eragindako arrazoiengatik, sintomak direla eta:

infekziosoen,
errepikatu (recurring)
alkoholikoa (toxikoa)

Pankreatitis infekziosoak hepatitisa, oreka eta tifusa jarraitzen ditu.

Pankreitis kroniko errepikakorra pankrearen nahaste funtzional larriek osatzen dute. Gaixotasun formak duen aldea, berriz, oroitzapen eta larritze maiztasunez txandakatuz, mina larriarekin batera. Bigarren erasoa agindutako dieta ez betetzeagatik, alkohola edateagatik edo botikak hartzetik sor daiteke. Kontuan izan pankreatitis kronikoa errepikatzen dela gaixoaren bizitzan zehar.

Etengabe alkohola edatera ohituta dauden pertsonek pancreatitis toxikoa garatzen dute. Alkoholean jasotako alkohol etilikoak pankrean eragin kaltegarria sortzen du eta hantura eragiten du. Faktorearen eraginpean, gaixotasunak hipertrigliceridemia larria izaten du. Odolean dauden pazienteetan triglicerido kopuru gehiegi dago.

Haurrengan pankreatitis kronikoaren ezaugarriak

Zoritxarrez, pankreatitis kronikoa izaten da haurrengan, ezaugarri batzuekin gertatzen da. Gaixotasuna lesioengatik, sortzetiko anomaliengatik, tratamendu gastrointestinaleko beste organoen lanaren desbideratzeagatik, desnutrizioagatik eta sendagaiengatik garatzen da. Arazo nagusia da haur txikia ez dela sintoma kezkagarria adierazteko gai. Gaixotasunak sintoma biziak izan gabe jarraitzen du; akutua, goragalea, goragalea, sabeleko mina akutua eta indigestioa agertzen dira.

Pankreatitisaren kausa nagusiak izaten dira:

ohitura txarrak
dieta eskasa,
tentsioak,
gaixotasunen konplikazioa (kolekistitisa, ultzerak eta abar),
kalte
behazun maskuriko diskologia.

Medikuek uste dute pankreatitis kronikoa kolekistitis kronikoaren konplikazio gisa garatzen dela.

Pankreatitis kronikoaren sintomak

Irudi klinikoaren arabera, pancreatitis kronikoa normalean forma hauetan banatuta dago: latentea, polisintomatikoa, mina, pseudotumorea, dispeptikoa. Forma mingarria etengabeko mina larria da.

Beste kasu batzuetan, minik gabeko pankreatitisa gaixotasunaren hasierako faseetan gertatzen da, aldiak hainbat urte irauten du. Larriagotzearekin batera, sintomak antzematen dira:

mina saihets azpian ezkerreko aldean,
hautsitako aulkia
bat-bateko pisua galtzea
janari koipetsuak jan ondoren mina.
gazitasun handiagoa
aho lehorra, belching, goragalea, flatulence,
jateko gogoa galtzea.

Pankrearen urraketak pertsona baten egoera orokorrean eragiten du, ondoeza larria eragiten du. Digestio normalik ezean, gorputzean beharrezko substantzien gabezia akutua gertatzen da.

Adibidez, azkura maiz gertatzen da pankreatitisarekin. Pankreako edema dela eta, botiken alergia batek eragindako beste organo batzuen presioa eragiten du.

Gaixotasunaren ibilbidea ilea galtzea, hauskortasuna eta iltzeak estratifikatzea da. Tratatzen ez bada, buruko burusoiltasun partziala posible da.

Pankreatitis kronikoaren konplikazioak eta ondorioak

Deskribatutako gaixotasuna maltzurkeria da, sintomak barietate aldietan atzera egiten duelako, gaixoak argitzeko momentuetan gaixotasuna sendatuta dagoela dirudi eta bere ohiko bizimodura itzultzen da. Pankreatitis kronikoaren konplikazioak pixkanaka garatzen ari dira, zerrendan gaixotasun arriskutsuak daude.

Gehienetan gaixoek konplikazioak izaten dituzte:

jaunditza oztopatzailea (behazun-irteera behartuaren urratzeagatik sortzen da),
barneko odoljarioa organoaren deformazioagatik eta ulcerazioagatik,
infekzioak eta abszesuak garatzea,
kiste eta fistulen eraketa,
diabetearen garapena
Minbizi.

Gehienetan, azterketak kisteak erakusten ditu, pankreatitis kronikoaren konplikazio bihurtuz. Likidoz betetako ordezkaritzak ultrasoinu azterketa prozesuan diagnostikatzen dira. Kasu honetan, ebakuntza ezinbestekoa da. Kentzea kirurgia laparoskopikoa erabiliz gertatzen da.

Lehenago gaixotasuna zaharragoetan gertatu bazen, gaur egun pankrean aldaketa patologikoak izaten dira gazteengan. Elikadura ohitura okerrek pankreasak funtzioa jasan eta galtzen dute. Gaixotasunaren forma kronikoa garatzen da. Horietan pankreako zukua, digestio arrunta egiteko beharrezkoa, duodenora botatzen da. Egoerak gutxiegitasun exokrinoa duen pankreatitak dakar, diabetesa garatzeko arriskua.

Terapiarik ezean, gaixotasuna beste baldintza larriak areagotzen badira, beste patologia batzuk garatzen dira. Adibidez, pankrearen deformazioa dela eta, pancreatitis atrofikoa gertatzen da: guruinaren bolumena gutxitzen da eta sekrezioaren ekoizpena okertzen da. Askotan horrelako gaixotasuna pankreatitis toxikoaren azken etapa bihurtzen da. Baldintza arriskutsua darama: pankreako zelulen atrofia gertatzen da, organoak funtzioa galtzen du, janariak normalean digeritzen dira eta gorputzak bitamina eta nutrienteen gabezia izaten hasten da.

Pankrearen gaixotasunek ere eragin zuzena dute gorputzaren sistema autonomoaren funtzionamenduan. Pankreatitisaren presioa gaixotasunaren forma eta fasearen araberakoa da. Mota kronikoa presioaren beherakada sistematikoa da. Handikuntza batek askotan mina shock adierazten du gaixotasun honetan.

Pankreatitisa bigarren mailakoa bada, egoera zaildu egiten da pertsona batek elkarri lotuta dauden hainbat gaixotasun eta antzeko sintomak izaten dituelako. Kasu honetan, zaila da patologiaren garapenaren zergatia zehaztea. Adibidez, askotan kolekistitisa eta pankreatitisak elkarrekin gertatzen dira, lehenengo kasuan behazun hantura da eta bigarrena pankrea. Sintomak antzekoak dira. Pankreatitisak, kolekistitisa korapilatzen duena, herpes zoster larriaren bidez adierazten da.

Hasierako pankreatitisa forma larrian joan daiteke, pertsona baten bizitza arriskuan dagoelarik. Oro har, prozesua konplikazio ugariekin batera dago - kisteak, abszesuak, barneko odoljarioak.

Kasuen erdietan pankreatitis gogorra heriotzan amaitzen da, funtsezko organoen funtzionamendu okerra eragiten baitu. Forma larria diagnostikatu duten pazienteetan, arnasketa askotan konplexua da, ultrasoinuek barneko organoetan malkoak hautematen dituzte eta elektrokardiograma batek miokardioko infartua erakusten du.

Laparoskopia

Diagnosi estandarra erabiliz, ezin izan zen patologiaren ezaugarriak identifikatu, edo pankreako nekrosia edo pankreatitis kistikoa bezalako diagnostikoa egin bazen, laparoskopia egitea erabaki du medikuak. Ebakuntza ospitale batean egiten da eta, ondoren, denbora luzez mediku batek behatu behar du.

Prozedura hau segurua da, minik gabekoa, ez da inolako orbain gelditzen esku-hartzearen ondoren. Aldi berean, laparoskopia pazienteek erraz toleratzen dute eta ez dute epe luzerako errehabilitazio beharrik.

Nola aitortu gaixotasunaren kronika kronikoa zeinu sintomatikoen bidez

Orokorrean, mina sortu baino lehen, gaixoak steatorrea du, hau da, fecesek kolore koipetsu eta distiratsua, usain usaina dute eta komuneko hormetatik urarekin garbitzen dira. Zenbait gaixoren behazun-irteera urratzeagatik, ikurrina oztopatzaile deiturikoa agertzen da, larruazala horia zikintzen duena. Etorkizunean, "drama" pankreatikoak pertsonaren ondoeza eragiten jarraitzen du.Mina sindromea gerrikoaren izaera du bizkarraren ezkerraldean erradiatzen duena, eskapularen, hipokondrioaren eta epigastrioaren eremua eragiten baitu, hau da, sabeleko proiekzioaren eskualdea. Palpazioaren ondorioz diagnostiko azterketa egin bitartean, adituek umbilical eskualdean zigilu higiezin bat nabaritzen dute, eta horrek pankreasan minbizi tumore baten agerpena adierazi dezake. Ikastaro kroniko batean pankreatitis errepikakorraren beste sintoma klinikoak hauek dira:

gaixoaren ongizatea hondatzea
flatulentzia, beherakoa, idorreria,
goragalea eta gorabehera iraunkorra,
gazitasun handiagoa.

Horrelako sintomak askotan elikagaien arau urraketa eta / edo edari alkoholdunen gehiegikeria da. Halaber, irain estres emozionalak eta / edo egoera estresagarriak digestio organoaren larritasun kronikoko beste eraso bat eragin dezakete. Minaren sindromea hainbat ordutan eta 5-7 egunetan pertsona bati ondoeza eragin diezaioke.

! Garrantzitsua Pankreatitis kroniko errepikatuaren lehen seinale sintomatikoetan, berehala kontsultatu behar duzu gastroenterologo edo tokiko medikuak, arreta medikoa eskainiko dion eta ekintza terapeutiko gehiago eskaintzeko.

Pankreatitis kronikorako diagnostikoa

Egoera kroniko batean biziraupenaren aldeko pronostikoa onuragarria izan daiteke: dieta zorrotza, erretzeari eta alkoholari edateari uzteaz, esposizio mediko egokia eta puntuala erabiliz, eta, gainera, bertaratutako medikuaren gomendioen arabera. Konplikazio larriak larriak izan daitezke.

Zaindu zaitez eta egon beti osasuntsu!

Hesteko gastrointestinalaren etena mundu osoko milioika lagunek jasaten duten arazoa da. Bizitza erritmo bereziak, elikadura txarrak, estresa, ingurumen baldintza kaltegarriak eta eragindako beste faktore batzuek larritasun desberdineko gaixotasun gastrointestinala garatzea eragiten dute.

Pankreatitisa digestio aparatuaren funtzioak urratzearekin lotutako patologia arrunta da. Gaixotasuna pankreasan gertatzen den hanturazko prozesua da, gorputzek behin eta berriz aktibatzen dutelako.

Baldintza hau arriskutsua da, elikagaiak behar bezala digeritzen ez badira barneko organoen ehunak kaltetuta baitago. Gainera, gastritisa edo urdaileko sindrome narritagarria bezalako gaixotasunak gertatzen dira. Ultzerak garatzea.

Pankreasan hanturazko prozesuaren ezaugarria da patologia epe luzera gerta daitekeela sintoma ikusgairik gabe. Pankreatitis kronikoa areagotzea baldintza arriskutsua da. Zenbakirik hartu gabe ezin da gelditu. Ezaugarri sintomak agertzen direnean, berehala medikua kontsultatu behar duzu. Pankreatitisak ICD-10erako kode bereizia du. Hesietako gastrointestinalaren gaixotasun taldeari dagokio (11. maila). K85 konbinazioak patologia esan nahi du. K86-tik hasita dauden aukerak gaixotasunaren ikastaro kronikoa dira.

Pankreatitis biliarraren prozesu patologikoa bi forma nagusietatik dator: kronikoa eta akutua. Honi buruz gehiago irakur dezakezu.

Egoera hau arriskutsuena da. Barne hemorragiarekin amaitzen da askotan. Beraz, pazientea premiazkoa eraman behar da ospitalera eta laguntza medikoa eskaini.

Ondorioak

Pankreitisaren hanturazko prozesuaren eragin negatiboa pankreatitis kronikoan agerikoa da pixkanaka. Gaixotasunaren efektu suntsitzaileak osotasun baten agerpena dakar, hala nola ultzera bat, organo bateko ehunetan fistula, zistosi.

Larriagotze aldian, peritoneoaren (peritonitis) hantura posible da. Denbora luzean pankreatitisa duten gaixoek gutxiegitasun eta diabetes mellitus exokrinoak garatzen dituzte.Larriagoak eta larriak diren kasuetan, pankreako zelulen pixkanaka suntsitzea bultzada bihurtzen da haien mutaziorako eta tumore gaizto bat agertzeko.

Bereziki arretaz hartu behar da sufritzen ari diren emakumeen osasuna kontrolatzea.

Barkatzeko epeak hainbat urte iraun ditzake. Prebentziorako arau errazak eta bizimodu osasuntsua jarraituz gero, pankreatitisaren larritzea modu arinago batean gertatzen da eta azkar gelditu daiteke. Medikuaren ohiko bisitak denboran patologia bat identifikatzeko eta tratatzeko aukerak areagotzen ditu.

Ez dago estatistika zehatzik pankreatitis kronikoaren intzidentziari buruz, eta, beraz, literaturan gai honi buruzko informazio askotarikoa ematen da.

Kontuan izan behar da pankreatitis kronikoa duen gaixotasuna lehen baino askoz ere maizago hasi zela eta orain arte gertatu den bezala arreta gehiago jarri behar zuela, eta ez ahaztu sabeleko organoen beste gaixotasun batzuekin bereiztean. Pankreatitis kronikoaren intzidentziaren gorakada gantz eta pikantea, alkohola eta beste hainbat faktore etiologiko jatean gehiegizko gehiegizko mende dago.

Irudi klinikoa eta ikastaroa

Pankreatitis kronikoa da ohikoena 30 eta 70 urte bitartekoen artean. Emakumeen artean ohikoagoa.

Pankreatitis kronikoaren adierazpen klinikoak askotarikoak izan daitezke, eta hanturazko prozesuaren lokalizazioaren eta fasearen arabera, gaixotasunaren iraupena, pankreasaren kanpoko eta barnekoegiteetako jardueren nahaste funtzionalen larritasuna eta abarretan oinarrituta. Hau oinarritzat hartuta, pankreatitis kronikoaren forma klinikoen hainbat sailkapen proposatzen dira literaturan.

Jatorriaren arabera, pancreatitis kronikoa ondorengo bi taldeetan banatu behar da. 1. Pankreitis kroniko primarioa, nagusiki pankrearen garapenean hanturazko prozesuen garapenean gertatzen dena. Proteina elikadura nahikoa ez dagoenean, alkoholismo kronikoa, zirkulazio nahaste kronikoak eta arteriolosklerosi guruinean garatu daitezke, etab. 2. Bigarren pankreatitis kronikoa, bigarren aldiz beste organo batzuetako gaixotasunarekin garatzen dena.

Pankreatitis kronikoaren adierazpen klinikoen arabera, komeni da horren forma klinikoak bereiztea.
1. Pankreatitis errepikatu kronikoa: a) fase akutuan, b) remisio fasean.

2. Pankreatitis kronikoa mina iraunkorrarekin.

3. Pankreatitis kronikoaren forma pseudotumorea. 4. Pankreatitis kronikoaren kronikorik gabeko forma. 5. Pankreatitis kronikoaren forma esklerosua.

Forma hauetatik, lehenengo biak eta batez ere pankreatitis errepikatu kronikoak dira ohikoenak. Pankreatitis kronikoaren oinazerik gabeko forma oso arraroa da, gainerako formekin, sintoma nagusia mina da, askotan eskualde epigastrikoan edo ezkerreko hipokondrioan eta gutxiagotan eskuineko hipokondrioan kokatzen dena. Askotan gerrikoak dira eta iraunkorrak izan daitezke edo paroximalean gerta daitezke.

Pankreatitis errepikatu kronikoan, mina hainbat egun irauten duen eraso akutu baten moduan agertzen da, eta ondoren, barkamena gertatzen da. Beste pankreatitis mota batzuekin batera, iraunkorrak dira. Mina intentsitate desberdina izan daiteke eta fenomeno dispeptikoekin batera joan daiteke: jateko gogoa, goragalea, belkurra eta gorakoak. Beherakoa gerta daiteke, idorreriarekin txandakatuz. Askotan pankreatitis kronikoa duten pazienteetan, pisu galera garrantzitsua eta diabetearen garapena antzematen dira. Pankreako buruaren hanturazko hantura edo hanturazko hantura kasuetan, jaunstrua bortitza sor daiteke. Batzuetan, hemorragia gastrointestinala sintoma horiekin bat egin daiteke.

Sabelean palpazioan, pankreasan mina arina antzeman daiteke.Guruina palpatatzea posible da soilik trinkotzea edo kistea edo abszesua garatzea. Konplikazio horiez gain, zenbait kasutan, guruinaren kalzifikazioa eta bertan fibrosi zorrotzaren garapena nabarmentzen dira. Pankreatitis kronikoa duten pazienteetan, gibela handitzea eta bere funtzio nahasteak maiz antzematen dira. Batzuetan, aldaketa horiek esplenomegaliarekin batera egon daitezke, zain-tronboiak direla eta. Agian anemia hipokromikoaren eta makroztikoaren garapena. Prozesua areagotzen den bitartean, leukozitosia neutrofilikoa, ROE azeleratua, ikusten da. Pankreatitis kronikoaren kasu batzuk eosinofilia nabarmenarekin gerta daitezke, batzuetan% 30-50eraino iritsi arte. Pankreatitis kronikoaren forma larrietan, transaminasa eta aldolasa maila handitzen dira eta odol-serumaren proteina-zatikiak ere aldatu egiten dira. Larriagotu bitartean, elektrolitoen metabolismoaren urraketa antzeman daiteke: odol sodioa eta kaltzioa gutxitzea eta potasioa gehitzea.

Diagnostikoa
Gaixotasun honen ezaugarri klinikoaz gain, pankrearen azterketa funtzionala da. Odoleko serumak diastasi, lipase, trypsin eta trypsin inhibitzaileen edukia aztertzen da, gernosa diastasearentzat, gernua entzuten da pankreako entzimak kontzentrazio duodenalean, pankrearen jariaketaren bolumena eta haren bikarbonatoen edukia, pankreako estimulatzaileen aplikazioaren ondoren, batez ere sekretuan. Gainera, gantz, gihar zuntzen edukiari buruzko feces azterketa.

Pankrearen egoera funtzionalaren azterketa isotopo erradioaktiboen metodoaren bidez ere egin daiteke.

Pankreitis kronikoan pankrearen egoera funtzionalaren azterketa osoa izan beharko litzateke, organo horren irudi zehatzagoa emango duena eta gaixotasunaren diagnostikoan hobeto lagunduko duena.

Pankreatitis kronikoa diagnostikatzeko, pankrearen funtzio intraeskuratorialaren azterketak ere garrantzitsuak dira glukemia kurbatu glukemikoen karga bikoitza egin ondoren, askotan izaera patologikoak izaten baitira.

Garrantzia handia du gaur egun ikerketa-izpien metodoari.

Pankreatitis kronikoa ezberdindu egin behar da sabeleko barrunbeko gaixotasun ugarirekin - kolekistitisa, bilkiaren diskinesia, ultzera peptikoa, tumore gaiztoaren ondorioz hesteetako obstrukzioa, buruko minbizia eta Vaterren mamia batez ere, batez ere jaunki oztopatzaile, sprue eta batzuetan miokardio infartuarekin.

Gaixotasun hauek bereizterakoan, garrantzi handia dute historiaren xehetasunak, hodi duodenalaren soinuak eta tratamendu gastrointestinalaren, behazun eta gernu-traktuen azterketak. Baina pancreatitis kronikoaren eta eskreputzearen buruko minbiziaren forma esklerosoaren arteko desberdintzea oso zaila izaten da batzuetan. Diagnostikoa egiteko zailtasun hori mahai gainean dauden zirujauen artean ere sortzen da. Kasu horietan, pankreografiaren eta pankrearen biopsia jorratzen dira kirurgian zehar.

Pankreatitis kronikoa duten gaixoen tratamendua kontserbadorea edo kirurgikoa izan daiteke, gaixotasunaren larritasunaren, pankreatitisaren forma klinikoaren, prozesuaren lokalizazioaren eta abarren arabera.

Gaixotasunaren hasieran eta manifestazio kliniko arinekin, beharrezkoa da tratamendu kontserbadorea egitea. Urrutiko kasuetan, guruinaren parenchyma kalifikatzea edo Oddi esfinterraren estenosi zorrotza garatzea, hodietako hodi arrunta (hodi hodi arrunta) eta pankreako hodia, ez dira tratamendu kontserbadorerako gai, forma pseudotumorrarekin eta obstruktibitatearen ondorioz obstruktiboarentzako. pankrearen buruan dagoen prozesua edo konplikazioak (kisteak, abzesuak) garatzearekin batera, tratamendu kirurgikoa gomendatzen da (ikus goiko Pankreatitis akutuaren tratamendu kirurgikoa).

Pankreatitis kronikoa larriagotzerakoan, tratamendua pankreatitis akutuaren moduan egiten da.

Tratamendu kontserbadoreak zeregin hauek ditu: prozesuaren progresioa gelditzea, mina murriztea eta gelditzea, pankrearen funtzioaren kanpoko eta intraskretorioaren urraketak ezabatzea, halakorik badago.

Pankreatitis kronikoaren inguruko dietari buruzko hainbat ikuspuntu daude. Zenbait autorek (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov eta beste batzuek) karbohidratoetan aberatsak diren dieta errezetatzea gomendatzen dute, koipeen murrizketa zorrotza izanik, substantzia sokogonniak salbu, beste batzuek (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin eta beste batzuek), aitzitik, proteina kopuru handia duen dietaren erabilera egokia dela uste dute. Azken egileek gomendatzen dute pancreatitis kronikoa duten gaixoek 150 g proteina dituen dieta erabiltzea (proteinaren% 60-70 animalia jatorria izan behar dute), 80 g gantz (horietatik% 85-90 animalia jatorria izan behar dute), 350 g karbohidrato (kaloria 2800 kcal) . Aldi berean, janaria maiz egon behar da, "zatiketa" - egunean 6 aldiz. Gainera, bitaminak errezetatzen dira, batez ere B taldeak (B2, B6, B12), azido nikotinikoak, azido askorbikoak eta A bitamina, baita substantzia lipotropoak ere (lipokaina, kolina, metionina). Debekatuta dago alkohola, gantz elikagaiak (gantz haragia, arrainak, etab.), Sardinza, krema garratza, gantza, hestebeteak, kontserbak eta haragia eta ketua.

Pankreako gutxiegitasun exokrinoen kasuan, pankreako prestaketak preskribatu behar dira: pancreatina, pankreolizatua, pankrea eta beste sendagaiak egunean 3 eta 8 g-ko dosian.

Pankreako hodietan estasia duten pancreatitis kronikoa duten pazienteentzat, komenigarria da doodenoen soinua sistematikoki egitea edo sendagai koleretikoak errezetatzea. Pankreako sekrezioa ezabatzeko, alkali (Borjomi ur minerala), atropina, belladonna prestaketak, platifilina erabili behar dira.

Pankreatitis kronikoa behazun hodietako eta pankreako hodietako hanturak lagunduta badaude, pazienteei antibiotikoak eman behar zaizkie.

Karbohidratoen metabolismoa urratuz gero, dieta egokia erabiltzen da eta, beharrezkoa bada, intsulina terapia.

Mina gutxitzeko, blokeo perinefriko edo paravertebral bat, novokaina% 0,25 irtenbide baten barneko administrazioa eta promedol subcutaneo administrazioa gomendatzen dira. Zenbait egilek iradokitzen dute opioa, nitroglicerina, efedrina, barbiturinak erabiltzea aminofilina intravenosa mina ezabatzeko.

Pankreasan hanturazko prozesua areagotzen denean, min zorrotzak lagunduta, entzimaren aurkako terapia (trasilol, iniprol, zymofren) adierazten da, egoera orokorraren hobekuntza eta mina sindromea gutxitzea eragin dezakeelarik. Egile batzuek kasu honetan iradokitzen dute x izpien terapia egitea pankrean.

Medikuntzan ohikoa da pankreatitisaren bi forma bereiztea: akutua eta kronikoa, azpiputetan banatuta daudenak. Konplikazioak gaixotasunaren formaren araberakoak dira.

Folk erremedioak

Medikua ados jarrita, zilegi da pankreatitisa tratatzea medikuntza tradizionala erabiliz. Burdock, "burdock" deitzen dena, oso ezaguna da horrelako gaixotasunak tratatzeko.

Landare hau maiz belar gisa hautematen da.Hala ere, zama, taninoa, antimikrobianoak, analgesikoak, koleretikoak eta beste hainbat propietate direla eta, ezinbestekoa da pancreatitisaren tratamenduan. Burdock antiseptiko naturala da.

Errezeta herrikoi gehienek burdock root izaten dute, eta, horretarako, tintura eta dekozioak prestatzen dira. Horretarako, hartu erroa, hostoak agertu baino lehen bildu, txikitu, bota irakiten ur irakia (500 ml koilarakada bakoitzeko), termosan gau osoan gorde. Egunean zehar, erremedioa mozkortuta dago. Bi hilabeteko ikastaroa gomendatzen da.

Erroa ez ezik, onuragarria da. Hostoetatik ere dekorazio antiseptikoa prestatzen da. Horretarako, berdeak hartu, garbitu, ondo moztu. Mota horretako koilara pare bat ur edalontzira bota eta irakin egiten da. Edan egunean hiru aldiz hotza.

Estomatitis errepikakorra aho mukosaren gaixotasuna da, larriagotu eta kentzeko zikloekin. Gaixotasun independentea edo beste gaixotasunen konplikazio bat izan daiteke. Gaixotasun honek bi forma ditu: errekurrente kronikoa (CRAS) eta.

Lehenengo tipoa izaera alergikoa duen gaixotasuna da, bakartia () bakartian eratorria. Muskuluetan ultzera aftikoen agerpena sekuentzia arruntik gabe gertatzen da. CHRASek ikastaro luzea du (zenbait urte luze).

Etiologia eta CHRAS arrazoiak

Gaitza alergia da. CHRAS eragin dezaketen alergenoak hauek dira: elikagaiak, hautsa, drogak, zizareak eta haien hondakinak.

Honako faktore hauek estomatitis errepikatuaren garapena ekarri dute:

Garapen faseak

Hiru fase daude CHRAS:

Lehena da argia fibrina plakaren bat duen aphthae bakarreko mina agertzea. Digestio organoen patologiaren sintomak ikusten dira, eta horren ondoren flatulentzia eta idorreria joera agertzen dira.
Hurrengo etapa da astun ertaina . Ikasturtean zehar aho barrunbearen aurrealdean muki-mintzaren hantura eta aftearen erupzioa ikusten dira. Linfo gangak tamaina handitzen dira, ondorioz mugikorrak eta mingarriak bihurtzen dira. Koprogramak zuntz, gantzak eta almidoia ez digerituta dauden presentzia erakusten du.
Azken etapa da larria . Muskuluaren zati desberdinetan erupzio ugari agertzen da. Maiz errepasatu eta buruko mina, adnamia, apatia eta ahultasuna nabaritzen dira. Jateko prozesuan, mukosaren bat-bateko mina dago. Gaixoek maiz sufritzen dute idorreria eta flatulentzia. Zenbait kasutan, gaixotasun gastrointestinala gertatzen da.

Koadro klinikoaren ezaugarriak

Hasieran, muki-minaren erredura mina agertzen da, batzuetan sineskura paroxistikoa gertatzen da. Pixka bat igaro ondoren, aftak eratzen dira. Beren eraketa mukosaren gorritasunean gertatzen da. Batzuetan mukosaren goiko geruzaren nekrosia antzematen da.

Aphthae toki desberdinetan agertzen da. Gehienetan ezpainak, masailak, mihiaren alboko gainazala eta goiko eta beheko masailekoaren trantsizio tolesturak dira. Erupzioaren sorrera urtean behin edo bitan gertatzen da.

Estomatitis aphthous errepikatu kronikoa urte askotan zehar ager daiteke; sintomak areagotzeko aldiak udaberri eta udazkeneko denboraldietan nabaritzen dira. Une honetan, gaixoaren gorputzaren tenperatura igo egiten da, umorea deprimituta dago eta ahultasun orokorra ezartzen da. Berreskuratzeko denbora hilabete batetik hainbat urtera da. Ultzerak eratzearekin batera doa.

Hiru edo lau egun geroago, masa nekrotikoen arbuioa gertatzen da. Ondoren, hiperemia kongestiboa antzematen da aftiaren gunean.

Lehen hiru urteetan CHRAS arina da.

Haurrengan, ia beti izaten da stomatitis aldakorra forma erregionalarekin linfadenitarekin batera, jateko gogoa galtzea, lo eskasa eta suminkortasun handiagoa.Ultzeraren epitelializazioa poliki-poliki gertatzen da, bi hilabete inguru. Sendatutako lekuen ordez, aho-barrunbearen mukosa deformatzen duten orbain zakarrak izaten dira.

Diagnostikoa

Oro har, CHRASen diagnostikoa sintomen ebaluazio klinikoan datza. Diagnostikoa kanpoko manifestazioen arabera egiten da bazterketa metodoa erabilita. Hori da laborategiko proba fidagarriak eta azterketa histologikoak falta direlako.

Ohiko seinaleen artean mukosaren gainazalean lesio aftikoak ikusten dira. Kasu honetan, begien, sudurreko eta genitaletako muki-mintzari kalte egiteko arriskua dago. Beharrezkoa bada, azterketa osagarriak zehazten dira:

polimerasaren kate erreakzioa burutuz, kasu honetan, bereizten dira eta
oinarrizko odol azterketa
ultzerak sortzearen lekutik faringearen beldurrak hartzea.

Odol azterketa orokorra egiterakoan, eosinofilo ugari ikusten dira. Odol azterketa biokimiko baten emaitzek histamina maila eta odolean albumina kopurua gutxitzea erakusten dute. Immunograma immunitate-sistemaren akatsak identifikatzen laguntzen du, entzima lisozimikoaren kantitatearen gutxitzea baita.

Gertaera medikoen konplexua

Tratamendua hautatzen da ageriko sintomen izaeraren arabera, bat datozen gaixotasunen izaeraren arabera, eta hala nola stomatitis errekurrente kronikoa pairatzen duen gaixoaren adinaren arabera.

Tratamendu orokorra desensibilizazioa, immunomodulazioa eta bitaminoterapia erabiltzean datza. Hesteetako mikroflora normalizatzen duten sendagaiak ere erabiltzen dira. Tokiko terapiaren barnean, mukosaren anestesia, antiseptikoekin tratamendua, keratoplastikoen agenteak erabiltzea eta entzima garbigarriak aplikatzea dira.

HRASen tratamendu erregimena honelakoa da:

Tratamendu metodo ezberdinak erabiltzeak aldi berean sintomak arintzea sustatzen du eta berreskuratzeko epea laburtzen du.

Prebentzio neurriak

CHRAS garatzea eragotzi dezakezu arau hauek jarraituz:

Infekzio kronikoaren iturriak puntualki kentzea,
elikadura egokia eta orekatua,
dentistaren bisita sakon eta sistematikoak,
ohitura txarrei uko egitea, horren ondorioz, aho barrunbearen muki mintzari eta ehun bigunari trauma egotea,
atxikitako mukietan eragina izan dezaketen produktu alergikoen kontsumoa baztertzen duen dieta batera
ohiko ariketa eta erregimena betetzea.

Estomatitis aftitoaren forma arina agertuta, kasu gehienetan emaitza onak izango dira. Ezinezkoa da gaixotasunaren forma kronikotik guztiz berreskuratzea, baina tratamendu egokiarekin, larritasunak oso gutxitan gertatzen dira eta barkamen-aldiak nabarmen luzatzen dira.

Gaixotasunaren sintomak eta ibilbidea

Pankreatitis errepikakorra, berriz, ondasun bortitza da. Horietan, larritze-aldiak barkamena ordezkatzen dira. Bigarrenak sintomarik gabe jarraitzen du edo gaixotasunaren ezaugarri ez diren seinale arinak ditu.

Lehenengo larriagotzerakoan, organoaren ehunetan aldaketa patologikoak nabaritzen dira.

Pankreatitisaren lehenengo zantzuak hauek dira:

Mina eskualde epigastrikoan, ezkerreko hipokondriora eta bizkarraldera hedatuz, gerrikoa bihurtzen da. Desatseginak diren sentsazioak etengabeak edo paroximikoak dira. Batzuetan mina bihotzaren eskualdera irradiatzen da, eta horrek diagnostikoa zailtzen du. Barkatzerakoan, izaera tristea du.
Digestio nahaste baten seinaleak. Hauek dira goragalea, gorakoa, flatulence, stool solteak, bihotzerrea, belching. Pankreatitak areagotzen dituen gorabehera erasoak maiz izaten dira, ez dute erlieberik ekartzen. Idorreria luzea beherakoarekin txandakatzen da. Hartzidura eta ustelketa gertatzen dira. Hesteetan mantenugai minak xurgatzeak gorputzaren agortzea dakar.
Azalaren eta eskleraren zuritasuna.Pankreatitis errepikatua duen gaixoaren larruazala tonu marroixka du, lehortasun handiagoa du. Leku gorriak gerta litezke sabelean eta bizkarrean eta ez dute kolorea aldatzen sakatzean.
Pankreako larruazalpeko gantz atrofia. Eskualde epigastrikoaren hantura moderatuak lagunduta. Palpazioan, mina nabaritzen da ezkerraldean, zilborraren inguruan.
Gibela eta bazterrak handitzea.
Gorputzaren intoxikazio adierazpenak - gorputzaren tenperaturaren igoera, ahultasun orokorra, odol presioaren jauziak.

Pankreatitis errepikakorraren diagnostikorako metodoak

Pankreitis errepikatua agerian uztea erraza da. Horretarako, erabili:

Pankrearen ultrasoinua. Organoen handitzea, ehun egitura heterogeneoa, neoplasia anizkoitzaren presentzia (kalifikazioak) hautematen laguntzen du.
Fibrogastroscopy. Prozeduran zehar, urdaileko eta duodenoaren muki-mintzak aztertzen dira, pancreatitisarekin lotutako prozesu patologikoan parte hartzen dutenak.
CT. Metodoa parenkimaren aldaketen izaera, bolumena eta lokalizazioa zehazteko erabiltzen da.
MR. Pankreako hodien blokeoak detektatzea ahalbidetzen du.
Odol azterketa orokorrak eta biokimikoak. Haustea hanturazko prozesuaren ezaugarriak islatzea, entzimen mailaren jauziak.
Coprogram. Digestio-nahasteak hautematen laguntzen du, hesteetara sartzen diren entzima kopurua zehazten du.

Pankreatitis kronikoa metodo kontserbadoreekin eta kirurgikoekin tratatzen da. Erregimen terapeutikoa aldaketa patologikoen larritasunaren, areagotze maiztasunaren eta konplikazioen presentziaren arabera hautatzen da.

Eragiketa da suppuration, pankreako hodiak blokeatu, Oddi esfinterra estutu, ehun necrosis, pankrea pseudocyst.

Ordezko terapia

Pankreatitisaren ordezko terapia-erregimenak honako hauek ditu:

Animalia jatorriko entzimak (Mezim, Pancreatin, Creon). Murriztu pankrearen jarduera, deskargatuz. Zenbait gaixoren ustez entzima artifizialak sartzeak organoaren funtzioak urratzen ditu, baina ez da horrela. Drogak hartzeak positiboki eragiten du guruinaren lan gehiago.
Sekretolitikoak (Omez, Omeprazol). Zuku gastrikoaren produkzioa murriztu, entzima prestakinen eraginkortasuna handituz.
Antispasmodikoak (No-shpa, Spazmalgon). Pankreatitisak hodietan presioa areagotzen du, pertsona batek mina larria sentitzen baitu. Drogek ehun erlaxatzen dute, ondoeza ezabatuz.

Pankreatitis errepikakorra areagotzen den bitartean, jateari uko egitea gomendatzen da. Hobetu ondoren, 5. zk.ko dieta aplikatzen da. Dietatik kanpo daude fruta azidoak, marinatuak, frijituak eta gantz elikagaiak, platerak pikantea, edari alkoholdunak eta karbonatuak. Barazki freskoak, esnekiak, zerealak, haragi mehea kontsumitzen da. Elikagaia lurrunetan egosi, egosi edo gisatu egiten da.

Jan zati txikietan, egunean 5-6 aldiz.

Prebentzioa

Pankreatitisaren maiztasun larriak saihestu:

gehiegizko esfortzu fisikoari uko egitea,
behazun eta tratamendu gastrointestinalaren gaixotasunak puntualki kentzea,
ohitura txarrak ezabatzea,
elikadura egokia
gehiegizko janari uko egitea,
kafea dietatik baztertzea.

Pankreako gutxiegitasun maila areagotzeak odolean eta gernuan glukosa-maila zehaztea ahalbidetzen du; karbohidratoen metabolismoaren nahaste arinak detektatzeko, glukosaren tolerantzia proba erabiltzen da glukosaren karga bakar edo bikoitzarekin. Ahal bada eta beharrezkoa bada, ikertu intsulina eta glukagonoa odolaren maila erradioaktiboen metodoaren arabera.

Pankreatitis kronikoa diagnostikatzeko metodo instrumentaletatik, ultrasoinuak du garrantzirik handiena. Pankreasan prozesu patologikoaren presentzia, izaera eta hedadura identifikatzeko aukera ematen du.Guruinaren sarreren zurruntasuna, bere tamainaren, dentsitatearen, Wirsung hodiaren hedapena, kiste eta pseudozisten presentzia, kaltzifikazioa nabarmentzen dira. Ultrasoinuen abantaila garrantzitsua da inbaditzartasuna ez izatea, kontraindikazioak eta konplikazioak ez izatea, eta batez ere pankreatitisarekin lotutako gibelean eta biasteetan gertatzen diren aldaketak hautemateko aukera izatea, eta horrek erraztu egiten du pancreatoduodenal zonako tumoreen diagnostiko diferentziala. Hipodentsio baldintzetan duodenoaren X izpiak aztertzeak ez du bere esanahia galdu. Kasu honetan, pancreatitis kronikoa bere begiaren barruko sarrerako deformazioen bidez adierazi daiteke pankrearen buruaren gehikuntzarengatik, pankrearen kalkuluetarako edo kalkuluekin, urdaileko, urdaileko eta duodenaleko ultzerak desplazatzea eta deformatzea, normalean atzeko horman., diafragmaren ezkerreko kupula, ezkerreko pleuria, ezkerreko biriketako beheko lobuaren atelectasia.

Zenbait kasutan, zantzuen arabera, pankreatocholangiografia erretrogradatu endoskopikoa (ERCP), tomografia konputatua, angiografia, erradionukleidoen eskaneatzea, kolekistoholangiografia intravenosa eta fibrogastroskopia erabiltzen dira. Metodo horien datuek ez dute pancreatitis kronikoaren diagnostikoa egitea ahalbidetzen, baina zenbait faktore etiopatogenetiko argitzen eta inguruko organoen egoera ebaluatzen laguntzen du.

Ez dago orokorrean onartzen pancreatitis kronikoaren sailkapenik. Langile gisa 1982an proposatutako A.L. erabiltzen dute. Grebenevs-ek, klinikaren ezaugarrien arabera, gaixotasunaren forma hauek bereiztea proposatu zuten: 1) errepikakorra (polisintomatikoa), 2) mina, adierazitako sintoma nagusi denean, 3) latza, iraupen luzeko isilpekoa, 4) sasiotumorea jaun buztina sortzearekin. Ikastaroaren arabera, 1. fasea bereizten da (larritasun arina), kanpoko eta intracecretory pankreako gutxiegitasunaren seinaleak hautematen ez direnean, 2. etapa (larritasun moderatua), zehazten direnean eta 3. etapa (larria), beherakoa "pankreatogeno" iraunkorrak ezaugarritzen duten bitartean. nekeak, polipitovitaminosia, bigarren mailako diabetea. Gainera, diagnostikoa etiologia, fasea (larritzea, barkamena), konplikazioen presentzia eta pankreasan aldaketa morfologikoen adierazpenarekin osatzen da.

Pankreatitis kronikoa ezberdina izan behar da batez ere pankreako minbiziarekin, baita kolekistitis kalkulagarria, ultzera gastriko eta duodenala, enteritis kronikoa eta kolitisak ere, sindrome iskemiko biskosikoa.

Pankreatitis kronikoa areagotzeko oinarrizko tratamenduak honako hauek dira: 1) pankreako sekrezioa murriztea, 2) mina arintzea, 3) odola zirkulatzen duen bolumen eraginkorra mantentzea eta kolpeak prebenitzea, 4) konplikazio septikoak prebenitzea, 5) substantzia toxikoak eta baxuaktiboak ezabatzea eta desaktibatzea. .

Pankreatitis kronikoaren patogenesiaren eginkizun nagusia pankreako entzima aktiboen eragin kaltegarriari dagokioenez, zeregin nagusia organo honen funtzio exokrinoa murriztea da. Larritzeko lehen 1-3 egunetan gosea preskribatzen da, soluzio alkalinak 2 orduz behin hartuz (sodio bikarbonatoa, Borjomi 200 ml bakoitza). Egunero 6-8 aldiz preskribatzen diren antacido bufferrak (almagel, fosfugugel, maalox, gastal) erabili daitezke. Kasu larrietan, lehenik eta behin, duodenostasiaren sintomak dituztenean, eduki gastrikoaren aspirazio jarraia intranasal zunda baten bidez egiten da. Eragina hobetzeko, M-antikolinergikoak (atropina, platifilina, ahal izanez gero gastrocepina) aginduta daude ahoz edo parenteralki, baita histamina H2 hartzaileen blokeatzaileak ere (cimetidina, ranitidina, famotidina).Gainera, nabarmen murrizten da 5-fluorouracil entzimen produkzioa, hau da, iv agindutako -12-15 mg / kg / egun kalkulatzeko. % 5 glukosa soluzio 5 egunez. Antispasmodikoak erabiltzea posible da (papaverina, ez-spa, cerucal, etab.). Larriagotu egiten diren lehen egunetan, paziente guztiek barnean 3 litro edo gehiago eman behar dituzte fluidoa barne: glukosa, elektrolitoak, albumina soluzioa, plasma, hemodesia, eta horrek, mina eta intoxikazioa gutxitzearekin batera, shock hipovolemikoa garatzea ekiditen du.

Pankreatitis kronikoa areagotzeko fasean terapiaren printzipio garrantzitsuena minaren erliebea da. Pankreako sekrezioa murriztera zuzendutako aurreko neurriek eragin analgesiko egokia ez bazuten, honako taktika hauek gomendatzen dira. Lehenik eta behin, analgesikoak edo antiespasmodikoak preskribatzen dira (analginen% 50 r-ra 2 ml edo 5 ml baralgin egunean 2-3 aldiz) edo opioideen peptidoen analogiko sintetikoa - delargin (eguneko 5-6 mg) .Eraginik ezean, antipsikotikoak - droperidol 2 ere sartzen dira. 5-5 mg (1-2 ml 0,25% disoluzioa) 0,05-0,1 mg (1-2 ml% 0,005 disoluzio) fentanyl eguneko i / v-rekin batera. Eta horren ostean soilik narkotiko analgesikoak erabiltzen dituzte: promedola, gotorra eta abar, morfina kenduta. Neurri hauek 3-4 egun baino gehiago nahi ez duten efektua ez badute, orduan gehienetan tratamendu kirurgikoa behar duten konplikazioak garatzea adierazten da.

Konplikazio septikoak prebenitzeko larritasun larriarekin, espektro zabaleko antibiotikoak sartzea gomendatzen da - penizilina erdi sintetikoak, zefalosporinak ohiko dosietan 5-7 egunez. Antisektorearen eragina dute.

Gaur egun, autore gehienek antienzima prestakinak (trasilol, kontrikal, gordoks eta abar) erabiltzeari uko egin diote, eraginkortasun txikia eta konplikazio ugari dituztelako, bereziki alergikoak. Hala ere, azido aminokaproikoa erabiltzen da horretarako (iv ml 200 ml) 5% irtenbidea egunean 1-2 aldiz edo barruan 2-3 g egunean 3-5 aldiz), metiluracila (0,5 g egunean 4 aldiz), peritola (4 mg 3 aldiz egunean), transfusioa plasma.

Karbohidratoen metabolismoaren urraketak pankreatitis kronikoa areagotzen duten bitartean intsulina sinplearen dosi txikien administrazioak zuzentzen ditu.

Desagertze larriagatik eta barkazio fasean garrantzitsua da 5 º dieta (pankreatikoa). Proteina kantitate handiago bat eduki beharko luke (120-130 g / egun), animaliaren% 60 barne, koipe pixka bat murriztua (70 - gehienez) 80 g), batez ere landareen jatorria eta karbohidratoak (gehienez 300-400 g), kaloria edukia 2500-2800 kcal izan behar da. Nutrizio partziala egunean 5-6 aldiz gomendatzen da zati txikietan, dieta kimikoki eta mekanikoki gordetzea, hau da, gatza, alkohola, erretzea, janari pikantea, ongailuak, salda, marinatuak, ketua, kontserbak, zuntz lodia, debekatuta daude (aza. , sagarrak gordinak), fruta zitrikoak, txokolatea, kakaoa, kafea, gozotegia, ilarrak, babarrunak, izozkiak, edari karbonatuak. Pankreako gutxiegitasun exokrinoaren aurrean, ordezko terapia prestaketa entzimatikoekin (abomin, digestio, mezim-forte, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, pancreatin, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment. Dosiak banan-banan hautatzen dira sentsazio subjektiboen eta aulkiaren izaeraren arabera. Pisu galera larriarekin, ikastaroak esteroide anabolikoekin ematen dira (retabolil, nerobol, methandrostenolone, etab.). Hipovitaminosiaren zuzenketa B, C, A, E. taldeetako bitaminak izendatuz egiten da. Gaixotasunaren garapenean laguntzen duten arrazoiak argitu eta, posible bada, ezabatu egiten dira (hodiaren saneamendua, urdaileko gaixotasunak eta duodenoa tratatzeko eta abar). Ikastaroetan egiten den tratamendu egokia eta pankreatitis kronikoa etengabe aztertuta, gaixoen lan-ahalmena mantentzen laguntzen du.

1. lana. Bigarren mailako pankreatitis kronikoaren kausa honako hau da:

1. behazun gaixotasuna

2. Pankreako kalte birikoak

3. pankreako lesio errepikatuak

5. herentzia zama

2. ataza.Pankreatitis kronikoa areagotzen duen pazienteari arau fisiologikoa dakarren dieta zorrotza agindu zaio:

Zeregin Z. sabeleko barrunbearen erradiografia batean gaixoak, pazienteak 2-3 lumbar ornoen mailan proiektatzen diren kaltzitazio txikiak agerian utzi zituen, zeinu gisa jotzen baitzen:

1. behazun gaixotasuna

2. pankreatitis kronikoa

3. hepatitis kronikoa

4. gibelaren zirrosia

4. ataza. Pankreatitis kronikoaren irudi klinikoa honako hau da:

1. pisua galtzea, mina epigastrikoa, beherakoa, diabetesa

2. mina epigastrikoa, idorreria, jateko gogoa, pisu galera

3. jateko gogoa, flatulentzia, beherakoa, sukarra hotzekin

4. sukarra hotzekin, idorreriarekin, flatulentziarekin, diabetearekin

5. ataza. Pankreitis kronikoa duen gaixo batek pankreako funtzio exokrinoaren gutxiegitasuna duen gaixotasunarekin nahitaez, dieta gomendatu behar dio:

6. Zeregina sabeleko barrunbearen erradiografia panoramikoarekin, seinaleak ager daitezke:

1. ultzera peptikoa

2. hepatitis kronikoa

3. gibeleko zirrosia

4. Pankreatitis kronikoa

7. Zeregina Steatorrea:

1. gastritis kronikoa

2. pankreatitis kronikoa

3. Dispepsia putrefactiboa

4. dispepsia hartzitzailea

8. ataza. Pankreatitis kronikoaren diagnostikoa baieztatzen duten seinaleak hauek dira:

1. gastroskopia, duodenografia hipotentsio baldintzetan

2. Duodenografia hipotentsioa, sonografia

3. irrigoskopia, laparoskopia

4. gastroskopia, laparoskopia

9. Zeregina. Pankreasak zera esan nahi du: zukuak eta bikarbonatoak jariatzen dituzte.

10. ataza. Pankreatitis kronikoaren diagnostikoan laborategiko adierazlerik baliotsuena hauxe da:

2. aminotransferases maila

3. Fosfatasa alkalinoaren maila

4. gernua eta odol amilasa maila

11. Zeregina. Proba hauetako zeinena funtsezkoena da pankreatitis kronikoaren diagnostikoan:

2. pankreako eskintigrafia

3. gantzak zehaztea fecesetan

4. zerrendatutako metodo guztiak

5. zerrendatutako metodoetako bat ere ez

12. Zeregina pankreatitis kronikoan minaren aurkako borrokan, hauek guztiak erabil ditzakezu, hau da:

13. lana. Serum amilasa maila altua baldintza guztietan egon daiteke, salbu:

1. pankreako kiste haustura

2. bihotz gutxiegitasun kongestibo kronikoa

3. haurdunaldi ektopikoa

5. Pankreatitis kronikoa areagotzea

14. ataza. Zein tresna erabiltzen da pankreako entzimenen jarduera ezabatzeko:

15. zeregina. Pankreatitis kroniko errepikatua agertzen da maiz:

1. ultzera peptikoa

3. kolitis kronikoa

16. Zeregina. Pankreatitis kronikoa areagotzeko, kexa guztiak ezaugarriak dira, izan ezik:

1. gerrikoaren mina epigastrioan

2. mina ezkerreko hipokondrioa bizkarrean erradiatzen

4. mina erliebea

5. jaitsiera edo jateko falta

17. Zeregina Pankreatitisaren faktore etiologikoak honakoak dira:

1. papilla duodenal handiaren aldaketa funtzionalak, hanturazkoak eta esklerotikoak

2. zuku gastrikoaren azidotasun handia

3. Hilekoaren eta hesteetako edukia errefluxua pankreako hodietan

4. Infekzioa hurbileko organoetatik bide linfogenoaren bidez sartzea

5. alkohol gehiegikeria

18. ataza. Pankreatitisaren tratamendurako, droga horien talde guztiak erabiltzen dira, izan ezik:

H. H2 histamina hartzailearen blokeatzaileak

19. ataza. Pankreatitis kronikoan pankreako gutxiegitasun exokrinoa zuzentzeko, droga guztiak erabiltzen dira, izan ezik:

20. ataza. Hurrengo sintometako bat pankreatitis kronikoan agertzen da:

Z. sabeleko mina

5. pankreako kalifikazioak

21. Zeregina. Pankreatitis kronikorako koprograman zein sintoma izan da:

22. ataza.Zer da tipikoa pankreako funtzio intrakretoriala urratzeagatik pankreatitis kronikoan:

1. Intsulina gutxitzea glukagono normal edukiarekin

2. intsulina eta glukagona gutxitzea

3. Intsulina gutxitzea eta glukagonoaren igoera

23. ataza. Pankreatitis kronikoa areagotzen denean shock-agerraldia honako hau da:

1. mina larria

2. substantzia basoaktiboen odoletik irtetea

3. murriztu myocardial contractility

4. Aurreko guztia

24. Ataza. Pankreatitis kronikoa areagotzeko diagnostikoan, laborategiko adierazleen erabakigarria da:

1. transaminasa mailak

2. fosfatasa alkalinoaren maila

3. amilasa maila

4. bilirrubina maila

25. ataza. Pankreatitis kronikoan garatzen den bigarren mailako diabetesa dela eta, dena da bereizgarria:

1. hipogluzemiarako joera

2. intsulina dosi baxuen beharra

3. konplikazio baskularren garapen urria

4. koma hiperosmolarra maiz garatzea

26. Zeregina. Pankreatitis kronikoa areagotzeko tratamenduan, droga guztiak erabiltzen dira, izan ezik:

ERANTZUNAK: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

1. zeregina 44 urteko paziente batek goiko sabelean mina bizia duela salatzen du ezkerreko hipokondrioa erradiazioarekin, gosea gutxitu, belching eta goragalea. Antzeko minak urtean 1-2 aldiz errepikatzen dira. Duela lau urte ebakuntza egin zioten. 6 hilabeteren ondoren antzeko erasoa gertatu zen, jaundizio moderatua agertuz eta gernil amilasa maila areagotuz. Laparotomia errepikatuarekin, behazun hodietan ez ziren aurkitu. Azken urteetan idorreria agertu da. Azterketan zehar: esklera subikterikoa. Aurreko horman operazio orbainak. Soziotasuna zona choledochopancreatic eta Mayo-Robson puntuan. Odol-proban: 6,7 mila globulu zuri, formula ez da aldatu, ESR 18 mm / hour.

galderak: 1. Aurretiazko diagnostikoa egin.

2. Zerrendatu ikerketa-metodoaren diagnostikorako esanguratsuenak.

3. Eman tratamendu plan bat.

erantzunak: 1. Bigarren pankreatitis kronikoa, pseudotumor forma 1-2 etapa, larritze fasea.

2. Sabeleko organoen ultrasoinu azterketa, nagusiki pankrea, odola eta gernuaren amilasa, koprologia, odol azukrea.

3. Dieta 5p., Antacidoak (almagela), M-antikolinergikoak (gastrocepina), antiespasmodikoak (ez-spa) Behar izanez gero, analgesikoak (baralgin), entzimak (pankreatina).

2. arazoa 48 urteko gaixoak kexu txarra du, ezkerreko hipokondrioan mina, okerrago jan ondoren, inflazio, zurrumurruetan beherakoa, aldizkako beherakoa. Anamnesiaren bidez jakin ahal izan zen gaixoak edari alkoholikoekin abusatzen ari dela, kexa horiek 6 urte inguru agertu ziren. Elikadura murriztua aztertuta, sakatu ondoren desagertzen ez diren larruazaleko orban gorriak. Perkusio gibelak 1,5-2 cm-ko arku kostalaren ertzetik irteten da eta ezkerreko hipokondrioan eta umbilikoan mina dago.

galderak: 1. Zeri buruz hitz egin dezakegu gaixotasunaz?

2. Zein azterketa metodo zehaztu behar dira diagnostikoa argitzeko?

3. Zergatik areagotzen da mina jan ondoren?

erantzunak: 1. 0 etiologia alkoholikoaren lehen pancreatitis kronikoa.

2. Odolaren eta gernuaren amilasa, pankrearen ultrasoinu bidezko irudia, baita koprologia, fibrogastroskopia, odol azukrea ere.

3. izan ere, jan ondoren, pankreako zukuaren sekrezioa handitzen da eta Wirsung hodian presioa igotzen da.

3. ataza 55 urteko gaixo batek 12 urtez kolekistitis kalkulagarria jasan zuen, larriagotu egin zen urtean 1-2 aldiz, eskuineko hipokondrioan minak zeudenean, maila baxuko sukarra, ahoan mingotsa eta goragalea. Aurreikusitako azterketa kliniko batean, pazienteak odol azukrea 7 mmol / l-raino handitu dela azaldu zuen, baita pankrearen tamaina trinkotzea eta txikitzea ere ultrasoinuen datuen arabera. Gaixoak ez du aldaketarik nabaritzen gaixotasunaren adierazpen subjektiboetan.Elikadura handituaren kanpoko azterketarekin. Azala kolore normala da, lehorra. Sabelaldea palpazioan, mina moderatua behazun puntuan. Odol azterketak, gernua ezaugarririk gabe. Odolaren eta gernuaren amilasa, transaminasak, bilirrubina muga normalen barruan.

galderak: 1. Zer adieraz dezakete odol azukrean eta pankreako ultrasoinu datuetan?

2. Zer azterketa metodo osagarri ezarri behar zaizkio pazienteari eta zertarako?

3. Zer zuzenketa egin behar da pazientearen tratamenduan?

erantzunak: 1. Odoleko azukreetan eta pankrearen ultrasoinu datuetan antzemandako aldaketek pankreatitis asintomatiko kronikoa gehitzea adierazi dezakete nahigabetasun fasean.

2. Gutxiegitasun exokrinoaren maila argitzeko, ikerketa duodenala bi kanaleko zunda bati esleitzea komeni da, sekretua eta pankreosimina estimulatzeko, ikerketa koprologikoa.

3. Pazientea 9. taulara eramatea beharrezkoa da. Beharrezkoa bada, intsulina sinplearen dosi txikiak preskribatu behar dira, eta gutxiegitasun exokrinoa hautematen bada, gehitu entzima prestaketak (pancreatina, mesim forte, etab.).

4. lana. 42 urteko gaixo batek 8 urte daramatza pankreatitis errepikatu kronikoa, janari ugari jan eta alkoholak edan ondoren, mina larria sentitu zuen epigastrioan, herpes zosterrean. Azken hori goragalearekin batera zegoen, tenperaturaren igoera txikia. SMP makinak entregatu du mahaian. Aztertzean: egoera moderatua, zurbila, sabeleko mina palpitazioarekin, zona kolokopankreatikoan. Biriketako arnasketa vesikularrean, perkusioaren biriketako soinu argia. Bihotz hotsak astindu egiten dira, minutuko 120 pultsuak, betetze txikia, hipertentsioa - 70/40 mm RT. Art. Odol-proban, 10 mila globulu zuri, formula aldatu gabe dago, ESR - 40 ml / ordu. Odol amilasa 3 aldiz handitzen da.

galderak: 1. Zein da zure aurretiazko diagnostikoa? Nola azaldu aldaketa hemodinamikoak?

2. Zein proba behar dira pazienteak diagnostikoa argitzeko?

3. Planifikatu larrialdi plana eta hitzorduak gaixoarentzat.

erantzunak: 1. Pankreatitis kroniko errepikakorra fase akutuan, shock hipovolemikoak korapilatuta.

2. Beharrezkoa da zehaztea BCC, hematokrita, kreatinina, odol proteina.

3. Gaixoari gosea eman behar zaio, eduki gastrikoak intranasal ponpatzeko hodi mehe baten bidez, antinolinergikoen (platifilina, atropina) H2 histaminaren hartzaileen blokeatzaileen (cimetidina, famotidina) administrazio parenteralak, analgesikoak. Pankreako entzimak 200 ml azido aminokaproiko% 5 soluzioan lotzeko, 1-2 aldiz egunean 1-2 aldiz, plasma, albumina, glukosa, elektrolitoak gutxienez 3 litro egunean, antihistaminak.

5. zeregina Tokiko terapeuta baten harreran 48 urteko gaixoak kezkatu egiten du umbilikako eskualdean mina moderatua izatea, gosea, goragalea, sabelean zurrumurruak murriztea, batez ere janari pikorrak edo gantz asko jan ondoren. Kexa hauek agertu dira eta gero eta larriagoa da azken 5 urteetan. Anamnesiatik hasita, jakina da duela 8 urte oreka epidemia jasan zuela. Azterketan zehar: baldintza egokiak, elikadura baxua. Patologiarik gabeko arnas eta zirkulazio organoetatik. Sabelaldea puztuta dago, neurritan mingarria eskualde umbilikoan palpazioan. Gibela kostaldeko arkuaren ertzean. Giltzurrunak, bazterrak ez dira palpable.

galderak: 1. Aurretiazko diagnostikoa egin eta justifikatu.

2. Zein gaixotasun behar duzu zure patologia bereizteko?

3. Pazientea aztertzeko plana deskribatu.

erantzunak: 1. Aurretiazko diagnostikoa pankreatitis kronikoa da.

2.Beharrezkoa da sistema biliarreko gaixotasunak (kolekistitisa, kolelitiasia), enterokolitis kronikoa, ultzera peptikoa.

3. Odolaren amilasa, gernua, sabeleko barrunbeko organoen ultrasoinuak, koprologia, odol azukrea, glukosa-tolerantzia proba, azterketa duodenala secretinarekin eta pankreosiminarekin estimulatutako bi kanaleko zunda, fibrogastroskopia, kolegrafia.

Prozesu patologikoa, pankrearen funtzioetan aldaketa nabarmenekin batera eta aldi subakutatu ziklikoa du (aldizkako larritasunak), pankreatitis errepikakor kronikoa deritzo.

Pankreatitis errepikatu kronikoan, pankreako ehunaren egitura aldatu egiten da eta, ondorioz, bere funtzio sekretuek okerrera egiten dute.

Gaixotasuna hainbat urtetan garatzen da. Pankrean, oinarrizko funtzioen urraketa gertatzen da. Burdinak entzima sortzen du kantitate egokian, ez du kontrolatzen hormona (intsulina), odol azukrea erregulatzen dutenak.

Mota horretako nahasteak parenchymaren aldaketa distrofikoek sortzen dituzte, pixkanaka sortzen direnak eta pankreako hodietan eta ehunetan harriak eratzea eragiten dutenak.

Gaixotasunaren garapenaren zergatiak

Pankreatitis errepikakorra zibilizazio gaixotasuna deritzo. Berriki, herrialde garatuetan kasu kopurua bikoiztu egin da. Bere garapenaren arrazoi nagusia faktore soziala da: alkohola eta kalitate txikiko produktuak. Haien erabilerak gorputzaren intoxikazio sistematikoa eta pankrearen gehiegizko aktibazioa eragiten ditu. Honek sekrezio handia sortzen du, pankreasan bertan pilatzen dena eta pixkanaka suntsitzen hasten da.

Estatistiken arabera, gaixotasuna ohikoagoa da lan egiten duten gizon meheetan. Emakumeetan, forma kronikoa pankreatitis akutuaren ondoren gertatzen da.

Nerbio tentsio etengabeak bultzada eman dezake gaixotasunaren garapenean

Pankreitis errepikakorraren garapena eskaintzea:

behazun gaixotasuna
zauriak, intoxikazioak,
infekzio kronikoak, intoxikazioa,
faktore psikogenikoa (estresa).

Bereziki, erretzea nabarmentzekoa da, eta horrek ontzi txikien eta kapilarretako espasmoak eragiten ditu, eta horrek organo parenchimalaren ischemia (gutxitu den odol-hornidura) eragiten du. Ondorioz, ehun konektiboa garatzen da organoan parenchymaren ordez, narriadura funtzionala sortuz.

Tratamenduaren fase nagusiak

Tratamenduan dagoen gauza nagusia pankrearen atseden fisiologikoa eskaintzea da. Garapen-sekretu prozesutik "deskonektatu" behar da. Horretarako, animalien jatorriko entzimak preskribatzen dira - Pancreatin, Creon, Mezim.

Badirudi entzima prestakinen erabilera luzea adiktiboa dela eta, ondorioz, beren kontsumoa gelditu ondoren, pankreasak ezin du modu independentean funtzionatu. Hau mito bat baino ez da. Entzimak gehiegi luzatzeak, alderantziz, eragin onuragarria du guruinaren lan gehiagotan.

Entzima terapiarekin batera, sekretolitoak preskribatzen dira, adibidez, Omez Insta,. Ez dute sekrezioa murrizten, zuku gastrikoaren azidotasuna ere murrizten dute. Garrantzitsua da entzimak ingurune azido batean eraginkorrak ez direlako.

Hainbat taldetako drogen erabilera konplexua arrakastatsua da pankreatitis kroniko errepikatuaren tratamenduan

Minaren sintoma arintzeko, antispasmodikoak preskribatzen dira. Guruinaren hantura zehar, hodien gaineko presioa handitzen da eta horrek sentsazio mingarriak sortzen ditu. Droga antispasmodikoek hodiaren horma eta ahoa erlaxatzen dituzte, mina ugaldu egiten da.

Konplikazio posibleak

Pankreatitis kronikoa tratatzen ez bada, honako patologiak sor daitezke:

Jaundice oztopatzailea. Handitutako pankreako burua behazun hodiak konprimitzen ditu.Bila ez da hesteetako lumenean sartzen, pilatzen da eta, ondoren, odolean xurgatzen da.
Atariko zainaren konpresioa (odola gibelera botatzen duen ontzia) hanturazko guruinaren bidez. Odol venosoak sabeleko hormetan gelditzen dira, esofagoak, barizeak eragiten ditu. Ontziak ez dira zutik gelditzen, emaitza zoragarriarekin odoljario bizia gertatzen da.
Guruinaren intrasekretorio funtzioa urratzea. Karbohidratoen metabolismoaren aldaketak diabetesa sorrarazten du.

Gaixotasunaren korapilatsu batekin, batzuetan ezin duzu tratamendu kirurgiko gabe egin

Gainera, konplikazioak dira tratamendu kirurgikoa adierazita:

abscess-eraketa (suppuration) duten kiste post-nekrotikoak,
aneurismak faltsuak (zistearen barrunbearen arteria odol-fluxua dutenak),
organoan hanturazko aldaketen presentzia, zeinean ezinezkoa baita mina sindromea medikoki kentzea.

Pankreatitis kroniko errepikakorra areagotzeko dieta

Larritzeko garaian, arau nagusia jarraitu behar duzu: hotza, gosea eta bakea. Mina larriarekin, behatu gosea 1-2 egunez, bakarrik dago alkalina ur edatea.

Mina arintzeko ondoren adierazten dira:

zereal edo barazki zopak aza gabe,
zerealak,
proteina tortilla,
compotes,
gantz gutxiko haragia (hegaztia, untxia) haragi-bolak, albondigak, lurrun xerrak dira.

Lurrun oilasko albondigak - pankreatitis errepikakor kronikoan onartutako plateretako bat

Esnekiak gantz gutxikoak izan daitezke, kantitate mugatuetan. Barazki eta fruta lurrunetan edo labean. Debekatuta dago alkohola, haragi gantzak, gurina, ketua, marinatuak, ozpinetakoak.

Pankreatitis kronikoaren garapena eta tratamenduaren zergatiak ezagutuko dituzu bideoan:

Gaixotasun larria eta neurrigabea dela uste da. Batez ere gaixotasunak aurrera egiten badu eta pankreatitisaren larritasuna etengabe gertatzen bada.

Pankreatitis kronikoa agertzeko arrazoiak desberdinak dira. Gastroenterologoek hantura kronikoaren bi kausa ohiko identifikatzen dituzte: