"Detemir" intsulinaren ekintza mekanismoa, izen komertziala, agindutakoan, bere osaera, analogoak, kostua, pazienteak droga tratamenduari buruz, prezioa

Intsulina prestaketak nahiko anitzak dira. Ezaugarri desberdinak dituzten pertsonentzako egokiak diren drogak erabiltzearen beharra da.

Sendagai baten osagaiak intoleranteak badira, beste bat erabili behar duzu, horregatik farmaziak farmaziak diabetearen sintomak neutralizatzeko erabil daitezkeen substantzia eta drogak garatzen ari dira. Horietako bat Detemir intsulina da.

Informazio orokorra eta propietate farmakologikoak

Droga hau intsulinaren klasekoa da. Luzea den ekintza du. Drogaren izena Levemir da, Insulin Detemir izeneko droga badago ere.

Eragile hau banatzeko modua larruazalpeko administraziorako irtenbidea da. Bere oinarria DNA birkonbinatzaileen teknologia erabiliz lortzen den substantzia da - Detemir.

Substantzia hau gizakiaren intsulinaren analogiko disolbagarrietako bat da. Diabetiko baten gorputzean glukosa-kopurua murriztea da bere ekintzaren printzipioa.

Erabili sendagaia argibideen arabera bakarrik. Dosiak eta injekzio erregimena medikuak aukeratzen ditu. Dosia automatikoki aldatzeak edo argibideak ez betetzeak gaindosi bat sor dezake eta horrek hipogluzemia eragiten du. Gainera, ez zenuke medikua hartzeari utzi behar medikuaren ezagutzarik gabe, hori gaixotasunaren konplikazioekin arriskutsua baita.

Drogaren substantzia aktiboa gizakiaren intsulinaren analogikoa da. Bere ekintza luzea da. Tresna zelula mintzen hartzaileekin harremanetan jartzen da, xurgapena azkarragoa izan dadin.

Glukosa-maila erregulatzea bere laguntzarekin gihar-ehunek kontsumitzen duten tasa handituz lortzen da. Droga honek glukosaren glukosa ekoiztea ere inhibitzen du. Bere eraginpean, lipolisi eta proteolisi jarduera murriztu egiten da, proteina ekoizpen aktiboagoa gertatzen den bitartean.

Injekzioa egin ondoren, 6-8 ordukoa da Detemirren odolean. Substantzia honen asimilazioa ia berdin gertatzen da gaixo guztietan (gorabehera txikiak dituztenak), 0,1 l / kg-tan banatzen da.

Plasma-proteinekin lotura egitean, metabolito inaktiboak eratzen dira. Gehikuntza drogak pazienteari zenbat zenbatean eman eta xurgapena nola gertatzen den araberakoa da. Administratutako substantziaren erdia gorputzetik kanporatzen da 5-7 orduren ondoren.

Adierazpenak, administrazio bidea, dosiak

Intsulina prestakinei dagokienez, erabiltzeko argibideak argi eta garbi ikusi behar dira. Arretaz aztertu behar da, baina berdin da medikuaren gomendioak kontuan hartzea.

Droga tratamenduaren eraginkortasuna gaixotasunaren argazkia nola ebaluatu den araberakoa da. Horri lotuta, sendagaiaren dosia eta injekzioaren egutegia zehazten dira.

Tresna honen erabilera diabetesa diagnostikatzeko adierazita dago. Gaitza lehen eta bigarren motakoa izan daiteke. Aldea lehen motako diabetesa dela eta, Detemir monoterapia gisa erabiltzen da normalean, eta bigarren gaixotasun motarekin batera, droga beste bide batzuekin konbinatzen da. Baina salbuespenak egon daitezke banakako ezaugarriengatik.

Dosierra asistentziako medikuak zehazten du, kontuan izanik gaixotasunaren ibilbidea, gaixoaren bizimodua, bere elikaduraren printzipioak eta jarduera fisikoaren maila kontuan hartuta. Faktore hauetako edozein aldaketek egutegiaren eta dosien doikuntzak behar dituzte.

Injekzioak edozein unetan egin daitezke, pazientea komeni denean. Baina garrantzitsua da errepikatutako injekzioak gutxi gorabehera lehenengoak burutu ziren aldi berean egitea. Produktuaren izterrean, sorbaldan, aurreko sabeleko horman, ipurmasailean sartzea onartzen da. Ez da onartzen arlo berean injekzioak ematea. Horrek lipodistrofia sor dezake. Beraz, onartzen den eremuaren barruan mugituko da.

Xiringatila erabiliz intsulina administratzeko teknikaren bideo-ikasgaia:

Kontraindikazioak eta mugak

Jakin behar duzu zein kasutan botika honen erabilera kontraindikatuta dagoen. Kontuan hartzen ez bada, gaixoa larri dago.

Argibideen arabera, intsulinak kontraindikazio gutxi ditu.

Hauek dira:

1. Drogaren osagaien hipersentsibilitatea. Hori dela eta, gaixoek droga horren aurkako erreakzio alergikoak izaten dituzte. Erreakzio horietako batzuk bizitzarako mehatxu handia dira.
2. Haurren adina (6 urte baino gutxiago). Egiaztatu huts egin duela adin horretako haurren drogen eraginkortasuna. Gainera, adin honetan ez dago erabileraren segurtasunari buruzko daturik.

Droga honen erabilera baimentzen duten inguruabarrak ere badaude, baina kontrol berezia behar da.

Horien artean daude:

1. Gibeleko gaixotasuna. Presente badaude, osagai aktiboaren ekintza desitxuratu egin daiteke, beraz, dosia egokitu behar da.
2. Giltzurrunak urratzea. Kasu honetan, drogaren ekintza printzipioan aldaketak ere posible dira - handitu edo gutxitu daiteke. Tratamendu prozesuaren gaineko kontrol iraunkorrak arazoa konpontzen laguntzen du.
3. Zahartzaroa 65 urtetik gorako pertsonen gorputza aldaketa asko izaten ari da. Diabetesaz gain, horrelako gaixoek beste gaixotasun batzuk dituzte, gibela eta giltzurrunak. Nahiz eta haien faltan, organo horiek ez dute funtzionatzen gazteek bezala. Hori dela eta, paziente horientzat ere garrantzitsua da botikaren dosifikazio egokia.

Ezaugarri horiek guztiak kontuan hartzen direnean, Detemir intsulina erabiltzearen ondorio negatiboak izateko arriskua gutxitu daiteke.

Gai honi buruzko azterlan garrantzitsuen arabera, drogak ez du eragin negatiborik haurdunaldian eta enbrioiaren garapenean. Baina horrek ez du guztiz segurua egiten, beraz, medikuek arriskuak ebaluatzen dituzte bere etorkizuneko ama izendatu aurretik.

Sendagai hau erabiltzen duzunean, tratamenduaren ibilbidea arretaz kontrolatu behar duzu, azukre maila egiaztatuz. Gestazio aldian, glukosaren adierazleak alda daitezke, beraz, horien gaineko kontrola eta beharrezkoa da intsulina dosien zuzenketa puntuala.

Ez dago informazio zehatza bularreko esnetan sartzearen inguruko informazio zehatza. Baina uste da haurra iristen denean ere, ondorio negatiboak ez direla gertatu behar.

Detemir intsulina proteina jatorria da eta, beraz, erraz xurgatzen da. Horrek iradokitzen du amak droga honekin tratatzeak ez duela haurrari kalte egingo. Hala ere, une honetan emakumeek dieta bat jarraitu behar dute, baita glukosa-kontzentrazioa egiaztatu ere.

Bigarren mailako efektuak eta gaindosi

Sendagaiak, intsulina barne, bigarren mailako efektuak eragin ditzake. Batzuetan denbora gutxian agertzen dira, gorputza substantzia aktiboaren ekintzara moldatu arte.

Beste kasu batzuetan, adierazpen patologikoak diagnostikatu gabeko kontraindikazioak edo dosi gehiegizkoak dira. Horrek konplikazio larriak sortzen ditu, eta batzuetan gaixoaren heriotza ere ekar dezakete. Hortaz, sendagai honi lotutako edozein eragozpen jakinarazi behar zaio bertaratutako medikuari.

Bigarren mailako efektuak artean:

1. hypoglycemia. Gaixotasun hau odol azukrearen jaitsiera nabarmenarekin lotzen da, eta horrek ere negatiboki eragiten du diabetiko baten ongizatean. Gaixoek buruko mina, dardara, goragalea, takikardia, kontzientzia galtzea eta abar bezalako nahasteak izaten dituzte. Hipogluzemia larrietan, pazienteak premiazko laguntza behar du, izan ere, burmuineko egituretan aldaketa itzulezinak gerta daitezke.
2. Ikusmen urritasuna. Ohikoena erretinopatia diabetikoa da.
3. alergia. Erreakzio txikietan (larruazala, larruazalaren gorritasuna) eta aktiboki adierazitako sintomekin (shock anafilaktikoa) agertzen da. Hori dela eta, horrelako egoerak saihesteko, Detemir erabili aurretik sentsibilitate probak egiten dira.
4. Tokiko manifestazioak. Larruazala drogak administratzeko duen erreakzioaren ondorioz gertatzen dira. Injekzio guneetan aurkitzen dira. Eremu hori gorri bihur daiteke, batzuetan hantura txikia dago. Antzeko erreakzioak normalean drogaren hasierako fasean gertatzen dira.

Ezinezkoa da medikuntzaren zein ataletan gainditzea eragin dezakeen esatea, hori banakako ezaugarrien araberakoa baita. Beraz, paziente bakoitzak medikuak jasotako argibideak jarraitu behar ditu.

Detemir intsulina edo Glargin intsulina terapian zehar hipogluzemiaren atal bat baino gehiago izan duten gaixoen kopurua

Argibide bereziak eta droga elkarrekintzak

Sendagai hau erabiltzeak zenbait neurri behar ditu.

Tratamendua eraginkorra eta segurua izan dadin, honako arauak bete behar dira:

1. Ez ezazu sendagai hau erabili diabetesa izateko 6 urtetik beherako haurrengan.
2. Ez itzazu otorduak saihestu (hipogluzemia arriskua dago).
3. Ez ezazu gehiegi jarduera fisikoarekin (egoera hipogluzemikoa agertzea eragiten du).
4. Gogoan izan gaixotasun infekziosoen ondorioz, gorputzak intsulina beharra handitu dezakeela.
5. Ez administratu droga barrutik (kasu honetan hipogluzemia akutua gertatzen da).
6. Gogoratu hipotesi eta hiperglicemia kasuetan arreta gutxiagotzea eta erreakzio tasa izatea.

Gaixoak ezaugarri horiek guztiak ezagutu behar ditu tratamendua behar bezala egiteko.

Zenbait taldetako drogak erabiltzeagatik, Detemir intsulinaren eraginak desitxuratu egiten dira.

Normalean, medikuek nahiago dute horrelako konbinazioak alde batera utzi, baina batzuetan hori ez da posible. Horrelako kasuetan, gaiaren inguruko dosifikazio neurketa ematen da.

Beharrezkoa da dosia handitzea hartzerakoan, hala nola drogekin:

• sympathomimetics,
• glucocorticosteroids,
• diuretikoak,
• antisorgailuentzako zuzendutako drogak,
• antidepresiboen zati bat, etab.

Droga hauek intsulina duten produktu baten eraginkortasuna murrizten dute.

Dosierra murriztea normalean sendagai hauekin batera erabiltzen da:

• Tetracyclines,
• anhidrasiaren karbono inhibitzaileak, ACE, MAO,
• agente hipogluzemikoak
• esteroide anabolikoak
• beta blokeatzaileak,
• alkoholak dituzten sendagaiak.

Intsulinaren dosia doitzen ez baduzu, droga horiek hartzeak hipogluzemia eragin dezake.

Batzuetan, paziente bat medikua ikustera behartzen da botika bat beste batekin ordezkatzeko. Horren arrazoiak desberdinak izan daitezke (bigarren mailako efektuak agertzea, prezio altua, erabiltzeko eragozpenak eta abar). Detemir intsulinaren analogia duten droga ugari daude.

Hauek dira:

Droga horiek antzeko eragina dute, beraz, ordezko gisa erabili ohi dira. Baina beharrezko ezagutza eta esperientzia duen pertsona batek zerrendatik aukeratu beharko luke sendagaiak kalterik egin ez dezan.

Danimarkako Levemir Flexpen (Detemir izenaren merkataritza izena) prezioa 1 390 eta 950 950 errublokoa da.

Farmakologia

"Detemir" gizakiaren intsulinaren analogia basal bat da, iraupen luzeko efektua du, perfil laua. Substantzia hartzaile jakin batzuetara lotzen da, eta ondorio biologikoak ugaltzea ahalbidetzen du. Intsulinak glukosaren metabolismoari eragiten dio, erregulatzen du. Botikak odol azukrea gutxitzen du, glukosa hobeto xurgatzen da ehunetan.

Droga 24 aldiz bi aldiz ematen bada, orduan odolean kontzentrazio uniformea ​​lortu daiteke 2-3 injekzio inguru egin ondoren. Pertsona bakoitzaren gorputza xurgapenaren banakako ezaugarriak ditu "Detemir, baina, oro har, txikiagoa da beste sendagai ordezko batzuekin alderatuta, ez dute jarduerarik erakusten.

"Detemir" ez da gantz-azidoekin interakzionatzen, proteinekin konbinatzen diren drogak. Azken kentzeko denbora drogaren dosiaren arabera, larruazalpeko ehunetik xurgatzeko tasa. 5-7 ordu inguru da.

"Detemir" ekintzak honako hauek ditu:

• glukosaren xurgapena estimulatzea zeluletan, ehun periferikoetan,
• glukosaren metabolismoaren kontrola,
• Proteinen sintesia hobetua
• glukogenesiaren inhibizioa.

Prozesu horiek kontrolatuz, glukosa murrizten da. Kendu ondoren, ekintza nagusia 6 orduren buruan hasiko da soilik.

Intsulinarekiko edozein botikari dagokionez, argibideei atxikimendu zorrotza egin behar da. Argibideak arretaz aztertu behar dira, garrantzitsua da medikuaren izendapena egitea. Patologia klinikaren ebaluazioaren zuzentasunaren araberakoa da egoera zuzentzearen emaitza. Ildo horretan, drogaren dosia, injekzioak antolatzeko garaia zehazten da.

"Detemir" erabilera diabetesa preskribatuta dago. Diabetesa lehen edo bigarren motakoa da. Aldea da lehenengoan botika monoterapian adierazita dagoela, bigarrenean beste batzuekin konbinatzen dela. Salbuespenak daude gaixoaren banakako ezaugarriengatik eta bere gaixotasunagatik.

"Detemir" dosiaren erabilera

Sendagaia modu bakarrean erabil daiteke: hau da larruazalpeko injekzioa. Barruko injekzioak arriskutsuak dira hainbat eta hainbat ekintzaren ondorioz. Eszenatoki horretan, hipogluzemia larriak aurrera egiten du.

Dosifikazioa medikuak zehazten du, gaixoaren gorputzaren ezaugarriak kontuan hartuta. Hautatutako dosiaren aldaketa beharrezkoa da diabetikoen elikadura aldatzen denean, jarduera fisikoa handitzen denean eta konbinaziozko patologia agertzen denean. "Detemir" monoterapiarako sendagai gisa erabiltzen da, ahozko administraziorako agente hipogluzemikoekin batera.

"Detemir" pertsona egokia den momentuan sartzen da, baina ordua finkatu ondoren, egitaraua egunero jarraitu behar duzu. Injekzioak larruazalpean administratzen dira peritoneoaren aurreko atalean, izterretik, sorbalda, ipurmasailetan eta deltoideen muskulu eremuan.

Injekzio guneak aldian-aldian aldatu behar dira lipodistrofia ekiditeko. Adineko beste intsulina sendagaiekin, giltzurruneko eta gibeleko arazoak dituzten pertsonekin tratamenduan gertatzen den bezala, beharrezkoa da odolean glukosa etengabe kontrolatzea. Dosia banaka egokitu behar da. "Detemir" izendatu ondorengo lehen aldia garrantzitsua da azukrea bereziki arretaz kontrolatzea. Tratamenduak ez du pisua gehitzen laguntzen.

Murrizketak

Zenbait gaixoren kasuan, Detemir medikuaren etengabeko gainbegiratze aginduaren arabera agindutakoa da, zuhurtziaz. Hori halabeharrez agintzen da. "Detemir" zuhurtziaz erabil daiteke eta dosia egokitu ondoren gorputzean nahaste osagarriak dituzten pazienteei agindutakoa da:

• gibelaren funtzionamenduan dauden arazoak, Detemirren osagai nagusiaren lana desitxuratu dezaketelako;
• giltzurrunak gaizki funtzionatzea - ​​botikaren eraginaren printzipioa aldatzen ari da,
• adin aurreratua - 65 urteren buruan gorputzean, zahartzeari lotutako hainbat aldaketa hasten dira, organoek modu aktiboagoan funtzionatzen dute, beraz, dosia murriztu daiteke, kalterik ez egiteko.

Bigarren mailako efektuak

Edozein intsulinak, Detemir barne, sarrerako kaltegarriak diren erreakzioak sor ditzake. Batzuetan epe laburrerako garatzen dira, gorputzak oraindik ez du denborarik izan drogaren efektuetara egokitzeko. Beste egoera batzuetan, bigarren mailako efektu osoa identifikatu gabeko kontraindikazioekin eta gaindosi kasuekin lotzen da.

Erreakzio negatiboek ondorio arriskutsuak sor ditzakete, oso gutxikoak.

Garrantzitsua da gaixotasun bat medikuari modu egokian jakinaraztea. Bigarren mailako efektuak hauek dira:

• hipogluzemia - odol azukrearen jaitsiera, ongizatean eragin txarra duena;
• Buruan mina,
• gorputz dardarak
• goragalea,
• bihotz-maiztasuna
• Desmayo.

Eraso hipogluzemiko maila larriarekin, larrialdietarako arreta beharrezkoa da, bestela, garuneko egituren aldaketa patologiko itzulezinak garatzen dira.

Konplikazioak izanik, ikusizko organoek askotan jasaten dute. Normalean diabetesa erretinopatiarekin batera doa.

Alergiak alboko efektuei ere aplikatzen zaizkie - larruazalaren gorritasuna, erupzioak, eraso anafilaktiko bateraino. Sentsibilitate testek erreakzio negatiboak ekiditen lagunduko dute.

Injekzio gunean larruazalean agerpenak agertzen dira - gorria bihurtzen da, batzuetan zertxobait hantuz. Hau maizago gertatzen da terapiaren lehen faseetan.

Elkarrekintza

Zenbait botikek intsulina beharrari eragiten diote. Efektu hipogluzemikoa ahultzen da:

• antisorgailuak barne erabilerarako,
• glucocorticosteroids,
• tiroide hormona iodoarekin,
• kaltzio kanal blokeatzaileak,
• tiazido taldeko diuretikoak
• heparina,
• hazkunde hormona,
• sympathomimetics,
• morfina,
• antidepresiboak,
• Nikotina.

Detemir injekzioaren eragin hipogluzemikoa hobetzen da:

• ahozko administraziorako agente hipogluzemikoak,
• entzimak,
• hautazkoak ez diren beta-blokeatzaileak,
• esteroide anabolikoak
• Tetracyclines,
• Piridoxina,
• litio prestakinak
• prestakinak etanolarekin konposizioan.

Edari alkoholikoek potentziala areagotzen dute, intsulinaren beharra areagotzen dute. Tiol, sulfito taldeek hartutako sendagaiek intsulina suntsitzen dute. Droga ez da egokia infusiorako.

Gaindosi

Gaindosi bat eragiten duen intsulinaren bolumen zehatza ez da ezarri, dosia indibiduala da. Hipogluzemia maiz gertatzen da berehala, baina sekuentzialki paziente jakin baterako dosi handiak sartuz.

Hipogluzemia arina bere kabuz erraz gelditu daiteke. Horretarako, glukosa bakarrik edan, azukre zati bat jan, zerbait gozoa, karbohidratoetan aberatsa. Hori dela eta, diabetesa duten pertsonek eskura dituzte gozokiak - azukre puskak, gozokiak, cookieak.

Eraso larrian, pertsona batek konortea galtzen badu, 0,5-1 mg glukagono larruazalpeko administrazioa beharrezkoa da, glukosa-infusioa egokia da. Biktimak kontzientzia berreskuratzen ez duenean ordu laurden bat igaro ondoren, glukosa behar da.

Ongizatea behin eta berriz hondatzea ekiditeko, karbohidratoetan aberatsa den zerbait jan behar duzu.

Analogiko hautaketa

Batzuetan, diabetiko batek medikuari galdetu behar dio intsulina analogikoarekin ordezkatzeko. Arrazoiak desberdinak dira: bigarren mailako efektuak, kostu handia, erabiltzeko eragozpenak. Ordezkari asko dira ezagunak Detemir. Ezagunenak taulan ematen dira.

Sendagaiak antzekoak dira ekintzetan, eta, beraz, maiz bata bestea ordezkatzen dute. Baina espezialista batek bakarrik hautatu beharko luke, kalterik ez egiteko.

Esperientzia duen diabetikoa naiz"Detemir" odol azukrea gutxitzen laguntzen dit, bigarren mailako efektuak eragiten ez dituen bitartean, aurreko intsulina motak ez bezala. Medikuak hitz egin zuen gauza nagusia da beti sartzeko ordu berean atxikitzea, dosia ez gainditzea edo murriztea.

1 motako diabetea dut 22 urtetik, aurretik beste intsulina mota batzuk erabiltzen nituen, baina duela gutxi mediku batek agindua eman dit"Detemir". Sendagaiak modu berdinean jokatzen du; eraginak 24 ordu besterik ez ditu irauten. Drogaren inpresioak onak dira, 3 aste baino gehiago daramatzat.

"Detemir" -aren kostua 1300 - 3000 errublo artean dago, baina klinika batzuetan doan lor daiteke, berak endokrinologoari latinez idatzitako errezetarik badago. "Detemir" eraginkorra da oharpenari buruzko argibide guztiak jarraitzen badituzu, espezialista izendatzeko.

Ondorio

"Detemir" giza intsulinaren analogo disolbagarria da, ekintza luzea du, profil laua. Bizitza modernoan, diabetesa ez da esaldi bat. Intsulina sintetikoa asmatu ondoren, jendeak erabateko bizimodua eramaten du. Garrantzitsua da beraien azukre maila aldian behin kontrolatzea eta medikamentu bereziak erabiltzea medikuek aginduta.

Literatura

1. Antsiferov M. B., Dorofeeva L. G., Petraneva E. V. Intsulina glargina (Lantus) diabetesa mellitus tratamenduan erabiltzea (Moskuko zerbitzu endokrinologikoaren esperientzia) // Farmateka. 2005. V. 107. zk. 12. P. 24–29.
2. Cryer P. E., Davies S. N., Shamoon H. Hipogluzemia diabetean // Diabetes Care. 2003, vol. 26: 1902-1912.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. Anbulatorioko intsulina terapia 1 motako eta 2 motako diabetesa. Berrikuspen zientifikoa // JAMA. 2003, 289: 2254-2264.
4. Bethel M. A., Feinglos M. N. Intsulina analogikoa: 2 motako diabetes mellituserako terapia berriak // Curr. Diab. Rep. 2002, 2: 403–408.
5. Fritsche A., Hoering H., Toegel E., Schweitzer M. HOE901 / 4001 Ikasketa Taldea. Tratatu xedeari intsulina basalarekin gehitzea - ​​Intsulina glarginek gutxitu al dezake xede lortzeko helburua? // Diabetes. 2003, 52 (1. orr.): A119.
6. Fritsche A. et al. Glimepiridoa goizeko intsulina glarginarekin, oheratzeko NPH intsulinarekin edo oheratzeko intsulina glarginearekin batera, 2 motako diabetes mellitus duten gaixoetan. Ausazko kontrol-proba // Ann.Intern. Med. 2003, 138: 952-959.
7. Herz M. et al. Mix25 azterketa taldea. Kontrol glukemiko konparagarria Humalog Mix25 injekzioaren aurreko bazkariaren aurreko bazkariarekin, 2 motako diabetesa duten paziente nagusietan. Liburu laburra: 61. zientzia saioak: 2001eko ekainaren 22 eta 26a Filadelfian, Pennsylvania (AEB) - 1823-PO laburpena.
8. Herz M., Arora V., Campaigne B. N. et al. Humalog Mix25-ek 24 orduko plasma glukosa profilak hobetzen ditu 30/70 giza intsulina nahasketarekin alderatuta, 2 motako diabetes mellitus // S.A.fr. Med. J. 2003, 93: 219–223.
9. Gerstein H. C., Yale J-F., Harris S. B. et al. / Glargine goiztiarraren erabilera ausazko proba bat A1c maila optimoak lortzeko 2 motako diabetes mellitus intsulinan. Diabetes American Association-eko 65. saio zientifikoetan aurkeztua. San Diego, Califormia (AEB). 2005.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Riis A. Farmakokinetika eta farmakinamika aurrez jarritako formulazio baten intsulina aspatuaren eta protaminatuaren atzeratutako formulazioa // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2000, 56: 399–403.
11. Mattoo V., Milicevic Z., Malone J.K. et al. Ramadan Azterketa Talderako. Insulina lispro Mix25 eta gizakiaren intsulina 30/70 konparaketa Ramadan zehar 2 motako tratamenduan // Diabetes Res. Praktikan. 2003, 59: 137–143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Campaigne B. N. et al. Lispro Nahasketa-Glargina Azterketa Talderako. Terapia konbinatua Intsulina Lispo Mix 75/25 plus metformina edo insulina glargine plus metformina: 16 aste, ausazko, etiketa irekia, zeharkako azterketa 2 motako diabetesa duten intsulina terapiarekin hasi zen // Clin. Errorerik. 2004, 26: 2034-2044.
13. Malone J. L., Bai S., Campaigne B. N. et al. Bi aldiz eguneroko aurrez nahastutako intsulina terapeutikoa baino bi aldiz intsulina terapia baino hobeto kontrol globaleko hobea lortzen da 2 motako diabetesa duten pazienteetan // Diabet.Med. 2005, 22: 374–381.
14. Pieber T. R., Plank J. Goerzer E. et al. Ekintzaren iraupena, profil farmakodinamikoa eta intsulina detemirren subjektuaren aldakortasuna 1 motako diabetesa duten gaietan // Diabetologia. 2002, 45 2. gehigarria: 254.
15. Roach P., Woodworth J. R. Farmakokinetika klinikoa eta insulina lispro nahasketen farmakodinamika // Clin. Pharmacokinet. 2002, 41: 1043-1057.
16. Roach P., Yue L., Arora V. Humalog Mix25 Azterketa Talderako. Postprandial kontrol glukemikoa hobetu Humalog Mix25 tratamenduarekin batera, protaminetan oinarritutako insulina lispro formulazio berria // Diabetes Care. 1999, 22: 1258–1261.
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. et al. Mix25 Azterketa Talderako. Odol glukosaren kontrola hobetzea eta gaueko hipogluzemia murriztea tratamenduan zehar insulina lispro-protamina formulazio berriekin, insulina lispro nahastean25 eta intsulina lispro nahastean50 // Clin.Ther. 1999, 21: 523-534.
18. Rolla A. R. Intsulina analogikoa 2 motako diabetes mellitusaren kudeaketan nahasten da // Pract.Diabetol. 2002, 21: 36–43.
19. Rosenstock J., Schwarts S. L., Clark C. M. et al. Intsulina terapia basikoa 2 motako diabetean: 28 astean intsulina glargin (HOE 901) eta NPH intsulina // Diabetes Care. 2001, 24: 631-636.
20. Vague P., Selam J. L., Skeie S. et al. Intsulina detemir kontrol glikemiko aurreikusgarriagoarekin eta hipogluzemiaren NPH intsulina baino arrisku txikiagorekin lotzen da 1 motako diabetesa duten pazienteetan basal-bolus erregimenetan premeal insulina aspart // Diabetes Care. 2003, 26: 590-596.

A. M. Mkrtumyan, Medikuntza Zientzietako doktorea, irakaslea
A. N. Oranskaya, medikuntza zientzietako hautagaia
MGMSU, Mosku

Substantziaren ekintza farmakologikoa

Detemir intsulina Saccharomyces cerevisiae izeneko tentsio bat erabiliz azido desoxirribonukleiko birkonbinagarria (ADN) bioteknologia erabiliz sortzen da.

Intsulina da Levemir flekspen drogaren substantzia nagusia, irtenbide moduan askatzen dena 3 ml xiringaren boligrafo egokietan (300 PIKA).

Giza hormona analogo hau zelulen periferikoen hartzaileekin lotzen da eta prozesu biologikoak pizten ditu.

Giza intsulinaren analogoak gorputzean honako prozesu hauek aktibatzea bultzatzen du:

• Zelula eta ehun periferikoen glukosaren kontsumoa estimulatzea,
• glukosaren metabolismoaren kontrola,
• glukoneogenesiaren inhibizioa,
• proteinen sintesia handitu,
• gantz zeluletan lipolisi eta proteolisi prebentzioa.

Prozesu horiei guztiei esker, odol azukrearen kontzentrazioa jaitsi da. Intsulina injektatu ondoren, Detemirrek 6-8 orduren ondoren lortzen du bere eraginik handiena.

Egunean bi aldiz konponbidea sartzen baduzu, bi edo hiru injekzioren ondoren intsulinaren oreka edukia lortzen da. Detemir intsulinaren barne-disoluzio indibiduala beste intsulina sendagarrien oinarrizkoena baino nabarmen txikiagoa da.

Hormona honek gizonezkoen eta emakumezkoen sexuetan eragin bera du. Bere batez besteko banaketa-bolumena 0,1 l / kg ingurukoa da.

Azalaren azpian injektatutako intsulinaren azken erdibizitza iraupena botikaren dosiaren araberakoa da eta gutxi gorabehera 5-7 ordukoa da.

Drogak erabiltzeko argibideak

Medikuak drogaren dosia kalkulatzen du, diabetiko baten azukrearen kontzentrazioa kontuan hartuta.

Dosiak doitu egin behar dira pazientearen dieta hausten bada, jarduera fisikoa areagotuz edo beste patologiak agertuz. Intsulina Detemir droga nagusi gisa erabil daiteke, bolus intsulinarekin edo azukrea gutxitzen duten sendagaiekin konbinatuz.

Injekzioa 24 orduko epean egin daiteke, edozein unetan, gauza nagusia egunero ordu berean behatzea da. Hormona administratzeko oinarrizko arauak:

1. Injekzio bat egiten da larruazalaren azpian sabeleko eskualdera, sorbalda, ipurmasailetara edo izterretik.
2. Lipodistrofia (gantz ehuneko gaixotasuna) izateko aukera murrizteko, injekzio eremua aldian-aldian aldatu behar da.
3. 60 urtetik gorako pertsonek eta giltzurruneko edo gibeleko disfuntzioak dituzten gaixoek glukosaren kontrol zorrotza eta intsulina dosia egokitzea behar dute.
4. Beste medikamentu batetik edo terapiaren hasierako fasean lekualdatzerakoan, beharrezkoa da glicemia maila arretaz kontrolatzea.

Kontuan izan behar da intsulinaren tratamenduan Detemirrek ez duela gaixoaren pisua handitzea. Bidaia luzeak egin aurretik, pazienteak sendagilearen tratamendu espezialista batekin kontsultatu behar du, izan ere, ordu-aldaketak intsulina hartzeko ordutegia desitxuratzen du.

Terapia etetea zorrotz batek hipergluzemia egoera sor dezake (azukre mailak azkar igo edo diabetosido ketoacidosia) karbohidratoen metabolismoa urratzea intsulina gabeziaren ondorioz. Medikua berehala harremanetan jartzen ez bada, ondorio latzak gerta daitezke.

Hipoglicemia gorputza elikatzen denean edo behar bezala saturatuta ez dagoenean sortzen da, eta intsulina dosia oso handia da. Odolean glukosaren metaketa handitzeko, azukre zati bat, txokolate barra bat, zerbait gozoa jan behar duzu.

sukarrak edo hainbat infekziok askotan hormona baten beharra areagotzen dute. Konponbidearen dosi doikuntza beharrezkoa izan daiteke giltzurrunak, gibela, tiroide guruina, hipofisi eta guruin adrenal patologien garapenean.

Intsulina eta tiazolidinatuak konbinatzerakoan, kontuan hartu behar da bihotzeko gaixotasunak eta akats kronikoak sortzen lagundu dezaketela.

Droga erabiltzerakoan, kontzentrazioan eta portaera psikomotorraren aldaketak posible dira.

Kontraindikazioak eta kalte posibleak

Hori dela eta, ez dago intsulina Detemir erabiltzearen kontraindikaziorik. Mugak substantziarekiko eta bi urteko adinaren araberako sentsibilitate indibidualak besterik ez dira eragiten, intsulinak haur txikiengan duen eraginari buruzko ikerketak oraindik ez direlako egin.

Seme-alaba bat jasotzeko garaian, droga erabil daiteke, baina medikuaren gainbegiratzean.

Azterketa anitzek ez dute agerian bigarren mailako efektuak aman eta haurra jaioberrian intsulina injekzioak sartzerakoan bere keinuan.

Droga edoskitzearekin batera erabil daitekeela uste da, baina ez da azterketarik egin. Hori dela eta, haurdun dauden eta edoskitzen duten amak, medikuak intsulinaren dosia doitzen du, aurretik amaren onurak eta haurrarentzako izan dezakeen arriskua baino lehenago.

Gorputzari erreakzio negatiboei dagokienez, erabiltzeko argibideek zerrenda handia dute:

1. Hipogluzemia da, besteak beste, seinaleak ditu: maitasuna, suminkortasuna, azalaren zuritasuna, dardarak, buruko mina, nahasmena, konbultsioak, ahulak, takikardia. Egoera horri intsulina shock deritzo.
2. Tokiko hipersentsibilitatea - injekzio eremuaren hantura eta gorritasuna, azkura, baita lipido distrofia ere.
3. Erreakzio alergikoak, angioedema, urtikaria, larruazaleko erupzioak eta izerditan gehiegizko izerdia.
4. Digestio hodiaren urratzea - ​​goragalea, oka, sabeleko mina, beherakoa.
5. Arnasa gutxitzea, presio arteriala gutxitzea.
6. Ikusmen urritasuna - erretinaren infekzioa (erretinaren hantura) eramaten duen errefrakzio aldaketa.
7. Neuropatia periferikoaren garapena.

Botikaren overdoseak azukrearen beherakada azkarra eragin dezake. Hipogluzemia arina izanez gero, pertsona batek karbohidrato ugariko produktu bat kontsumitu beharko luke.

Gaixoaren egoera larrian, batez ere kontziente ez bada, premiazko ospitalizazioa behar da. Medikuak glukosa irtenbide edo glukagonoa injektatzen du azalean edo muskulu azpian.

Gaixoak berreskuratutakoan, azukre edo txokolate zati bat ematen zaio azukre erorketa errepikatu ez dadin.

Kostua, berrikuspenak, antzeko bitartekoak

Levemir flekspen droga, intsulina Detemir da osagai aktiboa, farmaziak eta lineako farmaziak saltzen dira.

Medikua errezetarik baduzu soilik erosi ahal izango duzu.

Droga nahiko garestia da, bere kostua 2560tik 2900 errublora aldatzen da. Ildo horretatik, gaixo guztiek ezin dute ordaindu.

Hala ere, Detemir intsulinaren berrikuspenak positiboak dira. Gizakiaren antzeko hormona injektatu duten diabetiko ugarik onura hauek adierazi dituzte:

• odol azukrearen gutxitzea;
• drogaren ekintza kontserbatzea egun batez,
• xiringa-boligrafoak erabiltzeko erraztasuna
• kontrako erreakzio bakanen agerraldia,
• diabetikoaren pisua maila berean mantenduz.

Glukosaren normala lortzeko diabetesa tratatzeko arau guztiak bakarrik atxiki daitezke. Hau da, ez da intsulina injekzioak, baizik eta fisioterapia ariketak, dieta murrizketa batzuk eta odol azukre kontzentrazioaren kontrol egonkorra. Dosi zehatzak betetzeak garrantzi handia du, hipogluzemiaren agerpena eta ondorio larriak baztertuta baitaude.

Arrazoiren batengatik sendagarria gaixoarekin bat ez datorrenean, medikuak beste sendagai bat eman diezaioke. Adibidez, intsulina Isofan, gizakiaren hormonaren analogia da, ingeniaritza genetikoak sortua. Isofan lehen eta bigarren motako diabetes mellitusean ez ezik, bere gestazioan ere (haurdun dauden emakumeetan), korronte arteko patologietan eta esku-hartze kirurgikoetan erabiltzen da.

Bere jarduteko iraupena Detemir intsulinarena baino askoz txikiagoa da. Hala ere, Isofanek efektu hipogluzemiko bikaina ere badu. Ia kontrako erreakzio berdinak ditu, beste sendagaiek eraginkortasuna eragin dezakete. Isofan osagaia sendagai askotan aurkitzen da, adibidez, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan eta beste batzuetan.

Detemir intsulina modu egokian erabiliz diabetearen sintomak kentzeko aukera izango duzu. Bere analogiak, Isofan intsulina duten prestakinek, drogen erabilera debekatuta dagoenean lagunduko dute. Nola funtzionatzen duen eta zergatik behar duzu intsulina - Artikulu honetako bideoan.

Analogikoa konposizioan eta erabilerarako adierazpenetan

Goiko drogen analogien zerrenda, horrek adierazten duena intsulinaren ordezkoak, egokia da substantzia aktiboen konposizio bera dutelako eta bat datoz erabiltzeko adierazlearen arabera

Intsulina "Detemir": drogaren deskribapena

Sendagaia kolorerik gabeko irtenbide garden moduan dago eskuragarri. Haren 1 ml da osagai nagusia - intsulina detemir 100 pieza. Gainera, osagai osagarriak daude: glizerola, fenola, metakresola, zinka azetatoa, sodio hidrogeno fosfato dihidratoa, sodio kloruroa, azido klorhidrikoa q.s. edo sodio hidroxidoa q.s., injekziorako ura 1 ml arte.

Droga xiringa-pen batean dago eskuragarri, 3 ml soluzio dituena, 300 PIECES baliokidetasun bat. Intsulina unitate batek gatzik gabeko intsulina detektatzeko 0,142 mg ditu.

Nola funtzionatzen du Detemirrek?

Detemir intsulina (izen soziala Levemir) bioteknologia azido desoxibribonukleiko (ADN) bioteknologikoa erabiliz ekoizten da Saccharomyces cerevisiae. Intsulina Levemir flekspen osagai nagusia da eta zelula periferikoen hartzaileekin lotzen duen prozesu biologikoa eta prozesu biologiko guztiak aktibatzen dituen giza hormonaren analogikoa da. Hainbat ondorio ditu gorputzean:

• ehun eta zelula periferikoek glukosa erabiltzea estimulatzen du
• glukosaren metabolismoa kontrolatzen du,
• glukoneogenesia inhibitzen du
• proteinen sintesia handitzen du
• gantz-zeluletan lipolisi eta proteolisi saihesten ditu

Prozesu horien guztien kontrolari esker odol azukrearen maila jaitsi egiten da. Droga sartu ondoren, bere eragin nagusia 6-8 orduren ondoren hasten da.

Egunean bi aldiz sartzen baduzu, orduan bi edo hiru injekzioren ondoren azukrearen oreka osoa lor daiteke. Drogak eragin bera du bai emakumezkoetan bai gizonezkoetan. Bere batez besteko banaketa-bolumena 0,1 l / kg-koa da.

Azalaren azpian injektatutako intsulinaren erdibizitza dosiaren araberakoa da eta gutxi gorabehera 5-7 ordukoa da.

"Detemir" drogaren ekintzaren ezaugarriak

Detemir intsulinak (Levemir) eragin zabalagoa du intsulina produktuek Glargin eta Isofan bezalako produktuek baino. Eragin luzea gorputzean egitura molekularren auto-elkartze bizia da, alboetako gantz-azido katearekin albumina molekulekin lotzen direnean. Beste intsulina batzuekin alderatuta, gorputzean poliki-poliki barreiatzen da, baina, horren ondorioz, bere xurgapena nabarmen hobetzen da. Halaber, beste analogiekin alderatuta, Detemir intsulina aurreikusgarriagoa da eta, beraz, askoz ere errazagoa da haren eragina kontrolatzea. Eta hori hainbat faktoreri zor zaio:

• Substantzia egoera likidoan geratzen da boligrafoaren antzeko xiringan gorputzean sartu arte.
• haren partikulek albumina molekulekin lotzen dute odol-serumean bufferraren metodoaren bidez.

Botikak zelulen hazkuntza-tasa gutxiago eragiten du, eta hori ezin da esan beste intsulinei buruz. Ez du eragin genotoxikorik eta toxikorik gorputzean.

Nola erabili "Detemir"?

Diagnostikoa duen paziente bakoitzeko banaka hautatzen da sendagaiaren dosia. Egunean behin edo bitan sar dezakezu, instrukzioak adierazten du. Detemir intsulinaren erabilerari buruzko lekukotasunek glukemiaren kontrola optimizatzeko, injekzioak egunean bi aldiz eman behar direla aldarrikatzen dute: goizean eta arratsaldean, gutxienez 12 ordu igaro behar dira erabileraren artean.

Diabetesa duten adineko eta gibeleko eta giltzurruneko disfuntzioak dituzten adinekoentzat, dosia oso kontu handiz hautatzen da.

Intsulina larruazalki injektatzen da sorbalda, izter eta umbilical eskualdean. Ekintzaren intentsitatea drogak non ematen duen araberakoa da. Injekzioa eremu batean egiten bada, zulaketa gunea aldatu egin daiteke, adibidez, intsulina sabeleko larruazalean injektatzen bada, hau zilborretik 5 cm-ra egin behar da.

Garrantzitsua da injekzioa eskuratzea. Horretarako, xiringa-boligrafoa hartu behar duzu giro-tenperaturako droga batekin, antiseptikoa eta kotoizko artilearekin.

Eta jarraitu prozedura honela:

• tratatu zulaketa antiseptiko batekin eta larruazala lehortzen utzi,
• larruazala kroska batean harrapatuta dago
• orratza angelu batean sartu behar da eta horren ondoren pistona pixka bat atzera bota behar da; odola agertzen bada, ontzia hondatuta dago, injekzio gunea aldatu behar da,
• sendagaia poliki-poliki eta modu uniformean administratu behar da, pistoi zailtasunez mugitzen bada eta zulaketa gunean azala puzten bada, orratza sakonago sartu behar da,
• Droga hartu ondoren, beste 5 segundo iraun behar da eta, ondoren, xiringa mugimendu zorrotz batekin kentzen da eta injekzio gunea antiseptiko batekin tratatzen da.

Injekzioa minik izan ez dadin, orratza ahalik eta meheena izan behar da, larruazaleko tolestura ez da behar bezala estutu behar eta injekzioa esku seguru batekin egin behar da beldurrik eta zalantzarik gabe.

Gaixoak intsulina mota batzuk injektatzen baditu, lehenengo motz idazten da, eta gero luze.

Zer bilatu Detemir-en sartu aurretik?

Injekzioa egin aurretik, hau egin behar duzu:

• egiaztatzen du funts mota
• desinfektatu mintza antiseptiko batekin,
• kartutxoaren osotasuna arretaz egiaztatu, bat-batean hondatuta badago edo haren egokitasunari buruzko zalantzak badaude, orduan ez duzu erabili behar, farmaziara itzuli beharko zenuke.

Gogoratu behar da erabat debekatuta dagoela Detemir intsulina izoztua edo gaizki gordetako bat erabiltzea. Intsulina ponpetan droga ez da erabiltzen, sartzearekin batera, zenbait arau errespetatzea garrantzitsua da:

• larruazalaren azpian bakarrik administratzen da,
• injekzio bakoitzaren ondoren orratza aldatu egiten da.
• kartutxoak ez ditu berriz betetzen.

Zein kasutan dago droga kontraindikatua?

Detemir erabili aurretik oso garrantzitsua da jakitea noiz den erabat kontraindikatuta:

• pazienteak sendagaiaren osagaiekiko sentikortasun indibiduala badu, alergia bat sor dezake, erreakzio batzuek heriotza ekar dezakete,
• 6 urtetik beherako haurren kasuan ez da gomendagarria droga hau, ezin izan da haurtxoetan izan duen eragina egiaztatu. Horregatik, ez da aurreikusten nola eragingo dien.

Gainera, medikuntza erabiltzeko baimena duten gaixoen kategoriak ere badaude, baina arreta berezia dutenak eta etengabeko zaintzapean. Hau erabiltzeko argibideek adierazten dute. Intsulina "Detemir» Horrelako patologiak dituzten pazienteetan, dosia egokitzea beharrezkoa da:

• Urraketa gibelean. Gaixoen historian deskribatu badira, orduan osagai nagusiaren ekintza desitxuratu egin daiteke eta, beraz, dosia egokitu behar da.
• Giltzurrunak akatsak. Horrelako patologiekin, drogaren ekintzaren printzipioa alda daiteke, baina arazoa pazientea etengabe kontrolatzen baduzu konpon daiteke.
• Jende zaharragoa. 65 urte igaro ondoren, hainbat aldaketa gertatzen dira gorputzean, eta hori oso zaila da jarraipena egitea. Zahartzaroan, organoek ez dute gazteek bezain modu aktiboan funtzionatzen, horregatik, garrantzitsua da dosi egokia aukeratzea, glukosa-maila normalizatzen laguntzeko, eta ez kalte egiteko.

Gomendio horiek guztiak kontuan hartzen badituzu, ondorio negatiboak izateko arriskua murriztu daiteke.

"Detemir" haurdunaldian eta edoskitzaroan

Intsulinaren erabilerari buruz "Detemira» haurdun dagoen emakumea eta bere fetua, frogatu zen tresnak ez duela haurraren garapenean eragiten. Baina guztiz segurua dela esatea, ezinezkoa da, izan ere, haurdunaldian aldaketa hormonalak gertatzen dira emakumearen gorputzean, eta ezin da aurreikusi kasu jakin batean nola jokatuko duen droga. Horregatik, medikuek, haurdunaldian preskribatu aurretik, arriskuak baloratzen dituzte.

Tratamenduan zehar, glukosa-maila etengabe kontrolatu behar duzu. Adierazleak nabarmen alda daitezke, beraz beharrezkoa da jarraipen puntuala eta dosia doitzea.

Ezinezkoa da esatea drogea bularreko esnetan sartzen den ala ez, baina lortzen bada ere, uste du ez duela kalterik ekarriko.

Erabilerarako argibide bereziak

Intsulina erabiltzeko argibideak "Detemir" ohartarazten du drogak erabiltzeak neurri bereziak behar dituela. Terapia nahi duzun emaitza eman ahal izateko eta seguru egon dadin, arau hauek jarraitu behar dituzu:

• ez erabili drogak 6 urtetik beherako haurren tratamenduan,
• ez itzazu otorduak saihestu; hipogluzemia arriskua dago,
• ez ezazu jarduera fisikorik egin,
• ziur egon infekzioaren garapena dela eta, gorputzak intsulina gehiago behar duela,
• ez administratu drogak barnean,
• gogoan izan erreakzio-tasa eta arreta okertzea hiper- eta hipogluzemia gertatzen bada.

Tratamendua behar bezala joan dadin, intsulina erabiltzen duten diabetiko guztiek arauak ezagutu behar dituzte. Mediku asistenteak elkarrizketa bat egin beharko du, odol azukrea nola injektatu eta neurtu ez ezik, bizimoduan eta dietan izandako aldaketen berri emanez.

Drogaren analogoak

Gaixo batzuek Detemir intsulinaren analogiak bilatu behar dituzte beste osagai batzuen konposizioarekin. Adibidez, droga honen osagaiekiko sentikortasun berezia duten diabetikoek. Detemirren analogia ugari daude, besteak beste, Insuran, Rinsulin, Protafan eta beste.

Baina gogoan izan behar da analogikoa bera eta haren dosia medikuak kasu bakoitzean aukeratu beharko lituzkeela. Hori edozein botikari aplikatzen zaio, batez ere patologia larriei dagokienez.

Drogaren kostua

Detemir Danimarkako intsulinaren prezioa 1300-3000 errublo bitartekoa da. Baina merezi du gogoan izatea dohainik lor daitekeela, baina, kasu honetan, endokrinologoak idatzitako latinezko errezeta izan behar duzu. Detemir intsulina 1 motako eta 2 motako diabetesa tratatzeko sendagai eraginkorra da. Garrantzitsuena gomendio guztiak jarraitzea da, eta diabetikoentzako soilik onura izango du.

Intsulinaren berrikuspenak

Diabetikoek eta medikuek positiboki erantzuten diete Detemir-i. Odol azukre handia murrizten laguntzen du, gutxienez kontraindikazio eta nahi ez diren adierazpenak ditu. Kontuan hartu behar den gauza bakarra da administrazioaren zuzentasuna eta gomendio guztiak betetzea baldin eta, intsulina ez ezik, beste sendagai batzuk gomendatzen badizkio pazienteari.

Diabetes mellitus ez da gaur egun esaldi bat, nahiz eta gaixotasuna ia larritzat jotzen zen intsulina sintetikoa lortu arte. Medikuaren gomendioak jarraituz eta odolean glukosa-maila aldizka kontrolatuz, bizimodu normala mantendu dezakezu.

Nola aurkitu sendagai garestiaren analogia merkea?

Sendagai, generiko edo sinonimo baten analogia merke bat aurkitzeko, lehenik eta behin gomendatzen dugu osaerari arreta ematea, hots, erabiltzeko substantzia aktibo eta adierazpen berberei. Drogaren osagai aktibo berberek drogarekin sinonimoa dela adieraziko dute, farmakoki baliokidea edo alternatiba farmazeutikoa. Hala ere, ez ahaztu antzeko drogen osagai aktiboak, segurtasuna eta eraginkortasuna eragin ditzaketenak. Ez ahaztu medikuen aholkuaz, auto-botikak osasunari kalte egin diezaioke, beraz, beti kontsultatu medikuari edozein botika erabili aurretik.

Intsulinaren instrukzioa

Ekintza farmakologikoa:
Intsulina azukrea gutxitzen duen droga espezifikoa da, karbohidratoen metabolismoa erregulatzeko gaitasuna du, ehunek glukosaren kontsumoa hobetzen dute eta glukogeno bihurtzea sustatzen du eta glukosa ehun zeluletan sartzea ere errazten du.
Efektu hipogluzemikoaz gain (odol azukrea jaistea), intsulinak beste hainbat efektu ditu: giharreko glukogeno biltegiak areagotzen ditu, peptidoen sintesia estimulatzen du, proteinen kontsumoa murrizten du, etab.
Intsulinarekiko esposizioak zenbait entzimaren estimulazioa edo inhibizioa (supresioa) batera lagatzen ditu, glukogen sintetasa, piruvato deshidrogenasa, hexokinasa estimulatzen dira, ehun adiposoen gantz-azidoak aktibatzen dituzte lipaseak, lipoproteina lipasa, odol-hodeiak murrizten dira gantz ugariko bazkari baten ondoren.
Intsulinaren biosintesi maila eta jariaketa (jariaketa) odolean glukosaren kontzentrazioaren araberakoa da. Bere edukiaren gehikuntzarekin, intsulinaren sekrezio pankreatikoa handitzen da, aitzitik, odolean glukosa-kontzentrazioaren jaitsierak moteldu egiten du intsulinaren jariaketa.
Intsulinaren efektuak ezartzerakoan, zelulen plasma-mintzean kokatutako hartzaile espezifiko batekin eta intsulinaren hartzailearen konplexua eratuz jokatzen du. Intsulinaren hartzailea intsulinarekin batera egonez gero zeluletan sartzen da, non proteina zelularren fosfulazioan eragiten duen, ez dira guztiz ulertzen barne-zelulen erreakzioak.
Intsulina da diabetes mellitusen tratamendu espezifiko nagusia, izan ere, hipergluzemia (odol glukosaren gehikuntza) eta glukosuria (gernuan azukrea duen presentzia) murrizten ditu, gibogenoaren eta giharretako glukogenoa gordetzen du, glukosa-produkzioa murrizten du eta lipemia diabetikoa arintzen du (odolaren gantz presentzia). gaixoaren egoera orokorra hobetzen du.
Medikuntzarako erabiltzeko intsulina, behien eta txerrien pankreatik lortzen da. Intsulinaren sintesi kimikoa egiteko metodo bat dago, baina eskuraezina da. Giza intsulina ekoizteko metodo bioteknologikoak garatu berri dira. Ingeniaritza genetikoak lortutako intsulina guztiz bat dator gizakiaren intsulinaren serie aminoazidoekin.
Intsulina animalien pankreatik lortzen den kasuetan, hainbat ezpurutasun (proinsulina, glukagona, autoestatina, proteinak, polipeptidoak, etab.) Egon daitezke prestaketan, arazketa nahikoa dela eta. Gaizki purifikatutako intsulina prestakinek hainbat erreakzio kaltegarri sor ditzakete.
Metodo modernoen bidez, intsulina "gailurra" askatuz lortzen da araztua (monopikoa - kromatografikoki araztua), oso araztua (monokomponentea) eta kristalizatutako intsulina prestaketak lortzea. Gaur egun, gizakiaren intsulina kristalinoa gero eta gehiago erabiltzen da. Animalia-jatorriko intsulina-prestaketetatik, txerrien pankreatik lortutako intsulinari lehentasuna ematen zaio.
Intsulinaren jarduera biologikoki (untxi osasuntsuetan odol glukosa jaisteko gaitasunaren arabera) eta metodo fisikokimikoetako batek zehazten du (elektroforesia paperean edo paperean kromatografia). Ekintza-unitate bat (UNIT) edo nazioarteko unitate bat (IE) baterako, hartu 0,04082 mg kristalina intsulina jarduera.

Erabilerarako adierazpenak:
Intsulina erabiltzeko adierazpen nagusia I motako diabetes mellitusa da (intsulina menpekoa), baina baldintza jakin batzuetan II motako diabetesa (intsulina ez den mendean) preskribatuta dago.

Erabilera metodoa:
Diabetesaren tratamenduan ekintza iraupen desberdinetako intsulina prestaketak erabiltzen dira (ikus azpian).
Intsulinarekiko ekintza laburra beste prozesu patologiko batzuetan ere erabiltzen da: egoera hipogluzemikoa (odol azukrea jaistea) eskizofrenia modu jakin batzuetan eragiteko, droga anaboliko gisa (proteinen sintesia hobetzeko) neke orokorrarekin, elikadura falta, furunkulosi (larruazalaren hantura purulibo anizkoitza) gisa. , tirootoxikosi (tiroide gaixotasuna), urdaileko gaixotasunekin (atonia / tonua galtzea /, gastroptosia / sabeleko prolapsa /), hepatitis kronikoa (gibeleko ehunaren hantura), nyh gibeleko zirrosia forma, baita osagai bat "polarizazio" oparia akutua koronarioa gutxiegitasuna erabili (bihotz oxigeno eskari eta bere entrega datozelako) soluzioak.
Diabetesaren tratamendurako intsulina aukeratzea gaixotasunaren iraupenaren eta ezaugarrien araberakoa da, gaixoaren egoera orokorra, baita sendagaiaren eragin hipogluzemikoaren agerpen eta iraupenaren abiadura ere. Intsulinaren helburu nagusia eta dosi bat ezartzea lehentasunez ospitale batean egiten da.
Ekintza laburreko intsulina prestakinak larruazalpean edo intramuskularra administratzeko konponbideak dira. Beharrezkoa bada, barrutik administratzen dira. Azukre-jaitsiera bizkorra eta nahiko motza dute. Normalean larruazaletik edo intramuskularki administratzen dira 15-20 minutu baino lehen egunean zehar. Larruazalpeko injekzioaren ondoren, 15-20 minutu igaro ondoren, gehienez 2 ordu igaro ondoren lortzen da. Ekintzaren iraupena ez da 6 ordu baino gehiagokoa izaten. Ospitalean erabiltzen dira batez ere pazientearentzako intsulina dosia ezartzeko, baita azkar lortu behar den kasuetan ere. gorputzean intsulinarekiko aldaketak - diabetikoen koma eta precomarekin (kontzientziaren galera osoa edo partziala odol azukrearen bat-bateko igoera zorrotzagatik).
Tog 9-rekin gain, ekintza laburreko intsulina prestakinak anaboliko gisa erabiltzen dira eta, oro har, dosi txikietan (4-8 unitate egunean 1-2 aldiz) agintzen dira.
Intsulinarekiko iraupen luzekoak (dosi luzeak) intsulina prestatzeko hainbat dosi daude eskuragarri azukrea gutxitzeko efektu iraunkorrekin (semilonga, luzea, ultralongoa). Droga desberdinetan, efektuak 10 eta 36 ordu arteko iraupena du. Droga horiei esker eguneroko injekzio kopurua murriztu daiteke. Normalean esekipen moduan sortzen dira (likido batean drogako partikula solidoak etetea), soilik larruazalpean edo intramuskularki administratzen da. Keta diabetikoetan eta precompatous egoeretan, ez da droga luzea erabiltzen.
Intsulina prestatzeko aukera aukeratzerakoan, ziurtatu behar da azukrea gutxitzeko gehieneko efektua hartzen duen denborarekin bat egiten duela. Beharrezkoa izanez gero, ekintza luzea duten 2 sendagai xiringa batean eman daitezke. Zenbait gaixoek denbora luzea ez ezik, odol glukosa maila normalizatzea ere eskatzen dute. Intsulina iraupen luzeko eta ekintza motzeko preskripzioak preskribatu behar dituzte.
Normalean, ekintza luzeko drogak gosaltzen hasi aurretik ematen dira, baina beharrezkoa izanez gero, beste ordu batzuetan egin daiteke injekzioa.
Intsulina prestaketa guztiak dieta betetzeko erabiltzen dira. Energiaren balio idatziaren definizioa (1700 eta 3000 khal artean) pazientearen gorputzaren pisua tratamendu aldian zehaztu beharko litzateke, jarduera motaren arabera. Beraz, elikadura murriztuarekin eta lan fisiko gogorrarekin, egunean paziente batek behar duen kaloria kopurua gutxienez 3000koa da, gehiegizko elikadurarekin eta bizimodu sedentarioarekin, ez luke 2000tik gorakoa izan behar.
Dosi handiegia izateak, eta baita karbohidratoak janaririk ez izateak ere, egoera hipogluzemikoa (odol azukrea jaistea) eragin dezake, gosea, ahultasuna, izerdia, gorputzeko dardarak, buruko mina, zorabioak, palpitazioak, euforia (umore oneko kausa) eta agresibitatea. . Geroago, koma hipogluzemikoa garatu daiteke (kontzientzia galtzea, odol azukrearen beherakada nabarmena dela eta kanpoko estimuluen aurrean erreakzioen gabezia osoa), kontzientzia galtzearekin, konfiskazioekin eta bihotz-jardueraren beherakada nabarmenarekin. Egoera hipogluzemikoa prebenitzeko, gaixoek te gozoa edan behar dute edo azukre zati batzuk jan.
Koma hipogluzemikoarekin (odol azukrea gutxitzearekin lotua),% 40 glukosa irtenbide bat injektatzen da 10-40 ml-tan, batzuetan 100 ml arte, baina ez gehiago.
Forma akutuan hipogluzemia (odol azukrea jaistea) zuzentzea glukagonoaren intramuskular edo larruazalpeko administrazioa erabiliz egin daiteke.

Bigarren mailako efektuak:
Intsulina prestakinak larruazalpean ematearekin batera, injekzio gunean lipodistrofia (larruazalpeko ehunean ehun adiposoen kopurua gutxitzea) gerta daiteke.
Oso purifikatutako intsulina prestaketa modernoek oso gutxitan eragiten dute alergia fenomenoak, hala ere, kasu horiek ez dira baztertzen. Erreakzio alergiko akutua garatzeak berehala desentsibilizatu behar du (erreakzio alergikoak prebenitu edo inhibitzea) terapia eta ordezkapena.

contraindications:
Intsulinaren erabileraren kontrako adierazpenak hipogluzemia, hepatitis akutua, zirrosia, jaunki hemolitikoa (larruazalaren horia eta muki-mintzen horia globulu gorrien matxurak eragindakoak), pankreatitisak (pankrearen hantura), nefritisak (giltzurrunaren hantura) dira. giltzurrunetako gaixotasuna proteina / amiloideen metabolismoarekin lotutako gaixotasuna), urolitiasia, urdaileko eta duodenaleko ultzerak, bihotz akats deskonpensatuak (bihotz gutxiegitasuna bihotz gutxiegitasuna dela eta) bere balbulen gaixotasunak).
Zailtasun handia behar da diabetesa mellitus duten gaixoen tratamenduan, gutxiegitasun koronarioa dutenak (bihotzaren oxigenoa behar duen eta ematearen arteko desoreka) eta garuneko narriadura | odol zirkulazioa Zuhurtzia beharrezkoa da intsulina aplikatzean! tiroide gaixotasuna duten gaixoetan, Addisonen gaixotasuna (adrenal funtzio nahikoa), giltzurrun-gutxiegitasuna.
Intsulinarentzako terapia haurdunaldia> arreta handiz kontrolatu behar da. Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan, normalean intsulina beharra gutxitu egiten da eta bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan handitzen da.
Alpha-adrenergic blockers eta beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates handitzen da sekrezioa endogeno (gorputzaren eratutako) intsulina. Tiazido diupetikoek (diuretikoak), beta-blokeatzaileak, alkoholak hipogluzemia ekar dezake.

Argibide orria:
Xiringa intsulina eskuragarri dago | beirazko botilak hermikoki itxita dauden gomazko tapoiekin aluminiozko hausturarekin.

Biltegiratzeko baldintzak:
Gorde tenperatura +2 eta + 10 * C bitartean. Ez da onartzen drogak izoztea.

Osagaiak:
Disoluzio edo esekidura ml batek 40 unitate izaten ditu normalean.
Ekoizpen iturrien arabera, intsulina animalien pankreatik isolatu eta sintetizatu egiten da ingeniaritza genetikoko metodoak erabiliz. Purifikazio mailaren arabera, animalien ehunetako intsulina prestaketak monopikoetan (MP) eta monokomponentetan (MK) banatzen dira. Gaur egun txerri pankreasetik lortzen dira, gainera, C letra (SMP - txerri monopikoa, SMK - txerri monokomponentea), ganadua - G letra (behi: GMP - behi monopodoa, GMK - behi monokomponentea). Giza intsulinaren prestaketak C letrarekin adierazten dira.
Ekintzaren iraupenaren arabera, intsulinak hauek dira:
a) iraupen laburreko intsulina prestatzeko ekintzak: ekintza 15-30 minutu igaro ondoren, gailurra 1 / 2-2 orduren ondoren, ekintza osoaren iraupena 4-6 ordu,
b) iraupen luzeko intsulina prestakinak iraupen ertaineko sendagaiak dira (1 / 2-2 ordu igaro ondoren, gailurra 3-12 orduren ondoren, iraupen osoa 8-12 ordu), ekintza luzeko sendagaiak (4-8 ordutik aurrera gailurra 8-18 ordu igaro ondoren, 20-30 orduko iraupena).

Talde farmakologikoa:
Hormonak, haien analogiak eta antihormonalak
Hormona oinarritutako hormona pankreatikoak eta sendagai hipogluzemikoak sintetikoak
Intsulina taldeko sendagaiak