Diabetesa duten gaixoentzako erizaintzaren zainketen ezaugarriak

Diabetes mellitus duten gaixoak zaintzean, jarduera fisiko nahikoa, gorputzean jasotako karbohidratoak eta intsulina kantitatea (edo azukrea gutxitzen duten pilulak) arteko erlazio egokia ikusi behar da.

Karbohidratoen kontsumoa murriztu eta kalorien kontsumoaren gaineko kontrola egin dezakezu dieta-terapia sartuta, nahiz eta metodo osagarria izan.

Edozein motako diabetearekin, garrantzitsua da zure odol azukrea zehaztea.

Lehenengo motan, sarriago egiten da: goizean astean behin, eta beharrezkoa da otordu bakoitzaren aurretik eta bi ordu geroago. Bigarren mailan, azukre maila hilean behin neurtzen da. Hobe da glukometro batekin egitea.

Garrantzitsua da gernuan azukrearen edukia zehaztea ere. Egin hau proben zerrenden laguntzaz. Datu guztiak pazienteen behaketen egunkarian sartu behar dira, ordua, agindutako botiken izenak, kontsumoaren dosia adierazita.

Intsulina larruazalpean ematea preskribatzerakoan, zenbait arau bete behar dira. Beraz, injekzioak abdomen eskuinaldean eta ezkerrean egiten dira, besoaren kanpoko aldean ukondoaren gainean, kanpoko eta barruko izterretan. Intsulina maiz administratzen baduzu, saiatu injektatzeko gunea aldatzen. Bi intsulina mota aldi berean administratzeko, xiringa berezi bat erabili behar duzu eta injekzio gune bakoitza. Sartu ondoren, pazienteari pixka bat mugitzeko eskatu behar zaio, intsulina odolean azkarrago sartuko baita. Injekzioa egin eta ordu erdi lehenago, gaixoak jan beharko du.

Diabetesa duten gaixoak zaintzean, arreta berezia jarri behar da higiene pertsonalean. Arreta hori bikoiztu egiten da gaixoa ohean badago. Presioaren zaurien erabateko prebentzioa egin behar da, pazienteak garbitu ondoren fisiologiako administrazio bakoitzaren ondoren, izan ere Odol azukre altuak larruazala narritatzen du eta azkura eragiten du. Garbitu ondoren, larruazala lehortu eta hautsez tratatzen da.

Diabetes mellitus-en, hortzetako eskuilak arreta berezia merezi du; izan ere, hanturaren aurkako efektua duen pasta berezi batekin egin beharko litzateke. Kontua da horrelako gaixoek aho mukosaren eta oietako maizen gaixotasunak dituzte gingivitis eta estomatitis moduan. Ahoa eskuilatzeaz gain, belar infusioekin eta hortzetako elixiekin garbitu.

Gaixoaren erregimenean aldaketek bizitza arriskuan dauden gehiegizko larritasuna edo odol azukrea falta dezakete. Hori dela eta, etxetik irtetean, pazienteak intsulina dosia, azukre zati batzuk eta intsulina dosia adierazten duen ohar bat izan behar du.

Badira pazienteak hipergluzemia edo hipergluzemia gehiegizko (azukre) bat falta zaion edo ez asmatzeko. Beraz, hipogluzemia bat-bateko ahultasuna, buruko mina, zorabioak eta giharren krampiloak dira. Agian gosearen sentsazio akutua, izerdi izugarria, buruko pizgarri zorrotza. Alkoholaren erabileraren ondorioz normalean garatzen den egoera hau oso azkar garatzen da eta bereizgarria da, batez ere 1 motako diabetesa duten pazienteentzat. Kasu honetan, pazienteari 4-5 pieza azukre, gozoki, te bero gozo edo ur gazia eman ahal izango zaizkio.

Odol azukrearen hipergluzemia (gehiegikeria) pixkanaka garatzen da (ordubete eta egun batzuk arte) eta goragalea, gorabeherak, jateko gogorik eza, egarria, larruazal lehorra, arnasaren gabezia agertzen dira. Pazientea letargiko bihurtzen da, inhibituta. Egoera hori gaixotasun kroniko baten estresa edo larriagatik piztu daiteke. Hipergluzemiarekin, intsulina bat injektatzen dute eta edaten dute. Gaixoak zaintzen direnean, azukre neurketak erregularki hartzen dira bi orduz eta intsulina aldizka administratzen da odol glukosa normalizatu arte. Azukre maila jaisten ez bada, berehala ospitaleratu behar da gaixoa.

Azken hogeita hamar urteetan diabetologiak izan duen lorpenik garrantzitsuena erizainek eta diabetesa duten espezializazioen antolamenduak izan dira; hala nola, erizainek kalitate handiko arreta eskaintzen diete diabetes mellitus duten gaixoei, ospitaleen elkarreragina antolatzen dute, medikuntza orokorrek eta anbulatorioek eta gaixoak trebatzen dituzte.

Diabetesaren zainketan espezializatutako erizainen erantzukizunak aholkulari baten antzekoak dira.

Diabetea duten gaixoen bizi-kalitatea hobetzeko, erizain batek hau egin behar du:

• ? Azaldu gaixotasunaren garapena eta horren konplikazioak.
• ? Zehaztu tratamenduaren printzipioak, oinarrizko arau sinpleetatik abiatuta eta tratamendu eta behaketarako gomendioak pixkanaka zabalduz, gaixoak gaixotasuna kontrolatzeko independentea prestatu.
• ? Eman pazienteei gomendio zehatzak elikadura egokia eta bizimodu aldaketak egiteko.
• ? Gomendatu pazienteei beharrezko literatura.

Diabetesaren tratamenduaren ezaugarri bat da gaixoak bizitza osorako tratamendu konplexuak egin behar dituela. Horretarako, bere gaixotasunaren alderdi guztiei buruz jakin behar du eta egoera zehatzaren arabera tratamendua aldatzeko gai izan behar du - eta erizain batek lagundu beharko dio horretan.

Edozein neurri terapeutiko planifikatzerakoan diabetesa duten gaixoen bizi-kalitatearen ebaluazioa egin behar da.

Diabetesaren konplikazioek bizitza kalitatea okertzen dute gehienetan, bizi kalitatearen kontrol glikemikoa hobetzeko taktika trinkoak ez dira murrizten.

Bizi-kalitatea positiboki eragiten du gaixoak gaixotasuna modu independentean kudeatzeko aukera eskainiz. Aukera hori osasun-hornitzaileen, diabetesa politikaren eta sendagai kronikoaren araberakoa da. Gaixoek beraiek politika egokiak garatu ditzakete mediku langileek gaixoaren ahotsa entzuten badute. Horrelako lan esperientzia dago, psikologoen laguntzarekin burutzen da.

Etiologia, patogenia, garapen faseak eta gaixotasunaren sintomak. Tratamendu metodoak, prebentzio errehabilitazioa, konplikazioak eta larrialdi baldintzak diabetesa mellitus duten. Dietaren eta drogen terapiaren oinarrizko printzipioak. Jarduera fisikoaren onurak.

1. Kapitulua Literaturaren berrikuspena ikerketaren gaiari buruz

1.1 I motako diabetesa

1.2 Diabetesaren sailkapena

1.3 Diabetesaren etiologia

1.4 Diabetesaren patogenia

1.5 1 motako diabetesa garatzeko faseak

1.6 Diabetesaren sintomak

1.7 Diabetesaren tratamendua

1.8 Diabetesa larrialdiko baldintzak

1.9 Diabetearen konplikazioak eta horien prebentzioa

1.10 Ariketa diabetean

2. kapitulua. Alde praktikoa

2.1 Ikasteko lekua

2.2 Azterketaren xedea

2.3 Ikerketa metodoak

2.4 Ikerketaren emaitzak

2.5 GBU RME DRKB-en "diabetesa eskola" esperientzia

Diabetes mellitus (DM) medikuntza modernoaren arazo mediko eta sozial garrantzitsuenetako bat da. Ohartarazpen zabala, gaixoen ezintasun goiztiarra eta hilkortasun tasa handiak OMEren adituek diabetesa komunikatu ez zuten gaixotasun berezi baten epidemia izan zezaketen oinarria izan zen, eta hori aurre egitea osasun sistema nazionalen lehentasunezkotzat jo zuten.

Azken urteotan, oso garatutako herrialde guztietan diabetesa izan da. Diabetes mellitus duten gaixoak tratatzeko finantza kostuak eta horren konplikazioak zifra astronomikoetara iristen dira.

1 motako diabetesa (insulinaren menpekoa) haurtzaroan gaixotasun endokrino ohikoenetako bat da. Gaixoen artean, haurrek% 4-5 osatzen dute.

Ia herrialde guztiek dute diabetesa programa nazionala. 1996an, Errusiako Federazioko presidentearen Dekretuaren arabera, "diabetes mellitus duten pertsonei estatu laguntza emateko neurriei buruz", "Diabetes Mellitus" Programa Federala onartu zen, besteak beste, zerbitzu diabetologikoa antolatzea, gaixoentzako drogak hornitzea eta diabetearen prebentzioa. 2002an, "Diabetes" xede programa federala hartu zen berriro.

Garrantzia: diabetearen arazoa gaixotasunaren prebalentzia nabarmenak zehaztu du, baita gaixotasun konplikatu konplexuak eta konplikazioak, ezintasun goiztiarra eta hilkortasuna garatzeko oinarria ere.

Helburua: diabetesa duten gaixoentzako erizaintzaren zainketen ezaugarriak aztertzea.

1. diabetes mellitus duten gaixoen eboluzioen etiologia, patogenia, forma klinikoak, tratamendu metodoak, prebentzio errehabilitazioa, konplikazioak eta larrialdiko baldintzak aztertzea.

2. Diabetesa duten gaixoen arazo nagusiak identifikatzea.

3. Diabetesa eskolan diabetesa duten gaixoen heziketaren beharra erakutsi.

4. Dietoterapiaren, autokontrolaren, egokitzapen psikologikoaren eta jarduera fisikoaren oinarrizko tekniken inguruko prebentziozko eztabaidak garatzea.

5. Testatu gaixoen arteko elkarrizketa datuak.

6. Memoriak garatzea, larruazala zaintzeko, ariketa fisikoaren onurei buruzko ezagutza handitzeko.

7. Diabetes mellitus eskolako GBU RME DRKB esperientzia ezagutzeko.

1. Kapitulua Literaturaren berrikuspena ikerketaren gaiari buruz

1.1 I motako diabetesa

I motako diabetes mellitus (IDDM) gaixotasun autoimmune bat da, intsulina gabezia absolutuak edo erlatiboak izateagatik, pankreako zelulen kalteengatik. Prozesu honen garapenean predisposizio genetikoa, baita ingurumen faktoreak ere, garrantzitsuak dira.

Haurrengan IDDM garatzen lagundu duten faktore nagusiak hauek dira:

infekzio birikoak (enterovirusak, errubelaren birusa, oreinak, coxsackie B birusa, gripearen birusa),

barneko infekzioak (cytomegalovirus),

elikadura naturalaren iraupena eza edo murriztea,

hainbat estres mota

elikagaietan agente toxikoen presentzia.

I motako diabetean (intsulinaren menpekoa), tratamendu bakarra da kanpotik intsulina aldiro administratzea dieta eta dieta zorrotzarekin batera.

I motako diabetesa 25-30 urte bitartekoa da, baina edozein adinetan gerta daiteke: haurtzaroan, eta berrogei eta 70 urterekin.

Diabetes mellitusaren diagnostikoa bi adierazle nagusien arabera egiten da: odolean eta gernuan azukrearen maila.

Normalean glukosa giltzurrunetan filtrazioaren bidez atzeratzen da eta gernuan azukrea ez da hautematen, giltzurrun iragazkiak glukosa guztia mantentzen baitu. Odoleko azukre maila 8,8-9,9 mmol / L baino gehiagokoa izanda, giltzurruneko iragazkiak azukrea gernura pasatzen hasten da. Gernuan duen presentzia proba-banda bereziak erabiliz zehaztu daiteke. Gernuan hautematen hasten den gutxieneko odol azukre maila giltzurruneko atalas deritzo.

Odoleko glukosa (hipergluzemia) 9-10 mmol / L-ra gehitzeak gernuan (glukosuria) sortzen du. Gernuan kanporatzean, glukosak ur eta gatz mineral ugari darama. Gorputzean intsulina eza eta glukosa zeluletan sartzeko ezintasuna dela eta, azken hori, gosea dagoen egoeran dagoenez, gorputzeko gantzak energia iturri gisa erabiltzen hasten dira. Koipeen gorputzak, eta bereziki azetona, koipeen produktuak apurtzen dira odolean eta gernuan, ketoakidosia garatuz.

Diabetes mellitus gaixotasun kronikoa da, eta ezinezkoa da bizitza osoan gaixorik sentitzea. Hori dela eta, prestakuntza garaian, "gaixotasuna", "gaixoa" bezalako hitzak bertan behera utzi behar dira. Horren ordez, azpimarratu behar da diabetesa ez dela gaixotasuna, bizitzeko modu bat baizik.

Diabetes mellitus duten gaixoen kudeaketaren berezitasuna da tratamenduaren emaitzak lortzeko eginkizun nagusia pazienteari esleitzen zaiola. Hori dela eta, bere gaixotasunaren alderdi guztiei buruz jakin behar du tratamendu erregimena egoera zehatzaren arabera doitzeko. Zentzu askotan gaixoek beren osasun egoeraren erantzukizuna hartu behar dute, eta hori posiblea da behar bezala prestatuta badago bakarrik.

Gurasoek erantzukizun handia dute gaixorik dagoen haur baten osasun egoerarekiko, gaur egun bere osasuna eta ongizatea ez ezik, bizitza osorako pronostikoa diabetesa duten gaietan eta haurraren jokabide egokiaren araberakoa da.

Gaur egun, diabetesa ez da gaixoak normalean kirolean bizitzeko, lan egiteko eta jolasteko aukera kenduko lukeen gaixotasuna. Dieta eta erregimen zuzena jarraitzen baduzu, tratamendu aukera modernoekin, gaixoaren bizitza ez da pertsona osasuntsuena baino askoz ere desberdina. Diabetetikaren garapen fasean dauden gaixoen heziketa beharrezko osagaia da eta gakoa diabetesa duten gaixoen tratamendu arrakastatsua lortzeko gako terapiarekin batera.

Diabetesa kudeatzeko kontzeptu modernoak gaixotasun hau bizimodu zehatz gisa tratatzen du. Gaur egun ezarritako zereginen arabera, diabetikoentzako arreta sistema eraginkor bat izateak honako helburuak lortzeko aukera ematen du:

Prozesu metabolikoen normalizazio osoa edo ia osoa diabetearen konplikazio akutuak eta kronikoak ezabatzeko,

gaixoaren bizi-kalitatea hobetuz.

Arazo hauek konpontzeko lehen mailako arretako langileen ahalegin handia behar da. Gaixoen erizaintzaren kalitatea hobetzeko bitarteko eraginkor gisa ari da prestatzen arreta, Errusiako eskualde guztietan hazten ari da.

1.2 Diabetesaren sailkapena

I. Forma klinikoak:

1. Primarioa: genetikoa, ezinbestekoa (obesitatearekin edo gabe).

2. Bigarren mailakoa (sintomatikoa): hipofisarioa, esteroidea, tiroidea, suprarenala, pankreatikoa (pankrearen hantura, tumore lesioa edo kentzea), brontzea (hemochromatosisarekin).

3. Haurdun dauden emakumeen diabetesa (gestazionala).

II. Larritasunaren arabera:

3. kurtso larria.

III. Diabetes mellitus motak (ikastaroaren izaera):

1. mota - intsulina menpekoa (azidoa eta hipogluzemia joera duen arina, gehienetan gazteena);

2. mota - intsulina ez duen independentea (adineko pertsonen diabetesa egonkorra).

IV. Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio egoera:

1.3 Diabetesaren etiologia

SD-1 oinordetza hereditarioa duen gaixotasuna da, baina gaixotasuna garatzeko duen ekarpena txikia da (bere garapena 1/3 inguru zehazten du) - SD-1ean bikien berdinen arteko konkordantzia% 36 baino ez da. Ama gaixorik duen haurraren CD-1 garatzeko probabilitatea% 1-2 da, aita -% 3-6, anaia edo arreba -% 6. B zelulen kalte autoimmuneen markatzaile humoral bat edo gehiago, besteak beste, pankreako uharteetako antigorputzak, glutamato decarboxylase (GAD65) antigorputzak eta tirosina fosfatasaren aurkako antigorputzak (IA-2 eta IA-2c) aurki daitezke. . Hala ere, zelulak suntsitzeko orduan garrantzi nagusia zelulen immunitate faktoreei ematen zaie. CD-1 HLA haplotipoekin erlazionatuta dago, hala nola DQA eta DQB, eta HLA-DR / DQ alelo batzuk gaixotasuna garatzeko predisposizioa egon daiteke, beste batzuk babesgarriak diren bitartean. Maiztasun handiagoarekin, CD-1 beste endokrino autoimmuneekin (tiroiditis autoimmune, Addison gaixotasuna) eta gaixotasun ez-endokrinoekin konbinatzen dira, hala nola alopezia, vitiligo, Crohn gaixotasuna, gaixotasun erreumatikoak.

1.4 Diabetesaren patogenia

CD-1ek prozesu autoimmuneak eragindako b-zelulen% 80-90 suntsitzen dela adierazten du. Prozesu honen abiadura eta intentsitatea nabarmen alda daitezke.Gehienetan, haurren eta gazteen gaixotasunaren ohiko ikastaroarekin, prozesu honek oso azkar jarraitzen du gaixotasunaren agerpen bortitza, eta ondoren aste batzuk lehen sintoma klinikoen agerpenetik ketoacidosi garatzera (koma ketoacidotikora) garatzera joan daiteke.

Beste kasu askoz ere arraroagoetan, normalean, 40 urtetik gorako helduen kasuan, gaixotasuna azkenaldian gerta daiteke (helduen diabetesa autoimmune latza - LADA); gaixotasuna sortzen den bitartean, horrelako pazienteek DM-2 diagnostikatu ohi dute eta zenbait urtetan. Diabetesaren kalte-ordaina sulfonilurea prestakinak aginduz lor daiteke. Baina etorkizunean, normalean, 3 urteren buruan, intsulina gabezia absolutuaren seinaleak daude (pisua galtzea, ketonuria, hipergluzemia larria, azukrea gutxitzen duten pilulak hartu arren).

Diabetes mellitus-1 patogenesia, adierazi bezala, intsulina gabezia absolutuan oinarritzen da. Glukosa intsulinaren menpeko ehunetan sartzeko ezintasunak (adiposa eta muskuluetan) energia-gabezia dakar. Horren ondorioz lipolisia eta proteolisia areagotu egiten dira, pisu galerarekin lotzen direnak. Glicemia handitzeak hiperosmolaritatea eragiten du, diresi osmotikoa eta deshidratazio larriarekin batera. Intsulina gabezia eta energia gabezia baldintzetan, hormona kontrainuarioen produkzioa (glukagonoa, kortisola, hazkunde hormona) desinhibitzen da, eta horrek, gluzemia areagotzen badu ere, glukoneogenesiaren estimulazioa eragiten du. Ehun adiposoetan lipolisi hobetuak gantz azido askeen kontzentrazioan gehikuntza handia eragiten du. Intsulina gabeziarekin gibeleko gaitasun liposintetikoa ezabatu egiten da eta gantz azido askeak ketogenesian sartzen hasten dira. Ketonoen gorputzak pilatzeak ketosi diabetikoaren garapena dakar, eta etorkizunean ketoakidosia. Deshidratazio eta akidosi igoera progresiboa dela eta, koma bat garatzen da, intsulina terapia eta errehidratazio ezaren ondorioz ezinbestean heriotza amaitzen delarik.

1.5 1 motako diabetesa garatzeko faseak

1. HLA sistemarekin lotutako diabetesa izateko predisposizio genetikoa.

2. Hasierako momentu hipotetikoa. Hainbat faktore diabetogenoriren eraginez kalte zelulen kalteak eta prozesu immunologikoak eragitea. Gaixoek uhartetiko zelulen aurkako antigorputzak dituzte titulu txikian, baina intsulinaren sekrezioak ez du oraindik jasaten.

3. Intsulina autoimmune aktiboa. Antigorputzen titulua altua da, b zelulen kopurua gutxitu egiten da, intsulinaren sekrezioa gutxitzen da.

4. Glukosa estimulatutako intsulinaren jariaketa. Egoera estresgarrietan, gaixoak glukosa-tolerantzia iraunkorra (NTG) eta plasma glukosaren barau urritasuna (NGF) detektatu ditzake.

5. Diabetesaren adierazpen klinikoa, "eztei-ezkontzako" litekeena da. Intsulinaren sekrezioa nabarmen murriztu da, b zelulen% 90 baino gehiago hil baitira.

6. B-zelulen suntsiketa osoa, intsulinaren sekrezioa erabat gelditzea.

1.6 Diabetesaren sintomak

odol azukre altua

egarri ezin adieraztearen sentimendua

dietaren aldaketa batek eragindako pisu galera,

ahultasuna, nekea,

ikusmen urritasuna, maiz begien aurrean "belo zuria" duen moduan;

zorabioak eta ukituak gorputz-adarretan,

Txahalen hanketan eta zintzilikotasunetan hanka eta zurrunbiloetan ardura sentsazioa,

zaurien sendatze motela eta gaixotasun infekziosoen errekuperazio luzea.

1.7 Diabetesaren tratamendua

Autokontrola eta autokontrol motak

Diabetesaren autokonfiantza gaixoaren odol azukrea eta gernuko azukrea zehazteko maiztasun independentea deitzen zaio, auto-jarraipena egiteko eguneroko eta astero. Azken urteotan odol azukrea edo gernua (proba-zerrendak eta glukometroak) azkar zehazteko kalitate handiko bitarteko ugari sortu dira. Autokontrol prozesuan, gaixotasunaren ulermen zuzena lortzen da eta diabetesa kudeatzeko trebetasunak garatzen dira.

Bi aukera daude: odol azukrea eta gernuko azukrea autodeterminatzea. Gernu-azukrea azterketa-zerrenden bidez zehazten da tresnen laguntzarik gabe, orbana bustitako gernu zerrendarekin konparatzea paketean eskuragarri dagoen kolore eskalarekin. Zenbat eta kolore biziagoa izan, orduan eta handiagoa da gernuan azukre-edukia. Gernua astean bitan 2-3 aldiz aztertu behar da.

Odol azukrea zehazteko bi bitarteko mota daude: gernu-zerrendak modu berdinean funtzionatzen duten ikusmen proba-zerrendak (kolore-eskala konparatzea), eta gailu trinkoak - glukometroak, pantailan azukre-maila neurtzeko emaitza ematen dutenak. bistaratu. Odol azukrea neurtu behar da:

egunero oheratu aurretik

jan aurretik, jarduera fisikoa.

Gainera, 10 egunetik behin, odol azukrea egun oso batez kontrolatu behar da (egunean 4-7 aldiz).

Neurgailuak ere kontrol-zerrendak erabiliz funtzionatzen du, eta gailu bakoitzak bere “banda” bakarra dauka. Hori dela eta, gailua erosterakoan, beharrezkoa da lehenik eta behin proba-banda egokiak hornitzeaz arduratzea.

Proba-zerrendekin lan egitean akats ohikoenak:

Garbitu hatza alkoholarekin: analisiaren emaitzan eragina izan dezake. Nahikoa eskuak ur epelarekin garbitzeko eta lehortzeko, antiseptiko bereziak ez dira erabili behar.

Zulaketa ez da hatzaren falange distalaren alboko gainazalean, buruko txikiaren gainean baizik.

Odol tanta nahikoa ez da eratzen. Odol-tamaina ikus-lanetan zehar azterketekin eta glukometro batzuekin lan egiterakoan desberdinak izan daitezke.

Odola atera test eremuan edo bigarren tanta bat "zulatu". Kasu honetan, ezin da hasierako erreferentzia denbora zehaztasunez ohartu, neurketaren emaitza okerra izan daitekeelako.

Lehenengo belaunaldiko ikusmen-zerrendekin eta glukometroekin lan egitean, ez duzu proban odolaren esposizio-denborarik behatu. Neurgailuaren soinu seinaleak zehatz jarraitu behar dituzu edo bigarren eskuko erlojua eduki.

Ez da nahikoa poliki-poliki ezabatu odol proba eremutik. Gailua erabiltzerakoan probaren eremuan utzitako odola edo kotoia neurketa-zehaztasuna murrizten da eta kontagailuaren leiho fotosentikorra kutsatzen du.

Pazientea bere kabuz trebatu behar da, odola marrazteko, proba bisualak erabiltzeko, glukometro bat.

Diabetesarekiko kalte konpentsazio txikiarekin, zetona gorputz gehiegi eratu daiteke pertsona batean, eta horrek diabetearen konplikazio larria ekar dezake - ketoakidosia. Ketoakidosisaren garapen motela izan arren, odol azukrea jaisten ahalegindu behar da, odol edo gernuen proben emaitzen arabera, maila altukoa bada. Zalantzazko egoeretan, gernuan azetona badago edo ez zehaztu behar duzu tableta edo zerrenden laguntzaz.

Autokontrolaren puntua ez da odol azukre maila aldian behin egiaztatzeaz gain, emaitzak behar bezala ebaluatzea, zenbait ekintza planifikatzea azukre adierazleen helburuak lortzen ez badira.

Diabetiko gaixo orok bere gaixotasunaren arloan ezagutza eskuratu behar du. Gaixo eskudun batek beti azter ditzake azukrearen adierazleen okerrera egiteko arrazoiak: agian nutrizioan akats larriak izan ziren eta, ondorioz, pisua handitzea? Agian katarro gaixotasuna dago, sukarra?

Hala ere, ezagutzak ez ezik, gaitasunak ere garrantzitsuak dira. Edozein egoeratan erabaki zuzena hartu eta behar bezala jokatzen hastea diabetetzei buruzko ezagutza maila handia izateaz gain, gaixotasuna kudeatzeko gaitasuna ere lortzen da, emaitza onak lortzen dituzun bitartean. Elikadura egokia izatera itzultzea, pisua galtzea eta autokontrola hobetzea diabetesa kontrolatzea da. Zenbait kasutan, erabaki egokia medikua berehala kontsultatzea eta egoerari aurre egiteko saiakera independenteei uko egitea litzateke.

Autokontrolaren helburu nagusia eztabaidatuta, bere zeregin indibidualak eraiki ditzakegu:

elikadurak eta jarduera fisikoak odol azukrean duten eragina ebaluatzea,

diabetesa konpentsatzeko ebaluazioa

gaixotasunean zehar egoera berrien kudeaketa

* Arreta medikoa eta tratamendu aldaketak eskatzen dituzten arazoak identifikatzea.

Autokontrol programa bakarra da, eta kontuan hartu behar ditu haurraren familiaren aukerak eta bizimodua. Hala ere, gomendio orokor ugari eskaini ahal zaizkie paziente guztiei.

1. Auto-jarraipenaren emaitzak hobeak dira beti erregistratzeko (data eta ordua), medikuarekin ohar zehatzagoak erabili.

2. Egia esan, autokontrol moduak hurrengo eskemara hurbildu beharko luke:

odol azukrearen maila urdaileko huts batean zehaztea eta astean 2-3 aldiz jan ondoren 1-2 ordutan, betiere, adierazleak xede mailei dagokienez, emaitza onak gernuan azukrerik ez izatea da;

zehaztu odol azukrearen maila 1-4 aldiz egunean, diabetesa konpentsazioa aski ez bada (paraleloki - egoeraren azterketa, beharrezkoa izanez gero, mediku batekin kontsultatu). Autokontrola egiteko modu bera behar da azukre maila onak izan arren, intsulina terapia egiten bada,

zehaztu odol azukrea egunean 4-8 aldiz gaixotasun konbinatuetan, bizimodu aldaketa garrantzitsuak,

aldian-aldian eztabaidatu autokontrolaren teknika eta haren erregimenaren teknika, baita emaitzak hemoglobina glikatuarekin erlazionatu ere.

Gaixoak auto-jarraipenaren emaitzak egunkarian sartzen ditu, eta horrela, auto-tratamendua eta ondorengo eztabaida medikuak sortuko dira. Azukrea eguneko une desberdinetan zehaztuz, gaixoak eta bere gurasoek beharrezko trebetasunak dituzten intsulina dosia alda dezakete edo bere dieta egokitu, etorkizunean konplikazio larriak sor ditzaketen azukre balio onargarriak lortuz.

Diabetesa duten gaixo askok egunkariak gordetzen dituzte gaixotasunarekin zerikusia duten guztiei. Beraz, oso garrantzitsua da zure pisua aldian-aldian ebaluatzea. Informazio hau egunkarian behin grabatu behar da eta, ondoren, adierazle garrantzitsu baten dinamika onak edo txarrak egongo dira.

Gainera, diabetesa duten pazienteetan hipertentsio arteriala, odol-kolesterola bezalako arazo ohikoak eztabaidatu behar dira. Pazienteek parametro horien kontrola behar dute, egunkarietan ohartzea komeni da.

Gaur egun, diabetesa konpentsatzeko irizpideetako bat hipertentsio arteriala (BP) da. Odol presioaren hazkundea bereziki arriskutsua da horrelako gaixoentzat horietan, AH batez bestekoa baino 2-3 aldiz garatzen da. Hipertentsioaren eta diabetearen arteko konbinazioak bi gaixotasunen elkarrekiko zama dakar.

Hori dela eta, feldsher-ak (erizainak) pazienteari azaldu behar dio presio arterialaren jarraipen erregular eta independentea egin behar duela, presioa neurtzeko metodo egokia irakatsi eta gaixoari denborarekin espezialista bat kontsultatu behar duela.

Hemoglobina glikatua (HLA1c) deituriko edukia ospitaleetan eta kliniketan aztertzen ari da, proba honek odol azukrea nolakoa izan den argitzeko aukera ematen du azken 6 asteetan.

I motako diabetesa duten pazienteei 2-3 hilean behin adierazle hau zehaztea gomendatzen zaie.

Hemoglobina glikatuaren indizeak (HbA1c) gaixoak gaixotasuna nola kudeatzen duen adierazten du.

Zer esan nahi du hemologlobinaren glikatoaren adierazleak (HLA1 s)

% 6 baino gutxiago - gaixoak ez du diabetesa edo oso ondo moldatzen da gaixotasunarekin.

6 -% 7,5 - pazientea ondo egokitzen da (diabetesa duten bizitzetara).

% 7,5 - gaixoak ez du ondo egokitu (gaizki) diabetesa duen bizitzara.

% 9 baino gehiago - gaixoa oso gaizki moldatuta dago diabetesa duten bizitzetara.

Diabetesa gaixotasun kronikoa dela eta gaixoen epe luzeko anbulatorioen jarraipena behar dela kontuan hartuta, bere terapia eraginkorra maila modernoan derrigorrezko autokontrolatzea eskatzen du. Hala ere, gogoan izan behar da auto-jarraipenak bakarrik ez duela konpentsazio mailan eragiten, prestatutako gaixo batek ez baditu bere emaitzak erabiltzen intsulina dosia egokitzeko abiapuntu gisa.

Dietoterapiaren oinarrizko printzipioak

I diabetes mellitus motako gaixoen elikadurak karbohidratoen kontsumoaren jarraipena etengabe barneratzen du (ogi unitateak).

Elikagaiek hiru nutriente talde nagusi dituzte: proteinak, gantzak eta karbohidratoak. Janariak bitaminak, gatz mineralak eta ura ere baditu. Horien guztien osagairik garrantzitsuena karbohidratoak dira, izan ere, jan ondoren berehala odol azukrea handitzen dute. Elikagaien gainontzeko osagai guztiek ez dute azukre mailan eragiten otorduen ondoren.

Kaloria-edukia da. Kaloria substantzia baten "errekuntza" dela eta gorputzeko zeluletan sortzen den energia zenbatekoa da. Ulertu behar da ez dagoela harreman zuzena elikagaien kaloria edukiaren eta odol azukrearen gehikuntzaren artean. Karbohidratoen aberastasun handiko jakiek soilik zure odol azukrea hazten dute. Beraz, produktu horiek dietan soilik kontuan hartuko ditugu.

Nola kalkulatu elikagaiekin irensten diren karbohidratoak?

Digeritzen diren karbohidratoak kalkulatzeko erosotasuna lortzeko, ogi unitate bat (XE) bezalako kontzeptua erabiltzen dute. Orokorrean onartzen da XE eta XE bakoitzeko 10-12 g karbohidrato digerituk ez dutela kopuru zehatzik adierazi behar, baina elikagaietan kontsumitzen diren karbohidratoen kalkulua errazteko balio du. Azken finean, intsulina dosi egokia hautatzeko aukera ematen du. XE sistema ezagututa, janariaren pisu nekagarria bertan behera utzi dezakezu. XEk otordu aurretik berehala, karbohidrato kopurua kalkulatzeko aukera ematen du. Horrek arazo praktiko eta psikologiko ugari kentzen ditu.

Diabetesari buruzko elikadura-jarraibide orokor batzuk:

Bazkarirako, intsulina laburra injektatzeko, gomendagarria da 7 XE baino gehiago ez jatea (adinaren arabera). "Bazkari bat" hitzak "gosaria (lehenengoa eta bigarrena elkarrekin), bazkaria edo afaria esan nahi dugu.

Bi otordu artean, XE bat jan dezakezu intsulina ukitu gabe (odol azukrea normala bada eta etengabe kontrolatuta badago).

XE batek gutxi gorabehera 1,5-4 unitate intsulina behar ditu bere asimilaziorako. XE-ren intsulina beharra autokontrolerako egunkari batekin bakarrik ezar daiteke.

XE sistemak bere eragozpenak ditu: XEren arabera dieta bat aukeratzea ez da fisiologikoa, elikagaien funtsezko osagai guztiak egon behar baitira dietan: karbohidratoak, proteinak, gantzak, bitaminak eta mikroelementuak. Elikagaien eguneroko kaloria edukia honela banatzea gomendatzen da:% 60 karbohidrato,% 30 proteina eta% 10 gantz. Baina ez duzu proteina, koipe eta kaloria zenbatekoa zehazki kalkulatu behar. Ahal bezainbeste olio eta gantz haragi jan eta ahalik eta barazki eta fruta asko.

Hona hemen jarraitu beharreko arau batzuk:

Janaria zati txikitan hartu behar da eta maiz (egunean 4-6 aldiz) (derrigorrezko bazkaria, arratsaldeko askaria, bigarren afaria).

Ezarri dietetan - saiatu otorduak ez saltatzeko.

Ez jan gehiegi - jan mediku batek edo erizainak gomendatzen duten neurrian.

Erabili ogi integrala edo garia.

Jan barazkiak egunero.

Saihestu koipeak, azukrea.

Intsulinaren menpeko diabetes mellitus kasuan (I motako diabetea), odolean karbohidratoen ingesta uniformea ​​izan behar da egun osoan eta intsulinemiarekin bat datorren bolumenean, alegia. intsulina dosia.

Diabetesaren tratamendua bizitza osoan egiten da endokrinologoaren zaintzapean.

Gaixoek jakin behar duteintsulina odol azukrea gutxitzen duen pankreak sortutako hormona da. Intsulina prestatzeko motak daude jatorrian, ekintzaren iraupena desberdinak. Gaixoek jakin beharko lukete Errusiako merkatuan intsulina arrunten prestakin arrunten merkataritza izenak eta ekintza laburrak, luzatuak eta konbinatuak, ekintza iraupen bereko sendagaiak trukatzeko. Gaixoek bisualki ikasten dute intsulina "laburra" eta "luzea", hondatu batetik erabil daitekeena, intsulina gordetzeko arauak, intsulina administratzeko sistema ohikoenak: xiringa-boligrafoak, intsulina-ponpak.

Gaur egun, intsulina terapia intentsiboa egiten ari da. Egunean, ekintza luzeko intsulina egunean 2 aldiz ematen da eta ekintza laburraren intsulina jaten da otordu bakoitzaren aurretik, berarekin jasotako karbohidratoen kalkulu zehatza eginez.

Intsulina terapiarako adierazpenak:

Erabat: I motako diabetesa, koma eta koma.

Erlatiboa: II motako diabetes mellitus, ez da ahozko prestaketen bidez zuzentzen, ketoacidosi, zauri larriak, esku-hartze kirurgikoak, gaixotasun infekziosoak, gaixotasun somatiko larriak, agortzea, diabetesaren konplikazio mikrobaskularrak, gibeleko hepatosia, diabetiko neuropatia.

Gaixoak intsulina modu egokian administratzeko trebetasunak menderatu behar ditu intsulina prestatzeko gailu modernoak eta gailuak dituen abantaila guztiak aprobetxatzeko.

I motako diabetesa duten haur eta nerabe guztiei intsulina injektagarriak (xiringa boligrafoak) eman behar zaizkie.

Intsulina administratzeko xiringa boligrafoak sortzeak erraztu du sendagaiaren administrazioa. Xiringa-boligrafo hauek sistema guztiz autonomoak direlako, ez da intsulina errailetik bildu beharrik. Adibidez, NovoPen 3 xiringaren boligrafoan, Penfill izeneko kartutxo ordezkagarriak hainbat egun irauten duen intsulina kantitatea dauka.

Silikonaz estalitako orratz ultra-meheek intsulinaren injekzioa ia minik ez izateko.

Xiringa boligrafoak giro-tenperaturan gorde daitezke, erabilera irauten duen bitartean.

Intsulina administratzeko ezaugarriak

Intsulinarentzako ekintza laburra bazkaria baino 30 minutu lehenago eman behar da (40 minutu behar izanez gero).

Intsulinarekiko ekintza laburra (humalogoa edo Novorapid) jaten da otorduen aurretik, beharrezkoa izanez gero, bazkaldu bitartean edo berehala.

Intsulinarentzako ekintza laburrak gomendatzen dira sabeleko larruazaleko ehunetan, iraupen ertaineko intsulina - larruazaletik izterretan edo ipurmasetan.

Eremu bereko intsulina injekzio guneen eguneroko aldaketa gomendatzen da lipodistrofiaren garapena ekiditeko.

Droga administratzeko arauak

Hasi baino lehen Zaindu beharreko lehen gauza eskuen garbitasuna eta injekzio gunea dira. Besterik gabe garbitu eskuak xaboi eta dutxa egunero. Gaixoek, gainera, injekzio gunea larruazaleko soluzio antiseptikoekin tratatzen dute. Tratamenduaren ondoren, nahi den injekzioaren tokia lehortu egin behar da.

Egun erabiltzen den intsulina giro-tenperaturan gorde behar da.

Injekzio gunea aukeratzerakoan, beharrezkoa da lehenengo bi zereginak gogoratzea:

1. Nola ziurtatu intsulina odolean xurgatzeko beharrezko tasa (gorputzaren hainbat gunetatik, intsulina abiadura desberdinetan xurgatzen da).

2. Nola saihestu leku berean maizegi injekzioak.

Xurgapen-tasa. Intsulinaren xurgapena honako hau da:

administrazioa egiten den lekutik: urdailean sartzerakoan, drogak 10-15 minututan jarduten hasten da, sorbaldan 15-20 minutu igaro ondoren, izterretik 30 minutura. Gomendagarria da ekintza laburreko intsulina sabelean injektatzea eta ekintza luzea duen intsulina izterretan edo ipurmasetan,

jarduera fisikotik: gaixoak intsulina eta ariketak injektatu baditu, droga odolean askoz azkarrago sartuko da;

gorputzaren tenperatura: gaixoa hotza bada, intsulina astiroago xurgatuko da, bainu beroa hartu badu, gero azkarrago,

injekzio guneetan odol mikroirkulazioa hobetzen duten prozedura mediko eta sanitarioak: masajea, bainua, sauna, fisioterapia laguntzen intsulinaren xurgapena azkartzeko,

Injekzio guneak banatzea. Kontuz ibili behar da injekzioa aurrekoarekin nahiko distantziara egin dezan. Injekzio guneak txandakatzeak larruazaleko azpian (infiltratuak) eratzea ekidingo du.

Larruazaleko eremu egokienak sorbaldaren kanpoaldea, eskualde azpapularra, izterretik aurreko kanpoko azala eta sabeleko hormaren alboko gainazala dira. Leku horietan larruazala ondo harrapatzen da eta odol hodietan, nerbioetan eta periostean ez dago arriskurik.

Injekzioen prestaketa

Eragina luzeko intsulina injektatu aurretik, ondo nahastu behar duzu. Horretarako, betetako kartutxoa duen xiringa gora eta behera gutxienez 10 aldiz piztu eta behera egiten da. Nahastu ondoren, intsulina berdindu egin behar da zuriz eta lainotuta. Intsulinarentzako ekintza laburrak (irtenbide garbia) ez da injekzioaren aurretik nahastu behar.

Intsulina injektatzeko lekuak eta teknikak

Intsulina normalean larruazalpean ematen da, egoera berezietan intramuscularly edo intravenously (normalean ospitale batean) ematen denean izan ezik. Larruazalpeko gantz geruza injekzio gunean oso mehea bada edo orratza luzeegia bada, intsulina sartu daiteke muskuluan administrazioan zehar. Intsulina muskuluan sartzea ez da arriskutsua. Hala ere, intsulina odolean xurgatzen da larruazalpeko injekzioarekin baino.

1.8 Diabetesa larrialdiko baldintzak

Ikasgaian, odol azukre maila normalaren balioak urdaileko huts batean eta otorduak baino lehen (3,3-5,5 mmol / L), baita 2 ordu jan ondoren ere (

Antzeko dokumentuak

Txokolateak azukrearen edukian, kolesterol-mailaren, gorputzaren pisua, hipertentsioa, bihotz-maiztasuna nolako eragina duen aztertzea 2. motako diabetesa duten gaixoen erizainen zainketaren eginkizun profesionala aztertzea.

tesia 2,2 M gehitu da 2015/06/16

Diabetesaren arazoaren alderdi medikoak. Diabetea mellitus duten gaixoen nortasunaren ezaugarri psikologikoak. Arazo psikosomatikoak dituzten pertsonei laguntza psikologikoa egiteko xedapen orokorrak. Gaixotasun psikosomatikoen psikoterapiaren printzipioak.

tesia 103.6 K, 2011/03/17 gehituta

Diabetes gure garaiko arazo globaletako bat da. 2005-2007 urte bitarteko diabetesa duten pazienteen kasuen aukeraketa. Diabetea mellitus duten gaixoen autokontrol maila. Konplikazioen probabilitatea. Elikagai bakoitzeko kolesterol kopurua.

529,4 K paper agiria, 2009/03/11 gehituta

Erizaintza osasun laguntza praktikoaren oinarri gisa. Diabetesaren ezaugarria. Diagnostikoa pairatzen duten haurrei zuzendutako ospitaleko lana eta erizaintzako arreta antolatzea departamentu somatikoan. Erizaintzako esku hartzearen kategoriak.

epea 470,2 K, 2015/10/07 gehitu

Diabetesaren ezaugarria arazo global gisa. Gaixotasunaren garapenaren sailkapena eta faseak aztertzea. Arrebaren prozesuaren ezaugarriak diabetean. Gaixoen Arreta Teknologia. Egoera hipogluzemikorako lehen laguntzak.

509.8 K epe agiria, 2015/08/17 gehituta

Diabetes mellitus, bere motak eta arrazoiak. Diagnostikoaren intzidentziaren ebaluazio eta analisi estatistikoa STATISTIKA paketearen laguntzarekin. Korrelazioaren eta atzerapenen korrelazioa aztertzea, erregresio anizkoitzeko eredua eraikiz.

epe agiria 1000.6 K, 2008/06/07 gehitu

Primorsky Lurraldean diabetesa duten herritarren babes mediko eta sozialaren eremuan estatu politika ezartzeko azterketa eta azterketa. Lehentasunezko Osasun Programa Nazionalerako lehentasunezko sendagaiak hobetzeko proposamenak.

tesia 82,9 K, 2014/05/14 gehituta

Diagnosi mellitusaren sintomak eta ikastaroak, konplikazio posibleak. Diabetea duten haurren ariketa fisikoa antolatzea. Baldintza hipogluzemikoak garatzeko aukerak. Gaixo dagoen haur baten elikadura. Somatic saileko ospitalean erizaintzako laguntza eskaintzea.

509,5 K tesia gehitu da 2015/08/01

Diabetesaren sailkapena. Intsulinaren menpeko diabetesa. Intsulina ez den menpeko diabetesa. Etiologia. Patogenia. Irudi klinikoa. Kardiopatia diabetikoa Azukrearen koma diabetesa duten gaixoetan. Koma hiperglizemikoa.

Laburpena 41,6 K, 2007ko apirilaren 6a gehitu

Intsulina molekularen egitura. Pankreasak digestioan duen zeregina eta garrantzia. Hormona honen ekintza mekanismoa proteina hartzaile baten bidez. Diagnosi mellitusa duten gaixoen tratamendurako intsulinaren erabilera zabala. Intsulinaren ekintzarekin lotutako gaixotasunak.

175,0 K laburpena, 2015/04/12 gehituta

Diabetesa duen gaixo baten higiene papera. Ahozko barrunbea, hankak eta erritmoa zaintzeko gomendio orokorrak eguneroko bizitzan. Psikoterapia arrazionalaren balioa. Denbora luzez diabetearen tratamenduaren kalitatea ebaluatzeko autokontroleko teknikak eta metodoak.

Zure lan ona ezagutza oinarrian bidaltzea erraza da. Erabili beheko formularioa

Ikasketetan eta lanean ezagutza oinarria erabiltzen duten zientzialari gazteek, eskertuko dizute.

Etxe antolaketahospitaletagaixoa sah zaintzeanarydiabetom

Higienea garrantzitsua da edozein pertsonaren bizitzan, baina paper handia du diabetesa duten gaixoetan. Horrek higiene pertsonala, etxeko higienea mantentzea, arropen higienea, elikadura mantentzea, baita dosifikatutako jarduera fisikoen garapena, terapia fisiko konplexuak, gogortzea eta ohitura txarrak ezabatzea ere.

Goizean intsulina administratzen duten gaixoetan baldintza hipogluzemikoak garatu ez daitezen, injekzioa goizeko ariketak egin ondoren egin behar da, gluzemia maila kontrolatu ondoren.

Ariketa fisikoak eta ondorengo uretako prozedurak egitean (igurtzi, hustu, dutxatu edo bainatu) gorputza ongi tenperatzen da, gaixotasunarekiko erresistentzia areagotuz.

Ahoko higienea

Diabetes mellitus hortzetako eta gometako gaixotasunak maizago garatzen dira eta zailagoak dira, beraz, ahozko barrunbea zaintzeari garrantzi handia eman behar zaio. Diabetesa duen gaixo batek aldizka (1 aldiz 6 hilabetetan) dentista bat bisitatu behar du, hortz-gainbehera tratatzeko une egokia, kendu tartarra.

Diabetesa oinetan kalteak izateko arriskua oso handia da. Oi diabetikoaren sindromearen kontzeptua ere badago. Nerbio periferikoen bukaeretan, odol hodietan, beheko muturretako sentsibilitate eta odol hornidura nabarmen murrizten da. Kasu horietan, oinetako arruntek oinaren deformazioa, ulcerazioa eta gangrena diabetikoaren garapena eragin dezakete. Oinaren deformazioak plantaren gainazalean presio handiagoa duten eremuak eratzea eragiten du. Ondorioz, oinaren ehun bigunen hanturazko lesioa gertatzen da, eta ondoren ultzera peptiko bat eratzen da. Gainera, larruazalean glicemia eta odol hornidura eskasarekin edozein kalte kaltetu egiten dira aparatu ligamentoso eta osteoartikularretara hedatuta. Oi diabetikoaren tratamendua prozesu konplexua eta luzea da. Baina gaixotasunak eta konplikazioak saihestu daitezke oinez zaintzeko prebentzio neurri indibidualak eginez.

Osasuna mantentzeko faktore garrantzitsua eguneroko bizitzan erritmotasuna mantentzea da. Hasteko, lana eta atsedena, esnatzea eta lo egiteaz ari gara. Aisialdirako mota guztien artean, fisiologikoki garrantzitsuena loa da. Lo egiteko arazoak nahasten ditu diabetesa zaintzeko eraginkortasuna nabarmen. Loak azkar eta lo sakona ziurtatzeko, gomendagarria da:

azken otordua oheratu baino gutxienez 2 ordu lehenago (salbuespena da intsulina iraunkortasunez erabiltzen duten pazienteentzat eta baldintza hipogluzemikoetara joatea; gomendagarria da horrelako pazienteek afari osagarria arina hartzea 30-40 minutu lehenago oheratu baino lehen - fruta, kefir),

Gaueko 30 minutuko oinez aire freskoan

lo ondo aireztatutako leku batean

posizio eroso eta ezaguna hartu, erlaxatu,

giharrak lasaitzeko auto-iradokizuna erabiliz.

Lo egiteko pilulak eta sedatiboak erabiltzearen beharraren galderak medikuak banaka erabakitzen ditu.

Diabetes mellitus bizitza osorako gaixotasuna da, beraz, askorentzat, horrelako diagnostikoa egiteak depresioa eragiten du, kanpoko munduan interes galera. Endokrinologo batek etengabe egin behar ditu elkarrizketa psikoterapeutikoak pazienteekin eta bere familiako kideekin, azpimarratuz erregimen eta tratamendu egokiarekin gaixoak bizimodu normala eraman dezakeela, bere eginbehar profesionalak betetzea eta ez dela maila baxuagoa sentitzen.

Gaixoak auto-prestakuntza menperatu behar du, behar izanez gero, psikoterapeuta edo psikiatra bat egon behar du tratamenduan.

Oso garrantzitsua da gaixoaren egoera psikologikoa sortzea lanean, familian, ulermena, zainketa inguratzeko.

Prestakuntza eta autokontrol sistemak garrantzi handia du, izan ere, konpentsazio egoera mantentzea eta angiopatiak eta neuropatia larriak garatzea ekiditen du. Prestakuntza eta autokontrola honako hauek dira:

ezagutzea gaixotasunaren esentzia, bere garapenerako mekanismoak, pronostikoa eta tratamendu printzipioak,

lan egiteko eta atseden hartzeko modu egokia betetzea

elikadura mediko egokia antolatzeko

zure gorputzaren pisuaren kontrol etengabea,

komaren klinikaren azterketa eta horiek prebenitzeko neurriak eta larrialdietarako laguntza eskaintzea;

intsulina injektatzeko tekniken azterketa.

Odolean eta gernuan dauden adierazleen auto-jarraipena (adierazle zerrendak, glukometroak erabiliz). Odol azukrearen epe ertainera eta luzera erregulatzeko metodo hauek erabiltzen dira.

HbA1 edo HbA1c maila zehaztea diabetearen tratamenduaren kalitatea denbora luzez ebaluatzeko erabiltzen da (3 hilabete). Hemoglobina mota hauek odol azukrea hemoglobina molekulari lotuz eratzen dira. Pertsona osasuntsu baten gorputzean ere gertatzen da lotura hori, baina diabetean odol azukrea handitzen denez, hemoglobina-rekin lotura handiagoa izaten da. Normalean, odolean hemoglobinaren% 5-6 arte azukrea da. Gainera, odol azukre maila zenbat eta handiagoa izan, orduan eta HbA1 edo HbA1c gehiago sortzen da. Hasieran, konexio hori "ahula" da, hau da. alderantzikagarria da, baina odoleko azukre maila altuak zenbait ordu irauten duenean, konexio hori "indartsu" bihurtzen da - hemoglobina daramaten globulu gorriak splleen hautsi arte iraungo du. Eritrozito baten bizitza 12 aste ingurukoa denez (edo 3 hilabete inguru), azukrearekin lotutako hemoglobina mailak (HbA1 edo HbA1c) garai honetarako diabetesa duen gaixo baten egoera metabolikoa islatzen du, hau da. hiru hilabete. Glukosa-molekularekin lotutako hemoglobinaren portzentajeak ideia bat ematen du odol azukrearen igoera-maila: zenbat eta handiagoa izan, orduan eta handiagoa da odol azukrearen maila eta alderantziz. HbA1 mailen gorabehera handiak odol azukre ezegonkor (neketsuak) gertatzen dira, hau da, batez ere, diabetesa duten edo gaixo gazteentzat. Odol azukrea egonkorra denean, bestalde, erlazio zuzena dago tasa metaboliko on edo txarren eta HbA1 edo HbA1c balio baxu edo altuen artean.

Gaur egun, zalantzarik gabe frogatuta dago odol azukre altua dela diabetearen efektu kaltegarriak garatzeko arrazoi nagusietako bat, berandu gertatzen diren konplikazioak. Beraz, HbA1 tasa altuak diabetearen berandu konplikazioen garapen posiblearen zeharkako seinale dira.

Diabetesaren tratamenduaren kalitatea lortzeko irizpideak HbA1 eta HbA1c-ri dagokionez: metabolismo normala -% 5,5-7,6,% 3,5-6,1, metabolismoaren kalte-ordain ona edo oso ona -% 7,0-9,0, 6, % 0-8,0, truke konpentsazio egokia -% 9,0-10,5,% 8,0-9,5, truke kalte-ordaina% 10,5-13,0,% 9,5-12,0, deskonpensatua metabolismoa% 13,0-15,% 12-14.

Aurreko balioak adierazgarriak dira, batez ere haien zehaztapena metodoaren araberakoa delako eta metodo batekin lortzen diren adierazleak soilik elkarren artean alderatu daitezkeelako.

Diabetea zaintzeko tratamenduaren kalitatea ebaluatzeko beste metodo bat fruktosaminaren odol-maila zehaztea da, hau da, odol-glukosa-albumina albumina da. Fructosamine mailak odol azukrearen batez besteko maila islatzen du azken 2-3 asteetan. Kontuan izan fruktosaminak ez duela zerikusirik fruktosarekin.

Fruktosamina odolaren edukian aldaketa garrantzitsu bat 2-3 astetan gertatzen denez, HbA1-rekin alderatuta, bere mailak tratamendu gisa arakatu ahal izango du tarte laburrago batean (6-8 aste). Hori dela eta, odol azukrearen erregulazio arrakastatsuak odolean fruktosaminaren hasierako edukia nahiko azkar jaitsi dezake. Ildo horretatik, fruktosaminen azterketa bereziki baliotsua da diagnostikatu berri duten diabeterako, tratamendu eraginkorrarekin azukre maila azkar normalizatzen denean eta tratamenduaren azken 2-3 asteetan diabetesa konpentsatzeko moduaren ideia orokorra izatea komeni da.

Fructosamina - maila normala205-285 mmol / L

Diabetesaren zainketaren ezaugarriak

Diabetesarentzako neurri nagusiak xurgatutako karbohidratoen, jarduera fisikoaren eta injektatutako intsulinaren kantitatearen (edo azukrea gutxitzen duten pilulak) artean erlazio egokia sortzea dute helburu.

Dieta terapia - karbohidratoen kontsumoa murriztea, kontsumitzen den karbohidratoen kantitatea kontrolatzea. Metodo laguntzailea da eta eraginkorra da drogen tratamenduarekin konbinatuta soilik.

Jarduera fisikoa - lan egiteko eta atseden hartzeko modu egokia bermatzea, gorputz-pisua gutxitzea ziurtatzen da pertsona jakin batentzat, energia-kontsumoa eta energia-kontsumoa kontrolatzeko.

Ordezkapen-intsulina terapia - intsulina luzatuen oinarrizko maila hautatzea eta odol glukosaren gorakada gelditzea intsulina motzarekin eta ultrahortzarekin jan ondoren.

II motako diabetesa duten gaixoentzako drogoterapiak medikuak aukeratu eta agindutako droga talde ugari biltzen du.

Diabetesa duen gaixo batek ezinbesteko seinaleen jarraipena egin behar du.

Odoleko azukrearen definizioa 1 motako diabetearekin egin behar da: astean behin, goizean. Beharrezkoa bada, egunean zehar: bazkari bakoitzaren aurretik eta bazkal ondoren bi ordu, goiz eta gauez.

2. motako diabetean, nahikoa da neurriak hartzea hilean behin eguneko une desberdinetan. Gaizki sentitzen baduzu - maizago.

Erosotasuna lortzeko, mantendu egunkaria non odol azukrearen irakurketa, ordua eta data erregistratzen dituen, baita hartu diren botiken dosiak eta dieta ere.

Metodo zehatzagoa eta modernoagoa egiten da glukometro batekin. Aski da odol tanta bat jartzea glukosa oxidasa biosentsore aparatuarekin lotuta dagoen adierazle plaka batean, eta segundo batzuk igaro ondoren, odolean glukosa (glukemia) maila ezagutzen da.

Gorputzaren pisua aldatzen da. Beharrezkoa da pazientea egunero pisatzea tratamenduaren eraginkortasuna eta intsulina dosiak kalkulatzeko.

Azukrea gernuan zehaztea. Neurketa proba-zerrendekin egiten da. Azterketarako, egunean bildutako gernua edo ordu erdiko zati bat erabiltzen da (komunean urina egin ondoren, edalontzi bat edan behar duzu eta analisiaren edukiontzian girotu ordu erdi geroago).

Hemoglobina indizea glikolizatua hiruhilean behin egiten da odol azterketa biokimiko baten arabera.

(!) Nola administratu intsulinaren injekzioak behar bezala.

Egunean gernuan kanporatutako azukre kopurua elikagaietatik lortutako karbohidratoen% 10a gainditzen bada, larruazalpeko intsulina ematea eskatzen da.

Pilulak eta dieta II motako diabetean eraginkorrak ez badira, gaixotasuna areagotzen bada edo kirurgia prestatzeko kasuetan, larruazalpeko intsulina ere agintzen da.

Gaur egun, intsulina prestakin ugari daude, ekintzaren iraupen desberdinak (ultrahorta, laburra, ertaina, hedatua), arazteari dagokionez (monopikoa, monokomponentea), espeziearen berezitasunari dagokionez (gizakia, txerria, behia, genetikoki diseinatua, etab.)

Medikuak aldi berean edo bi intsulina prestaketa motaren hainbat konbinazio agindu ditzake: ekintza iraupen laburra eta ekintza ertaina edo luzea.

Normalean, iraupen laburreko intsulina prestatzen da egunean 3 aldiz (gosaldu, bazkaldu eta afaldu aurretik). Iraupen luzeko intsulina prestatzea - ​​egunean 1 edo 2 aldiz.

Intsulina prestaketak ekintza unitateetan edo mililitroetan 0,1 ml = 4 unitate dosifikatzen dira.

Intsulina giro-tenperaturan gordetzen da. Arropak hozkailuan gordetzen baditu, injekzioaren aurretik, ampula berotu behar duzu.

Injekzioetarako:

• Intsulina xiringa bereziak; graduazioa 2 unitateko dosia behatzeko aukera ematen du.
• xiringa luma - "penfil", oso kontzentratutako intsulina prestatzeko (penfil, 0,1 ml = 10 ED) sartzeko
• Intsulina ponpa gaixoaren arropari atxikitako gailu elektroniko txiki bat da. Ponpak intsulina dosi txikiak eskaintzen ditu erlojuaren inguruan kateter bidez. Horrek gaueko konplikazioak izateko arriskua murrizten du, eta pazienteak neurri eta injekzio anitz beharretik libratzen du.

Intsulina injektatzeko lekuak:

• • Abdomenaren eskuinaldean eta ezkerrean, gerriaren gainetik edo azpian (saihestu sabelaren inguruan 5cm-ko eremua)
  • Aurrealdeko eta kanpoko izterrak (ipurmasailen azpitik 10 cm eta belaunaren gainetik 10 cm)
  • Besoaren kanpoaldea ukondoaren gainetik dago.
    1. deitu berehala anbulantzia batera
    2. kokatu gaixoak gainazal lau baten gainean, biratu burua alboetan,
    3. ikusi zure arnasketa, hipertentsioa eta pultsua,
    4. ezin da jan edo edatera behartu
    5. Ahal izanez gero, eman larruazalpeko injekzioa: disolbatu 1 mg glucagon klorhidrato disolbatzaile 1 ml.
    • Neurtzen zure odol azukrea.
    • Galdetu pazienteari azken aldiz noiz intsulina injektatu edo pilula bat edan zuen.
    • Aretoak urination maiz eta gehiegizkoa bada, edan ezazu deshidratazioa ekiditeko.
    • Gaixoak koma bat garatzen badu: gertatzen ari denarekiko axolagabekeria osoa, gernu atxikipena, azetona usaina (sagar bustia) ahotik, odol presioa jaistea, arnas zaratatsu sakona (arnasketa luzea eta arnasketa motza), kontzientzia narriatua, berehala deitu anbulantzia.
    • Sartu larruazaleko intsulina iragankorreko prestaketa 0,3 PIECES / kg-tan, hau da, 15-21 pieza 70 kg pisatzen duen pertsona baten.

Aldatu injekzio gunea astero, orbain eta hantura ekiditeko.

Eremu beraren barruan, hautatu injekzio puntu desberdinak larruazala ez zaintzeko.

Bi intsulina mota aldi berean sartu behar badituzu, erabili xiringa eta injekzio gune bat bakoitzarentzat (ezin dituzu nahastu).

Gaixoak injekzioaren ondoren mugitzeko aukera badu, galdetu horri buruz. Intsulina azkarrago sartuko da odolean.

Gogoratu injekzioaren ondorengo 20-30 minutu, medikuak medikuak adierazitako jaki kopurua jan behar duela.

Gaixotasun arriskutsuak diabetesa duen gaixo batentzat.

Erregimenaren urraketa batek odol azukrearen gabezia (hipogluzemia) edo gehiegizko hipergluzemia (bizia arriskuan jartzea) ekar dezake.

Zure mahaian etxea uzten baduzu, ziurtatu gaixotasunak, intsulina eta azukre zatiak agindutako dosia duela. Intsulina jasotzen duen gaixo batek azukre zatiak jan behar ditu hipogluzemiaren lehen zantzuan.

Nola bereiztu gabezia bat odol azukre gehiegizkoetik:

Zorabioak, bat-bateko ahultasuna, buruko mina. Gorputz osoan dardarka, giharren cramps

Etengabeko goragalea eta oka

Larruazala hotza, hezea eta izerdia gehiegizkoa da.

Azala lehorra eta lehorra. Ezpain lurrinez.

Gosearen sentimendu gogorra.

Egarri paregabea, jateko falta.

Arnasketa normala edo arina da.

Bat-bateko buruko asaldura (suminkortasuna, argudiatzeko gogoa, susmagarritasuna, militantzia).

Nekea, letargia, letargia.

Egoera azkar garatzen da minutu gutxitan.

Pixkanaka garatzen da 1 ordutik egun batzuetara.

Gauez garatzen da maiz, gorputzaren intsulina beharra goizeko goizetan izaten baita.

1 motako diabetesa duten gaixoak sentikorragoak dira.

Alkoholaren erabilerak erasoa sortzen du.

Estresa, gaixotasun akutua edo kronikoa larriagotzea eragiten du.

Hipogluzemia larrialdietarako arreta.

Eman zaindariari azukrea (4-5 pieza lehorrean edo almibarretan), eztia, gozokiak, te gozo beroa, fruta zukua, ur txinpartatsu gozoa. 5-10 minutu igaro ondoren sintomak desagertu egin beharko lirateke.

Gaixoak konortea galdu badu:

10-15 minutu igaro ondoren, aretoak kontzientzia berreskuratu beharko luke. Hori gertatzen ez bada, errepikatu injekzioa.