Diabetes eta haurdunaldia

Diabetes mellitus

Duela gutxi, kategorietako mediku gehienek ez zuten gomendatu diabetesa duten emakumeak haurdun egotea eta erditzea. Zer etorkizuneko trikimailuek amek ez zuten haurra salbatzeko joan beharrik izan, eta oraindik oso maiz haurdunaldia okerra izan zen, fetuaren heriotza edo haurtxo baten jaiotza hazkunde eta garapen anormalarekin diabetikoak.

Haurdunaldiaren aurretik edo haurdunaldiaren diabetesa izateak ondorio larriak ekarri zituen emakumeen osasunean. Autokontrola egiteko aukerarik ez izateak, emakumearen kontzientziarik ez egoteak eta ekipamenduen kalitate eskasa izateak ez zuten mediku laguntza puntuala eskaintzen. Ondorioz, emakumeak betiko galdu zuen seme-alaba izateko aukera.

Diabetesaren haurdunaldiaren ezaugarriak

Oztopo eta endokrinologoen azterketa bateratu batek frogatu zuen diabetesa ez dela erabateko oztopo haurtxo osasuntsu bat erditzeko. Haurraren osasuna negatiboki kaltetuta dago odol azukrearekin, eta ez gaixotasunak berak, beraz, onuragarria den haurdunaldirako, gluzemia maila normala mantendu behar duzu. Hori arrakastaz sustatu da autokontrolerako eta intsulina administratzeko bitarteko modernoekin.

Aldaketen jarraipena egiteko aukera ematen duten fetuak kontrolatzeko gailuak daude, beraz, gaur egun diabetesa duen emakume batean haurtxo bat ia osasuntsu egoteko probabilitatea ez da gaixotasun metabolikorik gabeko beste edozein emakumetan baino txikiagoa. Hala ere, kasu honetan zailtasun eta arazo batzuk ezin dira saihestu, beraz, itxaroten amaren osasun egoera hobeto kontrolatzeko beharra dago.

Lehenik eta behin, azukre altua duten haurdunaldia bakarrik planifikatu behar da, batez ere azukre-mailaren jarraipen ohiko bat egiten ez bada. Haurdunaldiaren unetik hasi eta aitortzen den arte, normalean 6-7 aste behar izaten dira eta denbora horretan fetua ia osatuta dago: garuna, bizkarrezurra, hesteak, birikak finkatuta hasten dira, bihotza taupatzen hasten da, amak eta haurtxoak ohikoak diren odola ponpatzen. Aldi honetan amaren glukosa maila behin eta berriz handitzen bada, haurtzaroak eragina izan zuen ezinbestean.

Hiperglicemia larritasun metabolikoak sortzen ari da gorputzean sortzen ari den gorputzean, eta horrek akatsak sortzen ditu haurraren organoak jartzerakoan. Horrez gain, azukre handituaren haurdunaldiaren agerpena amarengan diabetiko konplikazioen garapen eta progresio bizkorrekin lotzen da. Beraz, "bat-bateko" haurdunaldia larria da haurtxoarentzat ez ezik, baita emakumearentzat ere.

Azukre kurba idealak honelakoa izan behar du:

• sabeleko huts batean - 5,3 mmol / l,
• otorduak baino lehen - 5,8 mmol / l,
• jan ondoren ordubete - 7,8 mmol / l,
• jan ondoren bi ordu - 6,7 mmol / l.

Aurretiazko prestaketa

Proposatutako kontzepzioa baino lehenago 3-6 hilabete baino lehen, zure osasuna zaindu eta zure odol azukrea guztiz kontrolatu behar duzu. Egunero glukometro bat erabili eta gaixotasunaren kalte-ordain osoa lortu behar duzu. Hipergluzemia larria edo ketonuria kasu bakoitza emakumearen osasunarentzat eta gerta liteke umearen kalterako da. Kontzepzioa baino zenbat eta luzeagoa izan, orduan eta handiagoa izan zen ohiko kurtsoa eta haurdunaldia amaitzea.

2. motako diabetesa dutenek gernuko azukre maila neurtzetik azterketa informatiboagoetara pasatu beharko dute. Zenbait kasutan, medikuak aldi baterako (edoskitze amaierara arte) aholkatu diezaioke azukrea jaisteko piluletatik (fetua kaltetu dezaketela) intsulina injekzioetara.Kontzepzioaren aurretik, espezialista batzuekin kontsultatu behar da, izan ere, haurdunaldi arrakastatsua gorputzaren zama handia da beti, eta zure osasunean nola eragingo duen jakin behar duzu.

Emakume batek botikaren bat hartzera behartuta badago (bitamina konplexuak ere bai), medikua aldez aurretik galdetu behar zaio fetuaren aurka kaltegarriak izan ditzaketen ala ez eta zer ordeztu daitekeen. Diabetesarekin gertatzen den haurdunaldiaren kontraindikazio gehienak ezabatu egin daitezke arazo honi larriki aurre eginez gero. Gaixotasunaren deskonpensioa, glicemia autokontrola egiteko ezintasuna, genitourinarien infekzioak batera daude erabat gaindituta.

Hala ere, zoritxarrez, oraindik ere badaude diabetes mellitus bihotzeko gaixotasunarekin lotutako gerrarekin, giltzurrun-gutxiegitasunarekin (proteinuriarekin, hipertentsioarekin, odolean kreatina maila handiagoarekin) eta gastroenteropatia larriarekin (gastroparesia, beherakoa). Diabetesaren adierazpen guztiak konpentsatzen direnean eta azterketa medikoa amaitzen denean, pazientzia izan behar duzu eta familiaren laguntza lortu beharko duzu zure ginekologoarekin elkarrizketa hasi aurretik antisorgailuak bertan behera uzteko.

Horren ondoren, etxeko probak erosi ahal izango dituzu haurdunaldia zehazteko eta horietako batek emaitza positiboa erakusten duenean, berehala medikuarengana joan behar duzu gonadotropina korionikoa odolarekin edo gernuan egindako odolarekin edo gernuan proba egiteko.

Konplikazioak nola ekidin

Haurdunaldiaren aldi osoa - lehen egunetik jaiotzera arte - etorkizuneko amaren egoera kontrolatzen du etengabe endokrinologo batek eta obstetrizia-ginekologoak. Medikuen aukera oso serio planteatu behar da: kualifikazio handiko espezialistaren batek behatzeak osasun arazo larriak izateko arriskua gutxituko du. Diabetesa duen haurrak eramateak ez ditu ahaztu behar zenbait ezaugarri.

Osasun fetalari dagokionez garrantzitsuena haurdunaldiko 1 hiruhilekoa izan daiteke: 1etik 12 asteetara. Une honetan, bi zelula txikiek bizitza berria ematen diote eta bere osasuna eta bizitasuna hori gertatzen den moduaren araberakoa da. Odol azukre egonkorraren jarraipen etengabe fetuaren funtsezko organo guztiak behar bezala osatzea ahalbidetuko du. Ez da hain garrantzitsua plazenta hazteko eta garatzeko autokontrola.

Itxarote amak gogoratu behar du gorputza orain ezohiko modu berri batean dabilela. Haurdunaldiaren hasierako faseetan, intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen da eta horrek dosi normaletan aldi baterako murrizketa eskatuko du. Kasu honetan gernuan azetona glukosa (9-12 mmol / l-raino) gehikuntza txikiarekin ere ager daiteke. Hipergluzemia eta ketoacidosia ekiditeko, glukometroa askoz ere sarriago erabili behar duzu egunean 3-4 aldiz.

Emakume askok goragalea eta gorabeherak izaten dituzte lehen hiruhilekoan, baina kasu honetan diabetes mellitus duten emakumeek gernonez gainditu behar dute azetona. Bularreko ugariak ugariak eta maiz agertzen badira, hipogluzemiaren prebentzioa beharko da: edari gozo erregularra, kasu larrietan, glukosa injekzioak. Lehen hilabeteetan ginekologoaren bisitak astean gutxienez 1 denbora izan behar dute egoera normaletan, eta egunero larrialdietan.

13 eta 27 aste bitarteko epea atseginena da. Toxikosi iraganean mantendu da, gorputza egoera berri batera egokitu da eta indar betea du. Baina 13 aste ingurutik aurrera, haurraren pankreak funtzionatzen hasten da, eta amak azukrea badu, haurra intsulina gehiegi askatuko da erantzunez, eta horrek fetopatia diabetikoa (era guztietako hazkundeak eta garapen arazoak) sortzen ditu. Erditu ondoren, horrelako haurtxo batek ezinbesteko hipogluzemia du amatasun odol "gozoa" isurtzearen ondorioz.

20. astera arte, berriz ere intsulinaren dosia egokitu beharko da, hazi plazenta haurra garatzeko beharrezkoak diren hormona anti-hormonalak isurtzen hasten baita, baina emakumeak hartutako intsulinaren efektuak murriztuz.Haurdunaldian intsulinaren beharra 2 aldiz edo gehiagotan handitu daiteke, ez da ezer gertatzen, jaiotzetik lehenengo egunera dena normaltasunera itzuliko da. Dosiak modu independentean ezin dira hautatu. Arriskua oso handia da. Endokrinologoak hori ere modu azkar eta zehatzean egin dezake; normalean maizago bisitatu behar duzu.

20. astean, emakumea fetuaren sortzetiko anormalitatearen seinaleak ikusteko ultrasoinu azterketa egitera bidali da. Aldi berean, optometrista berriro bisitatu behar duzu. Bi hiru hilean behin hirugarren hiruhileko osoa kontrol ultrasoinu bat da. Haurdunaldiaren azken etapak kaloria-sarrera handiagoa beharko du (haurra beharrezko guztia emateko) eta ogi-unitateen gehikuntza.

36ko astera arte, emakume bat haurdun dauden patologien sailean ospitalizatu behar da, konplikaziorik gerta ez dadin, eta erditzeko metodoa aukeratzen da. Dena ondo badago, fetuaren tamaina eta posizioa barne, egin ohiko jaiotza naturala. Zesareari buruzko atalak dira:

• hipoxia fetala,
• fruta handia
• haurdunaldiko konplikazioak emakumezkoetan
• diabetesaren konplikazio baskularrak.

Erditzerako unean, itxarote amak ez du konplikaziorik garatu eta azukre mailak ez ditu onartzen ez diren mugak gainditzen, jaiotza edozein emakume osasuntsuena bezain ona da, eta haurra ez da bere kideekin alderatuta.

Gaixotasun diabetikoak (eta beste edozein) zuzentzeko azterketen zerrenda.

• endokrinologoaren kontsulta,
• Ginekologoak azterketa osoa eta genitourinary infekzioen tratamendu sakona (baldin badago),
• azterketa oftalmologo batek (fundusaren derrigorrezko azterketarekin), fundusaren kaltetutako ontzien erretzea haustura eta hemorragia ekiditeko,
• giltzurruneko funtzioaren azterketa integrala,
• neurologo, kardiologo eta terapeuta baten kontsulta.

DIABETES MELLITUS EKITALDIAREN AURKAKO AURKAKOA

I. KAPITULUA AURKAKUNTZA ETA OSAGARRIAK

Diabetesaren kausak

Haurdun dauden emakumeen diabetesa

Diabetes Haurdunaldiaren Plangintza

I. kapituluko ondorioak

2. KAPITULUA DIABETES MELLITUS-rekin AURKAKO KUDEAKETA

Haurdunaldiaren diabetesa

Diabetesa haurdunaldian konplikazioak

Diabetesaren haurdunaldien konplikazioen prebentzioa

Diabetesa kudeatzeko erizain baten rola

II. Kapituluko ondorioak

KAPITULUA III. Errusiako FEDERAZIOAREN ETA KRASNODAR ESKUALDEKO ADIERAZLE ESTATISTIKOEN AZTERKETA

3.1 Errusiako Federazioan eta Krasnodar Lurraldean diabetesa duten haurdun dauden emakumezkoen adierazle estatistikoen azterketa

3.2 diabetesa duten haurdun dauden eta emakumezkoen banakako txartelaren azterketa

III. Kapituluaren ondorioa

ERABILITUEN LITERATURAREN ZERRENDA

Orain arte, joera garbia dago diabetesa duten haurdun dauden emakumeen kopurua handitzeko. Erakunde espezializatuen arabera, diabetesa duten emakumeen jaiotza kopurua handitzen ari da urtetik urtera. Diabetasunean jaiotze maiztasuna% 0,1 da, guztizkoaren% 0,3. Haurdun dauden 100 emakumetatik 2k karbohidratoen metabolismoaren nahasteak dituztela iritzi da.

Diabetesaren eta haurdunaldiaren arazoa oztopoen, endokrinologoen eta neonatologoen arreta da, patologia hori konplikazio obstetriko ugarirekin, hilkortasun hilgarriarekin eta hilkortasunarekin eta amaren eta haurraren osasunean eragin kaltegarriak dituelako. Gauza nagusia gaixotasuna garaiz hautematea eta agindutako tratamendua zorrotz jarraitzea da. Ikerketek erakusten dutenez, diabetesa haurdunaldian konplikazioak izateko arriskua txikiagoa da, hobe da diabetesa konpentsatzen dela eta bere tratamendua lehenago hasi zela haurdunaldia baino lehen.

Azken hamarkadetan, intsulinaren terapiaren eraginkortasuna eta dieta fisiologiko arrazionala erabiltzearen ondorioz, diabetesa duten emakume gehienek ugalketa funtzioa normalizatu dute. Gaur egun, amaren diabetearen pronostikoa nabarmen hobetu da.

Azterketa eremua: diabetes mellitus haurdunaldian.

Azterketaren objektua: erizain baten papera diabetesa duen haurdunaldiaren kudeaketan.

Ikerketa gaia:

- Errusiako Federazioan eta Krasnodar Lurraldean haurdunaldian diabetearen intzidentziari buruzko estatistikak Krasnodar 13. zenbakiaren arabera.

- Haurdun dagoen emakumearen eta diabetesa duen emakume baten banakako txartela.

Ikastaroaren lanaren xedea: diabetesa duen haurdunaldiaren azterketa.

Lanaren zereginak:

1. diabetes mellitus haurdunaldia zein den ikertu,

2. Demagun diabetes mellitusarekin haurdunaldiak izan ditzakeen konplikazio posibleak,

3. Diabetesaren hondoan haurdunaldiko konplikazioen prebentzioa identifikatzea,

4. diabetes mellitus haurdunaldiaren ezaugarriak agerian uzteko,

5. Erizain batek diabetesa duen haurdunaldiaren kudeaketan duen papera ezagutzera ematea,

6. Errusiar Federazioan eta Krasnodar Lurraldean diabetesaren aurrekariak haurdunaldi tasak aztertzea,

7. Diabetesa duen haurdun dagoen emakume baten banakako txartela aztertzea.

Ikerketaren hipotesia: Etorkizuneko erizainek diabetesa haurdunaldian eta erditzean duten eraginaz jabetu beharko lirateke.

Ikerketa metodoak:

- ikerketaren gaiari buruzko literatur iturrien eta lineako baliabideen azterketa teorikorako metodoa;

- Errusiako Federazioaren eta Krasnodar Lurraldearen adierazle estatistikoak alderatzea,

- Diabetesa pairatzen duen haurdun eta ondoko ondoko emakume baten banakako txartelaren azterketa eta tratamendua.

- estatistika matematikoaren metodoa (portzentajeen kalkulua).

Lanaren esanahi praktikoa: Kurtsoko lan hau osasun-heziketa klinikan eta lehen mailako arretan egiteko erabil daiteke. Horrez gain, ikerketaren emaitzak osasun-hezkuntzako lanetan ere erabil daitezke, baita medikuntzako ikastetxe bateko hezkuntza-prozesuan ere, PM 02. ikasten ari denean. erizaintza espezialitaterako ginekologia eta obstetrizia duten gaixoen baldintzak

Lana sarrera, hiru kapitulu, ondorio orokor, ondorio eta aplikazioz osatuta dago.

I. KAPITULUA AURKAKUNTZA ETA OSAGARRIAK

Diabetes mellitus Patogenesiaren gaixotasuna da, eta, horregatik, gorputzean intsulina-gabezia erabateko edo erlatiboa dago, metabolismoaren nahasteak eta aldaketa patologikoak eragiten dituzte hainbat organo eta ehunetan.

Jakina da intsulina glukosaren, lipidoen eta proteinen biosintesia eta glukosaren erabilera eta biosintesia sustatzen duen hormona anabolikoa dela. Intsulinarekiko gabeziarekin, glukosa erabiltzea eten egiten da eta horren ekoizpena handitu egiten da, ondorioz hipergluzemia garatzen da - diabetes mellitusaren seinale diagnostiko nagusia.

Endokrinologian, diabetes mellitusek lehen postua hartzen du nagusi: gaixotasun endokrinoen% 50 baino gehiago.

Praktika klinikoan, hiru dira nagusi diabetesa:

- I motako diabetes mellitus - intsulina menpekoa (IDDM),

- II motako diabetes mellitus - intsulina ez den menpekoa (NIDDM);

- III motako diabetes mellitus - diabetesa gestazionala (HD), 28 aste igaro ondoren garatzen dena. haurdunaldian eta glukosaren erabilera haurdunaldian zehar haustura iragankorra da.

I motako diabetes mellitus β-zelulen heriotzarekin (pankreasan kokatuta dago eta intsulina jariatzen du) eta horrek intsulina gabezia absolutua dakar. Predisposizio genetikoa duten β zelulen heriotza honako faktore hauen eraginagatik gertatzen da:

• zenbait droga.

II motako diabetesa mellitus intsulinarekiko ehun hartzaileen intentsibitatearekin lotuta dago, baita β zelulek intsulinaren sekrezioa urratzearekin ere.

Diabetes mellitus hiru gradu daude:

• Lehen mellito diabetikoa edo arina: barazki hipergluzemia 7,1 mmol / l baino txikiagoa da; odol azukrea normalizatzea dieta bakarrarekin lor daiteke.

• diabetesa bigarren edo batez besteko maila: barau hipergluzemia 9,6 mmol / l baino txikiagoa da; dieta ez da nahikoa odol azukre maila normalizatzeko; intsulina tratamendua behar duzu.

• diabetes mellitus hirugarren edo larria: barazki hipergluzemia 9,6 mmol / l baino gehiagokoa da, organoen lesio baskularrak adierazten dira, gernuan azetona dago.

Diabetesaren kausak

Intsulinaren menpeko diabetes mellitus gaztetan garatzen da maiz.

Baina horrek ez du esan nahi lehenengo diabetesa mota haurrengan bakarrik garatzen denik. Gaixotasuna heldu batean hasi daiteke.

Diabetesak ez du gozokiak, egoera estresagarriak, gehiegizko lana eta antzekoak gehiegi garatzen. Diabetesaren zergatiak azaltzen dituen teoria nagusietako bat infekzio birikoa eta heredentzia predisposizioarekin lotutako teoria da.

Intsulinaren gabeziak 1 motako diabetearen garapena dakar. Birusa gorputzean sartzen denetik, diabetesa sintomak sortu arte, batzuetan denbora asko igarotzen da. Garai honetan, hainbat gertakari, negatiboak barne, gerta daitezke diabetearen garapenean eraginik izan ez duten baina psikologikoki oso garrantzitsuak izan ziren bizitzan.

Garrantzitsua da gogoratzea ez dela diabetea bera heredatzen denik, harekiko predisposizioa baizik. Hau da, predisposizioa badago ere, diabetea ez da garatzen.

II motako diabetesa duten pertsonek gaixotasuna kentzea lortuko ez duten epaiketa okerra da. Helduen gurasoak II motako diabetes mellitus gaixoa duten pertsona askok ez dute gaixotasun hori, gorputzeko pisu normala mantentzen dutelako. Diabetes mellitus ez da inoiz gertatuko gorputzeko pisu normala mantentzen saiatzen bada.

Eta I motako diabetes mellitusarekin, ez da diabetes mellitus bera oinordetzan, harekiko predisposizioa baizik. Hau da, nahiz eta gaixoaren senide batek berak diabetesa izan, orduan guraso bakoitzak diabetesa garatzera predisposatzen duen genotipoan gene bat izan dezake.

Diabetesaren seinaleak

I motako diabetes mellitus tratatzen ez bada, zeluletara azukrearen fluxua moteldu egiten da eta azukre guztia gernuan kanporatzen da. Hau manifestatzen da:

Urination maiz eta gehiegizko

Pertsona batek sintoma horiek guztiak dituenean, medikuek erraz diagnostikatu dezakete I motako diabetesa.

II motako diabetes mellitusean, baliteke sintomak ez izatea oso nabarmenak eta baliteke diabetesa duen gaixo batek ez duela susmatzen urteetan gaixorik dagoela.

Haurdun dauden emakumeen diabetesa

Haurdun dauden emakumeen diabetearen prebalentzia, kalkuluen arabera, kasuen% 2tik 12rakoa da, eta kopuru hori urtero handitzen ari da. Haurdunaldian diabetearen ikastaroa nabarmen aldatzen da. Hori guztia sistemaren existentziaren atzean gertatzen da: ama, plazenta, fetua da.

Karbohidratoen metabolismoa, haurdunaldi fisiologikoan, hazten ari den fetuaren behar handien arabera aldatzen da material energetikorako, batez ere glukosa. Haurdunaldi normala glukosa-tolerantzia gutxitzeaz gain, intsulinarekiko sentsibilitatea gutxitzeaz gain, intsulina gutxitzea eta gantz-azido askeen zirkulazioa areagotzea da. Karbohidratoen metabolismoaren aldaketak lotzen dira hormona plazentralen eraginarekin: plazenta laktogenoa, estrogenoa, progesterona, baita kortikoideak ere. Plaktalogenogenoaren haurdunean gorputzaren eragin lipolitikoa dela eta, amaren gastu energetikorako erabiltzen diren gantz-azido askeen maila igotzen da eta, beraz, fetuaren glukosa mantentzen da.

Bere izaeraren arabera, karbohidratoen metabolismoaren aldaketa horiek ikertzaile gehienek diabetes mellitusaren aldaketen antzekoak direla uste dute.

Diabetes mellitus - Intsulinaren gabezia erabateko edo erlatiboan oinarritzen den gaixotasuna da, hainbat metabolismo eta aldaketa patologiko eragiten ditu hainbat organo eta ehunetan.

Intsulina ezaguna da glukosaren erabilera, glukogenoa eta lipidoen biosintesia sustatzen duen hormona anabolikoa. Intsulina gabeziarekin, hipergluzemia garatzen da - diabetearen zeinu diagnostiko nagusia. Hori dela eta, haurdunaldia faktore diabetogenetzat hartzen da.

Klinikan ohikoa da bereiztea diabetesa gainditu haurdunak iragankorra, latza, talde berezia diabetesa mehatxatzen duten haurdunek osatzen dute.

diagnostiko diabetesa gainditu haurdun dauden emakumeetan, hipergluzemia eta glukosuria presentzia du oinarritzat urdail huts baten gainean egindako ortotoluzidinan.

Hiru diabetesa larritasuna daude:

1. Forma arina - odol azukrearen barauak ez du 7,1 mmol / l gainditzen, ez dago ketosirik. Hipergluzemia normalizatzea dietaren bidez lortzen da.

2. diabetesa moderatua - odol azukreak barauka ez du 9,6 mmol / L gainditzen, ketosia ez dago edo dieta bat jarraituz kanporatzen da.

3. Diabetes larrietan, odol azukrearen barazki maila 9,6 mmol / L gainditzen da, ketosia garatzeko joera dago.

Lesio baskularrak maiz antzematen dira: angiopatiak (hipertentsio arteriala, gaixotasun koronarioa, hanken ultzera trofikoak), erretinopatia, nefropatia (nefroangiosclerosis diabetikoa).

Emakume haurdunetan gaixotasunaren kasuen% 50a da diabetesa iragankorra. Diabetes mota hau haurdunaldiarekin lotuta dago, gaixotasunaren zantzuak desagertu egiten dira erditzearen ondoren, eta diabetesa haurdunaldia errepikatu ondoren berriro hasi daiteke.

jariatzeko diabetesa latentekoa edo subklinikoazeinetan bere zeinu klinikoak ausenteak izan daitezkeen eta diagnostikoa glukosa-tolerantziaren aldaketaz osatutako proba baten bidez ezartzen da.

Aipagarria da diabetesa izateko arriskua duten haurdun dauden emakumeak:

1. Diabetesa duen haurdun dagoen senide baten familiaren gaixotasunen kasuan.

2. Erditzea fetu handi batek - 4 kg edo gehiago. Fruta erraldoia - 5 kg edo gehiago,

3. 4 kg-ko pisua eta gehiagoko haurren erditzea;

4. Fetuen malformazioak,

6. Glukosuria manifestazioa haurdunaldi hasieran,

7. Bat-bateko heriotza perinatalaren heriotza,

8. Toxikosi berantiarra, gizentasuna, ohiko gaixotasun pustular larriak garatzea.

Haurdunaldian diabetearen ibilbidea ugaritzen ari da, eta ketoacidosi, hiper eta hipogluzemiarako baldintzak izaten dira.

Diabetesa agertuz gero, gaixotasunaren adierazpen kliniko hauek ikusten dira: aho lehorra, egarria, poliuria (urinazio maiz eta astuna), jateko gogoa areagotzea, pisu galera eta ahultasun orokorra. Askotan larruazaleko azkura dago, batez ere kanpoko genitalaren eremuan, piorrea, furunkulosi.

Haurdunaldian diabetesa ez da gauza bera gaixo guztietan. Haurdunaldian gaixoen% 15ak gutxi gorabehera ez du aldaketarik izan gaixotasunaren irudian. Hau, batez ere, diabetesa da.

Diabetesaren aldaketa kliniko baten hiru fase identifikatu dira:

Lehenengo etapa haurdunaldiko 10 asteekin hasten da eta 2-3 hilabete irauten du. Etapa hau glukosaren tolerantzia areagotzeaz gain, intsulinarekiko sentsibilitatea areagotu da. Diabetesaren konpentsazioan hobekuntza dago, koma hipogluzemikoarekin batera egon daiteke. Intsulina dosia 1/3 murriztu behar da.

Bigarren etapa haurdunaldiaren 24-28 astetan gertatzen da, glukosaren tolerantzia gutxitzen da, askotan egoera prekumoso edo azidoa gisa agertzen baita eta, beraz, intsulina dosia handitzea beharrezkoa da. Zenbait behaketetan, jaiotza baino 3-4 aste lehenago, gaixoaren egoera hobetzen da.

Hirugarren aldaketen fasea erditzearekin eta erditzearekin lotzen da.Erditzean, acidosis metabolikoa izateko arriskua dago, eta horrek azkar diabetiko bihur dezake. Jaio eta berehala, glukosaren tolerantzia handitzen da. Edoskitze garaian, intsulinaren beharra haurdunaldia baino txikiagoa da.

Emakume haurdunetan diabetesa aztertzeko aldaketaren arrazoiak ez dira behin betiko zehaztu, baina ez dago zalantzarik haurdunaldiaren ondorioz hormona-orekan aldaketak izan duen eragina. Kortikoideen, estrogenoen eta progesteronen sekrezio handiak karbohidratoen metabolismoan eragiten du haurdun dagoen emakume batean. Intsulina antagonista den plaktogenoaren plakenari garrantzi berezia ematen zaio. Gainera, aurkitu zuten diabetesa duten haurdunetan laktogenoaren plazentaren kontzentrazioa osasuntsuetan baino handiagoa dela.

Haurdunaldiaren azken asteetan, amaren gorputzean glukosa-maila jaistea fetuaren aparatu insularraren funtzioaren igoerarekin eta amaren gorputzetik igarotzen den glukosa-kontsumoaren gehikuntzarekin lotuta dago.

Kontuan izan behar da intsulinak ez duela plazenta zeharkatzen, glukosa amarengandik fetalera erraz isurtzen den bitartean eta alderantziz, kontzentrazio gradientearen arabera.

Haurdun dauden emakumeen diabetearen eragin handia giltzurrun-funtzioaren aldaketaren ondorioz gertatzen da, hots, giltzurrunetan azukre-hartzearen murrizketa gutxitu da, haurdunaldiaren 4-5 hilabetetik aurrera ikusita eta gibeleko funtzioak okerrera eragiten baitu.

Haurdunaldiaren eragina diabetes mellitus larriaren konplikazioetan, hala nola lesio baskularretan, erretinopatian eta nefropatietan, kontrakoa da. Gaixotasun baskularren larriagotu egiten da gaixoen% 3an, eta erretinopatia hondatzea -% 35ean. Haurdunaldiaren eta nefropatia diabetikoaren konbinazio kaltegarriena, toxikozi berantiarraren garapena eta pielonefritisa behin eta berriz areagotzen direlako.

Diabetesaren haurdunaldiaren barnean amarengan gehienetan konplikazio baskularren emaitza izan ohi diren zenbait ezaugarri ditu eta gaixotasunaren formaren eta karbohidratoen metabolismoaren nahasteen araberakoa da.

Diabetes Haurdunaldiaren Plangintza

Diabetes mellitus haurdunaldian konplikazio larriak sor ditzake, haurdun dagoen emakumeak berak eta jaio gabeko haurrarentzat. Konplikazio horiek gerta ez daitezen eta haurdunaldiaren bide onenean ziurtatzeko, haurdunaldia planifikatzea gomendatzen da.

Diabetesa duten emakumeek kontu handiagoak izan behar dituzte haurdunaldiaren planifikazioarekin haurdun dauden emakume osasuntsuek baino. horrelako emakumeetan, plangintza ezinbestekoa eta beharrezkoa da haur osasuntsu bat jaiotzeko.

Kontzepzioa egin baino sei hilabete lehenago, diabetesa duen emakume batek behin betiko azterketa bat egin beharko luke eta endokrinologoaren aholkularitza zehatza jaso behar du diabetesa konpentsatzeko maila, diabetesa beranduren konplikazioen presentzia eta larritasuna, autokontrol metodoei buruzko entrenamenduak egiteko eta haurdunaldia eramateko aukera erabakitzeko.

Diabetesa duten emakumeentzako haurdunaldiaren plangintzak diabetesa kontrolatzeko moduak eztabaidatzea eta probatzea dakar nagusiki. Haurdunaldian, haurdun dagoen gorputzak aldaketa garrantzitsuak izaten ditu eta, ondorioz, haurdunaldian eraginkorra zen tratamendu-erregimena, haurdunaldian baliteke glukosa-maila normala mantentzea, hain beharrezkoa den haurraren garapen normalean eta itxaropenaren amaren osasunean. Hori dela eta, haurdunaldiaren aurretik, etorkizuneko gurasoek egin beharko lukete:

• Egin prestakuntza teorikoa eta praktikoa, diabetesa zaintzeko eta odol glukosa kontrolatzeko lotutako arazoei buruz. Horretarako oso erabilgarria da zenbait erakundetan lan egiten duten "Haurdunaldia eta diabetea" ikastetxeetako ikastaro bat egitea.

• Haurdun dauden emakumeek ziurtatu behar dute odol glukosa normal maila mantentzeko beharrezkoa den sendagaien dosia (adibidez, intsulina) behar dutela; gai izan behar dute glukosaren odolean glukosaren kontzentrazioa behar bezala neurtzeko. Gainera, haurdunaldiaren planifikazioan, gomendagarria da zure burua ezagutzea eta, ahal bada, odol glukosa maila kontrolatzeko metodo berrietara jo: intsulina ponpak, intsulina injektoreak.

• Emakume batek diabetearen tratamendu dietetikoaren arauak ezagutu behar ditu eta haurdunaldia baino lehenago ikasi behar du.

Diabetesa pairatzen duen emakume bat haurdunaldirako prestatzeko hurrengo etapa azterketak eta azterketak gainditzea dira. Azterketa mediko oso batek emakumearen gorputzaren organoen eta sistemen egoera osoari buruzko irudi bat lortzen laguntzen du. Era berean, erabilgarria da ezkutuko izaera kronikoko hainbat gaixotasun identifikatzeko.

Haurdunaldirako prestatzeko azken etapa diabetesa egonkortzea da. 1 motako diabetesa duten emakumeen kasuan, intsulina prestakuntza berriak, dieta, eguneroko jarduera fisikoa dosifikatuta, kalte-ordaina lortzen da.

2 motako diabetesa duten emakumeek intsulina drogekin tratamendua egin behar dute haurdunaldia hasi aurretik.

Haurdunaldia normalean kontraindikatuta dagoenean horrelako egoerak baztertu behar dira:

Konplikazio baskular bizkorren aurrerakuntzak, normalean gaixotasun larriak dituzten kasuetan (erretinopatia, nefropatia) gertatzen direnean, haurdunaldiaren bidea zailtzen du eta amaren eta fetuaren pronostikoa nabarmen larriagotzen du.

Diabetesaren intsulinarekiko erresistentziak eta arinak.

Bi gurasoetan diabetesa egotea eta horrek nabarmen hazten du haurren gaixotasun probabilitatea.

Diabetearen mellitusaren eta amaren sentsibilizazio Rh konbinazioa, fetuaren pronostikoa nabarmen larriagotzen duena

Diabetes mellitus eta biriketako tuberkulosia aktiboa konbinatzen dira. Haurdunaldiak, askotan, prozesua areagotu egiten du.

Etorkizuneko haurdunaldiak fetu heriotzean amaitu badira edo garapen anormalak dituzten haurrak jaiotzen badira

Haurdunaldiaren aukera, haren kontserbazioa edo eten beharraren galdera, obstetrizia-ginekologo, terapeuta, endokrinologoaren parte hartzearekin kontsultatzen da, 12 astera arte.

Haurdunaldia amaitzea gomendatzen den egoerak daude, amari kalte txikienaren printzipioak gidatuta.

Egoera hauek hauek dira:

• 38 urtetik gorako emakumeen adina;

• Haurdunaldi goiztiarreko hemoglobina glikolizatuaren maila% 12 baino gehiago da;

• ketoakidosia haurdunaldi hasieran garatzen da.

I. KAPITULUAREN ONDORIOAK

Diabetes mellitus haurdunaldian prozesu metabolikoen gaitasun garrantzitsuak, kutsadura ondua eta ketoacidosi izateko baldintza hipogluzemikoen joera handia du.

Haurdunaldiko lehen asteetan, gaixo gehienen diabetesa ez da aldatu oraindik, edo karbohidratoen tolerantziaren gehikuntza nabaritzen da, itxuraz gonadotropina korionikoaren ekintza dela eta.

Haurdunaldiaren bigarren erdian, aurreko kortisearen, aurreko hipofisaren eta plazentaren jarduera areagotuta, gaixotasunaren hobekuntza nabaritzen da normalean.

Haurdunaldiaren amaieran, intsulinaren beharra gutxiagotu egiten da, baldintza hipogluzemikoen maiztasuna handitzen da.

2. KAPITULUA DIABETES MELLITUS-rekin AURKAKO KUDEAKETA

2.1 Diabetesarekin haurdunaldiaren kudeaketa

Haurdunaldia, diabetes mellitus zailtzen dena, bereziki arreta handiz behatu behar da, ahalik eta espezialista estuena ahalik eta gehien inplikatuz. beharrezkoa da amaren eta fetuaren osasunean izandako aldaketa txikienak kontrolatzea.Nahitaezkoa da haurdun dagoen obstetrizia-ginekologoaren eta endokrinologoaren kudeaketa bateratua. Odolaren glukosa-maila eta intsulina dosia hautatzeko modu independentean kontrolatzen du.

Emakume batek jarduera fisikoko erregimena behatu beharko du eta, ahal bada, gainkarga fisikoa eta emozionala saihestu beharko ditu. Hala ere, eguneroko kargak dosifikazio moderatua badu, oso ona da, izan ere plasma glukosa eta intsulina beharrak murrizten laguntzen du.

Jarduera fisikoan aldaketa zorrotzak saihestu behar dira, eta horrek diabetesa deskonpensatzea ekar dezake. Diabetesa duten haurdun dauden emakumeek, sendagileak bitamina eta mineral kopuru nahikoa estaltzen duen dieta eta banakako dieta garatzen ditu.

Haurdunaldiaren monitorizazioan, diabetes mellitus bat duen gaixo batek azterketa osorik egiten du, espezialisten (terapeuta, oftalmologo, dentista, otorinolaringologo, nefrologo, endokrinologo, psikologo) kontsulta mugagabea egiten du eta baita azterketa genetiko medikoa ere (azterketa hirukoitza proba eta beste azterketa batzuk).

Programak ikerketa instrumental sorta zabala ere biltzen du: ultrasoinuak, dopplerometriak, ECG, CTG eta posizio anitzeko laborategiko diagnostikoak.

Ama izateko prestatzen ari den diabetesa duen emakume batek egin behar dituen nahitaezko probak eta azterketak biltzen ditu:

• Azterketa orokorra: odol azterketa orokorra, gernu analisi orokorra, sifilisa, HIESa, B hepatitis B eta C azterketak.

• Ginekologoaren azterketa: sistema genitourinarioaren ultrasoinu bat, baginaren edukiaren zaborra, sexu bidezko infekzioen azterketak. Gernu-traktuko edozein infekzio tratatzea.

• Azterketa oftalmikoa: erretinaren egoera zehazteko fundus azterketa. Erretinopatia diabetikoaren presentziak ez du haurdunaldia jasateko aukera baztertzen, baina beharrezkoa da odol glukosa-maila eta erretinako fotokagulazioen gaineko kontrola sendotzea.

• Giltzurrunak zein egoeraren azterketa: gernuaren azterketa orokorra, Nechiporenko-ren araberako gernu analisia, gernuaren adierazpen biokimikoak (kreatinina, urea, gernu proteina).

• Neuropatia diabetikoaren presentziarako azterketa neurologiko integrala.

• Sistema kardiobaskularraren egoera aztertzea: ECG, presio arteriala neurtzea.

• Azterketa endokrinologikoa: tiroideen hormonen maila (T3, T4) egiaztatzea.

9 hilabetetan zehar, emakume batek laguntza globala jasotzen du: botikak, immunomodulatzaileak, biostimulatzaileak, antiviralak, bitamina terapeutikoak, psikoterapeutikoak, fisioterapeutikoak, tratamendu antihomotoxikologikoak, eta abar. Oztopo-ginekologoarentzako ohiko bisitak egiten dira, ultrasoinuarekin eta emanaldien jarraipenarekin.

Haurdunaldiaren lehen erdian, gomendatzen da gaixoek obstetrikoa-ginekologoa eta endokrinologoa hilean birritan bisitatzea, bigarren erdian - astero.

Mediku espezializatuen bisitak hainbat arazo konpontzen dira aldi berean: posible da azterketa kliniko oso bat egitea, intsulina dosia banan-banan hautatu eta doitzea, tratamendu estrategia aukeratu, diabetesa konplikazio ugari haurdunaldiaren azken faseetan saihestu, haurdunaldia jasateko aukeraren arazoa konpondu, haurdunaldia amaitzeko mehatxua saihestu, identifikatu eta patologia obstetrikoa tratatzea, fetuaren garapen posibleak identifikatzea eta prebenitzea.

Urologoarekin egindako hitzordua urogenitaleko infekzioak eta lotutako patologiak, sistema genitourinarioaren nahasteak eta gaixotasun urologikoak identifikatzea eta tratatzea da.

Medikari orokorra harrera egiteak immunitate-egoera ebaluatzen lagunduko du, zantzurik badago, immunomodulazio konplexua eta biostimulazio terapia egitea.

Zaintza mediko zainduak haurdunaldian sor daitezkeen hainbat konplikazio identifikatzea bermatzen du. Zantzuen arabera berehala, tratamendu erregimen bat diseinatzen da banaka gaixo honentzat.

Tratamendua preskribatuta dago anamnesis, iraganeko azterketen, azterketen eta diagnostikoen arabera.

2.2 diabetesa haurdunaldian konplikazioak

Diabetesak eta haurdunaldiak elkarren eragin negatiboa dute. Alde batetik, haurdunaldiak azpian dagoen gaixotasunaren ibilbidea larriagotu egiten du, konplikazio kronikoen garapena edo progresioan laguntzen baitu: erretinopatia (begi globalaren erretinan kalteak), nefropatia (aparatu glomerularraren kalteak eta giltzurruneko parenchyma), neuropatia (odol hodi txikietan kalteak eragindako nerbio sistemaren arazoak). Haurdunaldian, ketoacidosi joera nabarmen handitzen da, baita hipergluzemia altuak izan ezean, baita hipogluzemia larria ere, batez ere lehen hiruhilekoan.

Bestalde, diabetes mellitusak haurdunaldiko konplikazioak garatzen laguntzen du, hala nola polihidramnios, amaitzeko mehatxua, preeklampsia. Haien maiztasuna handitzen da eta ikastaroa astunagoa da angiopatiak dituzten gaixoetan, batez ere nefropatia diabetikoa edo lesio baskular hedatuak.

Diagnosi mellitoaren beranduko gestosi ezaugarriak hasierako garaia dira (askotan 21-26 aste igaro ondoren), forma hipertentsiboen nagusitasuna eta tratamendurako erresistentzia dira. Preeklampsiaren atzean, mikangiopatien, giltzurrun-gutxiegitasunaren eta erretinako hemorragien progresio mehatxua handitzen da. Preeclampsia eta polyhydramnios-en konbinazio oso kontrakoa da, sarri jaiotza goiztiarrera eramaten duena eta fetuaren pronostikoa nabarmen okertzen du.

Diabetes mellitus fetuaren garapenean negatiboki eragiten du. Nerbio-sisteman (anzefalia, etab.) Akatsak, eskeletoa (displasia ornoduna, akrania), bihotza, traktu gastrointestinala eta gernu-traktuak, hipergluzemia, karbohidratoen metabolismoaren deskonpensazioa (ketoacidosi diabetikoa) eta ondorioz sortutako hipoxia ondorio zuzena da. haurdunaldiaren hiruhilekoa, batez ere lehenengo 7 asteetan. Ama-diabetearen kasuan, sortzetiko malformazioen maiztasunak populazio orokorrean 2-3 aldiz gainditzen du. Murriztu egin daiteke glikemia normalizatzen bada, metabolismoa erabat konpentsatzen da kontzepzioaren aurretik eta haurdunaldi hasieran.

Fetopatia diabetikoa II hiruhilekoan garatzen da, gehienetan 24-26 astetik aurrera. Haurraren kushengoidny itxura du, larruazalpeko koipearen edema, organo askoren funtzio okertua, aldaketa metabolikoen konplexua da, neonatal aro goiztiarrean. Fetopatiaren arrazoiak ama-plazenta-fetuaren sistemaren eta hipoxia kronikoaren desoreka hormonalak dira.

Sarritan III hiruhilekoan fetu makrosomia sortzen da, diabetiko fetopatiaren seinale tipikoa baita. Uste da bere kausa zuzena hiperinsulinismoa dela, fetuan garatzen dena hipergluzemia kroniko edo partzialaren ondorioz, eta intsulinak efektu anaboliko indartsua du eta hazkunde faktore ezaguna da. Makrosomia larruazalpeko gantz deposizioa eta gibeleko fetuaren gehikuntza direla eta sortzen da. Garunaren eta buruaren dimentsioak normalean muga normalen barruan geratzen dira, baina sorbalda gerriko handiak zaildu egiten du haurra jaiotze kanaletik igarotzea. Makrosomia diabetikoaren kasuan, jaiotze lesioa eta are intranatal fetal heriotza arriskua handitzen dira.

Barrualdeko hazkundearen atzerapena (fetu desnutrizioa) askoz ere ez da ohikoa diabetes mellitusean. Bere geneesia plazentzia gutxiegitasunarekin lotzen da mikananopatia larriak eta hedatuak dituzten pazienteetan.Zenbait txostenen arabera, fetalaren hazkundearen atzerapena intsulina gaindosi batean gertatzen den hipogluzemia kroniko edo maiz egitearen ondorioa izan daiteke.

Amaren hiperglicemia eta, beraz, fetuaren, ketoacidosis diabetikoa hipoixia kronikoaren fetusaren kausak dira, eta hirugarren heriotzari bere heriotza antenatiarrari benetako mehatxua dakarte. Prebentzioa diabetesa konpentsatzeko zorrotz mantentzean datza, intsulina terapia egokia eta glicemia, glukosuria eta ketonuria jarraipen etengabeari esker.

2.3 Diabetesa haurdunaldien konplikazioen prebentzioa

Diabetesaren haurdunaldien konplikazioak prebenitzea funtsezko eginkizuna da eta, batez ere, dieta eta dieta berezi baten laguntzarekin azukre maila normala mantentzea dakar bat-bateko jauziak saihesteko. Horretarako, maiz jan behar duzu egunean 6 aldiz gutxienez, mantenugaiak eta energia gorputzean erregularki sartu daitezen eta zure dietatik karbohidrato “azkarrak” erabat kentzeko, hala nola, azukrea, marmelada eta gozokiak. Haurdun dagoen emakumearen dietak bitamina eta mineral kopuru handia eta proteina kopuru nahikoa izan behar du, zelulentzako beharrezko eraikuntza materiala.

Glukosa mailaz gain, oso garrantzitsua da astean pisu gehikuntza, presio arteriala eta sabeleko zirkunferentzia handitzea kontrolatzea, diabetesa duten haurdun dauden emakumeek askotan aurkitu ohi duten gestosis garatzeko lehenengo seinaleak ez galtzeko.

Banako menua, kaloria kopurua eta jarduera fisikoaren erregimena adostu behar dira bertaratutako endokrinologoarekin. Diabetesa duten haurdun dauden emakume gehienek, jarduera fisiko gisa, medikuek preskribatzen dute aire freskoan ibiltzea eta gimnasia arina egitea, eta horrek metabolismoa hobetzen du, azukrea, kolesterola gutxitzen du eta pisua irabazten uzten du. Igerileku eta ur aerobic klaseak ere eskaintzen dira.

Amatasun ospitaleetan eta endokrinologia sailetan sortzen diren diabetesa planifikatzeko ikastetxeetara joatea ere komeni da. Klase horietan, ama itxaropentsuek diabetes mellitusaren haurdunaldiko konplikazioak prebenitu behar direla kontatzen da, haurra osasuntsu bat jasotzeko eta erditzeko, gaixotasuna izan arren, dietaren garrantzia azaltzen dute eta jarduera fisikoen menua eta egutegia antolatzen lagunduko dute.

Diabetesa duen haurdun dagoen emakume guztiak gaixotasun honen haurtzaroaren fase arriskutsuenetan derrigorrezko ospitalizazioa du, konplikazio posibleak ekiditeko. Normalean, medikuek hiru aldiz ospitalera joatea eskaintzen dute - haurdunaldia diagnostikatzeko fasean, 22-24 asteetan eta 32-34 asteetan, izan ere, aldi horiek kritikoenak dira eta intsulina-dosi egokia aukeratzerakoan jarraipen handiagoa eskatzen dute.

Diabetesa kudeatzeko erizain baten rola

Azken hogeita hamar urteetan diabetologiak izan duen lorpen garrantzitsuena erizainek eta diabetesa duten espezializazioen antolamenduak izan dira. Hala nola, erizainek kalitate handiko arreta eskaintzen diete diabetesa duten gaixoei, ospitaleen elkarreragina antolatzen dute, medikuntza orokorrek, anbulatorioek eta antenatarreko klinikek, azterketa eta prestakuntza ugari egiten dituzte. Paziente. Diabetea mellitus duten pazienteei laguntzeko erizainen prestakuntza berebiziko garrantzia du, bai ziurtagiri ziklo berezietan, bai zuzenean diabetesa kliniketan egiten da.

Diabetesa duten haurdun dauden haurren zainketan espezializatutako erizainen erantzukizuna aholkulari baten eginbeharren antzekoa da, eta honela laburbil daiteke:

haurdun dauden emakumeei diabetesa nola kontrolatu irakatsiz,

ospitaleratutako haurdun dauden emakumeentzako arreta,

osasun sistemaren jardueretan parte hartzea,

ikerketan parte hartzea, lankideen lanaren kalitatea ebaluatzea, diagnostikorako eta tratamendurako estandarrak garatzea.

Duela gutxi agertu zen erizain aholkulariaren postua. Bere zereginen artean, medikuntzaren kalitatea hobetzeaz gain, ikerketa suspertzeaz gain, diabetesa tratatzeko metodo berriak sartzea da. Esperientzia duten espezialistek pazienteek diabetesa klinikaren barruan kontsultatu behar dute, baita anbulatorioan ere.

Diabetesarentzako zainketa medikoaren fase guztietan, beharrezkoa da gaixoei informazioa ematea bere garapenean laguntzen duten arrazoiei, tratamenduari, konplikazioei eta faktoreei buruz. Prestakuntza hau diabetesa duten haurdun dauden emakumeekin lan egiten duten espezialista guztiek egin beharko dute, banaka zein taldean. Berriki, gaixoak banaka entrenatzen dira beti. Diabetes klinika gehienek taldeko klaseak ere antolatzen dituzte - ordubetez, hainbat ordu irauten dute, astero mintegietara. I motako eta 2 motako diabetesa duten haurdun dauden emakumeentzako ikasgelan beharrezkoa da ikasgelan eztabaidak antolatzea, galdera guztiei erantzutea eta prestakuntza praktikoa eskaintzea. Gainera, diabetesa duten paziente luzez (zenbait hamarnaka urte), beharrezkoa da behin eta berriz prestakuntza ikastaroak antolatzea, ezagutzak freskatzeko.

Diabetes Eskolako medikuek ematen diete anbulatorioko aholkularitza diabetesa duten haurrei.

Diabetesaren zainketan espezializatutako erizaina, erregistratzaile medikua, normalean mediku batekin joaten da kontsulta egitera

Medikuntzako sailaren aldetik, departamentu horretako medikuak eta erizainak eta beste mediku batzuk daude harreran, zaindari erizainak eta nutrizionista barne.

Gaixoen heziketa programaren helburuak:

Azaldu gaixotasunaren garapena eta haren konplikazioak.

Zehaztu tratamenduaren printzipioak, oinarrizko arau sinpleetatik abiatuta eta tratamendua eta jarraipena egiteko gomendioak pixkanaka zabalduz, haurdun dauden emakumeak gaixotasunaren kurtsoaren kontrol independenterako prestatu,

Eman haurdunari gomendio zehatzak elikadura eta bizimodu aldaketen inguruko xehetasunak,

Haurdun dauden emakumeei literatura eskaintzea.

Diabetesa duten haurdun dauden emakumeentzako hezkuntza sistema oso konplexua da, baina eraginkorra da: bere erabilerak ospitaleratzeen beharra eta konplikazioen intzidentzia murrizten ditu.

Haurdun dagoen emakumea entrenatzen glikemia kontrolatzeko eta emaitzak ebaluatzeko:

Haurdun dagoen emakumearen odola hartzeko, gomendagarria da intsulina xiringatatik eta xiringa-boligrafoetatik intxaur edo orratz meheak erabiltzea. Garrantzitsuena orratzak sekzio zirkularra duela da: kasu honetan, larruazaleko lesioa askoz txikiagoa da, injekzioa min handiagoa da eta zauria azkarrago sendatzen da. Triangeluarentzako tipularrak, ez dira aproposak glicemiaren autokontrol maiz egiteko.

Larrua zulatzeko automatikoki gailuak daude, lanketekin (Softclix, Penlet, etab.). Erosotasuna da haurdun dagoen emakumeak zulaketa bat egin dezakeela gailua hatzamarraren alboko gainazalean jarrita, minarekiko sentikorra ez dena.

Lanetak, normalean, odol glukosa maila autodeterminatzeko glukometro aparatuekin lotuta daude. Laneta bat behin eta berriz erabiltzea baimenduta dago gailua erabilera pertsonalerako bada. Lanketek aldizkako ordezkapena behar dute. Ezin duzu laneta bera erabili kontagailua erosi duzun egunetik aurrera.

Odolean glukosa zehazteko, bi bide mota erabiltzen dira: proba-zerrendak. Horren bidez, emaitza ikusmen ebaluatzen da, pantailan zenbaki gisa neurketa emaitza ematen duten glukometro gailu trinkoak. Gaur egun, Errusian, hainbat proba motako banda daude, adibidez Betachek, Diascan.

Azterketak egin aurretik, beharrezkoa da horiek erabiltzeko argibideak ezagutzea. Hatzari zuloa eusten, odol tanta nahiko handia osatu behar duzu. Azala marra ukitu gabe, beharrezkoa da odola aplikatzea proba eremuan, probaren eremuaren bi erdiak harrapatuz.Argibideetan adierazitako denboraren ondoren zehazki, odola ezabatzen da (normalean kotoizko artilearekin) bigarren eskukoarekin. Denbora jakin bat igaro ondoren, argi moduan, probako eremuaren kolorea aldatu koadroko marradun eskalarekin alderatzen da.

Autokontrola aukeratzeko haurdun dagoen emakumearen gaitasun finantzarioetan faktore garrantzitsua denez, ikusmen proben abantaila nahiko merkea da.

Auto-jarraipen eraginkorra lortzeko, odol glukosa neurgailu eramangarri indibidualak garatu dira, eta horrek ahalbidetzen du parametro metaboliko garrantzitsuenak zehaztasun osoz ebaluatzea.

Hainbat abantaila dituzte:

- lanaren abiadura (5 s-tik 2 minutura),

- ez da odola garbitu beharrik,

- emaitza ez da pertsona baten argiztapena eta ikusmenaren araberakoa;

- erabilitako odol tanta oso txikia izan daiteke;

- memoria elektronikoaren presentzia, zeinetan neurketaren emaitzak automatikoki erregistratzen diren, etab.

Haurdunaldian, ikusmen arazoak dituzten edo koloreen pertzepzio urritasuna izan arren, glukometroak erabiltzea gomendatzen da. Diabetesa duten haurdun dauden emakumeetan, kolorea hautemateko nahasteak oso maiz ikusten dira, hau da, fundusaren aldaketa goiztiarrekin diabetearen ondorioz.

Glucometroak bi motatakoak dira:

1. Accu-Check aktiboa, Glucotrend. Ukipen bakarrak (Oinarrizkoak, Oinarrizko Plusak, Profila), Betachek, Suprimeak, giza begiaren antzera, probako eremuaren kolore-aldaketa zehazten du, odol-glukosaren erreakzioaren ondorioz aplikatutako substantzia bereziekin;

2. One Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust), Sateliteak - metodo elektrokimikoa erabiltzen duten sentsore gailuak (gailuak odol glukosaren erreakzioan substantzia bereziekin agertzen den korrontea neurtzen du; banda metatzen).

Glukometro gehienen neurketaren emaitzak odol osoko glukosa-kontzentrazioari dagozkio. Salbuespena One Touch gailuak dira (SmartScan, Ultra, Horizon), odol plasmako glukosa-mailaren arabera kalibratzen direnak, hau da,% 10-12 handiagoa da odol osoko glukosa-kontzentrazioarekin alderatuta. Gomendagarria da haurdun dagoen emakume batek gailu hauen irakurketak erregistratzea eta ziurtatu bertaratutako medikuari gailuaren odolaren plasma kalibrazioaren berri ematea. Haurdun dauden emakume gehienek ia% 100eko zehaztasuna espero dute, baina, hala ere, ez da lortzen.

Neurgailuaren kalitatea ona da, glukemia eta laborategiko datuen zehaztapen instrumentalaren emaitzen arteko desadostasuna% 10 baino handiagoa ez bada. Nazioarteko arauek glukometroen emaitzak laborategitik desbideratzea ahalbidetzen dute% 20ren barruan. Neurketaren zehaztasuna azterketa-banda motaren, gordetzeko epearen eta baldintzen, gaixoen trebetasunen eta abarren araberakoa da. Beraz, hematokritak% 10 aldatzen direnean, emaitzen eta laborategiko metodoaren arteko desadostasuna azterketa-banda motaren araberakoa da. Orokorrean, glukosaren laborategiko neurketak odol-plasmaren barruan egiten dira eta glukometro gehienen emaitzak odol osoko glukosa-kontzentrazioari dagozkio, hau da,% 10-12 gutxiago.

Gailuekin eta ikusmen proba-zerrendekin lan egitean gertatzen diren akatsak haurdun dauden emakumeek ez ezik, medikuek ere egiten dituzte. Gehienetan akats hauek nabaritzen dira:

Garbitu hatza alkohol handiz (garbitu eskuak ur epelarekin lehenengo eta garbitu lehortu).

Zulaketa ez dute hatzaren falange distalaren alboko gainazalean, baizik eta haren burukoan (normalean inguruko objektuak hatzekin ukitzen dituztenez, leku horretan zulaketak sentikorragoak dira eta autokontrolarekiko jarrera negatiboa sor dezakete),

Odol tanta handi bat eratzen da (ikusizko ebaluazio batek ez du zertan bete baldintza hau, izan ere, giza begiak edozein kasutan probatu dezake probaren eremuaren kolore aldaketa. Test bikoitza duen proba bat erabiltzen bada, garrantzitsua da odol tantak probaren eremuaren bi erdiak harrapatzea). glukemia gailua erabiliz zehazten da. Ondoren, proba eremua odol osoz estali behar da; bestela, akats bat gertatuko da),

Garbitu odol azterketa eremuan edo "erori" bigarren tanta bat,

Ez bete proban odola bustitzen den denborarekin (neurgailuaren soinu seinaleak zorrotz jarraitu behar dituzu edo erloju bat bigarren eskuan eduki)

Proba-eremutik odola ez dute nahikoa ezabatzen (gainontzeko odolak edo kotoizko artileek neurrien zehaztasuna murrizten dute eta neurgailuaren argazki sentikorra kutsatzen dute).

Gernu-glukosa autodeterminatzeko, azterketa-banda ikusgarriak daude (Diabur-Test, Diastix, Urigluk Biosensor AN). Erabilitako kostu txikia eta erraztasuna izan arren, hainbat desabantaila dituzte. Gernu zati normalean glukosa neurtzeak odol glukosa kontzentrazioaren gorabeherak islatzen ditu ordu gutxiren buruan gernu hori gorputzean eratzen zen bitartean. Beraz, ezinezkoa da odol glukosa maila zehatz zehaztea. Gernu-glukosa odolean bere maila 10 mmol / l baino handiagoa denean bakarrik agertzen da eta pazientea ezin da lasai egon, nahiz eta neurketaren emaitzak negatiboak izan. Diabetesaren zainketaren helburua odol glukosa maila egonkorrak mantentzea normala denez, gernuan auto-jarraipena ez da gutxiago balio.

Odoleko glukosa-maila altua duten gaixotasun konbinazioekin, batez ere tenperaturaren igoerarekin, goragalearekin eta boterearekin, diabetes mellitus duten gaixoek gernuan azetona (zehatzago, zetona-gorputzak) kontrolatu behar dute. Horretarako, proba-banda ugari daude: Ketur-Test, Uriket, Keto-Diastix (azken hauek glukosa eta azetonaren definizioa uztartzen dituzte). Haurdun dagoen emakumeak autokontrolaren emaitzak bereziki diseinatutako egunkari batean sartzen ditu, hau da, autotratamenduaren oinarria eta gero medikuarekin eztabaidatuko dira. Haurdun dagoen medikuaren bisita bakoitzean, auto-jarraipena egiteko egunkaria erakutsi behar da eta arazoak topatu behar dira. Noiz, zer eta zenbat aldiz egiaztatu behar du haurdun dagoen emakume batek diabetesa mota, gaixotasunaren larritasuna, tratamendu metodoa eta helburu terapeutiko indibidualen araberakoa. Gogoratu behar da auto-jarraipenaren esanahia ez dela odol-glukosa-mailen aldizkako jarraipena egitea, baizik eta emaitzen ebaluazio egokia egitea, zenbait ekintza planifikatzea odol glukosaren adierazleen helburuak lortzen ez badira.

Diabetesa duen haurdun dagoen emakumearen dieta

Diabetesarentzako dietaren arau nagusiak hauexek dira: karbohidratoen murrizketa (batez ere digerigarria), kaloria-kontsumoaren jaitsiera, batez ere, gehiegizko pisuarekin, elikagaien bitamina nahikoa, dietarekiko atxikimendua.

Janaria egunero ordu berdinean hartzen ahalegindu behar dugu egunean 5-6 aldiz saihestuz elikadura gehiegi.Laguntzako medikuak diabetesa duen haurdun dagoen emakumeari dieta aginduz, kasu bakoitzean kontuan hartzen du bere gorputzaren pisua, presentzia edo gabezia, gaixotasunak eta, noski, odol azukrea.

Gomendatutako eta baztertutako dieta elikagaiak eta platerak:

Ogia eta irina produktuak. Zekala, proteina-garia, proteina-garia, 2. mailako ogiaren irinetik lortutako garia, egunean 300 g batez beste. Ez dira irin produktu aberatsak ogi kopurua murriztuz. Dietatik kanpo: gurina eta puff gozogintzako produktuak.

Hainbat barazkiren zopak, aza zopa, borscht, erremolatxa, okroshka haragi eta landareak, koipe gutxiko haragi, arrain eta onddo salda barazkiekin, zerealak, patatak, albondigak. Dietatik kanpo: salda sendoak, gantzatsuak, esnea semolina, arroza, fideoak.

Haragia eta hegaztiak. Gantz gutxiko behi, txahal, ebaki eta haragi txerria, arkumea, untxia, oilaskoa, indioilarrak egosi, gisatu eta frijitu ondoren irakiten, txikituta eta zati bat. Saltxitxa diabetikoa da, dietetikoa. Mihia egosia. Gibela mugatua da. Dietatik kanpo daude: gantz barietateak, ahatea, antzara, haragi ketua, ketua saltxitxak, kontserbak.

Fish. Gantz gutxiko espezieak egosi, labean egosi, batzuetan frijitzen dira. Arrain kontserbak bere zukuan eta tomatean. Dietatik kanpo: gantz espezieak eta arrain barietateak, gatza, kontserba olioa, kukiarra.

Esnekiak. Esneak eta gazi-esne edariak etxola gazta lodia da eta ez da koipea, eta platerak bertatik. Krema garratza - mugatua. Gantzik gabeko eta gantz gutxiko gazta. Dietatik salbu: gazta gazia, gazta gazta gozoa, krema.

Arrautzak.Egunean gehienez 1,5 pieza, egosi gogorrak, gogorrak, proteina tortilla. Gorringoak mugatu.

Zerealak. Karbohidratoen mugetara mugatuta. Buckwheat, garagar, millet, perla garagar, oatmeal, babarrun zerealak. Dietatik kanpo edo oso mugatuta: arroza, semolina eta pasta.

Barazkiak. Patatak, karbohidratoen araua kontuan hartuta. Karbohidratoak azenarioetan, erremolatxan, ilar berdeetan ere kalkulatzen dira. % 5 baino gutxiago karbohidratoak (aza, kalabazina, kalabaza, letxuga, pepinoak, tomateak, berenjena) duten barazkiak hobetsi behar dira. Barazki gordinak, egosiak, labean egosiak, gutxiagotan frijitzen direnak. Barazki gaziak eta zigortuak dietatik kanpo daude.

Pintxoak. Barazkiak, barazki freskoen entsaladak, landare kabiarra, squash, sardinzar bustia, haragia, arrainak, itsaski entsaladak, gantz gutxiko behi-gelatina, gazi gabeko gazta.

Fruta, janari gozoak, gozokiak. Barietate gozo eta gazi batzuetako fruitu freskoak eta fruituak. Gelatina, sambuca, mousse, konpotak, azukre ordezkoen gozokiak: mugatua - eztia. Dietatik kanpo: mahatsak, mahaspasak, platanoak, pikuak, datak, azukrea, marmelada, gozokiak, izozkia.

Saltsak eta espeziak. Ez da gantz haragi ahulean, arrainetan, onddo salda, landare salda, tomate saltsan. Piperbeltza, zaldi, mostaza - neurri batean. Dietatik kanpo: saltsa gantz, pikantea eta gazia.

Edari. Tea, kafea esnearekin, barazki zukuak, fruta eta fruitu gozo gutxi batzuk. Dietatik kanpo: mahatsa eta beste zuku gozoak, azukre limonatuak.

Fats. Saldu gabeko gurina eta ghee. Landare olioak - plateretan. Dietatik kanpo: haragia eta sukaldaritzako gantzak.

II KAPITULUAREN ONDORIOAK

Diabetesa duten gaixoen haurdunaldiaren kudeaketa anbulatorioan eta ospitale batean egiten da. Diabetesa izateko arrisku handiagoa duten haurdun dauden emakumeak, baina karbohidratoekiko tolerantzia normala eta historia obstetriko konplikatu gabea emakumezkoen kontsultaren eta endokrinologoaren (terapeuta) arteko jarraipen kliniko bateratupean egon daitezke.

Diagnosi berria (gestaziozkoa) duten haurdun dauden emakumeak berehala onartu behar dira endokrinologiara edo diabetera unitate obstetrikoan espezializatutako azterketa osagarria lortzeko, intsulina dosi beharrezkoa eta tratamendu prebentiboa aukeratzeko.

Diabetesaren forma klinikoki agerikoak eta latenteak dituzten haurdun dauden emakumeentzako aukerarik onena jarraipen bat da patologia honetan espezializatutako sail obstetrikoen arabera.

Diabetea mellitus duten haurdun dauden pazienteen tratamendua, konplikazio obstetrikoak izan gabe eta 20 astera arte gestazio aldia egitea komeni da endokrinologiako sailetan eta haurdunaldiaren bigarren erdialdetik aurrera, diziplina anitzeko ospitaleetako langile obstetrikoko langile kualifikatuekin hornituta.

KAPITULUA III. Errusiako FEDERAZIOAREN ETA KRASNODAR ESKUALDEKO ADIERAZLE ESTATISTIKOEN AZTERKETA

3.1 Errusiako Federazioan eta Krasnodar Lurraldean diabetesa duten haurdun dauden emakumezkoen adierazle estatistikoen analisia

Errusiako Federazioaren eta Krasnodar Lurraldearen estatistika-bildumak aztertu ditugu. Lortutako datuetatik, diabetesa pairatzen duten haurdunen kopuruaren gehikuntzaren joera aurki daiteke.

Gaur egun, amaren diabetearen pronostikoa hobetu egin da. Diabetes mellitus lanetan dauden haurdun dauden emakumeen eta hilkortasun-tasa% 0,2-0,7ra murriztu zen (1. taula).

1. zenbakia. "Diabetesa duten haurdun dauden emakumeen hilkortasun-tasa (%))"

Estatistikak

Diabetes mellitusak (DM) zailtzen duen haurdunaldiaren arazoa etengabe dago endokrinologoen eta obstetrikoen arretarako, izan ere, perinatal garaian maiz konplikazioekin lotzen da eta itxaropenaren amaren eta haurraren osasuna arriskuan jartzen du.

Estatistiken arabera, gure herrialdean 1 motako eta 2 motako diabetesa diagnostikatzen da lanetan aritzen diren emakumeen% 1-2an. Gainera, pregoziala (kasuen% 1) eta diabetesa gestazionala (edo GDS) bereizten dira.

Azken gaixotasunaren berezitasuna zera da, perinatal aldian bakarrik garatzen dela. GDMk haurdunaldien% 14raino (munduko praktika) zailtzen ditu. Errusian patologia hori pazienteen% 1-5ean hautematen da.

Haurdun dauden emakumeen diabetesa, GDM askotan esaten den bezala, genetika eskasa duten emakume obesietan diagnostikatzen da (diabetesa arrunta duten senideak). Emakumeen diabetesa lan intzipidoari dagokionez, patologia hori oso arraroa da eta kasuen% 1 baino gutxiago hartzen du.

Agerraldiaren arrazoiak

Arrazoi nagusia pisu igoera eta gorputzean aldaketa hormonalen hasiera da.

Ehunen zelulek intsulina xurgatzeko gaitasuna galtzen dute pixkanaka (zurrunak bihurtzen dira).

Horrenbestez, eskuragarri dagoen hormona jada ez da nahikoa odolean behar den azukre kopuruari eusteko: intsulina ekoizten jarraitzen badu ere, ezin ditu bere funtzioak bete.

Haurdunaldia dagoeneko diabetesarekin

Emakumeek jakin behar dute haurdunaldian azukre gutxitzen duten drogak hartzerakoan kontraindikatuak daudela. Paziente guztiei intsulina terapia aginduta dago.

Orokorrean, lehen hiruhilekoan, apur bat murriztu egin da beharra. Bigarrenean - 2 aldiz handitzen da, eta hirugarrenean berriz murriztu. Une honetan, dieta zorrotz jarraitu behar duzu. Ez da komenigarria era guztietako edulkoinak erabiltzea.

Diagnosi gestaziorako, proteina gantz dieta gomendatzen da. Garrantzitsua da oso elikagai gantzik ez jatea: hestebeteak eta gantza, kaloria handiko esnea. Haurdun dagoen dietan karbohidratoen elikagaiak murrizteak fetu handiz garatzeko arriskua murriztuko du.

Goizean perinatal aldian dauden balio glikemikoak murrizteko, gutxienez karbohidratoak jatea gomendatzen da. Odol kopurua etengabe kontrolatu behar da. Haurdunaldian hipergluzemia arina arriskutsutzat jotzen ez den arren, saihestu behar da.

1 motako diabetesa duten haurdunetan ere hipogluzemia gerta daiteke. Kasu honetan, endokrinologo eta ginekologoak aldizka behatu behar du.

Nola eragiten du gaixotasunak fetuaren hartzean?

Azukre gaixotasunak haurdunaldia larriagotu egiten du. Bere arriskua glikemia sor daiteke: hasieran - fetuaren malformazioak eta abortua espontaneoa, eta geroagoko fasean - polihidramnios, arriskutsua den jaiotza goiztiarraren berreragiteagatik.

Emakume batek diabetesa du joera izateko, honako arrisku hauek agertzen badira:

• giltzurrunak eta erretinaren konplikazio baskularren dinamika,
• bihotzaren iskemia
• gestosi (toxikosi) eta haurdunaldiaren beste konplikazio batzuen garapena.

Horrelako amek jaiotako haurtxoek askotan pisu handia dute: 4,5 kg. Hau, glukosa amaren kontsumoa handitzen da plazentan eta, ondoren, haurraren odolean.

Aldi berean, fetuaren pankreak intsulina sintetizatzen du eta haurraren hazkundea suspertzen du.

Haurdunaldian, diabetesa modu desberdinetan agertzen da:

• patologiaren arintzea ezaugarria da 1. hiruhilekoan: odol glukosaren balioak murriztu egiten dira. Etapa honetan hipogluzemiak prebenitzeko, intsulina dosia heren batean murrizten da;
• haurdunaldiko 13. astetik aurrera, berriz, diabetesa aurrera doa. Hipogluzemia posible da, beraz, intsulina dosia handitzen da.
• 32 astetan eta jaiotza arte, diabetearen garaian hobekuntza bat gertatzen da, glicemia gerta daiteke eta intsulina dosia berriro handitzen da heren batean;
• erditu eta berehala, odol azukrea gutxitzen da lehenengo, eta gero handitzen da, 10 eguneko prenatal adierazleetaraino.

Diabetesaren halako dinamika konplexu batekin lotuta, emakumea ospitalizatuta dago.

Diagnostiko

Diabetes mellitus ezartzen da, baldin eta laborategiko proben arabera, odol glukosa (sabeleko huts batean) 7 mmol / L (zain batetik) edo 6,1 mmol / L baino gehiagokoa dela (hatz batetik).

Diabetesa susmatzen baduzu, glukosaren tolerantzia test bat preskribatzen da.

Diabetesaren beste sintoma garrantzitsu bat azukrea gernuan dago, baina hipogluzemiarekin konbinatuta soilik.Azukre gaixotasunak gantz eta karbohidratoen metabolismoa desegiten du gorputzean, ketonemia eragiten du. Glukosa maila egonkorra eta normala bada, diabetesa konpentsatzen dela uste da.

Konplikazio posibleak

Diabetesaren aurrekaldean gertatzen den perinatala konplikazio anitzekin lotzen da.

Ohikoena - abortua espontaneoa (kasuen% 15-30) 20-27 astetan.

Toxikoz berantiarrak ere gertatzen dira, gaixoaren giltzurruneko patologiekin (% 6), gernu bideko infekzioarekin (% 16), polihidramniosekin (% 22-30) eta beste faktore batzuekin lotuta. Askotan gestosia garatzen da (emakumeen% 35-70).

Patologia horri giltzurruneko porrota gehitzen bazaio, erditze probabilitatea nabarmen handitzen da (kasuen% 20-45). Lanean aritzen diren emakumeen erdietan polihidramnios posible da.

Haurdunaldia kontraindikatuta dago:

• mikroangiopatia dago
• intsulina tratamenduak ez du funtzionatzen,
• bi ezkontideek diabetea dute
• diabetesa eta tuberkulosia uztartzea,
• iraganean, emakumeek oraindik erditzeak errepikatzen zituzten,
• diabetesa Rhesus gatazka bat da amaren eta haurraren artean.

Diagnostiko konpentsatuarekin, haurdunaldia eta erditzea segurtasunez egiten dute. Patologia desagertzen ez bada, entrega goiztiarra edo zesareari buruzko atala planteatzen da.

Gurasoetako batean diabetesa izanik, seme-alabetan patologia hori garatzeko arriskua% 2-6 da, bietan -% 20 arte. Konplikazio horiek guztiek haurren erditze normalaren pronostikoa okertzen dute. Erditze aldia gaixotasun infekziosoekin lotzen da maiz.

Tratamendu printzipioak

Oso garrantzitsua da gogoratzea diabetesa duen emakume batek mediku batek haurdunaldia baino lehen ikusi behar duela. Gaixotasuna intsulina terapia eta dieta eskudunaren ondorioz erabat konpentsatu behar da.

Pazientearen elikadura endokrinologoarekin bat dator nahitaez eta gutxienez karbohidrato produktuak, gantzak.

Proteina elikagai kopurua gutxi kostatu behar da. Ziurtatu A, C, D, B, iodo prestakinak eta azido folikoa hartzen dituztela.

Garrantzitsua da karbohidratoen zenbatekoa kontrolatzea eta otorduak intsulina prestaketekin behar bezala uztartzea. Dietaren arabera baztertu behar dira hainbat gozokiak, semolina eta arroza, mahats zukua. Begira zure pisua! Haurdunaldiaren iraupen osoan, emakume batek ez luke 10-11 kilogramo baino gehiago irabazi behar.

Diabetesaren baimendutako eta debekatutako produktuak

Dieta huts egiten badu, pazientea intsulina terapiara eramaten da. Injekzio dosia eta horien kopurua medikuak zehaztu eta kontrolatzen ditu. Diabetesean, terapia arina belar moduan adierazten da. Haurdun dauden emakumeak ariketa fisiko txikietan ibiltzea gomendatzen da.

Neurri horiek guztiak 1 motako diabetesa duten emakumeei aplikatzen zaizkie. 2. motako diabetesa eta gestazio-diabetea ez dira hain ohikoak emakumeak lanaren artean.

Diabetes mellitusaren haurdunaldia: zailtasun eta eragozpen posibleak

Gorputzean intsulina gabezia badago, diabetes mellitus gertatzen da.

Aurretik, hormona hori sendagai gisa erabiltzen ez zenean, patologia hori zuten emakumeek ez zuten ia erditzeko aukerarik. Haien% 5 bakarrik haurdun bihur zitekeen eta fetalen heriotza ia% 60 zen!

Gaur egun, haurdun dauden emakumeen diabetea mehatxu konponezina izateari utzi dio, intsulina tratamenduak aukera ematen duelako emakume gehienek konplikaziorik gabe jasan eta erditzea.

Haurdunaldien kudeaketa

Haurdunaldia mantentzeko, beharrezkoa da diabetesa erabat konpentsatzea.

Perinatal aldi desberdinetan intsulina beharra desberdina denez, haurdun dagoen emakumea gutxienez hiru aldiz ospitalizatu behar da:

• laguntza medikoaren lehen deia egin ondoren,
• bigarren aldiz 20-24 astean. Une honetan, intsulinaren beharra etengabe aldatzen ari da,
• eta 32-36 asteetan, toxikosi berantiarra askotan elkartzen denean, fetuaren garapenerako arrisku handia da. Kasu honetan ospitaleratzea zesareen atalak konpon dezake.

Haurdunaldia posible da fetua normaltasunez garatzen bada eta konplikaziorik ezean.

Mediku gehienek 35-38 astetan ematea ezin hobea dela uste dute. Entregatzeko metodoa zorrotz banakakoa da. Zesarea atala diabetesa duten gaixoen kasuen% 50ean gertatzen da. Aldi berean, intsulina terapia ez da gelditzen.

Horrelako amek jaiotako haurtxoak goiztiarritzat hartzen dira Arreta berezia behar dute. Haurraren bizitzaren lehen orduetan, medikuen arreta guztia glikemia, azidoa eta infekzio birikoak prebenitzea eta aurre egitea da.

Lotutako bideoak

Bideoan, haurdunaldia eta erditzea diabetasunarekin nola gertatzen den jakiteko

Haurdunaldia oso proba garrantzitsua da diabetesa duen emakume batentzat. Emaitza arrakastatsua izan dezakezu endokrinologoaren gomendio eta argibide guztiak errespetatuz.

• Azukre maila egonkortzen da denbora luzez
• Pankreako intsulinaren produkzioa leheneratzen du

Argibide gehiago Ez da droga bat. ->

Haurdunaldia 1 motako diabetesa

Diabetes mellitus gaixotasun endokrino larria da, odolean glukosa gehiegizko zenbatekoa sortzen baita. Haurdunaldian egoera horrek arazo larriak sor ditzake emakumearentzat eta haurrarentzat. Nola dago 9 hilabete 1 motako diabetesa duen etorkizuneko ama batek?

Gaixotasuna garatzeko mekanismoak

1 motako diabetesa (insulinaren menpekoa) haurdunaldia baino askoz lehenago emakume gazteetan garatzen da. Gehienetan, patologia hori haurtzaroan agertzen da, eta haurraren kontzepzio garaian, emakumea endokrinologoarekin erregistratu da urte askotan. Haur baten itxaropen garaian diabetes mellitusaren agerpena ez da ia gertatzen.

Intsulinaren menpeko diabetesa gaixotasun autoimmune bat da. Patologia horrekin, pankreako zelula gehienak suntsitzen dira. Egitura berezi hauek intsulina ekoizteaz arduratzen dira, karbohidratoen metabolismoan parte hartzen duen hormona garrantzitsua. Odolaren faltarekin, glukosa-maila nabarmen handitzen da eta horrek ezinbestean du haurdun dagoen emakume baten gorputz osoaren lana.

Pankreako zeluletan kalte autoimmuneak predisposizio genetiko batekin lotzen dira batez ere. Haurtzaroan transmititutako hainbat infekzio birikoren eragina ere ikusi da.

Lehenengo motako diabetes mellitusaren garapenaren kausa pankreako gaixotasun larriak izan daitezke.

Faktore horiek guztiek, azken batean, intsulina sortzen duten zelulei kalte egiten diete eta hormona hori gorputzean erabateko gabezia izatera.

Odoleko gehiegizko azukreak osasun arazo ugari dakar. Lehenik eta behin, diabetesa eta odol hodiak eta nerbioak sufritzen dute eta horrek funtzionamenduan eragina du ezinbestean. Hiperglicemia giltzurrunak, bihotza eta nerbio sistemaren funtzionamendu okerrak ere laguntzen du. Konplexua den horrek emakumearen bizitza nabarmen zailtzen du eta haurdunaldian hainbat konplikazio garatzea dakar.

1 motako diabetearen sintomak

Haurraren aurrean, gaixotasuna seinale nahiko tipikoekin agertzen da:

• urination maiz
• etengabeko gosea
• egarri bizia

Emakumeak haurraren ikuskera baino lehen ere seinale horiek guztiak nabarmentzen zituen eta haurdunaldia hasi zenean egoera ez da aldatzen. Intsulina menpeko diabetesa duen ikastaro luzearekin, honako konplikazio hauek garatzen dira:

• angiopatia diabetikoa (gorputzeko ontzi txiki eta handiei kalte egitea, estenosiaren garapena),
• polineuropatia diabetikoa (nerbio-zuntzen etena),
• tronbosia,
• artikulazio mina
• katarata (lentearen hodeiak)
• retinopatia (erretinako kalteak eta ikusmen urritasuna),
• giltzurrun-funtzioa gutxitzea (glomerulonefritisa, giltzurrun-gutxiegitasuna),
• buruko aldaketak.

Haurdunaldiaren konplikazioak

Haurdun dauden emakumeek diabetearen eragin nahi ez duten guztia odol zirkulazio urriarekin lotzen da ontzi txiki eta handietan. Angiopatia garatzeak horrelako baldintzak agertzea eragiten du:

• haurdunaldia edozein unetan amaitzea,
• preeklampsia (22 aste igaro ondoren),
• eclampsia,
• polyhydramnios,
• plazentzia gutxiegitasuna,
• placental urratzea eta hemorragia.

1 motako diabetearen fetuaren ondorioak

Amaren gaixotasunak ez dira oharkabean pasatzen haurraren sabelean. Intsulinaren menpeko diabetes mellitus-a garatzen da kasu gehienetan hipoxia fetalaren kronikoa.

Baldintza hori plazentaren lan desegokiarekin lotuta dago, haurra haurdunaldian zehar beharrezko oxigeno kopuruarekin hornitzeko gai ez dena.

Mantenugai eta bitamina gutxiagok fetuaren garapenean atzerapen handia dakar.

Haur batentzako konplikazio arriskutsuenetakoa da fetopatia diabetikoaren eraketa. Patologia honekin, haur oso handiak garaiz jaiotzen dira (4 eta 6 kg bitartekoak).

Sarritan, horrelako erditzea zesarearekin amaitzen da, haurtxo handi batek ezin baitu amaren jaiotza kanalik ezin zauritu gabe pasa.

Halako jaioberriek arreta berezia behar dute, izan ere, pisu handia izan arren, nahiko ahulak dira.

Ume askotan jaio eta berehala, odol azukrea asko jaisten da. Baldintza hori umbilikoko kablea zintzilikatzerakoan, haurren gorputzean glukosa amaren hornidura gelditzen da. Aldi berean, intsulinaren ekoizpena handia izaten jarraitzen du eta horrek odol azukrea gutxitzea eragin dezake haurtxoan. Komaren garapenera arte ondorio larriak mehatxatzen ditu hipogluzemiak.

Emakume askok kezkatuta dago gaixotasuna haurtxo jaioberriari transmitituko ote zaion. Uste da gurasoetako batek patologia jasaten badu, orduan haurrari gaixotasuna helarazteko arriskua% 5etik 10era bitartekoa da.. Diabetea amaren eta aitaren kasuan gertatzen bada, haurraren gaixotasun probabilitatea% 20-30 ingurukoa da.

Erditzea intsulina menpeko diabetesa duten emakumeetan

Haurraren jaiotza kanal naturalaren bidez, posible da ondorengo baldintzetan:

• fetuaren pisua 4 kg baino gutxiago,
• haurraren baldintza egokiak (hipokxia nabarmenik ez)
• konplikazio obstetriko larriak ez izatea (gestosis larria, eklampsia),
• odol glukosa maila kontrolatzeko ona.

Emakumearen eta fetuaren osasun eskasa, baita konplikazioak garatzearekin batera, zesarean atala egiten da.

Emakume haurdunen diabetesa konplikazioen prebentzioa gaixotasuna detektatzeko garaia da. Odol azukrearen jarraipen etengabeak eta sendagilearen gomendio guztiekiko atxikimenduak nabarmen handitzen ditu emakumeak bere haurra osasuntsu egoteko aukerak garaiz.

medikuntza obstetrikoa-ginekologoa Ekaterina Sibileva

Haurdunaldia eta 1 motako diabetesa: plangintza, ikastaroa, arriskuak

1 motako diabetea ez da haurrak erditzea debekatzen duen gaixotasuna. Hala ere, merezi du haurdunaldia planifikatzea eta espezialistek etengabe kontrolatzea, izan ere, amaren osasunean eta haurraren osasunean kaltegarriak diren konplikazioen arriskua handitzen da.

Plangintza

1 motako diabetesa haurdunaldiaren planifikazioa ikuskera baino 6 hilabete lehenago hasi beharko litzateke. Garrantzitsua da urtean zehar odolean glukosa-kontzentrazioak balore normalak izatea etengabe, izan ere, lehendik identifikatu gabeko gaixotasunak eta lehen mailako konplikazioak garatzeko arriskuak daude.

Gainera, glukosaren irakurketa egonkorrak lagundu egingo du haurtzaroan glukosaren gorabeherak erraz jasaten, eta ondorioz, amaren osasunerako konplikazioak izateko arriskua izan gabe, haurtxo osasuntsu bat erditzea da.

Glukosaren adierazle arrunten artean, bazkariak baino 5,9 mmol / L baino altuagoak ez diren adierazleak dira eta 7,7 mmol / L baino gehiago ez bazkariak egin ondoren 2 ordu.

Kontzepzioa egin baino lehen, amaren gorputza erabat aztertu behar da eta arauarekiko desbideratze txikienak aurkitu eta etorkizunean aurrerapenak kontrolatzen lagunduko duten proba guztiak gainditu behar dira.

Espezialisten artean, oftalmologo bat egon behar da, begiko behealdean dauden ontzien egoera egiaztatu eta erretinopatia garatzea baztertu edo gaixotasun batekin egoera hobetuko duen tratamendu egokia aginduko duena.

Giltzurruneko egoera eta funtzionamendua ere ezagutu behar da. Fundusaren eta giltzurrun aparatuaren egoera aztertzea garrantzitsua da, organo horiek haurdunaldian karga handia jasaten baitute eta horrek konplikazioak garatzea eragiten du.

Garrantzitsua da presioa kontrolatzea. Arauaren gainetik dauden adierazleekin, odol-presioa jaisteko drogak errezetatzeko espezialista baten laguntza bilatu behar zenuke.

Merezi du jakitea 30 urteren buruan konplikazioak garatzeko arriskuak urtero aurrera egiten duela. Beraz, arau eta planifikazio goiztiarrekin batera, arriskua dago.

Haurdunaldia ezinezkoa den gaixotasunak eta baldintzak daude:

• 1 motako diabetes mellitus deskonpentsazioan, askotan hipogluzemia eta ketoakidosia agertzen dira;
• nefropatia, filtrazio glomerularra murrizten denean,
• erretinopatia ugaritze fasean,
• Hipertentsio arteriala eta bihotzeko gaixotasun koronarioak.

Haurdunaldiaren plangintza gehiago 1 motako diabetesa konpentsatua lortzen denean soilik posible da. Bestela, amaren eta haurraren konplikazio larriak izateko arriskua oso altua da.

1 motako diabetesa duten haurdunaldiaren ezaugarriak

1 motako diabetesa duen haurdunaldian, beharrezkoa da intsulina kopurua aldatzen ari da etengabe.

Zenbaitetan adierazleak hain desberdinak dira, gaixoek hardware akatsa edo kalitate txarreko intsulina jotzen dutela.

Hormona pankreatikoaren zenbatekoa aldatu egiten da denboraren arabera, eta askotan ezinezkoa da eredu jakin bat identifikatzea eta beharrezkoa den unitate kopurua aurrez zehaztea.

Horregatik, garrantzitsua da 1 motako diabetes mellitus egoera konpentsatu batera eramatea haurdunaldian glukosaren gorabeherak errazago bizi ahal izateko.

Emakume bakoitzeko intsulinaren kontzentrazioaren desplazamenduak banakakoak dira eta baliteke haurdun dauden emakumeak tanta sendorik ez sentitzea. Baina askotan aldeak nabarmenak dira. Desberdintasun bakarra da ea emakumeak garaiz egokitzen den eta glukosa-kontzentrazio normala mantentzen duen. Intsulina beharra haurdunaldiaren hiruhilekoekin aldatu egiten da.

Irakurri ere Glukosuriarekin nola aurre egin

Lehenengo hiruhilekoa

Intsulina beharra murriztu egiten da. Batez beste,% 27 jaisten da. Baldintza hau arriskutsua da, ezin baita hormona zenbatekoa aurretiaz aurreikusi. Horrek esan nahi du ohiko unitate kopurua sartzen dela. Honek egoera hipogluzemikoa dakar. Ondorioa hipergluzemia izango da. Sintoma multzo honi hiperglicemia postglycemic deritzo.

Azukrearen kontzentrazioan izandako gorabeheraz gain, toxikozia antzematen da, eta, aldi berean, ohiko sintomak jotzen dira. Baldintza hau arriskutsua da gag erreflexuak urdaileko eduki guztiak askatzen dituelako eta produktu guztiak kanpoan joaten dira xurgatzeko astirik izan gabe.

Toma egin ondoren, karbohidratoen kopurua beharrezkoa izan behar da, intsulina injektatu ondoren hormona jokatzen hasten baita, eta glukogeno bihurtzeko ezer ez dagoenez, egoera hipogluzemikoa agertzen da eta horrek ahulak eta konbultsioak sor ditzake.

Hirugarren hiruhilekoa

Hirugarren hiruhilekoa lehenengoaren antzekoa da, berriro intsulinaren beharra txikiagotzen baita. Baldintza hau hipogluzemiaren maiz garatzeak arriskutsua da. Hirugarren hiruhilekoaren ezaugarria zera da: azukre baxuen aurkako suszeptibitatea murriztu egiten dela, beraz, garrantzitsua da odolean glukosa-kontzentrazioa kontrolatzea etengabe, ahulak eta bestelako ondorio negatiboak ekiditeko.

Erditzea eta ondoren

Umearen urtebetetzean bertan, glukosaren gorabeherak oso gogorrak dira, beraz, hormona injekzioak alde batera utzi behar dituzu edo dosia minimoa izan behar duzu.Azukrearen kontzentrazioaren gehikuntza gertatzen da esperientziengatik, eta gutxitzea ariketa fisiko gogorra dela eta, batez ere erditzean. Baina intsulina unitate kopuruan aldaketarik egin beharko da espezialista bati kontsultatu ondoren.

Haurdunaldian endokrinologo baten bisita maiz egin behar da amaren eta haurraren konplikazio posibleak ekiditeko.

1 motako diabetean gerta daiteke glukosa-kontzentrazio etengabea ez izatea. Askotan kontzentrazio jaitsiera izaten da. Horregatik, elikatu aurretik, karbohidratoen produkturen bat jatea gomendatzen da, karbohidrato azkarrak baino hobeak.

Ospitalizazioa haurdunaldian

Haurdunaldian, 1 motako diabetesa hiru aldiz ospitalizatzen da. Hiru aldiz hauek derrigorrezkotzat jotzen dira. Osasun orokorraren okerragatik eta diabetesarentzako kalte-ordain independentea ezinezkoa denean, ospitaleratze osagarria egiten da mugagabean.

Irakurri ere Nola identifikatu diabetesa emakumeengan

Haurdunaldia hautematen denean, emakumea ospitaleratu behar da beharrezko azterketa guztiak egiteko. Adierazle batzuek normaltasunetik desbideratzen badute, haurdunaldia modu artifizialean eten egiten da, haurraren garapenak negatiboki eragingo baitu haurraren eta emakumearen osasunean.

22 astera iritsita, derrigorrezko derrigorrezko ospitalizazioa beharrezkoa da. Epe horretan, intsulina injekzioen beharra handitzen da eta, anbulatorioan, emakumea bakarrik ezin da modu nabarmenean aldatzen adierazleetara.

Azken ospitalizazioa ume baten jaiotza behar da. Epe hori 33 astez keinuka gertatzen da.

Haurdunaldiak diabetearen konplikazioetan duen eragina

Haurdunaldia egoera estresagarria da edozein organismorentzat. Batez ere arriskutsua da diabetesa bezalako gaixotasun kronikoak daudenean.

Karga etengabe handitzeak egoera orokorrean negatiboki eragiten du eta diabetearen konplikazioen aurrerapena izateaz gain, beste batzuen arriskua areagotzen du.

Gehien antzematen den hondatzea fundus eta giltzurrun aparatuan izaten da. Erretinopatia okertzen da, albumina gernuan agertzen da.

Garapen fetala diabetesa duten ametan

Haurdunaldian, lehenengo aldia da garrantzitsuena. Hau da kontzepzioaren unetik bigarren hiruhilekoaren hasiera arte. Tarte horretan oso garrantzitsua da glukosa-glukosaren kontzentrazio normala mantentzea. Hau da, haurrak organorik ez duela, eta bereziki pankreasak, eta glukosa handitzea haurrarengana igaroko da plazentaren bidez, eta horrek hipergluzemia fetuan eragingo du.

Lehenengo hiruhilekoan organo eta sistema guztiak jartzen dira eta glukosa-kontzentrazio handiagoak patologia eratzea ekarriko du. Nerbio sistemaren organoak eta sistema kardiobaskularra dira gehien susmagarriak.

12 astetik aurrera bakarrik garatzen den pankrea funtzionatzen hasten da, hau da, intsulina sortzen.

Emakume bat 1 motako diabetesa deskonpensatzen bada, orduan, haurraren guruinak intsulina kopuru handia eragin beharko luke eta horrek odol intsulina handitzea ekarriko du. Honek hantura eta pisua gehitzea ekarriko du.

Jaio eta berehala, haurtxoak hipogluzemia du, beraz, beharrezkoa da glukosa etengabe kontrolatzea eta administratzea, beharrezkoa izanez gero.

5. Diabetesaren haurdunaldiaren ezaugarriak

Haurdunaldian diabetearen ibilbidea esanguratsua da lability eta izaera ondulatua,handituketoacidosi eta hipogluzemia joera.

Haurdunaldiaren lehen asteatyPaziente gehienetan karbohidratoen tolerantziaren hobekuntza dago, beraz, intsulina dosia murriztea beharrezkoa da.

Hiruren erdiahaurdunaldiaHormona kontrainsularrak (glukagona, kortisola, plazentogenoa, prolaktina) jarduera areagotu dela eta, karbohidratoen tolerantzia okertzen da: glukosuria glukemia areagotzen da eta ketoakidoia sor daiteke.Une honetan, intsulinaren beharra nabarmen handitzen da.

Haurdunaldiaren amaieraHormona kontrainuzkoen mailaren beherakada dela eta, karbohidratoen tolerantzia berriro hobetzen da.

bezalakoDiabetea duten haurdun dauden emakumeetan, jaiotze-estresarekin lotutako hipergluzemia eta ketoacidosi altua antzeman daitezke, baita hipogluzemia ere, muskulu-jarduera areagotzearen ondorioz.

Erditzearen ondorengo lehen egunak, batez ere, sabeleko entrega ondoren, glukemia gutxitzen da, baina 4-5ean, paziente bakoitzeko ohiko odol azukre-maila berreskuratzen da.

Metabolismoaren aldaketa horiek guztiak ezin dira galdu haurdunaldian eta erditzean.

6. Diabetesian haurdunaldia, erditzea eta erditze garaia

Haurdunaldiaren lehen erdiaGaixo gehienek konplikazio konplexuak dituzte. Hala ere, diabetean, maiztasunaabortuak espontaneoak(% 15) diabetesa ez duten pertsonen gainetik dago, haurdunaldi hasieratik konplikazio baskularrak ekar ditzakediabetesa, batzuetan haurdunaldia amaitzea eskatzen du.

Haurdunaldiaren bigarren erdiatynabarmen konplikazio obstetrikoaren maiztasuna areagotzen du, besteak beste:

• gestosi berantiarra (% 50-80),
• polihidramnioak (% 20-50),
• erditze goiztiarraren mehatxua (% 8-12),
• fetuaren hipoxia (% 8-12),
• infekzio urogenitala.

urogenitalinfekzioak haurdunaldia okertzen du nabarmen, era berean, konplikazio obstetriko ugari garatzen laguntzen du (abortua espontaneoa, beranduko gestosia, erditze goiztiarrak, etab.).

Erditzea diabeteanmaiz konplikatua:

• likido amniotikoa (% 20-30)
• Indar patrimonialen ahultasuna (% 10-15),
• saiakera ahula,
• hipoxia fetala handitu,
• funtzionalki estu dagoen pelbisa eratzea
• sorbalda gerrikoa jaiotzea zaila (% 6-8).

Postparto aldianekonplikazio ohikoenak hipogalaktia eta infekzioa (endometritis, etab.) dira. Gainera, gernu-hodietako eta giltzurruneko infekzioa larriagotu ohi da.

7. 1. Fetiopatia diabetikoa

Amaren diabetesa fetuaren gainean duen eragin kaltegarria deitutako sintoma konplexua eratzean ageri da fetopatia diabetikoa.

Fetiopatia diabetikoa- sintoma konplexua: ezaugarri bereizgarria, gorputz-masaren hazkunde-tasen azkartzea, malformazio maiztasun altua, fetuaren organoen eta sistemen heldutasun funtzionala, jaioberritasun-aldiaren ohiko desbideratzeak, hilkortasun perinatal handia.

Zure itxura, jaioberriak Itsen sindromea duten gaixoen antzako - Cushing: zianosi, hantura, sabel handia eta larregi garatutako larruazalpeko gantz geruza, ilargi itxurako aurpegia, aurpegiaren eta gorputz-adarren larruazalean hemorragiak dituzten petechia ugari. Nabarmentzekoa da fisikoaren desproportzionaltasuna: gorputz luzea, lepo motza, buru txikia.

Buruaren zirkunferentzia sorbalda gerrikoaren zirkunferentzia baino askoz txikiagoa da.Maiztasun Feto Diabetikoapatii diabetesa amak jasaten duen kalte motaren eta mailaren araberakoa da, konplikazio baskularrak, patologia obstetrikoa eta extragenitalen presentzia. IDDM duten haurdun dauden emakumeaketa konplikazio baskularrak, fetopatia diabetikoaren maiztasuna% 75,5era iristen da;HSDaskoz txikiagoa da (% 40).

Amaren hipergluzemiak eragindajarduera ezkutuko aktibazioaβ- zelula fetuaren pankrealagundutasympathic-andrenal eta pituitaria-over aktibazioagiltzurruneko sistema.

Fetuen kasuan, IRI eta C-peptidoaren kontzentrazio handiagoa umbilikoko kable odolean, intsulina errezeptoreen kopurua eta sentsibilitatea handitzea, ACTH eta glukokortikoideen eduki handiagoa agerian geratu dira. diabetesa deskonpensatua umateri.

Porganoen eta funtzioen garapen irregularra eta baxuasistema fetalak Gaixotasun insular aparatu fetalaren garapen sekretuaren jarduera bihotzaren, guruin adrenalen, bazterraren, gibearen eta garunaren eta timus guruinaren tamaina (thymus) handitzearekin batera.

Nerbio-sistema zentralaren garapen morfofuntzionalaren atzerapena dute horrelako haurrek, batez ere erretikularen formazioa (erretikularen eraketa), biriketako ehuna eta surfactant biriketako sistema, baita immunostatusa inhibitzea ere. Organo baten hipertrofiak eta beste batzuen azpigarapenak asko zailtzen dute jaioberrien egokitzapen intrahipostatikoa eratzea eta bideragarritasuna murrizten dute.

Nola aurreratzen da haurdunaldia 1 motako diabetearekin?

Amaren gaixotasun kronikoen aurrekariak haurdunaldia arrisku handia da beti emakumearentzat eta erditu gabeko haurraren osasunerako.

Baina diagnostiko asko, 1 motako diabetesa bezain larriak, ez dira jadanik amatasunerako eragozpen erabatekoak.

Planifikazio fasean ondo portatu eta espezialisten gomendioak jarraitu behar dira haurdunaldi osoan zehar.

Gaixotasunaren ezaugarriak

1 motako diabetesa edo intsulinaren menpeko diabetesa gaixotasun autoimmune konplexu bat da, zeinean pankreako beta zelulek gaizki funtzionatzen duten. Horrek glukosaren erabilera okertzea eta odol glukosaren maila kronikoki areagotzea (hiperglicemia) dakartza.

Hiperglizemiak konplikazioak garatzea eragiten du, kalte baskularrak gertatzen dira, giltzurrunak, erretina eta nerbio periferikoak askotan jasaten dituzte.

Intsulina dosi kalkulatuak erregularki glukosa maila doitzeko, odolaren edukia normalizatzeko eta konplikazioak izateko arriskua murrizteko aukera ematen du. Baina pazientea sendagaiaren menpe dago etengabe, tratamendua ez da haurdunaldian gelditu behar.

Nola aurreratzen da haurdunaldia 1 motako diabetearekin?

Diabetesa amaren haurdunaldiaren kudeaketak hainbat ezaugarri ditu. Haurdunaldiaren arrakastatsua eta fetuaren osasuna haurdun dauden emakumeak medikuaren gomendio guztiak betetzearen araberakoak dira, kontsultara joateko aldizka.

Bikain sentitzen baduzu ere, ez ezazu diabetearekin lotutako konplikaziorik eta odol azukre normala mantendu, eguneroko gernu-glukosa eta zetonaren jarraipena egin behar da azterketekin. Sartu emaitzak taula batean.

Endokrinologoaren kontsulta ez da izan behar
hilean behin baino gutxiago Beharrezkoa izanez gero, medikuak gernu proba orokor bat eta kreatinina lortzeko proba bat aginduko ditu eta hemoglobina glikatua biokimikarekin batera zehaztuko da aldi berean.

Elikadura: zein garrantzitsua da dieta?

Garrantzitsua haurdunaldi arrakastatsua dieta da. Diabetikoak ez du funtsezko ezberdintasunik ohiko dietatik, baina garrantzitsuena pisuaren kontrola da. Ezin dugu bere gorabehera zorrotzak eta guztizko bolumen handia haurdunaldi osoaren emaitzak jarraituz.

Azken hiruhilekoan 2-3 kg dira bigarren hiruhilekoan, 250-300 g astean bigarrenean eta pixka bat gehiago - astean 370 eta 400 g bitartekoak - azken hiruhilekoan. Gehiago irabaziz gero, elikagaien kaloria kontsumitu beharko zenuke.

Intsulina beharra

Dieta ez bezala, haurdun dauden emakumeek intsulina beharra ez da sinetsi aurretik. Gestazio-adinaren arabera aldatzen da. Gainera, lehen hiruhilekoan haurdunaldia baino txikiagoa izan daiteke.

Hori dela eta, oso kontuz ibili behar da odol azukrearen kontrolarekin eta intsulina dosi batekin, hipogluzemia ekiditeko.

Egoera hori arriskutsua izango da emakumearentzat eta fetuaren kasuan. Ongizatean ongizatean eta glukosaren jauzi posthipogluzemiko konpentsatzailean.

Intsulina dosi berriak aukeratu behar dira endokrinologoaren gainbegiratzean. Oro har, botikaren beharra% 20-30 murriztu daiteke.

Gogoratu, ordea, intsulina beharra gutxitzeko aldiak ez duela asko irauten, baina bigarren hiruhilekoaren ordezkoa dela, medikuntzaren beharra, aitzitik, nabarmen handitu daitekeela.

Odol azukrearen balioak aldizka kontrolatzeaz gain, ez duzu une hau galduko. Epe horretan batez besteko intsulina eguneroko dosia 100 unitate artekoa izan daiteke. Sendagaiaren forma luze eta laburraren banaketa zure medikuarekin eztabaidatu behar da.

Hirugarren hiruhilekoaren arabera, berriz ere intsulina dosia txikiagoa izan daiteke.

Odol azukrearen gorabeherak emakumearen egoera emozionalaren eraginpean egon daitezke. Fetoaren osasunarentzako sentimenduak argiak dira, batez ere haurdunaldiko lehen hilabeteetan.

Gogoratu, ordea, estresarekin glukosa-maila handitzen dela eta horrek haurdunaldiaren bidea zaildu dezakeela. Diabetesa duen haurdun dagoen emakumeentzako erosotasun emozionalak garrantzi berezia du. Baina itxarote amak ezin badu bere buruari ilusioari aurre egin, sedazio arinak agindu ahal izango zaizkio.

Ospitalizazio planifikatuak

1 motako diabetesa duen emakumearen egoera eta haurdunaldiaren jarraipena egiteko, egutegiak aurreikusitako 3 ospitalizazio aurreikusten ditu.

Beharrezkoak dira emakumea ondo ari denean ere, eta azterketek glukosa kontrol handia erakusten dute.

• Lehen ospitalizazioa haurdunaldia diagnostikatzen denean bakarrik gertatzen da.

Amaren azterketak erakutsiko du gorputzak hasitako aldaketa hormonalei nola erantzuten dion, bere osasunarentzako mehatxurik dagoen ala ez haurdunaldiak aurrera egin dezakeen. Normalean, klinika espezializatuek emakume bat ospitalizaziora joateko "diabetesa eskola" eskolak antolatzen dituzte, bere egoera berriarekin lotutako gaiak eztabaidatzeko.

• Aurreikusitako bigarren ospitalizazioa 22-24 asteetan izango da.

Normalean epe horretan intsulina dosia berrikusi behar da eta, agian, dietan aldaketak egin. Ultrasoinu bidez jada posible izango da haurra behar bezala garatzen den, abortatzeko zantzurik dagoen ala ez.

• Hirugarren ospitalizazioa hirugarren hiruhilekoaren erdialdera dago aurreikusita, 32-34 aste.

Beharrezkoa da entregatzeko modua eta erditzearen ordutegia zehaztea. Mediku askok uste dute hobe dela diabetesa duen amak eta haurtxoak haurdunaldia aurreikusitako zertxobait aurretik amaitzen bada, 36-37 asteetan. Baina emakumearen egoerak kezkarik sortzen ez badu, erditzea posible da 38-40 asteetan.

Emakume batek diabetes mellitusarekin lotutako konplikazioak diagnostikatzen baditu, erretinako lesioak badaude edo giltzurruneko funtzioa urritzen bada, aldaketa baskularrak gertatzen dira, orduan zesareari buruzko atala aginduko zaio.

Kirurgiaren adierazpena fetu handiegia izango da, eta hori normalean diabetesa duten emakumeen kasuan ere gertatzen da.

Emakumearen egoerak ez badu kezka sortzen eta haurdunaldia konplikaziorik gabe igaro bada, jaiotza modu naturalean konpondu daiteke (posible da une jakin batean lana suspertzea).

Programatutako jaiotzaren egunean, emakumea ez da goizean jango eta ez da beharrezkoa intsulina injekzio bat. Baina zehatzago esanda, jaiotza egunean izan beharreko portaera endokrinologoarekin eztabaidatu behar da aldez aurretik. Emakume baten ezinegona hurrengo jaiotzarekin lotuta glukosa-adierazleen gorakada gogorra eragin dezake. Hori dela eta, egun honetan azukrea kontrolatzea derrigorrezkoa da, jan eta injekzioa egiteko gaitasuna edozein dela ere.

Arrisku posibleak ama eta haurrarentzat

Diabetesa amaren gorputzean nahaste metabolikoekin lotuta dago eta, noski, ezin du haurdunaldiaren eta fetuaren garapenean eragina izan.

• Lehenengo hiruhilekoan, plazentaren hesia oraindik funtzionatzen ez duenean, haurraren organo guztiak jartzen dira.

Horregatik, bereziki garrantzitsua da aldi honetan glukosa-balioak egonkortzea. Garapen-nahasteak ahosabaia, ornodun-herniak, organoen gabezia edo kokapen-aldaketetan adieraz daitezke.

• Diabetearekin lotutako emakume baten gaixotasun baskularrek fetuaren garapenean eragina izan dezakete bigarren eta hirugarren hiruhilekoan.

Hipoxia kronikoa, garapenaren atzerapena edo fetuaren heriotza izan daitezke.

• Jaioberritan, haurra amaren osaerarekin lotutako metabolismoaren nahasteak izateko arriskua ere izan daiteke.

Hau hipogluzemia, kaltzio edo magnesiaren beharra handitu daiteke, jaioberri jaundizea. Jaio ondorengo jaioberriaren heriotza mehatxua dago. Neonatologo eskudun batek alferrikako konplikazioak ekiditen lagunduko du. Beraz, diabetesa duten emakumeen jaiotza ospitale espezializatu batean egin beharko litzateke.

Haurdunaldian gertatzen diren aldaketak estresa eta estresa dira edozein emakumerentzat. Hau egia da are gehiago 1 motako diabetesa duten pazienteentzat.

• Toxikosi haurdunaldiko lehen hilabeteetan, batez ere maiztasunarekin, ketoakidosia eragin dezake.
• Odoleko azukre-kontrol nahikoa ez izateak, intsulina-beharren aldaketek hipogluzemia ekar dezakete.
• Diabetesa duten maiz agertzen den kolpitisak eta kandidiasiak kontzepzioa oztopatu dezakete, haurdunaldi ektopiko bat edo plazenta previa eragin dezakete.
• Diabetesak odolaren propietate erreologikoak eragiten ditu. Erditzea (edo okerra) hemorragia gogorra konplikatu daiteke.
• Haurdunaldian, nefropatia eta neuropatia garatzeko arriskua handitzen da eta erditze naturala askotan kontraindikatuta dago erretinopatia eta ikusmena galtzeko arriskua dela eta.

Gaixotasun metaboliko larri bat - 1 motako diabetes mellitus - ez da gehiago haurdunaldiaren kontraindikazioa. Baina haurtxo osasuntsu bat erditu nahi baduzu, aldez aurretik kontzepziorako prestatu beharko zenuke eta haurdunaldian medikuak nahiko maiz bisitatu beharko dituzu.

Haur jaioberri batek espezialisten arreta handiagoa ere beharko du. Odol kopurua kontrolatu eta intsulina dosi egoki zuzentzearekin batera, haurrak ez du diabetesa jasango (gaixotasunaren aurkako predisposizio hereditarioa mantendu egingo da).