Diabetesa lortzeko intsulina-ponparen abantailak eta desabantailak

Ezaguna da diabetesa konpentsatzeak diabetes mellitusaren konplikazioak (begia, giltzurruna, etab.) Garatzeko eta aurrera egiteko arriskua murrizten duela. Diabetesa duten haur eta nerabe askotan, intsulina-ponpa batera aldatzeak odolean glukosa gutxitu eta egonkortzea dakar, hau da, glukatutako hemoglobina gutxitzea eragiten du.

1. taula. Intsulina-ponpa bat erabiltzearen abantailak

Intsulina-ponparen abantaila da hipogluzemia izateko arrisku murriztua. Umeetan, hipogluzemia maiz eta arazo larria da. Ponpa terapia erabiltzen denean, hipogluzemiaren atal kopurua nabarmen murrizten da. Izan ere, ponpa terapiak intsulina oso zati txikietan administratzeko aukera ematen du eta, horri esker, intsulina zehatzago dosifikatu ahal izango duzu, adibidez, haur txikietan mokadu txikientzako.

Medikuak eta haurraren gurasoek aukera dute intsulinaren administrazioaren oinarrizko profil basala modu egokian konfiguratzeko, banakako beharrei jarraituz. Behin-behineko profil bat erabiltzeak esfortzu fisikoan zehar hipogluzemiaren atal kopurua nabarmen murriztu dezake eta egunean zehar gaixotasunen kasuan edo azaltzeko gutxiko glikemia baxua izanez gero.

Ponpa erabiliz, injekzio gutxiago egingo dituzu. Kalkulatzeko erraza da diabetesa duen haur batek egunean gutxienez bost injekzio jasotzen dituela (oinarrizko otorduetarako intsulina motza eta bi intsulina luzatu bi goiz eta arratsaldez) 1820 injekzio jasotzen ditu urtean. Ponpa terapiaren kasuan, kateterrak 3 egunetik behin aldatzen badira, kopuru hori urtean 120 kateter injekziora murrizten da. Hau bereziki garrantzitsua izan daiteke haur txikientzako, injekzioen beldurra dela eta.

Ponpa bat erabiltzerakoan, errazagoa da intsulina administratzea. Intsulina behar den dosia sartzeko nahikoa da administratutako intsulina kopurua zehaztea eta sartu botoia sakatuta. Ez da beharrezkoa injekzio gunearen prestaketa osagarria, eta horrek ondoezarekin lotu dezake, batez ere intsulina etxetik kanpo administratu behar bada. Zenbait ponpa ereduetan kontrol panela erabiltzeak intsulina besteei ezin diezaieke injektatu eta inork ez du jakingo zuek edo zure seme-alabak diabetesa duzula.

Haur txikien gehienek intsulina dosi txiki bat behar dute, baita dosi hau aldatzeko pauso txiki bat ere. Adibidez, bat izanez gero intsulina unitateak gosaltzeko pixka bat, eta 1,5 - asko. Intsulina administratzeko urrats handiegia (0,5 UI edo gehiago) eguneko odol glukosaren gorabehera handiak ekar ditzake. Batzuetan, haur txikien gurasoek intsulina diluitzen dute kontzentrazio txikiagoa lortzeko intsulina administratzeko urrats txikiagoa lortzeko.

Horrek akats larriak sor ditzake diluitutako intsulina prestatzean eta erabiltzean. Ponpa eredu moderno batzuek intsulina 0,01 U-ko zehaztasunarekin administratzeko aukera ematen dute, eta horrek dosifikazio zehatza eta dosia hautatzeko erraztasuna bermatzen ditu odol glukosaren balio onak lortzeko. Gainera, haur txikietan gosea ezegonkorra izanez gero, intsulina dosi osoa hainbat dosi txikitan banatu daiteke.

Bonba moderno batek boligrafoa baino 50 aldiz gutxiago intsulina injektatu dezake.

Xiringa boligrafoak edo xiringak erabiltzen dituzunean arazoetako bat - Intsulina sartzearen ondorio desberdina da. Beraz, hartutako intsulina eta karbohidrato kopuru bera izan arren, odol glukosa desberdina izan daiteke. Hainbat arrazoirengatik da, besteak beste, intsulinaren ekintza desberdina hainbat tokitan administratzen denean.

Ponpa bat erabiltzen duzunean, intsulina leku berdinean injektatzen da zenbait egunez, beraz, haren eragina uniformeagoa da. Intsulina hedatuen egunerokotasunean ekintza desberdina (ekintza desberdina denetan) odol glukosaren gorabeherarik gabeko aldaketen kausa ere izan daiteke.

Intsulina-ponparen beste onura bat ongizatea hobetzea da.

Pump-oinarritutako intsulina terapia duten haurren gurasoek, askotan, diabetearekin lotutako antsietatearen murrizketa esanguratsua izan ohi dute intsulina terapia areagotuarekin haurren gurasoekin alderatuta.

Ponpak ez du balio! Intsulina-ponpa bat erabiltzearen ondorioz, diabetesa eta intsulina-ponpa nola kudeatzen zaren araberakoa izango da neurri handi batean. Diabetesa beraren arloan beharrezko ezagutza falta izateak, auto-jarraipen erregularrak, ponpa kontrolatzeko ezintasunak, emaitzak aztertu eta dosiak egokitzeko erabakiak hartzeak ketoacidosia eta odol glukosian okerrera egitea eta, beraz, glogaturiko hemoglobina maila altua izatea eragin dezake.

Ponpa intsulinaren terapiaren desabantailak

Jarraian aztertuko dugun arrazoiren batengatik, intsulina gorputzean sartzen utzi bada, odol glukosa maila oso azkar igotzen da eta zetonak azkar agertzen dira (2-4 ordu ondoren). Eta 3-5 ordu igaro ondoren egoerak okerrera egin dezake, gorabeherak agertzen dira eta horrek berehala esku hartzea eskatzen du. Diabetesa duten pertsonek egoera jakin batean (hiperglicemia, ketonak agertzea, etab.) Nola jokatu jakin dezaketen ketoacidosisen garapena saihestu daiteke, eta ketoakidosia prebenitzeko arauak jarraitu.

2. taula. Intsulina-ponpa bat erabiliz arazoak

Jakina, arazo garrantzitsua da ponpa intsulina terapia erabiltzerakoan. Ponpa terapiaren kostua nabarmenagoa da intsulina terapia tradizionala baino. Gastuak ponpa erosteko ez ezik, horretarako erabil daitezkeen kontsumorako (deposituak, infusio multzoak) erosteko ere eskatuko dira. Glukosa epe luzerako kontrolatzeko funtzioa denbora errealean erabiltzeko, beharrezkoa da sentsore berezi bat erabiltzea, hau da, gainera, kontsumitzen den elementua eta normalean 6 egunez erabiltzen da.

Pump-en kasuan, ketoacidosis arriskua handiagoa izan daiteke, baina bere garapena saihestu daiteke diabetesa duten pertsonek ketoakidosia prebenitzeko arau estandarrak jarraitzen badituzte.

Lurpeko larruazaleko koipearen garapen nahikoa arazoa izan daiteke ponpak erabiltzerakoan, batez ere haur txikietan. Kateterra sartzeko, orratzak intsulina terapia tradizionalarekin injekzioa baino handiagoa izan behar du. Larruazalpeko gantz lodiera nahikoa ez izateak kateterrak okertzea eta ketoacidosia garatzeko arriskua ekar dezake. Kannula okertzeko arriskua murrizteko, ipurmasailen eremua kateter bat sartzeko erabiltzen da, non larruazalpeko gantza sabelean baino hobeto garatzen den. Teflon kateterrak ere erabiltzen dira, angelu batean edo altzairu motzetan sartuta daudenak, eta horrek kateterrak okertzea eragozten du.

Pertsona batzuetan, infekzioa kateterren gunean gerta daiteke. Gehienetan infusio sistemaren ordezkapen irregularrarekin, higiene eskasarekin edo bakterioen larruazaleko lesioen joerarekin (furunkulosi eta abar) gertatzen da. Kateterraren instalazio eremuan supuration edo hantura izanez gero, bitarteko osagarriak erabil daitezke. Batzuek katodearen gunean lipodistrofia jasan dezakete.

Lipodistrofia garatzea saihesteko, infusio multzoak sartzeko lekua etengabe aldatu behar da, intsulina terapia tradizionalarekin egiten den bezala. Gainera, haur txikien azala oso sentikorra izan daiteke kateterrak konpontzeko erabiltzen diren material itsasgarriekin. Kasu honetan, beste infusio sistema bat aukeratu dezakezu edo itsasgarri osagarriak erabili.

Intsulina gorputzari hornidura urratzeko arrazoietako bat intsulinaren kristalizazioa (egiturazko aldaketak) izan daiteke.

Normalean infusio sistemaren erabilera luzearekin edo intsulina gordetzeko baldintzak urratuz gertatzen da, baldin eta ponpa edo infusio sistema tenperatura altuak edo baxuak izan badira. Adibidez, neguan, infusio sistemaren hodia arropen azpian atera daiteke eta bertan dagoen intsulina izozten da, udan eguzki argiaren eraginpean, depositua edo hodian dagoen intsulina berotu egin daiteke eta, gainera, kristalizatu egin daiteke.

II Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev