Pankreatitisaren odol azterketak

Guztiz ziur egoteko, medikuek probak eta azterketak preskribatzen dituzte pancreatitisaren diagnostikoa eta tratamendu espezifikoa behar izateko.

Laborategiko azterketek pankreako lesioen maila, gaixoaren gorputzaren egoera, patologiaren izaera, gaixotasunaren konplikazioak zehazteko eta agindutako terapiaren eraginkortasuna zehazteko aukera ematen dute. Media biologikoen eta fluidoen analisiak: odola, gernua, feces, batzuetan isurketa pleural eta peritonealaren azterketa eginez.

Zein proba egin dituzu pankreatitisarekin?

• Odol azterketa kliniko orokorra,
• Odolaren kimika
• Analisi fekala,
• Amilasa edukiaren gernu-analisia.

Pankreatitisaren azterketa hauek hantura identifikatzeaz gain, pankreasak odolean, gernuan askatutako entzimen maila eta kontzentrazioa detektatzeaz gain, maila desberdinetan narriadura izan dezaketen bi funtzio nagusi zehaztea dira: elikagaiak apurtzeko entzimak ekoiztea eta karbohidratoen metabolismoa lortzeko hormonak ekoiztea - intsulina. eta glukagonoa.

Odol Azterketa Kliniko Orokorra (KLA)

KLAren arabera, hantura seinaleak agerian daude: leukozito kopurua, neutrofiloak handitzen dira, ESR azkartzen da. Odol proba batean tratamendu egokia eta eraginkorra izanik, adierazleak azkar itzultzen dira normaltasunera.

ESR berriena egonkortzen da. Epe luzerako leukozito kopurua eta ESR bizkortua kontserbatzeak pancreatitisaren konplikazioak ager daitezke.

Pankreatitis kroniko luzea eta gaixo larria duten pazienteetan, aitzitik, leukozitoen kopurua eta ESR gutxitzea ikusten dira, gorputz eta zelulen sintesirako ez baitira elikagai nahikoak (gantzak, proteinak, karbohidratoak).

Bitaminen eta nutrienteen malabsorzio larrian, B12, folia eta burdin gabezia anemia seinaleak ikus daitezke odol azterketa batean.

Odol azterketa biokimikoa

Amylase. "Pankreatitis hau?" Galderari erantzuten dion analisi nagusia odolean eta gernuan amilasa zehaztea da.

Amilasa traktu gastrointestinalaren lumenean almidoia apurtzeko entzima da. Amilasa pankreasan eta gatzuriko guruinetan eratzen da. Pankreatitisa, amilasa eta beste entzima askotan, hainbat arrazoirengatik, ez dira hesteetako lumenean sekretu egiten, baizik eta zuzenean pankreasan aktibatzen hasten dira, bere auto-digestioa hasita. Entzimaren zati bat odolean sartzen da, eta odoletik giltzurrunak zehar gernuan kanporatzen dira.

Pankreatitisarekin batera, odolean dagoen amilasa edukia gaixotasuna sortu zenetik 1 eta 12 ordu igaro ondoren, gehienez 20 eta 30 orduko kontzentrazioa lortzen da eta 2-4 eguneko epean desagertzen da.

Gernuan amilasa edukia handitzea balio egonkorragoa da: normalean amilasa gernuan mantentzen da 9-10 orduz odol-zenbatekoekin alderatuta. 3 eta 5 egunetan gernuan egon daiteke eta gaixotasuna sortu ondorengo 4 eta 7 ordu arte ager daiteke. Gernuan amilasaren gehienezko edukia 9 - 10,5 orduren ondoren erregistratzen da.

Zenbait kasutan, amilasa edukia odolean eta gernuan ez da batere handitzen. Pankreatitisa oso larria eta pankreatitisaren ikastaro luzea ere izan daiteke.

Amilasa osoaren balioa honako baldintza hauetan handitu daiteke: apendizitis akutua, haurdunaldiko haurdunaldia, hesteetako buxadura, kolekistitisa, pankreako irteera, pankreako irteerako nahasteak, guruinaren patologia, peritonitis, diabetea larria, urdaileko ultzerak zulatzea, haurdunaldia, haustura. aorta.

Odolean guztira amilasaren balio normalak: 29 - 100 UI / l, amilasa pankreatikoa - 53 UI / l baino gehiago ez. Gernuan amilasaren guztizko adierazleak: 408 unitate / eguneko.

Lipase. Odol lipasa zehaztea pankreatitisaren beste proba bat da. Lipasa pankrearen entzima ere bada, lipidoen gantzak apurtzeko pentsatuta dago. Odolean duen agerpen maila, kontzentrazio maximoa eta gorputza ezabatzeko denbora oso aldakorrak dira, beraz, pankreatitis kronikoa diagnostikatzeko metodo hau ez da oso zehatza. Baina gorputzean lipaseen jardueraren aldia, zalantzarik gabe, amilasa aktibitatearen denbora baino luzeagoa da. Gaixotasunaren larritasuna eta bide gehiago ezin dira lipase mailaren arabera epaitu.

! Garrantzitsua Lipasa zehaztea amilasa zehaztea baino analisi zehatzagoa da, pankreasak soilik lipasa ekoizten duelako eta bere maila organo honen patologiekin soilik igotzen delako.

Lipasa maila normala: 14 - 60 UI / L.

Odola mikroskopioaren azpian

Elastase. Elastasa-I jarduera zehaztea pankreatitisaren analisi berriena da, izan ere, haren maila 1,5 aste inguru igotzen da pankreatitisaren forma kronikoa edo eraso akutua areagotzearen ondorioz. Adibidez, tarte horretan elastase-I maila handitzen da pazienteen% 100ean, pankrearen amilasa kontzentrazioa% 43 da, lipasa - gaixoen% 85. Hala ere, odolean elastase-I areagotze mailaren arabera, ezinezkoa da pankreako ehunari kalte-maila adieraztea.

Elastasaren maila - I odolean: 0,1 - 4 ng / ml.

Odolean Elastasa-I pankrearen hantura akutua hautematen da eta giltzurrunetan elastasa detektatzea entzimenen pankrearen sintesia narriaduraren seinale da.

Beste adierazle batzuk. Pankreatitisarekiko odol azterketa biokimikoa ere ematen da adierazle kliniko orokorrak zehazteko; aldaketak zehazten ditu sarri:

• proteina osoa, albumina, ferritina, transferrina murriztu,
• albumina-globulina indizea alfa-1- eta alfa-2-globulinak handitzeko norabidean aldatzen da;
• askotan alanine aminotransferase eta aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, gamma-glutamyl transferase, jarduera areagotzen du.
• Bilirubina, kolesterola, fosfatasa alkaliarraren edukia areagotzea gertatzen da konplikazio bat gertatzeko. Hodietako hodi blokeoa eta kolestasiaren sindromea, hepatitis erreaktiboa, sortzen dira.
• analisi biokimikoetan, odolean kaltzio-maila jaisten da maiz, eta horrek pancreatitisaren iraupenaren larritasunaren adierazle gisa balio du.

! Garrantzitsua Kaltzioaren murrizketa maila eta odolean dagoen proteina kantitatearen jaitsiera dira pankreatitisaren larritasuna eta pankreako ehunari eragiten dion kaltea.

Proteina osoa normala da odolean 64 - 84 g / l, kaltzio maila 2,15 - 2,55 mmol / l da.

Tumoreen markatzaile. Antigeno karzinoembrioikoaren eta CA 19 - 9 odol-kartzinoma zehaztea pankreatitis kronikoa egiteko beharrezkoa da. Hori beharrezkoa da pankreatitis kronikoa pankreako minbizia bihurtzeko unea ez galtzeko.

CA 19 - 9 hiru aldiz handitu da eta antigeno karkarinoembrionikoa bi aldiz funtzionatzen du pankrearen hanturaren adierazle gisa, baina tumore-markatzaile horien baloreen gehikuntza odolean zehar pankrearen minbiziaren seinale gisa balio du.

Tumore-markatzaile horien maila urdaileko minbiziarekin, kolorektalarekin eta kolangiogenikoarekin batera handitu daiteke, beraz, analisi hau pankreako minbiziaren zeharkako seinale da.

CA 19 - 9ren balioak normalak dira: 0 - 34 UI / ml, antigeno karcionembriónikoa: 0 - 3,75 ng / ml erretzaile ez direnentzat, 0 - 5,45 ng / ml erretzaileentzat.

Glukosa. Odoleko glukosa maila zehaztea derrigorrezko analisia da, askotan pankreatitis kronikoaren emaitza diabetesa delako.

Azterketa hori hainbat aldiz egin behar da emaitzaren fidagarritasuna lortzeko, hainbat faktoreren eraginez: proba egin aurretik jan, jarduera fisikoaren maila eta zenbait botika hartu. Normalean, odol glukosaren kontzentrazioa 5,5 mmol l da gehienez.

Diabetesa zehazteko azterketa zehatzagoa, odol azukrea zehazteaz gain, glogaturiko hemoglobina zehaztea da. Hemoglobina glickatoa - hemoglobina, odolean glukosarekin lotuta dagoena.

% Neurtzen da, normalean% 4,0 eta% 6,2 artekoa da. Adierazle honek glukosa-kontzentrazioaren azken 3 hilabeteetan odolean izan duen batez besteko balioa erakusten du.

Analisi fekala

Zurtoinen azterketa edo azterketa koprologikoa egiten da pankrearen funtzio urria eta entzimak ekoizteko.

Normalean, 100 g-ko gantzak matrikulekin jaten denean, 7 g-ko gantz neutroa askatzen da, gantzen koipearen gehikuntzak xurgapena urratzen du eta pankrea entzimarik ez izatearen ondorioz hausten da.

Azterketa fidagarria izateko baldintza bat dieta da (Schmidt dieta erabiltzen da: proteina 105 gramo, karbohidratoak 180 gramo, gantzak 135 gramo) eta ez entzima prestakinak erabiltzea aldi honetan.

Biltegiek xaboi eta gantz neutro maila altuak dituzten azido edukia etengabe edukitzen badute, gutxiegitasun exokrinoa diagnostikatuko da.

Feces aztertzerakoan sortzailea aurkitu dezakezu: fecesetan gihar-zuntz undigested kopuru handiagoa.

Fidagarria ez den emaitza izan daiteke:

• Feces bilketa okerrarekin,
• Agindutako dieta jarraitzen ez baduzu
• Steatorrea eta sortzailea digestio-hodiko beste gaixotasun batzuekin egon daitezke (ileoaren lesioak eta heste txikiaren bakterioen infekzioa).

Ondorioz

Laborategiko ikerketak pankreatitisaren ikerketa nagusienetako bat da. Laborategiko probak mediku erakunde askotan eskuragarri daude. Pankreatitisaren diagnostikoa azkar eta zehaztasunez argitzeko aukera ematen dute, eta hori oso garrantzitsua da; izan ere, pankreatitarekin minutu bakoitza garestia da. Diagnostikoa azkar egiaztatu behar duzu eta pancreatitisarentzako tratamendu ona hasi behar duzu.

Odola eman aurretik prestaketa

Probak egin aurretik, zure dieta ondo egokitu behar duzu eta zenbait egunetan arau errazak jarraitu. Dietako ketua, koipea, pikantea eta gozoa erabat baztertu behar da. Gainera, te eta kafe sendoen kontsumoa murriztu. Aurreko produktu guztiek negatiboki eragiten dute pankrearen egoera eta odolari buruzko datuak desitxuratzen dituzte.

Debekatuta dago alkohola eta erretzea edatea. Alkoholak odol glukosa gutxitzen eta azido urikoa handitzen laguntzen du. Nikotinak, bestalde, azukrea eta globulu gorrien kopurua handitzen laguntzen du. Horrenbestez, adierazleak desitxuratu daitezke.

Gaixoak fisioterapia jasaten badu, merezi du egun batzuk itxaron behar izatea odola eman aurretik. Gainera, analisi biokimikoen emaitzak aldatu daitezke X izpien eta ultrasoinuen eraginpean.

Ez da gomendatzen gorputza inhibitzeko gai diren indar ariketak egitea. Horien artean, inklinazioak, okupa, korrika, etab. Beharrezkoa da estresetatik babestea, gehiegizko estresa, nekea. Faktore horiek guztiek hormonak izan ditzakete, eta, horrekin batera, azterketa orokor eta biokimikoen errendimenduan eragina dute.

Baldintza nagusia eta ezinbestekoa odol baraua da. Azken otorduaren arteko tartea, gutxienez, 8-12 ordukoa izan behar da. Gainera, ezin duzu edaririk hartu, ura barne.

Nola egiten da ikerketarako materialaren laginketa

Ildo kubitaletik hartutako odol venous esklusiboa hartzen da odol azterketa biokimikorako. Prozedura baldintza antzuetan prestatutako mediku profesional batek egiten du. Gaixoa aulki batean esertzen da, eskua aurrerantz luzatzen du eta tourniquet bat ukondoaren gainetik 3 cm-ra estutzen du.

Injekzio gunea antiseptiko batekin tratatzen da eta zulaketa egiten da, eta jarraian odol laginketa probetan. Biomateriala behar den kantitatea jaso ondoren, zulaketa gunea antiseptiko batean bustitako kotoizko bola batekin desinfektatzen da, eta besoa ukondoan makurtu.

Hori beharrezkoa da hemotomak garatzeko arriskua gutxitzeko, eta odola azkarrago tronboiratzen da. Probaren emaitzak hurrengo egunean prest egon ohi dira.

Erreaktibo eta ekipamendu bereziekin hornitutako edozein laborategitan egiten dira.

Adituek gomendatzen dute odola ematea biokimikarako, pazienteen kexen aurrean edo ikusizko azterketa egin ondoren. Emaitzen arabera, diagnostikoa egiten dute eta tratamendu eraginkorra preskribatzen dute. Tratamenduaren ondoren, odola eman behar da berriro, tratamenduaren kalitatea ebaluatzeko.

Odolaren kimika

Pankreatitisarentzako odol azterketa biokimikoa da azterketarik garrantzitsuena. Organismo osoaren lana ezagutzera ematen laguntzen duena da.

Pankreatitisaren odol azterketa baten adierazleak honako hauek izango dira:

• amilasa maila handituko da - almidoia apurtzen duen pankreako entzima;
• elastasa, tripsina, lipasa eta fosfolipasa maila handituko dira.
• glukosa maila handituko da odolean intsulina faltagatik,
• bilirubinaren maila handitu egingo da giltzurruneko hodiak handitutako guruinarekin itxita egoteagatik,
• proteina murriztea proteina-energiaren gosearen ondorioz,
• transaminasen gehikuntza (ez da beti nabaritzen).

Odol proba biokimikoa egin daiteke gaixotasunaren forma akutuan eta kronikoan. Amilasa egiteko odola hainbat aldiz ematen da gaixotasunaren dinamika jarraitzeko eta tratamenduaren emaitza ebaluatzeko.

Odol azterketa klinikoa

Odol azterketa orokorra ere pixka bat aldatuko da:

• globulu zurien kopurua igo da (8 * 10 9 / l baino gehiago, eta horrek gorputzean hanturazko prozesua adierazten du,
• ESR gehikuntzak (15 mm / h-tik gora) gauza bera adierazten du
• globulu gorrien kopurua eta hemoglobina maila jaitsi egiten dira (gaixotasunaren konplikazio hemorragikoen kasuan ikusita),
• eosinofiloen mailaren beherakada (leukozito granozitikoen azpiespeziea).

Odol azterketa orokor baten adierazleek ez dute gaixotasun zehatzik adierazten, baizik eta oro har. Lortzen diren emaitzak azterketa biokimikoen gainekoak direla uste da. Hala ere, lortutako datuek gaixoaren osasuna orokorrean ebaluatzen lagunduko dute.

Zein metodo diagnostiko egiten dira paraleloan?

Gaixotasuna zehazteko zer beste metodo ezagutzen dira medikuntzan? Odol azterketaz gain, pankrearen hantura identifikatzen laguntzen duten beste metodo asko daude:

• Gaixo dagoen organoa dagoen eremuaren palpazioa.
• ultrasoinu
• CT eta MRI, beharrezkoa izanez gero,
• sabeleko organoen erradiografia
• gatz, feces eta gernuen azterketa.

Palpazioa mediku batek egiten du, hantutako organo bat identifikatzeko asmoz. Pankreatitisarekin, manipulazio hau mingarria da. Sarritan, diagnostikoa urdaileko eta duodenoko ultzera peptikoarekin nahasten da, beraz, gaixotasunak diagnostiko zaindua eskatzen du. Azterketa bera zorrotz egin behar da urdaileko huts batean.

Arnasketa sakona egin bitartean, medikuak hatzak sabeleko barrunbean sartzen ditu, falangeetan pixka bat okertuta. Pankreatitis kronikoan, burdina handitu egiten da eta sentsazioa ez da hain bizia. Pankreatitisarentzako ultrasoinu bat egiten da diagnostikoa baieztatzeko, diagnostiko metodo honek emaitza fidagarriak ematen baititu.

Pankreatitisarekin batera, ultrasoinu eskaneoak organoaren handitzea erakutsiko du, zehaztu gabeko eskema duen ertza, egitura heterogeneoa, hanturaren tokian ekogenikortasuna areagotzea, gaixotasunaren kutsu larria - kisteak eta pankrearen ezaugarri ez diren beste aldaketak.

MRI eta CT pankrearen balorazio ezin hobea ematen du. Diagnostikorako patologiak agerian uzten ditu. Hantutako organoan nekrosiak eta fluidoak sartzen dira.

Gatzagiaren analisia pankreatitis kronikoa detektatzeko helburuarekin soilik egiten da. Garrantzitsuena entzimaren edukia, amilasa, bertan zehaztea da.Bere kantitatearen jaitsierak pankrearen hantura kronikoa duen forma luzea eta larria adieraziko du.

Gehienetan, horrelako emaitzak urtebete baino gehiago daramatza pancreatitis kronikoa egin duten gizabanakoetan. Egoera honetan tratamendua oso zaila da, eta batzuetan ezinezkoa da.

Pankreatitisaren gernu analisia ere aldatu egingo da. Gernuan hantura larria gertatuz gero, α-amilasa edukia handitu egingo da eta globulu gorriak ager daitezke. Gaixotasunaren kasu larrietan, globulu zuriak eta proteina hauteman daitezke. Analisi fekalaren aldaketek ere pancreatitisak adierazten dituzte.

Pankrearen hanturarekin, honako eraldaketa hauek dira:

• triglizeridoen presentzia fecesetan,
• elikagai gabeko hondakinen presentzia,
• fekuen kolorea aldatzea - ​​arina bihurtzen da (gaixotasunaren zeharkako sintoma, behazun hodien itxiera adierazten duena).

Mota guztietako diagnostikoak erabil daitezke bai helduentzat bai haurrentzat. Ez da gomendagarria emakumearentzako X izpiak, KT eta MRI egitea, erradiazio mota guztiek kaltegarria izan baitezakete haur jaioberriaren osasunean.

Gaixotasunaren garapena prebenitzea gero tratatzea baino errazagoa da. Ulertzen ez diren sintomak agertzen badira, berehala bilatu behar duzu medikuaren laguntza.

Merezi du arau sinple batzuk errespetatzea: ez jan erregularki eta ketutako janaririk jan, baizik eta zuntzetan aberatsak diren elikagaiak kontsumitu, alkohol-kontsumoa mugatu eta erretzeari utzi, gutxienez 1,5 litro ur edan egunero (edema ezean eta beste kontraindikazioren batean). Prebentzio egokiak ez du gaixotasunaren bide akutua uzten.