Intsulina terapiaren ezaugarriak > Tratamendua eta prebentzioa

izenburu	medikuntza
ikuspegi	termino papera
hizkuntza	Errusiako
Gehitutako data	01.06.2016
Fitxategiaren tamaina	30,1 K

Zure lan ona ezagutza oinarrian bidaltzea erraza da. Erabili beheko formularioa

Ikasketetan eta lanean ezagutza oinarria erabiltzen duten zientzialari gazteek, eskertuko dizute.

Http://www.allbest.ru/ an argitaratua

Planetako milioika lagunek gaixotasun ikaragarria jasaten dute - diabetesa. Lehenengo mota duten pazienteen artean, paziente gehienak haurrak eta gazteak dira. Diabetesaren tratamendu nagusia intsulina administratzea da - pankrearen hormona. Baina, tradizionalki, adinarekin lotutako gaixotasuna - 2 motako diabetes mellitus orain askoz gazteagoa da.

Lehen aldiz, intsulina prestaketa bat lortu zuen Torontoko MacLeod irakaslearen laborategian 1921ean. 1922ko urtarrilaren 14an Toronto-n, pankreatektomizatutako txakurrekin egindako aurretiazko esperimentuen ostean, "intsulina prestaketa" baten laguntzarekin diabetesa duen paziente bat tratatzeko saiakera egin zen.

Errusian, diabeterako intsulina prestaketak erabili ziren 1926an.

Intsulina prestatzeko lehen desabantailak ekintza iraupen laburra izan zen eta ezintasunak garbitzearekin lotutako erreakzio alergikoen maiztasun altua. Kristalizazioak intsulina disolbagarriaren garbitasuna areagotzea ahalbidetu zuen eta hainbat aldaketetarako egokia izan zen. Laster, ekintza iraupen luzeagoa duten sendagaiak sortu ziren: protamina-zinka-intsulina, eta gero NPH intsulina (neutroa Hagedorn protamina), edo isofan-intsulina. Protaminaren propietate antigeniko posibleak ikusita, intsulina zintak ere garatu dira, zinka kantitate desberdinetan edukiz, intsulinaren jardunaren iraupena kontrolatzen duena.

Azterketaren xedea: diabetesa duen gaixoa,

Ikerketaren gaia: intsulina terapia,

Helburua intsulina terapiaren ezaugarriak aztertzea da.

Hipotesia - dagokion literatura aztertu ondoren, suposatzen dugu intsulina terapia diabetesa duten gaixoen bizitza salbatzen duen beharrezko manipulazioa dela;

1. Diabetesari eta intsulinoterapiei buruzko medikuntzako literatura berezia aztertzea.

2. Har ezazu intsulina motak aztertu, biltegiratzeko arauak,

3. Eman intsulina terapia kontzeptua eta kontuan hartu intsulina terapiaren eskema.

4. Intsulina injektatu ondoren sortzen diren konplikazioak aztertzea.

5. Erizainak diabetesa duten gaixoen hezkuntzan duen rola zehaztea.

1. KAPITULUA INSULINAREN TERAPIA KONTZEPTUA

1.1 Intsulina motak

Intsulina terapia gorputzaren karbohidratoen metabolismoan urraketa konpentsatzen duen neurri konplexua da. Hala nola, intsulina prestaketak sartzea dira normalean, injekzio bidez.

1. Intsulina ganaduan - animalien pankreatik lortutakoa. Intsulina hau gizakiena da. Maiz gertatzen dira erreakzio alergikoak.

2. Txerri intsulina - txerrien pankreatik lortutakoa. Gizarengandik desberdina da aminoazido bakarrean. Txerriaren intsulinak ere askotan alergiak eragiten ditu.

3. Giza - edo hobeto esanda, gizakiaren intsulina eta genetikoki diseinatutako intsulina. Intsulina hauek bi modutan lortzen dira: lehenengo metodoan, gizakiaren intsulina E. coli-k sintetizatzen du, eta, bigarrenean, gizakiaren intsulina txerri intsulinarengandik lortzen da, aminoazido bat ordezkatuz.

Erakundearen, iraupenaren eta ekintza-gailurren arabera, lau intsulina mota bereizten dira ekintza-denboraren arabera:

1. Ekintza azkarra

Intsulina azkarreko intsulinak (intsulina sinplea) kolorerik gabeko likido garbia dirudi. Intsulina mota hau poliki-poliki jokatzen hasten da, beraz, injekzioaren ondoren, 20-40 minutu behar dira jan aurretik. Tarte hori beharrezkoa da intsulinaren ekintzaren gailurrak eta odol azukrearen hazkundea bat etorri daitezen. Gogoratu behar da janari zati jakin batek intsulina dosi jakin bat behar duela. Beraz, hipogluzemiak (odol azukre baxua) janari kopuru nahikoa eragin dezake eta horren gehiegikeriak, aitzitik, hipergluzemia ekarriko du (azukre handiagoa).

Talde bakarreko intsulina jarduteko aldia jan ondoren gertatzen den odol azukrearen gehikuntzaren tartea baino luzeagoa denez, pintxoak injektatu ondoren 2-4 ordu hartu behar dira. Une honetan intsulinaren ekintzaren gailurra gertatzen da eta otordu gehigarri batek hipogluzemia ekiditen du.

Intsulina arrunten artean drogak daude:

2. Ultrashort ekintza,

Odol azukrearen gehikuntzaren ia ia berehala erantzuten duten intsulina ultrasoinu talde bat dago, eta janaria irensten den heinean xurgatzen dira. Ekintza bizkorra dutenez, otorduak baino lehen administratu behar dira. Ezin bada aldez aurretik intsulina dosi kalkulatu janari kopuruaren arabera, injekzioa egin daiteke berehala. Ultrasoinu intsulinen ekintza-tartea elikagaien hartzearen ondorioz sortutako odol azukrearen gehikuntzarekin bat datorrelako, askariak dietatik kanpo utzi daitezke. Talde honek intsulina hartzen du:

3. Bitarteko ekintza

Bitarteko intsulinak (iraupen ertaina) eguneko odolean azukre maila naturala mantentzeko diseinatuta daude otorduen artean eta gaueko atsedenaldian. Haien ekintzaren hasiera injekzioa egin eta 1-3 ordu artekoa da Ekintzak egiteko epea 10 eta 14 ordu bitartekoa da, beraz, egunean intsulina kopuru berdina egiteko, 2 injekzio egin behar dira - normalean, goizean, gosaldu baino lehen, eta arratsaldean, afaldu aurretik, eta afal aurretik - oheratu aurretik. Intsulina-talde honen ekintzaren iraupena beren dosiaren proportzionala da. Gailurraren ekintza 6-8 ordu inguru igaro ondoren gertatzen da. Talde hau drogek adierazten dute:

Intsulinaren xurgapena inhibitzen duten substantzia bereziak barne hartzen dituzte, gehienetan zinka soluzioa. Hori dela eta, intsulina hauek likido hezurtsuaren itxura dute eta injekzioa egin aurretik esekidura ondo nahastu behar da intsulinaren kontzentrazioa uniformea izan dadin.

4. Ekintza luzea.

Intentsitate luzeko intsulinek ez dute gailur nabarmenik eta pankrea osasuntsu batek sortutako intsulinaren antzekoak dira, eta horrek eraginaren iraupena zehazten du. Horrelako intsulinen jardunaren hasiera 1-2 ordutan izaten da. Normalean, egunean behin edo bi aldiz erabiltzen da, medikuaren preskripzioaren arabera. Intsulina hauek likido garbiaren itxura dute.

Talde honek honako hauek ditu:

Lantok 24 orduko iraupena du, beraz, nahikoa da egunean 1 botikaren injekzio bat egitea. Levemirrek 17-20 orduz jarduten du eta bere eguneroko dosia bi injekzioetan banatzen da. Medikuntzan eta farmakologian ere intsulina konbinatuen multzoa bereizten da. Hauek dira:

1.2 Intsulina gordetzeko arauak

diabetesa intsulina terapia arreba

Biltegiratze egokia edukiz, intsulina prestakinek erabat gordetzen dituzte botilak adierazitako iraungitze data amaitu arte. Zabaldu gabeko botila leku ilun batean gordetzen da + 2-8 C-ko tenperaturan, lehentasunez hozkailuko atean, baina izozkailuan ez. Ez erabili izoztua izoztua! Hozkailurik eduki ezean, intsulinak bere propietateak gorde ditzake, giro-tenperaturan (+18 - 20 C) ez baitu bere jarduera galtzen.Iraungitze dataren ondoren, baina, eta botila irekian, intsulina gordetzea onartzen da hilabete bat arte. Bestalde, udan klima beroko eremuetara egindako bidaia luzean, hobe da intsulina termos batean irekitzea zabalpen handiarekin. Gainera, drogak egunean 1-2 aldiz hoztu behar dira ur hotzarekin. Oraindik sendagaiaren botila urez bustitzen den zapi heze batekin estal dezakezu. Ez utzi intsulina erradiadore edo sukaldeetatik gertu. Are gehiago, intsulina ez da egon behar eguzki-argia zuzenean, bere jarduera hamarnaka aldiz murrizten baita.

Intsulina kaltegarria da:

1. Izozteak edo berogailuak jasan ditu.

2. Bere kolorea aldatu zuen (eguzki argiaren eraginpean, intsulinak kolore morea lortzen du)

3. Irtenbidea hodeitsu bihurtu zen edo bertan prezipitatu bat agertu zen, intsulinak ekintza laburreko intsulinan agertzen badira.

4. Bada, nahasten ari zaren bitartean, intsulina etetzeak ez badu nahasketa homogeneorik sortzen eta pikorrik (zuntzak) geratzen dira.

1.3 Intsulina administratzeko eskemak

I. Intsulina (intsulina nahasketak) administrazio bikoitzaren erregimena. Erosoa ikasle eta lanerako gaixoentzat. Goiz eta arratsaldez (gosaria eta afaria baino lehen), ekintza laburreko intsulinak administratzen dira, ekintza ertaineko edo luzerako intsulinak erabiliz. Aldi berean, eguneroko dosi osoaren 3/3 ematen da goizez eta 1/3 arratsaldean, kalkulatutako dosi bakoitzeko 1/3 ekintza motzeko intsulina da eta 2/3 luzatzen da, eguneroko dosia 0,7 PIKA oinarritzat hartuta, diagnostikatu berri den diabetes mellitusarekin - 0,5 pieza) 1 kg pisu teoriko bakoitzeko.

II. Egunean intsulina injekzioekin.

Afalondoko ekintzaren iraupen ertaineko bigarren intsulina injekzioa gauez transferitzen da (21 edo 22 ordu), baita glukemia barau-maila altuan ere (goizeko 6 - 8etan).

III. Oinarrizko intentsiboa - bolo terapia da onena. Kasu honetan, iraupen luzeko intsulina gosariaren aurretik administratzen da eguneroko dosiaren 1/3 berdina den heinean, eguneroko dosiaren gainerako 2/3 ekintza motzeko intsulina moduan ematen da (gosaria, bazkaria eta afaria baino lehen banatzen dira 3: 2: 1).

2. KAPITULUA INSULINAREN INJEKZIOAREN PRESTAZIOAREN METODOA

2.1 Xiringa eta boligrafoa erabiliz intsulina sartzeko algoritmoa

Intsulinaren injekzioa (pankreako hormona) medikuak agindutako diabetesa intsulina mota duen diabetesa da. Intsulinaren dosiak ekintza unitateetan (UNITATEAK) neurtzen dira. Paketean adierazi drogearen 1 cm3-tan dauden unitate kopurua. Intsulina prestakinak kontzentrazio desberdinak dira - 40 PIEZA 1 ml eta 100 PIKA 1 ml.

Administrazioa hasi aurretik, beharrezkoa da ontziaren etiketa eta intsulina xiringa bereziaren etiketatzea arretaz irakurtzea, dosi akatsek konplikazio larriak ekar ditzaketelako.

- injekzioa behar duzun guztia

- intsulina xiringa orratz batekin;

- intsulina botila bat.

1. Tratatu eskuak, jarri eskularru esterilak.

2. Aztertu arretaz botila eta xiringaren etiketa. Zehaztu xiringaren zatiketaren batean kontzentrazio jakin bateko intsulina zenbat UNITATE dauden.

3. Prestatu intsulina-botella - arretaz jaurti ezazu zure eskuetan drogak nahasteko, tapa eta gomazko tapoia tratatzeko.

4. Airea xiringan sartu, eta horren zenbatekoa intsulina-dosi administratuaren zenbatekoaren berdina izan behar da.

5. Kendu tapa orratzetik eta sartu botella kortxoaren bidez (botella mahai gainean dago).

6. Sakatu xiringaren pikoa eta sartu airea ontziari, honek intsulina erraz sartuko du xiringan.

7. Altxatu botila goitik behera eta atera intsulina xiringan, preskribatutako dosia baino gehiago.

8. Xiringa eta botila bertikalki mantentzen jarraituz, poliki-poliki sakatu pistoi, kendu airea eta utzi zure medikuak agindutako dosi zehatza xiringan.

9. Bikoitza tratatu injekzio gunea kotoizko bolarekin antiseptiko batekin. Lehortu injekzio gunea bola lehor batekin.

10. Sartu gaixoari larruazalean intsulina (dosi handiak - intramuscularly), orratza odolean sartu den egiaztatu ondoren. Behatza eta erakuslea erabiliz, tolestu azala.

Sartu orratza azalaren tolesturaren oinarrian perpendikularrean edo 45 graduko angeluan. Makina askatu gabe (!), Sakatu xiringatxoa erabateko neurria. Itxaron 10-15 segundo, eta kendu orratza.

11. Erabilitako elementuak maneiatu.

Xiringatila erabiliz intsulina sartzeko algoritmoa:

1. Prestatu xiringatila.

2. NPH-intsulina sartu behar baduzu, ondo nahastu behar da (ukondoa xiringa-boligrafoarekin 10 aldiz ukondoarekin konponbidea uniformeki lainotu arte).

3. Dosi hartu aurretik, injekzio bakoitzarekin 1-2 intsulina unitate airean botatzea gomendatzen da.

4. Markagailua erabiliz, ezarri behar den dosia kasu leihoan.

5. Arakatu intsulina injektatuko duzun larruazalean. Garbitu alkoholarekin injekzio gunea ez da beharrezkoa. Erabili zure hatz eta eskua azala tolesteko.

6. Sartu orratza azalaren tolesturaren oinarrian, azalerarekiko edo 45 graduko angeluan. Makina askatu gabe (!), Sakatu xiringatxoa erabateko neurria.

7. Kendu orratza intsulina eman eta segundo gutxira (gehienez 10 zenbatu daitezke).

2.2 Intsulina injekzioaren ondorengo konplikazioak

1. Intsulinarekiko erresistentzia - Intsulina dosia handitzea da, azukrea jaistearen efektua gorputzaren beharrezko behar fisiologikoei erantzuteko.

Larritasunaren arabera, intsulinaren erresistentzia hau da:

- arina (80-120 U / eguneko intsulina dosia),

batez bestekoa (intsulina dosia 200 pieza arte / egun),

- larria (200 unitate / eguneko intsulina dosi).

Intsulinaren erresistentzia erlatiboa eta absolutua izan daiteke.

Intsulinarekiko erresistentzia erlatiboa intsulinarekiko terapia eta dieta desegokiarekin lotutako intsulina-eskariaren gehikuntza esan nahi du. Kasu honetan intsulina dosia, normalean, ez da 100 PIKA / eguneko.

Intsulinarekiko erresistentzia osoak arrazoi hauek izan ditzake:

- Intsulinaren menpeko ehunen zelulen intzeptoreek intsulinaren ekintzarekiko duten sentikortasuna ez izatea edo gutxitzea;

- Islet mutantearen produkzio-zelulak (aktiboak).

- Intsulinaren hartzaileen aurkako antigorputzak agertzea;

gaixotasunen gibeleko funtzioa.

Intsulina suntsitzea entzima proteolitikoen bidez edozein prozesu infekzioso eta hanturarioren garapenean,

- Hormona kontrainuarioen ekoizpena handitu da - kortikotropina, hazkunde hormona, glukogona eta abar.

- gorputzaren pisu gehiegizko presentzia (batez ere gizentasun androidarekin (abdominalarekin),

- nahikoa araztua ez den intsulina prestatzeko erabiltzea.

- erreakzio alergikoen presentzia.

Intsulinarekiko erresistentzia garatzea saihesteko, elikagaien alergeno posibleak baztertu behar dira dietatik, pazienteek dietarekin eta jarduera motorrekiko atxikimendu zorrotza, infekzioen saneamendua ondo kontrolatzea.

Intsulinarekiko erresistentzia tratatzeko, beharrezkoa da gaixoa intsulina terapia intentsibilizatuaren erregimenera transferitzea monokomponentekin edo gizakien ekintza laburrekin. Horretarako, intsulina mikrodoseroak edo "Biostator" ("pankrea artifiziala") aparatuak erabil ditzakezu. Gainera, eguneroko dosiaren zati bat gerta daiteke barnean, eta horrek azkar lotu eta murrizten du zirkulazioaren aurkako antigorputz kopurua. Gibeleko funtzioaren normalizazioak intsulinaren erresistentzia gutxitzen ere laguntzen du.

Hemosorption, dialisi peritoneala, glukokortikoideen dosi txikiak sartzea intsularekin batera, immunomodulatzaileen izendapena intsulinaren erresistentzia kentzeko erabil daiteke.

2. Intsulinaren aurkako alergia gehienetan intsulina prestakinetan jarduera antigeniko nabarmenak dituzten proteina ezpurutasunak egoteagatik gertatzen da. Monokomponenten eta gizakiaren intsulinaren prestakinak praktikan jarriz gero, jasotzen dituzten pazienteetan erreakzio alergikoen maiztasuna nabarmen murriztu da.

Intsulinaren erreakzio alergiko lokalak (orokorrak) eta orokorrak (orokorrak) daude.

Intsulina administratzeko tokiko larruazaleko erreakzioetatik honako hauek bereizten dira:

1.Berehalako erreakzio mota bat sortzen da intsulina eman eta berehala, eritema, erretzea, hantura eta pixkanaka estutzea injekzio gunean. Fenomeno hauek hurrengo 6-8 ordutan areagotzen dira eta zenbait egun irauten dute. Hau da intsulina administratzeko tokiko erreakzio alergikoen formarik ohikoena.

2. Batzuetan, intsulina administrazio intradermikoaren bidez, tokiko anafilaxia (Arthus fenomenoa) deiturikoaren garapena posible da, edema eta larruazaleko hiperemia larriak injekzio gunean agertzen direnean 1-8 ordu igaro ondoren. Hurrengo orduetan, hanturak handitu egiten dira, hanturazko fokuak gero eta lodiagoak dira, arlo honetako larruak kolore beltz-gorria bereganatzen du. Biopsiaren materialaren azterketa histologikoak hantura exudatibo-hemorragikoa erakusten du. Intsulina dosi txikiarekin, alderantzizko garapena ordu batzuetan hasten da, eta dosi handiarekin, egun bat edo gehiago igaro ondoren, fokuak nekrosia izaten du, eta ondoren, orbainak izaten dira. Intsulinarekiko hipersentsibilitate faltsu mota hau oso arraroa da.

3. Tokiko motako erreakzio klinikoa manifestatzen da 6-12 ordu intsulina injekzio eritemarekin, hantura, erretzea eta larruazala estutu ondoren injekzio gunean, gehienez 24-48 ordu igaro ondoren. Infiltratuaren zelularen oinarria linfozitoak, monokitoak eta makrofagoak dira.

Berehalako motako erreakzio alergikoak eta Arthus fenomenoa immunitate umorearekin bitartekatzen dira, hots, JgE eta JgG klaseetako antigorputz zirkulatzaileak. Hipersentsibilitate motela da, sartutako antigenoarentzat espezifikotasun handia du. Erreakzio alergiko mota hau ez da odolean zirkulatzen duten antigorputzekin lotzen, baina zelulen immunitatea aktibatuta dago.

Erreakzio orokorrak urtikaria, Quinckeren angioedema, bronkospasma, asaldura gastrointestinala, poliartralgia, purpura trombozitopenikoa, eosinofilia, puztutako linfonodak eta kasu larrienetan shock anafilaktikoak adieraz daitezke.

Intsulinaren aurkako alergia sistemiko orokorren garapenaren patogenesian, eginkizun nagusia intsulinaren aurkako E klaseko immunoglobulina antigorputzek osatzen dute.

Intsulinaren aurkako erreakzio alergikoak:

- txerriaren edo gizakiaren intsulinaren osagai bakarra izendatzea.

- Desensibilizaziorako drogak izendatzea (fencarol, difhenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin eta abar),

- hidrokortisona intsulinaren mikrodosiekin sartzea (1 mg baino gutxiago hidrokortisona),

- prednisona izendatzea kasu larrietan,

- Tokiko erreakzio alergikoek denbora luzez irauten ez badute, desentsibilizazio espezifiko bat egiten da, kontzentrazio handiagoan sodio kloruro isotonikoko 0,1 ml soluzionatu ondorengo injekzio sekuentzionalak burutzen direnak (0,001 PIECES, 0,002 PIECES, 0,00 PIECES; 0,02 pieza, 0,04 pieza, 0,1 pieza, 0,2 pieza, 0,5 pieza, 1 pieza) 30 minutuko tarteetan. Intsulina administratutako dosiari tokiko edo orokorrean erreakzio bat gertatzen bazaio, hormonen ondorengo dosia gutxitzen da.

3. Lipodistrofia larruazalpeko ehunean intsulinaren injekzio gunean gertatzen den lipogenesiaren eta lipolisiaren bortxaketa da. Lipoatrofia maizago ikusten da, hau da, depresio edo fosa moduan larruazalpeko ehunaren murrizketa nabarmena. Zenbait kasutan diametroa 10 cm baino handiagoa izan daiteke. Larruazalpeko gantz ehuneko gehiegizko eraketa, lipomatosia gogorarazten duena, ez da hain ohikoa.

Lipodistrofiaren patogenesian garrantzi handia du nerbio periferikoko ehun eta adarrei trauma luzatuari eragile mekaniko, termiko eta fisikokimikoek eraginda. Lipodistrofiaren patogenesian nolabaiteko eginkizuna intsulinarekiko erreakzio alergiko lokal bat garatzeari ematen zaio, eta kontuan hartuta lipoatrofia intsulina administratzen den lekutik urrun egon daitekeela eta, ondoren, prozesu autoimmuneei.

Lipodistrofia garatzea saihesteko, arau hauek jarraitu behar dira:

- maizago erabili intsulinaren injekzio guneak eta sartu ezazu eredu jakin baten arabera,

- ondorengo injekzioa aurrekoarekin ahalik eta gehien egiten da;

- intsulina injektatu aurretik, bidoia eskuan eduki behar da 5-10 minutuz gorputzaren tenperatura berotzeko (inolaz ere ez behar duzu intsulina administratu hozkailutik atera ondoren).

- larruazala alkoholarekin tratatu ondoren, denbora pixka bat itxaron behar da erabat lurrundu dadin, larruazala azpian ez egoteko.

- intsulina erabili, orratz zorrotzak bakarrik erabili;

- injekzioa egin ondoren intsulinaren injekzio gunea masifikatu behar da eta, ahal izanez gero, beroa aplikatu.

Lipodistrofiaren tratamendua, lehenik eta behin, gaixoari intsulina terapiaren teknikan irakatsi behar zaio, eta gero txerri edo gizakiaren intsulina monokomponenten izendapenean. V. V. Talantov-ek iradokitzen du lipodistrofia gunea zipriztintzeko tratamendua, hau da, ehun osasuntsuaren eta lipodistrofiaren mugan intsulina eta novokaina nahasketa bat jartzea: intsulina dosi terapeutikoaren berdina den% 0,5eko novokainaren% 0,5 disoluzio bat nahastu eta 2-3 behin injektatzen da. eguneko. Eragina, normalean, tratamendua hasi zenetik 2-3 astetik 3-4 hilabetera gertatzen da.

3. KAPITULUA. SKSTRA MEDIKOAREN ZERRENDA, DIBETUAK DITUZTUAK dituzten pazienteei irakatsiz

Gaixoak hezteko erizain baten papera funtsezkoa da. Azkenaldian diabetesa duten gaixoentzako ikastetxeak oso erabiliak izan dira. Eskolaren helburu nagusia da diabetes mellitus duten gaixoak heztea autokontrolaren metodoaren bidez, tratamendua bizi baldintza espezifikoetara egokituz eta gaixotasunaren konplikazio akutu eta kronikoak prebenituz.

Ikasgelan, medikuak informazio teorikoa ematen du eta erizainak pazienteari gomendioak hizkuntza eskuragarri batean ematen dizkio eta ezagutza teorikoak trebetasun praktikoetara itzultzen laguntzen die. Gainera, bere mailan dagoen erizain batek tratamenduaren estrategia eta taktika zehazten ditu eta gaixoei beren planak eta helburuak garatzen laguntzen die.

Hauek dira diabetesa hezkuntzako gaixoen programaren helburuak:

1. Azaldu gaixotasunaren garapenaren zergatiak eta haren konplikazioak.

2. Tratamenduaren printzipioak zehaztu, oinarrizko arau sinpleetatik abiatuta eta tratamendua eta behaketarako gomendioak pixkanaka zabalduz, gaixoak gaixotasunaren kontrol independenterako prestatu.

3. Eman pazienteei gomendio zehatzak elikadura egokia eta bizimodu aldaketak egiteko.

4. Eman pazienteei literatura.

Gehienetan, klaseak mintegi interaktiboetan egiten dira, non erizainak eta gaixoak modu aktiboan komunikatzen diren, bakoitzaren arazoez eztabaidatuz.

Diabetesaren eskola-plana:

1. ikasgaia Zer da diabetesa? Glukemiaren autokontrola.

2. ikasgaia 1. motako eta 2. motako diabeterako elikadura. (1. eranskina).

3. ikasgaia. Diabetesaren konplikazio berantiarrak eta akutuak.

4. ikasgaia. Intsulina terapia.

5. ikasgaia Diabetesaren auto-jarraipena.

Diabeteseko eskola ezinbestekoa da gaixoentzat eta hurbileko senideentzat, hemen pertsona batek bere burua kontrolatzen ikasten baitu: etxean odol-konposizioan azukrearen proportzioa modu independentean zehazteaz gain, azukre-kantitatea aldatzeko trebetasunak ere jasotzen ditu, tratamenduak jasotako adierazleen arabera. Gaur egun, diabetesa duten gaixoentzako eskola da lotura nagusietako bat sendatzeko eta osasun egoera okertzeko prebenitzeko.

Medikuntzako literatura aztertu ondoren, diabetesa gaixotasun larria dela esan daiteke, eta horren sintoma nagusia odol azukrearen gehikuntza da. Oraindik ezin da hura sendatu. Baina gaixoen bizitza luzatzeko eta laguntzeko aukera dago intsulinoterapiaren laguntzarekin.

Intsulina terapia funtsezkoa da diabetesa tratatzeko, osasuna hobetzen eta diabetesa duen gaixo baten bizitza salbatzen laguntzen du. Paziente gehienek ekintza luzeko intsulina luma intsulina terapian nahiago dute, komenigarria, praktikoa eta ez mingarria baita.

Diabetesa kontrolatzeko eta tratatzeko metodo eraginkorrak garatu dira. Kasu honetan, norabideetako bat da Diabetes Eskolaren lana antolatzea.

Diabetesa duten pertsonen heziketa, autokontrol metodoak, gaixotasuna "kudeatzeko" elementu garrantzitsua eta erreala da diabetesa duten gaixoen arreta kalitatea hobetzeko, konplikazioak eta ezgaitasun gehiago ekiditeko.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Intsulina menpekoa ez den diabetes mellitus duten gaixoen heziketa. - M., 2010 .-- 241 or.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Gaixoaren hezkuntza // Erizaintza, 2003, 3. zk.

3. Errusiako Federazioko Osasun Ministerioaren agindua, 136. zbk., 137. zk., "Diabetesa duten gaixoen hezkuntzarako ikastetxeetarako programa bateratuei eta ikusizko laguntzei buruz". Sarbide modua: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V. D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. 85-91 bitartean. Diabetes mellitus - Endokrinologia - Entziklopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diabetes mellitus. - M.: Medikuntza, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M .: Binom, 2006.

Elikadura terapeutikoaren printzipioak.

Dieta fisiologikoki eskumena izan behar du:

Elikagaien energia kopurua gaixoaren behar energetikoaren berdina izan behar du. Proteina, koipe, karbohidrato zenbatekoa orekatu behar da. Egunean zehar jan - 5-6 aldiz.

Diabetesa duten gehiegizko gaixoen kasuan, betetasun sentsazioa areagotzeko asmoz, barazkiak freskoak eta errekatak, letxuga, espinakak, ilarrak, pepinoak, tomateak sartu behar dituzu dietan. Diabetesa nabarmen galtzen duen gibeleko funtzioa hobetzeko, beharrezkoa da faktore lipotropikoak (txerri gazta, soja, oatmeal, etab.) Dietetan sartu eta dietan haragi, arrain salda eta janari frijituak murriztea.

Diabetesa duten pazienteentzako dietak egiteko aukera ugari daude, baina ia etxean (9 dieta) erabil dezakezu, edozein gaixoren tratamendura egokitzeko modukoa, banakako platerak edo produktuak baztertu edo gehituz.

Dieta onartzen da:

-Ogi eta okindegi produktuak - batez ere ogia marroia (egunean 200-350 gramo, medikuak agindu bezala)

-Barazki salda gainean, haragi ahul eta arrain salda barazki kopuru txikiarekin (astean 1-2 aldiz).

- Haragia eta hegaztiak (behi, txahal, txerri mehea, indioilarra, untxi egosia edo optikoa).

- Arrainezko platerak, batez ere koipeztagarriak ez direnak (legatza, bakailaoa, piperra, azafraiaren bakailaoa, karpa, etab. Egosia edo aspikoa).

- Plater eta alboetako platerak barazkietatik (hosto berdeak, aza (zuria, azalorea), entsalada, rutabaga, errefauna, pepinoak, kalabazinak, patatak, erremolatxak, azenarioak) egosi, gordin eta labean.

- Plater eta alboetako platerak zerealetik, lekaleekin, pasta (kantitate mugatuetan, noizean behin, dietan ogi kopurua murrizten den bitartean).

- Arrautzen platerak (eguneko 2 pieza baino gehiago tortilla edo bigun egosi gisa, baita beste plateretara gehitzeko ere).

- Fruta eta fruitu barietate garratza eta gazi-gozoak (Antonov sagarrak, limoiak, laranjak, loditze gorriak, mihiak eta bestelakoak) gehienez 200 gramo eguneko gordin moduan, xilitol edo sorbita gisatuaren moduan. Medikuaren baimenaren arabera, jaki gozoak eta bereziki prestatutako diabetiko produktuak erabil daitezke.

-Makina - medikuaren baimena, kefirra, jogurta (egunean 1-2 edalontzi baino ez), gazta gazta (50-200 gramo eguneko) modu naturalean edo gazta, gazta eta putzuak.

- Saltsa leunak barazki salda baten gainean ozpina, tomate purea, sustraiak eta esnea.

-Egiarekin esnearekin, kafea ahula da, tomate zukua, fruta eta baia zukuak (likido osoa zopa eguneko 5 edalontzirekin).

- Gurina, landare-olioa (40 gramo egunean bakarrik forma librean eta sukaldatzeko).

- Diabetesa duen gaixo baten elikagaiak bitaminetan aberatsak izan beharko lirateke eta, beraz, oso egokia da garagardoaren eta okindariaren legamia eta ardo salda dietan sartzea.

-konfekzioa, txokolatea, gozogintza, magdalena, marmelada, eztia, izozkia eta bestelako gozokiak,

- pintxoak, pikantea, gazia eta ketua, mokadu eta txerri gantza,

mahatsa, platanoak, mahaspasak

Azukrea kantitate txikietan bakarrik onartzen da medikuaren baimenarekin.

Allbest.ru-n argitaratua

Antzeko dokumentuak

I motako diabetearen tratamenduaren ezaugarriak.Dieta terapia, jarduera fisikoa, intsulina terapia erabiltzea. Diabetesa konpentsatzeko irizpideak. Jarduera fisikoaren erregimenari buruzko gomendioak Intsulinaren gaindosi kronikoa (Somogy sindromea).

aurkezpena 2,4 M, 2016/09/23 gehituta

308,1 K laburpena, 2012ko abenduaren 18a gehituta

Diabetesaren tratamenduaren printzipioak. Endokrinologia saileko erizainaren jarduera profesionalaren norabidea. Hipogluzemiaren eta ketoacidosi diabetikoaren sintomak. Intsulina administratzeko arauak. Diabetiko baten egunkaria, glukometro baten izendapena.

aurkezpena 1,7 M gehitu da 2017/03/18

Errebote hipergluzemiaren jatorriaren arrazoiak. Intsulina terapiaren konplikazio horren irudi klinikoa. Intsulina gaindosi kronikoaren sindromearen adierazpen eta seinale nagusiak. Diabetes mellitusaren peculiaridades arnas infekzio akutuetan. Diagnostikoa eta tratamendua.

aurkezpena 617,9 K, 2016/05/10

Diabetes mellitusaren etiologia eta patogenesiaren azterketa - intsulina gabezia absolutua edo erlatiboa izateak eragindako gaixotasuna. Dieta terapia, laborategiko probak, arrisku faktoreak, pronostikoa. Diabetesa duten gaixoen dispentsarioaren behaketa.

65,1 K laburpena, 2013/06/02 gehituta

Diabetes mellitus etiologia, bere diagnostiko goiztiarra. Glukosaren tolerantzia proba. Errusian diabetesaren prebalentzia. "Diabetesaren arriskuen ebaluazioa" galdetegia. Paramedikoentzako memoria "Diabetesaren diagnostiko goiztiarra".

epe agiria 1,7 M, gehituta 2017/05/16

Intsulina molekularen egitura. Pankreasak digestioan duen zeregina eta garrantzia. Hormona honen ekintza mekanismoa proteina hartzaile baten bidez. Diagnosi mellitusa duten gaixoen tratamendurako intsulinaren erabilera zabala. Intsulinaren ekintzarekin lotutako gaixotasunak.

175,0 K laburpena, 2015/04/12 gehituta

Ultrashort, intentsitate motzeko eta luzeko (luzea) intsulinak. Intsulina terapia areagotuaren eskema ohikoena. Intsulina motzen ekintza-profila. Odolean azukrearen kontzentrazioa. Intsulinaren egitura kimikoaren aldaketa.

Aurkezpena 71.0 K, gehituta 2013/11/27

Diabetesaren ezaugarria arazo global gisa. Gaixotasunaren garapenaren sailkapena eta faseak aztertzea. Diabetesa duten erizaintza prozesuaren ezaugarriak. Gaixoen Arreta Teknologia. Egoera hipogluzemikorako lehen laguntzak.

509.8 K epe agiria, 2015/08/17 gehituta

Erizaintza osasun laguntza praktikoaren oinarri gisa. Diabetesaren ezaugarria. Diagnostikoa pairatzen duten haurrei zuzendutako ospitaleko lana eta erizaintzako arreta antolatzea departamentu somatikoan. Erizaintzako esku hartzearen kategoriak.

epea 470,2 K, 2015/10/07 gehitu

Zer intsulina terapia mota preskribatzen dira?

Basis-bolus intsulina terapia hormona administratzeko motetako bat da. Edozein organismo osasuntsuetan, intsulina maila normala hautematen da sabeleko huts batean, eta hori hormona honen oinarrizko arautzat jotzen da.

Hormona honen maila normaletan, janaria jatean, horrekin batera datorren proteina ez da azukre bihurtzen. Anomaliak antzematen direnean, intsulina maila anormal bihurtzen da, hau da, arautik desbideratzea gertatzen da.

Ondorioz, gizakiaren gorputzean egoera patologikoa dakar. Glukosa gehiegizko kantitatean kontzentratzen hasten da. Pankreak jaten artean intsulina sortzen du.

Kasu honetan, hormonaren ataletako batek gorputzean intsulina maila normala mantentzea bermatzen du, eta bigarren zatiak, bere aldetik, ez du gorputzean azukrerik jauzirik uzten.

Oinarrizko bolus intsulina terapiak esan nahi du gorputzean intsulina pilatzea sortzen dela hormona goiz edo laburra denean edo oheratu aurretik.Horrela, drogak sartuta, pankrearen funtzionamendu osoa imitatu daiteke.

Intsulina terapia tradizionalaren edo klasikoaren ezaugarriak honako hauek dira:

Hormona mota guztiak injekzio bakarrean konbinatzen dira. Abantaila da injekzio kopurua gutxieneko kopuru batera murriztu daitekeela.
Metodo honen desabantaila da ezin dela barneko organoaren lan naturala oso-osorik imitatzea. Ondorioz, ezin da gaixoaren karbohidratoen metabolismoaren nahastea guztiz konpentsatu.

Intsulina terapiaren erregimen arrunta honela aurkezten da: eguneko hormona gehienez 2 injekzio ematen zaizkio pazienteari, eta aldi berean, epe laburreko eta epe luzeko sendagaiak ematen zaizkie.

Hirugarren intsulina administrazioa ponpa baten bidez egiten da. Intsulina ponpa hormonaren erlojupekoa administratzen duen gailu elektronikoa da, dosi txikietan edo neurriz kanpoko ekintza motzetan.

Intsulina ponpa administratzeko moduak hauek dira:

Bolus abiadura. Kasu honetan, diabetikoek modu independentean kontrolatu dezakete gorputzean sartzeko hormonaren aniztasuna eta dosia.
Hormonaren hornidura jarraitua zati txikietan.

Orokorrean, lehen erregimena gomendatzen da otorduak baino lehen edo gaixoaren gorputzean azukrearen gehikuntza nabarmen jaisten ez den egoeran. Era berean, bigarren moduak barne organoaren funtzionamendu normala simulatzeko aukera ematen du, eta horrek efektu laburreko hormona erabiltzea ahalbidetzen du.

Intsulinarekiko intentsibazio terapeutikoa gaixoarengan emozio nahasmendurik ez badago preskribatzen da. Hormona administrazio mota hau izendatzeko baldintza nagusiak:

Sartutako hormonak gizakiak sortzen duen hormona erreala guztiz imitatu beharko luke.
Hormona behar den dosian irenstu behar da azukrea prozesatu ahal izateko.

Hormona administrazio mota edozein dela ere, gaixoak azukre maila gehienez 11 unitate izan behar ditu bazkal ostean, glukosa kasuak astean behin baino gutxiago jaisten dira eta azukrea urdailean hutsik dagoen edukia ez da 7 unitate baino gehiago.

1 motako diabetesa

Lehenengo gaixotasun motan, gizakiaren gorputzean hormona dosi txikian sortzen da, beraz, ezin da glukosa modu independentean prozesatu. Edo intsulina ez da pankreasak sortzen.

Gaixo batzuek galdera egiten dute, posible al da hormona sartu gabe? Zoritxarrez, erantzuna ez da. Kasu honetan, hormona giza gorputzean sartzea da bizitza salbatzen duen neurri bakarra.

1 motako diabetes mellulinaren intsulina terapia nolabaiteko eskema batean datza: hormona basala egunean behin baino gehiagotan administratzen da otorduak baino lehen. Lehenengo gaixotasun motarekin, horrelako tratamenduak erabat ordezkatzen du gizakiaren pankrearen lan osorik.

Dosierra medikuak banan-banan kalkulatzen du, eta faktore ugari hartzen dira kontuan. Hormona basala, normalean, botika guztiaren% 40 inguru osatzen da.

Era berean, botika bolo metodo batekin ezartzeak gero eta banakako kalkulu bat suposatzen du. Tratamenduaren eraginkortasuna kontrolatzeko, pazienteak etengabe neurtu behar du bere gorputzean glukosa.

Intsulina terapiaren lehenengo erregimena nabarmen alda daiteke. Adibide bat da gomendagarrienetarikoa:

Gosaldu baino lehen, gaixoaren gorputzak efektu labur eta iraunkorrak dituen hormona jaso behar du.
Bazkaldu aurretik, ekintza laburreko hormona administratzen da.
Afaldu baino lehen, ekintza laburreko hormona administratzen da.
Oheratu baino lehen, efektu luzea duen hormona administratzen da.

Esan beharra dago eskema hau nahiko tradizionala dela eta kasu gehienetan gomendagarria dela.

Terapia arrakastatsua lortzeko, gorputzaren azukrea kontrolatu behar duzu etengabe, dosia ez gainditzeko edo gutxiesteko.

2. motako diabetesa

Orokorrean, bigarren gaixotasun motan, diabetikoak ez du hormona administratu beharrik. Hala ere, horrelako irudi klinikoak bereizten dira, gaixotasunaren zenbait unetan, azukrea gutxitzen duten sendagaiek azukrea prozesatzen laguntzen ez dutenean, ondorioz hormona-administrazioa erabili beharko litzateke.

Bigarren gaixotasun motako hormona aldi baterako preskribatu daiteke. Adibidez, ebakuntza aurretik, edo gaixoak patologia infekziosoa badu.

Bigarren aukeran, intsulina etengabe administratzea gomendatu daiteke odol azukrea jaisteko pilulek zereginari aurre egiten ez diotenean.

Intsulina terapia iraunkorra preskribatu daiteke diabetikoek behar bezala jaten ez duten kasuetan, hau da, ez badu medikuak agindutako dieta jarraitzen, ez du medikuntzarik hartzen gorputzean glukosa kontrolatzeko.

2 motako diabetesa izateko terapia horren adierazpenak egoera hauek dira:

Gernuan azetonaren presentzia (zetona gorputzak gernuan).
Hormona gabeziaren sintomak gorputzean.
Ebakuntza baino lehen.
Patologia infekziosoen presentzia.
Gaixotasun kronikoak areagotzea.
Haurdunaldian, edoskitzea.
Aurrez egoera, koma.
Giza gorputzaren deshidratazioa.

Huts egin gabe, laborategiko adierazleak ere kontuan hartzen dira. Gaixoak azukrea gutxitzen duten sendagaiak hartzen baditu, baina urdailean hutsik dagoen azukrea 8 unitate baino gehiago da, orduan intsulina gomendatzen da.

Preskribatu intsulina pazienteei eta ondorengo adierazleekin: hemoglobina glikatuaren maila% 7tik gorakoa da, C-peptidoaren metaketa 0,2 unitate baino txikiagoa da.

Intsulina terapia haur eta haurdun dauden emakumeetan

Intsulina terapia haurrengan banaka hautatzen da. Gehienetan, medikuak hormona egunean bi edo hiru aldiz administratzea gomendatu dezake. Drogaren injekzio kopurua murrizteko, intsulina labur eta ertaina konbinatu daitezke.

Kontuan izan behar da haurren intsulinarekiko sentikortasuna askoz ere handiagoa dela heldu batekin alderatuta. Horregatik beharrezkoa da hormona sintetikoen dosia zorrotz egokitzea etapetan.

Posible da dosia bi unitateren barruan bakarrik aldatzea, eta gehienezko bereizmena 4 unitatekoa da.

Intsulina administratzeko erregimenak jarraipen etengabea suposatzen du; ezinezkoa da, aldi berean, hormonaren gaueko eta goizeko dosiak doitzea.

Haurdun dauden intsulinen administrazioaren ezaugarriak:

Haurdun dagoen emakumeak gertatzen diren prozesu metabolikoak ezegonkortasun berezia du. Horregatik, askotan beharrezkoa da administratutako hormonaren dosia egokitzea.
Orokorrean, hormona goizean administratzen da bazkal aurretik, eta gero afal aurretik.
Intsulina laburra eta ertaina erabil dezakete eta konbinatu daitezke.

Hormonaren dosia banan-banan hautatzen da eta gaixoaren adin-taldearen, haren ezaugarri fisiologikoen, laborategiko baldintzetan lortutako adierazleak, gaixotasun konplikatuak eta konplikazioak dira.

Hormona sartu ondoren, gaixoak arazoak izan ditzake. Horietako bat odol azukrearen jaitsiera da, sintoma ezaugarrien atzeko planoan gertatzen dena: gosea, maiz bihotz taupadak, izerdia areagotzea.

Batzuetan, pazienteek lipodistrofia izaten dute, hau da, larruazalpeko ehun geruza bat desagertzea. Eta hori gertatzen da gaixoak hormona etengabe leku berean sartzen duen kasuetan.

Amaitzeko, esan beharra dago hormona lehen gaixotasun motan sartzea ezinbesteko beharra dela.Era berean, 2. motako diabetearekin, drogen administrazioa baztertu egin daiteke ondo jaten baduzu eta mediku baten aholku guztiak betetzen badituzu.

Zer deritzozu honi buruz? Intsulina terapia noiz prescribitu zen eta zein zen gomendatutako medikua?

Intsulinoterapia moten arteko desberdintasunak

1 motako diabetesa duen intsulina terapia aukeratzeko endokrinologoak egiten du gaixoaren gorputzaren ezaugarrien arabera.

Gaixoak gehiegizko pisua izateko arazorik ez badu eta bizitzan gehiegizko estresa emozionalik ez badago, egunean 1–1 unitateko zenbatekoari preskribatzen zaio egunean, pazientearen kilogramoaren pisuari dagokionez.

Orain arte, endokrinologoek intsulina terapia mota hauek garatu dituzte:

gisa areagotu
tradizionala,
ponparen ekintza
bolo oinarria.

Intsulina terapia areagotuaren erabileraren ezaugarriak

Intentsifikatutako intsulina terapia deitu daiteke bolo intsulina terapiaren oinarria, metodoaren aplikazioaren zenbait ezaugarriren menpe.

Intsulina terapia areagotuaren ezaugarria da gaixoaren gorputzean intsulinaren sekrezio naturalaren simulatzaile gisa jokatzen duela.

Metodo hau 1 motako diabetesa duen intsulina terapia beharrezkoa denean erabiltzen da. Gaixotasun mota honen tratamenduan, terapia honek adierazle kliniko onenak ematen ditu eta hori klinikoki baieztatuta dago.

Zeregina betetzeko baldintza jakin batzuk betetzea eskatzen du. Baldintzak hauek dira:

Intsulina gaixoaren gorputzean sartu behar da glukosaren erabilera nahikoa izateko.
Gorputzean sartutako intsulinak diabetesa mellitus duen gaixo baten pankreak sortutako intsulinen berdina izan behar dute.

Zehaztutako baldintzek intsulina terapiaren berezitasunak zehazten dituzte sendagaiak intsulina labur eta luzean bereiztean.

Intentsitate handiko intsulinak goiz eta arratsaldez intsulina administratzeko erabiltzen dira. Droga mota honek pankreasak sortutako produktu hormonalak erabat imitatzen ditu.

Jarduteko epe laburra duten intsulinak erabiltzea justifikatuta dago karbohidrato ugariko bazkaria jan ondoren. Droga horiek gorputzean sartzeko erabiltzen den dosia janari barruan dagoen ogi unitate kopuruaren araberakoa da eta paziente bakoitzari zorrotz zehazten zaio.

1 motako diabetes mellitusarentzako intsulina terapia erabiltzeak glicemia neurketa erregularrak suposatzen du jan aurretik.

Intsulina terapia tradizionalaren erabileraren ezaugarriak

Intsulina terapia tradizionala injekzio batean intsulina ekintza labur eta luzea konbinatzea dakarren teknika konbinatua da.

Terapia mota hau erabiltzearen abantaila nagusia injekzio kopurua ahalik eta gehien murriztea da. Gehienetan, teknika honen arabera tratamenduan zehar egindako injekzio kopurua eguneko 1etik 3ra bitartekoa da.

Metodo hau erabiltzearen desabantaila pankrearen jarduera erabat simulatzeko ezintasuna da. Honek metodo hori erabiltzerakoan ezinezkoa da pertsona baten karbohidratoen metabolismoaren urraketa guztiz konpentsatzea.

Metodo hau aplikatzeko prozesuan, gaixoak egunean 1-2 injekzio jasotzen ditu. Intsulina labur eta luzeak aldi berean ematen dira gorputzean. Batez besteko esposizio iraupena duten intsulinak injektatutako botiken dosi osoaren 2/3 inguru dira, eguneroko dosiaren herena ekintza motzeko intsulinak dira.

1 motako diabetesa mellitus intsulina terapia tradizionalarekin tratatzeak ez du glikemia aldizka neurtzeko beharrik bazkariak baino lehen.

Ponpa intsulinaren terapiaren erabileraren ezaugarriak

Intsulina-ponpa bat ekintza labur edo ultra motz bat duten intsulina prestaketen erlojupeko azpikontratua administratzeko diseinatutako gailu elektronikoa da.

Mota horretako terapia erabiltzerakoan, droga dosi txikietan ematen da.

Intsulina elektronikoaren ponpa sistema hainbat modalitatetan egin daiteke. Hauek dira ponparen funtzionamendu modu nagusiak:

Droga gorputza etengabe administratzea mikrodosi moduan, tasa basalarekin.
Medikua gorputzean sartzea pazienteak programatzen duen botinaren injekzio maiztasunarekin.

Intsulina administratzeko lehen metodoaren kasuan, pankreasan hormona-jariaketaren imitazio osoa gertatzen da. Droga administratzeko modu horri esker, iraupen luzeko intsulinak ez erabiltzea da.

Intsulina gorputzean sartzeko bigarren metodoa erabiltzea justifikatuta dago jan aurretik edo indize glikemikoa handitzen denean.

Ponparen bidez intsulina terapiaren eskemak gizakiaren gorputzean intsulina jariatzeko prozesua simulatzeko abiadurak konbinatzen ditu eta horrek pankrea osasuntsua du. Ponpa bat erabiltzen duzunean, kateterra 3 egunetik behin ordezkatu behar da.

Ponpa elektronikoa erabiltzeak giza gorputzean intsulinaren sekrezio naturalaren prozesua imitatzeko arazoak konpontzeko aukera ematen du.

Intsulina terapia egitea haurtzaroan

Intsulina terapiak haurrengan planteamendu indibiduala behar du eta teknika bat aukeratzerakoan haurraren gorputzaren faktore eta ezaugarri ugari eskatzen ditu.

Haurretan 1 motako diabetesa duen intsulina terapia aukeratzerakoan, haurraren gorputzean intsulina duten drogak 2 eta 3 aldiz ematea da lehentasuna.

Haurrengan intsulinoterapiaren ezaugarria eguneko injekzio kopurua murrizteko intsulina konbinatzea da.

12 urtetik gorako adina duten haurren kasuan, terapiaren metodologia areagotua erabiltzea gomendatzen da.

Haurraren gorputzaren ezaugarria intsulinarekiko sentikortasun handiagoa da helduen gorputzarekin alderatuta. Horrek endokrinologoak eskatzen du haurra hartzen ari den intsulina dosia pixkanaka doitzea. Haurrari diabetes mellitus motaren bat diagnostikatzen bazaio, doikuntza injekzio bakoitzeko 1-2 unitateren barruan egon beharko litzateke, eta behin-behineko doikuntzaren gehienezko muga ez da 4 unitate baino gehiago izan behar.

Doikuntzaren balorazio egokia egiteko, beharrezkoa da zenbait egunetan gorputzaren aldaketak kontrolatzea.

Doikuntzak egitean, endokrinologoek ez dute gomendatzen haurren gorputzean intsulina eta goizeko intsigniarekin lotutako dosiak aldi berean aldatzea.

Intsulina tratamendua eta horrelako tratamenduaren emaitzak egitea

Sendagile-endokrinologoa bisitatzean, paziente asko kezkatuta daude intsulina nola tratatzen den eta zer emaitza lor daitekeen intsulina duten sendagaiekin terapia erabiliz.

Banakako kasuetan, tratamendu erregimen zehatza endokrinologoak garatzen du. Gaur egun, xiringa boligrafo bereziak garatu dira gaixoentzako terapia errazteko. Azken hori egin ezean, intsulina xiringak erabil ditzakezu intsulina oso mehea duten orratzak.

Diagnosi intsulina duen gaixoari tratamendua ondorengo eskemaren arabera egiten da:

Intsulina gorputzean larruazalpean eman aurretik, injekzio gunea oratu behar da.
Jatea botika eman eta 30 minutu beranduago egin behar da.
Administrazio bakar baten gehienezko dosia ez da 30 unitate baino gehiago izan behar.

Xiringa boligrafoak erabiltzea hobe eta seguruagoa da. Terapia garaian boligrafoak erabiltzea arrazionalagoa da, arrazoi hauengatik:

Xiringa-zorroan zorroztapen berezia duen orratz baten presentzia injekzioan mina murrizten da.
Boligrafoaren diseinu egokiak gailua edozein unetan eta edonon erabiltzeko aukera ematen du, beharrezkoa izanez gero, intsulina injektatzeko.
Xiringa boligrafo moderno batzuek intsulina edukiontziak dauzkate. Horri esker, drogak eta tratamendu prozesuan hainbat terapia erregimen erabiltzea ahalbidetzen da.

Intsulina injekzioarekin diabetesa duten tratamendu erregimenak osagai hauek ditu:

Goizeko otordua baino lehen, diabetesa duen gaixo batek intsulina laburra edo luzea eman behar du.
Bazkaldu aurretik intsulina administrazioak ekintza motzeko prestaketaz osatutako dosia izan behar du.
Iluntzeko bazkaria baino lehen injekzioak ekintza laburreko intsulina eduki behar du.
Oheratu aurretik botikaren dosiak askapen iraunkorreko sendagaia izan behar du.

Gorputzari buruzko injekzioak giza gorputzaren hainbat arlotan egin daitezke. Xurgapen-tasa bere arlo bakoitzean.

Xurgapen azkarrena droga sabelean larruazalaren azpian administratzen denean gertatzen da.

Intsulinaren ekintza eta mekanismoak

Intsulina terapia egiten da glukosaren toxikotasuna kentzeko eta beta zelulen ekoizpen funtzioa doitzeko batez besteko hiperglicemiarekin. Hasieran, pankreasan kokatutako eta intsulina sortzen duten beta zelulen disfuntzioa itzulgarria da. Intsulinaren produkzio endogena azukre mailak maila normaletara murriztea leheneratzen da.

Intsulina 2 motako diabetikoen administrazioa goiztiarra da kontrol glikemiko desegokiak dituzten tratamendu aukeretako eta ariketa terapiaren fasean, tableta prestakinen etapa saihestuz.

Aukera hau hobe da intsulina terapia nahiago duten diabetikoentzat, azukrea gutxitzen duten sendagaiak erabiltzea baino. Gainera, pisu galera duten gaixoetan eta helduengan diabetesa duten autoimmune latenteak dituzten pazienteetan.

2 motako diabetean glukosaren gibeleko produkzioaren beherakada arrakastatsuak 2 mekanismoren supresioa eskatzen du: glukogenolisia eta glukoneogenesia. Intsulina administratzeak glicogenolisi hepatikoa eta glukoneogenesia murriztu ditzake, baita ehun periferikoek intsulinarekiko sentsibilitatea ere. Hori dela eta, posible da 2 motako diabetesa patogenesiaren oinarrizko mekanismo guztiak modu eraginkorrean "konpontzea".

Diabetesarekiko intsulinaren terapiaren emaitza positiboak

Intsulina hartzearen alderdi positiboak daude, hots:

baraualdia eta bazkal ostean azukrea gutxitzea,
pankreako intsulina ekoizpena handitu da glukosa estimulatzeko edo janari kontsumitzearen ondorioz,
glukogenogenia gutxitu,
gibeleko glukosa ekoizpena
jan ondoren glukagonoaren jariaketa inhibitzea
lipoproteinen eta lipidoen profilaren aldaketak,
jan ondoren lipolisi kentzea,
glikolisi anaerobiko eta aerobikoa hobetzea.
Lipoproteinen eta proteinen glikazioan gutxitzea

Diabetikoen tratamendua, batez ere, hemoglobina glikosilatuaren, odoleko azukrearen eta jan ondoren, kontzentrazioaren lorpena eta epe luzera mantentzea da. Honen emaitza konplikazioak garatzeko eta aurrera egiteko aukera murriztea izango da.

Intsulina kanpotik sartzeak eragin positiboa du karbohidratoen, proteinen eta gantzen metabolismoan. Hormona honek deposizioa aktibatzen du eta glukosa, gantzak eta aminoazidoen matxura inhibitzen du.Azukrearen maila murrizten du, adipozitoen eta miokitoen zelulen hormaren bidez zelularen erdiraino garraiatuz, baita gibeleko glukosaren produkzioaren inhibizioa ere (glukogenolisia eta glukogenogenia).

Gainera, intsulinak lipogenesia aktibatzen du eta gantz azido askeen erabilera inhibitzen du energiaren metabolismoan. Gihar proteolisia inhibitzen du eta proteinen produkzioa estimulatzen du.

Intsulina terapia motak

1 motako diabetesa duen intsulina terapia aukeratzeko endokrinologoak egiten du gaixoaren gorputzaren ezaugarrien arabera.

Gaixoak gehiegizko pisua izateko arazorik ez badu eta bizitzan gehiegizko estresa emozionalik ez badago, egunean 1–1 unitateko zenbatekoari preskribatzen zaio egunean, pazientearen kilogramoaren pisuari dagokionez.

Orain arte, endokrinologoek intsulina terapia mota hauek garatu dituzte:

gisa areagotu
tradizionala,
ponparen ekintza
bolo oinarria.

Gaixoak gehiegizko pisua izateko arazorik ez badu eta gehiegizko gainkarga emozionalik ez badu, intsulina egunero 1 ½ - 1 unitatean ematen da, 1 kg-ko pisuari dagokionez. Aldi berean, intsulina terapia intentsiboa hormonaren sekrezio naturalaren simulatzailea da.

Intsulina terapiako arauak baldintza hauek bete behar dira:

botikak pazientearen gorputzean sartu behar du glukosa erabiltzeko nahikoa den moduan,
kanpoko administratutako intsulinak sekrezio basalaren imitazio osoa bihurtu behar dira, hau da, pankreasak sortzen duena (bazkaldu ondoren kanpoko puntu altuena barne).

Goian azaldutako eskakizunek, intsulina terapiako erregimenek azaltzen dute, zeinean eguneroko dosia intsulina luzeko edo iraupen laburrekoetan banatzen den.

Intsulina luzeak maiz eta arratsaldez ematen dira eta pankrearen funtzionamenduaren produktu fisiologikoa guztiz imitatzen dute.

Intsulina motza hartzea karbohidratoetan aberatsak diren bazkariaren ostean komeni da. Intsulina mota honen dosia banan-banan zehazten da eta XE (ogi unitateak) kopuru jakin baten arabera zehazten da.

Intsulina Intentsifikatutako Terapia

Gaixoak gehiegizko pisua ez badu eta karga emozional gogorrak ikusten ez badira, droga 1 eta 1 unitatean preskribatzen da 1 kg-ko pisu egunean 1 aldiz. Aldi berean, intsulina terapia bizia hormonaren sekrezio fisiologikoaren imitatzaile gisa jarduteko diseinatuta dago.

Zeregin honek baldintza hauek eskatzen ditu:

Intsulina pazienteari entregatu behar zaio glukosaren erabilera nahikoa izateko dosian.
Intsulina, kanpotik administratua, pankreak jarritako sekrezio basalen imitazio absolutua bihurtu beharko litzateke (bazkalen ondoren bere bereizketaren gailurra barne).

Zerrendan agertzen diren baldintzak intsulina terapia areagotuaren eskema zehazten da intsulina eguneroko dosia banatzen denean efektu motz edo luzea duten intsulinei. Azken hauek maiz eta arratsaldez sartzen dira, pankrearen produktua guztiz simulatuz.

Intsulinarekiko ekintza laburrak karbohidratoekin bazkaldu ondoren justifikatzen dira. Intsulina horien dosia banaka zehazten da eta otordu honetako ogi unitate kopuruaren araberakoa da.

Intsulina terapia tradizionala

Teknika konbinatuak, intsulina guztiak injekzio bakarrean konbinatzea dakarrela, intsulina terapia tradizionala deitzen da

Teknikaren abantaila nagusia injekzio kopurua gutxienez (egunean 1etik 3ra) murriztea da.

Terapiaren desabantaila pankrearen jarduera fisiologikoa guztiz simulatzeko gaitasunaren ezaugarria da, eta horrek gaixoaren karbohidratoen metabolismoa erabat konpentsatzeko gaitasuna falta da.

Aldi berean, intsulinaren terapiaren ohiko eskema honako hau da: gaixoak 1-2 injekzio jasotzen ditu egunean, eta aldi berean esposizio aldi labur eta luzeak dituzten intsulinak aldi berean ematen dira. ISD (epe ertaineko intsulina intsulina) SSDren bolumen osoaren 2/3 dira, gainontzeko 1/3 ICD-an dago.

Ponpa intsulina terapia

Intsulina-ponpa bat dosi txikietan edo iraupen labur edo ultra motz bat duten intsulinaren injekzio larruazaleko injekzioak eskaintzen dituen gailu elektroniko mota da.

Intsulina-ponpa batek droga administratzeko modu desberdinetan funtziona dezake:

Pankreako hormona entrega mikrodosi jarraitua, deiturikoa tasa basala.
Bolus abiadura, sendagaiaren administrazio maiztasuna eta haren dosia gaixoak berak programatzen dituenean.

Lehenengo modua erabiltzen duzunean, atzeko planoko intsulinaren sekrezioa simulatzen da, eta horrek printzipioz intsulina "luzea" erabiltzea ordezkatzen du. Bigarren erregimena erabiltzea pazienteen janari-kontsumoa baino lehen edo indize gluzemikoa handitzen den unean justifikatu da.

Ponpa intsulina terapiak bolo administrazio tasa konektatzean intsulina ekintza ultra-motz edo laburrez ordezkatzeko aukera ematen du.

Abiadura horiek konbinatzeak pankrea osasuntsu baten jabearen gorputzean intsulinaren sekrezioa simulatzen du. Gaixoak kateterrak ordezkatu behar du 3 egun ondoren.

Intsulina terapia haurrengan

Intsulina terapiak haurrengan planteamendu indibiduala behar du eta teknika bat aukeratzerakoan haurraren gorputzaren faktore eta ezaugarri ugari eskatzen ditu.

Haurretan 1 motako diabetesa duen intsulina terapia aukeratzerakoan, haurraren gorputzean intsulina duten drogak 2 eta 3 aldiz ematea da lehentasuna.

Haurrengan intsulinoterapiaren ezaugarria eguneko injekzio kopurua murrizteko intsulina konbinatzea da.

12 urtetik gorako adina duten haurren kasuan, terapiaren metodologia areagotua erabiltzea gomendatzen da.

Haurrari diabetes mellitus motaren bat diagnostikatzen bazaio, doikuntza injekzio bakoitzeko 1-2 unitateren barruan egon beharko litzateke, eta behin-behineko doikuntzaren gehienezko muga ez da 4 unitate baino gehiago izan behar.

Doikuntzaren balorazio egokia egiteko, beharrezkoa da zenbait egunetan gorputzaren aldaketak kontrolatzea.

Doikuntzak egitean, endokrinologoek ez dute gomendatzen haurren gorputzean intsulina eta goizeko intsigniarekin lotutako dosiak aldi berean aldatzea.

Haurtzaroan intsulina terapia ikastaro bat aukeratzerakoan, intsulina duten elementuak sartuz bi edo hiru aldiz lehentasuna dute. Haur honetan ikastaro honen ezaugarria eguneko injekzio maiztasuna murrizteko intsulinen konbinazioa izan behar da. 12 urtetik gorako adina duten haurren kasuan, terapia intentsiboagoa erabiltzea gomendatzen da.

Haurretan intsulina terapia izan behar da, besteak beste, intsulinarekiko sentsibilitate-maila handitzea (alderatuz, adibidez, heldu baten gorputzarekin). Horrek espezialista batek eskatzen du umea erabilitako osagaiaren zenbatekoa pixkanaka zuzentzea.

Beraz, doikuntza injekzio bakoitzeko bi unitate bitartekoa izan beharko litzateke, eta aldi berean zuzentzen den gehienezko muga lau unitatekoa ez da izan behar.

Doikuntzaren eraginkortasun maila egokia zehazteko, zenbait egunetan aldaketa fisiologikoen jarraipen etengabea behar da.

Haurretan 1 motako diabetesa izateko intsulina terapia prozesuan, endokrinologoek ez dute gomendatzen goizeko eta arratsaldeko sarrerarako ezarritako dosiak sinkronizatzea.

Haurraren gorputza hormonaren aurrean handiagoa da helduak baino, beraz, haurtzaroan diabetesa arreta berezia behar da. Haurrengan intsulinoterapiaren eskema ohikoena 2-3 aldiz izaten da egunean.

Injekzio kopurua murrizteko, ekintza laburreko botika batez bestekoa konbinatzen da. Adin honetan tratamenduaren ezaugarriak haurraren egoeraren jarraipena eta dosi doikuntza 1-2 UNITATAN (gehienez - 4 UNITU) barruan daude.

Komeni da goizeko eta arratsaldeko intsulina zenbatekoa ez aldatzea berehala. Terapia intentsiboa 12 urtetik aurrera bakarrik egin daiteke.

Intsulina tratamendua haurdunaldian

Haurdunaldian diabetesaren tratamendua odoleko azukre-kontzentrazioa mantentzea da, hau da:

Goizean urdaila hutsik - 3,3-5,6 mmol / l.
Jan ondoren, 5,6-7,2 mmol / L.

Odol azukrea 1-2 hilabetez zehazteak tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzea ahalbidetzen du. Haurdun dagoen gorputzaren metabolismoa oso astuna da. Egitate horrek intsulina terapiaren erregimena (maiz) zuzentzea eskatzen du.

1 motako diabetesa duten haurdunentzat, intsulina terapia honela agintzen da: goizeko eta postprandial hipergluzemiak prebenitzeko, gaixoak gutxienez 2 injekzio behar ditu egunean.

Intsulina labur edo ertaina lehenengo gosaria baino lehen eta azken bazkariaren aurretik administratzen da. Dosi konbinatuak ere erabil daitezke. Eguneko dosi osoa behar bezala banatu behar da: bolumen osoaren 2/3 goizez pentsatu behar da eta 1/3 zati - afaldu aurretik.

Gaueko eta egunsentiko hipergluzemiak prebenitzeko, "afaldu aurretik" dosia oheratu aurretik egindako injekzio batera aldatzen da.

Haurdunaldian gaixotasun bat tratatzea odoleko azukre maila mantentzea da. Goizean urdaila hutsik, 3,3 eta 5,6 mmol bitartekoa izan beharko litzateke, janaria jan ondoren - 5,6tik 7,2ra. Haurdunaldian intsulina terapia zuzena izan dadin, hauxe behar duzu:

zehaztu odolean azukre maila hilabetetik bi hilabetera. Horrek terapiaren eraginkortasuna ebaluatzea ahalbidetuko du
haurdun dagoen emakume baten metabolismoa oso prekario gisa kalkulatzen da. Aurkeztutako egintzak intsulina terapia erregimenaren doikuntza maiz dakar,
1 motako diabetesa duten haurdun dauden emakumeentzat, tratamendua patroi zehatz baten arabera aginduta dago. Beraz, goizeko glikemia baztertzeko, janaria jan ondoren, gaixoari gutxienez bi injekzio egitea komeni zaio 24 orduko epean.

Intsulinaren terapiaren konplikazioak ezabatzeko, intsulina mota labur edo ertaina sartzen da lehen gosaria baino lehen, baita janaria jan aurreko azken saioa baino lehen ere. Dosi konbinatuak onargarriak dira.

Garrantzitsua da egunean dosi osoa behar bezala banatzea: bolumen osoaren% 60 inguru erabiltzen da goizean,% 30 inguru - afaldu aurretik. Gaueko eta egunsentiko hipergluzemiak prebenitzeko, oheratu aurretik injektatutako "afaldu" zenbatekoa aldatzen da.

Intsulina nola tratatzen da

Sendagile-endokrinologoa bisitatzean, paziente asko kezkatuta daude intsulina nola tratatzen den eta zer emaitza lor daitekeen intsulina duten sendagaiekin terapia erabiliz.

Diagnosi intsulina duen gaixoari tratamendua ondorengo eskemaren arabera egiten da:

Intsulina gorputzean larruazalpean eman aurretik, injekzio gunea oratu behar da.
Jatea botika eman eta 30 minutu beranduago egin behar da.
Administrazio bakar baten gehienezko dosia ez da 30 unitate baino gehiago izan behar.

Xiringa boligrafoak erabiltzea hobe eta seguruagoa da. Terapia garaian boligrafoak erabiltzea arrazionalagoa da, arrazoi hauengatik:

Xiringa-zorroan zorroztapen berezia duen orratz baten presentzia injekzioan mina murrizten da.
Boligrafoaren diseinu egokiak gailua edozein unetan eta edonon erabiltzeko aukera ematen du, beharrezkoa izanez gero, intsulina injektatzeko.
Xiringa boligrafo moderno batzuek intsulina edukiontziak dauzkate. Horri esker, drogak eta tratamendu prozesuan hainbat terapia erregimen erabiltzea ahalbidetzen da.

Intsulina injekzioarekin diabetesa duten tratamendu erregimenak osagai hauek ditu:

Goizeko otordua baino lehen, diabetesa duen gaixo batek intsulina laburra edo luzea eman behar du.
Bazkaldu aurretik intsulina administrazioak ekintza motzeko prestaketaz osatutako dosia izan behar du.
Iluntzeko bazkaria baino lehen injekzioak ekintza laburreko intsulina eduki behar du.
Oheratu aurretik botikaren dosiak askapen iraunkorreko sendagaia izan behar du.

Gorputzari buruzko injekzioak giza gorputzaren hainbat arlotan egin daitezke. Xurgapen-tasa bere arlo bakoitzean.

Xurgapen azkarrena droga sabelean larruazalaren azpian administratzen denean gertatzen da.

2. motako diabetes mellitus gaixotasun bat zentzu guztietan Intsulinaren administrazio progresiboa denbora kontua besterik ez da.

Momentuz, ohiko jotzen da azukre gutxitzen duten bi botika errezetatzea. Pilulak hartu eta 10-15 urte igaro ondoren, azken fasera joaten dira - intsulina terapia.

Tratamendu teknika honen atzerapena ere injekzioak beharrezkoak direlako azaltzen da, hipogluzemia garatu daiteke eta gaixoak pisua nabarmen irabaz dezake. Gainera, paziente askok uste dute emaitza ezegonkorra dela, eraginkortasun txikikoa.

Arrakasta izan duen esperientzia pertsonalak tratamendua moteldu egiten du gaizki hautatutako tratamenduak baldintza hipogluzemikoak maiz eragiten dituenean. Kontuan izan behar da intsulinaren terapia ikastaro laburra izendatzeak gaixotasunaren hastapenetan denbora luzearekin batera remisioa eta glukemia berdintzea eragin dezakeela, azukrea gutxitzen duten drogak geroago erabili beharrik izan gabe.

Hala ere, praktikatzen duten endokrinologo askok ez dute teknika hori onartzen eta urratsen terapia defendatzen dute. Jakina, badaude intsulina administrazioaren hasiera goiztiarra egokienak diren egoerak.

Adibidez, azukrea gutxitzen duten drogak hasierako faseetan eraginkortasunarekin batera, intsulina errezetatzen da. Droga horretatik abiatuta, tratamenduarekiko bizi-kalitatea eta pazientzia gogobetetzen dira behin baino gehiagotan.

Intsulinoterapiaren arriskuak

Ikerketa ugarik frogatu dute aterosklerosia garatzeko hiperinsulinemia dela gatazka. Gainera, intsulina sendagai gisa erabiltze goiztiarrak bihotzeko gaixotasun koronarioak (CHD) eratzea ekar dezake. Baina, orain arte, ez dago konexio horri buruzko informazio zehatz eta fidagarria.

Intsulina terapia hasi aurretik, teknika hau eragin dezaketen hainbat faktore eta ezaugarri zehaztu eta kontuan hartu behar dira. Horietatik nabarmentzen ditugu:

gorputzaren pisua
bizi-aurreikuspena
presentzia, aldaketa mikrobaskularren larritasuna,
aurreko tratamenduaren porrota.

Intsulina terapia beharrezkoa dela ziurtatzeko, beharrezkoa da pankreako beta zelulen jarduera maila, sintetizatutako C peptido zenbatekoa zehaztuz.

2 motako diabetesa lortzeko intsulina terapia hasi behar duzu:

azukre gutxitzen duten sendagaien dosi altu eta maximoetan hipergluzemia larria dago;
bat-bateko pisua galtzea
C-peptido maila baxua.

Aldi baterako tratamendu gisa, intsulina preskribatzen da glukosaren toxikotasuna murrizteko beharrezkoa bada odolean maila handiagoarekin. Ikerketek frogatu dute intsulina terapiak nabarmen murrizten duela konplikazio mikrobaskularrak sortzeko aukera.

lechenie-simptomy.ru

2 motako diabetikoen tratamenduak eskema jakin bat eskatzen du. Terapia honen funtsa zera da: pazientea pixkanaka intsulina basal dosi txikiak gehitzen hasten dela azukrea murrizten duten drogetan.

Prestaketa basal baten aurrean lehenengo aldiz, ekintza luzeko intsulinaren analogiarik gabeko gailur baten moduan aurkezten da (adibidez, intsulina glargina), gaixoek 10 UI eguneko dosi batean gelditu beharko lukete. Lehentasunez, injekzioak eguneko ordu berean ematen dira.

Diabetesiak aurrera egiten jarraitzen badu eta azukrea gutxitzen duten sendagaiak (tableta inprimakia) intsulina injekzio basalarekin batera ez baduzu nahi diren emaitzak ekarriko, kasu honetan medikuak pazientea injekzio erregimenari erabat transferitzea erabakitzen du.

Aldi berean, ohiko medikuntzaren erabilera bultzatzen da, baina horietako edozein mediku asistentzialaren oniritzia izan behar du.

Haurrak gaixoen talde berezia dira, beraz, intsulina tratatzeko haurtzaroko diabetearen kasuan beti ikuspegi indibiduala behar da. Gehienetan, haurtxoak tratatzeko, intsulina administratzeko 2-3 aldiz eskemak erabiltzen dira. Paziente txikiei egindako injekzio kopurua murrizteko, esposizio-denbora labur eta ertaineko sendagaiak konbinatzen dira.

Intsulina tratamendua honako planaren arabera egiten da:

Lurpeko injekzioa egin aurretik, injekzio gunea pixka bat oratu da.
Injekzio baten ondoren jateak ez du ordu erdi baino gehiago mugitu behar.
Gehieneko dosia ezin da 30 unitate baino gehiago izan.

Kasu bakoitzean, intsulina terapiaren ordutegi zehatza medikua izan beharko litzateke. Berriki, intsulina xiringak erabili dira terapia egiteko, ohiko intsulina xiringak erabil ditzakezu orratz oso mehe batekin.

Xiringa boligrafoak erabiltzea arrazionalagoa da hainbat arrazoirengatik:

Orratz berezi bati esker, injekzio bateko mina gutxitu egiten da.
Gailuaren erosotasuna edozein unetan eta noizean behin injekzioak egiteko aukera ematen du.
Xiringa boligrafo batzuek intsulina edukiontziaz hornituta daude eta horrek drogak eta eskema desberdinak erabiltzeko aukera ematen du.

Hauek dira 1 motako eta 2 motako diabetesa duten intsulinaren erregimenaren osagaiak:

Gosaldu baino lehen, pazienteak ekintza labur edo luzea duen sendagaia eman behar dio.
Bazkaldu aurretik intsulinaren injekzioa ekintza laburreko hormonak izan behar du.
Afariaren aurreko injekzioak intsulina motza dakar.
Oheratu aurretik, pazienteak prestaketa luzea eman behar dio.

Giza gorputzaren zenbait administrazio daude. Zonalde bakoitzean drogaren xurgapen-tasa desberdina da. Urdaila adierazle horren aurrean sentikorragoa da.

Administrazioak gaizki hautatutako eremua erabilita, intsulina terapiak ezingo luke emaitza positiboa eman.

Intsulina terapiaren ezaugarriek, zeinak droga bereziak erabiltzen diren, gorputzean eragiten du modu honetan:

pankrea intsulinaren sekrezioaren bidez estimulatzen da.
glikemia barau eta jan ondoren
gibeleko proteinen glukosa bihurtzea murrizten da,
Jan ondoren glicemia areagotzen duen hormona baten ekoizpena murriztu egiten da.

Ponpa terapia

Intentsifikatutako intsulina terapia deitu daiteke bolo intsulina terapiaren oinarria, metodoaren aplikazioaren zenbait ezaugarriren menpe.

Intsulina terapia areagotuaren ezaugarria da gaixoaren gorputzean intsulinaren sekrezio naturalaren simulatzaile gisa jokatzen duela.

Zeregina betetzeko baldintza jakin batzuk betetzea eskatzen du. Baldintzak hauek dira:

Intsulina gaixoaren gorputzean sartu behar da glukosaren erabilera nahikoa izateko.
Gorputzean sartutako intsulinak diabetesa mellitus duen gaixo baten pankreak sortutako intsulinen berdina izan behar dute.

Zehaztutako baldintzek intsulina terapiaren berezitasunak zehazten dituzte sendagaiak intsulina labur eta luzean bereiztean.

Intentsitate handiko intsulinak goiz eta arratsaldez intsulina administratzeko erabiltzen dira. Droga mota honek pankreasak sortutako produktu hormonalak erabat imitatzen ditu.

1 motako diabetes mellitusarentzako intsulina terapia erabiltzeak glicemia neurketa erregularrak suposatzen du jan aurretik.

Intsulina terapia tradizionala injekzio batean intsulina ekintza labur eta luzea konbinatzea dakarren teknika konbinatua da.

1 motako diabetesa mellitus intsulina terapia tradizionalarekin tratatzeak ez du glikemia aldizka neurtzeko beharrik bazkariak baino lehen.

Intsulina-ponpa bat ekintza labur edo ultra motz bat duten intsulina prestaketen erlojupeko azpikontratua administratzeko diseinatutako gailu elektronikoa da.

Mota horretako terapia erabiltzerakoan, droga dosi txikietan ematen da.

Intsulina elektronikoaren ponpa sistema hainbat modalitatetan egin daiteke. Hauek dira ponparen funtzionamendu modu nagusiak:

Droga gorputza etengabe administratzea mikrodosi moduan, tasa basalarekin.
Medikua gorputzean sartzea pazienteak programatzen duen botinaren injekzio maiztasunarekin.

Intsulina administratzeko lehen metodoaren kasuan, pankreasan hormona-jariaketaren imitazio osoa gertatzen da. Droga administratzeko modu horri esker, iraupen luzeko intsulinak ez erabiltzea da.

Intsulina gorputzean sartzeko bigarren metodoa erabiltzea justifikatuta dago jan aurretik edo indize glikemikoa handitzen denean.

Ponpa elektronikoa erabiltzeak giza gorputzean intsulinaren sekrezio naturalaren prozesua imitatzeko arazoak konpontzeko aukera ematen du.

Gehienetan, 2 motako diabetesa duten pertsonek ez dute intsulina terapia behar, izan ere azukre maila erregulatu daiteke azukreak jaisteko drogen edo dieten laguntzarekin. Gorputza hormona modu independentean ekoizteko gai da, baina bere kopurua ez da nahikoa lan osorako.

Intsulinaren injekzioak beharrezkoak izan daitezke pankreasak hormona-ekoizpenaren prozesuari bere buruari aurre egiten dionean eta pertsonak honako sintoma hauek ditu:

deshidratazioa,
konplikazio baskularrak, pisu galera.

Gainera, haurdunaldian, ketoakidosian, kirurgian edo gaixotasun infekziosoetan droga sartzea eragin dezake.

Bigarren motako diabetikoetan, intsulinaren menpekotasuna ez da garatzen; hobekuntzarik badaude, orduan drogak administratzea eten dezakezu.

Algoritmo modernoaren arabera, hobe da intsulina terapia hastea intsulina basal edo bifasikoarekin. Prozedura hori aldi baterako edo behin betiko egin daiteke (azukrea gutxitzen duten sendagaiek nahi ez duten efektua ez badute).

2 motako diabetikoentzako intsulina injekzio kopurua gorputzeko azukre kantitatearen eta dietaren araberakoa da. Gehienetan, horrelako gaixoek bolus terapia aginduta izaten dute eta horrek egunean zehar ekintza laburra duen intsulina sartzea eskatzen du.

Haurrak, helduekin batera, diabetesa da. Haurrak duen intsulinaren dosia faseetan kalkulatzen da. Zenbait egunez, haurrari azukre jauzien maila zehazteko eta dosifikazio zehatz bat preskribatzen dela ikusten da.

Haurtxoentzako, intsulina diluitua injektatzen da, eta horrek gaindosi arriskua murrizten du.

Gaztetan intsulina kontrolatu eta administratu behar da, gorputza nahikoa egonkorra ez delako eta muturreko kasuetan ezingo baitu modu independentean aurre egin bigarren mailako efektuei.

Intsulina ponpa tamaina txikiko gailu elektronikoa da, poltsikoan sartzen da edo gerrikoa lotzen du. Gailu honen funtzio nagusia pankrea simulatzea da, larruazalaren azpian hormona - intsulina etengabe sartuz.

Gailu honi esker, intsulina erlojuaren inguruan ematen da, dosi egokian eta une egokian.

Ponpa intsulinaren terapiaren abantaila nagusiak:

Administrazioaren tasa pertsona baten sintomak eta diagnostikoen arabera finkatzen da. Erregulatzeko aukera dago, beharren arabera.
Bolo-bolo kalkulagailuak dosia kalkulatu eta hipergluzemiaren lehen zantzuan administratzeko aukera ematen du.
Haririk gabeko konexioak ez du gehiegizko ondoeza sortzen. Aitzitik, pertsona bat seguru sentitzen da.

Intsulina pump erabiltzeko adierazpenak ondokoak izan daitezke:

Gaixoak nahi badu.
Diabetesaren kontzentrazio ona lortzeko arazoak direla eta.
Hipergluzemia ohiko manifestazioekin.
Haurdunaldia planifikatzerakoan.
Diabetesa haurrengan.

Ponpa erabiltzearen ezaugarri nagusia hiru egunetik behin aldatu behar dela da. Plastikozko kanala duen infusio sistema sartzen da larruaren azpian. Droga instalatzeko lekua eta injekziorako lekua aukeratu ohi dira: urdaila, ipurmasailak, aldakak, sorbaldak.

Ponpa bat erabiliz, intsulina analogikoa ultrahort ekintzarekin eta dosi txikietan sartzen da gorputzean.

Intsulina ponpa aukeratzerakoan, deposituaren bolumena kontuan hartu behar da, hiru egunetarako nahikoa izango baita. Irakurtzeko pantaila, distira eta kontraste nahikoa duen gailua ere aukeratu behar duzu.

Ponpa erabiltzeko kontraindikazioak daude, hauek dira:

Diabetiko batek azukre maila kontrolatzen badu, kontsumitzen den dieta eta kaloria zorrotz betetzen ditu.
Buruko nahasteak daudenean, ondorioz, pertsona batek ezin izango du gailua maneiatu.
Ikusmen txarrak egoera larriagotu dezake, pertsona batek ezin izango baitu gailuaren pantailan idatzitako datuak ikusi.

Orotara, ponpa intsulina terapiak bere minus eta abantaila ugari ditu. Hobe da erabiltzea xiringa bat eta karbo gutxiko dieta erabiltzeak emaitza egokiak ematen ez baditu.

Adimen urritasuna duten gaixoak intsulina terapian ere jar daitezke. Kasu honetan, drogak otorduak baino lehen ematen dira.

Horrelako gaixoen arazo nagusia hipogluzemia dutenek egarria, ahultasuna, gosea eta bestelako sintomak izateari uzten diote. Inguruan daudenekiko nahiko gaizki erreakzionatzen du. Horrelako sintomak gutxi gorabeherako epea 3 ordukoa da, ondoren injektatutako intsulinak jarduten du eta pertsona hobeto sentitzen hasten da.

Europako diabetologoen arabera, intsulina terapia ez da hasi behar oso goiz eta ez oso berandu. Ez zauri bat, izan ere, gutxiegitasun idazkaria intsulina intsentsibilitatearen bigarren mailakoa izan daiteke eta, gainera, hipogluzemia arriskua dagoelako. Ez da berandu, beharrezkoa baita kontrol glikemiko egokia lortzea.

2. motako diabetesa diagnostikatzeko unean endokrinologo bakoitzak bere gaixoei jakinarazi behar die intsulina terapia gaur egun tratamendu metodo eraginkorrenetakoa dela. Gainera, zenbait kasutan, intsulina terapia izan daiteke normoglicemia lortzeko metodo egokia eta bakarra, hau da, gaixotasunaren kalte-ordaina.

Ez dira intsulina erabiltzen. Ez ezazu onartu intsulinaren injekzioetara aldatuz gero, etorkizunean "intsulina menpeko" egoera jasoko duzunik. Beste gauza bat, batzuetan intsulinaren terapiaren bigarren mailako efektuak edo konplikazioak behatu daitezke, batez ere hasieran.

Intsulina terapia izendatzea erabakitzeko eginkizun nagusiak guruineko beta zelulen erreserba gaitasunen inguruko informazioa izan beharko luke. Pixkanaka-pixkanaka, 2 motako diabetesa aurrera doan heinean, zelulen beta-agortzea garatzen da, hormona terapia berehala aldatzeko. Sarritan, intsulina terapiaren laguntzaz bakarrik lortu daiteke eta beharrezkoa da glicemia maila mantentzea.

Gainera, 2 motako diabetesa duen intsulina terapia behar da baldintza patologiko eta fisiologiko jakin batzuetan. Honako hauek dira 2. motako diabetesa lortzeko intsulina terapia behar dutenak.

haurdunaldia
Konplikazio makrobaskular akutuak, hala nola miokardioko infartua eta kolpea,
Intsulinarekiko gabezia, pisu-galera progresiboa dela adierazten da, apetitu arruntarekin, ketoakidosisaren garapena,
Kirurgia,
Hainbat gaixotasun infekzioso eta, batez ere, izaera purulente-septikoak,
Ikerketa diagnostikoko metodo desberdinen adierazle eskasak, adibidez:

C-peptido eta / edo intsulina maila baxua finkatzea odol barauan.
hipergluzemia barauak behin eta berriz zehaztuta, pazienteak ahozko hipogluzemiak hartzen dituen kasuetan, jarduera fisikoaren eta dietaren erregimena behatzen du.
% 9,0 baino gehiagoko hemoglobina glikosilatua.

1., 2., 4. eta 5. itemek intsulina aldi baterako trantsizioa behar dute. Egonkortu edo entregatu ondoren, intsulina bertan behera utzi daiteke.

Hemoglobina glikosilatuaren kasuan, haren kontrola 6 hilabete igaro ondoren errepikatu behar da. Denbora tarte horretan bere maila% 1,5 baino gehiago jaisten bada, pazientea azukrea gutxitzen duten pilulak hartzera eta intsulinari uko egin diezaiokezu.

Adierazlearen beherakada nabarmena ikusten ez bada, intsulina terapia jarraitu behar da.

Alexey ROMANOVSKY, irakasle elkartua, BelMAPO Endokrinologia Saila, Medikuntza Zientzietako hautagaia

Zergatik behar du pertsona batek intsulina?

Beta-zelulen jariaketaren beherakada eta azukrea gutxitzen duten tableteen eraginkortasunarekin gutxiagotan, intsulina gomendatzen da monoterapia moduan edo tabletan jaritako azukrea gutxitzen duten sendagaiekin batera.

Intsulina administratzeko era guztietako zantzuak:

intsulina gabeziaren seinaleak (adibidez, pisua galtzea, 2 motako diabetesa desegitearen sintomak),
ketoacidosis eta (edo) ketosiaren presentzia,
2 motako diabetearen konplikazio akutuak,
gaixotasun kronikoen larritasuna, patologia makvasbaskular akutuak (infartua, gangrena, bihotzekoa), tratamendu kirurgikoaren beharra, infekzio larriak,
diagnostikatu berri den 2 motako diabetesa, egunean zehar azukre altua eta urdaileko hutsarekin batera, gorputzaren pisua, adina eta gaixotasunaren iraupena kontuan hartu gabe;
2 motako diabetes mellitus diagnostikatu berria da alergien aurrean eta piluletan azukrearen drogak erabiltzearen kontraindikazioak. Kontraindikazioak: gaixotasun hemorragikoak, giltzurruneko eta gibeleko funtzioak,
haurdunaldia eta edoskitzea
giltzurruneko eta gibeleko funtzioaren narriadura larria,
tratamenduan azukre kontrol nahikorik ez izatea, konbinazio eta dosi onargarrietan pilatutako azukre-jaitsierako gehieneko dosi eta gehiegizko ahalegin fisikoarekin batera;
precoma, koma.

Intsulina terapia 2 motako diabetesa duten pazienteei egozten zaie laborategiko parametro hauekin:

ustezko diabetesa duten pazienteetan 15 mmol / L-tik gorako odol azukrearen barau
C-peptidoaren plasma-kontzentrazioa 0,2 nmol / l-ren azpitik dago 1,0 mg glukoagonaren barneko proba baten ondoren,
pilatutako azukre prestatuen eguneroko gehienezko dosiak erabili arren, barazki odol glukosa maila 8,0 mmol / l baino handiagoa da, 10,0 mmol / l baino gehiago jan ondoren;
Hemoglobina glikosilatuaren maila% 7tik gorakoa da etengabe.

2 motako diabetesa tratatzeko intsulinak duen abantaila nagusia gaixotasun honen patogenesiaren atal guztietan du. Lehenik eta behin, hormona intsulinaren ekoizpen endogeno falta konpentsatzen laguntzen du, beta zelulen funtzionamenduaren beherakada progresiboarekin antzematen baita.

Hasteko, 2 motako diabetesa duten pazienteei intsulina terapia errezetatzeko xedea eztabaidatu behar da. Honela formulatu daitezke:

ketoacidosis eta koma diabetikoaren prebentzioa.
hipergluzemia / glukosuria sintomak ezabatzea (poliuria, egarria, pisu galera, etab.)
prozesu infekziosoen maiztasuna eta larritasuna murriztea,
Konplikazio mikro- eta makrobaskularren prebentzioa, izan daitezkeen konplikazioak progresatzeko edo / eta eteteko.

Zerrendatutako helburu batzuk berehalakoak dira, bistakoak dira (lehen hiru helburuak lortzeak pazientearen ongizatea hobetzea dakar) eta nahiko erraz lortzen dira. Diabetesaren konplikazio berantiarren prebentzioa urrutiko helburua eta begi bistakoa da eta zailtasun handiak ditu.

Intsulina aldi baterako terapia

Intsulina aldi baterako administratzea eskatzen duten egoera hauek gutxien eztabaidatzen dira: haurdunaldia, esku-hartze kirurgiko nagusiak, infekzio eta hanturazko izaera duten infekzio larriak, hainbat baldintza akutu (miokardioko infartua, istripu zerebrobaskular akutua, lesio larriak, etab.).

d.).2 motako diabetesa duten haurdun dauden emakumeentzat, eta 1 motako diabetesa dutenentzat, glicemia normala mantentzea beharrezkoa da fetuaren eta amaren egoera onean, eta ahozko hipogluzemien erabilera kontraindikatuta dago.

Badirudi onena dela infekzio larriak dituzten edo interbentzio kirurgiko handiak behar dituzten pazienteei intsulina administratzeko terapia areagotuaren erregimenean eta maila glicemikoetatik normaltasunez mantentzeko.

Nahiz eta praktikan, hipogluzemia garatzeko gehiegizko kezkak askotan intsulina terapiara pasatzean, kontrol glukemikoen mailak ez du asebetetzen.

Intsulina terapiaren konplikazioak

Tratamendu terapia egiteak, beste edozein tratamendu bezala, kontraindikazioak ez ezik, konplikazioak ere izan ditzake. Intsulinaren terapiaren ondoriozko konplikazioen adierazpenetako bat injekzioen arloan erreakzio alergikoa da.

Alergien agerpen ohikoena injekzio teknologia gutxiagotuarekin lotzen da intsulina duten drogak erabiltzen direnean. Alergiaren kausa injekzioan orratz lausoak edo lodiak erabiltzea izan daiteke, intsulina ez ematera zuzendutakoa. Gainera, alergiaren kausa injekzio eremua okerra eta beste faktore batzuk izan daitezke.

Intsulina terapiaren beste konplikazio bat gaixoaren odol azukrea gutxitzea eta gorputzean hipogluzemia garatzea da. Hipogluzemia egoera patologikoa da gizakiarentzat.

Hipogluzemia gertatzea intsulina dosifikatzeko aukeran edo barau luzea sor daiteke. Askotan glicemia karga psikologiko handia duen pertsona baten ondorioz gertatzen da.

Intsulinoterapiaren beste konplikazio bat lipodistrofia da. Horren seinale nagusia injekzio eremuan larruazalpeko gantza desagertzea da. Konplikazio hori garatzea saihesteko, injekzio eremua aldatu beharko litzateke.

Artikulu honetako bideoan, xiringa boligrafoa erabiliz intsulina administratzeko prozedura argi eta garbi agertzen da.

1 motako diabetes mellitus intsulina terapia: ezaugarriak eta tratamendu erregimenak

Diabetesarekiko intsulina terapia endokrinologoak agindutakoa da. Terapia garaian erabiltzen den intsulinak gaixotasun baten gorputzean glukosa gehiegizko lotura estentsiboa egiten du.

Intsulina terapiako erregimena izendatzea ez da estandarra izan behar, banakako ikuspegi bat egin beharko litzateke paziente bakoitzeko, eta intsulina administratzeko erregimenaren garapena astean zehar odol azukrearen jarraipen osoaren ondorioz lortutako datuen arabera egiten da.

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Mediku asistenteak, intsulina terapiaren garapena garatzen duen bitartean, ez du kontuan hartzen gaixoaren gorputzaren ezaugarriak eta odolean glukosa-maila kontrolatzearen ondorioz lortutako datuak, beste espezialista baten laguntza bilatu beharko zenuke.

Kudeaketa okerra duen intsulina terapiaren erregimenak gaixoaren egoera nabarmen larriagotu dezake giltzurrun-gutxiegitasuna eta gorputz-adarretako odol-hornidura nahastearen seinaleak agertu arte.

Intsulinaren tratamendu erregimena gaixoen gorputzaren ezaugarriak kontuan hartu gabe garatzen bada, azken finean, emaitza negargarriak eragin ditzake muturreko amputazioan, ehunetan prozesu gangrenoak garatuz.

1 motako diabetesa duen intsulina terapia aukeratzeko endokrinologoak egiten du gaixoaren gorputzaren ezaugarrien arabera.

Orain arte, endokrinologoek intsulina terapia mota hauek garatu dituzte:

gisa areagotu
tradizionala,
ponparen ekintza
bolo oinarria.

2. motako diabetesa lehen detektatu da

2 motako diabetes mellitusarekin diagnostikatutako paziente berriek, egiazki, 1 motako diabetes mellitus poliki-poliki edo progresiboa deritzo edo helduen diabetesa autoimmuneak (LADA) deritzo.

Zenbait txostenen arabera, horrelako gaixoen kopurua 2 motako diabetes mellitus diagnostikatu berri duten gaixo guztien% 10-12 da. 1 motako diabetesa duten markatzaile immunologiko guztiak aurkitzen dira.

Baina markatzaile horien definizioa osasun-praktika normaletan ez dagoenez, horrelako gaixoen tratamendua normalean 2 motako diabetesa lortzeko erabiltzen diren algoritmoen arabera egiten da. Ez da aho batez iritzirik, 40 urtetik beherakoak edo / eta gorputzeko pisu normala dutenak, intsulina terapiarako hautagaiak direla diabetes mellitus hautematen denetik.

Hala ere, zuzena da irizpide klinikoak eta ez soilik demografikoak edo antropometrikoak gidatzea. Intsulinarekiko sekrezio klinikoko gabezia duen gaixo batek intsulina terapia jaso behar du gaixotasuna sortu zenetik, edozein dela ere adina, gorputzaren pisua edo gaixotasunaren zenbatetsitako iraupena.

Intsulina gabeziaren seinaleak ketosia, hiperglicemia larriaren sintomak eta pisu galera garrantzitsuak dira. Azken irizpidea gorputzaren pisu absolutua edozein dela ere erabili beharko litzateke, hau da. nahiz eta gorputzeko pisua azkar galtzen ari den eta intsulina gabeziaren beste sintoma batzuk dituen gaixoa ere intsulina jaso beharko luke, tratamenduaren lehen fasean behintzat.

Zirkunstantzia guztietan, duela gutxi intsulina terapiaren agindua jaso duen gaixoak jarraipen zorrotza egin behar du, bai karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina lortu eta mantentzeko, bai tratamendu gehiago lortzeko.

Intsulina terapia 2 motako diabetes mellitus diagnostikatu berri duten pazienteentzat ere agindua dago, zeinak dietarekin batera, droga hipogluzemiaren terapia behar duten, baina ahozko hipogluzemiak (gibeleko larria, giltzurrunak, disfuntzioak, alergiak ...) administratzeko kontraindikazioak dituzte.

Dieta terapian kontrol glikemiko egokirik ez duten gaixoak

Gaixoen kategoria honetarako, intsulina eta ahozko hipogluzemiako sendagaiak tratamendu alternatibo eta lehiakor gisa har daitezke. Hori dela eta, lehendabiziko eta garrantzitsuena kontuan hartu behar da horien artean aukeratzerakoan gluzemian eraginak izan ditzakeen eraginkortasun-aldeak.

Bigarren kontuan garrantzitsua da segurtasunean nola desberdintzen diren. Gaixoak errezetatzeko erraztasuna, erosotasuna eta onargarritasuna bezalako faktoreak dira.

Intsulinaren eta ahozko sendagaien eraginkortasun konparatiboaren inguruko datuak prospektiba, ausazko, itsu bikoitzeko edo zeharkako azterlan ugaritan aurkezten dira. Azken ikerketarik handienetako bat Diabetesaren Kontrolari eta Konplikazioen Garapenari (UKPDS) buruzko Prospective Study britainiarra izan zen.

20 urte inguru iraun zuen, 2 motako diabetesa duten 5000 paziente baino gehiagok hartu zuten parte bertan. Gaixoak tratamendu mota ezberdinak jaso dituzten taldeetan banatu ziren diabetesa mellitus detektatu zenetik: dieta bakarra, ahozko hainbat hipogluzemiako drogak, intsulina terapia.

Denbora luzez intsulina terapia eta ahozko prestaketen eraginkortasun berdina erakutsi zen gaixoen kategoria honetan.

Ahoko hipogluzemikoen gaineko kontrol glikemiko egokiak ez dituzten gaixoak.

2 motako diabetes mellitus duten gaixoen% 10 hasieran ahozko sendagai hipogluzemikoen aurrean (batez ere sulfonilureak) erresistenteak dira eta gaixoen% 5-10 urtero sendagaiak dira.

Intsulina berehala eta erabaki behar da gaixoaren egoerak intsulina gabezia nabarmen bat adierazten duen kasuetan. Zoritxarrez, praktikan, ahularekin tratamendu arrakastatsua egin ondoren pazienteei preskribatzen zaienean, glikemia ez da beti nabarmen hobetzen.

Hala nola, intsulina terapiaren eraginkortasunik ezaren arrazoiak kasu gehienetan aurreko egoerako 2 motako diabetes mellitus gaixoen diagnostiko berdinarekin gertatzen dira: intsulina dosi nahikoa erabiltzea, batez ere obesitatea duten gaixoen kasuan, edo intsulina terapia erregimen desegokia.

Gainera, askotan ez da glicemia autokontrolatzen. Ahalik eta ahul sendagai hipogluzemikoen erabilera eraginkorra izan ez zen gaixo obesuen artean, intsulina transferitzerakoan deskonpensazio egoeran geratzen direnak dira, agian, mediku gehienen ikuspuntu problematikoak ("itxaropenik gabekoak").

Hala nola, dieta baxua eta ariketa fisikoa duten gaixoen gorputza murriztea eta mantentzea da kalte-ordainak lortzeko modurik eraginkorrena, baina pazientearen eta medikuaren ahalegin handia eskatzen du.

Paziente batean intsulina administratzean gorputz-pisua handitzen bada, kontrajarriak diren hiru faktore nagusi guztiek aurrera egiten dute eta are gehiago aurrera egiten dute: hipergluzemia iraunkorra, obesitatea eta intsulinarekiko erresistentzia hiperinsulinemia altuarekin.

Horrelako kasuetan pisua galtzea helburu terapeutiko garrantzitsuena bihurtzen da, eta norabide horretan denbora eta ahalegina igarotzea ezinbestekoa da. Halako gaixoek programa espezializatuetan prestakuntza behar dute, baita laguntza psikologikoa ere.

Intsulina terapia ospitaleren batean preskribatzen bada, orduan, medikuaren ondorengo bisitak planifikatu beharko lirateke anbulatorioan dosia egokitzeko glicemia autokontrolatuz. Autokontrola ez izateak asko murrizten du tratamenduaren eraginkortasuna.

Europako Taldearen diabetesa kudeatzeko estrategien jarraibideetan, intsulina errezetatzeko irizpideak nahiko zorrotzak dira. Izan ere, intsulina terapiara igortzeko adierazpena normoglycemia ia osoa lortzeko ezintasuna da urdaileko huts batean eta jan ondoren, baita HogA1c glututako hemoglobina-maila% 6,5etik gorakoa ere, ahozko drogekin ahalik eta gehien tratatzen direnean.

Errusiako estandarren arabera, 2 motako diabetesa duten pazienteetan intsulina terapiaren zantzu nagusiak dietaren eraginkortasuna eta ahozko sendagai hipogluzemikoak dira, glukemia

I motako diabetesa tratatzea haurrengan: intsulina dosiak eta intsulina terapia erregimenak

1 motako diabetes mellitus (DM-1), duela gutxi arte intsulinaren menpeko prozesua deitu izan zen, eta lehenago jubenilen diabetesa, nagusiki gazteen eta haurren, nerabeen patologia kontsideratzen da.

Azken urteotan hazkunde handia izan da 1 motako diabetesa, batez ere haurtzaroan eta nerabezaroan.

Osasun publikoko arazo larria da eta gurasoek, 1 motako diabetesa duten haurrek etengabeko tratamendua behar dute intsulinaren ondorioz, eta horrek ezin du bere pankrea ekoiztu.

CD-1 patologia autoimmuneen multzoa da. Hainbat eraginren ondorioz, antigorputzak suntsitzen ditu gorputzaren beharretarako intsulina ekoizten duten pankreak.Guruineko beta zelulen% 85 baino gehiagoren heriotzarekin, intsulina gabezia absolutua sortzen da eta horrek hipergluzemia (plasma glukosa altua) eta hainbat anormalitate metaboliko sortzen ditu.

Intsulina kanpotik gizakiaren gorputzean sartu zenetik eta gaur egun arte, diabetes mellitus-1 intsulina terapia zuzentzeko metodo nagusietako bat izaten jarraitzen du aldaketa metabolikoak haurraren gorputzean.

Intsulina klinikoki erabiltzeko esperientziak 80 urte baino gehiago ditu. Denbora horretan sendagaiak nabarmen aldatu dira, kalitatea hobetu da eta hori lortzeko metodoak hobetu dira.

1. Ekintza bizkorra (intsulina laburra, sinplea)

Intsulina bizkorraren eragin terapeutikoa ia berehala nabaritzen da, sendagaia injektatu eta 15-30 minutura. Jardueraren gailurra administrazioa hartu eta ordu eta erdira artekoa da.

Intsulina honen ekintzak, dosiaren arabera, sei ordu iraun ditzake. Gaixoak zenbat eta intsulina sinpleagoa jaso, orduan eta handiagoa izango da ekintzaren iraupena.

Intsulinarentzako ekintza laburrak - kolorerik eta gardena, intsulina ertain eta iraunkorra duen intsolidoaren aurkakoa. Hala nola, intsulina duten injekzioak ematen dira bazkari nagusien aurretik.

Baina beste intsulina mota batzuek ez dute injekzio kopuru handirik behar, egunean zehar odolean intsulina behar den maila mantendu baitezakete.

2. Jarduteko batez besteko iraupena duten sendagaiak

Droga talde zabalena iraupen ertaineko intsulinak dira. Droga horien ekintzaren hasiera 1-3 ordutan dago administrazioa egiten den unetik.

Haurrengan dosifikazioaren konplexutasuna eta glicemiarekiko duten eragina ia ez dira erabiltzen.

Iraupen luzeko intsulinak aktiboki jarduten hasten dira drogak eman eta 4-6 ordu geroago. Eragina 12 eta 36 orduz mantendu dezakete.

Egia esan, botikaren eragina askoz lehenago amaitzen da, beraz, intsulinaren oinarrizko jariaketa normalera itzultzeko, ez da 36 ordu igaro behar, baina 24 ondoren.

Hau da, gainera, ekintza batez besteko iraupenaren intsulina administratzeko bikoitza.

Animalien intsulinak. Animaliatik eratorritako intsulinak animalien pankreatik isolatzen dira, batez ere txerriak, baita behiak ere. Intsulina porcina nahiago izaten da. Giza intsulinaren oso antzekoa da eta desberdina da aminoazido bakarrean.
Giza intsulinak, gizakien intsulina deitzen diotenak. Munduko onenak gizakien berdinak diren intsulinak dira. Praktikan, gehienetan, medikuak agintzen die. Intsulina mota hau bi modutan lor daiteke. Giza intsulina semi-sintetikoa txerri intsulina aldatuz eta aminoazido bat ordezkatuz lortzen da. Bigarren metodoa ingeniaritza genetikoaren garapen modernoan oinarritzen da. Zientzialariek E. coli E. "behartzeko" gai izan ziren. Coli "gizakiaren intsulinaren analogikoaren sintesia lortuta. Droga horiek gizakiaren intsulina biosintetikoa deritzo.

Kalte-ordaina lortzeko, sendagaiaren dosi txikiagoak behar dira.
Injekzio osteko lipodistrofia ez da hain azkar eta modu aktiboan gertatzen.
Gutxieneko erreakzio eta immunogenia animalien kontrakoekin alderatuta.

Diabetesa duten haurrengan intsulina terapiaren ezaugarriak

Diabetes mellitus gaixotasun kronikoa da, tratamendu egokirik egin gabe, zaila eta hainbat konplikazio sor ditzake. Batez ere egoera hori haurrengan kontrolatu behar da.

Zailtasunak intsulinaren dosia aukeratzerakoan ez ezik, intsulina terapian haurrak denbora jakin baten ondoren jan behar du. Nola injekzioak egin eta zer jan jan ondoren, artikuluak esango du.

Diabetes mellitus arazoaren aurrean dauden guraso askok galdetzen dute: zergatik agertu zen gaixotasun hau, erabat sendatuta dago?

1 motako diabetea gaztetan gertatzen da.

Uste da haurrengan diabetesa duen faktore etiologiko garrantzitsuena horrelako patologia duten gurasoak eta gertuko senideak direla. Azken finean, gaixotasuna genetikoki predisposatutako pertsonetan garatzen da.

Pankreako uharteetan beta zelulak suntsitzeak ez du karbohidratoen metabolismoaren urraketarik eragiten. Baina fase honetan, intsulina lortzeko autoantzerkiak aurkitu ohi dira. Diabetes mellitus autoimmuneak anormalitate kromosomikoen ondorioz garatzen dira.

Birusek ere paper garrantzitsua dute haurrengan diabetesa garatzeko. Beta zelulen proteinaren antzeko proteina ekoizten dute. Ondorioz, gorputza erantzuten hasten da, eta horrek bere zelulen aurkako erasoa dakar. Gainera, birusek uharteetako zelulak suntsitu ditzakete.

Lehenengo motako diabetesa garatzeko faktoreak honakoak dira:

drogen bigarren mailako efektuak
toxina kimikoen kontsumoa,
baldintza estresagarriak
okerraren dieta.

Hori dela eta, haurra arriskuan badago, arretaz kontrolatu behar da patologiaren garapena saihesteko.

Patologia kroniko guztien artean, haurrengan diabetesa da ohikoena. Gaixotasuna helduetan baino askoz ere arazo gehiago sortzen du.

Izan ere, psikologikoki zailagoa da glukosaren metabolismoaren nahastea duen haur bat taldeko talde batean moldatzea. Beretzat zaila da ulertzea zergatik onartzen duten besteek gozokiak jatea, baina ez du, zergatik injekzio mingarriak behar diren egunero.

1 motako diabetesa diagnostikatzen duten haurrek egunero intsulina injekzioak behar dituzte.

Ez du zentzurik botikak ahoz hartzea. Urdailean dauden entzimek intsulina suntsitzen dutelako.

Prestaketak forma askotan datoz.

Batzuek azukrea gutxitzen dute, baina 3-4 orduren ondoren jarduten dute. Beste batzuek azukrea leuntasunez eta poliki jaisten dute, 8-24 orduz.

Diabetesaren egoera normala mantentzeko, garrantzitsua da gaixotasun honi buruzko informazio asko aztertzea. Botika hipogluzemikoen dosi bera injektatu dezakezu etengabe, baina ez da ondo funtzionatuko gaixotasuna kontrolatzeko. Aztertu behar da nola kalkulatu sendagai baten dosi optimoa elikaduraren eta odol azukrearen arabera.

Injekzioetarako irtenbidea Lantus SoloStar

Farmaziariek intsulina mota desberdinen nahasketa prestatuak eskaintzen dituzte. Baina esperientzia duten endokrinologoek ez dute erabiltzea gomendatzen. Sarritan, pazienteek Protafan intsulina librea eskatzen diete. Haurra Lantus edo Levemir-era eramatea komeni da, hobe jotzen baitira. Gaur egun onenak intsulina-zinka eta protamina suspentsioak dira. Horrelako drogak larruazalean ematen dira. Ekintzak 18-24 ordu iraungo du.

Guraso askok askotan galdetzen dute ea diabeterako intsulina injekzioak eman behar ote den haurra gaixorik egon bada, edo elikadura dietetikoaren bidez egoera kontrolatzea posible den ala ez. Interneten sarritan agertzen da diabetesa betirako kentzen duen mirari sendabidearen iragarkia. Baina ofizialki, horrelako droga bat ez da existitzen. Medikuek ohartarazi dute elikagai gordinen dietak, otoitzak, bioenergiak eta pilulak ezin dutela gaixotasun lehen mota sendatu.

Elikadura diabetikoa intsulinaren terapiaren mende dago zuzenean. Bazkariko erregimena egiteko, erabilgarria da hainbat galderari erantzutea:

Nolako droga hipogluzemikoa erabiltzen da?
Zenbat aldiz ematen da sendagaia?
Zein ordutan ematen da injekzioa?

Intsulinarentzako ekintza motza erabiltzen bada, otordu baino ordu erdi lehenago ematen da. Odoleko glukosa-mailaren gehienezko jaitsiera hiru ordu igaro ondoren gertatzen da. Hori dela eta, une honetan haurrari karbohidrato ugari duten elikagaiak elikatu behar zaizkio. Bestela, hipogluzemia hasten da.ads-mob-1

Ekintza ertaineko (luzea) intsulinak azukrea ahalik eta gehien murrizten du 5-12 ordu igaro ondoren. Hemen asko da fabrikatzailearen, sendagaiaren erantzunak eta beste hainbat faktoreren araberakoa. Intsulina ekintza ultra azkarra ere badago. Bazkaria baino bost minutu lehenago administratzen da. 30-60 minutu igaro ondoren, drogak glukosa-maila jaisten du modu eraginkorrean.

Intsulina mistoa dago. Proportzio desberdinetako tresnak erdi-intsulina eta ekintza laburra ditu. Horrelako droga batek bi aldiz glukosaren gehieneko jaitsiera eragiten du. Intsulina terapiarekin eskema desberdinak erabiltzen dira. Aukeratutako aukera kontuan hartuta, dieta hautatzen da. Adibidez, drogak egunean bi aldiz ematen dira: goizean eguneroko dosiaren 2/3 injekzioa ematen dute eta arratsaldean 1/3.

Jarraian, antzeko zirkuitu bat duen potentzia modua azaltzen da:

lehen gosaria. Arina egitea komeni da. Azken finean, droga oraindik ez dago adierazita,
bigarren gosaria. Injekzioa egin eta lau ordu geroago. Haurra ondo elikatu behar duzu,
bazkaria - Injekzioa egin eta 6 ordu geroago. Elikadura bihotza, aberatsa izan behar du;
afaria. Errazago egin daiteke. Glukosa maila une honetan apur bat igoko denez,
gauerako. Haurra ondo elikatu behar da, arratsaldean administratutako sendagaiaren dosia kontuan hartuta.

Horrelako eskema batek osasun ona mantentzen laguntzen du, hipogluzemiaren garapena ekiditen du. Baina egokia da intsulina eguneroko dosia txikia bada bakarrik.

Batzuetan, azukrea gutxitzen duten sendagaiak bost aldiz administratzen dira: ekintza ertaineko intsulina - gosaria eta oheratu aurretik eta ekintza laburrak - janari nagusiak baino lehen.

Dieta honela antolatu behar da:

lehen gosaria
bigarren gosaria
bazkaria,
arratsaldeko te
lehen afaria
bigarren afaria.

Pintxoak intsulina laburraren gehieneko ekintza egiteko unean izan behar dira.

Ez da gomendatzen indize hipogluzemiko oso baxua edo handia duten produktuak erabiltzea. Garrantzitsua da ulertzea arrainak, haragiak, arrautzak, gazta, hestebeteak eta karbohidrato gabeko antzeko antzeko janariek ez dutela hipogluzemiaren garapena ekiditen. Otordu bakoitzean 80 gramo karbohidrato inguru sartu behar dira.

Haur batean intsulina terapiaren zenbait ezaugarri daude. Beraz, gehienetan bi edo hiru aldiz erregimen bat aukeratu intsulina administratzeko. Injekzio kopurua ahalik eta gehien murrizteko, erabili ekintza ertain eta laburreko drogak. Intsulinaren sentsibilitatea haurrengan helduetan baino zertxobait handiagoa da.

Hori dela eta, garrantzitsua da hipogluzemiaren dosiaren fase doikuntza zorrotz egitea.

Posizioa dosi 1 eta 2 unitateren artean aldatzea onartzen da. Aldaketak baloratzeko, beharrezkoa da haurraren egoera kontrolatzea hainbat egunetan.

Egun batean, ez da gomendagarria arratsaldea eta goizeko dosia egokitzea. Dietarekin batera, medikuek maiz agintzen dute pancreatina, lipokaina, bitamina konplexua. Hasierako faseetan, sulfa drogak askotan aginduta daude. Adibidez, ziklamida, bukarban, klorpropamida. Funts horiek guztiak indarra ematen dute eta ahuldutako haurren gorputza sendotzen dute.

Intsulinaren injekzioak eta elikadura puntu garrantzitsuak dira ikaslearentzat. Gurasoek jantokian ohartarazi behar diete haurrak diabetesa duela eta zenbait janari eman behar zaizkiola.ads-mob-2

Aldez aurretik, eskola-administrazioarekin arazo hauek konpondu behar dira:

Non egingo du haurrak intsulina injekzioak: erizainaren bulegoan edo ikasgelan?
Zer gertatuko da erizainaren bulegoa itxita badago?
Nori gai izango zaio zer dosi sartzen dion dosia?

Zure seme-alabekin ekintza plan bat marrazteko baliagarria da ikastetxean edo bidean ez badaude.

Adibidez, zer janariarekin batera maleta ikasgelan ixten bada? Edo zer egin apartamentuaren giltza galduz gero? Egoera bakoitzean, haurrak argi eta garbi jakin behar du hipogluzemiaren sintomak nola gelditu eta nola prebenitu.

Intsulina motak, ekintzaren abiaduraren eta iraupenaren arabera:

Horrela, haurrek askotan 1 motako diabetesa diagnostikatzen zaie. Gaixotasun hau ezinezkoa da gainditzea.Tratamendu eta dieta egokirik gabe, konplikazio larriak sor daitezke. Hori dela eta, erabilitako intsulinaren ezaugarriak ezagutu behar dituzu, injekzioa egin ondoren umea elikatu behar duzunean, eta zer janari eman nahiago duen.

Azukre maila egonkortzen da denbora luzez
Pankreako intsulinaren produkzioa leheneratzen du

Aleksandrovsky, Y. A. Diabetes mellitus. Esperimentuak eta hipotesiak. Aukeratutako kapituluak / Ya.A. Alexander en. - M.: SIP RIA, 2005 .-- 220 or.
Tsyb, A. F. Tirootoxikosien erradiodiodoterapia / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 160. or.
Strelnikova, Natalia diabetesa sendatzen duen janaria / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 or.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte baino gehiago daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.