Glucovans erabiltzeko argibideak, kontraindikazioak, bigarren mailako efektuak, berrikuspenak

Glucovans dosia forma - pilulak: kapsuladun forma bikonbex bat kolore laranja koloreko koloreko laranja batean "2,5" aldean edo "5" koloreko horiarekin grabatuta (15 pieza. Babak, kartoizko kaxa batean bi babak).

• Glibenclamida - 2,5 mg edo 5 mg,
• Metformin klorhidratoa - 500 mg.

Hartzigarriak: K30 povidona, sodio kroskarmelosa, magnesio-estearatoa, zelulosa mikrokristalinoa.

Oskolaren konposizioa laranja / horia argia da: OY-L-24808 opadry arrosa / opadry 31-F-22700 horia (hipopromosa 15cP, laktosa monohidrato, titanio dioxidoa, burdin oxido gorria, burdin oxidoa beltza / koloratzailea chinolina horia, makrogol, burdin oxidoa horia), araztua.

Farmacodinamia

Glucovans ahozko bi agente hipogluzemikoen konbinazio finkoa da, talde farmakologiko desberdinetakoak: glibenclamida eta metformina.

Metformina biguanideen taldekoa da eta odol-plasmako glukosa postprandial eta basalen maila murrizten du. Ez da intsulina ekoizpenaren estimulatzailea, eta horrek hipogluzemia gutxieneko arriskua sortzen du. Hiru ekintza mekanismo substantzia baten ezaugarriak dira:

• digestio-hodian glukosa xurgatzea inhibitzea
• Intsulinarekiko errezeptore periferikoen sentikortasuna areagotzea, muskulu zelulek glukosaren kontsumoa eta erabilera areagotzea,
• gibeleko glukosa-sintesiaren beherakada glukogenolisi eta glukoneogenesiaren inhibizioaren bidez.

Metforminak ere odolean lipidoen konposizioa modu onean eragiten du, triglizeridoen kontzentrazioa, dentsitate baxuko lipoproteinak (LDL) eta kolesterol totala murriztuz.

Glibenclamida bigarren belaunaldiko sulfonilurea deribatua da. Substantzia aktibo hau irensten denean glukosa-maila murrizten da pankreasan kokatutako zelula betaek intsulinaren ekoizpena aktibatzeagatik.

Metformina eta glibenklamidaren ekintza-mekanismoak desberdinak dira, hala ere, substantziak eragin sinergikoa dute eta gai dira elkarrekiko jarduera hipogluzemikoa hobetzeko, eta horri esker, odol glukosaren beherakada nabarmena lortzen da.

Farmakozinetika

Ahozko administrazioaren ondoren glibenclamidaren xurgapena ahozko administrazioaren ondoren% 95a da. Glucovansen osagai aktibo hau mikronizatuta dago. Plasmako substantzia baten kontzentrazio maximoa 4 ordu inguru iristen da eta banaketa-bolumena 10 litro ingurukoa da. Glibenclamidak plasmako proteinei% 99 lotzen die. Gibelean metabolizatzen da ia% 100, eta behazunarekin (hartutako dosiaren% 60) eta gernuarekin (hartutako dosiaren% 40) kanporatzen diren bi metabolito inaktibo eratzen dira. Ezabatzeko bizitza erdia 4 eta 11 ordu artekoa da.

Ahozko administrazioa egin ondoren, metformina tratamendu gastrointestinalean xurgatu da guztiz, eta plasmaren gehienezko maila 2,5 orduren buruan lortzen da. Gutxienez substantziaren% 20-30 kanporatzen da digestio-hoditik aldatu gabe. Biodisponibilitate absolutua% 50-60 da.

Metformina ehunetan banatzen da abiadura handian, eta plasma proteinei lotzeko maila minimoa da. Substantzia metabolizatzen da eta giltzurrunak zeharkatzen ditu. Kanporaketa erdibizitza batez beste 6,5 ordukoa da. Giltzurruneko disfuntzioa duten pazienteetan, giltzurrun-garbitasuna gutxitu eta erdibideko hazkundea areagotzen da eta horrek odol-plasmako metformina edukia handitzea dakar.

Glibenclamida eta metformina konbinazioak botika batean, osagai aktibo hauek dituzten tableta inprimakiak bereizita hartzerakoan bioaniztasun bera du. Elikatzeak ez du Glucovansen biodibertsitatea eragiten. Glibenclamida eta metformina konbinazio bat dira. Hala ere, glibenclamidaren xurgapen-tasa handitu egiten da janariarekin batera.

Erabilerarako adierazpenak

Argibideen arabera, Glucovans 2. motako diabetesa duten helduentzako agindua dago:

• Sulfilureurekin edo metforminarekin egindako aurreko monoterapia, dieta terapia eta ariketa ez ziren eraginkorrak,
• Glukemia ondo kontrolatua eta egonkorra duten pazienteetan metformina eta sulfonilurea deribatuekin tratamendu konbinatua monoterapiarekin ordezkatu behar da.

Contraindications

• 1 motako diabetesa
• Prebentzio diabetikoa eta koma
• Ketoacidosis diabetikoa
• Acidosi laktikoa, historia barne
• Giltzurrunetako eta / edo gibeleko gutxiegitasuna,
• Giltzurrunetako narriadura funtzionala (kreatininaren clearance (QC))
• Giltzurruneko funtzioan aldaketak eragiten dituzten baldintza akutuak: infekzio larria, deshidratazioa, shock, kontrasteak dituzten iodo intravaskularrak,
• porfiria,
• Hipoxia ehuna arnasketa edo bihotz gutxiegitasuna duten forma akutuen edo kronikoen aurrean, shock, azken miokardioko infartua,
• Haurdunaldia eta edoskitze aldia,
• Mikonazolen erabilera bateragarria da
• Kirurgia estentsiboa
• Alkohol intoxikazio akutua, alkoholismo kronikoa,
• Dieta hipokalorikoa betetzea (egunean 1000 kcal baino gutxiago),
• Glukosa-galactosa malabsorzio sindromea, galaktosa intolerantzia, laktasa gabezia,
• 18 urte baino gutxiago
• 60 urtetik gorako adina, esfortzu fisiko astuna egitean (azido laktikoa izateko arriskua),
• Sendagaiaren osagaiak edo bestelako sulfonilurea deribatuak dituzten hipersentsibilitatea.

Kontu handiz, Glucovans gomendagarria da: tiroideko guruineko gaixotasunak bere funtzioaren urraketa konpentsatu gabea, adrenal gabezia, sindrome febriloa, hipofisi aurreko guruinaren hipofuntzioa.

Glucovans erabiltzeko argibideak: metodoa eta dosia

Glucovans pilulak gomendatzen dira otorduekin batera hartzeko, eta karbohidrato asko eduki behar dira dietan.

Medikuak dosia banan-banan preskribatzen du, gluzemia maila kontuan hartuta.

Hasierako dosia 1 tableta Glucovans 2,5 mg / 500 mg edo Glucovans 5 mg / 500 mg egunean behin da.

Konfonbina edo monoterapia duten gaixoak sulfonilurea eta metforminarekin Glucovans tratamendura transferitzerakoan, hipogluzemiak prebenitzeko, hasierako dosiak ez du gainditu behar aurretik hartutako sendagaien eguneroko dosi baliokidea. Odol glukosaren kontrol egokia lortzeko, dosia pixkanaka handitu behar da, gehienez 5 mg / 500 mg eguneko bi astean edo gutxiago. Dosiaren doikuntza glikemia mailaren arabera egin behar da beti.

Eguneroko dosi maximoa 4 pilulak Glucovans 5 mg / 500 mg edo 6 pilula 2,5 mg / 500 mg dira. Tableten erregimena banaka zehazten da, drogaren eguneroko dosiaren araberakoa da:

• 1 tableta (edozein dosi) - eguneko 1 ordu, goizean,
• 2 edo 4 pilulak (edozein dosi) - egunean 2 aldiz, goiz eta arratsaldez,
• 2,5 mg / 500 mg edo 3 mg 5,5 / 500 mg edo 3 pilulak egunean 3 aldiz, goizean, arratsaldean eta arratsaldean hartu behar dira.

Adineko gaixoen kasuan, hasierako dosiak ez du pilulak 1 2,5 mg / 500 mg gainditu behar. Dosiaren helburua eta Glucovansen erabilerak aldizka kontrolatu behar dira giltzurruneko funtzioa lortzeko.

Bigarren mailako efektuak

• Digestio sistematik: oso maiz - jateko gogoa, goragalea, sabeleko mina, gorakoa, beherakoa. Sintomak normalean terapiaren hasieran agertzen dira eta aldi baterakoak dira. Oso gutxitan - gibeleko gaixotasun funtzionalak, hepatitisa,
• Zentzumenen organoetatik: askotan - ahoan metalezko zaporea. Terapiaren hasieran, aldi baterako ikusmen urritasuna posible da,
• Metabolismoaren aldetik: hipogluzemia, oso gutxitan - azaleko porfiria eta gibeleko porfiria, oso gutxitan - azido laktikoa. Terapia luzearekin - odol-serumean B12 bitaminaren kontzentrazio maila gutxitzea (anemia megaloblastikoa eragin dezake). Alkohol kontsumoaren atzean, disulfiram antzeko erreakzioa,
• Organo hematopoietikoak: oso gutxitan - trombocitopenia eta leuzopenia, oso gutxitan - pankitopenia, anemia hemolitikoa, hezur-muinaren aplasia, agranulocitosia,
• Larruazalean: oso gutxitan - azkura, elgorria bezalako erupzioak, oso gutxitan - dermatit exfoliatiboa, eritema multiformea, fotosentsibilitatea,
• Erreakzio alergikoak: oso gutxitan - urtikaria, oso gutxitan - baskulako alergia biscerala edo larruazala, shock anafilaktikoa. Aldibereko administrazioarekin, sulfonamidekin eta horien deribatuekin hipersentsibilitate gurutzatua posible da;
• Laborategiko adierazleak: gutxitan - odol-serumean kreatinina eta urea kontzentrazioa handitzea, oso gutxitan - hiponatremia.

Gaindosi

Glucovanen overdoseak hipogluzemiaren garapena eragin dezake, sulfonilurearen deribatua drogaren zati baita.

Hipogluzemia arina eta moderatua duten sintomak nerbio-sistema zentralaren eta sinkopoaren nahasteak egon ezean normalean azukrearen kontsumoa zuzentzen da. Glucovansen dosia ere egokitu beharko zenuke eta / edo dieta aldatu. Diabetes mellitus duten gaixoek erreakzio hipogluzemiko larriak izaten badituzte, paroxismoa, koma edo bestelako nahaste neurologikoak lagunduta, larrialdiko arreta medikoa eman behar da. Diagnostikoa egin ondoren edo hipogluzemiaren susmo txikienarekin berehala, dextrose irtenbide baten berehalako administrazioa gomendatzen da gaixoa ospitalera eraman aurretik. Gaixoak kontzientzia berreskuratu ondoren, karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak eman behar zaizkio, erraz xurgatzen direnak, eta horrek hipogluzemia berriro garatzea eragotziko du.

Glucovanen epe luzera dosi altuetan edo lehendik dauden arrisku konjugatuen faktoreek akidosi laktikoa garatzea ekar dezakete, metformina drogaren zati baita. Acidosi laktikoa larrialdiko osasun laguntza behar duen gaixotzat jotzen da eta haren tratamendua ospitale batean egin behar da soilik. Laktatoaren eta metforminaren kanporatzea bultzatzen duten terapia metodo eraginkorrenak hemodialisia dira.

Gibeleko disfuntzioak dituzten pazienteetan, glibenklamidaren odolaren odol-plasma areagotu egin daiteke. Substantzia hau odol-plasmako proteinei lotzen denez, ez da zaila hemodialisi zehar ezabatzea.

Argibide bereziak

Tratamendua gomendatzen da odol glukosaren barau jarraian eta jan ondoren.

Glucovanak administratzen diren bitartean, akidosi laktikoa garatzeko aukera hartu behar da kontuan, gaixotasunaren seinaleak sabeleko mina, gaixotasun larria, giharren kranpoteak eta dispeptika nahasteak izan daitezke.

Glucovanak aplikatzean hipogluzemia garatzeko arriskua dago, gutxienez karbohidrato baxuko dieta batean dauden pazienteetan gertatzen da, dieta ez jarraituz, alkohola kontsumituz, dieta hipokalorikoarekin esfortzu fisiko handia jasotzen dutenak. Preskribatzerakoan zuhurtziaz, dosia hautatzeaz eta medikuaren gomendioak ezartzeak gaixotasunak izateko arriskua murrizten du.

Terapia garaian alkohola edatea debekatuta dago.

Glucovanak izendatu aurretik eta administrazioak iraun bitartean, aldizkako azterketak egin behar ziren kreatinina serikoaren kontzentrazio maila zehazteko. Azterketa giltzurruneko funtzio normala duten gaixoetan egin behar da gutxienez urtean 1 urtean, giltzurruneko eta adineko gaixoen gutxiegitasun funtzionala dutenak - urtean 2-4 aldiz.

Bronki, biriketako edo urogenitaleko organoetako gaixotasun infekziosoak agertzen badira, galdetu berehala medikuari.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldiaren agerpena glucovansen erabileraren kontraindikazioa da. Pazienteei jakinarazi behar zaie drogarekin tratamenduan zehar medikuak haurdunaldiaren planifikazioari edo bere agerpenari buruz informatu behar dutela. Bi kasuetan, Glucovans berehala bertan behera uzten da eta intsulina terapiako ikastaro bat aginduta dago.

Glibenklamidarekin batera metforminarekin bularreko esnetan pasatzeko gaitasunari buruzko informaziorik ez dago. Horregatik, edoskitzea onartezina da drogatzea laketaldian.

Erabilera zahartzaroan

Adineko gaixoentzako dosia giltzurrun-funtzioaren egoera kontuan hartuta ezartzen da, aldizka ebaluatu behar dena. Kategoria honetako pazienteen hasierako dosia 1 tablet 2,5 mg / 500 mg da.

Ez da gomendagarria Glucovanak erabiltzea 60 urtetik gorako adina duten eta gorputza ariketa fisiko bizia izanik, eta horietan azido laktikoa garatzeko arrisku handiagoa dago.

Droga elkarreragina

Glucovanen administrazioa 2 egun lehenago gelditu behar da eta iodoak dituen kontrako agenteen barneko administrazioa bi egun lehenago berritu.

Mikonazolen aldibereko erabilera debekatuta dago, hipogluzemia garatzeko probabilitate handiagatik, koma arte.

Ez da gomendagarria drogaren etanolarekin eta fenilbutazonarekin konbinatzea, Glucovansen efektu hipogluzemikoa areagotzen baitute.

Bosentan aldibereko erabilerarekin, ekintza hepatotoxikoa izateko arriskua handitzen da, glibenclamidaren eragina gutxitzen da.

Klorpromazina dosi altuak intsulinaren askapena murrizten du, gluzemia handitzen laguntzen du.

Glucovansen efektu hipogluzemikoa gutxitzen da glukokortikosteroideekin, tetrakosaaktidarekin, diuretikoekin, danazolarekin eta beta2-adrenergikoekin batera konbinatuta daudenean.

Angiotensina bihurtzeko entzima (ACE) inhibitzaileekin batera, berriz, enalapril eta captopril barne, odol glukosa gutxitzen da.

Metforminarekin konbinatzeak giltzurrun-gutxiegitasun funtzionala duten pazienteengan arreta berezia behar du, azido laktikoa garatzeko probabilitatea handia baita "begizta" diuretikoak erabiliz.

Glucovanak sympathomimetics, beta-blokeatzaileak, reserpine, clonidine, guanethidine konbinazioak hipogluzemiaren sintomak ezkutatzen ditu.

Fluconazola hartzerakoan dosia egokitzea beharrezkoa da hipogluzemia izateko arriskua dago.

Glibenclamidak desmopresinaren eragina antidiuretikoa murrizten du.

Glucovansen efektu hipogluzemikoa aldi berean erabiltzen da monoamino oxidasaren inhibitzaileekin (MAO), sulfonamidak, antikoagulatzaileak (kumarin deribatuak), fluoroquinolonak, kloramfenikulak, pentoxifilina, lipidoak gutxitzen dituzten fibroen taldeko drogak, disopiramideak.

Glucovanoen analogia hauek dira: Glybomet, Glukonorm, Glyukofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Glucovans Iritziak

Diabetesa duten gaixoek Glucovansen berrikuspenak linean uzten dituzte. Sarritan, dosi hautaketa eta tratamendu erregimenekin lotutako gaiak eztabaidatzen dira, baita beste sendagaiekin batera administratzea ere. Hala ere, berrikuspenak berez eztabaidagarriak dira. Txostenek aipatzen dute tratamenduan gehieneko efektua lortzeko, kaloria eta karbohidratoen kontsumoa zenbatu behar dela, eta, gainera, sendagaien dosia kontu handiz kontrolatzea.

Hala ere, Glucovansen hutsalkeriari buruzko iritziak ere badaude. Gaixoek ongizatearen hobekuntza eza eta odolean azukrearen kontzentrazioaren balio normala (hipogluzemia) desbideratze garrantzitsuak direla salatu dute. Beste paziente batzuen arabera, bere osasuna normalizatzeko, tratamendu erregimenaren eta bizimoduaren zuzenketa luzea egin behar izan zuten.

Glucovanoak askatzeko inprimakia, drogen ontziak eta osaera.

Tabletek laranja oskol leuna, kapsuladun formakoa, bizikletakoa, estalita dago, "2,5" grabaketa alde batean.

1 fitxa
metformina klorhidratoa
500 mg
glibenclamide
2,5 mg

Hedagarriak: povidona K30, magnesio-estearatoa, krisarmelosa sodioa, zelulosa mikrokristalinoa, Opadry (Opadri) OY-L-24808, ur araztua.

15 pieza - babak (2) - kartoizko kaxak.
20 pieza - babak (3) - kartoizko kaxak.

Estalitako pilulak kapsula-formakoak dira, biondoak, "5" grabatua alde batean.

1 fitxa
metformina klorhidratoa
500 mg
glibenclamide
5 mg

Hedagarriak: povidona K30, magnesio-estearatoa, krosarmelosa sodikoa, zelulosa mikrokristalinoa, Opadry (Opadri) 31F22700, ur araztua.

15 pieza - babak (2) - kartoizko kaxak.
20 pieza - babak (3) - kartoizko kaxak.

Sendagaiaren deskribapena ofizialki onartutako erabilerarako jarraibideetan oinarrituta dago.

Ekintza farmakologikoa Glucovans

Ahozko erabilerarako droga hipogluzemiko konbinatua.

Glucovans hainbat talde farmakologikoren ahozko bi agente hipogluzemikoen konbinazio finkoa da.

Metformina biguanidoen taldekoa da eta glukosa serikoa murrizten du ehun periferikoek intsulinarekiko duenarekiko sentsibilitatea handituz eta glukosaren kontsumoa hobetuz. Metforminak digestio-hodietako karbohidratoen xurgapena murrizten du eta gibonean glukoogenesia inhibitzen du. Odolaren lipidoen konposizioan ere eragin onuragarria du, kolesterol osoaren, LDLen eta TGaren maila murriztuz.

Glibenclamidak bigarren belaunaldiko deribatuen sulfonilurea deritzo. Glibenclamida hartzerakoan glukosa maila gutxitzen da pankreako zelulek intsulinaren sekrezioa estimulatzearen ondorioz.

Drogaren administrazioa eta dosia.

Sendagaiaren dosia medikuak banaka zehazten du paziente bakoitzeko, gluzemia mailaren arabera.

Normalean, glucovansen hasierako dosia 1 fitxa da. 500 mg / 2,5 mg eguneko. Aurreko konbinazio terapia metforminarekin eta glibenklamidarekin ordezkatzerakoan, 1-2 pilulak aginduko dira. Glucovansa 500 mg / 2,5 mg aurreko dosi mailaren arabera. Tratamendua hasi eta 1-2 astean behin, dosia glikemia mailaren arabera egokitzen da.

Tabletak otorduekin hartu behar dira.

Eguneroko gehienezko dosia 4 pilulak dira. Glucovansa 500 mg / 2,5 mg edo 2 fitxa. Glucovansa 500 mg / 5 mg.

Bigarren mailako efektua Glucovans:

Digestio sistematik: tratamenduaren hasieran goragalea, gorabeherak, sabeleko mina, gosea galtzea gerta daiteke (gehienetan, modu independentean pasa eta ez da tratamendu berezirik behar. Sintoma horiek garatzea saihesteko. 2 edo 3 dosi botikan hartzea gomendatzen da. Drogaren dosiaren igoera mantsoa). bere tolerantzia ere hobetzen du), litekeena ahoan zapore “metalikoa” izatea.

Bestelakoak: eritema, anemia megaloblastikoa, azido laktikoa.

Digestio sistematik: goragalea, gorakoa, epigastriko mina, gibeleko entzimenen jarduera areagotzea.

Sistema hemopoietikotik: leukopenia, tronbozitopenia, gutxitan - agranulocitosia, anemia hemolitikoa, panitopenia.

Erreakzio alergikoak: - urtikaria, rash, azala azkura.

Bestelakoak: hipogluzemia, disulfiram-antzeko erreakzioak alkohola hartzerakoan.

Arguzanoak erabiltzeko argibide bereziak.

Glucovanekin tratatzen den bitartean, odolean dagoen glukosa maila aldizka kontrolatu behar da urdaileko huts batean eta jan ondoren.

Gaixoari ohartarazi behar zaio Glucovansen tratamenduan zehar muskulu kranporekin edo sabeleko minarekin batera baldin badago, botika eten egin behar dela eta berehala medikua kontsultatu behar duzula, sintoma horiek azido laktikoaren seinaleak izan daitezkeelako.

Gaixoak bronkopulmonar infekzio edo gernu-traktuko infekzioaren berri eman behar dio medikuari.

Iodina duen iodoa duen radiopodearen agente bat baino 48 ordu lehenago ebakuntza egin aurretik, glukobanak eten behar dira. Glucovansen tratamendua 48 ordu igaro ondoren berriro hastea gomendatzen da.

Tratamenduan zehar, ez da gomendagarria alkoholik edatea.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina

Glucovanekin tratatzen den bitartean, erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura kontzentrazio handiagoa eskatzen duten jardueretan ez da inor arduratu behar.

Glucovans beste drogekin elkarreragina.

Glucovansek hobetzen duten drogak (hipogluzemiaren arriskua areagotzea)

Glucovanekin aldibereko erabilerarekin, mikonazolek hipogluzemiaren garapena eragin dezake (komaren garapenera arte).

Fluconazolak sulfonilurearen deribatuen T1 / 2 handitzen du eta erreakzio hipogluzemikoen arriskua areagotzen du.

Alkoholaren sarrerak erreakzio hipogluzemikoen arriskua areagotzen du (komaren garapenera arte). Glucovanekin tratatzen den bitartean, etanola (alkohola) duten drogak saihestu behar dira.

ACE inhibitzaileak (captopril, enalapril) erabiltzeak diabetesa mellitoa duten gaixoengan erreakzio hipogluzemikoak garatzeko aukera areagotzen du sulfonilurearen deribatuak tratatzeko, glukosaren tolerantzia hobetuz eta intsulinaren beharra murriztuz.

Beta-blokeatzaileek hipogluzemiaren intzidentzia eta larritasuna areagotzen dute. Beta blokeatzaileek hipogluzemiaren sintomak ezkutatzen dituzte, hala nola palpitazioak eta takikardia.

Glukogenoaren eragina ahultzen duten drogak

Danazolek eragin hiperglizemikoa du. Danazolarekin tratamendua beharrezkoa bada eta azken hori eten egiten bada, glucovanen dosi doiketa egin behar da gluzemia maila kontrolatuta.

Klorpromazinak dosi altuetan (100 mg / eguneko) glikemia handitzea eragiten du.

GCS glycemia areagotzen du eta ketoacidosis garapena ekar dezake.

Beta2-adrenostimulatzaileek glicemia maila handitzen dute 2-adrenergikoen hartzaileen estimulazioa dela eta.

Diuretikoek (batez ere “loopbacks”) ketoakidosisaren garapena giltzurruneko porrot funtzionalaren garapenaren ondorioz.

Iodoak dituen kontraste-agenteak sartzean giltzurruneko porrotaren garapena eragin dezake. Horrek, gorputzean drogaren metaketa eta azido laktikoaren garapena ekarriko ditu.

Beta blokeatzaileek hipogluzemiaren sintomak ezkutatzen dituzte, hala nola palpitazioak eta takikardia.

Dosierra eta administrazioa

Glucovans pilulak ahozko administrazioak dira. Tabletak otorduetan hartzen dira, karbohidrato ugari eduki beharko lituzketenak, hipogluzemiak prebenitzeko.

Botikaren dosia bertaratutako medikuak aukeratzen du.

Glucovansen hasierako dosia 1 pilula da (2,5 mg + 500 mg edo 5 mg + 500 mg) egunean behin. 2 astean edo gehiagotan dosia handitzea gomendatzen da eguneko 500 mg metformin eta 5 mg glibenclamide baino gehiago odol-glukosa-maila behar bezala kontrolatzeko.

Aurreko tratamendu konbinatua glibenclamidarekin eta metforminarekin ordezkatzerakoan, hasierako dosia ez da lehenago hartutako glibenclamida eta metformin eguneroko dosia baino handiagoa izan behar. Terapia hasi eta bi astean behin, botikaren dosia egokitu egiten da.

Glucovansen eguneroko gehieneko dosia 4 pilulak 5 mg + 500 mg edo 6 pilulak 2,5 mg + 500 mg dira.

Botikaren dosi-erregimena:

• Egunean tableta bat preskribatzerakoan - goizean, gosarian,
• Eguneko 2, 4 tableta hitzorduarekin - goizez eta arratsaldez,
• Egunean 3, 5, 6 pilulak hitzorduz: goizean, arratsaldean eta arratsaldean.

Dosier forma

500 mg / 2,5 mg eta 500 mg / 5 mg film konprimitutako pilulak

CEdukien teknikoak dira gaia

Dosierra 500 mg / 2,5 mg

Tablet batek dauka

substantzia aktiboak: metformina klorhidratoa 500 mg

glibenklamida 2,5 mg,

excipients: sodio croskarmellosa, povidona K 30, zelulosa mikrokristalinoa, magnesio-estearatoa

Opadry OY-L-24808 pelikularen osaera arrosa da: laktosa monohidratoa, hipromelosa 15cP, makrogola, titanio dioxidoa E 171, burdina oxido horia E 172, burdin oxidoa gorria E 172, burdin oxidoa beltza E 172.

Dosierra 500 mg / 5 mg

Tablet batek dauka

substantzia aktiboak: metformina klorhidratoa 500 mg

glibenklamida 5 mg

excipients: sodio croskarmellosa, povidona K 30, zelulosa mikrokristalinoa, magnesio-estearatoa

Opadry 31-F-22700 pelikularen osaera horia da: laktosa monohidratoa, hippromelosa 15 cP, makrogola, bola quinolina horia E 104, titanio dioxidoa E 171, burdina oxidoa horia E 172, burdina oxidoa gorria E 172.

Dosierra 500 mg / 2,5 mg: kolore laranja koloreko mintz batez estalitako tabletak, kapsula itxurako azal bentibotua eta "2.5" aldean grabatua.

Dosierra 500 mg / 5 mg: pilulak film horia maskorrez estaliak, kapsuladun itxurako azal bentibotua dutenak eta "5" grabatuak alde batean.

Ezaugarri farmakologikoak

Farmakozinetika

Metformina eta Glibenklamida

Metformin eta glibenclamide konbinazioen biodisponibilidad metformina eta glibenclamidaren biodisponibilitatea antzekoak dira, monokomponenten prestakinetan hartzen direnean. Elikatzeak ez du metforminaren biodegonagarritasuna eragiten glibenklamidarekin konbinatuta, glibenclamidaren biodisponibilitatea metforminarekin batera. Hala ere, glibenklamidaren xurgapen-tasa handitu egiten da janari-hartzearekin batera.

Metformin pilulak ahoz eman ondoren, plasmaren gehieneko kontzentrazioa (Cmax) lortzen da gutxi gorabehera 2,5 ordu (Tmax) ondoren. Pertsona osasuntsuetan biodisponibilitate absolutua% 50-60 da. Ahozko administrazioaren ondoren, metforminaren% 20-30 kanporatzen da aldaketarik gabeko traktu gastrointestinalaren (GIT) bidez.

Ohiko dosietan eta administrazio moduetan metformina erabiltzen denean, plasma- kontzentrazioa konstante bat lortzen da 24-48 orduren buruan eta orokorrean 1 μg / ml baino txikiagoa da.

Arbuiagarria da metformina plasmako proteinei lotzearen maila. Metformina globulu gorrietan banatzen da. Odolean gehienezko maila plasman baino txikiagoa da eta aldi berean lortzen da. Banaketaren batez besteko bolumena (Vd) 63–276 litro da.

Metformina gernuan aldatu gabe ateratzen da. Gizakiengan ez da metforminaren metaboliturik identifikatu.

Metforminaren giltzurrun-garbitasuna 400 ml / min baino gehiago da, eta horrek metformina kentzea adierazten du filtrazio glomerularra eta sekrezio tubularra erabiliz. Ahozko administrazioaren ondoren, erdibidea 6,5 ​​ordukoa da gutxi gorabehera.

Giltzurrun-funtzioa okertuta badago, giltzurrun-garbitasuna murriztu egiten da kreatininaren garbitasunaren proportzioan, eta, beraz, ezabatzearen erdibizitza areagotu egiten da eta horrek metformina plasmatikoen maila handitzen du.

Tratamendua gastrointestinalaren xurgapena% 95etik gorakoa da. Plasmaren kontzentrazio maximoak gutxi gorabehera 4 ordu igaro ondoren iristen dira. Plasmako proteinekin komunikazioa% 99koa da.

Glibenclamida gibelean erabat metabolizatzen da bi metabolito osatzeko.

Glibenclamida gorputzetik kanporatzen da erabat 45-72 orduren ondoren metabolitoen bidez: behazunarekin (% 60) eta gernurekin (% 40). Azken bizitza erdia 4-11 ordukoa da.

Gibeleko porrotak glibenclamidaren metabolismoa murrizten du eta nabarmen uzten du haren kanporatzea.

Metabolitoen biliazioaren gehiegikeria giltzurruneko porrotaren kasuan (giltzurrun-funtzioaren larritasunaren arabera) 30 ml / min-ko kreatinina-maila izatera igotzen da. Hori dela eta, giltzurruneko porrotak ez du glibenklamidaren kanporatzea eragiten, eta kreatininaren garbitasuna 30 ml / min baino gehiagoko mailan mantentzen da.

Farmakokinetika pazienteen talde berezietan:

Gaixo pediatrikoak

Haur eta heldu osasuntsuetan metformina eta glibenklamidaren farmakinetikan ez zegoen desberdintasunik.

farmacodinamia

Metformina biguanide bat da, antihiperglicemiko efektua duena, plasma basal eta postprandial glukosa maila murrizten duena. Ez du intsulinaren sekrezioa estimulatzen eta, beraz, ez du hipogluzemia eragiten.

Metforminak 3 ekintza mekanismo ditu:

gibeleko glukosa-produkzioa murrizten du glukoneogenesia eta glukogenolisia inhibituz,

Muskuluen glukosa periferikoaren erabilera eta erabilera hobetzen ditu intsulinarekiko sentsibilitatea handituz,

hesteetan glukosaren xurgapena atzeratzen du.

Metforminak glukogenoaren barneko zelulen sintesia estimulatzen du glukogenoaren sintesiaren gainean jokatuz. Mintz-glukosa-garraio mota guztietako gaitasuna ere hobetzen du (GLUT).

Glukemian eragina duen edozein dela ere, metforminak eragin positiboa du lipidoen metabolismoan. Dosi terapeutikoak erabiliz kontrolatutako saiakuntza klinikoetan, metforminak kolesterol osoa, dentsitate baxuko lipoproteinak eta triglizeridoak jaisten direla ikusi zen. Lipidoen metabolismoaren gaineko efektuak ez ziren ikusi metformin eta glibenclamide-rekin konbinazio terapia erabiliz.

Glibenclamida bigarren belaunaldiko sulfonilurea taldeko kide da, batez besteko erdibizitza dutenak. Glibenclamidak odoleko glukosa gutxitzea eragiten du, pankreak intsulinaren ekoizpena suspertzen du. Ekintza hau Langerhans uhartetxoen β-zelulen funtzionamenduaren presentziaren araberakoa da.

Glibenklamidak intsulinaren sekrezioa estimulatzea ezinbestekoa da elikagaien kontsumoaren aurrean.

Diabetesa duten pazienteetan glibenclamida erabiltzeak intsulinarekiko estimulazio postprandialeko erantzuna areagotzen du. Intsulinarekiko eta C-peptidoaren jariatze postprandialeko erreakzioari esker, tratamenduaren ondoren gutxienez 6 hilabete irauten du.

Metforminak eta glibenklamidak ekintza mekanismo desberdinak dituzte, baina elkarrekiko jarduera antihipergluzemikoa osatzen dute. Glibenklamidak pankrearen bidez intsulinaren produkzioa estimulatzen du eta metforminak zelulek intsulinarekiko erresistentzia murrizten dute periferikoen gainean (muskulu eskeletikoa) eta gibeleko intsulinarekiko sentsibilitatearen aurka jokatuz.

Dosierra eta administrazioa

Glucovans® ahoz hartu behar da janariarekin batera. Sendagaiaren erregimena banakako dietaren arabera doitzen da. Otordu bakoitza karbohidratoen eduki nahikoa handia duen bazkariarekin batera joan behar da hipogluzemiak gerta ez daitezen.

Drogaren dosia doitu egin behar da erantzun metaboliko indibidualaren arabera (gluzemia mailak, HbA1c).

Glucovans 500 mg / 5 mg Glucovans 500 mg / 2,5 mg hartzerakoan kontrol egokia lortu ez duten pazienteetan erabil daiteke.

Tratamendua aldez aurretik hartutako metformin eta glibenclamide dosi baliokideen sendatutako dosi batekin hasi beharko litzateke. Dosia pixkanaka handitu behar da parametro glikemikoen mailaren arabera.

Dosia 2 astean behin edo gehiagotan doitzen da 1 tableta gehituz, gluzemia mailaren arabera.

Dosi pixkanaka handitzea lagungarria da gastrointestinarekiko tolerantzia murrizten eta hipogluzemiaren garapena ekiditen.

Glucovans® 500 / 2.5 eguneko gehienezko dosia 6 pilulak dira.

Glucovans® 500/5 mg eguneroko gehieneko dosia 3 pilulak dira.

Salbuespenezko kasuetan, Glucovans® drogako 500 mg / 5 mg eguneko 4 pilulara gehienez dosi gehitzea gomendatu daiteke.

Glucovans® sendagaiaren dosifikaziorako 500 mg / 2,5 mg

Egunean behin: goizean gosarian zehar, egunean 1 tableta hitzorduarekin.

Bi aldiz egunean: goizez eta arratsaldez, egunean 2 edo 4 pilulak hitzorduarekin.

Egunean hiru aldiz: goizez, arratsaldez eta arratsaldez, egunean 3, 5 edo 6 pilulak hitzorduarekin.

Glucovans® 500 mg / 5 mg sendagaiaren dosifikaziorako

Egunean behin: goizean gosarian zehar, egunean 1 tableta hitzorduarekin.

Bi aldiz egunean: goizez eta arratsaldez, egunean 2 edo 4 pilulak hitzorduarekin.

Egunean hiru aldiz: goizez, arratsaldez eta iluntzean, egunean 3 pilulak hitzorduarekin.

Ez dago droga intsulina erabiltzeari buruzko daturik.

Glucovans® eta behazun-kelatzailea hartzen ari zaren bitartean, gomendagarria da Glucovans® hartzea gutxienez 4 ordu baino lehen zure behazun-kelatzailea xurgatzeko murrizketa arriskua minimizatzeko.

Paziente talde jakin batzuentzako dosi argibide bereziak

Gaixo zaharrak eta senilak

Glucovans® dosia egokitu egin behar da giltzurrun-funtzioaren parametroen arabera. Hasierako dosia Glucovans® 500 mg / 2,5 mg pilula da. Giltzurruneko funtzioaren ebaluazio erregularra beharrezkoa da.