Diabetesaren ondorioak

Diabetes mellitus nahaste metaboliko kronikoa da. Nahiz eta gaixotasunaren kontrol ona izan, ezinbestean osasunean eta bizi-kalitatean ondorio negatibo ugari ikusten dira.

• bizimoduaren doikuntzak egiten ditu,
• lanerako ahalmena mugatzen du
• aukerak murrizten ditu kirol eta turismo arloan,
• egoera psikologikoaz hausnartzen du
• esparru sexualari eragiten dio,
• konplikazio berantiarrak sortzen ditu (odol hodietan, nerbio-ehunetan, barneko organoetan),
• gaixotasun konkomitanteen arriskua areagotzen du.

Gaixo batzuek gaixotasuna debutatu ondoren gertatu diren aldaketa positibo batzuk ere nabaritzen dituzte. Beraz, gizon askok beren bizitza balioak berrikusi zituzten, familia eta maiteak denbora gehiago dedikatzen hasi ziren. Gainera, diabetesa gehiago biltzen zara, arduratsua, erne egoteko. Hala ere, nahaste metabolikoen ondorio zuzenak negatiboak dira.

Bizimoduan zer aldatu beharko dute?

Egunerokotasunari atxikitzea komeni da. Aldizka eta zatiki jan behar duzu. Ezinbestekoa da egunkari automatiko bat kontrolatzea eta odol azukrea odol glukosa neurgailuarekin neurtzea. Baliteke etxeko beste gailu mediko batzuk ere izatea: bainugelaren eskala, tonometroa.

Diabetea hautematen bada, pazientea dispentsario kontua jartzen da. Horrek esan nahi du urtean gutxienez azterketa sakona egin beharko dela. Elektrokardiografia, fluorografia, odola eta gernua azterketak, oftalmologoarekin, neurologoarekin eta beste hainbat espezialistekin kontsultak biltzen ditu. Gainera, hilean behin medikua bisitatu beharko duzu klinika batean. Endokrinologo edo mediku orokorrak diabetesa duten gaixoekin tratatzen du. Espezialista honek azterketa orokorra egiten du, kexak ebaluatu, bizimoduari buruzko aholkuak ematen ditu eta tratamendu erregimena doitzen du. Medikuak lehentasunezko sendagaien errezetak idazten ditu eta, beharrezkoa izanez gero, ospitalizaziorako aipamena ematen du.

Diabetesaren ondorioetako bat ospitale bateko tratamendu erregularraren beharra da. Ospitalean gaixoak diagnostiko prozedurak egiten ditu eta terapia ikastaroak egiten ditu (botikak, fisioterapia). Errutina ospitalizatzea urtean 1-2 aldiz gomendatzen da. Batzuetan eguneko ospitalean tratamendua egin dezakezu, baina maizago eguneko erietxeko egonaldia eskatzen du.

Bizimoduan beste doikuntza batzuk egin beharko dituzu. Beraz, oso garrantzitsua da guztiz erlaxatzea. Egunero loak gutxienez 6-8 ordu eman behar dituzu. Erritmo biologikoen arabera lan egitea komeni da. Horrek esan nahi du eguneroko ordutegiak, 12 orduko txandak, gaueko txandak bertan behera utzi behar direla. Lan baldintza horiek guztiak ez dira fisiologikotzat jotzen. Elikadura egokia nahasten dute, hipertentsioaren arriskua areagotzen dute eta immunitatea ezabatzen dute.

Diabetesaren beste ondorio bat jarduera fisiko etengabearen beharra da. Prestakuntza erregularra izan behar da (egunero edo beste egun guztietan). Klaseen iraupena 20 minututik ordubetera izan daiteke. Jarduera fisikoa aurrez planifikatu behar da eta ongizaterako egokitu. Jarduera beharrezkoa da kirol emaitza batzuk lortzeko, osasunerako baizik. Hori dela eta, prestakuntza erritmo moderatuan egiten da eta bat datozen patologia kontuan hartuta. Jarduera egokienetako bat igerilekuan igeri egitea da. Fisioterapia ariketak egiteko oinez, aerobika eta ariketa multzo bereziak ere egokiak dira.

Diabetesak ohitura txarrak mugatzea edo erabat uztea eskatzen du. Alkohola kantitate txikietan baimenduta badago ere, erretzea erabat utzi behar da. Nikotinak odol glukosa handitzen du, immunitatea gutxitzen du eta ontzi txiki eta handietan negatiboki eragiten du.

Lanerako murrizketak

Diabetesa bera ez da oraindik ezintasunen taldea eratzeko arrazoia. Baina gaixotasunaren konplikazio larriak agertzea batzuetan izaten da gaixoa mediku eta gizarte batzorde berezi batera bideratzeko. Ezgaitasuna ematen da lan egiteko gaitasunean edo etxean zerbitzatzeko gaitasunean murrizketa garrantzitsuak badaude ere. Normalean, ikusmen arazoak, jarduera kardiobaskularrak edo anputazioa dituzten pazienteei agindutakoa da.

Beraz, diabetearen ikastaro nekagarriak hipogluzemia larria izateko probabilitate handia suposatzen du. Horrek esan nahi du ia edozein unetan diabetikoa inkontzientea dela edo modu desegokian jokatzen hastea.

Hori dela eta, gaixotasuna mugatzeko arrazoi bihur daiteke:

• armak edukitzea
• garraio publikoaren kudeaketa
• lanean altueran eta beste baldintza arriskutsuetan.

Horregatik, batzuetan, diabetesa duten gaixoei ezin zaie militarren, ertzainen, larrialdietako Ministerioko espezialisten, autobusen eta troleibusen gidariei, pilotuei, zenbait ekipo motaren instalatzaileei eta abarrei eutsi.

Kirolak eta aisialdirako aukerak

Bizimodu aktiboa da eskuragarri diabetesa duten pazienteentzat. Hala ere, gizonezkoek zentzuz baloratu beharko lukete muturreko turismoaren eta kirol astunen arriskuak.

Edozein prestakuntza bertan behera utzi behar da gaixoak diabetesa deskonpensatzen badu. Autokontrolaren emaitzek 13-14 mM / L, acetonuria eta glukosuria baino glicemia erakusten dutenean, edozein jarduera fisikok kalte handiagoa egiten du. Gainera, gaixotasunaren konplikazio larriak daudenean prestakuntza mugatu behar da. Lehenik eta behin, klaseak bertan behera uzten dira oinez diabetikoaren sindromearen diagnostikoan (ikus 1. irudia).

Edozein kalte-ordainetarako, medikuek gomendatzen dute:

Zauritutako arrisku handia duten karga guztiak debekatuta daude.

Bidaiatzea opor mota ona da eta informazio berria eta inpresio asko lortzen laguntzen du. Bidaia antolatzerakoan, diabetesa duen gizonak hainbat arau hartu behar ditu kontuan.

• hartu beharrezko sendagaiak (adibidez, intsulina) hornidura batekin,
• atzerrira bidaiatzerakoan klinikatik ziurtagiri bat behar duzu behar dituzun botikei buruz,
• drogak modu egokian gordetzea bidaietan (erabili ontzi termikoak, etab.),
• argitu osasun merkeari, eskuragarri dagoen dietari eta egunerokoari buruzko informazioa.

Komeni da "basatiak" bidaiatzeaz kontuz ibiltzea. Kategorikoki ezin zara bakarrik bidaiatu. Diabetesa duen gizakiak kontuan hartu behar du acompañatzen ez den udako etxe batetik bestera basoan ibilaldiak jada nolabaiteko arriskua duela.

Diabetearen efektu psikologikoak

Bere gaixotasunaren berri izan ondoren, gizona ezinezkoa izan daiteke harrituta. Gaixoak ez daude beti prest beren osasunari buruzko horrelako berriak onartzeko. Maiz, gizonezkoek gaixotasunera egokitzeko psikologiaren fase guztietan igarotzen dira.

• ukatzea,
• haserrea eta erresumina
• transakzio saiakera
• depresioa
• adopzio egokia

Hasieran, gaixoak gaixotasunaren sintomak alde batera uzten ditu eta ez du uste horrelako aldaketak bere osasunarekin gerta daitezkeenik. Etapa honetan, gizon batek medikuengana jo dezake edo, alderantziz, hainbat espezialista bisita ditzake. Diagnostikoa begi-bistakoa denean eta zalantzarik ez duenean, gaixoak erresumina eta haserrea handia izaten ditu. Haserrea gaixotasunaren injustiziarekin, bere izaera kronikoarekin, murrizketekin lotuta dago. Gainera, psikea gaixotasunera egokitzen hasten da. Gizonak kontzesio batzuk egiten ditu, berarekin negoziazioak egiten ditu, jainkozko boteretan eta medikuntza tradizionalean konfiantza du. Gaixo gehienak gero depresio bihurtzen dira. Zailtasun eta etsipenen aurrean gizakien erreakzio naturala da. Depresioa umorea, depresioa, apatia, urruntzea, inguruko eta egungo gertaerekiko gutxiespenarekin erlazionatuta dago. Egoera negatibo hori bizi ondoren bakarrik, pertsona prest dago gaixotasunari aurre egiteko eta baldintza berrietan bizitzeko.

Diabetes mellitus gaixoen egoera psikologikoan ere are gehiago eragiten du. Antsietatea, astenizazioa eta loaren asaldurak gaixotasun honekin lotuta daude. Mina kronikoa edo trastorno autonomoak elkartzen badira, depresio-nahasteak izateko arriskua handia da.

Gainera, diabetesa entzefalopatia ekar dezake. Konplikazio hori narriadura kognitiboarekin batera doa. Gaixoek memoria, arreta eta ikasteko gaitasuna murriztu dituzte. Entzefalopatiak nortasun ezaugarrien aldaketa ekar dezake. Gaixoak sarritan hazten dira, narritagarriak, erasokorrak, berekoiak.

Psikologikoki errazagoa da diabetesa onartzea eta gertatzen ari denaren erantzukizuna hartzen duten gizonak gaixotasunera egokitzea. Kontrol lekua kanpora desplazatzen bada, gaixoak bere inguruko medikuengan konfiantza izan ohi du, inguruabarrak. Jarrera hori desabantaila da hasiera batean. Ezinezkoa da beren erantzukizun neurria konturatzea eta gaixotasuna kudeatzea.

Eremu genitala

Gizon askok zailtasunak dituzte diabetesa diagnostikoa onartzeko, oso ezaguna baita trastorno metaboliko honek sexu osasunean izan ditzakeen eragin negatiboei buruz. Gaixotasuna zutitzearen disfuntzioa garatzeko arriskuarekin dago lotuta. Potentzia jasaten du osagai psikologikoak, desoreka hormonalak, nerbio sistema autonomoan eta odol hodietan izandako kalteak direla eta.

• sexu arousal garaian erection egonkorra eza
• jaitsiera libidoa (drive),
• goizeko muntaketa falta,
• Masturbazioan erezio egonkorrik eza,
• ugalketa atzeratua,
• ejakulazio eza,
• ejakulatuaren bolumena gutxitzea
• antzutasuna.

Inpotentzia tratatzea eta prebenitzea profil desberdinetako medikuen zeregina da. Karbohidratoen eta lipidoen metabolismoa kontrolatu behar da, nerbio sistema eta odol hodiak mantentzea. Arrisku faktoreen artean erretzea da, zenbait hipertentsiorekin tratatzea.

Gizon batek zutitzearen disfuntzioaren kexak baldin baditu, proba egiteko agindua ematen zaio. Horren ondoren, tratamendu integrala egiten da (zantzuen arabera) hormonak, prestakuntza baskularrak eta bitarteko bereziak erabiliz.

Diabetesaren konplikazio berantiarrak

Kapilareak, arteriak, nerbio periferiko enborrak, nerbio sistema zentrala, lentea, erretina, giltzurrunak, gibela, larruazala, hezur ehuna, artikulazioak eta abar dira odol azukre maila altuak.

Diabetesaren konplikazio berantiar nagusiak:

• ohe mikrobaskularraren kalteak (erretinako ontziak, giltzurrunak),
• arteriaren patologia (bihotzaren ontziak, garunaren arnasa, beheko muturretan arteriak),
• neuropatia sentsore periferiko periferikoa,
• disfuntzio autonomikoa,
• oin diabetikoaren sindromea.

Kapilar, arteriole eta venules patologia dela eta, erretinopatia diabetikoa garatzen da. Erretinako ontziak diametro irregularra bihurtzen dira, haien horma meheagoa da eta hemorragia arriskua handitzen da. Erretinopatiak erretinako urruntzea eta ikusmena galtzea ekar dezake. Zailtasun hau helduen itsutasun maiz gertatzen den lehenengo kausa da.

Giltzurruneko ontzi txikien porrotak nefropatia eragiten du. Patologia hau glomerulonefritis kasu berezia da. Aparatu glomerularraren hanturak pixkanaka zuntz funtzionalak ehun konektiboarekin ordezkatzea dakar. Ondorioz, mikroalbuminuria garatzen da lehenik, gero gernuan gero eta proteina gehiago aurkitzen da. Nefropatiaren azken fasean, giltzurruneko porrota garatzen da. Kreatinina eta urea odolean metatzeagatik ezartzen da, elektrolitoen orekaren aldaketa. Giltzurruneko porrotaren fasean, gizon gehienek anemia konpontzen dute. Nefroneetan eritropoetinaren sintesia narriatuta dago baldintza hau.

Diabetesa duten ontzi handien porrota aterosklerosi klasikoa da. Baina igerileku desberdinetako arterietan kalteak adin txikiagoan gertatzen dira eta larriagoak dira. Bereziki arriskutsuak dira minbizi gabeko iskemia. Gizon askok arnasa eta nekea gutxitzen dituzte, jarduera fisikoarekiko tolerantzia gutxitzea. Ondorioz, bihotzeko gaixotasunak ez dira ezagutzen eta miokardioko infartu akutua konplikatu daiteke.

Neuropatia sensomotorea da diabetearen lehen konplikazioetako bat. Gaixoek bibrazio, termiko, mina eta bestelako sentsibilitate moten beherakada dute. Porrotak lehenik, gorputz-adarren zatirik urrunenei eragiten die (oinak, beheko hankak, eskuak). Sentsibilitatea murrizteaz gain, ondoeza ere gerta daiteke. Gaixo askok hanka geldiezinaren sindromea dute. Patologia horrek nerbio-sistemaren loa nahastea eta nekea eragiten du. Gainera, neuropatia muskulu indarraren gutxitzearekin batera egon daiteke.

Nerbio-sistema autonomikoan diabetean kalteak enbor sinpatiko eta parasimpatikoen kalteak dira. Ondorioz, gaixoak hainbat organo eta sistemaren disfuntzioa garatzen du.

• jan ondoren ardura sentsazioa
• bloating,
• idorreria eta beherakoa
• presio arterialaren jaitsiera
• pultsu zurruna
• karga txikiko tolerantzia,
• inpotentzia,
• Hipogluzemia arinarekiko sentsibilitatea galtzea.

Oin diabetikoaren sindromea hanketan eta nerbio-zuntzetan izandako kalteen ondorioa da (ikus 1. irudia). Zailtasun hori ultzerak ehun bigunen konpresio mekanikoan edo lesio arinen ondoren agertuz. Zauriak oso sakonak dira. Horrelako ultzerak ez dute denbora luzez sendatzen. Tratamendurik gabe, oinez diabetikoaren sindromea normalean gangrena sortzen du.

Fig. 1 - Diabetiko oinaren sindromea diabetearen ondorioetako bat da.

Gaixotasun bateragarriak

Diabetesaren ondorioa patologia konbinazioarekin probabilitate handia da. Gaixotasun horiek guztiak zeharka lotuta daude nahaste metabolikoekin.

1. taula - Diabetea mellitus 1 eta 2 motako zeregin terapeutikoak.

Beraz, bigarren motako diabetesa duten gizonezkoetan ere diagnostikatu daiteke: hipertentsio arteriala, gota, gizentasuna. Gaixotasun horiek guztiak sindrome metabolikoaren osagaiak dira. Kausa arrunt batek lotuta daude: genetikoki zehaztutako intsulinarekiko erresistentzia.

1 motako diabetearekin batera, beste patologia autoimmune batzuk ohikoak dira gaixotasun konbinazioengatik. Adibidez, gizonei tiroideitis autoimmune kronikoa, Graves gaixotasuna, vitiligoa, artritis erreumatoidea eta abar diagnostikatu ahal zaizkie.

Karbohidratoen metabolismoaren urraketek gaixotasun infekziosoen erresistentziak eragiten dute beti. Diabetesaren ondorioetako bat hantura biriko, bakterio eta onddoen arrisku handiagoa da. Bereziki arriskutsua da tuberkulosiaren aurkako erresistentzia gutxitzea.

Gaixotasunean zer nolako diabetearen konplikazioak sortzen dira

Diabetesaren ondorioak gaixotasun honen helburuen organo nagusiei kalteak sortzen zaizkie: giltzurrunak, begiak, odol hodiak, nerbioak.

Giltzurrunetako parenkima eta odol hodien lesioa da. Giltzurruneko funtzio nagusia, hots, produktu metabolikoak ezabatzea, murrizten da. Giltzurruneko porrota gertatzen da. Aldi berean, oinarri nitrogenatu asko geratzen dira odolean. Desintegrazioko produktuek gorputzaren intoxikazioa garatzen dute. Diabetesaren kasu larrietan, giltzurrunak erabat gelditzen dira gernua lantzen eta kanporatzen. Hala nola, gaixoek odol-garbiketa etengabea behar dute hemodialisi bidez. Kasu honetan, egoera erradikalki zuzentzeko modu bakarra emaileen giltzurruneko transplantea da.

Nerbio periferikoen kalteengatik gertatzen da, hots, eskuen, oinen eta atzamarren nerbioak direla eta. Hasierako fasean, gaixoak etengabeko amorrua, hoztea, ukipenak sentitzen ditu. Etorkizunean, muturrek hotzarekin eta minarekiko duten sentsibilitatea galtzen da. Gaixoek urradurak, marradurak, sentitzen ez dituzten zauriak eta, beraz, ez dute laguntza medikoa bilatzen. Konplikazio larria oin diabetikoa da. Minbizia sendatzen ez duten ultzerak eta gorputz gangrena agertuz. Tratatu ezean, pazienteak anputazioari aurre egin diezaioke.

Erretinaren ontzien lesioa da. Ikusmen urritasunarekin, begien nekearekin, lausotuta hasten da. Etorkizunean erretinako urruntzea garatu daiteke eta horrek itsutasun osoa sor dezake.

Kalibrea duten ontzien, kapilarren eta erdiko ontzien porrota da. Haien iragazkortasuna gutxitzen da, hauskorrak bihurtzen dira. Hori dela eta, tronbosia edo hemorragia baskularra bezalako konplikazioak izaten dira.

Diabetearen ondorioak pixkanaka garatzen dira. Paziente bakoitzak hauen berri izan beharko luke eta garaiz profilaxia burutu. Zein zehazki aurki dezake bere sendagilearen endokrinologoa edo eskolako diabetesa.

Diabetes mellitus: 1. eta 2. motako gaixotasunaren ondorioak eta konplikazioak

Diabetes mellitus prozesu metabolikoen urraketa batean oinarritutako gaixotasuna da.

Gaixotasunak berak ez du arrisku hilkorrik. Hala ere, gaixotasunaren sintomak aintzat hartu gabe, ondorio larriak ekarriko ditu bizitza kalitatea areagotzen dutenak.

Emakumeen eta gizonezkoen diabetesa:

• negatiboki eragiten du pertsona baten lan egiteko gaitasuna, hori mugatuz,
• bizimodua orokorrean doitzen du
• turismoa eta kirolean diabetiko baten aukerak mugatzen ditu,
• egoera psikologikoa hondatzen laguntzen du,
• esparru sexualari eragiten dio,
• zenbait konplikazio berantiarretan laguntzen du,
• Hainbat gaixotasun bateragarriak izateko arriskua areagotzen du.

Orokorrean, diabetearen konplikazioak gaixotasuna iraun bitartean hamar eta hamabost urte igaro ondoren gertatzen dira. Gorputzean glukosa areagotzearen ondorioz gertatzen da. Hasieran, gaixotasunak ontzi txikietan eragiten du, hau da, oinen azalean, begien globoen azalean eta giltzurrun iragazkietan sartzen diren kapilarretara. Gainera, garapenaren arrazoiak ez dira garrantzitsuak.

Diabetesarekin, pertsona baten eguneroko bizitzak aldaketa garrantzitsuak izaten ditu. Argi eta garbi antolatu behar da, lasaitu eta neurtu. Diabetiko batek ez du ia aukerarik berehala jokatzeko.

Gaixoak eguneko preskribatutako erregimenari jarraitu beharko dio. Elikaduraren arau nagusia otorduak erregularrak eta zatikiak izan behar direla da. Gainera, diabetiko batek aldizka kontrolatu behar du odol azukrearen gorabeherak, eta horretarako glukometro bat erabil daiteke. Etxean erabiltzeko, pazienteak tonometroa eta zoru-eskalak ere erosi beharko ditu.

Diabetesa diagnostikatzen denean, pertsona bat erregistratzen da. Beraz, urtero aztertu beharko du. Azterketa sakonak neurologoarekin, optometristarekin eta plan estu bateko beste espezialistekin, elektrografia, gernua eta odol azterketak, fluorografia kontsultatzea ditu.

Gainera, diabetikoek hilean behin medikua edo endokrinologoa kontsultatu beharko lukete. Anamnesia bildu eta azterketak egin ondoren, mediku asistenteak agindutako edo aldaketa egokiak egiten ditu.

Gainera, gaixoak bere bizimodua egokitu beharko du. Faktore garrantzitsua atseden on baten beharra da, gutxienez sei eta zortzi ordu iraun beharko lukeena. Horregatik, diabetean lan egin behar da pazientearen erritmo biologikoari egokituta, hau da, hobe da hamabi orduko txandak baztertzea, baita gaueko txandak ere.

Lan baldintza horiek elikadura egokia oztopatzen duten inguruabar ez-fisiologikoen kategorian sartzen dira, eta hipertentsioa garatzeko arriskua sortzen dute. Horrez gain, gorputzaren immunitate defentsa murrizteko gai ere badira.

Diabetiko batek ariketa moderatua ere jaso beharko luke. Aldi berean, entrenamendua ez da ohikoa bezain bizia izan behar. Fisioterapia ariketak egunero edo beste egunean egin behar dira. 20 eta 60 minutuko iraupena duen entrenamendua neurtu behar da, beraz, erritmo moderatua egiten da.

Aukerarik onena igerilekuan igeri egitea, aerobic, oinez egitea, eta bereziki diseinatutako ariketak. Gainera, diabetikoak ohitura txarrak erabat alde batera utzi beharko lituzke. Alkohol arraroa onargarria da, baina erretzea erabat baztertu behar da.

Nikotinak sistema immunologikoa suntsitzeaz gain, azukrearen edukia areagotzen du.

Diabetearen ondorioak gaixotasun hau jasaten duten gaixo guztietan gertatzen dira. Zoritxarrez, gaixotasun honek aurrera egiteko joera du. Pertsona batek medikuak gomendio guztiak betetzen baditu ere, ogi unitateak zenbatzen ditu eta intsulina behar den dosia behar bezala sartzen du, bakar bat ere egin gabe, odol azukrearen maila kontrolatzen du glukometro batekin eta glukosaren balioak (3,3-5,5 mmol / l) lortzen ditu. lehenago edo beranduago, diabetesaren konplikazioak edo ondorioak izango ditu. Hau bereziki gertatzen da 1 motako diabetesa duten gaixoentzat, oso gutxitan 50 urte bizi direnean.

2 motako diabetearen mellitus-ak ikastaro gutxiago du, hala ere, diabetesa duten gaixoek normalean beste gaixotasun mordoa izaten dute - obesitatea, bihotzeko gaixotasun koronarioa, hipertentsioa, giltzurrun-gutxiegitasuna. Beraz, diabetearen konplikazioak gaixotasuna sortu zenetik zenbait urte igaro ondoren ere sortzen dira.