09 May, 2024
    Diabetesaren konplikazioak

    Nerbio sistema, epilepsia, neuritisak, garun-paralisia

    Aipatzeko: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Mina neuropatikoa tratatzeko diabetesa polineuropatia // bularreko minbizia. 2008. 28. zk. S. 1892

    2007an, mina adituek mina neuropatikoaren definizio berria formulatu zuten eta, horren arabera, sistema somatosentsorialaren kalte primarioak edo gaixotasunak eragindakoa da. Mina neuropatikoaren oinarria minaren bideen aktibazio patologikoa da, nerbio sistemaren kalteak nerbio periferikoen, plexusen eta sustraien atzeko mailan (mina neuropatiko periferikoa) edo bizkarrezurra eta garuna (erdiko mina neuropatikoa) izan daitezke. Hainbat herrialdetan egin diren ikerketek erakutsi dute mina neuropatikoa biztanleriaren% 6-8an antzematen dela eta mina kronikoaren sindromeekin, emakumezkoen sexuarekin, adineko gaixoekin eta egoera sozialaren maila baxuarekin erlazionatuta daudela eta arrisku-faktoreak direla esan daiteke. Mina neuropatikoa, lesio eta gaixotasun sorta zabal batek eraginda, mina sindromearen intentsitate handiagoa eta maiz laguntza medikoa bilatzen du. Mina neuropatikoaren aurrean, gaixoen bizi-kalitatea, haien egokitzapen soziala eta lan egiteko gaitasuna eta, askotan, min neuropatikoa, gaizki erantzuten diete tratamenduari. Horrek mina neuropatikoa diagnostikatzeko eta tratatzeko esanahi sozial eta mediko-ekonomiko handia adierazten du.

    Diabetes mellitus duten gaixoetan, neuropatia diabetiko mingarria duten hainbat forma garatzea posible da. Minaren kokapenean, agerpenaren larritasunean eta minaren izaeran desberdintzen dira, kasu guztietan mina neuropatikoa bada ere (1. taula). Mina neuropatiko periferikoaren aldaera klasikoa polineuropatia sintetiko-motor simetriko distal diabetikoan mina da. AEBetan egindako ikerketa epidemiologikoek erakutsi dute mina neuropatikoa maizago gertatzen dela polineuropatia diabetikoarekin batera etiologia desberdineko polineuropatiarekin batera. EPIC Errusiako ikerketa baten arabera, diabetesako polineuropatiaren mina neuropatikoa bizkarreko mina bigarrena da.
    Polineuropatia diabetikoa (DPN) diabetesa mellitus duten gaixoen% 50ean gutxi gorabehera antzematen da; mina neuropatikoa polineuropatia duten gaixoen% 11-24 artean nabaritzen da, diabetearen eta polineuropatiaren iraupenaren arabera. DPN duen gaixo baten lehen deskribapenean 1798an, J. Rollo mediku ingelesak mina eta parestesia identifikatu zituen sintoma nagusiak. DPN duten minaren sindromearen adierazpen klinikoak, maiztasuna, larritasuna eta iraupena oso anitzak dira. Bere ezaugarri arruntak - minaren izaera neuropatikoa - elkartzen ditu. Diabetesa duten pazienteen artean, mina kronikoa kasuen% 25ean gertatzen da, biztanleen artean mina kronikoaren sindromeen prebalentzia% 15 ingurukoa da, eta aldea batez ere mina neuropatikoa dela eta sortzen da.
    DPN-ko mina neuropatikoa bi osagai nagusik adierazten dute: mina espontaneoa (estimulo-independentea) eta eragindako (estimulo-menpekoa) mina. Mina espontaneoa etengabe traba daiteke (mina erretzen) edo paroximatikoki mina iraupenarekin segundutik ordu batzuetara (mina tiroz) gertatzen da. Mina espontaneoa C-zuntz nociceptiveen jarduera ektopikoaren ondorioz sortzen da, sodio-kanal ugari agertzearen ondorioz baldintza patologikoetan eta mina-hartzaileen kitzikagarritasunaren aldaketa, ondorioz, atalase baxuko estimuluen azpian aktibatzea lortzen da.Zuntz batetik bestera kitzikapen transferentziaren sorrera ere posible da - kitzikapen epiftikoaren fenomenoa. Hortaz, minaren aferentzia areagotu egiten da, ondoren erroaren eta atzeko adarraren ganglioaren neurona nociceptiveen kitzikagarritasuna aldatuz. Adarrez hornitutako neuronen egoera funtzionalaren narriadura-prozesuak inguruko pre- eta postsinaptiko inhibizioko mekanismoekin lotzen dira, desaferentziazioa, baita nerbio periferikoetan kalteak gertatzeko sentsibilizazio zentralaren mekanismoak deskribatzen dira zehatz-mehatz. Adarraren adar neuronek kateatzen dituzten seinaleak ez erortzen dira tuberkulu optikoan sartu eta gero kortex somatosensorialean, mina sentsazio sentsazioa gertatzen den lekura. Frogatuta dago, minik gabeko diabetesa duten pazienteek ez bezala, DPN mingarria duten gaixoek talanusen metabolismoan aldaketa dutela. Zentzumen zentralen egituren neuronek ere ilusioa alda dezakete sentsibilizazio fenomenoaren osaketarekin. Mina erortzeko eta hautemateko egitura zentral guztiek lotura estua dute beherako bide inhibitzaileekin eta aktibazioarekin. Eragin inhibitzaile nagusiak (antinociceptive) lotuta daude ur hurbileko materia grisetik eta beherantz adarretik medulla oblongata zatiketa bide-ventralekin erlazionatuta. Beherako efektu inhibitzaileak noradrenalina eta serotonina neurotransmisore sistemen bidez gauzatzen dira.
    Praktika klinikoan askotan minaren izaera neuropatikoaren diagnostikoa zaila da. Mina sentimendua beti subjektiboa da, ezin da zehaztasunez neurtu, eta ez dago mina neuropatikoa bereizteko irizpide absoluturik. Minaren sindromearen azpian dauden mekanismo fisiopatologikoak behin-behinekoz soilik epai daitezke, minaren ezaugarriak, azterketa neurologikoko datuak eta ikerketa neurofisiologiko baten emaitzak kontuan hartuta. Gainera, sistema nociceptive-aren egoeraren aldaketa patologikoa erakusten duten seinale klinikoen eta aldaketen adierazle elektrofisiologikoen identifikazioak ez du mina neuropatikoaren presentzia frogatzen. Mina neuropatikoa sistema nociceptive kaltetu ondoren berehala gerta daiteke (adibidez, diabetes mellitus-en zuntz meheen neuropatia akutua), eta kalteak gertatu eta urte batzuetara edo hamarkadetara ere garatu daiteke (adibidez, DPNrekin). Minaren izaera ez-neuropatikoa diagnostikatu daiteke nociceptive sistemaren funtzioa urratuz gero: 1) sentsore sintomatiko espontaneoak, 2) nerbio sistemaren sintomak dituzten azterketa kliniko baten emaitzak: sintoma neuropatiko positiboak (mina estimulodependentea) eta sintoma neuropatiko negatiboak (neurologikoak) defizita), 3) azterketa neurofisiologikoen datuak (EMG, sentsore kuantitatiboak, potentzial somatosentsorialak eragindakoak). Kasu honetan, ikerketa metodoen aukeraketa azterketa neurologiko baten emaitzek zehazten dute. Sintoma neurologikoek nerbio sisteman kalteak agertzea, maila eta lokalizazioa zehaz dezakete. Mina neuropatikoaren fenomenoa diagnostikatzeko, medikuak batez ere interesa du sistema sentsorialaren egoeraz. Argi dago, prozesu patologikoaren lokalizazio periferiko edo zentralaren arabera, egoera neurologiko orokorraren azterketak, sistema motorrak eta autonomikoak barne, garrantzi handia duela. Kasu honetan, sintoma negatiboak, besteak beste, erreflexu murriztuak, gihar indarra, muskulu atrofia, lehortasuna eta larruazala deskoloratzea izango dira. Mina neuropatikoa diagnostikatzeko sentsore-sistemaren lesioak hautematen direnean, A- mielinizatu ahula ahulak aktibatzeari loturiko sentsibilitate-egoeran (hotz estimuluak eta injekzio injekzioa) eta mielinatutako C zuntz meheak (mina eta estimulu termikoak) gidatzen dira.Gogoratu behar da mina neuropatikoa normalean gutxitzeko edo sentsibilitate faltan gertatzen dela, hau da, kasu horietan mina eta sentikortasun nahasteen eremua bat datoz. Azken urteotan, minaren prebalentzia aztertzeko ikerketa epidemiologikoak egitea da galdetegi bereziak erabiltzea, eta horrek minaren izaera zehaztasun maila altuarekin zehaztea ahalbidetzen du.
    Mina neuropatikoaren tratamendua bere garapenaren mekanismo fisiopatologikoei buruzko ideia modernoetan oinarritzen da. Eragin farmakologikoak aferentzia periferikoa murrizteko erabiltzen dira, bizkarrezurreko eta garunaren egitura nociceptiveen kitzikagarritasunaren aldaketak, nociceptive neuronen kitzikagarritasuna murrizten duten drogak eta efektu antinozizeptibo inhibitzaile supraspinalak hobetzen dituzten drogak. Kasu larrietan, sendagai farmakologikoak sartzea errezeptore zentraletatik gertu (intradurally) erabiltzen da. Nerbio periferikoen estimulazio elektrikoa erabil daiteke, batez ere zuntz propiozeptiboak, bizkarrezur-muineko neurona nociceptiveen eta akupunturaren efektu inhibitzaileak hobetzeko. Farmakoterapiarekiko erresistenteak diren kasuetan tratamendu kirurgikoak garunean edo bizkarrezur-muinean elektroi inplantagarriak erabiltzea, nerbio bat atxikimenduak askatzea edo bere deskonpresioa, suntsiketa kimikoa edo nerbio bat zeharkatzea dira. 2. taulak mina neuropatikoa diagnostikatzeko eta tratatzeko Errusiako gomendioak aurkezten ditu, minaren tratamenduaren arloan espezialistak diren talde garrantzitsu batek prestatuak eta Errusiako Zientzietako Medikuntzako Akademiako irakasle N.N.ak argitaratutakoak. Yahno.
    2. taulan ikus daitekeenez, ebidentzian oinarritutako sendagaiaren ikuspuntutik, NBEren tratamendurako 4 klaseren erabilera justifikatuena da: antisorgailuak, antidepresiboak, opioide analgesikoak eta anestesiko lokalak.
    Tokiko anestesikoen erabilerak mina neuropatikoa gutxitzea eragiten du, batez ere bere garapena nagusiki nerbio periferikoen aldaketa patologikoen ondorioz. Hala ere, tokiko anestesikoek, itsasgarri moduan, ez dute erabilera luzea gomendatzen eta lesioen eremua nahikoa handia bada.
    Antidepresiboak asko erabiltzen dira hainbat etiologiaren mina neuropatia tratatzeko. Antidepresiboak triziklikoak (TCAs), XX. Mendeko 50. hamarkadan erabiltzen hasi zirenak, nagusiki amitriptilina, oso eraginkorrak dira neuropatiarentzako. Minaren diabetearen polineuropatia kasuen% 80 baino gehiagoren kasuan, haien izendapenak mina murrizten du edo desagertzea eragiten du. TCAren ekintzarako mekanismo nagusia norepinefrina eta serotonina birziklatzea terminal presinaptikoan blokeatzea da sodio eta kaltzio kanalen gaineko ekintzagatik, eta horrek egitura antinokiceptibo zentralen jarduera areagotzea dakar.
    Serotonina berrerabilpenaren blokeatzaile selektiboek (paroxetina, fluoxetina) ez dute errezeptore postsinaptikoetan eragiten. Beraz, bigarren mailako efektu gutxiago dituzte, baina mina neuropatikoa murrizteko duten gaitasuna TCA baino nabarmen txikiagoa da. Amitriptyline diabetearen polineuropatia mingarriaren kontrol kontrolatu batzuetan aztertu da. 25 mg hasten den amitriptilina dosi estandarra, botikaren ohiko tarte terapeutikoa 75-150 mg da. TCAak mina neuropatikoa erabiltzeko mugatuta daude, batez ere paziente adinekoetan, bigarren mailako efektu ugari eta batzuetan larriak direla eta. Hipotentsio ortostatikoa, gernu atxikipena, idorreria, takikardia, "sindrome lehorra" adineko pertsonetan ez ezik. Glaukoma eta prostatako adenomaren presentzia TCA izendatzeko kontraindikazioa da. Gainera, frogatu da TCAen erabilera luzatuak miokardioko infartua garatzeko arriskua 2,2 aldiz handitzen duela.Amitriptilinaren beste desabantaila batzuen artean, farmakokinetikaren ez-linealtasuna da, hau da, dosi txikiak hartzerakoan, plasmaren substantziaren kontzentrazioa dosi handiak hartzerakoan baino handiagoa izan daiteke.
    Antikonbultsiboak XX. Mendeko 40. hamarkadatik mina sindromeak tratatzeko erabiltzen hasi ziren, trigeminaren neuralgia tratatzeko fenitoinaren eraginkortasuna erakutsi zenean. 1962an, trigeminen nevralgia tratatzeko, carbamazepina antisorbadorea erabili zen lehenengo aldiz, TCAren egituran antzekoa da, orain arte trigeminen nevralgia tratatzeko lehen lerroko sendagaia izaten jarraitzen baitu. Hainbat etiologiaren mina neuropatikoa tratatzeko sendagai eraginkorra gabapentina dela frogatu du, XX. Mendeko 90. hamarkadan agertu zen antisorbatzailea. Gabapentina egitura estua da g-aminobutirido azido (GABA). Jatorrizko gabapentinaren (Neurontin) eraginkortasuna agerian geratu da itsu bikoitzeko, plazebo-kontrolatutako ikerketetan mina neuropatikoa duten kasuetan diabetesa duten polineuropatia. Dena den, gogoan izan behar da NBap tratatzeko gabapentinaren dosi terapeutiko egokiena 1800-2400 mg dela, sendagaia 2 astez titulatu behar dela eta horrek erabiltzea oso deserosoa da.
    Mina neuropatikoaren tratamenduan azken urteetan ikertu diren azken belaunaldiko antisorbadoreen artean, aipagarria da pregabalina ("Lyrica" ​​farmazia enpresa "Pfayzer"), gaur egun mina neuropatikoa tratatzeko erabiltzen diren sendagaien artean nabarmentzen dena. sindrome DPN. Pregabalin (Lyrics), NB tratamendurako Errusiako gomendioen arabera, NBErekin DPN tratatzeko lehen lerroko sendagaia da. Plaze kontrolatutako ausazko itsu bikoitzeko 10 proba egin ziren, batik bat polineuropatia diabetikoa eta postherpetic neuralgia diabetikoak dituzten pazienteetan, eta horietan ia 10.000 gaixoek parte hartu zuten. Pregabalina oso eraginkorra dela erakutsi du edozein mina neuropatiko izateko. Nahikoa da esatea pregabalina AEBetan eta Errusian erregistratuta dagoela min neuropatiko mota guztiak tratatzeko droga gisa. Pregabalinek ekintza mekanismo berezia du - neuronen jarduera modulatzen du. Pregabalina a2-delta volt-dependentziako kaltzio kanalen proteinekin lotzen da mintz presinaptikoan eta kaltzioaren zitoplasman sarrera murrizten du. Horrek neurotransmisoreen askapena gutxitzen du, batez ere glutamatoaren bitartekari kitzikagarria, eta horrek atzeko adarreko neuronen kitzikagarritasuna gutxitzen du. Gainera, pregabalinak efektu hau hiper-kitzikatutako neuronengan eragiten du.
    Pregabalinaren abantaila garrantzitsua da bere farmakokinetika. Oso azkar hesteetatik xurgatzen da odolean kontzentrazio maximoa ordu bat igaro ondoren eta denbora luzez gordetzen da odolean kontzentrazio altuan, eta horri esker, egunean 2 aldiz preskribatu daiteke dosi berdinetan. Dosi terapeutikoen barruti osoan (150 eta 600 mg bitartekoak), pregabalinek farmakokinetika lineala du, ez da beste sendagaietan antzematen, gabapentina barne. Pregabalinek bioaniztasun oso altua du (% 90), gabapentin hori gaindituz (% 60). Elikatzeak ez du drogen biodibertsitatea eragiten. Tratamendua normalean 75 mgko dosiarekin hasten da egunean 2 aldiz, eta, ondoren, 3 egun ondoren, eguneko 300 mg-ra igo behar da. Ikerketek frogatu dutenez, pregabalinek sendagai mina neuropatikoen intentsitatea nabarmen murrizten du droga hartu ondorengo lehen hiru egunetan. NBen gelditzerakoan pregabalinaren eraginkortasun handiak oso ondo bereizten du antisorgailugarrien aurreko belaunalditik, adibidez gabapentina. Mina neuropatikorako pregabalina erabiltzearen epe luzeko azterketek (15 hilabete) frogatu dute administrazioak aldi guztian duen eragin analgesikoa mantentzen duela drogarekiko tolerantziarik garatu gabe. Pregabalinaren eragin analgesiko bikaina gaixoen lo, aldarte eta bizi kalitatearen adierazleen hobekuntzak direla baieztatzen da.Pregabalina mina neuropatikoa duten gaixoek ondo jasaten dute. Bigarren mailako efektuen artean, lotsa eta zorabioak areagotzen dira gehienetan, normalean nahiko azkar desagertzen dira (2-4 aste), nahiz eta pazienteak droga hartzen jarraitzen duen edo dosia handitzen duen. Sendagaia gibelean metabolizatu ez denez, ez du P450 sistema zitokromoarekin elkarreragiten eta giltzurrunak kanporatzen ditu molekula aldatu gabe, ez du hepatotoxikotasunik. Botikak ez du giltzurruneko ehunari eragiten eta ez du giltzurruneko patologia eragiten. Beraz, giltzurruneko patologia duten pazienteetan erabil daiteke. Hala ere, kasu honetan drogaren dosia jarraibideen arabera hautatu behar da. Pregabalinek ez du beste sendagaiekin elkarreragiten eta hainbat konbinazioetan erabil daiteke, adibidez, antidiabetikoekin. Ikerketa klinikoetan, pregabalina oso eraginkorra dela erakutsi dute mina neuropatikoan nerbio periferiko diabetikoen ondorioz. Beraz, DPN duten 146 pazienteren artean ausazko itsu bikoitzeko eta kontrolatutako plazeboaren azterketan, min neuropatikoen intentsitatearen beherakada nabarmena lortu zen ikerketaren lehenengo astean, sendagaia hartu eta hurrengo 8 asteetan mantendu baitzen. Irizpide nagusiaren kalitateari dagokionez, ikerketak Likert eskala bisual-analogiko graduatua erabili zuen. Gaixoen loaren eta gaitasun sozialen hobekuntza nabarmena ere nabaritu zen. 81 pazienteren beste ikerketa batean frogatu zen polineuropatia mingarriaren diabeterako beste prestakuntza farmakologikoen eraginkortasunarekin, 150-600 mg-ko dosi bateko pregabalina modu eraginkorrean eraginkorra zela.
    Horrela, farmazia farmakologiko modernoek, nagusiki pregabalina, DPN duten pazienteen mina neuropatikoaren tratamenduan erabiltzen dutenak, monoterapia gisa edo konbinazio gisa erabiliz, mina murriztu dezakete paziente gehienetan eta nabarmen hobetzen dute bizi-kalitatea.

    literatura
    1. Mina sindromeak praktika neurologikoan. A. M. Wayne-k editatua - M. - 2001
    2. Hezur M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentina postamputation gorputz-mina: ausazko itsu bikoitza, plazebo-kontrolatua, zeharkako azterketa // Reg Anesth Pain Med - 2002 - 27 Vol. - 481-486.
    3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Minaren patologia orokorra // M. - 2004 - 144 pp.
    4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Miocardioko infartua gehiegizko arriskua botika antidepresiboak tratatzen dituzten pazienteetan. Eragile triziklikoak erabiltzeko elkartea // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
    5. Backonja M. Anticonvulsiboak eta antiarritmikoak mina neuropatikoen sindromeen tratamenduan // Mina neuropatikoa: fisiopatologia eta tratamendua. Ed. Hansson P.T. - Seatle, IASP Press - 2001 - 2018. or.
    6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: farmakologia eta ist erabilera minaren kudeaketan // Anestesia - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
    7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Segurtasuna eta jasangarritasuna gabapentinaren terapia osagarria gisa, ikerketa anitzeko ikerketa zabal batean // Epilepsia - 1999 - 40. liburukia - 965-972 orr.
    8. Bakonja M. Gabapentin monoterapia painfuk neuropatiaren tratamendu sintomatikoa: diabetesa mellitus duten pazienteetan zentzuzko, itsu bikoitza eta plazeboa kontrolatutakoa // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (6. or.) - P.57- 59.
    9. Singh D., Kennedy D. Gabapentinaren erabilera neuralgia postherpetikoa tratatzeko // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
    10. Cheshire W. Gabapentinaren trigeminal neuralgia tratamenduan duen rola definitzea: atzera begirako azterketa // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
    11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Gabapentina eraginkorra da esklerosi anizkoitzean sintoma paroxistikoak tratatzeko // Neurologia - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
    12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Mina neuropatikoaren tratamendu farmakologikoari buruzko EFNS arauak // European Journal of Neurology - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
    13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Neuropatia periferiko diabetikoaren mina tratatzeko pregabalina / A itsaso bikoitzeko placebo-kontrolatutako saiakera // Mina - 2004 - 110. liburukia - 628-638.
    14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Pregabalinek mina berregin zuen eta nepoteria post-herpetikoa duten gaixoen lo eta aldarte istiluak hobetzen ditu. Plaze kontrolatutako ausazko froga kliniko baten emaitzak // Mina - 2004 - 109. bol. - 26-35 or.
    15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. eta beste batzuk. Mina neuropatikoen prebalentziaren, haren kausen eta ezaugarrien neurketa errusiar errusiar ikerketaren emaitzak neurologoarekin harremanetan jarri ziren // Mina - 2008 - 3. zk. - 24-32 orr.
    16. Danilov A.B., Davydov O.S. Mina neuropatikoa // From Borges, Mosku - 2007 - 32-55 or.
    17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Mina kronikoa diabetes mellitus duten gaixoetan: diabetikoak ez diren biztanleekin alderatzea // Pain Clinic - 1990 - 3. zk. - 147. 159.
    18. Novikov A.V., Solokha O.A. Mina neuropatikoa: "The Lancet" (1999ko maiatza-ekaina) aldizkariaren materialetan oinarritutako berrikuspena // Journal Neurological - 2000- №1 - P.56-61.
    19. Besson J. Minaren neurobiologia // Lancet - 1999 - Vol.353 - 1616-1615.
    20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Diabetesa eta neuropatia mingarria duten gaixoen metabolitoen desberdintasunak // Diabetes Care - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
    21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalina mina neuropatiko errefrakziosoen tratamenduan: 15 hilabeteko etiketa irekiko saiakera baten emaitza // Pain Med - 2008 mar 11.
    22. Jann M.W., Slade J.H. Mina kronikoa eta depresioa tratatzeko antidepresiboak // Farmakoterapia - 2007 - 27 Vol. -15.1571-1587.
    23. Mina neuropatikoa diagnostikatzeko eta tratatzeko jarraibideak. RAMS NN Yakhno-k argitaratua // Mosku, RAMS argitaletxea - 2008 - 32 orr.

    Diabetesa ezinbestekoa da endekapenezko prozesuetara eta infekzioetara joatea. Batzuetan erretinitis diabetikoa eta nerbio optikoaren atrofia dago.

    Amblyopia diabetikoa patogenesian antzekoa da alkohol-nikotinaren ambliopian. Dirudienez, B bitamina konplexuak funtsezko papera du bere patogenesian.

    Likido zerebrospinaletan, azukrearen edukia odolean duen kontzentrazioari dagokio (ratio normalak).Likidoan azetona komaren aurretik hauteman daiteke, likidoan azido azetoazetikoa komaren kasu larrietan soilik aurkitzen da. Ketonuria luzearekin, zetona gorputzak likidoan pasatzen dira.

    Diabetesaren konplikazio arriskutsuena koma hiperglizemikoa da. Komaren kausa gorputzean gantz azidoen eta azetonaren produktu metabolikoak metatzea da. Karbohidratoen metabolismoaren etenek ezinezkoa dute koipeak eta proteinak ere oxidatzea beren gainbeheraren amaierako produktu normaletara. Beharrezko energia beharrak estaltzeko, gorputzak proteina eta koipe kopuru handia erabiltzera behartzen du. Kasu honetan, zetonaren gorputzak gehiago erretzeko gaitasuna galtzen da eta horrek gorputzean metatzea eta akidosia garatzea eragiten du. Azido beta-hidroxibutiridoak, gorputzean pilatzen denak, eragin toxikoa du nerbio-sistema zentralean. S. S. geneen arabera, azido B-hidroxibutiestrikoak nerbio-sistema zentraleko prozesu entzimatikoak inhibitzen ditu eta bere zelulak elikadura normaletik kentzen ditu. Anomalia biokimiko larriek proteina zelularren matxura eragin dezakete.

    Ildo horretan, potasio eta fosfato kopuru garrantzitsu bat askatzen da, gernuan kanporatzen direnak.

    Koma agertzea intsulina ohiko dosia uztea, dietan akatsak, gaixotasun infekziosoak eta buruko trauma eragin daitezke. Gehienetan koma diabetikoa pixkanaka garatzen da zenbait egunetan zehar. Hasieran, asaldura gastrointestinala agertzen da jateko gogoa, sabelean mina, goragalea, oka, idorreria edo beherakoa. Laster neke orokorra, apatia, buruko mina sentitzen da. Orduan bat egiten da arnasa hartzeko zailtasuna, sakon eta motel bihurtzen dena (arnasketa Kussmaul). Aire gaixotu erretentzioan azetonaren usaina nabaritzen da. Gaixoa prostrazioan datza, orduan estupor bat agertzen da, koma sakon batera pasatzen da. Pultsua maiz eta oso txikia bihurtzen da, tenperatura normala edo baxua da, hipertentsioa jaisten da. Ikasleak dilatatu egiten dira. Tendoi erreflexuak murriztu edo ausenteak dira, gihar tonua murriztu egiten da. Gorputzaren intoxikazio orokorra dago. Horietan, funtzio nagusia nerbio-sistema zentralaren pozoitzea da. Horrek arnasketa gutxitzea, baskular kolapsoa, muskulu tonua gutxitzea eta nerbio jarduera handiagoa okertzea eragiten du.

    Garunean aurkitutako aldaketa patologikoak asfixia orokorrarekin antzematen direnen antzekoak dira. Ontziak dilatatu egiten dira, estasia horietan dago ikusgai. Kapilarekiko iragazkortasuna urratzeak garun edema eta nerbio zelulen heriotza dakartza perturbazio metabolikoengatik eta oxigeno gabeziarekiko sentikortasun handia dutelako.

    Bizkarrezur-muineko hiru lesio deskribatzen dira:

    1. Bizkarrezur-muineko aurreko adarretan eta garun-zurtoinean izandako motorren zelulak . Klinikan, zenbait kasutan, poliomielitis kronikoaren argazkia ikusi zen. Gehienetan, oraindik ez zen argi ea erroak eta nerbio periferikoak izan zituzten aldaketa horien ondorioz.

    2. Hondoko sustraien eta atzeko zutabeen endekapena, lehortasun lehorraren aldaketen antzekoa . Ezaguna da diabetean bizkarrezur-lehor leuna (pseudotabes diabetica) antza duen sindromea. Egile modernoen ustez, diabetesa duen sindrome hori nerbio periferikoetan kalteak sortzen dira.

    3. Aldaketa endekapenezkoak ondorengo zutabeetan eta neurri txikiagoan alboetan, mielosi funikularraren irudiaren antzekoa da Burmer-en anemia . Grieg-ek eta Olsen-ek, horrelako kasuak deskribatu zituzten, uste dute ontzien lumen estalkiak eta hormen lodierak bizkarrezurretik odol hornikuntza falta luzea eragin zutela eta horrek aldaketa patologikoak eragin zituela. 30 urteko diabetesa duen 57 urteko gaixo bat ikusi genuen. Gaixotasuna polineuritisaren ondorioz larriagotu zen. Ondoren, oinaren ultzera trofikoa garatu zen, bizkarrezurreko torakoaren mielitis zeharkakoaren irudi subakutua garatu zen. Autopsiak bizkarrezur-muineko segmentu torazikoen nekrosia agerian utzi zuen.Azterketa histologikoan aldaketa arteriosklerotikoak aurkitu ziren sifilisaren zantzurik gabe.

    Bizkarrezur-muineko lesioak diabetean arraroak dira. Waltmanek eta Wilderrek 42 diabetesa kasu bildu zituzten literaturan, bizkarrezur-muinaren azterketa histologikoa egin zen. Horietako 20, bizkarrezur muinean aldaketak detektatu ziren. Egileek azpimarratzen dute kasu hauetako gehienak Wassermannen erreakzioa sartu aurretik deskribatzen direla, baina irudi anatomikoak ez du arrazoirik ematen sifilisa erabat baztertzeko.

    Diabetesaren polineuritisa ia gorputz-adarrei eragiten die. Zenbait autoreren ustez, polineuritisa diabetearen kasu guztien erdian baino gehiagotan gertatzen da, beste batzuek kasuen% 1 baino gutxiagotan antzematen dute. Desadostasun zorrotz hau egileek polineuritis diabetikoaren determinazioari buruz duten ikuspegi desberdina azaltzen da. Batzuen ustez, polineuritisak kasu guztiak barne hartu beharko lituzke, nahiz eta fenomeno objektiborik egon ez, gaixoek mina kexatzen duten. Beste batzuek sintoma objektiboak hautematen dituzten kasuetan soilik egozten dituzte polineuritisak. Aukera zorrotzago hori oinarritzat hartuta, diabetesa duten 400 pazienteetako Randlek% 4an polineuritis aurkitu zuten. Martinek diabetesa duten gaixoen% 5etan polineuritisaren sintoma objektiboak ikusi zituen, beste pazienteen% 12ak parestesia eta mina salatu zituen, baina ez da sintoma objektiborik aurkitu. Normalean, polineuritisaren seinaleen agerpena diabetesa duten gaixotasun iraunkorrak dira, gaizki tratatuak edo batere ez tratatuak.

    Guztiz garatutako forma baino maizago, polinevitisaren forma abortiboak daude, askotan sintoma isolatuen moduan: gihar mina, parestesia, tendo erreflexuak galtzea, nahaste trofikoak. Sintoma isolatu gisa agertzen diren hankako minak txahal giharretan kokatzen dira. Azterketa objektibo batek askotan ez du urraketarik agerian uzten. Sarritan erretzeko kexak izaten dira, gauean parestesia behatz eta oinen artean. Pazienteak hankak hozten dituztenean ("diabetiko causalgia") arintzen dira. Azkenean, oso ohikoa da belaunaren eta Akilesen erreflexu isolatua. Goldflamen arabera, hainbat erreflexu nahasteak diabetesa duten gaixoen% 13an aurkitzen dira.

    Polineuritis diabetikoa apurka-apurka garatzen da. Pixkanaka-pixkanaka, nerbio indibidualen neuralgiarekin has daiteke: sciatikoa, femurala, plexo brachialen nerbioak. Neuralgia diabetikoaren garapenarekin batera, lesio simetrikoen joerak, esate baterako, aldebiko nevralgia sciatikoak erakartzen du arreta. Neuralgia femoral nahiko ohikoa da eta, beraz, neuroneria unilateral eta batez ere aldebiko horrek diabetearen susmoa sor dezake.

    Joan den mendearen amaieran, Leidenek hiru polneuritis diabetikoaren forma nagusiak identifikatu zituen: sentikorra, motorra eta intaktikoa. Ikerketa gehiagok frogatu dute diabetesaren forma ezaugarri sentikorra dela, eta horietan mina iraunkorrak izaten dira, oso gutxitan tiro minak izanda. Gehienetan minak hanketan kokatzen dira, batez ere txahal muskuluak. Normalean gauez nabarmen handitzen dira. Mina etengabea izan daiteke, baina batzuetan paroxismoak areagotu egiten da.

    Gaixoen erdietan baino gehiagotan, mina eta guzti, parestesia antzematen da tingling, erretzea, entumea eta antzararen kolpeak. Objektiboki, sentikortasun nahasteak batez ere bibrazio sentimenduen asaldurak adierazten dira. Ohiko gutxiago dira beheko muturreko zati distaletan sentsibilitate mota guztien urraketak. Polineuritis diabetikoaren forma sentikorra duten beste sintometatik, tendoi erreflexuak galtzea da, batez ere Akiles. Neuritis optiko retrobulbarraren seinaleak deskribatzen dira polineuritis mota honen konbinazio kasuak.

    2. orria - 2. orrialdea

    Nevralgia pelbikoa bezalako gaixotasuna oso arrunta eta oso zaila da tratatzeko.Tratamenduan topatutako zailtasunen arrazoietako bat honakoa da: sintometan gaitz hori gizonen gaixotasun uroletikoen eta emakumezkoen ginekologikoen antzekoa dela.

    Gehienetan, nevralgia pelbikoak mina eragiten du lumbar eskualdean. Hala ere, horrelako sintomek beste gaixotasun asko ere badituzte. Beste zailtasun bat da azterketa hauek ezin dutela beti diagnostiko zehatz batekin lagundu, kasu hauetan minaren etiologia zehaztu gabe dagoela esan dezakegu.

    Pelbiko neuralgia gertatzen denean, sintoma nagusiak mina larria dira, baita erretzeko sentsazioa ere. Kontuan izan behar da horrelako sintomak atzera egin ahala bat-batean agertzen direla eta gorputzari denbora gutxian eragiten diotela. Hala ere, minak oso larriak dira, jendeak beti mina dagoela uste baitu. Mina hip eremuan ere egon daiteke, agian ez dute inolako lokalizaziorik izaten, maiz etenik gabe gertatzen dira. Garrantzitsuena da horrelako gaitzekin mina izaera iragankorra izan daitekeela, hau da, oso ondo joan daiteke giltzurrunetara, bihotzera eta gibelera. Mina noraezean zehaztasun bada, ia ezinezkoa da gaitz zehatz bat zehaztea.

    Bereziki mina larria ibiltzen da oinez aktiboarekin, ariketa fisikoarekin, pertsona batek estutu eta eztul egiten duenean. Nolanahi ere, merezi du kasu bakoitzean mina desberdina dela, hemen dena nerbio jakin horrek duen eraginaren araberakoa da zuzenean. Hemen dena zehatzago deskribatu behar duzu:

    1. Nerbio femoral ukitzen bada, sintomak hauek dira - mina akutua sortzen da presio inguinal ligament gainean jartzen bada, belaunaren artikulazioa okertu egiten da, koadrizepseko muskulua ahultzen da.
    2. Kanpoko nerbioa ukitzen bada, erretzen ari dela dirudi, antzarainokoak arakatzen ariko balira bezala. Deserosotasuna, min larria areagotzen duena, pertsona batek izerdi asko botatzen du, ilea eror daiteke.
    3. Nerbio oztopatzailea pinatuta badago, sintomak dira. Mina gainazal medalaren eremuan nabaritzen da, perineoan ere min ematen du, hanka lurretik ateratzen bada, zaila da zutik egotea.
    4. Nerbio sciatikoa pittinatuta badago - ipurmasailen eremua nazkatuta dago, zaila da belaunak okertzea, bidea aldatu egiten da, hankak erretzen dira eta astun sentitzen dira. Eta behatzak zailtzen dira edo ez dira okertzen.
    5. Goiko nerbio gluteala ukitzen bada - ipurmasailean min handia egiten du, izterrak atzera egiten du, gorputza zutik dago eta ipurmasaileko muskuluak atrofia izaten du.
    6. Beheko nerbio gluteala zurituta badago - hip juntadura eta ipurmasailak min hartuta, era guztietako mugimenduak zailak dira, batez ere hanketan.

    Pertsona batek neuralgia duenean, mina larria da. Zailtasun bereziak sortzen dira haurtxo batekin, mina larriagatik edo horrelakoetan negar egin dezakeelako eta, oro har, sintomak esperientziadun espezialista nahasi dezake.

    Mina arintzeari buruz

    Gaixotasun horrekin, oso garrantzitsua da mina eraginkorrean gutxienez arintzea aldi baterako, hemen drogak egokiak erabili beharko lirateke. Ildo horretatik, nitroglicerina eta beste bide batzuk bezala, bihotzeko mina eta antzeko beste sintoma batzuen xedea ondo frogatu da.

    Hip-juntura min hartzen hasten bada, neurologoa lehenbailehen bisitatu behar duzu, laguntza medikoa premiazkoa baita. Sentimendu negatiboak murrizteko, medikuak eragin basokonstritiboa duten sendagaiak errezta ditzake, antidepresiboak ere ondo frogatu dira.

    Diagnostikoei buruz

    Hemen dena ez da oso erraza, minak ez baitu kokapen iraunkorrik, eta horrek asko zailtzen du diagnostiko prozesua. Askotan minaren lokalizazioa bizkarreko behealdean, bizkarrean. Mina indartsuagoa da pertsona bat ibiltzen denean, nerbio pelbikoa lanean hasten den neurrian.Beraz, azterketa zehatzak sarritan ezin dira eman beharrezkoak diren ikerketa guztiak egin ondoren, baita laborategiak ere.

    Diagnostikoa kexak, azterketak eta laborategiko probetan oinarritzen da, eta medikuak pazientearen jarraipena egin beharko luke mina zerk eragin duen argi izan arte.

    Nevralgia pelbiseko motei buruz

    Neuralgia horrek gorputzari bi aldaketan eragiten dio:

    1. Hip-nerbio neuralgia, mina asko hobetzen baita oinez, korrika eta ariketa fisikoak egitean. Horrelako patologia hip koipearen lesioen atzeko planoan gertatzen da pelbiseko gaitzak (batez ere hanturak daudenean), hernia intervertebral bat edo formazio purulenteak daudenean (tuberkulosiak eragin ditzake).
    2. Kokatuta dagoen nerbio cutaneoa kaltetuta badago, mina larruazalaren azpian kokatzen da eta gauean min handiagoa egiten du, hau da, gorputza atseden hartzen duenean.

    Tratamendu prozesuaren hasierako helburua mina kentzea edo gutxienez arintzea da. Ildo horretan, analgesikoa erabiltzen da kasu gehienetan. Ondoren, gelak eta pomadak eskuragarri dauden drogak erabil ditzakezu. Nerbio korapilatsu konplexua baldin badago, hainbat hormona prestakin motaren erabilera adierazten da, tratamenduak denbora luzez iraungo du.

    Sendagaiekin tratamenduaz gain, metodo fisioterapeutikoak oso modu aktiboan erabiltzen dira, oso ongi frogatu direnak, horrelako tratamendua ohikoagoa bihurtzen ari da. Gainera, medikuntza herrikoiaren tratamendua oso ezaguna da, oso larriak dira horrelako erremedioak, hala ere, erabili aurretik, zalantzarik gabe medikua kontsultatu beharko zenuke, bestela tratamendua ez da ezer onarekin amaituko. Horrelako drogek askotan antidepresiboak erabiltzearen beharrik ez duten eragozpenak murrizten laguntzen dute. Hala nola, tratamendu aukera ugari daude erremedio herrikoiekin, merezi du ohikoenei buruz hitz egitea:

    • nahikoa igurtzi eta kaltetutako eremuan jarri behar duzu,
    • Gelaren geranioa hartzen da. Hostoak min hartzen duen tokira aplikatzen dira. Ondoren, benda batez bilduta dago.
    • erreta beltza bota eta kaltetutako eremua zukuarekin igurtzi,
    • hartu lila begiak, lehortu, birrindu, txerri gantzarekin nahastu eta artezgailu gisa erabili,
    • nahastu zizare freskoa eta oliba olioa lohi bihurtzeko eta aplikatu zaion tokian.

    Genitalak min egiten duenean pelbianaren neuralgiari buruz

    Askotan horrelako gaitz batek izaera kronikoko arazo ginekologikoak eragiten ditu emakumeengan, hau da, perineoan min hartzen hasten da. Gaixotasun infekziosoak hemen ere gerta daitezke. Prozesu diagnostikoa egiten denean, oso garrantzitsua da genitala dela zehatz adierazten duten zeinuak identifikatzea:

    • hilekoaren zikloa apurtuta dago
    • izaera patologikoko isurketak daude
    • antzutasuna antzematen da.

    Horrelakoetan, sexu perfektuaren ordezkariek gehienetan bizkarreko mina, sabelaldea, baginak min hartu dezakete eta mina areagotu egiten da sexu harremanetan. Mina hilekoaren zikloarekin lotzen bada, gaixotasun ginekologikoen ondorioak dira gehienbat.

    Gizonen inguruan

    Mina gizonezkoetan gerta daiteke eta lokalizazio maila desberdina izan daiteke, intentsitatea ere bai, baina izaera mikrobiologikoa duten ikerketek ez dute ezer erakusten. Lokalizazio eremuan, pelbiseko, gernu bideko eta genitaleko mina askatzen da. Honen arrazoiak desberdinak izan daitezke: hainbat hantura mota (azterketa mikrobiologiko bidez detektatu daitezke), baita hanturazko izaerarik ez duen prozesua ere. Sexua indartsuagoa izateko, pertsonaiak horrelako sintomak dira:

    • bizkarreko mina
    • Pertsona batek urina egiten duenean min ematen du,
    • genitaletan izaera desatsegina duten sentsazioak daude,
    • ejakulazioak mina eragiten du.

    Hala ere, urologo batek bakarrik kausa aurre egin dezake, nerbio pelbikoari tratamendu egokia ere agintzen dio.

    Haurdunaldiaren egoerari buruz

    Jakina da emakumezkoen gorputza haurdunaldian dagoela, era askotako aldaketak jasaten dituela eta aldaketa horiek gehienbat pelbiseko eremuan eragiten dutela. Orduan, zein izan litezke neuralgia pelbikoaren arrazoiak itxaroten dauden ametan? Hona hemen zenbait:

    • umetokia oso azkar hazten da,
    • estresa asko jartzen da aldakako artikulazioetan,
    • nerbio-amaierak presio bizian daude,
    • immunitatea asko ahultzen da.

    Gehienetan, hirugarren hiruhilekoan min hartzen hasten da, fetua hazten den neurrian, artikulazioen gaineko presioa handitzen da. Zainetan geldialdia guztiz mugitzea ezinezkoa delako hasten da, odol-fluxua nahastu egiten da fetua mugitzen denean, mina areagotu egiten da eta hip eremua presio handia jasaten du.

    Neuropatiaren aldaera hau ohikoena da. Nolabaiteko neuropatia nabaritzen da diabetikoen% 50ean. Kausak eztabaidagarriak dira oraindik.

    Sorbitolen teoria dago. Horren arabera, zelulen barruan glukosa gehiegizkoa da eta proteinen glikosilazioa eta fibronektinaren sintesia areagotzea lortzen da. Emaitza mikroangiopatia garatzea da.

    Mikroangiopatiak ontzi txikietan kalteak eragiten ditu eta ondorioz nerbio iskemiaren kronikoa garatzea lortzen da.

    Makroangiopatia hipergluzemia kronikoek eragindako arterien kalteak dira. Prozesu horien ondorioz, larruazalean eta ehun bigunak aldatzen dira, baita nerbio txikietan kalteak ere.

    Hainbat neuropatia garatzeko arriskua dago, baina gehienetan diabetiko sentsorotomotor neuropatiak garatzen dira.

    Neuropatia diabetikoaren sintomak:

    - sintoma ohikoena amorrua eta oinetan erretzearen sentsazioa da, eta orduan eskuen lesioa dago;

    - Hanken bibrazio sentsibilitatea galtzen da;

    - Hanketako azalak aldaketa trofikoak izaten ditu (distiratsu bihurtzen dira),

    - garezur-nerbio neuropatia diagnostikatzen da;

    - neuropatia autonomoarekin, beherakoa, gernu-atxikipenarekin, inpotentziarekin;

    - nerbio eta gorputz handiak dira mononeuritis anizkoitzaren ondorioz.

    Emakumezkoen neuropatiarekin, ahultasuna muskulu lumbarretan nabaritzen da, mina aldakan, belauneko erreflexua galtzen da.

    Nola diagnostikatzen da neuropatia?

    Askotan, diagnostiko egokia egiteko nahikoa da anamnesi bat bildu eta azterketa fisiko baten emaitzak lortzea. Diagnostikoa diagnostikatu dezakezu barakosaren barazkia aztertuz eta glukosaren tolerantzia proba bi orduz. Nerbioen eroapenari buruzko EMG ikerketa batek zuntz handien neuropatia detektatzea ahalbidetzen du. Baina zuntz txikientzako, azterketa hau ez da egokia.

    Espezie

    Nevralgia edozein nerbiok "eraso dezake", baina oraindik maizago diagnostikatzen dute gaixotasun mota hauek:

    • aurpegiko neuralgia edo trigeminal neuralgia,
    • atzeko neuralgia,
    • neuralgia sciatikoa,
    • neuralgia glosofaringea,
    • nerbio okzipitala neuralgia.

    Gaixotasunaren progresioaren arrazoiak alda daitezke nerbio zuntzak izan duen eraginaren arabera.

    Nerbio okzipitalaren arrazoiak:

    • izaera onbera edo gaiztoa duen tumorea, orno cervikalean kokatuta,
    • larritasun desberdineko bizkarrezurretako trauma,
    • lepoko hipotermia.

    Aurpegiko neuralgiaren etiologia:

    • garuna elikatzen duten arterien aneurisma
    • burmuinean kokatuta dago, izaera on eta gaiztoa duen tumorea,
    • aurpegiaren hipotermia,
    • Aurpegiko ikastaro kronikoa duten prozesu infekziosoak. Kasu honetan, hitz egiten ari gara, eta abar.

    Nerbio sciatikoen etiologia:

    • bizkarrezurreko trauma
    • pelbisa edo femur haustura,
    • izaera onbera edo gaiztoa duen tumorea, nerbioa igarotzeko gunean kokatuta,
    • Bizkarrezurra, aldaka eta ipurmasaren hipotermia,
    • gehiegizko pisua,
    • haurdunaldia,
    • gaixotasun infekziosoak edo hanturazkoak presentzia pelbiseko organoetan.

    Glosofaringe neuralgia etiologia:

    • gaixotasun infekziosoen presentzia, hala nola, eta abar.
    • erreakzio alergikoa
    • nahaste metabolikoa
    • gorputzaren intoxikazioa
    • gehiegizko alkohol kontsumoa,

    Konpresio trigeminala

    Aurpegiko neuralgia nahiko maiz gertatzen da. Arrazoia sinplea da - nerbio horrek garezurrak oso irekiera estua zeharkatzen du eta, beraz, ondoko ehunek estutu dezakete. Nerbio hori da aurpegiaren innervation arduraduna.

    Normalean gaixotasuna zorrotz hasten da - aurpegian mina bizia dago. Izaera paroxistikoa da. Gaixoek ohartarazten dute hori korronte elektrikoaren igarobidearen antzekoa dela. Askotan izozten dira eta horrelako eraso batean mugimenduak ez egiten saiatzen dira. Bere iraupena aldatu egiten da pertsona bakoitzarentzat: batzuentzat segundo batzuk baino ez dira, eta beste batzuk minutu batzuk. Azpimarratzekoa da desamortizazioak egunero 300 aldiz errepikatu daitezkeela, eta hori oso nekagarria da pertsona batentzat. Mina aurpegian eskuinaldean kokatzen da. Neurrigia aldebakarrekoa da.

    Trigininalen erasoa aurpegiko puntu berezi batzuetan (sudur hegoak, begien ertzak, etab.) Efektu fisikoekin aurrera egiten has daiteke. Hori maiz antzematen da jakiak mastegatzen direnean, hortzak garbitu, makillajea aplikatu edo bizarra egiteko.

    Nerbio sciatikoa

    Nevralgia sciatikoa honako sintomek adierazten dute:

    • Nerbioan zehar mina "filmatzen"
    • bizkarreko bizkarrean, ipurmasailetan, erredura sentsazioa
    • batez ere nerbioaren adar batek eragiten du,
    • gaixoak ohartarazi du kaltetutako aldean "arrastaka arrastaka" zegoela.

    Nerbio okzipitalen konpresioa

    • Mina eraso batek pertsona bat-batean gainditzen du. Batzuetan, nerbioen narritadura arina izan daiteke; adibidez, pertsona batek burua urratu edo zorrotz bihur dezake;
    • "Lumbago" baten mina larria lepoaren, lepoaren edo belarrien atzean,
    • mina sindromea askotan buruaren eta lepoaren erditik soilik kokatzen da, baina aldebiko lesioa ez da baztertzen.

    • gerriko mina
    • mina eraso bat gertatzen da espontaneoki. Hala ere, maizago gertatzen da gorputzaren posizio aldaketa, arnasa sakona, eztul gogorra,
    • minaren iraupena desberdina da: ordu pare batetik egun batzuetara,
    • kaltetutako nerbio-zuntzari dagokionez, larruazalaren sentsibilitatearen beherakada antzeman daiteke.

    Nerbio glosofaringearen lesioa

    Yawning-ek, jateak edo eztulak neuralgia glosofaringearen sintomak agertzea eragin dezake. Ondorioz, gaixoak mina larria izaten du mihiaren erroan, amigdalen kokapenean, faringea. Erasoan zehar, aho lehorra nabaritzen da, eta amaitu ondoren - gazia handitu egin da. Nabarmentzekoa da pertsona batek une honetan hartuko duen janari guztia mingotsa irudituko zaiola.

    Diagnostiko

    Goian adierazitako sintomak agertuz gero, mediku erakunde batekin jarri behar duzu harremanetan ahalik eta azkarren diagnostiko integral bat egiteko eta tratamendu egokia egiteko agindua emateko. Sendagileak gaixotasun baten presentzia iradoki dezake hasierako azterketan eta gaixoen kexen ebaluazioan. Pazientearen aurretiazko diagnostikoa baieztatzeko, azterketa osagarriak bidaltzen zaizkie.

    Neurri terapeutikoak

    Diagnostikoa baieztatu bezain pronto hasi behar duzu neuralgia tratatzen. Askok uste dute egoera hori ez dela arriskutsua gizakiarentzat. Hau ez da guztiz suposizio zuzena. Arestian esan bezala, neuralgiak bigarren aldiz aurrera egiten du, horrek esan nahi du gorputzean manifestatu aurretik edozein prozesu patologiko arriskutsu egin dela. Beraz, gizakientzako eta bizitzarako mehatxu larria sor dezake eta lehenik eta behin tratatu beharra dago.Neuralgia bereziki arriskutsua da haurdunaldian, izan ere, bere ibilbidea larriagotu eta okerren bat sor dezake.

    Neuralgia tratatzeko metodo guztiak kontserbadore eta kirurgikoetan banatzen dira. Medikuek normalean terapia kontserbadorea egiten dute lehenengo, eta tratamendu metodo kirurgikoetara joaten ez delako soilik.

    Tratamendu kontserbadoreak:

    • antiinflamatorioak eta analgesikoko farmaziak izendatzea. Neuralgia horrelako drogekin tratatu behar da, mina sindromea geldiarazten eta kaltetutako nerbio zuntan hantura arintzen lagunduko baitute. Tratamendu planak baclofen, ibuprofenoa eta abar izan ditzake.
    • bitamina hartuz. B. Maizago, injekzio moduan aginduta daude gaixotasun bat tratatzeko,
    • akupuntura oso emaitza onak ematen ditu gaixotasunaren tratamenduan,
    • tratamendu fisioterapeutikoa. Erabili ultravioleta, laserra, eremu magnetikoak eta gehiago.

    Terapia zenbait bideren bidez osa daiteke, zer gaixotasun diagnostikatu zitzaion arabera:

    • neuralgia intercostalarekin, bizkarrezurraren luzapena, igeriketa eta kortxete bereziak jantzita daude. Farmaziak lasaigarriak tratamendu planean ere sartzen dira.
    • trigeminaren konpresioa antisorgailuekin tratatzen da. Batzuetan, medikuek kaltetutako nerbio zuntzaren zati baten suntsiketa kirurgikora joaten dira,
    • nerbio sciatikoko patologiarekin, ohe atsedenarekin, antiinflamatorioekin, nerbio blokeoa eta estimulazio elektrikoa adierazten dira.

    Haurdunaldian neuralgia tratatzeko arreta berezia izan behar da. Haurdun dauden emakumeak baldintza geldoetan tratatzea baino ez da egin behar, medikuek emakumearen egoera etengabe kontrolatu dezaten.

    Artikuluan dena zuzena al da ikuspegi medikutik?

    Erantzun bakarra ezagutza medikoak frogatu badituzu.

    Nevralgia pertsona bat nerbio periferiko batek jasaten duen gaixotasuna da. Kasu honetan, pazienteak mina paroxistiko larriak izaten ditu, eta hori ezin da analgesiko sinpleekin ezabatu. Nerbio sistemaren hainbat lekutan lesioak gerta daitezke. Ildo horretan, espezialistek neuralgia mota nagusiak partekatzen dituzte. Maiz, larruazaleko nerbio, intercostal, femoral eta kanpoko nerbioak dira. Medikuen ikerketaren arabera, 40 urtetik gorako emakumeek gehienetan gaixotasun hau jasaten dute.

    Neuralgiaren sintomak

    Gaixotasunaren sintoma nagusia eta nagusia mina da. Neuralgiarekin, sintoma hau oso akutua da. Bat-batean gertatzen da eta nahikoa luze iraun dezake. Hala ere, analgesikoek ezin dute mina erabat arindu. Gainera, neuralgiak sintoma hauek eragiten ditu:

    • kaltetutako nerbioaren larruazalaren eremua,
    • ezinezkoa da aireko birikak osorik hartzeko (gaixotasun intercostal mota batekin),
    • mina areagotzea eztul egitean, barre egin, estutu,
    • aurpegi desitxuratuak,
    • gorputz-adarraren korapiloa (nerbio femoralean kalteekin).

    Nevralgiarik larriena gertatzen da, non nodulu pterigino-palatina kaltetuta dagoen. Kasu honetan, pertsona batek begi-eremua, zerua, tenpluak estaltzen dituzten min akutuak ditu. Sintoma hau lepora ere hedatu daiteke, eskuetara eman, eskuetara heldu. Gehienetan, mina gauez gertatzen da. Hainbat ordu eta bi egun iraun dezakete.

    Neuralgia okzipitalak antzeko sintomak eragiten ditu. Mina mota horrekin, begi eremuan ere agertzen dira, tenplura hedatuz. Buruko mugimendu oro areagotzen du sintoma hau. Batzuetan, mina hain larria bihurtzen da, goragalea agertzea eta baita are gehiago pertsona batengan ere.

    Lit .: Entziklopedia Mediko Handia, 1956

    Hainbat faktorek gaitzaren garapena eragin dezakete. Adibidez, trigeminaren neuralgiarik ohikoena diagnostikatzen da gizakietan:

    • infekzio birikoa
    • herpes zoster,
    • esklerosi anizkoitza
    • diabetes mellitus
    • Herpes.

    Gainera, neuralgiek mina eragin dezakete, eta horren arrazoiak tumore-eraketetan daude. Hazten direnean nerbioa estutu egiten dute, nahaspila eragiten dutenak. Erakutsi gaixotasunaren garapena:

    • hipotermia orokorra edo tokikoa,
    • estresa larria
    • estres emozionala
    • lan fisiko astuna
    • gorputzaren nekeak,
    • disfuntzio immunitarioak.

    Gaixoaren gorputzean gertatzen diren hainbat gaixotasunek ere gaixotasuna eragin dezakete. Adibidez, neurogia intercostala toxina kalteengatik gertatu daiteke, horren arrazoiak likore gogor ugari erabiltzea eta zenbait botikaren erabilera luzea da.

    Askotan, sistema muskuloskeletikoaren lesioek gaixotasuna sortzen dute. Jendeak neuralgia izan dezake bizkarrezur hausturak, artikulazio ubeldurak direla eta. Askotan gaitzak oinazeak aparatu osteoartikularrak diagnostikatu dituzten pertsonei min ematen die.

    Neuralgia duzula eta aurreko sintomak izaten badituzu susmatzen baduzu, tratamendua premiaz hasi behar duzu. Ez saiatu zeure buruari gaixotasunari aurre egiten. Horrelako ekintzek egoera larriagotzen dute maiz. Neurongia duten gaixoari zer egin behar dioten esan dezakete honako espezialistek:

    Gaixotasunaren lehen zantzuak agertzen direnean, premiazkoa da mediku horiekin hitzordua hartzea. Gaixotasuna zehaztasunez zehaztu dezakete eta baita tratamendu eraginkorra ere agindu. Lehen hitzorduan, medikuak arretaz aztertuko du pazientea, bere kexa guztiak entzungo ditu. Medikuak ere interesa izango du:

    1. Zenbat denbora agertu dira neuralgiaren lehen zantzuak?
    2. Ba al dago bestelako giza sintomarik?
    3. Azkenaldian horrelako mina izan al duzu?
    4. Pertsona batek gaixotasun kronikoak ditu?
    5. Duela gutxi hotza izan al da?
    6. Sendagairik hartzen al duzu?
    7. Maiz edaten al du alkohol gogorra?
    8. Antzeko arazoak izan al dira iraganean?

    Pazientearengandik jasotako informazioa medikuak azkar zehazten du zer nolako tratamendu behar duen nevralgia. Horren ondoren, pazientea azterketarako aipatzen da. Odol analisi bat egin beharko du, elektrokardiografia jasan, X izpiak egin eta gorputza erresonantzia magnetikoko irudiekin ere eskaneatu. Ikerketa guztien emaitzak jaso ondoren, medikua gaixoa tratatzen has daiteke.

    Paziente bakoitzaren tratamendu erregimena zorrotz banaka antolatuta dago. Kasu honetan, medikuak kontuan hartzen du gaixoaren adina, osasun egoera eta gorputzaren ezaugarri fisiologikoak.

    Tratamendu eraginkorrak

    Paziente bakoitzeko, medikuek gaixotasunaren aurka egiteko modu egokienak hautatzen dituzte. Pertsona batek neuralgia sintomak baldin baditu, gehienetan mina erliebearekin hasten da tratamendua. Horretarako, honako sendagaiak aginduko zaizkio pazienteari:

    • painkillers,
    • anticonvulsants,
    • antiinflamatorioak.

    Sendagaiek ez badute gaixoaren egoera hobetzen laguntzen, orduan medikuek narkotiko analgesiko bat erabil dezakete. Kasurik larrienetan, medikuak blokeoa nerbioaren enborrean sartu dezake.

    Medikuak gaixotasuna nola tratatu esango dio, neuralgia zerk eragin duen jakin ondoren. Zenbait kasutan, fisioterapia sinpleak gaixotasunari aurre egiten laguntzen du, eta beste batzuetan, interbentzio kirurgiko konplexuak soilik. Tratamenduaren laguntzaz:

    • laser bidezko zulaketa
    • ultrasoinu
    • akupuntura,
    • erradiazio ultramorea
    • elektroforesi,
    • eremu magnetikoak
    • pultsu korronteak

    Metodo jakin baten beharra medikuak zehazten du. Tratamendu metodoak aukeratzen dituena da eta horien eraginkortasuna kontrolatzen du.

    Nola tratatu gaixotasuna?

    Gaixotasuna ez da gizakientzat arrisku larria izan dezaketen gaixotasunetan aplikatzen. Hala ere, sintoma larriek gaixoaren bizi-kalitatea nabarmen kaltetu dezakete. Pertsona bat neuralgia diagnostikatzen bada, espezialista batek bakarrik esango dizu nola tratatu modu eraginkorrean, gaixotasun honen sintomak beste gaitz batzuen antzekoak direlako.Azterketa diagnostikoa baieztatzen eta gaixotasunak baztertzen laguntzen du, hala nola:

    • miokardioko infartua
    • pleurisy,
    • giltzurrun-kolika.

    Gaixoari neuralgia diagnostikatu bazaio, ospitale batean tratamendua aginduko zaio. Oso arraroa da horrelako pertsonentzat ospitaleratzea. Orokorrean, gaixoari astean behin agindutako prozedurak agintzen zaizkio. Tratamenduaren iraupena gorputzaren ezaugarrien, gaixoaren egoera orokorraren, bere adinaren araberakoa da. Batez beste, gaixotasunari aurre egin diezaioke zainketa intentsiboko 3-6 asteetan.

    Nerbio periferiko bati kalteak eragindako gaixotasuna deritzo neuralgia. Ezkerreko edo eskuineko izaera paroxistikoko eraso mingarrien bidez adierazten da fisikoki, nerbio narritatuaren eskualdean agertzen direnak. Neurongia nola tratatu araberakoa izango da diagnostiko zuzena.

    Neuralgiaren arrazoiak

    Ariketa fisiko luzearekin, nerbio tronkoaren mikrotrauma gertatzen da. Nahaste hauek hainbat etiologiaren toxinak porrot egiteagatik gerta daitezke: kutsagarriak edo alkohol intoxikazioan gertatzen direnean, botikak hartuz edo metal astunekin elkarreraginez. Kausak, sintomak eta tratamendua gaixotasun motaren araberakoak dira: belauneko artikulazioa, beheko gorputzak, aurpegiko nerbioak, eguzki-plexua, pelbisa, intervertebral, nerbio vagua, etab. Neuralgiaren beste arrazoi batzuk:

    • osteochondrosis,
    • hipotermia,
    • Sistema muskuloskeletalarekin eta hip artikulazioarekin lotutako gaixotasunak (artikulazioen eta hezurren sortzetiko anomaliak, bizkarrezurreko lesioak),
    • tumore,
    • diabetes mellitus
    • nerbio-ehunari odol-hornidura eteten dioten gaixotasun baskular periferikoek,
    • atherosclerosis.

    Neuralgia interkostala

    Neuralgia intercostalaren sintomak (ICD-10 kodea: M79.2) mina dira ezkerreko edo eskuineko alde intercostal espazioan, gorputzaren ezkerraldean edo eskuinaldean gerrikoa bezala. Osteochondrosis kausa ohikoa bizkarrezurra torakoaren eremuan dago. Gaixotasunaren sintomak agertzen dira pertsona bat nabarmen birarazten bada (ezkerretik eskuinera eta alderantziz). Mina ustekabean agertzen da eta hipertentsioa areagotzen du. Nerabe eta haurren kasuan, gaixotasuna ez da gertatzen. Neuralgia intercostal tratamendua medikuak agindutakoa da.

    Neuralgia trigeminalak

    Medikuek aurkitu zuten 10 mila pertsonetatik 50ek trigeminal neuralgia (trigemina) erakusten dutela. 40 urte igaro ondoren emakumeek gaixotasuna izateko arriskua dute. Garapenaren arrazoiak hotzak, infekzioak, lesioak eta hipotermia dira. Eraso mingarriak nabarmen gertatzen dira zaratatsu eta argi argiekin, janari oso hotzak edo beroak jatearen ondorioz. Mota honetako gaixotasunak sintomak tratatzea eta ezabatzea trleptal eta finlepsina administratzearen bidez gertatzen da. Irrati frekuentzia erroen suntsiketa metodoa aplikatzen da.

    Neuralgia glosofaringea

    Medikuntzan, glosofaringe neuralgia (glosofaringea) ez da maiz diagnostikatzen. Gaixotasunari buruz ikas dezakezu lehenengo seinaleen bidez: mina paroxismoak eztarrian, eztarrian, mihiaren erroan, ahosaba leunean, amigdaletan. Mina beheko masailezur eta belarrira hedatzen da. Kausa infekzio kronikoak izan daitezke. Gaixotasuna honako sintomekin batera dago: erreflexuak faringean eta ahoan ahultzea, narritadura narriatzea eta hizkuntzaren bizkarrean kutsatutako zaporearen pertzepzioa kaltetutako eremuan. Medikuntzan, gaixotasun mota honen 2 forma daude: idiopatikoak eta sintomatikoak.

    Neuralgia okzipitala

    Gaixotasuna buruaren atzekotik denboraren eskualderainoko minaren bidez adierazten da, begi eremura pasa daitekeena. Sentsazio mingarriak nerbio sustraien narritaduraren ondorioz sortzen dira. Zenbait kasutan, bizkarrezurreko nerbio txikia eta handia da bigarren eta hirugarren hezur-muineko eskualdean. Nerbio okzipitalaren neuralgiaren sintoma nagusia da medikuek jasaten zaila den mina pultsagarria. Buruko mugimenduekin eta eztulekin gertatzen da. Eraso batean zehar, mugimenduak goragalea eta oka egin ditzake gaixoarengan.

    Neuralgia emozionala

    Prozesu patologikoa nerbioan zehar mina mingarria da. Mina paroxistikoa da, naturan "tiro" egitea. Arrisku ertaineko pertsonak badira, gizonek emakumezkoen neuralgia emakumezkoek baino sarriago dute. Oinez egitean, gorputzaren posizioa bertikalera aldatuz, bizkarrean mina hanka luzatuak dituzten larriak larriagotzen dira, amorrua eta erredura larruazalean agertzen dira.

    Nerbioen irteeraren inguruan egoteak arindu izateak mina sentimendu jasanezina eragiten du. Gaixotasuna behin-behineko klaudikazio gisa ager daiteke. Parentesia (narriadura-sentsibilitatea) oinez bakarrik gertatzen da. Agerraldiaren kausa nagusia izterretik kanpoko alboko nerbio ebakidura inguinal tolestearen azpian da. Nerbio erroaren haustura inguruko ehunen traumaren ondorioz gerta daiteke: orbainen itxurarekin, adiposa edo zuntz ehunaren hazkundea, haurdunaldian (organo pelbikoetan pilaketa venosa) eta umetokiko fibroideak.

    Neuralgia herpetikoa

    Infekzio herpetikoaren ondorioa neuralgia herpetikoa da. Gaixotasun arriskutsua izaten da immunitate murriztua duten gaixoetan eta adinekoetan. Prozesu patologiko hau larruazaleko beste adierazpenengatik ez da herpetic erupzio gisa. Gaixotasun postherpetic mota lehortzeko rash mina forma zintzilik ondoren agertzen da.

    Neuralgia krylonobnogo gune

    Ganglioneuritis (ganglionitis) "neuroneria pterigopalatina" ere deitzen zaio, Slader sindromea. Sindrome neurostomatologikoei egiten die erreferentzia (ahozko barrunbean eta aurpegian dauden gaixotasunak). Gaixotasuna landare sintomen bidez adierazten da. Aurpegiaren erdia gorri bihur daiteke, ehunen hantura, lakurazioa gerta daiteke, sekrezioa sudurraren erditik jar daiteke. Paroxismo mingarriak jasan ditzaketen erasoak gauez garatu daitezke eta iraungo dute 2 egun baino gehiagotan.

    Sintoma konplexuak mina sentsazio zorrotzak ditu eta horrelako tokietan zabaldu daiteke:

    • begiak,
    • goiko masailezur
    • denbora-zona
    • belarri eremua
    • buruaren atzealdea
    • eskapula eta zona eskapularra,
    • sorbaldaren eskualdea
    • forearms,
    • racemes.

    Zer da arriskutsua

    Patologia hori nerbio talde batean kalteak izatearen ezaugarria da. Diabetesa duten pazienteetan, polineuropatia konplikazio bat da bere ikastaro akutuan.

    Polineuropatia garatzeko baldintzak:

    • adin handiagoa
    • Gehiegizko pisua
    • jarduera fisikorik eza
    • Odolean glukosaren kontzentrazioa etengabe handitu zen.

    Neuropatia garatzen da gorputzak karbohidratoen excretion mekanismoa abiarazten duelako, glukosa etengabe kontzentrazio handia duelako. Prozesu honen ondorioz, neuronen egiturazko aldaketak gertatzen dira eta eroankortasun-abiadura moteldu egiten da.

    Polineuropatia diabetikoa ICD-10 E10-E14 gisa sailkatzen da. Kode hau gaixoaren gaixotasunaren protokoloan erregistratzen da.

    Patologiaren sintomak

    Gehienetan, polineuropatia diabetikoak beheko muturrei eragiten die. Sintomak bi multzotan bana daitezke: hasierako sintomak eta berandu sintomak. Gaixotasuna hasteko honako hau da:

    • ikara bat gorputz-adarretan
    • hanken entumea, batez ere loaldian
    • kaltetutako gorputzen sentsazioa galtzea.

    Askotan gaixoek ez diete kasurik egiten hasierako sintomei eta medikuarengana joaten dira ondorengo sintomak agertu ondoren:

    • Hanka mina iraunkorra
    • oinaren muskuluak ahultzea,
    • iltzeen lodiera aldatzea,
    • oinaren deformazioa

    Polineuropatia diabetikoak, E10-E14 kodea ICDren arabera esleitzen zaio, ondoeza asko ekartzen dio gaixoari eta konplikazio larriak ditu. Minaren sindromea ez da gauez jaisten, beraz, gaixotasun hau insomnio eta nekea kronikoa izaten da.

    Patologiaren tratamendua

    Polineuropatia tratatzeko ikuspegi integratua behar du. Tratamendurako aplikatzen da:

    • droga terapia
    • odol glukosaren kontzentrazioa normalizatzea,
    • hankak berotuz
    • fisioterapia ariketak.

    Droga terapia odol hodien hormak indartzera, eroankortasuna hobetzera eta nerbio zuntzak indartzera bideratuta dago. Ultzeraren kasuan, tokiko terapia ere beharrezkoa da, lesioak tratatzera eta zaurian infekzio arriskua gutxiagotzera zuzenduta.

    Ariketa terapia gelan, pazienteari egunero egin behar diren ariketa terapeutikoak erakutsiko zaizkio.

    Polineuropatia diabetikoaren tratamenduan urrats garrantzitsua da odolean glukosa-kontzentrazioa jaistea. Etengabe goratzen diren azukre mailak muturreko lesioen garapen azkarra bultzatzen du eta, beraz, beharrezkoa da gaixoaren egoeraren doikuntza etengabea.

    Patologia motak

    Estatistiken arabera, diabetikoen erdiek neuropatia diabetikoa jasaten dute.

    Diabetesarekin neuropatia poliki-poliki garatzen da. Bere sintomak beste gaixotasun batzuen adierazpenen antzekoak dira. 3 patologia mota daude:

    Predisposizio genetikoa gaixotasunaren arrazoietako bat da.

    Patologiaren arrazoi nagusia azukreak nerbio-ehunean duen eragina da denbora luzez, nerbio-zuntzak kaltetuta baitago. Gainera, gaixotasunaren garapenak faktore hauek eskatzen ditu:

    • Prozesu metabolikoetan huts egiteak, odolean azukre- eta gantz-maila igotzean, intsulinaren gabezia dago.
    • Seinaleak transmititzeko gaitasuna duten nerbio-ehunen zelulek galtzea, haien elikadura urratzea.
    • Gaixotasun autoimmuneak eragindako hanturaren nerbio ehunetan garatzea.
    • Nerbio-sistemaren gaixotasunetarako predisposizio genetikoa.
    • Nerbio-ehunari kalteak alkoholarekin eta nikotinarekin.

    Arrisku faktoreak

    Diabetesa egoteak neuropatia garatzeko arriskua areagotzen du, baina horrek ez du esan nahi patologia garatzen denik diabetiko guztietan. Neuropatia agertzea litekeena da faktore hauek egotean:

    • Gaixotasunaren iraupena. Gehiago diabetea irauten du, orduan eta arrisku handiagoa du patologiak.
    • Azukre maila. Patologiaren probabilitatea gaixoaren odolean azukre mailaren proportzionala da.
    • Giltzurrunetako gaixotasuna. Diabetesak giltzurruneko parenchymari eragiten dio eta horrek lana eten eta intoxikazioa eragiten du. Giltzurrunetako gaixotasunen ondorioz, gorputzean geratzen diren toxinak nerbio-ehunari eragiten diote.
    • Gehiegizko pisua.
    • Erretzea. Ohitura horrek arterien espasmoak eta odol hornidura nahasten ditu gorputz-adarrei. Zauriak tratatzeko zailtasunak daude, nerbio sistema periferikoaren zuntzen osotasuna eragiten da.

    Diabetesean, nerbio-sistema zentralak ez du eraginik, beraz, neurosi neurotiko, histeriko edo psikostenikoak diabetikoetan bakanak dira eta ez daude azukre-mailekin lotuta.

    Gaixotasunaren sintomak

    Arritmiak askotan gaixotasuna modu autonomoarekin batera egiten du.

    Neuropatia diabetikoaren agerpena bere motaren araberakoa da:

    • Itxura periferikoa goiko eta beheko muturretan kalteak dira. Beso eta hanketan mina, sentsazio galera, koordinazio galera eta erreflexuak, cramps daude. Batzuetan, sintomak ultzerak, deformazioa eta artikulazioen mina sortzen dira.
    • Itxura autonomoa digestio-hodiaren urratzeak, izerdia areagotu / gutxitu, arritmia eta hipotentsioa garatuz adierazten da. Gaixoak maskuriko neurosia garatzen du, gernu sistemaren gaixotasun infekziosoak daude, disfuntzio sexualak.
    • Ikuspegi lokal batek nerbio bat eragiten du, minak, ahultasunak eta motorearen funtzio okerrak lagunduta lesioaren tokian, adibidez, eskumuturrean edo oinean. Begia erregulatzen duen aurpegiko nerbioa kaltetuta badago, ikusmena okertzen da. Mota honetako gaixotasunaren sintomak bere kabuz desagertzen dira hilabete gutxiren buruan.

    Garapenaren arrazoiak

    Polineuropatia diabetikoaren garapena bultzatzen duten faktore etiologiko nagusiak hauek dira:

    1. Erretzea eta alkohola
    2. Odol glukosa kontrolatzea ez betetzea,
    3. Adina,
    4. Odol presioa
    5. Odolaren lipidoen (gantz antzeko substantziak) erlazioa urratzea,
    6. Odol gutxiko intsulina
    7. Diabetesaren ikastaro luzea.

    Ikerketa ugarik adierazten dute glukosa eta odol presioaren jarraipen etengabea patologiaren garapena nabarmen murrizten duela.Intsulina terapiaren erabilera egokiak garapenaren arriskua erdira murrizten du.

    Polineuropatia diabetikoaren sintomak beheko muturretan mina adierazten dute. Mina erredura, tristea edo azkura, gutxiagotan akutua, puntaduna eta zulatzailea. Oinetan askotan gertatzen da eta iluntzean areagotzen da. Etorkizunean, hankaren eta besoen herenaren behealdean mina gerta daiteke.

    Gaixoek muskulu maiztasun handiz kexatzen dira, artikulazioen mina, ibilbidearen asaldura. Nerbio sisteman nahaste bat garatzeagatik gertatzen da. Tenperaturaren sentsibilitatea galtzen da, ultzera trofikoak ager daitezke.

    Gaixoak arropak ukitzearen ondorioz ondoeza sentitzen du. Horrelako mina iraunkorra da eta gaixoen ongizate orokorra nabarmen larriagotzen da.

    Nola identifikatu eta argitu diagnostikoa?

    Polineuropatia diagnostikoa anamnesi bat arretaz biltzen duen eta beharrezko ikasketa motak agintzen dizkion medikuaren bisitarekin hasten da.
    Azterketa nagusia izanik, lehentasuna elektroteromiografiari ematen zaio. Gainera, VKSP (ebaki autonomo sinpatiko potentzialen) azterketak erabil daitezke.

    diagnostika diabeticheskoj polinejropatii

    Gaur egungo fasean dagoen polineuropatia diabetikoaren garapenaren mekanismoa sistema metabolikoa eta baskularra uztartzen dituen teoria multifaktorikoan oinarritzen da.

    Zeluletan odol glukosa maila handiagoa dela eta, prozesu atzeraezinak gertatzen dira, oxigeno gosea oinarri dutenak, substantzia patogenikoak askatzearekin batera.

    Horrek, nerbio zelulen eta nerbioen aldaketa dakar. Nerbio sentsorialetan kalteak egonez gero, sentsazio galera gertatzen da, pertsona batek ez du mina sentitzen mozketan zehar, erredurak. Ondorioz, infekzioak infekzioa eror daitekeela dirudi. Etorkizunean gorputz-adarraren zati bat supurazioa, gangrena eta anputazioa egon daitezke.

    Polineuropatia diabetikoa duten gaixoen sintomarik ohikoenak hauek dira:

    • Murriztutako edo desagertutako erreflexuak, lehenik oinetan, eta gero belaunetan (normalean oinak),
    • Sentsibilitate handiagoa galtzerdien eta eskularruen eremuan, muskuluetan eta nerbioetan mina palpazioan,
    • Gorputz-adarren indarra asko jaisten da,
    • Kasu larrietan, eskuetako eta oinetako zati bukatuen paralisia antzematen da;
    • Gaixo batzuek larruazalaren izerdia, argaltzea eta larruazala aldatzen dira.
    • Iltzeen egoera kaskarra eta hazkundea moteltzea,
    • Ultzerak gorputz-adarren azalean.

    Irakurri behatzen artean pitzadurak nola eta nola tratatu.

    Polineuropatia diabetikoaren lehen sintomak izateko arriskuaren arrazoiak:

    • odol glicemia (diabetesa deskonpensatzea),
    • hipotermia,
    • hainbat infekzio
    • lesio traumatikoak
    • alkohol gehiegikeria
    • erretzen.
    • Hanken higienea ez betetzea, lehendik dagoen gaixotasuna duen iltzeak.

    Polineuropatia diabetikoaren agerraldian faktore nagusia diabetearekin lotutako angiopatia da. Horrek eskualdeko odol zirkulazioaren urraketa eragiten du.

    Polineuropatia diabetikoaren tratamendua

    Patologia hori gertatzeko mekanismoen aniztasuna kontuan hartuta, gaur egun zaila da sendagai eraginkor bakarra aurkitzea. Terapiaren bidez, ezaguna da patogenesiaren bideetan. Nerbio-zelulen berritzea hobetzen duen terapia antioxidatzailea barne hartu behar du eta mina murrizten du.

    Hasitako tratamendu puntualak prozesu patologikoaren progresioa motelduz doa, gorputz-adarren sentsibilitatea mantentzen du eta, beraz, bizi-kalitatea hobetzen du.

    Terapia etiotropikoa

    Hasteko, terapia hipogluzemiko egokia adierazten da (polineuropatia diabetikoaren fase larrian, intsulina erabiltzea terapian sartzen da). Dieta berezi bat behar da, zalantzarik gabe. Baldintzarik gabeko elementu bat erretzeari uztea eta alkohola da.

    Etxean beheko neuropatia neuropatia tratatzeko moduari buruz, irakurri hemen.

    Medikuntzako prestaketak

    • B taldeko bitaminak (B1, B2, B6, B12) nerbio-zuntzetan eragin negatiboa murrizten eta inpultsu baten igarotzea hobetzen lagunduko dute.
    • Azido alfa-lipoikoak kentzen du gehiegizko glukosa nerbio-muturretatik eta kaltetutako nerbio-zelulak entzimekin berritzen ditu.
    • Droga talde berezi bat (sorbina, olredasa) erabiltzea eraginkorra da eta horrek glukosa ekoiztea murrizten du eta nerbio zuntzetan duen eragin negatiboa murrizten du.
    • Desamortizazioak eta amorruak aurre egiteko, kaltzioa eta potasioa dituzten drogak preskribatzen dira.
    • Hanketan ultzerak agertzen direnean, antibiotiko terapia adierazten da,
    • Antidepresiboak asko erabiltzen dira mina kronikoaren sintomak tratatzeko, pazienteak buruko ondoeza izaten jarraitzen duenean.

    Polineuropatia diabetikoan mina arintzeko hainbat droga erabiltzen dira:

    • anticonvulsants.
    • antidepresiboak.
    • antiinflamatorio ez esteroideak.
    • lidocaine.

    Antisorgailuak eraginkorrak dira mina akutuan eta paroxistikoan. Azken urteetan, nerbio funtzioa hobetzen dutela eta heriotza murrizten dutela frogatu da. Horien artean, carbamazepina, difeniloa eta lomotrigina daude.

    Beste tratamendu hitzordu batzuk

    Metodo fisioterapeutikoak gomendatzen dira:

    • mikrouhinen erresonantzia terapia.
    • hidrogeno sulfurozko bainuak.
    • masajea.

    Folk erremedioak ere goiko eta beheko muturren polineuropatia tratatzen laguntzen du, tratamendu nagusiaz gain. Belar berezien infusioek odol azukre maila normala mantentzen laguntzen dute. Tratamendu hau ikastaroetan egin behar da, aldez aurretik medikuari abisatu ondoren.

    Diabetes mellitus duten gaixoen sanatorio espezializatuetan egiten da. Gaixoak mina larririk gabe bidali ohi dira, baita aurreko gangrenoa ere.

    Nola identifikatu eta argitu diagnostikoa?

    Gauean areagotzen diren minak zorrotz, zorrotz eta minak izaten dituzte. Lehenik eta behin, errutina azterketa bat egin behar duzu, neuropatologoak diagnostiko gehiago egin beharra erabakitzen baitu.

    Gehienetan, azterketa egin ondoren, medikuak aurkitzen du:

    • Oinetako sentsoreen narriadura,
    • Oinez erreflexu eza (Akiles),
    • Numbness, orratz zulatuarekin,
    • Belauneko erreflexuak gutxitzea
    • Ukitzeko sentikortasuna gutxitu da. Kasu honetan, tenperaturaren sentsibilitatearen galera maila baloratu beharko litzateke.

    Hurrengo urratsa honako hau izango da:

    1. Nerbio periferikoak aztertzeko metodoa da elektromiografia, zuntzen egoera eta kalte maila epaitzeko aukera ematen duena. Gainera, nerbio periferikoetan bultzadaren abiadura murriztea eta giharren jardueraren anplitudea (gehienetan hankak) gutxitzea dira. Kasu honetan, txahal nerbioa estimulatzen da,
    2. Ukipen probak diagnostiko metodo berrienetako bat da sistema informatikoak erabiltzen dituen zuntzen egoera aztertzeko eta sentsibilitate atalasea zehazteko (bibrazioa, hotza, beroa, mina atalasea.) Gainera, atalase baten balioak ebaluatzen dira banakako ezaugarriak kontuan hartuta.

    Honako gaixotasun mota hauek bereizten dira:

    1. Zentzumen-motor polineuropatia periferiko distala hainbat sintomatan dago:
    • mina (tristea, tira, simetrikoa, maizago hanken, oinen azken ataletan, eskuetan gutxiagotan),
    • tingling, hotzikara, inurrien arakatze sentsazio desatseginak, hanketan entumea (parestesia),
    • erredura sentsazioak gorputz-adarretan
    • hanken, oinen muskuluen zurtoinak gauez, maizago gauez, lasai,
    • ahultasun hanketan.
    1. Diagnetika polineuropatia autonomikoa epe luzean asintomatikoa da.

    Neuropatia diabetikoaren sailkapena eta sintomak

    Neuropatia diabetikoa zer den jakinda, gaixotasun bat adierazten duten seinaleak eta sintomak kontuan hartu behar dituzu.

    Patologiaren sintomatologia kaltetzen den nerbio sistemaren zatian oinarritzen da. Beste modu batera esanda, gaixotasunaren sintomak nabarmen alda daitezke, eta guztia gaixoaren gorputzaren kaltearen araberakoa da.

    Eskualde periferikoa kaltetuta dagoenean, sintomatologiak bi hilabeteren buruan nabaritzen du.Zirkunstantzia hau gizakiaren gorputzean nerbio-amaiera ugari dagoelako da eta nerbio bideragarriek kaltetuen funtzionaltasuna hartzen dute.

    Neuropatia periferiko diabetikoa eskuak eta oinak hasiera batean eragindakoak dira.

    Neuropatia diabetikoaren sailkapena:

    • Polineuropatia orokorraren sintoma sintomatikoa: neuropatia sentsoriala, neuropatia motorra, gaixotasun sentsoromotorea, patologia hiperglicemikoa.
    • Neuropatia autonomiko diabetikoa: urogenitala, arnasa, sudomotorea, kardiobaskularra.
    • Neuropatia fokala: tunela, garezurra, plexopatia, amiotrofia.

    Zentzumenen neuropatia pertsonaren sentsazioen distortsio simetriko baten aurrean nerbio-amaieraren suszeptibitatearen porrota da. Adibidez, hanka bat bestea baino sentikorragoa izango da. Patologian zehar nerbioak kaltetuta daudenez, larruazaleko hartzaileetatik garunera seinaleen transmisioa gaizki dago.

    Sintoma hauek antzematen dira:

    1. Narritagarriekiko sinesgarritasun handia ("antzara kolpeak" gorputz-adarretan arakatzen da, erredura sentsazioa, azkura, aldizkako min zorrotzak arrazoirik gabe).
    2. Edozein estimuluren aurrean erreakzio negatiboa. "Narritagarria arina" mina larria duen sindromearen emaitza izan daiteke. Adibidez, gaixo bat gauez minarengandik esnatu daiteke manta baten ukipenagatik.
    3. Sinesgarritasuna gutxitzea edo erabateko galera. Hasieran, goiko gorputz-adarren sentsibilitatea galtzen da, gero beheko gorputzek sufritzen dute (edo alderantziz).

    Neuropatia diabetiko motorra mugimenduaz arduratzen diren nerbioak kaltetuta dago, garunetik giharretara seinaleen transmisioa erregulatzen duena. Sintomak nahiko poliki garatzen dira, egoera honen zantzu bereizgarria sintomak areagotzea da lo eta atsedenaldian.

    Patologia horren irudi klinikoa oinez egitean egonkortasuna galtzean, sistema muskuloeskeletikoaren funtzionamendu okerragatik, artikulazioen mugikortasun mugak (edema eta deformazioa) eta giharren ahultasuna nabarmentzen dira.

    Neuropatia diabetiko autonomoa (neuropatia autonomikoa ere deitzen zaio) nerbio sistema autonomoaren nerbioen funtzionaltasun okertuaren ondorioa da, hau da, barneko organoen lanaren ardura.

    Neuropatia autonomoaren sintomak 2. motako diabetean:

    • Digestio-hodiaren etena (irentsi gogorra, sabelean mina, gorabehera ugari).
    • Organo pelbikoen funtzionaltasunaren urraketak.
    • Bihotzaren funtzio okertua.
    • Azala aldatu.
    • Ikusmen urritasuna.

    Neuropatia optikoa izaera luzeko edo aldi baterako izaera bisualaren pertzepzioa galtzea ekar dezakeen patologia da.

    Neuropatia diabetikoaren forma urogenitala maskuriko tonuaren urraketa da, baita ureketako kalteak ere, gernu-atxikipenarekin edo gernu-inkontinentziarekin batera.

    Neuropatia distala diabetesa duten gaixoen ia erdietan gertatzen da. Patologiaren arriskua kalteen itzulezintasunean datza. Beheko muturren neuropatia distala hanken sentsazioa galtzean, mina eta ondoeza sentsazio desberdinetan galtzen da: ukipena, erretzea, azkura.

    Neuropatia diabetikoaren tratamendua

    Neuropatia diabetikoaren tratamendua hiru eremutan oinarritzen da. Lehenik eta behin, odolean azukrearen kontzentrazioa murriztu behar da, bigarrenik, pazientearen ongizatea arintzeko, mina sindromea gelditzeko, eta, hirugarrenik, kaltetutako nerbio zuntzak leheneratzeko.

    Gaixoak neuropatia diabetikoa badu, tratamendua odol azukrearen zuzenketarekin hasten da. Zeregin nagusia glukosa normalizatzea eta behar den mailan egonkortzea da. Horretarako, pazientearen gorputzean azukrea murrizten laguntzen duten drogak gomendatzen dira.

    Odol azukrea jaisteko pilulak hiru multzotan banatzen dira. Lehenengo kategorian gizakiaren gorputzean intsulinaren produkzioa areagotzen duten drogak (Gliclazide) daude.

    Bigarren kategorian ehun bigunak hormonarekiko sentikortasuna areagotzen duten drogak daude - Metformin. Eta hirugarren multzoak tratamendu gastrointestinalean karbohidratoen xurgapena partzialki blokeatzen duten pilulak biltzen ditu - Miglitol.

    Azpimarratzekoa da gene horrekin sendagileak banaka hautatzen dituela sendagaiak paziente bakoitzerako. 1 eta 2 motako diabetesa sendagaiaren administrazioaren eta dosiaren maiztasuna nabarmen alda daiteke.

    Odol azukrea egonkortzea posible dela gertatzen da, baina gaixoak neuropatia diabetikoaren larriagotu egiten du. Sintoma hau analgesekin bakarrik ken daiteke eta gizakiaren gorputzean aldaketak itzulgarriak direla iradokitzen du, nerbio zuntzak berreskuratzen hasi ziren.

    Mina arintzeko eta nerbio-funtzioa leheneratzeko drogak:

    • Tiolepta (azido alfa lipoikoa zati bat da). Sendagaiak prozesu metabolikoak erregulatzen laguntzen du, nerbio-zelulak substantzia toxikoengatik eta erradikal askeen esposiziotik babesten du.
    • Cocarnit gizakiaren metabolismoan eragina duten bitamina eta substantzien konplexua da. Efektu analgesikoak eta neurometabolikoak ditu. Cocarnit intramuscularly administratzen da, egunean 1-2 ampoules. Terapiaren iraupena beti aldatzen da koadro kliniko zehatzaren arabera.
    • Nimesulidak (antiinflamatorio ez-esteroideen drogak) nerbioen hantura arintzen laguntzen du, mina arintzen du.
    • Mexiletinak (agente antiarritmikoak) sodio kanalen blokeoa eskaintzen du, ondorioz minaren bulkaden transmisioa eten egiten da eta bihotz-maiztasuna normalizatzen du.

    Neuropatia diabetikoarekin, sintomak nabarmen aldatzen dira, horregatik bi botika edo gehiago erabiltzen dira nahi den efektu terapeutikoa lortzeko.

    Azpimarratzekoa da neuropatia diabetikoaren forma mingarriak sendagai analgesikoen aldibereko administrazioa eskatzen duela, konplexuan antigorbatzaileak.

    Edozein sendagaik bere bigarren mailako efektuak ditu, beraz, mediku asistentziak agindutakoa da.

    Neuropatia diabetikoa - zer da?

    Gaixotasun hau nerbio periferikoko zuntzetan gaizki dago. Estentsiboak edo lokala izan daitezke, hainbat sistemari edo organo bati soilik eragiten dietenak. Medikuaren hitzorduan, diabetesa duen zazpigarren paziente bakoitzean neuropatia hautematen da, metodo elektrofisiologiko sentikorragoen laguntzarekin.

    Nerbio-zuntzetan kitzikapen-hedapen tasaren jaitsiera da gaixotasunaren lehenengo seinale. Neuropatia forma larriak direla eta, sentsibilitate nahasteak bereizgarriak dira, mina larria, organoen porrota, gihar ahultasuna minusbaliotasuna lortzeko.

    Neuralgiagatiko moteltzaileak

    Mina sintomak arintzeko, sendagileak mina botika bat agintzen du neuralgiagatik. Preskribatutako botika analgesikoen artean Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Muskulu espasmoa arintzeko, Midokalm erabiltzen da. Mina moderatua ez da traba egiten hainbat orduz. Epe luzerako efektua lortzeko, administrazio erregimena behatu behar da: gutxienez 3 aldiz egunero bazkariak egin ondoren. Kudeaketa ikastaro luze batek gibeleko funtzioa okertzen du, traktu gastrointestinala. Analgesikoekin tratamendua ez da burutzen.

    Neuralgia antiinflamatorioak ez diren esteroideak

    Konbinazio terapiak neurogiarentzako antiinflamatorio ez esteroideak (AINEak) barne hartzen ditu, gaixotasunean eragin polifazetikoa dutenak, mina arintzeko eta hanturaren aurkako efektua dutenak. Horrelako drogak askatzeko moduak: injekzioak, pomadak, rectal osagarriak, pilulak neuralgia. Ketorol, Analgin edo Ketonal injekzioek berehala sintomak mingarriak kentzen dituzte 3 orduz. Aingura drogak neuralgiarako:

    • ketoprofen,
    • ibuprofenoa,
    • indomethacin,
    • naproxen,
    • piroxicam,
    • Diclofenac.

    Neuralgiarako ukendu epelak

    Neuralgia duten ukenduak berotzearen eragina odol zirkulazioa areagotzearen ondorioz lortzen da.Nerbio zurrunaren ehunen elikadura hobetzen da, oxigenoaren saturazioa gertatzen da, eta hori bereziki eraginkorra da hipotermia, estresa eta deskonpresioa ondoren. Eragina baxodilatatzailea naturalak (olio esentzialak, kanforoa, trementina, piperraren tinbrea, sugeak edo erle pozoiak) edo narritante sintetikoak (nonivamide, dimetil sulfoxide, nicoboxyl, benzil nicotinate) da. Ukendu horien artean, menovazina.

    Nevralgiagatik piperretxea

    Etxean, tratamendua lortzeko, eragin narritagarria sortuz, piperra adabaki bat erabili neuralgiarentzat, lekua berotzen du eta mina arindu dezake. Adabakia aplikatu aurretik, mingarriak koloniarekin edo alkoholarekin degresatu behar dituzu. Lehortu zapi garbi batekin. Beroa gorputzean zabaltzen dela sentitzen duzunean, adabakia kendu behar da. Tresna honekin tratamendua zirkulazio hobetuaren eta giharren erlaxazioaren bidez adierazten da.

    Neuralgia tratatzea folk erremedioekin

    Arrazoiren batengatik ezin baduzu medikua laguntza profesionalik kontsultatu, orduan neuralgia tratamendua erabil dezakezu folk erremedioekin. Tratamendu eraginkorra sahatsaren dekorazioa da, eta bertan 1 tbsp hartu behar da. l. Otorduak baino 4 aldiz lehenago. Behar duzun produktua prestatzeko:

    • sahats txikitutako azala (10 g) bota irakiten ur (200 ml),
    • 20 minutuz
    • iragazi gazta artean, edan hozten denean.

    Etxean nahasketa eraginkor batekin trata zaitezke, beste egun batzuetan hilabete batez erabili behar duzunarekin:

    1. Proportzio berdinetan, nahastu iodoa, glizerina beira iluneko botila ilun batean.
    2. Astindu botila, hezetu garbia busti soluzio batekin.
    3. Lubrifikatu minaren lekuak, bizkarrezurra izan ezik.

    Bideoa: zer da neuralgia

    Alkain I.A. Errenkadak, Endokrinologia eta Diabetologia Sailak RMAPO,
    AN Barinov, MMA izena jarri zuen I.M. Sechenov,
    M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
    Endokrinologia eta Diabetologia Saila RMAPO

    Diabetes mellitusaren (DM) konplikazio ohikoenetako bat polineuropatia diabetikoa (DPN) da, eta horrek gaixoen bizi kalitatea, ezintasuna eta heriotza gutxitzea eragiten du. 25 urte baino gehiagoko diabetesa duten esperientziarekin, DPN garatzen da gaixoen% 50ean gutxi gorabehera.

    Diabetean polineuropatia garatzeko mekanismoa

    Azken urteotan diabetean nerbio periferikoen kaltearen patogenesia ulertzeko lorpen bikainak izan diren arren, ez da orain arte tratamendu metodorik garatu DPNren tratamenduaren eraginkortasunaren "urrezko estandar" bihurtzeko.

    DPN tratamendua bere adierazpenak ezabatzera eta nerbio-kaltearen progresioa moteltzera (terapia patogenetikoa erabiltzen bada) edo DPN-aren aurkako manifestazioak soilik borrokatzera bideratu daiteke, adibidez, mina sindromea, terapia sintomatikoa erabiltzen bada.

    DPNren terapia modernoa

    Diabetesaren kalte-ordaina

    Hiperglizemiak nahaste metaboliko eta baskularren kaskada sortzen du DPNren garapena eragiten dutenak. Ildo horretan, lehentasuna azukre maila normaltasunetik gertu dauden balioetara murriztea izan beharko litzateke. Epe luzeko ikerketek frogatu dute normoglicemiarengandik gertu dauden azukre-maila mantenduz diabetesa zaintzeko arinak DPN garatzeko aukerak nabarmen murrizten dituela. DPNren intzidentzia handiagoa izan zen taldean diabetesa kudeatzeko ohiko tratamenduarekin, zainketa intentsiboak jasotzen ari ziren taldearekin alderatuta. Aldi berean, diabetesaren zainketa intentsiboan, paziente batzuek DPN garatu zuten. Horrek, ziurrenik, odol azukrean izandako gorabehera nabarmenek eta epe laburrek DPN garatzea ekar dezaketeela adierazten du, eta DPNrentzako terapia osagarria behar dela azpimarratzen du, baliteke profilaktika barne.

    Hipergluzemian, prozesu askok - glukosaren autooxidazioa, proteina gehiegizko glikazioen bukaerako produktuen eraketa hobetua (AGEak), lipidoen peroxidazioa aktibatzea, NO sintaxiak erradikal askeen gehiegizko eraketa ekartzea eragiten dute - molekulak, normalean oxigeno atomo bat duten aparatu gabeko elektroiak eta erreaktibitate handiagoarekin. .Erradikal askeek zelulen egituren jarduera desegiten dute, batez ere endotelioa, hipoxia endoneuralak eraginez eta DPN garatzea lortuz. Diagnostikoan gorputzaren sistema antioxidatzaile propioaren jarduera (erradikal askeen "tranpak" - superoxido dismutasa, katalasa, glutationa eta beste batzuk) murriztu egiten da, hau da, seguruenik, faktore genetikoak direla eta. Horrek estres oxidatzailearen fenomenoa eratzen du - sistema horren aurkako eta prooxidanteen aurkako oreka urratzea. Estres oxidatzailearen baldintzetan oxido nitrikoaren (EZ) sintesia, horma baskularraren erlaxazio erregulatzaile nagusia inhibitzen da, eta faktore nuklearra (NF-kB) aktibatzen da, eta horrek odol-fluxua kaltetzen duten substantziak askatzen hasten da, adibidez endotelina-1. Gaur egun, estres oxidatiboaren eginkizuna DPNren garapenean garrantzitsuenetakoa da. Beraz, efektu antioxidatzaileak dituzten drogak erabiltzea logikoa da.

    Antioxidatzaileen eta, oro har, DPNren tratamendu patogenetikorako erabiltzen diren sendagaien artean, azido a-lipoikoa (TKI) azidoa da. Diagnostikoan estres oxidatiboa murrizteko TCek duten gaitasuna zenbait ikerketetan egiaztatu da. Esperimentuetan frogatu zen TCaren abantaila garrantzitsu bat estres oxidatiboaren murrizketan duen eragina dela, hau da. osagai baskularrean, baina baita nerbioan faktore neurotrofikoen edukia handitzea ere, adibidez, nerbio hazkuntza faktorea. Material klinikoan frogatu da TC administrazioak diabetean gutxitutako NO edukia normalizatzen duela eta bero shock taldeko peptido babesgarrien sintesia areagotzen duela.

    DPN tratatzeko Klinikan egin zen lehenengo aplikazioa 1959. urtean egin zen. 1995. urtean argitaratutako ALADIN azterketaren emaitzek erakutsi zuten TC-ren barne administrazioak DPNren adierazpen klinikoetan (mina, amorrua, erretzea, parestesia), plazebo efektua eta 100 dosi. mg ez dira bata bestearengandik bereizten, eta 600 eta 1200 mg dosi nabarmen murrizten dira DPNaren adierazpenak. Orain arte TC ikerketa barneko (600 mg) edo ahozko administrazioa (600 eta 1800 mg) erabiliz egin dira. TC tratatzeko orduan, DPNren adierazpen kliniko nagusien murrizketa, nerbio somatiko eta autonomikoen egoera funtzionalaren hobekuntza eta odolean eta eritrozitoetako mintzetan lipidoen peroxidazioa gutxitzea nabaritu ziren. ORPIL ikerketaren emaitzek ondorioztatu zuten ahoz hartutako 1800 mg TKren eraginkortasun klinikoa ahoan hartzerakoan 600 mg-ko administrazioak duen eraginaren antzekoa dela, eta horrekin bat dator plasmako TK maila berdina dela bi administrazio mota hauekin. Ameriketako Estatu Batuetan eta Errusian, NATAN eta Sydneyko ikerketak egiten ari dira. Horien emaitzek TC tratamenduaren eraginkortasuna azken ebaluazioa egiteko aukera emango digute. Kontuan izan behar da TCaren barneko administrazioaren eraginkortasunari buruzko ikerketak (ausazko itsu bikoitzeko, plazebo-kontrolatutako azterketak), eta horien emaitzak goian eman ziren, "Thioctacid" droga erabiliz egin ziren.

    Egokitzat jotzen da tratamenduaren hasieran Thioctacid (600 gatz fisiologiko bakoitzeko 200 ml gatz fisiologiko bakoitzeko) tetoctacid bidez preskribatzea 3 astez (15 trikimailu), eta ondoren drogearen 600 mg pilulak (egunean behin 30-40 minutu aurretik) 1-2 hilabeteko epean

    Jakina da TC-k beste propietate garrantzitsu bat duela - glukosaren erabilera hobetzen du eta intsulinaren erresistentzia murrizten du. Ildo horretatik, entsegu klinikoak egiten ari den Thioctacid-en oinarritutako azukrea gutxitzen duen droga interesgarria da. Espero daiteke droga honek, azukrea gutxitzeko efektuaz gain, DPNren aurkako babes-eragina izango duela eta horrek DPNren prebentzioan eta tratamenduan erabiltzea ahalbidetuko duela. Azukrea gutxitzen duten droga moderno batzuek, adibidez, troglitazona, DPN garatzeko mekanismoetan ere eragin zuzentzailea dute, baina oraindik ez da frogatu horren eraginkortasun klinikoa.

    Beste antioxidatzaileen artean, gingko biloba hosto extractak erakartzen du arreta. 2000. urtean egindako azterketan, diabetesa duten 58 pazienteren tratamenduan 120 hileko eguneroko dosia duten 120 gaixoen tratamenduan, DPNaren larritasuna gutxitzea eta EMG parametroen hobekuntza lortu ziren. Antioxidatzaile hau diabetesa duten 70 urtetik gorako gaixoen tratamenduan hautagaitza da.

    Diabetesarekin, azido askorbiko eta tocoferolaren odolean eta ehunetan edukia gutxitzen da, gorputzaren defentsa antioxidatzaileen sistemaren barnean. Esperimentu batean, bitamina horien erabilerak DPNaren agerpenak murriztu zituen, baina ez dute orain arte lortutako eraginkortasun klinikoari buruzko datu konbentziorik lortu.

    Modu zehatzean, ezin da B taldeko bitaminen terapia DPNren terapia patogenetikoari egotzi, izan ere, odolean edo ehunetan diabetesa duten talde honetako bitaminen edukia gutxitzea ez da esperimentuan ezta diabetesa duten pazienteetan ere. Atal honetara gehitzea beharrezkotzat jo genuen arrazoi hauengatik: lehenik eta behin, DPN garatzeko mekanismoetan eragiteko gai dira, adibidez, nerbioaren babes neurotrofikoa eta nerbioak birsortzeko duten gaitasuna hobetzea eta, bestetik, mina tratatzeko orduan duten eraginkortasun klinikoa. DPN, eta horretarako oso erabiliak dira zenbait herrialdetan, Errusia, Alemania eta Japonia barne.

    B bitaminen forma disolbagarrietan eraginkortasun klinikoa nahiko baxua da, bio-erabilgarritasun txikia dela eta. DPNren tratamendurako bitaminoterapiaren erabilerarako aurrerapen kualitatiboa B1 bitamina formen gantz disolbagarriak sortzea izan zen: alithiamineak, eta horietako bat benfotiamina bioaniztasun handiena da. B1 bitamina modu disolbagarrietan konparatuz, benfotiamina askoz azkarrago xurgatzen da eta odolean eta zeluletan kontzentrazio handia mantentzen da. Benfotiaminaren eraginkortasunari edo B6 eta B12 bitaminekin duten konbinazioari buruzko ausazko, itsu bikoitzarekin, plabo-kontrolatutako hainbat ikerketa egin ziren. Mina eta parestesia gutxitzea, bibrazio-sentsibilitatearen atalasea eta nerbio-egoera funtzionalaren EMG indizeak hobetzea lortu ziren. Benfotiaminaren abantaila garrantzitsua da diabetesa duten haurren kasuan erabiltzeko aukera, drogak ahoz hartzen baitira eta uretan disolbagarriak diren formekin alderatuta oso toxikoak dira. Benfotiaminearekin tratamendua 100 mg edo 150 mg-ko dosian 3-6 hilabetetan egiten da egunero 200-300 mg-ko dosiarekin.

    Minaren tratamendua

    DPNarentzako mina kudeatzea arazo larria da. Gaixoaren tratamendua arrakasta izateko baldintza nagusia diabetearen kontrol zorrotza ezartzea da. Askotan, odol azukrea maila normaletara murrizteak mina sindromearen erregresioa dakar. Mina sindromearen agerpena diabetesa kontrolatzeko edo finkatzeko aurrekariak glicemian gutxitzearekin lotzen den kasuetan ere, glukosa gutxitzeko terapia ez da beharrezkoa. Minaren neuropatia garatzea pisu galera akutuarekin lotzen den kasuetan, kontrol glikemikoa ezartzeak mina gutxitzeaz gain, gorputzaren pisua leheneratzea eragiten du.

    Neuropatia diabetiko mingarria kronikoa duten pazienteetan depresioaren maiz egoteak antidepresiboak tricyclikoak (TCA) monoterapia gisa erabiltzea edo lasaigarriarekin konbinatzea eragin du. Ikerketa klinikoek frogatu dute DPNaren forma mingarrietan TCA tratamenduaren eraginkortasuna. TCAs-en dosi-menpeko efektua erretzeari eta erretze-minari dagokionez, depresioarekin edo gabe dauden pazienteetan erakutsi da, nahiz eta depresio lotua duten gaixoen tratamendu-eraginkortasuna handiagoa izan. Eragin analgesiko handiena gauean 150 mg-ko dosi batean amitriptilina erabiliz ikusi da. TCAren ekintzarako mekanismo posible bat sistema nukleineprina zentral antinozizeptiboko sinapsetan inhibitzea da.

    Antigorputz sendagarriak (carbamazepina) trigeminal neuralgia tratamenduan erabiltzeak arrakasta izan zuen DPNaren forma mingarrietan erabiltzeko oinarria.Droga-talde honen ekintza-mekanismoa, baita antiarritmikoak (lidokaina eta mexiletina) neuronen mintzak egonkortzea da sodio kanalen blokeoa dela eta. Antiarritmikoekin tratatu zirenean, bigarren mailako efektuak nabarmen txikiagoak ziren antisorgailuen kasuan baino. Lidokainak 5 mg / kg-ko dosi bakarreko barne infusio geldoetan (30 minutu) DPN-ko mina eraginkortasunez murrizten du. Mexiletinaren ahozko moldeko efektu antinozizeptiboa 450-600 mg / eguneko dosian. Placebo-kontrolatutako itsu bikoitzeko hainbat ikerketetan frogatu da. Minaren balorazio orokorrean, hobekuntza ez da esanguratsua izan, baina taldeen analisiak errodadura, minak erretzea, tinglingak eta bero sentimenduak gutxitzea nabarmenak direla erakutsi zuen.

    Capsaicina (piper bero alkaloidea) aplikatzeko gaurkotasuna larruazaleko ukenduak eta kremak azaltzeko gai da azaleko erretzea eta zikinkeria minak tratatzeko bigarren mailako efektu larriak eragin gabe. Hala ere, gaixo batzuek terapia eten egin behar izan zuten hasieran tratamenduaren lehenengo astean normalean gertatzen den erretze-sentsazioa areagotu eta gero berriro ere ezin zutelako jasan.

    N-metil-D-aspartate kitzikagarriaren (NMDA) errezeptoreen antagonistek modu neurologikoan mina neuropatikoaren adierazpenak ezabatzen dituzte eredu esperimentaletan, baina ketamina bezalako droga baten efektu neuropsikotropiko larriak praktika klinikoan mugatzen dute. Dextromethorphan-ek, NMDA hartzaileen blokeatzaile ere, aukera terapeutiko zabalagoa eta bigarren mailako efektu gutxiago ditu eta horrek erabilera klinikoa ahalbidetzen du. Dextromethorphan pilulak duen formaren eraginkortasuna batez beste 380 mg / eguneko dosian. DPN-ko forma mingarriarekin, frogatu zen ausazko itsu bikoitzarekin, plazeoz kontrolatutako ikerketa batean.

    DPNen mina tratatzeko hainbat metodo fisioterapeutiko erabiltzen dira, hala nola perkutaneko elektroestostulazioa eta akupuntura, baina ez da frogatu horien eraginkortasuna. Elektrodoak inplantatuz bizkarrezurreko adar bizkarreko estimulazio elektrikoak erabiltzea eraginkorra da minaren sindromea farmakoterapia estandarraren bidez gelditzen ez denean. Agente fisioterapeutikoak aukeratzerakoan kontuz ibili behar da Sentsibilitatearen nahasteak eta autonomia nahasteak DPNan predisposizioak erredurak eta ultzerak sortzea aurreikusten dute.

    Eraginkortasun desberdina duten aurreko talde guztiek mina murrizten dute, erro nagusia ezabatu gabe - hipergluzemiak eragindako nerbioen kalteak. DPNen mina tratatzeko printzipio orokorra oinarrizko terapia patogenetikoa izendatzea izan beharko litzateke tratamendu sintomatiko gehigarriarekin batera.

    Nahaste autonomoen zenbait formaren tratamendua

    Hipotentsio arteriala (OG) diabetesa duten gaixoen% 1-3an gertatzen da. Ihes gasen forma arinak direla eta, gomendagarria da astiro jaikitzea, ahalegin fisikoa uztea, antihipertentsiboak diren drogak bertan behera uztea, ohe baten gainean lo egitea, burua ertz batekin, sodio handiko dieta (sodio kloruroa), hanka benda benda elastikoekin. Pazientearen ezintasuna eragiten duten gertakari nekeak gertatzen diren kasu larrietan, konpresiozko jantzi berezia erabiltzen da (pilotuaren gainkargarako palo) eta farmakoterapia. Eraginkorrena 9-a-fludrocortisone mineralocorticoid izendatzea da 0,1-1 mg / eguneko dosian. 9-a-fludrocortisone-ren eraginkortasunerako terapia osagarri gisa edo monoterapia gisa erabiltzerik ez bada, efedrina, klonidina eta yohimbina erabiltzen dira. Kafeina eta prostaglandinaren sintasa inhibitzaileak (indometakina, naproxenoa, ibuprofena) monoterapia gisa erabiltzen ez diren sendagaien osagarriak dira.

    Elikagaien transpirazioa . Bazkaldu bitartean izerdia gogorra da eta buruan, aurpegian, lepoan eta bularrean kokatuta dago. Hipogluzemia mimetizatzen du eta gaixoaren erosotasuna eten egiten du. Prestaketa bat proposatzen da - glikopirrolatoa, efektu antimuskarinikoa duena, larruazaleko tratamendu topikoa egiteko, eta horrek nabarmen murrizten du izerdia kasu hauetan.

    Gastroparesis. Lehenik eta behin, dieta gomendioak, txukuntze sakona, likidoak edo elikagai homogeneizatuak erabiltzea beharrezkoa da. Hesteetako mugikortasuna areagotzen duten sendagaiek eragina izan dezakete: cisapride serotoninaren errezeptoreen agonista da, eritromikina makrolidoen taldeko antibiotikoa da, bai kolinomimetikoa eta bai motilinaren errezeptoreen agonista da, metoclopramida 5A-ren aurkako efektua du dopin-antagonista bat da. - dopamina hartzaileen antagonista periferikoa, egitura eta ekintza mekanismoan metoklopramidoaren antzekoa, baina bigarren mailako efektu gutxiago dituena. Gastroparesiarekin batera goragalea eta gorakoak bezalako sintomak murrizteko, TCAs (amitriptilina 10-25 mg egunean bi aldiz), opioideen hartzaile agonistak - fedotosina, serotonina antagonistak - ondasetron eta granisetronak erabiltzen dira. Tratamendu kirurgikoa (antrectomia, vagotomia, gastrektomia, anastomosak eta pyloroplastia sortzea) ez da eraginkorra izaten, pankrearen transplantea izan ezik.

    Beherakoa Droga terapiak nagusiki hesteetako motilitatea inhibitzen duten drogak biltzen ditu: loperamida, verapamil, octreotide. Beherakoa garatzeak hesteetako mukosaren xurgapena gutxitzea eragin dezake a2-adrenergikoen efektuak gutxituz. A2-adrenomimetic propietateak presentzia da klonidinak beherakoa duen eragin terapeutikoa diabetesa duten pazienteetan. Klonidinak fluidoaren berroskuraketa normala berreskuratzen du hesteetako mukuan eta gehiegizko efektu parasimpatikoak murrizten ditu bere peristaltisan. Helburu berarekin, kodina eta difenoxilatoa erabiltzen dira - hesteetan fluidoaren birabsorbazioa areagotzen duten opiazeoak. Hipokalemia, askotan diabetiko nefropatiarekin lotuta, hesteetako motibitatea gutxitu dezake. Gaixoekin potasio prestaketekin ordezkatze terapiak eragin dezake murrizteko arazo gastrointestinalaren larritasuna.

    Disfuntzio zutitzailea . Gaitz disfuntzioarekin, gaixoen% 50 inguruk desbideratze egoera psikologikoa dute. Horregatik, psikoterapiak leku garrantzitsu bat hartzen du horrelako gaixoen tratamenduan. Eraikuntzaren disfuntzioaren kausa organikoen artean neuropatia autonomikoa eta patologia baskularra daude. Nahaste arinak badaude, droga terapia eraginkorra izan daiteke. Lehenik eta behin, gaixoak jasotzen duen terapia aztertu behar da eta, beharrezkoa izanez gero, ordezkatu. Jakina da hipertentsio arterialaren eta antidepresiboen tratamendurako sendagaiek zutitzearen disfuntzioa eragin dezaketela. Trazodonak, a-blocker izanda, 50 eta 150 mg / eguneko dosian hartutako muntaketa berreskuratzen du. Hormona-drogak (testosterona) izendatzea hipogonadismoa duten pazienteentzat libidoa handitzeko eta muntaketa hobetzeko justifikatuta dago. Yohimbine, presiaptic a2-blocker, odol-fluxua murrizten da leizeen ehunetik eta eragin zentrala izan dezake libido areagotuaren ondorioz. Erabilera bakarreko "beharrezko" muntaketa eragiten duten sendagaietarako, 5 motako guanosina monofosfato fosfodiesterasa (cGMP) inhibitzailea erabiltzen da, sildenafil. Metodo ez farmakologikoetatik, hutsezko gailuak, drogen basoaktiboen injekzioak (papaverina) gorputz leizeetan, prostaglandina E1 (PGE-1) eta protesiak administratzeko intrauretralizazioa erabiltzen dira. Ebakulazio urraketa haziaren kanporatze ahula edo atzeraeraginaren ejakulazioa ager daiteke (maskuriko esfinterraren ahultasuna dela eta). Simpatomimetikoak erabiltzeak ejakulazioa leheneratzea ahalbidetzen du. Efedrina eta imipramina normalean sexu harremanak baino 60 minutu lehenago erabiltzen dira.

    Zistopatia diabetikoa maskuriko narriadura husteko ezaugarriek gaixoaren portaeran aldaketa behar dute. 4 orduz gernua urratzeko ahaleginak egin behar dira, gernua urratzeko edo ez. Prestaketa farmakologikoetatik a-blokeatzaileak eta betanikol agonista kolinergikoa ere maskuriko hustuketa hobetzeko erabiltzen dira. Nahaste larriak izan arren, maskuriko kateterismo aseptikoa erregularki 4-6 orduz behin lotzen da pazientearekin prozedura hau ikasten.

    DPN tratatzeko arrakastaz erabili diren drogen arsenal zabala izan arren, trastorno autonomoen forma gehienen tratamendua oraindik sintomatikoa da. Hori da zuntz begetatiboen kalteak ia atzeraezinak direla gaur egun erabiltzen den terapia patogenetikoaren atzeko planoan. Horrek diabetesa nahaste autonomoen detekzio goiztiarra eta tratamendu patogenetikoa prebenitzeko garrantzia azpimarratzen du. Hasieratik landare-nahasteak agerian daudenean, terapia patogenetikoa errezetatu behar da, behar izanez gero, tratamendu sintomatiko osagarriarekin nahastuz, nahaste autonomoen formaren arabera.

    erreferentziak:
    1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al 2 motako diabetesa (intsulina ez den) diabetesa neuropatiarentzako eta HLA-DR4 efektu babesgarriaren aurkako diabetesa Diabetologia, 1998, 41, 1253. -1262
    2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A Neuropatia periferiko diabetikoa eta bizi kalitatea QJMed, 1998, 91, 733-737
    3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al Populazioan oinarrituriko neuropatia diabetikoa, erretinopatia eta nefropatia mota desberdinen larritasuna agertutako prebalentzia, Rochester Diabetic Neuropathy Study Neurology, 1993, 43.817-830.
    4. DCCT Ikerketa Taldea Diabetesaren terapia intentsiboaren eragina neuropatiaren garapenean eta progresioan Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
    5. UK Diabetes Prospective Study (UKPDS) Taldea Odol-glukosa kontrol intentsiboa sulfonilureoarekin edo intsulinarekin tratatzeko ohiko tratamenduarekin eta konplikazio arriskuarekin 2 motako diabetesa duten pazienteetan (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
    6. PA baxua, Nickander KK, Tntschler H J Estres ofoxidatiboa eta tratamendu antioxidatzailea Neuropatia diabetiko esperimentalean Diabetes, 1997, 46, v. 2.38-42
    7. Ametov AS, Strokov IA Polineuropatia diabetikoa presente eta etorkizuna Russian Medical News, 2001, 4. orr. 1. zenbakia, 35-40.
    8. Sies H Ed Estres oxidatzailea Oxidatzaileak eta antioxidatzaileak L Prentsa akademikoa, 1991
    9. Kihara M, P baxua A oxido nitrikoarentzako basoreaktibitatea neuropatia diabetiko esperimentalean Neurologia esperimentala, 1995, 132, 180-185.
    10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al NF-kB-ren aktibazio amaierako glukazio-produktu aurreratuak azido a-lipoikoa kentzen du diabetesa zelula endotelialetan. 1997, 46 v, 1481-1490
    11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al azido lipoikoak nerbio odol fluxua hobetzen dute, estresa oxidatzailea murrizten dute eta nerbio bidezko distantzia hobetzen dute diabetesa neuropatia esperimentalean Diabetes Care, 1995, 18.1160-1167
    12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Babes-sistema endogenoen egoera insulina-menpeko diabetesa mellitus duten polineuropatia antioxidatzaileen terapia efektua Bull expert biol eta eztia, 2000, 10. zk., 437-442.
    13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A-lipoic azidoa Alemaniako polineuropatia diabetikoaren tratamenduan saiakuntza klinikoetatik ateratako froga Exp Exp Endocnnol Diabetes, 1999, 107.421-430.
    14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Eraginkortasuna neuropatia diabetikorako azido tometikoko (a-lipoikoa) barne administrazioaren eraginkortasuna Zhurn Nevrol eta S. S. Korsakova izeneko psikiatrak, 1999, 6 zk., 99, 18-22.
    15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K A konbinazio benfotiamina-bitamina B polineuropatia diabetikoaren tratamenduan Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
    16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime-k diabetearen neuropatia mina arintzen dute umore normal edo deprimituta duten pazienteetan Neurology, 1987, 37, 589-596.
    17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al Intravenous lidocain infusion - Neuropatia diabetiko mina kronikoen tratamendu berria, 1987, 28, 69-75
    18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine A new terapia diabetikoan paunrul Drugs-en erabilera terapeutikoaren berrikuspena, 1998, 56.691-707.
    19. Capsaicin Study Group Neuropatia diabetiko mingarriaren tratamendua capsaicin topikoarekin. Zentro ugariko itsu bikoitza eta ibilgailuaren kontrolatua Arch Intern Med, 1991, 151.2225-2233
    20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al dosi altuko ahozko dextrometorfanoa kontrako plazeboaren kontrako neuropatia diabetiko mingarrian eta neuroneria postherpetikoan Neurologia, 1997, 48, 1212-1218
    21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al Bizkarrezur-kable elektrikoaren estimulazioa neuropatia periferiko diabetiko mina izateko Lancet, 1996, 348, 1669-1704
    22. Erakutsi J E, Abbott CA, Tindle K et al Glicopirrolato topikoen kontrolatutako ausazko saiakera, izerdi gustagarria diabetikoarentzako lehenengo tratamendu espezifikoa Diabetologia, 1997, v 40.299-301
    23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Aldrest reductase inhibitzaile tolrestat tolestat nerbio-funtzioaren gaineko neuropatia diabetikoaren eragina duten pazienteetan J Diab Comp, 1993, 7 zk., 170-178.
    24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M In Aldose reductase inhibition nerve conduction and morfometry on neuropathy diabetic in Zanarestat Study Group Neurology, 1999, 53, 580-591
    25. Vimk A I Polineuropatia diabetikoaren tratamendua (DPN) gizakiaren hazkuntza faktore birkonbinantearekin (rhNGF) Diabetes, 1999, v 48, 1. gaia, A54-A-55
    26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Neuropatia dyabetikoaren tratamendua azido y-linolenikoarekin Diabetes Care, 1993, v 16, 8-15
    27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al Neuropatia diabetikoak Diabetologia, 2000, 43, v, 957-973
    28. Hounsom L, Tomlinson D Azido tiotiko-gamma-lmoleniko konjokatu batek laguntza neurotrofikoa babesten du diabetesa kudeatzeko neuropatia diabetiko esperimentaletan Aiitioxidanteak N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
    29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al. Azido a-lipoikoen efektuak funtzio neurovaskularraren arratoietan diabetikoen elkarrekintzetan funtsezko gantz-azidoekin elkarrekintza Diabetologia, 1998, 41, 390-399.

    Diabetesarentzako kalte-ordain iraunkorra, diziplina duten gaixoek bakarrik lor dezakete. Gainerakoak lehenago edo beranduago konplikazioak garatzen hasten dira, berezienetako bat neuropatia diabetikoa da.

    Garrantzitsua da jakitea! Endokrinologoek gomendatutako berritasuna Diabetesaren jarraipen etengabea! Egunero bakarrik behar da.

    Neuropatia diabetikoa - zer da?

    Gaixotasun hau nerbio periferikoko zuntzetan gaizki dago. Estentsiboak edo lokala izan daitezke, hainbat sistemari edo organo bati soilik eragiten dietenak. Medikuaren hitzorduan, diabetesa duen zazpigarren paziente bakoitzean neuropatia hautematen da, metodo elektrofisiologiko sentikorragoen laguntzarekin.

    Nerbio-zuntzetan kitzikapen-hedapen tasaren jaitsiera da gaixotasunaren lehenengo seinale. Neuropatia forma larriak direla eta, sentsibilitate nahasteak bereizgarriak dira, mina larria, organoen porrota, gihar ahultasuna minusbaliotasuna lortzeko.

    Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

    Diabetes kolpe eta anputazio guztien ia% 80ren kausa da. 10 lagunetik 7 hiltzen dira bihotzaren edo garunaren arteriak korapilatuak direla eta. Ia kasu guztietan, amaiera ikaragarri horren arrazoia berdina da: odol azukre altua.

    Azukrea bota eta behar da, bestela ez da ezer.Baina horrek ez du gaixotasuna bera sendatzen, ikerketa borrokatzen bakarrik laguntzen du, eta ez gaixotasunaren kausa.

    Diabetesaren tratamendurako ofizialki gomendatzen den sendagai bakarra eta endokrinologoek ere erabiltzen dute beren lanean.

    Metodoaren eraginkortasuna, metodo estandarraren arabera kalkulatu da (tratamendua egin duten 100 pertsonako taldeko gaixoen kopurua berreskuratu duten pazienteen kopurua) honako hau izan da:

    • Azukrea normalizatzea 95%
    • Ibaiaren tronboia ezabatzea - 70%
    • Bihotz taupada indartsua ezabatzea 90%
    • Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
    • Eguna indartzea, gaua lo egitea hobetzea - 97%

    Fabrikatzaileak ez dira erakunde komertzialak eta estatuaren laguntzarekin finantzatzen dira. Beraz, egoiliar guztiek dute aukera.

    Arriskuan dagoena

    Neuropatia garatzeko arrisku handiena diabetesa konpentsatu gabeko gaixoetan dago. Gaixoaren edozein unetan azukre normala lortzeak neuropatia arriskua% 57 murrizten duela egiaztatu zen. Gaixotasuna sortu zenetik diabetesa kalitate handiko tratamenduak neuropatia izateko arriskua% 2ra murrizten du intsulina ez den mendeko diabetesa eta% 0,56koa intsulina prestaketarako.

    Azukre altuaz gain, neuropatia diabetikoaren arriskua handitzen da:

    • erretzen,
    • alkohol gehiegikeria -
    • hipertentsio,
    • obesitatea
    • kolesterol altua
    • gaixoaren zahartzaroa
    • faktore genetikoak.

    Neuropatiaren larritasuna gaixotasuna diagnostikatu zenean ere badago. Nerbioetan aldaketa patologikoak hasierako faseetan hautematen badira, haien tratamendua askoz ere eraginkorragoa da.

    Zein dira neuropatia mota desberdinak?

    Neuropatia diabetikoak nerbio zuntz handiak eta txikiak kaltetu ditzake, hainbat organo eta sistemetan oinarrituz forma nahastua dute. Hori dela eta, neuropatiak sintoma ugari ditu: sentikortasuna galtzen beherakoa, bihotzeko arazoak eta ikusmen narriadura ikaslearen disfuntzioak direla eta. Neuropatia diabetikoak hainbat sailkapen zehatz ditu. Gehienetan sentsoria, autonomia eta motor barietateen banaketa egiten da.

    Neuropatia mota Lesioen fokua Hasierako sintomak Gaixotasunaren garapena
    Zentzuzkoa (periferikoa) Nerbio-zuntz sentikor eta autonomoen axoiakMina eta tenperaturarekiko sentikortasun galera, hasieran asimetrikoak izan daitezke. Oinetan entumea eta tinglinga, askotan gauez, ibiltzen hasi ondoren gutxitzen direnak.Oinetako mina, sentikortasun handiagoa edo alderantziz, bi hanketan simetrikoki gutxitzea. Eskuen inplikazioa, gero sabelaldea eta bularra. Mugimenduen koordinazio eza. Minik gabeko ultzerak presionatzeko lekuetan eraketa. Garapena.
    Ukitu zorrotza Oinetan mina simetrikoa zorrotz eta bizia, erretzen. Indartzen du ukitu txikienarekin.Izterren aurrealdean mina hedatzea, depresioa, lo egiteko arazoak, pisu galera, mugitzeko ezintasuna. Susperraldia luzea da - sei hilabetetik 2 urtera.
    Landare begetatiboa Organo edo sistema baten funtzioa ematen duten nerbioak.Sintomak zabalak eta zailak dira hasierako faseetan. Gehien aurkitu direnak: goizean ohetik altxatutako zorabioak, digestio-nahasteak, idorreria eta beherakoa.Urdaila hustu edo bizkortu, izerdia gauez handitu, jan ondoren. Transpirazio falta, maiz hanketan eta oinen gainean. Maskuriko osotasuna kontrolatzeko arazoak, sexu-nahasteak. Arritmiak, ikusmena galtzea. Sentikortasun urratzea.
    motor Bizkarrezur muineko nerbio zelulak, gehienetan goiko lumbar sustraiak.Muskuluen ahultasuna pixkanaka handituz, beheko muturretan hasita. Batzuetan, agudo mina bizkarreko mina bizkarrean, izterretik aurreko gainazalean agertzen da.Sorbaldako gerrikoaren eta besoen muskuluak inplikatzea. Motrizitate fina haustea, artikulazioetan mugikortasuna mugatzea. Muskulu erreflexuak galtzea.Ez da sentsibilitaterik jaitsi edo txikia da.

    Gehienetan, toraka eta lumbar eskualdeetako nerbioen sustraietan kalteak dituzten neuropatia autonomo eta motorrak sentsorial kronikoak (kasuen% 50) aurkitzen dira.

    Nola tratatu neuropatia diabetikoa

    Neuropatia tratatzeko oinarria diabetesa epe luzerako kalte-ordaina da. Glukosa-kontzentrazioa normalizatzearekin batera, neuropatia diabetikoaren aurrerapena geldituz, nerbioak berreskuratzea erabateko gaixotasunaren fase epelean eta larrien aldaketen erregresio partziala dago. Kasu honetan, berdin dio gaixoak normoglicemia nola lortu duen, beraz, ez da nahitaez intsulinarako trantsizioa behar. Prozesu hau luzea da, azukre egonkortzearen ondorengo 2 hilabetetan gertatzen dira. Aldi berean, pazientearen pisua normalizatzen eta odoleko lipido mailaren maila doitzen saiatzen dira.

    Berreskuratzeko prozesuak azkartzeko, B bitaminak preskribatzen dira. Nerbio-elikaduraren hobekuntzak lortzen dira plaka anti-plaketen agenteen laguntzarekin - azido azetilsalizilikoa eta pentoxifilina.

    Neuropatiarekin batera, derrigorrezkotzat jotzen dira antioxidatzaileak, normalean azido tioziko (alfa-lipoikoak). Erradikal askeak harrapatzeko gai dira, azukreen xurgapena hobetzeko, nerbio barruan energia oreka berrezartzeko. Tratamendu ikastaroa barneko infusioaren 2 eta 4 aste bitartekoa da eta, ondoren, drogak piluletan hartutako 1-3 hilabete.

    Mina arintzeko nerbio sistema berrezartzeko aldi berean, neuropatiaren tratamendu sintomatikoa preskribatzen da:

    1. Capsaicina geletan eta pomadetan.
    2. Anticonvulsiboak - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
    3. Antidepresiboak triziklikoak edo hirugarren belaunaldiko sendagaiak dira.
    4. Analgesikoak, opioideak barne, beste anestesia baten eraginkortasunik ezaren kasuan.

    Neuropatia diabetiko autonomoarekin, drogak organoaren kaltetuaren funtzioa mantentzeko erabil daitezke: antiinflamatorioak, basotropikoak, kardiiotropikoak, digestiboak. Beheko muturretan eta torakoaren eskualdean neuropatia motorrarekin, tratamenduak pazientearentzako laguntza ortopedikoa behar du - kizkurrak, kanak, ibiltariak.

    Prebentzioa

    Neuropatia diabetikoaren garapena saihesteko zure osasunaz bakarrik arduratu daiteke:

    1. Odol glukosa kontrolatzeko diabetesa detektatu eta berehala.
    2. Hemoglobina glikodun aldizkako probak azukreetan erregistratu gabeko igoerak antzemateko.
    3. Erretzeari utzi eta alkoholarekin edateko diabetesa.
    4. Hipertentsioaren tratamendua.
    5. Pisuaren normalizazioa.
    6. Ikusi sendagile bat berehala lehenengo sintoma neurologikoak agertu ondoren.
    7. Neurologo baten bulegoan ohiko azterketak.
    8. B bitamina-prebentzioa (adibidez, Milgamma 1 pilula egunean hiru aldiz 3 astez) eta azido tiotikoa (600 mg eguneko, noski - hilabete 1).

    Ziurtatu ikasten! Zure bizitza osorako pilulak eta intsulina hartzea da azukrea kontrolpean mantentzeko modu bakarra dela uste al duzu? Ez da egia! Zuk zeuk egiaztatu dezakezu hura erabiltzen hasita.

    Neuralgia emakumezkoetan


    Haurdunaldian, emakumezkoen gorputza azkar aldatzen da, haurra barruan hazten den heinean. Etorkizuneko amaren pisua handitu egiten da, gorputzaren grabitate zentroa mugitzen da, bizkarrezurra eta hanketan karga indartsuagoa da. Nahiz eta emakume horrek bizkarreko neurogia deiturikoa, bizkarrezurra torakoa edo nerbio sciatikoa garatzeko nahikoa izan. Neuralgiaren sintomak haurdunaldiaren aurretik ere molestatzen bazituen, larria ia bermatuta dago. Nola manifestatzen da gaixotasuna?

    • Neuralgia intercostalarekin - bularrean mina jasanezina eztul eta estutu egiten denean, barrea eta ariketa fisikoa egitean.
    • Lombarreko eskualdean nevralgiarekin eta nerbio sciatikoarekin, bizkarrean mina zorrotza dago, belaunaren azpian hanka "erradiatzen", mina hesteetan zehar eta izterreko larruazaleko larruazal sentimendua.

    Nola kendu sintoma nahasgarriak, haurdun dauden emakumeek droga gehienak debekatuta dituztelako odolean xurgatu eta haurra kaltetu dezaketelako?

    Etxean neuralgia tratatzeko, medikuek metodo seguruak gomendatzen dituzte:

    • Kuznetsov-en aplikatzailea - plastikozko punta zorrotzak dituen alfonbra. Larruazala eta muskuluak masajatzen ditu, haien odol-fluxua hobetuz eta espasmoa arinduz.
    • Akupresioa lasaitzeko giharrak. Masaje orokorra ezin da egin, lanaren agerpena eragin dezakeelako.
    • B bitaminen kontsumoa beren gabezia konpentsatzeko.
    • Etxean neuralgia tratatzeko bitarteko gisa, bero lehorra erabil dezakezu: berogailua, zerealak, poltsa, gatza edo harea, poltsak (ginekologiaren kontraindikazioak izan ezean).

    Terapia metodo leunak arintzea ekartzen ez badu eta mina areagotzen bada, medikua ikusi behar duzu zer sendagai erabil daitezkeen erabakitzeko, jaio gabeko haurrari kalte egin ez diezaion. Orokorrean, horrelako kasuetan, itxaropentsu diren amek Novokaina blokeatzeko analisia errezetatzen dute.

    Neuralgia gizonezkoetan

    Gizonen neururalgia ez da emakumezkoen oso bestelakoa, baina oraindik ere sexu indartsuagoaren berezko ezaugarriak daude:

    • Behaketek erakusten dutenez, bularreko neuralgia emakumezkoen kokapenarekin, mina maizago kontzentratzen da bihotzaren eskualdean, eta gizonezkoetan, ezkerreko saihetsen behealdean.
    • Gizonek estres fisikoa emakumezkoek baino askoz gehiago izaten dutenez, orduan lesioak, gaixotasunak, bizkarreko neuralgia eta nerbio sciatikoa ohikoagoak dira haietan.

    Gizonek, normalean, kirol traumatiko eta zailak egiten dituzte (barbell, boxeoa, arte martzialak, etab.), Karga handiak jasaten dituzte, eraikuntza lanetan aritzen dira. Horrek guztiak disko intervertebralen diskoa, diskoaren uzkurdura eta bizkarrezurraren kurbadura agertzea eragiten du. Eta tratamenduarekiko errezelo zintzo bat gehitzen bazaio, sexu indartsuagoaren ezaugarria dena, argi dago medikuarengana iristen direla erabat "bero" daudenean eta gutxienez blokeoa behar dutela edo ebakuntza bat egin behar dutela.

    Neuralgia adinekoengan

    Zahartzaroan neuralgiak bere ezaugarriak ditu.

    Lehenik eta behin, adineko pazienteetan ohikoagoa da. Izan ere, adina dela eta, neurri handi batean, neurongia eragiten duten gaixotasun arrunten hornidura handia da: diabetesa, tiroiditisa, aterosklerosia, anevrismo baskularrak, etab.

    Bigarrenik, neuralgia senila okerrago tratatzen da, urteen poderioz gorputzaren suspertzea motelagoa delako.

    Hirugarrenik, adinekoek mugimendu eta hezur hauskorragoak dituzte gazteek baino koordinazio eskasa (hori gertatzen da bereziki emakumeentzat - menopausiako osteoporosia askotan garatzen da). Hori dela eta, lesioen probabilitatea eta, beraz, nerbioak kaltetzea ere asko handitzen da. Nerbio okzipitalen neurologia gertatzen da, adibidez.

    Zahartzaroan, neuroneria postherpetikoaren maiztasuna nabarmen handitzen da (30-50 urteetan, herpesa edo zintzurra dutenen% 10ean garatzen da, 50-60 urteetan -% 50ean, 75 urteetan - pertsonen% 75ean). Ikerlariek uste dute arrazoia adineko pertsonen ehunak azkar sendatzeko gaitasunean pixkanaka murriztea dela, baita adin txikikoen immunitatea murriztea ere.

    Medikuek diotenez, trigeminen neuralgia emakumezko zaharrek (50 urte edo gehiago) gehiago eragiten dute. Oraindik ez dago gertakari horren inguruko azalpenik.


    Haurtzaroan neuralgia helduetan baino askoz ere ohikoagoa da. Hala ere, bularra duten haurtxoak ere gaixotu egin daitezke. Zein da horren arrazoia?

    • Haurra nerbio-sisteman kaltetutako kalteak. Kasu honetan, amak jaso dituen infekzioak leporatzen zaizkio.
    • Jaiotza-lesioa edo amaren lesioa haurdunaldian.
    • Haurraren gorputzaren posizio okerra eskuan edo motxilan eramatean
    • Hipotermia eta hotzak.
    • Odol hodien eta organoen sortzetiko anomaliak (aneurisma, hezur kanalen estutzea, etab.).
    • Hazkunde aktiboa, zeinean hezurdura eta gihar masa azkar handitzen diren.

    Nola agertzen da neuralgia haurrengan? Bere motaren araberakoa da. Nerbio trigemina kaltetuta badago, haurtxoek uko egin dezakete xurgatu, negar egin, muskuluak dardar egin eta ezpainak gaizki mugitu. Haur zaharragoak kexu dira burua eta aurpegia min hartuta. Neuralgia intercostalarekin, haurtxoak jaso edo sehaska batean sartzen direnean negar egiten dute. Neuralgia okzipitala mina da, mugimenduak okertzen du (biratzea, altxatzea).

    Tratamendua haurraren adinaren eta garapenaren ezaugarrien araberakoa da. Izan liteke:

    • Igeriketa eta masajeak
    • Bero Lehorra aplikatzea
    • Korapiloak eta lepokoak eramatea
    • Fisioterapia (elektroforesia)
    • Anestesiak dosiaren adinaren arabera
    • Antiinflamatorioak ez diren esteroideen aurkako adina onartutako adina

    Gogoan izan: haurrari (batez ere haurrari) botikak eta prozedurak medikuak aginduko dizkio. Auto-medikazioa osasunerako arriskutsua da!

    Neuralgiaren seinale arruntak

    Neuralgiaren sintoma nagusia mina da. Izaera desberdina izan dezake: erretze sentsazioa, minak edo bizkarreko mina eragin dezake. Mina nerbioan eta zerbitzatzen den eremuan hedatzen da. Nerbioen eragina duen arabera, min egin dezake:

    • Aurpegi erdia, hortzak, begi globala, lepoaren zati bat - trigeminaren neuralgiarekin. Askotan malkoak eta gatzak nahigabeko ikastaroa izaten da. Pertsonaren aurpegian abiapuntu gune bereziak daude eta horrek ukitzen du mina txanda berri bat.
    • Neuralgia okzipitalarekin, gaixoek lepoaren eta larruazalaren bizkarreko mina dutela salatzen dute. Mina erasoak edo tiroketak dira.
    • Koipe intercostalarekin jendea bularreko minaren aurkako arazoez arduratzen da, inspirazioaren eta gorputzaren mugimenduen ondorioz larriagotu egiten baita.
    • Alboko femurra min egiten badu, horrek izterreko larruazaleko nerbioen neuralgia adierazten du.
    • Neuralgia sciatikoarekin, atzeko hankan min egiten du. Nerbio handia da eta adar ugari dituenez, ondoeza oso handia izan daiteke.

    Nevralgiaren beste sintoma posible bat da nerbioen eragina duen larruazalaren izerdia eta gorritasuna.


    Neuralgia interkostala nerbio intercostalaren narritadura da. Bizkarrezur-muineko adarra da, eta horietako bakoitza saihestu eta arnasteaz arduratzen den giharren eta giharren artean igarotzen da. Neuralgia mota horrekin, nerbioa haserretzen da bai intercostal espazioan edo bizkarrezurraren ondoan.

    Gaixotasunaren sintoma nagusia mina da. Kalte mailaren arabera, oso zorrotza izan daiteke, tiro egitea, baina azkar pasatzea, edo jasangarria izatea, baina denbora luzea iraun dezake. Sentsazio desatseginak areagotu egiten dira eztulak, arnasketa sakonak, estutuak. Mina pertsona batek jarrera ez-okertua hartzera edo arnasa mugatzera behartzen du palma bere saihetsetan sakatuz.

    Neuralgiak beheko saihetsetan eragina izan badu, sentsazioak giltzurruneko kolikoen antza izan dezake (bizkarreko mina, "gorantz" eman behar zaio inginerarekin edo hanketan).

    Gaixotasunarekiko intsumisioa, halaber, sintomak angina pectorisaren oso antzekoak izatean datza; are gehiago, neuralgia eta bihotzekoak ez dira nitroglicerina pilulatik pasatzen. Eta hasieran gaixoak beldurtuta badago eta anbulantzia deitzen badu, bihotza hartu duela pentsatuz, denborarekin ohitzen da minarekin eta baliteke benetako bihotzekoa galdu dezakeela.

    Neurragia postherpetikoaren sintomak

    Neuralgia postherpetikoa herpes edo zintzurra duten gaixoetan gertatzen da eta batzuetan urte batzuen ondoren bakarrik agertzen da. Gaixotasunaren berezitasuna ere oso denbora luzean iraun dezake (urtebete arte), pertsona batek sufritzen du. Nevralgia horrekin, nerbio herpes birusak eragiten du, gangliotan "bizi" da eta immunitatea erortzen denean manifestatzen da - baldintza onak sortu bezain pronto, birusak aktiboki biderkatu eta nerbio zuntzen hantura sortzen du. Sintomak hauek dira:

    • Bihurri edo ebaketa mina larria. Batzuetan etenik gabe irauten du, pazientea agortu eta depresiora eramanez. Halako mina akutu batekin, pertsona bat ospitale batean artatu behar da.
    • Larruazala eta tingling sentsazioa.
    • Batzuetan gaixoak buruko mina izaten du, muskuluen ahultasuna sentitzen du.
    • Adinekoen kasuan, beso eta hanken paralisia gerta daiteke.

    Neurragia postherpetikoa garatzeko arriskua nabarmen handitzen da:

    • Adinarekin: adinekoak askoz ere maizago gaixotzen dira (gazteak eta adin ertainekoak baino 5-7 aldiz maizago).
    • Varicela edo zizak gorputzean kontzentratzen badira batez ere, eta ez gorputzetan eta buruan.
    • Erupzio kopuru handiarekin. Medikuek uste dute sistema immunologikoa ahultzea dela: gizakiaren gorputza ez da birusa ezabatzen eta bere hedapena nerbio-nodo bakar batera mugatzen da.
    • Mina bizkorra duten erupzioak agertzen diren bitartean - zenbat eta indartsuagoak izan, orduan eta handiagoa da neuralgia izateko aukera.
    • Berandu hasi zen tratamenduarekin antibirale espezifikoekin.

    Mina neuralgiarekin

    Mina neuralgiarekin diagnostiko zehatza egiteko aukera ematen duen sintoma nagusia da. Minaren izaera eta intentsitatea zuzenean nerbioaren arabera, zein lekutan eta zein gaizki kaltetuta daude.

    • Nerbio trigeminalari eragiten dion neuralgia mina akutua da, janari, argi, soinuek narritadurari erantzuten dion mina akutuaren ondorioz, aurpegiko larruazaleko zenbait eremu ukitzeko erreakzio gisa. Mina adar bati edo nerbio osoari eragin diezaioke. Pertsona bat txikitu, izoztu eta egoera horretan saiatzen da erasoa itxaroten.
    • Neuralgia bularrean eta bizkarrean mina paroxistikoa du, bularreko mugimenduari erantzunez (estutuak, eztulak, arnastea) areagotzen da.
    • Nerbio sciatikoaren porrotak min handia eragiten du, hanka oso behatzetaraino luzatuz. Gaixoak ezin du hankaren gainean makurtu, min handia duelako.
    • Nerbio okzipitala kaltetuta dagoenean, pertsona batek buruko mina larria izaten du lepotik begietara, gaixorik dago eta botaka egin dezake.
    • Ulnar neuralgia ukondotik eskumuturrerainoko mina zulatzen du.
    • Nerbio glosofaringearen neuralgia mina larria da, mingainaren erroan eta amigdaletan belarri, lepo eta ahosabaranzko itzulerarekin. Gazitasun handiagoa, odol presioaren beherakada eta bihotz maiztasuna gutxitzea, mina lotan zehar erroan mina antzeman daiteke.


    Bularrean kokatutako nevralgiak maiz gaixoak hasten dituen bihotzekoak izateko sintomak ematen ditu. Nola agertzen da?

    • Nitroglicerina pilulatik igarotzen ez den bularreko mina moderatua edo larria.
    • Mina handitu bularreko eta gorputzeko mugimenduek eraginda.
    • Mina bularrean zehar zabaldu daiteke nerbioek adar asko dituztelako.

    Zer egin beharko lukete pazienteek neuralgiaren sintomak angina pectoralaren edo bihotzekoaren antzekoak? Kasu honetan, zalantzarik gabe medikua kontsultatu beharko zenuke. Kardiologo batekin kontsultak sistema kardiobaskularrarekin gauzak nola dauden zehazten lagunduko du. Agian agertzen diren sintomek bihotzeko gaixotasunen presentzia adierazten dute. Neurologo bat kontsultatzea ere garrantzitsua da (batez ere dena bihotzarekin ondo badago). Inolaz ere ez duzu auto-medikazioa edo atzeratu behar sintoma hauetarako espezialista baten bisita. Oso zaila da bihotz-eraso baten sintomak bere kabuz neuralgiaren sintomak bereiztea, beraz, ez duzu zure osasuna arriskuan jarri behar.

    Neuralgia eta bizkarra

    Neuralgia bizkarrean kokatuta dago, hasiera batean epe laburreko gihar espasmoek adierazten dute, gaixoak loaldian zehar, hipotermian eta bat-bateko mugimenduetan jarrera deseroso batekin azaltzen duena. Denbora pixka bat igaro ondoren, cramps mina arrazoirengatik ordezkatzen dira:

    • Aldizkako errepikapena.
    • Edema eta giharren zurruntasuna.
    • Arreta sentsazioak desorekatzea mugimendu arduragabe baten ondorioz, eztulka eta estutu, biraka.
    • Larruazaleko izerdi, gorritasuna edo gogortasuna handitu da kaltetutako nerbioen eremuan.
    • Bizkarrezurreko lerroan presioari erantzuteko mina handitzen da bizkarreko neuralgiaren sintoma.

    Neuralgiaren kausa bizkarrezurreko gaixotasun hanturazko eta endekapenezko distrofikoetan dago:

    • Hanturazkoak: hipotermia eta infekzioak eragindako myositis eta erradikulitak.
    • Degeneratibo-distrofikoa: herniak eta protrusioak, artrosia, kanalaren estenosia, ornoen desplazamendua, osteokondrosia.

    Neuralgia formak


    Nevralgia primarioa nerbio batek toxinak erretzen dituenean gertatzen da, birusak eragiten ditu eta tumore batek edo aneurismak konprimitzen dute.

    Pertsona batek jatorri zentralaren bat-bateko min zorrotzak jasaten ditu eta horren ondorioz muskulu espasmo bat gertatzen da. Mina arrazoi ezezagun batengatik gertatzen da, ezinezkoa da haien itxura aurreikustea. Sortu bezain azkar eta azkar gelditzen dira.

    Beste aukera bat da neuralgia primarioarekin nerbio-sistema zentralaren disfuntzioengatik nerbioa narrituta egotea.

    Bigarren neurongia

    Bigarren neurongia edozein gaixotasun edo lesioren emaitza da. Hau izan daiteke:

    • Hortzen patologia.
    • ENT organoen gaixotasunak.
    • Hausturak, kolpeak eta zauriak.
    • Hipotermia, horren ondorioz muskulu eta baskular espasmo bat dago, eta gero nerbioa hantura bihurtzen da.
    • Bigarren mailakoak torakoaren, bizkarrezurra edo lepoaren neuralgia dira, osteokondrosi edo bizkarrezurreko beste gaixotasun batzuengatik.

    Laborategiko ikerketak

    Neuralgia diagnostikatzeko laborategiko metodoak ez dira ia erabiltzen, zeren eta:

    • Gaixotasunak irudi agerikoa eta bizia du, azterketetan ez baita besterik behar. Adibidez, aurpegiko neuralgia mina oso larria dela adierazten dute, gaixoek jasanezina gisa deskribatzen dutenak eta sortu zen tokian puntu zehatz bat erakusten dutenak.
    • Ez dago neurologiaren presentzia edo gabezia zehaztasunez adierazten duten proba zehatzik.

    Baina horrek esan nahi du laborategiko probak diagnostiko metodoetatik erabat baztertu behar direla? Ez! Zenbait egoeratan, oso erabilgarriak dira:

    • Gizakien neuralgia beste gaixotasun batzuen ondorio dela susmoa dagoenean (adibidez, diabetes mellitus - kasu honetan, odol glukosa zenbatekoaren analisia egin behar da).
    • Sintomak beste gaixotasunen agerpenaren antzekoak direnean. Beraz, bularreko eremuan mina agertuz, nevralgia miokardioko infartuarekin nahastu daiteke eta baita biriketako arteriaren (PE) adar txikien tromboembolismoarekin ere, gaixoaren kexak hiru kasuetan antzekoak baitira: mina eta bularrean erretzea, ezinezkoa da erabat arnastea, izua. Irudia argitzen lagunduko du: tromboembolismoarekin, pazienteak koagulograman eta bihotzekoak jota aldaketak izango ditu azterketa biokimikoaren zenbait parametroetan. Neuralgia, orokorrean, ez da azterketan aldaketekin batera.
    • Diagnosi bat baztertzerakoan, neurrigabearen kausa izan daitezkeen zerrendatik gaixotasun kroniko eta akutuak pixkanaka ezabatzeak Laborategi azterketa orokor eta espezifikoek diagnostiko posibleak baieztatzen edo ezeztatzen laguntzen dute.

    Metodo instrumentalak

    Medikuek askotan ikerketa instrumentalak erabiltzen dituzte neuralgia diagnostikatzeko. Ikerketa mota zehatz bat aukeratzea pazienteak zer kexa aurkezten duen eta medikuak aurretiazko diagnostikoa egin dio.

    • Electroneuromyography (ENMG) hainbat nahaste neurologikoen diagnostikoa egiteko erabiltzen den metodo unibertsala da.

    ENMG-k pultsua zuntzetatik nola igarotzen den eta nerbioan kalteak sortzen diren erakusten du. Bi metodo desberdinez osatuta dago: elektromiografiak egoera lasaian dagoen gihar baten jarduera elektrikoa harrapatzen du eta kontrakzioetan zehar, elektroerografiak bultzada elektriko batek nerbioetatik igarotzeko abiadura erakusten du.

    Elektromiografian zehar, elektrodo bat azalean itsatsi da aztertutako eremuan eta gailura konektatuta, elektrodo baten orratza sartzen da giharrean. Ordubetez, gailuak giharren jarduera elektrikoa egoera lasai batean erregistratzen du eta uzkurdura bitartean, emaitzak zinta batean grabatzen dira, ECG bat bezala.

    Elektronoregrafiarako, elektrodo bat nerbioa igarotzen den lekura atxikitzen da, eta bigarrena, jaten duen muskulura atxikita. 15-60 minuturen buruan, korrontea lehenengo elektrodoan aplikatzen da, nerbioan sartzen dena eta giharren uzkurdura eragiten duena. Korrontearen nerbioa giharretik igarotzen da gailuak.

    • Gaixoak esternoaren atzean mina larria badu, arnasa, arnasa gutxitzea, ECG bat aginduta dago.

    Bihotz-erasoa edo angina pektorea mina kausa den ala ez azkar ebaluatzeko aukera ematen du (haien adierazpenak bularreko minaren neuralgiaren antzekoak dira).

    • Torakako eskualdeko mina dela eta, FGDS ere preskribatzen da.

    Urdaileko eta esofagoko gaixotasun bat izan daitekeelako horrelako mina.

    • Aurpegiko neuralgiaren nerbioaren konpresioa aneurisma batekin edo plaka aterosklerotiko patologikoki kokatuta dagoenez, aurpegian eta buruan minak patologikoekin, garuneko ontzien angiografia preskribatzen da.

    Odol hodien anatomia eta egitura, anomaliak beren egituran ikusteko aukera ematen du.

    • X izpien ikerketa metodoak: MRI, CT, X izpiak.

    Ezinbestekoak dira pazienteak patologiaren bat izan duen eta neuralgia sortu den egiaztatu behar denean. Ikerketa mota espezifikoa arreta egiten duen medikuak zehazten du, gaixoaren anamnesia eta kexen bilketan oinarrituta. MRI, CT eta X izpiak ezinbestekoak dira bizkarrezurraren gaixotasunak diagnostikatzeko, eta hauek izan daitezke nerbio okzipitala, nerbio sciatikoa, nerbio intercostala eta abar.

    • Nerbio biopsia egiten da diagnostikoa ulertezina denean, eta tratamenduak ez du hobekuntzarik ematen.

    Kasu honetan, nerbio zuntzaren zati txiki bat mikroskopio baten azpian aztertzen da patologiaren bila.

    Psikoterapeutaren kontsulta

    Neuralgia tratatzea neurri konplexua da beti, besteak beste, botikak hartzea, fisioterapia eta masajea. Baina gertatzen da gaixotasuna oso zaila dela tratatzea, eta larritzea oso azkar gertatzen da. Gaixoa beldurra eta mina itxaropenean bizi da, lo-nahaste bat du eta ezin du erabat funtzionatu. Pertsona batek neuralgia jasanez gero, mina angina pektorialaren eta bihotzekoaren sintomen antzekoa bada, izua izango du bularrean kolpea hartzen duen bakoitzean.

    Halako gaixoek mina kronikoa tratatzen duen psikoterapeuta baten laguntza izan dezakete. Zein da bere lana? Giza psikearen gainean jokatzen du metodo desberdinak erabiliz: jokaera eta terapia kognitiboa, botikak, elkarrizketa bereziak mina agertzeko mekanismoa azaltzeko, nola bere buruari modu independentean aurre egiteko eta horretara moldatzeko. Tratatzeko metodoa aukeratzeko pertsonaren banakako ezaugarrien arabera, bizi duen minaren izaera eta motaren araberakoa da. Minaren beldurra murrizten duten antidepresiboak eta antipsikotikoak erremedio unibertsaltzat har daitezke.


    Masajeak eskuekin edo aparatu bereziekin organoei eta ehunei modu mekanikoan eragiteko modu berezia da. Eragina hobetzeko, espezialistek sendabelar gelak eta pomada bereziak erabiltzen dituzte. Saioan, gihar eta larruazaleko hartzaileek eragina dute eta seinaleak nerbio sistema zentralera (SNC) igortzen dira. Masaje motaren arabera, seinale horiek inhibitu eta erlaxatu egin daitezke edo nerbio sistema zentrala suspertzen dute.

    Nola funtzionatzen du neuralgiarako masajeak?

    • Odolaren eta linfen fluxua hobetzen du.
    • Mina gutxitzen du.
    • Muskulu tonu normalera eramaten du. Muskuluen atrofia ekiditen du (oso garrantzitsua da neuralgia sciatikoarekin, hankaren atzeko muskuluak ahultzen direnean).
    • Bizkarrezurra, besoak eta hanketako artikulazioen motor motorra berreskuratzen du.
    • Gaixotutako nerbio baten eremuan edema eta hantura murrizten ditu.
    • Nerbio bidezko berrezartze azkarra sustatzen du.

    Egin masaje medikoa fisiologiaren oinarriak ezagutzen eta trebatzen diren espezialistek bakarrik. Hori dela eta, lagunen gomendioarekin topatu duzun masaje terapeutarengan fidatu aurretik, galdetu oraindik diploma edo ziurtagiri egokia baldin badu.

    Neuralgiako kirurgia

    Neuralgia tratatzeko metodo kontserbadoreekin hasten da. Baina batzuetan ez dute nahi den efektua ekartzen, eta pazienteari ebakuntza egin behar zaio. Zer motatako eragiketak daude?

    Trigeminaren neuralgia tratatzeko aplikatu:

    • Gamma labana - erradiazio erradioaktibo zuzentzen duena, nerbioaren kaltetutako zatia zehazki suntsitzen duena.
    • Erradiofrekzio percutaneo erradikalaren ablazioa - erroaren suntsiketa zuzendua kauterizazio bidez izpien kontrolpean.
    • Deskonpresio mikroskularra - ontzia eta nerbioa septo baten bidez bereiztea haien kontaktua eta ontziaren nerbioaren presioa baztertzeko.
    • Neuralgiaren kausa aneurisma bada, aneurisma eteten da tratatzen, eremu horretan odol-jarioa gelditzeko.
    • Nerbioaren garezur barrutik konprimitzen denean, kanalaren hormak zabaltzen dira.

    Nerbio sciatikoarekin, sustraiak hernia edo kanalaren horma errotulatuak estaltzen direnean, neurochiruek honako hau iradokitzen dute:

    • Mikrodisektomia - bizkarrezur-kanalan txertatutako mikroinstrumentu bereziekin herniatutako diska kentzea
    • Laminektomia - orno ornoduna kentzeko partziala, eta gero hezurrak, herniak, orbainak kentzeko nerbio-konpresioa kentzeko.
    • Kypho- edo vertebroplastia orno hautsi baten finkapena da, orratz baten bidez sartutako zementu berezi baten bidez.
    • Terapia elektrotermiko intradiskala - berogailua duen orratz bat disko intervertebralen geruza zuntzian txertatzen da X izpien kontrolpean. Poliki-poliki berotzen da, nerbioaren suntsipena eragiten du disko intervertebralen barnean eta diskoaren kanpoko geruzan mikrokeriak estaltzen ditu.
    • Punzio laser discektomia - nerbioaren amaiera konprimitzen duten disko intervertebralen ehunak laser batekin kentzen dira. Ea eta beste tresna batzuk ornoen artean injektatzen dira, diskoaren erdian, x izpietan administrazioa kontrolatuz.
    • Erradiofrekzio-annuloplastia termikoa - diskoaren kanpoko ehunak tenperatura altuaren esposizioarekin zigilatzen dira. Beraz, hernia ezin da diskoaren gainetik irten eta nerbioan hausten dira.
    • Fasetectomia - ornodunen arteko artikulazioak kentzea nerbioaren gaineko presioa murrizteko.
    • Percutaneo automatizatutako diskectomia - haustura ondoren hernia ehun edo diskoaren edukia bizkarrezurreko kanaletik kentzea. Tresna bereziekin ebakidura txiki baten bidez egiten da eragiketa.

    Neuralgia Tratamendua

    Neuralgia tratatzeko etxean nahiko maiz erabiltzen da. Hala ere, gogoan izan behar da medikua kontsultatu gabe, hobe dela tratamendurik ez hastea. Batez ere mina nahasten bada. Edozein erremedio folkloriko erabil daiteke espezialista batekin kontsultatu ondoren eta tratamendu nagusiaren osagarri gisa soilik.

    Zer da gehien erabiltzen dena neuralgia etxean tratatzeko?

    • Gaixo dagoen eremua berotuz.

    Piper-igeltsuak eta tintak, harea eta zerealak berotutako poltsak, mostazazko igeltsuak, ura eta berogailu elektrikoko pastelak, xorroak eta xalak erabiltzen dira. Trigeminen neuralgia tratatzeko, arrautza egosi bero bat erabiltzen da, zuritu: zurituarekin ebaki eta gorringo xerra batekin aplikatzen da. Berokuntza metodo guztiek helburu bakarra dute: kaltetutako eremuan odol fluxua hobetzea.

    • Paziente askok kortxeteak eskuratzen dituzte bizkarrezurraren posizio egokiarekin arinduta.

    Corset-ek lagundu egiten du pertsona batek osteokondrosi edo eskoliosi batek eragindako neuralgia pairatzen badu. Neuralgia oszipitalak lepoko mugikortasuna lepoko berezi batekin mugatuz kontrolatu daiteke.

    • Neuralgia eta belar sendagaiekin laguntzen du.

    Errezeta ezagunena eztiarekin egindako amabirjina eta limoi baratza. Eragina sedatzailea dute, nerbio sistema lasaitzen dute. Yarrow infusioa erabilgarria da, efektu antiinflamatorioak eta analgesikoak dituena. Pepper menta tincture ere hanturaren aurkako propietateak ditu.

    • Tratatzeko beste metodo bat buztinak sendatzeko konprimituak dira.

    Haien eragina minaren lekua berotzean oinarritzen da, baita buztinaren antiinflamatorioak ere.

    • Arto birrindua aplikatzeak dolorearen lekua berotzen laguntzen du, tokian eragin kaltegarria du.


    Trigeminal neuralgia tratatzeko carbamazepine droga antiepileptikoa hartzean datza. Bere ekintza minaren pertzepzioaren aldaketa batean oinarritzen da. Eragina analgesiko iraunkorra (3-4 orduz) gertatzen da droga hartu ondorengo egun batzuen ondoren. Pazienteak carbamazepina ez luke erabili behar kontraindikazioengatik (glaucoma, hezur-muineko gaixotasuna, epilepsia), diphenina aginduko zaio (kontraindikazioak ere baditu, baina carbamazepina-ren giltzurrunak, gibela, bihotzeko gaixotasunak dira).

    Botiken dosifikazioa banan-banan hautatzen da eta izan behar du pertsona batek eguneroko jardueretan (hitz egiterakoan, jaten denean) ez duela mina erasoik jasaten. Hilabeteko epean, sendagaia banakako dosi osoan hartzen da, eta gero pixkanaka murrizten da. Carbamazepinearekin edo difeninarekin trigeminen neuralgia tratatzea geldiarazi daiteke gaixoak sei hilabetez gutxienez erasoak izaten ez baditu.

    Tresna osagarri gisa, fisioterapia erabiltzen da:

    • Korronte diadinamikoak
    • Novokainaren galbanizazioa
    • Hormona drogekin egindako ultrafonoforesia (hidrokortisona)

    Neuralgiaren tratamendu kontserbadorea agortu bada eta pazienteak ez du erliebea sentitzen, metodo kirurgikoak erreskatera etortzen dira. Nagusiak hauek dira:

    • Nerbio-adarren deskonpresio mikrokirurgikoa gomendatzen da neuralgia primarioa bada.

    Eragiketaren funtsa nerbioaren ondoan dagoen ontziaren presioa ezabatzea da. Horretarako, belarri atzean dagoen garezurrean zulo bat egiten da, nerbio problematikoa eta ontzi bat aurkitzen dira garezurreko kaxa barruan, eta banantze pad bat jartzen da haien artean, kontaktua ezabatuz.

    • Nerbio erroen erradiofrekuentzia suntsitzea (ablazioa) aurpegiko neuralgia tratatzeko oso eraginkorra da.

    Berez ekipatutako ebakuntza-gela bateko izpien X kontrolpean, gaixoari orratz bat sartzen zaio ahotik gertu eta nerbioan zehar mugitzen da gaixorik dagoen eremura iritsi arte. Ondoren, orba berotu eta nerbio kauterizatua da. Tokiko anestesia nahikoa da prozedura osatzeko; ez da ospitale egonaldia behar.

    • Erradiurgia estereotaktikoa ("Gamma Labana") - erradiazioa suntsitzea gamma erradiazioaren bidez.

    Nerbio gaixoaren inguruko ehun osasuntsuak ez dira ia eraginik izaten, erradiazioa arazoari zuzenduta soilik bideratzen baita. Gamma labana ez da anestesia behar, eta horregatik, anestesia askotan kontraindikatuta dago pazienteentzat, askotan kontraindikatuak izan daitezkeen gaixotasunak direla eta. Horrelako ebakuntzaren ondoren berreskuratzea 1-1,5 hilabete irauten du eta, aldi berean, tratamenduaren eragina guztiz agerian geratzen da.

    Neuralgiaren konplikazioak eta ondorioak

    Neuralgia oso gaixotasun ezaguna da. Izan ere, nork bere bizitzan gutxienez ez zuen minik izan bizkarrean, bularrean edo ez zuen minik izan, hanka "ematen" diolako? Normalean jendeak pentsatzen du neuralgian ez dagoela ezer kezkatu: min egingo du eta pasatu egingo da, ez da larria. Izan ere, ez da larria, baina nevralgiek bizimodu aktiboa nabarmen kaltetu dezakete. Zer konplikazio eta ondorio eragiten ditu?

    • Neuralgia mota guztiak mina bizia dute, eta, ondorioz, gaixoak deprimituta eta hautsita sentitzen dira. Gaixoek depresioa jasaten dute, egoera depresiboa eta gainbehera emozionala dute. Askok loaren arazoak izaten dituzte eta horregatik ezin dute egunean zehar guztiz lan egin.
    • Neurozia intercostalen kasuan, gaixoak ez du arnasa hartzen saiatzen, bularra gutxitzen. Sarrerako oxigenoaren kantitatearen gutxitzeak hipoxia eragiten du.
    • Trigeminaren neuralgiarekin larruazala asaldatu ohi da, mehe bihurtzen da, bekainak eta betileak erortzen dira.
    • Nevralgiarekin, nerbioak ez du egiturazko aldaketarik, baina epe luzeko nevralgia neuritisa joan daiteke. Neuritis gunearen sentsibilitatea galtzea da, nerbio kaltetuak zerbitzatzen duena, motoreen nahasteak sor daitezke.
    • Nevralgia sciatikoa korapilatu daiteke atzeko hankako atzeko muskuluen atrofiarekin, hankako muskuluen ahultasunarekin eta, ondorioz, asaldurarekin.


    Nevralgia epe luzeko egungo gaixotasuna da, gaixoaren bizi-kalitatea asko kaltetzen duena eta horrek mina jasaten du. Beraz, erabaki zuzenena berari ohartaraztea da, ez sendatzeko. Nola egin?

    • Gaixotasunaren kausa hipotermia eta tokiko odol-fluxua urratzea izan daitekeenez, zirriborroak ekiditen saiatu behar duzu eta berotu.
    • Gorputzak infekzioei eta hipotermiari aurre egin ahal izateko, behar bezala jan behar duzu, ahalik eta ondoen, aire freskoan egoteko.
    • Jarduera fisiko erabilgarria eta moderatua, muskuluak indartzen laguntzen duena: oinez, igeriketa, kirol lasaiak (yoga, Pilates).
    • Kirol traumatikoak kontu handiz tratatu behar dira, lesioak eragin ditzaketelako eta horrekin batera nerbio sciatikoaren, lepoaren, bizkarraren eta beste gorputz atalen neuralgia.
    • Neuralgiaren kausa gaixotasun kronikoa bada, prebentzioak bere tratamendua jaso beharko luke.
    • Dakizuen bezala, oilaskoa eta herpes zosterra pairatu dutenek neuralgia postherpetikoa garatzeko arriskua dute. Beraz, txertoa (Varilrix txertoa, etab.) Oilaskoa prebenitzeko modu egokia da, eta horren ondorioz neuralgia izan daiteke.

    Neuralgia nahiko gaixotasun arrunta da, baina gaixo askok ez dute behar bezala hartzen, beraiek alde egin dezaketela sinetsita. Eta egia esan, igaro egingo da, baina hurrengoan are gehiago min egingo du. Beraz, pazienteek neuralgiaren mina oso jasanezina bihurtzen dute sendagilearengana, eta ez da ezer laguntzen. Ordura arte, Nise eta Diclofenac ezagunekin igurtzi ziren, berogailu pastelak eta konpresak aplikatu, mina botikatzeko pakete bat jan. Etxean neuralgia tratamendu independentea hasi aurretik, merezi du aztertea - bizkarrean, bularrean edo hanketan mina eragin dezakeelako ez da estres arrunta izan, bizkarrezurreko gaixotasun larria baizik, Diclofenac eta berogailu giltza gutxi laguntzen baitute. Hori dela eta, hobe da medikuaren (neurologoaren) bisita batekin hastea, eta berak esango du nola aztertu eta nola tratatu gehiago.

    Egoera hau da, nire amak diabetearekin pisu handiagoa du. Gauza asko idatzi dituzte, ez dut gabantinik egin nahi. Arazoa da hankak etengabe zauritzen dituela. Mina masaje pixka bat arintzen du, hura gabe, ezin du lo hartu. Zein bestelako erremedio herrikoi lagun diezaioket?

    Hankek diabetearekin etengabe mina dezakete fluidoen uzkurtze eskasa dela eta, beraz, saiatu diuretikoak edo mugatu soilik zure urarekin.

    Badaude pomada egiteko errezeta bat. Propolia birrindua, argizaria, gheea eta eztia pixka bat nahastu behar dira proportzio berdinetan. Lortu gaueko mina lekuak. Konpresioak egin ahal izango dituzu burdock eta coltsfoot hostoetatik. Metodo apur bat muturrekoena da piperraren adabakia minaren "erroan" (hau da, lekurik mingarriena neuralgiarekin) itsatsita. Horrek odol-fluxua hobetuko du, berotze-efektua sortuko du eta gutxienez mina arindu egingo da aldi baterako.

    Hanketan mina arintzeko masaje eta auto masajeez gain, kanpoko ibilaldiak gomendatu ditzakezu, jarduera fisiko moderatua, baina, diabetes mellitusaren intsumisioa kontuan hartuta, zurekin batera karga eta prozedura osagarriak zure medikuarekin koordinatu behar dira.

    Zer da neuralgia? Zer nerbio? Idatzi zehatzago. Oin diabetikoak min handia izaten du askotan. Saia zaitez azukre normala mantentzen. Ibilaldi errazak.

    Aukera gisa, dieta berrikus dezakezu pixka bat janariarekin eta gehiegizkoa galtzen baduzu, hala bada, horrek karga hartuko du oinak. Baina folk erremedioek zure gaixotasunekin bateragarritasuna egiaztatzen dute.

    Gure familian ere diagnostiko eta arazo antzekoak dituen pertsona bat dago. Hankak igurtzita, mina gutxitu egiten da, baina egunero masajeak ere egiten ditugu.

    Saia zartagin beltzaren zukua izpi izpiarekin igurtzi. Zukuaren eta olioaren proportzioa 20: 1 da. Prozedura hau egin ondoren, hankak artilezko zapi batean bilduta egon behar dute.

    Kasu honetan, ez ahaztu medikuaren errezetarik; diabetearen mellitoaren kasuan, hankak arreta handiz tratatu behar dira. Saia zaitez masajeak duen eragin analgesikoa areagotzen olio gehituta. Prozeduraren amaieran, hankak vodka eta igurtzi daitezke. Eta gauez limoi azala zure galtzerdietan sartu, limoi funtsezko olioak eragin onuragarria du nerbio zuntzak zaharberritzean.

    Utzi zure ama oinez baino lehen oheratu eta gauez ez jan. Azken otordua arratsaldeko zazpiak baino ez da izan behar. Gauean, limoi barazki edan dezakezu.

    Diabetesarekin, adinak garrantzia du. Oinetako erosoak behar dituzu, takoirik gabe, agian ortopedikoak. Ama funtzionatzen badu, egunaren amaieran hantura murrizten lagunduko du. Minaren kausa gehienetan gehiegizko pisua da, bizimodu sedentarioa. Eta hartu sendagaia zure medikuarekin.

    Hanken eta ipurmasaren muskuluak luzatzen dituzten ariketak egin behar dira. Ariketa hauek nerbio sciatikoa kargatik askatzen dute, inflazio eta minik gabe uzten da.

    Ez nizuke gomendatuko tratamendu folklorikoekin tratatzea, diabetea ez da jostailua eta ondorio larriak ditu. Hori dela eta, hobe da medikua entzutea; nire amaren adibidearekin esan dezaket, folk metodoekin tratatu zela, eta orain ezin dela batere ibili.

    Gehiegizko pisua duten arazoak izanez gero, hori murrizteko lan egin behar da eta, beraz, oinen gainean karga nabarmen murriztuko da.

    Eta zein da zure amaren pisua, susmatzen dut diabetesa eta neuralgia gehiago eramatea elikagaien gehiegikeria dela eta, oso ohikoa da, hasi dietarekin eta oinez ibili; ondoren, lan egin ondoren, gimnasioan ariketa fisikoak, neuralgia azkarragoa izango da, baina hala ere intsulinarekiko erresistentzia hobetzen jarraitu.

    Hanken mina hantura dela eta, ur hotzak lagunduko du eta hanka nekatuak gauean minutu batez jaisten dira. Prebentziorako, urrezko edalontzi bat jatea gomendatuko nizuke egunero

    Diabetearekin, oinen masajea ez dela hain erabilgarria kaltegarria da, baina zurrumurruak ez direla sinetsi behar entzun nuen. Masajeak Gabantin bezalako pilula anestesikoen ordez laguntzen baduzu, erabili itzazu berotze-anestesiko ukenduak, mina behin-behineko baina bazter dadin. Jakina, edozein artezketa ez da tratamendua izango, mina soilik aldi baterako ezabatuko dute.

    Masajeak ez ezik, fisioterapia ariketak lagunduko du. Egunero ezinbestekoa da. Berarentzako denbora ez da hamar minutu baino txikiagoa izan behar. Jantzi galtzerdi epelak hankak berotzeko. Oinez ibiltzerakoan nekea saihesteko, zola bereziak eskatu behar dituzu. Garrantzitsua da lesioak prebenitzea, zauriturik egon ez dadin.

    Orratz masajeak Kuznetsov-en aplikatzaileek neuralgiatik laguntzen dute. Prozeduran zehar mina desagertu egiten da pixkanaka. Aldian behin aldaketak nabarmen egin badira, gutxiagotan izaten dira desamortizazioak.

    Neuralgia hanketan? Hankak min hartu dezake diabetearen ondorioz. Azterketa serio bat egin. Beharrezkoa da kausa tratatzea, eta ez sintomak.

    Ongi! 18 urte daramatzat osasunean arduratzen, ez medikua, baina medikuak baino gehiago lagundu, informazioa ematen dut. Osasuntsu egon nahi duten pertsonak, irudikatu zer izan beharko luketen, sendagileek eta farmaziak sintetikoek tratatu edo beren bizitza osoan zehar saihestu, bihar gaixotu ez dadin. Gero eta botika gehiago daude, gero eta droga gehiago eta gero eta jende osasuntsu gutxiago.Prebentzioa sendatzea baino hobea da! ZELU mailan elikagaiak daude Jainkoak, milioika urte daramatza hazten, denek laguntzen dute eta denetik, denbora kontua baino ez da. NEW ERA Corporation munduko bakarra da "Txinako Estatuaren Sare Korporazioa" Beharbada, oraintxe bertan informazio hau irakurtzen ari den pertsona horietako norbait da. Entzun nuen. Badaki, eta nork ez daki, jakin zure osasuna benetan laguntzen, leheneratzen, eskuratzen edo mantentzen duen produktua aukeratzerakoan oker ez ote zaren. OSASUN OSASUN OSAGARRIAK BELBOAK, BAMBO OSASUNAK ORGANISMOA ALKALIZATZEN DU, POLLEAK ZELULAK PURE ALDATZEN DIRA. Pertsona osasuntsu bat ZORIONAK bakarrik izan daiteke. Txinako pinu polena, banbu hosto estraktua, kaltzioa, larruazal olioa minbizia, buruko mina, prostatitisa, antzutasuna, sistema kardiobaskularra, sistema muskulularra, gorputza garbitzea, odol hodiak, gibela, diabetesa, hipertentsioa, psoriasia, Viteliga. , lupus eritematoa, bi aldeetako hernia ornoduna, tromboflebita, cramps pasatzen dira, pisua gutxitzen da. Deitu iezadazu! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Siberian bizi naiz Baikal lakuan, aldea Moskurekin 5 ordukoa da.

    Zahartzaroko metodo herrikoiek ezin diete aurre egin, mina soilik arindu dezakezu masajeekin, ariketa bereziekin eta berotuz, odol fluxua igurtziz hobetuz.

    Ahal izanez gero, baztertu gatza. Gehiago mugitu behar duzu gehiegizko pisua izateko arazoak izanez gero. Azken finean, diabetesa pisu gehiegizko pertsonen gaixotasuna da (gehienetan). Ez egin oineko bainuak chamomilearekin. Eta ur epelarekin, ez bero. Beno, zuk ezagutzen dituzun pomadak eta kremak.

    Hasteko, beharrezkoa da odol azukrearen maila egonkortzea sistema baskularraren egoera hobetzeko, orduan zenbait metodo herrikoien eraginkortasuna handiagoa izan daiteke. Pikuetatik dekokzio edo konpota edateko gomendatzen dizut (pikuak soda egosi behar dira). Kalabaza zukua edaten ere probatu dezakezu.

    Bai, lehenik eta behin janariarekin hasi behar duzu. Elikatu janari gazia eta gazia. Egin itzazu zure dieta. Edan ur gehiago eta ez jan gauez.

    Diabetesaren kasuan, gomendatzen dizut ez arriskatzeko, gomendio ezagunak probatuz eta gehitu medikuak agindutako tratamenduari irteerak airean.

    Erle produktuen pomadak egiten dituzten pertsonek mina arintzen laguntzeko produktu egokiak dituzte. Probatu pomada, makal beltza eta itsas buckthorn olioa oinarritutako pomada. Produktua funtzio anitzekoa eta eraginkorra da. Ez dago bigarren mailako efekurik (konposizioko osagaien alergiak izan ezik).

    Adibidez, Gevkamen erabiltzen dugu, izozte-efektua du, baita Doctor Tice-ren pomada ehotzeko ere, eta alkohol hirukoitzak ere laguntzen du, vodka.

    Ados nago askorekin, auto-medikazioa ez da gomendatzen horrelako diagnostikoa egiteko, manipulazio guztiak arretako sendagilearekin koordinatu behar dira.

    Kanpoko tratamendua, pomada eta igurtzia soilik zuretzako egokia da, barruan botika hartzeak diabetesa sor dezake, hobe da arriskurik ez jartzea.

    Hanketan imanak jartzen edo zilarrezko paperak egiten saia zaitezke, banda-laguntza batekin konpondu arazotxo batean. Horrek guztiak mina murrizten laguntzen du.

    Horregatik, arrazoi ugari daude, deskribapen zehatzik egin gabe, aholkuak ematea penala da. Auto-botikak diabetesa ondorio larriagoak arriskuan ditu

    Ez dakit, ez nizuke gomendatuko medikuaren instrukzioetatik aldentzea, erabat jarraitu behar dituzu. Batzuetan, auto-botikak kalte egiten die.

    Diabetesa ezinbestekoa da endekapenezko prozesuetara eta infekzioetara joatea. Batzuetan erretinitis diabetikoa eta nerbio optikoaren atrofia dago.

    Amblyopia diabetikoa patogenesian antzekoa da alkohol-nikotinaren ambliopian. Dirudienez, B bitamina konplexuak funtsezko papera du bere patogenesian.

    Likido zerebrospinaletan, azukrearen edukia odolean duen kontzentrazioari dagokio (ratio normalak).Likidoan azetona komaren aurretik hauteman daiteke, likidoan azido azetoazetikoa komaren kasu larrietan soilik aurkitzen da. Ketonuria luzearekin, zetona gorputzak likidoan pasatzen dira.

    Diabetesaren konplikazio arriskutsuena koma hiperglizemikoa da. Komaren kausa gorputzean gantz azidoen eta azetonaren produktu metabolikoak metatzea da. Karbohidratoen metabolismoaren etenek ezinezkoa dute koipeak eta proteinak ere oxidatzea beren gainbeheraren amaierako produktu normaletara. Beharrezko energia beharrak estaltzeko, gorputzak proteina eta koipe kopuru handia erabiltzera behartzen du. Kasu honetan, zetonaren gorputzak gehiago erretzeko gaitasuna galtzen da eta horrek gorputzean metatzea eta akidosia garatzea eragiten du. Azido beta-hidroxibutiridoak, gorputzean pilatzen denak, eragin toxikoa du nerbio-sistema zentralean. S. S. geneen arabera, azido B-hidroxibutiestrikoak nerbio-sistema zentraleko prozesu entzimatikoak inhibitzen ditu eta bere zelulak elikadura normaletik kentzen ditu. Anomalia biokimiko larriek proteina zelularren matxura eragin dezakete.

    Ildo horretan, potasio eta fosfato kopuru garrantzitsu bat askatzen da, gernuan kanporatzen direnak.

    Koma agertzea intsulina ohiko dosia uztea, dietan akatsak, gaixotasun infekziosoak eta buruko trauma eragin daitezke. Gehienetan koma diabetikoa pixkanaka garatzen da zenbait egunetan zehar. Hasieran, asaldura gastrointestinala agertzen da jateko gogoa, sabelean mina, goragalea, oka, idorreria edo beherakoa. Laster neke orokorra, apatia, buruko mina sentitzen da. Orduan bat egiten da arnasa hartzeko zailtasuna, sakon eta motel bihurtzen dena (arnasketa Kussmaul). Aire gaixotu erretentzioan azetonaren usaina nabaritzen da. Gaixoa prostrazioan datza, orduan estupor bat agertzen da, koma sakon batera pasatzen da. Pultsua maiz eta oso txikia bihurtzen da, tenperatura normala edo baxua da, hipertentsioa jaisten da. Ikasleak dilatatu egiten dira. Tendoi erreflexuak murriztu edo ausenteak dira, gihar tonua murriztu egiten da. Gorputzaren intoxikazio orokorra dago. Horietan, funtzio nagusia nerbio-sistema zentralaren pozoitzea da. Horrek arnasketa gutxitzea, baskular kolapsoa, muskulu tonua gutxitzea eta nerbio jarduera handiagoa okertzea eragiten du.

    Garunean aurkitutako aldaketa patologikoak asfixia orokorrarekin antzematen direnen antzekoak dira. Ontziak dilatatu egiten dira, estasia horietan dago ikusgai. Kapilarekiko iragazkortasuna urratzeak garun edema eta nerbio zelulen heriotza dakartza perturbazio metabolikoengatik eta oxigeno gabeziarekiko sentikortasun handia dutelako.

    Bizkarrezur-muineko hiru lesio deskribatzen dira:

    1. Bizkarrezur-muineko aurreko adarretan eta garun-zurtoinean izandako motorren zelulak . Klinikan, zenbait kasutan, poliomielitis kronikoaren argazkia ikusi zen. Gehienetan, oraindik ez zen argi ea erroak eta nerbio periferikoak izan zituzten aldaketa horien ondorioz.

    2. Hondoko sustraien eta atzeko zutabeen endekapena, lehortasun lehorraren aldaketen antzekoa . Ezaguna da diabetean bizkarrezur-lehor leuna (pseudotabes diabetica) antza duen sindromea. Egile modernoen ustez, diabetesa duen sindrome hori nerbio periferikoetan kalteak sortzen dira.

    3. Aldaketa endekapenezkoak ondorengo zutabeetan eta neurri txikiagoan alboetan, mielosi funikularraren irudiaren antzekoa da Burmer-en anemia . Grieg-ek eta Olsen-ek, horrelako kasuak deskribatu zituzten, uste dute ontzien lumen estalkiak eta hormen lodierak bizkarrezurretik odol hornikuntza falta luzea eragin zutela eta horrek aldaketa patologikoak eragin zituela. 30 urteko diabetesa duen 57 urteko gaixo bat ikusi genuen. Gaixotasuna polineuritisaren ondorioz larriagotu zen.Ondoren, oinaren ultzera trofikoa garatu zen, bizkarrezurreko torakoaren mielitis zeharkakoaren irudi subakutua garatu zen. Autopsiak bizkarrezur-muineko segmentu torazikoen nekrosia agerian utzi zuen. Azterketa histologikoan aldaketa arteriosklerotikoak aurkitu ziren sifilisaren zantzurik gabe.

    Bizkarrezur-muineko lesioak diabetean arraroak dira. Waltmanek eta Wilderrek 42 diabetesa kasu bildu zituzten literaturan, bizkarrezur-muinaren azterketa histologikoa egin zen. Horietako 20, bizkarrezur muinean aldaketak detektatu ziren. Egileek azpimarratzen dute kasu hauetako gehienak Wassermannen erreakzioa sartu aurretik deskribatzen direla, baina irudi anatomikoak ez du arrazoirik ematen sifilisa erabat baztertzeko.

    Diabetesaren polineuritisa ia gorputz-adarrei eragiten die. Zenbait autoreren ustez, polineuritisa diabetearen kasu guztien erdian baino gehiagotan gertatzen da, beste batzuek kasuen% 1 baino gutxiagotan antzematen dute. Desadostasun zorrotz hau egileek polineuritis diabetikoaren determinazioari buruz duten ikuspegi desberdina azaltzen da. Batzuen ustez, polineuritisak kasu guztiak barne hartu beharko lituzke, nahiz eta fenomeno objektiborik egon ez, gaixoek mina kexatzen duten. Beste batzuek sintoma objektiboak hautematen dituzten kasuetan soilik egozten dituzte polineuritisak. Aukera zorrotzago hori oinarritzat hartuta, diabetesa duten 400 pazienteetako Randlek% 4an polineuritis aurkitu zuten. Martinek diabetesa duten gaixoen% 5etan polineuritisaren sintoma objektiboak ikusi zituen, beste pazienteen% 12ak parestesia eta mina salatu zituen, baina ez da sintoma objektiborik aurkitu. Normalean, polineuritisaren seinaleen agerpena diabetesa duten gaixotasun iraunkorrak dira, gaizki tratatuak edo batere ez tratatuak.

    Guztiz garatutako forma baino maizago, polinevitisaren forma abortiboak daude, askotan sintoma isolatuen moduan: gihar mina, parestesia, tendo erreflexuak galtzea, nahaste trofikoak. Sintoma isolatu gisa agertzen diren hankako minak txahal giharretan kokatzen dira. Azterketa objektibo batek askotan ez du urraketarik agerian uzten. Sarritan erretzeko kexak izaten dira, gauean parestesia behatz eta oinen artean. Pazienteak hankak hozten dituztenean ("diabetiko causalgia") arintzen dira. Azkenean, oso ohikoa da belaunaren eta Akilesen erreflexu isolatua. Goldflamen arabera, hainbat erreflexu nahasteak diabetesa duten gaixoen% 13an aurkitzen dira.

    Polineuritis diabetikoa apurka-apurka garatzen da. Pixkanaka-pixkanaka, nerbio indibidualen neuralgiarekin has daiteke: sciatikoa, femurala, plexo brachialen nerbioak. Neuralgia diabetikoaren garapenarekin batera, lesio simetrikoen joerak, esate baterako, aldebiko nevralgia sciatikoak erakartzen du arreta. Neuralgia femoral nahiko ohikoa da eta, beraz, neuroneria unilateral eta batez ere aldebiko horrek diabetearen susmoa sor dezake.

    Joan den mendearen amaieran, Leidenek hiru polneuritis diabetikoaren forma nagusiak identifikatu zituen: sentikorra, motorra eta intaktikoa. Ikerketa gehiagok frogatu dute diabetesaren forma ezaugarri sentikorra dela, eta horietan mina iraunkorrak izaten dira, oso gutxitan tiro minak izanda. Gehienetan minak hanketan kokatzen dira, batez ere txahal muskuluak. Normalean gauez nabarmen handitzen dira. Mina etengabea izan daiteke, baina batzuetan paroxismoak areagotu egiten da.

    Gaixoen erdietan baino gehiagotan, mina eta guzti, parestesia antzematen da tingling, erretzea, entumea eta antzararen kolpeak. Objektiboki, sentikortasun nahasteak batez ere bibrazio sentimenduen asaldurak adierazten dira. Ohiko gutxiago dira beheko muturreko zati distaletan sentsibilitate mota guztien urraketak.Polineuritis diabetikoaren forma sentikorra duten beste sintometatik, tendoi erreflexuak galtzea da, batez ere Akiles. Neuritis optiko retrobulbarraren seinaleak deskribatzen dira polineuritis mota honen konbinazio kasuak.

    Utzi Zure Iruzkina

    https://pobedidijabetes.org

    Editorearen Aukera

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Garaitu diabetesa!