Diagnostiko pankreatogenikoa: tratamendua eta dieta, zer jan dezaket?

Diabetea pankreatogenikoa pankrearen lesio primarioarekin lotura duen gaixotasuna da. Endokrinologoen artean, gaixotasuna 3 motako diabetesa bezala definitzea ohikoa da. Patologia garatzeko probabilitatea% 10etik 90era bitartekoa da pankreatitisaren forma kronikoa duten pazienteentzat. Gaixotasuna baztertzeko, beharrezkoa da bere garapenaren zergatiak, sintomak, prebentzio metodoak ulertzea.

Zer da diabetes mellitus pancreatogenikoa?

Diabetes mellitus pancreatogenikoa glukosa-ekoizpenaren bigarren mailako urraketa da. Baldintza pankreako aparatu intracecretoryaren lesio baten ondorioz garatzen da. Arreta hau:

  • patologia garatzeko probabilitatea zuzenean lotuta dago zailtasunekin organo endokrinoaren disfuntzioa iragartzeko eta diagnostiko diferentziala lortzeko zailtasunekin.
  • eratutako pancreatitis akutuaren ondoren, 3 motako diabetesa izateko arriskua% 15 izango da;
  • Diagnostiko pankreatogenikoak normalean gizonezkoei eragiten die edari alkoholdun eta gantz asko kontsumitzen dutenak.

Beharrezkoa da patologiaren eta irudi klinikoaren zergatiak zehatzago ulertzea.

Gaixotasunaren arrazoiak

Diabetes mellitus pancreatogenikoaren arrazoi nagusienak pankrearen kalte kroniko eta akutuen artean daude. Gainera, barneko organoaren hanturazko erreakzioa sor dezaketen faktoreak bereizten dira. Edari alkoholdunen erabileraz, pankreasan esku-hartze kirurgikoez ari gara.

Diabetes mellitus eta pancreatitis garatu egin daitezke behazunetan kalkulu presentziagatik. Gehiegizko pisua, elikagai kaltegarriak erabiltzeaz gain, gorputzean kalteak eragiten dituzten drogak ere arreta berezia merezi dute. Gaixotasun onkologikoa (metastatikoa eta etapa edozein dela ere) eragin dezake faktorea. Ez dugu ahaztu behar pankrearen lesio traumatikoa, pankreako nekrosi garapena (pankreatitisaren atzealdean) eta predisposizio genetikoa.

Diagnosi pancreatogenikoaren sintomak

Nerbio-sistemaren kitzikapen maila handia duten fisiko mehe edo normala duten pertsonetan sortzen da egoera patologikoa. Pankreako kalteak dispeptiko sintomekin lotzen dira beti (beherakoa, goragalea, bihotzerrea eta flatulentzia). Guruinaren hanturazko prozesuaren larritzearekin sentsazio desatseginak eskualde epigastrikoan kokatuko dira eta intentsitate maila desberdina dute.

Pankreatitisa eta 2 motako diabetean hipergluzemia sortzen da sistematikoki. Gogoan izan behar da:

  • batez beste, bost eta zazpi urte behar dira,
  • gaixotasunaren iraupena eta egoera orokorraren larritasun maiztasuna handitzen diren heinean, patologia garatzeko aukerak nabarmen handitzen dira,
  • gaixotasuna lehen aldiz garatu daiteke pankreatitis akutuaren agerpenarekin. Zenbait kasutan, hori ere pankreatitis kronikoan gertatzen da,
  • Pankreako kirurgiaren ondoren hipergluzemia aldi berean eratzen da eta osagai hormonala derrigorrezko doikuntza dakar.

Patologia pankreatogeniko diabetikoaren sintomak normalean forma arinean gertatzen dira odol azukrea pixkanaka handituz. Hipogluzemiaren ohiko erasoak ere bereizgarriak dira. Gehienetan gaixoak azkar egokitzen dira hiperglicemia 11 mmol arte. Odol azukrearen ondorengo hazkundeak diabetearen sintomak bereizgarriak eragingo ditu, hots, egarria, poliuria, azala lehorra. Gaixotasunaren ibilbidea gaixotasun infekzioso eta dermatologikoekin lotzen da.

Nola tratatu pancreatitisak diabetesa?

Diagnostikoa baieztatzeko, odol eta gernuaren analisi orokorra bezalako ikerketa metodoak aginduta, odol azterketa biokimikoa derrigorrezkoa da.

Ez ahaztu odol azukre maila zehaztea, peritoneoaren ultrasoinuak egitea eta gernuan eta odolean diastasien erlazioa aztertzea.

Pankreako diabetean, tratamendua alkoholari eta nikotinaren menpekotasunari uko egitean datza. Oso garrantzitsua da dieta eta bizimodua egokitzea. Pankreako entzima gutxiegitasuna konpentsatzeko, zenbait entzima hainbat proportzioetan biltzen diren botikak erabiltzen dira. Amilasa, proteasa eta lipasa buruz ari gara. Aurkeztutako prestaketak digestio prozesuak hobetzen, proteina ezabatzen eta energia gabeziak laguntzen dute.

2. motako diabetesa tratamenduari buruz hitz egitean, arreta jarri:

  • azukrea gutxitzeko izenak erabili behar izatea,
  • sulfonilurea prestaketak eraginkorrak dira karbohidratoen metabolismoa hobetzeko
  • kirurgia ondoren ordezko terapia ezartzearen garrantzia,
  • Osagai hormonalaren zatiketa administrazioa ez da eguneko 30 unitate baino gehiago egoten pankreasan esku-hartze kirurgikoak egin ondoren. Gomendatutako odoleko azukre-maila gutxienez 4,5 mmol-koa izan beharko litzateke hipogluzemiaren garapenaren ondorioz,
  • Glicemia normalizatzearekin batera, ahozko azukrea gutxitzen duten izenetara aldatzea gomendatzen da.

Diabeteseko pankreatitisak uharteetako zelulen autotransplantazioa tratatu daiteke. Aurkeztutako prozedura mediku zentro endokrinologiko espezializatuetan egiten da. Transplante arrakastatsuaren ondoren, diabetikoek pancreatotomia edo pankreatektomia jasaten dute.

Gaixotasunaren dieta

Pankreatitis eta diabetesa izateko dieta da egoera hobetzeko modu nagusia. Dietaz hitz egitean, arreta ezazu gutxiegitasun proteinen maila doitzeko. Garrantzitsua da hipovitaminosia eta are gutxieneko elektrolitoen asaldurak baztertzea gorputzean bere osotasunean.

Pankreatitisaren eta diabetearen elikadurak nahitaez mugatu behar du karbohidrato "azkarrak" erabiltzea, izen aberatsak, ogia, gozokiak eta pastelak barne. Garrantzitsua da janari frijituak, pikantea eta gantzari uko egitea. Dietaren ezaugarriei buruz hitz eginez, arreta jarri:

  • haren oinarria proteinak izan behar dira, hots, haragi eta arrain barietateak gutxieneko gantz-edukia, karbohidrato konplexuak, adibidez, zerealak eta barazkiak;
  • janaria zati txikitan hartzea gomendatzen da egunean bost-sei aldiz,
  • Sagar freskoak, lekaleak, haragi salda aberatsak, saltsak eta maionesak erabiltzea gomendatzen da.

Gaixoarekin zer jan dezakezun jakinda, horrelako dieta bat jarraitu behar duzu etengabe. Diabetiko batentzat, etorkizunean patologiaren garapenaren prebentzio bikaina izango da, konplikazioak eta ondorio kritikoak garatzea ekidingo duelako.

Patologiaren iragarpena eta prebentzioa

Pankrearen lan arazoaren tratamendu konplexua eta hipergluzemia zuzentzearekin batera, gaixotasunaren pronostikoa positiboa izango da. Gehienetan, diabetikoen eta odol azukre maila onenen egoera egokia lor daiteke.

Gaixotasun onkologiko larrietan eta pankreako kirurgia larrietan, pronostikoa erabat egongo da esku-hartzearen hedaduraren, iraupenaren eta eraginkortasunaren indarraren arabera.

Gaixotasunaren ibilbidea, noski, areagotu egiten da obesitatea, alkohol mendekotasuna. Elikagai gantz, gozo eta pikatuen gehiegikeria ere aipatzen du.

Diabetes mellitus pancreatogenikoa prebenitzeko, bizimodu osasuntsu eta aktiboa eramatea gomendatzen da. Garrantzitsua da alkoholaren eta nikotinaren menpekotasuna uztea. Pankreatitisaren eta pankreako beste patologia batzuen aurrean, ezin da gastroenterologoak azterketa puntuala egin gabe.

Pankreako diabetesa garatzeko mekanismoa

Mediku adituek ez zuten ados gaixotasunaren patogenia etikoa pankreako diabetesa zela. Gaixotasun "gozoa" garatzeak aparatu insularraren apurketa suntsitzea eta esklerosia sortzen ditu, hau da, zeluletan hanturari erantzuna ematea, entzima digestiboak ekoizten laguntzen dutenak.

Giza guruina sekrezio mistoaren propietatearen ezaugarria da. Bere funtzioa digestio-hodian askatzen diren entzimak sortzea da, eta horrek elikagaien digestioa hobetzen laguntzen du. Bigarren funtzioa intsulina ekoiztea da. Odolaren azukrea erregulatzen duen hormona da.


Pankreatitis alkoholiko edo kronikoen iraupen luzea dela eta, gaixotasuna areagotzeko erasoak digestio prozesuaren erantzulea den guruaz gain, intsulina aparatuak, Langerhans uhartetxoen kasuan, eragiten du.

Askotan diabetesa garatzeko bultzada sistema endokrinoan gertatzen diren beste nahaste batzuk izaten dira. Bigarren mailako diabetearen sintomak lehen gaixotasun motaren antza dute, baina aldea da guruineko ehunak ez direla autoantiborriak eragiten.

Intsulinarekiko erresistentzia eragin dezakete:

  • Itsenko-Cushing gaixotasuna.
  • Pheochromocytoma.
  • Glucagonomas.
  • Wilson-Konovalov patologia.
  • Hemochromatosis.

Cohn sindromea gorputzean potasioaren metabolismoaren nahaste batek lagunduta dago. Gibeleko hepatozitoek ez dute normalean funtzionatzen potasio nahikorik gabe azukrea erabiltzeko. Kasu honetan, egoera hiperglizemikoarekin batera doazen sintomak garatzen dira.

Pankreatitis kronikoaren konplikazioak - parapancreatitis, tumore pankreatikoaren neoplasiak, somatostatinoma diabetesa mellitus garatzea ekar dezake.

Barne organo bat pozoi eta substantzia toxikoen jomuga bihur daiteke: pestizidak, kortikoideak eta abar.

Pankreatitisarekin diabetearen kausak eta sintomak


Pankreatitisa eta diabetesa aldi berean praktika medikoetan askotan topatzen diren bi gaixotasun dira. Diagnosi pankreatikoa intsulina aparatua suntsitzearen ondorioz garatzen da. Mediku batzuek ondorioztatu dute gorputzean nahaste autoimmuneak eragile faktorea dela.

Ezaguna da diabetesa sailkatzeak ohikoenak diren bi mota bereizten dituela: lehenengoa eta bigarrena. Badira espezie arraroen barietateak akats autoimmuneak eragindakoak.

Diabetes mellitus pancreatogenikoa lehen motako patologiaren antzeko sintometan dago, baina 3. motako gaixotasun "gozoa" da. Horrenbestez, gaixotasun honen tratamendua eta planteamendua diabetearen tratamendu tradizionalaren desberdina da.

Diagnosi pancreatogenikoaren ezaugarri nagusiak:

  1. Intsulina tratatzean, baldintza hipergluzemiko akutuak askotan garatzen dira.
  2. Intsulinaren gabeziak ketoakidosia sortzen du maiz.
  3. Gaixotasunaren forma pankreatikoa errazago zuzentzen da digestio azkarreko karbohidratoen kopuru txikia duen dieta-menu baten bidez.
  4. Pankreako diabetesa eraginkorragoa da diabetikoen tratamenduan.

Diabetes 2 klasikoa hormona intsulinaren gutxiegitasun absolutua edo partziala dela eta gertatzen da. Gabezia intsulinarekiko erresistentziak sortzen du, karbohidrato sinpleen nagusitasuna duen kaloria gehiegizko elikaduraren ondorioa. Bigarren motako diabetesa ez bezala, diabetesa pankreatogenikoa digestio entzimek beta zelulei kalte zuzenean oinarrituta dago.

Diagnosi mellitusaren aurrekaldean pankreitisak (lehenengo gaixotasuna patologia independentea da, eta diabetesa "jatorrikoa") beste modu batera jarraitzen du: pankreasaren hanturazko prozesuek kronika kronikoa dute, izaera geldoa da nagusi eta eraso akutua ia ez da gertatzen.

Manifestazio kliniko nagusiak:

  • Intentsitate desberdineko mina sindromea.
  • Indigestioak.
  • Hegaluzea, beherakoa, bihotzekoa.

Diabetes mellitus pankreatitisaren forma kroniko iraunkorra duten gaixoen% 35ean garatzen da, eta beste bi patologiek eragindako diabetesa baino bi aldiz handiagoa da hori.

Tratamendu kontserbadorearen ezaugarriak

Pankreatina 2 motako diabeterako edan al dezaket? Sendagai honek ez du diabetesa sendatuko, baina digestioa hobetzera zuzenduta dago eta, beraz, onargarria da gaixotasun hauekin hartzea. Analogoek Pangrol gomendatzen duten moduan, Mezim.

2. motako diabetesa duten pancreatinak gaixotasun digestio sindromea zuzentzen laguntzen du. Ordezko terapia gisa beharrezkoa da. Medikuntza haurdunaldian hartu daiteke, zahartzaroan.

Erabilerarako argibideak substantzien intolerantzia organikoa kontraindikazioa dela dio. Tabletetarako errezetarik ez da beharrezkoa. Dosia banaka zehazten da, janariarekin batera edo ondoren hartu behar da.


Diabetesaren tratamendurako, Diabeton MV sendagarria gomendatu daiteke. Botika hipogluzemiko onenen zerrendan sartzen da. Arreta berezia duten adineko pazienteentzat gomendatzen da.

Diabeteseko pancreatitisak gaixoentzako bereziki zorrotzak diren dieta batekin tratatzen dira. Hau da pronostiko mesedegarriaren oinarria. Ezin duzu gantz, gazi, gozo eta pikanterik jan; erabat debekatuta dago edari alkoholdunak edatea.

Gorputzean istiluak sor ditzaketen konplikazio posibleak ekiditeko, elikaduraren printzipioak bete behar dituzu:

  • Jan proteina eguneko gehienez 200 g.
  • Zatiketaren elikadura egunean 6 aldiz gehienez. Zerbitzatzeko neurria 230 g
  • Dietaren oinarria barazki eta fruitu gordinak dira.

Diabetesaren pankrearen forma ez da gaixo guztietan garatzen,% 35ean baizik. Bi gaixotasunen konbinazioa arrisku larrian dago. Tratamendu egokia izateak pankreako abszesua, neuropatia diabetikoa, nefropatia eta beste konplikazio ugari ekar ditzake; ondorioz, ezintasuna, heriotza ez dira baztertzen.

Terapia integrala da. Guruinaren disfuntzioen tratamendurako droga entzimatikoak eta sendagai hipogluzemikoak (tableta forma, intsulina terapia) gomendagarriak dira behin betiko.

Artikulu honetako bideoan aditu batek diabetearen pankreatitisaren ibilbidearen ezaugarriei buruz hitz egingo du.

Diabetea izateko granada

Antzinako Aesculapiusek Avicenna eta Aristotelesen garaian diabetesa izateko granadak aktiboki gomendatu zizkion gaixoei. Fruitu hau sendabide ezin hobea zela uste zen gaixotasun gehienetarako. Anemiaz sendatu ziren, immunitatea indartu, haurdun dauden emakumeak fetua hobeto eramaten lagundu zuten.

  • Granadaren konposizioa
  • Diabetean granada eta horrek gorputzean duen eragina
  • Zenbat jan dezakezu diabeterako granada?
  • contraindications

"Gaixotasun gozoaz" hitz egiten badugu, galdera logikoa sortzen da: "Posible al da diabetean granada jatea?". Zientzialari eta endokrinologo gehienen arabera, bai. Mediku askok eguneroko dietan sartzea gomendatzen dute, baina dosi txikietan.

Granadaren konposizioa

Elikagai kopuru handiena fruta zukuan eta hezurretan dago. Diabetesaren granate-hezurrak gaixoaren gorputza kolesterolaz garbitzen dute eta horietan dauden azido poliinsaturatuen edukiak gizakien oreka hormonalak hobetzen ditu. Ikertu dezagun granadaren konposizio kimikoa.

Produktu gozoa eta garratzaren eduki kimikoa ondokoa da:

  1. Ura.
  2. A, C, E bitaminak, B, H, PP bitaminak.
  3. Azido organikoak (malikoa eta zitrikoak).
  4. Proteinak, gantzak eta karbohidratoak (glukosa eta fruktosa).
  5. Elementu mikro eta makroak: burdina, potasioa, magnesioa, fluorra, fosforoa, zinka, kaltzioa.

Osagai horiek guztiek eragin oso positiboa dute gorputzean bere osotasunean. Produktuaren dosi egokiarekin, inork ez du zertan galdetu diabetesa jateko gai den ala ez. Sendagai natural baten indarrak gorputzari behar bezalako substantziak hornitzen dizkio.

Ulertu beharreko gauza nagusia da diabetean granada gaixotasunaren tratamenduan laguntzailea baino ez dela. Ezin duzu harengan bakarrik oinarritzen. Erabilera konplexuan bere onura handiena erakutsiko du sendagai klasikoekin batera.

Diabetean granada eta horrek gorputzean duen eragina

Bereziki eraginkorra da anemia bat duten pazienteetan granada erabiltzea. Fruta haurdun daudenek gestazio garaian egunero erabiltzeko gomendatzen dute. Globulu gorrien eraketan parte hartzen du.

Pomegranate-k gizakiaren gorputzean dituen sendatze-efektu nagusiak:

  1. Plaka aterosklerotikoetatik ontziak garbitzen ditu. Arteria eta zain txikien blokeoak beti diabetikoekin batera egiten duenez, efektu hori oso erabilgarria da gaixotasun nagusiaren tratamenduan.
  2. Gatz fetalen propietate antipiretiko nabarmenak dituzte.
  3. Azido organikoen eta oligoelementuen presentzia dela eta, produktuak parte aktiboa hartzen du karbohidratoen eta gantz metabolismoaren normalizazioan. Obesitatea eta erredurak prebenitzen ditu serum glukosian.
  4. Estutu berri den zukuak efektu antiinflamatorio, astringente, antiseptiko eta analgesikoa du. Hau oso erabilgarria da pancreatitis kronikoa eta digestio-hodietako gaixotasun batzuetarako. Beherakoa arina izan duen tratamendu sintomatikoan ondo erakutsi zuen bere burua.
  5. Jateko gogoa eta zuku gastrikoaren sekrezioa erregulatzea. Hemen kontuz ibili behar duzu. Garrantzitsua da erremedio natural baten dosia pixkanaka handitzea gastritisa garatzea saihesteko.
  6. Hemoglobina handitzea.

Argi eta garbi ikus daitekeen bezala, granitoa diabetes mellitusean kontsumitu behar da, odol glukosa kaltetuak kaltetuta dauzkan prozesu endogeno (barne) asko eragiten baitu. Babarrun gorriak erregularki erabiltzeak gaixotasunaren konplikazio arriskutsuak garatzeko arriskua nabarmen murriztu dezake, hala nola bihotzekoa, kolpea edo itsutasuna.

Zenbat jan dezakezu diabeterako granada?

Substantzia oro gorputzari kaltegarria bihurtuko zaio gehiegi jan edo edanez gero. Ur arruntarekin pozoitu ere egin dezakezu. Proposamen hau egia da fruta gorriarentzat.

Endokrinologo gehienek granadaren erabilera erregularraren alde egiten dute.

Gauza nagusia arau arrunt batzuk jarraitzea da:

  1. Ez jan 100-150 g produktu baino gehiago eguneko.
  2. Fruta freskoenak soilik erabili. Gaixoak frutaren iraupenari buruzko zalantzak baditu mostradorean, hobe da abstenitzea besterik gabe geroago kezkatzea baino.
  3. Begira ezazu glukosa-mailak kontsumitu aurretik eta ondoren.
  4. Hobe da aleak haziekin jatea. Digestio prozesua aktibatzen dute eta mantenugai kopuru osagarria dute.

Uraren zukuaz hitz egiten badugu, ondorengo alderdi batzuk ezagutu behar dituzu:

  1. Beharrezkoa da dendatik edariak jasotzea. Horrelako produktuak ekoiztu bitartean edozein enpresa industrial kontserbatzaile eta azukrea gehitzen zaizkio. 1 edalontzi horrelako zukuaren ondoren, glukosa serumak% 100 salto egingo du, diabetikoarentzat oso beharrezkoa ez dena.
  2. Prestatu behar den edari bati lehentasuna eman behar zaio.
  3. Hartu eta berehala, leherketa naturala ur irakinarekin diluitu behar duzu. Berez, ahozko barrunbearen eta urdaileko muki-mintzari erasotzen dio eta gastritisa garatzea eragin dezake.
  4. 50-60 tanta zuku gorri edan behar dituzu, ½ edalontzi ur solte bazkari bakoitzean 10 minutu lehenago.

Contraindications

Diabetesean granada jatea posible den ala ez kezkatu ez dadin, zoaz medikuarekin. Gorputzaren egoera osoa modu kualitatiboan ebaluatu eta arriskuak egon daitezkeela adierazi ahal izango du.

Fruta hau edo zukua hartzea gomendatzen ez den egoerak hauek dira:

  • Hiperglicemia larriaren egoera,
  • Urdaileko edo duodenoaren ultzera peptikoa,
  • Ahozko barrunbean hanturazko gaixotasunak.

III motako diabetesa

Diabetea pankreatogenikoa "beste" diabetesa deritzo. Endokrinologian nahiko ohikoa den fenomenoa da. Hainbat proportzioko I motako eta II motako diabetesa seinaleak konbinatzen ditu. OMEk III motako diabetes mellitus (pancreatogenia) kontzeptua ez du formalki sartu. Beraz, kasuak I mota eta II motakoak dira, ofizialki onartuak. III motako diabetesa behar bezala diagnostikatu da kasuen% 43an soilik. Hortik dator estatistika datuen inkoherentzia. Gainera, kasuen erdietan, pancreatitisaren tratamendua eta dieta preskribatzen dira patologiaren garapena kontuan hartu gabe.

Diagnostikoa pancreatogenikoarekin I motako gaixotasunaren seinaleak nagusi diren intsulina izateak gaitzari kalte konponezinak eragiten dizkio. Kasu honetan, gaixotasunaren forma ofizialak tratatzeko erabiltzen diren antidiabetikoen erabilera kontraindikatuta dago.

Gaixotasuna garatzeko arrazoi nagusia iodoaren heste-xurgapen sendoa da patologia batzuengatik:

Zerealen intolerantziak are eragin dezake fenomenoa. Beraz, pankrearen funtzioa estimulatzen duten drogak erabiltzeak ez du zentzurik. Intsulina terapia onenean ez du emaitza positiborik emango.

Pankreatitis kronikoa duten pazienteetan III motako diabetesa garatzeko probabilitatea% 4 da. Emaitza obesitatea, gutxiegitasun endokrinoa eta alkoholismoarekin larriagotu da. Gainera, azken kasuan minaren larritasuna gutxitzea posible da.

Dieta eskakizunak

Dieta-murrizketen helburua da erraz digeritzen diren karbohidratoen kontsumoa erregulatzea. Kasu honetan, diabetesa lortzeko dieta batek gozokiak, okindegiko produktuak arbuiatzea dakar. Aldi berean, zelula entzimatikoen kalte estrukturalak digestio-nahasteek adierazten dituzte. Sabeleko mina akutuaren agerpena mostaza edo funtsezko olioak dituzten elikagaiak erabiltzearekin batera doa. Zuntzez saturatutako jaki lodiak ez dira ia xurgatzen.

Pankreatitis paraleloaren eta diabetearen eguneroko dieta maiz biltzen da ondorengo eskemaren arabera:

Kontuan hartzen du pisu gabezia, proteina eta energia gabezia, elektrolitoen asaldurak eta hipovitaminosiaren presentzia.

Dieta eta dieta zehatzak medikuak banaka garatzen ditu paziente bakoitzarentzat.

Beste diabetes mota batzuekin gertatzen den moduan, diabetes mellitus pancreatogenic dieta jarraitu behar da bizitza osorako.

GURE IRAKURLEAK GOMENDATU!

Artikulazioak tratatzeko, gure irakurleek ondo erabili dute DiabeNot. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Haren zuzenketa gaixotasunaren iraupenaren arabera egiten da, dinamika positiboen seinaleak edo, alderantziz, osasunean okerrera egiten denean.

Utzi Zure Iruzkina