Diabetikoarentzako gehieneko odol azukrea diabetikoentzat: muga normalak

2. motako diabetesa intsulina ez den mendekotasuna deritzo. Bigarren mota duten pazienteetan glicemia maila (glukosa) handitzen da intsulinarekiko erresistentzia eratzeagatik - zelulek intsulina egoki xurgatzeko eta erabiltzeko ezintasuna. Hormona pankreasak sortzen du eta gorputzeko ehunetako glukosaren eroalea da elikadura eta energia baliabideak eskaintzeko.

Zelulen intentsitatearen garapenerako abiarazleak (abiarazlea) alkohola duten edarien gehiegizko kontsumoa, gizentasuna, kontrolik gabeko menpekotasun gastronomikoa karbohidrato azkarrak, predisposizio genetikoa, pankrearen patologia kronikoak eta bihotzeko gaixotasunak, sistema baskularraren gaixotasunak, hormona duten drogekin tratamendu okerra dira. Diabetesa diagnostikatzeko modu ziur bakarra odol glukosaren azterketa bat egitea da.

Azukrearen odol-probetan estandarrak eta desbideratzeak

Gorputza osasuntsu batean, pankreak intsulina erabat sintetizatzen du, eta zelulek arrazionalki erabiltzen dute. Jasotako elikagaietatik eratutako glukosa zenbatekoa pertsona baten energia kostuak estaltzen du. Homeostasiarekiko azukre maila (gorputzaren barne-ingurunearen konstantzia) egonkorra izaten jarraitzen du. Glukosa aztertzeko odol laginketa hatzetik edo ilarretik egiten da. Lortutako balioak zertxobait alda daitezke (odol kapilarren balioak% 12 murriztu dira). Normaltzat jotzen da eta erreferentziako balioekin konparatzean kontuan hartzen da.

Odolean glukosaren erreferentziako balioak, hau da, arauaren batez besteko adierazleak, ez dute 5,5 mmol / l-ko muga gainditu behar (litro bakoitzeko milimol azukrea da). Odola urdailean hutsik hartzen da, gorputzean sartzen den edozein janari glukosa maila gorantz aldatzen baita. Jan ondoren azukrea lortzeko odol mikroskopia egokia 7,7 mmol / L da.

Erreferentziako balioak desbideratzeko desbideratze txikiak dira (1 mmol / l):

• hirurogeita hamar urteko mugarria gainditu duten pertsonetan, hau da, zelulek intsulinarekiko duten sentikortasunarekiko adinaren jaitsierarekin lotuta dago;
• perinataleko emakumeetan, egoera hormonalaren aldaketak direla eta.

Kalte-ordain ona izateko 2 motako diabetesa odol azukrearen normala ⩽ 6,7 mmol / L da urdaileko huts bakoitzeko. Jan ondoren glicemia onartzen da 8,9 mmol / L arte. Glukosaren balioak gaixotasunarekiko konpentsazio egokia duten balioak hauek dira: ≤ 7,8 mmol / L urdail huts batean, 10,0 mmol / L - bazkal ondoren. Diabetesa okerraren kalteak 7,8 mmol / L baino gehiagoko tasetan erregistratzen dira urdaileko huts batean eta 10,0 mmol / L baino gehiago jan ondoren.

Glukosaren tolerantziaren proba

Diabetesaren diagnostikoan, GTT (glukosaren tolerantziaren proba) egiten da zelulek glukosarekiko duten sentikortasuna zehazteko. Testak gaixoen odol laginketa fasean oinarritzen dira. Lehenik eta behin - urdaila hutsik, bigarrenez, hartutako glukosa-soluzioa gertatu eta bi ordura. Lortutako balioak ebaluatuz, egoera prediabetikoa hautematen da edo diabetes mellitus diagnostikatzen da.

Glukosaren tolerantzia urratzea prediabetea da, bestela, mugako egoera. Terapia puntualarekin, prediabetes itzulgarria da, bestela, 2 motako diabetea garatzen da.

Odolean glukosilatutako hemoglobina (HbA1C) maila

Hemoglobina glickazatua (glikosilatua) glukosa globulu gorrien (hemoglobina) proteina osagaira gehitzen da glukosilazio ez entzimatikoan (entzimenen parte-hartzerik gabe). Hemoglobinak 120 egunez ez du egitura aldatzen, HbA1C-ren analisiak karbohidratoen metabolismoaren kalitatea ebaluatu nahi du atzera begirako (hiru hilabetez). Hemoglobina glikatuen balioak aldatzen dira adinarekin. Helduetan, honako hauek dira:

Diabetikoen kasuan, hemoglobina glikosilatuaren azterketa gaixotasunak kontrolatzeko metodoetako bat da. HbA1C maila erabiliz, konplikazioen arrisku maila zehazten da, agindutako tratamenduaren emaitzak ebaluatzen dira. 2. motako diabeterako azukre araua eta adierazleen desbideraketa glukatutako hemoglobinaren balio arau eta anormalei dagozkie.

Glukosa, kolesterola eta gorputzaren pisuaren arteko erlazioa

2. motako diabetesa hobesiak ia beti betetzen du obesitatea, hipertentsioa eta hiperkolesterolemia. Diabetikoen odol venous azterketa egitean, kolesterolaren maila kalkulatzen da, nahitaezko bereizketa egin behar baita dentsitate baxuko lipotropikoen ("kolesterol txarra") eta dentsitate handiko lipotropikoen ("kolesterol ona") artean. Halaber, IMC (gorputzaren masa indizea) eta hipertentsioa (hipertentsioa).

Gaixotasunaren konpentsazio onarekin, pisu normala finkatzen da, hazkundeari dagozkionak eta zertxobait gainditu zituzten presio arteriala neurtzeko emaitzak. Kalte kaltegarria (txarra) da diabetesa dieta diabetikoaren ohiko urraketaren ondorioa, terapia okerra (azukrea jaisteko drogak edo horren dosia gaizki hautatuta dago) eta diabetesa lanaren eta atsedenaren ez betetzea. Glicemia mailan, diabetikoaren egoera psikoemozionala islatzen da. Atsekabetzeak (etengabeko estres psikologikoa) glukosa-maila handitzea eragiten du odolean.

2. etapa diabetesa eta azukrearen arauak

Diabetesa duten pertsonen kasuan, azukre mailak gaixotasunaren larritasunaren etapa zehazten du:

• Konpentsatutako (hasierako) etapa. Konpentsazio mekanismoak etengabeko terapia izateko suszeptibitate egokia ematen du. Odolean glukosaren kontzentrazioa normalizatzea da terapiaren bidez eta sendagai hipogluzemikoen (hipogluzemian) dosi minimoak. Konplikazioen arriskuak arbuiagarriak dira.
• Etapa subkompensatua (moderatua). Pankrea higatu batek mugaraino funtzionatzen du. Glicemia konpentsatzeko zailtasunak sortzen dira. Pazienteak sendagai hipogluzemikoekin tratamendu iraunkorrera eramaten ditu dieta zorrotzarekin batera. Konplikazio baskularrak (angiopatia) garatzeko arrisku handia dago.
• Dekompensazioa (azken fasea) Pankreak intsulinaren produkzioa geldiarazten du eta glukosa ezin da egonkortu. Pazienteari intsulina terapia aginduta dago. Konplikazioek aurrera egiten dute, diabetiko krisiaren arriskua garatzen da.

Hiperglucemia

Hiperglicemia - odolean glukosa-kontzentrazioaren gehikuntza. Diabetikoa ez duen pertsona batek hiru hipergluzemia garatu ditzake: elikagaiak, karbohidrato azkar asko kontsumitu ondoren, emozionalak, ustekabeko nerbio-shockak eragindakoak, hormonala, hipotalamoaren (garunaren zati bat) gaitasun funtzionalen urraketaren ondorioz sortutakoak (garunaren zati bat). Diabetikoen kasuan, laugarren hipergluzemia mota da kronikoa.

2. motako diabetearen sintoma klinikoak

Hiperglicemiak larritasun maila batzuk ditu:

• argia - 6,7 - 7,8 mmol / l
• batez bestekoa -> 8,3 mmol / l,
• astuna -> 11,1 mmol / l.

Azukre indizeen gehikuntza batek precomaren garapena adierazten du (16,5 mmol / l tik aurrera) - nerbio sistema zentralaren (nerbio sistema) funtzioak inhibitzeko sintomak progresio egoera. Arreta medikurik egon ezean, hurrengo urratsa koma diabetikoa da (55,5 mmol / l-tik gora) - areflexia (erreflexuak galtzea), kontzientzia eza eta kanpo estimuluen erreakzioak. Koman, arnas eta bihotz gutxiegitasun sintomak areagotzen dira. Coma mehatxu zuzena da gaixoaren bizitzarako.

2. motako diabetearen kontrol glicemikoa

Diabetikoentzako odol azukrea neurtzea derrigorrezko prozedura da, eta maiztasuna gaixotasunaren fasearen araberakoa da. Glukosaren adierazleen gehikuntza kritikoa saihesteko, neurketak diabetesa konpentsazio iraunkorrekin egiten dira (egunero hiru aldiz (astean hiru aldiz), terapia hipogluzemikoarekin - otorduak baino lehen eta 2 ordu geroago, kirol prestakuntzaren edo gainkarga fisikoaren ondoren, polifagian zehar. produktu berri baten dietan - erabili aurretik eta ondoren.

Hipogluzemia saihesteko, azukrea gauez neurtzen da. 2. motako diabetesa deskonpentsatutako fasean, pankrea higatu batek intsulina ekoizteko gaitasuna galtzen du eta gaixotasuna intsulina menpeko forma batean sartzen da. Intsulina terapiarekin odol azukrea egunean hainbat aldiz neurtzen da.

Diabetikoen egunkaria

Azukrea neurtzea ez da nahikoa gaixotasuna kontrolatzeko. Beharrezkoa da "Diabetic Diary" egunkaria, noiz grabatu:

• glukometroaren adierazleak
• denbora: jatea, glukosa neurtzea, droga hipogluzemikoak hartzea,
• izena: janari janak, edari edariak, hartutako botikak,
• zerbitzatzen den kaloria,
• droga hipogluzemiko baten dosia,
• jarduera fisikoaren maila eta iraupena (prestakuntza, etxeko lanak, lorezaintza, oinez, etab.),
• horiek kentzeko hartutako gaixotasun infekziosoen eta botiken presentzia,
• egoera estresiboen presentzia
• gainera, odol presioaren neurketak grabatu behar dira.

Bigarren diabetesa duen gaixo batentzat, zeregin nagusietako bat gorputzeko pisua murriztea da, eguneroko pisuan adierazleak sartzen dira. Auto-jarraipen zehatzak diabetearen dinamikaren jarraipena egiteko aukera ematen du. Jarraipen hori beharrezkoa da odol azukrearen ezegonkortasunean eragiten duten faktoreak, terapiaren eraginkortasuna eta jarduera fisikoak diabetikoaren ongizatean duten eragina zehazteko. "Diabetiko baten egunkaria" ren datuak aztertu ondoren, endokrinologoak, beharrezkoa izanez gero, dieta, droga dosia, jarduera fisikoaren intentsitatea egokitu ditzake. Gaixoaren konplikazio goiztiarrak garatzeko arriskuak baloratzea.

2. motako diabetesarentzako kalte-ordain eraginkorra, dietoterapia eta tratamendua barne, odol azukre normala honako adierazle hauek daude:

• bularreko glukosaren datuak 4,4 - 6,1 mmol / l bitartekoa izan behar du;
• jan ondoren neurketaren emaitzak ez dira 6,2 - 7,8 mmol / l gainditzen;
• Hemoglobina glikosilatuaren ehunekoa ez da 7,5 baino gehiagokoa.

Konpentsazio eskasak konplikazio baskularrak, koma diabetikoa eta gaixoaren heriotza sortzen ditu.

Azukre kritikoa

Dakizuenez, jan aurretik odol azukrearen normala 3,2tik 5,5 mmol / L bitartekoa da, jan ondoren 7,8 mmol / L. Hori dela eta, pertsona osasuntsu batentzat, 7.8 eta 2.8 mmol / l baino goragoko odol glukosaren adierazle orokorrak dira jada kritikoak eta gorputzean eragin atzeraezinak sor ditzake.

Hala ere, diabetikoen kasuan, odol azukrearen hazkuntzarako tartea askoz ere zabalagoa da eta gaixoaren larritasunaren eta gaixoaren banakako beste ezaugarrien araberakoa da neurri handi batean. Endokrinologo askoren arabera, 10 mmol / L-tik gertu dagoen gorputzean glukosaren adierazle garrantzitsua da diabetesa duten paziente gehienentzat, eta gehiegizkoa ez da nahikoa.

Diabetiko baten odoleko azukre-mailaren maila normala gainditzen bada eta 10 mmol / l-tik gora igotzen bada, horrek hipergluzemia garatzearekin mehatxu egiten dio, oso egoera arriskutsua baita. 13 eta 17 mmol / g glukosa-kontzentrazio batek gaixoaren bizitzarako arriskua dakar dagoeneko, azetonaren odol-edukia handitzea eta ketoacidosia garatzea nabarmen eragiten baitu.

Gaixotasun honek gaixoaren bihotzean eta giltzurrunetan karga izugarria du eta bere deshidratazio bizkorra dakar. Azetona-maila zehaztu dezakezu azetonaren usain ahoan edo haren edukian gernuan, test-zerrendak erabilita, orain farmazia askotan saltzen dira.

Diabetikoen konplikazio larriak sor ditzakeen odol azukrearen gutxi gorabeherako balioak:

1. 10 mmol / l tik aurrera - hipergluzemia,
2. 13 mmol / l tik aurrera - aurrecoma,
3. 15 mmol / l tik aurrera - koma hiperglizemikoa,
4. 28 mmol / l tik aurrera - koma ketoakidotikoa,
5. 55 mmol / l-tik hasita - koma hiperosmolarra.

Azukre hilgarria

Diabetesaren gaixo bakoitzak odol azukre maximoa du. Zenbait gaixoetan, hipergluzemiaren garapena dagoeneko 11-12 mmol / L hasten da; beste batzuetan, egoera honen lehen zantzuak 17 mmol / L markaren ondoren ikusten dira. Beraz, medikuntzan ez dago bakarra, diabetiko guztientzat, odolean glukosa maila hilgarria.

Gainera, gaixoaren egoeraren larritasuna ez da gorputzeko azukre mailaren araberakoa, baita diabetesa motaren araberakoa ere. Beraz, 1 motako diabetean azukre-maila marjinalak oso azkar hazten laguntzen du azetonaren kontzentrazioan odolean eta ketoacidosi garapenean.

2. motako diabetesa duten pazienteetan, normalean azukreak ez du azetonaren gehikuntza nabarmenik eragiten, baina deshidratazio gogorra eragiten du, eta hori oso zaila da gelditzea.

Intsulinarekiko menpeko diabetesa duen gaixo batean azukrearen maila 28-30 mmol / l-ko balioa izatera igotzen bada, kasu honetan diabetiko konplikazio larrienetako bat garatzen du: koma ketoakidotikoa. Glukosa-maila horretan azukre koilarakada bat gaixoaren odol litroan dago.

Gaixotasun infekziosoen, lesio larrien edo ebakuntza baten ondorioz, gaixoaren gorputza are gehiago ahultzen duten ondorioak egoera honetara garamatza.

Halaber, koma ketoakidotikoa intsulina faltagatik sor daiteke, adibidez, botika gaizki aukeratutako dosiarekin edo gaixoak injekzio denbora galdu badu. Gainera, egoera horren arrazoia edari alkoholdunen kontsumoa izan daiteke.

Koma ketoakidotikoa garapen pixkanaka ezaugarritzen da, hainbat ordutatik egun batzuetara arte iraun dezakeena. Honako sintomak gaixotasun honen eragileak dira:

• Urina maiz eta oparoa 3 litro arte. eguneko. Gorputzak gernutik ahalik eta azetona gehien kanporatu nahi duelako da.
• Deshidratazio gogorra. Gehiegizko gernua dela eta, pazienteak ur azkar galtzen du,
• Ketona-gorputzen odol-maila altuak. Intsulina falta dela eta, glukosa gorputzak xurgatzen du, eta horrek gantzak prozesatzen ditu energia lortzeko. Prozesu honen azpiproduktuak odolean askatzen diren zetona gorputzak dira,
• Indar, erabateko gabezia,
• Diabetes goragalea, gorakoa,
• Larruazal oso lehorra, ondorioz zuritu eta pitzatu daiteke,
• Ahoa lehorra, gatz biskositatea handitu, begietan mina, malko likido faltagatik.
• Azenonaren usainak ahotik
• Arnasketa astuna eta zakarra, oxigeno faltaren ondorioz agertzen dena.

Odolean azukre kopurua handitzen jarraitzen bada, pazienteak diabetesa hobetzeko konplikazio forma larriena eta arriskutsuena garatuko du - coma hiperosmolarra.

Oso sintoma biziak dituela adierazten da:

Kasurik larrienetan:

• Odol-koaginak zainetan,
• Giltzurruneko porrota
• Pancreatitis.

Osasun mediko puntuala izan gabe, koma hiperosmolarrak askotan heriotza dakar.Beraz, konplikazio horren lehenengo sintomak agertzen direnean, beharrezkoa da gaixoa berehala ospitalizatzea ospitalean.

Koma hiperosmolarren tratamendua berpizteko baldintzetan soilik egiten da.

Hipergluzemia tratatzeko garrantzitsuena bere prebentzioa da. Inoiz ez eraman odol azukrea maila kritikoetara. Pertsona batek diabetea badu, ez luke inoiz ahaztu behar eta beti egiaztatu glukosa maila.

Odol azukre maila normalak mantentzea, diabetesa duten pertsonek bizitza osoa eraman dezakete urte askotan, inoiz ez gaixotasun honen konplikazio larriak topatzea.

Goragalea, gorakoa eta beherakoa hipergluzemiaren sintomak direlako, askok hartzen dute elikagaien pozoitzeagatik, eta horrek ondorio larriak ditu.

Garrantzitsua da gogoratzea diabetesa duen gaixo batean horrelako sintomak agertzen badira, seguruenik errua ez dela digestio-aparatuaren gaixotasuna, odol azukrearen mailakoa baizik. Gaixoari laguntzeko, intsulina injekzio bat behar da lehenbailehen.

Hipergluzemiaren seinaleei aurre egiteko, pazienteak intsulina dosi egokia kalkulatzen ikasi behar du. Horretarako, gogoratu honako formula sinple hau:

• Odoleko azukre maila 112-1,5 mmol / l bada, beste unitate bat gehitu behar zaio intsulina ohiko dosian;
• Glukosa-edukia 13 mmol / l baino handiagoa bada eta azetonaren usaina gaixoen arnasan badago, 2 unitate gehitu behar zaizkio intsulina dosifikatzeko.

Glukosa mailak gehiegi jaisten badira intsulina injekzioen ondoren, azkar hartu beharko zenuke digestio karbohidratoak, adibidez, edan fruta zukua edo tea azukrearekin.

Horrek gaixotasuna gosez ketosiatik babesten lagunduko du, hau da, odolean zetona-gorputzen maila handitzen hasten den bitartean, baina glukosa-edukia baxua izaten jarraitzen du.

Azukre kritikoki baxua

Medikuntzan, hipogluzemia 2,8 mmol / L-ko mailaren azpitik odol azukrea gutxitzea da. Hala ere, baieztapen hori egia da pertsona osasuntsuentzat soilik.

Hipergluzemiaren kasuan bezala, diabetesa duen gaixo bakoitzak odol azukrearen bere atalasea txikiagoa du, eta ondoren hipergluzemia garatzen hasten da. Normalean jende osasuntsuetan baino askoz ere handiagoa da. 2,8 mmol / L indizea ez da kritikoa bakarrik, baina bai fatala diabetiko askorentzat.

Paziente batean hipergluzemiak has dezakeen odolean azukre maila zehazteko, beharrezkoa da 0,6-1,1 mmol / l-ra bere xede mailatik kentzea - ​​hori izango da haren adierazle kritikoa.

Gaixo diabetiko gehienetan, xede azukrearen maila 4-7 mmol / L inguru da urdail huts batean eta 10 mmol / L inguru jan ondoren. Gainera, diabetesa ez duten pertsonetan inoiz ez da 6,5 ​​mmol / L-ko marka gainditzen.

Gaixo diabetikoan hipogluzemia eragin dezaketen bi arrazoi nagusi daude:

• Intsulina gehiegizko dosia
• Intsulinaren produkzioa estimulatzen duten drogak hartzea.

Konplikazio horrek 1 motako diabetesa eta 2 motako pazienteak izan ditzake. Bereziki askotan agertzen da haurrengan, gauez barne. Hori ekiditeko, garrantzitsua da intsulina eguneroko bolumena behar bezala kalkulatzea eta ez gainditzea.

Hipogluzemia ondorengo sintomek adierazten dute:

1. Azala zuritzea,
2. Izerdi handiagoa,
3. Gorputz osoan dardarka
4. Bihotzaren palpitazioak
5. Gose oso larria
6. Kontzentrazio galera, bideratzeko ezintasuna,
7. Goragalea, gorakoa,
8. Antsietatea, portaera oldarkorra.

Etapa larriagoan, sintoma hauek antzematen dira:

• Ahultasun larria
• Diabetesa duten diabetesa, buruko mina,
• Antsietatea, beldur sentigabea,
• Mintzamena gutxitzea
• Ikuspegi lausoa, ikuspegi bikoitza
• Behar bezala pentsatzeko ezintasuna,
• Motrizitatearen koordinazioa, urritasuna
• Espazioan normalean nabigatzeko ezintasuna,
• Zurtoinak hanketan eta besoetan.

Egoera hori ezin da alde batera utzi, izan ere, odolean azukre kritikoki baxua gaixoarentzat arriskutsua da, baita altua ere. Hipogluzemiarekin, gaixoak arrisku handia du konortea galtzeko eta coma hipogluzemikoan erortzeko.

Konplikazio horrek gaixoa berehala ospitalizatzea eskatzen du. Koma hipogluzemikoaren tratamendua hainbat droga erabiliz egiten da, besteak beste, glukokortikosteroideak, gorputzean glukosa maila azkar handitzen dutenak.

Hipogluzemiaren tratamendu neurrigabearekin, garunean kalte itzulezin larriak eragin eta ezintasuna eragin dezake. Hau da, glukosa garuneko zelulentzako elikagai bakarra delako. Hori dela eta, defizita akutua dutenarekin, gosetzen hasten dira, eta horrek bere heriotza azkarra eragiten du.

Hori dela eta, diabetesa duten pertsonek odol azukre maila ahalik eta maiztasunean egiaztatu behar dute gehiegizko beherakada edo igoera galtzeko. Artikulu honetako bideoak odoleko azukre kutsatua izango du.