Oin diabetikoa

Oin diabetikoa: diabetearen konplikazioa, gaixotasuna sortu zenetik 10 urte edo gehiago igaro ondoren gertatzen da. Beheko muturretan kalteak izateko predisposizioa ikusten da diabetikoen erdian. Arrisku faktoreak:

• neuropatia (innervation urratzea),
• hanken ontzien aterosklerosia,
• oinen deformazioa, presio handiko zonaldeen itxura,
• ultzera trofikoak iraganean, lesioak,
• erretzen,
• desnutrizioa,
• jarduera fisiko baxua
• beheko muturreko lesioen arriskuari buruzko informaziorik eza,
• zahartzaroa
• odol azukrea kontrolatzeko ezintasuna
• ikuspegi baxua (gaixoak ez du gaixotasunaren hasierako agerpenik nabaritzen),
• hemoglobina glikatu handia,
• oinetakoak ortopediarik gabeko azalik, ez neurrikoak, galtzerdi estuekin,
• trazatuaren historia
• sentikortasuna jaitsi da.

Oin diabetikoaren sorrerak angiopatia (odol hodien hormetan kalteak) eta neuropatia sortzen ditu. Prozesu horien artean nagusitzen da, gertatzen da forma iskemikoaka (odol fluxu falta) eta neuropathic (innervation jaitsiera) Bi mekanismo horiek presente badaude, diabetearen konplikazio horren garapen mota mistoa aurkitzen dute.

Ultzera peptikoa maiz agertzen da larruazaleko sentsibilitate txikiagatik gaixoa oharkabean pasatzen duten larruazaleko lesio txikiekin. Honako hau da:

• Objektu zorrotz baten injekzioa, oinutsik ibiltzean ebaki txiki bat,
• ehunen konpresioa eta oinetakoak janztea,
• gehiegizko presioa sortzen duten banakako ibilbideak.
• erredurak oinak bateriarekin berotzean, ur beroa,
• pedikurako lesioa.

Larruazaleko akatsen bat izanez gero, ultzera bat nahikoa azkar agertzen da; izan ere, larruazaleko lesio arinak sendatzen dira.

Sindromearen forma iskemikoa duena, kalte baskularra oinaren elikadura murriztua dakar. Da hasierako faseetan manifestatua ariketa tolerantzia gutxitzea, mina agertzea oinez egitean, hankak askotan izozten dira. Larruazala hotz bihurtzen da, numbness eta tingling, ehunen hantura iraunkorra.

Oin diabetikoa neuropatiarekin larruazal lehorra dauka, keratinizazio gehiegizkoa. Izerditutako izerdia. Sentsibilitate jaitsiera dela eta, gaixoek ez dute gainazaleko irregulartasunik sentitzen oinez egitean, askotan estropezu egiten dute, hankak astindu.

Mistoan zeinu neuropatikoak eta iskemikoak daude.

Progresioaren sintomak hasierako etapan posible da oinen deformazioa antzematea, loditutako azala lehorraren atzealdean, baina ultzera bera ez dago. Larruazaleko akatsen bat agertu ondoren oin diabetikoaren sindromearen garapena ondorengo etapetatik igarotzen da:

• lehenengoa - ultzera azalean dago, ez da azalean baino sakonago sartzen;
• bigarrena - lesioa larruazalpeko ehunetara, giharretara pasatzen da, baina ez da hezurrera iristen;
• hirugarrena hezurretara hedatutako ultzera sakona da,
• laugarrena gangrena da eremu mugatuan,
• bosgarrena - gangrena zabala.

Forma iskemikoarekin oinak zurbilak dira eta larruazalak askotan iluneak ditu (fokalizazio hiperpigmentazioa). Arteriaren pultsazioa murriztu egiten da eta orduan ez da pultsua batere antzematen. Normalean, arto eta larruazaleko pitzadurak orpoetan, behatz txikian eta hatz txikian, orkatilan. Angiopatia progresioarekin batera, ultzerak bere lekuan sortzen dira. Mingarriak dira, lurrazal marroi batez estaliak, lehorrak, ia isuri gabeak.

Hasierako fasean gaixoak kilometro bat baino gehiago igarotzen badu, etorkizunean mina distantzia motzagoan eta atsedenean gertatzen da.Odol zirkulazioan beherakada kritikoa dagoen unean, iskemia behatz, oinen ehunen gangrena ordezkatzen da eta beheko hankara hedatzen da.

Ultzera neuropatikoak ehunak gehien konprimitzen diren leku horietan eratzen dira - thumb, falangeen artean, metatarsiar hezurren buruen azpian. Inguru hauetako larruazala loditzen da eta ultzera bat sortzen da artoaren azpian. Azala ukitu epelarekin dago; oinak aztertzean, urradurak, gorritasunak, sakonera desberdinetako pitzadurak, larruazaleko hantura eta gorritasuna duten ultzerak, ukituak direnean, aurkitzen dira.

Neuropatia nagusi den arteriaren pultsioak iraungo du eta funtzio motorra eta azalaren sentsibilitatea nabarmen murrizten dira. Oin diabetikoaren garapen mota hau hezurretako deformazioek osatzen dute. Hatzak mailu edo kako bat bezala bihurtzen dira, hezurren buruak irteten dira.

Hezur-dentsitatearen jaitsiera dela eta, hausturak lesio txikiak agertzen dira, artikulazioak puzten dira eta mugimendua zaila da. Larruazalaren azpian jarritako likido interstizialen pilatzeak oztopatzen du gehiago ibiltzea.

Odol zirkulazio aldaketek, ultzerak, innervation nahasteek tratamendu kontserbadoreari erantzuten diote gaizkibatez ere, prozesua martxan dagoenean. Ondorioz, bosgarren paziente bakoitzak anputazioa behar du gangrena garatzeko.

Irakurri artikulu hau

Oi diabetikoaren sindromearen arrisku-faktoreak

Diabetearen konplikazio hau gaixotasuna sortu zenetik 10 urte edo gehiago igaro ondoren gertatzen da. Beheko muturretan kalteak izateko predisposizioa ikusten da diabetikoen erdian. Badira arrisku faktoreak dituzten gaixoen kategoriak askotan agertzen direnak:

• neuropatia (innervation urratzea),
• hanken ontzien aterosklerosia,
• oinen deformazioa, presio handiko zonaldeen itxura,
• ultzera trofikoak iraganean, lesioak,
• erretzen,
• desnutrizioa,
• jarduera fisiko baxua
• beheko muturreko lesioen arriskuari buruzko informaziorik eza,
• zahartzaroa
• odol azukrea kontrolatzeko ezintasuna
• ikuspegi baxua (ospitaleek ez dute gaixotasunaren hasierako agerpenik nabaritzen),
• hemoglobina glikatu handia,
• oinetakoak ortopediarik gabeko azalik, ez neurrikoak, galtzerdi estuekin,
• trazatuaren historia
• sentikortasuna jaitsi da.

Hona hemen etxean diabetiko oina tratatzeari buruz gehiago.

Patologia garatzeko arrazoiak

Oin diabetikoaren sorrerak angiopatia (odol hodien hormetan kalteak) eta neuropatia sortzen ditu. Prozesu horien artean nagusitzen da, forma iskemikoa (odol-fluxu falta) eta forma neuropatikoa (gutxiagotzea). Bi mekanismo horiek presente badaude, diabetearen konplikazio horren garapen mota mistoa aurkitzen dute.

Neuropatia

Neuropatia garatzea eta aurreratzea eragiten duten prozesu patologiko nagusiak hauek dira:

• intsulina gabeziarekin
• odol azukre gehiegizkoa
• nerbio-zeluletan sorbitol pilaketa (glukosa zelulaz kanpoko gabeziarekin gertatzen da) beren mintzen ondorengo galtzearekin - desmielinizazioa,
• proteinen glikazioa nerbio-zuntzetan (glukosarekin konbinatuz) beren propietateen aldaketarekin,
• antioxidatzaile txikia babestea, erradikal askeen maila handitzea,
• mikroangiopatia nerbio zuntzak elikatzen dituzten ontzi txikien lesioa da.

Nerbio-sistemako hainbat zuntzen taldeei eragiten die neuropatiak. Oin diabetikoaren sindromea sortzeko, honako hauek dira garrantzi handienekoak:

• autonomoa - tonu kapilarren eta odol-fluxuaren banaketaren bortizazio begetatiboa, odol-fluxua areagotu egiten da azalaren eta arterien arteko shunts (konexioak), baita hezur-ehunen artean ere. Honek, kaltzioaren hezurretara lixibatzea eta ontziaren horman jartzea eragiten du, hantura, larruazalaren elikadura murriztua keratinizazioarekin, artoekin eta pitzadurarekin,
• zentzumen - ketoacidosisaren atzealdean agertzen da maiz.Mina, hotza eta bero, bibrazio, ukipen sentsazioak gutxitzea da. Minik gabeko lesio arriskua handitzen da,
• motor - oinaren muskuluen paralisia eta deformazioa eragiten ditu. Kuxinatzeko gaitasuna galtzearen ondorioz, presio altuko zonak orpoetan sortzen dira, behatz eta oinen loturaren azpian. Leku horietan arto eta ultzerak agertzen dira.

Angiopathy

Arteriak estaltzen ditu (mikroangiopatia) eta arteriola txikiagoak, sare kapilarra (mikroangiopatia). Arterial ontziek pazientzia galtzen dute aterosklerosi, kaltzio gordailuak eta barneko mintzetan ehun konektiboaren ugaritzeagatik. Tronbi eta kolesterol plaketak erraz eratzen dira haietan. Aldaketa mikrobaskularrekin odolaren ehunetara igarotzea gutxitzen da. Angiopatiaren emaitza iskemia eta ondorengo gangrena dira.

Nola sortzen da ultzera diabetikoa?

Ultzera peptikoa agertzen da maiz larruazaleko sentsibilitate txikiagatik gaixoaren oharkabean pasatzen diren larruazaleko lesio txikiekin. Honako hauek dira abiarazteko faktoreak:

• Objektu zorrotz baten injekzioa, oinutsik ibiltzean ebaki txiki bat,
• ehunen konpresioa eta oinetakoak janztea,
• gehiegizko presioa sortzen duten banakako ibilbideak.
• erredurak oinak bateriarekin berotzean, ur beroa,
• pedikurako lesioa.

Larruazaleko akatsen bat izanez gero, ultzera bat nahikoa azkar agertzen da, izan ere, larruazaleko lesio txikien sendaketa okertzen da, arrazoi hauek direla eta:

• odol gutxi isurtzen da ehunetara (angiopatia),
• hantura, odol-irteera zaila,
• zauria berandu detektatu eta zaindu eza (kaltearekiko sentsibilitate eskasa),
• ehun konektiboaren eraketa berria inhibitzea.
• infekzio bat atxikitzeko joera, hanturazko erreakzioak,
• estres mekaniko etengabea (ultzera bat duen gaixoak ibiltzen jarraitzen du, akatsaren mugak zabaltzen dituena).

Ikusi bideo bat oinez diabetikoaren seinaleei buruz:

Hasierako etapan

Sindromearen forma iskemikoarekin, kalte baskularrek oinen elikadura gutxitzea eragiten dute. Hasierako faseetan esfortzu fisikoaren tolerantzia jaitsi egiten da, mina agertzean oinez egitean, hankak askotan izozten dira. Larruazala hotz bihurtzen da, numbness eta tingling, ehunen hantura iraunkorra.

Neuropatia duen oin diabetikoak larruazala lehorra du, keratinizazio gehiegiz. Izerditutako izerdia. Sentsibilitate jaitsiera dela eta, gaixoek ez dute gainazaleko irregulartasunik sentitzen oinez egitean, askotan estropezu egiten dute, hankak astindu. Forma mistoarekin, seinale neuropatikoak eta iskemikoak daude.

Progresioaren sintomak

Hasierako etapan posible da oinen deformazioa antzematea, loditutako azala lehorraren atzealdean, baina ultzera bera ez dago. Larruazaleko akatsen bat agertu ondoren, oin diabetikoaren sindromearen garapena fase hauetatik igarotzen da:

• lehenengo - ultzera azalean dago, ez da azalean baino sakonago sartzen;
• bigarren - Lesioa larruazalpeko ehunetara, giharretara pasatzen da, baina ez da hezurrera iristen;
• hirugarrena - ultzera sakona hezurreraino hedatuta;
• laugarrena - gangrena eremu mugatuan,
• bosgarren - gangrena zabala.

Oinaren forma iskemikoarekin, larruazaleko orban zurbilek maiz ilun dituzte (hiperpigmentazio fokala). Arteriaren pultsazioa murriztu egiten da eta orduan ez da pultsua batere antzematen. Normalean, arto eta larruazaleko pitzadurak orpoetan, behatz txikian eta hatz txikian, orkatilan. Angiopatia progresioarekin batera, ultzerak bere lekuan sortzen dira. Mingarriak dira, lurrazal marroi batez estaliak, lehorrak, ia isuri gabeak.

Hasierako fasean gaixoak kilometro bat baino gehiago igarotzen badu, etorkizunean mina distantzia motzagoan eta atsedenean gertatzen da. Odol zirkulazioan beherakada kritikoa dagoen unean, iskemia behatz, oinen ehunen gangrena ordezkatzen da eta beheko hankara hedatzen da.

Ultzera neuropatikoak ehunak gehien konprimitzen diren lekuetan eratzen dira: thumb, falangeen artean, hezur metatarsiarren buruen azpian. Inguru hauetako larruazala loditzen da eta ultzera bat sortzen da artoaren azpian.

Larruazala ukitu epelarekin dago, oinak aurkitzen dituztenean:

• zapiak, gorritasuna,
• sakonera askotako pitzadurak,
• ultzerak, hantura eta gorritasuna, ukituak dituztenean.

Neuropatia nagusi den arteriaren pultsioak iraungo du eta funtzio motorra eta azalaren sentsibilitatea nabarmen murrizten dira. Oin diabetikoaren garapen mota hau hezurretako deformazioek osatzen dute. Hatzak mailu edo kako bat bezala bihurtzen dira, hezurren buruak irteten dira.

Hezur-dentsitatearen jaitsiera dela eta, hausturak lesio txikiak agertzen dira, artikulazioak puzten dira eta mugimendua zaila da. Larruazalaren azpian jarritako likido interstizialen pilatzeak oztopatzen du gehiago ibiltzea.

Odol zirkulazio aldaketek, ultzerak sortutakoek, innervazio nahasteek tratamendu kontserbadoreari erantzuten diote gaizki, batez ere prozesua martxan dagoenean. Ondorioz, bosgarren paziente bakoitzak anputazioa behar du gangrena garatzeko.

Eta hona hemen diabeterako gernuaren azterketari buruz gehiago.

Oin diabetikoaren sindromearen agerraldia odol zirkulazio urriarekin eta beheko gorputzaren innervationrekin lotzen da. Arrazoia odolean glukosaren gehiegizko gehiegizkoa da.

Forma iskemiko, neuropatikoa eta mistoa da. Lehenengoan, iskemia nabarmenagoa da - larruazala zurbila, hotza, arterien pultsazio ahula, ultzera lehorra. Neuropatiarekin, sentikortasun baxua nagusitzen da eta larruazala epela da, ultzeraren inguruan ehunen gorritasuna eta hantura daude. Aurrerapenarekin, gangrena garatzen da eta berehala kirurgia behar da.

Dopamina plazeraren, pozaren hormona dela uste da. Orokorrean hala da, baina bere funtzioak askoz ere zabalagoak dira, oraindik neurotransmisorea delako. Zein da hormona emakume eta gizonen ardura? Zergatik berritu eta jaitsi?

Tiroglobulina hormonala tumore-markatzaile moduko bat dela uste da. Haren araua haurdunaldian alda daiteke, jaioberrietan. Zein da emakumeen eta gizonen erantzukizuna? Zergatik altxatzen da tiroideen hormona?

Diabetesaren konplikazioak saihesten dira, edozein dela ere. Haurdunaldian garrantzitsua da haurrengan. 1. eta 2. motako diabetean konplikazio primarioak eta sekundarioak, akutuak eta berantiarrak daude.

Guruin adrenaletan arazoekin, Conn sindromea edo aldosteronismoa garatzen dira. Oro har, emakumeen eta gizonezkoen arrazoiak ez dira% 100 finkatuta daude. Sintomak gaixotasun askoren antzekoak dira, beraz, diagnostiko zehatza egin behar da. Tratamenduak botika hartzen du hasiera batean, eta gero organoak kentzea.

Tiroide arazo ohikoenetako bat goiar endemikoa da. Gaixotasunaren etiologia iodo faltan eta bizilekuaren eremuan oinarritzen da; lesioaren sintomak progresio-mailaren arabera aldatzen dira. Ahuntz hedatuaren arrazoiak adierazpen formetatik datoz. Konplikazioak oso zailak dira.

Gaurkotasuna

Oin diabetikoaren sindromea diabetearen gorputz anputazioen kausa nagusia da. Diabetesa duten gaixoen% 8-10 inguru dira kaltetuak, eta horien% 40-50 arrisku-taldeei esleitu daitezke. 10 aldiz sarriago, diabetesa mellitus bigarren mota duten gizabanakoetan garatzen da. Gaixoen% 47an gutxienez, tratamendua ahalik eta beranduago hasten da. Emaitza muturreko anputazioak dira, gaixoen heriotza 2 aldiz handitzen dutenak eta tratamendua eta errehabilitazioa gehiagotan kostua 3 aldiz handitzen dutenak. Diagnostikoen taktika hobetuz, azterketa klinikoa eginez, pazienteen tratamenduak% 43-85 murriztu dezake pazienteen amputazio maiztasuna.

Oin diabetikoaren sindromea 1 motako diabetesa duten gaixo gehienetan garatzen da 7-10 urte arte gaixotasuna sortu zenetik, 2 motako diabetesa duten gaixoen kasuan gaixotasuna sortu daiteke.Kasuen% 85ean larritasun desberdineko oinetako ultzerak adierazten dute. Diabetesa duten gaixoen kopuru osoaren% 4-10ean hautematen da.

Sailkapen

Oin diabetiko mota ugari daude, gaixoaren gorputzean gertatzen diren nahasteen arabera.

1. Oin diabetiko iskemikoa. Oin diabetiko iskemikoarekin, gaixoari odol hornidura eten egiten dio. Odola hanketako ontzietan zirkulatzen du gaizki, eta ondorioz oina edematoso bihurtzen da. Hanketan larruazalaren kolorea aldatzen da eta gaixoak ibiltzean mina larria izaten du. Gaixo baten ultzerak ertz irregularrak dituzte. Normalean, ultzerak behatzetan kokatzen dira, ukitu mingarriarekin erreakzionatzen dute, baina ez dago ondesterik. Zirkulazio nahasteak direla eta, gaixoen oina larruazala zurbila da eta hotza ukitzen dute. Ultzerak ez dira artoen garapenarekin batera.
2. Oin diabetiko neuropatikoa. Oin mota hau gaixoaren hanken nerbio-amaierak urratzea da. Ukimenen sentsibilitatea okertzen da, larruazala pitzatzen eta lehortzen hasten da. Oin lauen eta ohiko gaixotasun ortopedikoen garapena agian. Gaixo baten ultzerak ertz leunak dituzte. Ez dago sentsazio mingarririk, baina pultsazioa normala da. Gehienetan, horrelako ultzerak oinen zoletan kokatzen dira. Gaixoetan, sentsibilitatea gutxitzen da eta odol-fluxua handitzen da. Kolorea gorri aldera aldatzen da, oina beroa baina ukigarria da.
3. Forma mistoa. Forma neuropatiko eta iskemikoen seinaleen konbinazioan dago eta nerbioetan eta odol hodietan kalteak direla adierazten da. Sintoma nagusiak patogenesiaren lotura are nabarmenagoa da. Gaixotasun mota hau bereziki arriskutsua da, kasu honetan mina sindromea ahula edo guztiz ez dagoelako; gaixoek ez dute beti presarik laguntza bila ("ez du minik egiten") eta medikuarengana bakarrik joaten dira ultzera handiak direnean eta ehunetan garatu direnean. aldaezinak diren, drogak ez diren bitartekaritza aldaketak.

Arrisku faktoreak

Honako hauek dira oinez diabetikoa garatzeko arrisku handiagoa:

1. Iraganean gorputz-adarren ultzerak edo amputazioak izan dituzten gaixoak. Gaixoak oheen eremuan ultzerakiak bazituen, horrek adierazten du lehendik dituela beheko muturreko odol-horniduraren edo innervazioaren zenbait nahaste. Diabetea hobetzeko atxikimenduarekin edo progresioarekin, dauden patologiak larriagotu egin daitezke, eta horrek oinez diabetikoaren garapena azkartuko du.
2. Polineuropatia periferikoa duten pazienteak. Termino honek nerbio periferikoen hainbat kalte eragiten ditu, gehienetan goiko eta / edo beheko muturren nerbioak kaltetuak. Patologia hori garatzeko arrazoi ugari egon daitezke (traumak, intoxikazioak, hanturazko gaixotasun kronikoak), baina guztiek azken finean funtzio sentsorial, motor eta trofikoen urraketa dakarte. Lesioa normalean izaera zabala (hedatua) eta simetrikoa da, hau da, gorputz bateko porrotaren ostean laster beste lesio bat espero daiteke.
3. Hipertentsioa duten gaixoak (hipertentsioaren igoera kronikoa). Plaka aterosklerotikoekin odol hodietan kalte handiagoak eragiten dituzte odol presioaren hazkunde kronikoak, diabetearen atzeko planoan angiopatia garatuz.
   Odol kolesterol handia duten gaixoak. Odolean kolesterol "txarra" maila handitzea da diabetes mellitusean odol hodietan kalteak zehazteko faktore nagusietako bat.
4. Tabakoaren gehiegikeriak Zientifikoki frogatuta dago nikotinak (zigarroen barruan dagoena) aterosklerosia garatzeko arriskua handitzen duela, odolean kolesterol "txarra" kontzentrazioa handituz. Aldi berean, nikotinak zuzenean horma baskularraren barruko geruza kaltetzen du, aterosklerosi eta diabetearen ibilbidea areagotuz.
5. 45 eta 64 urte bitarteko gaixoak. Azterketa ugari oinarritzat hartuta, adin tarte horretan oinez diabetikoa izaten da ohikoena. Izan ere, gaztetan, konpentsazio mekanismoek eragozpen zoragarri bat garatzea eragozten dute.

Oin diabetiko baten sintomak

Oin diabetiko baten sintomak hasierako fasean agertzen badira, gaixoak espezialista bat kontsultatu beharko du:

1. Ultzerak eratzea, oinak babak. Diabetesean, larruazalaren osotasuna urratzeak patologia larria bihurtu dezake. Arto edo arto itxura egiteak oinari kalte kronikoa adierazten dio, isuri purulentea duen zauri batek infekzioa adierazten du,
2. Larruazala eta hantura. Hyperemia eta hantura infekzio baten atxikimendua adierazten duten oina diabetikoaren sintomak dira.
3. Iltze plaka loditzea. Iltze onddoen kalteak (mycosis) immunitatearen jaitsiera adierazten du eta bigarren mailako infekzio bat atxikitzea eragin dezake,
4. Harrapaketa eta erretzea. Sintoma hauek miokosarekin batera azala lehorra adierazten dute,
5. Zailtasuna oinez ibiltzean. Gaixotasuna gaixotasun bateratuekin, oinetako infekzio larriekin, artritis diabetikoarekin, Charcot osteoartropatiarekin garatzen da.
6. Oinezko amorrazio sentsazioa. "Antzara" itxura izateak nerbio zuntzetan kalteak adierazten ditu,
7. Pain. Mina sor daiteke oinetako deserosoak jantzita, oinez estresa areagotzea, infekzioa edo hematomak,
8. Oina deskoloratzea. Azalak tonu urdina, gorria edo beltza har dezake. Bigarrenak kalte nekrotikoez hitz egiten du eta gorputz anputazioa eskatzen du,
9. Puffiness. Oinaren hantura - hanturazko edo infekziosoen prozesu baten seinale, odol-fluxu urritasuna;
10. Tenperatura igo. Sintoma oinez ultzera batekin konbinatzen bada, infekzio larria adierazi dezake. Bizitza arriskuan egon daiteke. Zauria dagoen tokian tenperatura igotzen bada, orduan hantura adierazten da, poliki-poliki sendatzen dena.

Oin diabetiko neuropatiko baten sintomak

Gaixotasunaren forma hau kasuen% 60 baino gehiagotan gertatzen da eta oinetako nerbio-sisteman kalteak jasan ondoren gertatzen diren beheko gorputz-adarren aldaketa trofikoek ezartzen dute. Kasu honetan, ehunetara odol hornidura nahiko normala izaten jarraitzen du, hala ere, innervazio urraketa dela eta, giharretan, azalean, hezurretan eta artikulazioetan kalteak gertatzen dira eta horrek gaixotasunaren adierazpen klinikoak garatzea eragiten du.

Gaixotasunaren izaera neuropatikoak zera esan dezake:

1. Larruazalaren kolore eta tenperatura normala. Gaixotasun mota horrekin, oinaren ehunetara odol-hornidura ez da narriatuta (edo apur bat narriatuta), azalaren kolorea eta tenperatura normala izaten jarraitzen dute.
2. Azala lehorra. Nerbio-sistema autonomoari kalteak eraginez, izerdi-guruinen funtzioak okerrera egiten du eta, beraz, larruazal lehorra nabaritzen da.
3. Artrosia diabetikoa. Hezur eta artikulazioen deformazio espezifikoa oina diabetikoaren forma neuropatikoan gertatzen da batez ere, egitura hauen innervazioa urratzeagatik.
4. Minik gabeko zauriak. Gaixotasunaren forma neuropatikoan ultzerak sortzea nerbioak kaltetu eta suntsitzearen ondorioz gertatzen da, larruazaleko integrazio trofikoa eskainiz. Prozesu patologikoaren garapenaren ondorioz, nerbio-amaiera mingarriak ere kaltetzen dira, ondorioz ultzera neuropatikoak ez dira minik palpazioarekin (palpazioarekin).
5. Sentsibilitatea urratzea. Gaixotasunaren hasierako fasean, pazienteek parestesia (arakatze sentsazioa, tingling arina) kexatu ahal izango dute beheko hanketan eta / edo oinean, nerbio zuntzetan kalte funtzionalak direla eta.Gaixotasuna aurrera egin ahala, numbness, tenperatura, mina eta ukimen sentikortasuna gutxitzen dira (gaixoak ez du larruazala ukitzen).

Oin diabetiko iskemikoaren sintomak

Gaixotasunaren forma iskemikoa gaixoen% 5 eta 10ean bakarrik gertatzen da. Kasu honetan, oinaren ehunetan kalte nagusia kausa nagusia odol hodi handietan eta txikietan izandako kalteengatik da. Oin diabetiko iskemiko baten bereizgarri nagusia beheko hanketan edo oinetan mina larria da. Mina sortzen da edo areagotu egiten da oinez ibiltzen den bitartean eta atsedenaldian okertzen da. Kasu honetako minaren mekanismoa ehunen iskemia garatzeak azaltzen du, hau da, ehunek odol hornidura nahikoa ez izatea. Gainera, mikroirkulazioa nahasten denean, ehunetan produktuen azpiproduktu metabolikoak pilatzen dira eta horrek mina garatzen ere laguntzen du.

Karga handitu bitartean (adibidez, ibiltzean), oxigenoaren ehunek (batez ere muskuluak) duten beharra handitzen da. Normalean, premia hori odol-fluxua handituz doa, baina hanken odol-hodietan kaltetuta, konpentsazio mekanismo hori ez da eraginkorra, eta iskemia eta mina sortzen dira. Karga gelditzen denean, giharretan oxigeno beharra gutxitzen da eta ondorioz mina pixka bat jaisten da edo erabat desagertzen da.

Oin diabetiko iskemikoaren beste adierazpen batzuk hauek izan daitezke:

1. Azalaren palorea. Larruazalean tonu arrosa ohikoa odol hodi txikietan (kapilarrak) kokatuta dagoen odolak ematen du. Gaixotasunaren forma iskemikoarekin, oinaren ontzietara odol-fluxua gutxitzen da eta, horren ondorioz, larruazala kolore zurbila izango da.
2. Azaleko tenperatura jaitsi. Tokiko tenperatura jaistearen arrazoia oinez odol hornidura urratzea ere bada (odol epel gutxiago sartzen da ehunetan, ondorioz azkarrago hozten dira).
3. Azalaren atrofia (mehea). Odolarekin mantenugaiak eta oxigenoa nahikoa ez izatearen ondorioz gertatzen da. Ilearen galera oinaren edo beheko hanketan ere gerta daiteke.
4. Lore mingarriak. Gaixotasunaren forma iskemikoan ultzerak duen ezaugarri bereizgarria mina larria da. Horrek azaltzen du nerbio-amaierak kaltetuak izan arren, hala ere funtzionatzen dutela, ondorioz, larruazaleko eta ehun bigunetako ulcerazioek nerbio-zuntz mingarriak eta mina agertzea eragiten dute.

Oin diabetiko neuroischemikoaren sintomak

Gaixotasunaren forma hau oinaren nerbio- eta baskular aparatuen aldibereko kalteak ezaugarritzen da. Horren ondorioz, ehunen ischemia (larritasun arina, zurbiltasuna eta larruazaleko tenperaturaren jaitsiera) eta neuropatia (larru lehorra, hezur eta artikulazioen deformazioa) nabarmentzen dira.

Oin diabetiko neuroischemikoa kasuen% 20 inguru gertatzen da eta ikastaro azkarra eta oldarkorra da. Lortzen diren gainazaleko ultzerak azkar mugitzen dira eta horrek denbora laburrean ehun sakonagoak (muskuluak, ligamenduak, hezurrak) kaltetu ditzake eta gorputz anputazioa eragin dezake.

Garapen faseak

Oin diabetikoaren Wagner sailkapena ezaguna da. Gaixotasun honen 5 (benetan 6) fase identifikatu ditu:

• 0 - hezur deformazioa, pre-ulcerated lesioa,
• 1 - azaleko ultzera - larruazala kaltetuta dago, baina larruazalpeko ehuna eta muskuluak ez daude oraindik inplikatuta;
• 2 - ultzera sakona - tendoiak, hezurrak eta artikulazioak zaurian ikus daitezke;
• 3 - osteomielitis - hezur, hezur-muineko eta inguruko ehun bigunak nekrosi, pus kopuru handia sortuz;
• 4 - gangrena, ikusmena beltzaren oina area txikian,
• 5 - gangrena hedatzen da oinez, premiazko ampputazioa behar da gaixoaren bizitza salbatzeko.

Diagnostikoak informazio osagarria ere adierazi dezake.Hain zuzen ere, polineuropatia nerbio-zuntzen lesio diabetikoa da. Nerbio sentsibilitatea galtzearen ondorioz, diabetikoak ez ditu oinez oinez igarotzen dituen hanken zauriak eta kalteak nabaritzen. Zauriak tratatzen ez badira, orduan mikrobioak biderkatu egiten dira eta laster gangrena lortzen da.

Diagnostiko

Printzipioz, diagnostiko hau egiteko, nahikoa da pazientearen oina diabetes mellitus aztertzea eta arestian deskribatutako aldaketak antzematea. Hala ere, diagnostikoa argitzeko, pazienteari, normalean, azterketa metodo osagarriak eta espezialista estuen kontsultak agintzen zaizkio.

Diagnostikoa egiterakoan, baita ondorengo azterketa bakoitzarekin ere, pazienteari agindua ematen zaio:

• profil glikemikoa eta glikosilatutako hemoglobina zehaztea,
• odol lipidoen determinazioa (LDL, HDL, kolesterola, triglizeridoak),
• orkatza-brakial indizearen neurketa,
• endokrinologoaren kontsulta,
• zirujau baten kontsulta (defizit neurologikoaren ebaluazioa eta bibrazio-sentikortasunaren atalasea neurtzea),
• neurologoaren kontsulta,
• kontsulta oftalmologoarekin (begi-egunean derrigorrezko azterketa egin behar da patologia baskularra hautemateko).

Oinen deformazio larriak dituzten pazienteei oinen x izpiak errezetatzen zaizkie eta ondoren kontsulta ortopedikoa egiten da.

Beheko gorputz arterien ultrasoinu dopplerografia eta kolore duplexen kartografia zirujau baskularraren ondoren kontsulta eginez, pultsazio falta duten gaixoen oineko arterien periferikoetan edo intermitentziazko klausulazio klinikan egiten da.

Oinak inguruan dauden ultzerak dituzten gaixoak zauri desmuntagarriarekin erein dira eta haziaren kulturarekiko antibiotikoekiko sentikortasuna zehazteko gero, ultzera sakonen kasuan, oinen erradiografia.

Argazki hauetan ikus daiteke nola itxura zuten hankak, oinez diabetikoaren sindromea hasierako fasean.

Gomendioak pazienteentzat

Gaixoentzako gomendio nagusiak honako galdera hauei erantzuna ematen die:

Zer egin ez?

• ez ibili oinutsik, batez ere kalean, gune arruntetan,
• ez xurgatu oinak, ez garbitu ur beroarekin,
• ez erabili berogailu pads,
• ez egin gatz bainurik,
• ez erabili pomada jantziak medikuaren errezetarik gabe,
• ez erabili eragileak artoak leuntzeko,
• ez erabili besteen galtzerdirik, oinetakoak, ez joan bainu publiko batera,
• Ez itzazu sugarrak edo berogailuak irekitzeko,
• ez maneiatu hankak, eta ez itzazu zure azazkalik ikusi ikuspegi txarrarekin,
• Ez hartu auto-tratamenduan. Ez itzazu modu independentean arto, sastrak, arto, hiperkeratosi, pitzadurak.

Noiz jarri harremanetan espezialista?

• lehen iltze bat garatzearekin,
• ubeldurak, garrasiak, erredurak,
• behatzak iluntzearekin batera, oinezkoan mina agertzea oinez eta atseden hartuta,
• oinen sentsibilitate galerarekin,
• edozein tamainatako eta edozein arrazoirengatik,
• ultzerak eta supurazioekin,
• oin diabetikoko departamentuko medikuak ezarritako epea gerturatu denean edo oinen inguruko zalantzak sortu direnean.

Zer egin beti?

• odolean glukosa maila zorrotz kontrolatzea, galdetu zure endokrinologoarekin garaiz,
• erretzeari utzi
• jantzi kotoizko edo artilezko galtzerdiak (ez sintetikoak), larruzko oinetako solteak,
• oinez eguneko ariketa fisikoa, oinez 2 ordu gutxienez,
• iltze onddoen infekzio dermatologoak tratatzea (iluntzea, iltzea delamination),
• urtean gutxienez 1 aldiz (eta aldaketak izanez gero - hilean 1 aldiz) aztertu behar dira oina diabetikoaren departamentuan.

Zer egin gauero?

• arretaz ikuskatu oinak, ispilu bat erabilita leku eskasak aztertzeko (ikusmen eskasarekin, senideen laguntza erabili behar duzu),
• garbitu oinak ur epelarekin (inolaz ere ez beroa) haurtxo xaboiarekin edo potasio-permanganatoaren soluzio ahula arrosarekin;
• lehortu larruazala eskuoihal pertsonal batez, batez ere espazio interdigitalak (busti, ez igurtzi),
• lubrifikatu azala leuntzeko (gotortutako, bakterizida) krema leunarekin.
• tratatu interdigital espazioak vodkarekin,
• beharrezkoa izanez gero, moztu iltzeak arretaz, oso motzak ez utziz, iltzea zuzen moztu (ikusmen eskasa baduzu, debekatuta dago zure iltzeak moztea).

Nola aukeratu oinetako erosoak?

Oin diabetikoaren sintoma asko saihestu daitezke diabeterako oinetakoak aukeratzeko arauak erabiliz:

1. Oinetakoen tamaina egokia aukeratzeko, arratsaldean bakarrik erosi behar duzu (ez goizean ez arratsaldean), une honetan oinak bere gehienezko tamaina lortzen baitu, hainbat zentimetro handitu edo gutxitu daitekeelarik, eta oina diabetikoarekin zentimetro bakoitzean jolasten da. oinetakoak janztea erosoan.
2. Erositako oinetakoak ez dira jantzi behar. Hau da, denda batean saiatzean, pertsona batek zapatetan berehala ahalik eta erosoen sentitu behar du.
3. Ez da oso gomendagarria sudurre zorrotza duten oinetakoak erostea. Oinetako behatzek leku nahikoa izan beharko lukete.
4. Oinetakoak erosterakoan, onena da eredu ortopedikoei lehentasuna ematea. Ez dira beti itxura estetikoki atseginak ematen, baina hanketan kalteak ez dituela bermatuko dute.
5. Ez dira eraman behar behatz artean uhala duten sandaliak, halako zati bat igurtzi daitekeelako, eta artoak ultzera bihur daitezke.
6. Oinetako pare batzuk eskuratu beharko zenituzke egunero eramateko.
7. Emakumeek ez dute elastiko estua duten galtzerdirik eta galtzerdirik eraman behar, horrek hanketan odol zirkulazioa kaltetzen baitu.

Nola tratatu oin diabetikoa?

Diabetea duten gaixoak gaixotasun txikienetan sintomak lehenbailehen nabaritzen baditu, orduan eta positiboagoa izango da terapiaren emaitza. Hasierako etapa tratatzeko erraza da. Sendagile kualifikatu baten sarbide egokiarekin, odol hodien, nerbioen eta beheko mutuen funtzionamenduaren leheneratzea oso posible da.

Oin diabetikoaren tratamendurako neurri osoak barne hartzen ditu:

• interbentzio kirurgikoa - zaurien ehun hilda kentzea, haren drainatzea,
• Formazio ultzeragarriak tratatzea antiseptikoekin, sendatzeko pomadak, kremak, apaingarriak,
• gorputz-adarrak deskargatzea (gomendagarria da gutxiago ibiltzea, atseden gehiago izatea, pisua galtzea, oinetako erosoak aukeratzea),
• botikak (antibiotikoak, antibiotikoak, immunomodulatzaileak, antiespasmodikoak, odol-mehatzaileak, hipertentsioaren kontrola, bitamina eta mineral konplexuak, etab.)
• odol azukrea erregularki kontrolatzea, muga normalen barruan mantentzea, gehiegikeriak saihestea, intsulina injektatzea edo haren dosia berrikustea.

Gaixoari gomendatzen zaio eguneroko oinez arreta independentea egitea:

• higiene zorrotza, oinez bainuak,
• Inguruko zaurien eta larruazalaren saneamendu normala agente antimikrobianoekin (miramistina, klorhexidina, dioxidina, iodoa eta berde distiratsua erabiltzea debekatuta dago),
• aldatu benda hainbestetan, zauritutako eremua ez dadin busti denborarik edukitzeko,
• janztean antzutasun baldintzak behatu.

Oso garrantzitsua da gaixoak betiko ohitura txarrak alde batera uztea. Alkoholak edateak asko zailtzen du diabetes mellitus-en egoera, odol glukosa-mailetan jauzi zorrotzak eraginez. Eta erretzeak ontzietan eragin deprimitzailea du; patentzia murriztuz, haien trabak eta odol-koagulak sortzen laguntzen du.

Laguntza kualifikatuena zirujauek oinez diabetikoko bulego eta zentroetan ematen dute. Horrelako gelak klinika eta zentro mediku ugaritan eratzen dira. "Oin diabetikoko" bulego espezializatu batera ezin bada joan, zirujau edo endokrinologoa bisitatu behar duzu. Laguntza medikora sartzeko garaiz soilik lagunduko du diabetearen konplikazioen formarik eta emaitza larrienak prebenitzen.

Oinaren larruazalean akatsak topatu bezain pronto kontsultatu behar duzu medikua. Bronkatze propietateak ez dituzten antimikrobiarrak erabiliz tratamenduan, hala nola, klorhexidina, dioxidina eta abar. Alkohola, iodoa, "berdea" eta "potasio permanganatoa" kontraindikatuak daude, sendaketa propietateengatik sendatzeak moteldu ditzakeelako. Garrantzitsua da zauriarekin itsasten ez diren janzkera modernoak erabiltzea, hedatutako gazarekin kontrastean. Zauriak tratatu, bideragarriak ez diren ehunak aldizka kendu, medikuak edo erizainak egin beharko dituzte, gehienetan 3-15 egunetik behin. Zeregin garrantzitsua da, gainera, ultzeraren kargatik ibiltzean. Horretarako, deskargatzeko gailu bereziak erabiltzen dira (zapata erdia, deskargatzeko bota).

Ultzeraren edo akatsaren kausa odol zirkulazioa urratzea bada, tokiko tratamendua ez da eraginkorra odol-fluxua leheneratu gabe. Horretarako, eragiketak hanken arterietan egiten dira (saihesbidearen kirurgia, globoaren angioplastia).

Folk erremedioak

Oinetako diabetikoen tratamendua etxean ere eman daiteke. Horretarako, baldintza batzuk bete behar dira: espezialista baten jarraipen etengabea derrigorrezkoa da, sindromearen garapenaren etapa ez da inolaz ere konplikazioekin lotu behar. Kasu honetan erremedio herrikoiekin tratatzea benetan zilegi izango da.

Eragile eta formulazio hauek erabil daitezke:

1. Burdock edo burdock hostoek oinez diabetikoari aurre egiten lagunduko dute. Modu eraginkorrean berdinak dira, bai forma freskoan eta lehorrean. Hostoetan osagai aktiboak toniko eta zauriak sendatzeko efektu indartsua ematen du. Hobe da lozioak edo konpresak egitea. Egunero hainbat aldiz zauriari fitxa bat aplikatzea. 1 koilarakada nahasketa lehorraren dekorazioa ere egin dezakezu 250 gramo uretan. Lortutako salda linfen irteera normalizatzen eta gorputzetik sobera likidoa kentzen lagunduko du.
2. Mihiak baia berezia da, odol azukre maila normaltasunez bizkarretara eraman dezakeena. Bere antioxidatzaileek odol-fluxua finkatzeko eta metabolismoa berreskuratzeko aukera ematen dute. Saia zaitez baia honen edalontzi bat jan egunero. Neguan, baia izoztuak edo hosto lehorrak erabil ditzakezu.
3. Oin diabetiko bat senda dezakezu kefir arruntarekin. Esneki honen osagaiak bakterio bereziak ditu, larruazalean sartzen direnak, leundu eta sendatzeko prozesua azkartzen dutenak. Eraginik onena lortzeko, gomendagarria da hari lehorraren orratzak kefirraz tratatutako gainazalean botatzea. Horrek larruazala onddoen infekzioetatik babesten lagunduko du.
4. Eltze olioa mantenugai biltegia da erremedio paregabea. Zauriak azkar sendatzen laguntzen du, mikroorganismo patogeno guztiak hil eta odol zirkulazio naturala berreskuratzen laguntzen du. Aldian behin ultzerarekin tratatzen badituzu, azkar sendatuko dira eta deserosotasunik sortzen ez dizute.
5. Kamamila, nettle, haritz azala eta burdock dekorazio batek lagunduko du gorputzetan trofismoa leheneratzen. Prestatzeko, hartu osagai hauek proportzio berdinetan eta ondo nahastu. Horren ondoren, hartu 3 irakiten belar koilarakada 1 litro ur irakinetan eta utzi nonbait 2-3 orduz. Emaitzak lortutako salda egin, oinak berarekin prozesatu ditzakezu.

Fisioterapia ariketak (LFK) eta gimnasia bereziak gimnasia oinez diabetikoarekin nolabaiteko eragina izan dezakete. Kasu honetan ariketaren helburua beheko gorputzeko ehun iskemikoei odol hornidura hobetzea da. Hala ere, gogoan izan behar da gaixotasunaren forma iskemiko batekin, kalte mekanismoa odolean ehunetaraino igarotzen den odol hodiak blokeatzea dela, beraz, gehiegizko karga handiak mina handitzea eta konplikazioak sortzea ekar dezake. Horregatik, merezi du berehala oinak kargaren gehikuntzarekin lotutako edozein ariketa eta jarduera baztertzea (oinez, korrika, bizikletan, pisu igoera, zutik egoteko egonaldia luzea eta abar).

Oin diabetikoarekin honako hau egin dezakezu:

• Ariketa 1. Hasierako posizioa - aulki batean eserita, hankak jaitsi eta elkartu egin ziren.Txandaka okertu eta tolestu behatzak 5 eta 10 aldiz, lehenengo oinez eta gero bestetik.
• Ariketa 2. Hasierako posizioa berdina da. Lehenik eta behin, altxa behatzak 5-10 segundoz, orpoa zoruan sakatuta. Ondoren, behatzak jaitsi behar dira, eta orpoa goratu (5-10 segundotan ere bai). Errepikatu ariketa 3 eta 5 aldiz.
• Ariketa 3. Hasierako posizioa berdina da. Altxatu hanka bat 5-10 cm zorutik gora eta hasi oinaren mugimendu zirkularrak egiten, lehenengo norabide batean (3-5 aldiz), eta gero bestean. Errepikatu ariketa beste hanka batekin.
• 4. ariketa: hasierako posizioa berdina da. Lehenik eta behin, hanka bat belaunean zuzendu behar duzu eta ondoren orkatilan artikulazioan okertu, behatzak ahalik eta gutxien luzatu nahian. Mantendu hanka posizio horretan 5-10 segundoz, eta gero jaitsi eta errepikatu ariketa bigarren hankakoarekin.
• 5. ariketa Hasierako posizioa berdina da. Zuzendu hanka belaunean eta ondoren okertu orkatilan, behatzarekin behatzak iristen saiatzen zaren bitartean. Errepikatu ariketa bigarren hankakoarekin.

Elikadura eta dieta printzipioak

Oin diabetikoaren konplikazioen arriskua minimizatzeko, medikuek bertaratutakoek dieta berezi bat gomendatzen dute. Odol azukre altuak dituzten edonorentzat adierazita dago.

Ezinezkoa da	ahal
esne zopak haragi koipetsuak ketutako haragiak haragi kontserbak kontserbak janari frijituak gurina labean, pasta, bananas, mahatsa, pasak, watermelons, melons, semola, arroza, krema gantz krema garratza esne kondentsatua pastelak, txokolateak, edari karbonatuak edari alkoholdunak limonada azukrearekin mahats zukua.	onddo salda barazki zopak aza zopa haragi meheak (oilaskoa, untxia), zekale ogia aza, pepinoak, moxal, gooseberries, CRANBERRIES, granadak, beets, buckwheat porridge gari porridge kefir, gozoki konpota (azukrerik gabe), edulkoratzaile te kafea edulkoratzailearekin.

Lehenik eta behin, janari gozoak, kaloria handiko eta plater kaltegarriak alde batera utzi behar dira. Karbohidrato azkar guztiak landare-elikagaietan dauden konplexuak ordezkatu behar dira. Azukrerik gabe ezin bazara bizi, ordeztu fruktosarekin.

Tratamendu kirurgikoa

Zoritxarrez, terapia kontserbadoreak ezin du beti gaitz horrekin lagundu eta, askotan, pazienteak laguntza medikoa eskatzearen edo beste patologia batzuen zailtasunengatik gertatzen da.

VDS tratamendu kirurgikoa gomendatzen da kasu hauetan:

• eremu txikia okupatzen duten eremu nekrotikoak kendu behar badira,
• plastikozko ontziak, hormak leheneratu eta pazientzia hobetzeko beharrezkoak direnean,
• kaltetutako ontziak aldatu behar dira. Esku-hartze honi saihesbide automatikoa deritzo;
• ontzietan euskarri sareak jartzea beharrezkoa denean - stenting,
• prozesu nekrosikoek hainbeste hedatu badute kaltetutako zatiaren anputazioa beharrezkoa da - behatz bat edo gehiago,
• kasu larrietan, lesio gangrenosoak oina, haren zati bat edo hankaren zati bat kentzea eskatzen du, baina medikuak erabaki hori hartzen du gaixoaren bizitzarako arriskuak daudenean.

Goian ikus daitekeen bezala, kasu gehienetan, oraindik ere oina diabetikoa tratatzen da, baina hainbat jarduera biltzen dituen prozesu luzea da.

Konplikazioak eta prebentzioa

Oin diabetikoaren konplikazioak nagusiki infekziosoak dira, organismo osoa bere osotasunean eta bereziki kaltetutako oin bigunen propietate babesgarrien jaitsieragatik.

Oin diabetikoa konplexua izan daiteke:

1. Ultzerak eratzea - ​​ehun bigunen kaltearen sakonera eta larritasuna nabarmen alda daitezke.
2. Ehunen nekrosia (heriotza) - nekrosiaren kausa infekzio piogenikoa hedatzea izaten da normalean. Hala ere, odol hornidura urratzeak eta ehunen kontserbazioak zailtasun horiek garatzen lagun dezakete.
3. Osteomielitisa lehendik dauden ultzerak infekzioa hedatzearen ondorioz garatzen den hezur-ehunen lesio purulente-nekrotikoa da.
4. Hezur haustura patologikoa - haustura patologikoa hezurren indar normalaren urraketaren ondorioz gertatzen da, kargen eraginpean, normalean ez baitu inolako kalterik eragin.
5. Oinaren deformazioa - hatzen kontrakzio flexioak (hatzak posizio okertuan finkatuta daude), atrofia muskularra (muskuluen tamaina eta indarra murriztea), oinaren arkua deformatzea shock-xurgatzailearen funtzioa urratuz.
6. Sepsis bizitza arriskuan dagoen gaixotasuna da, mikroorganismo piogenikoak eta haien toxinak odolean sartzen direnean garatzen direnak.

Oin diabetikoaren garapena prebenitzeko printzipio nagusia diabetearen tratamendu egokia eta egokia da. Odoleko azukre-mailak muga normaletan mantentzearen ondorioz, hamarkada askotan zailtasun hori garatzea ekiditen da, eta batzuetan gaixoaren bizitza osoan zehar. Oin diabetikoa garatuta badago, hainbat arau jarraitu beharko lirateke gaixotasunaren bidea errazten eta prozesu patologikoaren aurrerapen gehiago ekiditen lagunduko dutenak.

Vladimir Ermoshkin

Oin diabetikoa sistemaren presio venosa handitzearen emaitza da. VD handitu egiten da estresaren ondorioz eta ABA + irekitzen da grabitatearen eragina ariketa fisiko nahikoa izan ezean. Odol venosoak hanketan eta pelbisean sortzen dira. Arteriolen eta venulen arteko presio-diferentzia txikiegia bihurtzen da (balbula venosoei kalte egin ondoren). Odol venous geldi, zikin eta toxikoa, partzialki solairutik irteten da (gizonezkoen hanka mingarriak lortzen ditugu), partzialki tronboiak bi aldeetan (arteria eta zainak). Larruazal estua duten emakumeetan (gizonezkoekin konparatuta), zainak nabarmen hedatzen dira, likido interzelularraren gehikuntza gertatzen da. Azkenean, gaixo batzuek oin diabetikoa dute eta 150 eritasunen gutizia dute "ezezaguna" (medikuentzat) mekanismoarekin. Irakurri KVDaren eta Minbiziaren teoria berria. Dena duela 8 urte deskribatzen da, baina medikuntza ofizialak teoria hori inhibitzen du.

Gaixotasuna agertzeko eta agertzeko arrazoiak

Medikuen estatistiken arabera, galderaren patologia diabetesa duen hamarreko paziente bakoitzean gertatzen da. Aldi berean, diabetiko guztien erdia inguru arriskuan dago.

1. gaixotasun hau duten pertsonek gehienetan arazo hau izaten dute 7-8 urteren buruan glukosaren metabolismoarekin arazoak aurkitu ondoren.

Agerraldia egiteko probabilitatea handiagoa da, orduan eta paziente gutxiago medikuak agindutako gomendioak jarraitzen ditu. 2. motako gaixotasunarekin, diabetesa detektatu eta gutxira, oin diabetikoa agertu daiteke. Patologia gertatzeko probabilitatea% 4-10 da (momentuz ez dago datu zehatzik).

Dagokion akatsa garatzeko arrazoi nagusia izanik, azukre maila handia dela eta ontzien bidez odol zirkulazioan nahasteak deitzen dira. Epidermisak elikadura nahikoa jasotzen ez duenez, haren osagai zelulak hiltzen hasten dira.

Haiekin batera, nerbio-amaierak kaltetuta daude eta horrek egoera larriagotzen du. Gaixoak ez du sentitzen larruazalean kalteak sortzen direnean. Hori dela eta, ez du neurri egokirik hartzen.

Beren kabuz, lesio horiek oso poliki sendatzen dira lehen adierazitako arrazoia dela eta, ehunen elikadura egokia ez zegoelako. Nahiz eta patologiaren larriagotu, gaixoaren hankek izerdi gutxi ematen dute. Horregatik, haien gainean azala lehorra bihurtzen da.

Ondorioz, infekzioei aurre egiteko gai da, baina garrantzitsuena zuritzen hasten da. Prozesu horren iraupenarekin batera, pitzadura nahikoa sakonen eraketa gertatzen da. Era berean, bakterioak haietan sartzen dira.

Oin diabetikoaren faseei dagokienez, Wagnerren sailkapenaren arabera, horietako 6 daude:

1. zero - posible da hezurretan deformazioa hautematea, baita ultzeraren aurreko larruazaleko akatsak ere.
2. lehenengo - Azaleko ultzerak agertzearen ezaugarri da;
3. bigarren - ultzerak nahikoa sakon bihurtzen dira eta dagozkien lesioetan artikulazioak, tendoiak eta hezurrak hauteman daitezke,
4. hirugarrena - pus kopuru handi batek zehazten du;
5. laugarrena - gangrena itxura, erabat hildako ehunak dituzten eremu txikiak agertzen direlako;
6. bosgarrena eta azkena (amputazioa egiten denetik) - nekrosiak oinez eremu garrantzitsu batean eragina izan duen unean diagnostikatzen dute.

Zuzenean neurri egokiak eta egokiak aplikatu gabe arazoaren eskala handitzea oso azkar gertatzen da.

Diabetesaren oin diabetikoaren sintoma eta seinale nagusiak

Patologia honen adierazpenak oso argiak dira, baina gehienak bisualak dira.

Izan ere, zehaztutako akats bat duen diabetiko batek sentsibilitate murriztua du, edo erabat falta da.

Gaixotasuna garatzeko lehenengo faseetan, nerbio-amaiera kopuru nahikoa bideragarria izaten jarraitzen du. Hori ikusita, gaixoak oinetan erretzen eta azkura sentitzen du. Horrek besterik ez du adierazten urratzeak garatzen hasi zela.

Epe berean, hainbat aldaketa fisiologiko gertatzen dira. Lehenik eta behin, larruazala gorritu daiteke eta kanpoko geruzaren tenperatura igo daiteke. Oina bera ikusmen handiagoa da eta itxura deformatu egiten da (hau da, forma aldatu du).

Patologia garatzen den neurrian, kontrako efektua gertatzen da - epidermisa zurbila bihurtzen da eta hotzagoa da. Une berean, azala lehorra eta gogorragoa bihurtzen da.

Nerbio-amaierako heriotza dela eta, sentikortasun-jaitsiera gertatzen da, eta gaixoak entumea eta ukipenak bakarrik sentitu ditzake.

Ultzerak, jende gehienak imajinatzen duen moduan, lehenengo fasean jada agertzen dira, bigarrenean, aldiz, ezin dira ahaztu - gune esanguratsuei eragiten diete (bai azalean bai sakonean).

Haustura baskularrak ubeldurak eragiten dituzte. Lesio horiek hasierako fasean maiz sortzen dira, baina ondorengo faseetan bereziki nabarmenak izaten dira.

Tratamendu printzipioak

Diabetesak beldur dio erremedio honi, suak bezala!

Aplikatu besterik ez duzu egin behar ...

Lehenik eta behin, gaixoak glukosa maila doitu behar du. Horretarako, intsulina eta diabeterako erabiltzen diren beste sendagaiak erabiltzen dira.

Ukendu bereziak eta gelak birsortzea hobetzen dute, bakterioen hazkuntza saihesten dute, etab.

Hala ere, medikuak aginduta egon beharko dute gaixoaren oinen egoera kontuan hartuta. Izan ere, gaizki hautatutako droga batekin efektua kontrakoa izan daiteke. Oin diabetikoaren tratamenduan antibiotikoak hantura kentzeko erabiltzen dira.

Bakarka hautatzen dira, gaixo desberdinetan infekzioak bestelako izaera duelako. Hori dela eta, drogak auto-preskribatzea oso gomendagarria da - erraza da haien aukerarekin akats bat egitea, denbora galtzen baita.

Gaixotasun konposatzaileak ere tratatzen dira, oinen ehunen suntsipenaz gain, zuzenean diabetes mellitus-ek ere eragin zituztenak.

Neurri kirurgikoen artean, hildako ehunak ezabatzera zuzendutakoak dira gehien erabiltzen direnak. Batez ere kasu aurreratuetan, anputazioa egiten da.Jakina, hobe da hori ez ekartzea, izan ere, dagokion ebakuntzaren ondoren gaixoen% 50 inguru hiltzen dira 12-24 hilabeteko epean.

Konplikazio eta pronostikoa

Patologia honek dakartzan ondorio negatibo guztiak dagoeneko zerrendatuta daude: ultzera sakonak, nekrosia, etab.

Tratamendurik edo terapia okerrik egin ezean, posible da usteldura hanken beste zati batzuetara hedatzea.

Eta are garrantzitsuagoa da, odola eta barneko organoak kutsatuta egotea. Aurreikuspenari dagokionez, gehienetan aldekoa da. Ikastaro terapeutikoak sei hilabete eta urte eta erdi iraun ditzake.

Amaieran, gaixoaren gorputzaren pisua normaltasunera itzultzen da eta gainbehera prozesuak eten egiten dira. Garrantzitsuena arazoa denboran antzematea da eta berehala saihesten saiatzea.

Lotutako bideoak

Bideoan oinez diabetiko baten faseei eta sintomei buruz:

Oin diabetikoa: diabetiko guztiek garatzeko aukerari buruz pentsatu beharko luketen gaixotasuna. Hori dela eta, pazienteari maiz azterketak egitea gomendatzen zaio, eta garrantzitsuena - gorputz-adarren egoera kontrolatzea eta, horren gainean, kalteren bat aurkitzen bada, berehala (adibidez, hurrengo egunean) kontsultatu medikuari.

SDS nola garatzen den

Oin diabetikoaren eraketaren patogenesia hiru arrazoi nagusiengatik da:

• Beheko muturreko odol hodietan kalteak,
• Neuropatia diabetikoa da diabetearen konplikazio ohikoena,
• Normalean lehen bi faktoreekin batera ohi den infekzioa.

Zenbait nahasteren prebalentzia: neuropatiaren irudi klinikoak edo odol periferikoko fluxuaren aldaketak, oin diabetikoaren sintomak zehazten dira, prozesu patologikoaren 3 forma baitira. Honela esleitu:

1. Aldaera neuropatikoa, nerbio sisteman kalte somatiko eta begetatiboen kalterako ezaugarri dena. Diabetesaren neuropatia sailkapena nahiko zabala da, baina SDS garatzeko indar nagusia nerbio sentsorialen eta motor nerbio periferikoetan eroankortasuna gutxitzea da, baita sentsibilitate mota guztiak (bibraziozkoa, ukimenekoa, termikoa) urratzea ere. Neuropatia, oin diabetikoaren seinale gisa, hiru agertokitan gerta daiteke: oinazaleko diabetiko ultzera bat, osteoartropatia Charcot artikulazio bat eratuz eta edema neuropatikoa.
2. Forma neuroischemikoa edo mistoa, neuropatia eta lesio iskemikoak adierazten dituzten nerbio-sisteman eta ohe baskular nagusian eragina duten prozesu patologikoengatik.
3. Hanken arterial ontzien hormetan aldaketa aterosklerotikoen ondorioz garatzen den barietate iskemikoa da eta odol fluxu nagusia etetea eragiten du.

Forma isolatuak, bereziki, neuropatikoak eta iskemikoak, ez dira hain ohikoak, prozesuaren hasieran izan ezik. Oro har, forma mistoa eratzen da denboran zehar: SDS-k iskemia hasten badu, ez du nerbioen parte-hartzerik gabe egingo, eta alderantziz - neuropatiak lehenago edo beranduago diabetikoengan oso azkar eta maiz eragina duten ontziak izango ditu.

Oi diabetikoaren tratamendua

Oin diabetikoaren garapenaren kasuan, tratamendua integrala izan behar du, kaltetutako gorputzetik adierazpen klinikoak ez ezik, konplikazio hori eragin duen azpiko gaixotasuna zuzentzeaz gain (hau da, diabetes mellitus tratamendua).

Oin diabetikoaren forma neuropatikoaren tratamenduak honako hauek ditu:

• odol azukrearen normalizazioa
• oina gainerako,
• Zauriaren eremuan hildako ehun guztiak kentzea,
• pilulak edo injekzioak, antibiotikoak,
• janzkera modernoen erabilera.

Oin diabetikoaren forma iskemikoa tratatzeak honako hauek ditu:

• odol azukrea eta kolesterola normalizatzea,
• erretzeari uztea
• hipertentsioaren tratamendua
• odoleko biskositatearen gehiegizko gutxitzea (aspirina, heparina),
• patologia baskularraren leheneratze kirurgikoa
• antibiotikoak

Anputazioa oinez diabetikoaren sindromearen tratamendua ere bada. Anputaziorako adierazpenak oinaren hezurren fusio purulentea dira, ehunek odol-hornidura gutxitzen baitute.

Errusian, anputazio altuak izaten dira maiz. Izterriaren erdiko edo goiko hereneko kirurgia ohikoena da. Halako esku-hartzeen ondoren, gaixoa ezgaitzat hartzen da. Zerbitzatu etxean, eta are gehiago lan egiteko, are gehiago zaila bihurtzen da. Beraz, prebentzioa lehenik dago oinez diabetikoaren sindromearen aurkako borrokan.

Tratamendu berriak

Oin diabetikoaren sindromea tratatzeko metodo berriak esploratzen ari dira etengabe munduan. Ikerketaren helburu nagusiak gaixotasunaren ondorioz agertzen diren zauriak sendatzeko metodo eraginkorragoak eta azkarragoak lortzea da. Metodo berriek nabarmen murrizten dute gorputz anputazioen beharra, oso handia baita gaixotasun hau.

Alemanian, dagoeneko diabetesa oinez tratatzeko metodo batzuk aztertu eta praktikan jarri dira. Hainbat azterketa kliniko eta onarpen oinarritzat hartuta, terapia metodo berriak oso ezagunak izan dira munduko mediku komunitateak.

Hauek dira:

• Kanpoko korporazio uhinen terapia metodoa,
• Hazkunde faktorearen terapia,
• Zelula amaren tratamendua,
• Plasma jet terapia,
• Metodo bio-mekanikoa,

Nola saihestu ebakuntza "oin diabetikoarekin"?

Zoritxarrez, oin diabetikoaren sindromearen kasuen% 15-20 inguru anputaziora joaten da. Nahiz eta kasu gehienetan, anputazioa galarazi egin daiteke tratamendua garaiz eta behar bezala hasten bada.

Hasteko, ultzera trofikoak eratzea ekidin behar da. Kalteak gertatzen badira, tratamendua lehenbailehen hasi behar da. Beharrezkoa da zure endokrinologoaren aldez aurretik jakitea Oin Diabetikoko armairu espezializatuen lanari buruz eta harremanetan haiekin harremanetan jartzeko. Anputazioa izateko arrisku handia osteomielitisa (hezur-ehunaren iraungitzeagatik) eta ultzerak ultramoreen iskemia larria (odolaren odolaren odolaren urraketa nabarmenagoa) bezalako baldintzek adierazten dute.

Osteomielitisarekin, anputaziorako alternatiba antibiotikoen iraupen luzea (1,5-2 hilabete) izan daiteke eta beharrezkoa da dosi altuak eta drogak konbinatzea. Ischemia kritikoan, eraginkorrena erdi-kirurgikoak erabiltzea da (globo-angioplastia, eta kirurgikoa - saihesbide baskularra) metodoak.

Oinetako diabetikoentzako oinetako ortopedikoak

Oinetako ortopedia bereziak jantzita oinez diabetikoaren prebentzio eta tratamenduaren fase nagusietako bat da. Hori dela eta, oinetako arruntak oinak eta hankak odol-hornidura eta / edo kontserbazioa murriztu ez duten pertsona osasuntsuentzat egiten direla azaldu da. Oin diabetikoa duen gaixo batek oinetako berdinak eramateak ultzerak azkarrago garatzea eragin dezake.

Oinetako ortopedikoen ezaugarri nagusiak hauek dira:

1. Pazientearen oina betetzea. Oinetako arruntak erostean zaila izan daiteke berehala tamaina egokia aurkitzea. Horrez gain, oinaren egituraren berezitasunak direla eta, oinetako berriek "igurtzi" edo "birrindu" egin dezakete kareharriaren tendoian, orkatiletan eta malkarretan. Oin diabetikoa duten pazienteetan, onartezinak dira horrelako fenomenoak eta, beraz, haientzako egindako oinetakoak oinaren forma eta deformazio guztiei dagokie.
2. Zapataren barruko gainazalean kolpeak ez izatea. Oinetako edo zapatila baten barruan, puntuak, ehun irtenak edo beste edozein akats egon daitezke gaixo baten larruazala oinez diabetiko batekin zauritu dezaketenak. Hori dela eta, oinetako ortopedikoen barneko azalak guztiz lauak eta leunak izan behar du.
3. Rocker solairua.Baldintza normaletan, oinez ibiltzen den bitartean, karga txandaka banatzen da orpoan eta oinez, oinaren arkuaren muskuluak tartean dauden bitartean, karga bakoitza bere zatietan murriztuz. Oin diabetikoan, gihar horiek normalean eragina izaten dute eta ondorioz oinaren erdialdea (normalean gorantz okertu) zuzendu egiten da eta amortiguatzeko propietateak galtzen ditu. Sua kulunkagarria plaka zurruna da, barnealdea (oinez begira) zati laua da (normalean pazientearen oinaren formara egokitzen da), eta kanpoaldea gainazal biribildua eta behatz altxatua ditu. Ondorioz, oinez ibiltzen den bitartean, pazientearen oina "orpoa" aurrerantz jaurtitzen da eta gainean dagoen karga gutxitzen da.
4. Behatz gogorra eza. Oinetako ia ia guztietan, behatzaren goiko aldea material gogorrez eginda dago eta, oinez ibiltzean, okertu edo oinen goiko aldean okertu eta sakatu egiten da. Zenbait kasutan, horrek osasuntsu edo mina ekar dezake pertsona osasuntsu batean, eta oin diabetikoa duen paziente batean, horrelako oinetakoak ultzerak sor ditzake. Horregatik, oinetako ortopedikoen goiko aldea material bigunez eginda dago beti.

Oinetako ortopedikoak kasu bakoitzean banaka egiten dira, pazientearen oinaren parametroak ebaluatu eta neurtu ondoren soilik.

Oin diabetikoarekin honako hau egin dezakezu:

1. Ariketa 1. Hasierako posizioa - aulki batean eserita, hankak jaitsi eta elkartu egin ziren. Txandaka okertu eta tolestu behatzak 5 eta 10 aldiz, lehenengo oinez eta gero bestetik.
2. Ariketa 2. Hasierako posizioa berdina da. Lehenik eta behin, altxa behatzak 5-10 segundoz, orpoa zoruan sakatuta. Ondoren, behatzak jaitsi behar dira, eta orpoa goratu (5-10 segundotan ere bai). Errepikatu ariketa 3 eta 5 aldiz.
3. Ariketa 3. Hasierako posizioa berdina da. Altxatu hanka bat 5-10 cm zorutik gora eta hasi oinaren mugimendu zirkularrak egiten, lehenengo norabide batean (3-5 aldiz), eta gero bestean. Errepikatu ariketa beste hanka batekin.
4. 4. ariketa: hasierako posizioa berdina da. Lehenik eta behin, hanka bat belaunean zuzendu behar duzu eta ondoren orkatilan artikulazioan okertu, behatzak ahalik eta gutxien luzatu nahian. Mantendu hanka posizio horretan 5-10 segundoz, eta gero jaitsi eta errepikatu ariketa bigarren hankakoarekin.
5. 5. ariketa Hasierako posizioa berdina da. Zuzendu hanka belaunean eta ondoren okertu orkatilan, behatzarekin behatzak iristen saiatzen zaren bitartean. Errepikatu ariketa bigarren hankakoarekin.

Fisioterapia ariketak (LFK) eta gimnasia bereziak gimnasia oinez diabetikoarekin nolabaiteko eragina izan dezakete. Kasu honetan ariketaren helburua beheko gorputzeko ehun iskemikoei odol hornidura hobetzea da. Hala ere, gogoan izan behar da gaixotasunaren forma iskemiko batekin, kalte mekanismoa odolean ehunetaraino igarotzen den odol hodiak blokeatzea dela, beraz, gehiegizko karga handiak mina handitzea eta konplikazioak sortzea ekar dezake. Horregatik, merezi du berehala oinak kargaren gehikuntzarekin lotutako edozein ariketa eta jarduera baztertzea (oinez, korrika, bizikletan, pisu igoera, zutik egoteko egonaldia luzea eta abar).

Diabetes oinez zaintzeko

Oin diabetikoaren sindromearen garapena prebenitzea sendatzea baino askoz errazagoa da. Diabetesa gaixotasun kronikoa da, beraz, oinetakoen zainketak eguneroko ohitura izan behar du. Hainbat arau daude, betiere ultzera trofikoen intzidentzia nabarmen murrizten duena.

Diabetesaren gaixo baten arazo nagusia oinetakoen aukeraketa da. Ukimenen sentikortasun-jaitsiera dela eta, gaixoek oinetako estuak eta deserosoak daramatzate urtetan, larruazaleko kalte iraunkorrak eraginez.Badira irizpide argiak diabetikoek oinetakoak aukeratu behar dituzten ala ez

1. Kontsultatu mediku bati hantura txikia izanez gero. Hantura txikiak ere ondorio larriak ekar ditzake.
2. Egunero, ikuskatu hankak, infekzioak sar ditzakeen mozketak, marradurak, babak, pitzadurak eta bestelako zauriak identifikatzeko. Zuloak ispilu batekin ikuskatu daitezke. Ikuspegi eskasa izanez gero, hobe da familiako kideei hori egitea.
3. Oinak garbitu behar dituzu egunero, astiro-astiro garbitu, igurtzi gabe. Ez ahaztu diziplina arteko espazioak - garbitu eta lehortu behar dira.
4. Oinetakoak ikuskatu egunero, oinetakoetan objektu atzerritarrek sor ditzaketen artoak eta bestelako zauriak saihesteko.
5. Ez itzazu oinak oso tenperatura baxuak edo oso altuak izan. Oinak hotzak izanez gero, hobe da galtzerdiak eramatea, ezin dituzu berogailu-pastelak erabili. Komunean dagoen ura eskuz egiaztatu behar da eta ziurtatu bero gehiegi ez dagoela.
6. Oinetakoak ahalik eta erosoen egon behar dute, oinez ondo eseri, ezin dituzu jantzi behar diren oinetakoak erosi. Oinen deformazio nabarmenarekin, bereziki egindako oinetako ortopedikoak beharko dira. Kanpoko oinetakoak ez dira oinez biluzirik erabili behar, sandaliak edo sandaliak, atzamarrak behatzen artean pasatzen baitira. Ezin duzu oinutsik ibili, batez ere gainazal beroetan.
7. Aldatu galtzerdiak edo galtzerdiak egunero, neurri egokian jantzi bakarrik, saihestu banda elastiko estuak eta galtzerdi zikinak.
8. Ez larruazala zauritu. Ez erabili artoak leuntzen dituzten prestakinak eta produktu kimikorik. Ez kendu artoak bizarra, bisturiak edo beste ebaketa tresnekin. Hobe da ponce edo iltze fitxategiak erabiltzea.
9. Lesioak, iodoa, alkohola, potasio-permanganatoa eta zelenka kontrajarrita daude. Bronzatzeko propietateak dituzte. Hobe da urradurak, mozketak bitarteko bereziekin tratatzea - ​​miramistina, klorhexidina, dioxidoa, muturreko kasuetan,% 3ko hidrogeno peroxidoaren disoluzioarekin eta antzerki apaingarria aplikatzea.
10. Larruazalaren larruazala lehorra bada, beharrezkoa da egunero oinak gantz kremarekin lubrifikatu behar izatea (itsas alforoa, melokotoi olioa), baina espazio interdibitalak ezin dira lubrifikatu. Urea duten kremak ere erabil ditzakezu (Balzamed, Callusan, etab.)
11. Moztu iltzeak zuzen, ertzak biribildu gabe. Ez itzazu loditutako iltzeak, baina artxibatu. Zure ikusmena eskasa bada, hobe da familiako kideen laguntza erabiltzea.
12. Erretzeari utzi, erretzeak 2,5 aldiz handitu dezake anputazioaren arriskua.

Oin diabetikoaren hasierako etapa + argazkia

Oin diabetikoaren garapen fasean, orkatilen eta oinetako egituren aldaketak askotan "arazo txikia" deritzo, nahiz eta aldaketa txikiak nabarmen handitu arazo globalak ondorio larriak izateko arriskua (ikus argazkia).

Oin diabetikoaren argazkiaren hasierako etapa

Zer abisatu behar duzu?

1. Inguruko behatzak. Horrelako prozesu batek iltze xaflaren izkinen ebaketa okerra sortzen du. Ondorioz, azazkalen ertzak ehunean hazten dira, prozesu supuratibo mingarriak sortuz.
2. Iltze plaka iluntzea. Hautatutako oinetakoen tamaina ez egokitzeko izan daiteke. Iltze gainean plakaren azpian hemorragiak eragiten dira. Horrelako prozesu bat ez bada hemorragia berriro bortxatzearekin batera, prozesu supuratiboa garatzen da bere lekuan.
3. Azazkal onddoen kalteak. Hori berehala nabaritu daiteke iltzeari eta haren koloreari egiturazko aldaketetan arreta jarriz. Iltze plaka loditu eta lainotu egiten da. Suppuration prozesuak kaltetutako iltze azpian eta aldameneko plaken azpian gerta daitezke, kaltetutako iltze loditu baten gainean.
4. Artoen eta kaluzen eraketa. Kendu lurrunaren bidez, eta ondoren igeltsu bereziak moztu edo erabili, gehienetan hemorragia eta iraungitzearekin amaitzen da. Kasu honetan, ortopediako txertaketak lagun ditzake.
5. Azala mozten du iltzeen eremuan. Minarekiko sentikortasun jaitsierak larruazala moztea eragiten du obesitatean eta ez ditu beti beren iltzeak behar bezala mozten lortzen ez duten gaixoak ikustea. Ebaketa-lekuetan, diabetesa dutenean, oso erraz eratzen dira epe luzerako eta gaizki sendatzeko ultzerak.
6. Takoi pitzadurak Takoien pitzadurak azala lehorraren ondorioz sortzen dira, oinutsik oinutsik oinez edo oinetakoetan takoi irekiarik gabe ibiltzean. Horrelako pitzadurak erraz iraunkorrak dira, ultzera diabetikoak sortzen laguntzen dute.
7. Oinen azalaren onddoen infekzioak pitzadurak sortzen laguntzen du eta lehortearen atzealdean antzeko emaitzak lortzen dira - ulcerative formations.
8. Artikulazio deformazio distrofikoak: hatz mailuak, hezurrak irteten ditu, thumbren oinarrian, gorputzaren kaletasunak eta larruazala estutu egiten dute zati artikulatuetan.

Pertsona arrunt batek - diabetiko batentzat, seinale esanguratsuak diabetearen konplikazio larriena bihur dezake - espezie gangreno baten oin diabetikoa.

Gaixotasunaren hasierako fasean, nahaste hauek guztiak batera daitezke:

• orkatilan eta oinean larruazala hoztea eta hoztea,
• gauez mina eta atsedena
• behin-behineko klausulazioa
• azala zurbila
• pultsazio falta oinetako arterial ontzietan.

Seinale eta sintoma nagusiak

Oin diabetikoaren sindrome sintomatikoen agerpena gaixotasunen forma patologiko jakin batekin lotutako lesioaren izaeraren araberakoa da.

Sintoma neuropatikoakdiabetesa duten gaixoen% 60 baino gehiagotan ikusten da gorputzetan aldaketa trofikoengatik:

• Nerbio-istiluak sortzen dituzten nerbio-egituren porrota, berriz, gorputz-adarren azalean, hezurretan, artikulazioetan eta giharretako egituretan eragiten du.
• Lesio periferiko autonomoen sindromea (ANS), izerdi guruinetan nahaste funtzional sekretuak sorrarazten dituena, larruazal lehor gehiegizkoa eragiten duena.
• Osteoartropatia diabetikoa, hezur eta artikulazioen deformazio espezifiko batez ezartzen dena, bere inerbazioaren atzeko planoan.
• Mina gabeko ultzerarik gabeko formazioak. Nerbioarekiko sentikortasuna nerbio errezeptore mingarriei kalte egiteak eta ehunek odol hornidura eta linfa (trofikoa) hornitzen dituzten nerbio egiturak suntsitzeak eta minaren sentsibilitatea gutxiesten dute palpazio txikienean, eta orkatilan eta oinean parestesia seinaleak sortzen dituzte. Gaixotasuna garatzeko prozesuan, hainbat sentsibilitate motaren galera nabaritzen da.

bereizgarria oin iskemikoa Hauek dira:

• Kaltetutako guneetan mina larria, ehunen iskemiaren garapena, ehunen zirkulazioan nahasteak direla eta. Gaixotasun mikrokirkularrak direla eta, min larriak sortzen laguntzen duten produktu metabolikoen produktu toxikoen kontzentrazio handiagoa dago ehunetan.
• Odol hodiak odolarekin betetzeari esker, larruazala leuntzea, bertako izaera duten tenperaturaren adierazleen beherakada eta patologia atrofikoak nabaritzen dira, larruazala mehetu eta kaltetutako guneetan alopezia (seinale).
• Nerbio-hartzaileen narritadurak larritasun larria eragiten du larruazaleko ulceratuetan eta aldameneko ehunetan.

Forma mistoaren seinaleak (neuroischemic) konbinazio manifestua, oinez egitura baskularrak eta nerbioak eragiten ditu. Ondorioz, gaixotasunaren sintomak ehun neuropatikoak dituzten ehunetan eta patologia prozesuetan gertatzen dira.

Prozesu patologikoaren zenbait seinaleren agerpena zuzenean lotuta dago gaixotasunaren kurtso klinikoaren fasearekin.

1. Gaixotasuna zero fasean, seinaleak artikulazio eta hezur deformazioen prozesuen, hiperkeratoiaren garapena eta artoen sorrera dira. Ez dago formazio ulceratiborik.
2. Lehenengo fasean, larruazalak mugatutako azaleko ultzerak antzeman dira dagoeneko.
3. Prozesu patologikoaren bigarren etapan, lesio ultzerakorrak agertzen dira, larruazaleko gainazalari ez ezik ehunen geruza sakonei - zuntzari, muskuluei eta tendoiei, hezurrik eragin gabe.
4. Gaixotasunaren hirugarren etapan, ulcerazio-prozesua hezur-ehunaren prozesu patologikoan inplikatuz garatzen da.
5. Laugarren etapa, prozesu gangrenoso mugatua da.
6. Patologiaren bosgarren etapan, prozesu gangreno zabal baten seinaleak ikusten dira. Azkar garatzen da, zirkulazio nahaste konplexuen eta infekzio anaerobikoen atzeko planoan. Prozesuak, gehienetan, atzeraezinak dira eta askotan gaixoaren gorputzaren amputazioa edo heriotza eragiten dute.

Hau da argudio nagusia oinez diabetikoaren tratamendu egokia hasteko kirurgiarik gabe, oraindik posible denean.

Kontsultategi

Esku-hartze kirurgikoak beharrezkoak dira patologia eta hedapen infekziosoen aurrerapena ekiditeko, kutsatutako ultzerak edo ehun nekrotikoak kentzeko beharrezkoa denean.

Manipulazio kirurgikoen izaera banakako adierazleen arabera zehazten da, aldaketa patologikoen arabera. Hauek dira:

• Kutsatutako araztegien garbiketa (saneamendua),
• Necroktomiak erabiliz, nekrosi guneen excision kirurgikoa
• Autopsia eta drainatze flegmona,
• Zauriaren akatsak zuzentzen dituzten kirurgia plastikoen hainbat metodo.

Oi diabetikoaren sindromearen prebentzioa

Patologiaren prebentzioa araurik errazenak errespetatzeari zor zaio:

Ez ahaztu edozein tratamendu metodoren eraginkortasuna bere garaizkoa dela. Ayurvedaren gaitz orokorra garatzeko edozein unetan kendu dezakeen diktadura klasikoa ez da kasu honetan funtzionatzen.

Zer da oina diabetikoa?

Oin diabetikoa (oin diabetikoaren sindromea) Atzeko planoan garatzen den egoera patologikoa da diabetes mellitus (odol azukrearen gehikuntzaren ezaugarria). Beste modu batera esanda, diabetikoaren oina diabetearen konplikazioetako bat da, beheko gorputzeko ehunetara inerbazioa eta odol hornidura urratzen dituena. Arau-hauste horien ondorioz, baita oinez karga handiak direla eta, ondorengo suntsipenarekin eremu honetako ehun bigunei kalte funtzionalak eta anatomikoak nabarmentzen zaizkie.

Oin diabetikoaren garapenaren abiadura eta larritasuna gaixoak diabetesa izan duen eta zer tratamendu hartzen duen araberakoa da erabat. Glukosa nola hazi den ulertzeko (azukre) odolean patologia honen garapena eramaten da, fisiologiaren eta fisiologia patologikoaren ezagutza jakin batzuk beharrezkoak dira.

Zer gertatzen da diabetesarekin?

Diabetes mellitus karbohidratoen metabolismoaren narriadura da (gaixotasun kronikoa da)bereziki glukosa) gorputzean. Baldintza normaletan, giza gorputzeko zelula gehienetan, glukosa da energia-iturri nagusia. Gainera, ehun batzuetarako (adibidez, garuneko nerbio-zelulakglukosa energia-iturri posible bakarra da. Odolean duen maila gutxitzearekin (normalean 3,3 eta 5,5 mmol / litro bitartekoa da) garunaren funtzioa, kontzientzia galtzea eta heriotza gerta daitezke. Horregatik, normoglicemia mantentzea (odol glukosa normala) gorputzaren funtsezko funtzioetako bat da.

Normalean, karbohidratoak gorputzean janariarekin sartzen dira. Karbohidrato konplexuagoak (sakarosa, fruktosa) glukosa bihurtu, odolean sartzen dena. Zenbait ehun (garuna, hesteak, globulu gorriak) glukosa zuzenean odoletik xurgatu dezake, beste batzuek, berriz,gihar, gibeleko eta ehun adiposoak) ezin du hau egin. Glukosa bera ezin da horietan sartu. Horretarako, intsulina izeneko hormona berezi bat behar du (horregatik, ehun horiek intsulinaren menpekoak dira).

Intsulina B zelulen B zelulek sortzen dute, beste hormona eta digestio entzima batzuk ere sortzen dituzte. Pankreasan sintetizatutako intsulina odolean sartzen da eta gorputzean zehar zabaltzen da. Glukosa behar duten zeluletara iritsi ondoren, hauen hartzaileekin konbinatzen da. Horrek zelula-mintzaren jarduera funtzionalaren aldaketa dakar, glukosa zelulara igaro daitekeenean, energia-iturri gisa erabiliko baita. Besterik gabe, intsulina glukosaren zelularentzako "atea" irekitzen duen "giltza" da.

Diabetes mellitusean, zeluletan sartzen den glukosa-prozesua eten egiten da. Honek 5,5 mmol / litro baino gehiagoko odolean bere maila handitzea dakar (baldintza honi hiperglicemia deritzo), eta, halaber, intsulina mendeko ehunetan energia faltaren arrazoia da.

Diabetes mellitus:

• Intsulinaren menpe (1 motako diabetesa). Gaixotasun mota hau garatzeko arrazoi nagusia pankreako zeluletan intsulina eratzeko prozesua urratzea da. Horrek odolean duen kontzentrazioa gutxitzea eragiten du, ondorioz glukosa zeluletara ezin da sartu.
• Intsulina independentea (2 motako diabetesa). Gaixotasun mota hau intsulinaren menpeko ehunen zelulen mintzetan kokatutako intsulina hartzaileei kalte egiten die. Prozesu honetan sortutako intsulinak ezin du zelulek glukosa xurgatzea ziurtatu eta horrek odolaren maila handitzea dakar.

Zein da oin diabetikoa garatzeko arrazoia?

Diabetea duten gaixoen oin diabetikoaren arrazoiak odol-hornidura eta hanketako innervazioa urratzean datza. Lehen aipatu bezala, diabetesarekin batera, odol glukosa maila handitu egiten da. Horrek intsulinaren menpeko zelulen gose energetikoa eragiten du eta, gainera, gorputz osoko gantzak eta karbohidratoak metabolizatzen ditu. Horrek hainbat organo eta ehunetan kalteak sortzen ditu.

Oin diabetikoaren garapenak laguntzen du:

• Makroangiopatia diabetikoa. Termino honek kalte baskularrak aipatzen ditu (arteria) kalibro handia eta ertaina, diabetearen progresio luzearen atzeko planoan garatzen. Garun, bihotz eta behealdeko muturretako ontziek eragina dute batez ere. Kaltearen mekanismoa da diabetean aterosklerosiaren garapena azkartu egiten dela - baldintza patologikoa odol hodietako hormetan kolesterol "txarra" gordetzea (dentsitate baxuko lipoproteinak). Hasieran, intimoan kalteak (horma baskularraren barneko geruza), eta ondoren prozesu patologikoa arterien geruza sakonetara hedatzen da. Gaixotasunaren progresioaren ondorioz, lipido ezaugarria (koipe) plakak, ontziaren argia neurri batean estutzen dutenak. Denborarekin, plaka hauek ultzerak eta kolapsoak sor daitezke eta horrek ontziaren barneko hormaren osotasuna urratzen du eta odol-koagulak sortzen laguntzen du (odol zurrunbiloak) ultzeraren eremuan. Behe-muturreko ontzietan prozesu patologikoaren garapena gune horretako ehun bigunei odol-hornidura urratzea eragiten da. Horren ondorioz, bere funtzioetako asko urratzen dira - babesgarriak (Hainbat mikroorganismo patogenoren infekzio arriskua handitzea), berreskuratzea (birsorkuntza prozesua, hau da, hondatutako zelulak eta ehunen zaharberritzea nahasten da) eta beste batzuk.
• Mikroangiopatia diabetikoa. Odol hodi txikien lesioa da (arteriolak, kapilarrak eta venulak). Haien kaltea gantz metabolismoaren urraketa eta odolean kolesterol "txarra" kontzentrazioa areagotzea ere bada. Berak (kolesterola) kapilarren barneko gainazalean eratzen da (ontzi txikienak oxigenoa odol zelulen eta gorputzen ehunen artean trukatzen duten hormaren bidez) film moduko bat, gasen eta mantenugaien garraioa eten egiten baita, hau da, ehun hipoxia garatzen da (ehun maila oxigeno gabezia). Odol glukosaren gehikuntzak ere mikangiopatia garatzen du. Hipergluzemiak odol zelulen kalteak dakartza, globulu gorrien garraio funtzioa urratuz. Gainera, hipergluzemiarekin, plaketek eragina dute (odol-plaketak hemorragia gelditzeko ardura), odol-koagulak eratzen laguntzen duten eta hondatutako ontzien berreskurapen-prozesua eteten laguntzen duena.
• Neuropatia diabetikoa. Nerbio-kalteak diabetean hainbat arrazoirengatik gertatzen dira. Hasteko, nerbio-ehuna hornitzen duten odol hodi txikienen porrota dago (Lehenago deskribatutako porrotaren mekanismoa). Halaber, hipergluzemiarekin, nerbioen funtzionamendu normalerako beharrezkoa den mielinaren sintesia narriatu da (mielina nerbio-zuntzen mintzetan dago eta nerbio-bulkadaren bideratzea ere eskaintzen du). Horrek guztiak hipoxia garatzea eta kaltetutako eremuan nerbio zelulak pixkanaka suntsitzea dakar. Sentikorra, motorra eta autonomikoa hautsi izanaren ondorioz (guruinen funtzioa, tonu baskularra eta abar eskainizinnervation, sentsibilitate mota guztiak galtzea, eta trofismoa urratzea (energia hornidura) oinetako eremuko ehunak, ultzera trofikoak eratzeko arrazoia.
• Artrosia diabetikoa. Diabetes mellitus artikulazioetan eta hezurretan eragiten duten kalteak hauen innervazioa urratzea da. Gainera, baldintza normaletan, hezur-ehuna etengabe eguneratzen da. Zenbait zelula (osteoclasts) hezurrak suntsitu, beste batzuk, berriz,osteoblasts) berriro sintetizatu. Intsulina ezarekin, osteoklastoen aktibazio patologikoa eta osteoblastoaren jarduera inhibitzea gertatzen da. Honen ondorioa hezur-ehuna suntsitzea izan daiteke presio altuko lekuetan, hezurren gainazal artikulatuen deformazioa, haustura patologikoak agertzea (kasu honetan, hezurrak hautsi egiten dira karga txikien eraginpean daudenean) eta abar.

Azpimarratzekoa da arestian deskribatutako prozesu guztiak ez direla banaka garatzen, baina aldi berean, horrek ehun larria areagotzen du eta oinetako ehunari kalte egiten laguntzen dio.

Zein arrunta da oina diabetikoa?

Hainbat ikerketen arabera, gaur egun munduko biztanleriaren% 6 inguru, hau da, ia 420 milioi pertsona dira diabetesa. Horietako% 15 ingurutik 15 urtera gutxiko muturreko eremuan nahaste trofikoak izan ditzakete, eta hori oso garrantzitsua da sendagilearen tratamenduaren jarraibideak jarraitzen ez dituzten edo batere tratatzen ez duten pazienteentzat (denbora, diru edo bestelako arrazoi faltagatik).

Estatistiken arabera, lehen aldiz diagnostikatutako diabetesa duten gaixoen ia erdiek zirkulazio-arazoak eta beheko gorputz-adarraren larritasuna dute. Aldi berean, nabarmentzekoa da mundu osoko hanken anputazioen% 40-60 inguru oina diabetikoarekin eta haren konplikazio purulenteekin lotzen direla, eta zenbat eta gaixoa zaharragoa izan eta zenbat eta luzeagoa izan diabetearekin, orduan eta handiagoa izango da konplikazio horien arriskua.

Gainera, azterketa askoren ondoren, posible zen diabetesa mota hori ezartzea (intsulina menpekoa edo ez duen intsulina) ia ez du oinetako diabetikoa garatzeko probabilitaterik eragiten.Hala azaltzen da, intsulinaren menpeko diabetesa hobetu ahala, odolean intsulinaren kontzentrazioa ere murriztu egiten dela eta ondorioz ehun eta organoetan aldaketa berdina gertatzen dela 1 motako diabetean.

Nork arriskatzen du diabetikoki oin bat jasotzea?

Oin diabetikoa garatzeko arriskua guztietan dago, salbuespenik, diabetes mellitus duten gaixoek, nahiz eta tratamendu puntuala behar bezala hasi eta burutu daitekeen, gaixotasunaren progresioa moteldu dezake. Aldi berean, konplikazio hau garatzeko aukera gehien duten gaixoen talde batzuk daude.

Honako hauek dira oinez diabetikoa garatzeko arrisku handiagoa:

• Polineuropatia periferikoa duten pazienteak. Termino honek nerbio periferikoen hainbat kalte eragiten ditu, gehienetan goiko eta / edo beheko muturren nerbioak kaltetuak. Patologia hori garatzeko arrazoi ugari egon daitezke (trauma, intoxikazioa, hanturazko gaixotasun kronikoak) Hala ere, guztiek, azken finean, funtzio sentsorialak, motorrak eta trofikoak urratzea dakarte. Lesioa normalean difusa da (ohikoa) eta izaera simetrikoa da, hau da, etorkizun hurbilean gorputz baten porrotarekin, beste baten porrota espero dezakezu.
• Iraganean gorputz-adarren ultzerak edo amputazioak izan dituzten gaixoak. Gaixoak oheen eremuan ultzerakiak bazituen, horrek adierazten du lehendik dituela beheko muturreko odol-horniduraren edo innervazioaren zenbait nahaste. Diabetea hobetzeko atxikimenduarekin edo progresioarekin, dauden patologiak larriagotu egin daitezke, eta horrek oinez diabetikoaren garapena azkartuko du.
• Tabakoaren gehiegikeriak Nikotina hori zientifikoki frogatuzigarroetan sartuta) aterosklerosia garatzeko arriskua areagotzen du, odolean kolesterol "txarra" kontzentrazioa handituz. Aldi berean, nikotinak zuzenean horma baskularraren barruko geruza kaltetzen du, aterosklerosi eta diabetearen ibilbidea areagotuz.
• Hipertentsioa duten gaixoak (hipertentsioaren igoera kronikoa). Plaka aterosklerotikoekin odol hodietan kalte handiagoak eragiten dituzte odol presioaren hazkunde kronikoak, diabetearen atzeko planoan angiopatia garatuz.
• Odol kolesterol handia duten gaixoak. Odolean kolesterol "txarra" maila handitzea da diabetes mellitusean odol hodietan kalteak zehazteko faktore nagusietako bat.
• 45 eta 64 urte bitarteko gaixoak. Azterketa ugari oinarritzat hartuta, adin tarte horretan oinez diabetikoa izaten da ohikoena. Izan ere, gaztetan, konpentsazio mekanismoek eragozpen zoragarri bat garatzea eragozten dute.

Zeintzuk dira oin diabetikoaren forma nagusiak?

Esandako moduan, oin diabetikoaren garapenaren zergatia nerbio-ehunean edo zirkulazio-sisteman kalteak izan daitezke. Praktika klinikoan patologia honen hainbat forma bereizten dira, nerbio edo ontzien nagusitasunaren arabera zehazten direnak.

Oin diabetikoa hauxe izan daiteke:

• koronarioa - odol hodien lesio nagusia da.
• neuropathic - nerbio-ehunaren lesio nagusia.
• neuroischemic - gaixotasunaren forma honekin nerbio-ehunari eta odol hodietan aldi berean kalteak nabaritzen dira.

Oin diabetikoaren faseak

Oin diabetikoaren etapa larruazalaren eta ehun bigunen lesioaren izaeraren arabera zehazten da (prozesu patologikoa zenbat eta sakonagoa izan, orduan eta ehun gehiago izaten da).

Lesioaren sakoneraren arabera, hauek daude:

• 0 etapa - larruazala ez da kaltetuta (ultzerarik ez), hala ere, oinen aparatu osteoartikularraren deformazio ikusgarriak antzeman daitezke.
• 1. etapa - azaleko ultzerak kokatutako bat edo gehiago zehazten da.
• 2. etapa - ultzerak ehun sakonagoetara sartzen dira eta tendoiak, hezurrak eta artikulazioak eragiten dituzte.
• 3. etapa - Prozesu puruluduna eta hanturazko hezurra ehunetara hedatzen da.
• 4. etapa - tokikoa (local) oinetako ehunen purulumin-hanturazko lesioa, nekrosiarekin konbinatuta (desagertzen).
• 5. etapa - Prozesu purulente-nekrotiko zabala da, gorputzaren zati handi baten enputazioa eskatzen duena.

Laborategiko probak

Diagnostiko mellitusaren larritasuna ebaluatzeko laborategiko azterketak egin daitezke, baita oinez diabetikoaren konplikazio infekziosoak identifikatzeko ere.

Oin diabetikoarekin, medikuak agindu dezake:

• Odol azterketa orokorra. Infekzio purulenteen hedapenaren seinaleak denbora egokian identifikatzeko aukera ematen du. Leuzozitoen kopurua handitzea (Sistema immunologikoko zelulak mikroorganismo patogenoei aurre egiteko ardura) 9,0 x 10 9 / l baino gehiago, baita sedimentazio eritrocitoaren sedimentazio-orduak 10 - 15 mm baino gehiago orduko ere. Gainera, odol azterketa orokor batekin, azukre maila zehaztu dezakezu. Hala ere, azpimarratzekoa da glicemia determinazio bakarra ez dela nahikoa diabetesa diagnostikatzeko.
• Eguneko profil glikemikoa. Ikerketa honen funtsa egunean zehar odolean glukosa-maila zehaztea da (sabel hutsean goizean, otordu nagusien aurretik eta bi ordu geroago, oheratu aurretik, gauerdian eta 3etan.). Horrek diabetesa diagnostikatzeko baieztatzea ahalbidetzen du eta egunean zehar glicemia normaltasunez mantentzeko beharrezkoa den intsulina dosia kalkulatu.
• Odol kolesterola zehaztea. Lehen esan bezala, kolesterolen metabolismoaren urraketa da diabetearen beheko muturretan plaka baskularrak eta zirkulazio-nahasteak eratzea. Nahaste metaboliko hauen presentzia kolesterol osoaren kontzentrazioa 5,2 mmol / litro baino gehiagoren hazkundean adieraz daiteke, baita kolesterol "txarra" kontzentrazioa ere (Plaka lipidikoak eratzen laguntzen du) 2,6 mmol / litro baino gehiago eta kolesterol "onak" kontzentrazioan gutxitzea (Horma baskularretatik lipidoak lixibatzen laguntzen du) 1,0 mmol / litro baino gutxiago.
• Azterketa bakteriologikoak. Prozesu purulento-infekziosoen garapena eragin duten mikroorganismo patogenoen mota zehazteko aukera ematen du. Horretarako, hainbat materialen hesia ekoiztu (larruazaleko malko bat pultsera ultzera batek, odolak eta abar jarritakoak) eta laborategira bidali, ikerketarako. Laborategian material biologikoa elikagai euskarri berezi batzuetan ereiten da, non patogeno patogenoen koloniak egun edo aste batzuen buruan eratzen diren (halakorik badago). Halaber, laborategiko diagnostikoan, bakterioek hainbat antibiotikorekiko duten sentsibilitatea zehazten da. Horrek tratamenduan zehar antibiotikoen aukeraketa ezin hobea ematen du.

Ikerketa instrumentala

Oin diabetikoarekin, medikuak agindu dezake:

• Ultrasoinu dopplerra. Azterketa honen funtsa zera da: uhin ultrasoinuen laguntzarekin, odol-fluxuen izaera ebaluatzen dela. Azterketa dopplerografikoak erabilita, posible da odol-hornidura egokia den gorputz-adarrei eta arterien estutze patologikoa identifikatzea.
• Tomografia konputatua kontrasteekin (CT angiografia). Tomografia konputatuaren funtsa honakoa da: aparatu berezi baten laguntzarekin, izpien x izar asko ateratzen direla, eta, ondoren, ordenagailuko monitore batean konbinatu eta aurkezten dira, aztertutako eremuaren irudi geruzen forma moduan.Hala ere, baldintza normaletan, odol hodiak gaizki ikus daitezke CTan, beraz, kontraste agente berezi bat ematen zaio pazienteari azterketa baino lehen. Odol-hodiak betetzen ditu, eta hauen azterketa zehatzagoa egitea ahalbidetzen du KT garaian.
• Erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI). Ikerketa honek odol hodi handiak ikusteko aukera ematen du, lipido plaken eraketa-lekuak identifikatu eta tratamendu kirurgikoa planifikatzeko. Beharrezkoa bada, medikuak kontrastearekin MRI agindu dezake. Prozedura horretan, kontraste agente bat gaixoaren odolean ere sartzen da, arterien bidez zabaltzen dena. Honi esker, ontzi txikiagoak ikustea eta oinaren eta beheko hanketako ehunetan odol-fluxuaren urraketaren izaera ebaluatzea da.
• Electroneuromyography. Metodo honen funtsa nerbio-zuntzen gaineko nerbio-bulkaden portaeraren izaera aztertzea da. Prozeduran zehar, medikuak bi elektrodo ezarri ditu nerbio enborren eremuan (azalaren gainazalean Velcro moduan atxikitzen dira edo intramuskularki ematen dira orratz meheen moduan). Horren ondoren, aztertutako nerbioan zehar nerbio bultzadaren abiadura eta bultzada horri erantzuteko gertatzen den muskulu uzkurduraren izaera neurtuko dira. Nerbio-zuntzetan kalteak egonez gero, haien inguruan bultzadaren abiadura normala baino nabarmen txikiagoa izango da eta horrek gaixotasunaren forma neuropatikoa edo neuroischemikoa agerian utziko du.

Zein mediku tratatzen du diabetiko oinak?

Hainbat espezialistak normalean oin diabetikoaren tratamenduan parte hartzen dute. Hala ere, puruluzio-infekzio konplikazio larriak daudenean, pazientea kirurgia sailean ospitaleratuta dago. Zirujauek gaixoaren egoera orokorra ebaluatzen dute, baita beheko gorputz-adarraren odol hornidura eta innervazioa urratzen duten izaera ere.

Behar izanez gero, zirujauak kontsulta egin dezake:

• endocrinologist - diabetes mellitus mota zehaztea, intsulina terapia izendatzea edo zuzentzea.
• Zirujau baskularra - ustezko oklusioarekin (blockage) odol hodi handiak.
• neurologo - Oin diabetiko neuropatiko diabetiko susmagarriarekin.
• Gaixotasun infekziosoak - infekzio konplikazio larriak daudenean.
• orthopedist - beheko mutuen aparatu osteoartikularraren deformazio larriarekin.
• traumatologist - haustura edo luxazio patologikoen aurrean.

Oin diabetikoaren tratamendua erabil daiteke:

• zapata erdia deskargatzen,
• oinetako ortopedikoak
• insola ortopediko bereziak,
• antibacterial drogak
• painkillers,
• fisioterapia ariketak (Ariketa terapia),
• hirudoterapia (porruaren tratamendua),
• dieta,
• herri erremedioak
• tratamendu kirurgikoa
• tratamendu endovaskularra
• anputazio.

Oin diabetikoarekin zapata erdia deskargatu

Lehen esan bezala, oin diabetikoaren garapenarekin, ehunetan kalteak gertatzen dira batez ere ibiltzerakoan karga handiena gertatzen den lekuetan. Erdi-zapata deskargatzeko oina atal "kritikoetan" karga murrizteko diseinatutako gailu berezia da. Halako zapata baten solairuaren aurrealdea ez da erabat falta, eta ondorioz, ibiltzerakoan karga osoa kaltzaneoaren eremuan erori da. Kaltetutako guneetan odol zirkulazioa hobetzeko aukera ematen du eta prozesu patologikoa gehiago garatzea saihesten du. Gainera, ultzeraren tratamendu kirurgikoa edo beste konplikazio purulenteen ondoren zauriak sendatzen laguntzen du.

Azpimarratzekoa da deskargatzeko zapata janztea komenigarria dela makuluen erabilerarekin konbinatzea. Horrek gorputz osasuntsu baten gaineko zama nabarmen murriztu dezake, ultzerak eta haren garapena saihestuz.

Oin diabetikoentzako insola bereziak

Xehetasunak bereziak izaten dira oinaren deformazioa nabarmena duten pazienteentzat. Gehienetan, azalak oinetako ortopedikoetan instalatuta daude. Horrek karga are berdinean banatzen laguntzen du eta, gainera, pazienteek zapatak maiz aldatu behar izaten dituzte (gaixoaren oinaren forma alda daiteke gaixotasunaren aurrerapenaren eta tratamenduaren arabera).

Halaber, fitxa bereziak pazienteei eman diezaieke anputazioa egin ondoren (kentzea) hatz bat edo gehiago edo aurreko oinetan, eta oinaren urruneko tokian normalean akatsa konpentsatzen duen material gogorra dago. Oin diabetikoaren tratamenduan oso garrantzitsua da, izan ere, hatz bat ere ez izateak zamaren gainean banaketa nabarmenki aldatzen du oinez doan bitartean eta presio handiko lekuetan ultzerak sortzen laguntzen du.

Oinetako antibiotiko diabetikoak

Lehen esan bezala, diabetesa garatuz gero, gorputzak hainbat mikroorganismo patogenoarekiko duen erresistentzia nabarmen murriztu da. Oin diabetikoan muturreko muturreko ehunen odol hornidura eta innervazioa urratzen da, ondorioz infekzio prozesuak oso azkar garatzen dira eta oso zailak dira. Hori dela eta, antibacterian drogak erabiltzea oinetako diabetiko ultzerak tratatzeko eta konplikazio purulente-infekziosoen prebentzioaren fase nagusietako bat da.

Oin diabetikoan infekzioaren eragile nagusiak mikroorganismo piogenikoak dira - estafilocokoak, streptocokoak. Prozesu purulentaren garapenarekin, ekintza espektro zabaleko antibiotikoak lehenik eta behin preskribatzen dira, hainbat patogenoen aurkako aktiboak. Azterketa material eta bakteriologikoa egin ondoren, antibiotiko horiek agintzen dira patogeno jakin hori zein den sentikorrena.