Sindrome metabolikoa

Sindrome metabolikoa
Gizonezkoa: altuera - 177 cm, pisua - 146 kg, BMI - 46 kg / m²
ICD-10-CM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
CIE-9-CM	277.7
OMIM	605552
DiseasesDB	31955
MedlinePlus	007290
Mesh	D024821

Sindrome metabolikoa (MS) (sinonimoak: X sindrome metabolikoa, Reaven sindromea, intsulinarekiko erresistentziaren sindromea) - koipe masa bisceralaren hazkundea, ehun periferikoek intsulina eta hiperinsulinemiarekiko duten sentikortasuna gutxitzea, karbohidratoak, lipidoak, purina metabolismoa apurtzen baitituzte eta hipertentsio arteriala ere eragiten dute.

Nagusitasuna

1981ean, M. Hanefeld-ek eta W. Leoonardt-ek “sindrome metaboliko” gisa (metabolismoaren arabera) hainbat metabolismo-nahasteren konbinazio baten kasuak izendatzea proposatu zuten.

1988an, G. Reaven irakasleak, Bunting-eko hitzaldian, bere behaketetan oinarrituta eta beste egile batzuen ikerketak laburbilduz, hipotesi bat aurkeztu zuen, zeinaren arabera intsulinaren erresistentzia, sabeleko obesitatea, hipertentsio arteriala (AH), dislipidemia aterogenoa eta bihotzeko gaixotasun koronarioak (CHD) egoera patologikoa, "X sindromea" deitzea proposatu zuen. 1989an, D. Kaplan-ek "laukote hilgarria" (hilezko laukotea) izenarekin sortu zuen: diabetesa, gizentasuna, hipertentsioa eta bihotzeko gaixotasuna.

H. Arnesen-en (1992) arabera, sindrome metabolikoa bost nahasteetatik bi gutxienez konbinatzea dela ulertzen da:

intsulinarekiko erresistentzia karbohidratoek eta hiperinsulinemiarekiko tolerantzia murriztua,
dislipoproteinemia hipertrigliceridemiarekin eta dentsitate baxuko kolesterol lipoproteinekin,
trombosi joera bat eta plasminogenoaren inhibitzaile inhibitzaile baten plasma maila handitzea da.
hipertentsio arteriala nerbio sistema sinpatikoaren jarduera handituaren atzeko planoan.
obesitatea orokortua gantz-azido askeen sekrezioa handitu da zainetan.

Nagusitasuna

OMEren arabera, 2 motako diabetesa garatzeko arrisku handia duten intsulinarekiko sindromea duten gaixoen kopurua 40-60 milioi pertsona da Europan. Herrialde industrializatuetan, 30 urtetik gorakoen artean sindrome metabolikoaren prebalentzia% 10-20 da, Estatu Batuetan -% 34 (50 urtetik gorakoen artean% 44). Sindrome metabolikoa adin ertaineko pertsonen eta (batez ere) emakumeen gaixotasuna dela uste zen. Hala ere, American Diabetes Association-en babesarekin egindako inkesta batek adierazten du sindrome honek hazkunde etengabea erakusten duela nerabeen eta gazteen artean. Horrela, Washington Unibertsitateko zientzialarien arabera, 1994tik 2000ra, nerabeen artean sindrome metabolikoaren intzidentzia% 4,2tik 6,4ra igo da. Nazio mailan, X sindromea duten nerabeen eta gazteen kopurua 2 milioi baino gehiagokoa dela kalkulatzen da.

Sindrome metabolikoa da medikuntza modernoaren arazo larrienetako bat bizimodu osasungarria ez mantentzearekin lotutako. "Bizimodu osasuntsua" kontzeptua dieta orekatua, gorputzaren pisu normala, jarduera fisiko erregularra eta egokia den adina mantentzea eta alkohola edatea errefusatzea.

Informazio orokorra

"Intsulinarekiko erresistentzia" kontzeptua aztertu aurretik, zer den eta zer seinale ditu, esan beharra dago nahaste hau nahikoa ohikoa dela. Hipertentsioa duten pertsonen% 50ak baino gehiagok patologia hori jasaten du. Gehienetan intsulinarekiko erresistentzia (zer den, jarraian deskribatuko da) adinekoengan aurkitzen da. Baina zenbait kasutan haurtzaroan antzematen da. Intsulinarekiko erresistentziaren sindromea ez da ezagutzen oraindik istiluen metabolismoak agertzen hasi aurretik. Arrisku-taldea dislipidemia edo glukosa-tolerantzia, obesitatea eta hipertentsioa dituzten pertsonak daude.

Intsulinaren erresistentzia

Zer da hau? Zein ezaugarri ditu urraketa? Intsulinarekiko erresistentziaren sindrome metabolikoa gorputzak konposatuetako baten ekintzarako duen erantzun okerra da. Kontzeptua hainbat efektu biologikori dagokio. Honek, batez ere, intsulinak proteina eta lipidoen metabolismoan, geneen adierazpenean eta baso endotelialeko funtzioan duen eraginarekin du zerikusia. Erantzun okerrak odolean konposatuaren kontzentrazioa handitzea dakar eskuragarri dagoen bolumenean beharrezkoa den glukosa-kopuruarekiko. Intsulinaren erresistentziaren sindromea nahaste konbinatua da. Glukosa tolerantzia, 2 motako diabetesa, dislipidemia eta obesitatea aldatzea dakar. X sindromea ere glukosa hartzearen (intsulinaren menpe) erresistentzia dakar.

Garapen mekanismoa

Orain arte, espezialistek ezin izan dute erabat aztertu. Intsulinarekiko erresistentzia garatzea eragiten duten nahasteak hurrengo mailetan gerta daitezke:

Hartzailea. Kasu honetan, afektibitatearen edo errezeptore kopurua gutxitzen dela adierazten da.
Glukosa garraioaren mailan. Kasu honetan, GLUT4 molekulen kopurua gutxitzen da.
Pre-receptoral. Kasu honetan, intsulina anormalaz hitz egiten dute.
Postreceptor. Kasu honetan, fosfolazioa eta seinaleen transmisioaren urraketa daude.

Intsulina molekulen anomaliak nahiko bakanak dira eta ez dute esanahi klinikoa. Hartzaileen dentsitatea murriztu egin daiteke gaixoen iritzi negatiboaren ondorioz. Hiperinsulinemia da. Sarritan gaixoek errezeptoreen beherakada moderatua izaten dute. Kasu honetan, feedback maila ez da irizpidetzat hartzen intsulinaren erresistentzia zenbateraino den zehazten den irizpidea. Nahastearen kausak murriztu egiten dira espezialistek seinaleen transmisioan atzeraeraginkorrak izatera. Funtsezko faktoreak dira, besteak beste:

Erretzea.
TNF-alpha edukiaren hazkundea.
Jarduera fisikoa gutxitzea.
Esterifikatu gabeko gantz azidoen kontzentrazio handiagoa.
Adinaren.

Hauek dira besteak baino sarriago intsulinarekiko erresistentzia eragin dezaketen faktore nagusiak. Tratamenduak honako hauek dira:

Tiazido taldeko diuretikoak.
Beta-adrenoregile blokeatzaileak.
Azido nikotinikoa.
Kortikoideak.

Intsulinarekiko erresistentzia handiagoa

Glukosaren metabolismoan eragina ehun adiposoetan, giharretan eta gibelean gertatzen da. Eskeleto giharrak konposatu horren% 80 inguru metabolizatzen du. Muskuluak kasu honetan intsulinarekiko erresistentzia iturri garrantzitsua da. Zeluletara glukosa harrapatzea GLUT4 proteina berezi baten bidez egiten da. Intsulinaren hartzailea aktibatu ondoren, fosfolazio erreakzio ugari sortzen dira. Azkenean, GLUT4 zitosolatik zelula-mintzara eramatea da. Glukosak zelulan sartzeko aukera du. Intsulinaren erresistentzia (araua jarraian adieraziko da) GLUT4ren translokazio-maila gutxitzea eragiten du. Aldi berean, zelulek glukosaren erabilera eta kontsumoa gutxitu dira. Honekin batera, ehun periferikoetan glukosaren kontsumoa errazteaz gain, gibeleko glukosaren ekoizpena hiperinsulinemiarekin kenduko da. 2. motako diabetearekin, berriz hasten da.

Intsulinarekiko erresistentziarekin nahiko maiz konbinatzen da. Gaixoak pisua% 35-40 gainditzen badu, sentsibilitatea% 40 gutxitzen da. Aurreko sabeleko horman kokatutako ehun adiposoak azpian kokatutakoa baino jarduera metaboliko handiagoa du. Medikuen behaketetan zehar, sabeleko zuntzek gantz azidoen askapen handiagoak atariko odolera isurtzearen ondorioz gibeleko triglizeridoak ekoiztea eragiten du.

Seinale klinikoak

Intsulinaren erresistentzia, sintomak nahaste metabolikoekin lotzen dira batez ere, sabeleko obesitatea, diabetesa gestazionala, 2. motako diabetesa, dislipidemia eta hipertentsioa dituzten pazienteetan susma daitezke. Arriskuan daude PCOS (obuluzio polikistikoa) duten emakumeak. Obesitatea intsulinarekiko erresistentziaren markatzailea denez, gantz-ehunaren banaketaren izaera ebaluatu behar da. Bere kokapena ginekoidea izan daiteke - gorputzaren beheko aldean edo android motakoa - peritoneoaren aurreko horman. Gorputzaren goiko erdian metaketa intsulinarekiko erresistentziarako, glukosa aldaketarekiko eta diabeteseko tolerantziarako faktore nabarmenagoak ditu beheko zatietan obesitatea baino. Sabeleko gantz-ehuna zenbatekoa den jakiteko, honako metodo hau erabil dezakezu: gerri, aldaka eta BMI erlazioa zehaztea. Emakumeen 0,8 eta 0,1 arteko tasetan eta 27tik gorako IMCetan, sabeleko obesitatea eta intsulinarekiko erresistentzia diagnostikatzen dira. Patologiaren sintomak kanpotik adierazten dira. Bereziki, larruazalean hiperpigmentatutako zakar zakarrak nabaritzen dira. Gehienetan ardatzetan, ukondoetan, ugaztunen guruinen azpian agertzen dira. Intsulinaren erresistentziaren analisia formularen kalkulua da. HOMA-IR honela kalkulatzen da: barazki intsulina (μU / ml) x bularreko glukosa (mmol / l). Emaitza 22,5 zatitzen da. Emaitza intsulinarekiko erresistentzia indizea da. Norma - 2015eko urtarrilaren 18a

Sindrome metabolikoaren kausak.

Intsulinak gorputzean funtzio ugari betetzen ditu. Baina zeregin nagusia zelula bakoitzaren mintzean dauden intsulina sentikorreko hartzaileekin harremanetan jartzea da. Horren ostean, glukosa zelulen arteko espaziotik zelulara garraiatzeko mekanismoa abian jartzen da. Horrela, intsulinak "ateak" irekitzen dizkio glukosa zelulari. Hartzaileek intsulinari erantzuten ez badio, orduan hormona bera eta glukosa pilatzen dira odolean.

Sindrome metabolikoaren garapenaren oinarria intsulinarekiko intsentsibilitatea da - intsulinarekiko erresistentzia. Fenomeno hori hainbat arrazoirengatik eragin daiteke.

Predisposizio genetikoa. Zenbait pertsonak intsulinarekiko intsentsibilitatea dute maila genetikoan. Genea, sindrome metabolikoaren garapenaz arduratzen dena, 19. kromosoman dago. Bere mutazioek hori ekar dezakete
- zelulek intsulina ez izateko hartzaile falta dute,
- hartzaileak ez dira intsulinarekiko sentikorrak,
- immunitate-sistemak intsulina sentikorra duten errezeptoreak blokeatzen dituzten antigorputzak sortzen ditu,
- pankreasak intsulina anormala sortzen du.
Bilakaeraren emaitza da intsulinaren sentikortasun murriztua. Jabetza horrek gorputza gosea segurtasunez bizitzen laguntzen du. Jende modernoetan, kaloria eta elikagai gantz ugari kontsumitzen direnean, jendeak obesitatea eta sindrome metabolikoa garatzen ditu.
Gantz eta karbohidrato handiko dieta - Sindrome metabolikoa garatzeko faktore garrantzitsuena. Kantitate handietan animalien koipe saturatuak dituzten gantz azido saturatuek obesitatea garatzen laguntzen dute. Gainera, gantz-azidoek zelulen mintzetan aldaketak eragiten dituzte, intsulinarekiko ekintzarekiko sentikorrak bihurtzen baitituzte. Gehiegizko kaloria handiko elikadurak glukosa eta gantz azido asko sartzen dira odolean. Gehiegizko larruazala gantz zeluletan metatzen da larruazalpeko gantzetan, baita beste ehunetan ere. Horrek intsulinarekiko duen sentikortasuna gutxitzea eragiten du.
Bizimodu sedentarioa. Jarduera fisikoa gutxitzeak prozesu metaboliko guztien tasa murriztea dakar, gantzak apurtzea eta xurgatzea barne. Gantz-azidoek glukosa zelularen garraioa blokeatzen dute eta bere mintzak intsulinarekiko duen sentikortasuna murrizten dute.
Tratatu gabeko hipertentsio arteriala luzea. Zirkulazio periferikoaren urraketa eragiten du, intsulinarekiko ehunekiko sentikortasuna gutxitzearekin batera.
Mendekotasuna kaloria gutxiko dietetan. Eguneroko dietaren kaloria-edukia 300 kcal baino txikiagoa bada, arazo metaboliko atzeraezinak sor ditzake. Gorputzak "aurreztu" eta hazten ditu erreserbak, eta horrek gantz deposizio handiagoa eragiten du.
Estresa. Epe luzeko buruko estresak organoen eta ehunen nerbio-erregulazioa urratzen du. Ondorioz, hormonen produkzioa, intsulina barne, eta hauen zelulen erreakzioa eten egiten da.
Intsulina antagonistak hartuz:
- glucagon
- corticosteroids
- ahozko antisorgailuak
- tiroideen hormonak
Droga horiek ehunek glukosaren xurgapena murrizten dute, intsulinarekiko sentikortasun jaitsierarekin batera.
Intsulinaren gaindosi bat diabetearen tratamenduan. Tratamendu okerrak odolean intsulina kopuru handia dakar. Hartzaileen menpekotasuna da. Kasu honetan, intsulinarekiko erresistentzia gorputzaren intsulina kontzentrazio altu batetik babesten den erreakzio moduko bat da.
Hormona-nahasteak. Ehun adiposa organo endokrinoa da eta intsulinaren sentsibilitatea gutxitzen duten hormonak jariatzen ditu. Gainera, zenbat eta obesitate nabarmenagoa izan, orduan eta sentikortasun txikiagoa izango da. Emakumeetan, testosteronaren ekoizpena handitu eta estrogenoa murriztuz, gantzak pilatzen dira "gizonezkoen" motaren arabera, odol hodien funtzioa eta hipertentsio arteriala garatzen dira. Hipotiroidismoarekin tiroideoaren hormonen mailaren jaitsierak odolean lipidoen (gantzak) maila eta intsulinarekiko erresistentzia garatzea ere eragin dezake.
Adinarekin lotutako aldaketak gizonezkoetan. Testosteronaren ekoizpena gutxitu egiten da adinarekin, eta horrek intsulinaren erresistentzia, obesitatea eta hipertentsioa eragiten ditu.
Apnea amets batean. Amets batean arnasa egiteak garunaren oxigeno gosea eragiten du eta hazkunde hormonaren ekoizpena areagotzen du. Substantzia honek intsulinaren sentsibilitatea garatzen laguntzen du.

Sindrome metabolikoaren sintomak

Sindrome metabolikoa garatzeko mekanismoa

Jarduera fisiko baxuak eta desnutrizioak intsulinarekin elkarreragiten duten hartzaileen sentikortasun okerra dakarte.
Pankreak intsulina gehiago sortzen du zelulen intsentsibilitatea gainditzeko eta glukosa lortzeko.
Hiperinsulinemia (odolean intsulina gehiegizkoa) garatzen da, eta horrek obesitatea, lipidoen metabolismoa eta funtzio baskularra eragiten ditu eta presio arteriala igo egiten da.
Azterik gabeko glukosa odolean geratzen da - hipergluzemia garatzen da. Zeluletatik kanpo glukosa-kontzentrazio altuek proteinak suntsitzea eta erradikal askeak agertzea eragiten dute, zelularen mintza kaltetu eta zahartze goiztiarra eragiten dutenak.

Gaixotasuna oharkabean hasten da. Ez du mina eragiten, baina ez da arriskutsuagoa bihurtzen.

Sentsazio subjektiboak sindrome metabolikoan

Gose egoeran umore txar erasoak. Garuneko glukosaren kontsumo eskasak suminkortasuna, eraso erasoak eta umore baxua eragiten ditu.
Nekea. Matxura odol azukre handia izan arren, zelulek glukosa ez dute jasotzen, janaririk gabe eta energia iturririk gabe geratzen dira. Zelulen "gosearen" arrazoia zelula-mintzetik glukosa garraiatzeko mekanismoak ez du funtzionatzen.
Elikagaien selektibitatea. Haragiak eta barazkiek ez dute goserik eragiten, gozokiak nahi ditut. Garuneko zelulek glukosaren beharra dute. Karbohidratoak kontsumitu ondoren, aldartea hobetzen da denbora gutxian. Barazkiek eta proteina elikagaiek (txerri gazta, arrautzak, haragia) lotsa eragiten dute.
Bihotz taupada azkar baten erasoak. Intsulina maila altuak bihotz taupadak bizkortzen ditu eta bihotzetik odol fluxua handitzen du uzkurdura bakoitzarekin. Honek hasiera batean bihotzaren ezkerreko erdiko hormak loditzea dakar, eta gero gihar hormaren higadura.
Mina bihotzean. Kolesterolaren gordailuak koronarioen ontzietan bihotz-elikadura eta mina nahasteak sortzen dituzte.
buruko min garuneko ontziak estutzearekin lotua. Espasma kapilar bat agertzen da odol-presioaren gehikuntzarekin edo plaka aterosklerotikoekin vasoconstriction dela eta.
Nausea eta narriaduraren koordinazioa Presio intrakraneala handitzea eragindako garunaren odol-irteera urratzearekin lotuta.
Egarri eta aho lehorra. Odolean intsulina kontzentrazio handia duten nerbio sinpatikoek eragindako inhibizioaren emaitza da.
Idorreria izateko joera. Barneko organoen obesitateak eta intsulina maila altuak hesteak moteldu eta digestio zukuen sekrezioa okertzen dute. Beraz, elikagaiak digestio-aparatuan irauten du denbora luzez.
Izerdi handiagoabatez ere gauez - nerbio sistema sinpatikoaren intsulina estimulazioaren emaitza.

Sindrome metabolikoaren kanpoko adierazpenak

Obesitatea abdominalak, gantz deposizioa sabelean eta sorbalda gerrian. "Garagardoa" sabela agertzen da. Gantz ehunak azalaren azpian ez ezik, barneko organoen inguruan ere pilatzen dira. Horiek estutu ez ezik, lana zailtzen du eta organo endokrinoaren rola ere betetzen du. Koipeak hantura agertzen laguntzen duten substantziak ezkutatzen ditu, odolaren fibrina-maila handitzen du eta horrek odol-koalizioen arriskua areagotzen du. Obesitatea abdominala diagnostikatzen da gerriaren zirkunferentzia gainditzen badu:
- 102 cm baino gehiagoko gizonetan,
- 88 cm baino gehiagoko emakumezkoetan.
Leku gorriak bularrean eta lepoan. Vasospasmarekin lotutako presio handituaren seinaleak dira, intsulina gehiegizkoa delako.
Tentsio arteriala (antihipertentsiborik gabeko drogak)
- odol-presio sistolikoa (goiko) 130 mm-ko Hg-koa gainditzen du. Art.
- presio diastolikoa (baxua) 85 mm Hg baino handiagoa da. Art.

Sindrome metabolikoaren laborategiko sintomak

Sindrome metabolikoa duten pertsonen odol azterketa biokimikoak arautik desbideratze garrantzitsuak agerian uzten ditu.

triglizeridoak - kolesterola kentzen duten gantzak. Sindrome metabolikoa duten pazienteetan, haien kopurua 1,7 mmol / L gainditzen da. Triglizeridoen maila igotzen da odolean, gantzak atorraren zainetan askatzen direlako, barneko obesitatea dela eta.
lipoproteins dentsitate handiko (HDL) edo kolesterol “ona”. Landare-olioen kontsumo nahikoa eta bizimodu sedentarioa direla eta, kontzentrazioa jaitsi da.
- emakumeak - 1,3 mmol / l baino gutxiago
- gizonezkoak - 1,0 mmol / l baino gutxiago
kolesterola, dentsitate baxuko lipoproteinak (LDL) edo kolesterol "txarra", 3,0 mmol / L baino gehiagoko gehikuntza. Barneko organoen inguruko ehun adiposoetako gantz-azido ugari ataletan sartzen da. Gantz-azido horiek gibela kolesterolari sintetizatzen laguntzen diote.
Odol glukosa barau 5,6-6,1 mmol / l baino gehiago. Gorputzeko zelulek ez dute glukosa ondo xurgatzen, beraz, bere odol-kontzentrazioak altuak izaten dira gaueko barau ostean.
Glukosa tolerantzia. 75 g glukosa ahoz hartzen da eta 2 orduren ondoren odol glukosa maila zehazten da. Pertsona osasuntsu batean, glukosa xurgatu egiten da denbora horretan, eta bere maila normalera itzultzen da, ez da 6,6 mmol / L gainditzen. Sindrome metabolikoarekin, glukosa-kontzentrazioa 7,8-1,1,1 mmol / L da. Horrek iradokitzen du glukosa zelulek ez dutela xurgatu eta odolean geratzen dela.
Azido urikoa 415 mikromol / l baino gehiago Bere maila igotzen da purinaren metabolismoaren ondorioz. Sindrome metabolikoarekin, azido urikoa zelula heriotzean sortzen da eta giltzurrunak ez ditu gaizki ateratzen. Obesitatea eta gota garatzeko arrisku handia adierazten du.
Mikroalbuminuriaren. Proteina molekulak gernuan agertzeak diabetesa mellitus edo hipertentsioaren eraginez giltzurrunen funtzionamenduan aldaketak adierazten ditu. Giltzurrunak ez dute gernua behar bezala iragazten, ondorioz, proteina molekulak sartzen dira.

Zein mediku harremanetan jarri behar dut gehiegizko pisua bada?

Endokrinologoek sindrome metabolikoa tratatzen dute. Gaixoaren gorputzean aldaketa patologiko ugari gertatzen direla ikusita, kontsulta bat egin daiteke: terapeuta, kardiologoa, nutrizionista.

Medikuaren hitzorduan (endokrinologoa)

elkarrizketa

Harreran, medikuak anamnesia jasotzen du eta historia medikoa biltzen du. Inkestak obesitatea eta sindrome metabolikoaren garapena eragiten dituen baldintzak zehazten laguntzen du:

bizi baldintzak
elikadura ohiturak, elikagai gozo eta gantzekiko mendekotasuna,
zenbat urte zituen gehiegizko pisua
senideek obesitatea jasaten duten ala ez
gaixotasun kardiobaskularren presentzia,
hipertentsio maila.

Gaixoen azterketa

Obesitate mota zehaztea. Sindrome metabolikoan, koipea aurreko sabeleko horman, enborrean, lepoan eta aurpegian kontzentratzen da. Da sabeleko obesitatea edo gizonezkoen gizentasuna. Objektibitate edo emakumezko mota gynoidarekin, gantza metatzen da gorputzaren beheko erdian: aldaka eta ipurmasailak.
Gerriaren zirkunferentziaren neurketa. Sindrome metabolikoaren garapena erakusten dute honako adierazle hauek:
- 102 cm baino gehiagoko gizonetan,
- 88 cm baino gehiagoko emakumezkoetan.
Predisposizio hereditarioa badago, orduan 94 cm eta 80 cm-tan egingo da "obesitatea" diagnostikoa.
Gerriaren zirkunferentziaren eta aldakako zirkulu baten erlazioa neurtzea (OT / OB). Haien ratioa ez da gainditu behar
- gizonezkoetan 1,0 baino gehiago,
- emakumezkoetan 0,8 baino gehiago.
Adibidez, emakumearen gerriaren zirkunferentzia 85 cm-koa da, eta bere aldakak 100 cm. 85/100 = 0,85 - adierazle horrek obesitatea eta sindrome metabolikoaren garapena adierazten du.
Hazkundea pisatu eta neurtzea. Horretarako, erabili eskala medikoa eta estadiometroa.
Gorputz-masaren indizearen kalkulua (IMC). Formula erabiliz indizea zehazteko:

IMC = pisua (kg) / altuera (m) 2

Indizea 25-30 bitartekoa bada, gehiegizko pisua adierazten du. 30 baino gehiagoko indizeek obesitatea adierazten dute.

Adibidez, emakumearen pisua 90 kg da, altuera 160 cm. 90/160 = 35,16, eta horrek obesitatea adierazten du.

Larruazalean estria (estrak).

Sindrome metabolikoaren laborategiko diagnostikoa

Kolesterol osoa handitu da ≤5,0 mmol / L Lipidoen metabolismoa eta gorputzak koipeak behar bezala xurgatzeko ezintasunak eragiten dute. Kolesterol altua gehiegizko intsulina eta intsulina maila altuekin lotzen da.

Pisu molekular handiko lipoproteinak (HDL edo dentsitate handiko kolesterola) murrizten dira 1 mmol / l baino gutxiago gizonezkoetan eta 1,3 mmol / l baino gutxiago emakumezkoetan. HDL kolesterol “ona” da. Oso disolbagarria da, beraz, ez da odol hodietako hormetan metatzen eta ez du aterosklerosia eragiten. Glukosa eta metilglyoxal kontzentrazio altuak (monosugarren matxuraren produktua) HDL suntsitzea eragiten du.

Pisu molekular baxuko lipoproteinak (LDL edo kolesterol dentsitate baxuko) kontzentrazioa handitzen da ≤3,0 mmol / L "Kolesterol txarra" gehiegizko intsulinarekiko baldintzetan eratzen da. Apur bat disolbagarria da, beraz, odol hodien hormetan metatzen da eta plaka aterosklerotikoak eratzen ditu.

Triglizeridoak goratuak > 1,7 mmol / L Gantzak garraiatzeko gorputzak erabiltzen dituen gantz azido esterrak. Venous sisteman sartzen dira ehun adiposoetatik, beraz, obesitatearekin batera, kontzentrazioa handitzen da.

Odol glukosa baraztua oso handia da > 6,1 mmol / L Gorputza ez da glukosa metabolizatzeko gai eta bere maila altua izaten jarraitzen du gaueko baraualdu ondoren.

Intsulina handitu da > 6,5 mmol / L Hormona pankreatikoaren maila altua intsulinarekiko intentsitatearekiko ehunek eragiten dute. Hormonaren produkzioa handituz, gorputzak zelulen intsulinarekiko hartzaileen gainean jarduten saiatzen da, baita glukosaren xurgapena bermatzen ere.

Leptina handitu egin zen > 15-20 ng / ml. Intsulinarekiko erresistentzia eragiten duen ehun adiposoak sortutako hormona. Zenbat eta ehun adiposoagoa izan, orduan eta handiagoa da hormona horren kontzentrazioa.

Sindrome metabolikorako sendagaiak

Sindrome metabolikoaren drogak tratamendua intsulinaren xurgapena hobetzera, glukosa-maila egonkortzea eta gantz metabolismoa normalizatzea da.

Droga taldea	Tratamenduaren mekanismoa	ordezkariak	Nola hartu
Lipidoen metabolismoaren nahasteen tratamendua
Sendagai hipolipidemikoak (estatinak eta fibratuak)	Kolesterolaren zuntz sintesia murrizten dute eta odoletik "kolesterol txarra" kentzen laguntzen dute. Fibratoek azido uriko maila murrizten dute giltzurrunak bere gatzak xurgatzen dituelako.	rosuvastatin	Hartu 5-10 mg botika egunean 1 aldiz. 4 aste igaro ondoren, medikuak odolean duen kolesterol maila kalkulatu du eta dosia handitu dezake.
Sendagai hipolipidemikoak (estatinak eta fibratuak)		fenofibrate	Hartu droga egunean 2 aldiz: 2 kapsula gosarian eta 1 kapsula afarian.
Intsulinaren erresistentzia eta glukosa kontrolatzeko tratamendua
Intsulinarekiko erresistentzia murrizteko drogak	Hobetu glukosa zeluletan sartzea intsulina ekoizpena estimulatu gabe. Gantz-azidoen produkzioa moteldu, glukosa-glukogenoa bihurtzeko bizkortu. Intsulina zelulen hartzaileei lotzea hobetzen du, ehunekiko duten sentikortasuna handituz.	metformina	Dosia odolean glukosaren 1-4 pilulen mailaren arabera zehazten da. Eguneroko dosia 2-3 dositan banatzen da. Erabili bazkal ostean.
Intsulina sentsibilizatzeko drogak	Botikek glukosaren hesteetatik glukosa xurgatzen dute, gibelean glukosaren produkzioa murrizten dute eta zelulek intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzen dute. Murriztu gosea eta lagundu pisua galtzen.	Siofor Glyukofazh	Hasierako dosia 500-850 mg da 2-3 aldiz egunean otorduekin. 2 aste igaro ondoren, dosi doikuntza beharrezkoa da odolean glukosa-maila kontuan hartuta.
bitaminak	Azido alfa lipoikoak gibela erregulatzen du eta kolesterolen metabolismoa hobetzen du. Eskeletoko muskuluetan glukosaren xurgapena hobetzen du.	Alfa lipon	Hartu 1 tableta egunean 2-3 aldiz 3-4 astez.
Metabolismoa eta hipertentsioa normalizatzen dituzten drogak
Angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileak	Vasoconstricción eragiten duen entzima baten ekintza blokeatu. Odol hodien lumena zabaltzen dute, hipertentsioa murrizten dute, bihotzaren lana errazten dute.	captopril	Droga sabelean hartzen da egunean 3 aldiz. Eguneroko dosia 25 eta 150 mg bitartekoa da.
Angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileak		enalapril	0,01 g eguneko 1 aldiz, edozein dela ere janari kontsumoa.
Kaltzio antagonistak edo kaltzio kanal blokeatzaileak	Odol presioa murriztea, bihotzeko muskuluaren oxigeno eskaria murriztea eta, aldi berean, elikadura hobetzea. Efektu diuretiko ahula dute.	Felodipinoa	Hartu 1 pilula (5 mg) egunean behin. Kontsumitu janaria edozein dela ere.
Obesitatearen tratamendua
Gantza xurgatzeko inhibitzaileak	Murriztu digestio-entzimenen jarduera eta, beraz, heste txikian gantz haustea eta xurgatzea eten egiten du.	Xenical	Hartu kapsula bat (120 mg) otordu nagusi bakoitzarekin edo bazkaldu eta ordubete beranduago.
Gantza xurgatzeko inhibitzaileak		orlistat	Hartu 120 mg egunean bazkari nagusia hartu bitartean 3 aldiz. Elikagaiak koipe gutxi badu, orlistat ezin da hartu.
Nerbio-sistema zentralean eragiten duten drogak eta jateko gogoa kentzen dute	Jateko portaera modelatzen dute, janari beharra murrizten dute eta jateko gogoa murrizten dute. Dieta egiten duten bitartean gosea aurre egiten laguntzen dute.	fluoxetina	Antidepresibo batek 1-3 pilulak aginduko dizkie bazkariko egun osoan.

Kontuz! Anorektika (gosea kentzen duten drogak) ezin da sindrome metabolikoaren tratamenduan pisua murrizteko erabili. Droga hauek intsulinarekiko ehunekiko sentikortasuna murrizten dute. Anoreaktikoen artean, besteak beste, droga ezagunak daude: Fluoxetina, Prozac, Meridia, Reduxin.

Sindrome metabolikoa

Metabolismoa leheneratzeko eta intsulinaren sentsibilitatea areagotzeko, 2 baldintza bete behar dira:

karbohidratoen elikadura baxua
jarduera fisiko moderatua

Dezagun xehetasun gehiago arlo horietako bakoitzean.

Sindrome metabolikorako prestakuntza fisikoa.

Kirol garaian, gorputzak koipe dendak erretzen ditu. Gainera, metabolismoa azkartu egiten da, beraz, atsedenean ere, gorputzak koipeak energian prozesatzen jarraitzen du.

Entrenamenduari esker, zoriontasunaren hormonak - endorfinak - garunean sortzen dira. Substantzia hauek umorea hobetzeaz gain, gosea kontrolatzen eta karbohidratoen irrikak murrizten laguntzen dute. Hori dela eta, gosearen sentsazioa dagoenean, proteina osasuntsuetako elikagaiek hori gainditzen laguntzen dute.

Umore ona eta ongizatea, intsulinarekiko sentikortasun handiagoa eta zertxobait leuna eta zahartze prozesuaren moteltzea, errendimendua handitzea - kirol erregularren hobariak.

Arau batzuk obesitateari modu eraginkorragoan aurre egiten laguntzeko.

Ondo pasa. Aukeratu zuretzako egokia den kirola. Klaseek poza ekarriko badute, ez zara entrenatzen geldituko.
Entrenatu aldizka. Egunero jarduera fisikoa egiteko denbora eman. Ulertu behar duzu zure osasuna diziplina araberakoa dela gai honetan. Hoberena entrenamendutzat hartzen da astean 6 egunetan 60 minutuz.
Aukeratu kirol egokia.
- Zirkulazio-arazoak eta bihotzeko gaixotasunak dituzten 50 urte baino zaharragoentzako, eski poloekin oinez edo oinez nordikoa egokia da.
- 50 urtetik beherakoentzat, txango lasaia.
- Edozein adinetan, igeriketa, txirrindularitza, eskia, arraunaren makinak bihotzaren funtzioa hobetzen lagunduko du.
Ez gehiegizko lana. Entrenamenduak ez luke ahuldu behar, bestela, immunitatean kalte egingo du. Hasi karga minimo batekin eta pixkanaka handitu klaseen iraupena eta intentsitatea.
Ikusi zure pultsua. Eraginkorrena, gantzak minutu bakoitzeko 110-130 taupada maiztasunean erretzen dira. Bihotz-maiztasun maximoa: 220 urte gutxiagotan. Adibidez, 40 urte badituzu, orduan zuretzat adierazle arriskutsua 220-40 = 180 taupada minutuko da dagoeneko. Entrenamendu garaian bihotz maiztasuneko monitore bat erabiltzea komenigarria da.
Kontsidera ezazu kontraindikazioak sindrome metabolikoak eragindako konplikazio gaixotasunak eta konplikazioak. Klaseei uko egitea gomendatzen da:
- gernuan aurkitutako proteina
- hipertentsioa zure araua baino askoz handiagoa da,
- odoleko glukosa-maila 9,5 mmol / L-tik gorakoa.

Jende asko interesatzen zaio galderari: "Zer kirol dira eraginkorrenak obesitatea lortzeko?" Zure entrenamenduak ahalik eta gehien aprobetxatzeko, egunero ariketa anaerobiko eta aerobikoak txandakatuz.

Ariketa anaerobikoa edo indar entrenamendua (muskuluak oxigeno gabezia dutenean) metabolismoa hobetzen laguntzen dute eta intsulinarekiko erresistentzia murrizten dute glukosa garraiatzaile kopurua handituz. Indar ariketek giharren erliebea nabarmenago egiten dute, hezurrak eta artikulazioak sendotzen dituzte, askoz ere indartsuago bihurtzen zara. Indar prestakuntza egokia da gizon eta emakume gazteentzat.

Ariketak erritmo bizian egiten dira eta ahalegin handia eskatzen dute. Mina muskulatuetan mina akutua eragiten dute. Hori da gihar-zuntzetan mikrofracturak agertzen direlako eta azido laktikoa muskulu-ehunetan pilatzen delako.

Uste da horrelako ariketek intsulinaren sentsibilitatea areagotzen dutela, baina bihotz osasuntsua duten pertsonek bakarrik egin dezakete. Ariketa anaerobikoak honako hauek dira:

sprint korrika,
igeriketa erritmo bizian
maldan behera txirrindularitza,
squats,
bultzaka
pisua altxatzea (simuladoreetan entrenatzea).

Ariketak 1,5 minutuz irauten duten 3-5 planteamenduetan egiten dira. Ariketa txandakatu muskulu talde desberdinak lantzeko.Hasiberrientzako guztizko iraupena 20 minutukoa da. Pixkanaka handitu entrenamenduaren iraupena ordubete arte.

Ariketa aerobikoa intentsitate baxua edo ertaina duten poliki-poliki. Kasu honetan, muskuluak oxigenoz hornitzen dira eta larruazalpeko gantzak erre egiten dira. Ariketa aerobikoei ere kardioterapia deitzen zaie, bihotzeko gaixotasunak prebenitzen dituzte, biriketako funtzioak hobetzen dituzte eta estresa aurre egiten laguntzen dute. Ariketa aerobikoak honako hauek dira:

aerobic,
dantzak,
treadmill
bizikletan edo ariketa bizikletan.

Lehen entrenamenduak ez du eguneko 15 minututik gorakoa izan behar. Handitu klaseko denbora 5-10 minutu astean behin. Apurka-apurka, behar duzun erresistentzia mailara iritsiko zara, eta zure eskolak ordubete inguru iraungo du. Zenbat eta denbora gehiago egin, orduan eta koipe gehiago "erretzen" da.

Prestakuntza arina egiteko aukera. Giltzurrunak (nefropatia) edo begietan (erretinopatia) konplikazioak badaude, orduan erabili ariketa fisikoen konplexutasun arina. Ez du presioaren igoerarik eta ez du organo gaixoen karga handitzen. Entrenamendu arinek artikulazioak sendotzen dituzte, koordinazioa hobetzen dute eta prozesu metabolikoak suspertzen dituzte.

Klaseetan, erabili 300-500 g-ko pisuarekin (edo plastikozko ur botilak). Ariketa mota hauek egin:

bicepsen flexioa eta luzapena,
eskuak altxatuz
aurrera aurrera
besoak alboetara zabalduz joera positiboan.

Ariketa bakoitza 10 aldiz hiru astiro eta leunki egiten da. Multzoen arteko 10-15 minutuko atsedenaldia hartu.
Gogoratu gorputzean zenbat eta gihar gutxiago izan, orduan eta handiagoa da ehunek intsulinarekiko duten sentsibilitatea. Beraz, pisua galtzen baduzu, sindrome metabolikoaren adierazpenak minimoak izango dira.

Sindrome metabolikoa duen elikadura egokia.

Sindrome metabolikoaren dietaren helburu nagusia karbohidrato eta gantzak kontsumitzea mugatzea da. Horrek obesitatea gelditzen eta pixkanaka pisua galtzen lagunduko du.

Nutrizionista modernoek barau eta kaloria gutxiko dieten aurka egiten dute. Kasu honetan, pertsona batek gose sentimenduak izaten ditu etengabe. Horregatik, borondate indartsua duten pertsonak soilik atxikitzen ahal dira horrelako dieta batekin. Karbohidratoek murriztutako dieta (karbohidrato baxua) goxoa eta pozgarria da. Baimendutako produktuetatik askotariko platerak presta daitezke.

Kaloria gutxiko dieta batek birusen eta bakterioen aurkako defentsa immunologikoa ahultzen du. Hau da, gorputzak immunitate-sistemaren funtzionamendurako beharrezko proteinak eta bitaminak falta dituelako. Karbo gutxiko dieta batek, aitzitik, sistema immunologikoa indartzen du eta hesteetako mikroflora normalizatzen du, proteina eta esne gazi, fruta eta barazkiei esker.

Karbo gutxiko dieta gutxiko bizimodua izan behar du. Kaloria-sarrerak 1600-1900 kaloria dira. Egunean 4-5 aldiz maiz jan behar duzu, baina zati txikietan. Dieta honek gosea ekiditen laguntzen du.

Gomendatutako produktuen zerrenda:

animalia haragi gantz gutxiko barietateak (txahal, untxia, larruazalik gabeko oilaskoa) eta hegaztiak 150-200 g eguneko,
arrain eta itsaski 150 g,
arrautzak - egunean 1-2 tortilla edo egosi gogor baten moduan,
gantz gutxiko esnekiak
gazta 100-200 g,
gantz gutxiko eta zorrotz gabeko gazta barietateak - 30 g-ra mugatuta daude;
gantz gutxiko behi saltxitxak edo txistorra egosia astean 2 aldiz,
% 25 barazkiak gordinetan, gainerakoak egositako, egosi, labean, lurrunetan (gutxienez 400 g).

Barazki berde gomendagarriak,

fruta eta gozokiak 400 g arte. Freskoa, izoztua edo kontserbak azukrerik gabe.
txorizo urarekin garbitu,
perla garagarra, buckwheat, arrautzak, arroza marroia. 150-200 g zerbitzatu bakoitzeko, ogia murriztuta,
lehen platerak (250-300 g) gantz gutxiko, haragi, arrain edo onddo salda, zopa begetarianoekin.
gari osoko ogia, gari produktuak 200 g arte;
teak, fruta eta barazki zukuak azukrerik gabe,
txokolate iluna, gelatina eta mousse azukrearen ordezko zerrenda
fluidoen sarrera 1,5 litrora mugatzen da. Horrek gorputzean gantzak matxura handitzen ditu.

Halako produktuei uko egin behar zaie:

gozogintza: gozokiak, cookieak, krema produktuak,
gozogintza, batez ere pastel eta puff kaltegarriak,
haragi koipetsuak: txerria, arkumea, ahatea,
kontserba, haragi eta arrain ketua, hestebete, urdaiazpikoa,
arroza, semolina eta oatmeal, pasta,
krema, jogurt gozoa, gazta gazta eta bertoko produktuak,
margarina, sukaldatzeko olioa,
mahaspasak, bananak, mahatsak, datak eta beste fruta gozoak,
maionesa, saltsa gantz pikantea, espeziak,
azukre edariak, zukuak eta nektarrak azukrearekin.

1-2 astean behin, eguneko atseden hartu eta nahigabeko janari moderatuak hartu ditzakezu.

Eguneko menua

gosaria: buckwheat porridge gurina, arrautza gogorra edo arrautza nahasiak, tea edo zukua.

Bigarren gosaria: fruituak.

bazkaria: barazki zopa krema garratzarekin (frijitu gabe eta haragirik gabe), barazki egosiak landare olioan, haragi egosia, fruitu gisatu gabeko gozogintza.

afaria: barazki entsalada freskoa, arrain egosia edo egosia 150-200 g, tea.

Bigarren afaria: kefir edo jogurt gozokiak.

Sindrome metabolikoaren garapenaren arrazoi nagusiak

Pankreako ehun zelulek sortutako intsulinak prozesu metabolikoen erregulazioarekin lotutako funtzio ugari burutzen ditu.

Hormonaren zeregin nagusia intsulinaren menpeko ehunetako zelulen mintzetan errezeptore bereziekin loturak eratzea da. Horrelako konplexua eratuz, glukosa zelulen espazioaren barnean garraiatzen da eta, horrela, zelulak elikatzen dira.

Intsulinaren hartzailearen immunitatea gertatzen denean, glukosa ez ezik, intsulina ere pilatzen da odolean, eta horrek akats larriak dakartza erreakzio metabolikoak ezartzeko orduan.

Sindrome metabolikoa funtsean intsulinarekiko erresistentzia bezalako fenomeno baten zeluletan agertzearen ondorioz garatzen da. Intsulinaren erresistentzia bera arrazoi ugarirengatik sor daiteke.

Zelulen mintz errezeptoreek intsulinaren aurrean duten immunitatea garatzeko arrazoi nagusiak hauek dira:

Predisposizio genetikoa.
Gantz eta karbohidrato ugari duten jakiak jan.
Bizimodu sedentarioa darama.
Gaixoak tratatu gabeko hipertentsio arteriala luzatu du.
Kaloria gutxiko dietak maiz erabiltzea.
Maiz estresatutako egoerak gertatzen dira.
Intsulinaren antagonistak diren drogak erabiltzea.
Intsulinaren gaindosi bat diabetearen tratamenduan.
Hormona-nahasteak.
Lo egiteko apnea sortu zen.
Gizonen gorputzean aldaketa helduaroan.

Predisposizio genetikoa maila genetikoarekiko intsulinarekiko sentikortasunari zor zaio. Intsentsibilitatea gertatzea eragiten duen geneak 19. kromosoman kokatzen dira.

Gene-mutazioek aldaketa hauek ekarriko dituzte:

zelulek zelulen mintzaren gainazalean ez dute hartzaile kopuru nahikoa,
hartzaileek intsulina intsumiso bihurtzen dute,
sistema immunologikoa zelulen mintzean errezeptoreak blokeatzen dituzten antigorputzak sortzen hasten da,
pankreak intsulina anormala ekoiztea.

Gantz eta karbohidrato ugariko dieta bat maiz erabiltzea gaixoaren gorputzean sindrome metabolikoa garatzen laguntzen duen faktore garrantzitsuena da.

Gantz-azido gehiegizko kantitatean egoteak gizentasuna garatzen laguntzen du.

Gaixotasunaren garapenaren sintomak

Sindrome metabolikoa gorputzean nahaste larriak sor ditzakeen gaixotasuna da.

Gorputzeko gaixotasuna oharkabean hasten da.

Aurrera egiteko prozesuan, gaixotasunak ez du mina eragiten, baina gaixotasunak horrelako garapenak ez du gizakientzat arriskutsuagoa bihurtzen.

Intsulinaren erresistentziak garapen mekanismo hau dauka gorputzean:

Jarduera fisiko murrizteak eta jateko nahasteek intsulinaren hartzaileek intsulinarekiko duten sentikortasuna gutxitzea eragiten dute.
Pankreasak intsulina kopuru handiagoa sortzen du hartzaileen intsumisibilitatea gainditzeko, beharrezkoa baita glukosa zelulei hornidura osoa emateko.
Gorputzean intsulina kopuru handiagoak hiperinsulinemia garatzea eragiten du eta horrek obesitatea garatzea, lipidoen metabolismoaren prozesuan etenak, sistema baskularraren funtzionamendua okertzea eta odol presioa areagotzea eragiten du.
Odol-plasmako glucosa gutxi digeritutako kantitate handiak hipergluzemia garatzea eragiten du gorputzean. Glukosa-kontzentrazio altuak zelula-zahartze goiztiarra eragiten du.

Intsulinarekiko erresistentzia bezalako urraketa bat gertatzen da gorputzean, sentsazio subjektibo hauek ikusten dira:

gose erasoak,
nekea areagotzea,
elikagaien selektibitate handia,
bihotz-tasako erasoak gertatzea,
mina bihotzean,
buruko minak agertzea
goragalea agertzea eta mugimenduen koordinazio eza,
egarria eta ahoa lehorra;
idorreria izateko joera agertzea,
izerdi izugarria areagotzea.

Sindrome metabolikoaren kanpo-agerpena sintoma hauek dira:

Abdomeneko obesitatea, sabelaldean eta sorbaldako gantz gordinean agertuz.
Leku gorriak bularrean eta lepoan agertzea. Bihotzeko odol hodietako espasmoen agerpenarekin lotutako hipertentsio arterialaren adierazpenak dira. Espasmo baskularra odolean intsulina gehiegizko batek eragindakoa da.

Laborategiko ikerketa batean, sindrome metabolikoaren adierazpen nagusiak triglizeridoen kopuruak, lipoproteinen kopuruaren jaitsiera, kolesterola handitzea, odol glukosaren barau gehikuntza eta beste batzuk dira.

Intsulinaren erresistentziaren kausak

Ehunen intsulinarekiko erreaktibitate murriztua hainbat faktorek eragin dezakete: adinarekin lotutako aldaketak, haurdunaldia, inaktibitate fisikoa, nerabezaroa, pisu igoera, infekzioak, estresa, gosea, uremia, zirrosia, ketoakidosia, gaixotasun endokrinoak. Intsulinarekiko erresistentziaren kausa ohikoenak hauek dira:

Gehiegizko azukrea. Azukre findu ugari duten elikagaiak jatean, gorputza intsulina aktiboki ekoizten hasten da. Zelulek bere efektuekiko duten sentsibilitatea murriztu egiten da eta glukosa kopurua altu egiten da.
Loditasuna. Ehun adiposoak funtzio endokrinoa eta paracrinoa ditu - zelulen intsulinaren susceptibilitatean eragina duten substantziak sortzen ditu. Obesitatean, hormona errezeptoreekin eta elkarrekintza glukosaren garraio zelulaz kanpokoarekin nahasten dira.
Zama genetikoa. Intsulinarekiko erresistentziarako predisposizio faktorea heredentzia da. Karbohidratoen metabolismoaren nahasteak diabetesa mellitus, obesitatea edo arterialaren hipertentsioa diagnostikatzen duten pertsonetan aurkitzen dira.

Intsulinaren erresistentzia garatzen da intsulina sentikorren ehunek (gibelak, adiposak eta muskulu-ehunek) hormona honen ekintza hautemateko gaitasuna galtzen dutenean. Hainbat mekanismo patologiko identifikatu dira: gantz-azido askeen maila handitzea, hipergluzemia kronikoa, gantz-ehunen hantura kronikoa, estres metaboliko oxidatzailea, gene-adierazpenaren aldaketa eta mitokondriaren disfuntzioa.

Gantz-azido askeak (FFAs) triglizeridoen sintesia egiteko substratua dira, intsulinaren antagonistak direnak. FFA-ren kontzentrazioa handitzen denean eta triglizeridoen metabolismoa miozitoen metabolismoa aldatzen denean, glukosa-garraiatzaile kopurua gutxitzen da, glukosa poliki-poliki apurtzen da. Gibelean, FFA gehiegizko sarrerak glukosaren transferentzia eta fosforilazioa inhibitzen ditu. Intsulinak ez du glukoneogenesia inhibitzen, hepatozitoen glukosa ekoizpena handitzen da. Intsulinarekiko erresistentziarekin, VLDLPren sintesia eta sekrezioa hobetzen dira, HDLParen kontzentrazioa murriztu egiten da. FFA maila altua dela eta, pankreako zeluletan lipidoak pilatzen dira, haien funtzio hormonala eteten baitute. Intsulinaren eragin antilipolitikoa ehun adiposoetan murrizten da. Obesitatea adipozitoetan hanturazko prozesu aseptiko baten ezaugarria da; estresa oxidatzailea eta hiperglicemia osatzen dira.

Sailkapen

Gorputzeko ehunek intsulinaren eraginarekiko duten sentikortasuna hainbat faktorek baldintzatzen dute: adina, gorputzaren pisua, gorputzaren fitness, ohitura txarrak eta gaixotasunen presentzia. Intsulinaren erresistentzia 2. motako diabetean eta gaixotasun metabolikoetan oinarritutako beste gaixotasun eta baldintza funtzional batzuetan hautematen da. Faktore horren arabera, intsulinarekiko erresistentzia lau mota bereizten dira endokrinologian:

Fisiologiko. Energia askotariko eta energia askatzeko aldietara egokitzeko mekanismoa da. Gaueko loaldian, haurdunaldian, pubertaroan, zahartzaroan gertatzen da, gantz elikagaiak maiz erabiltzean.
Metabolikoen. Nahaste dismetabolikoak diagnostikatuta. II motako diabetesa, lehen motako diabetesa deskonpensatua, ketoacidosis diabetikoa, nutrizio gabezia luzea, alkohol intoxikazioa eta obesitatea dira.
Endokrinoa. Guruin endokrinoen patologiek eragindakoa da. Tirotoxikosi, hipotiroidismo, Cushing sindromea, akromegalia eta feokromozitomarekin determinatzen da.
Patologia ez endokrinoa. Gaixotasunetan eta larrialdi baldintza batzuetan homeostasia mantentzera zuzenduta dago. Hipertentsio arteriala, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, zirrosia, minbizi kachexia, erretzeko gaixotasuna, odol intoxikazioa eta kirurgia batera ditu.

Intsulinaren erresistentziaren sintomak

Intsulinaren erresistentzia ez da klinikoki ageri, baina gorputzaren zenbait ezaugarriren arabera garatzen da, nahaste metabolikoak sortzen ditu eta barneko organoen funtzionamendua aldatzen du. Hori dela eta, intsulinarekiko erresistentziari dagokionez, merezi du ez sintomak buruz hitz egitea, baizik eta batera datozen sintomak. Gantz deposizio gehiegizkoa ikusten da, batez ere gerrian. Obesitate mota hau sabeleko deritzo. Koipe bisazionala organoen inguruan pilatzen da, haien funtzioan eragiten du. Beste ohiko sintoma hipertentsio arteriala da, buruko atzeko buruan mina, zorabioak, nahasmena, palpitazioak, izerdia eta aurpegiaren gorritasuna.

Odol-azukre-mailaren gorabeherak nekatuta, ahulak, deprimituak, narritagarriak sentitzea eragiten dute gaixoak egarri eta gosea handituz. Larruazalak pigmentazio zehatzak izan ditzake - keratosi beltza (akantosia). Lepoan, alboetan, ardietan, larruazaleko azalerak, ilunen guruinen azpian ilundu egiten dira, zakar eta zimur bihurtzen dira, batzuetan zurituta. Emakumeen kasuan, intsulinaren erresistentzia askotan gertatzen da obulutegiko polikistikoaren sindromearen ondoriozko hiperandrogenismoaren sintomak. Seinale ezaugarri seborrea koipetsua, akne vulgaris, hilekoaren irregulartasunak eta gehiegizko ilea haztea da besoetan, hanketan eta aurpegian.

Konplikazioak

Intsulinaren erresistentziaren efektu ohikoenak gaixotasun kardiobaskularrak eta diabetea dira.Intsulinarekiko erresistentziarekin eta obesitatearekin, intsulinaren funtzioa gutxitu egiten da vasodilazioa eraginez, eta arterien dilatazio ezintasuna hasierako etapa da angiopatiak (zirkulazio nahasteak) garatzeko. Gainera, intsulinarekiko erresistentziak aterosklerosia sortzen laguntzen du, odolaren koagulazio faktoreen eta fibrinolisi prozesuaren jarduera aldatzen baitu. II motako diabetesa intsulinaren erresistentziaren konplikazio gisa garatzeko mekanismoa: hiperinsulinemia eta ondorengo zelulen agortze konpentsagarria, intsulinaren sintesia gutxitzea eta iraunkortasun hipergluzemia eratzea dira.

Diagnostiko

Intsulinarekiko erresistentzia identifikatzea diagnostiko zaila da, izan ere, egoera honek ez du adierazpen kliniko zehatzik eta ez du pazienteak laguntza medikuak bilatzera bultzatzen. Orokorrean, diabetesa mellitus edo obesitatea dela eta, endokrinologoak aztertzen ditu. Metodo diagnostiko ohikoenak hauek dira:

Intsulina hautemateko proba. Metodoa glukosaren administrazio luzean oinarritzen da, eta, aldi berean, β zelulen erreakzioa eta glukosa endogenoaren produkzioa ezabatzen dira. Intsulinaren sentsibilitatea oreka-egoeran dagoen glukosa-mailaren arabera zehazten da. MI adierazlearen balioa ≥7,0 denean, intsulinarekiko erresistentzia baieztatzen da.
Ahoko glukosaren tolerantziaren proba. Oso erabilia da emanaldiaren esparruan, hiperinsulinemiaren presentzia eta larritasuna zehazten ditu. Odol-serumean glukosa, C-peptido, intsulina maila urdail huts batean eta karbohidratoak hartu ondoren neurtzen da. Karbohidratoen kargaren ondoren bi ordu hiperinsulinemia izanez gero, intsulina indizea 28,5 μI / ml baino handiagoa da, sindrome metabolikoarekin C-peptidoaren adierazlea 1,4 nmol / L baino handiagoa da eta diabetes mellitus-en glukosa-adierazlea 11,1 mmol / L baino handiagoa da.
Glukosaren tolerantzia barruko proba. Intsulinaren sekrezioaren fasea ebaluatzeko aukera ematen du, bere ekintzaren eredu fisiologikoa erreproduzitzeko. Prozeduran zehar, glukosa eta intsulina barne-bidez administratzen dira eskemaren arabera, emaitzek glukosaren aldaketak islatzen dituzte, intsulina edozein dela ere eta haren jardunaren arabera. Intsulinaren erresistentzia SI -4 min –1 indizearen arabera zehazten da.
HOMA-IR aurkibidea. Koefizientea kalkulatu aurretik, odol azterketa egiten da, intsulina, azukre (glukosa) plasmako baraukaren kantitatearen adierazleak erabiltzen dira. Intsulinarekiko erresistentzia 2.7tik gorako indize baten bidez adierazten da.

Intsulinaren erresistentziaren tratamendua

Gaixoentzako arreta medikoa modu integralean ematen da. Ehunen intsulinaren erantzuna hobetzera ez ezik, glukosa, kolesterol, odol intsulina kontzentrazioa normalizatzera, gehiegizko pisua ezabatzera eta obesitatea, diabetesa, bihotza eta baskular gaixotasunak prebenitzera zuzenduta dago. Tratamendua endokrinologoak, nutrizionistak, ariketa terapikoko monitore batek egiten dute. Gaixoei erakusten zaie:

Droga terapia. Sendagaiak gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku handia duten 30 urtetik gorako gorputz-masaren indizea duten pazienteei aginduta daude. Biguanidoak, alpha-glucosidase blokeatzaileak, tiazolidinatuak pisua murrizteko eta intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzeko erabiltzen dira.
Karbo gutxiko dieta Intsulinarekiko erresistentzia duten pertsonei dieta baxua diete karbohidratoetan, baina baraurik egin gabe. Zatiketaren dieta egunean 5 eta 7 otordu bitartekoa da zati txikietan. Eskema horri esker, azukre maila egonkorra mantentzen da, intsulinaren jarduera nahiko uniformea.
Jarduera fisiko erregularra. Ariketak glukosaren garraioa aktibatzen du eta intsulinak glukogenoaren sintesia estimulatzeko duen gaitasuna. Prestakuntza-erregimena pazienteentzako aukeratu da banaka: kirol oinez eta gimnasia arina, indarra eta entrenamendu aerobikoa. Baldintza nagusia klaseen erregulartasuna da.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Intsulinarekiko erresistentziaren egoera ikuspegi integratu batekin zuzendu daiteke, dieta eta jarduera fisikoa barne. Medikuen hitzordu guztiekin, pronostikoa mesedegarria da askotan. Prebentzioaren ondorioz, beharrezkoa da karbohidratoen kontsumoa kontrolatzea, batez ere industrialki prozesatutako azukrea, inaktibitate fisikoa ekiditeko, bizimodu sedentarioa izanik, eguneroko erregimenean kirol entrenamenduak nahita sartzeko. Garrantzitsua da obesitatea duten pertsonek pisu galera bideratzea. Diabetea, aterosklerosia, glukosa, intsulina eta odol kolesterolaren aldizkako jarraipena egitea gomendatzen da.

Sindrome metabolikoa diagnostikatzea

Sindrome metabolikoaren tratamendua endokrinologoek egiten dute.

Gaixotasuna garatzeko prozesuan, hainbat nahaste gertatzen dira eta beste mediku espezialista batzuekin kontsultatu beharko lukete, esaterako. Adibidez, terapeuta, kardiologo eta nutrizionista.

Endokrinologoa bisitatzerakoan, diagnostiko prozesua hainbat fasetan egiten da.

Diagnostikoaren fase nagusiak hauek dira:

pazienteen inkesta
gaixoaren azterketa,
laborategiko diagnostikoak.

Gaixoen inkesta bat egitean, mediku asistenteak informazioa biltzen du eta historia medikoa biltzen du. Inkestak bizi baldintzak, jateko ohiturak eta elikagaien mendekotasunak, berehalako ahaideengan obesitatea, gaixoaren gaixotasun kardiobaskularrak eta hipertentsio arterialaren presentzia argitzen ditu.

Pazientearen azterketa egitean, mediku asistenteak honako hau egiten du:

Obesitate mota zehaztea.
Gaixoaren gerriaren zirkunferentzia neurtzen du.
Gerriaren zirkunferentziaren eta aldakako zirkunferentziaren arteko erlazioa zehazten du.
Gaixoak hazten du eta pisatzen du.

Gaixotasun bat diagnostikatzerakoan laborategiko analisia egiteak honako ikerketa hauek ditu:

odolean kolesterol totala neurtzea,
gorputzean pisu molekularreko lipoproteinak eta dentsitate handiko kolesterol kantitatea neurtzea,
gorputzean pisu molekular baxuko lipoproteinak eta dentsitate baxuko kolesterol kopurua zehaztea;
triglizeridoak odolean zehaztea,
plasma glukosa neurtzeko baraua,
gorputzean duen intsulina kantitatea neurtzea,
gorputzean leptina zenbatekoa neurtuz.

Erantzunen eta laborategiko proben emaitzen arabera, pazienteak sindrome metabolikoa duela ondorioztatu du.

Gaixotasunen tratamendua gorputzean

Sindrome metabolikoa diagnostikatu duen paziente bakoitzak terapiaren ikuspegi indibiduala behar du. Medikuen aukeraketa gizentasunaren garapenaren fasearen eta arrazoien araberakoa da.

Gainera, sendagaien aukera odol-plasmako zenbait osagairen edukiaren azterketa biokimikoen emaitzen araberakoa da.

Intsulinarekiko erresistentziaren sindromearen tratamendua ezartzea helburu nagusia da intsulina xurgatzeko prozesua hobetzera, gorputzean glukosa-indizea egonkortzea eta gantza metabolizatzeko prozesuak normalizatzea.

Droga terapia prozesuan honako talde hauek erabiltzen dira:

Bitaminak. Droga onak dira Complivit Diabetes eta Oligim.
Sendagai hipolipidemikoak.
Intsulinarekiko erresistentzia murrizteko drogak.
Intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen duten drogak.
Metabolismoa eta hipertentsioa normalizatzen dituzten drogak.
Drogak gantzak xurgatzeko inhibitzaileak dira.
Nerbio-sistema zentralean eragiten duten drogak eta jateko gogoa kentzen dute.

Sindrome metabolikoaren tratamenduan ez da gomendagarria gosea kentzen duten anoreaktikoen taldeko drogak erabiltzea. Droga horiek hormona intsulinarekiko ehunekiko sentikortasuna are txikiagoa izaten laguntzen dute.

Droga horien artean honako drogak daude.: Fluoxetina, Prozac, Meridia, Reduxin.

Bizimodua sindrome metabolikoaren aurrean

Gorputzean metabolismoa leheneratzeko eta intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzeko, hainbat baldintza bete behar dira. Horietako nagusiak elikagai egokiak dira karbohidrato gutxi duten elikagaiak eta gorputzari ariketa fisikoa moderatua izatea.

Kirolean jokatzeko prozesuan, gorputzak koipe dendak erretzen ditu. Gainera, horrelako momentuetan prozesu metabolikoak azkartu egiten dira eta horrek gorputza atseden hartzen duenean ere gantz dendak energia bihurtzen laguntzen du.

Diabeteseko mellitus-en ohiko esfortzu fisikoak eta gorputzean ariketa fisiko moderatua emateak zoriontasunaren hormonak, endorfinak, gaixoen gorputzean garatzea eragiten du.

Konposatu kimiko aktibo hauek aldartea hobetzen laguntzen dute, gosea kontrolatzen eta karbohidratoen irrikak areagotzen laguntzen dute.

Sindrome metabolikoan erabilitako dietaren helburu nagusia karbohidrato eta gantzak kontsumitzea murriztea da. Horrelako dieta batek obesitatearen prozesua geldiarazteko eta gehiegizko masa kentzeko aukera ematen du.

Nutrizionista modernoek gosez eta kaloria gutxiko dietak erabiltzearen aurka egiten dute.

Sindrome metabolikoan erabiltzen den dieta karbohidrato baxua da. Eta menu bat osatzeko planteamendu egokiarekin, gozoa eta pozgarria ere izan daiteke.

Baimendutako askotariko jakiak erabiliz, hainbat plater presta ditzakezu.

Kaloria baxuko dieta erabiltzeak pisua murrizteko gorputzaren sistema immunologikoaren funtzionamendua ahuldu dezake, eta horrek, gainera, birus patogenoen eta bakterioen aurkako defentsa murrizten du.

Karbo gutxiko dieta erabiltzeari esker, gorputza indartu eta digestio-aparatua normalean dietako fruituak, barazkiak eta esne hartzitutako produktuak erabiltzeagatik da. Artikulu honetako bideo interesgarri batek intsulinaren erresistentzia sindromea zer den ulertzen lagunduko dizu.