Intsulinomatosi terapia

Intsulinaren shock hipogluzemia egoera da, odolean glukosa maila jaitsi egiten baita eta pankreasak sortutako hormona-intsulina handitzen da. Patologia hau diabetesa bezalako gaixotasun batekin bakarrik garatzen da.

Gorputza osasuntsua bada, glukosa eta intsulina orekatuta daude, baina diabetearekin prozesu metabolikoak urratzen dira gorputzean. Diabetesa ez bada tratatzen, orduan intsulina shock bat ere erabil daiteke, koma hipogluzemikoa edo azukre krisia.

Baldintza manifestazio akutua da. Funtsean, shock aurreikus daiteke, baina batzuetan bere iraupena hain motza da, gaixoak oharkabean pasatzen baitu. Ondorioz, gaixoak bat-batean galdu dezake konortea, eta batzuetan gorputzaren disfuntzioak agertzen dira, medula oblongatuak erregulatuta.

Koma hipogluzemikoaren garapena denbora gutxian gertatzen da, odolean azukre kopurua nabarmen jaisten denean eta garunean glukosaren fluxua motelduz.

Azukrearen Krisiaren Erabakia:

  • Garunean dagoen glukosa-kantitatearen jaitsiera. Neuralgia, hainbat jokabide nahaste, konbultsio, kontzientzia galtzea gertatzen da. Ondorioz, gaixoak konortea galdu dezake eta koma bat gertatzen da.
  • Gaixo sistema sympathoadrenal ilusionatuta dago. Beldurra eta antsietatea areagotzen dira, vasokonstrikzioa gertatzen da, bihotz maiztasuna areagotzen da, barneko organoen funtzionamendua erregulatzen duen nerbio sistemaren jardueran nahasteak, polimeroen erreflexuak eta izerdia areagotzen dira.

Azukrearen krisia ustekabean gertatzen da, baina aurretiko erreakzio sintomatikoak ditu. Odolean azukre kantitatearen gutxitze txikiarekin, gaixoa buruko mina, desnutrizioa eta sukarra sentitzen ditu.

Kasu honetan, gorputzaren egoera ahula dago. Gainera, bihotzak azkarrago jotzen du, izerdia handitu egiten da, eskuak eta gorputz osoa dardarka.

Karbohidratoak kontsumituz ez da zaila egoera hori kontrolatzea. Gaixotasunaz jabetzen direnek zerbait gozoa eramaten dute (azukrea, gozokiak ...). Intsulina shock lehen seinalean, zerbait gozoa hartu beharko zenuke odolean azukre kopurua normalizatzeko.

Intsulinarekiko terapia luzearekin, odol azukre-maila gutxitzen da gauez eta gauez. Denbora tarte horretan, koma hipogluzemikoa gerta daiteke. Lo egiteko garaian gaixoen antzeko egoera bat gertatzen bada, agian ez da denbora luzez nabarituko.

Aldi berean, gaixoak lo txarra, azalekoa eta alarmatua du eta, gainera, maiz pertsona batek ikusmolde okerrak izaten ditu. Haurrak gaixotasuna badu, gauez garrasi egin eta oihu egiten du eta haurra esnatu ondoren ez da gogoan erasoa gertatu aurretik gogoratzen, bere burua nahastu egiten da.

Lo egin ondoren, pazienteek osasun orokorrean okerrera egiten dute. Une honetan, odol azukrearen maila nabarmen handitzen da, baldintza honi glicemia erreaktiboa deritzo. Gauean azukre krisia gertatu zen egunean, gaixoa narritagarria da, urduri, kapritxoso, apatia egoera bat gertatzen da eta gorputzean ahultasun handia nabaritzen da.

Intsulina shock zehar, gaixoak honako adierazpen klinikoak izaten ditu:

  1. larruazala itxura zurbila eta hezea da;
  2. bihotz-maiztasuna
  3. gihar tonua handitzen da.

Aldi berean, begiaren turgorea ez da aldatzen, mihia heze mantentzen da, arnasketa etenik gabe doa, baina gaixoak denbora berezian ez badu laguntza espezializaturik jasotzen, orduan denborarekin arnasketa arina izaten da.

Gaixoak denbora luzean intsulina shock-a izaten badu, hipotentsio-egoera nabaritzen da, muskuluak tonua galtzen du, bradikardiaren agerpen bat gertatzen da eta gorputzaren tenperatura jaitsi ohi da egoera normalaren azpitik.

Gainera, erreflexuak ahultzen edo erabat galtzen dira. Gaixo batean, ikasleek ez dute argiaren aldaketarik hautematen.

Gaixoari modu egokian diagnostikatzen ez bazaio eta beharrezko laguntza terapeutikoa ez bazaio ematen, orduan gaixoaren egoera nabarmen alda daiteke.

Murrizketak gerta daitezke, gaixorik sentitzen hasten da, trismoa sortzen da, botaka, gaixoak antsietate egoeran sartzen du eta denbora pixka bat igaro ondoren konortea galtzen du. Hala ere, ez dira koma diabetikoaren sintoma bakarrak.

Gernuaren azterketa laborategian, azukrea ez da bertan hautematen eta gernuaren azetonaren erreakzioak, aldi berean, emaitza positiboa eta negatiboa erakutsi ditzake. Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioa zenbaterainokoa den araberakoa da.

Azukre krisiaren seinaleak diabetesa izan duten pertsonetan antzeman daitezke, odol azukre maila normala edo goratua izan daitekeen bitartean. Ezaugarri glikemikoen jauzi zorrotzak azaldu beharko dira, adibidez, 7 mmol / L-tik 18 mmol / L-ra edo alderantziz.

Ezinbesteko baldintza

Koma hipogluzemikoa diabetesa mellitus intsulina menpekotasun larria duten pazienteetan gertatzen da.

Egoera hauek eragin ditzakete egoera hauek:

  1. Gaixoari intsulina bolumen okerra injektatu zitzaion.
  2. Hormona intsulina ez zen larruazalaren azpian injektatu, baina intramuskularki. Hori gerta daiteke xiringa orratz luze batekin edo gaixoak sendagaiaren eragina azkartu nahi badu.
  3. Gaixoak jarduera fisiko bizia izan zuen, eta orduan ez zuen karbohidrato aberatsak ziren janaririk jan.
  4. Gaixoak hormona eman ondoren jan ez zuenean.
  5. Gaixoak alkohola edan zuen.
  6. Intsulina injektatu zitzaion gorputzaren atalean masaje bat egin zen.
  7. Haurdunaldia lehen hiru hilabeteetan.
  8. Gaixoak giltzurruneko porrota jasaten du.
  9. Gaixoak gibelaren endekapen gantzuaren adierazpena du.

Azukrearen krisia eta koma gaixoetan garatzen dira askotan diabetea gibeleko, hesteetako, giltzurruneko eta sistema endokrinoko gaixotasunekin batera gertatzen denean.

Sarritan, intsulina shock eta koma gaixoak salicilatuak hartu ondoren edo drogak eta sulfonamidak hartu bitartean gertatzen dira.

Azukrearen krisiaren terapia glukosaren injekzio bidez hasten da. Aplikatu 20-100 ml. % 40ko soluzioa. Gaixoaren egoera nola hobetzen den zehazten da dosia.

Kasu larrietan, glukogonoazko injekzioak edo glukokortikoideen injekzio intramuskularrak erabil daitezke. Horrez gain, larruazalpeko 1 ml erabil daiteke. Adrenalina klorhidratoaren% 0,1 soluzioa

Irentsteko gaitasuna galdu ez bada, pazienteari glukosa eman dakioke, edo edari gozo bat hartu beharko luke.

Gaixoak konortea galdu badu, ikasleen argiaren eraginen aurrean erreakziorik ez dagoen bitartean, irentsi gabeko erreflexurik ez badago, pazienteak glukosa mingainetik bota behar du. Eta kontziente izan gabe, glukosa aho barrunetik xurgatzeko gai da.

Hori kontu handiz egin behar da gaixoak ito ez dezan. Gel forma antzeko formulazioak eskuragarri daude. Eztia erabil dezakezu.

Debekatuta dago intsulina azukre krisi egoeran administratzea, izan ere, hormona honek hondatzea baino ez du ekarriko eta suspertzeko aukera nabarmen murriztuko du. Produktu hau koma bezalako egoeretan erabiltzeak heriotza ekar dezake.

Hormona premiazkoa izan ez dadin, fabrikatzaile batzuek xiringa blokeatze sistema automatikoa hornitzen dute.

Lehen laguntza

Lehen sorospen egokia lortzeko, koma hipogluzemikoak erakusten dituen sintomak ulertu beharko zenituzke. Seinale zehatzak ezartzean, premiazkoa behar da pazienteari lehen laguntza ematea.

Larrialdietarako arretaren faseak:

  • deitu anbulantzia bat
  • Medikuen taldea iritsi baino lehen, pertsona eroso egon beharko zenuke,
  • zerbait gozoa eman behar diozu: azukrea, gozokiak, tea edo eztia, marmelada edo izozkia.
  • gaixoak konortea galduz gero, azukre zati bat jarri behar zaio masailean. Koma diabetiko egoeran azukreak ez du minik hartzen.

Klinikara premiazko bisita beharko da ondorengo egoeratan:

  1. Glukosa behin eta berriz injektatuz, gaixoak ez du kontzientzia berreskuratzen, odolean azukre kopurua ez da handitzen, intsulinaren shockak jarraitzen du;
  2. azukre krisia askotan errepikatzen da
  3. Intsulinaren shockari aurre egitea posible bazen, baina bihotzaren, odol hodien eta nerbio sistemaren lanetan desbideratzeak gertatzen badira, garuneko istiluak sortu ziren aurretik.

Koma hipogluzemikoa edo egoera hipogluzemikoa gaixoaren bizitza har dezakeen nahaste nahiko esanguratsua da. Beraz, lehen laguntza puntualak eta terapia eraginkorra egiteko ikastaroak bereziki garrantzitsuak dira.

Mendebaldean insulinokomatosi terapiaren ilunabarra

1953an, The Lancet, ingelesez berrikusitako pareko aldizkarian, Harold Bourne psikiatrak britainiarrak "Insulinaren mitoa" izeneko artikulua argitaratu zuen, eta bertan, argudiatzen zuen ez zegoela arrazoi fidagarririk sinesteko terapia insulinokomatoak prozesu eskizofrenikoen aurka egiten zuela. Tratamenduak funtzionatzen bazuen, gaixoak bihurritu eta ondo tratatu zirelako izan zen. "Intsulina gaixoak, normalean elite mailako taldea, - esan zuen H. Bourne-k. - Pribilegioak eta aurreikuspen ona dute. ". 1957an, intsulina com-en erabilera murriztu zenean, Lancet-ek eskizofreniaren tratamenduaren azterketa konparatuaren emaitzak argitaratu zituen. Bi gaixo talde intsulina koma tratatu zuten edo barikuak erabiliz, egoera inkontzientean sartu ziren. Ikerketaren egileek ez zuten taldeen artean alderik aurkitu.

Mendebaldean insulinocomatos terapia erabiltzeari utzi zioten, ez dute metodoa aipatzen testu liburuetan.

URSS eta Errusiako Federazioa

URSSn, esperimentu horiek gaizki ezarri zirela uste zen. "Gure herrian, IKTak erabiltzen jarraitu da, beti izan da eta psikosi terapia intentsibilizatzeko metodoen artean eraginkorrenetakoa izan da, hainbat medikuk belaunaldi ezagutzen dute"- A.I.Nelsonek 2004an oharrak.

1989an, Sobietar ospitale psikiatrikoek bisitatu zuten AEBetako psikiatren ordezkaritza batek EEBBetan psikiatria helburu politikoetarako erabiltzearen inguruko informazioa baieztatzeko edo ukatzeko asmoz, adierazi zuen intsulina-komak erabiltzen zirela, nahiz eta amerikar psikiatrek ez zuten psikotikoen zantzurik agertzen. arazo afektiboak.

Hainbat argitalpen argitalpenek Sobietar garaian terapia intsulinozomatoskorra erabili zutela aipatu zuten, ospitale psikiatrikoetan behartuta zeuden disidenteekin alderatuta.

Antipsikotikoen ugaritzea dela eta, gaur egun Errusian IKTen erabilera murrizten da. Errusiako Federazioaren estandarretan metodo hau aipatzen da, nahiz eta erreserba gisa hartu eta beste batzuk huts egin ezean erabil daitezkeenak. Herriko zenbait lurraldetan ez da terapia insulinocomatosorik egiten.

IKTen aldekoen arabera, intsulinokomatosi terapia errezetatzeko zantzu nagusiak psikosiak dira, batez ere eskizofrenia, batez ere aluzinazio edo delusio sindrome larria dutenak, katatonia, hebephrenia. Hala ere, horrek ez du esan nahi terapia intsulinocomatoaren eragina sintoma psikopatologiko produktiboetan espero denik (haluzinazioak, ilusioak, pentsamendu narriatua eta portaera). IKTen aldekoen arabera, akats eskizofreniko baten adierazpen ugari ezabatzeko gai da, efektu anti-negatibo eta antidepresiboak izan ditzake, apato-abulia ezabatu edo murriztu, energia-potentziala gutxitu, ahulezia emozionala, hesiak, autismoa zehaztu ez den iturria 952 egun . Hala ere, batzuetan nabaritzen da eskizofrenia sinplearekin insulinokomatosi terapiaren erabilerak oso okerrera okerra ekar dezakeela eta ez hobekuntza.

IKT metodoa konplexua eta denbora luzea da: gela berezi bat esleitzea eskatzen du, langileen prestakuntza, pazientearen jarraipena etengabe koman eta gauean koma ondoren eta dieta bat atxikitzea. Zainak zainak egoera txarrean daudenean sortzen dira.

Terapia intsulinokomatosoak droga psikotropikoak baino beranduago jokatzen du. Droga psikotropikoen efektua murriztea egun batzuetan eta batzuetan orduetan gertatzen bada, IKTen eragina lehenengo pikorrak agertu ondoren bakarrik ikusten da, eta nahiko maiz - kurtso terapeutikoaren amaieran soilik.

Bigarren mailako efektuak eta konplikazioak aldatu

Metodoaren basakeriak (pazientearen finkapena, efektu mingarriak izan ditzake) ez du insulinocomatosis terapiaren ospea laguntzen. Izugarrizko mina dela eta, askotan, IKTak erabiltzerakoan gaixoek izandako gosea eta moteltze sentimendua.

IKTak erabiltzen direnean, koma luzea izateko arriskua dago, glukosa sartu arren, eta berriro koma izateko arriskua (koma berriro garatzea ordu batzuk igaro ondoren). IKTen erabilerak hilkortasun arrisku handia du.

Psikiatrian

Gainera, intsulina shock psikiatrian erabiltzen hasi zen. Espezialistek koma hipogluzemikoa artifizialki eragin zuten intsulina gizakiei administratuz. Lehenengo aldiz terapia metodo hau Sakel-ek aplikatu zuen 1933an. Heroina eta morfina mendekotasuna duten pertsonen tratamenduan espezialista zen.

Intsulina gorputzean sartu izanaren emaitzen arabera, gaixoek intsulina shock jasan zuten. Kontuan izan behar da metodo honek hilkortasun tasa nahiko altua eragin zuela. Kasuen% 5etan, artifizialki eragindako intsulinaren shockaren ondorioak hutsalak izan ziren.

Ikerketa klinikoetan, teknika hori eraginkorra dela ikusi zen. Saiakuntza klinikoetan intsulinaren shock-aren eragina psikiatrian erakutsi duten eraginkortasuna erakutsi dute. Halako batean, halako terapia aktiboki erabiltzen zuten psikiatren artean haserre olatua eragin zuen. Azpimarratzekoa da 60ko hamarkadara arte intsulina shockarekin eskizofreniaren tratamendua erabili zela.

Hala ere, denborarekin, horrelako metodo baten eraginkortasuna gehiegizkoa zela frogatu zen aktiboki. Eta terapia gaixoak bihurritu zituen kasuetan bakarrik funtzionatu zuen.

2004an A. A. Nelsonek adierazi zuen intsulinaren shock terapia oraindik ere herrialdeko eraginkorrenetakoa dela. Nabarmentzekoa da 1989an Sobietar ospitaleak bisitatu zituen psikiatra amerikarrek modu honetan sortutako koma herrialdearen lurraldean erabili zela, nahaste psikotiko edo afektiboen zantzurik ez zuten pertsonekiko. Adibidez, disidenteen kasuan, intsulina shock tratamendua indarrez erabili zen.

Oraingoz, baina, metodo honen aplikazioa nabarmen mugatu da. Baina, aldi berean, gogoratu behar da intsulinaren shock beste terapia eraginkorra izan ez den kasuetan soilik erabiltzen dela. Baina badira metodo horiek batere erabiltzen ez diren eskualdeak.

Intsulina shock erabiltzeko adierazpen nagusia psikosesak dira, eskizofrenia lehenik. Modu honetan, tratamendu sindromea aluzinagarria da. Uste da horrelako terapiak antidepresibo efektua duela. Baina, estatistika ofizialen arabera, zenbait kasutan, horrelako terapiak hondatzea dakar, eta ez hobekuntza.

Bigarren mailako efektuak

Kontuan hartu behar da terapiak berak eragin mingarria duela. Beraz, metodoa ez da oso ezaguna.Intsulinaren shock transpirazio oparoarekin, asaldurarekin eta gosearen sentipen sendoarekin konbinatzen da. Gaixoek beraien tratamendua oso mingarria zela adierazi zuten.

Gainera, koma arrastatzeko arriskua dago. Koma errepikatua gerta daiteke. Zenbait kasutan, intsulinaren shockak heriotza dakar. Antzeko terapia eta kontraindikazioak daude.

Eraginaren inguruan

Hasieran, intsulinaren shock otorduak ukatu zituzten adimen gaixoen kasuan bakarrik sortu zen. Geroago adierazi zen horrelako terapiaren ondoren gaixoen egoera orokorra hobetzen dela. Ondorioz, intsulina terapia erabiltzen hasi zen buruko gaixotasunen tratamenduan.

Momentuz, intsulina eskizofreniaren lehen erasoan erabiltzen da.

Eraginik onena eskizofrenia aluzinatorio-paranoideekin antzematen da. Eta txikienak intsulina terapia erakusten du eskizofrenia forma soil baten tratamenduan.

Gogoratu behar da hepatitis akutua, zirrosia, pankreatitisa, urolitiasia intsulina erabiltzearen kontraindikazioak direla.

Horrelako tratamendua ez da gomendagarria nekeak, tuberkulosiak eta garuneko gaixotasunak dituzten pazienteentzat.

Intsulinaren koma intsulinaren administrazio intramuskularraren bidez lortzen da. Normalean beharrezkoa da gutxieneko dosia aurkitzea, dosi kopurua pixkanaka handituz. Konposatu honen lau unitateen sarrerarekin hasi.

Lehenengo komak ez du 5-10 minutu baino gehiago iraun behar. Gainera, bere sintomak gelditu egiten dira. Komaren iraupena 40 minutu arte handitu daiteke. Tratamenduaren ibilbidea, gutxi gorabehera, 30 inguru izaten da.

Gelditu komaren adierazpenak% 40 glukosa soluzio bat sartuz. Gaixoak kontzientzia hartu bezain pronto, azukrea eta gosaria ematen dizkiote. Inkontzientea bada, azukrea duen tea zunda baten bidez injektatzen da. Keta sarrera egunero egiten da.

Intsulina terapiaren bigarren eta hirugarren faseetatik hasita, gaixoak atsekabea, kontzientzia gutxitua eta gihar tonua gutxitzen dira. Bere hitzaldia olioztatuta dago. Batzuetan, gorputz ereduak aldatzen dira, haluzinazioak hasten dira. Askotan agerpen erreflexua, konbultsioak izaten dira.

Laugarren fasean gaixoa erabat geldi bihurtzen da, ez du ezer erreakzionatzen, gihar tonua igotzen da, izerdia askatu egiten da eta tenperatura jaitsi egiten da. Aurpegia zurbila da eta bere ikasleak estu bihurtzen dira. Batzuetan, arnas nahasteak, bihotzeko jarduera daude, sintoma horiek guztiak amnesiarekin batera doaz.

Konplikazioak

Gorputzean eragin horrek ezin du konplikaziorik eman. Kardiako jardueran, bihotz gutxiegitasunean, biriketako edemetan, errepikatutako hipogluzemian agertzen dira. Konplikazioak hasten badira, hipogluzemia eten egiten da glukosa administratuz eta, ondoren, B1 bitamina, azido nikotinikoa erabiltzen da.

Intsulinak buruko gaixotasunean izan ditzakeen eraginen mekanismoa oso misteriotsua da oraindik. Intsulinaren komak garuneko egiturarik sakonenean eragiten duela jakin zen. Baina, une honetan, zientziak ezin du zehaztu nola gertatzen den hori.

Garrantzitsua da kontutan antzerako efektua lobotomian gertatu zela. Gaixoak "lasaitzen" lagundu zuela uste zen, baina efektua sekretuetan estalita zegoen. Eta urte batzuen buruan, prozedura honen izaera idatzia argitu zen, eta horrek ondorio beldurgarriak eta kontrajarriak espero zituen.

Mendebaldean une honetan, intsulina terapia ez dago hezkuntza psikiatrikoko programetan sartuta. Ez da, besterik gabe, eraginkorra aitortzen. Tratamendu hau oso mingarritzat jotzen da, konplikazio ugari, bigarren mailako efektuak eta heriotza ere sor ditzake.

Intsulinaren terapiaren defendatzaileek metodo hau funtzionatzen dutela aldarrikatzen jarraitzen dute. Hainbat herrialdetan, Errusia barne, oraindik ere praktikatzen da eskizofrenia duten gaixoentzat. Uste da horrelako tratamenduak gaixoek urtez gaixotasuna ahaztea ahalbidetzen dutela. Eta batzuetan mantenimendu terapia ere ez da beharrezkoa. Psikiatriako tratamendu metodo guztiek ez dute horrelako emaitzarik ematen. Kasu honetan, intsulina terapia ez da inoiz adituen iritzi egokia gabe erabiltzen, baita gaixoaren zuzenean idatzitako baimena ere.

Psikiatriaren zailtasunak

Psikiatria nahiko zientzia konplexua da. Beste arlo batzuetako medikuek diagnostiko metodo zehatzak dituzten bitartean - gaixotasunaren seinaleak argi erakusten dituzten tresnak erabiliz, psikiatrak horrelako aukerak kentzen zaizkie. Ez dago diagnosia egiteko teknikarik, gaixoaren egoeraren jarraipena egiteko. Psikiatrak pazientearen hitzetan oinarritzen dira bakarrik.

Antzeko faktoreek eta praktika psikiatrikoko kasu larriek psikiatriarekin borrokan ari zen mugimendua loratzea eragin zuten. Bere ordezkariek medikuek erabilitako metodoak zalantzan jarri zituzten. Mugimendua 1960ko hamarkadan zabaldu zen. Bere aldekoak kezka ziren buruko nahasteen diagnostikoan lausotzeagatik. Azken finean, horietako bakoitza subjektiboegia zen. Era berean, erabilitako terapiak gaixoei onak baino kalte gehiago egiten zien. Adibidez, lobotomia, masiboki egiten zen urte horietan, delitu gisa aitortu zen. Esan behar dut benetan bueltaka ari zela.

Rosenhan doktoreak esperimentu interesgarria egin zuen 1970eko hamarkadan. Bere bigarren fasean, klinika psikiatrikoari jakinarazi zion bidaliko zizkion simuladoreak agerian utziko zituela. Simulatzaile asko harrapatu ondoren, Rosenhanek onartu du ez zuela simuladorerik bidali. Horrek gaur haserrea piztu duen haserrea olatu bat eragin zuen. Buruko gaixoek erraz bereizten zituzten beren "gaizkileak".

Aktibista horien jardueren emaitzen arabera, Estatu Batuetako klinika psikiatrikoetan gaixoen kopurua% 81 murriztu zen. Horietako asko tratamenduetatik aske utzi zituzten.

Metodoaren sortzailea

Intsulina terapiaren sortzailearen patua ez da erraza izan. Mendeko zibilizatu gehienek XX. Mendeko psikiatriaren akats nagusia zela aitortu zuten. Bere eraginkortasuna asmakizunaren ondorengo 30 urte desagerrarazi ziren. Hala ere, une horretara arte, intsulina-komak bizitza asko eramatea lortu zuen.

Manfred Zekel, bere bizitzaren amaiera aldera deitu zitzaion bezala, Ukraina Nadvirna hirian jaio zen. Aipagarria da, ordea, bere bizitzan zehar Austria, Polonia, URSS eta Hirugarren Reich, Ukraina herritartasunera pasatzea lortu zuela.

Etorkizuneko medikua bera Austrian jaio zen. Eta Lehen Mundu Gerraren ondoren, herrialde honetan bizi zen. Heziketa espezializatua jaso ondoren, Berlingo ospitale psikiatrikoan hasi zen lanean, batez ere drogazaleen tratamenduan.

Orduan, diabetesa tratatzeko metodo berri bat aurkitu zen, aurrerapauso handia izan zen: diabetikoentzako intsulinaren erabilera hedatua hasi zen.

Adibide hau jarraitzea erabaki zuen Zekelek. Bere gaixoen gogoa hobetzeko intsulina erabiltzen hasi zen. Ondorioz, gaindosi baten gaixo batzuk koma erori zirenean, Zekelek adierazi zuen fenomeno horrek eragin positiboa izan zuela drogamenpekoen egoera mentalean. Beren haustura murriztu egin zen.

Naziak boterera iritsi zirenean, Zekel Vienara itzuli zen eta bertan eskizofrenikoen tratamendurako intsulinan oinarritutako drogak garatzen jarraitu zuen. Substantzia horren dosia handitu zuen eta intsulina shock terapia izeneko metodoari deitu zion. Kasu honetan metodo honen letalitatea agerian geratu zen. % 5era irits zitekeen.

Gerra ostean bakarrik, terapia metodo mingarria oso aktiboki erabili zenean, "Intsulinaren mitoa" artikulua kaleratu zen, eta horrek uko egin zion tratamendu horren eraginkortasunari.

4 urteren ondoren, metodo hau esperimentuak jasan zituzten. Adibidez, horietako batean, eskizofrenia intsulina tratatu zen paziente batzuetan eta barbitatuetan beste batzuetan. Ikerketan ez da taldeen artean ezberdintasunik aurkitu.

Intsulinaren shock terapiaren amaiera izan zen. Izan ere, 1957an, Zekel doktorearen bizitza osoa suntsitu zen. Klinika pribatuek metodoa erabiltzen jarraitu zuten denbora batez, baina dagoeneko 70. hamarkadan segurtasunez ahaztu zen AEBetan eta Europako kliniketan. Baina URSS eta Errusiako Federazioan, intsulina terapia eskizofrenia tratatzeko arauetan sartuta dago oraindik, "azken baliabidearen metodotzat" jotzen den arren.

Zer da hau?

Intsulina koma gorputzaren erreakzio bat edo odol glukosa gutxiagotzen denean gertatzen den egoera da. Beste modu batera, intsulina shock deritzo.

Adituek barietate hauek identifikatzen dituzte:

  1. Ketoakidotikoa - 1 motako diabetesa duten pertsonetan agertzen da. Ketona kopuru garrantzitsuak askatzearen ondorioz gertatzen da, gorputzean agertzen diren gantz azidoak prozesatzearen ondorioz. Elementu horien kontzentrazio handia dela eta, pertsona koma ketoakidotikoan murgilduta dago.
  2. Hyperosmolar - 2 motako diabetesa duten pertsonengan garatzen da. Deshidratazio garrantzitsua dela eta. Odolean glukosa maila 30 mmol / l baino gehiagoko marka lortzeko gai da, ez dago zetonarik.
  3. Hipogluzemikoa - intsulina dosi okerra injektatzen duten edo dieta jarraitzen ez dutenen artean agertzen da. Koma hipogluzemikoarekin, odol azukreak 2,5 mmol / L-ko azpitik eta gutxiagora iristen dira.
  4. Aztiko laktikoa koma diabetikoaren aldakuntza arraroa da. Glicolisi anaerobikoaren atzeko planoan agertzen da, eta horrek laktato-piruvato orekaren aldaketa dakar.

Gaixotasunaren zaintzaileak

Intsulina koma baten seinaleak:

  • Garunean glukosa gutxitu da. Neuralgia, portaera patologiak askotarikoak, konbultsioak, ahulak agertzen dira. Ondorioz, gaixoak kontzientzia galtzeko gai da, eta koma bat sortzen da.
  • Gaixoaren sistema sympathoadrenal motelduta dago. Beldurra eta antsietatea areagotzen dira, odol hodien murrizketa, bihotz taupaden azelerazioa, nerbio sistemaren okerrak, erreflexu pilomotorrak (erreakzioa eragiten duten giharretako uzkurdurak, ezaguna "antzara"), izerdi bizia.

Sintomatologia

Intsulina koma bat-batean agertzen da, baina bere aurreko sintomak ditu. Odolean glukosa kantitatearen gutxitze txikiarekin, gaixoa buruan mina hasten da, jateko gogoa, sukarra.

Azukre krisiarekin batera, organismo osoaren ahultasun orokorra antzematen da. Gainera, bihotza abiadura bizkorrean pultsatzen da, izerdia areagotu egiten da, eskuak eta gorputz osoa dardarka.

Ez da zaila egoera honi aurre egitea, karbohidrato maila altua duen produktu bat bakarrik jan behar duzu. Gaixotasunaz jabetzen diren gaixoek zerbait gozoa daramate (azukre findua, gozokiak, askoz gehiago). Intsulina shockaren hasierako sintomekin, odol azukrea normalizatzeko goxotasuna erabili behar da.

Epe luzerako intsulina terapiarekin, odol azukre maila gutxitzen da arratsaldean eta gauez. Garai honetan, shock hipogluzemikoa da. Gaixoak lo dagoen bitartean gaixoaren kasuan agertuz gero, beharbada ez da nabarituko behar adina denbora luzez.

Funtsezko ezaugarriak

Aldi berean, gaixoak amets gaiztoa, azalekoa eta antsietatea du, eta, askotan, gizon txikiak ere ikusmen jasanezinak izaten ditu. Gaixotasuna haurrengan antzematen denean gauez negarrez eta zurrumurru egiten dute, eta esnatu ondoren ez da gogoratzen desamortizazioa gertatu aurretik, bere kontzientzia nahastu egiten da.

Lo egin ondoren, gaixoek ongizate orokorraren konplikazioa izaten dute. Une honetan, odol azukre maila nabarmen handitzen da, baldintza honi glicemia azkarra deritzo. Gauean azukre krisia gertatu zen egunean gaixoak narritagarria, urduri, kapritxoso dago, apatia egoera agerian dago, gorputzean ahultasun handia dago.

Sintoma klinikoak

Gaixoak izaera artifizialeko (nahigabea) edo naturala duen intsulina-coma baten sintoma medikoak ditu:

  • azala zuria eta bustia bihurtzen da,
  • taupada quickens,
  • giharren jarduera handitzen da.

Aldi berean, begi-presioa ez da aldatzen, mihia bustita geratzen da, arnasketa etengabea da, baina gaixoak ez du laguntza berezirik jasotzen modu egokian, orduan denborarekin arnasketa arina izaten da.

Gaixoak denbora luzez intsulina shock batean egonez gero, hipotentsio egoera bat antzematen bada, muskuluak jarduera galtzen du, bradikardiaren sintomak agertzen dira eta gorputzaren tenperatura jaitsi egiten da. Adierazle estandarrak baino txikiagoa da.

Gainera, erreflexuen beherakada edo erabateko galera dago.

Gaixoari denbora diagnostikatzen ez bazaio eta beharrezko laguntza terapeutikoa ez bazaio ematen, orduan egoera berehala alda daiteke.

Konbultsioak ager daitezke, goragaleen erasoa, gorabeherak hasten dira, gaixoa geldiezin bihurtzen da eta denbora pixka bat igaro ondoren konortea galtzen du. Hala ere, ez dira koma diabetikoaren seinale bakarrak.

Gernuaren azterketa laborategian, azukrea ez da bertan hautematen eta disolbatzailearekiko erreakzioak, aldi berean, emaitza onak eta negatiboak erakutsi ditzake. Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioa zer mailatan gertatzen da.

Intsulina koma baten seinaleak kontrolatu daitezke diabetesa duten gaixorik egon diren pertsonetan, eta odolean azukre maila estandarra edo handiagoa izan daiteke. Datu glikemikoetan bat-bateko jauziak azaltzea komeni da, adibidez, 6 mmol / L-tik 17 mmol / L-ra edo alderantzizko ordenan.

Intsulina koma diabetesa mellitus intsulina menpekotasun maila handia duten pazienteetan agertzen da.

Baldintza hauek agertzeko baldintza ezinbestekoa izan daiteke:

  1. Intsulina kantitate onartezina injektatu zitzaion gaixoari.
  2. Hormona injektatu zen larruazalaren azpian, baina intramuskularki. Hori gerta daiteke xiringa orratz luze batekin baldin badago edo gaixoak drogaren eragina azkartu nahi badu.
  3. Gaixoak jarduera fisikoa areagotu zuen, eta orduan ez zuen karbohidrato aberatsak ziren elikagairik jan.
  4. Gaixoak ez badu janaria kontsumitu hormona administratu ondoren.
  5. Gaixoak alkohola hartu zuen.
  6. Hormona sartu zen gorputzaren atalean masaje bat egin zen.
  7. Haurdunaldia hasierako 2 hilabeteetan.
  8. Gaixoak giltzurrunetako gutxiegitasuna du.
  9. Gaixoak gibeleko gantz gaixotasuna du.

Azukrearen krisia eta koma gaixoen artean sortzen dira diabetea gibeleko, hesteetako, giltzurruneko eta sistema endokrinoko gaixotasun konkomitanteekin sortzen denean.

Sarritan, intsulina koma bat gertatzen da pazienteak salicilatuak hartu edo sendagai horien eta sulfonamidak aldi berean administratu ondoren.

Intsulina komarako tratamendua glukosaren injekzio bidez egiten da. Erabili% 25-110 ml% 40ko disoluzio batekin. Gaixoa gaixoaren egoerak hobera egiten duen arabera zehazten da.

Kasu larrietan, glukagonikoen infekzio intramuskularrak edo glukokortikoideen injekzio intramuskularrak erabil daitezke. Gainera, adrenalina klorhidratoaren% 0,1% 2 ml larruazalpeko injekzioa erabil daiteke.

Irentsi erreflexua galtzen ez bada, pazienteari glukosa injektatzen zaio edo te gozoa edan beharko luke.

Gaixoak konortea galtzen badu, argiek estimulazioarekiko duten erreakzioa arrastatzen ez den bitartean, ez da irentsi gaitasunik, gaixoak glukosa erori behar du mingainaren azpian. Eta inkontzientzia garaian ahozko barrunbetik xurgatu daiteke.

Hori kontu handiz egin behar da gaixoak ito ez dezan. Antzeko substantziak gel moduan eratzen dira. Eztia erabiltzea onartzen da.

Debekatuta dago intsulina intsulina-kometan erabiltzea, hormona horrek konplikazio bat baino ez baitu eragingo eta sendaketaren probabilitatea nabarmen murriztuko baita. Tresna hau egoera mota honetan erabiltzeak heriotza eragin dezake.

Hormonaren premiazko sarrera ez gertatzeko, fabrikatzaileek xiringa blokeatzeko modu mekanikoarekin hornitzen dute.

Prebentzioa

Gorputza intsulina koma bezalako baldintza zailetara ez eramateko, oinarrizko arauak bete beharko lirateke: dieta bat etengabe atxikitzea, aldizka kontrolatzea glukosa maila, intsulina denbora injektatu.

! Garrantzitsua Ezinbestekoa da intsulinaren bizitza apalean zentratzea. Iraungita erabiltzea debekatuta dago!

Hobe da estresa eta ahalegin fisiko handiarekin konturatzea. Gaixotasun infekziosoak diagnostikatzen direnean, lehenengo sintomak hasi eta berehala tratatzen dira.

Diabetes mellitus duten haurren gurasoek arreta handia jarri behar dute dietetan. Askotan, haurtxo batek bere aita eta amaren ezkutuan elikadura arauak urratzen ditu. Askoz hobe da portaera horren emaitza guztiak lehen argitzea.

Pertsona osasuntsuek noizean behin kontrolatu behar lukete odolean azukre maila, normalean onartutako arauetatik desbideratzen bazara, behin betiko endokrinologoarekin harremanetan jarri beharko zenuke.

Arrisku taldea

Arrisku taldean kirurgia jasan duten gaixotasun kronikoak dituzten gaixoak daude, haurdun dauden neskak.

Koma hipergluzemikoa eratzeko arriskua nabarmen gainditzen da medikuak agindutako dietarekin ez atxikitzeko asmoa duten edo ez duten nahita nahikotzat jotako intsulina dosia murrizten. Alkohola hartzeak koma eragiteko gai da.

Ohartarazi da shock hipergluzemikoa oso arraroa dela erretiro-adina duten gaixoetan, baita gehiegizko pisuarekiko joera dutenetan ere. Gehienetan egoera hori haurrengan hautematen da (normalean dietaren etenaldi zorrotza izaten da, aita eta amak ezagutzen ez duten arren) edo gaztetan gaixoekin eta gaixotasun epe laburrerako. Diabetes mellitus duten gaixoen ia% 25etan, arbasoen seinaleak ikusten dira.

Psikiatria

Intsulina koma psikiatrian erabiltzea eta medikuek eta gaixoek beraiek duten berrikuspenak oso positiboak dira maiz. Baldintza arriskutsua izan arren, sendaketak bere emaitzak ekartzen ditu. Neurri berezi gisa soilik erabiltzen da.

Intsulina koma batekin eskizofrenia tratatzea honako hau da. Gaixoari larruazaletik injektatzen zaio gorputzarentzako intsulina kopuru handiena. Horrek gaixotasuna tratatzen laguntzen duen egoera eragiten du.

Intsulina komaren psikiatrian dituen ondorioak oso ezberdinak dira. Esan bezala, egoera hau arriskutsua da eta heriotza ekar dezake. Duela 100 urte izan zen. Ezagutza eta ekipamendu faltagatik, medikuek ezin izan dute beti pazientea salbatu. Gaur egun, dena desberdina da eta gaixo bat artifizialki sortutako egoera batetik kentzeko, medikuek beren metodoak eta bitartekoak dituzte.

Errehabilitazio

Koma bezalako konplikazio larriak izan ondoren, errehabilitazio fasean arreta handia jarri behar da. Gaixoak ospitaleko aretoa uzten duenean, beharrezkoa da bere berreskurapen osorako baldintza guztiak antolatzea.

Lehenik eta behin, egin medikuaren errezeta guztiak. Hau dieta, bizimoduari eta ohitura osasungarriei uko egin behar zaie.

Bigarrenik, gaixotasunean galdutako bitamina, mikro eta makro elementuen gabezia konpentsatzeko. Hartu bitamina konplexuak, erakutsi interesgarria ez bakarrik kantitatean, baita elikagaien kalitatean ere.

Eta finala: ez amore, ez etsi eta ahalegindu egunero gozatzen. Diabetesa ez da epaia, bizitzaren zati bat besterik ez da.

Intsulinaren koma: balizko kausak, tratamendu aukerak, prebentzioa, diagnostikoa

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Intsulinaren shock hipogluzemiaren ondorio negatibotzat jotzen da, zeinean odolean glukosa maila jaitsi eta pankreasak sortutako hormona-intsulina handitzen den. Behin, eskizofrenia kasu larrietan, ez zuten beste inolako tratamendurik ezagutu, gaixoa intsulina koman erortzen ez bada. Beraz, laguntza medikoarekin pazienteak buruko nahaste batetik salbatzen saiatu ziren. Medikuntza ofizialean gaixo bat gaixotasun honetara sartzeko modu bakarra dago, baina nola atera dezaket?

Intsulina koma gorputzaren erreakzio bat edo odol glukosa gutxiagotzen denean gertatzen den egoera da. Beste modu batera, intsulina shock deritzo.

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Adituek barietate hauek identifikatzen dituzte:

  1. Ketoakidotikoa - 1 motako diabetesa duten pertsonetan agertzen da. Ketona kopuru garrantzitsuak askatzearen ondorioz gertatzen da, gorputzean agertzen diren gantz azidoak prozesatzearen ondorioz. Elementu horien kontzentrazio handia dela eta, pertsona koma ketoakidotikoan murgilduta dago.
  2. Hyperosmolar - 2 motako diabetesa duten pertsonengan garatzen da. Deshidratazio garrantzitsua dela eta. Odolean glukosa maila 30 mmol / l baino gehiagoko marka lortzeko gai da, ez dago zetonarik.
  3. Hipogluzemikoa - intsulina dosi okerra injektatzen duten edo dieta jarraitzen ez dutenen artean agertzen da. Koma hipogluzemikoarekin, odol azukreak 2,5 mmol / L-ko azpitik eta gutxiagora iristen dira.
  4. Aztiko laktikoa koma diabetikoaren aldakuntza arraroa da. Glicolisi anaerobikoaren atzeko planoan agertzen da, eta horrek laktato-piruvato orekaren aldaketa dakar.

Intsulina koma baten seinaleak:

  • Garunean glukosa gutxitu da. Neuralgia, portaera patologiak askotarikoak, konbultsioak, ahulak agertzen dira. Ondorioz, gaixoak kontzientzia galtzeko gai da, eta koma bat sortzen da.
  • Gaixoaren sistema sympathoadrenal motelduta dago. Beldurra eta antsietatea areagotzen dira, odol hodien murrizketa, bihotz taupaden azelerazioa, nerbio sistemaren okerrak, erreflexu pilomotorrak (erreakzioa eragiten duten giharretako uzkurdurak, ezaguna "antzara"), izerdi bizia.

Intsulina koma bat-batean agertzen da, baina bere aurreko sintomak ditu. Odolean glukosa kantitatearen gutxitze txikiarekin, gaixoa buruan mina hasten da, jateko gogoa, sukarra.

Azukre krisiarekin batera, organismo osoaren ahultasun orokorra antzematen da. Gainera, bihotza abiadura bizkorrean pultsatzen da, izerdia areagotu egiten da, eskuak eta gorputz osoa dardarka.

Ez da zaila egoera honi aurre egitea, karbohidrato maila altua duen produktu bat bakarrik jan behar duzu. Gaixotasunaz jabetzen diren gaixoek zerbait gozoa daramate (azukre findua, gozokiak, askoz gehiago). Intsulina shockaren hasierako sintomekin, odol azukrea normalizatzeko goxotasuna erabili behar da.

Epe luzerako intsulina terapiarekin, odol azukre maila gutxitzen da arratsaldean eta gauez. Garai honetan, shock hipogluzemikoa da. Gaixoak lo dagoen bitartean gaixoaren kasuan agertuz gero, beharbada ez da nabarituko behar adina denbora luzez.

Aldi berean, gaixoak amets gaiztoa, azalekoa eta antsietatea du, eta, askotan, gizon txikiak ere ikusmen jasanezinak izaten ditu. Gaixotasuna haurrengan antzematen denean gauez negarrez eta zurrumurru egiten dute, eta esnatu ondoren ez da gogoratzen desamortizazioa gertatu aurretik, bere kontzientzia nahastu egiten da.

Lo egin ondoren, gaixoek ongizate orokorraren konplikazioa izaten dute. Une honetan, odol azukre maila nabarmen handitzen da, baldintza honi glicemia azkarra deritzo. Gauean azukre krisia gertatu zen egunean gaixoak narritagarria, urduri, kapritxoso dago, apatia egoera agerian dago, gorputzean ahultasun handia dago.

Gaixoak izaera artifizialeko (nahigabea) edo naturala duen intsulina-coma baten sintoma medikoak ditu:

  • azala zuria eta bustia bihurtzen da,
  • taupada quickens,
  • giharren jarduera handitzen da.

Aldi berean, begi-presioa ez da aldatzen, mihia bustita geratzen da, arnasketa etengabea da, baina gaixoak ez du laguntza berezirik jasotzen modu egokian, orduan denborarekin arnasketa arina izaten da.

Gaixoak denbora luzez intsulina shock batean egonez gero, hipotentsio egoera bat antzematen bada, muskuluak jarduera galtzen du, bradikardiaren sintomak agertzen dira eta gorputzaren tenperatura jaitsi egiten da. Adierazle estandarrak baino txikiagoa da.

Gainera, erreflexuen beherakada edo erabateko galera dago.

Gaixoari denbora diagnostikatzen ez bazaio eta beharrezko laguntza terapeutikoa ez bazaio ematen, orduan egoera berehala alda daiteke.

Konbultsioak ager daitezke, goragaleen erasoa, gorabeherak hasten dira, gaixoa geldiezin bihurtzen da eta denbora pixka bat igaro ondoren konortea galtzen du. Hala ere, ez dira koma diabetikoaren seinale bakarrak.

Gernuaren azterketa laborategian, azukrea ez da bertan hautematen eta disolbatzailearekiko erreakzioak, aldi berean, emaitza onak eta negatiboak erakutsi ditzake. Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioa zer mailatan gertatzen da.

Intsulina koma baten seinaleak kontrolatu daitezke diabetesa duten gaixorik egon diren pertsonetan, eta odolean azukre maila estandarra edo handiagoa izan daiteke. Datu glikemikoetan bat-bateko jauziak azaltzea komeni da, adibidez, 6 mmol / L-tik 17 mmol / L-ra edo alderantzizko ordenan.

Intsulina koma diabetesa mellitus intsulina menpekotasun maila handia duten pazienteetan agertzen da.

Baldintza hauek agertzeko baldintza ezinbestekoa izan daiteke:

  1. Intsulina kantitate onartezina injektatu zitzaion gaixoari.
  2. Hormona injektatu zen larruazalaren azpian, baina intramuskularki. Hori gerta daiteke xiringa orratz luze batekin baldin badago edo gaixoak drogaren eragina azkartu nahi badu.
  3. Gaixoak jarduera fisikoa areagotu zuen, eta orduan ez zuen karbohidrato aberatsak ziren elikagairik jan.
  4. Gaixoak ez badu janaria kontsumitu hormona administratu ondoren.
  5. Gaixoak alkohola hartu zuen.
  6. Hormona sartu zen gorputzaren atalean masaje bat egin zen.
  7. Haurdunaldia hasierako 2 hilabeteetan.
  8. Gaixoak giltzurrunetako gutxiegitasuna du.
  9. Gaixoak gibeleko gantz gaixotasuna du.

Azukrearen krisia eta koma gaixoen artean sortzen dira diabetea gibeleko, hesteetako, giltzurruneko eta sistema endokrinoko gaixotasun konkomitanteekin sortzen denean.

Sarritan, intsulina koma bat gertatzen da pazienteak salicilatuak hartu edo sendagai horien eta sulfonamidak aldi berean administratu ondoren.

Intsulina komarako tratamendua glukosaren injekzio bidez egiten da. Erabili% 25-110 ml% 40ko disoluzio batekin. Gaixoa gaixoaren egoerak hobera egiten duen arabera zehazten da.

Kasu larrietan, glukagonikoen infekzio intramuskularrak edo glukokortikoideen injekzio intramuskularrak erabil daitezke. Gainera, adrenalina klorhidratoaren% 0,1% 2 ml larruazalpeko injekzioa erabil daiteke.

Irentsi erreflexua galtzen ez bada, pazienteari glukosa injektatzen zaio edo te gozoa edan beharko luke.

Gaixoak konortea galtzen badu, argiek estimulazioarekiko duten erreakzioa arrastatzen ez den bitartean, ez da irentsi gaitasunik, gaixoak glukosa erori behar du mingainaren azpian. Eta inkontzientzia garaian ahozko barrunbetik xurgatu daiteke.

Hori kontu handiz egin behar da gaixoak ito ez dezan. Antzeko substantziak gel moduan eratzen dira. Eztia erabiltzea onartzen da.

Debekatuta dago intsulina intsulina-kometan erabiltzea, hormona horrek konplikazio bat baino ez baitu eragingo eta sendaketaren probabilitatea nabarmen murriztuko baita. Tresna hau egoera mota honetan erabiltzeak heriotza eragin dezake.

Hormonaren premiazko sarrera ez gertatzeko, fabrikatzaileek xiringa blokeatzeko modu mekanikoarekin hornitzen dute.

Laguntza zuzena lortzeko beharrezkoa da intsulina-coma batekin gertatzen diren manifestazio sintomatikoak ezagutzea. Seinale horiek ezartzen direnean, lehenengo laguntza pazienteari eman behar zaio berehala.

  • anbulantzia deia
  • Medikuak iritsi aurretik, pazientea egoera erosoan jarri behar da,
  • zerbait gozoa eman behar diozu: karamelua, gozokiak, edaria edo eztia, marmelada edo izozkia. Pazientea konorterik gabe badago, jarri azukre zati bat masailean. Gaixoak koma diabetiko egoeran dagoenean, gozokiek ez dute minik egingo.

Ospitaleetara premiazko bisita beharko da horrelako egoeretan:

  • glukosa bigarren injekzioarekin, pazienteak ez du kontzientzia berreskuratzen, odolean azukre kopurua ez da handitzen, intsulinaren shock ez da gelditzen.
  • intsulina koma etengabe errepikatzen da
  • Intsulina shock gainditu ahal izan zenean, baina bihotzaren, odol hodien eta nerbio sistemaren lanetan desbideratze bat gertatzen zenean, aurretik ez zeuden garuneko patologiak agertu ziren.

Koma diabetikoa edo egoera hipogluzemikoa gaixoarentzat heriotza ekar dezakeen nahaste garrantzitsua da. Horrela, laguntza puntuala eta terapia eraginkorra ikastaro bat ezartzea bereziki garrantzitsuak dira.

Gorputza intsulina koma bezalako baldintza zailetara ez eramateko, oinarrizko arauak bete beharko lirateke: dieta bat etengabe atxikitzea, aldizka kontrolatzea glukosa maila, intsulina denbora injektatu.

! Garrantzitsua Ezinbestekoa da intsulinaren bizitza apalean zentratzea. Iraungita erabiltzea debekatuta dago!

Hobe da estresa eta ahalegin fisiko handiarekin konturatzea. Gaixotasun infekziosoak diagnostikatzen direnean, lehenengo sintomak hasi eta berehala tratatzen dira.

Diabetes mellitus duten haurren gurasoek arreta handia jarri behar dute dietetan. Askotan, haurtxo batek bere aita eta amaren ezkutuan elikadura arauak urratzen ditu. Askoz hobe da portaera horren emaitza guztiak lehen argitzea.

Pertsona osasuntsuek noizean behin kontrolatu behar lukete odolean azukre maila, normalean onartutako arauetatik desbideratzen bazara, behin betiko endokrinologoarekin harremanetan jarri beharko zenuke.

Arrisku taldean kirurgia jasan duten gaixotasun kronikoak dituzten gaixoak daude, haurdun dauden neskak.

Koma hipergluzemikoa eratzeko arriskua nabarmen gainditzen da medikuak agindutako dietarekin ez atxikitzeko asmoa duten edo ez duten nahita nahikotzat jotako intsulina dosia murrizten. Alkohola hartzeak koma eragiteko gai da.

Ohartarazi da shock hipergluzemikoa oso arraroa dela erretiro-adina duten gaixoetan, baita gehiegizko pisuarekiko joera dutenetan ere. Gehienetan egoera hori haurrengan hautematen da (normalean dietaren etenaldi zorrotza izaten da, aita eta amak ezagutzen ez duten arren) edo gaztetan gaixoekin eta gaixotasun epe laburrerako. Diabetes mellitus duten gaixoen ia% 25etan, arbasoen seinaleak ikusten dira.

Intsulina koma psikiatrian erabiltzea eta medikuek eta gaixoek beraiek duten berrikuspenak oso positiboak dira maiz. Baldintza arriskutsua izan arren, sendaketak bere emaitzak ekartzen ditu. Neurri berezi gisa soilik erabiltzen da.

Intsulina koma batekin eskizofrenia tratatzea honako hau da. Gaixoari larruazaletik injektatzen zaio gorputzarentzako intsulina kopuru handiena. Horrek gaixotasuna tratatzen laguntzen duen egoera eragiten du.

Intsulina komaren psikiatrian dituen ondorioak oso ezberdinak dira. Esan bezala, egoera hau arriskutsua da eta heriotza ekar dezake. Duela 100 urte izan zen. Ezagutza eta ekipamendu faltagatik, medikuek ezin izan dute beti pazientea salbatu. Gaur egun dena desberdina da eta artifizialki sortutako egoera batetik gaixo bat kentzeko, medikuek beren metodoak eta bitartekoak dituzte.

Koma bezalako konplikazio larriak izan ondoren, errehabilitazio fasean arreta handia jarri behar da.Gaixoak ospitaleko aretoa uzten duenean, beharrezkoa da bere berreskurapen osorako baldintza guztiak antolatzea.

Lehenik eta behin, egin medikuaren errezeta guztiak. Hau dieta, bizimoduari eta ohitura osasungarriei uko egin behar zaie.

Bigarrenik, gaixotasunean galdutako bitamina, mikro eta makro elementuen gabezia konpentsatzeko. Hartu bitamina konplexuak, erakutsi interesgarria ez bakarrik kantitatean, baita elikagaien kalitatean ere.

Eta finala: ez amore, ez etsi eta ahalegindu egunero gozatzen. Diabetesa ez da epaia, bizitzaren zati bat besterik ez da.

Zer da diabeterako intsulina koma?

Intsulinaren shock edo koma hipogluzemikoa ia berehala garatzen da eta hipogluzemiaren azken maila da. Hipogluzemia larria dela eta, kontzientzia bat-bateko galera gertatzen da.

Garuneko zelulak eta giharrak beharrezko elikadura kenduta daudenez, gorputzaren funtzio funtsezkoak egoera depresiboan daude. Intsulinaren shock larrialdi baldintza kritikoei egiten die erreferentzia, hau da. Larrialdirik gabe, heriotza gerta daiteke. Kasu honetan, glukosa maila 2,78 mmol / L azpitik jaisten da.

Koma diabetikoa - zer da? Intsulina shock ez bezala, pixkanaka garatzen da, zenbait egunetan zehar, aitzindarien garaian igaroz.

Harekin hipergluzemia dago, pankreasak intsulina nahikoa garatzeko astirik ez duenean. Beraz, tratamendu printzipioa hemen guztiz ezberdina da, glukosa ez da administratzen, horrenbeste dago. Hemen sintomak intsulinaren shockaren arabera ere desberdinak dira. Diabetesarekin gertatzen da.

Hipogluzemia egoera diabetikoetan ez ezik, elikagaien abstentzio luzea duten pertsona osasuntsuetan ere garatu daiteke. Diabetesa duten gaixoen intsulina shock ondorengo arrazoiak gerta daitezke:

  1. Pazientea ez dago prestatuta hipogluzemiaren seinale goiztiarrak identifikatzeko eta horiek geldiarazteko neurriak hartzeko.
  2. Gaixoak alkohola edateko joera du.
  3. Administratutako intsulina dosia gehiegizkoa izan da, akatsengatik edo kalkulu oker baten ondorioz.
  4. Intsulina sartzea ez dator bat karbohidratoak edo jarduera fisikoarekin batera. Pazienteak karga arbitrario bat aurkez dezake medikuarekin koordinatu aurretik eta aukerarik izan gabe. Karbohidrato osagarrien metodoak ere zehaztu behar dira.
  5. P / dermalen administrazioa erabili beharrean, intsulina / muskuluetan injektatu zen, intsulina ordez xiringa erregularra erabiltzen baitzen. Ohiko xiringetan, orratza beti luzeagoa da eta larruazalpeko injekzioaren ordez, injekzioa intramuskularra da. Horrelako kasuetan, intsulinaren ekintza bizkortzen da.
  6. Masaina intsulinaren injekzio gunean. Batzuk kotoizko ezpatarekin masajeatzen hasten dira. Hori ezin da egin.
  7. Gaixoak gantz hepatosia du, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, eta horrek moteldu egiten du intsulina gorputzetik ateratzea.
  8. Haurdunaldiko lehen 3 hilabeteetan.
  9. Tentsio askoren ondoren.
  10. Salicilatoekin eta sulfonamidekin tratamendua delako, baina hori oso arraroa da eta nagusiki adinekoengan.
  11. Jateko abstinentzia luzea hainbat arrazoirengatik.
  12. Jarduera fisikoa handitzea.
  13. Hesteetako nahasteak atsekabea eta beherakoa.

Garunak glukosa beste inork baino gehiago behar du: giharrarekin alderatuta, bere beharra 30 aldiz handiagoa da. Beste arazo bat da garunak ez duela karbohidratoen biltegi propiorik, gibela adibidez, beraz, hipersentsiblea da. Garuna ez dago egokituta odolean gantz azidoak zirkulatzen dituen elikadurarako.

Nerbio-sistema zentralak sarrerako glukosaren% 20 gastatzen du. 5-7 minuturen buruan glukosa-fluxu horrelakorik ez dagoenean, neurona kortikalak hiltzen hasten dira. Aldaketa atzeraezinak eragiten ari dira. Glukosa kanporatzen uzten dute eta gainbeheraren produktuek pozoitzen dute, garun hipoxia garatzen da. Ketoakidosia dago.

Desberdintzen diren zelulak hiltzen dira lehenik. Lehenik eta behin, komaren aitzindariak (aure hipogluzemikoa) sortzen dira, eta ondoren zerebeloa, mugimenduen koordinazioaz arduratzen dena. Momentuz glukosa jaso ez bada ere, orduan azpiko garuneko egiturak kutsatzen dira - subzortziko-dienfalikoak, eta komaren azkenengo fasean, medulla oblongata osoa hartzen du parte, eta bertan bizi diren zentro guztiak kontzentratzen dira (arnasketa, odol zirkulazioa, digestioa) - koma dator. Tratatu gabeko hipogluzemiaren koroa da.

Aurreskurako etapa gutxitan neur daiteke, dena bat-batean garatzen bada minutu batzuetan. Beraz, berehala eman behar da laguntza.

Aitzindarien sintomak askotarikoak dira eta 2 mekanismoen arabera garatzen dira: neuronen glukosa edukia gutxitzen da (neuroglicopenia), eta bigarrena - sistema sinpatiko-adrenalaren kitzikapena garatzen da.

Lehenengo kasuan, portaera aldaketak, sintoma neurologikoak, konbultsioak, konortea galtzea eta koma bereizgarriak dira. Bigarren bidea ANSren agerpenak dira: bihotz-tasa handitzea, hipertentsioa, hiperhidrosia, mialgia, gazitasuna, tentsioa eta antsietatea sortzen dira, "antzara larruazala" agertzen da - erreakzio pilotomotorea.

Aukera hori ere posible da diabetesa duen gaixo batek odolean glukosa maila handiagoa izatera egokitzen denean eta normala den normaltasunera jaistea egoera okertzea eragiten du: cefalia eta zorabioak, ahultasuna eta letargia. Hau da deiturikoa hipogluzemia erlatiboa.

Intsulina diabetikoaren koma odol glukosa 5 unitate baino gehiago gutxitzen denean garatzen da, hasierako zenbakiak kontuan hartu gabe. Horrek iradokitzen du glukosaren jauziak nerbio-sistema zentralerako kaltegarriak direla.

  • gose sentimendu gogorra,
  • malko eta suminkortasuna,
  • cefalalia, analgesikoek arintzen ez dutenak,
  • larruazala busti egiten da, takikardia agertzen da,
  • portaera egokia da oraindik.
  • portaera desegokia bihurtzen da: kausa-dibertsioa edo erasoa janaria lortzeko,
  • begetazio-nahasteak agertzen dira: izerdi oparoa, gihar mina, gazitasuna, eskuko dardara, diplopia.

Hipogluzemia - garunaren erdialdearen inplikazioa dago:

  • gihar tonua igotzen da, hau da, konbultsioz ​​beteta dagoena.
  • erreflexu patologikoak sortzen dira (Babinsky, proboscis),
  • ikasleak dilatatu egiten dira
  • HELL igotzen da
  • bihotz maiztasuna eta izerdia iraungo dute
  • gorabeherak hasten dira.

Egia esan, koma - lehenik eta behin Medullaoblongata medulla oblongata lehen goiko zatiketak prozesuan sartzen dira, kontzientzia desaktibatuta dago. Tendoi erreflexu guztiak altuak dira, ikasleak dilatatu egiten dira, begi globoen tonua handitzen da. Baina presio arteriala jaisten hasia da, pultsua azkartu arren.

Koma sakona - Medullaoblongataren beheko zatiak lotuta daude. Lehenik eta behin, hiperhidrosia sortzen da, eta gero gelditu egiten da. Muskulu tonuaren jaitsiera dela eta, areflexio osoa gertatzen da. Odol presioa jaitsi egiten da, bihotzaren erritmoa eten egiten da, arnasketa patologikoa agertzen da eta gero gelditzen da - heriotza gertatzen da.

Horrela, arreta jarri behar duzu berehala:

  • gorputz-adarrak hoztea
  • haien bat-bateko izerdia
  • ahultasuna eta letargia, baldintza ahulak,
  • aurpegiko larrua zurbil eta n / labial triangeluaren zuritzea agerian geratzen da, zorabioa zona horretan.

Psikiatik:

  • gaixoak oldarkorrak dira, umorea aldatu egiten da, intolerantzia dute; gaixoak ezin du kontzentratu eta ez du ezer gogoratzen,
  • adimena dementziara murriztu daiteke.
  • desgaitasuna galtzen da.

Glukosa gutxitzeko egoera luzearekin, arnasa gutxieneko kargak agertzen dira gutxienez, 100-150 taupada / min baino gehiagoko bihotz taupadak, diplopia, eskuak astindu lehenik eta gero gorputz osoa. Pazientearen mugimenduak nahasten direnean, koma agertzea adierazten du. Pazienteak azukrea duten drogak lehenago hartzeko denbora badu, sintomak dituen intsulina shock pixkanaka desagertzen da.

Hipogluzemia hautematen bada, premiazkoa da edukia pertsona jakin bateko normal mailara berotzea. Horrelako kasuetan, karbohidrato sinpleak dira onenak: haien bolumena 10-15 g izan behar da gutxienez.

Azukre mota hau azukre, fruta zukuak, eztia, marmelada, glukosa tabletan sailka daiteke. Sosa ez da egokia, azukrearen ordez edulkoratzaile asko baitaude eta alferrikakoak dira. 10 minutu igaro ondoren, odol azukrea neurtu behar duzu, teknologia modernoekin berehala egin daiteke. Araua oraindik lortu ez bada, errepikatu karbohidratoak. Kontzientzia galtzen baduzu, deitu berehala anbulantzia batera.

Diabetesa lehen sorospenek: esperientzia duten diabetikoek beti izaten dute zerbait gozo horrelako uneetarako. Intsulina shockaren lehen seinalean, gozokiak hartzen dira. Intsulina injektatzen dutenek gogoratu behar dute intsulina gehienetan gauez eta gauez huts egin dezakeela.

Lo egin bitartean norbait agian ez da nabarituko. Baina orduan kalitate baxuko ametsa keinu kezkagarria bihurtzen da: kezkagarria izango da, maiz esnatu eta azalekoekin, amesgaiztoekin.

Lo egin ondoren, nire osasuna okertzen da. Odoleko azukrea handitzen ari da - glicemia erreaktiboa da. Egunean zehar, ahultasuna, urduritasuna, apatia daude.

Tratamendua% 40 glukosaren% 40ko presiozko injekzioa da, 20-100 ml-ko bolumena edo hormona-glukagonoaren injekzioa. Gehienetan sarrera aurkezten zaie diagnostikoaz jabetzen diren senideek, poliziek diabetesa erakusten duten poltsikoan txartel bat aurkitzen dutenean, gaixoari bidegabe deitu zitzaion talde psikiatrikoa.

Kasu larrietan, adrenalina, kortikoideak larruazalaren azpian administratu daitezke, muskuluetan edo barnean. Intsulina erabat baztertuta dago. Kontzientzia falta bada, ez dago arnasarik eta pultsurik, zeharkako bihotz-masajeak eta arnas artifiziala hasi behar dituzu.

Kontzientzia presente badago, bota pertsona azukre pixka bat ahoan edo jarri azukre zati bat masailean. Irenstea kontserbatzen bada eta ezin bada injektatu, edan ezazu pazienteari zuku gozoa (pulpa gabe) edo almibarretan.

Irentsi gabeko erreflexurik ez badago, glukosa bota dezakezu mingainaren azpian. Ez zen ezer gozoa aurkitu, beharrezkoa da mina narritadura larriak eragin behar da. Hau da indarki masailetan edo ukitu. Horrek funtzionatzen du minaren sentsibilitatea mantentzen bada - koma arina duena.

Eskizofrenia tratamendua da. Aldi berean, nerbio-sistema zentralaren aldaketa dago, inhibizio eta zirrara prozesuak aldatzen dira, gaixotasunaren ibilbidea hobetzen da eta sintoma akutuak arindu daitezke.

Isunak nahikoa luze irauten du. Baldintza geldoetan aplikatzen da, langile guztien ordutegi osoan gainbegiratzea beharrezkoa baita.

Eguneroko intsulina injekzioek pazientea koma batera eramaten dute eta handik ateratzen da. Intsulina terapiak oso gutxitan ematen ditu konplikazioak. Tratamenduaren ibilbidea normalean ez da gutxienez 25 com.

Arriskutsuena garun edema da. Ohiko hipogluzemiak dementzia, trazuak eta bihotzekoak sor ditzake.

Irizpide biokimikoak etaparen arabera: azukrea gutxitzea:

  • 3,33-2,77 mmol / l - lehenengo sintomak agertzen dira,
  • 2,77-1,66 mmol / l - hipogluzemiaren seinale guztiak agerikoak dira,
  • 1,38-1,65 mmol / L eta beherago - kontzientzia galtzea. Gauza nagusia glikemia abiadura da.

Prebentzio neurri gisa, diabetesa duen gaixo batengatik 10 egunez behin glicemia neurtzea beharrezkoa da.

Hau oso garrantzitsua da gaixoak hala nola drogak hartzen baditu: antikoagulatzaileak, salicilatuak, tetraziklinak, beta-blokeatzaileak, TBren aurkako drogak. Izan ere, droga horiek intsulinaren produkzioa areagotzen dute. Gainera, hipogluzemia izateko joerarekin, zigarroak eta alkohola baztertu behar dira.

Glukosa oso osagai garrantzitsua da gorputzaren funtzionamendu osorako. Pankrea behar bezala funtzionatzen duenean, odol azukrearen oreka mantentzen da.

Diabetesa duten pertsonentzat, ezinbestekoa da glukosa-maila kontrolatzea.

Bestela, une kritikoak sor daitezke pertsona baten bizitza arriskuan jartzen dutenak.

Gorputzean azukrearen bat-bateko jaitsierarekin, intsulina shock edo azukre krisia gertatzen da. Puntu honetan, hormona intsulinaren maila nabarmen handitu daiteke. Sintomak oso azkar garatzen dira eta kritikoak dira.

Karbohidratoak eta oxigeno gosea direla eta, funtsezko funtzioak patologikoki ezabatzen dira. Azukrearen krisia diabetearen aurrekariak garatzen da. 2,3 mmol / L azpitik glukosaren beherakada kritikotzat jotzen da.

Une honetatik aurrera, aldaketa patologiko itzulezinak gertatzen dira gorputzean. Baina pertsona batek azukre maila 20 mmol / L-ra igo badu, orduan egoera kritikoa glukosa 8 mmol / L-raino jaistea izango da.

Egoera honetan garrantzi handia du lehen laguntzak emateko garaian. Intsulina shock baten kasuan ekintza zuzenak pertsona baten bizitza salba dezake.

Intsulina koma egun gutxiren buruan garatu daiteke, nahitaez aitzindarietatik igaroz. Oso garrantzitsua da etapa hau konpontzea eta tratamendua berehala hastea.

Egoera normalizatzeko, gaixoak karbohidrato geldoak erabili behar ditu: porridge, azukrea, eztia, edari gozoa.

Intsulinaren menpeko gaixoek gaueko azukre krisiak jasaten dituzte gehiago. Funtsean, askok etxean ere ez dute egoera hori konpontzen.

Sintoma hauek hauek dira:

  • lo gaiztoa
  • amesgaiztoak
  • larritu,
  • oihua
  • negarrez,
  • kontzientzia nahasia
  • ahultasuna esnatzerakoan,
  • apatia
  • urduritasuna,
  • moodiness.

Intsulinaren shock larruazaleko anemia eta hezetasuna dira. Gorputzaren tenperatura jaitsi egiten da. Presioa eta pultsuak jaitsiera normalaren azpitik. Ez dago erreflexurik: ikasleak ez dira argiarekiko sentikorrak. Glukosaren bat-bateko gorakadak glukometro batekin hauteman daitezke.

Hauek dira probokatzaileak:

  • intsulina gehiegizkoa - dosi okerra,
  • hormona muskuluan sartzea, ez azalean,
  • karbohidratoen askaria alde batera utzi hormona injektatu ondoren,
  • alkohola edatea
  • Intsulina eman ondoren gehiegizko kargak,
  • injekzio guneko hemorragia - inpaktu fisikoa,
  • haurdunaldiko lehen hilabeteak
  • giltzurrun-gutxiegitasuna
  • gibelean gantz gordailuak,
  • hesteetako gaixotasuna
  • sistema endokrinoko gaixotasunak
  • drogen konbinazio okerra.

Horrelako baldintzak, intsulina shock terapia erabiltzen duten adimen gaixoen kasuan sortzen dira. Prozedura hau patologia eskizofrenikoak tratatzeko helburuarekin egiten da eta gaixoak idatzizko baimenarekin bakarrik erabil daiteke. Horrelako gertaeretan gaixoak kontrolatzen du etengabe, denbora behar izanez gero, lehen laguntza emateko.

Batzuetan, koma hipogluzemikoa pertsona osasuntsuetan gerta daiteke. Emozio estresa gogorrak, karbo gutxiko dieta eta gorputza gainkargatzeak eragin dezake. Sintomak diabetearen kasuan berdinak izango dira.

Intsulina koma batekin, oso garrantzitsua da lehen laguntza ematea behar bezala eta azkar ematea:

  1. Deitu anbulantzia bat.
  2. Biktima egoera erosoan kokatu.
  3. Zehaztu odol azukrea glukometro bat erabiliz. Hori ezinezkoa bada (ez dago gailurik), eman pazienteari barrutik% 40 glukosa soluzio baten 20 ml. Asaldutako egoera glukosa gutxitzearekin lotuta badago, hobekuntza azkar gertatuko da. Eta disfuntzioa hipergluzemiarekin lotuta badago, orduan ez da aldaketarik gertatuko.
  4. Eman biktimari tea edo edari gozo bat. Utzi ogi zuria, porridge, azukrea, eztia edo marmelada zati bat jan. Inolaz ere ez eman izozkia edo txokolatea - horrek bakarrik kalte egingo du, karbohidratoen xurgapena motelduko baita. Pertsona bat konorterik gabe badago, jarri azukre zati bat masailean.
  5. Adrenalina odolean askatu behar da. Sentsibilitatea galtzen ez bada, orduan popping, tweaking eta beste mina narritadura motak lagunduko du.
  6. Kasu larrietan, glukosa kontzentratua edo glukagona ematen da.

Larrialdietarako arreta denbora gutxian iritsi beharko litzateke, egoera hori kritikoa baita. Gainera, medikuek tratamendu egokia emango dute, pazientearen egoera etengabe kontrolatuz.Ospitalean, azukre-maila eta barne-glukosaren jarraipen etengabea egingo da. Kasu larrietan, kortikoide drogak erabil daitezke.

Intsulinarekiko kolpeak aldizka edo lehenago gertatu ez ziren sintomak agertzen badira, berehala bilatu behar duzu laguntza medikoa. Oso baldintza arriskutsua da hau, tratamendu puntualik ezean, konplikazio larriak sor ditzake.

  • garuneko edema,
  • trazua,
  • nerbio sistema zentralean kalte itzulezinak,
  • nortasun aldaketa
  • adimen urritasuna
  • nortasunaren degradazioa
  • emaitza latza.

Zirkulazio aparatuaren patologiak dituzten adineko pertsonentzat oso arriskutsua da egoera hau.

Azukrearen krisiaren forma arina eta arreta medikoa behar bezala jasota, pronostikoa nahiko ona da. Sintomak nahikoa azkar ezabatzen dira, eta gizakien susperraldia erraza da. Baina forma larriekin, ez da beti emaitza onik espero. Hemen da lehen sorospenen kalitatea eta puntualtasuna. Epe luzerako terapia egokiak, noski, egoeraren emaitzari eragiten dio.

Adituaren bideoa:

Hipogluzemiak intsulina shock eta koma dakartza. Konplikazio posibleak ekiditeko, beharrezkoa da bizimodu osasuntsua eramatea eta neurriak hartzea.

Arriskuan dagoen pertsona batek hau egin beharko luke:

Hipogluzemia pertsona arriskutsu bat da, nahaste larriak eta baita heriotza ere. Prebentzioa eta garaiz laguntzen dute gorputzaren funtzionaltasuna mantentzen.

Intsulinaren shock odolaren azukrea gutxitzea (hipogluzemia) eta intsulina handitzea da, pankreasak sortutako hormona. Egoera patologiko hau nahitaez garatzen da diabetes mellitusaren atzeko planoan.

Gorputza osasuntsu batean, intsulina eta glukosa estandar onargarrietan daude beti, baina diabetearekin, metabolismoa okertzen da, eta tratatu gabe uzten bada, horrek intsulinaren shock garapena eragin dezake. Bestela, azukre krisia edo coma hipogluzemikoa ere deitzen zaio.

Baldintza hori akutua da. Orokorrean, aitzindarien garaia da, baina zenbait kasutan hain gutxi irauten du gaixoak berak ere ez baitu denbora nabaritzen. Ondorioz, kontzientzia bat-bateko galera gerta daiteke eta batzuetan medula oblongatuak arautzen dituen funtzio funtzioen urraketa gertatzen da.

Azukre krisia azkar garatzen da, odolean glukosa-kontzentrazioaren beherakada nabarmenarekin, eta garuna xurgatzen duen astiro. Aitzindari egoera horrelako mekanismoek arautzen dute:

  1. Neuroglicopenia - garuneko substantziaren azukre mailaren jaitsiera. Nahaste neurologikoek, portaera nahasteak, kontzientzia galtzeak, konbultsioak adierazten dute. Ondorioz, koma bihur daiteke.
  2. Sistema sinpatiko-adrenalaren kitzikapena, antsietatea edo beldurra areagotzeko moduan agertzen da, takikardia, odol hodien espasmoa, nerbio sistema autonomoaren nahasteak, erreakzio polimotorrak eta izerdi handiagoa.

Koma hipogluzemikoaren garapena bat-batean gertatzen da. Baina aitzindarien sintomak dira aurretik. Odol-plasmako glukosa-kontzentrazioaren beherakada txiki batean, gaixoak buruko mina, gosea eta bero sentsazioak izan ditzake. Ahultasun orokorraren atzean gertatzen da hori. Era berean, bihotz taupada bizkorra, izerdi ekoizpena, goiko gorputz-adarren dardarak edo gorputz osoa daude.

Etapa honetan, egoera horri aurre egitea oso erraza da karbohidratoak hartzen badituzu. Gaixotasunaz jabetzen diren gaixoek beti prestatzen dituzte horrelako prestaketak edo janari gozoak (azukre findu zatiak, te edo zuku gozoak, gozokiak, etab.). Lehen sintomak gertatzen direnean, nahikoa da horiek erabiltzea glukosa-maila normalizatzeko.

Tratamendua iraupen luzeko intsulinarekin egiten bada, orduan odol-glukosa-mailaren jaitsiera handiena arratsaldean eta gauez gertatzen da. Une honetan intsulina shock bat garatu daiteke. Gaixoaren loaldian gaixotasun hori garatzen den kasuetan, denbora luzez oharkabean geratzen da.

Kasu honetan, loaren nahastea gertatzen da, azaleko, geldiezin, maiz amesgaizto bihurtzen da. Haur batek gaixotasun bat badu, lo egin edo oihu egin dezake. Esnatu ondoren, amnesia atzerakorra eta nahasmena antzematen dira.

Goizean, gaixoak ez dira ondo sentitzen lo lasai baten ondorioz. Ordu horietan, odol glukosa nabarmen handitzen da, "glicemia erreaktiboa" deritzona. Gauez intsulina shock baten ondoren gauean, narritagarria, kapritxoa, urduria izaten jarraitzen du, egoera apatikoa dago, ahultasun sentsazioa gorputzean zehar.

Koma hipogluzemiko aldian zuzenean, sintoma kliniko hauek nabaritzen dira:

  • azalaren zuritasuna eta hezetasuna,
  • takikardia,
  • giharren hipertonikotasuna.

Aldi berean, begi-bolaren haustura normala izaten jarraitzen du, mihia hezea da, arnasketa erritmikoa izaten jarraitzen du, baina arreta mediko puntuala egon ezean, pixkanaka azalekoa bihurtzen da.

Azukre krisi egoera luzearekin, hipotentsioa, gihar tonua, bradikardia eta gorputzaren tenperatura normala baino baxuagoak izaten dira. Erreflexuak ere nabarmen ahuldu edo erabat falta dira. Ikasleek argiari erantzuteari uzten diote.

Intsulina shock hasierako fasean diagnostikoa zehazten ez bada eta laguntza medikorik ez badago, gaixoaren egoera orokorrean hondatze nabarmena ikusten da. Trismoa, konbultsioak, goragalea eta gorabeherak garatu daitezke, gaixoa nekatu egiten da eta denboraren buruan konortea galtzen da.

Gernuan laborategiko probak egitean, glukosa ez da hautematen. Kasu honetan, azetonaren aurrean duen erreakzioa negatiboa eta positiboa izan daiteke. Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio mailaren araberakoa da emaitza.

Hipogluzemiaren sintomek diabetesa duten gaixoek denbora luzez traba dezakete, baita glukosa plasma maila normalarekin edo horren igoerarekin ere. Glukemian izandako aldaketa zorrotzen bidez azaltzen da, adibidez, 18 mmol / l-tik 7 mmol / l-ra eta alderantziz.

Intsulinaren shocka litekeena da intsulina menpeko diabetes mellitusaren forma larriak dituzten pazienteetan. Gainera, faktore hauek horrelako egoeraren garapena eragin dezakete:

  • Intsulina dosi okerra sartzea.
  • Hormona sartzea ez da larruazalpean, intramuskularki baizik. Hori gerta daiteke orratz luze bat xiringan baldin badago edo gaixoak drogaren eragina azkartzen saiatzen bada.
  • Jarduera fisiko esanguratsua eta horren ondoren, karbohidratoetan aberatsak diren elikagaien kontsumoa ez zen jarraitu.
  • Gaixoak intsulina eman ondoren jan ez badu.
  • Edari alkoholdunen erabilera.
  • Masajea injekzioa egin zen lekuan.
  • Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoa.
  • Giltzurruneko porrota.
  • Gibelaren degenerazio gantzatsua.

Intsulina shock larritzen da diabetesa giltzurrunak, hesteak, gibela, sistema endokrinoa patologiaren aurrean garatzen duten pertsonek.

Sarritan, azukrearen krisia salicilatoak hartu edo drogak aldi berean erabili ondoren sulfonamidekin batera gertatzen da.

Koma hipogluzemiko baten tratamendua glukosa barne-hartuz hasten da. 20-100 ml-tan% 40ko soluzioa erabiltzen da. Gaixoa pazienteak kontzientzia nola berreskuratzen duen araberakoa da.

Kasu larrietan, glukagonoa erabiltzen da, glukokortikoideak intravensean edo intramuskularki administratzen dira. Epinefrina hidrokloruroaren% 0,1 soluzio ere erabil daiteke. 1 ml injektatzen da larruazalpean.

Gaixoak irensteko erreflexua mantentzen duen bitartean, edari gozoak edo glukosa edan behar da.

Kontzientzia galtzen bada, ikasleen erreakzioa arina eta irensteko erreflexua ez izatean, gaixoa glukosa tanta txikiak botatzen dira mihiaren azpian. Koman ere, substantzia hori aho barrunbetik zuzenean xurgatu daiteke. Egin ezazu hau kontu handiz, gaixoak ito ez dezan. Analogoak daude geletan. Eztia ere erabil dezakezu.

Inola ere ez da intsulina koma hipogluzemikoarekin administratu behar, gaixoaren egoera larriagotu egingo delako eta suspertzeko aukerak nabarmen murriztuko dituelako. Horrelako egoeretan drogak erabiltzea kaskarra izan daiteke.

Intsulina alferrikako administrazioa ekiditeko, fabrikatzaile batzuek xiringak blokeo automatikoarekin hornitzen dituzte.

Larrialdietarako arreta egokia emateko, intsulina shockaren seinaleak zehazki jakin behar dituzu. Egoera hori gertatzen dela zehatz-mehatz zehaztu baduzu, jarraitu pazienteari laguntza emateko. Etapa hauek ditu:

  1. Deitu anbulantzia bat.
  2. Medikuen taldea iritsi aurretik, lagundu gaixoari eroso egon dadin: etzanda edo eserita.
  3. Eman zerbait gozoa. Azukrea, tea, gozokiak, eztia, izozkia, marmelada izan daitezke. Normalean, gaixoek hau daramate haiekin.
  4. Kontzientzia galtzen baduzu, jarri biktima azukre masail batean. Koma diabetikoarekin ere, ez dio bereziki osasunari kalte egiten.

Larrialdietarako ospitaleratzea beharrezkoa da horrelako kasuetan:

  • Glukosa behin eta berriz emateak ez du pazientea kontzientziara itzultzen, odolean glukosa-maila baxua izaten den bitartean.
  • Askotan intsulina kolpe errepikatuak.
  • Nahiz eta shock hipogluzemikoa gainditzea posible zen, baina nerbio-sistema kardiobaskularrarekin arazoak izan ziren, garun-nahasteak agertu ziren, aurretik zeuden.

Intsulinaren shock nahiko gaitza duen gaixotasuna da. Horregatik, garrantzitsua da garaiz larrialdiko arreta eskaintzea eta tratamendua behar den moduan egitea.


  1. Endokrinologiarako Gida: Monografikoa. , Medikuntza - M., 2012 .-- 506 or.

  2. Rumyantseva, T. Diabetiko baten egunkaria. Diabetes mellitusaren auto-jarraipena egiteko egunkaria. / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 or.

  3. Davydov erremolatxa-azukrearen ekoizpena eta Errusia / Davydov-en gainean egindako hobekuntza berriak. - M .: Book on Demand, 1833. - 122 c.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte baino gehiago daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.

Utzi Zure Iruzkina