Erretinopatia diabetikoaren sintomak, faseak eta tratamenduak

Gaiaren inguruko artikulua irakurtzeko aukera eskaintzen dizugu: "diabetiko erretinopatia sintomak, faseak eta tratamendu metodoak" profesionalen iruzkinekin. Galderarik egin edo iruzkinak idatzi nahi badituzu, erraz egin dezakezu hau azpian, artikulua ondoren. Gure endoprinologo espezialistak behin betiko erantzungo dizu.

Erretinopatia diabetikoa: faseak, sintomak eta tratamendua

Erretinopatia diabetikoa - begi erretinaren ontzien kalteak. Diabetesaren konplikazio larria eta oso ohikoa da eta horrek itsutasuna ekar dezake. Ikusmen konplikazioak ikusten dira 20 urte edo gehiago dituzten 1. motako diabetesa duten gaixoen% 85ean. 2. motako diabetesa adin ertaineko eta zahartzaroko pertsonetan hautematen denean, kasuen% 50 baino gehiagotan, begiei odola hornitzen dieten ontziei kalteak ematen dizkiete berehala. Diabetearen konplikazioak 20 eta 74 urte bitarteko helduen artean itsutasun kasu berrien kausa ohikoenak dira. Hala ere, oftalmologo batek aldizka aztertzen baditu eta arduraz tratatzen badituzu, ikusmenari eutsiko diozu probabilitate handiarekin.

Erretinopatia diabetikoa - jakin behar duzun guztia:

• Ikusmenean diabetearen konplikazioen garapenaren faseak.
• Erretinopatia proliferatiboa: zer da.
• Oftalmologoak egindako ohiko azterketak.
• Erretinopatia diabetikorako sendagaiak.
• Erretinaren laser fotokagulazioa (kauterizazioa).
• Vitrektomia ebakuntza kirurgia da.

Azken faseetan, erretinako arazoek ikusmen-erabateko galera mehatxatzen dute. Hori dela eta, erretinopatia diabetiko ugaltzailea duten gaixoek laser bidezko koagulazioa agindatzen dute askotan. Hau itsutasunaren agerpena denbora luzez atzeratu dezakeen tratamendua da. Diabetikoen% batek baino gehiagok erretinopatiaren seinaleak dituzte hasiera batean. Tarte horretan, gaixotasunak ez du ikusmen-narriadurarik sortzen eta oftalmologoak aztertuta soilik hautematen da.

Gaur egun, 1 eta 2 motako diabetesa duten gaixoen bizi-itxaropena handitzen ari da gaixotasun kardiobaskularrak eragindako heriotza txikitzen ari delako. Horrek esan nahi du jende gehiagok denbora izango duela erretinopatia diabetikoa garatzeko. Gainera, diabetearen beste konplikazio batzuek, batez ere oinez diabetikoek eta giltzurruneko gaixotasunek, normalean begi arazoak izaten dituzte.

Erretinopatia diabetikoa garatzeko mekanismo zehatzak oraindik ez dira ezarri. Gaur egun, zientzialariek hainbat hipotesi aztertzen ari dira. Baina gaixoentzat hori ez da hain garrantzitsua. Garrantzitsuena arrisku faktoreak dagoeneko ezagutzen direla da, eta kontrolpean har ditzakezu.

Diabetesean begietako arazoak garatzeko probabilitatea azkar handitzen da zuk:

• Odol glukosa kronikoki altxatua
• hipertentsio arteriala (hipertentsioa),
• erretzen,
• giltzurrunetako gaixotasuna
• haurdunaldia,
• predisposizio genetikoa
• erretinopatia diabetikoaren arriskua handitzen da adinarekin.

Arrisku faktore nagusiak odol azukre altua eta hipertentsioa dira. Zerrendako gainerako elementu guztien aurretik daude. Gaixoak ezin ditu kontrolatu, besteak beste, diabetesa duen genetika, adina eta iraupena.

Jarraian, erretinopatia diabetikoarekin zer gertatzen den azaltzen da hizkuntza ulergarrian. Espezialistek esango dute interpretazio sinplistaegia dela, baina pazienteentzat nahikoa da. Beraz, odol-begiak odoletara isurtzen diren ontzi txikiak suntsitzen dira odol azukrea, hipertentsioa eta erretzea areagotzearen ondorioz. Oxigenoa eta mantenugaiak emateak okerrera egiten du. Baina erretinak gorputzeko beste edozein ehunek baino oxigeno eta glukosa gehiago kontsumitzen du. Hori dela eta, bereziki sentikorra da odol hornidurarekin.

Ehunen oxigeno gosearen aurrean, gorputzak kapilar berriak hazten ditu begien odol-fluxua berreskuratzeko. Proliferazioa kapilar berrien ugaritzea da. Erretinopatia diabetikoaren hasierako fase ez ugaltzailea esan nahi du prozesu hau oraindik ez dela hasi. Epe horretan, odol hodi txikien hormek erori baino ez dute egiten. Horrelako suntsipena mikroaneurismoei deritzo. Horietatik batzuetan odola eta fluidoak erretinara aldatzen dira. Erretinan nerbio-zuntzak puzten has daitezke eta erretinaren erdiko zatia (makula) ere puzten has daiteke. Edema makular bezala ezagutzen da.

Erretinopatia diabetikoaren fase proliferatiboa - esan nahi du ontzi berrien ugaritzea hasi dela, kaltetu direnak ordezkatzeko. Odol-hodi anormalak erretinan hazten dira, eta zenbaitetan ontzi berriak hazten dira, baita ere, gorputz bortitza - gelatina itxurako substantzia garden baten begia betetzen duena. Zoritxarrez, hazten diren ontzi berriak funtzionalki txikiagoak dira. Haien hormak oso hauskorrak dira eta, ondorioz, hemorragiak maizago gertatzen dira. Odol-koadroak pilatzen dira, zuntz-ehunak eratzen dira, hau da, hemorragien eremuan orbainak.

Erretina begiaren atzeko aldetik luzatu eta bereizi daiteke, horri erretinako arbuioa deritzo. Odol hodi berriek begitik fluidoen fluxu normala oztopatzen badute, begi globalean presioa handitu daiteke. Nerbio optikoan kalteak sortzen ditu horrek, zure begietatik garuneraino eramaten dituen irudiak. Etapa honetan gaixoak ikusmena lausotuari, gaueko ikuspegi eskasari, objektuen desitxurazioari eta abarri buruzko kexak ditu.

Odol azukrea jaisten baduzu eta normaltasunez mantendu eta kontrolatu, zure odol presioak 130/80 mm Hg gainditu ez dezan. Art. Orduan, erretinopatia ez ezik, diabetesaren beste konplikazio guztiak ere murrizten dira. Horrek gaixoak neurri terapeutikoak modu fidagarrian egitera bultzatu beharko lituzke.

Erretinopatia diabetikoa zer den, bere seinaleak eta tratamendu metodoak

Diabetesa duten pazienteetan, batez beste, nahiko osasuntsu dagoen pertsona batekin konparatuta, iskemia eta giltzurruneko kalteak izateko arriskua nabarmen handiagoa da, 200etik batek behatzak galtzen dira gangrena garatzeagatik, eta ikusmen osoa galtzeko probabilitatea 25 aldiz handiagoa da. Azukrea areagotzearen ondorioz odol hornidura egokia izateak pertsonaren organo ahulenak jotzen ditu - bihotza, oinak, giltzurrunak eta begiak. Erretinopatia diabetikoa, zeinaren azken puntua erabateko itsutasuna da, diabetesa sortu zenetik 5 urte lehenago garatzen hasten da, eta azukre jauzi altuekin, are lehenago.

Erretinopatia, literalki "erretinako gaixotasuna", diabetesa da. OMEren arabera, 15 urtetik gorako esperientzia duten 1. motako diabetesa duten gaixo ia guztiei eragiten die gaixotasun honek. Antza denez, erretinopatia diabetikoa oso zabalduta dago medikuek egiten duten ahaleginari esker. Aurretik, diabetesa zuten guztiek ez zuten begietako zauri larririk iraun, heriotzaren arrazoia gaixotasun kardiobaskularrak zen. Gaur egun, sendagaien mailak iskemia eragitea eta heriotza diabetikoaren konplikazioak nabarmenki gelditzea ahalbidetzen du, besteak beste, diabetesa erretinopatia.

Funtzionamendu normalerako erretinak oxigeno-hornidura handiagoa behar du beste organo batzuekin alderatuta. Odolkia eta triglizeridoak dituzten odol lodia eta odolez betetako ontziak ezin dira erretinaren elikadura normala eman. Kapilar txikienen hormak hedatu egiten dira, lehertu egiten dira, hemorragia eta aneurisma txikiak daude. Filtratutako odolaren zati likidoak edema eratzen du erretinan, eta horrek begiaren funtzioa mugatzen du. Proteinen osagaiek erretinan orbainak eragiten dituzte. Orbain gehiago hedatzeak erretinako uzkurdura eta estratifikazioa dakartza, nerbio-kalteak.

Erretinopatia diabetikoaren sailkapen bateratua mundu osoan erabiltzen da. Gaixotasun hau etapetan banatzen du ugaritze presentziaren arabera - begian sortu berri diren ontzien ugaritzea.

Badirudi hori arriskutsua izan daitekeela? Azken finean, kaltetutakoen lekuan gorputza hazten den ontziek zauriak azkarrago sendatzen laguntzen dute eta transplantatu diren organoetan transplantatu bitartean. Ikusmeneko organoei dagokienez, gauzak bestelakoak dira. Diabetesa duten oxigeno gosearekin, kapilar berriak hauskorrak dira, eta hormak zelula geruza 1 baino ez dira. Ontzi hauek eratzeak egoera okertzen du: hemorragia kopurua azkar handitzen da, edema zabaltzen da eta ikusmena galtzeko arriskua asko handitzen da.

Erretinopatia:

Ikusmen aparatuan aldaketa diabetikoak kalte sintomatikoak dira kalte handiak izan arte. Ikusmen akutasuna altua izaten da erretinan endekapenezko aldaketa itzulezinak hasi arte.

Ugaritzen ez den erretinopatia diabetikoa oftalmologoak azterketa batean bakarrik diagnostikatzen du, beraz, diabetesa badago medikuaren bisita programatuak derrigorrezkoak dira.

! Garrantzitsua Ikusmeneko organoen azterketa lehen aldiz 5 urte egin beharko zen diabetearekin, denbora honetan guztian glukosa maila normalaren barrutian mantendu ahal bada. Azukreak aldiro salto egiten badu - oftalmologoak 1,5 urte bisitatu beharko ditu diabetesa diagnostikatu ondoren. Medikuak begi barruan ez badu aldaketarik azaldu, azterketak urtero egin behar dira. Erretinopatia diabetikoa diagnostikatu bazaizu - are gehiago.

Erretinopatia diabetikoen fluxu bizkorreko ugaltze arriskua garatzeko arrisku handiena duen taldea, besteak beste, diabetes mellitus konpentsatua duten gaixoak, hipertentsio arteriala, giltzurrun-gutxiegitasuna, IMC> 30, haurdun dauden emakumeak eta nerabeak daude.

Erretinopatia diabetikoaren aurrerapenaren sintomak:

1. Makularen hanturarekin lotura estua duten objektuak lausotzeko sentsazioa.
2. Leku grisak mugitzen dira, bereziki argi eta garbi kapilarrak hautsi eta odol zelularrak osatutako objektu argiak ikustean. Normalean bere kabuz desagertzen dira.
3. Irudi lauso zorrotza, begien aurrean lainoa hemorragietan.

Seinale horiek agertzen direnean, oftalmologo baten premiazko bisita gomendatzen da.

Oftalmologoaren hitzorduan, diabetearen efektuen argazki nagusia oftalmoskopia batekin ikusgai dago. Diagnostikoa egiteko aukera ematen du, erretinopatia maila zehaztea, odol dilatatuen presentzia identifikatzea, fluido edematikoa, hemorragia, tratamendu metodoak zehaztea. Azken fasean, patologikoki gainezka dauden ontzien sare bat, zuntz-eremuak argi eta garbi ikus daitezke. Aldaketen jarraipena egiteko, fundusaren argazkiak atera ditzakeen kamera berezi bat dago.

Oftalmoskopia ezin da lente edo umore bizia hodeitsu egon, erretina ezin baita haien bidez ikusi. Kasu honetan ultrasoinuak erabiltzen dira.

Azterketa horiez gain, hauek egiten dira:

1. Erretinaren ertzetan patologiak detektatzeko perimetria eta esfoliazioaren presentzia.
2. Tonometria - begiaren barnean presioa zehaztea.
3. Erretinaren nerbio optikoaren eta nerbio-zelulen errendimendua kontrolatzea metodo elektrofisiologikoak erabiliz, adibidez, elektrookulografia.
4. Ontzietan anormaltasunak detektatzeko, erretinaren angiografia edo tomografia behar da.

Endokrinologoak diabetesa konpentsatzeko maila eta erretinopatia garatzeko modu negatiboan eragina duten faktoreen presentzia agintzen du: presioaren neurketa, glukosaren odol eta gernu probak, glukosilatutako hemoglobinaren maila zehaztea, giltzurrun dopplerografia baskularra, elektrokardiografia.

Azterketa horien ondorioz, gomendioak egingo dira erretinopatia diabetikoaren tratamendu kirurgiko edo kirurgikoen beharraren inguruan.

Imajina ezazu diabetesa duen gaixo batek ez duela bere gaixotasuna ezagutzen, karbo altuko elikagaietan makurtzen jarraitzen duela eta osasun txarra eta ikusmena okertzen dituela. Hau nola amaitu daitekeen eta erretinopatia diabetikoaren pronostikoa zein eskasa den tratatuko dugu.

Beraz, gosete erretinak kapilar berriak hazteko agindua ematen du, eta elkarrekin hazten dira, batzuetan mahastia inbadituz. Diabetesaren hurrengo odol azukre gehikuntzak suntsipena dakar, ubeldura ugari gertatzen dira. Gorputzak, egoera hori gainditu nahian, hemorragiak aktiboki konpontzen ditu eta ontzi berriak hazten ditu. Historia eszenatoki berean errepikatzen da. Denboraren poderioz, filtratutako odol bolumena handitzen da, hemoftalmo deiturikoa larria gertatzen baita. Jada ez da bere kabuz disolbatzen, eta horrek esan nahi du begiak jada ezin duela funtzionatu normalean, ikusmena azkar erortzen da.

Glaukomak itsutasuna dakar

Beste eszenatoki bat dago: lehertu den ontzi bakoitzaren ondorioz, orbain bat sortzen da erretinan, leku normal horretan ehun patologikoa - zuntzekin ordezkatzen da. Pixkanaka-pixkanaka, ehun zuntz kantitatea hazten da, erretina estutu eta bere estratifikaziora eramaten du, odol hodiak kaltetzen ditu eta hemoftalmo berria sortzen du, likidoa begitik ateratzen du eta glaukoma garatzea ekartzen du.

Naturalean, kontrakoa den aukera hemen deskribatzen da. Oro har, dagoeneko preproliferative fasean edo gaixo ugaltzaile baten hasieran, diabetes mellitus oftalmologoan agertzen da. Gainera, zenbait kasutan, gorputza gai da zirkulu maltzur hori modu independentean hautsi eta gaixotasuna gehiago garatzea saihesteko. Kasu honetan, ikusmena galtze larriak soilik mugatzen du.

Erretinopatiarik gabeko erretinopatia tratatzeko zeregin nagusia ez da oftalmologo batek betetzen. Kasu honetan bereziki garrantzitsuak dira doikuntza metabolikoa, odol glukosa kontrolatzea eta odol presioa jaistea. Beraz, erretinopatia alda dezakeen drogak endokrinologo eta kardiologoak aginduta daude.

Azukrea gutxitzen duten sendagaiekin eta funtzionatzen ez duen dietarekin diabetesa konpentsatu ezin baduzu, ez zenuke beldurrik intsulinarengatik. Erabilera egokiarekin, ez du bigarren mailako efektuak, eta nahiko gai da begien osasuna mantentzeko.

Gorputzak aurre egin ezin dion ikusmen-aparatuan aldaketak gertatu badira, oftalmologoak tratamendua emango du. Erretinopatia diabetikoaren tratamendu kontserbadorea edo interbentzio kirurgikoak izan daitezke.

Erretinopatia geldiarazteko agindutako botika guztiak, alferrikako gisa aitortua gaur egun. Erretinopatia diabetikoa anti-antioxidatzaileekin tratatzeko sendagai metodoa, baskular indartzeko agenteak, entzima oftalmiko bereziak, bitaminak eta sendagai herrikoiak eskura daitezke. gaixotasunaren atzeko planoan soilik.

Hipertentsio arterialarengandik sufritu al zara? Ba al dakizu hipertentsioak bihotzekoak eta kolpeak eragiten dituela? Normalizatu zure presioa. Hemen irakurritako metodoaren inguruko iritzia eta iritzia >>

Erretinopatia diabetiko progresiboan erabiltzea tratamendu metodo moderno eta eraginkorretan eman daitekeen denbora galtzea da.

Adibidez, Taurine begi-tantak berreskuratzeko prozesuak hobetzeko eta odol zirkulazioa aktibatzeko diseinatuta daude. Tanta hauen izendapena baliagarria izan daiteke sare baskularrean nahasteen hasieran, baina guztiz beharrezkoa ez bada eta arriskutsua da fase preproliferatiboan ere.

VEGFren aurkako botiken desabantaila nabarmena da prezio handia. Lehen injekzioak 1-2 hilean behin egin behar dira, bakoitzaren kostua 30 mila errublo ingurukoa da.Tratamenduaren batez besteko ikastaroa 2 urtekoa da, 8 injekzio urtean. Eilea ekintza luzeagoko sendagaia da, bere administrazioen arteko tarteak luzeagoak dira, beraz, droga honekin erretinopatia tratatzea eraginkortasun berarekin merkeagoa izango da.

Erretinopatia diabetiko aurreratuaren laser tratamendua da gaur egun tratamendu ohikoena. Eraginkortasuna erakutsi zuen gaixotasunaren 2. faseko kasuen% 80an eta kasuen erdietan azkenekoan. Zenbat eta ebakuntza lehenago egin, orduan eta emaitza hobeak izango dira. Metodoaren funtsa ontzi berriak berotzeko laser izpien bidez berotzea da, horietan dagoen odola koagulatzen da eta ontziak funtzionatzeari uzten dio. Gehienetan, horrelako prozedura bat nahikoa da hurrengo 10 urteetarako ikuspegia mantentzeko.

Prozedura hau tokiko anestesiapean 20 minutuz egiten da, ospitalean ondorengo egonaldirik egin gabe, gaixoari ebakuntza egunean egunean etxera joateko baimena ematen zaio. Gaixoek erraz toleratzen dute, ez du berreskuratzeko eperik behar, ez du bihotzari eta odol hodiei kalte egiten. Mikroskopioarekin laserraren koagulazioaren zehaztasuna erabat kontrolatzen du zirujauak.

Larritasun handiko erretinopatia diabetikoa izanez gero, operazio mikrokirurgiko konplexuagoa agintzen da: vitrektomia. Odol bortxaketa eta orberekin batera gorputz bortitza erabat kentzea da. Breaktomian zehar, odol hodien laser bidezko kauterizazioa ere posible da. Eragiketaren amaieran, erretina presionatzen duen irtenbide edo gas berezi batekin betetzen da begi globala eta ez uzten du uzten.

Erretinopatia prebenitzeko gauza nagusia diagnostiko ahalik eta azkarrena da. Horretarako, diabetesa hobetzeko nahasteen ezaugarriak ezagutzen dituen oftalmologo kualifikatu batek ikusi behar du. Halako medikua diabetesa zentro batean topatzeko modurik errazena. Suntsiketa baskularraren eta hazkunde berriaren lehenengo seinaleetan, merezi da kontuan laser coagulazioa egiteko aukera.

Erretinopatia prebenitzeko berdinak dira diabetesa konpentsatzea, bateragarriak diren gaixotasunen tratamendua eta bizimodu osasuntsua.

Diabetesa duten pazienteei gomendatzen zaie:

• glukosa-mailaren kalitatea kontrolatzea, elikagaien egunkaria mantentzea,
• odol presioa eta kolesterola maila normaletara murriztea,
• erretzeari uztea
• egoera estresgarriak ekiditea.

Ziurtatu ikasten! Zure ustez, pilulak eta intsulina dira azukrea kontrolpean izateko modu bakarra? Ez da egia! Zuk zeuk egiaztatu dezakezu hura erabiltzen hasita. gehiago irakurri >>

Erretinopatia diabetikoa - Angiopatia zehatza, begi erretinaren ontziei eragiten diena eta diabetesa ikastaro luze baten atzealdean garatzen. Erretinopatia diabetikoak kurtso aurrerakoia du: hasierako faseetan, ikusmena lausotu, beloaren eta begien aurrean alde flotagarriak nabaritzen dira, geroagoko faseetan ikusmenaren beherakada edo galera nabarmena nabaritzen da. Diagnostikak oftalmologoarekin eta diabetologoarekin, oftalmoskopiarekin, biomikroskopiarekin, bisometriarekin eta perimetriarekin, erretinako angiografiarekin eta odol azterketa biokimikoekin egindako kontsultak biltzen ditu. Erretinopatia diabetikoaren tratamendua diabetearen kudeaketa sistemikoa behar da, nahaste metabolikoak zuzentzea eta, konplikazioen kasuan, drogak administratzea intravenreala, laser erretinako koagulazioa edo vitrektomia.

Erretinopatia diabetikoa diabetes mellitus konplikazio berantiarra da, intsulina menpekoa ez eta intsulina ez den mendekotasuna. Oftalmologian, erretinopatia diabetikoak ikusmen arazoak ditu diabetesa duten gaixoen kasuen% 80-90 artean. Diabetesa duten pertsonen kasuan, itsutasuna biztanleria orokorreko beste ordezkarietan baino 25 aldiz garatzen da maiz. Erretinopatia diabetikoarekin batera, diabetesa duten pertsonek arteria koronarioaren gaixotasuna, nefropatia diabetikoa eta polineuropatia, kataratak, glaukoma, nerbio sistema zentralaren eta nerbio sistemaren oinaren diabetesa eta muturretako gangrena izateko arrisku handiagoa dute. Beraz, diabetesa tratatzeko diziplina anitzeko ikuspegia behar da, besteak beste, endokrinologoen (diabetologoak), oftalmologoen, kardiologoen eta podologoen espezialisten parte hartzea.

Erretinopatia diabetikoaren garapenaren mekanismoa erretinako ontziei (erretinako odol hodiak) kalteak lotzen zaizkie: horien iragazkortasuna areagotzea, kapilarretako oklusioa, sortu berri diren ontzien agerpena eta ehun ugaltzaile (urraduna) garatzea.

Diabetes mellitus ikastaro luzea duten gaixo gehienek fundusean kalteak edo zantzu batzuk dituzte. Diabetesa 2 urtera arte, erretinopatia diabetikoa atzematen da neurri batean edo bestean gaixoen% 15etan, 5 urtera arte - gaixoen% 28an, 10-15 urte arte -% 44-50ean, 20-30 urte inguru - % 90-100.

Erretinopatia diabetikoaren maiztasunean eta progresioan eragina duten arrisku faktore nagusiak diabetesa, hipergluzemia, hipertentsioa, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, dislipidemia, sindrome metabolikoa eta obesitatea dira. Erretinopatia garatzeak eta aurrerapenak lagundu dezake nerabezaroan, haurdunaldian, predisposizio genetikoan eta erretzean.

Erretinopatia ez-ugaltzailea, preproliferatiboa eta ugaltzailea diabetiko erretinopatia bereizten dira.

Odoleko azukre maila altu eta gaizki kontrolatuek hainbat organoren odol hodiak kaltetu ditzakete. Erretinopatia diabetikoaren fase ez ugaltzean, erretinako ontzien hormak iragazkorrak eta hauskorrak bihurtzen dira eta horrek hemorragia puntuak sortzen ditu, mikaneurismoak eratuz - arterien dilatazio sakular lokalak. Odolaren zati likido batek ontzietatik erretinan sartu eta horma semipermeableak zeharkatzen ditu erretinako edema eramanez. Erretinaren erdialdeko prozesuan parte hartzeari dagokionez, edema makularra garatzen da eta horrek ikusmena gutxitu dezake.

Etapa preproliferatiboan, erretinako ischemia progresiboa garatzen da arteriolak, bihotzekoak hemorragikoak eta venosa nahasteak direla eta.

Erretinopatia diabetiko preproliferatiboa hurrengo fase proliferatiboa baino lehenagokoa da, diabetes mellitus duten gaixoen% 5-10ean diagnostikatzen dena. Erretinopatia diabetiko ugaltzailearen garapenean faktore ekarpen handien artean daude miopia altua, arteria karotidoen oklusioa, beirazko atzemate posterior, atrofia optikoa. Etapa honetan, erretinak jasaten duen oxigeno gabezia dela eta, ontzi berriak sortzen hasten dira oxigeno maila egokia mantentzeko. Erretinaren neovaskularizazio prozesuak preretinal eta erretroerrealeko hemorragiak errepikatzen ditu.

Gehienetan, erretina eta barazki gorputzeko geruzetan hemorragia txikiak modu independentean konpontzen dira. Hala ere, begietako barrunbean hemorragia masiboak dituelarik (hemoftalmoa), barazki-uholde atzeraezina gertatzen da gorputz baretan, fusio fibroskularrak eta orbainak ezaugarritzen dituena, eta horrek, azken batean, erretinako trakzioaren desagertzea eragiten du. HPVren irteerako bidea blokeatzen denean, bigarren mailako glaukoma neovaskularra garatzen da.

Gaixotasuna minik gabe eta asintomatikoki garatzen da eta aurrera egiten du. Hau da maltzurkeria nagusia. Ugaritzen ez den fasean, ikusmenaren beherakada ez da subjektiboki nabaritzen. Edema makularrak objektu ikusgarrien lausotasuna sor dezake, irakurtzeko zailtasunak edo lana hurbiletik egiteko.

Erretinopatia diabetikoaren fase ugaritzean, hemorragia intraokularrak gertatzen direnean, begi ilunen aurrean beloiak eta beloiak agertzen dira, denboraren buruan bere kabuz desagertzen direnak. Gorputz baretan hemorragia masiboak gertatzen direnean, beherakada nabarmena edo ikusmolde osoa galtzea gertatzen da.

Diabetesa duten gaixoek oftalmologo batek aldizkako azterketa egin behar du erretinako aldaketak identifikatzeko eta erretinopatia diabetikoa ugaltzea saihesteko.

Erretinopatia diabetikoa hautemateko helburuarekin, pazienteek bisometria, perimetria, begiaren aurreko segmentuaren biomikroskopia, begiaren biomikroskopia Goldman lentearekin, begi egituren diafanoskopia, Maklakov tonometria, oftalmoskopia misionarioaren menpe daude.

Erretinopatia diabetikoaren etapa zehazteko garrantzirik handiena du koadro oftalmoskopikoak. Ugaritzen ez den fasean, mikroaneurismoak, gehiegizko "bigunak" eta "gogorrak", hemorragiak oftalmoskopikoki antzematen dira. Ugaritasun-fasean, fundus-ko irudia anormalitate mikrovaskular intraretinalak (arterial shunts, zainen hedapen eta tortuosity), aurretinal eta endovascular hemorragiak, neovascularization erretina eta nerbio optikoaren diskoa, zuntz ugaritzea. Erretinan aldaketak dokumentatzeko, fundus kamera sorta bat egiten da fundus kamera erabiliz.

Lenteen eta gorputz bizarraren hodeiak direla eta, oftalmoskopiaren ordez, begiaren ultrasoinura joaten dira. Erretina eta nerbio optikoaren segurtasuna edo disfuntzioa ebaluatzeko, azterketa elektrofisiologikoak egiten dira (elektroretinografia, CSFM zehaztea, elektrookulografia eta abar). Glaukoma neovaskularra detektatzeko, gonioskopia egiten da.

Erretinako ontziak ikusteko metodo garrantzitsuena fluoreszentzia angiografia da, eta horri esker odol-fluxua koreore-ontzietan grabatu daiteke. Angiografiaren alternatiba erretinaren optika eta laser bidezko tomografia dira.

Erretinopatia diabetikoaren progresiorako arrisku-faktoreak zehazteko, azterlan bat egin da odol eta gernu glukosa, intsulina, hemoglobina glukosilatua, lipidoen profila eta beste adierazle batzuk, giltzurrunetako ultrakografia eskaneatzea, ekokardiografia, ECG, 24 orduko hipertentsioaren jarraipena.

Proiekzioa eta diagnostikoa egiteko prozesuan, beharrezkoa da aurretik erretinopatia aurreratzea eta tratamenduaren beharra ikustea gutxitzea edo galtzea saihesteko adierazten duten aldaketak.

Erretinopatien tratamenduaren printzipio orokorrekin batera, terapiak nahaste metabolikoen zuzenketa, glicemia mailaren gaineko kontrola optimizatzea, hipertentsioa, lipidoen metabolismoa barne hartzen ditu. Beraz, etapa honetan endokrinologo-diabetologoak eta kardiologoak agindutako terapia nagusia da.

Glicemia eta glukosuria maila kontrolatu arretaz, diabetes mellitusarentzako intsulina terapia egokia hautatzen da, angioprotektoreak, antihipertentsiboak, antiplaketarioak eta abar administratzen dira. Esteroideen injekzio intrarealistak egiten dira edema makularra tratatzeko.

Erretinopatia diabetiko aurreratua duten pazienteak laser erretinako koagulaziorako adierazten dira. Laser bidezko koagulazioak neovaskularizazio prozesua ezabatzeko aukera ematen du, hauskortasun eta iragazkortasun handiagoko odol hodien urratzea lortzeko, erretinako urruntze arriskua ekiditeko.

Erretinopatia diabetikoarentzako laser bidezko kirurgiak oinarrizko hainbat metodo erabiltzen ditu. Erretinaren laserraren koagulazio oztopoak "kare" motako koagulatu paramakularrak aplikatzea dakar hainbat errenkatan, eta edema makularrarekin erretinopatia forma ez ugaltzeagatik adierazten da. Laser-koagulazio fokala angiografian agerian uzten diren mikaneaneismoak, exudatuak eta hemorragi txikiak kauterizatzeko erabiltzen da. Laser panretinalaren koagulazio prozesuan, koagulatuak erretinan zehar aplikatzen dira, eskualde makularra izan ezik, metodo hau preproliferative fasean erabiltzen da, gehiago aurrera egitea ekiditeko.

Begiaren bitarteko optikoen opacifikazioarekin, laser koagulaziorako alternatiba krioreinopexia transscleral bat da, erretinaren zati patologikoen suntsiketa hotzean oinarrituta.

Hemoftalmoarekin, trakzio makularrekin edo erretinako urruntzearekin konplikatutako erretinopatia diabetiko ugaltzaile gogorraren kasuan, breaktomia erabiltzen da, eta, horren zehar, odola, barazki gorputza bera kentzen da, ehun konektiboaren hariak moztu egiten dira, odoljariozko ontziak erretzen dira.

Erretinopatia diabetikoaren konplikazio larriak bigarren mailako glaukoma, kataratak, erretinako urruntzea, hemoftalmoa dira, ikusmenaren beherakada nabarmena, itsutasun osoa. Horrek guztiak diabetesa duten gaixoen jarraipen etengabea eskatzen du endokrinologo eta oftalmologo batek.

Erretinopatia diabetikoaren aurrerapena prebenitzeko zeregin garrantzitsua da odol azukrea eta hipertentsioaren gaineko kontrol egokia, hipogluzemiak eta antihipertentsiboak hartzeko garaian. Erretinaren laser bidezko koagulazio prebentiboan jokatzeak fundusaren aldaketak eteten eta erregresatzen laguntzen du.

Lehen eta bigarren motako diabetes mellitusa duten pertsonek dituzten konplikazioen artean, erretinopatia diabetikoa larritzat eta arriskutsuena dela uste da. "Erretinopatia diabetikoa" izenarekin, ikusmen pertzepzioa urratzea esan nahi da begien ontzietan kalteak egiteagatik, gutxitzea eta, batzuetan, ikusmena galtzea. I motako diabetean, 20 urte edo gehiagoko esperientzia dutenak, ikusmen konplikazioak ikusten dira gaixoen% 85ean. II motako diabetes mellitus detektatzean, gutxi gorabehera,% 50ak horrelako arazoak izan ditu.

Gaixotasunaren fasearen arabera, ontzietan izandako aldaketa patologikoen izaera, eta baita begien ehunak ere, honako sailkapen hau hartzen da:

• erretinopatia diabetiko ez-ugaltzailea
• erretinopatia diabetiko preproliferatiboa,
• erretinopatia diabetiko ugaltzailea.

Gorputzaren funtzionamendu osorako energia iturri nagusia glukosa da. Intsulinaren eraginpean, pankrearen hormona, glukosa prozesatzen ari den zeluletara sartzen da. Diabetes mellitusean, arrazoiren batengatik, intsulinaren sekrezioa urratzen da. Prozesatu gabeko azukrea odolean pilatzen da, eta ondorioz, gorputzean prozesu metabolikoak nahasten dira. Hainbat organoen odol hodietan, ikusmeneko organoetan, blokeoa eragiten du. Diabetes mellitus duten gaixoen glukosa-edukia areagotzen bada, denborarekin hasten ez bada, erretinopatia diabetikoa garatzen hasten da.

Patologiaren kausa nagusia odol azukrea (glukosa) handitzea da denbora luzez.

Normalean, odol azukre maila ez da 5,5 mmol / L baino gehiago igo behar urdaileko huts batean eta 8,9 mmol / L jan ondoren.

Horrez gain, diabetesa duten gaixoen kasuan gertatzen diren faktoreen presentziak erretinopatia agertzea eragiten du. Ezin dute horrelako konplikazio bat eratzeaz gain bere ibilbidea azkartu.

• odol azukrea handitu
• hipertentsio iraunkorra (hipertentsio arteriala),
• haurdunaldia,
• giltzurruneko hainbat patologia eta gaixotasun,
• gehiegizko pisua,
• erretzen,
• alkohola,
• sistema kardiobaskularrean adinarekin lotutako aldaketak,
• genetikoki zehaztutako predisposizioa.

Gaur egun gaixotasunaren ibilbidea lau fasetan banatu ohi da eta horietako bakoitzak denbora luzez irauten du. Salbuespen bat dago: diabetesa (gazteena) diabetearekin, ikusmen galera hilabete batzuen buruan garatu daiteke.

Diabetes mellitus en erretinopatia faseak:

Gaixotasunaren hasierako faseak asintomatikoak dira. Pixkanaka-pixkanaka gertatzen diren urraketak:

• "euli" keinuka begien aurrean,
• "izarren" itxura eta laino argia,

Hauek dira gaixoaren ondoeza edo ondoeza eragiten ez duten lehen sintomak.Horrelako adierazpen sintomatikoak nekearengatik hartzen dira, ez zaie arreta ematen.

Begi-mina, ikusmen-akutasuna gutxitzea, baita galtzea ere - berandu sintomak agertzen dira patologiaren aurrerapenarekin geroagoko faseetan, prozesua urrunegi joan denean edo atzeraezintasunera iritsi denean.

Horrelako sintomek iradokitzen dute edozein pertsona osasuntsuek oftalmologoa ikusi behar duela urtean gutxienez, eta diabetea duten gaixoek sei hilean behin ikusmen organoak aztertzea. Horrek gaixotasunaren sintomak hautematea ahalbidetuko du gaixotasunaren hastapenetan, ageriko sintomak agertu arte itxaron gabe, drogen tratamendua eraginkorra izan daitekeenean.

Mediku oftalmologoa bisitatzen duenean, medikuak ikusmen-organoen azterketa egingo du gaixotasunaren lehen zantzuak identifikatu ditzaketen teknika guztiak erabiliz, hasierako sintomak agertu gabe.

• Bisometria: ikusmen-garbitasuna egiaztatzea taula bat erabiliz,
• gonioskopia - begi bakoitzaren ikusmenaren angelua zehaztea, kornea kaltetuta, aldatu egiten da
• zuzeneko eta alderantzizko oftalmoskopia. Lenteak, gardentasuna duen lenteak egiaztatzea,
• transmisioaren azterketa arina - koroide, nerbio optikoko diskoaren erretinaren egoera ebaluatzea
• oftalmokromoskopia - fundusaren hasierako aldaketak antzematen laguntzen du,
• biomikroskopia. Begi-egitura guztien azterketa 50-60 aldiz handitu da haize-lanpara bat erabiliz;
• tonometria - presio intraokularra neurtzea.

Erretinopatia diabetikoa gorputzeko asaldura metabolikoen aurrekariak garatzen denez, diabetes mellitus presentziaren ondorioz, gaixoari erretinopatia diabetikoaren tratamendu integrala agintzen zaio optometristaren eta endokrinologoaren ardurapean. Patologiaren tratamenduan paper garrantzitsua da behar bezala hautatutako dietak eta intsulina terapiak betetzen dutela.

Intsulina terapia karbohidratoen metabolismoaren nahasmenduak konpentsatzera zuzenduta dago. Intsulinoterapia behar bezala aukeratutako teknikak eta bere erabilera egokiak nabarmen murrizten dute patologiaren prozesua sortu eta aurrera egiteko arriskua. Endokrinologoak soilik aukeratu dezake teknika egokia, intsulina mota eta bere dosia, bereziki egindako proben emaitzetan oinarrituta. Intsulina terapia zuzentzeko, ziurrenik, pazientea ospitale batean jarri beharko da.

Gaixotasun hau duten pertsonek elikadura egokiarekin bat egin beharko lukete, hau da, erabilitako terapia konplexuaren metodo nagusienetako bat.

Dieta honetatik kanpo utzi:

• azukrea, ordezkatuz (xilitol, sorbitola),
• gozogintza eta saldategia,
• lehen mailako eta lehen mailako ogia,
• haragi gantz, arrain,
• mamia gozoa eta postreak, krema,
• ketutako haragiak
• pasta, semolina, arroza,
• gantz salda kontzentratua, esnetan zerealekin prestatutako zopak, fideoak,
• beroa, saltsak, espeziak,
• edari karbonatatu gozoak eta ez karbonatuak, zukuak, mahatsa barne,
• eztia, izozkia, marmelada

• grisa, zekale onena, baita gari ogia ere;
• gantz gutxiko haragi mota, hegazti, arrain egosia eta aspikoa;
• buckwheat, olo edo perla garagar (ogia murriztea dela eta)
• eguneko bigun bat arrautza bigun edo tortilla bat baino gehiago jan behar ez baduzu,
• gazta, krema garratza kantitate mugatuetan bakarrik;
• baia, hala nola, arrantza, beltza edo fruitu gisatua, gozorik gabeko sagarrak, baina eguneko 200 gramo baino gehiago,
• tomatea eta fruitu eta fruitu goxorik gabeko zukuak
• kafea txikoriarekin ordezkatu behar da.

Fitodietak garrantzi berezia du. Diabetes mellitus duten gaixoetan, azidoa azidoan gertatzen da gorputzean, horregatik, efektu alkalizatzailea duten barazkiak erabiltzea gomendatzen da:

Edan urki sabela edalontzi erdi egunean hiru aldiz, jan baino hamabost minutu lehenago.

Droga tratamenduan toki nagusia hauxe da:

• odol kolesterola jaisteko drogak
• esteroide anabolikoak
• antioxidatzaileak
• bitaminak,
• angioprotectors,
• immunostimulants,
• estimulatzaile biogenikoak
• entzimak,
• drogak desentsibilizatzea
• koentzimak eta bestelakoak.
• Sendagai hipolesterolemikoak:
• Tribusponin,
• miskleron.

Droga hauek erretinopatia diabetikoan erabiltzeko gomendatzen dira, aterosklerosi orokorrarekin batera gertatzen dena.

• Angioprotectors:
• eztarriko mina
• parmidin,
• doksium,
• Dicinone "edo" Etamsylate,
• trental,
• pentoxifylline.
• Patologiaren fase preproliferatiboa tratatzeko, "Phosphaden" droga erabiltzen da, begien hemodinamika hobetzen duena, fondoaren egoera orokorra eta prozesu metabolikoak estimulatzen dituena.
• Gaixotasunaren hastapenetan gaixotasun immunomodulatzailea Levomesil droga tableta eta Tactivin eta Prodigiosan injekzioak erabiliz lortzen da.
• B, C, E, R taldeko bitaminak.
• Begien ehunetan metabolismoa leheneratu eta hobetzea: "Taufon", "Emoksipin" prestaketak.
• Lidaza, Gemaza entzima prestakinen intraokular administrazioa hemorragia nabarmenen aurrean erabiltzen da.

Tratamenduan emaitza altuak lortzeko, Sidorenko betaurrekoak erabil ditzakezu, etxean erabiltzeko egokia den gailu fisioterapeutikoa, eta odol zirkulazioa hobetzen du.

Zoritxarrez, drogen tratamendua erretinopatia mota honen hasierako faseetan soilik eraginkorra izan daiteke. Garatu ondorengo aldietan, laser terapia erabiltzen da.

Laser-koagulazioak ontzi berrien ugaritzea moteldu edo are gelditzeko aukera ematen du, hormak indartu eta iragazkortasuna gutxitzen du. Erretina arbuiatzeko probabilitatea txikia da.

Erretinopatia diabetikoaren forma aurreratuarekin, kirurgia beharrezkoa da - vitrektomia.

Arrisku faktoreak baztertzea: gorputzaren pisua egonkortzea, hipertentsioaren tratamendua, alkoholari uko egitea eta erretzea prozesu metabolikoak leheneratzen laguntzen du, tratamenduaren emaitza areagotzen du.

Erretinopatiaren hasierako faseak sendabelarren tratamenduarekin nahiko ondo erantzun dezakete. Geroagoko etapetan sendagai herrikoiak erabil ditzakezu tratamenduarekin batera.

Tea hartu beharrean, linden lore infusio bat edan, glukosa maila jaitsi dezakezu. Infusioa prestatzea oso erraza da: bi koilarakada linden lore behar dira 0,5 litro ur irakiten bota. Iraun ordu erdi inguru.

"Genius" bilketak erretinaren ontzietan odol-fluxua hobetzen du eta erretinopatia arriskua murrizten du. Bildumako bi koilarakada litro erdi ur irakiten bota behar da, azpimarratu 3 orduz. Hartu 1/2 kopa hamar minutu bazkariak baino lehen egunean 3-4 aldiz. Tratamenduaren iraupena 4 hilabetekoa da.

Mirenek ikusmen-garitasun ona leheneratzen dute. Egunero 3 aldiz egunean, janari-kontsumoa edozein dela ere, koilarakada bat baia hartu behar da. Urteko edozein unetan, blueberry izoztuak saltzen dira dendetan. Baratze lehor hori biltzen duten belar bildumetatik infusioak hartzea ere gomendatzen da.

1. 
   Gryaznova I.M., VTorova VT. Diabetes mellitus eta haurdunaldia. Mosku, "Medikuntza" argitaletxea, 1985, 207 orr.
2. 
   Ametov, A.S. 2 motako diabetes mellitus. Arazoak eta irtenbideak. Ikasketa gida. 1. liburukia / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 or.
3. 
   Ametov, A.S. 2 motako diabetes mellitus. Arazoak eta irtenbideak. Ikasketa gida. 1. liburukia / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015. - 370 or.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.