diabetes mellitus konpentsatzeko egokia

larritasun moderatua - xede-organoen konplikazioak konpondu eta erantsi

larria - ketoakidosisarekin, azido laktikoarekin eta koma hiperosmolarrarekin.

kontzientziagorde. Kontzientzia narriatua komarekin gertatzen da.

igoera pisuaII motako diabetesa ikusita, 1 motako diabetearen jaitsiera.

larruzko: lehorra, hiperkeratosi, gutxitu turgorrek deshidratazioa adierazten du.

Ikusgai dago rubeosis eta hiperemia masailak, kokotsa, kopetalarruazaleko kapilarretan mozketak direla eta

xanthoma sudurreko hegoetan aurikulak, gorputzetako flexio gainazaletan, lepoan, bularrean, aurpegian;

dermopathy (puntu atrofikoak) - 5-12 mm-ko papula gorri-marroi simetrikoak, hanken aurreko gainazalean, ultzerak eta gangrena garatzeko leku atrofiko pigmentatuak bihurtzen dira.

Necrobiosi lipoidea - Hanken azalean nodulu trinko eta biribilak, borobilak, biribilak, hazkunde periferikora joateko eta argizari plaketak eratzeko, gero atrofia egiten dutenak, nekrotikoak eta orbain batez ordezkatzen direnak;

vitiligo - larruazaleko eremu simetriko depigmentatuak.

Aurpegia aztertuta: blefarrea (goiko betazalen hantura), garagarra, begi-globoaren mugimendu nahasteak muskulu ozomotorren deshidratazioagatik.

Agian ikusmen urritasuna Lenteen katarata edo edema garatzeagatik.

Ikuskapen dinamikoa agerian uzten du gaitze nahastea hankaren instalazio okerra sentsibilitate sakon bat urratzeagatik.

Ikuskapen estatikoan: oinaren deformazioa flexoreen eta estentsoreen arteko desoreka dela eta, estentsio-tendoien tentsioaren nagusitasuna dute, hezur metatarsikoen buruen protusioa, presiopean dauden eremuak eratzea.

Presio konstanteak ehun bigunen eta autolisia eragiten du ultzera eta oin diabetikoaren eraketa.

Txahal muskuluen atrofia.

Arnasketa porrota Diabetes mellitusaren konplikazio larriak garatzean gertatzen da: koma ketoakidotikoarekin, I motako diabetesa eta koma hiperosmolarra, II motako diabetesa bereizgarriak.

Diabetesarentzat normalean hipertentsioa: DM-I kasuen% 20an, eta DM-II% 75ean.

Bere jatorrian, hiperinsulinemia, intsulinaren erretentina, nefropatia eta macroangiopatia dira garrantzitsuak.

BP murriztea Deshidratazioaren ondorioz ketoakidosi eta koma hiperosmolarrarekin gertatzen da.

Acidosi laktikoan zehar presio arterialaren beherakada azidoarekin, kitzikagarritasunarekin eta miokardioaren kontrakotasunarekin lotuta dago, baita ontzi periferikoetan moztea ere.

Tratamendu gastrointestinalaren patologia:

- Dispepsia gastrikoaren sindromea - hipoakidismoa;

- hesteetako dispepsia sindromea.

Gibeleko kalteak gibeleko hepatosiaren ezaugarri diren hepatomegalia da.

4. diabetearen barneko organoen aldaketak.

Diabetesa duten pazienteetan maiz aurkitzen dira sistema kardiobaskularreko aldaketakbatez ere Hainbat arterien lesio aterosklerotikoak. Miokardioko infartua diabetesa duten gaixoetan bi aldiz maiz agertzen da adin bereko pertsonetan baino, baina ez dute gaixotasun hori pairatzen. Ohikoa da diabetean aterosklerosia beheko muturretan hanka eta oinen ultzera trofikoak eratzea eragiten du (batez ere lehen behatza) gangrena ondorengo garapenarekin.

Digestioaren trastornoak diabetesa duten maiz agertzen dira gingivitis eta estomatitis, urdaileko, gantz gibeleko eta steatohepatitisaren funtzio sekretu eta motorrak gutxitzea.

Diabetesa duten gaixoetan askotan aurkitzen da nefropatia diabetikoaprotsinuria eta hipertentsio arteriala eta, azken finean, garapena bultzatzea glomerulosklerosi diabetikoa (Kimmelstil-Wilson sindromea) eta ondorengoak giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, hau da diabetesa duten gaixoen heriotza kausa nagusietako bat.

Diabetesa duten gaixoen% 60-80 diagnostikatzen zaie erretinopatia diabetikoa, erretinako venulen hedapenaren bidez, mikaneurismoen garapena, hemorragiak garatzen dira eta ikusmen galera progresiboa.

Diabetesarekin nerbio sisteman kalteak uniformetan neuropatia diabetikoa, parestesia agertuz, mina eta tenperatura sentsibilitatea urratuz, tendo erreflexuen jaitsiera adierazten da. Entzefalopatia diabetikoaren sintomak pazienteetan ere agertzen dira, memoria gutxitu eta beste mnestiko nahaste batzuengatik.

Diabetea izateko oinez azterketa nola egin etxean

Diabetesak eta eguneroko errutinak batera doaz - otordu osasuntsuak eta orekatuak prestatu behar dituzu eta garaiz jan, erlaxatu, lo nahikoa lortu, fisikoki aktibo egon eta zure glukosa maila egiaztatu. Baina bada beste gauza bat aldizka egin behar izatea: diabetea baduzu, begiratu hankak.

Horrela, diabetearekin lotutako hanka arazoak saihestu edo gutxienez arindu ahal izango dituzu. Ez da zaila eta etxean egin daiteke, gauza nagusia etengabe da. Inoiz hanka konplikaziorik izan ez baduzu, gelditu astean behin. Hankak zauritzen badituzu, ultzerak eta zauriak izan edo hanketan sentsaziorik ez baduzu, egiaztatu eguneros!

Gehiegizko pisua izateak edo malgutasunik ez izateak prozedura hau zaildu dezake, baina oso garrantzitsua da lotsatia ez izatea eta eskatzen diogu eskatu laguntza maiteari. Jarraian, 9 urrats erraz egin behar dituzu diabetesa duten pertsonei etxean oinak probatzean.

Zergatik da hain garrantzitsua zainketa egokia oinak diabetikoarentzat?

Diabetea duten oinak prebentzioaren eta zainketaren garrantziaren gainestimazioa zaila da. Arau hauek jarraitzen ez badira, gaixotasuna azkar aurrera doa eta gangrena hasten da.

OMEren arabera, gorputz anputazioen% 95 ehun gangrenosoen infekzioarekin dago lotuta.

Gangrena SDSren azken fasea da, eta ondorengo sintomak dira:

• hanketan mina ibiltzean, baita geldirik egoteko ere
• zirkulazio-nahasteak (hanka hotzak, zauri puztuak, tinglingak, entumea eta abar),
• gorputz-adarren tonuen narriadura,
• oinen deformazio itxura,
• arto lehorrak eta hezeak, ulcerazioak,
• ultzera sakonak, oinetako onddoen infekzioa.

Ez da hain zaila gangrenarekin eta ondorengo anputazioarekin infekzioa ekiditea, nahikoa da oinez diabetikoa etxean zaintzea eta sendagile bat kontsultatu behar den neurrian hondatzea txikienarekin.

2. Hanken azterketa erregularra.

Ikuskapena goizez edo arratsaldez egin behar da, hankak garbitu eta lehortu ondoren. Epidermisaren gune keratinizatuak, artoak eta artoak zapata berriak edo deserosoak eramatearekin lotzen ez badira, eta zauriak, ultzerak, larruazala meheratutako eremuak ere gomendatzen dira, medikua kontsultatzeko eta oinez diabetikoarentzako kosmetika espezializatuak erabiltzea gomendatzen da.

Horrelako produktuek epidermis normala berreskuratzen laguntzen duten osagai hidratatzaileak, elikagarriak eta leuntzaileak dituzte, baita infekzioetatik oinak babesten dituztenak ere.

3. Oin diabetikoaren eguneroko garbiketa eta tratamendua.

Oinetan arto lehorrak harrizko ponpa batekin tratatu behar dira. Garbitu ondoren, oinak eskuoihal leun batekin garbitu behar dituzu, ez igurtziz, baina bakarrik bustitzen.

Ziurtatu krema elikagarria, hidratatzaile naturalak dituena aplikatzen. Adibidez, DiaDerm lineak krema bereziak eskaintzen ditu diabeterako oinak zaintzeko. Lerroak "Babesgarriak", "Intentsiboak" eta "Leuntzeko" kremak ditu, eguneroko erabilerarako aproposak.

Krema "Birsortzen" - oinak sendatzeko bikaina urradurak, injekzio osteko zauriak eta beste zauri batzuen aurrean. DiaDerm produktuen ezaugarria% 5-15eko konposizioan urea eta belar sendabelarren eta olioen presentzia da, zaurien sendatze eta birsorkuntza bultzatzen dutenak.

Egin klik beheko irudian diabetesa oin kremei buruz gehiago jakiteko eta eskaintzeko etxera bidaltzeko edo posta bidez.

4. Iltze mozketa egokia.

Diabetea duten iltzeen iltzeak askotan infekzioa eta hanturazko prozesuak sor ditzake. Beharrezkoa da iltzeak poliki-poliki moztu lerro zuzen batean biribildu gabe. Ertz zorrotzak iltze fin eta urratzaile bigun batekin artxibatzen dira.

Iltzeak prozesatzean, mutur zorrotzak dituzten guraizeak ez dira erabili behar. Oinaren behatza mozteko prozesuan zauritu bada, leku hau hidrogeno peroxidoarekin tratatu behar da eta zauriak sendatzeko pomada batekin lubrifikatu, adibidez, furacilin edo estreptokidoan oinarrituta. Gure lineako dendan iltzeak zaintzeko produktu onak eta merkeak aurkituko dituzu.

5. Onddoen infekzioa prebenitzea.

Onddoen infekzioarekin, ultzerak, marradurak eta zauriak oinak agertzen dira. Onddoen presentziak asko handitzen du gangrena arriskua. Infekzioa prebenitzea higiene arauak betetzea da.

Gainera, diabetikoek ez dira oinutsik ibili behar leku publikoetan, hondartzetan, basoan eta abar. Galtzerdiak egunero aldatu behar dira, zapata zikin eta okerrak eta zikinak eramatea ekiditeko.

Ziurtatu "Babesgarria" krema erabiltzen duzula bakterio eta onddoen infekzioak garatzea, babes-hesia berreskuratzea.

6. Bizimodu osasuntsuaren oinarrizko printzipioak betetzea, immunitatea sendotuz.

Edari alkoholdunak erabiltzea, elikadura etengabea, erretzea, bizimodu sedentarioa da hankak diabetean negatiboki eragiten duten faktoreak. Gaixotasunen progresio arriskua murrizteko beharrezkoa da ohitura txarrak alde batera uztea, dieta bat jarraitzea eta immunitatea sendotzea.

Diabetiko guztiei 30 minutuko iraupena ematen diete egunero. Adinekoek eta obesitateek tolestura-kanabera berezia erabil dezakete oinez egiteko.

7. Kalitatezko oinetakoak jantzita.

Oinetakoak kalitatezko materialez egin behar dira, ez dute jostura zikinik eta igurtzi lodirik. Komenigarria da hankako betetasuna erregulatzeko edo velcro izatea.

Zola lodi nahikoa izan behar da oina kalteetatik babesteko. Takoi baxua egonkorra izatea onartzen da.

8. Txapa bereziak erabiltzea.

Diabetearentzako zainketa eraginkorra ezinezkoa da oina kalitate handiko deskarga gabe. Horretarako, zola ortopedikoak eta banakako solairu modernoak deskargatu dira, gorputzaren pisua uniformeki banatzen dutenak eta hatz eta oinaren arkua deformatzea ekiditen dutenak, eta adarrak eratzea eragozten dutenak ere.

Memoria-efektua duten zolek ezaugarri bikainak dituzte. Jabearen ezaugarri fisiko-anatomikoen arabera hartzen dute forma. Diabete-zuloak erabiltzea ondo aukeratutako oinetakoekin batera VDS sintomak asko garatzea lagun dezake.

Egin klik beheko irudian diabetearen azalei buruz gehiago jakiteko eta agindutakoa etxean emateko edo posta bidez.

Oin diabetiko bat senda daiteke?

Ulertu behar da diabetesa oinaren ondorioa dela. Medikuntza modernoak ez du diabetes mellitusaren forma gehienak sendotzen. Horrek, SDS garatzeko arriskua bizitza osoan mantentzen du.

Hala ere, aurreko arau guztiak errespetatuz eta oina diabetikoa nola eta nola tratatu jakinda, gaixotasun hau garatzeko arriskua nabarmen murriztu dezakezu.

Gure lineako dendak diabetesa lortzeko oinez erremediorik eraginkorrena eta modernoena dauka. Errusia osoan bidaltzen dugu zure mezularitza posta bidez, eskaerak bidali eta posta bidez. Egin klik beheko irudian eta gehiago jakiteko.

№1 Hartu geldialdia egiaztatzeko posizio egokia

Hasteko, hankak garbi egon beharko lirateke. Hori ziurtatu ondoren, eseri aulki batean, ohean edo komuna ondo argitutako gela batean. Eroso zure hankak zure aurrean. Ondoren altxa hanka baten oina eta jarri bestearen belaunean, argia izan dadin. Hankaren euskarria lasaitu behar da.

3. zenbakia Egiaztatu oina

Eskuak erabiliz biratu orkatila pixka bat zure solairua argi ikus dezazun. Ez ezazu gehiegi egin eta ez luzatu orkatilaren muskulua. Mugimendu hori ematen ez bazaizu, erabili poltsikoko ispiluaren laguntza oina hausnarketan aztertzeko.

takoi - Ibil itzazu hatzekin, larruazal pitzatua, lehorra edo zakarra sentitzeko. Gogoratu pitzadura txikienak ere erraz kutsatzen direla. Hori dela eta, ziurtatu zure oinak kolore eta usainik gabeko kremak eta lozioak bereziak erabiliz hidratatzea. Baina inola ere ez duzu larruazala hatz artean hidratatu, leku heze eta epelek oso gogoko baitute bakterioak.

Oinetako pastelak (hatzak hazten diren lekua) - arretaz probatu oinak tapekin hatzekin ezohiko azalaren ehundura edo hantura. Oinaren zati hau gehien ibiltzerakoan estresatzen da eta, beraz, hemen osatu ahal izango dira. Haien itxura saihestu dezakezu oinetako erosoak arretaz hautatuz eta prebentzio neurri bereziak erabiliz.

zolak - Era berean, arretaz begiratu tumoreak eta hanturak, hezur edo giharretan kalteak izan daitezkeenak. Ikusmen azterketak zauriak edo ultzerak agertzen baditu, ez atzeratu, kontsultatu zirujau bat.

5. zenbakia Hankak arretaz ikuskatu

Begiratu hankak alde guztietatik, bilatu ohiko egoeratik desberdintasunak - artoak, marradurak, urradurak, gorritasuna, azala lehorra.

Oinak eta orkatilen goiko aldea - Odol-fluxuaren aldaketaren seinaleak bilatu - larruazal estua, distiratsua edo oso mehea, orban zuriak, tenperatura desberdintasunak. Odol-fluxua jarduera fisikoaren eta azukrearen kontrol hobearen bidez hobetu daiteke.

# 6 Begiratu hatzak

Hatzak erabiliz, astiro-astiro zabaldu behatzak, aztertu behatzak beraien eta azala haien artean.

Iltze inguruanm. iltzearen inguruan larruazal gorriak eta puztuak antzematen duten iltzeen bila. Aingura iltzeak zirujau baten bisita behar du (ez pedikurako maisua!), Eta utzitako kasuek osasunerako benetako arriskua aurkezten dute.

hatz - odol zirkulazioa probatzeko, estutu hatzamarrak segundo batez, baina astiro-astiro. Dena ondo badago, azalaren kolore normala 5 segundoren buruan itzuliko da. Hatzetan azaleratutako larruazala zirkulazio arazoak dituzula esan nahi du.

azazkalak - iltzeak berniz gabe egiaztatu behar dituzu. Bilatu iltze horia edo esfoliatzailea edo leuna edo gehiegi lodia, aldaketa horiek hanken onddoen infekzioaren seinale izan daitezkeelako. Horrelako zerbait aurkitzen baduzu, ziurtatu dermatologo bat kontsultatzea, ez ezazu bere burua medikatu, arriskutsua da!

7 zk. Jarraitu aldaketak

Grabatu azterketen emaitzak - dena da garrantzitsua: ezohiko tenperatura, artoak, zauriak, hantura. Deskribatu zehatz-mehatz nola begiratzen duten, nola usaintzen diren eta zer ukipen lekutan aldaketak dauden. Konparatu sarrerak ezohiko zerbait nabaritzen baduzu. Edozein zantzu okertzen badira edo arazo berriak agertzen badira, ziurtatu zure medikuarekin berehala hitz egitea.

№8 Babestu oinaren osasuna kalean

Jendeari eguraldi epela gustatzen zaio, baina gogoratu jarduera fisikoa areagotzearekin, eguzkiarekin eta ez beti oinetako erosoekin lotzen dela.

• Ziurtatu uretako oinetako bereziak hondartzan edo uretan eramatea. Nahiz eta harea meheenak denbora faltan erraz gerta daitezkeen marradurak eta pitzadurak sor ditzake.
• Kalean jantzi oinetakoak - beti. Hare beroak eta asfaltoak une batean hanken azala kaltetu dezakete. Gauza zorrotzak belarrez eta errepidean ezkutatzen ez diren objektu zorrotzak nabaritzea ere erraza da.
• Beti aplikatu eguzkitako krema zure oinen gainean. Erredurak eta batez ere babak oso erraz kutsatzen dira.
• Saihestu sandaliak eta sandaliak uhal meheekin eta xafla batekin. Zergatik? Marruskadurak zauriak dakartzalako, eta eredu irekiek ez dituzte zure hankak kalteak babesten.
• Kaletik itzuli ondoren, egiaztatu oinak. Landare erredurak, intsektuen ziztadak eta marradurak infekzioetarako ate irekiak dira. Garbitu eta sendatu aldi berean zauri eta zauri guztiak.

9 zk. Ebaki iltze lodiak pintzekin

Iltze pinzak esku bakarrez maneiatzeko errazak dira eta haien erabilerak are gehiago iltze iltzeak eta larruazaleko kalteak agertzetik salbatzeko aukera ematen du.

Ikusmen eskasa baduzu, behin ultzerak izan badituzu edo hanketan sentsazio galera badago, ahal izanez gero, medikuen profesionalei - oinak zaindu behar dizkiezu.

Oinazko arreta egokia izatea ezinbestekoa da diabetesa duten pertsonentzat. Egiaztatu egoerak zeure buruari eta ikusi mediku batek arazo guztiak konpontzeko konplikazio larriak izan aurretik. About Zer produktu egokiak dira oinez larruazala zaintzeko eta nola zaindu zure larruazala diabeterakoirakurri hemen.

Oin diabetikoaren sintomak eta tratamendua, diabeterako oinak zaintzeko

Diabetes mellitus gaixotasun kroniko larria da, konplikazio ugari dituena. Horietako formatuena oinez diabetikoaren sindromea (SDS) kontsidera daiteke. Osasun Mundu Erakundearen arabera, sindrome hau 5 urte edo gehiago duten diabetesa duten gaixoen% 15etan gertatzen da.

Oi diabetikoaren sindromea - nerbio-sisteman, ohe arterialetan eta kapilarretan aldaketa patologikoak. Horrek prozesu nekrotiko ultzeragarriak eta gangrena sortzea ekar dezake.

Horrelako kasuen% 85 oinetako ultzera trofikoak dira, eta gainerakoak abszesuak, flemonia, osteomielitisa, tendovaginitisa eta artritis purulenta dira. Horrek ere muturreko hezurretan kalte suntsitzaile ez-purulenteak barne hartzen ditu, osteoartropatia diabetikoa.

Oi diabetikoaren sindromearen arrazoi nagusiak

Diabetesean ez dago hormonaren ekoizpen nahikorik: intsulina. Horren funtzioa glukosa (azukrea) gorputzeko zeluletara iristen da odoletik; beraz, gabezia denean, glukosa odolean igotzen da eta, azkenean, odol-fluxua eten egiten du ontzietan, nerbio-zuntzei eragiten die. Iskemiak (odol zirkulazio faltak) zauriak sendatzeko zailtasunak dakartza eta nerbioen kalteak sentikortasuna gutxitzea eragiten du.

Nahaste hauek ultzera trofikoak sortzen laguntzen dute, eta horiek gangrena bihurtzen dira. Pitzadurak, urradurak ultzera irekiak bihurtzen dira, eta ezkutuko ultzerak ere kaluxin eta geruza keratinizatuen azpian sortzen dira.

Muturreko tratamendua eta amputazioa berandu hasi izanaren arrazoia da gaixoak denbora luzez ez dituela gertatzen diren aldaketak nabaritzen, gehienetan ez baitu oinei arreta ematen. Hanketara odol-hornidura eskasa denez, mozketa eta nahasteen mina ez da gaixoaren sentimendua izaten eta ultzerak oharkabean igaro daitezke denbora luzez.

Normalean, oina kaltetu behar denean oinez kaltetuta egoten da, pitzadurak larruazaleko geruzaren azpian sartzen dira, infekzioa sartzen den lekuan, zauri purulentua agertzeko baldintza onak sortuz. Hala nola, ultzerak hanketan hezurrak, tendoiak eragin ditzakete. Horregatik, azken finean, anputazioa lortzeko beharra sortzen da.

Munduan, anputazio guztien% 70 diabetesa da, eta tratamendu puntual eta etengabearekin ia% 85 gal liteke. Gaur, Oin Diabetikoko bulegoak funtzionatzen ari direnean, anputazioen kopurua erdira murriztu da, hildakoen kopurua murriztu egin da eta tratamendu kontserbadorea% 65ekoa da. Hala ere, diabetesa hobetzeko gaixoen benetako kopurua estatistikako datuak baino 3-4 aldiz handiagoa da, askok ez baitute susmatzen gaixorik daudenik.

Beraz, oin diabetikoaren sindromearen garapenaren arrazoiak hauek dira:

• beherako sentsibilitatea (neuropatia diabetikoa)
• zirkulazio-nahasteak arterietan eta kapilar txikietan (mikro eta makangiopatia diabetikoak)
• oinaren deformazioa (motor neuropatia dela eta)
• azala lehorra

Sentsibilitate gutxitua - Neuropatia distal diabetikoa

Nerbioen kalte nagusia nerbio-zeluletan glukosa-maila altuen eragin konstantea da. Horrelako patologiak berez ez du ehunen nekrosia eragiten. Ultzerak zeharkako beste arrazoi batzuengatik gertatzen dira:

Mikrosadinaren, mozketen eta urraduraren ondoren eratutako ultzerak, oso gaizki sendatzen dira, ikastaro kronikoa eskuratuz. Oinetako deserosoak eta estuak janzteak larruazaleko kalteak areagotzen ditu. Ultzera trofikoak, hazten eta sakontzen direnean, gihar eta hezur ehunetara pasatzen dira. Ikerketen arabera, kasuen% 13an ultzera neuropatikoak garatzeak epidermisa (hiperkeratoia) geruza zurrunbiloaren gehiegizko loditzea dakar,% 33an - oinetako desegokiak erabiltzea,% 16an - oina objektu zorrotzekin tratatzea.

Odol-fluxua nahastea - diabetesa makroangiopatia

Hanken arterietan odol-fluxuaren narriadura plaka aterosklerotikoekin lotzen da (ikusi nola jaitsi kolesterola drogarik gabe). Ontzi handietan kalteak eragiten dituen aterosklerosia, diabetearekin zaila da eta hainbat ezaugarri ditu.

• kaltetutako hankaren zati txikiak (beheko hanka arteriak)
• bi hanken arterietan eta hainbat eremutan aldi berean kalteak egitea
• diabetesa ez duten gaixoak baino adin goiztiarragoa da

Diabetea mellitus duen gaixo baten aterosklerosiak ehunen heriotza eta ultzera trofikoak sor ditzake bere kabuz, estres mekanikorik eta lesiorik gabe. Oxigeno kopuru nahikoa sartzen da larruazalean eta oinaren beste zatietan (odol-fluxuaren urraketa zorrotza dela eta), ondorioz, larruazala hiltzen da. Gaixoak segurtasun neurriak jarraitzen ez baditu eta larruazala ere kaltetzen du, eta kaltearen eremua zabaltzen da.

Sintoma kliniko tipikoak oinaren edo ultzera peptikoaren mina, lehortasuna eta larruazala mehea dira, oso mikrotraumarekiko susmagarriak, batez ere behatzetan. Ikerketen arabera, lesio neuroiskimikoen abiarazte mekanismoak oinen lesio onddoen kasuen% 39an daude,% 14an hankak objektu zorrotzekin tratamenduan,% 14an - zirujauak azazkal iltzeak kentzea.

SDSen ondorio dramatikoena gorputz-adarraren anputazioa da (txikia - oinaren barruan eta altua - beheko hankaren eta izterrean), baita gaixoaren heriotza ere, prozesu purulento-nekrotikoen konplikazioengatik (sepsisetik adibidez). Hori dela eta, diabetesa duten guztiek oina diabetikoaren lehen sintomak ezagutu beharko lituzkete.

• Lehenengo konplikazioen seinale sentsibilitatearen jaitsiera da:
  • dardara lehenengo
  • gero tenperatura
  • gero mingarria
  • eta ukigarria
• Halaber, hankak hantura agertzea erne egon beharko litzateke (arrazoiak)
• Oinaren tenperaturaren jaitsiera edo igoera, hau da, oinez oso hotza edo beroa, zirkulazio nahaste edo infekzio baten seinale da
• Hanken nekea areagotzea oinez egitean
• Mina distiratsua - atsedenean, gauez edo distantzia jakin batzuetan ibiltzean
• Tingaina, hotzak, oinetan erretzea eta ezohiko bestelako sentsazioak
• Hanken azalaren kolorea aldatzea - ​​azaleko tonu zuriak, gorrixkak edo zianotikoak
• Hanken ilea murriztea
• Iltzeen forma eta kolorea aldatu, azazkalen azpian ubeldurak - onddoen infekzioaren edo iltze lesio baten seinaleak nekrosi
• Zauriak, zauriak, artoak sendatzea. 1-2 astetan 1-2 hilabete beharrean, zauriak sendatu ondoren, desagertu ez diren arrastoak daude
• Okerretan ultzerak - ez da denbora luzez sendatzen, larruazal mehe eta lehorrez inguratuta, maiz sakon

Astean behin hankak ikuskatu behar dituzu, aulkian eserita behean jarritako ispilu batean - behatzak eta oinaren goiko aldea ikuskatu daitezke, arreta jarri interdibitalen espazioan, takoi eta solairuak ispilu batez ikuskatu. Aldaketarik, pitzadurak, mozketak, ultzerarik ez duten patologiak aurkitzen badira, podologoarekin (oinez espezialista) jarri beharko zenuke harremanetan.

Diabetesa duten gaixoek espezialista bat bisitatu beharko dute urtean behin eta gutxien duten egoera zein den egiaztatu. Aldaketak hautematen badira, podologoak oinak tratatzeko botika ematen du, angiologoak eragiketak egiten ditu hanken ontzietan, plantilla bereziak behar badira, orduan angiosurgi bat behar da, eta oinetako bereziak - ortopedista.

Arrazoi bat edo bestearen prebalentziaren arabera, sindromea forma neuropatiko eta neuroischemikoetan banatzen da.

DIABETES MELLITUSEN AZTERKETAK JARTZEA

Diabetesa duten gaixoek etengabe kontrolatu behar dute egoera ez subjektiboki eta etxean, baita laborategiko proben bidez ere.

Aldizkako inkesten helburu nagusia hauxe da:

• bateragarriak diren gaixotasunak identifikatzea

• gaixoari lan egiteko gaitasuna mantentzea,

• kalitatea hobetu eta diabetesa duen gaixo baten bizi-itxaropena areagotu.

Nork bereziki arreta jarri behar dio mediku azterketa erregularrei, eta ez auto-jarraipen metodoetan oinarriturik? Lehenik eta behin, glukosaren tolerantzia urria duten gaixoentzat, hau da, zeinetan diabetesa mellitus forma arin bihurtu (intsulinaren laguntzarekin kontrolatu gabe) edozein unetan.

Laborategiko probez gain (7. taula), diabetesa duten gaixoek beste azterketa mota batzuk egin beharko lituzkete diagnostiko instrumentala erabiliz (8. taula).

Ohiko ikerketek konplikazioa identifikatzen lagunduko dute gaixotasunari buelta emateko unean. Baina azterketa horiek bakarrik ez dira nahikoa osasungintzan aldaketa larriak ez direla ziurtatzeko. Gainera, gaixoek aldizka medikuen espezialistak bisitatu behar dituzte larruazala, muki-mintzak, aho barrunbea, hortzak, bihotza entzun, elektrokardiograma egin, altuera eta pisua neurtu, hitz batez, azterketa kliniko osoagoa egin eta pazientearen helburu orokorra zein den jakiteko. .

Beraz, diabetes mellitus arina izanik, azterketa kliniko osoa egiten da sei hilean behin, batez beste gaixotasunaren inguruko ikastaroarekin - hiru hilean behin, diabetes mellitus larriarekin, sendagileek pazientea hilero modu osoz aztertu beharko lukete. Diabetesa duten pertsonak aldizka aztertu beharko lituzkete espezialistek: endokrinologoa, oculista, neurologoa, zirujaua, ginekologoa, kardiologoa.

Diabetesa pertsonengan garatu daitekeela kontuan hartuta, batez ere predisposatuta dagoena eta hasierako faseetan asintomatikoki jarrai daitekeela, pertsona horiek kontrol medikoa egin beharko lukete.

Pertsona batek ez badu bat, baina bai diabetesa izateko arrisku faktore ugari, endokrinologoa bisitatu beharko du urtean behin gutxienez, eta lehentasunez urtean 2 aldiz. Gainera, klinikara egin zenuen lehen bisitan, zalantzarik gabe, neurologo eta optometristak aztertu behar dituzu. Espezialista horien bisita gehiago behar izanez gero egiten dira. Urtero bisitatu behar da dentista. Kasu honetan, odol azukre maila egiaztatu behar duzu, gernuan eguneroko azukrea galtzen du eta glukosa tolerantziaren proba egin behar da - urtean behin gutxienez 1.

Diabetesa duten paziente guztientzako laborategiko ohiko proben taula

Diabetesa duten pazienteen diagnostiko ohiko azterketen taula

Glukosaren tolerantzia narriadura izanez gero, endokrinologoa 2-3 aldiz bisitatu behar da urtean, eta neurologoa, oftalmologoa eta dentista - urtean 1-2 aldiz. Maizago, horrelako gaixoek laborategiko probak egin behar dituzte odol azukrea eta gernua (eguneko) - urtean 4 aldiz, glukosa tolerantzia test bat - urtean 1 aldiz, odol azterketa orokorra eta gernu proba orokorra - urtean ere 1 aldiz. , odolean lipidoak zehaztea - urtean 1 aldiz, egin elektrokardiograma - urtean 1 aldiz.

Oinazko diabetesa zaintzeko: posible da oinak zikindu eta nola zikindu?

Diabetesa duten pertsonek badakite hankak odol azukre altua erakusten duten organoak direla. Azken finean, oinez diabetikoaren sindromearekin sortzen diren arazo larrienak ultzera trofikoak, sendatu gabeko zauri luzeak eta gangrena dira.

Gainera, gaixoek beste desatsegin sintomak dituzte - amorrua, erretzea eta hankak ukitzea. Askotan adierazpen txikiagoak izaten dira, baina ez hain desatseginak, hala nola larruazala lehortzea, iltzeen gaixotasunak. Eta artikulazio gaixotasunen ondorioz, oinaren deformazioa ere posible da.

Uste denez, 2 motako diabetesa dela eta, oinetako kalteak sistema baskularreko arazoek eragiten dituzte. Hala ere, suposizio hori ez da guztiz egia.

Oi diabetikoaren sindromea garatzen duten faktore nagusiak angiopatia (ontzien patente eskasa) eta neuropatia (gorputz-adarren nerbio-sistemaren kalteak) dira. Gainera, azken patologia 2 edo 3 aldiz maiz garatzen da. Hori dela eta, garrantzitsua da jakitea zure hankak diabetearekin zaintzen.

Ultzerak garatzea saihesteko, garrantzitsua da diabetesa oinari arreta egokia ematea. Dena den, neurriak hartu aurretik, hankak daudenean aztertu behar dituzu:

1. corns,
2. marratu,
3. pitzadurak,
4. onddo,
5. lekuak,
6. gorritasuna eta bestelako kalteak.

Ikuskapenean zehar, zoletan ez ezik, behatzetan ere arreta jarri behar da. Azken finean, infekzio bat urradura txikienean ere sar daiteke. Gainera, neuropatia periferikoa eta diabetesa azkar garatzeak agian ez dute ondoeza handirik ekarriko, baina pertsona osasuntsu batentzat nahiko mingarria da.

Uretan oinarritutako oinak zaintzeko produktuak egunean bi aldiz erabili behar dira. Substantzia honek larruazal zakarra eta ondorengo hidratazioa laguntzen du. Eta pomada aplikatu ondoren, bere ekintza hobetzeko, galtzerdiak eraman behar dituzu.

Hala ere, debekatuta dago horrelako kremak hatz artean dagoen eremu mehe eta delikatuan aplikatzea. Azken finean, inguru honetako azala ez da exfoliatzen. Askotan, diabetesa duten hankak Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore eta beste batzuk bezalako eragileekin ehunduta daude.

Oinetan zauritu, pitzadurarik, ultzerarik edo bestelako akatsik ez badago, bainatu bainu epelean. Prozeduran zehar garrantzitsua da uraren tenperatura kontrolatzea, 30 eta 36 gradu bitartekoak izan beharko lirateke.

Eragin antiseptiko eta lasaigarria lortzeko, bainugelan ezinbestekoa da olio esentzialak (1-3 tanta), itsasoko gatza edo belar apaingarriak gehitzea. Oin diabetikoaren sindromearen prebentziorako, nahikoa izango da beheko gorputzak ur epelean egunean pilatzea.

Saio baten iraupena 5-15 minutukoa da. Prozeduraren ondoren, larruazala leuntzen da eta elastikoagoa bihurtzen da. Eragina hobetzeko, oinak astiro-astiro birrindutakoak arretaz kendu behar dira ponce bidez.

Prozeduraren amaieran, hankak lehortu egiten dira, behatzen arteko eremuak barne, gehiegizko hezetasunak epidermisaren babes-propietateak murrizten laguntzen baitu. Ondoren, krema berezia aplikatzen da oinaren eta solairuaren atzealdean.

Urradurak, zauriak eta urradurak agertuz gero, hanken azala hidrogeno peroxidoarekin edo antibazterizazioarekin tratatu behar da, hala nola Aquazan, Dioxidine edo Miramistin.Alkoholak dituzten produktuak, zelenka eta iodoa barne, ezin dira erabili, epidermisa asko lehortzen delako eta pitzadurak sortzen laguntzen dutelako.

Eguneroko zainketarako, garrantzitsua da xaboirik gabe alkoholik gabe aukeratzea, larruazalaren pH mailari dagokiona. Oinak lehorrak izateko, krema gantz eta elikagarria aukeratu behar duzu modu natural batean.

Lanolina eta melokotoia, oliba edo itsas alforna olioa dituen produktua izan daiteke.

Oin diabetikoaren sindromearen diagnostikoa, tratamendua eta prebentziorako algoritmoak

Oina diabetikoaren oinaren diabetesa (SDS) nerbio-sistema periferikoan, arteriala eta mikrobakulatura, artrosia eta mikroskulturak, osteoartropatia agerian uzten duten fenomenoak dira.

Oi diabetikoaren sindromea (SDS) aldaketa nerbio-sistema periferikoan, arteriala eta mikrovaskulatura, osteoartropatiaren fenomenoak, eta horrek oztopo nekrotikoen prozesuak eta oinaren gangrena garatzeko mehatxu zuzena dakartza. SDS diabetes mellitus (DM) konplikazio ugarienetakoa da, gaixoen% 70 baino gehiagotan garatzen dena. Beheko muturretan kalteak oso gutxitan izaten dira heriotza kausa zuzena gaixoentzat, gehienetan ezintasuna eragiten du. Diabetesa duten gaixoen gorputz-adar anbutazioen maiztasuna adierazle hau baino 15-30 aldiz handiagoa da biztanleria orokorrean eta traumatiko ez diren anputazio guztien% 50-70 osatzen dute. Hala ere, nabarmendu behar da diagnostiko garaian dagoeneko II motako diabetesa (intsulina independentea) dutenekin, gaixoen% 30etik% 50era maila bateko edo besteko beheko gorputzetan kalteak seinaleak dituztela.

Gaixoen kategoria handi horren tratamendu egokia lortzeko beharrezkoak diren kostu ekonomikoak nahiko handiak dira, baina gogoratu behar da metodo operatiboak erabiltzen direnean kostu horiek 2 eta 4 aldiz handitzen direla. Hori bai tratamendu kirurgikoaren beraren kostu handiagoarengatik, bai ondorengo errehabilitazioan (protesiak, ezintasun osoa) kostuak handitzen direlako. Gorputz baten anputazioak bestearen karga areagotzea dakar eta, ondorioz, gorputz kontralateraleko akats ultzeragarriak garatzeko arriskua nabarmen handitzen da.

Terapeuta eta zirujauen praktika kliniko globalean, oinez diabetikoaren sindromearen sailkapen bateratua hartu da. Horren arabera, hiru forma kliniko nagusi daude:

• neuropathic,
• Iskemia,
• neuroischemic (mistoa).

Sailkapen hau SDSen patogenesiaren inguruko ideia modernoetan eta bere lotura nagusietako batean (neuropatia, mikro eta makangiopatia) kasu kliniko batean nagusi izan da. SDS forma kliniko bakoitzak ikuspegi terapeutiko desberdin bat eskatzen du.

Neuropatia diabetikoaren adierazpenetako bat osteoartropatia diabetikoa da. Hezur-egituren eta oinaren ligamenduen aldaketarik nabarmenenak Charcot-eko artikulazio edo oina deritzo. Charcot-en artikulazio egokiaz gain, diabetean lesio osteoartikularren beste forma batzuk bereizten dira: osteoporosia, hiperostosi, osteolisia, haustura patologikoak eta dislokazio espontaneoak. Praktikan, aurreko formen konbinazio desberdinak ikusten dira paziente berean, eta hori faktore patogenetikoen eta konturatzaileen ohikortasunarekin lotzen da. Hori ikusita, egile askok proposatzen dute "Charcot-en oina" terminoaren azpian hezurretan eta artikulazioetan aldaketa patologikoen barietateak konbinatzea.

Diabetesa duten pazienteetan beheko muturreko lesioak hautemateko goiz, diagnostiko neurri multzo jakin bat behar da, honako pauso hauek osatuta.

1. Historia sakona. Gaixotasunaren iraupena, diabetesa (I mota edo II motakoa), aurreko tratamendua eta azterketa egiteko unean edo lehenago gaixoan neuropatia sintomak agertzea, hala nola, hanketan mina estutzea edo erretzea, bularreko muskuluak, zurrumurruak, parastesia, garrantzitsuak dira. . Etengabeko klaudikazioen gaixoen kexak macroangiopatiaren seinale dira. Mina sortzen den unea, gaixoa lehen mina sortu baino lehenagoko distantzia, mina atsedenean duen presentzia kontuan hartzen dira. Gaixotasun iskemikoa ez bezala, gauez ere gerta daiteke, neuropatikoki eragindako mina sindromea gelditzen da oinez egitean. Mina iskemikoak apur bat gutxitzen dira ohe ertzetik hankak zintzilikatzerakoan. Ultzerak edo amputazioen historia seinale pronostiko garrantzitsua da oinetako lesio berriak garatzeko orduan. Diabetearen beranduko beste konplikazio batzuekin, besteak beste, erretinopatia eta nefropatia (batez ere, bere fase amaieran), ultzera akats bat garatzeko probabilitatea handia da. Azkenik, anamnesia biltzerakoan, pazienteak diabetean oinak kaltetu dezakeen eraginaz, horren arrazoiak eta prebentzio neurriak zehaztea beharrezkoa da.

2. Oinaren azterketa - Oinaren lesioak hautemateko metodorik errazena eta eraginkorrena. Garrantzitsua da gorputz kolorea, larruazalaren eta ilearen egoera, deformazioak, edema, hiperkeratosi-eremua eta haien kokapena, ultzerakeria akatsak, iltzeen egoera, batez ere oharkabean igarotzen diren seinaleei arreta jartzea. Palpazioa oinaren arterietan pultsazioen bidez zehazten da.

3. Egoera neurologikoaren ebaluazioa honako hauek dira:
a) Bibrazio-sentsibilitatea aztertzea sintonizazio bideratzaile graduatua erabiliz. Lesio neuropatiko batentzat, bibrazio-sentikortasunaren atalasearen igoera bereizgarria da, kalte iskemikoak direla eta, adierazleak adinaren arauari dagozkio.
b) Mina, ukimena eta tenperaturaren sentsibilitatea zehaztea metodo estandarren arabera. Azken urteotan, monofilamento multzo neurologikoak oso ezagunak egin dira, zehaztasun handiarekin, ukimen-sentikortasun urraketa maila zehazteko.
c) Erreflexu tendoien definizioa.
g) Elektromiografia da nerbio periferikoen egoera ebaluatzeko metodo adierazgarriena, baina azterketaren konplexutasunagatik eta kostu handiagatik mugatuta dago haren erabilera.

4. Arterial odol-fluxua ebaluatzea. Odol-fluxu periferikoaren egoera ebaluatzeko metodo ohikoenak ez diren inbaditzaileak - Doppler, dopplerografia. Izter, beheko hanka eta oinen arterietan presio sistolikoa neurtzen da - oklusioaren maila presioaren gradientearen arabera zehazten da. Orkatila-brachial indizearen (LPI) adierazleek arteriaren odol-fluxuaren jaitsiera-maila adierazten dute (LPI = RAG / RPA, non RAG presio sistolikoa da oinen edo hanken arterietan; RPA presio sistolikoa da arteria brachialetan). Presio sistolikoaren eta LPIaren adierazleek bilaketa diagnostikoaren bide gehiago zehazten dute. Beharrezkoa izanez gero, ehun oxigenoaren saturazioaren determinazioa egiten da, eta angiografia erabiltzen da tratamendu angiosurgikoen aukerari buruzko galdera konpontzeko. Presio sistolikoaren adierazleek jarraibide jakin batzuk izan ditzakete tratamendu kontserbadoreari dagokionez, oinetako ultzerak sendatzeko probabilitatea aurreikusteko aukera ere ematen dute.

5. Oin eta orkatilen erradiografia osteoartropatia diabetikoaren seinaleak identifikatzea, oinaren hezur txikien haustura espontaneoak diagnostikatzea, osteomielitisaren presentzia susmatzea, gas gangrena garatzea baztertu edo baieztatzea ahalbidetzen du.

6. Ikerketa bakteriologikoak ditu berebiziko garrantzia du antibioterapia terapia egokia hautatzeko.

Gaixoen kategoria hauek SDS garatzeko arriskua dago:

• polineuropatia distala pairatzen dutenak,
• gaixotasun baskular periferikoa dutenak,
• oinetako ultzeraren historia,
• izan pairatu anputazio bat,
• hipertentsioa eta hiperkolesterolemia
• ikusmen urritasuna eta itsua
• nefropatia diabetikoa pairatzen du, batez ere giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren fasean,
• jende zahar bakartia
• alkohol abusuak, erretzaileak.

Arriskuan dauden gaixoek aurreko azterketak egin behar dituzte gutxienez sei hilean behin. Azterketa, bereziki prestatutako endokrinologo batek edo espezialista talde batek (endokrinologoa, zirujaua, erradiologoa, diagnostiko funtzionaletan espezialista) egin beharko dute egoitzako poliklinikan. Oin diabetikoaren sindrome mota desberdinak dituzten pazienteak ospitaleetako sail espezializatuetara edo Oin Diabetikoko zentroetara jo beharko dira, diziplina anitzeko hiri ospitaleak eta zentro espezializatuak oinarri hartuta. Gaixo zehatz bakoitzerako tratamendu-taktika zehazten da diabetearen formaren eta larritasunaren, diabetearen eta beste gaixotasun batzuen konplikazioen presentziaren arabera.

1. 
   Gurvich M. Diabetesarentzako elikadura terapeutikoa. Mosku, 1996. Berriztua: Mosku, Sobietar Kirol Argitaletxea, 2001, 285 orrialde, 10.000 ale zirkulazio.
2. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., A. V. Hormonek mundua agintzen dute. Endokrinologia herrikoia, AST-Press Book - M., 2013. - 192 c.
3. 
   Watkins P.J. Diabetes mellitus (ingelesetik itzulpena). Mosku - San Petersburgo, Binom argitaletxea, Nevsky Dialect, 2000, 96 orr., 5000 ale.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.