Diabetesaren eragiketa onargarriak, konplikazio posibleak eta arriskuak

Diabetesa gaixotasun kronikoa da, zenbaitetan esku-hartze kirurgikoa behar duten konplikazio batzuekin. Hori dela eta, diabetes mellitus (DM) kirurgiak arreta handitu eta prestaketa zaindua behar du, prozedura kirurgikoek odol azukrean eragiten baitute. Baina diabetesa ez da ebakuntzarako erabateko kontraindikazioa jotzen. Helburu nagusia gaixotasunaren kalte-ordaina lortzea da.

GARRANTZITSUA EZAGUTU! Nahiz eta diabetesa aurreratua etxean sendatu daiteke, kirurgiarik gabe edo ospitaleetan. Irakurri Marina Vladimirovna-k dioena. irakurri gomendioa.

Diabetesean esku-hartze kirurgikoaren printzipioak

1. Operatu pazientea planifikatutako ebakuntza batean ahalik eta arinen.
2. Ahal izanez gero, aldi hotzean funtzionatzen dute.
3. Paziente jakin batean diabetearen ibilbideaz ahalik eta informazio gehien bildu behar da.
4. Bigarren mailako infekzio bat garatzea saihesteko, antibioterapia beharrezkoa da.

Prozesu purulenteak eta ehunen nekrosia bereziki kontrolatzen dira, eta horrek diabetea sortzen du. Halaber, baldintza horiek elkarrekiko zama sindromea dira. Hormona-intsulinaren gabeziak azetona, deshidratazio eta iskemia metatzen du, mikroorganismo patogenoen hedapen bizkorra eta gangrena edo nekrosiaren eremua handitzea eragiten duena. Horrelako gaixoak berehala ospitaleratuta daude. Egin eragiketa ahalik eta lasterren.

Azukrea berehala murrizten da! Denboraren poderioz, diabetek gaixotasun ugari sor ditzakete, hala nola ikusmen arazoak, larruazaleko eta ilearen baldintzak, ultzerak, gangrena eta baita minbizi tumoreak ere. Jendeak esperientzia mingotsa irakatsi zuen azukre maila normalizatzeko. irakurri gehiago.

Prestakuntza

Diabetesarentzako kirurgia prestatzeko konplexuak izan daitezkeen beste gaixotasun desberdinak dira. Hainbat baldintza eta DM konpentsazio behar dira.

Honako hauek dira prestaketa zikloaren faseak:

1. Odoleko azukrea zehaztea injektatutako drogen dosi zehatzak ezartzeko.
2. dieta:
   • Gantz saturatuak eta kolesteroletan aberatsak diren elikagaien dietatik baztertzea.
   • Karbohidratoen murrizketa.
   • Edari alkoholikoak baztertzea.
   • Eguneroko zuntz kontsumoaren gehikuntza.
3. Ebakuntza baino lehen, odolean glukosa-maila berreskuratu behar duzu.

• 1 motako diabetean, intsulina tratatzea da tratamendu nagusia. Administrazioaren egitarau estandarra eguneko 4-5 aldiz da azukre-mailaren jarraipen etengabearekin.
• 2. motako diabetesa, tratamendua intsulinaren arabera egiten da edo pilulen laguntzaz azukre-maila murrizteko. Baina kirurgia prestatzeak intsulina sartzea eskatzen du, aurrez definitutako tratamendu metodoa edozein dela ere.

Funtzionamendua eta azukre maila

Konplexutasun baxuko ebakuntzaren aurretik, infusio intsulina nahiago da tableta sendagaiekin baino. Kirurgia larria planifikatzerakoan, gomendagarria da hormona sinpleen dosi estandarrak handitzea, baina 6-8 unitate ordu baino gehiago ez. Hormona sartu eta handik 2 ordura hasten da ebakuntza, izan ere, horren eragina nabarmenena da. Gaixoari ebakuntza egin aurretik debekatuta badago, intsulina dosi erdi bat ematen zaio eta denbora bat igaro ondoren (30 minutu) glukosa disoluzioa% 40ko kontzentrazioarekin, baina ez 20-40 ml baino gehiago.

Diabetesarentzako anestesia ezaugarriak ditu. Anestesia glikemia maila eta hemodinamikaren kontrol zorrotza sartu behar da. Ezinezkoa da azukre maila adierazle konstanteetan mantentzea, baina hipergluzemia (jauzia) edo hipogluzemia (beherakada) saihestu behar da. Gehienetan anestesia orokorra erabiltzen dut, arnastea glikemia handitzen baita. Gainera, interbentzio kirurgiko luzeak anestesia anizkoitza erabiliz egiten dira, eta horien ezaugarri positiboak azukre mailaren eraginik ez izatea da.

Diabetikoa berreskuratzeko aldia

Ebakuntzaren ondoren, intsulina terapia metodo desberdinak posible dira, baina arau nagusia da diabetesa mota edo aurreko tratamendu erregimena edozein dela ere, gaixoak 6 egunez hartu behar du hormona hori. Pankreasan ebakuntza egin ondoren, gaixoa erabat intsulinara transferitzen da pilularik gabe.

Pazientearen elikadurak jokatzen duen operazio garaian ere garrantzitsua da. Dietaren lehen egunetan zerealak (oatmeal, arroza), gelatina, zukuak. Intsulina dosi nagusiak sartzea bazkaria baino lehen egiten da. Dosia banan-banan hautatzen da. Eragiketaren hasierako garaian azukrearen maila arretaz kontrolatzeaz gain, garrantzitsua da egunero gernona azetonaren maila zehaztea egunero. Intsulina terapia intentsiboa honako emaitza hauekin amaitzen da:

• konpentsatutako diabetesa
• azukre maila egonkorra
• hantura eza eta sutura sendatzeko tasa normala.

Eragiketa post-prozesua purulentoko prozesuekin

Diabetea duten diabetesa duten gaixoek purulazio prozesuekin egindako ebakuntzaren ostean modu intentsiboan behatzen dira errehabilitazio aldian. Glicemia orduz kontrolatzen da 3 egunez. Intsulina terapia ohiko erregimenetik ezberdina da:

• hormona larruazaletik ez ezik, barne-hartuz ere administratzen da.
• eguneroko dosia 60-70 unitatekoa da.

Arrisku minimoak dituzten eragiketak diabetearen kalte-ordaina etengabeko atzeko planoan posible da. Esku-hartzea konpentsazio osagabea bada, neurri osagarriak hartzen dira intsulina dosifikatu zorrotzengatik ketoacidosia kentzeko. Alkalisak ez dira konplikazio larriak izateko arriskua handitzen.

Kirurgiaren aurretik eta ondoren, antibiotikoen shock dosiak administratzen dira. Desintoxikaziozko infusio terapia eta antitrombotikoen erabilera garrantzitsua dira. Infekzioak egoteak gaixoaren egoera larriagotzen du beti, eta horrek botika sendoak eta ketonoekin azukrea kontrolatzea zailtzen du. Hanturazko prozesua eta terapia ondoko ebakuntza kentzearekin batera, karbohidratoen metabolismoaren berreskurapen azkarra eta diabetesa konpentsatzeko aukera ematen da.

Badirudi oraindik ere diabetesa ezin dela sendatu?

Orain lerro hauek irakurtzen ari direla ikusita, odol azukrearen aurkako borrokan ez dago garaipena zure aldetik.

Eta dagoeneko pentsatu al duzu ospitaleko tratamendua? Ulertzekoa da, diabetesa oso gaixotasun arriskutsua delako eta, tratatu ezean, heriotza sor daiteke. Etengabeko egarria, gernu bizkorra, ikuspegi lausoa. Sintoma horiek guztiak ezagunak zaizkizu.

Baina posible al da kausa efektua baino gehiago tratatzea? Egungo diabetesa tratamenduei buruzko artikulua irakurtzea gomendatzen dugu. Irakurri artikulua >>

Purulent-hanturazko gaixotasunak

Diabetes mellitus ikastaroaren ezaugarriek prozesu purulenteen gaixoetan maiz agertzea eragiten dute: irakiak, karbonkuluak, ehun biguneko abszesak. Hau da sistema immunologikoaren maila baxua, ehunen elikadura nahikoa, kalte baskularra.

Gaixotasunen tratamenduaren ezaugarria kirurgia departamenduan kirurgia beharra da. Diabetesarentzako gutxieneko esku-hartzeek (abszesua irekitzea, panaritioa, iltze iltze baten sorpresa) infekzioa hedatzea ekar dezakete, ultzerak eratzea sendatze luzearekin.

Diabetikoek antibiotiko terapia espektro zabaleko sendagaiekin erakusten dute zauriaren sendaketa eta odol azterketak erabiliz sendagarritasuna derrigorrezkoa dela ziurtatzeko.

Eta hemen gehiago dago diabetesa duten kataratuei buruz.

Katarata eta erretinopatiarekin

Lenteen hodeiak eragindako ikusmen-akutasunaren jaitsiera diabetesa duten pazienteetan aurkitzen da. Ultrasoinu suntsiketarako operazio bat erakusten du (fagoemulsifikazioa) lente baten ordezkoarekin. Tratamendu kirurgikoa ahalik eta goiz preskribatzen da, diabetikoen katarata azkar aurrera doan heinean.

Fundusaren ontzien aldaketak direla eta, fokalizazio erretinan sartu daiteke eta arteria ahul berrien garapen intentsiboa gerta daiteke. Euskarri optikoen gardentasuna murrizten dute. Kasu larrietan, erretinopatia korapilatsuarekin, erretinako urruntzea gertatzen da. Horrelako kasuetan, breaktomia operazioa behar da (kupula kentzea). Odol hodien kauterizazioa, erretina finkatzea eta odola erauztea dakar.

Kirurgia baskular berreraikitzailea

Diabetesaren konplikazio larriena, kirurgia behar duena, beheko muturren kalteak dira. Kasu aurreratuetan, zirkulazio porrotak gangrena sortzen du, anputazioaren beharra. Prozesua ezin bada gelditu, hip mailan mozketa handia egiten da. Hanka ahalik eta gehien kontserbatzeko eta protesi arrakastatsuak izateko baldintzak sortzeko, esku-hartze kirurgiko berreraikitzaileak agintzen dira:

• Plaka aterosklerotikoa (endarterektomia) kentzea,
• angioplastia (globo hedatzailearen sarrera eta stent bat instalatzea),
• odol-fluxuaren saihesbidearen bide bat sortzea, zain-transplante bat erabiliz (bypass kirurgia),
• metodo konbinatuak.

Angioplastiaren eta erredukzioen beharra ere gertatzen da zirkulazio nahasmendu akutuekin miokardioan, garunean. Birzirkulazio beharra (odol-fluxua berreskuratzea) nahiko handia izan arren, ebakuntza horiek oso gutxitan preskribatzen dira praktikan. Diabetikoen epe luzeko emaitzak nabarmen larriagoak dira tronboi joera handiagoagatik, arterien eta ontzi txikiagoen kalteengatik eta susperraldi luze baten ondorioz.

Odol hodien tratamendu kirurgikoa lortzeko metodoa aukeratzen baduzu, garrantzitsua da diabetesa konpentsazio iraunkorra lortzea. Ebakuntzaren ondoren, botika antitrombotikoak preskribatzen dira (Aspirina, Warfarina, Plavix). Beharrezkoa animalia koipeak eta azukrea murrizteko dieta behar da, kolesterola jaisteko drogak (Krestor, Atoris, Ezetrol). Garrantzitsua da gaixoek gorputzaren pisua normalizatzea, erretzea eta alkohola uztea eta egunero fisioterapia ariketak egitea.

Ortopedia artikulazioetan

Hip ordezkatzeko artrosi larria dela adierazten da, emakumezkoen lepoko haustura baten ondorioak. Preskribatuta dago ezinezkoa bada mina arintzea eta medikuntza eta fisioterapia metodoekin mugikortasuna hobetzea. Ebakuntza honek ebakidura sakona eta nahiko zabala behar du.

Diabetikoetan, larruazaleko zauriak denbora luzez sendatzen badira ere, konposatuen funtzioak ez dira guztiz berreskuratzen. Zuzenketa ortopedikoarekin, supurazioarekin, gaitzespen erreakzioarekin, protesiaren finkapen ezegonkorrekin, lokuzioak izaten dira maiz. Antibioterapia masiboa eta odol azukre kontrol estua behar dira.

Hip ordezkatzea

Ebakuntzaren ondoren konplikazio posibleak

Konplikazio arrunten probabilitateaz gain, hemorragia, sutura inkoherentzia eta zaurien ertzetan dibergentzia, ehunen hantura operazioaren eremuan, diabetesa duten pazienteentzat bereizgarriak dira:

• koronario akutua edo bihotz gutxiegitasuna (bihotzekoa, biriketako edema, shock kardiogenikoa),
• erritmoaren asaldura larria,
• giltzurrun-gutxiegitasuna
• odol azukrearen beherakada nabarmena - coma hipogluzemikoa.

Anestesiaren, odol galeraren erreakzio baten ondorioz sortzen dira. Bai eragiketan bertan, bai amaitu ondorengo lehenengo egunetan gerta daitezke.

Postoperatiboaren hasieran, hauek dira:

• pneumonia,
• zauria supprimitzea mikrobioak odolean zehar hedatzearekin batera,
• odol intoxikazioa (sepsia),
• gernu infekzioak

Konplikazioen maiztasunaren garapenaren arrazoia diabetikoen (makro- eta mikroangiopatia) baskulazioen aldaketa da, bihotzean, biriketan, gibelean eta giltzurruneko erreserba funtzionalaren (segurtasun-marjina) gutxitzea.

Oheko atseden luzearekin, hanketan odol-fluxu txikia eta odol-klotuen eraketa handiaren atzean, zain-tronboi sakona agertzen da. Ohe baskularrean tronboaren aurrerapenarekin, biriketako arteriaren adarren blokeoa gertatzen da. Biriketako tromboembolismoa bizitza arriskuan dagoen gaixotasuna da.

Odol-fluxua nahastea mikroangiopatiarekin

Neuropatia autonomiko diabetikoak (organoen nerbio zuntzetan kalteak) maskuriko eta hesteetako muskuluak ahultzea dakar. Horrek gernuaren irteera, hesteetako oztopoa gelditzea mehatxu dezake.

Glukosa zuzentzea

Karbohidrato sinpleen (azukrea, irina produktuak, fruta gozoak), gantz kaloria handiko kaloria eta kolesterola duten elikagaiak (haragia, hautsak, egokiak diren jakiak) murrizteko zorrotzak dituzten elikagaiak gomendatzen dira. Alkohol debekatua. Normaltasunetik gertu dagoen odol azukrearen adierazleak lortzeko beharrezkoa da. Gaixotasunaren kasu larrietan, nahikoa da gernuan kanporatzea ez dela eguneko karbohidratoen dosi osoaren% 5 gainditu.

2. motako diabetean, pilulaz gain intsulina gehitu daiteke. Esku-hartze zabala aurreikusten bada, 3 egunetan paziente guztiak egunean intsulina batez besteko zatiketa 4-5 aldiz transferitzen dira. Helburuak - 4.4-6 mmol / L glukosa odolean.

Giltzurrun-funtzioen estimulazioa

Diabetean giltzurrunaren ehuna babesteko, angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileak (Kapoten, Hartil) erabiltzen dira. Beren laguntzarekin, giltzurrunetako glomeruli barruan odol presio normala mantentzea lortzen dute eta proteina galera murrizten dute. Nefropatiarako adierazita daude hipertentsioaren faltan. Giltzurruneko kapilarretako iragazkortasuna murrizteko, Wessel-Douay F. erabiltzen da Dieta eguneko gatza 5 g-ra mugatzen da.

Polineuropatia tratamendua

Nerbio sistemaren funtzionamendua hobetzeko, azido tiotikoa (Tiogamma, Espa-lipon) erabiltzen da. Droga hauek eragozten dute:

• tonu baskularra urratzea, gorputzaren posizioa aldatzean ahulduta egotea,
• odol presioaren gorabehera zorrotzak,
• miokardioaren kontrakotasunaren jaitsiera,
• maskuriko, hesteetako eta eskeletoko muskuluen atonia (gihar ahultasuna).

Diabetesaren terapia Kirurgiaren ondoren

Gaixoari anestesia orokorra aginduz gero, 10-15 minutu aurretik, goizeko intsulina dosi erdi bat ematen zaio, eta 30 minutu igaro ondoren - 20% glukosa% 20 ml barnean. Kirurgian zehar eta ondoren, pazientea% 5 glukosa duen teterraren azpian dago. Bi orduz behin, odol glukosa zehazten da, hormona injekzioak bere adierazleen arabera egiten dira.

Auto-elikadura posible bihurtu ondoren, hormona larruazalpean administratzen dute. Dosia zehazteko, elikagaietan karbohidratoen kopurua kalkulatzen da. Normalean, ekintza laburreko injekzioak 2-3 aldiz preskribatzen dira lehenengo bi egunetan.

3-5 egunez, baldintza egokiak eta dieta estandarra baldin badira, posible da ohiko eskemara itzultzea. Intsulina terapiarako, droga luze eta labur baten konbinazioa erabiltzen da. 2 motako diabetesa dela eta, azukre maila jaisteko pilulak hartzea hilabete inguru egin daiteke. Injekzioak bertan behera uzteko irizpidea zauria sendatzea erabatekoa da, gainditzea ez izatea, azukre maila normalizatzea.

Diagnostikoa anestesia aukeratzeko

Anestesia orokorra egitean, glukosa jaitsi eta presioaren beherakadaren beldur dira. Hori dela eta, eragiketa baino lehen, adierazleen igoera moderatua posible da. Ez da gomendagarria eter eta fluorotan erabiltzea, eta droperidolak, sodio oxibutiratoak, morfinak eragin negatibo minimoak dituzte karbohidratoen metabolismoan.

Gehienetan, anestesia barneko mina erabiltzen da analgabetzaile lokalekin batera.Azken droga taldea antipsikotikoekin osatu daiteke eragiketa txikietan.

Organo pelbikoen tratamendu kirurgikoa (adibidez, ginekologian) anestesikoa likido zerebrosfinalan sartzearekin egiten da (bizkarrezurra, anestesia epidurala).

Nola sendatzen dira zauriak

Diabetearekin zaurien sendatzea arazo larrienetako bat da. Batzuetan, prozesua 1-2 hilabetez luzatzen da. Epe luzerako leheneratze-ehunaren zaharberritzea maiz agertzen da arrisku-faktore gehiagotan:

• adineko gaixoak
• dieta desegokia eta diabetesa kirurgia tratatzeko gomendioak,
• odol-fluxua gutxitzea ontzietan (angiopatia),
• obesitatea
• immunitate baxua
• larrialdi kirurgia (prestatu gabe),
• Intsulina dosia lehenago murriztea edo ateratzea.

Zauriek denbora luzea sendatzen ez ezik, abszesua (abszesua) edo flemonia (trinkotze zabala), odoljarioa, josturak dibergentzia eta inguruko ehunak suntsitzea (nekrosia) ere suposatzen dute, ultzera trofikoak posible dira.

Sendaketa suspertzeko, honakoa da:

• intsulina terapia areagotu
• proteina nahasteak dropper batean, Actovegin,
• mikrokirkulazio estimulatzaileak - Trental, Ditsinon,
• entzimaren garbiketa - Trypsin, Chymotrypsin,
• gero puntuak kentzea - ​​12-14 egunetan,
• espektro zabaleko antibiotikoak.

Pazientearen elikadura eta suspertzea

Sabeleko kirurgiaren ondorengo lehenengo egunetan, elikadura diabetikoen nahasketa bereziak sartuz egiten da, Diazon, Nutricomp Diabetes. Ondoren, janari erdi-likidoa eta purea gomendatzen da:

• barazki zopa
• zerealak,
• barazki, haragi, arrain pure edo soufflé,
• gantz gutxiko kefir, koherentzia delikatua duen etxola gazta,
• sagar labean mousse
• lurrun-tortilla,
• rosehip infusioa,
• azukrerik gabeko zukua
• gelatina steviarekin.

Horiei 50-100 g cracker, gurina koilaratxo bat gehitzen zaizkio. Intsulina sartu aurretik, ogi unitateen eta odol azukrearen arabera, karbohidratoen zenbatekoa zehaztasunez zehaztu behar duzu. Horrek hormonaren beharrezko dosia kalkulatzen lagunduko du.

Eta hona hemen oinez diabetikoaren tratamenduari buruz gehiago.

Droga terapiak (intsulaz gain) analgabetzaileak (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antibiotikoak, oligoelementuen maila zuzentzeko irtenbideak, agente baskularrak ditu. Gorputzaren garbiketa hobetzeko, plasmafresis, hemosorberazio, ultramore edo laser bidezko irradiazioa prescribatzen dira.

Diabetesaren aurkako operazioak haren adierazleen kalte-ordainak dira. Modu planifikatuan, pazienteek diabetesa - kataratak, erretinopatia eta gaixotasun baskularrak dituzte.

Kirurgia prestaketaren aurretik dago. Metabolismo eta zirkulazio nahasteak direla eta, diabetikoek askotan ebakuntza osteko garaian konplikazioak izaten dituzte. Horietako bat zaurien sendatze eskasa da. Prebenitu eta tratatzeko, intsulina terapia areagotua, dieta, antibiotikoak eta beste botika batzuk adierazten dira adierazitakoan.

Bideo erabilgarria

Ikusi diabetearen prozedura kosmetikoei buruzko bideoa:

Oin diabetikoa garatzen bada, tratamendua lehenbailehen hasi behar da. Hasierako fasean, pomadak, medikuntza tradizionala eta laser bat erabiltzen dira odol zirkulazioa hobetzeko, odol hodien egoera. Tratamendu kirurgikoa eta zenbait droga moderno ultzerarako egokiak dira.

Gaixoak aldi berean kolekistitisa eta diabetea badu, dieta berriro aztertu beharko du, lehenengo gaixotasuna bakarrik garatu bada. Agerraldiaren arrazoiak intsulina, alkoholismo eta bestelakoetan areagotu dira. Diagnosi mellitoarekin batera kolekistitis akutua kalkulatu bada, kirurgia beharrezkoa da.

Diabetesaren susmoak batera daitezkeen sintomak sor daitezke: egarria, gernu gehiegizko irteera. Haur batek diabetearen susmoa koma batekin soilik gerta daiteke. Azterketa orokorrak eta odol analisiak zer egin erabakitzen lagunduko dizute. Baina edozein kasutan, dieta behar da.

1 motako diabetea ezartzen bada, tratamendua iraupen desberdinetako intsulina administratzean datza. Hala ere, gaur egun norabide berri bat dago diabetesa tratatzeko orduan - hobetzeko ponpak, adabakiak, sprayak eta beste.

Glukosak begiko lenteetan duen eragina dela eta, odol hodi txikietan kalteak izateaz gain, katarata askotan garatzen da diabetean. Kasu honetan, kirurgia edo prozesua inhibitzeko drogak erabiltzea posible da. 1 eta 2 motako diabetesa lortzeko irtenbiderik egokiena fagoemulsifikazioa da.

7. Ebakuntza egin aurretik gaixoaren azterketa. Arrisku anestesikoaren sailkapena aaaren arabera.

Azterketa preoperatorioan, normalean, anestesiologoak eta gaixoak elkar ezagutzen dute eta lankidetza eta tratamendu emaitza gehiago lehen kontaktuaren kalitatearen araberakoak dira. Azterketa preoperatorioa honako hauek dira: historia medikoa aztertzea, anamnesia egitea, azterketa fisikoa egitea, dauden azterketen eta analisien emaitzak interpretatzea, arrisku anestesikoa ebaluatzea, azterketa metodo osagarriak preskribatzea, anestesiaren kudeaketa plana garatzea, zailtasunak eta gainditzeko moduak ebaluatzea barne. Pazienteari ebakuntzaren emaitza onaren ideia proposatzea da anestesistaren aurrez aurreko ebakuntzaren zeregin garrantzitsuenetako bat. Batzuetan, pazientearen prestakuntza psikoterapeutiko on batek, ebakuntzaren bezperan oso espezialista profesional batek egiten badu, lo egiteko pilulak eta sedatiboak izendatzea baino efektu sedatibo hobea du.

AAA Arrisku Anestesikoen Sailkapena 1. Gaixotasunik ez duten edo gaixotasun arina ez duten pazienteak egoera orokorrean trabarik sortzen ez duten gaixoak. 2. Funtzio arruntak soilik eragiten dituzten gaixotasun kirurgikoarekin lotutako gaixotasun arinak edo moderatuak dituzten gaixoak. oreka fisiologikoa (anemia arina, hasierako enfisema, hipertentsio arteriala), 3. egoera orokorreko nahaste larriak dituzten pazienteak, gaixotasun kirurgikoekin lotuta daudenak eta nabarmen baina funtzio arruntak okertzen dira (adibidez, bihotz gutxiegitasuna edo arnas funtzioa narriadura biriketako enfisema edo prozesu infiltratiboak direla eta); egoera orokorreko trastorno oso larriak dituzten pazienteak, sufrimendu kirurgikoak eta funtzio funtsezkoek edo bizitza arriskuan duten kalteak eragin ditzakete (bihotza. deskonstrukzioa, oztopoa, etab. - pazientea N7 taldekoa ez bada), 5. larrialdi-zantzuen arabera ebakuntza egiten duten pazienteak eta 1. taldeko 2. edo 2. taldeko kaltetuak direla. Zein dira larrialdi adierazpenak eta dagozkio operatu 4 edo talde 3, 7. gaixoen 24 orduko epean hiltzen bai kirurgia eta anestesia bitartean eta horiek gabe.

Kirurgia eta gaixotasunaren inguruko printzipioak

Berehala esan beharra dago patologia bera ez dela inolako kontraindikazioa esku-hartze kirurgikorako. Prozeduraren aurretik ikusi behar den baldintza garrantzitsuena gaixotasuna konpentsatzea da.

Komeni da eragiketak baldintza konplexuan eta errazetan banatu daitezkeela. Birikak deitu daitezke, esate baterako, hatzean iltze bat kentzea edo irakiten irekitzea. Hala ere, diabetikoentzako operazio errazenak kirurgia departamenduan egin behar dira eta ezin dira anbulatorioan egin.

Aurreikusitako kirurgia debekatuta dago diabetesarengatik kalte-ordaina eskasa badago. Hasieran, azpiko gaixotasuna konpentsatzera zuzendutako jarduera guztiak egin behar dira. Zalantzarik gabe, hori ez da gertatzen kasu horietan bizitza eta heriotza arazoa konpontzen ari direnean.

Ebakuntzaren kontraindikazio absolutua koma diabetetzat jotzen da. Lehenik eta behin, gaixoa egoera larritik kendu behar da, eta gero ebakuntza egin.

Diabetes mellitusaren terapia kirurgikoaren printzipioak honako puntu hauek dira:

• Diabetesarekin, ebakuntza ahalik eta lasterren. Hau da, pertsona batek diabetes mellitus badu, normalean, ez dute denbora luzez atzeratzen ebakuntzarekin.
• Ahal izanez gero, aldatu funtzionamendu-aldia hotz-denboraldira.
• Gaixo jakin baten patologiaren deskribapen zehatza biltzen du.
• Prozesu infekziosoen arriskua handitzen denez, esku-hartze guztiak antibiotikoen babespean egiten dira.

Kirurgiaren aurretik gaixotasunaren ezaugarria profil glikemikoa osatzea da.

Diabetesarekiko pankrea kirurgia

Diabetiko bati ebakuntza egin dakioke, bere egoera orokorra hobetzeko. Erabaki hori hartzen da gaixotasuna tratatzeko beste metodo batzuk eraginkorrak edo ezinezkoak direnean. Eta, hain zuzen, terapia erradikala da gaur egungo modernoena eta eraginkorrena kontsideratzen dena.

Medikuntza bertaratuak terapia kontserbadoretik terapia erradikalera igarotzea erabaki ahal izateko, zantzu argiak egon behar dira. Kirurgiaren arrazoiak hauek dira:

• gaixoaren bizitzarako mehatxu zuzena suposatzen duen trastorno metaboliko patologikoa;
• diabetearen konplikazio larriak identifikatzea,
• tratamendu kontserbadorearen eraginkortasun txikia;
• hormona larruazalpeko injekzioen kontraindikazioak.

Gaixoaren beste organo eta sistemek patologia larriak ez badituzte, ebakuntza egin eta hurrengo egunera, pankrea normalean funtzionatzen ari da. Bi hilabete inguru iraungo du errehabilitazio ikastaroak.

Eragiketa oftalmologikoak

Diabetesean ikusmena galtzeko kirurgia ez da salbuespena, begiko ontzi txikienetan kalteak gaixotasunaren konplikazioetako bat baita. Ikusmena galtzearen zati bat edo guztiz galtzeko arriskua, "gaixotasun gozoa" esperientzia gehiago duten gaixoak sentikorragoak dira.

Hori dela eta, oso garrantzitsua da optometrista batek aldizka antolatutako azterketak jasotzea. Begi osoko azterketak fundus azterketa, ikusmen garraztasun probak eta begi presioaren neurketa biltzen ditu.

Baina ez da beti ikusmen-akutasunaren jaitsiera gaixotasun kroniko batekin lotuta. Ikusteko gaitasuna mantentzeko beharrezkoak diren beste arrazoi batzuk daude.

Gauza bat da katarata diabetikoa ere: begiko lenteak hodeitzea gaixotasunaren garapenaren atzean. Diabetesaren diagnostikorik ez duten pazienteentzat, katarata tratamendua anbulatorioan gerta daiteke.

Dena den, arazo metabolikoak dituzten pertsonek mediku azterketa osoa, prebentzio prestaketa eta ebakuntza egin beharko lituzkete zuhurtzia areagotuta. Eragiketa egiteko baimena mediku asistentzialak ematen du, eta horrek ikusmena galtzeko arriskua eta bizitza galtzearekin konparatzen du.

Prostatitis eta diabetesa

Diabetes mellitus eta prostatitisak elkarren artean nahiko lotuta dauden gaixotasunak dira. Lehenak negatiboki eragiten du gizakiaren sistema immunologikoa, eta bigarrena tokian tokiko immunitatearen jaitsieraren aurrekari gisa agertzen da. Prostatako guruinean hanturazko etengabeko prozesua dela eta, hau da, antibiotikoen terapia murrizketengatik lokalizatzen zaila denez, bi gaixotasunek aurrera egiten hasten dira.

Ez dira kasu bakanak prostatitisa gaixotasun larriago baten kausa bihurtzen denean: neoplasia gaizto bat. Prostatako minbizia diabetearen kasuan, kirurgiak arrisku ugari dakartza eta diabetearen kalte-ordain osoa lortzen bada bakarrik egin daiteke.

Bizkarrezurreko Kirurgia gaixo diabetikoentzako

Diabetesaren bizkarrezurreko kirurgia, gaur egun zientzia eta medikuntzaren garapen mailan, oso problematikoa da. Gainera, arazoak sortzen hasten dira ez ebakuntza garaian, baizik eta errehabilitazio garaian. Zailena diabetesa intsulinaren menpeko forma duten pazienteentzat da - ebakuntza egiten duten gaixoen% 78an larritasun mota baten edo bestearen konplikazioak agerian geratu dira.

Bukatzeko, esan dezakegu diabetesa diagnostikatzen zaien pazienteentzako ebakuntza kirurgikoa oso posible dela. Eta tratamendu erradikalaren arrakasta pazientearen egoeraren doikuntza medikoa eta diabetesa konpentsatzearen emaitzen araberakoa da neurri handi batean.

Gainera, zirujau taldeak eta anestesistak diabetikoekin lan egiteko profesionaltasun maila nahikoa izan behar dute.

Diabetesa, adierazpenak eta kontraindikazioak dituen paziente baten funtzionamendu arrakastatsua izateko baldintzak

Estatistiken arabera, diabetesa duen bigarren pertsona bakoitzak ebakuntza bat izan du gutxienez bere bizitzan.

Aztertzen ari den gaixotasuna ez da kirurgiaren kontraindikazioa, hala ere, antzeko patologia duten gaixoen kasuan konplikazioen arriskua handitzea etorkizunean.

1. Gaixotasuna konpentsatzea. Gaixotasuna konpentsatzen ez bada, lehenik eta behin, hura konpentsatzeko neurriak hartzen dira, eta soilik esku-hartze inbaditzaileak agintzen dira.
2. Kirurgia-departamentuan prozeduren bolumenari dagokionez garrantzirik ez izatea. Horri esker, medikuak berehala eta behar bezala erantzun ahal izango ditu manipulazioan zehar gerta daitezkeen fenomeno negatiboei.

1 motako edo 2 motako diabetesa egiteko kirurgia prestatzeko programa

Gaia duen gaixoen ebakuntzak prestatzeko era desberdinetan iraun dezake: ordu pare bat arte - zenbait aste arte. Pertsonaren egoera orokorraren, gaixotasun konbinazioen presentziaren, adinaren eta beste zenbait faktoreren araberakoa da guztia.

• Odola probatzea bertan dagoen azukrea zenbatekoa den jakiteko. Horrek gaixoari administratuko zaizkion drogen zati zehatzak zehazteko balio du. Ez dago eskema estandarrik - medikuak kasu bakoitzean dosi bat hautatu behar du. Adibidez, eguneroko intsulina dosi bat ezarriko zaie odol azukre maila berdinak dituzten gaixo zaharrei eta gazteei.
• Intsulina terapia. Diabetesaren forma larrietan, injekzio moduan insulina egunean 4-5 aldiz ematen da. Beste batzuetan, adierazitako hormona anabolikoaren administrazioa hiru aldiz mugatzen dute. Ebakuntzaren ondorengo garaian, intsulina terapia larriagotzen da. Gutxien inbaditzaileak diren prozedurak egiteak ez du injekzioak erabili behar.
• Bitamina Terapia. Patologia horrekin, askotan, gaixoek bitaminen gabezia izaten dute, aldizka berriro bete beharko liratekeenak. Hau azido askorbiko eta nikotinikoarekin gertatzen da bereziki.
• Patologia osagarriak identifikatzea eta ezabatzea. Diabetesa dutenetan, gaixoek odol presio ezegonkorra dute. Eragiketa egin aurretik, zuzentzeko neurriak hartu beharko lirateke. Koipearen metabolismoaren izaera ere aztertu beharko zenuke eta arautik desbideratzeren bat izanez gero, neurri terapeutikoak hartu.
• Dieta. Hainbat alderdi biltzen ditu:
  - Elikagaiak kaloria gutxi izan behar du. Zati txikietan eta maiz jan behar duzu (egunean 6 aldiz ez).
  - Baztertu dietatik koipe saturatuak, sakaridoak eta edari alkoholdunak.
  - Minimo kolesterola duten elikagai kopurua.
  - Eguneko menua askotarikoa izan behar da dieta zuntzak dituzten produktuekin.

Eragiketa honako baldintzetan egin daiteke:

1. Glukosa maila normalizatu. Odolean duen edukiak ez du 9,9 mmol / l gainditu behar. Egoera berezietan, pazienteak substantzia horren tasa altuagoetan egiten du lan, baina pazienteen deshidratazioaz eta ondorengo larritasun larriak garatuz.
2. Gernu-glukosa eta azetona falta.
3. Odolean glukosa falta akutua ezabatzea. Egoera horri ketoacidosi deitzen zaio eta zenbait kasutan gaixoaren koma diabetikoa eragiten du. Horregatik, ebakuntza egin aurretik, hain garrantzitsua da zehaztutako egoera patologikoa ezabatzera zuzendutako hainbat neurri egitea.
4. Presio arteriala normalizatzea.

Gainera, badaude anestesiologoak kontuan hartu beharreko zenbait ñabardura:

• Arnasketa anestesia odol glukosa areagotzearen alde egiten du. Hori dela eta, maiz anestesia orokorraren alde egiten da. Prozedura inbaditzailea luzea bada, osagai anestesiari lehentasuna ematen zaio - odol azukrean duen eragina minimoa da. Zer da anestesia mota kirurgia aurretik - anestesia administratzeko metodoak
• Manipulazio kirurgikoa epe laburrekoa badaZenbait botikaren injekzio moduan tokiko anestesia aplikatzea onartzen da.
• Prozedura kirurgikoaren aurretik, pazienteari intsulina ere injektatzen zaio. Orokorrean, goizeko dosiaren erdia da. Ebakuntzaren unean, medikuek etengabe kontrolatzen dituzte odol azukrearen maila: garrantzitsua da glukosa-mailaren bat-bateko gehiegikeriak ekiditea. Hiperglicemia zuzenketa intsulinaren injekzio zatikariak erabiliz egiten da. Eragileak ere kontuan hartzen du hipogluzemia gaixoarentzat askoz ere arriskutsuagoa dela hiperglicemia baino. Glukosaren beherakada nabarmenak diabetiko koma eragin dezake, beraz, ez da hain garrantzitsua manipulazio garaian glukosa-maila erabateko normalizazioa lortzea, igoera txiki bat onartzen da.
• Ebakuntzaren unean, odol-presioaren gaineko kontrol etengabea egiten da.

1 edo 2 motako diabetes mellitusarekin egindako eragiketen ezaugarriak

Zenbait egoeratan, pazienteak premiazko tratamendu kirurgikoa behar du, kasuan kasuko patologia nahikoa konpentsatzen ez denean.

Kasu honetan medikuen neurrien helburu nagusia aurretiazkoa da ketoakidosia ezabatzea. Intsulina modu periodikoan administratuta, zeregin horri aurre egiten laguntzen du.

Bi orduz behin, odol azterketa egiten da azukre mailetarako.

Gaixoak sukarra badu, preskribatuta dago antibioterapia (manipulazioa aurretik eta ondoren)

1. Odol presioa jaistea.
2. Odolean dagoen potasio mailaren jaitsiera, gorputzaren zeluletan gatz eta fluidoen atxikipena ekarriko du.
3. Garuneko ehunen hantura arriskua.
4. Kaltzio falta.

Diabetesaren konplikazioak eta kirurgia

Diabetesaren konplikazio larrienetako bat da nephropathy. Egoera patologiko hori giltzurrunak etengabe desgaitzeko gai da, gaixotasuna ezintasuna edo heriotza eraginez.

Manipulazio kirurgikoa baino lehen, giltzurruneko arazoak dituzten gaixoek lana normalizatzeko hainbat neurri jasaten dituzte.

Tratamenduaren alderdi nagusiak honako hauek dira:

• Gantz metabolismoaren zuzenketa. Sendagaien bidez lortu da.
• Karbohidratoen metabolismoa erregulatzeko neurriak. Egoera honen eginkizun nagusia intsulinari ematen zaio.
• Dieta, hau da, animalien elikagaiak minimizatzea.
• Giltzurruneko hipertentsioaren aurkako borroka. Oro har, aukera ACE inhibitzaileen alde egiten da.

Diabetes mellitus ebakuntza egiten duten pazienteetan operazio osterantzen berezitasuna da, konplikazio estandarrez gain, baldintza patologiko espezifikoak ere gerta daitezkeela.

Lehenengo taldeari honakoak dira: hanturazko erreakzioak biriketan, fenomeno purulenteak gune kirurgikoan, akats larriak sistema kardiobaskularraren lanetan, odol-koalizioen eraketa eta abar.

1. Koma hiperglizemikoa. Antzeko egoera bat garatu daiteke gaixoak diabetesa ezagutzen bazuen, baina medikuak jakinarazi ez bazuen. Edo, esku hartze inbaditzailea muturrean egin zenean, eta gaixoak ez zuen astirik izan odola eta gernua glukosa probatzeko. Aztertzen ari garen egoerak ur-gatz orekaren nahasmenduak dakartza eta baita zetonak dauden gorputzen igoera nabarmenak ere. Horrek guztiak negatiboki eragiten du garunaren funtzionamenduan.
2. Koma hipogluzemikoa. Intsulina dosi altuak sartzearen emaitza da glukosaren tratamendurik ezean. Gainera, fenomeno hau garatu daiteke gaixoak koma hiperglizemiko batetik ateratzen denean odol azukrea kontrolatu gabe. Baldintza hipogluzemikoen ohiko adierazpenak konbultsioak, bat-bateko ahulak, ikasle dilatatuak eta odol presioaren jaitsiera dira. Azukredun elikagaiak jateak egoera hobetzen du. Neurri terapeutiko egokiak ez izateak trazua, miokardioko infartua garatzea ekar dezake eta bihotz-gutxiegitasunaren garapena ere eragin dezake.
3. Koma hiperosmolarra. Obesitate zaharragoetan diagnostikatu ohi da. Sintoma tipikoak sukarra, bihotz taupada irregularrak, indarra galtzea, nahigabeko begi mugimendu oszilagarriak dira. Egoera patologikotzat jotako hilkortasuna nahiko handia da -% 40-50. Bere kausa askotan garunaren hantura da, tromboembolismoa, baita shock hipovolemikoa ere.

Diabetesaren gaixoen berreskurapena kirurgiaren ondoren eta konplikazioak prebenitzeko

• Intsulina sartzea. Zehaztutako botika sartzearen eta haren dosiaren arteko tarteak odolean dagoen glukosa-mailaren arabera zehaztuko dira. Manipulazio kirurgikoaren ondoren odol azterketak glukosa maila normala duela baieztatzen duen kasu bakan horietan, intsulina oraindik ematen da, baina dosi baxuagoetan. Batez beste, ebakuntza egin eta astebetera, egoera normalizatzearekin batera, ebakuntza egin aurretik ebakuntza egin zitzaion intsulina dosian transferitzen zaio pertsona ebakuntza.
• Gernu proba egunero laborategian, azetona bertan egoteko. Kliniko batzuek maizago egiten dute horrelako kontrolak egitea.
• Odol glukosaren kontrola. Kirurgiaren ondorengo lehenengo egunean, prozedura hau 2-3 orduz behin errepikatzen da, eta gero, egunean hiru aldiz 5 egunez.
• % 5 glukosa-barneko infusioa eta beste zenbait droga.

Gainerako kasuetan, ebakuntza egin ondoren, pazientea aldatu behar da ohiko janaria. Behar diren bitamina eta mineral guztiak lortzeak glukosa-dosi txikia murrizten laguntzen du.

Lanean.