Diabetesaren anestesia - arriskuak daude eta zein da arriskua?

Oxigenoaren pasabide nagusi gisa jokatzen dute eta, beraz, anestesistek arnasketa hodi berezi bat ezartzeko erabiltzen dituzte, baina azukre-eduki handia duten gaixoak "artikulazio sindromea" izan dezake.

Gizonaren lepoa eta masailezur gogorra bihurtuz, beharrezko hodia sartu eta instalatzeko prozesua zaildu dezake.

Aspirazio arriskua

Urdailaren edukiak (azidoak edo elikagaiak) esofagoak gora eta trakea eta birikak sar ditzakeenean, aspirazioa gertatzen da.

Diabetikoek askotan gastroparesia jasaten dute (urdaila husteko prozesua motela da), eta horrek azidoak edo elikagaiak biriketara sartu eta kalteak edo pneumoniak sor ditzaketen arriskuak areagotzen ditu.

Anestesia diabetesa eta bihotzeko gaixotasunak

Izan ere, gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskuak behin baino gehiagotan areagotzen ditu. Gaixoek arazo ugari izaten dituzte arteria-kongestioak. Gainera, diabetikoek ez dute beti bihotzeko gaixotasun jakin bat adierazten duten seinale. Horrek guztiak ebakuntza postoperatiboen eta ebakuntza konplikazioen arriskuak areagotzen ditu: bihotzekoa, arritmia, iskemia, bihotzekoa eta beste.

Horiek minimizatzeko, anestesista esperientziadun batek behin betiko zainduko ditu ezinbesteko seinale nagusiak eta ECG kontrolatuko du.

Anestesia eta "giltzurrun diabetikoa"

Litekeena da diabetesa duten gaixoek nefropatia edukitzea, eta guztia glukosa gehiegizkoa delako, giltzurrunak bereziki estresatuta daude. Gorputzaren lan horretan gertatzen diren nahasteek metabolismoa aldatzen dute, narritzaile batzuk gorputzetik oso gutxira aterako dira, zenbait drogen aurrean erreakzioa guztiz ezusteko izan daiteke.

Giltzurrunak elektrolitoen orekaren erantzule direlako, hala nola kaltzioa, sodioa eta potasioa, oreka aldatu edo substantzia horien erregulazio okerra ondorio larriak ekar ditzake - hori guztia kontuan hartu behar da eragiketan.

Hipogluzemia eta hiperglicemia

Odol azukrearen ondorioz arazo asko sor daitezke, izan ere, oso baxua izan daiteke edo, aitzitik, altua, ebakuntzaren ondoren estresari erantzuna eman behar zaio. Hipogluzemiak kontzentrazioarekin zailtasun batzuk sortzen ditu, pentsatzeko prozesua edo kontzientzia maila aldatuz, eta, beraz, operazio garaian, droga edo kolpe baten erreakzioarekin nahastu daiteke.

Nolanahi ere, anestesiologoak arazo eta zailtasun guztiak ondo ezagutu behar ditu eta horiei aurre egiteko prest egon behar du.

Biriketako funtzioa

Epe luzerako glukosa-kontrol eskasa duten 1. diabetikoek biriketako funtzioa murriztu dute eta pneumonia bezalako konplikazioen aurrean sentikorragoa izan daiteke. 2 motako diabetesa duten gaixoen obesitateak ebakuntzaren ondoren biriketako eta oxigenoaren arazoak ere izan ditzake. Azterketek ere arnasketa tasa handiagoa erakutsi dute diabetesa duten gaixoen kasuan operazio osteko garaian.

Nerbio-disfuntzioa

Nerbio-disfuntzioak direla eta, mahai operatiboan kokatzeari lotutako lesioak ohikoak dira. Hau da diabetesa duten pazienteetan. Diabetikoek ultzera eta infekzioen joera dute, batez ere oinak eta behatzak, nerbio disfuntzioaren ondorioz zuritzen diren guneetan. Guneak, anestesiologiari buruzko erreferentziarik onena den liburuak, idazten du arlo horiek arretaz babestu behar direla diabetea duen gaixoak anestesia orokorraren pean dagoen bitartean.

Neuropatia autonomikoa

Nerbio-sistema autonomikoan kalteak bihotz-maiztasuneko, erritmoko eta odol-presioko aldaketak nabarmenagoak eta zailagoak izan daitezkeela esan daiteke. Berriro ere, anestesistak arazo horien jakitun dira eta horiei aurre egiteko prest daude.

Pazientea ebakuntzarako prestatzen

Garrantzitsuena da esku-hartze bat egiten ari diren gaixoek, eta are premiazkoagoak, azukre proba behar dutela! Sabeleko esku-hartzeen aurretik gaixoek intsulina behar dute. Tratamendu erregimena estandarra da. Egunean zehar, gaixoak droga hau hiru edo lau aldiz sartu behar du. Kasu larrietan eta diabetesa min larriarekin, intsulinaren bost aldiz administrazioa onartzen da. Egun osoan zehar odol glukosaren jarraipen zehatza egin behar da.

Ezinezkoa da ekintza luzea duten intsulina prestaketak erabiltzea. Gauez ekintza ertaineko intsulina injektatzen da. Abisu hori eragiketaren aurretik, dosi doitzea beharrezkoa da. Jakina, glukosa maila etengabe neurtu behar duzu.

Ebakuntza burutzen duen gaixotasuna kontuan hartuta preskribatzen da. Acidosis garatzea saihesteko, gaixoa gantzetan mugatuta dago. Kontraindikaziorik ez badago, orduan kopuru handia preskribatzen da (ur alkalinoa da onena).

Ebakuntza preskribatzen bada, gaixoari normalean ezin zaio jan, intsulina dosi erdi bat ematen zaio ebakuntza aurretik. Ordu erdi igaro ondoren, glukosa disoluzioa sartu behar da (20-40 mililitro% 40ko kontzentrazioan).

Ondoren, glukosaren% bost soluzio botatzen da. Anestesia normalean intsulina beharra handitzen laguntzen du, beraz, oso kontuz ibili behar duzu pazientea ebakuntza egin aurretik.

Irakurri ere Diabetes larria duten tratamenduak

Kirurgia baino lehen dieta honelako gomendioetan oinarritzen da:

kaloria-kontsumoa murriztea,
otorduak maiz (egunean sei aldiz gehienez),
edozein sakarido baztertzea,
gantz saturatuen murrizketa
kolesterola duten elikagaien murrizketa,
dieta zuntzak dituzten elikagaien dietan sartzea;
alkohola baztertzea.

Patologia hemodinamikoak zuzentzea ere beharrezkoa da. Izan ere, gaixotasun hau duten gaixoek nabarmen areagotzen dute bihotzekoak izateko arriskua. Diabetesa duten pazienteetan, bihotzeko gaixotasun koronario mota minak hainbat aldiz gerta daitezke.

Gaixoak ebakuntzarako prest dauden irizpideak hauek dira:

glukosa-maila normal edo ia normala (epe luzeko gaixotasuna duten pazienteetan, horrelako adierazleak ez dira 10 mmol baino handiagoa izan behar);
glukosuria (gernuan azukrea) ezabatzea,
ketoakidosia ezabatzea,
gernu-azetona falta,
hipertentsioa ezabatzea.

Diagnosi konpentsatuaren kirurgia

Gaixoaren kalte-ordaina nahikoa ez den kasuetan pazienteari ebakuntza egin behar zaio. Kasu honetan, eragiketa ketoacidosia ezabatzera zuzendutako neurrien atzeko planoan agintzen da. Hori intsulina dosi zorrotz zehaztutako administrazio egokiekin bakarrik lor daiteke. Alkalidoak sartzea ez da beharrezkoa, ondorio kaltegarriak dakartzalako:

hipokalemia handitzea,
azidososi zelulabakarra,
kaltzio gabezia
hipotentsioa,
garun-edema arriskua.

Sodio bikarbonatoa 7,0 azpitik dagoen odol azido kopuruarekin soilik eman daiteke. Garrantzitsua da oxigeno-sarrera egokia ziurtatzea. Terapia antibiotikoa preskribatzen da, batez ere gorputzaren tenperatura altuagoa bada.

Garrantzitsua da intsulina (zatiketa ere) administratzea, azukre-maila nahitaez kontrolatuta. Ekintza luzeko intsulina ere ematen da, baina kontrol glukemikoa mantendu beharko litzateke hala ere.

Kirurgia eta nefropatia

Nefropatia diabetesa duten gaixoen ezintasunaren eta heriotzaren kausa nagusia da. Tonu baskular glomerularraren erregulazio umorean nahaste batengatik gertatzen da batez ere. Kirurgia baino lehen, giltzurruneko disfuntzioak ahalik eta gehien desagerrarazi behar dira. Neurri terapeutikoak hainbat puntu biltzen ditu.

Karbohidratoen metabolizazioa zuzentzea (intsulina terapiarekin arretaz erlazionatu behar da; intsulina intsinasa giltzurruneko porrota aurrera egin ahala eta hormona honen beharra gutxitzen da).
Odol presioaren zuzenketa eta kontrol zuzena.
Hipertentsio glomerularra ezabatzea (ACE inhibitzaileak agintzen dira).
Animalia proteinen murriztapena duen dieta (proteinuriarentzat).
Gantz metabolismoaren nahasteak zuzentzea (botika egokiak erabiliz egitea komeni da).

Hala nola, neurriek aukera ematen dute operazio arrakastatsua eta ebakuntzaren osteko aldian diabetesa konplikazioak dituzten pazienteetan.

Diabetesaren anestesiaren ezaugarriak

Anestesia egitean oso garrantzitsua da glicemia maila kontrolatzea, paziente bakoitzarentzako parametro egokiak hautatzen dira banan-banan. Ez da beharrezkoa bere normalizazio osoa lortzeko ahalegina, hipogluzemia hipergluzemia baino askoz ere arriskutsuagoa baita.

Irakurri ere Zertarako balio du auto-jarraipena duten egunkariak?

Anestesia modernoaren atzean, azukrea gutxitzen ari den seinaleak leundu edo erabat desitxuratzen dira. Bereziki, agitazioa, koma eta convulsions bezalako fenomenoak ez dira agertzen. Gainera, anestesia garaian, hipogluzemia zaila da anestesia eskasetik bereizteko. Horrek guztiak anestesiologoak anestesiaren kudeaketan esperientzia eta zuhurtzia handia eskatzen duela iradokitzen du.

Oro har, anestesiaren ezaugarriak bereiz daitezke.

Kirurgian zehar, intsulina duen glukosa administratu behar da, diabetearen larritasunaren arabera. Azukrearen kontrola etengabea izan behar da: hazkundea intsulina injekzioaren bidez zuzentzen da.
Gogoratu behar da anestesiarako botika arnasak glukemia areagotzen duela.
Tokiko anestesia lortzeko sendagaiak injektatu daitezke gaixoak: apur bat glicemiari eragiten diote. Anestesia intravenosa ere erabiltzen da.
Ziurtatu zaitez anestesiaren egokitasuna kontrolatzen.
Tokiko anestesia epe motzeko esku-hartzeekin erabil daiteke.
Ziurtatu hemodinamika kontrolatzea: pazienteek ez dute presioaren jaitsiera onartzen.
Luzatutako esku-hartzeekin, anestesia osagai anizkoitza erabil daiteke: azukrean eragin txikiena du.

Kontraindikazio absolutuak

Zerrenda hau baldintzazkoa da. Zenbait kasutan, arestian esan bezala, anestesia sakona erabiltzen da nahiz eta egon. Anestesiaren kontraindikazio nagusiak zerrendatzen ditugu:

Gaixoak asma bronkiala bezalako gaixotasuna du, larria edo progresiboa. Baldintza hau laringearen intubazioarekin arriskuarekin lotuta dago anestesia sakonarekin. Manipulazio honek glotisa ixtea edo bronkospasma agertzea eragin dezake, gizakientzako arriskutsua. Horregatik, asma bronkiala eta anestesia orokorra konbinazio nahiko arriskutsuak dira.
birikak hantura. Kirurgiaren ondoren, kasu honetan biriketako edema garatu daiteke.
Sistema kardiobaskularraren gaixotasun larriak. Horien artean, miokardioko infartua, sei hilabete lehenago jasan, bihotz gutxiegitasun akutua, eta konpentsatu gabeko bihotz gutxiegitasuna. Azken hori maiz izerdia, hantura eta arnasaren gabezia larriak ditu. Atrizezko fibrilazioa, bihotz-maiztasuna minutu bakoitzeko ehun taupadetara iristen denean, onartezinak diren baldintzak ere aipatzen dira.
Epilepsia, eskizofrenia eta beste gaixotasun psikiatriko eta neurologiko batzuk. Hala nola, diagnostikoak egiteko kontraindikazioak gaixoak anestesikoak erabiltzearen aurrean ezusteko erreakzioarekin lotzen dira.
Behin-behineko, baina erabateko kontraindikazioak, anestesia orokorraren azpian operazio bat izaten ez denean, alkoholemia edo narkotika intoxikazio egoera da. Kontua da anestesikoek ez dutela funtzionatuko, beraz, prozedura hau ezinezkoa da. Alkoholik edo drogen intoxikazioarekin dagoen gaixoari kirurgia gorputzaren desintoxikazio osoa egin ondoren bakarrik egin daiteke. Askotan kasu honetan, narcologo baten laguntza beharrezkoa izaten da. Anestesia orokorra alkohol edo drogen intoxikazio egoeran dauden gaixoentzako larrialdi arrazoiengatik bakarrik erabiltzen da. Hala ere, kasu honetan, anestesikoen eta narkotiko analgesikoen dosi handiak injektatzen dira gorputzean, eta ondorioz, ezusteko efektua sor dezakete.

Irakurtzea ere gomendatzen dugu: anestesiari buruzko egia osoa

Posible al da diabeterako kirurgia egitea

Bere bizitzan pertsona bakoitza esku-hartze kirurgikoaren beharraren aurrean egon daiteke. Diabetikoen artean, estatistiken arabera, bigarrenari aurre egin behar zaio. Diabetesari buruzko estatistikak ez dira pozik: intzidentzia gero eta handiagoa da eta Errusiako 10 lagunek dagoeneko gaixotasun hau jasaten dute.

Arazoaren izaera

Izugarria ez da patologia berez, bere ondorioak eta kasu honetan sortzen den bizimodu zaila.

Diabetesak berak ezin du iradokizunik egin, baina beharrezkoa da gaixoaren halako prestakuntza berezia egitea. Hau gaixoari eta langileei aplikatzen zaie.

Larrialdietarako esku-hartzeak osasun arrazoiengatik egiten dira, noski, baina aurreikusitakoekin batera, pazientea prestatu behar da.

Gainera, diabetes mellitusaren aurreko, zehar eta ondoren ebakuntza ondorengo aldi osoa oso osasuntsua da pertsona osasuntsuetan. Arriskua da sendatzea zailtasunekin eta askoz ere mantsoago dituzten diabetikoetan, askotan hainbat konplikazio emanez.

Zer behar da diabetikoa prestatzeko?

Kirurgia diabetesa egiten da beti, baina zenbait baldintzaren menpe dago, eta horietako nagusia gaixotasunaren egoera konpentsatzea da. Hori gabe, aurreikusitako esku-hartzeak ez dira burutuko. Ez du larrialdiko baldintzarik kirurgian.

Edozein prestaketa gluzemiaren neurketarekin hasten da. Edozein ebakuntza motaren kontraindikazio bakarra koma diabetikoaren egoera da. Ondoren gaixoa aldez aurretik erretiratzen da egoera honetatik.

Diagnostiko konpentsatuarekin eta eragiketa bolumen txikiarekin, pazienteak PRSP jasotzen badu, ez da beharrezkoa intsulinarako transferentzia esku-hartzean.

Tokiko anestesiarekin eta aurretik aurretik intsulina errezetarekin egindako operazio txikiarekin, intsulinaren erregimena ez da aldatu.

Goizean, intsulina ematen zaio, gosaldu eta ebakuntza-gelara eramaten da, eta bazkaldu eta bi ordu geroago. Planifikatutako eta sabeleko manipulazio larriekin, ospitaleratu aurretik agindutako tratamendua edozein dela ere, gaixoa intsulina injekzioetara eramaten da beti, izendatzeko arau guztien arabera.

Normalean, intsulina egunero 3-4 aldiz ematen hasten da, eta diabetesaren forma ezegonkor larrietan, 5 aldiz. Intsulina modu erraz eta ertainean luzatu gabe ematen da. Aldi berean, egunean zehar glukemia eta glukosuria kontrolatzea derrigorrezkoa da.

Luzea ez da erabiltzen ezinezkoa delako glukemia eta hormona dosia zehaztasunez kontrolatzea kirurgian eta errehabilitazio garaian. Gaixoak biguanidoak jasotzen baditu, intsulinarekin baliogabetzen dira.

Hau da, akidoia garatzea baztertzeko. Helburu berarekin, ebakuntzaren ostean, dieta bat preskribatzen da beti: edari alkalino astuna, gantz saturatuak, alkohola eta azukreak, kolesterola duten produktuak, murriztea edo baztertzea.

Kaloria murriztu egiten da, ingesta egunean 6 aldiz birrindu egiten da, zuntzan derrigorrezkoa da dietan. Parametro hemodinamikoei arreta handia jarri behar zaie MI garatzeko aukera handiagoarekin lotuta.

Egoera maltzurrak zera da diabetikoengan sarri garatzen dela bere forma mingarria gabe. Eragiketa prestatzeko irizpideak: odol azukrearen araua, epe luzeko gaixotasuna duten pazienteetan - 10 mmol / l baino handiagoa ez bada, ketoacidosis eta glukosuria, azetona gernuan, odol presioa normalizatzea.

Diabetikoen anestesia ezaugarriak

Diabetikoek ez dute tentsio arteriala gutxitzea onartzen, beraz beharrezkoa da jarraipena egitea. Anestesia hobe da horrelako pazienteen osagai anitzekoetan erabiltzea, hipergluzemiak izateko arriskurik ez dagoen bitartean. Gaixoek ondo jasaten dute horrelako anestesia.

Anestesia orokorraren azpian egiten diren sabeleko ebakuntza handietan, otorduak kirurgiaren ondoren eta aurretik baztertzen direnean, goizeko intsulina dosi eta erdia kirurgia baino lehen ematen da.

Handik ordu erdira,% 40 glukosa-soluzio baten 20-40 ml ematen da intravensean, eta, jarraian,% 5 glukosa-soluzio etengabe botatzea. Ondoren, intsulina eta dextrosa dosia glikemia eta glukosuria mailaren arabera doitzen dira, eta hori ordu bakoitzeko zehazten da eragiketaren iraupena 2 ordu baino gehiagokoa bada.

Premiazko eragiketetan, odol azukrea premiazkoa da, intsulinaren erregimena jarraitzea zaila da. Odolean eta gernuan dagoen azukrearen mailaren arabera finkatzen da, operazioan zehar. Orduan egiaztatu egiten da ebakuntzaren iraupena 2 ordu baino gehiagokoa bada.

Diabetea lehen detektatzen bada, pazienteak intsulinarekiko duen sentikortasuna zehazten da. Larrialdietako operazioetan ketoacidosisaren sintomak dituzten diabetesa deskonpensatzearekin batera, kentzeko neurriak hartzen dira bidean. Planifikatutakoan - eragiketa atzeratu egiten da.

Anestesia orokorrarekin, estres metabolikoa edozein pertsonaren gorputzean sortzen da eta intsulinaren beharra handitzen da. Egoera egonkorra lortzeko beharrezkoa da, beraz, intsulina egunean 2-6 aldiz administratu daiteke.

Ebakuntza osteko aldia

Epe hori medikuek bereziki arretaz kontrolatu beharko lukete, gertaeren emaitza eta garapen gehiago zehazten ditu. Azukrearen kontrola ordu guztietan egin behar da.

Kirurgiaren ondoren, gaixoak intsulina jaso badu, ezin da bertan behera utzi. Horrek azidoa eragingo du. Kirurgiaren ondoren, eguneroko gernina proba behar duzu azetona lortzeko.

Egoera egonkortu bada eta diabetesa konpentsatzen bada, 3-6 egunen buruan, pazientea intsulina erregularrarengana eramaten da.

Diabetikoen ebakuntza ondorengo josturak pertsona osasuntsuetan baino gehiago sendatzen dira. Itch daiteke, baina inoiz ezin duzu orraztu. Kirurgiaren ondorengo dieta apur bat da.

Intsulina erretiratu eta sulfonilurea prestaketetara eraman daiteke hilabete bat igaro ondoren edo, muturreko kasuetan, eskuhartzearen ondorengo 3 asteetan. Baina, aldi berean, zauria ondo sendatu behar da, hanturarik gabe.

Askotan gertatzen da diabetesa duen forma latza edukitzea, zirujauen manipulazioen ondoren, gaixoak dagoeneko eragindako forma irekia jasotzen du.

Beraz, diabetesa kirurgiaren printzipio nagusiak hauek dira: egoeraren egonkortasun azkarrena, eragiketa ezin baita atzeratu patologiaren ondorioz, udan eragiketak saihestu beharko lirateke eta beti antibiotikoekin estali behar dira. 2 motako diabeterako kirurgia egin al dezaket? Edozein motatako diabetesa dutenekin, prestaketa funtsean berdina da.

Prestaketa: glikemia 8-9 unitatekoa izan behar da, aspaldiko gaixotasuna 10 unitatekoa. Bigarren tipoa ere N odol-presioa izan behar du, gernuak ez luke azetona eta azukrea eduki behar.

Diabetikoen ohiko patologia kirurgikoak

Pankreako kirurgia eraginkorra edo ezinezkoa den beste tratamendu mota batzuk egiten badira.

Adierazpenak: gaixoaren bizitzarentzako mehatxu bat traba metaboliko zorrotz batengatik, diabetearen konplikazio larriak direla eta, ez dago tratamendu kontserbadorearen emaitzarik. Ezin duzu intsulina injektatu.

Konjuntziozko patologiak ez badaude, egun bat igaro ondoren eragindako pankreak normaltasunez funtzionatzen hasten da. Birgaitzeak 2 hilabete behar ditu.

Eragiketa oftalmologikoak

Askotan gaixotasunaren esperientziarekin diabetikoen erretinopatia diabetikoa eta katarata garatzen dira - begiko lenteak hodeitzea. Ikusmena erabat galtzeko arriskua dago eta neurrien erradikalismoa da hau kentzeko modu bakarra. Ezin da espero diabetesa duten katarata heltzea. Neurri erradikalik gabe, katarata berrezartzeko tasa oso baxua da.

Neurri erradikal bat ezartzeko, honako baldintza hauek bete behar dira: diabetesa eta odol azukre normala konpentsatzea,% 50etik gorako ikusmena galtzea, ez dago emaitza arrakastatsu bat lortzeko aldi baterako patologia kronikorik.

Hobe da katarata kirurgia ez atzeratzea eta berehala ados egotea, erretinopatia diabetikoa gertatzen denean erabateko itsutasunaren garapenarekin aurrera egiten duelako.

Kataratak ez dira kenduko:

ikuspegia erabat galduta dago
Diabetesa ez da konpentsatzen,
erretinan orbanak daude,
iris neoplasiak daude; hanturazko gaixotasun gaixotasunak daude.

Prozedura fagoemulsifikazioan datza: laserra edo ultrasoinua. Metodoaren funtsa: 1 mikro ebakidura egiten da lentean - lenteak goian deskribatutako moduan zulatzen da.

Bigarren zulaketa batekin, lente zatiak aspiratu egiten dira. Ondoren, lente artifizial bat, lente biologikoa, zulatu berdinen bidez sartzen da. Metodo honen abantaila zera da: odol hodiak eta ehunak ez direla zauritu, ez dela josturak behar.

Manipulazioa paziente anbulatorioan egitea ez da beharrezkoa. Ikuspegia 1-2 egunetan berreskuratzen da.

Begi-tantak erabiltzeak, gaixotasunaren hasieran ere, ez du arazoa konponduko, prozesuaren aurrerapena eten egiten da soilik.

Prestaketa eta haren printzipioak ez dira beste eragiketetatik aldentzen. Diabetes mellitusean horrelako eragiketa traumatiko gutxiren kategorian dago. Sarritan, patologia garatzen da lan egiten duten gaixo gazteetan, emaitza onak izateko aukerak handitzen diren bitartean.

Esku hartzeko prozedurak 10 eta 30 minutu irauten du, tokiko anestesia aplikatzen da, egon klinikan egun bat baino gehiago. Konplikazioak bakanak dira. Oftalmologoak beti du lotura estua endokrinologoarekin.

Kirurgia plastikoa

Askotan plastikoen beharra edo nahia egon daiteke. Kirurgia plastikoa beti ezustekoa da pertsona osasuntsuentzat ere.

Medikuek oso gogoko dute horrelako gaixo bat hartzea. Probak bildu gabe manipulatzea onartzen duen sendagilea topatzen baduzu, hori ez da apenas zortea. Nolako ikerketa behar da? Endokrinologoa, optometristak, medikuntza orokorrak, odol biokimikak, gernuak eta odolak azterketak egin ditzakete ketona gorputzen presentziarako, odola VSK eta Hgrako. Zaintza horrelako kasuetan - lehenik eta behin!

Diabetesaren eragiketa

Honek deiturikoa biltzen du kirurgia metabolikoa - i.e. diabetikoengan nahaste metabolikoak zuzentzea dira zirujauak esku hartzeko. Horrelako kasuetan, "saihesbide gastrikoaren ebakuntza" egiten da: urdaila 2 ataletan banatzen da eta heste txikia desaktibatuta dago.

Hau 2 motako diabetesa eragiketa 1. zenbakia da.

Kirurgiaren emaitza glikemia normalizatzea da, pisua galtzea normaltasunez, elikadura gehiegizkoa ezinezkoa da, elikagaiak berehala sartuko baitira ileoan, txikiak saihestuz.

Metodoa eraginkorra dela uste da, gaixoen% 92ak ez du PSSP hartzen. % 78k entrega osoa dute. Erradikalak ez diren manipulazioen abantailak laparoskopia erabiliz egiten dira.

Hanturazko prozesuak eta bigarren mailako efektuak gutxitzen dira. Ez dago orbainik eta errehabilitazio epea laburtu egiten da, pazientea azkar deskargatu da.

Bypass kirurgiarako zantzuak daude: 30-65 urte, intsulina esperientzia ez da 7 urte baino gehiago izan behar, diabetesa 30 esperientzia, 2 motako diabetesa.

Diabetesarentzako edozein ebakuntza egitea oso kualifikatua den medikuak behar du.

1 motako diabetesa: diabetes mellitusarentzako azken sendabidea Kataratak eta diabeterako anestesia izateko arriskua obesitaterako eta diabeterako kirurgia biatrikoa (metabolikoa) diabetesa Kirurgia plastikoa Diabetes 2 motako tratamendu kirurgikoa Ilea kentzeko diabeterako Katarata begi gaixotasuna 1 eta 2 motako diabetesa. nola tratatu diabetesa mellitus Kirurgia - sinesten zaila Kirurgia oinez diabetikoa: abscess bat irekitzea, stenting, saihesbidea kirurgia

Diabetesarentzako anestesia egin al dezaket?

Diabetes glukosa-maila altua eta odol-hornidura nahikoa garatzeaz gain, ia organo eta sistema guztiak babestea gerta daiteke.

Ehunen elikadura gutxiegi izateak glukosa xurgatzeko zailtasunak direla eta immunitatea gutxitzea eragiten dute esku-hartze kirurgikoetan konplikazioak maiz garatzea. Gainera, ebakuntza ondorengo berreskuratze prozesua zaurien ondoren sendatze geldoak eragotzi egiten du.

Ildo horretan, diabetesa duten gaixoek ebakuntza aurreko prebentziorako eta anestesiarako taktika bereziak behar dituzte.

Diabetesarentzako kirurgia prestatzen

Kirurgiaren ondoren konplikazioak prebenitzeko zeregin nagusia diabetesa duten pazienteetan odol handiko azukrea zuzentzea da. Horretarako, dieta kontrolatzen da batez ere. Kirurgiaren aurreko dietoterapiaren oinarrizko arauak:

Kaloria handiko jakiak baztertzea.
Egunean sei otordu zati txikitan.
Azukrea, gozokiak, irina eta gozogintza, fruta gozoak baztertzea.
Animalien koipeen mugaketa eta kolesterola handia duten elikagaiak baztertzea: haragi gantzatsua, animalia gantz frijituak, elikagaiak, gantza, hautsak, krema garratza gantzatsua, gaztanbera eta krema, gurina.
Edari alkoholikoen debekua
Dieta aberastea barazki dietetikoen zuntzekin, fruitu gozorik gabe, gatzak.

Diabetesaren forma arina edo glukosaren tolerantzia urriarekin batera, dieta zorrotza nahikoa izan daiteke odol azukrea jaisteko, beste kasu guztietan azukrea gutxitzen duten sendagaien doikuntza egiten da. Jarduera luzeko pilulak eta intsulina eguneko gaixoentzat bertan behera uzten dira. Intsulina laburraren erabilera adierazten da.

Odoleko glikemia 13,8 mmol / l baino handiagoa bada, 1 - 2 unitate intsulina ematen da barrutik orduro, baina 8,2 mmol / l baino txikiagoa ez da gomendagarria adierazlea jaistea. Diabetesaren ikastaro luzearekin, 9 mmol / l-tik hurbil dagoen maila eta gernuan azetonaren gabeziaren arabera gidatzen dira. Gernu-glukosaren kanporatzeak ez du elikagaien karbohidratoen edukiaren% 5 gainditu behar.

Diabetesa duten pazienteetan odol glukosa mantentzeaz gain, hauek egiten dituzte:

Gaixotasunen tratamendua bihotzean eta hipertentsioan.
Giltzurrunak mantentzea.
Neuropatia diabetikoaren tratamendua.
Konplikazio infekziosoen prebentzioa.

Diabetesean bihotzekoak, arterialaren hipertentsioa, garatzeko arrisku handia dago. Bihotzeko lesioak gaixotasun iskemikoak, miocardio distrofia, bihotzeko muskulu neuropatia izan daitezke. Bihotzeko gaixotasunen ezaugarria bihotzeko erasoen oinazerik gabeko forma da, sufragio erasoak, kontzientzia galtzeak edo bihotzaren erritmoaren urraketa agerikoak.

Bihotzeko gaixotasunetan gutxiegitasun koronario akutua aurrera doa eta bat-bateko heriotza eragin du. Gaixo diabetikoei ez zaie beta-blokeatzaileekin eta kaltzio antagonistekin tratamendu tradizionala erakutsi karbohidratoen metabolismoan izan duten eragin negatiboarengatik.

Bihotz patologia duten diabetesa duten gaixoen ebakuntza prestatzeko, dipyridamole prestaketak erabiltzen dira - Curantil, Persantine. Odol zirkulazio periferikoa hobetzen du, bihotzaren uzkurdurak indartzen ditu eta, aldi berean, intsulinaren ehunetara mugitzen da.

Diabetesa duten pazienteetan odol presioa murriztea zailtzen da intsulinak sodio atxikipenean duen eraginagatik. Sodioarekin batera, likidoa gorputzean mantentzen da. Ontziaren hormaren edemak hormona vasokonstrictoreen ekintzarekiko sentikorra bihurtzen du. Gainera, giltzurruneko kalteak diabetean, ateroskleroen aldaketa odoletan eta obesitatea handitzen dira hipertentsioa.

Presioa murrizteko, hobe da drogekin tratatzea adrenergiko blokeatzaileen taldeetatik: beta 1 (Betalok), alfa 1 (Ebrantil), eta, gainera, entzima inhibitzaile bihurtzen duten angiotensinak (Enap, Kapoten). Adinekoen kasuan terapia diuretikoekin hasten da, beste talde batzuetako drogekin konbinatuz. Presioa jaisteko propietatea Glyurenormen nabaritu zen.

Nefropatia seinaleak agertzen direnean, gatza 1-2 g izatera mugatzen da, animalien proteinak eguneko 40 g arte. Dietaren bidez koipearen metabolismoaren agerpenak ez badira desagerrarazten, drogei kolesterola jaisteko agindua ematen zaie. Polineuropatia diabetikoan Thiogamma edo Belithion erabilera adierazten da.

Zuzenketa immunologikoa ere egiten da, zantzuekin - antibiotikoen tratamendua.

Diabetes Anestesia

Operazioan zehar, odolean glukosa maila mantentzen saiatzen dira, hori gutxitzea eragotziko baitute, honek burmuinean konplikazioak ekar ditzakeelako. Ezinezkoa da hipogluzemiaren sintometan arreta jartzea anestesiaren baldintzetan. Anestesia orokorrak ez die hautematen uzten, beraz, azukrearen odol azterketa erabiltzen da. 2 orduro hartzen da.

Anestesikoen dosi handiek, baita haien epe luzeko administrazioak ere, odol glukosa murrizten dute. Beraz, eragiketetan anestesiarekin glukosa eta intsulina nahasketa ematen da. Anestesia zehar intsulinaren ekintza baldintza normaletan baino luzeagoa da, beraz, glukosa maila normala hipogluzemiaren bidez ordezkatzen da.

Anestesiarako drogak erabiltzen dituzunean, karbohidratoen metabolismoan duten eragina kontuan hartu behar duzu:

Arnasketa anestesiarekin Eterrarekin eta fluorotan glukosa maila handitzen da.
Barbituratuek intsulina zeluletan sartzea estimulatzen dute.
Ketaminak pankrearen jarduera hobetzen du.
Metabolismoaren eragin minimoa honako hauek dira: droperidol, sodio oxibutirato, nalbuphine.

Epe laburreko eragiketak tokiko anestesiapean egiten dira, emozionalki desorekatutako gaixoetan antipsikotikoekin hobetu daiteke. Beheko muturretan eta zesarean egindako eragiketetarako, bizkarrezurra edo anestesia epidurala erabiltzen da.

Injekzioen bidez diabetes mellituserako anestesia edo kateter bat sartzea antzutasun osoko baldintzetan egin behar da gaixoek supuration garatzeko.

Odol presioa ere ezin da asko murriztu, diabetikoek ez baitute hipotentsioa onartzen. Normalean, presioa areagotzen da barneko fluidoak eta elektrolitoak erabiliz. Vasoconstrictor drogak ez dira gomendagarriak.

Odol-galerak berriz betetzeko, ez erabili dextrans - Poliglyukin, Reopoliglyukin, glukosaren ondorioz hautsita baitaude. Hauen administrazioak hipergluzemia eta koma glikemiko larriak eragin ditzake.

Hartman edo Ringerren soluzioa ez da erabiltzen, gibelean haietako laktatoa glukosa bihur baitaiteke.

Konplikazioak

Diabetea duten gaixoen ebakuntza osteko konplikazioekin lotuta dago odol galera, anestesiaren eta mina kirurgiaren ondoren glukosaren sintesia aktibatzen dutela gibelean, ketonen gorputzak eratzea eta gantzak eta proteinak haustea.

Kirurgia zabala edo diabetesa konplikazioak tratatzeko ebakuntza zehar, hipergetemia oso altua izan daiteke. Beraz, pazienteak arreta intentsiboko unitateetan jartzen dira eta odol azukrea, bihotza eta biriketako funtzioa kontrolatzen dira 2 orduz.

Intsulinarekiko ekintza laburrak ketoacidosia eta koma prebenitzeko erabiltzen da. Sartu barruraino% 5 glukosa soluzio batekin. Glycemia mantentzen da 5 eta 11 mmol / L artean.

Ebakuntzaren zazpigarren egunetik aurrera, gaixoa denbora luzean intsulina edo tableta batera itzul dezakezu azukrea murrizteko. Tabletetara aldatzeko, arratsaldeko dosia lehenengo bertan behera uzten da, eta ondoren beste egun guztietan eta, azkenik, goizeko dosia.

Odolean glukosa maila egonkorra mantentzeko, beharrezkoa da kirurgiaren ondoren mina arintzea. Normalean, analgesikoak erabiltzen dira horretarako - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.

Eragiketa osteko diabetesa duten gaixoek ekintza-espektro zabaleko antibiotikoak agintzen dituzte eta 2 eta 3 espezieren konbinazioak erabiltzen dira. Penizilina semisintetikoak, cefalosporinak eta aminoglososidoak erabiltzen dira. Antibiotikoez gain, metronidazola edo klindamikina preskribatzen dira.

Proteinen nahasteak elikadura parenteralerako erabiltzen dira, glukosa-soluzioen erabilera luzearekin hipergluzemia eragiten baita, eta lipidoen nahasketen erabilera ketoacidosi diabetikora eramaten da.Proteinen gabezia osatzeko, odol glukosa maila ere handitu dezakeelarik, diabetea duten gaixoentzako nahasketa bereziak - Nutricomp Diabetes eta Diazon - garatu dira.

Artikulu honetako bideoan agertzen da anestesia moten inguruko informazioa.

Adierazi zure azukrea edo hautatu generoa gomendioetarako. Bilatu ez da aurkitu. Erakusten. Bilatu Ez da aurkitu. Erakusten. Bilatzen Ez da aurkitu.

Posible al da diabeterako kirurgia izatea: arazoaren alderdiak

Diabetesa duten pertsonek, neurri batean edo bestean, ebakuntza bat egiten dute. Tratamendu kirurgikoa adierazi daitekeen gaixotasun kopurua oso handia da.

Hala ere, diabetesa duen paziente bat kirurgiarako prestatzeko ezaugarriak, bere ibilbidea eta ebakuntzaren osteko garaia nabarmenki desberdina da pertsona osasuntsuengandik.

Demagun diabetesa kirurgiaren ezaugarriak.

Zein dira ebakuntza egiteko baldintzak

Gogoratu gaixotasuna bera ez dela ebakuntzaren kontraindikazioa. Gainera, zenbait kasutan ezinbesteko beharren arabera egiten da.

Eragiketa arrakastatsua izateko baldintza nagusia gaixotasuna konpentsatzea da. Eta beste gauza bat: gaixo osasuntsuek anbulatorioan egiten dituzten esku-hartze txikienak ere (adibidez, iltze bat kentzea edo abszesua irekitzea) kirurgia batean soilik egin beharko lirateke.

Diabetesaren kalte-ordaina eskasarekin, aurreikusitako eragiketa ezin da egin. Lehenik eta behin, diabetesa konpentsatzeko neurriak hartu behar dira. Jakina, hori ez da gertatzen ebakuntza funtsezko zantzuen arabera egiten denean.

Interbentzioaren kontraindikazio absolutua koma diabetikoa da. Horrelako kasuetan, berehalako neurriak hartzen dira gaixoa egoera arriskutsu bat kentzeko. Haien ondoren eragiketa bat bakarrik egin daiteke.

Pazientea ebakuntzarako prestatzen

Egunean zehar, gaixoak droga hau hiru edo lau aldiz sartu behar du. Kasu larrietan eta diabetesa min larriarekin, intsulinaren bost aldiz administrazioa onartzen da.

Egun osoan zehar odol glukosaren jarraipen zehatza egin behar da.

Ebakuntza preskribatzen bada, gaixoari normalean ezin zaio jan, intsulina dosi erdi bat ematen zaio ebakuntza aurretik. Ordu erdi igaro ondoren, glukosa disoluzioa sartu behar da (20-40 mililitro% 40ko kontzentrazioan).

Ondoren, glukosaren% bost soluzio botatzen da. Anestesia normalean intsulina beharra handitzen laguntzen du, beraz, oso kontuz ibili behar duzu pazientea ebakuntza egin aurretik.

Irakurri ere Intsulina eta bere motak

Kirurgia baino lehen dieta honelako gomendioetan oinarritzen da:

kaloria-kontsumoa murriztea,
otorduak maiz (egunean sei aldiz gehienez),
edozein sakarido baztertzea,
gantz saturatuen murrizketa
kolesterola duten elikagaien murrizketa,
dieta zuntzak dituzten elikagaien dietan sartzea;
alkohola baztertzea.

Gaixoak ebakuntzarako prest dauden irizpideak hauek dira:

glukosa-maila normal edo ia normala (epe luzeko gaixotasuna duten pazienteetan, horrelako adierazleak ez dira 10 mmol baino handiagoa izan behar);
glukosuria (gernuan azukrea) ezabatzea,
ketoakidosia ezabatzea,
gernu-azetona falta,
hipertentsioa ezabatzea.

Diagnosi konpentsatuaren kirurgia

hipokalemia handitzea,
azidososi zelulabakarra,
kaltzio gabezia
hipotentsioa,
garun-edema arriskua.

Garrantzitsua da intsulina (zatiketa ere) administratzea, azukre-maila nahitaez kontrolatuta. Ekintza luzeko intsulina ere ematen da, baina kontrol glukemikoa mantendu beharko litzateke hala ere.

Kirurgia eta nefropatia

Karbohidratoen metabolizazioa zuzentzea (intsulina terapiarekin arretaz erlazionatu behar da; intsulina intsinasa giltzurruneko porrota aurrera egin ahala eta hormona honen beharra gutxitzen da).
Odol presioaren zuzenketa eta kontrol zuzena.
Hipertentsio glomerularra ezabatzea (ACE inhibitzaileak agintzen dira).
Animalia proteinen murriztapena duen dieta (proteinuriarentzat).
Gantz metabolismoaren nahasteak zuzentzea (botika egokiak erabiliz egitea komeni da).

Hala nola, neurriek aukera ematen dute operazio arrakastatsua eta ebakuntzaren osteko aldian diabetesa konplikazioak dituzten pazienteetan.

Diabetesaren anestesiaren ezaugarriak

Irakurri ere Zelula zelulen diabetesa terapia

Anestesia modernoaren atzean, azukrea gutxitzen ari den seinaleak leundu edo erabat desitxuratzen dira.

Bereziki, agitazioa, koma eta convulsions bezalako fenomenoak ez dira agertzen. Gainera, anestesia garaian, hipogluzemia zaila da anestesia eskasetik bereizteko.

Horrek guztiak anestesiologoak anestesiaren kudeaketan esperientzia eta zuhurtzia handia eskatzen duela iradokitzen du.

Oro har, anestesiaren ezaugarriak bereiz daitezke.

Kirurgian zehar, intsulina duen glukosa administratu behar da, diabetearen larritasunaren arabera. Azukrearen kontrola etengabea izan behar da: hazkundea intsulina injekzioaren bidez zuzentzen da.
Gogoratu behar da anestesiarako botika arnasak glukemia areagotzen duela.
Tokiko anestesia lortzeko sendagaiak injektatu daitezke gaixoak: apur bat glicemiari eragiten diote. Anestesia intravenosa ere erabiltzen da.
Ziurtatu zaitez anestesiaren egokitasuna kontrolatzen.
Tokiko anestesia epe motzeko esku-hartzeekin erabil daiteke.
Ziurtatu hemodinamika kontrolatzea: pazienteek ez dute presioaren jaitsiera onartzen.
Luzatutako esku-hartzeekin, anestesia osagai anizkoitza erabil daiteke: azukrean eragin txikiena du.

Ebakuntza osteko aldiaren ezaugarriak

Diabetesi postoperatorioan, hormona hori aurretik jaso duten pazienteetan intsulina erretiratzea onartezina da! Halako akats batek gaixoaren acidosis garapena arriskuan jartzen du.

Gutxitan izaten da gaixoen kategoria honetan odol glukosa maila normalak mantentzea. Baina orduan ere, intsulina injektatzen zaie zatiki (8 unitate baino gehiago ez) egunean, bi edo hiru aldiz, beti% 5 glukosarekin.

Eguneroko gernuan arretaz kontrolatu behar da, bertan azetona arriskua dagoelako.

Gaixoaren egoera egonkortu bada eta diabetesa konpentsatzen bada, sei egun inguru igaro ondoren (batzuetan geroago), pazientea intsulina administratzeko erregimen ohikora (ebakuntza aurretik zegoenean) eramaten da. Ebakuntza egin ondoren hasierako aldian janaria hartzeko baimenik ez zuten pazienteei elikadura eta intsulina injekzioak arintzeko agindua dago.

Azukrea gutxitzen duten sendagaietara laga ditzakezu zauria sendatu bada ere, eta ez dago hanturazko fenomenorik. Eta, noski, diabetesa konpentsatu behar da. Bestela, intsulina injekzioak beharrezkoak dira.

Esku-hartzea premiazkoa izan bada, zaila da intsulina dosi zehatza kalkulatzea. Ondoren, azukre mailaren arabera zehazten da. Orduka kontrolatu behar da (!). Garrantzitsua da pazienteak hormona honekiko duen sentiberatasuna zehaztea, batez ere diabetesa lehen detektatzen denean.

Beraz, diabeterako kirurgia oso posible da. Diabetesaren forma larrietan ere egin daiteke - gauza nagusia kalte-ordain gehiago edo gutxiago lortzea da. Eragiketa bat egiteak medikuaren esperientzia zabala behar du eta gaixoaren egoera zainduko du.

Diabetes anestesia odontologian

Informazio hau baliagarria izango zaizu diabetesa baduzu edo zure inguruko norbait.

Diabetes mellitus odontologian - tratamendua, protesiak, inplantazioa eta hortzen erauzketa

Diabetes mellitus aho barrunbeko gaixotasun batzuen garapena eta ondoeza agertzen dira: diabetesa duten pazienteetan, odol glukosa handitu delako eta ehun bigunetan zirkulazio urria dela eta, aho lehorraren sentsazioa dago, gazia gutxitzea, ahozko barrutian mikroorganismo patogenoen kopurua aktiboki hazten ari da.

Hortz-esmaltearen egituran aldaketak gertatzen dira. Hori da hortz-desintegrazioaren kausa.

Gainera, gorputzaren babes-funtzioak ahultzen dira pazienteetan, infekzioen suszeptibitate-arriskua handitzen da. Infekzio horiek aho barrunbeko gaixotasunak eragiten dituzte, hala nola gingivitisa, periodontitisak, gaixotasun periodontala.

Hortzetako gaixotasunen diagnostiko goiztiarrak eta haien tratamendu puntualak funtsezkoak dira hortzak zaintzeko orduan.

Horregatik, diabetesa duten gaixoen bizi-kalitatea hobetzeko, beharrezkoa da endokrinologoak praktikatzea eta dentisten arteko harremanaren antolaketa garbia izatea.

Kasu honetan, dentistaren aukera arretaz hurbildu beharko litzateke. Gogoratu behar da dentista diabetesa duten gaixoen tratamenduaren eta protesien zehaztasunak ondo ezagutu behar direla.

Diabetesarentzako tratamendu dentala

Diabetea duten gaixoen hortzetako tratamendua gaixotasuna konpentsatzeko fasean egiten da. Aho barrunbeko gaixotasun infekzioso larria garatzeko kasuan, tratamendua konpentsatu gabeko diabetearekin egin daiteke, baina intsulina dosi bat hartu ondoren soilik. Kasu honetan, pazienteari antibiotikoak eta analgesikoak agintzen zaizkie.

Anestesia (anestesia) konpentsatutako baldintza batekin bakarrik erabil daiteke. Bestela, tokiko anestesia askatasunez erabil daiteke.

Diabetea, protesiak. Hortz inplanteak

Diabetesarentzako protesien hortzek ezagutza eta trebetasun bereziak behar dituzte dentistaren aldetik: diabetesa duten gaixoek mina sentsibilitatearentzat atalasea nabarmen handitu dute, oso immunitate baxua dute, azkar nekatzen dira. Hori izan behar da kontuan protesiak planifikatzerakoan.

Diabetikoentzako hortzek karga orekatzeko behar diren baldintza guztiak bete behar dituzte. Aldi berean, material bereziekin egin beharko lirateke, protesietan oso erabilitako metal konposatuek gatz kantitatean eta kalitatean eragiten baitute eta erreakzio alergikoak sor ditzakete.

Gaur egun ezagunena zeramikazko koroak dira, diabetesa mellitus duten gaixoentzako protesietan erabiltzen direnak eta ez dira metalezko zeramikak bere indar ezaugarrien eta propietate estetikoen azpitik.

Diabetea duten pazienteetan hortzetako inplanteak posible dira. Hala ere, kasu honetan arreta handiz egin beharko litzateke eta diabetikoen hortz-inplanteen ñabardura guztiak ezagutzen dituen espezialista batek bakarrik. Kasu honetan, inplantazioa diabetesa konpentsatutako fase batekin bakarrik egin behar da.

Diabetesarentzako hortz erauzketa

Diabetea duen gaixo batean hortzak ateratzeak hanturazko prozesu akutua garatzea ekar dezake aho-barrunbean. Horregatik, beharrezkoa da hortza goizean kendu intsulina injektatu ondoren. Kasu honetan, intsulina dosia pixka bat igo behar da (kontsultatu endokrinologo bat). Ebakuntza egin baino lehen, garbitu ahozko barrunbea antiseptiko batekin.

Diabetesari buruzko hortzetako zainketak

Diabetesa duzunean - odol handiko azukreak zure gorputza kaltetu dezake - hortzak eta gomak barne. Hori saihestu daiteke hortzen egoerarekiko erantzukizuna hartzen baduzu.

Zure odol azukrea kontrolatzea diabetesa mota edozein da. Odol glukosa maila zenbat eta handiagoa izan, orduan eta arrisku handiagoa da:

Hortz gainbehera. Ahozko barrunbeak bakteria mota asko ditu.

Janari eta edarietako almidoiak eta azukreak bakteria hauekin elkarreragiten dutenean, estaldura itsaskor bat sortzen da hortzen gainean, eta horrek tartea eratzea eragiten du.

Tartaren azidoek hortz-esmaltea deskonposatzen dute eta hortz-desintegrazioa ekar dezakete. Zenbat eta odol azukre maila handiagoa izan, orduan eta azukre eta almidoi eskaintza handiagoa izango da hortzetan kalte azido gehiago.

Oietako gaixotasuna lehen faseetan (gingivitisa). Hortzetan plaka bigunak kentzen ez badituzu eskuineko eskuekin, orduan tartaro bihurtzen da. Hortzetan tartar bolumen gehiago zenbat eta handiagoa izan, orduan eta txikiagoa da oietako marjinala. Hortzaren lepoaren inguruan dagoen gomaren zati bat. Denborarekin, gomak puztu egiten dira eta erraz odoljatzen da. Hau gingivitisa da.

Oietako gaixotasun progresiboa (periodontitis). Tratatu gabe utzitako gingivitak periodontitis izeneko patologia larriagoa ekar dezake; hortzak sostengatzen dituzten ehun bigunak eta hezurrak suntsitzen diren bitartean, mugikorrak bihur daitezke eta eror daitezke.

Periodontitisak etapa larriagoa du diabetesa duten pertsonen artean, diabetesa infekzioari aurre egiteko gaitasuna txikitzen duelako. Periodontitisaren infekzioak ere zure odol azukrea igotzea eragin dezake eta horrek zailagoa du diabetesa kudeatzea.

Zaindu hortzak

Hortzetan eta gometan kalteak ekiditen laguntzeko, hartu diabetesa eta hortzetako arreta serio:

Begira itzazu odoleko azukrea eta jarraitu zure sendagilearen argibideak xede-barrutian mantentzeko. Zenbat eta hobeto kontrolatu odol azukrea, orduan eta gutxiago izango duzu gingivitisa eta hortzetako beste gaixotasun batzuk.

Eskuila hortzak bi aldiz egunean (ahal bada merienda egin ondoren). Erabili hortzetako eskuila gogor ertaina (leuna hortzak areagotzeko garaian) eta fluoruroa duen hortzetako pasta. Saihestu gomak narritatu eta zaur ditzaketen mugimendu bizkorrak edo bat-batekoak. Demagun hortzetako eskuila elektrikoa erabiltzea.

Hortzak hortzekin (eskuila) eskuilatu, gutxienez egunean behin. Hostoak hortz artean plaka kentzen laguntzen du.

Antolatu ohiko bisita dentistari. Bisita zure dentista urtean gutxienez bi aldiz hortz-higiene profesionala lortzeko harriak eta hortz-gainbehera. Gogora ezazu dentistari diabetesa duzula, hipogluzemia prebenitzeko hortz-interbentzioan, jan edo mokadu bat hartu dentistaren aurretik.

Begiratu oietako gaixotasunaren sintomak. Jakin ezazu oietako gaixotasunaren sintomak zure dentistari. Bisita ezazu zure dentista ere ahozko gaixotasunen eta hortz-haurren beste edozein seinale.

Erretzeari utzi. Erretzeak diabetearen konplikazio larriak izateko arriskua areagotzen du, oietako gaixotasuna barne.

Diabetesaren kontrola bizitza osoko konpromisoa da, eta hortzetako zainketa barne hartzen du. Zure ahaleginak hortzak eta gomak osasuntsuago batekin bizitzea lortuko du.

Diabetes mellitus odontologian - kentzea, tratamendua, protesiak, hortz inplantazioa

Errusiako Federazioaren Osasun Ministerioa: "Baztertu neurgailua eta probak. Ez gehiago Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage eta Januvius! Tratatu horri. "

Diabetes mellitus aho barrunbearen zenbait ezaugarri garatzeko kausa da.

Bereziki, diabetesa duten pazienteetan, odolean glukosa maila handiagoa eta zirkulazio nahasteak erlazionatuta dauden ehun bigunekin lotuta, aho lehorraren sentsazioa, gazitasuna gutxitzen da eta cheilosia garatzen da.

Gainera, mikroorganismo patogenoen kopurua aktiboki hazten ari da aho-barrunbean. Hortz-esmaltearen egituran ere aldaketak gertatzen dira eta hori da kari-mailaren igoeraren arrazoia.

Aldi berean, pazienteetan gorputzaren babes-funtzioak ahultzea nabarmen ikusten da eta, beraz, infekzioen esposizio arriskua handitzen da. Infekzio horiek aho barrunbeko gaixotasun larriak eragiten dituzte, hala nola gingivitisa, periodontitis, gaixotasun periodontala.

Ahozko barrunbeko gaixotasunen diagnostiko goiztiarrak eta horien tratamendu puntualak funtsezkoak dira hortzak zaintzeko orduan.

Horregatik, diabetiko gaixo batek endokrinologo gisa ohiko erregulartasunarekin bisitatu behar du odontologia. Kasu honetan, odontologiaren aukera arretaz hurbildu beharko litzateke.

Gogoratu behar da dentista diabetesa duten gaixoen tratamenduaren eta protesien zehaztasunak ezagutu behar direla.

Diabetea, odontologia, hortzetako tratamendua

Diabetea duten gaixoen hortzetako tratamendua gaixotasunaren forma konpentsatu batekin egiten da. Aho barrunbeko gaixotasun infekzioso larria garatzeko kasuan, tratamendua konpentsatu gabeko diabetearekin egin daiteke, baina intsulina dosi bat hartu ondoren soilik. Kasu honetan, pazienteari antibiotikoak eta analgesikoak agintzen zaizkie.

Anestesiari dagokionez, konpentsatutako baldintza batekin bakarrik erabil daiteke. Kasu honetan soilik, tokiko anestesia askatasunez erabil daiteke.

Hortz protesiak eta diabetesa inplantazioa

Farmaziak berriro ere diabetikoei dirua eman nahi die. Europako droga moderno zentzudun bat dago, baina lasai mantentzen dute. Hau.

Diabetesarentzako protesien hortzek jakintza berezia behar dute dentistaren aldetik. Geroztik, mediku guztiek ez dakite diabetesa duten pazienteetan minaren sentsibilitatearen atalasea nabarmen handitzen dela, haien immunitatea asko murrizten dela eta nekatu egiten direla azkar.

Diabetikoentzako hortzek karga orekatzeko behar bezalako baldintzak bete behar dituzte. Gainera, material bereziekin egin behar dira: nikel-kromo eta kobalto-kromo aleazioak. Protesietan oso erabilitako metal konposatuek gatz kantitatean eta kalitatean eragiten dute eta erreakzio alergikoak eragin ditzakete.

Gaur egun ezagunena zeramikazko koroak dira, diabetesa mellitus duten gaixoentzako protesietan erabiltzen direnak eta ez dira metalezko zeramikak bere indar ezaugarrien eta propietate estetikoen azpitik.

Diabetea duten pazienteetan hortzetako inplanteak posible dira. Hala ere, kasu honetan arreta handiz egin beharko litzateke eta diabetikoen hortz-inplanteen ñabardura guztiak ezagutzen dituen espezialista on batekin bakarrik. Kasu honetan, inplantazioa diabetesa konpentsatuarekin bakarrik egin behar da.

Diabetes eta Anestesia: Zein dira arriskuak?

Diabetesa odol azukrearen barne kontrolaketa eta / edo hormona intsulinarekiko erresistentzia urritasuna da. Diabetes mellitus - gaixotasun sistemikoa, ia gorputzeko sistema guztietan desbideratzeen ondorioa. Hori dela eta, diabetesa duten gaixoek kirurgia eta anestesia garaian arrisku gehigarria izan dezakete.

Diabetesarentzako hortz erauzketa

Diabetea duen gaixo batean hortzak ateratzeak hanturazko prozesu akutua garatzea ekar dezake aho-barrunbean. Eta kentzeko prozedurak berak gaixotasuna deskonpensatzea eragin dezake.

Horregatik, beharrezkoa da hortza goizean kendu intsulina injektatu ondoren. Kasu honetan, intsulina dosia pixka bat igo behar da.

Ebakuntza egin baino lehen, garbitu ahozko barrunbea antiseptiko batekin.

31 urtez diabetesa izan nuen. Orain osasuntsu dago. Baina, kapsula hauek ez daude jende arruntaren eskura, ez dute farmaziak saldu nahi, ez da errentagarria.

Diabetesa, bihotzeko gaixotasuna eta anestesia

Diabetikoek bihotzeko gaixotasun tasa bizkortua eta handiagoa dute, hala nola arterien gogortzea. Izan ere, diabetesa arriskua handitzen da gaixotasun kardiobaskularrak lauzpabost aldiz. Gainera, diabetesa duten gaixoek ez dute beti seinale agerikoak (adibidez, bularreko mina gutxiago) bihotzeko gaixotasuna dagoenean.

Honek ebakuntza kardiobaskularreko konplikazio kirurgikoak eta postoperatiboak izateko arriskua areagotzen du. Miocardioko infartua, bihotzeko iskemia, arritmia eta bihotzekoak izateko arriskua handitzen dira. Anestesistak EKG eta funtsezko zeinuak arretaz kontrolatuko ditu arrisku hau minimizatzeko.

Giltzurrun diabetikoa eta anestesia

nephropathy - giltzurruneko gaixotasuna - litekeena da diabetesa duten pazienteetan. Giltzurrunak azaltzen diren diabetikoen gehiegizko glukosaren ondorioz gertatzen da.

Giltzurrunetako gaixotasunak mina botika jakin batzuen metabolismoa eta ezabatzea aldatzen du, eta zenbait botikaren aurrean ezusteko erantzunak sortzen dira, baita droga arriskutsuak eraikitzeko ahalmena ere.

Giltzurrunak gorputzean elektrolito garrantzitsuak orekatzen laguntzeaz gain, sodioa, potasioa eta kaltzioa, esaterako. Substantzia hauen erregulazio okerrak edo oreka aldatzeak ondorio arriskutsuak sor ditzake, esaterako, bihotzeko arritmia fatalak.

Odol azukre altuak dituen arriskuak

1 motako diabetikoek ketoacidosi diabetikoa izateko arriskua dute odol azukrea oso altua denean. Ketoacidosis diabetikoa, dakizuenez, odol azukre gehiegizko metabolismo okerrak eragindako ondorioetatik dator. 1 motako diabetean intsulinarik egon ezean, azukrea gorputzean erre daiteke.

Horren ordez, gantzak gehiegizkoa dira eta zetoak metabolismo honen azpiproduktu gisa hazten dira. Ketonoak toxikoak dira odolean metatzen direnean. Azidoak, odol-pH baxuak (azido maila altua), aldaketa arriskutsuak eragiten ditu gorputzean. Arriskuan daude giltzurrunetako gutxiegitasuna, garun edema, elektrolito arazoak eta bihotz gutxiegitasuna.

2. motako diabetikoetan, sindrome hiperosmolarra deritzon egoera. Odol azukre oso altuak giltzurrunetan fluidoen galera handitzen du.

Deshidratazio gogorra eta arrisku gutxiko potasioa dira egoera honen arriskuak.

Ketona ez den sindromea ere deitzen zaio, zetonak normalean ez baitira sortzen 2 motako diabetesa intsulina gutxi dago, haien eraketa saihestuz.

Odol azukre gutxiko arriskuak

Odol azukre baxuak, hipogluzemia deritzo, zailtasunak sortzen ditu kontzentrazioarekin eta bestelako aldaketekin pentsamendu prozesuan edo kontzientzia mailan.

hypoglycemia litekeena da ebakuntza osteko epean beste arazo batzuekin nahastea, hala nola, drogak gainditzea edo infartua, eta ez da beharrezkoa probak eta terapia.

Odoleko azukre baxuak adrenalina ere eragiten du eta horrek bihotz taupadak azkar edo irregularrak ekar ditzake. Beste bihotz eta nerbio sistemako arazoak ere gerta daitezke.

Adierazpenak eta kontraindikazioak

Medikuek diabetes mellitus 1 eta 2 motako inplanteen instalazioa zailtzen duten hainbat arrazoi identifikatu dituzte. Adibidez, konplikazio ohikoenetako bat hortzen errefusa da.

Diabetes mellitus odol-fluxuaren narriadura odol-hodi txikien bidez hondatuta dago eta horrek hezur-eraketa motelduko du. Egoera hau ohikoagoa da intsulinaren menpeko patologiarekin.

Inplantearen konplikazioak sortzen dituen beste faktore bat immunitate-sistemaren okerrak dira.

Hortz-inplanteak diabetean arrakasta izan dezan, baldintza hauek bete behar dira.

Edozein hortzetako tratamendua endokrinologoarekin batera egiten da, patologia nagusiaren prozesua kontrolatzen duena.
2. motako diabetesa, dieta zorrotza ezartzen zaie pazienteei, eta bereziki larriak diren kasuetan intsulina terapia beharrezkoa da.
Gaixoek erretzeari eta alkoholari erretzeari utzi behar diote tratamendua iraun bitartean.
Diabetesa hobetzeko protesiak edo hortzak erauztea posible da 7,0 mmol / L baino handiagoa ez den indize glikemikoekin.
Emaitza onak lortzeko, pazienteek ez dute inplantazioa zailtzen duten beste patologiarik jasan behar. Gaixotasunen bat izanez gero, etengabeko barkamenaren etapa lortu beharko litzateke.
Puntu garrantzitsu bat ahozko zainketarako beharrezkoak diren arau guztiak betetzea da. Espezializatutako operazio onenaren berri emango dizu.

Prozeduraren arrakasta maximoa lortzeko, paziente guztiek esku-hartze kirurgikoaren ezaugarriak ezagutu behar dituzte. Hanturazko gaixotasunik garatzeko aukerarik ez izateko, antibiotikoen terapia 10 egun baino gehiago irauten du.

Garrantzitsua da susperraldi garaian profil glikemikoa 9,0 mmol / L baino gehiago ez izatea, eta horrek protesiei hobeto sustraitzeko aukera emango die. Hanturazko baldintza guztiak desagertu arte, gaixoek dentistaren aldizka bisitatu behar dute.

Irakurri ere: diabetesa ahozkotasunean agertzea: konplikazioak diabetikoetan.

Garrantzitsua da kontuan hartzea 1. motako diabetean edo 2. motako forma larrietan osseointegrazio denboraren gehikuntza, gutxi gorabehera sei hilabetekoa.

Aipatu behar da, halaber, mediku guztiek ez dutela gomendatzen diabetes mellitus berehalako isurketak egitea. Gaixoen prozesu metabolikoen jaitsiera dela eta.

Manipulazioaren arrakasta zehazten duena

Prozeduraren emaitza onak gaixotasunaren iraupena eta motaren arabera zehazten dira. Zenbat eta pertsona gehiago diabetesa izan, orduan eta porrota probabilitate handiagoa izango da. Hala ere, gluzemia adierazleak muga normalen barruan badaude eta gaixoak azukrea ondo kontrolatzen badu, diabetesa lehen edo bigarren motakoak ez du axola, inplantazioa ondo joango da.

Dieta elikagarri egoki batek arrakasta izateko aukerak areagotzen ditu, azukre maila jaisteko, gorputza beharrezko mantenugaiekin saturatzeko.

Intsulina terapia luzearekin, profil glikemikoaren ezegonkortasunarekin batera, ez da inplanteak jarri behar.

Kontuan izan behar da intsulinaren menpeko edozein zauriaren sendatzeak patologia modu arinekin baino luzeagoa izaten duela.

Medikuen esperientzia klinikoaren arabera, ahozko barrunbearen aurretiazko saneamendua jasan duten gaixoek arrakasta handiagoa dute. Hemen, ohiko odontologia terapeutikoa erreskatera dator, hortz zakarrak sendatzeko eta hanturak ezabatzeko aukera ematen du. Aldez aurretik antimikrobioak hartzea gomendatzen da.

Prozeduraren arrakasta nabarmen murrizten da gaixoek badituzte:

hortz zakarrak
prozesu infekziosoak
sistema kardiobaskularreko gaixotasunak, batez ere bihotz gutxiegitasunaren sintomak lagunduta,
periodontitis gaixotasuna,
xerostomia.

Medikuek inplanteen diseinuak erroak izateko gaitasunean izan dezakeen eragina kontuan hartu beharko lukete. Garrantzi berezia dute parametroek. Ez zenuke gehiegizko luzea edo laburra aukeratu behar, hobe da 10-13 mm-ra gelditzea.

Inplanteen osagaiei alergiak egon ez daitezen, gatzaren konposizioan aldaketak ekiditeko, kobalto edo nikelaz osatutako egiturak aukeratu behar dituzu, horien aleazioak kromoarekin. Diseinuek kalitatearen eta karga hortzen banaketa egokia behar dute.

Estatistikek erakusten dute inplante hobeak beheko masailezurrean sustraitzen direla. Ortopedistek kontuan hartu beharko lukete egitura modelatzean.

Diabetesa duten protesien ezaugarriak

1 eta 2 motako diabetesa duten hortz protesiak ez dira lan erraza.

Profesionaltasun handia behar du dentista ortopediko, dentista, periodontista eta hortz-zirujau batek, baita gaixoaren hainbat baldintza ere.

Baldintza hauetako gauza nagusia da diabetesa ondo konpentsatu behar dela, hau da, azukre maila normaltasunez hurbil egotea tratamendu ortopedikoko denbora osoan.

Gainera, pazienteek zorroztasunez errespetatu behar dute higiene: eskuila hartu hortzak jan ondoren (edo ahoa gutxienez garbitu) eta kendu janari hondakinak hortz artean hari berezi batekin.

Protesien aurretik, endokrinologoa kontsultatu behar duzu. Ahozko barrunbearen derrigorrezko prestaketa beharrezkoa da. Honetan, kari, periodontitis eta hortzetako erauzketak daude.

Hortzetako prozeduretan ehun bigunak zauritu dira, eta dakizuen moduan, konpentsatu gabeko diabetearekin, zauriak gaizki sendatzen dira eta denbora gehiago behar da.

Diabetesaren eragiketak posible dira eta nola prestatu?

Diabetesaren aurkako operazioak egiten al dituzu? Bai, hala egiten dute, baina pazienteak ebakuntzarako prestaketa sakonagoa behar du. Zailtasuna gaitzak karbohidratoen eta prozesu metabolikoen urraketa dakar, eta horrek ondorio larriak sor ditzake.

Diabetesaren ondoren kirurgiaren ondorengo zauriak askoz ere denbora gehiago behar du, diabetesa ez duten gaixoekin alderatuta. Gainera, hanturazko prozesua garatzeko arriskua handitzen da eta horrek errehabilitazio aldia luzatu dezake eta orokorrean osasun egoera okertzen du. Gaixoak diabetesa duen forma latza jasaten badu, ebakuntza egin ondoren, forma irekirako trantsizioa gerta daiteke.

Hala ere, diabetesa eragiketak egiten al dute? Terapia erradikala lortzeko adierazpen zuzena baldin badago, orduan egiten dute. Osasun arriskuak murriztuko dituen prestakuntza berezia erakusten zaio gaixoari.

Edozein konplexutasun eragiketaren arrakastaren gakoa gaixotasuna konpentsatzera zuzendutako neurri multzoa da. Gaixotasunaren izaera dela eta, ebakuntza-gelan egin behar diren esku-hartze sinpleenak ere egin behar dira, anbulatorioan manipulazioak onartezinak dira.

Aurreikusitako eragiketaz ari bagara, orduan atzeratuko da diabetesa kalte-ordain ona lortu arte. Larrialdiren bat gertatuz gero, bizitzarako arriskuen analisia egiten da eta horren arabera erabakia hartzen da.

Terapia erradikalaren printzipio nagusiak:

ebakuntza ezin da atzeratu; pazientea ahalik eta azkarren egonkortu eta ebakuntza egin behar da;
Ez da gomendatzen operazioa sasoi beroan egitea,
Eragiketa guztiak antibiotikoen babespean egiten dira.

Orokorrean, gaixoaren prestaketa glukosaren odol azterketarekin hasten da beti. Kirurgia egin baino lehen, hormona terapia behar da. Aurreko egunean, 3-4 egunean injekzioetarako hormonen dosia beharrezkoa da. Gaixotasunaren forma aurreratuarekin, hormona-botika baten bosgarren injekzioa behar da.

Diabetesa duen paziente bat kirurgiarako prestatzean, ekintza laburra duen intsulina erabiltzea komeni da, prozedura baino lehenago, orgasman hormona edukia egokitzea beharrezkoa izango delako. Prestaketaren osagai derrigorrezkoa dieta terapeutikoa da.

Eragiketa egin baino lehen, ekintza hauek burutzen dira:

0,5 intsulina dosi ematea
glukosa sartzea intsulina injektatu baino ordu erdi lehenago.

Ondorengo adierazleek pazientea 2 motako diabetesa kirurgiarako prest dagoela adierazten dute:

odol glukosa 8-9 unitatekoa da. Salbuespena denbora luzez diabetesa izan duten pazienteak dira. Kasu honetan 10 unitate onartzen dira;
hipertentsioa normala edo pixka bat normala baino azpitik dago;
gernu analisiak ez du azetona eta azukrearen erantzun positiboa.

Diabetiko bati ebakuntza egin dakioke, bere egoera orokorra hobetzeko. Erabaki hori hartzen da gaixotasuna tratatzeko beste metodo batzuk eraginkorrak edo ezinezkoak direnean. Eta, hain zuzen, terapia erradikala da gaur egungo modernoena eta eraginkorrena kontsideratzen dena.

Medikuntza bertaratuak terapia kontserbadoretik terapia erradikalera igarotzea erabaki ahal izateko, zantzu argiak egon behar dira. Kirurgiaren arrazoiak hauek dira:

gaixoaren bizitzarako mehatxu zuzena suposatzen duen trastorno metaboliko patologikoa;
diabetearen konplikazio larriak identifikatzea,
tratamendu kontserbadorearen eraginkortasun txikia;
hormona larruazalpeko injekzioen kontraindikazioak.

Gaixoaren beste organo eta sistemek patologia larriak ez badituzte, ebakuntza egin eta hurrengo egunera, pankrea normalean funtzionatzen ari da. Bi hilabete inguru iraungo du errehabilitazio ikastaroak.

Bizkarrezurreko Kirurgia gaixo diabetikoentzako

Diabetesaren bizkarrezurreko kirurgia, gaur egun zientzia eta medikuntzaren garapen mailan, oso problematikoa da. Gainera, arazoak sortzen hasten dira ez ebakuntza garaian, baizik eta errehabilitazio garaian. Zailena diabetesa intsulinaren menpeko forma duten pazienteentzat da - ebakuntza egiten duten gaixoen% 78an larritasun mota baten edo bestearen konplikazioak agerian geratu dira.

Bukatzeko, esan dezakegu diabetesa diagnostikatzen zaien pazienteentzako ebakuntza kirurgikoa oso posible dela. Eta tratamendu erradikalaren arrakasta pazientearen egoeraren doikuntza medikoa eta diabetesa konpentsatzearen emaitzen araberakoa da neurri handi batean.

Gainera, zirujau taldeak eta anestesistak diabetikoekin lan egiteko profesionaltasun maila nahikoa izan behar dute.