Laguntzaileak "1 motako eta 2 motako diabetesa. Konplikazio akutuak eta kronikoak

Diabetes nahaste endokrino arrunta da.

Gaixotasunak errotik aldatzen du pertsona baten bizitza, eta ondorio larriak dakartza.

Zein dira diabetearen konplikazioak, zergatik garatzen diren, nola sendatu, artikuluak esango du.

Diabetesaren fisiopatologia

Diabetesaren prozesu fisiopatologikoa intsulina gabeziak hormonekiko eta hipergetemiarekiko zelulekiko sentikortasuna gutxitzea eragiten du.

Glukosa-kontzentrazio handiena jan ondoren nabaritzen da. 10 mmol / L baino azukre mailan glukosuria agertzen da eta gernuaren presio osmotikoa jaisten da.

Giltzurrunak urak eta elektrolitoak berrosortzea moteltzen dute. Gernu eguneroko bolumena 3-7 litrora iristen da. Ondorioz, deshidratazioa gertatzen da. Intsulina egon ezean, gantzak eta proteinak gehiegizko matxura antzematen dira, zelulentzat energia-iturri gisa balio dutenak.

Gorputzak aminoazidoa eta nitrogenoa galtzen ditu, zetonak pilatzen dira. Azken elementuek zeregin handia dute diabetes mellitusaren fisiologia patologikoan: azido aketoazetikoak eta p-hydroxybutyric kentzeak buffer katioien beherakada, ketoakidosia eta alkalinoaren erreserba agortzea eragiten du.

Ketoakidosi handitzeak koma eta heriotza dakar.

Diabetesaren konplikazio posibleen sailkapena

Diabetearen konplikazio guztiak akutua eta kronikoa sailkatuta daude.

Ketoacidosis

Ketoakidosia heriotzak maiz sortzen duen konplikazio larriena da.

Normalean 1 motako diabetikoen artean aurkitzen da.

Garapen mekanismoa honako hau da: intsulina gabezia dela eta, zelulek elikagaietatik glukosa prozesatzeko gaitasuna galtzen dute. Gorputza koipe gordailuengandik energia jasotzen hasten da, zatikatutako gorputz ketonikoak eratzen dira.

Giltzurrunak ezin dira ketona asko kudeatu. Ondoren, odol azidotasuna handitzen da.

Hypoglycemia

Normala baino azpitik dagoen glicemia mailaren jaitsiera da. Askotan intsulina ez den gaixoetan gertatzen da.

Arina da, eta bertan nahikoa da ur gozoa edatea, eta astuna, barneko glukosa behar duena.

Hipogluzemiaren garapenaren arrazoi nagusia plasmako intsulina gehiegizkoa da, janariarekin jasotako karbohidratoen kopuruari dagokionez.

Konplikazio akutuak

Konplikazio akutuen artean koma ketoakidotikoa dago. 1 motako diabetean gertatzen da, intsulina falta denean. Ketona-gorputzak pilatzen dira gorputzean, odola oxidatu egiten da, gorputzeko likidoa galtzen da gehiegizko gernuaren ondorioz. Pertsona bat koma sakon batean erortzen da, arnasa hartzen du, arnasak azetona usaintzen du.

Koma hiperglizemikoa hipermolemikoen konplikazio akutua larria da 2 motako diabetesa duten paziente nagusietan. Trigger bat infekzioa izan daiteke, gehienetan pneumonia edo gernu-traktuko infekzioak. Deshidratazio larria (deshidratazioa) izatera dator, odol azukrea oso altua da. Konplikazio hau ez da maiz gertatzen, baina nahiko hilkortasun tasa handia du.

Arraroa da laktakida koma, gaur egun erabili gabeko sendagaiekin (Fenformin edo Buformin) 2 motako diabetesa mellitus tratatzeko kasuan sortu zen. Baldintza hau gerta daiteke pertsona batek dieta zorrotza jarraitzen ari dela medikuak gainbegiratu eta kontsultatu gabe edo diabetesa biguanidoekin (Metformin) tratatzen duen bitartean gehiegi edaten badu.

Koma hipogluzemikoa konplikazio larria da intsulinaren gehiegikeriarekin edo sendagaien beta-zelulek intsulinaren sekrezioa areagotzen duten farmakoekin, edo, bestalde, gorputzean azukre-maila handiagoa dutenean intsulina dosia jaitsi gabe (kirol jarduerak egin ondoren ...). Odolean azukrearen balioa eta ondorioz, garunean, batez ere, odolean azukre maila igotzen saiatzen diren hormonak askatzera dator, azken finean, kontzientzia galtzea dakarrela. Sintomarik ohikoenak izerdia, izerdia, gosea, urduritasuna, antsietatea, arreta urria dira.

Konplikazio akutuen aurreneko laguntza

Intsulina edo pilulekin tratatzen ari den pertsonak odol azukre txikia (hipogluzemia) izateko arriskua du. Egoera horri aurre egiten ikasi beharko zenuke. Beharrezkoa da, ahalik eta lasterren, gorputzari azukre dosi bat ematea, lehentasunez edari edo erroilu gozo moduan. Hipogluzemia duen batek ezin badu irentsi, inkontzientea delako, azukre zati bat eman behar diozu mingainaren azpian, eta berehala laguntza medikoa bilatu behar duzu! Diabetiko batean koma dagoenean, medikua deitzea da, ospitalizazioa beharrezkoa da, etxean ez da ezer merezi.

Arazoa koma hipogluzemikoa nola bereiztea da, azukrea gehitu behar duzunean, diabetikoen beste konplikazio akutuetatik, zeinak, aitzitik, azukre balio altuekin lotuta baitaude. Hainbat desberdintasun daude. Hipogluzemia, beste koma diabetikoek ez bezala, azkar garatzen da (minutu gutxiren buruan), larruazaleko izerdiak, ez dago arnasketa sakonik eta deshidratazio zantzurik (hizkuntza lehorra). Ez zaude ziur, ez da akats bat izango hipergluzemia azukrea duen pertsona bat ematea, bizitza ez baita arriskua hainbat minutuz. Baina akats larria hipogluzemian intsulina sartzea izan daiteke.

Konplikazio kronikoak

Diabetearen konplikazio kronikoak 5 urtetik gora edo gehiago garatzen dira, batez ere tratamendu erregimenarekin bat ez datozen eta dietako neurriak jarraitzen ez dituzten pertsonetan.

Horrelako kasuetan, odol hodietan eta nerbioetan kalteak egon daitezke gorputzean. Nahasteek gehien eragiten die begiei, giltzurrunei, hanketan, odol zirkulazioan, tratamendu gastrointestinalean eta sistema genitourinarioko organoei. Ezinezkoa da aurreikustea zer nolako konplikazioa sor dezakeen diabetiko batek. Garrantzia garrantzitsua du herentziak.

2. motako diabetesaren konplikazio kronikoak honakoak dira:

1. Nefropatia diabetikoa.
2. Erretinopatia diabetikoa.
3. Bihotzeko gaixotasun koronarioak.
4. Arteria periferikoko gaixotasuna.
5. Trazatu.
6. Neuropatia diabetikoa.
7. Oi diabetikoaren sindromea.

Nefropatia diabetikoa

Gaizki kontrolatutako diabetek hainbat organoren odol hodi txikien hormetan kalteak sor ditzakete. Nefropatia diabetikoa dakar horrek.

Giltzurrunak zehar, odola isurtzen da deiturikoetan glomerulak, glomeruli itxura dutenak, pertsona batek milioi bat baino gehiago ditu. Horietan, odola iragazi eta lehenengo gernua eratzen da, bertan hondakinak disolbatzen dira. Glomeruluen horma osasuntsua partikula handiagoei kaltegarria da, hala nola proteinei edo kopuru txikiei. Giltzurruneko odol araztua bihotzera itzultzen da.

Erretinopatia diabetikoa

Erretinopatia diabetikoak erretinan eragiten du. Erretina argiaren hagatxoak eta konoak jasotzen dituzten zelulek osatzen duten begiaren atala da. Zelula horiek ezin dira bizitzan zehar ugaltzen; horregatik, ikuspegi ona izan behar da haien funtzioa ahalik eta denbora gehien mantentzea. Bere lanetarako, erretinak nolabaiteko energia eta oxigeno behar du, eta hori barneratzen duten odol hodi txikien bidez jasotzen du. Odolean glukosa gehiegizko kantitateak kaltetutako ontzi hauek dira.

Bihotzeko gaixotasun koronarioak

Tratamendu eza edo diabetesaren kontrol eskasa pertsona baten bizitza laburtzen du eta haren kalitatea murrizten du. Honen zati garrantzitsu bat konplikazio baskularren garapena da, bai mikrobaskularra, diabetesa tipikoa eta makrovaskularra. Diabetesak aterosklerosiaren garapena azkartzen du: arterien okertze estua edo osoa, bihotzean, burmuinean eta beheko muturrean odol zirkulazio eskasa eragiten du.

Arteria periferikoko gaixotasuna

Arteria periferikoko gaixotasuna diabetesa duten gaixoetan 40 urte igaro ondoren agertzen da. Osasun osasuntsuek ez bezala, nahasmendu hau garatzen duten bitartean sukar mina sentitzen dutenetan, diabetes mellitus duten gaixoek askotan modu ezkutuan jarraitzen dute - minik gabe (sentsibilitatea aldi berean neuropatiarekin nahasten bada), edo orkatiletan mina atipikoa dago. Nahaste hauek arazo ortopediko gisa antzematen dira. Ondorio larriena gangrena da: ehun nekrosi osoa, hatzekin normalean.

Arteriak cervical edo garunaren blokeoa dela eta, zenbaitetan, arteria horma mehea haustea eta burmuinean hemorragia dela eta gertatzen da.

Trazu batek garunaren zentroetako batean kalteak eta ondorengo funtzioak haustea eragin dezake, adibidez, hizketa, gaitasun motorra, paralisi osoa eta abar. Kasu honetan, prebentzioak berebiziko garrantzia du - bizimodu osasuntsua eta diabetearen kontrol ona.

Neuropatia periferikoa

Neuropatia periferikoa hanken nerbioen sentsibilitatea urratzen da, batzuetan eskuak. Nerbio hauek zerbait beroa edo hotza den, zerbait presionatzen ari den edo zaurituta gauden ala ez adierazten digute. Hori dela eta, diabetikoek gehiegizko hotza edo tenperatura altua hautemateko arazoak dituzte, oinetakoak edo lesioak eragindako urradurak. Leku horietan infekzioak erraz sortzen dira.

Neuropatia garaiz diagnostikatzen bada eta tratamendua hasten bada, ez da konplikazioen garapenera joan behar.

Hiperglucemia

Hiperglizemia arauaren gainetik plasmako glukosa-kontzentrazioa ezaugarritzen duen konplikazioa da.

Hipergluzemiaren arrazoiak hauek dira:

• bakterioen infekzioaren presentzia, non gune purulenteak eratzen diren.
• jarduera fisikorik eza,
• kaloria handiko eta gantz elikagaien gehiegikeria,
• intsulina injekzioa edo azukrea gutxitzen duen tabletaren berandu sarrerarekin,
• estresa,
• organo somatikoen gaixotasunak.

Koma diabetikoa

Gaixotasun oso arriskutsua da diabetikoarentzat, prozesu metabolikoak nahasten baitira. Glukosa-kontzentrazioaren igoera edo jaitsiera handiagatik gertatzen da. Lehenengo eta bigarren gaixotasun motetako gaixoen ezaugarria da.

Koma diabetikoa gertatzen da:

• gipersmolyarnaya. Deshidratazioan plasma glukosaren gehikuntza handiagatik sortzen da,
• ketoatsidoticheskaya. Ketonak gorputzean metatzen direlako,
• hypoglycemic. Odol-zirkulazioan azukrea gutxitu dela eta,
• azidemia laktikoa. Gibelean, bihotzean eta biriketan funtzionamendu okerren atzera egiten du.

Konplikazio goiztiarrak akutuak izan ohi dira eta azkar egiten dute aurrera. Horregatik, agertzen direnean, berehala jokatu behar duzu.

Zein dira berandu (kronikoak) ondorioak?

Diabetesak beldur dio erremedio honi, suak bezala!

Aplikatu besterik ez duzu egin behar ...

Diabetesa kronikoaren konplikazioak nahaste endokrinoa diagnostikatu eta 10 urteren buruan garatzen dira. Odol hodietan, giltzurrunetan, gibelean, begietan, garunean egindako kalteengatik irudikatzen dira. Ondorioak bakarka edo konbinatu daitezke.

Erretinopatia eta katarata (zonularrak barne)

Erretinopatia erretinako kalteak esan nahi du.

Odol-hornidura eskasa dela eta, infiltratu trinkoak sortzen dira ikusizko organoan.

Aurreratu diren kasuetan, hazi-hemorragiak, erretinako urruntzea behatzen da.

Katarata hipergluzemia kronikoaren sindromearen larritzea da. Lenteen hodeiak eta neurtuak ezaugarritzen ditu. Diabetikoetan, normalean, katarata zonal bat gertatzen da. Horietan, erdiko geruza batzuen hodeiak gertatzen dira.

Angiopatia makro eta mikrobaskularra

Angiopatia arterien lesio orokor gisa ulertzen da.. 10-15 urteko esperientzia duten diabetikoetan antzematen da. Arau-hausteak makro eta mikrobaskularretan sailkatzen dira. Lehenengo kasuan, kalibre ertaineko eta handietako ontziak dira, bigarrenean, kapilarrak, venulak eta arteriolak.

Beheko muturretako ontzien angiopatia

Beheko mutuen polineuropatia

Polineuropatia nerbio emeak, trigeminak, aurpegikoak, sciatikoak eta oculomotorrak eragiten dituen nahaste bat da.

Nerbio-zuntzetarako odol-hornidura nahikoa dela eta gertatzen da. Sintomak sentsazio galera, min handia eta kaltetutako guneetan erretzea dira. Ultzerak, nekrosi suabeak hanketan eratu daitezke.

Oin diabetikoa

Oin diabetikoa larruazala, arteria txikiak eta handiak, artikulazioak, hezurrak, muskuluak eta hanken nerbioak kaltetzea da.

Gaixoetan, hatzak deformatuta daude, sentsibilitatea galtzen da eta ultzerak sortzen dira larruazalean. Aurrerapen gehiagorekin, gangrena gertatzen da.

Gaixotasun neurologikoak

Hau da diabetikoan agertzen den konplikazio kroniko lehenengo eta maiz. Nerbio sistemaren zati guztiak kaltetuta daude: autonomoa eta periferikoa, garuna eta bizkarrezurra.

Entzefalopatia kontzentrazio, lan ahalmen, maiztasun aldakuntz eta gihar ahultasun jaitsierarekin adierazten da.

Paroxismo autonomoak egon daitezke, ahulak. Aurrerapenarekin batera, piramidearen gutxiegitasuna, vestibular nahasteak, haluzinazioak, paralisia gehitzen dira.

Konplikazio berantiarren arriskua hasierako fasean ezkutuan jarraitzea da. Diabetesaren detekzio puntuala aztertzeko aldizka aztertzen da.

Intzidentzia estatistikak

Hainbat herrialdetako 1 eta 2 motako diabetesa prebalentzia% 1etik 6ra aldatu da.

Gaur egun, patologia mundu osoko 60 milioitan diagnostikatzen da.

% 6-10 gehitzen da urtero gaixoen kopuru guztiari. Ustelkeria endokrinoaren aldi berean konplikazio konplikatuek ezgaitasun goiztiarra eta heriotza eragiten dute

Diabetesa duten pazienteetan, patologia kardiobaskularrak 3 aldiz gertatzen dira, muturretan gangrena - 20, itsutasuna - pertsona osasuntsuetan baino 10 aldiz gehiago.

OMEko adituen arabera, diabetek% 7 murrizten dute bizi itxaropena.

Oinarrizko probak eta diagnostiko metodoak

Diabetesaren konplikazioak diagnostikatzeko metodo laborategikoak eta instrumentalak erabili.

Huts egin gabe, pertsona bati gernuaren eta odolaren analisi orokorra agintzen zaio, plasmako glikemia maila zehazten da.

Erretinopatia eta kataratak baztertzeko, fundusak eta kornea aztertzen dira. Bihotzeko iskemia ekiditeko, elektrokardiograma egiten da. Giltzurrunetako nahasteak gernuaren azterketa zehatza erabiliz diagnostikatzen dira.

Diabetesaren ondorioak tratatzeko, droga hipogluzemikoak erabiltzen dira, intsulina terapia egiten da. Sendatzeko efektu azkarragoa lortzeko, dieta bat jarraitzea gomendatzen da. Zenbait kasutan, interbentzio kirurgikoa adierazten da.

Intsulina terapia eta sendagai hipogluzemikoak

Konplikazioen tratamenduan, zeregin nagusia glukosa-maila egokia berreskuratzea da.

Orduan patologia regresatzen hasten da, adierazpenak ez dira hain nabarmenak. Azukrearen kontzentrazioa elikaduraren, lipidoen mailaren, pisuaren araberakoa da.

1 motako diabetesa intsulina injekzioekin soilik tratatzen da. Terapia honek hormonaren ekoizpena pankrearen bidez ordezkatzen du. Bigarren motako patologiarekin, azukrea jaisteko pilulak erabiltzen dira. Batzuetan, intsulina injekzioak dosi txikietan gehitzen dira.

Dieta terapia

Paziente bakoitzeko dieta banaka hautatzen da.Kontuan hartu jarduera fisikoa, adina, pisua.

Dietoterapiaren helburua azukrea, kolesterola eta koipeak muga normaletan mantentzea da.

Elikadura askotarikoa izan behar da eta beharrezko bitamina, gatz mineralak, zuntzak eta proteinak eduki.

Zer arazo behar dira zainketa kirurgikoak?

Eragiketak honako hauetan egiten dira:

• hanketan eta gangrenetan ultzerak presentzia, odol intoxikazioa eta heriotza eragin dezaketena;
• giltzurruneko patologiak (giltzurrunetako transplanteak egiten dituzten zirujauen bezero nagusiak 1 motako eta 2 motako diabetikoak dira);
• begi arazoak
• bihotzaren lanean istiluak.

Diabetesa modu integralean tratatzen bada, intsulina terapia eta dieta konbinatzen badira, orduan konplikazioak garatzeko aukerak gutxituko dira.

Konplikazio diabetikoen prebentzioa

Hori ekiditeko modu bakarra glukosaren metabolismoa ondo konpentsatzea da. Araua odol azukrea zenbat eta gertuago izan, orduan eta gaixotasun endokrinoaren ondorioei aurre egingo die.

Karbohidrato baxuko dietak eta jarduera fisikoak intsulina eskaria murriztea eta osasuna hobetzea ahalbidetzen dute..

Gaixoak pisua muga normaletan mantendu behar du. Prebentziorako, odol eta gernuko probak aldizka egitea eta endokrinologoaren azterketak egitea ere eskatzen da.

Oin diabetikoaren sindromea

Aldaketa patologikoek sarritan eragiten dute orkatilen azpian hanken ehunetan. Gehienetan, hanketan ultzera edo behatzetan nekrosia izaten ari gara. Oin diabetikoa diabetearen konplikazio arriskutsuenetakoa da, baina kasuen% 75 ekidin daiteke. Diabetikoek egunero aztertu behar dituzte gorputz-adarrak, zauritu txikienei arreta jarri behar zaie, hatzak edo gorputz osoa amputazioa sor dezaketen arazo larriak izan ez daitezen.