Honako baldintza hauek izan daitezke: azido laktikoa garatzen laguntzen duten faktore gisa:

Gaixotasun infekziosoak eta hanturazkoak.
Odoljario masiboa.
Miokardio infartu akutua.
Alkoholismo kronikoa eta bestelako intoxikazioak.
Ahalegin fisiko astuna.
Gibeleko gaixotasun kronikoa.
Giltzurruneko porrota.

Faktore etiologikoen artean leku berezia biguanidoak hartzea da. Azpimarratu behar da gibelean edo giltzurruneko kalteekin ere, biguanidoen gutxieneko dosiak akidosi laktikoa eragin dezakeela gorputzean botikaren metaketaren ondorioz.

Patogenia edit. |

Azido laktikoa

Acidosi laktikoa (azido laktikoa, laktakidemia, hiperlaktatakidemia, azido laktikoa) azido laktikoa odolean kanporatzen den baino askoz azkarrago sartzen da. Horrek bizitza arriskuan dauden konplikazioak garatzea ekar dezake. Kasuen% 50ean baino gehiagotan, azido laktikoa diabetesa mellitus duten pazienteetan erregistratu da.

Acidosi laktikoaren atzean, garun edema eta haren ziri transtentorial, koma iraunkorra eta heriotza garatu daitezke.

Azido laktikoa glukogenolisi anaerobikoaren azken produktua da eta glukolisi, glukoneogenesiaren substratua, energia-material gisa erabiltzen du bihotzeko muskuluak. Odolean azido laktikoaren edukiaren hazkundea batez ere muskuluen formazio areagotzeari eta gibeleko azido laktikoari glukosa eta glukogeno bihurtzeko gaitasuna gutxitzen zaio. Diabetes mellitus deskonpensamenduaren kasuan, odolean azido laktikoaren maila ere handitu daiteke azido piruvikoaren katabolismoa blokeatu eta NAD-N / NAD ratioa handituz. Azido laktikoaren odolean dagoen kontzentrazioak proba diagnostiko osagarri gisa joka dezake.

Kausak eta arrisku faktoreak

Tentsio fisiko luzea dela eta muskulu eskeletikoan gertatzen den hipoxiak acidosi laktikoa garatzea ekar dezake. Halaber, prozesu patologikoa diabetesa, neoplasia gaiztoak, gaixotasun infekziosoak eta hanturagarriak, arnasketa porrota, miocardioko infartua, hesteetako edo biriketako infartu akutua, giltzurrun-gutxiegitasuna, gibeleko gaixotasun kronikoak, hemorragia masiboa, lesio larriak, alkoholismo kronikoa garatu daitezke.

Arrisku faktoreen artean daude:

gaixotasun metaboliko hereditarioak,
immunodeficientzia baldintzak
shock
epilepsia,
zenbait sendagai hartzea (adibidez, biguanidoak, batez ere gibeleko eta giltzurruneko patologien aurrean);
Bitaminen gabezia gorputzean (batez ere B bitamina)₁),
karbono monoxidoaren intoxikazioa,
cianuro intoxikazioa,
metanola edo etilenglikola erabiltzea,
fruktosa administrazioa parenteralki dosi altuetan.

Acidosi laktikoarekin, pazientearen premiazko ospitalizazioa behar da, azidoia eta hipoxia zuzentzeko.

Azido laktikoa

A mota (ehun hipoxiarekin lotua)

B motakoa (ez da ehun hipoxiarekin lotua)

Shock kardiogenikoa, endotoxikoa, hipovolemikoa

Sortzetiko metabolismoa (1 motako glukogenosia, metil maloniaren azia)

Giltzurrunetako eta (edo) gibeleko gutxiegitasuna

Fruktosa dosi altuen parenterala

Metanola edo etilenglikol

Diagnostiko diferentziala

hipoxiaren aurkako borroka,
intsulina terapia.

2 motako diabetesa mellitus karbohidratoen metabolismoaren urraketa dela eta intsulina erresistentziagatik eta β zelulen sekrezio disfuntzioaren ondorioz, karbohidratoen metabolismoaren urraketa dela eta gaixotasun kronikoa da, aterosklerosia garatuz.

SD-1 uhartearen β-zelula pankreatikoak sortzen dituzten gaixotasun autoimmune espezifikoak dira. Intsulinaren gabezia absolutua dago. Zenbait kasutan, diabetes mellitus-1 duten gaixoek β-zeluletan (diabetesa idiopatia-1) kalte autoimmuneak dituzten markatzaileak falta dira.

Azido laktikoaren sintomak

Acidosi laktikoa, normalean, akutoki garatzen da, ordu batzuen buruan, aitzindarien zantzurik gabe. Gaixoek ke muskulu mina, esternoaren atzean dauden mina, dispepsia, apatia, lotsa edo insomnioa, arnasketa bizkorra salatzen dute. Pazientearen egoera orokorra azkar okertzen da, azidoaren hazkundea sabeleko mina eta gorabeherak, nahaste neurologikoak (areflexia, hiperkinesia, paresia) batera doaz.

Kasu larrietan, akidosi laktikoaren sintomak nagusitzen dira porrot kardiobaskularraren adierazpenak, akidosi larria larriagotu delako prozesu patologikoak aurrera egin ahala. Kontzientziaren galera eta komaren garapena letargia da, pazienteak arnas zaratatsuaren agerpena (distantzian entzuten diren arnas hotsak), eta ez da azetonaren usaina kanporatzen. Gaixoak kolapso bat garatzen du, lehenik oligoanuriarekin eta, ondoren, anuriarekin, ondoren koagulazio intravaskular hedatua (DIC). Zenbait gaixoetan goiko eta beheko muturren atzamarren nekrosi nekrosikoa nabaritzen da azido laktikoaren sintomen artean.

Haurrengan azidoi laktikoaren ikastaroaren ezaugarriak

Acidosi laktikoaren forma hereditarioa azidoi larria duten haurtxo txikietan agertzen da, arnas nahaste larriekin batera. Gaixoek hipotentsio muskularra dute, garapen psikomotorraren atzerapena. Normalean, gaixoaren egoera hobetzen da adinarekin batera, baina zenbait kasutan prozesu patologikoak heriotza dakar.

Azido laktikoen kasu guztien% 50 inguru diabetesa duten gaixoen berri ematen da.

Diagnostiko

Acidosi laktikoa susmatzen bada, osagai laguntzaile gisa hartzen dira adierazpen klinikoak. Acidosi laktikoa acidosis metabolikoa duen edozein forma dela susmatu daiteke, eta hori desberdintasun anioniko handiagoarekin lotzen da. Acidosi laktikoarekin batera anionikoen maila aldatu egin daiteke, baina ez da inoiz normala. Azterketa biokimikoetarako odol laginketa egin ondoren, berehala hoztu behar da 0 eta + 4 ºC arteko tenperaturara azido laktikoa eratzeko globulo gorriak in vitro egiteko. Diagnostikoa baieztatzeko, gaixoaren odolean azido laktikoaren kontzentrazioa zehazten da. Kasu honetan, azido laktikoaren isomero ezkertiarra izateaz gain, zehazteak ere balio diagnostikoa du. Horrez gain, azido laktikoarekin batera, odolean bikarbonatuen edukiaren beherakada eta hiperglicemia moderatua nabaritzen dira. Egoera honetan dagoen acetonuria ez da falta.

Acidosi laktikoaren diagnostiko diferentziala hainbat jatorritako hipogluzemiarekin (glukogenosia barne), entzefalopatiarekin egiten da.

Acidosi laktikoarekin, pazientearen premiazko ospitalizazioa behar da, azidoia eta hipoxia zuzentzeko.

Larrialdietarako zaintzak egunean 2,5 litro edo sodio bikarbonato soluzio bidez eginiko tantak sartzen dira egunean 2 litro arte. Kasu honetan, odol-pH maila eta potasioaren kontzentrazioa kontrolatu beharko lirateke. Beharrezkoa bada, intsulina terapia burutzen da, shock-aurkako farmakoak ordezkatzen dituzte barne-bidez, hemodinamika, odol baxuko plasma eta heparina hobetzeko hemostasia zuzentzeko. Hipoxia oxigenoterapiarekin desagerrarazten da; baliteke aireztapen mekanikoa egitea. Akuidosi laktikoaren kasuan biguanidoak hartzen diren bitartean, hemodialisia beharrezkoa izan daiteke.

Acidosi laktikoaren forma hereditarioa azidoi larria duten haurtxo txikietan agertzen da, arnas nahaste larriekin batera.

Konplikazio eta ondorio posibleak

Acidosi laktikoaren atzean, garun edema eta haren ziri transtentorial, koma iraunkorra eta heriotza garatu daitezke.

Acidosi laktikoen formak bereganatutako pronostikoa gaixotasuna sortu zen horren azpian dagoen gaixotasunaren, gaixoaren odol azido laktikoaren mailaren, eta tratamenduaren egokitasunaren eta egokitasunaren araberakoa da. Konplikazioak garatzearekin batera, eta akidosi laktikoaren sortzetiko forma batekin, pronostikoa okertzen da.

Prebentzioa

Acidosi laktikoaren garapena saihesteko, gomendagarria da:

Akidosi laktikoa gerta daitekeen gaixotasunen tratamendu puntuala (batez ere, diabetesa eta hipoxia prebenitzeko kalteak), arretako medikuaren jarraibide guztiak betez;
Saihestu kontrolik gabeko drogak erabiltzea
immunitatea handitu
ohitura txarrak uztea,
estresa fisikoa eta mentala ekiditea.

Acidosi laktikoaren lehen zantzuan, berehala laguntza medikoa bilatu behar zenuke.

Drogak erabiltzeko gomendioak

Zenbait droga hipogluzemikok ere konplikazioak sor ditzakete, adibidez, aldi berean gaixotasun birikoak eta katarroak jasotzeko botikak hartzea.

Fester zauriak azido laktikoaren hasierako kausa izan daitezke.

Biguanidoekin droga-terapia, giltzurruneko porrotaren kasuan, azido laktikoaren katalizatzaile bilakatu da. Gorputzak botikaren metaketak horretan lagundu dezake.

Diabetikoak medikazioa hartzeaz ahaztuko balitz, orduan ez duzu hori konpentsatu behar eta hainbat tableta aldi berean hartu. Drogaren dosia gainditzeak ondorio larriak eragin ditzake gorputzean.

Diabetesaren sintomak

Oso maiz, ezer ez da azidosi laktikoaren itxura agertzeko. Hala ere, oso denbora gutxian, ordu gutxiren buruan, patologia akutuaren sintomak agertzen dira. Aurrenekoak honako hauek dira: muskuluen mina eta esternoaren atzean, apatia egoera, lotsa (insomnioa), arnasketa azkarra.

Kontuz! Gainera, azido laktikoaren sintoma nagusia garatzen da: gutxiegitasun kardiobaskularra, azidotasun handiagoarekin konplikatua. Aurrerago, patologiaren aurrerapenarekin, sabeleko mina agertzen da, goragalea, gorakoa lagunduta

Tratamendurako beharrezko neurriak hartzen ez badituzu, gaixoaren egoera larriagotu egiten da.

Erreakzio atzeratua dago. Pertsona batek gutxi erreakzionatzen du inguruko errealitatearekin, eta, oro har, ez du ohartzen. Gaixoak nahigabeko muskulu uzkurdura du, cramps, jarduera, jarduera motorra ahultzen da.

Azido laktikoaren garapenarekin batera, koma bat gertatzen da. Bere zahartzailea etenik gabeko arnasketaren itxura da, geroko kontzientzia galtzearekin.

Egoeraren tratamendua

Diabetesaren konplikazio arriskutsu horrekin, pazienteak premiazko arreta medikoa behar du. Erakunde mediku batean kokatzen denean, sodio bikarbonatoarekin irtenbide bat injektatzen zaio. Kasu honetan, odolean potasio mailaren jarraipen etengabea egiten da.

Diabetesa duen gaixoari intsulina injekzio gehigarriak agintzen zaizkio. Beharrezkoa izanez gero, bere eguneroko dosia egokitu edo erabiltzen den sendagaia ordezkatu behar da. Tratamenduan, carboxylase soluzioa ere erabiltzen da, tantaka administratzen dena, modu intravenean. Medikuak agindu bezala, odol plasma sartzea posible da. Heparina tratatzen ari da (dosi txikietan).

Folk erremedioak

Terapia konplexuak duen eragina sendotzeko, belar prestaketak erabiltzea baimenduta dago. Medikuntza tradizionalaren errezeta batzuk nabarmendu ditzakezu:

Landare honek laktato kopurua normalizatzen du. Okindua eta edan tearen ordez. Orduan, ordubete inguru jan behar duzu.

Primeran leheneratzen du metabolismoa. Landareak azido laktikoa lotzeko aukera ematen du, modu naturalean ateratzen dena.

Salda. Lehengai lehorraren 250 ml ur irakinarekin isurtzen da. Emaitza lortzen den edaria egunean 100 aldiz hartzen da eta 100 ml hartzen da.
Tincture. Landarea glizerinarekin nahasten da 1: 4ko proportzioan. Nahasketa 21 egunez eman behar da. Koilarakada bat hartzen da egunean bi aldiz.
Ardoa. Oinarria ardo gotortua (gorria) da. 500 ml ardoetan, landarearen koilarakada bat gehitzen zaio. Gutxienez hilabete iraun du. Oheratu aurretik, hartu koilarakada bat.

Haziak hauek azido oreka murrizten dute eta digestio aparatua berreskuratzen dute. Ur epelez betetako haziak ordubete inguru irauten dute. Nahasketa erabat edaten da liza kendu gabe. Prozedura urdail huts baten gainean egiten da.

Erremedio guztiak eraginkorrak dira, baina horiek erabili aurretik endokrinologoa kontsultatu behar duzu.

Honako nahaste motak bereizten dira acidosis garatzeko mekanismoen arabera:

Arnasaz kanpoko azidoa,
Arnas azidoa (karbono dioxido kontzentrazio handia duen airea arnastea),
Acidosis mota mistoa (hainbat akidosi motek eragindako baldintza).

Arnasaz kanpoko acidosis, berriz, sailkapen honen menpe dago:

Akidosia kanporatzailea gorputzetik azidoak ezabatzeko funtzioa urratzen denean sortzen da (giltzurrun-funtzioa),
Acidosis metabolikoa gorputzeko ehunetan azido endogenoak pilatzen duen ezaugarri konplexuena da.
Azido kontzentroa azido kontzentrazioa handitzeko baldintza da, metabolismoan zehar azido bihurtzen diren substantzia ugari irensten direlako.

PH mailaren arabera, azidoia honela sailkatzen da:

konpentsatu
subcompensated,
Decompensated.

PH-a gutxieneko (7,24) eta gehienezko (7,45) balioak lortzen direnean (pH normala = 7,25 - 7,44), proteinen desnaturalizazioa, zelula suntsitzea eta entzima funtzioa galtzea gertatzen dira, eta horrek gorputzaren heriotza ekar dezake.

Azido laktikoa diabetearen tratamendu okerrarekin garatu daiteke biguanideen erabilerarekin. Glukosaren beherakada nabarmenak giltzurruneko porrotarekin konbinatuta, pilaketa, azido laktikoaren gehiegizkoa eta gorputzaren intoxikazioa eragiten ditu.

Acidosi laktikoa prebenitzeko, biguanidoak hartu behar dituzu argibideen arabera, medikua agindutako moduan doitu, eguneroko arauan aldaketa independentea alde batera utzi. Sendagaiak errezetatzerakoan, organo eta sistema guztien azterketa sakona egin behar duzu gernu sistemaren patologia larriak baztertzeko. Giltzurruneko porrotaren aurrean, beharrezkoa da beste talde bateko sendagaiak aukeratzea glukosa-maila kontrolatzeko.

Ziurtatu egunean zehar odol azukrea 5-7 aldiz neurtzea, arriskua modu egokian identifikatzeko. Azido laktikoa izateko probabilitatea areagotzen da diabetesaren tratamendu okerrarekin, glukosa-mailaren eguneroko jarraipena ez dagoenez. Terapiaren arauak ez betetzeak, neurgailua erabiltzeari uko egiteak, dietarekin bat egiteak azukrearen jaitsiera handia eragin dezake, hipogluzemiaren garapena.

Droga hipogluzemiko baten hurrengo dosia saltatzeko atzeko planoan, ezin duzu bi tableta hartu hurrengo aldian ordez: hipogluzemia garatu daiteke,
infekzio bakterial edo birikoak garatuz gero, berehala galdetu behar diozu medikuari terapia egokia lortzeko. Ez da beti posible ahultutako organismo baten eta kaltetutako pankrearen aurkako erreakzioa antibiotiko edo antibiotikoen aurkako droga aurreikustea. Terapia garaian, ohean atseden hartu behar duzu, medikuaren kontrola akidosi laktikoa eta beste prozesu negatiboak izateko arriskua identifikatzeko.

Sintoma arinak dituzten patologia endokrinoa duen ikastaro latza baduzu, konplikazio larrien garapena saihestu dezakezu. Medikuek jende gehiago informazio gehiago aztertzeko gomendatzen dute diabetesa duten senide zaharrek diagnostikatzen badute

Garrantzitsua da jakitea nola garatzen den acidosis laktikoa 2 motako diabetesa, zer faktorek sor dezakete konplikazio arriskutsu bat.

Diabetesarekin, azido laktikoa berehala garatzen da. Zenbait ordu patologikoen agerpen arina forma larrian sartu daiteke sintoma akutuekin. Ikasi konplikazio arriskutsuak nola saihestu hurrengo bideoan:

Garapen akutua normalean akutua da eskuratutako lactatacidemia-ren kasuan, irudi kliniko osoa 6-18 ordutan zabaltzen da. Aitzindarien sintomak normalean ez dira falta. Lehenengo fasean, azidoia berariaz adierazten da: gaixoek ahultasun orokorra, apatia, gihar eta bularreko mina, digestio-nahasteak, botatzeko modukoak, zurtoinak solteak eta sabeleko mina nabaritzen dituzte. Erdiko etapa laktatoaren kantitatearen gehikuntzarekin batera doa, biriken hiperventilazio fenomenoak ageri baitira. Biriketako gasen trukaketa funtzioa okertzen da, karbono dioxidoa pilatzen da zirkulazio aparatuan. Arnas funtzioaren aldaketak Kussmaulen arnasketa deritzo. Ziklo erritmiko arraroen alternantzia bat arnasa sakonekin eta zaratatsu astunekin.

Bihotz larri eta gutxiegitasun baskularraren seinaleak hautematen dira. Gaixoetan, hipertentsioa nabarmen murriztu da, hipotentsioa etengabe handitzen da eta kolapsoak ekar ditzake. Gernu ekoizpena moteldu egiten da, oliguria garatzen da eta gero anuria. Sintoma neurologiko ugari azaltzen dira: areflexia, pareka espastikoa, hiperkinesia. Antsietate motorra handitzea, delirioa. Erdiko etapa amaitzean, DIC gertatzen da. Lesio hemorragikoekin tronbosia diagnostikatu ohi da. Azken fasean, asaldura psikomotorra ergelak eta koma ordezkatzen dira. Nerbio, kardiobaskular, arnas eta gernu sistemen lana inhibitzen da.

B motako azido laktikoarekin, sintomak izaten dira maiz haurren bizitzako lehen egunetan. Arnasguneak nahasten dira: dispnea - arnasaren gabezia, aire faltaren sentsazioa, polipnea - arnasketa bizkorra, asma bezalako baldintzak - eztul itogarria, txistuak, arnasa hartzeko eta ateratzeko zailtasunak. Sintoma neurologikoen artean, giharren hipotentsioa, areflexia, zurtoin isolatuak, kontzientzia tristearen atalak zehazten dira. Bularreko eta nahasketa artifiziala gaitzesten da, maiz egiten diren gorabeherak, sabeleko mina, larruazaleko apurketa, integumentuaren zuritasuna. Etorkizunean, askotan, garapen mentala eta fisiologikoa atzeratzen dira.

Arau orokorrak eta tratatzeko moduak

2 motako diabetearen konplikazioak garatzeko, premiazko arreta medikoa behar da. Ezin da beti diabetearen konplikazio larriaren garapena aurreikustea. Gaixoaren bizitza akidosi laktikoaren seinaleak hasi zirenean eta laguntzaileen medikuek duten harremanaren jakitunen araberakoa da.

Lehenik eta behin hipoxia eta azidoia kentzea behar duzu, bizitzako oinarrizko sistemak egonkortzeko

Garrantzitsua da gaixoak shock egoeratik kentzea, biriken aireztapena egitea. Diabetikoa inkontzientea bada, presazko intubazioa behar da oxigenoa gorputzaren zeluletara sartzeko

Medikuek odolaren gehiegizko azidotasuna kentzen dute, gehiegizko azido laktikoaren eragin negatiboa neutralizatzen dute sodio bikarbonatoarekin. Prozedurak egunero egiten dira gorputzean adierazle nagusiak egonkortu arte. Egun batean, gaixoak bi litro disoluzio alkalino baino gehiago jasotzen ditu.

Gainera, glukosa, cardiotonics eta vasotonics-ekin ekintza laburrak bihotzaren eta sistema baskularraren funtzioak normalizatzeko agindua dago. Tratamendu aldian odol azterketak egin behar dira potasio kontzentrazioa eta odolaren pHa ebaluatzeko.

Ikasi diabetearen prebentzioari buruz haurrengan eta helduengan, baita espezialisten gomendio lagungarriak irakurri ere.

Tiroide guruinaren hipotiroidismoa egiteko dieten arauei eta ezaugarriei buruz idazten da artikulu honetan.

Joan http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html helbidera eta irakurri emakumeengan testosterona areagotzeko arrazoiak, baita hormona-mailak modu naturalean nola jaitsi ere. .

Hurrengo etapa desintoxikazio terapia da:

carboxylasearen barne-administrazioa,
intsulina terapia zuzentzea,
odol-plasma sartzea,
Hparparina dosi txikiak agintzen dira DIC kentzeko
reopoliglyukin ezartzea.

Egonkortu ondoren, ezinbesteko seinaleak normalizatzeko, gaixoa ospitalean dago. Ziurtatu dieta bat jarraitu, glukosa kontzentrazioaren eta odol azidotasunaren dinamika kontrolatu, odol presioa neurtu

Etxera itzultzerakoan, endokrinologoaren hitzordua jarraitu behar duzu, sendagai hipogluzemikoak kontu handiz hartu, beti tradizionala erabili.

Gaixo diabetikoetan hiperlaktakidemia garatzen da oxigeno gabeziaren atzeko planoan. Beraz, lehenik eta behin, ospitale batean, beharrezkoa da gorputza oxigenoaz ahalik eta gehien saturatzea. Haizagailua erabiliz egiten da. Medikuek ahalik eta lasterren kendu behar lukete hipoxiaren garapena.

Bizi-adierazle guztiak aldi berean kontrolatzen dira.

Hipertentsioa, gibeleko arazoak, giltzurrunak dituzten adineko pertsonei arreta berezia ematen zaie.

Hiperlaktatemia analisi bidez baieztatzen bada, pH maila 7,0 baino txikiagoa da, eta gaixoak sodio bikarbonatoa barnean sartzen hasten da. Irtenbidea ur antzuaz, sodio bikarbonatoz, potasio kloruroaren baliokidea da. Sartu goitibehera batekin 2 orduz. Irtenbide kantitatea aldatu daiteke pHaren arabera. 2 orduz behin ebaluatzen da: infusio terapia izaten jarraitzen du, pHa 7,0 baino gehiago lortu arte.

Hiperlaktakidemia duen diabetesa giltzurruneko porrota badu, giltzurruneko hemodialisia aldi berean egiten da.

Baliteke gutxiegitasun kardiobaskularra garatzea saihestea droga bereziak aginduz. Dosi txikietan, Reopoliglukin, Heparina preskribatu daiteke. Intsulina terapia egokia hautatzea garrantzitsua da. Horrek karbohidratoen metabolismoa normalizatuko du.

Akido laktikoko koma garatuz, irtenbide antiseptikoak botatzen zaizkio pazienteari. Aldi berean antisock terapia burutu. Trisamina azido laktikoaren adierazpenak minimizatzeko erabiltzen da.

Medikuntza-erakunde bati tratamendu puntualarekin egoera normalizatzeko probabilitatea% 50ekoa da. Denbora hartzen baduzu eta gaixotasunaren sintomak azkar aurrera egiten ez baduzu, hilkortasuna% 90era iritsi daiteke. Ezeztatutako egoeran, medikuek ere ezingo dute gaixoa salbatu.

Nola tratatzen da akidosi laktikoa?

Acidosi laktikoa edo azido laktikoa gizakiaren odolean azido laktikoaren maila handitzen doan baldintza da. Azido hori ez da metatzen bezain azkar eta gizakiaren odola azido gehiegi bihurtzen da. Azido laktikoa arriskutsua izan daiteke, eta gertatzen denarekin arreta medikoa behar dute.

Gaixotasun hau tratatzeak ospitaleratzea, barneko hidratazioa, botikak edo antacidoak behar izatea eta, batzuetan, giltzurruneko tratamenduak ere azido laktikoa odoletik kentzen laguntzen dute. Tratamendu metodorik egokiena aukeratzea maiz azido laktikoaren larritasunaren araberakoa da, baita azpian dagoen kausa ere.

Kirolariek askotan azido laktikoaren atalak izaten dituzte entrenamendu bizien ondorioz. Lan bizian zehar, muskuluak oxigenoa hain azkar erabiltzeko gai da, gorputzak ez baitu denborarik bere erreserbak berriz betetzen.

Tip! Azido laktikoa prozesatzeko oxigeno nahikorik ezean, azido hori odolean sortzen da eta arnasa gutxitzea eta giharretan erretzea eta nekea eragiten ditu. Acidosi laktikoko forma hau arina da eta normalean ez du tratamendurik behar muskuluei atsedena ematea baino.

Atletak atseden hartzen duenean, normalean gorputza bere kabuz berreskuratzen hasten da, eta ez da efektu iraunkorrik edo larririk gertatzen.

Azido laktikoa diabetean

Arrazoi etiologikoen artean, leku luzea da biguanidoen kontsumoa. Droga horien dosi txiki batek (giltzurruneko edo gibeleko disfuntzioaren menpe egoteak) akidosi laktikoa agertzea eragin dezake.

Azido laktikoaren kasuen ia erdia diabetes mellitus duten gaixoetan garatzen da.

Gaixo biguanidoak tratatzean, azido laktikoaren garapena gertatzen da pirubio azidoa (piruvatoa) mitokondriaren zelulen mintzetan barrena sartzea. Kasu honetan, piruvatoa aktiboki laktato bihurtzen hasten da. Gehiegizko azido laktikoa odolean sartzen da eta ondoren gibelean, non azido laktikoa glukogeno bihurtzen den. Gibelak bere lanari aurre egiten ez badio, akidosi laktikoa garatzen da.

Harrapatzaile osagarriak

Arrazoi hauengatik diabetesa mellitoan azido laktikoaren gorputzean gehiegizko eragina duten faktoreak eragin daitezke:

muskuluaren hipoxia (oxigeno gosea) ariketa fisiko handiagoarekin,
arnas gutxiegitasun orokorra (disfuntzioa),
bitamina eza (B taldean bereziki),
alkohol intoxikazioa,
miokardio infartu larria,
giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
hemorragia akutua
65 urtetik aurrera,
haurdunaldia.

Acidosi laktikoa garatzeko probokatzaile nagusia oxigeno gosea da (hipoxia). Oxigeno falta larriaren baldintzetan, azido laktikoaren pilaketa aktiboa gertatzen da (laktatoaren eta glicolisi anaerobikoa metatzea eragiten du).

Oxigenorik gabeko karbohidratoen zatiketarekin, azido piruvikoa azetil koentzima bihurtzeaz arduratzen den entzimaren jarduera gutxitzen da. Kasu honetan, azido piruvikoa laktato (azido laktikoa) bihurtzen da eta horrek azido laktikoa ekar dezake.

Azido laktikoa ekar dezaketen faktoreak eta gaixotasunak

Sindromearen garapena oxigenoz hornitutako ehunen urraketa eragiten duten faktore eta gaixotasunen arabera ikus daiteke, glukosa modu airean apurtu gabe.

Erabilitako mekanismo zaharrenak, zelula batek glukosaren oxidazio prozesua deritzona, egoera estresgarrietan oso ondo jokatzen du, adibidez, lasterka, igeriketa, ariketa fisikoa eta askoz gehiago. Organismo unizelularretan azido laktikoa ingurunean askatzen da eta eraketa garrantzitsuak arazorik gabe gertatzen dira.

Zelula anitzeko giza gorputzean bizitza arriskuan dago. Odolean glukosaren matxura edo oxidazio mota hau batez ere etengabe erabiltzen den bitartean, azidotasun laktikoaren metaketa sortzen da.

Acidosi laktikoa agertu baino lehen, badaude gaixotasun honen garapena eragin duten faktore batzuk:

Hanturagarriak eta infekziosoak
Odoljario handia
Gibeleko gaixotasuna (hepatitisa, zirrosia, gutxiegitasuna, jaunbizia),
Miokardioko infartua
alkoholismoa,
Lesio larriak.

Irudi klinikoaren larritasunaren arabera, ikastaroaren larritasunak hiru akziosi laktikoren faseak bereizten ditu: goiztiarra, erdikoa eta berantiarra. Horien garapena oso azkar gertatzen da, ordu batzuen buruan sintomak ahultasun orokorretik komarantz areagotzen dira. Beste sailkapen bat konplikazioaren azpian dauden mekanismo etiopatogenetikoetan oinarritzen da. Horren arabera, bi hiperlaktatakidemia mota bereizten dira:

Erosi (A mota). Normalean 35 urte igaro ondoren debutatzen da. Ehunen oxigenoaren eta odolaren horniduraren urraketa da. Acidosis metabolikoaren ezaugarrien seinale klinikoak ikusten dira - CNS funtzioak inhibitzen dira, arnas tasa eta bihotz maiztasuna aldatzen dira. Laktakidemia mailaren eta sintoma neurologikoen arteko harreman zuzena kontrolatzen da. Diabetesarekin batera shock probabilitatea handia da, hipertentsioaren beherakada nabarmena.
Sortzetikoa (B motakoa). Jaiotzetik agertzen da, txikitatik txikitatik, nahaste metabolikoen forma hereditarioei egiten die erreferentzia. Bizitzako lehen egunetatik, neurologia eta arnas trastornoak zehazten dira: hipotipo miotikoa, areflexia, zorabioak, dispnea, polipnea, asmaren ezaugarri sintomak.

Zer da azidoi laktikoa?

Azido laktikoari (azido laktikoa) odolean azido laktikoaren edukia handitzea deritzo. Horrek giltzurrunak eta gibelak gorputzetik sortzen duten gehiegizko ekoizpena eta irteera dakar. Gaixotasun batzuen ondorioa da egoera nahiko arraroa.

Garrantzitsua: adineko gaixoengan diabetearen konplikazioetako bat da. Heriotza aukera -% 50 baino gehiago

Gorputzeko azido laktikoa glukosa prozesatzeko produktu bat da. Bere sintesiak ez du oxigenorik behar, metabolismo anaerobikoan sortzen da. Azido gehiena muskulutik, hezurretatik eta larruazaletik sartzen da.

Etorkizunean, laktatuak (azido laktikoaren gatzak) giltzurrunetako eta gibeleko zeluletara pasatu beharko lirateke. Prozesu hori asaldatzen bada, azido-edukia azkar eta espasmatikoki handitzen da. Gehiegizko laktatoa nahaste metaboliko larriengatik sortzen da.

Patologia sintesi eta ezabapen nahaste handiekin antzematen da: giltzurruneko gaixotasunak, globulu gorrien zenbaketa nahasteak.

Laktatuen kontrola beharrezkoa da kirolarientzat, hazkundea posible baita karga astunekin.

Azido laktikoa bi motatakoa da:

A mota - ehun oxigeno hornidura faltaren ondorioz eta arnasketa arazoak, gaixotasun kardiobaskularrak, anemia, intoxikazioak direla eta gertatzen da.
B mota - azidoaren eraketa eta kanporatze okerragatik gertatzen da. Azido laktikoa gehiegizkoa da eta ez da diabetesa, gibeleko patologietan botatzen.

Azido laktikoa, oro har, honako hau da:

gaixotasun onkologikoak (linfomak),
konpentsatu gabeko diabetesa,
giltzurruneko kalte kronikoa (glomerulonefritisaren forma larriak, nefritisak),
gibeleko patologia (hepatitisa, zirrosia),
gaixotasun genetikoak
intoxikazioak, drogak (Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline eta beste batzuk) eragindakoak barne,
gaixotasun infekzioso larriak
alkohol intoxikazio toxikoa,
desordena epileptikoak.

Odolean laktato / piruvatoaren erlazio normala (10/1) funtsezko garrantzia du. Proportzio horren urraketa laktatoa handitzeko norabidean azkar handitzen da eta gaixoaren egoera larria ekar dezake.

Laktatoaren edukiaren maila zehaztea analisi biokimikoak erabiliz egiten da. Arauak ez dira nazioarteko estandarrak zehazten, erabiltzen diren ikerketa-metodoen eta materialen araberakoak dira.

Helduen kasuan, odol maila normalaren adierazlea 0,4-2,0 mmol / L bitartekoa da.

Acidosisaren sintomak alde azidoaren pH maila izatearen araberakoak dira. Konpentsatutako forma patologikoen kasuan, sintomen kutsu arina ez da gertatzen edo txikiak dira eta apenas nabaritzen dira. Hala ere, produktu azidoen kopurua handitzearekin batera, ahultasuna, nekea agertuko da, arnasketa aldatu egingo da, shock eta koma posible dira.

Azidoaren sintomak azpiko patologiaren adierazpenekin maska daitezke edo oso antzekoak dira eta horrek diagnostikoa zailtzen du. Azido arina askotan asintomatikoa da, larria. Beti arnasketa narriaduraren klinika ematen du. Bihotzeko muskuluaren uzkurdura eta ohe baskular periferikoaren erreakzioa adrenalinarekiko murriztea da. Horrek shock kardiogenikoa eta koma dakar.

Azido metabolikoa Kussmaul motako arnasketa nahaste oso ezaugarri batekin batera dago, hau da, azido-base oreka leheneratzea, arnas mugimenduen sakonera handituz. Horietan, karbono dioxidoa inguruko airera askatzen da.

Gas albeolarraren trukea murrizteak eragindako arnas (arnas) akidosiarekin, arnasketa arina izango da, seguru asko, bizkorragoa izango da, baina ez da sakonduko, albeoloak ez baitira aireztapen- eta gas-trukatze maila handiagoa eman ahal izateko.

Medikuak azterketa metodo gehigarririk egin gabe pazienteen odolean karbono dioxidoaren kontzentrazioari buruzko informazio zehatzena, arnasketa motaren ebaluazio batek ematen du. Gaixoak akidosia duela argi ikusi ondoren, espezialistek horren zergatia jakin beharko dute.

Zailtasun diagnostiko txikienak arnas azidoarekin sortzen dira. Horien arrazoiak normalean nahiko erraz ezagutzen dira. Gehienetan, abiarazlearen eginkizuna enfisema oztopatzailea, pneumonia, biriketako edema interstiziala izaten dira. Acidosis metabolikoaren zergatiak argitzeko, ikerketa osagarriak egiten ari dira.

Neurriz adierazitako akidosi konpentsatua izaten da inolako sintomarik gabe, eta diagnostikoa odol, gernu eta abarren sistema bufferrak aztertzean datza. Patologiaren larritasuna sakontzen denean, arnasketa mota aldatu egiten da.

Acidosis deskonpensatzearekin batera, garunaren, bihotzaren eta odol hodien nahasteak gertatzen dira. Hodixia aurrekariak eta gehiegizko azidoen metaketaren aurkako prozesu iskemiko-distrofikoekin lotzen da. Adrenal medulla hormonen kontzentrazioaren gehikuntzak (adrenalina, norepinefrina) takikardia, hipertentsioa laguntzen du.

Katekolaminen eraketa areagotzen duen gaixoak palpitazioak izaten ditu, bihotz maiztasun handiagoa eta odol presioaren gorabeherak kexatzen ditu. Azidoa okertzen doan heinean, arritmia batu daiteke, bronkien espasmoa garatzen baita askotan, digestio-guruinen sekrezioa handitzen da eta, beraz, oka eta beherakoa sintomen artean egon daitezke.

Barne ingurunearen azidotzeak garunaren jardueran eragiten duen loturak, nekea, letargia, apatia, buruko minak sortzen ditu. Kasu larrietan, kontzientzia urritasuna koma gisa adierazten da (diabetesa hobetzeko, adibidez); gaixoak kanpoko estimuluei erantzuten ez dienean, ikasleak dilatatu egiten dira, arnasketa arraroa eta arina da, gihar tonua eta erreflexuak murriztu egiten dira.

Arnas azidoarekin, pazientearen itxura aldatzen da: larruazala kolore zianotikotik arrosarantz aldatzen da, izerdi itsaskor batekin estaltzen da, aurpegiaren zuritasuna agertzen da. Arnas azidoaren hasierako faseetan, pazientea agitatuta, euforikoa eta mintzagarria izan daiteke, hala ere, odolean produktu azidoak pilatzearekin batera, apatiarekiko portaera aldatzen da. Deskonpentsatutako arnas azidoa ergelarekin eta komarekin gertatzen da.

Arnas aparatuaren patologian akidoiaren sakonera handitzen da ehunetan hipoxia, karbono dioxidoarekiko sentikortasuna gutxitzen da eta arnasguneak depresio medularraren oblongan, berriz, biriketako parenchimaren gas trukeak behera egiten du pixkanaka.

Metabolikoa azido-base desorekaren arnas mekanismoari atxikita dago. Gaixoak takikardia handitu du, bihotz erritmoaren nahasteak izateko arrisku handiagoa du, eta tratamendua hasten ez bada, koma heriotza arrisku handia izango da.

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren atzean uremiak eraginda acidosia bada, odolean kaltzio-kontzentrazio jaitsierarekin lotutako konbultsioak ere izan daitezke sintomak. Odolean urea areagotu ahala, arnasketa zaratatsua bihurtuko da, amoniako usain bereizgarria agertuko da.

Baldintza honek ez du zeinu bereizgarririk. Azidotasun-aldaketak hainbat sintoma ugari dakartza, eta elkarren artean harreman zaila izan daiteke. Horregatik, nahiko zaila da gaixotasuna etxean identifikatzea.

Gaixotasuna edozein motatako behatu daitekeen adierazpen arrunten artean daude:

Beheko goragalearekin etengabeko goragalea, eta ondoren ongizatearen hobekuntzarik ez dago
Gaixoak ohean egotera behartzen duen ahultasun zorrotz bat,
Disnea gelditzea atsedenaldian. Pertsona batek ezin du "arnasa hartu", eta horren arnasa maiz eta sakon bihurtzen da.
Larruazaleko eta muki-mintz ikusgarriak (begiak, ahoa eta sudur barrunbea),
Izerdi hotza larruazalean agertzea,
Bihotz taupadak moteldu eta hipertentsioa jaistea,
Agian desamortizazioak, zorabioak larriak eta kontzientzia galtzea (koma arte) garatzea.

Esan bezala, azidotasun aldaketa ez da berez gertatzen. Baldintza hori beste gaixotasun batzuen aurretik dago beti. Termino sinplifikatuetan esan daiteke gaixotasun baten ondorioz ongizatearen okerrera nabarmen hori lehenengo sintoma izaten dela. Kasu honetan, anbulantzia talde batera deitu behar da, egoera ebaluatuko duena eta, beharrezkoa izanez gero, gaixoa ospitaleratzeko. Ospitalean medikuek azken diagnostikoa ezarriko dute, beharrezko azterketak eta neurri terapeutikoak.

Honako nahaste motak bereizten dira acidosis garatzeko mekanismoen arabera:

Arnasaz kanpoko azidoa,
Arnas azidoa (karbono dioxido kontzentrazio handia duen airea arnastea),
Acidosis mota mistoa (hainbat akidosi motek eragindako baldintza).

Arnasaz kanpoko acidosis, berriz, sailkapen honen menpe dago:

Akidosia kanporatzailea gorputzetik azidoak ezabatzeko funtzioa urratzen denean sortzen da (giltzurrun-funtzioa),
Acidosis metabolikoa gorputzeko ehunetan azido endogenoak pilatzen duen ezaugarri konplexuena da.
Azido kontzentroa azido kontzentrazioa handitzeko baldintza da, metabolismoan zehar azido bihurtzen diren substantzia ugari irensten direlako.

PH mailaren arabera, azidoia honela sailkatzen da:

konpentsatu
subcompensated,
Decompensated.

Informazio orokorra

Azido laktikoa latinez "azido laktikoa" esan nahi du. Egoera laktakidemia, koma laktikoa, hiperlaktatakidemia, azido laktikoa ere deitzen dira. ICD-10-en kasuan, patologia ur-gatza eta azido-base orekaren nahasteen multzoari esleitzen zaio (klasean - Sistema endokrinoaren gaixotasunak). Oso konplikazio arraroa da. Datu epidemiologiko zehatzak ez dira zehaztu, baina aurkitu da kasuen erdia inguru diabetesa mellitus diagnostikatu duten pazienteetan. Gaixoen talde horren artean, atzerriko ikerketen arabera, azidoi laktikoaren maiztasuna% 0,006-0,008 da. Konplikazioen garapena ez da generoaren araberakoa; 35 eta 84 urte bitarteko pertsonetan nabarmen maiz erregistratzen da.

Azido laktikoaren kausak

Acidosi laktikoa laktatoaren ekoizpen handiagoaren ondorioz, giltzurrunetako tubuluen eta / edo gibeleko metabolismoaren nahasteen ondorioz, piruvatoaren deskonposizioa eta karbohidrato ez diren konposatuen glukosaren eraketa eragiten dira. Aldaketa metaboliko hauen arrazoiak hauek dira:

Metabolismoaren patologia hereditarioa. Genetikoki zehaztutako forma azidoia dago. Berarekin, karbohidratoen metabolismoaren funtsezko entzimenen mailan urraketak antzematen dira, sintomak jaio eta berehala antzematen dira.
Diabetes mellitus. Sarritan, laktatoaren metaketa biguanidoen erabilera da - droga hipogluzemikoak. Arau-hauste arriskua handitzen da gibeleko eta giltzurruneko funtzioaren gabeziarekin, ariketaren ostean muskulu-ehunaren oxigenoarekin, arnas sindromeekin, bitamina gabeziarekin, alkoholarekin eta haurdunaldiarekin.
Gaixotasun kardiobaskularrak. Lactacidemia kardiako patologietan eratzen da, zirkulazio arazoek pisatuta, AIK erabiliz eragiketa kardiologikoak egin ondoren, sepsiarekin, hipovolemiarekin eta shock kardiogenikoarekin DICrekin. Azidoaren sintomak azkar handitzen ari dira.
Biziberritzeko baldintzak. Azido laktikoa minbiziarekin garatu daiteke (batez ere fokromozitomarekin), koma edo shock egoeran dauden gaixoetan. Giltzurrunak eta gibeleko lesio sakon eta zabalak ere eragin ditu konplikazioak.
Intoxikazio. Azido laktikoa izateko arriskua areagotzen da alkoholismoarekin. Nori nori ezartzen zaio karbono monoxidoa, etilenglikola, metanola, azido saliziliko eta hidrozianikoen gatzak.

Azido laktikoa azido laktikoaren, arteriaren odol azidoaren gehikuntza iraunkorraren ezaugarria da. Azido laktikoa energia iturri da, baina, glukosa ez bezala, bere metabolismoa anaerobikoki gertatzen da (erreakzioan oxigenoa sartu gabe). Odoleko globulu gorriek, eskeleto muskuluak, larruazaleko ehunak eta nerbio sistema zentralak, giltzurrunak, muki mintz gastrointestinala, erretina eta tumore neoplasiak sortzen dituzte. Laktatoaren eraketa hobetua hipoxia da maiz. Horregatik, glukosa adenosin trifosfato bihurtzea ezinezkoa da.

Gainera, azido laktikoa giltzurrunak eta gibelak azidoaren erabilera nahikoa ez izateak eragiten du. Funtsezko mekanismo patologikoa glukoneogenesiaren urraketa da, normalean laktatoa glukosa bihurtzen den edo azido zitrikoaren sintesi erreakzioen katean erabat oxidatzen den. Gordailuen bide gehigarria - giltzurrunak zeharkatzen dituena - aktibatzen da azido laktikoaren atalasearen balioa 7 mmol / l-koa denean. Azido laktiko hereditarioarekin batera, azido pirubikoa deskonposatzeko edo karbohidratoak ez diren konposatuak glukosa bihurtzeko beharrezkoak diren entzimenen sintesi akatsak nabaritzen dira.

Sailkapen

Eskuratua (mota)A). Normalean 35 urte igaro ondoren debutatzen da. Ehunen oxigenoaren eta odolaren horniduraren urraketa da. Acidosis metabolikoaren ezaugarrien seinale klinikoak ikusten dira - CNS funtzioak inhibitzen dira, arnas tasa eta bihotz maiztasuna aldatzen dira. Laktakidemia mailaren eta sintoma neurologikoen arteko harreman zuzena kontrolatzen da. Diabetesarekin batera shock probabilitatea handia da, hipertentsioaren beherakada nabarmena.
Sortzetikoa (mota)B). Jaiotzetik agertzen da, txikitatik txikitatik, nahaste metabolikoen forma hereditarioei egiten die erreferentzia. Bizitzako lehen egunetatik, neurologia eta arnas trastornoak zehazten dira: hipotipo miotikoa, areflexia, zorabioak, dispnea, polipnea, asmaren ezaugarri sintomak.

Azido laktikoaren sintomak

Konplikazioak

Azido laktikoa mehatxu larria da, garun edema eta heriotza izateko arrisku handia duelako. Lehen sintomak agertu ondorengo orduetan mediku asistentziarik ezean heriotza probabilitatea handitzen da. Hipotentsio baskularrak eta garunaren hipoxiak garuneko nahasteak eta defizit neurologikoa garatzen dituzte. Aldi akutuaren ondoren, gaixoak kexatzen dira denbora luzez, buruko mina kronikoa. Baliteke hizketa eta memoria narriadura egon daitezkeela, errehabilitazio neurriak eskatzen dituztenak.

Acidosi laktikoaren tratamendua

Lacticacidemia sortzetiko formaren terapia faseetan egiten da. Lehenik eta behin, pH orekaren aldaketa azidotikoak ezabatzen dira eta, ondoren, dieta berezi bat preskribatzen da: glukoneogenesiaren trastornoak haurtxo bat karbohidrato ugari duten elikagaiak maiz elikatzen direla zuzentzen du, piruvatoen oxidazio zikloaren etenek dietan koipe kantitatea handitzea eskatzen dute; haien edukiak eguneroko kaloriaren% 70era iritsi behar du. Akidosi laktikoaren forma eskuratuen tratamendua elektrolitoen oreka leheneratzera bideratzen da, akidosia, hiperglicemia, shock egoera eta oxigeno gosea aurre eginez. Prozedura hauek egiten dira:

Hemodialisia, infusioa. Gorputzetik kanpoko odola garbitzea da zirkulazio periferikoko gehiegizko laktatoa desaktibatzeko modurik eraginkorrena. Glukosa disoluzio bat barrutik administratzen da. Paraleloki, intsulina injekzioak egiten dira. Horrelako konplexuak piruvato deshidrogenasa eta glukogeno sintetasa entzimenen jarduera estimulatzen du.
Biriketako aireztapen artifiziala. PH-oreka urratzeagatik sortutako karbono monoxidoa kentzea aireztapen mekanikoko metodoak egiten du. Oreka alkalinoen berrekitea plasmako karbono dioxidoaren kontzentrazioa 25-30 mm RT jaisten denean gertatzen da. Art. Mekanismo horrek laktatoaren kontzentrazioa jaisten du.
Sendagai kardiotonikoak hartzea. Talde honetako sendagaiek bihotzeko muskuluaren jarduera kontrola pizten dute, erritmoa berreskuratzen dute. Glukosido kardiakoak, agente adrenergikoak, glukosido ez-kardiotonikoak erabiltzen dira.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Acidosi laktikoaren emaitza nahiko ona da azpiko gaixotasunaren tratamendu arrakastatsuarekin, infusio terapiaren egokitasuna eta egokitasuna.Aurrekontua laktakidemia formaren araberakoa da. A-motako patologia duten pertsonen artean biziraupena handiagoa da. Prebentzioa hipoxiaren prebentziora, intoxikaziora, diabetearen tratamendu zuzena biguanidoen banakako dosiarekin atxikitzea eta berehala bertan behera uztea da, aldi baterako infekzioak (pneumonia, gripea). Arrisku handiko taldeetako gaixoek - diabetesa diagnostikoa haurdunaldiarekin batera zahartzaroarekin - duten arretaz kontrolatu behar dute beren egoera, gihar mina eta ahulezia lehen seinaleak mediku aholkularitza bila.