Intsulina ezinbesteko droga da, diabetesa duten pertsona askoren bizitza iraultzen du.

Mendeko medikuntza eta farmazien historia osoan, agian garrantzi bereko sendagai multzo bakarra bereiz daiteke - antibiotikoak dira. Intsulina bezala, medikuntzan oso azkar sartu ziren eta giza bizitza asko salbatzen lagundu zuten.

Diabetes Eguna Osasunaren Mundu Erakundearen ekimenez ospatzen da urtero, 1991tik aurrera, F. Bunting kanadiar fisiologoaren urtebetetzean, hormona intsulina aurkitu zuen J.J. Macleod-ekin. Aztertu dezagun nola lortzen den hormona hori.

Zein desberdintasun dago intsulina prestaketen artean

Arazketa maila.
Jaso beharreko iturria txerri, behi eta gizakiaren intsulina da.
Drogaren soluzioan sartutako osagai osagarriak kontserbatzaileak, ekintza iraunkorrak eta beste batzuk dira.
Kontzentrazioa.
Disoluzioaren pH.
Droga laburrak eta luzekoak nahasteko gaitasuna.

Intsulina pankreako zelula bereziek sortzen duten hormona da. Bi geruzako proteina da, eta 51 aminoazido biltzen ditu.

Urtean 6 bilioi unitate intsulina inguru kontsumitzen dira munduan (unitate bat 42 mikrogramos substantzia da). Intsulinaren produkzioa teknologia altua da eta metodo industrialen bidez bakarrik egiten da.

Intsulina iturriak

Gaur egun, ekoizpen iturriaren arabera, txerri intsulina eta gizakiaren intsulina prestaketak isolatuta daude.

Txerri intsulinak gaur egun arazketa maila oso handia du, efektu hipogluzemiko ona du eta ez da ia erreakzio alergikorik gertatzen.

Giza intsulina prestakinak gizakiaren hormonarekin egitura kimikoan guztiz koherenteak dira. Biosintesi bidez sortzen dira normalean ingeniaritza genetikoaren teknologiak erabiliz.

Fabrikatzaile handiek produktu horiek kalitate arau guztiak betetzen dituztela bermatzen dute. Ez da aurkitu diferentziarik gizakiaren eta txerriaren monokomponenten intsulinaren ekintzetan (hau da, oso araztua); immunitate-sistemari dagokionez, ikerketa askoren arabera, aldea txikia da.

Intsulina ekoizteko erabiltzen diren osagai laguntzaileak

Botilan botikarekin batera hormona intsulina ez ezik, beste konposatu batzuk dituen soluzio bat ere badago. Horietako bakoitzak zeregin zehatza du:

drogaren ekintza luzatzea,
soluzioen desinfekzioa
disoluzioaren buffer propietateen presentzia eta pH neutroa mantentzea (azido-base oreka).

Intsulina hedatzea

Intsulinarekiko ekintza luzatua sortzeko, bi konposatuetako bat, zinka edo protamina, intsulina ohiko soluzio bati gehitzen zaio. Honen arabera, intsulina guztiak bi taldetan banatu daitezke:

protamina intsulinak - protafan, insuman basal, NPH, humulin N,
zinka-intsulinak - intsulina-zinka-mono-late suspentsioak, zinta, humulin-zinka.

Protamina proteina da, baina alergia bat izateko erreakzio kaltegarriak oso bakanak dira.

Fosfato bufferra gehitzen zaio soluzio neutral ingurunea sortzeko. Gogoratu behar da fosfatoak dituen intsulina erabat debekatuta dagoela intsulina eta zinka esekidurarekin konbinatzea (ICS), kasu honetan zinka fosfatoa prezipitatzen baita eta zinka-intsulinaren jarduna ezusteko gehienetan laburtzen delako.

Osagai desinfektatzaileak

Prestaketan irizpide farmakologiko eta teknologikoen arabera sartu beharko liratekeen konposatu batzuek desinfektatze efektua dute. Horien artean, krisol eta fenola (biak usain espezifikoa dute), baita metil parabenzoatoa (metil paraben) ere, eta horietan ez dago usainik.

Kontserbatzaile hauetakoren bat sartzeak eta intsulina prestaketa batzuen usaimen zehatzak eragiten ditu. Intsulina prestakinetan dauden kontserbadore guztiek ez dute eragin negatiborik.

Protamina intsulinak normalean cresol edo fenola agertzen dira. Fenoloa ezin da ICS soluzioetara gehitu hormona partikulen propietate fisikoak aldatzen dituelako. Droga horien artean metil-parabena dago. Gainera, disoluzioan dauden zinka ioiek antimikrobianoen eragina dute.

Hainbat etapa antibacterian babesari esker, kontserbadoreek bakterioen kutsadurak sor ditzaketen konplikazioak sor ditzakete, orratza behin eta berriz disolbatzailearen ontzian sartzean.

Babes mekanismo horren presentzia dela eta, gaixoak xiringa bera erabil dezake larruazalpeko injekzioak egiteko 5 eta 7 egunez (betiere xiringa bakarrik erabiltzen badu). Gainera, kontserbadoreek aukera ematen dute alkohola ez erabili aurretik larruazala tratatzeko, baina berriro pazienteak orratz mehe batekin (intsulina) xiringarekin injektatzen badu bakarrik.

Intsulinaren xiringa kalibratzea

Intsulinaren lehen prestakinetan, hormonaren unitate bakarra disoluzioaren ml batean zegoen. Geroago, kontzentrazioa handitu zen. Errusian erabiltzen diren botilen intsulina prestaketa gehienek 40 unitate 1 ml soluzio dituzte. Ontziak U-40 edo 40 unitate / ml ikurrarekin markatzen dira normalean.

Erabilera zabaldura zuzenduta daude, intsulina honetarako soilik eta horien kalibrazioa printzipio honen arabera egiten da: xiringa bat disoluzio baten 0,5 ml betetzen denean, pertsona batek 20 unitate irabazten ditu, 0,35 ml 10 unitate dagozkio eta abar.

Xiringan marka bakoitza bolumen jakin baten berdina da eta gaixoak dagoeneko daki bolumen horretan zenbat unitate dauden. Horrela, xiringen kalibrazioa sendagaiaren bolumenaren arabera graduatzen da, U-40 intsulinaren erabileraren arabera kalkulatuta. 4 intsulina unitate daude 0,1 ml, 6 unitate - droga 0,15 ml eta abar, gehienez 40 unitate, 1 ml disoluzio dagokio.

Zenbait errotak intsulina erabiltzen dute. Horietatik 1 ml 100 unitate ditu (U-100). Horrelako sendagaientzat, intsulina xiringa bereziak sortzen dira, arestian eztabaidatu zirenen antzekoak, baina aplikatutako kalibrazio desberdina dute.

Kontzentrazio jakin hori hartzen du kontuan (estandarra baino 2,5 aldiz handiagoa da). Kasu honetan, gaixoarentzako intsulina dosia berdina izaten jarraitzen du, gorputzak intsulina kopuru zehatz baten beharra asetzen baitu.

Hau da, aurretik gaixoak U-40 sendagaia erabiltzen bazuen eta eguneko 40 hormona injektatzen bazituen, orduan 40 unitate berdina jaso behar zuen U-100 intsulina injektatzen zuenean, baina zenbateko hori 2,5 aldiz gutxiago injektatzen zuen. Hau da, 40 unitate berdinak disoluzioaren 0,4 ml edukiko dira.

Zoritxarrez, mediku guztiek eta batez ere diabetesa dutenek ez dakite hori. Lehenengo zailtasunak paziente batzuek intsulina injektagailuak (xiringa boligrafoak) erabiltzen hasi zirenean, U-40 intsulina daukaten boligrafoak (kartutxo bereziak) erabiltzen zituztenean hasi ziren.

Xiringa bat U-100 etiketatu duen disoluzio batekin betetzen baduzu, adibidez, 20 unitateko marka (hau da, 0,5 ml) markatzen baduzu, orduan bolumen honek 50 medikuntzako unitate bat edukiko du.

Aldi bakoitzean U-100 xiringak xiringa arruntekin betez eta ebakitako unitateei begiratuz gero, pertsona batek marka honen maila ikusitakoa baino 2,5 aldiz handiagoa izango du. Medikuak edo gaixoak akats hau nabaritzen ez badute, orduan hipogluzemia larria garatzeko probabilitatea handia da drogen etengabeko overdoseagatik, praktikan maiz gertatzen baita.

Bestalde, batzuetan, U-100 sendagairako zehazki calibratutako intsulina xiringak daude.Horrelako xiringa bat U-40 ohiko soluzioarekin oker betetzen bada, xiringan xilina duen intsulina dosia xiringan dagokion markatik gertu idatzita dagoena baino 2,5 aldiz txikiagoa izango da.

Horren ondorioz, lehen begiratuan odol glukosaren azalpenik gabeko igoera posible da. Izan ere, noski, dena nahiko logikoa da - drogaren kontzentrazio bakoitzeko beharrezkoa da xiringa egokia erabiltzea.

Zenbait herrialdetan, esaterako, Suitzan, plan bat arretaz pentsatu zen, eta, horren arabera, trantsizio eskuduna egin zen U-100 etiketatutako intsulina prestakinekin. Baina interesdun guztien harreman estua behar da: espezialitate askotako medikuak, gaixoak, edozein departamentuko erizainak, farmazialariak, fabrikatzaileak, agintariak.

Gure herrialdean, oso zaila da paziente guztiak U-100 intsulina erabiltzera soilik aldatzea, izan ere, seguruenik, horrek dosia zehazterakoan akats kopurua areagotzea ekarriko du.

Intsulina labur eta luzearen erabilera konbinatua

Medikuntza modernoan, diabetesaren tratamendua, batez ere lehenengo motakoa, normalean bi intsulina motaren konbinazio bat izaten da: ekintza laburra eta luzea.

Gainerako askoz ere erosoagoa izango litzateke ekintza iraupen desberdinak dituzten sendagaiak xiringa batean konbinatu eta aldi berean administratzea, larruazaleko zulaketa bikoitza saihesteko.

Mediku askok ez dakite intsulina desberdinak nahasteko gaitasuna zehazten duena. Intsulinarekiko ekintza luze eta laburren bateragarritasun kimikoan eta galenikoan (konposizioaren arabera zehaztuta) oinarritzen da

Oso garrantzitsua da bi sendagaiak nahastean intsulina laburraren ekintza azkar ez hedatzea edo desagertzea.

Frogatuta dago ekintza laburreko sendagaia injekzio bakarrean konbinatu daitekeela proteina-intsulinarekin, eta ekintza laburraren intsulina ez dela atzeratzen, intsulina disolbagarria ez baita protamina lotzen.

Kasu honetan, drogaren fabrikatzaileak ez du axola. Adibidez, humulin H edo protafanekin konbinatu daitezke. Gainera, prestaketa horien nahasketak gorde daitezke.

Zink-intsulina prestakinei dagokienez, aspaldidanik egiaztatu da intsulina-zinka-esekidura (kristalinoa) ezin dela intsulina laburrarekin konbinatu, gehiegizko zinka ioiak lotzen dituelako eta batzuetan intsulina luzea bihurtzen baita.

Paziente batzuek ekintza laburreko sendagaia ematen dute lehenik eta gero, azala azpian orratza kendu gabe, norabidea aldatu eta zinkinsulina injektatzen da haren bidez.

Administratzeko metodo horren arabera, ikerketa zientifiko gutxi batzuk egin dira eta, beraz, ezin da baztertu injekzio metodo honekin zenbait zinka-insulina konplexua eta ekintza laburreko droga bat sor daitezkeela larruazalpean.

Hori dela eta, hobe da zinka-intsulinarengandik erabat intsulina laburra ematea, bi injekzio bereizi egitea bata bestearengandik gutxienez 1 cm-ra dauden larruazaletan.

Intsulina konbinatua

Orain, industria farmazeutikoak ekintza laburra duten intsulina eta proteina-intsulina dituzten konbinazio prestakinak ekoizten ditu, zehaztutako portzentaje proportzioan. Droga hauek daude:

Konbinazio eraginkorrenak intsulina laburraren eta luzearen arteko erlazioa 30:70 edo 25:75 da. Proportzio jakin bakoitza erabiltzeko jarraibideetan adierazten da ratio hori.

Horrelako drogak egokienak dira etengabeko dieta jarraitzen duten pertsonentzat, jarduera fisiko erregularrarekin. Adibidez, 2 motako diabetesa duten adineko pazienteek erabiltzen dituzte.

Intsulina konbinatuak ez dira egokiak intsulina terapia "malgua" deiturikoa aplikatzeko, beharrezkoa denean intsulina iraunkorraren dosia etengabe aldatzea.

Adibidez, hori egin beharko litzateke elikagaietan karbohidrato kopurua aldatzen denean, jarduera fisikoa murriztu edo areagotzean, etab. Kasu honetan, intsulina basalaren dosia (luzatua) ia aldatu gabe dago.

Giza intsulina lehen eta bigarren diabetesa duten gaixoak tratatzeko diseinatutako tresna eraginkorra da. Genetikoki diseinatutako produktua da, likidoetan oso disolbagarria. Haurdunaldian erabiltzeko homologatuta dago.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: gizakiaren intsulina erdi-sintetikoa.

Zertarako dira

Modu hauetan lor dezakezu:

txerri intsulina puruaren tratamendu erreaktibo berezia erabiliz.
erreakzioan zehar, zeinean genetikoki aldatutako legamiak edo Escherichia coli parte hartzen duten, e coli bakterioak.

Horrelako intsulina bifasikoa da. Lehendabizi araztu egiten da, eta ondoren, azken egitura kimikoan sintetizatu. Sendagai honen osaera ez da sintetizatzen ez den hormona intsulina hutsaren oso bestelakoa. Zenbait egonkortzaile, eragile oxidatzaile eta bakterio-tentsio erreaktiboak gehitu zaizkio gizakiari.

Askatzeko forma nagusia injekzio irtenbide bat da. 1 ml 40 edo 100 unitate intsulina eduki ditzake.

Ekintza farmakologikoa

Erremedio hau ekintza laburreko intsulinei dagokie. Intsulina-hartzaile konplexu espezifikoa zelula askoren mintzen gainazalean eratzen da, zelulen mintzaren gainazalarekin elkarreraginaren ondoren agertzen dena. Gibeleko zelulen eta gantz egituren barnean ziklooxigenasa sintesia gero eta handiagoa da.

Intsulina gihar zeluletan zuzenean sartzeko gai da. Kasu honetan, zeluletan gertatzen diren prozesu guztiak estimulatzen dira. Hexokinasa eta glukogeno sintetasa entzima garrantzitsuen sintesia ere hobetzen ari da.

Odolean glukosaren kontzentrazioa gutxitzen da zelulen barruan banaketa bizkorra izateagatik. Gorputzeko ehun guztiek egiten dute. Glukogenogenesiaren eta zelula-lipogenesiaren estimulazioa dago. Proteinen egiturak azkarrago sintetizatzen dira. Gibeleko zelulek glukosaren produkzioaren beharrezko tasa nabarmen murrizten dute zuntz glukogenoen matxura murriztuz.

Farmakozinetika

Intsulina xurgatzeko tasa substantzia aktiboa nola administratzen zen araberakoa da. Asko da azken dosia, intsulinaren kontzentrazio osoa injekzio-soluzioan eta berehalako injekzio-gunean. Ehuna modu irregularrean banatzen da. Intsulinak ezin du plazentaren hesiaren babesik barneratu.

Partzialki suntsitu daiteke intsulina bera gibelean zuzenean. Giltzurruneko filtrazioaren bidez kanporatzen da batez ere. Ezabatzeko erdibizitza ez da 10 minututik gorakoa. Odolaren intsulina hutsaren zenbateko maximoa zuzeneko administrazioa egin eta handik ordubetera antzematen da. Eragina 5 ordu arte iraun dezake.

Giza intsulina erabiltzeko adierazpenak

Terapia adierazten da hainbat patologia:

1 motako eta 2 motako diabetesa
azido diabetikoa,
koma ketoacidotikoa,
diabetesa haurdunaldian.

Gaixo baten egoera prebatikoa gertatuz gero, ospitalizatuta egon beharko du. Osasunak ez badu hobetzen, hemodialisia egiten da. Gainerako kasuetan, bateragarriak ez diren erreakzioak gertatzen ez direnean, drogen terapia aktiboa egin. Tratamenduaren dosifikazioa eta iraupena gaixoaren sintoma klinikoen larritasunaren arabera zehazten du mediku laguntzaileak.

Nola hartu gizakiaren intsulina

Zuzeneko administrazioaren dosia eta ibilbidea, batez besteko barau odol azukrea soilik zehazten da eta, ondoren, 2 ordu bazkaldu ondoren. Gainera, harrera glukosuria garatzearen larritasunaren araberakoa da.

Gehienetan larruazalpeko administrazioa. Egin bazkari nagusia baino 15 minutu lehenago. Ketoacidosi akutiko diabetikoen edo komaren kasuan, intsulina injektatu behar da jet, beti barnean edo gluteus muskulura, kirurgia egin aurretik.

Sendagaia egunean gutxienez 3 aldiz administratzea gomendatzen da. Lipodistrofia akutua ekiditeko, ezin duzu sendagaia toki berean egon. Ondoren, larruazalpeko gantz distrofia ez da ikusten.

Helduen batez besteko eguneroko dosia 40 unitatekoa da, eta haurrentzako 8 unitatekoa. Administrazioaren araua egunean 3 aldiz izaten da. Horrelako beharra izanez gero, intsulina 5 aldiz lor dezakezu.

Giza intsulinaren bigarren mailako efektuak

Erabiltzen denean, ondoko erreakzio maizak garatzen dira:

adierazpen alergikoak: urtikaria, Quincke-ren edema,
arnasaren gabezia larria, presioaren bat-bateko beherakada,
hipogluzemia: izerdia areagotzea, larruazalaren zuritasuna, dardarak eta gehiegizko gehiegikeria, gosea iraunkorra, palpitazioak areagotzea, insomnioa, migraina, gehiegizko suminkortasuna eta nekea, ikusmena eta mintzamena narriatzea, aurpegiko muskulu aurpegia,
koma hipogluzemikoa,
hiperglicemia eta azidoia: aho lehor etengabea, jateko gogoa galtzea, aurpegiaren larruazala gorritzea,
kontzientzia narriatua
ikusmena gutxitu
botika ematen zen lekuan azkura eta hantura;
aurpegia eta gorputz hantura agertzea, errefrakzioa urratzea.

Horrelako erreakzioak aldi baterakoak dira eta ez dute inolako tratamendurik behar. Fondoak ezeztatu ondoren pixkanaka pasatzen dira.

Argibide bereziak

Soluzioa botilatik zuzenean bildu aurretik, behin betiko gardentasuna egiaztatu behar duzu. Prezipitaturen bat agertzen bada, ez da horrelako sendagairik hartu behar.

Intsulina dosia doitu da horrelako patologietan:

gaixotasun infekziosoak
tiroide guruinaren funtzionamendu okerra
Addisonen gaixotasuna
hypopituitarism,
diabetesa adineko pertsonetan.

Askotan hipogluzemia akutuaren manifestazioak garatzen dira. Guztiak gaindosi daitezke, jatorri bereko intsulina gizakiarekin, gosearekin, baita beherakoa, oka eta intoxikazio sintomak ere. Hipogluzemia arina azukrea hartuz gelditu daiteke.

Hipogluzemiaren seinale txikienak agertzen badira, berehala jarri behar duzu harremanetan espezialista batekin. Kasu arinetan, dosiaren doikuntza lagun dezake. Egoera larriagoetan, desintoxikazio sintomatikoko terapia erabili behar da. Gutxitan bada, botika edo ordezkapen terapia oso bat erretiratzea beharrezkoa da.

Gogoratu behar da zuzeneko administrazioaren eremuan larruazalpeko gantz distrofia ager daitekeela. Baina injekzioetarako lekua aldatuz ekidin daiteke.

Erabili haurdunaldian eta edoskitze garaian

Haurdun dagoen gorputzaren azukre maila kontrolatzea garrantzitsua da. Lehenengo hiruhilekoan, intsulina hutsaren beharra apur bat murrizten da eta epearen amaieran handitu egiten da.

Edoskitze garaian, baliteke emakume batek intsulina dosi egokitzea eta dieta berezi bat behar izatea.

MPk ez du inolako eragin mutagenikorik eta genetikoki toxikorik.

Gaindosi

Gaindosi-sintomak maiz ager daitezke:

hipogluzemia - ahultasuna, izerdia gehiegizkoa, larruazalaren zuritasuna, muturretako dardara, hizkuntza dardara, gosea,
Koma hipogluzemikoa sindrome konbultsiboarekin.

Tratamendua batez ere sintomatikoa da. Hipogluzemia arina azukrea edo karbohidrato ugari duten elikagaiak kontsumitu ondoren pasa daiteke.

Gaindosi larriaren zantzuak gelditzeko, glukagono hutsa injektatzen da.Komaren bat-bateko garapena gertatuz gero, dextroso disoluzioaren 100 ml gehienez injektatzen da tanta batekin, gaixo larria gaixotik koma atera arte.

Beste drogekin elkarreragina

Sintetizatutako intsulina irtenbide bat erabat debekatuta dago injekzioko soluzioekin konbinatzeko. Efektu hipogluzemiko nagusia zenbait sulfonamide, MAO inhibitzaile eta esteroide anabolikoekin batera erabiltzen denean soilik handitzen da. Androgenoak, tetraziklinak, bromokriptina, etanola, piridoxina eta beta-blokeatzaile batzuek ere droga erabiltzearen eragina hobetzen dute.

Eragina hipogluzemikoa ahultzen da tiroide hormona nagusiak, antisorgailuak, glukagonoa, estrogenoak, heparina, sympathomimetics asko, antidepresiboak batzuk, kaltzioaren antagonistak, morfina eta nikotina.

Glukosa-beta-blokeatzailea, reserpina eta pentamidina xurgatzean eragiten du intsulina.

Alkoholaren bateragarritasuna

Intsulina hartzea ez da bateragarria alkoholarekin edatea. Intoxikazio seinaleak gero eta handiagoak dira, eta drogaren eragina asko murrizten da.

Oinarrizko analogo ugari daude:

Berlinsulin N Normal,
Diarapid CR,
Insulidd,
Intsulina Actrapid,
Azkarra azkarra,

Droga gordetzeko baldintzak

Haur txikienetatik babesten den leku gehienetan + 25 ºC-tik gorako tenperaturan gordetzen da. Komeni da zuzeneko eguzki-argia ekiditea.

Konponbideak gardentasuna galtzen ez duela ziurtatu behar da, eta ez da inongo sedimenturik eratzen behealdean. Hori gertatuko balitz, droga ezin da erabili.

Fabrikatzailea

Giza intsulina ekoizten duten hainbat erakunde daude:

Sanofi (Frantzia),
NovoNordisk (Danimarka),
EliLilly (AEB),
Pharmstandard OJSC (Errusia),
Bioteknologia Nazionaleko OJSC (Errusia).

Intsulina oso araztua lortu ondoren, espezieen intsulinaren immunogenizitateari buruzko galdera sortu zen. Odolean intsulina zenbatekoa zen zehazteko metodoak aplikatzeko prozesuan, intsulinaren aurkako antigorputzak hauteman ziren. Ikerketek frogatu dute txerri / txerri intsulina konbinatua erabiltzen duten pazienteek antigorputz gehiago izan zutela intsulina txerria soilik erabiltzea baino.

Antigorputzek intsulina lotzen dute eta intsulinarekiko erresistentzia eragin dezakete, eta intsulina askatu gabe, motibatuta ez dagoen hipogluzemia. Garaia iritsi da behi-intsulina txerriarekin ordezkatzeko, baina zenbait herrialdetako gaixoek uko egin diote arrazoi erlijiosoengatik txerri intsulina erabiltzeari.

Arazo hau "gizakiaren intsulina" garatzeko oinarria bihurtu da. 1963an, "gizakiaren intsulina" aroa hasi zen Mirsky-k giza gorpu baten pankreatik intsulinaren lankideekin erauzi ondoren, eta 1974az geroztik, aminoazidoen sintesi kimikoa aurkitu ondoren, giza intsulina molekularen sintesi kimikoa osatzeko aukera agertu zen.
1979-1981 urteetan DNA teknologia biosintetikoa eta molekula batean aminoazidoa ordezkatzeko entzima ordezkatzeko intinsulina ekoizteko bide semisintetikoa garatu ziren (Markussen). Giza intsulina semisintetikoa txerrikia zen. Bere izen zuzena txerriaren intsulina da. Gaur egun oso gutxitan erabiltzen da.

Aminoazidoen sekuentzia txerriaren eta gizakiaren intsulinaren molekulan berdina da, B katearen azken aminoazidoaren salbuespenarekin: txerri intsulina - alanina, gizakia treoninan. Metodo semi-sintetikoa alaninaren zatikatze katalitikoa da eta treonina ordezkatu. Azken hamarkadan, intsulina ekoizteko metodo semisintetikoa ia biosintetikoa ordezkatu dute. Giza intsulina ekoizteko metodo biosintetikoa (ingeniaritza genetikoa) da proteina atzerritarrak sintetizatzeko mikroorganismo bizien informazio hereditario kodetua aldatzeko prozesua.
Giza intsulina biosintetikoa DNA birkonbinanteen teknologiarekin sortzen da.

Bi metodo nagusi daude.
1. Bereizi sintesia genetikoki eraldatutako bakterioak erabiliz.
2. Genetikoki eraldatutako bakterio batek sintetizatutako proinsulinatik.

Fenoloa edo metakresola kontserbatzaile gisa erabiltzen da intsulina eta isofano motzetarako intimikrobiarren egoera kontserbatzeko, eta paraben (metil parahidroxibenzoato) Lente motako intsulinak erabiltzen dira. Diabetesaren izaeraren arabera, intsulina terapia pazienteen% 30-35etan adierazten da. Hauek dira 1 motako diabetesa duten gaixoak, diabetesa duten gaixo guztien% 10-15 osatzen dutenak, eta 2 motako diabetes mellitus subtipoak dituzten pazienteak, 2 motako diabetesa duten gaixo guztien% 15-25 osatzen dutenak.
Orain arte, intsulina terapia 1 motako diabetesa duten gaixoen bizitza eta lanerako gaitasuna mantentzen dituen metodo patogenetiko bakarra izaten jarraitzen du.

Hori dela eta, intsulina terapiak etengabea izaten jarraitzen du eta horrek, noski, zenbait zailtasun sortzen dizkio pazienteari, pertsona osasuntsu batengandik gertu dagoen karbohidratoen metabolismoaren egoera mantendu behar delako. Larruazalpeko intsulina ordezkatzeko terapiarako ez dago alternatibarik, intsulinaren efektu fisiologikoen imitazioa baino ez bada ere. Baldintza normaletan, intsulina berehala sartzen da atearen zain sisteman, eta gero gibelean, erdi inaktibatuta dagoenean, gainontzekoak periferian daude. Hori guztia hain azkar gertatzen da glukemia maila nahiko estua mantendu baita bazkaldu ondoren. Larruaz azpian injektatutako intsulinarengatik beste bide bat antzematen da: odolean berandu da eta are gehiago gibelean, eta horren ondoren, odolean intsulina kontzentrazioa ez da fisiologikoki handitu. Baina intsulina terapiaren estrategia eta taktika modernoak ahalbidetzen dute I motako diabetesa duten gaixoen bizimodua oso normala izatea. Hau diabetesa duten gaixoak heztea baino ezin da egin.

Aspalditik ezagutzen da diabetesa lortzeko prestakuntza programak aplikatzeko beharra. 1925. urteaz geroztik, intsulinaren terapiaren aitzindarietako batek, E. Joslin, irakatsi zien pazienteei zer jotzen zuten garrantzitsuena tratamenduaren arrakasta lortzeko: eguneroko glukosuria determinazio hirukoitza eta intsulina dosiaren aldaketa lortutako datuetan oinarrituta. Arnasguneen tratamendu beharra gutxi izan zen. Intsulina prestatzeko ekintza luzearekin batera, intsulinaren terapiaren garapena beste modu batera joan zen. Pazienteei intsulina dosia modu independentean aldatzea debekatzen zitzaien, eguneko iraupen luzeko intsulina eguneko 1ean soilik injektatzen zuten, eta urte askotan elikadura normala ahaztu behar zitzaien, hipogluzemia izateko arrisku handiagoa eta ospitaleratze maiz egin behar izan zituzten.

80ko hamarkadaren hasieran, diabetologoek intsulina prestatu osoak zituzten, gizakiaren intsulina, intsulina administratzeko bitarteko hobeak (intsulina botatzeko intsulina xiringak eta xiringak) eta glicemia eta glukosuria espresiboki aztertzeko metodoak. Itxaropenen aurka, beraien erabilerak ez zuen ekarri diabetesa berandu konplikazio kopurua murriztea eta etengabe hobetzea karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioan. Adituen ahozko ondorioaren arabera, ikuspegi berri bat behar zen gaixotasun kroniko konplexu honen kudeaketa eraginkorra ahalbidetuko luke gaixoak diabetearen kontrol aktiboan eta bere tratamenduan inplikatuz. Gaur egun, "hezkuntza terapeutikoa" terminoa Osasunaren Mundu Erakundeak ofizialki ezagutzen du eta edozein diabetesa motaren tratamendurako ezinbestekoa da. 1 motako diabetesa duten pazienteei dagokienez, horrek esan nahi du nagusiki gaixoa intsulina terapeuta eskuduna bihurtu behar dela.

Intsulina terapiaren helburuak 1 motako diabetesa duten pazienteetan:
1) glukosaren metabolismoa normalizatzeko (hoberena, odol glukosa barazteko normalizatzeko, gehiegizko gehikuntza saihesteko, hiperglicemia, glukosuria eta hipogluzemia jan ondoren, modu egokian - diabetesa, ketosia, gehiegizko hipergluzemia, nabarmenak, askotan gertatzen edo diagnostikatu gabe). hypoglycemia)
2) dieta optimizatu eta gaixoaren gorputz pisu normala mantendu;
3) koipearen metabolismoa normalizatu (kolesterol osoaren, L PNP, L PVP, triglizeridoak, odol-serumean);
4) bizi-kalitatea hobetzea eta gaixoaren bizimodu normala eta doakoa lortzea,
5) garapena saihesteko edo diabetesaren konplikazio baskular eta neurologikoak minimizatzeko.

Giza pankreak, hainbat arrazoi direla eta, askotan ezin du intsulina eragin. Ondoren, genetikoki diseinatutako intsulina erabili behar duzu, gizakiaren intsulina ordezkatzen duena.

Intsulina gizakiaren forma Escherichia coli sintesian edo txerri intsulinarengandik lortzen da aminoazido bat ordezkatuz.

Giza pankrearen funtzionamendu normala simulatzeko, intsulina injekzioak egiten dira. Intsulina mota gaixoaren gaixotasun eta ongizate motaren arabera aukeratzen da. Intsulina intravenous edo intramuscularly administratu daiteke. Etengabeko terapia eta epe luzerako, larruazaleko injekzioak dira gehien erabiltzen direnak.

Intsulinaren ezaugarriak

Intsulinaren menpeko diabetesa mellitus diabetesez etengabeko tratamendua behar da. Pertsona baten bizitza intsulinaren presentziaren araberakoa da. Gaixotasuna komunikagarria ez den epidemia gisa aitortzen da eta hirugarren postuan dago munduko prebalentziari dagokionez.

Aurreneko aldiz, intsulina txakurraren pankreatik sortu zen. Urtebete geroago, drogak erabilera zabalean sartu ziren. 40 urteren ondoren, posible zen hormona modu kimikoan sintetizatzea.

Denbora pixka bat igaro ondoren, arazketa maila altuko intsulina motak asmatu ziren. Giza intsulina sintetizatzeko lana ere egiten ari da. 1983. urteaz geroztik, hormona hori eskala industrialean askatzen hasi zen.

Aurretik, diabetesa animaliekin egindako drogekin tratatzen zen. Orain horrelako drogak debekatuta daude. Farmazietan, ingeniaritza genetikoa soilik eros dezakezu, droga hauek sortzea mikroorganismo baten zelulan gene produktu bat transplantatzea da.

Horretarako, legamia edo E. coli bakterio mota ez patogenoak erabiltzen dira. Ondorioz, mikroorganismoak hormona intsulina sortzen hasten da gizakientzat.

Droga intsulina modernoa desberdina da:

esposizio-denbora, intsulina laburrak, ultrasoinuak eta iraupen luzekoak dira.
aminoazidoen sekuentzia.

Nahasketa deritzon konbinazio drogak ere badaude. Horrelako funtsen osaketan iraupen luzeko eta ekintza motzeko intsulina dago.

Intsulina lortzea diagnostikoetan adierazi daiteke:

Azido laktikoa, koma diabetikoa eta hipersmolarra,
1 motako diabetesa intsulinaren diabetesa
Infekzioekin, interbentzio kirurgikoekin, gaixotasun kronikoen larritasunarekin,
Nefropatia diabetikoa edo / eta gibeleko funtzioa, haurdunaldia eta erditzea;
2 motako intsulina ez den menpeko diabetesa, ahozko antidiabetikoarekiko erresistentziarekin
Larruazaleko lesio distrofikoak,
Astenizazio gogorra hainbat patologietan,
Prozesu infekzioso luzea.

Intsulinaren iraupena

Iraupenaren eta ekintza mekanismoaren arabera, intsulina bereizten da:

ultralaburren,
laburrak
iraupen ertaina
ekintza luzea.

Ultrasoinu intsulinak injekzioa egin ondoren jarduten dute. Gehienezko efektua ordu eta erdiren buruan lortzen da.

Ekintzaren iraupena 4 ordukoa da. Intsulina mota hau otorduak baino lehen edo bazkal ondoren eman daiteke. Intsulina hori lortzeak ez du etenik behar injekzioaren eta elikagaien artean.

Ultrashort intsulinak ez du janari gehigarririk behar gailurrean, hau da, beste mota batzuek baino egokiagoa. Intsulina, besteak beste:

Intsulina motzak ordu erdiren ondoren hasten dira jokatzen. Ekintza gailurra 3 orduren ondoren hasten da. Ekintzak gutxi gorabehera 5 ordu iraungo du. Intsulina mota hau otorduak baino lehenago administratzen da, injekzioaren eta elikagaien arteko etenaldia mantendu behar duzu. 15 minutu igaro ondoren jatea onartzen da.

Intsulinarentzako ekintza motza erabiliz, mokadu bat hartu behar duzu injekzioa egin eta ordu batzuk lehenago. Bazkaltzeko denbora hormonaren ekintza gailurraren denborarekin bat etorri beharko litzateke. Intsulina laburrak hauek dira:

Himulina Erregularra,
Actrapid,
Monodar (K50, K30, K15),
Azkarra azkarra,
Humodar eta beste.

Iraupen ertaineko intsulinak jarduteko iraupena 12-16 ordukoa da. 1 motako diabetean giza intsulina erabiltzen da atzeko planoan edo basalean. Batzuetan, egunean 2 edo 3 aldiz injekzioak egin behar dituzu goizean eta arratsaldean 12 orduko tartearekin.

Horrelako intsulina 1-3 orduren ondoren hasten da funtzionatzen eta 4-8 orduren ondoren gailurra lortzen du. Iraupena 12-16 ordukoa da. Iraupen ertaineko drogak honako hauek dira:

Humodar br
Protafan,
Humulin NPH,
Novomiks.
Insuman Bazal

Ekintza luzeko intsulinak bigarren planokoak edo intsulina basala dira. Pertsona batek eguneko injekzio bat edo bi behar ditu. 2. motako diabetesa tratatzeko erabiltzen dira.

Drogek eragin metagarria dute. Dosiaren eragina gehienez 2-3 egunen buruan agertzen da. Intentsitate luzeko intsulinak injekzioa egin eta 4-6 ordu arte lan egiten dute. Haien ekintza gailurra 11-14 ordutan gertatzen da, ekintzak berak egun bat irauten du.

Droga horien artean, ekintza gailurra ez duten intsulinak daude. Diru-laguntza horiek astiro-astiro jarduten dute eta gehienetan hormona naturala pertsona osasuntsu baten eragina imitatzen dute.

Intsulina hauek dira:

Lantus®,
Monodar Long,
Monodar ultralongoa,
ultralente,
Ultralong,
Humulin L eta beste,
Lantus®,
Levemir®.

Bigarren mailako efektuak eta dosi-nahasteak

Gizakietan intsulina prestatzeko sobredosi batekin, honako hauek ager daitezke:

ahultasuna
Izerdi hotza
pallor,
dardara,
Ohizko palpitations,
Pain buruan,
gose-sentsazioa,
Konbultsioak.

Aurreko guztia hipogluzemiaren sintomatzat hartzen da. Egoera hasi berria bada eta hasierako faseetan badago, sintomak modu independentean ezabatu ditzakezu. Horretarako, hartu produktuak azukrearekin eta erraz digeritzen diren karbohidrato askorekin.

Era berean, dextroso disoluzioa eta glukagona sartu daitezke gorputzean. Gaixoak koman eroriko balitz, aldatutako disxtrosio irtenbide bat eman behar zaio. Egoera hobetu arte erabiltzen da.

Zenbait gaixoek intsulinaren aurkako alergiak sor ditzakete. Sintoma nagusien artean daude:

Energia falta,
hantura,
urtikaria,
rash,
sukarra,
Odol presioa jaistea.

Hiperglicemia dosi baxuengatik edo gaixotasun infekzioso baten garapenarekin gertatzen da, baita dietarekin ez betetzeagatik ere. Batzuetan, pertsona batek botika non lipodistrofia garatzen du.

Droga erabiltzen denean aldi baterako gerta daiteke:

Giza intsulinaren ordez hormona ordezkatzea diabetesa tratatzeko modu bikaina da. Substantziak odolean glukosa maila murrizten laguntzen du, glukosa zelulek hobeto xurgatzen dutelako, garraiatzeko prozesua aldatu egiten da. Droga horiek gizakiaren intsulina ordezkatzen dute, baina medikuak agindutako moduan bakarrik hartu behar dira, osasunean eragin negatiboak egon daitezkeelako.

Erabilerarako argibide garrantzitsuak

Diabetesa duten emakumeek bere osasun-hornitzailearen berri eman beharko lukete haurdunaldia planifikatzeko edo hasteko. Maiz edoskitzearekin bat egiten duten emakumeen kategoria honek dosifikazio aldaketa eskatzen du, baita elikadura dietetikoa ere.

Intsulina prestakinen toxikotasuna aztertuta, zientzialariek ez zuten efektu mutagenikorik aurkitu.

Nabarmentzekoa da hormona baten beharra gutxitu egin daitekeela pertsona batek giltzurruneko gutxiegitasuna badu. Pertsona bat beste intsulina mota batera edo beste marka batekin duen sendagaira transferitu daiteke, gainbegiratze mediko estuan.

Dosierra egokitu behar da intsulinaren jarduera, bere mota edo espeziea aldatzen bada. Intsulina beharra gutxitu egin daiteke gaixotasun hauekin:

Adrenal funtzio desegokia, tiroide guruina edo pituitaria guruina,
Hepatiko eta giltzurrun-gutxiegitasuna.

Estres emozionalarekin edo zenbait gaixotasunekin, intsulinaren beharra handitzen da. Dosiaren aldaketa ere beharrezkoa da esfortzu fisiko handiagoarekin.

Hipogluzemiaren sintomak, gizakiaren intsulina administratzen bada, ez dira hain nabarmenak edo desberdinak izan daitezke animalia jatorriko intsulina sartzearena baino.

Odoleko azukre maila normalizatzearekin, adibidez, intsulina tratamendu intentsiboaren ondorioz, hipogluzemiaren agerpen guztiak edo batzuk desagertu daitezke, eta horren berri eman behar zaio jendeari.

Hipogluzemiaren aitzindariak alda daitezke edo arinak izan daitezke diabetesa tratamendu luzearekin edo beta-blokeatzaileak erabiliz.

Tokiko erreakzio alergikoa botikaren eraginarekin zerikusirik ez duten arrazoiengatik sor daiteke, esate baterako, larruazala narritagarria da produktu kimikoekin edo injekzio okerrarekin.

Zenbait kasutan, erreakzio alergiko etengabea eratzea, berehalako terapia beharrezkoa da. Intsulinarekiko desentsibilizazioa edo aldaketa ere behar liteke.

Gizakien hipogluzemian, arreta kontzentrazioa eta erreakzio psikomotorraren abiadura murriztu egin daitezke. Hau arriskutsua izan daiteke funtzio horiek funtsezkoak diren kasuetan. Adibide bat autoa gidatzea edo hainbat mekanismo gidatzea da.

Hori oso garrantzitsua da sintomarik gabeko sintomak dituzten pertsonentzat, hipogluzemiaren eraginez. Kasu horietan, arretako medikuak pazientearen auto gidatzeko beharra ebaluatu behar du. Artikulu honetako bideoan intsulina motei buruz hitz egingo da.

Genetikoki diseinatutako giza intsulina diabeterako injekziorako hormona bat da. Erabili droga arretaz, preskribatutako dosifikazioan, bestela, harrera erreakzio kaltegarriekin edo gaindosirik gabe dago. Gainera, medikua da sendagaia errezetatzeaz eta tratatzeaz, intsulina mota asko baitago, eta bakoitzak ekintza zehatz bat du.

Ingeniaritza genetikoaren intsulina - zer da?

Intsulina gizakiaren gorputzeko prozesu metaboliko ugaritan dago, beraz, efektu nagusia propietateak murriztean ageriko da - odolean glukosa-kontzentrazioa jaisten da. Hala ere, arrazoi ugarirengatik, pankreak hormonaren produkzioa eten egiten du eta, ondoren, genetikoki diseinatutako intsulina ordezkatzen da.

Genetikoki diseinatutako intsulina gizakiaren intsulina ordezkatzeko gai da eta kimikoki lortzen da Escherichia coli sintetizatuz edo txerri hormonaren aminoazidoa ordezkatuz.

Aurretik, hormona pankreako animaliek egindakoa zen, baina laster metodo hau sintesi kimikoz ordezkatu zen. Animalietan oinarritutako drogak mantendu dira, baina ez dira hain eraginkorrak. Sintesi kimikorako, berriz, E. coli edo legamia ez patogenoak erabiltzen dira. Beraz, ezberdina egin. Hona hemen funtsen ezaugarri positiboak:

aminoazidoen sekuentzia
ekintza denbora - ultrahorta, iraupen laburra, ertaina eta ekintza luzea.

Drogak jarduteko iraupena

Intsulina soluzioa ekintzaren iraupenean desberdina da. Tresnen arteko ezberdintasunak taulan agertzen dira:

ultralaburren

4	Eragina ordu eta erdiko epean gertatzen da	Apidra, Humalog
	Bai bazkariak aurretik, bai ondoren sartzen da
	Ez da ziztadarik behar sendatzeko efektua emateko
impermanence	5	Eragina ordu erdiren buruan gertatzen da	Actrapid, Intsulina Azkar, Humodar
		Droga otorduak baino 15 minutu lehenago ematen da
		Pintxo bat behar duzu injekzioa egin eta ordu pare batera
batezbesteko	12-16	Sendatzeko efektua 4-8 orduren ondoren nabaritzen da	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Goiz eta arratsaldez sartu behar da
		1 motako diabetesa erabiltzen da
Antzezpen luzea	24	Sendatzeko efektua 4-6 orduren ondoren	"Monodar Long", "Levemir", "Ultralente"
		Hormona naturalaren imitazioa
		2. motako diabetesa erabiltzen da

Intsulinarentzako ekintza laburrak: nola injektatu giza drogak. Giza intsulina erabiltzeko argibideak

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: gizakiaren intsulina erdi-sintetikoa.

Zenbat denbora funtzionatzen du intsulina laburrak eta noiz egiten du gailurra?

Lurpeko kutsadurarekin, drogaren eraginik luzeena 30-40 minuturen buruan gertatzen da, jaten den janariaren digestioa gertatzen denean.

Droga hartu ondoren, intsulinaren ekintzaren gailurra 2-3 ordu igaro ondoren lortzen da. Iraupena emandako dosiaren araberakoa da:

4 UNITATE - 6 UNITATEN artean, normalizazioaren iraupena 5 ordukoa da gutxi gorabehera.
16 unitate edo gehiago badira, 6-8 ordura iritsi daiteke.

Ekintza iraungi ondoren, sendagaia gorputzetik kanporatzen da hormona anti-hormonen bidez.

Ekintza laburreko intsulina prestaketa ugari daude, eta horien artean mahaiko drogak oso ezagunak dira:

Zerrendatutako intsulinak gizakien ingeniaritza genetikotzat hartzen dira, txerria aipatzen den Monodar izan ezik. Irtenbide disolbagarriaren formularioan eskuragarri dago. Guztiak 1 eta 2 motako diabetesa tratatzeko dira. Askotan agindutako drogak aurretik agindutako.

Drogak ez daude haurdun dauden eta edoskitzen duten emakumeentzat kontraindikatuta, intsulina mota honek ez baitu plazentzian sartzen eta bularreko esnetan sartzen.

Hau farmakologiaren azken asmakizuna da. Beste espezieetatik desberdintzen da ia berehalako ekintzetan, odol azukrea normalizatuz. Gehien agindutako drogak hauek dira:

Droga horiek gizakiaren hormonaren analogiak dira. Egokiak dira janaria hartu behar duzun kasuetan, baina horren kantitatea ez da ezagutzen, digestiorako intsulina dosia kalkulatzeko zaila denean. Lehenik eta behin jan dezakezu, gero kalkulatu dosia eta zulatu gaixoari. Intsulinaren ekintza azkarra denez, elikagaiek ez dute asimilatzeko astirik izango.

Intsulina ultrahortz hau diabetesa duten pertsonek dieta hausten dutenean eta gomendagarria baino gozoki gehiago jaten dutenean erabiltzeko diseinatuta dago. Normalean horrelako kasuetan azukrea handitzen da eta horrek osasun konplikazioak ekar ditzake. Orduan, droga horiek lagun dezakete. Batzuetan, gaixoak 40 minutu inguru itxaron ezin duenean eta bazkarira askoz ere lehenago transgresatzen duenean, berriz ere intsulina mota hau injektatu daiteke.

Hala nola, intsulina ez dago dietako arau guztiak jarraitzen dituzten pazienteei aginduta. Gehienetan azukrearen jauzi zorrotz bat egiteko anbulantzia gisa bakarrik.

Ez dago kontraindikatuta diabetesa diagnostikatzeko haurdun dauden emakumeetan. Aplikatzen da, nahiz eta haurdunaldiaren toxikosi egon.

Ultrasoinu intsulinaren onura honako hau da:

murriztu gaueko odol azukrearen maiztasuna, batez ere haurdunaldiaren hasieran;
lagundu itxaropentsu amaren azukrea normalizatzen saiakera batean,
jan ondoren konplikazioak izateko arriskua murriztea.

Droga horiek hain eraginkorrak dira denbora gutxian azukrea normalizatu dezaketen bitartean, dosia askoz ere gutxiago ematen zaien bitartean, eta horrek hainbat konplikazio prebenitzen laguntzen du.

Nola kalkulatu intsulina laburra - diabetikoentzako formulak

Jarraian aurki daitezkeen intsulina gutxiko dosi bakar bat kalkulatzeko hainbat metodo daude.

Intsulinarekiko ekintza laburraren dosi bakarra odolean dagoen glukosa-mailaren araberakoa da, baita kontsumitzen den janariaren araberakoa ere. Beraz, kalkulua egiteko, datu hauek kontuan hartzea merezi du:

Karbohidratoak neurtzeko unitatea ogi unitateak dira (XE). Beraz, 1 XE = 10 g glukosa,
XE bakoitzean intsulina unitate bat sartu behar duzu. Kalkulu zehatzagoa egiteko, definizio hau aplikatzen da - intsulina unitate batek hormona 2,0 mmol / l murrizten du, eta karbohidratoen elikagai 1 XE 2,0 mmol / l-raino igotzen da, beraz, 0,28 mmol / l 8 gainditzen duten bakoitzean; 25 mmol / l, droga unitate bat ematen da,
Janariak karbohidraturik ez badu, odolean dagoen hormona maila ia ez da handitzen.

Kalkuluak errazteko, gomendagarria da horrelako egunkari bat mantentzea:

Kalkulatzeko adibidea: Glukosa maila 8 mmol / l bada otorduak baino lehen, eta 20 g karbohidrato janari edo 2 XE (+4,4 mmol / l) jatea aurreikusten da, orduan azukrearen maila 12,4ra igoko da, araua bitartean. 6. Hori dela eta, beharrezkoa da drogaren 3 unitate sartzea azukre indizea 6,4ra jaitsi dadin.

Intsulina dosi oro mediku asistentziaren arabera doitzen da, baina ez da 1,0 PIKI baino handiagoa izan behar, hau da, bere masaren 1 kg kalkulatzen da. Hau da gehienezko dosia.

Gaindosi batek konplikazioak sor ditzake.

Normalean, medikuak honako arau hauek betetzen ditu:

1 motako diabetesa duela gutxi diagnostikatu bada ere, 0,5 unitate / kg baino gehiagoko dosia ezarrita dago.
Urtean konpentsazio onarekin, dosia 0,6 U / kg da.
Ezegonkortasuna 1 motako diabetean antzematen bada, azukrea etengabe aldatzen da, orduan 0,7 U / kg hartzen da.
Diagnostikatutako diabetesa diagnostikatuz, dosia 0,8 UI / kg da.
Ketacidosisarekin 0,9 U / kg hartzen da.
Azken hiruhilekoan haurdunaldia 1,0 unitate / kg bada.

Intsulina mota guztiak normalean berdina ematen da otordu aurretik. Odol hodi handiak igarotzen ez diren giza gorputzeko eremuak hautatzea gomendatzen da, larruazalpeko gantz gordailuak daude.

Venousadministrazioarekin, intsulinaren ekintza berehalakoa izango da, eta hori onartezina da eguneroko terapian. Hori dela eta, larruazalpean sendatzea gomendatzen da eta horrek intsulina odolean xurgatzen du uniformea.

Sabelaldea aukeratu dezakezu, baina ez gelditu zilborretik 6 cm-ko erradioaren barruan. Injekzioaren aurretik, zona hau garbitu behar duzu eta eskuak xaboiarekin garbitu eta lehortu. Prestatu prozedurarako beharrezkoa den guztia: botatzeko xeringa, botila bat botikarekin eta kotoizko tapoi batekin. Ziurtatu botikaren iraungitze data egiaztatzen!

Ondoren, jarraibide hauek bete behar dituzu:

Kendu txanoa xiringatik, kautxuzko tapoia utzita.
Tratatu orratza alkoholarekin eta arretaz sartu botilan botikarekin.
Bildu intsulina kopuru egokia.
Hartu orratza eta atera airea xiringaren pistoirantz, intsulina tanta bat jaitsi arte.
Behatzarekin eta erakuslearekin, egin larruzko tolestura txiki bat. Larruazalpeko gantza geruza lodia bada, orratza 90 graduko angeluan sartuko dugu, mehe batekin - orratza 45 graduren angeluan zertxobait okertu behar da. Bestela, injekzioa ez da larruazalpekoa, intramuskularra baizik. Gaixoak gehiegizko pisurik ez badu, hobe da orratz mehea eta txikia erabiltzea.
Txertatu poliki eta leunki intsulina. Abiadura uniformea izan behar da administrazioan zehar.
Xiringa hutsik dagoenean, kendu orratza larruazaletik eta askatu tolestura.
Jarri babes-txano xiringaren orratzan eta bota.

Ezin duzu leku berean etengabe zulatu, eta injekzio batetik bestera distantzia 2 cm ingurukoa izan behar da .. Txandakako injekzioak: lehenengo izter batean, gero beste batean, gero ipurmasailean.Bestela, gantz trinkotzea gerta daiteke.

Hormonaren xurgatze-tasa lekua aukeratzearen araberakoa da. Guztia baino azkarragoa da, intsulina sabeleko aurreko hormatik xurgatzen da, gero sorbaldetatik eta ipurmasailetara eta gero izterren aurrealdetik.

Hobe da sabelean injektatzea, ekintza azkar jan dadin.

Intsulina administratzeko teknikari buruz gehiago jakiteko, ikusi artikulu hau edo hurrengo bideoa:

Bukatzeko, azpimarratzekoa da ezin duzula modu independentean ekintza motzeko sendagaia aukeratu, aldatu dosia medikuaren preskripziorik gabe. Hartu behar den janariaren erregimenaren eta kantitatearen arabera, administratzeko eskema garatu behar da endokrinologoarekin batera. Komeni da injekzio gunea etengabe aldatzea, drogak behar bezala gordetzea, iraungitze datak kontrolatzea. Eta aldaketa eta konplikazio txikienetan, kontsultatu medikuari.

Intsulinarekiko ekintza laburra odol-glukosa-maila erregulatzeko beharrezkoa den hormona espezifikoa da. Pankrearen atal indibidualen lana aktibatzen du denbora gutxian, eta disolbagarritasun handia du.

Normalean, ekintza laburra duen intsulina organo endokrino hau hormona oraindik ere modu independentean ekoiztu duten pertsonei agindutakoa da. Odolean botikaren kontzentrazio altuena 2 ordu igaro ondoren nabaritzen da, gorputzetik erabat kanporatzen da 6 orduren buruan.

Giza gorputzean, pankreako uharte indibidualak intsulinaren ekoizpenaz arduratzen dira. Denborarekin, beta zelula hauek ez dituzte beren funtzioak betetzen, eta horrek odol azukre kontzentrazioa handitzea dakar.

Intsulina ekintza laburrean gorputzean sartzen denean, erreakzio bat sortzen du eta horrek glukosaren prozesamendua aktibatzen du. Honek azukrea glukogeno eta gantzak bihurtzen laguntzen du. Halaber, sendagaiak gibeleko ehunean glukosaren xurgapena ezartzen laguntzen du.

Kontuan izan pilulen moduko sendagai batek ez duela inolako emaitzarik ekarriko 1 motako diabetesa. Kasu honetan, osagai aktiboak urdailean erabat eroriko dira. Kasu honetan, injekzioak beharrezkoak dira.

Erabilera egokia lortzeko xiringak, boligrafoa edo intsulina ponpak instalatzen dira. Intsulinarekiko ekintza laburra diabetesa lehen faseetan tratatzeko da.

Intsulina terapia laburreko ekintza ahalik eta erabilgarria izan dadin, zenbait arau bete behar dira:

Injekzioa beharrezkoa da otorduak baino lehen.
Injekzioak ahoz administratzen dira bigarren mailako efektuak ekiditeko.
Intsulina modu berdinean xurgatu ahal izateko, injekzio gunea zenbait minutuz masatu behar da.
Gogoan izan substantzia aktiboaren dosia aukeratzea arretako medikuak soilik izan behar duela.

Ekintza laburreko intsulina dosi bakoitza banan-banan kalkulatu behar da. Horretarako, pazienteek araua ezagutu behar dute. Drogaren 1 dosi janaria prozesatzeko erabilita dago, ogi-unitate baliotsu baten balioa duena.

Saiatu ere jarraibide hauek jarraitzen:

Odolean azukrearen kontzentrazioa normala bada, hori murrizteko sendagaiaren zenbatekoa zero izango da. Substantzia aktiboaren dosia hartzen da zenbat ogi unitate prozesatu behar den kontuan hartuta.
Glukosa maila normala baino nabarmen handiagoa bada, orduan ogi unitate bakoitzeko 2 kilo intsulina izan beharko lirateke. Kasu honetan, jan aurretik sartu behar dituzu.
Gaixotasun infekziosoetan edo hanturazko prozesuan, intsulinaren dosia% 10 handitzen da.

Berriki, gizakiei intsulina sintetikoa soilik injektatu zaie, gizakiaren ekintza guztiz antzekoa. Askoz merkeagoa da, seguruagoa da, ez du bigarren mailako efektuak eragiten. Aurretik erabilitako animalia hormonak - behia edo txerri baten odoletik eratorriak.

Gizakietan, askotan, erreakzio alergiko larriak eragin zituzten.Intsulinarentzako ekintza laburrak pankreako intsulina naturalaren produkzioa azkartzeko diseinatuta dago. Kasu honetan, pertsona batek nahitaez janari nahikoa jan behar du odolean glukosa-kontzentrazioaren beherakada handia eragin ez dezan.

Ezinezkoa da esatea intsulinarekiko ekintza laburra zein den hobeto. Mediku batek bakarrik aukeratu beharko luke sendagai hori edo bestea. Hori egingo du diagnostiko azterketa luzatu ondoren. Kasu honetan, kontuan hartu behar da gaixotasunaren adina, generoa, pisua, larritasuna.

Intsulinarekiko ekintza laburraren abantaila da administrazioa hasi eta 15-20 minuturen buruan hasten dela. Hala ere, zenbait orduz funtzionatzen du. Droga ezagunenak Novorapid, Apidra, Humalag dira.

Intsulinarekiko ekintza laburrak 6-8 orduz funtzionatzen du. Guztia fabrikatzailearen eta substantzia aktiboaren dosiaren araberakoa da. Odolean duen kontzentrazio maximoa administrazioa hartu eta 2-3 ordu igarotzen da.

Intsulina laburreko ekintza hauek bereizten dira:

Ingeniaritza Genetikoa - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
Erdi sintetikoa - Biogulina, Humodar,
Monokomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Ezinezkoa da esatea intsulinarekiko ekintza laburra zein den hobeto. Medikuntza bertaratuak kasu bakoitzean medikamentu espezifikoa preskribatu beharko du. Gainera, denek dosi desberdinak dituzte, ekintzaren iraupena, bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak.

Hainbat ekintza iraupen dituzten intsulinak nahastu behar badituzu, fabrikatzaile beraren drogak aukeratu behar dituzu. Beraz, elkarrekin erabiltzen direnean eraginkorragoak izango dira. Ez ahaztu drogak eman ondoren, koma diabetikoaren garapena ekiditeko.

Normalean, intsulina larruazalpean administratzen da izterrean, ipurmasailean, besaurrean edo sabelean. Oso kasu bakanetan, intramuskular edo barneko administrazioa adierazten da. Ezagunenak kartutxo bereziak dira eta horiekin posible da larruazalpean botikaren dosi jakin bat sartzea.

Lurpeko injekzioak otordu baino ordu erdi edo ordu lehenago egin behar dira. Azala ez zauritzeko, injekzio gunea etengabe aldatzen ari da. Injektatu ondoren masaje ezazu zure larruazala administrazio prozesua azkartzeko.

Saiatu dena arretaz egiten substantzia aktiboak odol hodietan sartu ez daitezen. Horrek sentsazio oso mingarriak ekarriko ditu. Beharrezkoa bada, ekintza laburreko intsulina ekintza luzearen hormona berarekin nahastu daiteke. Kasu honetan, injekzioen dosifikazio eta osaketa zehatza arretako medikuak aukeratu beharko du.

Diabetesa pairatzen duten helduek eguneko 8 eta 24 intsulina hartzen dituzte. Kasu honetan, dosia bazkariaren arabera zehazten da. Osagaiekiko hipersentsibilitateak dituzten edo haurrek eguneko 8 unitate baino ezin dituzte hartu.

Zure gorputzak ez badu hormona hori ondo hautematen, orduan sendagaiaren dosi gehiago har ditzakezu. Gogoan izan eguneroko kontzentrazioak ez dituela 40 unitate eguneko gehiago izan behar. Kasu honetan erabiltzeko maiztasuna 4-6 aldizkoa da, baina ekintza iraunkorreko intsulinarekin diluitzen bada - 3 inguru.

Pertsona batek denbora luzean intsulina jarduten badu, eta orain ekintza luzearen hormona bera duen terapiara transferitu beharra dago, ospitalera bidaliko da. Aldaketa guztiak mediku langileen gain-kontrolpean egon beharko lirateke.

Kontua da horrelako gertaerek erraz eragin dezakete akidosia edo koma diabetikoaren garapena. Horrelako neurriak bereziki arriskutsuak dira giltzurruneko edo gibeleko gutxiegitasuna duten pertsonentzat.

Intsulina laburra bere konposizio kimikoan gizakiak sortzen duen ia berdina da.Hori dela eta, horrelako drogek oso gutxitan eragiten dute erreakzio alergikoak. Oso kasu bakanetan, jendeak azkura eta narritadura izaten du substantzia aktiboaren injekzio gunean.

Aditu askok gomendatzen dute intsulina sabeleko barrunbean injektatzea. Beraz, askoz azkarrago jokatzen hasten da, eta odola edo nerbioan sartzeko probabilitatea oso txikia da. Gogoan izan injekzioaren ondoren 20 minutu igaro ondoren, zerbait gozo jan behar duzula.

Injekzioa egin eta ordubetera bazkari osoa izan beharko litzateke. Bestela, koma hipogluzemikoa garatzeko probabilitatea handia da. Intsulina ematen dion pertsonak behar bezala eta guztiz jan behar du. Bere dieta barazkiekin edo zerealekin kontsumitzen diren elikagai proteikoetan oinarritu beharko litzateke.

Intsulina gehiegi injektatzen baduzu, odol glukosa-kontzentrazioaren beherakada nabarmenaren atzean sindrome hipogluzemikoa garatzeko arriskua dago.

Bere garapena ondoko adierazpenen bidez ezagut dezakezu:

Gose akutua
Goragalea eta gorakoa
zorabioak,
Begietan ilundu
desorientazioa,
Izerdi handiagoa
Bihotzaren palpitazioak
Antsietate eta suminkortasun sentimendua.

Gutxienez, intsulina gaindosiaren ekintza laburrerako sintoma bat baduzu, berehala ahalik eta gozo te edan beharko zenuke. Sintomak apur bat ahultzen direnean, kontsumitu proteina eta karbohidratoen zati handi bat. Pixka bat berreskuratzen duzunean lo egin nahiko duzu.

Gogoan izan ekintza laburraren intsulina erabiltzeak zenbait arau betetzea eskatzen duela.

Droga hozkailuan gorde behar duzu, baina ez izozkailuan,
Edukiontzi irekiak ez dira biltegirako,
Kaxa berezietan zilegi da intsulina irekia gordetzea 30 egunez,
Guztiz debekatuta dago intsulina eguzkia zabalik uztea,
Ez nahastu sendagaia beste sendagai batzuekin.

Droga eman aurretik, egiaztatu prezipitatu bat agertu den ala ez, likidoak hodei bihurtu ote diren. Biltegiratze baldintzen betetzea kontrolatzen du, baita iraungitze data ere. Horrek bakarrik gaixoen bizitza eta osasuna zaintzen lagunduko du, eta, gainera, ez du konplikaziorik garatuko.

Erabileraren ondorio negatiboak izanez gero, berehala medikua kontsultatu behar duzu, intsulina erabiltzeari uko egiteak ondorio larriak ekar ditzakeelako.

Sarritan, ekintza laburra intsulina erabiltzen da gorputzean. Pertsona baten errendimendua eta erresistentzia areagotzen du eta lehortzeko garaian ere erabiltzen da. Droga horien abantaila ukaezinen artean, bereiz daiteke doping proba bakar batek ezin duela substantzia hori odolean determinatu; berehala desegiten da eta pankreasan barneratzen da.

Gogoan izan debekatuta dagoela zeure buruari botikak errezetatzea, eta horrek ondorio larriak ekar ditzake, hala nola ongizatea hondatzea edo heriotza. Intsulina hartzen duten pertsonek odola eman behar dute etengabe, glukosa-kontzentrazioa kontrolatzeko.

Intsulinarentzako ekintza laburrak, diabetesa tratatzeko bere motak eta garrantzia

Gizakientzako oinarrizko iturri karbohidratoak dira, gorputzeko zelulen prozesu metaboliko gehienetan parte hartzen dutenak. Abantaila guztiak gorabehera, gehiegizkoa da mota askotako nahaste metabolikoak.

Horren ondorioa atzeraezinak dira barneko organoetan eta haiek betetzen dituzten funtzioetan. Bizi kalitatea nabarmen ari da okertzen, eta eguneroko jardueren ezarpena ezinezkoa den zeregin bihurtzen da. Antzeko arazoak agertzen dira pankrearen funtzionamendu okerraren ondorioz, bere disfuntzio osorako kasu konplexutan.

Organo beta zelulek glukosaren irakurketak mantentzeko nahikoa kontzentrazio behar duten hormona ekoizteko gai dira, gorputzari onargarriak zaizkion arauak aintzat hartuta.Espezialistek prozesu horri intsulina terapia deitzen diote.

Intsulina menpekoa duen diabetesa duen terapiarako, mediku laguntzaileak iraupen luzeko intsulina eta ekintza motzeko intsulina agindu diezaieke, artikuluan aurkeztuko diren izenak eta fabrikatzaileak.

Intsulina da odol azukrea jaisteaz.

Aldi berean, gainerako denborak (otorduetatik kanpo), gorputzak modu independentean mantentzen du beharrezko kontzentrazioa. Diabetesean, pertsona batek oreka hori mantentzera behartuta dago farmazia erabilita.

Garrantzitsua da. Intsulina mota desberdinen dosi zuzena medikuaren gomendioaren arabera hautatzen da, gaixoaren banakako ezaugarrien, gaixotasunaren historiaren, laborategiko proben eta bizimoduaren arabera.

Pankrearen funtzionamendu osoak pertsona osasuntsu batean gorputzak karbohidratoen metabolismoa egoera lasai batean erregulatzea ahalbidetzen du. Jateko orduan karbohidratoen kargari aurre egiteko edo gaixotasunetan infekziosoak eta hanturazko prozesuak.

Beraz, glukosa odolean mantentzeko, antzeko propietateak dituen hormona bat da, baina ekintza abiadura desberdina duena, artifizialki behar da. Zoritxarrez, momentuz, zientziak ez du arazo honi irtenbiderik aurkitu, baina intsulina luzea eta laburra bezalako bi droga-motaren tratamendu konplexua diabetikoentzat salbamendu bihurtu da.

1. zenbakia. Intsulina moten desberdintasunak:

Aurrekoaz gain, intsulina produktu konbinatuak daude, hau da, esekiak, aldi berean bi hormonak dituztenak. Alde batetik, diabetiko batek behar dituen injekzio kopurua nabarmen murrizten du eta horrek abantaila handiak dira. Hala ere, kasu honetan zaila da karbohidratoen metabolismoaren oreka mantentzea.

Horrelako drogak erabiltzerakoan beharrezkoa da kontsumitzen diren karbohidratoak, jarduera fisikoa, bizimodua orokorrean zorrotz arautzea. Hori da gaur egun behar den intsulina motaren dosi zehatza bereizita hautatzeko ezintasuna.

Oso maiz, ekintza luzeko hormona bigarren planoa ere deitzen zaio. Bere sarrerak gorputzari intsulina ematen dio denbora luzez.

Larruazalpeko ehun adiposoetatik pixkanaka xurgatuz, substantzia aktiboak glukosa-mailak muga normaletan mantentzeko aukera ematen du egun osoan zehar. Orokorrean, egunean hiru injekzio baino ez dira nahikoa.

Ekintzaren iraupenaren arabera, hiru motatan banatzen dira:

Iraupen ertaina. Hormona 1.5 botikatik hasi eta gehienez 2 ordu igaro ondoren hasten da jokatzen, beraz, aldez aurretik injektatu. Kasu honetan, substantziaren gehienezko eragina 3-12 ordu beranduago gertatzen da. Ekintza ertaineko agente baten ekintza orokorraren denbora 8-12 ordukoa da, beraz, diabetiko batek 3 aldiz erabili beharko du 24 orduz.
Esposizio luzea. Irtenbide hormonala luzea erabiltzeak hormonaren kontzentrazio nahikoa eman dezake egun osoan zehar glukosa atxikitzeko. Bere ekintzen iraupena (16-18 ordu) nahikoa da botika goizean urdaile huts batean ematen denean eta arratsaldean oheratu aurretik. Drogaren balio altuena 16 eta 20 ordu artekoa da gorputzean sartzen denetik.
Super luzea antzeztea. Bereziki komenigarria da adinekoentzat eta desgaitasunen bat dutenentzat substantziaren ekintza iraupena (24-36 ordu) eta, ondorioz, haren administrazio maiztasuna murriztea (1 or. 24 ordutan). Ekintza 6-8 ordutan hasten da, ehun adiposoan sartu ondoren 16-20 orduko epean esposizioaren gailurrarekin.

Intsulina terapiak hormonaren sekrezio naturala imitatzea dakar drogak erabiltzearen bidez. Zoritxarrez, hormona duten agente mota bakarra erabiliz adierazle eraginkorrak lortzea ezinezkoa da.Horregatik, epe laburreko intsulinak ez dute garrantzi txikiagorik.

Hormona mota honen izenak bere kabuz hitz egiten du.

Ekintza luzeko sendagaien kontra, laburrak diseinatuta daude gorputzean glukosaren gehikuntza zorrotzak amortizatzeko:

bazkari
gehiegizko ariketa
infekzio eta hanturazko prozesuen presentzia,
estresa larria eta gauzak.

Elikagaietan karbohidratoak erabiltzeak odolean duen kontzentrazioa areagotzen du, oinarrizko intsulina hartzen duen bitartean.

Esposizioaren iraupenaren arabera, ekintza bizkorreko hormonak bi motatan banatzen dira:

Short. Administrazioaren ondoren, iraupen laburreko intsulina prestakinak 30-60 minuturen buruan hasten dira. Resorbzio tasa altua izanik, eraginkortasun maximoaren gailurra irentsi ondorengo 2-4 orduetan lortzen da. Batez besteko kalkuluen arabera, horrelako sendagaien eraginak 6 ordu irauten du.
Ultrasoinu intsulina. Giza hormonaren analogia aldatua hau da, berez intsulina naturalean baino azkarrago jokatzeko gai da. Injekzioa hasi eta 10-15 minutura, substantzia aktiboa gorputzean hasten da, injekzioaren ondorengo 1-3 orduko gailurra izaten. Eragina 3-5 ordu irauten du. Ultrahort erremedioaren konponbidea gorputzean xurgatzen duen abiadurak otorduak baino lehen edo berehala hartzeko aukera ematen du.

Garrantzitsua da. Agente antidiabetiko baten ekintzaren agerpenak elikagaien digestioa eta karbohidratoak xurgatzen dituen denborarekin bat egin beharko luke. Droga administratzeko garaia, hautatutako intsulina mota eta gorputzak karbohidratoekin duen karga kontuan hartuta, hitzartu behar da.

Erabiltzeko egokia den hormona hautatzea zorrotz banakakoa da, izan ere laborategiko probetan oinarritzen da, diabetesa duen pertsona baten gaixotasun maila, historia osoa, bizimodua. Garrantzitsua ez den faktorea da drogaren prezioa, erabileraren maiztasuna kontuan hartuta. Oro har, proportzionalki handitzen da drogen produkzioaren konplexutasunarekin, fabrikazio herrialdera, ontziratzera.

Intsulinarentzako ekintza laburra aukeratzeko ezaugarriak. Gehien erabiltzen diren drogak

Artikuluaren aurreko ataleko materialetik argi eta garbi geratzen da intsulina laburra zer den, baina ez da soilik esposizioaren denbora eta abiadura garrantzitsua. Droga guztiek ezaugarri propioak dituzte, gizakiaren pankrearen hormonaren analogia ez da salbuespena.

Arreta jarri behar duzun drogen ezaugarrien zerrenda:

harrera iturri
arazketa maila
kontzentrazio
Drogaren pH
fabrikatzailea eta nahasteko propietateak.

Adibidez, txerriaren pankrea tratatuz eta ondoren garbituz animalien jatorriko analogikoa sortzen da. Sendagai erdi sintetikoak egiteko, animalia material bera hartzen da oinarri gisa eta eraldaketa entzimatikoaren metodoa erabiliz, intsulina lortzen da naturaletik gertu. Teknologia horiek hormona motzetarako erabiltzen dira normalean.

Ingeniaritza genetikoa garatzeak Escherichia coli-tik sortutako giza intsulinaren benetako zelulak birsortzea ahalbidetu du genetikoki eraldatutako aldaketekin. Ultrashort hormonak gizakien intsulina genetikoki diseinatutako genetikoki deitzen dira.

Soluzioak fabrikatzeko zailenak oso araztuak dira (mono-osagaiak). Zenbat eta garbitasun gutxiago izan, orduan eta eraginkortasun handiagoa eta gutxiago erabiltzeko kontraindikazioak izango dira. Hormona analogikoa erabiliz alergia adierazteko arriskua murrizten da.

Produkzio metodo desberdinen prestaketak, esposizio tasak, enpresak, markak, kontzentrazio desberdinak irudikatu daitezke. Beraz, intsulina unitateen dosi berak bolumen desberdinak sor ditzake xiringan.

Azidotasun neutroa duten drogak erabiltzea hobe da. Honek injekzio gunean sentsazio desatsegiak ekiditen ditu. Hala ere, funts horien prezioa azidoa baino askoz ere handiagoa da.

Atzerrian, zientzia etxeko zientziaren aurretik nabarmen dago, normalean onartzen da herrialde garatuetako drogak hobeak eta eraginkorragoak direla. Fabrikatzaile ezagunen inportatutako ondasunak, beraz, balio garestiagoak dira.

Garrantzitsua da. Intsulina terapian garrantzi handiagoa dute fabrikazio-herrialdeak, sendagaiaren propietateak eta izan litezkeen bateragarritasunak hormona luzeak eta laburrak erabiltzerakoan.

Intsulina lortzeko epe laburrerako bost ezagunenak

Organismo bakoitza indibiduala denez eta marka jakin bateko sendagaiak izateko susmoa alda daiteke. Intsulina terapia erregimena erabiliz, zeinean sendagaia egunean hiru aldiz ematen den otorduak baino lehen, diabetikoek gehienetan intsulina izen laburrak erabiltzen dituzte, taulan agertzen direnak.

2. taula. Espezialistek gehienetan agindutako antidiabetikoen agenteen zerrenda.

Intsulin laburreko intsulinak: drogen izenak eta horien erabilera metodoa

Intsulina pankreako zelula endokrinoek sortzen duten hormona da. Bere zeregin nagusia karbohidratoen oreka mantentzea da.

Intsulinaren prestaketak diabeterako preskribatzen dira. Hormonaren sekrezio desegokia edo ehun periferikoetan duen ekintza urratzea eragiten du. Sendagaiak desberdinak dira egitura kimikoaren eta efektuaren iraupenaren arabera. Forma laburrak janariarekin irensten den azukrea murrizteko erabiltzen dira.

Intsulinak agindutako diabetesa hainbat odol-glukosa-maila normalizatzeko. Hormona erabiltzeko adierazpenak gaixotasunaren forma hauek dira:

Zelula endokrinoetan kalte autoimmuneekin lotutako 1 motako diabetesa eta hormona gabezia absolutuaren garapena.
2. mota, intsulina gabezia erlatiboaren ezaugarrian, sintesian akats batengatik edo ehun periferikoek ekintzekiko duten sentsibilitatearen murrizketagatik,
haurdun dauden emakumeak haurdun daudenetan
pankrearen gaixotasuna, pankreatitis akutua edo kronikoa eragindako gaixotasuna;
patologia mota ez immunologikoak - Wolfram, Rogers, MODY 5, jaioberri-diabetesa eta beste batzuen sindromeak.

Azukrea gutxitzeko efektuaz gain, intsulina prestakinek efektu anabolikoa dute - giharren hazkundea eta hezur berritzea sustatzen dute. Jabetza hori gorputz heziketan askotan erabiltzen da. Hala ere, erabiltzeko argibide ofizialetan ez dago zantzurik erregistratuta, eta hormona pertsona osasuntsu baten administrazioak odol glukosiaren beherakada handiarekin mehatxatzen du - hipogluzemia. Koma eta heriotza sortu arte kontzientzia galtzea lagun dezake.

Ekoizpen metodoaren arabera, genetikoki diseinatutako prestaketak eta gizakien analogiak isolatzen dira. Azken honen eragin farmakologikoa fisiologikoagoa da, substantzia horien egitura kimikoa gizakiaren intsulinaren berdina baita. Droga guztiak ekintzaren iraupenarekin desberdintzen dira.

Egunean zehar, hormona odolean abiadura desberdinetan sartzen da. Bere sekrezio basalak azukrearen kontzentrazio egonkor bat mantentzea ahalbidetzen du, elikagaiak ere kontuan hartu gabe. Intsulina estimulatuen askapena otorduetan gertatzen da. Kasu honetan, karbohidratoak dituzten elikagaiekin gorputzean sartzen den glukosa-maila murrizten da. Diabetearekin batera, mekanismo horiek eten egiten dira eta horrek ondorio negatiboak sor ditzake. Hori dela eta, gaixotasuna tratatzeko printzipioetako bat hormona askatzeko erritmo egokia berreskuratzea da.

Intsulinarekiko sekrezio fisiologikoa

Elikagaien intsumisioarekin lotutako hormona-sekrezioa estimulatzeko erabilitako intsulina laburrak erabiltzen dira.Aurrekariak maila drogak epe luzerako ekintzarekin laguntzeko.

Abiadura handiko drogek ez bezala, forma luzatuak erabiltzen dira janaria edozein dela ere.

Intsulinaren sailkapena taulan aurkezten da:

Fadeeva, Anastasia Diabetes. Prebentzioa, tratamendua, elikadura / Anastasia Fadeeva. - M .: Book on Demand, 2011. - 176 c.
Kasatkina E.P. Diabetes mellitus haurrengan. Mosku, "Medikuntza" argitaletxea, 1990, 253 or.
Watkins, Peter J. Diabetes mellitus / Watkins, Peter J. .. - M.: Beanom. Jakintza Laborategia, 2006. - 758 c.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.

Giza intsulinaren erabilera

Diabetiko baten ongizatea eta osasuna droga erabiltzeko arauen araberakoa da. Dosia eta tratamendua zuzenean medikuari zuzendu behar zaizkio. Drogaren erabilera egokia ondorengo arauetan oinarrituta dago.

Intsulina ezinbesteko droga da, diabetesa duten pertsona askoren bizitza iraultzen du.

Ezaugarri farmakologikoak

Giza intsulina ekintza DNA ertaineko intsulina prestatzea da DNA birkonbinanteen teknologiaren metodoaren arabera. Giza intsulinak odolean glukosaren kontzentrazioa, karbohidratoak, gantzak eta proteinen deposizioa eta metabolismoa erregulatzen ditu xedeko organoetan (eskeletoko giharrak, gibela, ehun adiposa). Giza intsulinak efektu anaboliko eta anti-katabolikoaren propietateak ditu. Muskuluen ehunetan glizerola, glukogenoa, gantz azidoak, proteinen sintesia eta aminoazidoen kontsumoaren gehikuntza daude, baina glukoneogenesia, lipolisia, glicogenolisia, ketogenesia, proteinen katabolismoa eta aminoazidoen askapena daude. Giza intsulina mintzaren hartzailearekin lotzen da (tetramerra, 4 azpiunitatez osatuta dago; horietako 2 (beta) mintz zitoplasmikoan murgilduta daude eta tirozin kinasa jardueraren eramaile dira, eta beste 2 (alfa) extramembraneak dira eta hormona lotzeaz arduratzen dira), intsulinaren hartzailearen konplexua osatzen dute; autofosforilazioa jasaten du. Konplexua den zelulek osatutako konplexuak proteina kinasen muturreko treonina eta serina fosforilatzen ditu. Fosfatidilinositol glicanoa eratzen du eta fosforilazioa sortzen du, xedeko zeluletan jarduera entzimatikoa aktibatzen duena. Muskuluetan eta beste ehunetan (burmuinean izan ezik), glukosa eta aminoazidoen transferentzia zelulabularra bultzatzen du, proteinen katabolismoa moteldu eta prozesu sintetikoak estimulatzen ditu. Giza intsulinak gibelean glukosa glukosa metatzea sustatzen du glukogeno moduan eta glukogenolisia (glukoneogenesia) inhibitzen du. Intsulinaren jardueraren banakako desberdintasunak dosiaren, injekzio gunearen, gaixoaren jarduera fisikoaren, dietaren eta beste faktore batzuen araberakoak dira.
Giza intsulinaren xurgapena administratzeko moduaren eta lekuaren arabera (izterretik, sabelarekin, ipurmasekin), intsulinaren kontzentrazioarekin, injekzio bolumenaren arabera.Giza intsulina modu irregularrean banatzen da ehunetan zehar, ez da bularreko esnetan sartzen eta plazentaren hesiaren bidez. Drogaren degradazioa gibelean gertatzen da insulinasa (glutation-insulina transhidrogenasa), A eta B kateen arteko disulfuro loturak hidrolizatzen ditu eta entzima proteolitikoen eskuragarri jartzen ditu. Giza intsulina giltzurrunak kanporatzen ditu (% 30 -% 80).

1 eta 2 motako diabetesa mellitus intsulina terapia behar duten (ahozko sendagai hipogluzemikoarekiko erresistentziarekin edo tratamendu konbinatuarekin, aldi baterako baldintzekin), diabetes mellitus haurdunaldian.

Giza intsulinaren dosia eta administrazioa

Sendagaia administratzeko modua intsulina motaren araberakoa da. Medikuak banan-banan ezartzen du dosia, gluzemia mailaren arabera.
Larruazaleko injekzioak aurreko sabeleko hormaren, izterretik, sorbaldaren, ipurmasearen eskualdean egiten dira. Injekzio guneak txandakatu behar dira hilean behin baino gehiagotan leku bera erabil ez dadin. Intsulina larruazalpean ematearekin batera, injekzioan odol hodian ez sartzea zaindu behar da. Pazienteei intsulina emateko gailua behar bezala erabiltzen trebatu behar zaie. Ez masajea injekzio gunea injekzioaren ondoren. Administratutako sendagaiaren tenperatura giro-tenperaturan egon behar da.
Eguneko injekzio kopurua murriztea ekintza iraupen desberdinetako intsulina konbinatuz lortzen da.
Erreakzio alergikoak garatzearekin batera, pazientea ospitalizatzea, alergenoak izan duen sendagaiaren identifikazioa, terapia egokia izendatzea eta intsulina ordezkatzea beharrezkoak dira.
Terapia etetzeak edo intsulina dosi desegokiak erabiltzeak, batez ere 1 motako diabetea duten pazienteetan, hipergluzemia eta diabetiko ketoacidosia (gaixoaren bizitza arriskuan jar dezaketen baldintzak) ekar ditzake.
Sendagaia erabiltzerakoan hipogluzemia garatzeak, gaindosi, jarduera fisikoa, dietaren urraketa, giltzurruneko kalte organikoa, gibeleko gantza eragiten ditu.
Intsulina dosia egokitu behar da guruin hipofisarioaren, guruin adrenalen, tiroide guruineko, giltzurruneko eta / edo gibeleko egoera okerra, Addisonen gaixotasuna, hypopituitarismoa eta diabetes mellitus 65 urte baino gehiagoko gaixoen kasuan. Era berean, intsulina dosi aldaketa behar da jarduera fisikoaren intentsitatearen gehikuntzarekin edo ohiko dietan aldaketarekin. Etanolaren sarrerek (alkohol gutxiko edariak barne) hipogluzemia eragin dezakete. Ez hartu etanola urdail huts batean. Bat-bateko gaixotasunekin (batez ere infekziosoak), sukarrarekin batera estres emozionalarekin batera, intsulina beharra handitu daiteke.
Zenbait gaixoetan gizakiaren intsulina erabiltzearekin batera hipogluzemiaren aitzindarien sintomak nabarmenagoak izan daitezke edo animalia jatorriko intsulina ikusitakoen artean ezberdindu. Odolean glukosa normalizatzearekin, adibidez, intsulina tratamendu intentsiboarekin batera, hipogluzemiaren aitzindarien sintoma guztiak edo batzuk desagertu daitezke, eta horren berri eman behar zaie gaixoei. Hipogluzemiaren aitzindarien sintomak ez dira hain nabarmenak edo alda daitezke diabetes mellitusaren, neuropatia diabetikoaren eta beta-blokeatzaileen erabilera luzearekin.
Zenbait gaixoren kasuan, beharrezkoa da dosi doikuntza animalien eratorritako intsulinatik gizakiaren intsulinara pasatzean. Hori jada gerta daiteke giza intsulina prestatzeko lehenengo administrazioan edo pixkanaka transferentziaren ondorengo aste edo hilabete batzuen buruan.
Intsulina mota batetik bestera igarotzea odol glukosaren gainbegiratze mediko zorrotza eta kontrolpean egin behar da.Jarduera aldaketak, marka (fabrikatzailea), mota, espezieak (gizakia, animalia, gizakiaren intsulina analogikoak) eta / edo produkzio metodoa (ADN birziklagarria den intsulina edo jatorrikoa duen intsulina) behar daitezke dosia egokitzea.
Tiazolidinedione taldeko sendagaiekin batera intsulina prestaketak erabiltzen direnean, edema eta bihotz gutxiegitasun kronikoa garatzeko arriskua areagotzen da, batez ere zirkulazio aparatuaren patologia duten pazienteetan eta bihotz gutxiegitasun kronikoa izateko arrisku faktoreen presentzia.
Paziente baten hipogluzemiarekin, erreakzio psikomotorren abiadura eta arretaren kontzentrazioa gutxitu daitezke. Gaitasun horiek bereziki beharrezkoak direnean arriskutsua izan daiteke (adibidez, makineria kontrolatzea, ibilgailuak gidatzea eta beste batzuk). Pazienteei gomendatu behar zaie neurriak hartzea hipogluzemia saihesteko, erreakzio psikomotor bizkorrak eta arreta handitzea eskatzen duten jarduera arriskutsuak egiten dituztenean (ibilgailuak gidatzen dituztenak, mekanismoekin lan egiten dutenean). Hau bereziki garrantzitsua da hipogluzemiaren aitzindariak edo sintoma arinak dituzten pazienteentzat, baita hipogluzemiaren maiztasuneko garapena ere. Halako kasuetan, medikuak gaixoaren bideragarritasuna ebaluatu behar du horrelako jarduera bat egiteko.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldian bereziki garrantzitsua da intsulina tratamendua jasotzen duten emakumeen kontrol glikemiko on bat mantentzea. Haurdunaldian eta edoskitze garaian, beharrezkoa da intsulina dosia egokitzea diabetesa konpentsatzeko. Intsulina beharra normalean haurdunaldiko lehen hiruhilekoan gutxitzen da eta haurdunaldiaren bigarren eta hirugarren hiruhilekoan handitzen da. Intsulinaren beharra nabarmen jaitsi daiteke erditzean eta berehala ondoren. Diabetesa duten emakumeek medikuaren berri eman behar dute haurdunaldiaren inguruan edo haren plangintzari buruz. Diabetes mellitus duten emakumeetan, intsulina eta / edo dietaren dosi bat egokitu daiteke edoskitze garaian. Giza intsulina ez zen mutagenikoa in vitro eta in vivo serieetan toxikotasun genetikoari buruzko ikerketetan.

Giza intsulinaren elkarrekintza beste substantziekin

Giza intsulinaren efektu hipogluzemikoa glukokortikoideek (dexametazona, betametazona, hidrokortisona, prednisona eta beste batzuek), anfetaminak, hormona adrenokortikotropikoak, flukrocortisona, kaltzio kanal blokeatzaileak, estrogenoak, baclofenak, heparinak, levotiroxidoak, gidoiak diuretikoak (hidroklorotiazida, indapamida eta beste batzuk), amprenavir, danazol, isoniazida, diazoxidoa, litio karbonatoa, klorprotixen, simpatomimetikoak, azido nikotinikoa, beta-adrenergiko agonistak (adibidez, erritodrina, salbutamola, terbutalina eta beste batzuk), antidepresiboak tricyclicak, epinefrina, glukagonoa, morfina, klonidina, somatotropina, fenitoina, fenotiazinaren deribatuak. Agian beharrezkoa da gizakien intsulina genetiko bifasikoen dosia areagotzea droga hauekin batera erabiltzen denean.
hypoglycemic giza intsulina areagotu metformina, sulfonamides, repaglinide, androgens, ahozko hypoglycemic eragile, testosterona, anabolikoen, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine Oxidasa inhibitzaileak, angiotensina II hartzailearen antagonistak, karbonikoa anhidrasa inhibitzaileak, fluoxetina, karvedilol, fenfluramine, angiotentsina bihurtzeko entzima inhibitzaileak (captopril eragina , enalapril eta beste batzuk), tetraziklina, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, teofilina, quinidina, kloroquina, ez esteroideak antiinflamatorioak, salicilatuak, ziklofosfamida, piridoxina, beta-blokeatzaileak (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol eta beste batzuk) (maskarazi hipogluzemiaren sintomak, hala nola taquardia, hipertentsio arteriala), etanola eta etanola. Giza baliteke bi ingeniari genetikoko intsulina genetikoko dosia murriztea droga hauekin batera erabiltzen denean.
Beta-blokeatzaileek, klonidinak, reserpinak hipogluzemiaren sintomak agertzea ilun dezakete.
Atenololaren atzean (beta-blokeatzaile ez-selektiboen aurrean), efektua ez da nabarmen handitzen, pazienteari ohartarazi behar zaio hipogluzemia, takikardia eta dardarak garatzearekin batera, baina suminkortasuna, gosea, goragalea iraun dezakeela eta izerdia areagotu egin behar dela.
Odolean gizakiaren intsulinaren kontzentrazioa handitzen da (xurgapena azkartzearen ondorioz) nikotina duten drogak eta erretzea.
Reserpine octreotide atzeko planoan, efektu hipogluzemikoaren aldaketa posible da (bai anplifikazioa, bai ahultzea), intsulina doitzeko doikuntza behar delarik.
Klitromikinaren atzealdean, suntsipen-tasa moteldu egiten da eta, zenbait kasutan, intsulinaren eragina handitu daiteke.
Diclofenac-en atzeko planoan, drogaren eragina aldatzen da, elkarrekin erabiltzen denean, odolean glukosa-maila kontrolatu behar da.
Urdaila hustea azkartzen duen metoclopramidaren atzeko planoan, intsulina administratzeko dosia edo erregimena aldatzea beharrezkoa izan daiteke.
Giza intsulina farmakoki bateragarria da beste sendagaien soluzioekin.
Beste sendagai batzuk erabili behar badira, gizakiaren intsulina ez ezik, medikua kontsultatu behar da.

Bigarren mailako efektua

Hipogluzemia (animalia jatorriko intsulina prestakinak erabiltzen direnean baino zertxobait maizago), AR - sarri. Errefrakzio iragankorreko akatsak - normalean intsulina terapiaren hasieran.

Intsulina da 1 motako diabetesa tratatzeko sendagai nagusia. Batzuetan gaixotasuna egonkortzeko eta bigarren gaixotasun motaren ongizatea hobetzeko ere erabiltzen da. Substantzia hau, karbohidratoen metabolismoa dosi txikietan eragiteko gai den hormona da. Normalean, pankreasak intsulina nahikoa sortzen du eta horrek odol azukrearen maila fisiologikoa mantentzen laguntzen du. Hala ere, arazo endokrino larriak dituztenean, pazienteari maiz laguntzeko aukera bakarra intsulina injekzioak dira. Zoritxarrez, ezinezkoa da ahoz hartzea (pilulen moduan), digestio-aparatuan erabat suntsitzen baita eta balio biologikoa galtzen duelako.

Animalia jatorriko lehengaietatik lortutako prestaketak

Hormona hori txerrien eta behien pankreatik lortzea gaur egun oso gutxitan erabiltzen den teknologia zaharra da. Jasotako sendagaien kalitate eskasa, erreakzio alergikoak sorrarazteko joera dago eta arazketa maila nahikoa ez dago. Izan ere, hormona proteina substantzia denez, aminoazidoen multzo zehatz batez osatuta dago.

Txerriaren gorputzean sortutako intsulina desberdina da aminoazidoen konposizioan gizakiaren intsulinarengandik 1 aminoazidoarena, eta behiaren intsulina 3koa.

Mendearen hasieran eta erdialdean, antzeko drogak existitzen ez zirenean, hala ere, intsulinak medikuntzan aurrerapauso handia eman zuen eta diabetikoen tratamendua maila berri batera eramatea ahalbidetu zuen. Metodo honen bidez lortutako hormonek odol azukrea murrizten zuten, hala ere, askotan albo-efektuak eta alergiak eragin zituzten. Aminoazidoen konposizioaren eta sendagaiaren ezpurutasunen desberdintasunek gaixoen egoerari eragin zioten, batez ere gaixo ahulagoen kategorietan (haurrak eta nagusiak). Intsulina horren tolerantzia eskasa izateko beste arrazoi bat, bere aitzindari preaktiboa drogen (proinsulina) presentzia da, ezinezkoa baitzen botikaren aldakuntza honetan kentzea.

Gaur egun gabezia horiek kenduta dituzten txerri intsulina aurreratuak daude. Txerri baten pankreatik lortzen dira, baina ondoren tratamendu eta arazketa osagarriak jasaten dituzte. Osagai anitzekoak dira eta exzipienteak dituzte.

Txerri intsulina aldatua ez da ia gizakiaren hormonaren desberdina, beraz, praktikan erabiltzen da

Gaixoek askoz hobeto toleratzen dituzte gaixoek eta ia ez dute erreakzio kaltegarriak eragiten; ez dute sistema immunologikoa inhibitzen eta odol azukrea modu eraginkorrean murrizten dute. Bovina intsulina ez da gaur egun medikuntzan erabiltzen, izan ere, kanpoko egitura dela eta, negatiboki eragiten du gizakiaren sistema immunologikoan eta besteetan.

Osagai osagarriak

Mundu modernoan espezifikorik gabeko intsulina ekoiztea ia ezinezkoa da imajinatzeko, izan ere, bere propietate kimikoak hobetu ditzakete, ekintza-denbora luzatu eta garbitasun maila handia lortu dezakete.

Ezaugarri horien arabera, osagai osagarriak klase hauetan banatu daitezke:

luzagailuak (drogaren ekintza iraupen luzeagoa emateko erabiltzen diren substantziak),
osagai desinfektatzaileak
egonkortzaileak. Horregatik, droga-soluzioan azidotasun optimoa mantentzen da.

Gehigarriak luzatzea

Badira ekintza luzeko intsulinak, jarduera biologikoa 8 eta 42 ordu irauten dutenak (drogaren taldearen arabera). Eragin hori substantzia bereziak gehitzen direlako lortzen da - injekzio-irtenbidera luzatzaileak. Gehienetan konposatu hauetako bat erabiltzen da horretarako:

Drogaren ekintza luzatzen duten proteinek arazketa zehatza jasaten dute eta alergeno baxuak dira (adibidez, protamina). Zinka gatzek ere ez dute kalteik egiten intsulinaren jarduera edo gizakiaren ongizatean.

Antimikrobioen osagaiak

Intsulinaren osaeran dauden desinfektatzaileak beharrezkoak dira flora mikrobioak bertan gordetzeko eta erabiltzeko garaian ugaritu ez daitezen. Substantzia horiek kontserbatzaileak dira eta sendagaiaren jarduera biologikoa mantentzea bermatzen dute. Gainera, gaixoak hormona bote bakarretik administratzen badu bakarrik, orduan sendagaiak zenbait egun iraun ditzake. Kalitate handiko bakterioen osagaiak direla eta, ez du mikrobioen soluzio batean erreproduzitzeko aukera teorikoa dela eta erabili gabeko botikarik bota beharrik.

Intsulina ekoizteko produktu hauek desinfektatzaile gisa erabil daitezke:

Soluzioak zinka ioiak baditu, kontserbadore osagarri gisa jokatzen dute antimikrobianoen propietateengatik

Intsulina mota bakoitza ekoizteko, zenbait elementu desinfektatzaile egokiak dira. Hormonarekin duten elkarreragina entsegu preklinikoen fasean ikertu behar da, kontserbadoreak ez baitu intsulinaren jarduera biologikoa eten beharrik, edo, bestela, ez du eraginik izango bere propietateetan.

Kontserbatzaileak erabiltzea kasu gehienetan hormona larruaz azpian administratu daiteke alkoholarekin edo beste antiseptikoekin tratamendurik egin gabe (fabrikatzaileak normalean aipatzen du argibideetan). Horrek sendagaiaren administrazioa sinplifikatzen du eta injekzioa bera baino lehenagoko manipulazio kopurua murrizten du. Gomendio honek, ordea, soluzioa orratz mehe batekin intsulina xiringa bat erabiliz soilik funtzionatzen du.

Egonkortzaileak

Estabilizatzaileak beharrezkoak dira disoluzioaren pH maila jakin batean mantentzeko. Droga kontserbatzea, haren jarduera eta propietate kimikoen egonkortasuna azidotasun mailaren araberakoak dira. Diabetea duten pazienteentzako hormona injektagarriak ekoizteko, fosfatoak xede horretarako erabiltzen dira normalean.

Zink duen intsulina lortzeko, ez dira beti behar konponbide egonkortzaileak, ioi metalikoek oreka mantentzen laguntzen baitute. Hala ere erabiltzen badira, fosfatoen ordez beste konposatu kimiko batzuk erabiltzen dira, substantzia horien konbinazioak prezipitazio eta desegokitasuna dakarrelako.Egonkortzaile guztiei erakutsitako jabetza garrantzitsua segurtasuna eta intsulina erreakzioekin sartzeko ezintasuna da.

Endokrinologo eskudun batek diabetesa sendagarriak diren sendagaien hautaketaz arduratu beharko du paziente bakoitzarentzat. Intsulinaren zeregina odolean azukre maila normala mantentzeaz gain, beste organo eta sistemei kalte egitea ere ez da. Droga kimikoki neutroa, alergeniko txikia eta lehentasunez merkeagoa izan behar du. Nahiko erosoa da hautatutako intsulina beste bertsioekin nahastu daitekeen ekintzaren iraupenaren arabera.

1. artikulu kliniko-farmakologikoa

Baserriko ekintza. Intsulinarentzako ekintza laburra. Zelulen kanpoko mintzetan hartzaile zehatz batekin interakzioak intsulinaren hartzailearen konplexua osatzen du. CAMP-aren sintesia handituz (gantz-zeluletan eta gibeleko zeluletan) edo zelula (muskuluak) zuzenean barneratuz, intsulinaren hartzailearen konplexuak prozesu zelulak estimulatzen ditu, besteak beste funtsezko entzima batzuen sintesia (hexokinasa, piruvato kinaza, glukogeno sintasa, eta abar). Odolean glukosa-kontzentrazioaren jaitsiera da garraio intracelularraren gehikuntza, ehunen xurgapena eta asimilazioa, lipogenesiaren estimulazioa, glukogenogenesia, proteinen sintesia, gibeleko glukosaren ekoizpen-tasa gutxitzea (glukogenoaren apurketa gutxitzea), etab. Injekzioaren ondoren, 20-30. min, gehienez 1-3 ordu igaro ondoren eta irauten du, dosiaren arabera, 5-8 ordu. Drogaren iraupena dosiaren, metodoaren, administratzeko lekuaren araberakoa da eta ezaugarri indibidual garrantzitsuak ditu.

Farmakozinetika. Xurgapenaren osotasuna administrazio-moduaren (s / c, i / m), administrazio-lekuaren (sabelaldea, izterrak, ipurmasailak), dosia, intsulinarekiko kontzentrazioa drogetan eta abarretan gertatzen da. Ez du plaka hesirik zeharkatzen eta bularreko esnetan sartzen da. Intsulinasa suntsitzen du, gibelean eta giltzurrunetan batez ere. T 1/2 - minutu batzuetatik 10 minutura. Giltzurrunak kanporatzen ditu (% 30-80).

Argibideak. 1 motako diabetes mellitus, 2 motako diabetes mellitus: ahozko sendagai hipogluzemikoen aurkako erresistentzia-fasea, ahozko sendagai hipogluzemikoen aurkako erresistentzia partziala (terapia konbinatua), ketoacidosi diabetikoa, koma ketoacidotikoa eta hiperosmolarra, haurdunaldian gertatutako diabetesa (diabeterako terapia eraginkorra ez bada) diabetesa mellitus duten infekzioen aurkako pazienteen erabilera sukar goiztiarrarekin batera, datozen ebakuntza kirurgikoekin, lesioekin, erditzearekin eta urraketekin substantziak trukatzea intsulina luzeko prestaketekin tratamendura joan aurretik.

Contraindications. Hipersentsibilitatea, hipogluzemia.

Dosifikazio. Droga administratzeko dosia eta bidea banaka zehazten dira kasu bakoitzean odolean glukosa edukia bazkal aurretik eta 1-2 ordu bazkaldu ondoren, baita glukosuria maila eta gaixotasunaren norabidearen ezaugarrien arabera ere.

Droga jaten hasi zen s / c, in / m, in / in, 15-30 minutu jan aurretik. Administrazio-bide ohikoena sc da. Ketoacidosi diabetikoarekin, koma diabetikoa, interbentzio kirurgikoan zehar - in / eta / m.

Monoterapiarekin, administrazio maiztasuna egunean 3 aldiz izaten da (beharrezkoa izanez gero, egunean 5-6 aldiz gehienez), injekzio gunea aldatzen da aldian behin lipodistrofiaren garapena ekiditeko (atrofia edo larruazalpeko koipearen hipertrofia).

Eguneroko batez besteko dosia 30-40 UI da, haurren kasuan - 8 UI, gero eguneroko batez besteko dosian - 0,5-1 UI / kg edo 30-40 IU 1-3 aldiz egunean, beharrezkoa izanez gero - 5-6 aldiz egunean . 0,6 U / kg baino gehiagoko eguneroko dosian, intsulina eman behar zaio 2 injekzio edo gehiagoren bidez gorputzeko hainbat gunetan. Ekintza luzeko intsulinekin konbinatu daiteke.

Intsulina soluzioa errailetik jasotzen da xiringa orratz antzuarekin goma tapoi batekin zulatuz, aluminiozko tapak etanolarekin kendu ondoren.

Bigarren mailako efektua. Erreakzio alergikoak (urtikaria, angioedema - sukarra, arnasa gutxitzea, odol presioa gutxitzea),

hipogluzemia (larruazalaren zuritasuna, izerdia, izerdia, palpitazioak, dardarak, gosea, asaldura, antsietatea, parestesiak ahoan, buruko mina, lotsa, insomnioa, beldurra, aldarte deprimitua, suminkortasuna, ohiz kanpoko portaera, mugimendu falta, hizketa eta hizketa nahasteak eta ikusmena), koma hipogluzemikoa,

hipergluzemia eta diabetiko azidoia (dosi baxuetan, galdutako injekzioak, dieta eskasa, sukarraren eta infekzioen aurrekariak): lotsa, egarria, gutxiagorako gogoa, aurpegiko haustea),

kontzientzia urritasuna (aurrez aurrekoa eta koma garatu arte),

ikusmen urritasun iragankorra (normalean terapiaren hasieran),

Giza intsulina duten erreakzio gurutzatu immunologikoak, intsulinaren aurkako antigorputzen titulu gehikuntza, eta ondoren glicemia,

hiperemia, azkura eta lipodistrofia (atrofia edo larruazalpeko koipearen hipertrofia) injekzio gunean.

Tratamenduaren hasieran - hantura eta narriadura murriztea (aldi baterakoak dira eta tratamendu jarraitua desagertzen da).

Overdose. Sintomak: hipogluzemia (ahultasuna, izerdi hotza, azalaren zuritasuna, palpitazioak, dardara, urduritasuna, gosea, parestesia eskuetan, hanketan, ezpainetan, mihoan, buruko mina), koma hipogluzemikoa, konbultsioak.

Tratamendua: gaixoak bere kabuz hipogluzemia arina ezabatu dezake azukrea edo erraz digeritzen diren karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak irensten baditu.

Larruazalpeko, i / m edo iv injektatutako glucagon edo iv hipertoniko dextroso disoluzioarekin. Koma hipogluzemikoa garatuz gero, 40% 40 dextrose disoluzio 20-40 ml (gehienez 100 ml) iv injektatzen dira korrontean gaixoak koma bat atera arte.

Interakzioa. Farmakoki bateraezina da beste sendagaien konponbideekin.

Efektu hipogluzemikoa sulfonamidak (ahozko hipogluzemiak, sulfonamidak), MAO inhibitzaileak (furazolidona, procarbazina, selegilina barne), anhidrasiaren karbono inhibitzaileak, ACE inhibitzaileak, AINEak (barne, salicilatuak), anabolikoak hobetzen dira. (estanozolol, oxandrolona, methandrostenolona), androgens, bromocriptina, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + prestakinak, piridoxina, quinidine, quinine, cloroquinine, et.

Hypoglycemic glucagon urritasuna, hazkunde hormona, corticosteroids, ahozko antisorgailu, estrogens, thiazide eta begizta diuretikoak, BCCI, hormona, heparina, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, triziklikoak, clonidine, kaltzio antagonistak, diazoxide, morfina, marihuana, nikotina, phenytoin ondorioak, epinefrina, H 1 histaminen hartzaileen blokeatzaileak.

Beta-blokeatzaileak, reserpina, octreotide eta pentamidineak intsulinaren efektu hipogluzemikoa areagotu eta ahultzen dezakete.

Argibide bereziak. Intsulina uretatik hartu aurretik, konponbidearen gardentasuna egiaztatu behar da. Substantzia baten hodeiak edo hustutzeak botelaren beiraren gainean agertzen direnean, ezin da drogarik erabili.

Administratutako intsulinaren tenperatura giro-tenperaturan egon behar da. Intsulina dosia egokitu behar da gaixotasun infekziosoen kasuan, tiroide guruinaren disfuntzioa izanez gero, Addisonen gaixotasuna, hipopituitarismoa, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa eta diabetes mellitus 65 urtetik gorako pertsonen kasuan.

Hipogluzemiaren arrazoiak honakoak dira: intsulina gaindosi, drogak ordezkatzea, otorduak saltatzea, gorabeherak, beherakoa, estres fisikoa, intsulina beharra gutxitzen duten gaixotasunak (giltzurrunak eta gibeleko gaixotasun aurreratuak, baita kortex adrenal, hipofisi edo tiroide guruina), leku aldaketa. injekzioak (adibidez, sabelean, sorbalda, izterrean azala), baita beste drogekin elkarreragina ere. Animalien intsulinatik gizakiaren intsulinara transferitzerakoan odolean glukosa-kontzentrazioa murriztea posible da.

Pazientea gizakiaren intsulinara eramatea medikuz justifikatu behar da eta medikuaren gainbegiratzeari buruz bakarrik egin behar da. Hipogluzemia garatzeko joerak gaixoek trafikoan aktiboki parte hartzeko gaitasuna ahultzen dute, baita makinak eta mekanismoak mantentzen ere.

Diabetesa duten gaixoek karbono asko dituzten azukreak edo jakiak janez gero, sentitzen duten hipogluzemia arina gelditu dezakete (gomendagarria da gutxienez 20 g azukre izatea zurekin). Eskualdatutako hipogluzemiari buruz, tratamendu zuzentzailearen beharra erabaki behar da bertaratutako medikuari.

Kasu isolatuetan intsulina ekintza laburraren tratamenduan, posible da injekzio eremuko ehun adiposoen (lipodistrofia) bolumena murriztea edo handitzea. Fenomeno horiek neurri handi batean saihesten dira injekzio gunea etengabe aldatuz. Haurdunaldian, kontuan hartu behar da intsulina beharrak gutxitzea (I hiruhilekoa) edo handitzea (II-III trimesters). Jaio eta berehala ondoren, intsulina beharrak nabarmen jaitsi daitezke. Edoskitze garaian, egunero hainbat aldiz kontrolatu behar da (intsulinaren beharra egonkortu arte).

Egunean 100 droga intsulina baino gehiago jasotzen duten pazienteek medikazioa aldatzean ospitaleratzea eskatzen dute.

Sendagaien erregistro estatua. Argitalpen ofiziala: in 2 vols. M: Medical Council, 2009. - 2. liburukia, 1. zatia - 568 s., 2. zatia - 560 s.

Merkataritza izenak

izen	Wyszkowski Index ®-ren balioa

Formula, izen kimikoa: daturik ez.
Talde farmakologikoa: hormonak eta horien antagonistak / intsulinak.
Ekintza farmakologikoa: hypoglycemic.