Koma diabetikoa haur eta helduetan: arrazoiak eta ondorioak

Haurrengan koma diabetikoa oso egoera arraroa da. Keta diabetikoa akutamente garatzen da biktimen odolean karbohidratoen kontzentrazioaren gehikuntza nabarmen baten ondorioz. Haurrengan diabetesa koma garatzeko arrazoi nagusia 1 motako diabetesa agertzea da. Hipergluzemiaren ondorioz, garuneko trofismoaren urratze akutua eta nerbio sistema zentralaren inhibizioa daude.

Irudi klinikoa eta sintomak

Haurretan koma diabetikoaren agerpenaren aitzindariek honakoak dira:

• Haurra egarri sentimendu gogor batek jota dago.
• Haurrak komuna erabili nahi du etengabe, gernua ugaritzen den bitartean.
• Larruazaleko azkura ukaezinaren kexak daude.
• Larruazala hiperinflamatua bihurtzen da.
• Ahulezia eta adnamia handia daude.
• Kontzientziaren galera dago.

Aurreko sintomak guztiak sekuentzialki garatzen dira, eta sintomen distira etengabe handitzen da.

Koma diabetikoa: arrazoiak

Haurrengan diabetesa komaren garapena odolean intsulina mailarekin lotuta dago. Pankreako Langerhans uharteetako beta zelulen kalte autoimmuneekin, intsulina ekoizpenean beherakada handia dago. Intsulina egon ezean, karbohidratoen metabolismoan nahaste gordinak gertatzen dira, eta horrek hipergluzemia eta oxidatu gabeko produktu metabolikoak metatzea eragiten du eta horrek, azkenean, nerbio sistema zentralaren inhibizioa eta koma diabetikoaren garapena dakar. Garuneko Institutu Klinikoak arazo hau tratatzen du haurrengan eta koma diabetikoaren tratamenduan emaitza onak erakusten ditu.

Komaren garapena intsulina modu egokian eragotzi daiteke. Klinikoki garatutako koma batekin, taktikak berdinak dira, baina traba metabolikoen zuzenketa eta errehidratazio terapia gehitzen zaizkio. Intsulinaren dosi fisiologikoa haurrarentzat hautatzen da. Geroago, gaixoa haurra hormona ordezkatzeko terapia da bizitza osoan zehar.

Koma diabetikoa: konplikazioak

Haurren koma diabetikoaren konplikazioak ez dira helduenak eta ketoacidosi bat dela-eta zenbait organoren bortxaketarekin lotzen dira. Ez ahaztu laguntza puntual kualifikatuak ez izateak garunean kalte toxiko konponezinak ekar ditzakeela, eta horren funtzioak leheneratzea ezinezkoa izango dela.

Gaixotasun motak

Diabetesarentzako Komak sailkapen hau du:

• ketoakidotikoa - gorputzean ketonak metatzen direlako eta ez dutela nahikoa autoerabilerarengatik. Medikuntzan, gaixotasun honek izen bat du - ketoakidosia,
• hiperlaktakidemia - laktatoaren gorputzean metatzeak eragindako baldintza (prozesu metabolikoen ondorioz sintetizatutako substantzia),
• hiperosmolar - diabetesa mellitusaren aurka gorputzean nahaste metabolikoengatik gertatzen den koma diabetiko mota berezi bat da.
• hiperglizemikoa - odol azukrearen gehikuntza nabarmenarekin gertatzen da;
• hipogluzemikoa: gaixoaren odol azukre mailaren beherakada gogorraren atzean garatzen den egoera larria.

! Garrantzitsua Ezinezkoa da diabetesa koma mota bereiztea. Konplikazioak sortzen badira, gaixoa berehala eraman beharko da ospitalera.

Koma diabetiko mota desberdinen seinaleak antzekoak dira eta posible da koma mota jakin bat diagnostikatzea laborategiko ikerketa metodoen laguntzarekin soilik.

Koma diabetikoaren sintomari buruz gehiago jakiteko.

Egoera prekumatu baten ohiko manifestazioetan ahultasuna, buruko mina, egarria, gosea eta bestelako manifestazioak daude

Koma diabetikoaren sintomak ohikoak

Diabetesaren konplikazio seinale arruntak hauek dira:

• egarri sentimendua
• urination maiz
• nekea, ahultasuna, osasun eskasa,
• buruko min iraunkorra edo paroxikoa
• lotsa edo, alderantziz, urduritasun urduritasuna,
• jateko gogoa galtzea
• ikusmen narriadura, glaukoma batzuetan gertatzen da,
• goragalea, zorabioak, gorabeherak.

Tratamendu egokia egon ezean, gaixoak egoera patologikoa du, praktika medikoetan egiazko koma gisa aipatzen dena.

Egia koma

Diabetearen benetako koma gaixoaren egoera da, ondoko sintomak lagunduta:

• Inguruko eta gertakarientzako axolagabea,
• Kontzientzia nahastuta ilustrazio uneekin,
• kasu larrietan, kanpoko estimuluen aurrean ez dago erreakziorik.

Kanpoko azterketa batean, medikuak sintoma ezaugarri ugari aurkitu ditu:

• azala lehorra
• koma hipergluzemiko edo ketoacidotikoarekin, gaixoaren ahozko barrunetik azetonaren usaina nabaritzen da,
• hipertentsioaren beherakada nabarmena,
• gorputzaren tenperatura igo da,
• begien globoen leuntasuna.

Egoera honek premiazko arreta medikoa behar du eta askotan emaitza latzak sortzen ditu.

Koma hipergluzemikoaren seinaleak

Konplikazio mota hau duten pazienteetan sintoma hauek agertzen dira:

• gosearen gorakada nabarmena,
• gorputzean dardarka
• gaixotasuna, ahultasuna, nekea,
• izerdia handitu
• antsietate handiagoa, beldurraren sentimenduak garatzea.

Baldintza hau duen pertsona batek minutu gutxiren buruan zerbait gozo jaten ez badu, kontzientzia galtzeko arriskua dago, desamortizazioak agertzea. Gaixoaren larrua busti egiten da, begiak leunak dira.

Koma hiperglizemikoa da diabetearen konplikazio mota ohikoena, adierazpen negatibo ugariekin batera

Koma hipersmolarraren manifestazioak

Mota honetako koma diabetikoa nahiko astiro garatzen da, zenbait ordutatik egun batzuetara. Kasu honetan, honako adierazpen hauek gertatzen dira:

• deshidratazioaren garapena,
• gaixotasun orokorra
• anormalitate neuralgikoak
• bat-bateko mugimenduak, nahigabeko izaera,
• desamortizazioak agertzea,
• hitz egiteko zailtasunak
• gernu irteera jaitsi.

! Garrantzitsua Koma hipersmolarra arraroa da, adineko pazienteetan diagnostikatua.

Koma hipogluzemikoaren sintomak

Koma hipogluzemikoen klinika olioa izaten da. Pixkanaka garatzen da, ongizatearen okerrera motelarekin batera.

• medikaziorako erabilgarri ez den buruko mina,
• esku eta oinak hotzak
• izerdia handitu
• ahultasuna
• gosearen agerpena,
• egoera lausoak
• bero sentsazioa
• dermisaren zuritasuna,
• arnasa urritasuna ibiltzean, arnasketa etengabea.

Gaixoa narritagarria bihurtzen da, lan egiteko gaitasuna galtzen du eta azkar nekatzen da. Ikastaro konplexu batekin, pertsona batek ikuspegi bikoitza, goragalea, besoetan eta hanketan dardar egiten du, geroago, gorputzeko beste muskulu guztietan. Sintoma hauek maiz precoma (precomatose egoera) deitzen dira.

! Garrantzitsua Aurreko sintomak agertzen direnean, ospitalera joatea berehalakoa izan beharko litzateke. Atzerapen minutu bakoitza pertsona baten bizitza kostatu daiteke.

Koma diabetikoaren ezaugarriak haurrengan

Haurtzaroan, konplikazio mota hau faktore probokatzaile askoren eraginpean garatzen da. Arrazoi horien artean daude gozokien gehiegizko kontsumoa, lesio fisikoak, prozesu metabolikoen jaitsiera, bizimodu sedentarioa, intsulina duten drogen dosifikazio okerra, kalitate txarreko botikak, gaixotasunaren diagnostiko berantiarra.

Haurrengan eraso baten sintomak oharkabean pasatzeko zailtasunak dira, antsietatea, larritasun gosea eta egoera orokorra garatzen dira

Eraso baten aitzindariek honako adierazpen hauek jasotzen dituzte:

• haurra buruko mina dela eta
• antsietatea garatzen da, jarduerak apatiari bidea ematen dio;
• haurrak ez du goserik,
• goragalea maiztasunarekin batera
• minak izaten dira sabelean
• integrek tonu zurbila eskuratzen dute, haien elastikotasuna galtzen da.

Egoera larrietan convulsions garatzen dira, odol nahaste bat dago feces, begi globoek hondoratu, odol presioa eta gorputzeko tenperatura jaitsi.

Umeen konplikazioen artean, deshidratazioa, barneko organoen patologia larriak garatzea, biriketako eta garuneko edema, giltzurruneko porrotaren agerpena, arnasa gutxitzea eta ondorio latzak daude.

Diagnostiko

Diabetikoen diabetesa komaren diagnostikoa gaixoaren odolaren laborategi azterketa baten bidez egiten da. Diagnostikoa egin ahal izateko, pazienteari honako mota hauek egin behar zaizkio:

• odol azterketa orokorra
• odol azterketa biokimikoa,
• gernuaren azterketa biokimikoa.

Testen puntuazioak koma motaren arabera aldatzen dira. Koma ketoakidotikoarekin, ketoneko gorputzen gernuaren gehikuntza nabaritzen da. Koma hiperglizemikoa odol-glukosa 33 mmol / litro baino gehiago handitzen da. Koma hiperosmolarrarekin odol plasmaren osmolaritatearen hazkundea diagnostikatzen da. Koma hipogluzemikoa odol glukosa baxua da, 1,5 mmol / litro baino gutxiagokoa.

Lehen laguntzak

Haur eta helduen diabetesa komaren garapenarekin batera, beharrezkoa da pazienteari lehen laguntza eskudunak ematea. Pertsona bat konorterik gabe badago, urrats hauek egin behar dituzu:

1. Anbulantziako tripulatzaileei deitu.
2. Pultsurik eta arnasik egon ezean, zeharkako bihotz masaje bat hasi behar da eta arnas artifiziala egin. Epe horretan, arnas bideen garbitasuna kontrolatu behar da.
3. Pultsua entzuten bada, arnasketa mantentzen da, aire freskorako sarbidea eman behar diozu, pertsona bat arropa estuetatik askatu, lepoa askatu.
4. Gaixoak ezkerreko alboan jarri behar du, gorabeheraren kasuan, oso garrantzitsua da ziurtatu ez dadin.

Pazientearen bizitza eta osasuna larrialdiko asistentziaren alfabetizazioaren araberakoak dira erasoa garatzeko

Larrialdietan, koma kontzientea eta diabetikoa edan behar da. Odolean glukosa gutxitzea eragiten duen egoera larria jakiten bada, gaixoari azukrea daukan janaria edo ura eman behar zaio.

Argibide gehiago koma diabetikorako lehen laguntzei buruz.

Ondorioak

Koma diabetikoa gaixotasun larria da, hainbat ordutatik aste batzuetara eta baita hilabete batzuetara ere. Ondorioen artean, mugimenduak, gaixotasun kardiobaskularrak, giltzurrunak patologiak, gibela, hitz egiteko zailtasunak, muturren paralisia, ikusmena galtzea, garunaren hantura, birikak, arnas-gutxiegitasuna, heriotza daude.

Koma hipogluzemiko diabetikoa

Koma hipogluzemikoa norberaren arauen azpitik odoleko glukosa ("azukrea") gutxitu izanaren koma diabetikoa da.

Glukosa maila kritikoa 2,8 mmol / L da urdail huts batean, edo 2,2 mmol / L 3-4 ordu bazkaldu ondoren.

Hala ere, glikemia etengabe handia duten pazienteetan, kontzientzia galtzea gerta daiteke kopuru altuagoekin.

• intsulina gaindosi da kausa ohikoena
• azukrea gutxitzen duten drogen gaindosi bat,
• bizimodua aldatzea (ariketa fisiko handia, gosea) intsulinaren administrazio erregimena aldatu gabe,
• alkohol intoxikazioa,
• gaixotasun akutuak eta larria kronikoa,
• haurdunaldia eta edoskitzea.

Zifra kritikoen azpitik odol glukosa gutxitzen denean, garunaren energia eta oxigeno gosea gertatzen dira. Garuneko hainbat zati ukituz gero, dagozkien sintomak eragiten ditu.

Egoera hipogluzemikoa ahultasuna, izerdia, zorabioak, buruko mina, eskuak dardarka hasten dira. Gose handia agertzen da. Jokabide desegokia elkartzen bada, erasoak egon daitezke eta pertsona bat ezin da kontzentratu. Ikusmena eta hizkera okertzen dira. Geroagoko faseetan, kontzientzia galtzea eragiten duten desamortizazioak garatzen dira, bihotz-gelditzea eta arnasketa posibleak dira.

Sintomak oso azkar handitzen dira, minutu gutxitan. Garrantzitsua da pazienteari laguntza puntuala ematea, kontzientzia luzea galtzea ekidinez.

Koma hipergluzemikoa diabetikoa

Koma hipergluzemikoarekin, odoleko glukosa maila altuak dira. Hiru hipergluzemia mota bereizten dira:

1. Koma ketoacidotiko diabetikoa.
2. Koma laktakidemiko diabetikoa.

Jarri gaitezen xehetasun gehiagotan.

Keto diabetiko koma diabetikoa

Keta diabetiko kometikoa hasten da ketoacidosi diabetikoarekin (DKA). DKA glukosa eta zetona-gorputzen odol-maila handitzea eta gernuan agertzea eragiten duen baldintza da. DKA intsulinaren gabeziaren ondorioz garatzen da hainbat arrazoirengatik.

• intsulina gutxiegi ematea pazienteei (ahaztu, dosia nahastu, xiringatila apurtu eta abar),
• gaixotasun akutuak, interbentzio kirurgikoak,
• 1 motako diabetearen agerpena (pertsona batek oraindik ez daki bere intsulina behar duenik),
• haurdunaldia,
• odol glukosa handitzen duten sendagaiak hartzea.

Intsulina faltagatik, glukosa xurgatzen laguntzen duen hormona bat dela eta, gorputzeko zelulek "gose" galtzen dute. Horrek gibela aktibatzen du. Glukogenen dendetatik glukosa eratzen hasten da. Horrela, odolean glukosa-maila are gehiago igotzen da. Egoera horretan, giltzurrunak gernuan gehiegizko glukosa kentzen saiatzen dira, likido kopuru handia jariatzen. Likidoarekin batera, behar duen potasioa gorputzetik kentzen da.

Ketookitosia diabetikoa

Aitzitik, energia faltako baldintzetan, gantzak haustea aktibatzen da, zeina ketonoen gorputzak azkenean sortzen diren.

Likido kopuru handiak kentzeak deshidratazioa, odol-koalizioa eta oxigenorik ez izatea eragiten du ehunetan. Potasio gabeziarekin batera, DKAren sintomak eragiten ditu horrek.

Sintomak eta zeinuak

Ketoakidosia pixkanaka garatzen da zenbait egunetan zehar.

Hasierako fasean, odol-glukosa-maila 20 mmol / L-ra igo da. Horrek egarria, gernua, ahoa lehorra eta ahultasun kantitate handiak ditu. Sabeleko mina posiblea, goragalea, azetonaren usaina ahotik.

Etorkizunean goragalea eta sabeleko mina areagotu egiten dira, gorabeherak agertzen dira eta gernua gutxitzen da. Gaixoa letargikoa da, letargikoa, arnas handia hartzen du, azetonaren usain bizia du ahotik. Beherakoa, mina eta bihotzaren etena, odol presioa jaistea.

Geroagoko faseetan, koma kontzientzia galtzearekin, arnas zaratatsuarekin eta organo guztien funtzionamendu okerrarekin garatzen da.

Koma hiperosmolar diabetikoa (DHA) gorputza likidoaren galera handiaren baldintzetan garatu den koma da, ketonaren gorputz kopuru txikia askatu edo hura gabe.

• likidoen galera handiak (gorabeherak, beherakoa, hemorragia, erredurak);
• infekzio akutuak
• gaixotasun larriak (miokardioko infartua, pankreatitis akutua, biriketako embolia, tiotoxikosi),
• botika hartzea (diuretikoak, hormona adrenalak),
• beroa edo eguzkia.

Odol-glukosa kopuru handietara handituz (35 mmol / L baino gehiago, batzuetan 60 mmol / L-raino), gernuan haren kanporatzea aktibatzen da. Diuresi dramatikoki handitzen da patologikoa egoera patologiko batetik (beherakoa, erredurak, etab.) Batera odol-koagulazioa eta zelulak barrutik deshidratatzea ekar dezakeena, garuneko zelulak barne.

DHA normalean 2 motako diabetesa duten adineko pertsonetan garatzen da. Sintomak pixkanaka zenbait egunetan gertatzen dira.

Odolean glukosa-maila handia dela eta, egarria, gehiegizko gernua, larruazala lehorra eta ahultasuna agertzen dira. Pultsu azkarra eta arnasketa batzen dira, hipertentsioa jaitsi egiten da.Etorkizunean nahaste neurologikoak garatzen dira: kitzikapena, hau da, lotsa, haluzinazioak, konbultsioak, ikusmena lausotu eta egoera zailenean - koma. Arnas zaratatsua, DKAn bezala, ez.

Koma laktakidemiko diabetikoa

Koma laktakidemiko diabetikoa (DLC) ehunetan oxigenorik egon ezean garatzen den koma da, odolean azido laktikoaren (laktatoa) maila handitzen denean.

• Ehunen oxigenoarekin lotutako gaixotasunak (miokardioko infartua, bihotz gutxiegitasuna, biriketako gaixotasuna, giltzurruneko gutxiegitasuna eta abar).
• Leuzemia, minbiziaren fase aurreratuak.
• Alkoholaren gehiegikeria.
• Intoxikazioak pozoiak, alkohol ordezkoak.
• Metformina dosi handietan hartzea.

Oxigeno gosearekin, azido laktikoaren gehiegizkoa sortzen da ehunetan. Laktatoarekin intoxikazioak garatzen dira eta horrek muskuluen, bihotzaren eta odol-hodien funtzionamendua oztopatzen du eta nerbio-bulkadaren zuzendaritzan eragiten du.

DLK nahiko azkar garatzen da, ordu gutxiren buruan. Odol glukosa gehitzen da, kopuru txikietaraino (15-16 mmol / l arte).

DLK minbiziarekin, goragaleekin, gorabeherarekin, beherakoa eta ahuleziarekin ezin da arindu mina biziarekin hasten da. Pultsua azkartu egiten da, odol-presioa jaitsi egiten da, arnasa gutxitzen da eta gero arnas zaratatsu sakona ordezkatzen da. Kontzientzia hautsita dago, koma sartzen da.

Tratamendu diabetikoa

Praktikan, kontrako 2 baldintza ohikoagoak dira: hipogluzemia eta ketoacidosis diabetikoa. Pertsona bat behar bezala laguntzeko, momentu honetan aurrean dugun aurrean ulertu behar duzu.

Lehenengo laguntza anbulantzia aurretik garatutako diabetiko koma batekin iritsi aurretik: jarri gaixoari bere alboan, hustu ahoa janarien aztarnetatik, eta eman aire freskoa. Ez, inolaz ere, ez saiatu gozokiak jan edo edatera eman.

Diabetic Coma Larrialdi Algoritmoa

1. Koma hipogluzemikoa:

• 40% 100 glukosa-disoluzio baten barnean ematen da
• edo 1 ml glukagono soluzio.

• intramuscularly - ekintza motzeko intsulina 20 unitate,
• intravenously - gatz litro 1.

• Gatz litro 1 ematen da barrutik ordubetez.

• Gatzak barne-hartuz hasten da.

Larrialdietako arretaren ondoren, gaixoen anbulantzia taldea ospitalera entregatzen da, eta tratamendua jarraitzen du zainketa intentsiboko eta berpizte sailean.

Koma hipogluzemikoarekin ospitalean, glukosaren barne-administrazioak kontzientzia berreskuratu arte jarraitzen du.
Koma hiperglizemikoarekin, neurri ugari egiten dira:

• Intsulinarekiko ekintza laburra barrutik administratzen da.
• Gorputzak galdu duen likido bolumena berriz betetzen da.
• Koma eramaten duen kausarekin borroka bat egiten ari da.
• Potasio, sodio eta kloro mailak normalizatzen dira.
• Oxigeno gosea kentzen da.
• Barneko organoen eta garunaren funtzioak leheneratzen dira.

Konplikazioak

Zenbat da arriskutsua egoera hori haurraren gorputzarentzat?

• Haurraren odolean glukosa-mailaren igoera edo jaitsiera gogorrak eragin ohi du haurren gorputzean prozesu patologikoak agertzea.
• Gernu-irteeraren gehikuntza nabarmenak deshidratazioa eragiten du.
• Odol bolumena jaitsi egiten da eta odol presioaren adierazleek asko jaisten dute.
• Aldaketa horiek organoen funtsezko prozesu guztiei eragiten diete, garunean barne.
• Intsulina duen laguntza medikoa ematen ez bada, konplikazio arriskutsuak garatzeko arriskua dago:

o Tronbosi arterial eta venosoen agerraldia, kolpea edo miokardio infartua garatzea eragiten dutenak;

o Pneumonia edo biriketako embolia garatzea,

o Garun eta biriketako edema garatzea,

o Hainbat gaixotasun infekziosoren agerraldia,

o Giltzurrunetako edo arnasketa gutxiegitasuna.

Kasu larrietan, arreta medikoa ez emateak heriotza eragin dezake.

Zer egin dezakezu

• Gurasoak haurra koma diabetiko batean erori zela konturatu bazen, ezin duzu intsulina injekziorik egin. Paniko egoeran, gaizki kalkulatu dezakezu sendagaiaren dosia, eta horrela haurraren egoera okertzen da.
• Gurasoek lehen laguntza eman behar diete haurrari eta laguntza medikoa bilatu behar dute.
• Biktima bere alboan jartzea gomendatzen da eta mihiaren erretrakzioa saihestea.
• Haurraren egoera hondatzeko lehen zantzuak antzematen badituzu, azukre edo eztia pixka bat eman beharko zenioke, eta gero medikuen laguntza eskatu.

Zer egiten du medikuak

Nola tratatu patologia, sendagileak zehazten du. Baina koma diabetikoaren tratamendua hainbat fasetan gertatzen da.

• Lehenik eta behin, medikuak azukrea leheneratzen du laguntzaz. intsulina injekzioak administratzea. Hipogluzemia antzematen bada, glukosa aldez aurretik administratu behar da.
• Haurrak gorputzean fluidoak, elektrolitoak eta mineralak galtzen dituzten irtenbide bereziak sartu behar ditu.
• Koma diabetikoak konplikazioak sortzen baditu, medikuak erabaki du gaixotasun horien tratamendua.

Prebentzioa

Baliteke prebentzio neurriak errespetatuta haurtxoan egoera arriskutsu bat gertatzea. Estatistiken arabera, koma diabetikoaren gertakariaren% 90 inguru haurraren edo bere gurasoen erruz eta arau errazak ez betetzeagatik gertatzen dira. Haurrak diabetea badu, gurasoek bere egoera kontrolatu beharko lukete.

• Dosi jakin batean intsulina azkar administratu behar da.
• Haurrak odol azukrea erregulatzen duten drogak hartu behar ditu aldian-aldian.
• Odol azukrearen auto-jarraipena egitea gailu bereziak erabiliz.
• Infekzioak gorputzean gertatzen badira, ezabatu berehala.
• Jarraitu dieta bat, mugatu gozokien erabilera haur baten dietan.
• Diabetesa diagnostikatzen ez duen haur batek orientazio desberdinetako medikuek berehala eta aldiro aztertu beharko ditu eta probatu behar da.

Diabetesaren gaixoek eguneroko ahaleginak egin behar dituzte prozesu metabolikoak artifizialki mantentzeko ahalik eta normaltasunez. Terapiaren akats txikiak pilatzen dira eta azkenean diabetearen konplikazioak sor ditzake.

Garrantzitsua da jakitea! Endokrinologoek gomendatutako berritasuna Diabetesaren jarraipen etengabea! Egunero bakarrik behar da.

Tratamendurik egon ezean edo drogen dosian akats larriak izan ezean, koma diabetikoa gertatzen da. Egoera larria eta azkarra da, hildakoa. Bi gaixotasun motarekin garatu daiteke, intsulina erabiltzea edozein dela ere. Zure osasunarekiko arreta nahikoa edo pankrearen funtzioaren galera azkarrarekin, koma ere gerta daiteke diabetesa diagnostikatu aurretik.

Koma diabetikoaren kausak

Diabetikoen komaren kausa nagusia azukrearen maila desbideratze kritikoa da arautik, bai igoera sendorako, bai beherakadarantz -. Glukosa adierazle horiek gorputzean dauden prozesu metaboliko guztiak desitxuratzen dituzte. Horrek gaixoaren egoeraren kontrola galtzen du, kontzientzia narriatua, komaren garapen azkarra. Une honetan, diabetikoaren bizitza besteen ekintza zuzenak eta medikuntza-zentrora eramateko abiaduraren araberakoa da soilik.

Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

Diabetes kolpe eta anputazio guztien ia% 80ren kausa da. 10 lagunetik 7 hiltzen dira bihotzaren edo garunaren arteriak korapilatuak direla eta. Ia kasu guztietan, amaiera ikaragarri horren arrazoia berdina da: odol azukre altua.

Azukrea bota eta behar da, bestela ez da ezer. Baina horrek ez du gaixotasuna bera sendatzen, ikerketa borrokatzen bakarrik laguntzen du, eta ez gaixotasunaren kausa.

Diabetesaren tratamendurako ofizialki gomendatzen den sendagai bakarra eta endokrinologoek beren lanean ere erabiltzen dute.

Metodoaren eraginkortasuna, metodo estandarraren arabera kalkulatu da (tratamendua jaso duten 100 pertsonako taldeko gaixoen kopurua berreskuratu duten pazienteen kopurua) honako hau izan da:

• Azukrea normalizatzea 95%
• Ibaiaren tronboia ezabatzea - 70%
• Bihotz taupada indartsua ezabatzea 90%
• Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
• Eguna indartzea, gaua lo egitea hobetzea - 97%

Fabrikatzaileak ez dira erakunde komertzialak eta estatuaren laguntzarekin finantzatzen dira. Beraz, egoiliar guztiek dute aukera.

Intsulina falta larriarekin, azukrea ezin da odoletik ehunetara sartu. Zelulen gosearen aurrean, gorputza glukosa erauzten hasten da giharretik eta gantzetik. Gantz zelulen matxuraren ondorioz, zetona gorputzak pilatzen dira, intoxikazioa hasten da. Intsulinaren gabezia eta zelula barruan dauden prozesuak desitxuratzen dira - glukosaren matxura inhibitzen da eta bitarteko produktu metabolikoak - laktatuak - odolean sartzen dira.

Hipergluzemia garatuko den eszenatokia edozein dela ere, ketonoen gorputzak edo laktatuak ontzietan pilatuko dira, odolaren pHa aldatu egiten da, azidoagoa bihurtzen da. Azidotasunak fisiologikoa gainditu bezain laster, zelulek gorputzean apurtzen hasten direnean, entzimek jarduera galtzen dute, eta horren ondorioz, bihotz-arritmiak, nerbio-sistemaren disfuntzioak eta hesteetako hodietako gastrointestinoak sortzen dira.

Gorputzak gernuan kenduz gehiegizko azukrea kentzeko nahiak ere norbait eragin dezake. Urarekin nahikoa ez den diresi handiak deshidratazio larria eta buruko odol-fluxua areagotzen du.

Hipogluzemia: are arriskutsuagoa den egoera , izan ere, azukrea gutxitzen denean, gaixoak koma batera erortzen dira ordu pare batzuetan. Hipogluzemiak eragindako koma diabetikoaren hilkortasun handia garunaren gosez azaltzen da, bere zelulek lehenik eta behin beren lana egiteari uzten diote eta horrek gorputz-sistema guztietan akatsak sortzen ditu eta ondoren hiltzen hasten dira.

Gehienetan koma diabetikoa:

1. Diabetesa kudeatzeko pazientearen ekimen eza, lesio larriak, alkoholismoa edo buruko nahasteak direla eta.
2. Intsulina dosia kalkulatzeko akatsak.
3. Intsulina eskasa eta gaizki funtziona dezake.
4. Dietaren maiztasuneko urraketa larriak (), oso dosi bakarra.
5. Infekzio larriak, kirurgia, diabetesa haurduna drogak, intsulina barne doitzeko doikuntzarik gabe.

Zein dira diabetean koma motak?

Koma diabetikoaren sailkapena kausaren arabera:

hyperglycemic - odol azukrearen gehikuntza nabarmena 13 mmol / l-tik gora, batzuetan 55 arte, gehikuntzaren arrazoia edozein dela ere.

1. ketoatsidoticheskaya - azetona eta keto azidoen kontzentrazioa handitzea. Coma intsulina gabezia larriarekin garatzen da. Intsulinarekiko menpeko diabetesa gertatzen da maiz (irakurri gehiago).
2. hyperosmolar - Deshidratazioaren ondorioz ur-gatz metabolismoaren aldaketak. Poliki-poliki garatzen da, intsulina ez den mendekatutako diabetesaren ezaugarria.
3. Azido laktikoa - Laktatoaren metaketa. Koma diabetikoen beste mota batzuek baino ohikoagoa da, normalean bat datozen gaixotasunen ondorioa.

hypoglycemic - Glukosa azkar jaitsi da 2,6 mmol / l-ra eta beherago. Koma hori gaixoek ezagutzen dute, beraz, arriskutsuena da. Jokabide desegokiak eta narriadura bizia duten kontzientziak lagunduta.

Garatzeko koma mota modu bereizian zehaztu daiteke sintomak ezagutzen badituzu eta diagnostikorako tresna errazena erabiltzen baduzu - glukometro bat eta zetona gorputzetan sartzeko probak.

Neurri terapeutikoak

Ondorio negatiboak ekiditeko, garrantzitsua da konplikazioen tratamendu puntuala hastea. Kasu honetan, gaixoari intsulina injekzioak egiten zaizkio denbora tarte jakin batzuen ondoren. Aldi berean, odol laginketa egiten da bertan azukrea eta azetonaren presentzia zehazteko. Eraginik ezean, glukosa berriro administratzen da odol parametro biokimikoak normalizatu arte.

Ketonaren gorputzak neutralizatzeko, glukosa intsulina injektatu eta ordubetera ematen da. Bost inguru burutu daitezke horrelako eragiketen egunean.

Gatz sosa bikarbonatoarekin gatzatzeak baskularen kolapsoa ekiditen laguntzen du. Ordu batzuk igaro ondoren, sodio kloruroa intravenean ematen da.

Diabetes mellitusaren aurkako eraso baten tratamendua pazientea koma batetik kentzea da, odolaren parametro biokimikoak normalizatuz

Terapia garaian, gaixoak pilularen oxigenoa botatzen du, berogailu pad bat aplikatzen da beheko muturretan. Horrek prozesu metabolikoak areagotzen ditu.
Kardiako jarduna mantentzeko, pazienteari kafeina, B 1 eta B 2 bitaminak, azido askorbikoa, injekzioak egiten zaizkio.

Gaixoak koma batetik atera ondoren, errehabilitazioa honako hau da:

• Intsulina dosi pixkanaka gutxitzea,
• botikak hartzearen arteko tarte gehikuntza,
• tea gozoaren helburua, compota,
• janari koipetsuak, pikantak, gaziak, gaziak eta frijituak izan ezik.
• dietaren oinarria zerealak, barazkiak, fruituak, esnekiak dira.

! Garrantzitsua Birgaitzeko eta tratamenduari uko egiteko arauak ez betetzeak bigarren erasoa garatzea ekar dezake.

Komatatu sintomak eta zeinuak

Koma diabetiko mota guztietako sintomak ohikoak:

• nahasmena,
• galderen erantzun desegokia
• apatia edo erasoa,
• mugimendu eta irensten koordinazio urria
• zarata, argia, mina, erantzun murriztua
• konortea galtzea.

Koma diabetikoaren zaintzaile indibidualak:

Gaixoaren diagnostikoa

Koma diabetikoa diabetearen konplikazio ohiko eta arriskutsuenetako bat da. Baldintzak larrialdi arreta medikoa behar du, tratamendu egokia, konplikazioak prebenitzeko neurri prebentiboak betetzea eskatzen du. Pazientearen pronostikoa ona da ospitalera sartzeko garaia denean bakarrik. Aldi berean, posible da gaixoaren egoera normalizatzea eta komaren ondorio larriak ekiditea.

Diabetea mellitus diagnostikatzen duten gaixoek ez dute beti arreta eskaintzen beren osasunarekin. Dietaren urraketa, ez hartu sendagairik momentu egokian, gainkarga mental eta fisikoek konplikazio akutua sor dezakete - koma egoera. Ondorioei aurre egitea haien garapena saihestea baino zailagoa da.

Zer da diabetikoa koma

Diabetes mellitusean, zelulek lan egin dezaketen glukosa gorputzean elikagaiekin sartzen da, baina ezin da substantzia egokietan prozesatu behar intsulina kantitate gabe. Bere kopuruaren gehikuntza nabarmena gertatzen da eta horrek konplikazioak sortzen ditu konortea galtzean - koma. Intsulina gaindosi batek egoera berdina dakar. Horrek aldaketak eragiten ditu gorputzaren prozesu metabolikoetan, eta ondorioz, koma diabetiko mota desberdinak agertzea dakar. Zaila da konplikazioak iragartzea. Ezinezkoa da koma zenbat denbora irauten duen esatea. Baldintzak hainbat ordu eta hilabete asko iraun ditzake.

Garrantzitsua da arriskutsua den seinaleen jarraipena egitea. Glukosa-maila etengabe kontrolatzea. 33 mol / l gainditzen badu - erasoa hasteko mehatxua. Diabetes mellitus precomatose egoera aldatu egiten da pixkanaka. Bere garapena egun gutxitan posible da. Baldintza hau da:

• buruko
• urdaileko ondoeza
• egarri bizia
• presioaren beherakada nabarmena
• pultsu ahula
• gorputzaren tenperatura normalaren azpitik dago
• azalaren zurbila
• giharren ahultasuna
• azalaren zurbila
• gorabehera larriak
• gorputzaren deshidratazioa.

Keta motak diabetean

Koma diabetikoaren barietateak agertzea diabetearen mellitusak eragindako organoaren okerren ondorioz gorputzean gertatzen diren prozesuen bidez errazten da. Motak bereiztea:

• hipogluzemikoa - Intsulina gehikuntza nabarmenak eraginda,
• hipergluzemikoa - odol glukosaren gehikuntzak eraginda,
• ketoakidotikoa - ketonaren gorputzak (azetona) gantzak apurtzearen ondorioz garatzen dira.
• hiperlaktokidemikoa - azido laktikoa odolean metatzearen ezaugarria da;
• koma hiperosmolarrak - desberdintasuna du - zetona gorputzak ez dira eratzen.

Koma hipogluzemikoa

Espezie hau shock sintomak oso azkar garatzen da. Odol azukrea gutxitu dela eta intsulinaren gehikuntza gogorra eragiten duena. Hala nola, faktoreek shock egoera sor dezakete diabetean:

• intsulina gaindosi
• jarduera fisikoa handitu,
• alkohol kontsumoa
• buruko zauriak
• starvation,
• infekzio akutuak
• murriztea karbohidratoen sarreran.

Glukosa eza - zelulentzako elikadurak, gaixotasunaren garapena eragiten du. Lau sintoma fase bereizten dira:

• lehena - garuneko zelulen oxigenoak nerbio zirrara, buruko mina, gosea akutua, takikardia eragiten ditu.
• bigarrena izerdiaren, jarduera motor handituaren, portaera desegokiaren itxura da
• hirugarrena - konbultsioen agerpena, presio handiagoa, ikasle dilatatuak.
• laugarrena - bihotzaren palpitazioak, azalaren hezetasuna, kontzientzia galtzea - ​​koma hastea,
• bosgarrena - presioaren jaitsiera, gihar tonua gutxitzea, bihotz erritmoak urratzea.

Koma hiperglizemikoa

Koma mota hau apurka-apurka azaltzen da, bi aste behar izaten dira garatzeko. Intsulina kantitatearen jaitsiera dela eta, glukosaren fluxua zeluletara mugatzen da, baina odolean duen kopurua handitzen da. Honek eragiten du:

• energia falta
• ur metabolismoaren urraketa,
• odol koagulazioa handitu
• giltzurrunak, gibeleko lana,
• Intsulina ekoiztea blokeatzen duen hormona baten jariaketa,
• glukosa handitu
• koipeen matxura, zetona-gorputzen kopurua handituz.

Azukre gaixotasunaren kasuan koma hiperglizemikoa agertzeko arrazoia garaiz egin ez zen gaixotasunaren diagnostikoarekin, intsulinaren dosi okerrarekin eta dieta urratzearekin batera - karbohidratoen kontsumoa handitu da. Agerraldiaren seinaleak:

• azala lehorra
• arnasa sakona zaratarekin
• azetona usaina
• larruazal hotza
• ikasle dilatatuak
• nahigabeko urination.

Koma ketoakidotikoa

Diabetesa zailtasun mota hau oso ohikoa da intsulina gabeziaren ondorioz. Ketonoen gorputzak ketonezko gorputzen itxura izatearen ezaugarri da. Zelulek odoletik glukosa moduan elikadurarik jasotzen ez dutenez, gorputzean gantz matxura gertatzen da. Energia jasotzea ordezkatzen du, baina bigarren mailako efektua du - gainbeheraren produktuak askatzen ditu - ketonezko gorputzak. Azetonaren usain zurruna ere eragiten dute. Horrez gain, odol buztana odol-koagulak eratuz.

Koma ketoakidotikoak sabeleko mina larria, gorabehera ukaezina, kontzientzia narriadura ditu. Hori eragiten duten arrazoiak:

• diagnostiko berantiarra
• intsulinaren dosi okerra,
• tratamendu egokia aukeratzeko botikak,
• alkohola edatea
• gaixotasun purulent infekziosoak,
• eragiketak
• haurdunaldia,
• dieta urratzea
• buruko zauriak
• tentsioak,
• gaixotasun baskularra
• gehiegizko lana.

Koma hiperlaktokidemikoa

Intsulina gabeziarekin eta odolean glukosa pilatzearekin batera, oxigeno gosea konpentsatzeko asmoz, gorputza azido laktikoa intentsiboki sortzen hasten da. Gibelak gaixotasuna duen unean bere tratamenduaren erantzulea ez du bere funtzioak betetzen. Odolean pilatzeak, azido laktikoak koma mota hau sortzen du. Honek faktoreek laguntzen dute:

• miokardioko infartua
• gibeleko gutxiegitasuna
• giltzurrunetako gaixotasuna
• hemorragia,
• infekzio
• alkohol gehiegikeria.

Kasu honetan, zetona-gorputzen eraketa ez da ikusten - azetonaren usaina ez dago sintometan. Koma hiperlaktokidemikoarekin, honako hauek ikusten dira:

• presio murrizketa
• gihar minak
• digestio gorabeherak
• bihotzeko arazoak
• gorabehera larriak
• gihar minak
• apatia
• gorputzaren tenperaturaren jaitsiera
• delirioaren agerpena.

Koma eta sintomak

Posiblea da gaixoaren funtzio funtsezkoak zaharberritzea diabetesa hobetzeko komaren ondoren, baldin eta eraso batean gertuko pertsonaren bat badago laguntza emateko gai dena. Garrantzitsua da gaixoaren bere egoerarekiko jarrera, gorputzean gertatzen diren aldaketen jarraipena. Denboran antzemandako sintomak eta medikuarengana joateak ondorio arriskutsuak eta baita heriotza ekiditen lagunduko du.

Komaren garapena pixkanakakoa da. Seinaleei arreta jarriz gero, posible da konplikazio larriak ekiditea. Ezaugarriak dira:

• jateko gogoa
• urinate eskatzea,
• egarria handitu zen
• goragalea,
• ahulezia,
• oka,
• nekea,
• aldarte aldaketa nabarmena,
• presio murrizketa
• logura,
• pultsu ahula
• haluzinazioen itxura,
• logura,
• azetona usain edo sagar garratza ahotik,
• konbultsioak,
• kontzientzia narriatua.

Diagnostiko eta tratamendu metodoak

Diabetikoentzako larrialdiko arreta klinikako arreta intentsiboko unitateetan ematen da. Zein koma mota eta diabetesa mota zehazteko, odola eta gernua probak egiten dira. Zehaztu glukosa-maila. Emaitzen arabera, gaixotasuna tratatzeko agindua ematen da. Algoritmoak honako hauek ditu:

• oreka-azido orekatzea
• itzuli bihotzeko funtzio normalera,
• intsulina maila berreskuratzea,
• fluidoen galera prebenitzea,
• galdutako potasioa leheneratzea,
• glukosa-erreserben kalte-ordaina,
• tronbosiaren prebentzioa.

Aurreikuspenak eta inplikazioak

Intsulina koma ez da gerta daiteke gaixoak medikuaren errezeta guztiak betetzen baditu, dietarekin eta sendagaien erregulartasunarekin bat egiten badu. Diabetikoen krisiaren seinaleak denbora luzez garatzen direnez, tratamendu metodologia egokitu eta ondorio larriak ekiditeko aukera dago. Gero eta konplexuagoa da erasoei aurrea hartzea konplikazioei aurre egitea baino.

Azukre-koma, larrialdiko arreta modu egokian ematen ez bada, larria izan daiteke. Hamargarren gaixoari gertatzen zaio hori. Diabetesa duten komak ondorio larriak eragiten ditu:

• dementzia - garuneko zeluletan izandako kalteak,
• giltzurrun-gutxiegitasuna
• gibeleko patologia
• arritmiak, bihotzekoak bihotzeko funtzioaren ondorioz.

Koma diabetikoa diabetesaren deskonpresio maila oso larria da. Gorputzeko prozesu metaboliko guztiak urratzea dakar. Faktore predisposatzaile jakin batzuen aurrean, koma garatu daiteke bai intsulina menpekoa ez eta intsulina ez den mendekoekin. Eta ez du axola tratatuak izan diren ala ez oraindik diagnostikatu.

Koma diabetikoaren seinaleak

Koma diabetikoa ez da berehala garatzen, bere aitzindaria egoera precombatosa da. Gaixoaren egarria areagotu egiten da eta ahultasuna agertzen da, sabelean ondoeza, goragalearekin eta maiz lagunduta. Presio arteriala jaisten da eta gorputzaren tenperatura normalaren azpitik dago. Pultsua azkarra da, harikoa.

Denborak aurrera egin ahala, ahultasuna eta lotsa areagotzen dira, nerbio sistema zentralaren funtzionamenduan nahasteak konortea galtze osoa edo partzialaren moduan agertzen da, larruazala turgor normala galtzen da eta gihar tonua gutxitzen da. Odol-presioa oso kopuru baxura jaitsi daiteke.

Koma diabetikoaren garapenaren seinale zehatza azetonaren (saguzar zaharrak) ahotik usaina agertzea da. Fase honetan gaixoari laguntza egokia ematen ez bazaio, denboraren buruan kontzientzia osoa galtzea izango da, eta hil egin daiteke. Seinale horiek guztiak ordu batzuetan edo egun batzuen buruan agertu, hazi eta larriagotu daitezke.

Diabetic Coma-ren kausak

Koma diabetikoaren garapenaren arrazoiak hurrengo intsulinaren dosi berandu administrazioa edo hura erabiltzeari uko egitea izan daiteke; intsulina terapia preskribatzearen akatsa gaizki aukeratutako dosia da, intsulina mota bat beste batekin ordezkatzea, pazientea ez baitzen intentsiboa.

Diabetesaren dietaren urraketa larriak koma garatzea ere eragin dezake gaixoak behar baino azukre gehiago kontsumitzen badu, gaixotasun larriak (infekziosoak barne), nerbio-kolpeak, haurdunaldia eta erditzea eta kirurgia.

Koma diabetikoaren sintomak

Keta diabetikoaren garapenaren hasierako fasean, gaixoek ketoacidosi diabetikoa garatzen dute. Horien ezaugarri nagusiak dira: aho lehor larria eta egarri jasanezina, poliuria, pixkanaka anuria bilakatuz, batzuetan cutaneoa nabaritzen da. Gorputzaren intoxikazio orokorraren seinaleak daude ahultasun orokorra, nekea areagotzea, buruko mina, goragalea eta oka handitzea.

Tratamendua garaiz hasten ez bada, orduan dispeptikaren sindromea larriagotu egiten da, botikak errepikatu egiten dira eta ez du erliebea ekartzen, intentsitate maila desberdinetako sabeleko mina dago, agian edo. Maitasuna, letargia, apatia gero eta handiagoak dira, gaixoak desorekatu egiten dira denbora eta espazioan, kontzientzia nahastu egiten da. Arnasa botata azetona usaina du, larruazala lehorra da, hipertentsioa jaitsi egiten da, arnas zaratatsua sortzen da Kussmaul. Estatua eta estuporea koma batez ordezkatzen dira.

Koma diabetikorako larrialdiko arreta

Koma diabetikoaren garapenaren hasierako sintomak jakinda, intsulina sartuz gero bere garapena ekidin eta egoera egonkortzea posible da. Normalean, diabetesa duten gaixoei konplikazioak garatzeko aukerari buruz eta beharrezko tratamenduari buruz informatzen dira. Karbohidratoen kontsumoa mugatzea gomendatzen da, potasio eta magnesio prestakinak hartzen hasteko, ur mineral alkalinoak edateko. Horrek guztiak hiperacidosia kentzen lagunduko du

Pazientearen egoera larria bada eta desagertzen ari bada, premiazkoa da anbulantzia batera deitzea. Egoera horretan, garaian emandako laguntza kualifikatuak soilik lagun dezake, ospitale mediku batean ospitaleratzea beharrezkoa da.

Editore aditua: Pavel A. Mochalov | d. m. n. medikuntza orokorra

Hezkuntza: Moskuko Medikuntza Institutua I. Sechenov, espezialitatea - "Negozio medikoa" 1991n, 1993an "Laneko gaixotasunak", 1996an "Terapia".

Koma diabetikoa diabetesa duen giza gorputzean, gaixotasun metaboliko larria da. Odoleko glukosa-maila jaitsi edo areagotu dela eta gerta daiteke. Koma diabetikoa garatzeak berehalako arreta medikoa behar du. Gehiegizko ezaren kasuan, konplikazio larriak gerta litezke.

Koma diabetiko motak

Koma diabetikoaren hainbat barietate daude, eta bakoitzak terapiaren ikuspegi indibiduala eskatzen du. Hainbat arrazoi direla eta, garapen mekanismo desberdinak dituzte.

Espezialistek mota hauek bereizten dituzte:

• Koma ketoakidotikoa - 1 motako diabetesa duten pertsonengan garatzen da. Ketona ugari askatzen da, gorputzean gantz-azidoak prozesatzearen ondorioz gertatzen direnak. Substantzia horien kontzentrazio handiagoa dela eta, pertsona koma ketoakidotikoan erortzen da.
• Koma hiperosmolarra - 2 motako diabetesa duten pertsonengan garatzen da. Deshidratazio larriak eraginda. Odoleko glukosa mailak 30 mmol / l baino gehiago izan ditzake, zetonak ez dira falta.
• Koma hipogluzemikoa - intsulina dosi okerra injektatzen duten edo dietarekin atxikitzen ez diren pertsonetan garatzen da. Koma hipogluzemikoarekin, pertsona baten odolean glukosa 2,5 mmol / L eta txikiagoa da.
• Azido laktikoko koma koma diabetiko mota arraroa da. Glicolisi anaerobikoaren atzeko planoan garatzen da, eta horrek laktato-piruvatoaren orekan aldaketa eragiten du.

Edozein koma diabetiko mota intsulina gehiegizko edo gabeziaren ondorioz garatzen da eta horrek gantz azidoen kontsumo azkarra eragiten du. Horrek guztiak oxidatu gabeko produktuak eratzea dakar. Odolean dauden mineralen kontzentrazioa murrizten dute eta horrek azidotasuna nabarmen murrizten du. Horrek odol oxidazioa edo azidoia eragiten du.

Koma diabetikoan barneko organoen funtzionamenduan konplikazio larriak sortzen dituen ketosia da. Nerbio sistemak gehien sufritzen du gertatzen ari denarengatik.

Koma diabetikoa ez da odolean azukre gehiegizko kontzentrazioarengatik gertatzen, gantz azido erreaktiboen metaketarengatik baizik.

Horrek metabolismoan desbideratze larria eragiten du, premiazkoa leheneratu behar baita. Hori egin arte, pertsona batek ezin izango du koma diabetikoetatik errekuperatu. Acidosis garatzeko atzealdean intsulinaren gabeziak gorputzaren prozesu guztiak nabarmenki inhibitzen ditu, ez du garun kortexak normaltasunez funtzionatzen uzten. Horrek guztiak ongizatearen okertzea dakar, eta ondoren - koma diabetikoak.

Koma diabetikoa garapen bizkorra baina mailakatua da. Pertsona laster koma batera eroriko den lehenengo seinaleak egun batean edo gehiagotan ikus daitezke. Lesio egoeraren baten sintomarik antzematen baduzu, saiatu medikuak berehala ikusten. Hiperglicemia hainbat aldiz azukrearen kontzentrazioan azkar hazten da. Koma ketoakidotikoa goragalea eta gorabeherak, nekea, maiz urination, sabelean mina eta lotsa antzeman daitezke. Gainera, gaixoak azetonaren usain desatsegin zorrotza du ahotik. Egarraz kexatu daiteke, maiztasunezko kalamuak, sentsazio galera.

Gizakietan hipogluzemia garatuz gero, odolean azukrearen kontzentrazioa asko gutxitzen da. Kasu honetan, adierazle honek 2,5 mmol / L azpitik dagoen marka lortzen du. Koma hipogluzemikoaren hurrengo agerpena nahiko erraza da, pertsona batek antsietatea eta beldurra sentitzeko arrazoirik gabe kexatzen hasi baino ordu batzuk lehenago, izerdia, hotzak eta dardarak, hotzak eta ahultasuna, umore aldaketak eta ahultasuna kexatzen hasi baino ordu batzuk lehenago. Hori guztia desamortizazio konfiskagarriak eta kontzientzia galtzeaz gain, pertsona batek ez du laguntza mediko puntuala jasotzen. Baldintza hau:

• Jateko gogoa edo erabateko gabezia
• Gaixotasun orokorra
• Buruko mina eta zorabioak,
• Idorreria edo beherakoa.

Koma diabetikorako laguntza puntualik egon ezean, pertsona batek oso ondorio larriak izan ditzake. Egoera honen garapenarekin oso garrantzitsua da gorputzaren tenperatura kontrolatzea. Oso garrantzitsua da ez jaistea - hobe da pixka bat handitzea. Azala lehorra eta epela izan behar du. Koma diabetiko baten lehen seinaleak ez ikusteak prostrazioaren agerpena eragiten du. Badirudi pertsona bat mundu arruntetik aldentzen ari dela, ez du ulertzen nor den eta non dagoen.

Medikuek ohartzen dira prestatu gabeko pertsonentzat koma diabetikoa identifikatzea odol-presioa azkar jaistea, pultsu ahula eta begien globoak leuntzea. Prozesu hau gelditzeko, berehala deitu behar duzu anbulantzia batera. Onaritako mediku kualifikatu batek bakarrik izango du ekintza terapeutiko egokiak gauzatzeko.

Koma diabetikorako larrialdiko arreta

Koma diabetikoarekin ustezko larrialdi algoritmoa:

1. Deitu anbulantzia bat - lehenik eta behin, gainerako gertaeren aurretik. Pertsona batek diabetesa duela frogatzen bada, jakinarazi operadoreari.
2. Jarri gaixoari bere alboan hiltutako mina edo oka ez izateko asfixia saihesteko. Aparra hasten bada, saiatu ahoa garbitzen.
3. Mugitu pare bat azukre koilara ur edalontzi batean edo erosi edari gozoa (arreta ezazu konposizioan, edulkoratzaile sosa ez da lagunduko) edaria eman pazienteari. Hipergluzemiarekin, dosi horrek ez du egoera larriagotzen, baina hipogluzemiarekin pertsona baten bizitza salba dezake. Ez eman diabetikoei gozokiak edo azukre kuboak. Baldin eta egoera latzean, masailen funtzioak irenstea baino azkarrago hiltzen da eta, beraz, gaixoak ito egin dezake.
4. Kontzientzia galtzen baduzu, etengabe kontrolatu arnasketaren eta bihotz taupaden presentzia, beharrezkoa izanez gero, hasi berpiztea eta jarraitu harik eta hobekuntza esanguratsua lortu arte edo anbulantzia iritsi arte.

Beste batzuek lehen sorospenak eman ahal izateko, diabetiko batek bere senideak, lagunak eta lankideak ezagutu behar ditu arau hauek, baita kontagailua erabiltzen irakatsi ere. Hiperglicemia larriarekin, medikuak ezin du gaixoaren egoera zuzendu gabe ospitale batean bakarrik egin. Hipoglycemia erdiko etapan (barne-kontzientzia galtzea lortu arte) 10-10 gramo glukosa kontsumituz modu independentean zuzendu daiteke.

Komaren tratamendua

Koma diabetikoa zuzentzeko eskema ospitale batean:

Komaren tratamenduaren arrakasta neurri handi batean larrialdiko asistentziaren zuzentasunari, gaixoak medikuntza-instalazioari ematearen abiadurari eta gorputzaren konpentsazio-gaitasunen araberakoa da. Dena ondo joanez gero, gaixoak hainbat egun igarotzen ditu zainketa intentsiboetan, eta gero terapiako sailera pasatzen da.

Ondorio posibleak

Ez dago organo bakar bat diabetesa koma bat pasatzeko arrastorik gabe. Konplikazio arriskutsuenak garun edema, bihotzeko muskuluaren kalteak, gorputz ahul baten infekzioa dira. Garunak eragina badu edo hainbat organotan akats larria gertatzen bada, komaren iraupena handitzen da eta emaitza latza da.

Koma irten ondoren diabetiko baten ondorioak hitzen nahasketa, memoria, mugimenduen koordinazioa, paralisi partziala edo osoa dira.

Ziurtatu ikasten! Pilulak eta intsulina bizitza osorako administrazioa dela uste duzu azukrea kontrolpean izateko modu bakarra dela? Ez da egia! Zuk zeuk egiaztatu dezakezu hura erabiltzen hasita.

Koma diabetikoa diabetesa duen giza gorputzean, gaixotasun metaboliko larria da. Odoleko glukosa-maila jaitsi edo areagotu dela eta gerta daiteke. Koma diabetikoa garatzeak berehalako arreta medikoa behar du. Gehiegizko ezaren kasuan, konplikazio larriak gerta litezke.

Komen arrazoiak

Koma diabetiko eta hipogluzemikoaren kausa nagusia gorputzaren zelulek azukrea xurgatzea urratzea da, hau da, diabetes mellitus. Baina estatu horiek garatzen dituzten mekanismoak desberdinak dira. Hipogluzemia odol azukreran beherakada nabarmena da, eta hipergluzemia odol azukrearen gehikuntza luzea da.

Diabetesa duten haurren kopurua% 10 ingurukoa da. Gaztetan diagnostikatutako diabetesa intsulina gabezia maila altuarekin batera izaten da. Gehienetan hereditarioa da, baina duela gutxi gaixotasun infekziosoen ondorioz sortutako sistema autoimmuneko gaixotasunak izan dira.

Haurrak koma aurreko egoera kritikoa garatzeko arrazoi asko ez daude. Batez ere dieta, dieta, karbohidratoen kopuru nahikoa, gorputzeko gaixotasun infekziosoak, egoera psikologiko zailak, estresa, prozesu hanturagarriak eta purulenteak urratzea, intsulina administratzeko arauak urratzea eragiten dute.

Espezie

Koma diabetikoa honako barietate hauetako bat da:

• ketoatsidoticheskaya,
• hyperosmolar,
• azido laktikoa
• hypoglycemic.

Koma mota bakoitzean progresioaren arrazoiak desberdinak dira. Beraz, koma hiperosmolarraren progresioaren kausa odolean azukrearen kontzentrazioaren igoera azkarra da deshidratazioaren atzeko planoan. Barietate hau 2 motako diabetearen konplikazioa da.

Koma ketoacidotikoaren progresioaren arrazoia zetonas izeneko azidoen metaketa giza gorputzean dago. Substantzia horiek gantz azidoen metabolismoaren produktuak dira, eta intsulina falta akutuan sortzen dira. Koma mota honek 1 motako diabetearekin aurrera egiten du.

Koma azido laktikoa da diabetearen konplikazio larriena, bihotzaren, biriken eta gibeleko maiztasun konposanteen aurrekariak aurrera egiten baitu. Gaixoak alkoholismo kronikoa jasaten badu ere garatu daiteke.

Koma hipogluzemikoaren progresioaren arrazoia odolean azukrearen kontzentrazioaren beherakada nabarmena da. Baldintza hau 1 motako diabetearekin gertatzen da maiz. Azukrea gutxitu izanaren arrazoiak elikagai-kontsumo desegokia edo intsulina dosi gehiegi sartzea dira.

Sintomatologia

Koma mota bakoitzak bere ezaugarri bereizgarriak ditu. Garrantzitsua da horiek guztiak ezagutzea, beraz, lehen seinaleak agertzen direnean, berehala pazienteari larrialdiko arreta eskaintzen hasteko. Procrastination bere bizitza kostatu dezake.

Koma hyperosmolar seinaleak:

• deshidratazio larria
• ahozko funtzio okertua,
• ahulezia,
• logura,
• egarria
• koma sortu baino egun pare bat lehenago, gaixoak ahultasuna eta poliuria ditu,
• hallucinations
• gihar tonua handitzen da
• desamortizazioak posible dira
• areflexia. Koma garatzeko seinale bereizgarria. Gaixo batek erreflexu batzuk falta ditzake.

Koma ketoakidotiko baten seinaleak agertzen dira pixkanaka. Normalean zenbait egun izaten dira. Kasu honetan, fluxu motela medikuen esku dago, izan ere, koma hasi baino lehen badago denbora agertzen diren sintomak identifikatzeko eta tratamendu osoa egiteko.

Mota honetako precoma sintomak:

• goragalea eta oka egitea posible
• poliuria,
• egarria
• ahultasuna
• logura.

Gaixoak okerrera egin ahala, klinika sintomekin osatzen da:

• arnasketa sakona eta oso zaratatsua bihurtzen da
• gorabehera larriak
• sabelean mina akutua, lokalizazio argirik ez duena,
• ahulezia,
• koma mota honen sintoma bereizgarria azetonaren usaina ahotik agertzea da;
• kontzientzia narriatua.

Koma ketoakidotikoa ez bezala, azidemia laktikoak azkar egiten du aurrera. Klinika batez ere kolapso baskularraren bidez adierazten da. Hurrengo sintomak ere gertatzen dira:

• ahultasun azkar hazten
• goragalea eta kexaka
• sabelean mina,
• Delirium,
• kontzientzia narriatua.

Koma hipogluzemikoaren sintomak:

• dardara,
• beldurra
• antsietate handia
• izerdia handitu
• ahultasun orokorra
• gose sentimendu sendoa
• konbultsioak,
• konortea galtzea.

Keta diabetikoen hazkundea haurrengan:

• logura,
• intentsitate maila desberdineko buruko mina,
• goragalea eta kexaka
• jateko gogoa galtzea bere osotasunera arte
• egarri bizia
• poliuria,
• mihia eta ezpainak lehorrak dira.

Larrialdietarako arreta ematen ez bada, haurraren arnasketa sakona eta zaratatsua izango da, hipertentsioa apurka-apurka gutxituko da, bihotz-tasa handitu egingo da, larruazalaren elastikotasuna gutxituko da eta koma agertuko da.

Prebentzio diabetikoa

Diabetes mellitusaren koma pixkanaka garatzen da: ordu batzuetatik egun batzuetara zenbait egun igaro daitezke konortea galdu aurretik. Salbuespen modua hipogluzemia da. Koma larriagoa den egoera baten aurreko diabetesa da. Bere seinaleak hauek dira:

• intoxikazio endogenoaren sintomak: buruko mina, nekea, goragalea, oka, ahultasuna,
• azal azkura
• aho lehorra eta egarria,
• urination handitu.

Precoma bigarren fasean, gaixoak estupor batean erortzen dira, arnasketa aldaketak gertatzen dira, pseudoperitonitis sindromea (sabeleko mina, gihar tentsioa, narritadura peritonealaren sintomak), deshidratazio gorputzaren sintomak: larruazala lehorra eta muki-mintzak, odol presioa gutxitu. Hipogluzemia giharren hipertonikotasuna, tendoi erreflexu altuak eta izerdia gehiegizkoa da.