Zer da gluzemia: odol azukrea barau

Diabetesaren definizioaren arabera, diagnostikoa biokimikoa da soilik, eta odol glukosa-kontzentrazioari buruzko ikerketa baten emaitzetan oinarrituta dago. Diabetesarentzako diagnostiko irizpide bakarra (beharrezkoa eta nahikoa) odoleko glukosa maila altua da (1. taula).

Gaixotasun metaboliko larrien kasuan, bere diagnostikoa ez da arazoa. Diabetesaren (poliuria, polidipsia, pisu galera eta abar) sintomak agerikoak dituzten gaixo batean finkatuta dago, odol plasma venosian glukosa-maila 11,1 mmol / L gainditzen bada egunean zehar ausazko edozein unetan.

Hala ere, diabetesa pixkanaka garatu daiteke, gaixotasunaren agerpenean sintoma klinikoak izan gabe, eta baraualki hipergluzemia epelarekin eta karbohidratoen kontsumoaren ondoren (postprandial hipergluzemia) bakarrik ager daiteke. Kasu honetan, diabetesa diagnostikatzeko irizpideak glikemia barau egiten dute eta / edo karbohidrato karga estandarraren ondoren 2 ordu - 75 g glukosa ahoz. Hala ere, arazoa zera da: karbohidratoen metabolismoaren nahasteak diagnostikatzeko irizpideak ahozko glukosaren tolerantzia proba (PTTG) deiturikoak maiz berrikusten direla. Gainera, diabetologian muga duten baldintzak diagnostikatzeko erabiltzen diren balioak (glukosa-tolerantzia (NTG) eta barazki-glukemia (IAT)) oraindik ez dira azkenean nazioarteko komunitate diabetologikoak adostu. Gaixoaren diagnostikoak tratamendua zehazten duenez, arazo hau zehatzago aztertuko dugu.

PTG-ren muga glukemikoek, osasuntsuak eta karbohidratoen metabolismoa dutenak bereiziz, karbohidratoen metabolismoarekin lotutako konplikazio mikrobaskularren arriskua gutxitzeko aukeratzen dira. Ikerketa bereziek frogatu dute erretinopatia diabetikoa garatzeko arriskua nabarmen handitzen dela plasmaren glukosa-maila 6,0-6,4 mmol / L gainditzen duenean, eta PTTGn 2 ordu igaro ondoren 10,3 mmol / L gainditzen denean eta hemoglobina glikatua 5etik gorakoa denean; % 9-6. Datu horietan oinarrituta, 1997an Diabetesaren Diagnostikoa eta Sailkapenaren American Diabetes Association-eko Adituen Batzordeak berrikusitako karbohidratoen metabolismoaren narriadura aurrez ezarritako irizpideak berrikusi zituen. Gainera, datuen azterketa osagarria egin zen glukemiaren bikoizketako mikangiopatiarentzako esanahi pronostikoan dauden desadostasunak gutxitzeko eta PTGn bi ordu igaro ondoren. Ondorioz, odol plasma venosian glukosa-mailaren atalase-balioak honako hauek aukeratu ziren diabetesa hobetzeko diagnostikoa egiteko: urdail huts baten gainean - 7,0 mmol / l, eta 2 ordu ondoren - 11,1 mmol / l. Adierazle horiek gainditzeak diabetesa adierazten du. OMEk 1998an onartu zituzten diabetesa diagnostikatzeko gizonezkoetan eta haurdun ez zeuden emakumeetan (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Kontuan izan behar da odol glukosaren kontzentrazioa aldi berean neurtuta dagoela odol osoa edo odol plasma probatu den ala ez eta odola venosa edo kapilarra den ala ez (ikus 1. taula). Odol venousarekin alderatuta, arteriosi kapilarra ehunengandik odol venousa baino glukosa gehiago da. Hori dela eta, glukosaren kontzentrazioa odol kapilarrean venousetan baino handiagoa da. Odol osoko glikemiaren balioa odol plasmaren kasuan baino baxuagoa da, glukosa glukosa ez duten globulu gorriko masa batekin diluitzen baita. Hala ere, euskarri horietan glukosa-kontzentrazioen aldea agerian dago gehienetan elikagaien kargaren baldintzetan eta, beraz, urdaileko huts batean baztertzen da. Odolaren glukosa-proba ingurunea (osoak, kapilarrak edo plasma) alde batera uzteak nabarmen desitxuratu dezake karbohidratoen metabolismo goiztiarra eta diabetes mellitus azterketa epidemiologikoetan. Baina praktika kliniko normaletarako, hori ere garrantzitsua da mugatik gertu dauden balio glikemikoekin gerta daitezkeen diagnostiko akatsengatik.

Diabetesaren eta beste hiperglizemia motaren irizpide diagnostikoak (OME, 1999 eta 2006). Plasma venosoen balioak nabarmendu ziren
praktika klinikoan gehien erabiltzen den moduan

Ikasketa denbora
PTTG-n

Glukosa-kontzentrazioa (mmol / l)

edo 2 ordu ondoren PTTGn edo istripuz **

Glukosarekiko tolerantzia narriatua

eta 2 ordu ondoren PTTGn

Ahulezitako glicemia

eta 2 ordu ondoren PTTGn

Glukemia baraztea - odol glukosa maila goizean gau batez ondoren gutxienez 8 orduz, baina ez 14 ordu baino gehiago.

** Ausazko glikemia - odol glukosa maila eguneko edozein ordutan (normalean egunez), bazkariko ordua edozein dela ere.

Esandako guztia oinarritzat hartuta, odol plasma plasma glikemiaren balioa zehatzena da, izan ere, kasu honetan odol globulu gorrien diluzioaren eragina baztertzen da eta ez da eragiten odol arterializazio glicemia kapilarraren kasuan. Ildo horretan, diabetologo gehienek nahiago dute odol plasma venosoari buruzko diagnostiko irizpideekin lan egitea, eta, gainera, glukosa-kontzentrazioa plasmaren barruan zehazten ez bada ere, orduan plasma bihurtzen da eta glukometro moderno batzuetan automatikoki. Hori kontuan izanik, etorkizunean, eztabaidatutako adierazle glikemiko guztiek odol-plasma plasmatikoan balioak islatzen dituzte, bestela zehaztu ezean. Beraz, diagnostiko sinplifikatuan (2. taula) aurkeztutako irizpideak erabiliko ditugu.

Diagnostiko taula sinplifikatua, non diabetesa eta karbohidratoen metabolismoaren nahaste goiztiarrak (NTG * eta NGN **) diagnostikatzen diren glukosaren tolerantziaren proba estandarrean (75 g glukosa).

Glukosa odol venousaren plasmaren (mmol / l)

2 h osteko

Urdail huts baten gainean
edo
2 h osteko

Urdail huts baten gainean
eta
2 ordu igaro ondoren

2 h osteko

2 h osteko

** NGN - glukemia barautzearen narriadura.

Aukera berriak eta drogen terapia dela eta (terapia metformina eta glitazonoak) (Diabetes Prebentzio Programaren Ikerketa Taldea) murrizteko / glukosa-tolerantzia (NTG) eraldaketaren moteltze / prebentzioari buruz. eskuhartzea edo metformina. Engl J Med 346: 393-403, 2002) PTTGren emaitzen interpretazioa argitzea proposatu zen. Bereziki, erdi mailako barazki glukemikoen zonaldeen interpretazioa eta 2 ordu ondoren PTTG-an, gluzemiak balio normalak gainditzen dituenean, baina ez du diabetesa ezaugarritzen duten atalase mailetara iristen: (1) urdail huts batean 6,1 eta 6,9 mmol / l artean. eta (2) 7,8 eta 11,0 mmol / L artean 2 ordu PTGn. NTG diagnostikoa uztea proposatzen da kasu horietan PTTGn 2 ordu igaro ondoren glukemia maila 7,81,0,0 mmol / L bitartekoa dela eta plasmako glukosa-maila 7,0 mmol / L baino txikiagoa dela (normala barne!) . Bestalde, kasu honetan, NTG bi aukeratan banatzen da: a) NTG "isolatua", glicemia 2 ordu igaro ondoren soilik handitzen denean, b) NTG + NGN - glicemia urdaileko huts batean handitzen denean eta 2 ordu igaro ondoren. Gainera, frogatu da glicemia NTG + NGN kasuan okerrago dagoela diabetearen konplikazioak garatzeko NTG "isolatua" edo "isolatuta" NGN baino (NTG gabe). Moskuko eskualdeko biztanleen artean identifikatu dugun karbohidratoen metabolismoaren hasierako nahaste horien ratioa. 3.

Aldi berean, PTG egitea gaiaren inguruko prozedura kargagarria da, batez ere karbohidratoen metabolismoaren urraketa diagnostikatzen baduzu plasma venosoko glukosa mailaren arabera, diagnostiko estandarretan adierazten den moduan. Eta proba bera nahiko garestia da jende sorta zabal bati esleitzeko. Ildo horretan, American Diabetic Association-ek masa azterlanetarako proposatu zuen barazki glikemiaren definizioa soilik erabiltzea eta kontzeptu berri bat sartu zuen: gutxiagotutako glicemia (IHN). NGNren irizpidea plasmako glukosa baraua da, 6,1 eta 6,9 mmol / L bitartekoa da. Argi dago NGN duten pertsonen artean NTG duten pertsonak egon daitezkeela. PTTG NGN duen gaixo bat egin bada (ez da derrigorrezkotzat jotzen, batez ere osasun baliabideek hori onartzen ez badute) eta 2 ordu igaro ondoren plasma glukosa maila normala bada, orduan NGN diagnostikoa ez da aldatzen. Bestela, diagnostikoa NTG edo itxurazko diabetes mellitus aldatzen da, PTGn 2 ordu igaro ondoren plasma glukosaren gehiegizko mailaren arabera. Beraz, karbohidratoen metabolismoa urratzeko honako aukera hauek bereiz ditzakegu, PTG egin den ala ez.

1. Diabetes mellitus, egunean zehar glukemiaren ausazko azterketaren emaitzen bidez diagnostikatu da - 11,0 mmol / L baino gehiagoko glicemia.

2. Diabetes mellitus diagnostikatu PTG emaitzen arabera:

glicemia  7,0 mmol / l urdaileko huts batean eta  11,1 mmol / l 2 ordu igaro ondoren,

glicemia  7,0 mmol / l urdail huts batean, baina 11,1 mmol / l 2 ordu igaro ondoren,

glicemia 7,0 mmol / L urdail huts batean eta  11,1 mmol / L 2 ordu igaro ondoren.

6,1 mmol / l-ko glukosa baraztea eta 2 ordu ondoren PTTG 7,8-1,0,0 mmol / l ("isolatuta" NTG),

glikemia barazki 6,1-6,9 eta 2 ordu ondoren PTTG 7,81,0,0 mmol / l (NTG + NGN) tartean,

gluzemia barauka 6,1-6,9 mmol / l bitartekoa eta ezezaguna glikemia PTGn 2 ordu igaro ondoren,

glikemia baraztea 6,1-6,9 mmol / l eta 7,8 mmol / l (normala) 2 ordu ondoren PTTGn ("isolatuta" NGN).

Taulan. 4.3 irudian Karbohidratoen metabolismoaren nahasteen aldaera guztien agerraldia da Moskuko eskualdean, karbohidratoen metabolismoaren nahasteak diagnostikatu ez dituzten pertsonen artean kalkulatutako PTTG masaren azterketaren emaitzen arabera kalkulatuta. Interesgarria da nabarmentzea diagnostikatutako diabetes mellitusarekin pazienteen% 7,2 izan zela, eta hori nabarmenagoa da diabetesa duten gaixoen medikuek (% 2,2) erregistratutakoa baino, hau da. diabetearen sintomak medikura bere kabuz tratatzen dituztenak. Hori dela eta, diabetesa duen biztanleriaren azterketa nabarmen handitzen da detekzioa.

Karbohidratoen metabolismoaren nahasteen aldaeren maiztasuna, lehen detektatua
PTTG-n (Lukhovitsky barrutiko biztanleriaren eta Zhukovsky hiriaren artean, Moskuko eskualdean, IA Barsukov "Karbohidratoen metabolismoaren nahaste goiztiarrak: diagnostikoa, emanaldia, tratamendua". - M., 2009)

Karbohidratoen metabolismoaren trastornoak hautatzeko aukerak PTGn

Glicemia PGTT-n

PTG izan zutenen artean

"Diabetikoa" urdail huts batean eta 2 ordu igaro ondoren

"Diabetikoa" urdail hutsean eta normala bi ordu igaro ondoren soilik

"Diabetikoa" barau eta NTG 2 ordu igaro ondoren

"Diabetikoa" 2 orduren buruan bakarrik eta araua urdaila hutsik

"Diabetikoa" 2 ordu eta IHF barau ondoren (T2DM + IHF)

Norma 2 ordutan

Ezezaguna 2 ordu igaro ondoren

NTG eta NGNei dagokienez, atzerriko gomendio batzuetan NTG eta NGN zorrotz bereiztea proposatzen da, 2 ordu igaro ondoren glukemiaren gehikuntzaren kasuak aipatuz 7,81,0,0 mmol / l bitarte. Eta NGN, bere aldetik, 6,1-6,9 mmol / l bitarteko glikemia barauaren hazkunde isolatuarekin soilik diagnostikatu da. Kasu honetan, karbohidratoen metabolismoaren nahaste goiztiarrak agertzen dira: NGN eta NTG konbinazioa. Mota honetako unitateen bideragarritasuna nahaste horien patogenesia desberdinek eta karbohidratoen metabolismoaren hiru nahaste goiztiar horietako bakoitzaren esanahi pronostiko desberdinek eta, horrenbestez, diabetesa gainditzeko prebentzio estrategia desberdinek justifikatzen dute.

Lehenik eta behin, NGN karbohidratoen metabolismoaren nahasteen artean isolatzea proposatu zen, beraz, nahiz eta PTTGren emaitzarik gabe, glukemia barau bidez bakarrik, medikuak NGNren trantsizioa saihestuko zuen prebentzio neurriak aginduko zituen. Kontuan izan behar da barau eta postprandial glikemiak hainbat prozesu fisiologiko islatzen dituztela eta, beraz, harreman desberdinak dituztela diabetearen patogenesiekin. Glukemia barazteak glukosaren glukosaren oinarrizko produkzioa du. Ondorioz, NGN-k gibelak intsulinarekiko duen erresistentzia islatzen du nagusiki. Basal (postabsorption) egoeran, odol glukosa gehienek intsulina ez duten ehunek (garuna nagusiki) harrapatzen dute. Kontuan izanik glukosaren garbitasuna postabsorzio egoeran ezabatzen dela intsulinarekiko menpeko ehunek (giharrak eta koipeak), eta, beraz, termino absolutuetan glukosaren zati oso txikia harrapatzen dute odoletik, eta, ondorioz, NGNren ondorioz ezin da ehun periferikoen intsulinarekiko erresistentzia azaldu. Gainera, intsulina basalen jariaketa normala izaten da denbora luzez, baita diabetesa larria duten pertsonetan ere, eta, beraz, intsulina gabeziak ez du azaltzen glikemia barauaren hazkundean IH duten pertsonetan.

Aitzitik, glicemia postprandiala gibeleko intsulinarekiko eta intsulinarekiko menpeko ehunekiko duten sentsibilitatearen araberakoa da, eta, halaber, beta zelulek intsulina jariatzeaz gain, beraz, NTGk intsulinaren sentsibilitatea islatzen du intsulinarekiko menpeko ehunetan eta gibelean, eta baita intsulinaren sekrezio narriaduna ere.

IHF gaixotasun kardiobaskular aterosklerotikoak garatzeko arrisku faktore ahula da, NTG ez bezala, miokardioko infartu eta kolpearen arrisku pronostiko handiko faktorea (DECODE Study Group. Glukosaren tolerantzia eta hilkortasuna: OMEren eta American Diabetes Association-en diagnostiko irizpideen konparazioa. Lancet 1: 617-621, 1999). Alde hori NTG sindrome metabolikoarekin eta giharretako intsulinarekiko erresistentziarekin lotzen da. NGN eta NTG arrisku faktore indartsuak dira T2DM garatzeko, eta Errusian duten prebalentzia ia bat dator.

Dirudienez, diabetearen masa diagnostikatzeko osasun baliabideak aurrezteko erabilita, PTGn 2 ordu igaro ondoren glikemia barau bakarra edo glicemia soilik ikertzeak nabarmen gutxitzen du biztanleriaren diabetearen prebalentzia. Adibidez, Moskuko Eskualdeko biztanleen artean 45-75 urte bitarteko biztanleen artean, aurretik diagnostikatu gabeko diabetesa mellitusen prebalentzia% 11koa zen PTTGren emaitzen arabera eta% 7,8a gluzemiaren barau azterketa bakarraren datuen arabera.

Glukemia ikerketaren emaitzetan oinarritutako diabetesa diagnostikoari buruz eztabaidatzeko, beharrezkoa da honako ezaugarri garrantzitsuei arreta jartzea. Lehenik eta behin, etxean gaixoen gluzemia kontrolatzeko diseinatutako glukometro moderno guztiak ez dira egokiak (!) Diabetesa hobetzeko diagnostikoa egiteko, ez baitute zehaztasun nahikoa diabetesa diagnostikatzeko glukosa-kontzentrazioa neurtzeko. Bigarrenik, HemoCue Glucose 201+ gailu eramangarria (Suedia) diabetesa diagnostikatzeko odol glukosaren barneko probak egiteko alternatiba gisa erabil daiteke, eta, horretarako, glukosa odol kapilarrean azter daiteke, diabetesa diagnostikatzeko egokia, masa diabetea barne, zehaztasun nahikoa delako. Kontuan izan behar da horrelako aparatu bi daudela, eta horietako bat odol kapilarraren balioak berriro kalkulatzen ditu glukosaren kontzentrazioan odol venousaren plasmara, eta besteak ez. Orain arte, HemoCue Glucose 201+ gailuak (Suedia) baino ez dira jaso Errusian, horrelako bihurketa egiten ez dutenak, eta, beraz, gailu hauetan odol kapilarraren glikemia barauaren tasa 5,6 mmol / L da. Kasu honetan, odol kapilar osoaren glukosaren balioak eskuz bihur daitezke odol plasma plasma baliokideetan: horretarako nahikoa da 1,11 faktore biderkatzea (Kimika Klinikoen Nazioarteko Federazioaren (IFCC) gomendioen arabera - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven GM eta 1997ko American Diabetes Association-en konparaketa GM> Bularreko glukosa prebalentziaren eragina, bihotzeko gaixotasun koronarioen arrisku-faktoreak eta bihotzeko gaixotasuna korrontean oinarritutako erkidegoko praktika medikoen aldizkariko American Col of Card 2006, 48 (2): 293 -297).

A 1 c dagoeneko diabetesa mellitus diagnostikatzeko irizpide gisa sartu dela kontuan hartuta, gaur egun ere diabetesa hobetzeko gaitasuna izateko arriskua aztertzen ari da, NGNren antzekoa eta NTG isolatua. Ezarri da 5 urteren buruan diabetesa garatzeko arriskua% 5,5ean ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (Zhang X. et al. A1c maila eta etorkizuneko diabetesa arriskua: berrikuspen sistematikoa. Diabetes Care 2010, 33: 1665 -1673). Hortaz, zentzuzkoa da A1c maila% 5,7-6,4koa izatea gaian diabetesa garatzeko arrisku handia duen adierazle gisa, hau da, prediabetesaren seinale gisa (American Diabetes Association: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2010, 33 (1. osagarria)). : S 62- S 69). Kasu honetan, A1c adierazle hau duten pertsonei diabetesa eta gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arrisku handiagoaren berri eman behar zaie prebentzio plan egokia eskaini ahal izateko.

Gainera,% 6 ≤A1 duten gizabanakoetan

Gaur egun, arrisku faktore hauek identifikatzen dira, 2 motako diabetes mellitus asintomatikoa detektatzeko azterketa beharra zehazten dutenak:

1. Gorputz masaren indizea ≥ 25 kg / m2 eta arrisku faktore gehigarri hauetako bat:

• jarduera fisiko baxua
• diabetesa lehen ahaidetasun-senideetan (gurasoak eta seme-alabak)
• emakumeak 4 kg baino gehiagoko pisua duen haurra erditu badute edo aurretiaz diagnostikatutako GDM batekin
• hipertentsio arteriala ≥ 140/90 mm RT. Art. edo terapia antihipertentsiboa
• HDL-C,% 250 mg (2,82 mmol / L)
• obulutegiko polikisten sindromea duten emakumeak
• HbA 1 c ≥% 5,7, glukosa-tolerantzia urritasuna edo lehenago identifikatutako glukosa-narriadura
• intsulinarekiko erresistentzia garatzen duten beste baldintza patologiko batzuk (obesitate handia, akantosi beltza, etab.)
• gaixotasun kardiobaskularren historia

2. Aurreko sintomarik ezean, diabetesa proba egin behar da 45 urtetik gorakoentzat.

3. Azterketarako hautatutako pertsonaren emaitzak normalak izan baziren, diabetesaren proba 3 urtez edo gehiago errepikatu behar da maiz, emaitzen eta arrisku faktoreen arabera.

Hiperglicemiaren sintomak

Normalean, gorputzean glukosaren gehikuntza nabaritzen da diabetesa mellitus duten gaixoetan edo gaixotasun hau predisposatzen duten pertsonetan. Batzuetan, hipergluzemia ez da gerta daiteke eta bere sintomak beste gaixotasun batzuen antza izango du.

Askotan glikemia hazkundea etengabeko estresa, etengabeko karbonoa duten elikagaien kontsumoa eragiten du, gehiegizkoa, sedentario bizimodua. Azukre altua duten glicemiaren sintoma nagusiak hauek dira:

• egarri etengabea
• azala azkura,
• urination maiz,
• pisu galera edo irabazia
• nekearen sentimendu etengabea
• suminkortasuna.

Odol glukosaren eduki kritikoarekin, kontzientzia epe laburrean gerta daiteke, baita koman ere. Azukrearen odol azterketa egitean haren maila igota aurkitu bazen, horrek ez du oraindik diabetesa duen gaixotasunik adierazten.

Agian, sistema endokrinoan urraketa adierazten duen mugaz gaindiko baldintza da. Nolanahi ere, glukemiaren baraualdearen narriadura aztertu behar da.

Hipogluzemiaren sintomak

Azukre mailaren edo hipogluzemiaren beherakada normala da pertsona osasuntsuentzat ariketa fisiko bizia egiten denean edo karbono gutxi duten dieta zorrotzak jarraituz. Diabetesa duten pazienteen kasuan, hipogluzemiaren kasuan intsulina dosi desegoki hautatua dago, batzuetan gertatzen da.

Hipogluzemiaren ezaugarri hauek dira:

1. gosea zentzu indartsu bat,
2. zorabioak iraunkorrak
3. errendimendua gutxitu zen
4. goragalea,
5. gorputzaren ahultasuna dardara txiki batek lagunduta,
6. antsietate eta antsietate sentsazioa ez utzita,
7. izerdi oparoa.

Normalean hipogluzemia ausaz zehazten da laborategiko hurrengo odol azterketan. Askotan hipogluzemia duten pertsonek ez diete arreta ematen sintomei eta oso zaila da gorputzean azukrearen jaitsiera zehaztea. Glukosa maila kritikoki baxua bada, pertsona koma batera erori daiteke.

Azukrearen metodoak

Medikuntza modernoan gluzemia maila zehazteko, bi metodo nagusi erabiltzen dira.

1. Azukrearen odol azterketa.
2. Glukosaren tolerantzia proba

Lehenengo analisi mota urdail huts batean hartutako odolean dagoen gaixo batek glicemia maila zehaztean oinarritzen da. Pertsona baten atzetik hartzen da odola. Hau da pertsonengan gluzemia zehazteko modurik ohikoena.

Glicemia altuak ez du beti diabetesa duen pertsona bat adierazten. Askotan diagnostiko osagarriak egin daitezke diagnostiko hori baieztatzeko.

Diagnostikoa zuzena dela ziurtatzeko, azukrerako hainbat odol azterketa preskribatzen dira, diabetesa proba mota bat dela esan dezakegu. Azterketa garaian, gaixoak hormonal hondoan eragina duten drogen kontsumoa erabat baztertu beharko luke.

Datu fidagarriagoak lortzeko, medikuak glukosaren tolerantziaren inguruko analisia ere agintzen du. Analisi honen funtsa honako hau da:

1. Gaixoak barazki odol azterketa egiten du,
2. Aztertu eta berehala, 75 ml hartzen dira. uretan disolbatzeko glukosa
3. Ordubete geroago, bigarren odol azterketa egiten da.

Odolean glukosa-maila 7,8-10,3 mmol / l bitartekoa bada, pazientea azterketa osorako aipatzen da. 10,3 mmol / L-tik gorako glikemia maila batek diabetearen gaixoak duen presentzia adierazten du.

Glicemia tratamendua

Glycemia tratamendu medikoa behar du. Medikuak kasu bakoitzean preskribatzen du gaixoaren azukrearen maila, adina eta pisua kontuan hartuta, baita beste hainbat faktore ere. Hala ere, tratamendua eraginkorra izan daiteke pertsona batek bere ohiturak aldatzen ez baditu eta bere bizimodua doitzen ez badu.

Glicemia tratatzeko toki berezi bat dietari ematen zaio. Gorputzean glukosa-maila handia duen paziente orok produktu bat kontsumitu behar du, indize gluzemiko baxua duten karbohidratoak.

Hipergluzemiarekin eta hipogluzemiarekin batera, nutrizioa eguneko zati txikietan 5-6 aldiz egin behar da. Dieta proteina eta karbohidrato konplexuek osatuko dute batez ere. Denbora luzez gorputza energiaz bete dezaketen produktu hauek dira.

Glicemia tratatzeko orduan, jendeak ez du ahalegin fisiko moderatuaz ahaztu behar. Txirrindularitza, korrika edo mendi-ibiliak izan daitezke.

Glicemia denbora luzez ezin da agertu, hala ere, hautematen denean bere tratamendua berehala hasi behar da.

Glicemia - zer da?

Giza gorputza sistema konplexua da. Harentzat kontzeptu garrantzitsuenetako bat gluzemia da. Zer da hau? Hitza greziar jatorrikoa da eta bi zati ditu: "odola" eta "gozoa". Bestela esanda, glikemia organismo bizidunean aldagairik garrantzitsuena erregulatu daiteke eta odolean glukosaren edukia adierazten du - karbohidratoak, alegia, zelula eta ehunentzako energia iturri nagusia eta unibertsala da (gorputzak kontsumitzen duen energiaren% 50 baino gehiago oxidatzen du. substantzia).

Adierazle honen baldintza beharrezkoa da iraunkortasuna da. Bestela, burmuinak behar bezala ez du funtzionatzen. Zein da gluzemia bezalako organismo baten ezaugarria? Araua odol litro bakoitzeko 3,4 eta 5,5 mmol bitartekoa da.

Odoleko glukosa maila puntu kritiko batera jaisten bada edo biziki igoko balitz, pertsona batek konortea galtzen badu, hasi cramp. Coma bereziki zaila da azukre-maila igo edo jaistea.

"Gluzemia" terminoa

Mendean, Claude Bernard frantziar fisiologoak, organismo biziaren odolean glukosa edo azukrearen adierazlea deskribatzeko, deskribatutako terminoa proposatu zuen.

Glicemia maila normala, goratua edo txikiagoa izan daiteke. Odol azukre kontzentrazio normalaren mugak 3,5 eta 5,5 mmol / l dira.

Garunaren eta gorputzaren modu egokia adierazle horren egonkortasunaren araberakoa da. Odoleko glukosa maila baxua bada, orduan hipogluzemiaz hitz egiten dute, eta normala baino altuagoa bada, hiperglicemiaz hitz egiten dute. Bi baldintza horiek arriskutsuak dira, koefiziente kritikoetatik haratago joatea ahul eta koma duen pertsona batentzat hutsala baita.

Glicemia: Sintomak

Odolean glukosaren kontzentrazioa normalaren tartean badago, glukemiaren sintomak ez dira agertzen, gorputzak karga eta funtzioak ondo betetzen dituelako. Patologia askotarikoak araua urratzen denean bakarrik agertzen dira.

Glukemia handitu eta gutxitu: zer da?

Onartzen den balioaren kopurua gainditzen bada, hipergluzemia agertzen da. Gaixotasun hau batez ere diabetesa duten pertsonekin bat dator. Intsulina propioa ez izateagatik, azukre koefizientea gaixo horien odolean igotzen da jan ondoren.

Eta gorputzean duen falta hipogluzemia deritzo. Aipatu beharra dago baldintza hau dieta oso zorrotza duten edo gehiegizko ahalegin fisikoa duten pertsonek ere osasuntsuagoak direla. Gainera, diabetesa duten gaixoek hipogluzemia ere jasan dezakete, azukrea jaisteko droga baten sobredosi bat izanez gero edo intsulina dosifikazioa gaizki hautatzen bada.

Hiperglucemia

Azukrearen glukemia glukosa maila altuekin hipergluzemia deritzo. Bere sintomak ondokoak izan daitezke:

• azal azkura
• egarri bizia
• suminkortasuna,
• urination maiz
• nekea,
• kasu larrietan, konortea edo koma galtzea gerta daiteke.

Hypoglycemia

Odol azukre nahikoa ez badago, horri hipogluzemia deritzo. Bere sintomak artean daude:

• gose sentimendu sendoa
• mugimenduen koordinazio orokorra urratzea,
• ahultasun orokorra
• zorabioak,
• goragalea,
• kontzientzia edo koma galtzea.

Nola zehaztu glicemia maila?

Zure odol azukrea zehazteko bi modu nagusi daude. Lehena glukosa tolerantzia test bat da, bigarrena glukosa kontzentrazio neurketa odol azterketa bat erabiliz.

Medikuek identifikatzen duten lehen adierazlea glikemia barauaren urraketa da, baina ez du beti gaixotasun baten presentzia adierazten. Oso metodo arrunta da, zortzi orduz barau ondoren odol kapilarrean azukre kopurua zehaztean datza. Odola hatzetik hartzen da goizean lo egin ondoren.

NGN (gutxiegizko barazki glikemia) baldintza da non odol beroko (plasma) plasmako glukosa normalaren mailaren gainetik kokatzen den, baina atalasearen balioaren azpitik, diabetesa mellitoaren seinale diagnostikoa baita. Adibidez, 6,4 mmol / L-ko muga-balioa hartzen da.

Gogoratu aurreikuspenak berresteko eta diagnostiko zehatzak egiteko, gutxienez bi aldiz egin behar dituzula azterketak. Egun desberdinetan egin behar dira egoera akatsak baztertzeko. Gainera, emaitza fidagarriak lortzeko, garrantzitsua da hormona drogak ez hartzea.

Azterketa osagarria da azukrearen tolerantziaren proba. Orokorrean, diagnostikoak argitzeko egiten da. Proba honetan, prozedura hau da:

• glukosaren barazki proba estandar bat egiten da,
• azterketariak 75 gramo glukosa ahoz hartzen du (normalean disoluzio akuoso baten moduan),
• bi ordu geroago, bigarren laginketa eta odol azterketa egiten da.

Lortutako adierazleak normaltzat jotzen dira 7,8 mmol / L-ra iristen ez badira. Diabetesaren sintoma tipikoa 10,3 mmol / L baino glukosa-kontzentrazioa da. 10,3 mmol / l-ko adierazlearekin, proba osagarriak proposatzen dira.

Glicemia: zer egin?

Behar izanez gero, medikuak glikemia tratatzeko agindua ematen du.

Hala ere, gaixotasun honekin, garrantzitsuena dieta egokia jarraitzea da. Diabetesa duten gaixoek arreta eta arreta berezia jarri behar dute indize glikemikoen gisako elikagaien ezaugarriei. Ongizatearen gakoa indize baxuko elikagaiak jatea da.

Ez da hain garrantzitsua dieta. Hipergluzemiaren kasuan, eta hipogluzemiaren kasuan, karbohidrato konplexuak kontsumitu behar dira (gorputzean denbora gehiago xurgatzen duten produktuak eta, aldi berean, energiaz hornitzen dute denbora luzez), askotan izaten da, baina apurka-apurka. Halaber, elikagaiak gantzetan eta proteina ugarietan mugatu behar dira.

Glicemia: tratamendua

Glukemia urratzen baduzu, tratamendua medikuak agindutakoa da. Ekintza terapeutiko guztien oinarria gaixoaren bizimodua doitzea da. Kasu larrietan, botikak erabiltzea posible da. Dieta betetzea funtsezkoa da gluzemia tratatzeko.

Diabetesa duten pertsonek selektiboagoa izan behar dute beren elikagaietan: indize gluzemiko baxua duten elikagaiak bakarrik kontsumitu behar dira. Eta glukosa maila altua eta baxua izanik, zatiki dieta bat atxiki behar duzu: jan pixka bat, baina maiz.

Menutik karbohidrato "txarrak" ezabatu beharko dituzu (adibidez, irina zuriko produktuak eta azukrea) eta koipe kopurua mugatu. Dietaren oinarria karbohidrato konplexuak izan beharko lirateke, gorputza energia nahikoa denbora luzez hornitzen duten substantziak. Gainera, elikagaietan proteina kopuru nahikoa egon beharko litzateke.

Jarduera fisikoa behar bezala antolatuta eta gehiago pisua galtzea glicemia tratatzeko faktore garrantzitsua da.

Askotan, odolean azukre kantitatearen urraketaren seinaleak ez dira agertzen edo beste gaixotasun batzuekin lotzen dira eta ausaz hautematen dira. Horrelako egoeretan ezin duzu tratamenduari uko egin, nahiz eta pazientea subjektiboki ondo egon. Kontuan izan behar da batzuetan gluzemia hereditatearen ondorioz sortzen dela, eta horrelako gaixotasunetara predisposatuta dauden pertsonei odol azterketa egitea gomendatzen zaie.

Glicemiaren sintomak

Odolean glukosa-kontzentrazio normala duenean, glicemiaren sintomak ez dira agertzen, gorputzak ondo funtzionatzen baitu eta kargekin aurre egiten du. Araua urratzen den kasuetan, patologiaren adierazpen ugarienak gertatzen dira.

Baimendutako balioa (hiperglicemia) gainditzen bada, gluzemiaren sintomak hauek dira:

• Egarri bizia
• Azal azkura
• Urination maiz
• suminkortasuna,
• nekea,
• Kontzientzia eta koma galtzea (kasu larrietan bereziki).

Hipergluzemiaren egoera, bereziki, diabetes mellitus duten pazienteentzat da. Paziente horietan, jan ondoren insulina propioa izatearen gabezia edo gabezia dela eta, odol azukrea igotzen da (gluzemia postprandial).

Organismo osoaren funtzionamenduan zenbait aldaketa hipogluzemiarekin ere gertatzen dira. Azpimarratzekoa da batzuetan egoera guztiz osasuntsuena dela, adibidez, esfortzu fisiko astuna edo dieta oso zorrotza dutenak, baita diabetes mellitus duten gaixoen kasuan ere, intsulina dosia gaizki hautatzen bada edo droga hipogluzemikoen gozoa gertatzen bada.

Kasu honetan, gluzemiaren sintomak hauek dira:

• Gose sentimendu sendoa
• Zorabioak eta ahultasun orokorrak,
• goragalea,
• Mugimenduen koordinazio okertua,
• Koma edo kontzientzia galtzea (muturreko kasuetan).

Glukemia maila zehaztea

Glicemia maila zehazteko, bi metodo nagusi erabiltzen dira:

• Odol azukrearen proba
• Glukosaren tolerantzia proba.

Detektatzen den lehen adierazlea gluzemia barauaren urraketa da, eta horrek ez du beti gaixotasunik adierazten. Metodo nahiko arrunta da hau, odol kapilarrean (hatzetik) glukosaren kontzentrazioa zehaztean zortzi orduz barau egin ondoren (normalean goizean lo egin ondoren).

Ahulezitako glikemia, edo NGN, barazki plasma (edo odol) azukre-edukiak maila normala gainditzen duen baldintza da, baina diabetearen seinale diagnostikoa den atalaseko balioaren azpitik. 6,2 mmol / L-ko balioa da muga.

Jakin beharko zenuke aurreikuspenak berresteko eta diagnostiko zehatza egiteko, azterketa bat egin behar dela gutxienez bi aldiz, eta egun desberdinetan desiragarria dela egoera akatsak ekiditeko. Azterketaren emaitzen fidagarritasuna lortzeko, garrantzitsua da hormonalari aurre egiten dioten drogak ez hartzea.

Baldintza argitzeko, barazki glikemia identifikatzeaz gain, garrantzitsua da bigarren azterketa osagarria egitea: glukosaren tolerantzia test bat. Proba hau egiteko prozedura honako hau da:

• Odol-kopurua azkartu,
• 75 g glukosa hartzen duen pazientea (normalean disoluzio akuatsu baten moduan),
• Odol laginketa errepikatu eta azterketa ahozko kargutik bi ordura.

Lortutako zifrak normaltzat jotzen dira 7,8 mmol / l arte, 10,3 mmol / l lortzen badituzte, azterketa osagarria egitea komeni da. Diabetesaren seinale 10,3 mmol / L gehiegizkoa da.

Kausak eta sintomak

2 glukosa mota anormal daude: hipogluzemiak odol azukre gutxikoa du, eta hipergluzemia oso altua da. Glicemia urritasuna gerta daiteke hainbat arrazoirengatik:

• Kausa ohikoena tumore espontaneoa da, edo beste gaixotasun baten parte da.
• Ketutako zigarroak edo edan alkoholak glukemiaren barauaren kausa izan daitezke.
• Batzuetan kausa gibeleko gaixotasuna da.
• Bortxaketa gehiegizko pisuaren ondorioz gertatzen da, bizimoduaren aldaketengatik (elikadurarako murrizketa garrantzitsuak, jarduera fisikoa areagotzea).
• Haurren patologia sortzetikoa da (gibelaren funtzionamendu nahikoa).
• Azukrearen gorakada normala da diabetesa duten pertsonetan. Intsulinarekiko gabezia (edo gabezia) dute eta, beraz, jan ondoren glukosa maila igotzen da.

Hipergluzemia mota ugari daude. Karbohidratoetan aberatsak diren bazkariaren ostean gertatzen da. Prozesu normala da, baina patologikoa bihur daiteke horrelako janarien gehiegikeriarekin. Postprandial glycemia ezaugarri da, bazkari estandarraren ondoren, azukre maila balio kritikoetara igotzen dela. Forma emozionalak, hormonalak eta kronikoak ere badaude.

Hipergluzemiaren sintomak honako hauek dira:

• egarria handitu zen
• azal azkura
• urination maiz
• suminkortasun handiagoa
• nekearen garapen azkarra,
• gosea gaindiezina
• ahultasuna,
• mugimendu koordinazio urratzea
• kontzientzia galtzea eta baita koma ere.

Hipoglicemia dieta osasuntsua duten eta osasun fisiko handia duten pertsona osasuntsuetan ere gerta daiteke. Intsulina dosi okerrarekin, gaixotasuna diabetesa duten pazienteetan gerta daiteke. Baldintza hauek nahiko arriskutsuak dira gizakiarentzat.

Glukemiaren barazki jaitsieraren seinaleak hauek dira:

• izerdia handitu
• ezpainetan eta behatzetan ukitu
• gose antinatural
• taupadak azkartzea,
• dardara,
• pallor,
• ahultasuna.

Arau-hauste nabarmenekin, sintoma osagarriak antzeman daitezke: buruko mina larria, vasospasmak, ikusmen bikoitza eta nerbio sistema zentralaren nahasteak dituzten beste seinale batzuk. Batzuetan, glukemia barazgarria insomnioa eta depresioaren bidez adierazten da.

Nola egiten da diagnostikoa?

Glicemia diagnostikoa urdaileko huts batean egiten da laborategiko metodoak erabiliz. Garapen maila modu berezietan zehazten da. Hori zehazteko eta aztertzeko, odol azterketa egiten da. Azukrearen odol-glukosaren azterketa gaueko loaren ondoren sabeleko huts batean egiten da.

Hainbat aldiz (gutxienez - 2) zenbait aldiz aztertu behar da akatsak saihesteko eta behar bezala diagnostikatzeko. Glicemia narriadurarekin, azukre mailak araua gainditzen du, baina gaixotasunaren agerpena adierazten duten zenbakiak baino txikiagoa da.

Glukosarekiko tolerantziaren proba hurrengo beharrezkoa da. Hainbat fasetan egiten da. Lehenik eta behin, odol azterketa normala egiten da, eta ondoren pazienteak 75 g glukosa hartu behar du eta analisia bigarren aldiz egin ondoren. Oinarrizko glukosa maila eta gorputzak erabiltzeko gaitasuna zehazten ditu.

Gaixoen kasuan, analisi berezia esleitu daiteke - profil glikemikoa. Bere helburua glukosaren eguneroko gorabeherak zehaztea da, beharrezkoa da tratamendua izendatzeko. Profil glikemikoa egunean behin eta berriz odol azterketa berezi batez zehazten da zenbait unetan. Epe horretan, pertsona batek ordutegi bat jaten du, baina ohiko dieta eta erostea betetzen saiatzen da.

Nola tratatu

Glukemia barau gutxitua izanez gero, medikuak tratamendua ematen du, baina gomendioen oinarria bizimodua aldatzea da. Osasuna hobetzeko baldintza garrantzitsuena dieta neurriak betetzea da. Glicemia kontrola dieta orekatua dela eta egiten da. Gaixoek arreta handiz hautatu behar dituzte indize gluzemiko baxua duten jakiak, maiz jan, baina zati txikietan karbohidrato "konplexuak" gehitu behar zaizkie janariari. Oso garrantzitsua da dietatik azukrea, ogi zuria eta pastak baztertzea. Koipeen kontsumoa nabarmen murriztu behar da eta proteina produktuak kantitate nahikoa egon behar dute.

Jarduera fisikoa handitzea ezinbestekoa da. Elikadura egokiak eta jarduera fisiko egokiak pisua galtzea ekarriko dute. Atzerriko ikertzaileek diote pertsona batek egunero ibilaldi txikiak egiten baditu, diabetesa izateko arriskua 2-3 aldiz murrizten dela. Kasu konplexuagoetan azukre maila jaisten da botikekin.

Jendeak maiz ez du garrantzirik ematen glicemiaren sintomekin eta batzuetan okerki jotzen dute beste gaixotasun batzuen seinale, beraz, garrantzitsua da aldian-aldian azukrearen odol azterketa egitea. Diabetikoki predisposizio hereditarioa duten pertsonentzat beharrezkoa da, nahikoa erregulartasunarekin probatu behar dute.

Folk erremedioak

Egiaztatutako folk erremedioek odol azukre maila jaisten laguntzen dute. Hori ekiditeko modu asko daude. Azukre maila baxuagoak dituzten edariak, liraren tea, erremolatxa zukua eta patatak nahasten dira Jerusalemgo alkatxofarekin batera eta oloa dekorazioarekin.

Tresna eraginkorra mihia da. Zereal birrinduak gomendagarriak dira lehorrean, egunean 5 aldiz 3 g, esnearekin garbitzeko.

Zauritutako glicemia gaixotasun bat da diabetes mellitus-en aurreko egoera. Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenean (ICD), gaixotasunak gaixotasun endokrinoei egiten die erreferentzia eta intsulina gabezia du ezaugarri. ICDren arabera, gaixotasun maltzurrak eta arriskutsuak dira eta bertan nahaste metabolikoak eta konplikazio ugari gertatzen dira. "Glukemia barau nahastea" diagnostikoa arrazoi larria da, pentsatu, bizimodua birplanteatu eta diabetesa garatzea saihesteko.

Prediabetes diabetearen zorian dago.

Seguru aski jada ohartu zarete mahaiko bi ataletako zenbakien artean "hondoratu" bat eratu dela, baina zer esan 5,6 eta 6,1 mmol / l bitarteko urdaila huts batean eta 7,81,1,1 mmol / l glukosa kargatu ondoren? Hori da azkenaldian prediabetes deitu izan dena. Gaia oso korapilatsua da, eta orain diagnostikoak soilik ukituko ditugu, eta apur bat geroago, funtsean zer den zehatz-mehatz aztertuko dugu. Erlatiboki hitz eginda, prediabetoak bi bertsioetan egon daitezke: barazki-glukemia eta glukosa-tolerantzia urrituta.

4. Taula. Prediabetesak

define Pieza

kapilarra

odolvenous

plasma Urdail huts baten gainean5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 ordu geroago PGTT5. Taula. Prediabetesak (glukosa-tolerantzia narriadura)

defineGlukosa-kontzentrazioa (glikemia), mmol / l (mg / dl) Pieza

kapilarra

odolvenous

plasma Urdail huts baten gaineanGlukosaren karga proba

Nork probatu behar du

1. Diabetesa duten gaixoen senide guztiei.
2. Gehiegizko pisua duten pertsonak (IMC> 27), batez ere obesitatea badago. Nagusiki, obesitate mota androgenikoa (gizonezkoa) duten eta dagoeneko odoleko intsulina maila altuak antzeman dituzten gaixoei egiten diegu erreferentzia. Argituko dut obesitate mota androgenikoa dela eta, sabelaldean gantz deposizioa dela nagusi.
3. Odol glukosa maila altua edo haurdunaldian glukosa agertzen duten emakumeak.
4. Obulutegiko polikistikoa, okerrak eta haurrak haurtxo goiztiarrak izaten dituzte.
5. Sortzerako malformazioak edo gorputz pisu handia duten haurren amak jaiotzean (4,5 kg baino gehiago).
6. Hipertentsio arteriala, kolesterol "txarra" eta azido urikoa duten odol maila altuak dituzten gaixoak.
7. Gibela, giltzurrunak, sistema kardiobaskularra duten gaixotasun kronikoak dituzten pertsonak (giltzurrunetako eta gibeleko gutxiegitasun kroniko larria duten kasuetan izan ezik, hemen proba ez da fidagarria izango).
8. Gaixotasun periodontala, furunkulosi eta iraupen luzeko beste infekzio pustularrak dituzten gaixoak, zauriak sendatzeko gaizki.
9. Egoera estresiboetan glukosa-maila handitzen duten pertsonak (ebakuntza, lesioak, aldi baterako gaixotasunak).
10. Denbora luzez zenbait sendagai hartzen dituzten gaixoak - kortikoideak, antisorgailu hormonalak, diuretikoak eta abar.
11. Jatorri ezezaguneko neuropatia duten gaixoak.
12. Pertsona osasuntsu guztiak 45 urte bete ondoren (1 aldiz 2 urtean).

Nola prestatu azterketarako

1. Ez edan alkoholik proba baino 3 egun lehenago. Kasu honetan, ohiko dieta mantendu behar duzu.
2. Azterketaren bezperan beharrezkoa da esfortzu fisiko astuna ekiditea.
3. Azken otordua azterketa baino 9-12 ordu lehenago izan behar da. Hau edariei ere aplikatzen zaie.
4. Lehen odol lagina hartu aurretik, baita 2 "azterketa" egin bitartean, ez duzu erretzen.
5. Proba egin aurretik, beharrezkoa da prozedura mediko guztiak baztertzea eta ez sendagairik hartu.
6. Proba ez da gomendagarria gaixotasun akutuen (larriagotzen) eta berehala, ezta estresaren zehar ere, eta, gainera, emakumeen hemorragia ziklikoan.
7. Proban zehar (2 ordu) eseri edo etzanda egon beharko zenuke (ez lo egin!) Honekin batera, jarduera fisikoa eta hipotermia baztertu behar dira.

Prozeduraren funtsa

Odola urdaileko huts batean hartzen da eta, ondoren, pazienteari edateko soluzio gozoa ematen zaio. 75 g glukosa hutsa ur edalontzi batean disolbatzen da (250 ml).

Haurrentzako, glukosa-dosia 1 kg-ko pisu bakoitzeko oinarritzat hartuta kalkulatzen da, baina ez 75 g baino gehiago. Obesariek 1 kg pisu bakoitzeko 1 g gehitzen dituzte, baina ez 100 g baino gehiago.

Batzuetan, azido zitrikoa edo limoi zukua gehitzen zaio soluzio horri edariaren zaporea eta tolerantzia hobetzeko.

2 ordu igaro ondoren, odola hartzen da berriro eta lehenengo eta bigarren laginetan glukosa maila zehazten da.

Bi adierazleak muga normalen barruan badaude, proba negatibotzat jotzen da eta horrek karbohidratoen metabolismoaren nahasteen gabezia adierazten du.

Adierazleetako bat, eta batez ere biak arautik aldentzen badira, prediabetez edo diabetesez ari gara. Desbideratze mailaren araberakoa da.

Partekatu "Prediabetes diabetesaren zorian dago."