Ahoz glukosaren tolerantzia test (PHTT)

Haurdunaldiaren aldia emakume guztien bizitzako momentu ikaragarriena da. Azken finean, laster ama izateko.

Baina, aldi berean, gorputzean porrotak daude hormonal mailan, baita prozesu metabolikoetan ere, osasunean eragiten dutenak. Karbohidratoek eragin berezia dute.

Denboran horrelako urraketak identifikatzeko, glukosaren tolerantziaren inguruko proba egin beharko zenuke. Emakumeetan diabetesa gizonezkoetan baino ohikoagoa da. Eta gehienak haurdunaldian edo erditzean erori dira. Beraz, haurdun dauden emakumeak diabetesa izateko arrisku bereziko taldea dira.

Probak odol azukre posiblearen maila zehazten lagunduko du, baita gorputzak glukosa nola xurgatzen duen ere. Diagnosi gestazionalaren diagnostiko batek karbohidratoen metabolismoarekin arazoak bakarrik adierazten ditu.

Erditzearen ondoren, dena egokitu ohi da, baina prenatal aldian, horrek arriskuan jartzen du bai emakumea, bai eta jaio gabeko haurra. Askotan gaixotasuna sintomarik gabe gertatzen da, eta oso garrantzitsua da dena modu egokian nabaritzea.

Analisirako adierazpenak

Glukosa-almibarretan duten sentikortasuna zehazteko proba behar duten pertsonen zerrenda osoa:

• gehiegizko pisua duten pertsonak
• gibeleko, adrenal-guruineko edo pankreako arazoak akatsak,
• 2 motako diabetesa edo lehena autokontrolean susmatzen baduzu,
• haurdun.

Emakume itxaropentsuentzat, proba gainditzea derrigorrezkoa da horrelako faktoreak badaude:

• gehiegizko arazoak
• gernua azukrea zehaztea,
• haurdunaldia lehenengoa ez bada eta diabetearen kasuak egon badira,
• herentzia,
• 32 aste epea,
• 35 urtetik gorako adin-kategoria,
• fruta handia
• odolean glukosa gehiegizkoa.

Glukosa tolerantzia test haurdunaldian - Zenbat denbora hartu?

Gomendagarria da haurdunaldiari dagokionez 24 eta 28 astetan egitea. Zenbat eta laster, hobe izango da amaren eta haurraren osasunarekiko.

Epeak berak eta ezarritako arauek ez dute inolaz ere aztertzen emaitzen eraginik.

Prozedura behar bezala prestatu behar da. Gibelean arazoak dituztenean edo potasio maila jaitsi egiten bada, emaitzak desitxuratu egin daitezke.

Proba faltsua edo eztabaidagarriaren susmoa badago, ondoren 2 asteren buruan berriro pasatu ahal izango duzu. Odol azterketa egiten da hiru fasetan, bigarrenak beharrezkoa da bigarren emaitza baieztatzeko.

Konfirmatutako diagnostikoa egin duten haurdun dauden emakumeek beste azterketa bat egin beharko dute entrega egin ondoren 1,5 hilabetera. Erditzea lehenago hasten da, 37 eta 38 aste bitarteko epean.

32 aste igaro ondoren, amak eta seme-alabak konplikazio larriak sor ditzake, beraz, denbora hori lortzen denean, glukosaren sentsibilitatea ez da burutzen.

Haurdun dauden emakumeek glukosa karga batekin odol azterketa egin ezin dutenean?

Ezin duzu haurdunaldian analisi bat egin seinale bat edo gehiagorekin:

• toxikozi larria,
• glukosaren intolerantzia pertsonala,
• digestio-arazoak eta gaixotasunak,
• hainbat hantura
• gaixotasun infekziosoen ikastaroa
• lanaldi osteko ebakuntza.

Azterketa egiteko eta deskodetzeko datak

Diabetesak beldur dio erremedio honi, suak bezala!

Aplikatu besterik ez duzu egin behar ...

Azterketa egin aurreko egunean, eguneko erritmo normala baina lasaia mantentzea merezi du. Argibide guztiak jarraitzeak emaitza zehatzagoa bermatzen du.

Azukrearen analisia segidako karga batekin egiten da:

1. Ildo bateko odola ematen da hasiera batean (kapilarretatik datorren odolak ez du beharrezko informazioa) urdaileko huts batean berehalako ebaluazioa egin. Glukosa-balioa 5,1 mmol / L baino handiagoa bada, ez da azterketa gehiago egin. Arrazoia agerian dago diabetesa agerikoa edo gestazionala. Glukosa balio horren azpitik, bigarren etapa jarraitzen du,
2. prestatu aldez aurretik glukosa hautsa (75 g), eta ondoren diluitu 2 epetan ur epeletan. Edukiontzi berezi batean nahastu behar duzu ikerketarako. Hobe litzateke hautsak eta termoak urarekin bereiztea eta dena hartu aurretik minutu pare bat nahastea. Ziurtatu edari txikiak edaten, baina ez 5 minutu baino gehiago. Leku egokia eta lasai egon ondoren, itxaron ordubetez,
3. denbora igaro ondoren, odola berriro ematen da. 5,1 mmol / L-ko gainetik dauden adierazleek ikerketa gehiago amaitzea adierazten dute. Hurrengo urratsaren azpian probatzea espero bada,
4. beste ordu oso bat lasai egon behar duzu eta, ondoren, odol venosa eman behar gluzemia. Datu guztiak laborategiko laguntzaileek sartzen dituzte, analisiak jasotzeko unea adierazteko formulario berezietan.

Lortutako datu guztiek azukrearen kurba islatzen dute. Emakume osasuntsu batek karbohidratoak kargatu eta ordubete igaro ondoren glukosaren gehikuntza du. Adierazlea normala da, 10 mmol / l baino handiagoa ez bada.

Hurrengo orduan, balioak jaitsi egin beharko lirateke. Hori gertatzen ez bada, horrek diabetesa gestazionalaren presentzia adierazten du. Gaixotasun bat identifikatuta, ez zaitez izutu.

Garrantzitsua da entregatu ondoren berriro tolerantzia proba gainditzea. Oso maiz, dena normalera itzultzen da eta diagnostikoa ez da baieztatzen. Baina, ariketa egin ondoren, odol azukre-maila altua bada, orduan diabetesa mellitus agerikoa da eta horrek jarraipena behar du.

Ez diluitu hautsa ur irakinarekin, bestela, ondorioz sortzen den almibarretan oreka egongo da eta edan zaila izango da.

Arauak eta desbideratzeak

Gestazio aldian, glukosaren gehikuntza prozesu naturala da, jaio gabeko haur batek garapen normala behar duelako. Baina oraindik arauak daude.

Adierazpen eskema:

• odola hartzea urdaila hutsik - 5,1 mmol / l,
• almibarretik hartu eta ordubete igaro ondoren - 10 mmol / l,
• 2 ordu edan ondoren glukosa glukosa hautsa - 8,6 mmol / l,
• glukosa edan ondoren 3 ordu igaro ondoren - 7,8 mmol / l.

Aurreko edo berdineko emaitzen arabera, glukosa-tolerantzia urriagoa da.

Haurdun dagoen emakume batek diabetesa gestazionala adierazten du. Beharrezko odol bolumenean lagin ondoren 7,0 mmol / l baino gehiagoko adierazlea hautematen bada, bigarren diabetesa motaren susmoa da dagoeneko eta ez da beharrezkoa azterketaren fase gehiagotan egitea.

Haurdun dagoen emakumearen diabetesa garatzea susmatzen bada, bigarren proba bat preskribatzen da lortutako lehen emaitza susmoak baztertzeko edo diagnostikoa berresteko.

Diagnostikoa baieztatzen bada, haurra jaio ondoren (1,5 hilabete inguru), berriro gainditu behar duzu glukosaren sentsibilitatea lortzeko. Honek zehaztuko du haurdunaldiarekin lotura duen ala ez.

Nola hartu glukosa proba haurdunaldian:

Probak berak ez dio haurrari ez amari kalte egiten, kontraindikazioetan agertzen diren kasuetan izan ezik. Diabetesa oraindik antzematen ez bada, glukosa-maila handitzeak ere ez du kalterik egingo. Glukosaren tolerantzia proba gainditu ezean, ondorio larriak eragin ditzake.

Azterketa hau gainditzea beharrezkoa da trastorno metabolikoak eta diabetearen garapena saihesteko edo hautemateko. Probaren emaitzak guztiz espero ez badira, ez zenuke izutu behar.

Une honetan, zure medikuaren argibide eta gomendio argiak jarraitu behar dituzu. Garrantzitsua da gogoratzea aldi delikatu batean auto-botikak kalte handia egin diezaiokeela haurrari eta amari.

Zergatik beharrezkoa da glukosaren tolerantzia proba?

Ahozko glukosaren tolerantziaren testak (PGTT) edo glukosaren tolerantzia testak karbohidratoen metabolismoaren nahasteak identifikatzeko aukera ematen du, hau da, gorputzak azukre maila nola erregulatzen duen egiaztatzeko. Proba hau erabiliz, diabetesa edo gestation diabetes mellitus presentzia (GDM edo haurdunaldiko diabetesa) zehazten da.

Diagnosi gestazionala arriskua ez duten emakumeen kasuan ere garatu daiteke, haurdunaldia karbohidratoen metabolismoaren narriadura arrisku garrantzitsua baita.

Diagnosi gestazionalak normalean ez du sintoma nabarmenik, eta, beraz, garrantzitsua da garaian azterketa egitea gaixotasuna ez galtzeko, izan ere, tratamendurik gabe, GDM-k ondorio larriak izan ditzake bai amari eta bai haurrari.

75 g glukosa duen PGTT gomendatzen da haurdun dauden 24 eta 28 aste bitarteko haurdun dauden emakume guztientzat (epe optimoa 24-26 astekoa dela uste da).

Nola diagnostikatzen da karbohidratoen metabolismoa nahastuta haurdunaldian?

1. etapa. Haurdun dagoen emakumearen medikuak 24 astez gehienez egin duen lehenengo bisitan, glukosa maila kalkulatzen da venous barau plasma:

emaitza Venous plasma glukosaren atalasea diabetes diagnostikatzeko:

Diagnostikoa egiteko plasma glukosaren atalase atalaseak
diabetes mellitus gestazionala (GDM):

PHTT glukosa 75 g-rekin lortutako emaitzen arabera, nahikoa da gestazio-diabetesa diagnostikatzea, gutxienez hiru glukosa-maila bat atalasea baino berdina edo handiagoa izan dadin. Hau da, glukosa baraztea ≥ 5,1 mmol / L egiten bada, glukosa kargatzen ez bada, bigarren puntuan (ordu 1 ondoren) glukosa ≥ 10,0 mmol / L bada, proba gelditu eta GDM diagnostikoa ezartzen da.

Haurdunaldian, glukosa baraztua ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dl) edo odol glukosa ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl) badaude, edozein dela ere, janaria eta eguneko ordua kontuan hartu behar dira. agerikoa (lehen detektatua) diabetes mellitus.

Kliniketan askotan "testarekin gosaria" deiturikoa egiten dute: haurdunari odola emateko (normalean hatz batetik) eskatzen diote, gero zerbait gozoa jatera bidaltzen diete eta denbora batzuk igarota berriz ere odola emateko. Ikuspegi honekin ezin da orokorrean onartutako atalasearen baliorik egon, denek gosari desberdinak izaten baitituzte, eta ezinezkoa da lortutako emaitzaren arabera diabetesa gestazionala agertzea.

Glukosaren tolerantzia proba arriskutsua al da?

75 g-ko glukosa anhidroaren soluzioarekin erroskilariarekin marmelada batekin osatutako gosariarekin alderatu daiteke. Hau da, PGTT haurdunaldian karbohidratoen metabolismoaren nahasteak hautemateko proba segurua da. Horren arabera, azterketak ezin du diabetesa eragin.

Azterketa huts egiteak, ordea, ondorio larriak izan ditzake bai amarentzat bai haurrarentzat, izan ere, diabetesa gestazionala (haurdun dauden emakumeen diabetea) ez da hautemango eta ez dira neurri egokiak hartuko odol glukosa maila normalizatzeko.

Sinonimoak: glukosa tolerantzia proba, glukosa tolerantzia proba, GTT, ahozko glukosa tolerantzia proba, OGTT, glukosa tolerantziaren 75 gramo proba, glukosa tolerantzia proba, GTT, aho glukosa tolerantzia proba, OGTT.

Nork GTTrako adierazitakoa

Glukosa-tolerantziaren proba izendatzeko adierazpen sorta nahikoa zabala da.

GTGrako adierazpen orokorrak:

• II motako diabetearen susmoa
• diabetesaren tratamendua zuzendu eta kontrolatzea,
• obesitatea
• nahaste metabolikoen konplexua, "sindrome metabolikoa" izenarekin konbinatuta.

Haurdunaldian GTTrako adierazpenak:

• gorputzaren gehiegizko pisua
• diabetesa gestazionala aurreko haurdunaldietan,
• 4 kg baino gehiagoko pisua duen haurra erditzea edo erditze kasuak,
• jaioberriaren heriotzaren historia azaldu gabea
• haurren jaiotza goiztiarraren historia,
• Haurdun dagoen berehalako familian, baita haurraren aitarengan ere, diabetesa.
• gernu-traktuko infekzioen kasu errepikatuak,
• haurdunaldi berantiarra (haurdun dagoen adina 30 urte baino zaharragoa),
• azukrea hautematea haurdunaldian gernuaren azterketan,
• emakumeak diabetesa garatzeko joera duten nazio edo nazionalitate batekoak dira (Errusian Karelian-Finlandiako talde eta Ipar Urruneko etniako ordezkariak dira).

Ahozko glukosaren tolerantziaren aurkako aurkako adierazpenak

GTT ezin da kasu hauetan egin:

• ARI, arnas infekzio birikoak, hesteetako infekzio akutuak eta bestelako gaixotasun infekziosoak eta hanturagarriak,
• pankreako gaixotasun akutua edo kronikoa (larritzeko fasean)
• post-gastrektomiaren sindromea (isurketa sindromea),
• digestio-sistemako hainbat lekutan elikagai-masa mugimenduak eragindako baldintzak;
• jarduera fisikoaren murrizketa zorrotza eskatzen duten baldintzak,
• toxikozi goiztiarra (goragalea, gorakoa).

Glukosaren tolerantzia proba haurdunaldian

Diagnosi gestazionala odol azukrearen gehikuntzaren eraginez agertzen da. Lehen haurdunaldian detektatu zen, baina ez da lehenengo diabetes mellitusaren irizpideen barruan.

GDM haurdunaldiko konplikazio ohikoa da eta haurdunaldiko kasu guztien% 1-15 maiztasunarekin gertatzen da.

GDM-k, amak zuzenean mehatxatu gabe, zenbait arrisku dakartza fetuaren kasuan:

• haurtxo handi bat izateko arriskua handitzea, hau da, jaioberriari eta amaren jaiotze-kanalari minik ez egitea;
• barneko infekzioak izateko arriskua handitzea,
• jaiotza goiztiarraren probabilitatea gehitzea,
• jaioberriaren hipogluzemia,
• jaioberriaren arnas nahasteen sindromearen balizko fenomenoak,
• sortzetiko malformazioen arriskua.

Kontuan izan behar da "GDM" diagnostikoa obstetrizia-ginekologoak ezarri duela. Ez da beharrezkoa kasu honetan endokrinologoaren kontsulta.

Haurdunaldiko azukrearen proba

Glukosaren metabolismoaren diagnostikoa bi fasetan gertatzen da. Lehenengo etapa (emanaldia) haurdun dauden emakume guztientzat egiten da. Bigarren fasea (ПГТТ) hautazkoa da eta lehenengo fasean muga emaitzak jaso ondoren bakarrik burutzen da.

Lehen urratsa urdaileko huts batean odol plasmako glikemia maila zehaztea da. Azukrearen odola ematea, emakumearen aurreneko errekurtsoa haurtzaroaren hasierarekin batera, 24 astez.

Odol venosoan azukrearen maila 5,1 mmol / l (92 mg / dl) baino txikiagoa denean, bigarren urratsa ez da beharrezkoa. Haurdunaldiaren kudeaketa eskema estandarraren arabera egiten da.

Odol glukosaren balioak 7,0 mmol / L (126 mg / dl) baino berdina edo handiagoa bada, diagnostikoa "haurdun dagoen emakume diagnostikatu berri duten diabetesa" da. Ondoren, pazientea endokrinologoaren zaintzapean transferitzen da. Bigarren etapa ere ez da beharrezkoa.

Odoleko glukosa venosaren balioa 5,1 mmol / l baino berdina edo handiagoa bada, baina 7,0 mmol / l-ra iristen ez bada, diagnostikoa "GDM" da, eta emakumea azterketaren bigarren fasera bidaltzen da.

Ikerketaren bigarren etapa 75 glukosa glukosaren tolerantzia ahozko test bat egitea da. Etapa honen iraupena 24 eta 32 aste bitarteko keinuak dira. Geroago GTT egiteak kaltegarria izan dezake fetuaren egoera.

Haurdunaldian GTTrako prestaketa

Ahozko glukosa tolerantziaren haurdunaldian testak prestaketa batzuk behar ditu. Bestela, azterketaren emaitza okerra izan daiteke.

OGTT baino 72 ordu lehenago, emakumeak gutxienez 150 g eguneko karbohidrato sinpleak dituen janaria jan beharko luke. Azterketaren bezperan afariak 40-50 g azukre inguru izan beharko lituzke (glukosa dagokionez). Azken bazkaria ahozko glukosaren tolerantzia proba baino 12-14 ordu lehenago amaitzen da. Gainera, GTT baino 3 egun lehenago gomendatzen da eta erretzeari uzteko azterketa-aldi osorako.

Odol glukosa goizean ematen da urdaileko huts batera.

Haurdun dagoen emakumeak azterketa-aldian zehar, prestaketa fasean (odola bildu aurretik 72 ordu), jarduera fisiko moderatua behatu beharko luke, gehiegizko nekea saihestuz edo etzanda luzea saihestuz. Haurdunaldian azukrea lortzeko odola probatzean, ur kopuru mugagabea edan dezakezu.

Ahoz glukosaren tolerantzia test baten faseak

Glukosa-tolerantzako test tolerantean zehar gluzemia maila zehaztea erreaktibo biokimiko bereziak erabiliz egiten da. Lehenik eta behin, odol hori probetan biltzen da, likidoa eta odol zelulak bereizteko zentrifugo batean jartzen dena.Horren ondoren, zati likidoa (plasma) beste hodi batera transferitzen da, eta bertan glukosa analisia egiten zaio. Proba metodo honi in vitro (in vitro) deitzen zaio.

Onartezina da analizatzaile eramangarriak (glukometroak) helburu hauetarako, hau da, in vivo odol azukrea zehaztea!

PGTren inplementazioa barne hartzen du lau etapa:

1. Odol venous laginketa urdail huts batean. Odol azukrea zehazteko hurrengo minutuetan egin behar da. Glukemia mailaren balioak diabetesa mellitus agerikoa edo gestazio diabetesa izateko irizpideak betetzen baditu, azterketa amaitzen da. Odol venous kopurua normala edo mugaz gaindikoa bada, bigarren fasera pasatzen dira.
2. Haurdun dagoen emakumeak 200 g uretan disolbatutako 75 g glukosa lehor edaten ditu 36-40 ºC-ko tenperaturan. Ura ez da mineralizatu behar edo karbonizatu. Ur destilatua gomendatzen da. Gaixoak ez du ur zati osoa edan behar ez gulp batean, baizik xaboitxo txikietan zenbait minutuz. Ez da beharrezkoa gluzemia maila zehaztea bigarren fasearen ondoren.
3. Emakumeak glukosa-soluzioa edan eta 60 minutu geroago, odola zainetatik hartu, zentrifugatu eta plasmako azukrearen maila finkoa da. Lortutako balioak diabetesa gestazioarekin bat datozen arren, ez da GTT jarraitu behar.
4. Beste 60 minutu igaro ondoren, odola ildo batetik ateratzen da berriro, eskema estandarraren arabera prestatzen da eta glicemia maila zehazten da.

Balore guztiak GTTaren fase guztietan lortu ondoren, ondorio bat atera da gaixoaren karbohidratoen metabolismoaren egoerari buruz.

Araua eta desbideratzeak

Argitasuna lortzeko, PGTTan lortutako emaitzak aipatzen dira azukre kurba - glikemia adierazleak eskala bertikalean (normalean mmol / l-tan) eta eskala horizontalean - denbora: 0 - urdailean hutsik, 1 ordu eta 2 ordu igarotzen direnean adierazten den grafikoa.

Haurdunaldian GTTren arabera konpultsatutako azukre kurba ez da zaila. "GDM" diagnostikoa odol glukosa PSTTaren arabera egiten bada:

• sabele huts batean ≥5,1 mmol / l,
• 1 ordu 75 glukosa ≥10,0 mmol / l hartu ondoren,
• 2 ordu ≥8,5 mmol / L glukosa-soluzioa hartu ondoren 2 ordu.

Normalean, azukre-kurbaren arabera, glukemia handitzen da ordu 1, glukosa 9,9 mmol / L baino gehiago igaro ondoren. Gainera, kurbaren grafikoaren beherakada nabaritzen da eta "2 ordu" markan odol azukre zifrak ez du 8,4 mmol / L gainditu behar.

Garrantzitsua da kontutan hartzea haurdunaldian ez dagoela karbohidratoen tolerantzia narriadura edo diabetesa mellitus latza diagnostikatzea.

Zer egin diabetesa gestazionala hautematen bada?

GDM gehienetan haurtxo baten jaiotzean desagertu egiten den gaixotasuna da. Hala ere, fetuaren arriskua gutxitzeko, gomendio batzuk jarraitu beharko lirateke.

Gaixoak azukre sinpleak erabiltzea eta animalien lipidoak murrizteko erabateko debekua izan behar du dieta batekin. Kaloria kopurua era berdinean banatu behar da eguneko 5-6 harrera artean.

Jarduera fisikoak haurdun dauden emakumeentzako oinez dosia, igerilekuan igerilekua, aqua aerobika, gimnasia eta yoga izan behar ditu.

Diagnosi gestazionalaren diagnostikoa ezartzen den astebeteko epean, emakume batek bere azukre maila urdail huts batean neurtu beharko luke, jan aurretik, jan eta ordubete lehenago, 3: 00etan. Urdailean hutsik dagoen glicemia adierazleak gutxienez bi aldiz behatzeko astean 5,1 mmol / L gainditzen badira eta jan ondoren 7,0 mmol / L, eta diabetikoen fetopatiaren ultrasoinu zantzuak hautematen badira, intsulina eskemaren arabera deskribatzen da. Endokrinologoak banan-banan zehaztu du.

Intsulina hartzen duen bitartean, emakume batek independentean neurtu behar du odol kapilarreko glukosa egunean gutxienez 8 aldiz glukometro bat erabiliz.

Ahoko hipogluzemiak fetuaren arriskua sor dezake, beraz debekatuta dago haurdunaldian erabiltzea.

Haurra jaio eta berehala, intsulina terapia bertan behera uzten da. Haurra jaio eta hiru egunen buruan, nahitaezkoa da diabetesa gestazionala duten emakume guztiek odol venousaren plasmako glikemiaren balioak zehaztea. Jaiotzetik 1,5-3 hilabetera, errepikatu GTT glukosa karbohidratoen metabolismoaren egoera diagnostikatzeko.

Argibide bereziak

Haurdunaldian azukrearen metabolismoaren egoera diagnostikatzen denean, kontuan izan behar da zenbait droga hartzeak odol azukrea aldi baterako handitu edo gutxitu dezakeela. Droga horien artean β-adrenergiko hartzaileen blokeatzaileak eta estimulatzaileak, hormona glukokortikoideak, egokogenoak daude. Gogoratu behar da, halaber, alkoholak aldi baterako glukemia nabarmen handitu dezakeela eta, ondoren, etanolaren metabolismoaren produktuek hipogluzemia eragiten dutela.

GTT berrikuspenak

Haurdunaldian glukosaren tolerantzia-proba egiten duten sendagileek metodoaren zehaztasun, sentsibilitate eta segurtasun handia nabarmentzen dute, betiere denborak, argibideak eta kontraindikazioak kontuan hartuta, proba egiteko prestaketa eskuduna eta emaitza azkarrak lortzen badira.

OGTT jasan zuten haurdun dauden emakumeek frogatu zuten probaren fase guztietan ez zegoela ondoeza, eta ikerketa metodo honek fetuaren osasun egoeran izan zuen eragina.