Intsulina mota ezberdinek beren jardunaren iraupena dute. Pazienteari behar den sendagaiaren aukeraketa, tratamendu erregimena, erabilera maiztasuna mediku asistentziak egiten ditu, ezarritako diagnostikoa eta pertsona bakoitzaren ezaugarriak kontuan hartuta.

Sailkapen

Baldintza normaletan, pankreasak hormonaren 50-100 ekintza unitate sortzen ditu, gorputzaren pisuari dagokionez kilogramo bakoitzeko 0,5-1. Unitate aktibo bat 36 mikrogramarekin berdintzen da. Zenbateko horren erdia gutxi gorabehera basala da.

Otorduetatik kanpo karbohidratoen metabolismoa kontrolatzen du. Bigarren atalari janaria deritzo. Bere zenbatekoa zuzenean jasotako karbohidratoen araberakoa da.

Eguneko une desberdinetan intsulina kantitate desberdinak sortzen dira, gorputzak gehienetan gosaldu behar du eta goizean gutxienez.

1983 arte diabetesa animalia jatorriko intsulina tratatu zen. Orduan hormona sintetikoa asmatu zen eta horrek animaliak erabiltzeko debekua ekarri zuen. Intsulina prestatzeko produkzioa genoma Escherichia ez-patogenoko arrainetan sartzearen bidez gertatzen da, eta ondoren, beraiek hormona sortzen hasten dira.

Intsulina mota modernoak eta horien eragina ekintzaren iraupena, genearen eraikuntza sekuentzia eta aminoazidoen konposizioa aldatu egiten dira. Purifikazio mailaren arabera ere banatzen dira:

• tradizionala,
• monokomponentny,
• askoko.

Esposizioen sailkapenaren iraupena honako hauek dira:

• ultra motza
• motza (janaria)
• ertaina eta luzea (basala).

Apidrak ekintza ultra motza du (herrialde batzuetan Epidera deitzen zaio), Humalog. Ekintza laburra drogetan Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Epe luzerako edo epe luzerako ekintza askotan intsulina laburrekin konbinatuta ageri diren drogetan nabarmentzen da: Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Intsulina terapia intsulina konbinatuekin egin daiteke, gehienetan halako beharra sortzen da bigarren intsulina menpeko bigarren gaixotasunarekin.

Ultrasoinu intsulina

Intsulina ultra motza glikemia azkar murrizteko diseinatuta dago. Bere erabilera gomendagarria da egoera akutuetan, adibidez entzefalopatia, edo elikagai gisa erabiltzen da. Otorduak baino lehen administratu behar da. Ekintzaren iraupena 4-6 ordukoa da, gailurra jardueraren ondoren, 60 eta 90 minututan gertatzen da. Ordezkaririk ospetsuenak hauek dira:

Irakurri ere Zelula zelulen diabetesa

Administrazioa egin ondoren, bigarren mailako efektuak oso gutxitan ikusten dira. Hala ere, haien adierazpenak endokrinologoak berehala kontsultatu behar ditu haiekin modu eraginkorrean aurre egiteko.

Intsulina laburrak

Intsulina motza lortzeko beste izen bat sinplea da. Administrazioa hasi eta ordu erdi lehenago hasten da eta 8 orduko iraupena du. Bazkaria baino minutu batzuk lehenago eman behar da, efektu hipogluzemikoa azukre mailaren hazkundearekin bat etor dadin. Talde honetako drogak hauek dira:

Droga jakin baten xedea diabetesa duten pazienteei intsulina doan ematearen eskuragarritasunak zehazten du egoera programaren arabera.

Ekintza ertaineko eta luzea duten sendagaiak

Medikuek normalean ekintza ertaineko eta luzaroko sendagai guztiak sailkatzen dituzte iraupen luzeko intsulina gisa. Eraginaren iraupena 12 ordukoa da.

Diabetes mellitus ikastaroak ia beti ekintza labur eta ertaineko edo luzaroko drogekin konbinazio terapia behar du, izan ere, bakarrenek odol azukrearen jauzia berdindu dezakete.

Gauez ere aginduta daude, gluzemian gorabehera handiak ekiditeko.

Taldeko ordezkaririk ospetsuenak hauek dira:

Droga hauek ez dira bigarren mailako efektuak bereizten, hala ere, gertatzen badira drogen erabilera luzea dela eta.

Zergatik intsulina deitzen zaio "genetikoki ingeniaritza"

Zenbait gaixoek "genetikoki diseinatutako" terminoa beldurtuta dute "OGM sinistrak" gogoraraziz.

Izan ere, diabetesa duten milioika bizitza salbatu zituen droga honen asmakizuna izan zen.

Hasieran, medikuek animalietatik isolatutako intsulina erabiltzen zuten (batez ere txerriak eta behiak). Hala ere, hormona hori gizakientzat arrotza ez ezik, berehala odolean sartu zen, glukosa jauziak eragin zituen eta konplikazio ugari eragin zituen.

Intsulina disolbagarria diabetesa duen gaixo baten premia guztiak kontuan hartuta garatu zen, erreakzio alergikoak baliogabetuz. Ekintza amaitu ondoren, aminoazido arruntetan zatitzen da eta gorputzetik kanporatzen da.

Oinarrizko propietate farmakologikoak

Giza intsulina disolbagarriak, ekintza laburreko intsulina ordezkatzeko sendagaiei buruzkoa da.

Zelularen hormaren errezeptorearekin batera, drogak intsulina errezeptore konplexua osatzen du eta prozesu zelulak suspertzen ditu.

1. Entzimak isolatzea ehunek glukosa erabateko prozesatzeko eta xurgatzeko.
2. Garraio zelulen gehikuntza eta glukosaren gehikuntza,
3. Gibogenoaren eraketa-tasa jaitsi da gibelean,
4. Proteinen eta gantzak ekoizten estimulatzea.

Larruazalpeko administrazioarekin, drogak 20-30 minutu igaro ondoren hasten da jokatzen, eta gehienez 1-3 orduren buruan iristen da eta 5-8 ordu inguru irauten du.

Droga hau modu desberdinean banatzen da ehunetan: adibidez, ez da plaka hesira sartzen eta ez da bularreko esnetara pasatzen. Ekintza amaitu ondoren, gizakiaren intsulina giltzurruneko (% 80 inguru) kanporatzen da intsulinarengatik suntsitu ondoren.

Contraindications

Normalean gorputza ondo toleratzen du droga honek, ez baita pankreako entzima naturalarengandik aldentzen.

Intsulina erabiltzearen aurkako

• Odol glukosa jaistea (hipogluzemia),
• Gorputzaren intsulinarekiko sentikortasuna handitzea.

Giza intsulina: diabetikoentzako lortzen dena

Maila hormonal aproposa giza gorputzaren garapen osorako oinarria da. Giza gorputzaren hormona giltzarrietako bat intsulina da. Bere faltak edo gehiegikeriek ondorio negatiboak dakartza. Diabetes mellitus-a eta hipogluzemia giza gorputzaren etengabeko lagun desatseginak bihurtzen dituzten bi muturrak dira. Intsulina zer den eta zer maila izan behar duen informazioa alde batera uzten du.

Alderantzizko erreakzioak

Tolerantzia ona izan arren, intsulinak bigarren mailako efektuak izan ditzake:

Batzuetan, drogak hartzearen hasiera paraleloan doa edema edo ikusmen nahasteen ondorioz gorputzaren egokitzapen erreakzioarekin. Adierazpen hauek normalean tratamendua egin ondoren zenbait astetan desagertu egiten dira.

Beste droga batzuekin konbinatzea

Droga batzuekin gizakiaren intsulina erabiltzen denean, haren efektu hipogluzemikoa indartu edo ahultzen da.

Azukrea gutxitzeko efektua handitu daiteke intsulina hartzean:

Nikotina eta alkohola intsulinaren azukrea gutxitzeko propietateak handitzen laguntzen dute.

Drogaren eragin hipogluzemikoa murrizteko, bere interakzioa honako hau da:

Intsulinarekin batera, drogak efektu hipogluzemikoa murriztu edo hobetu dezake:

Aplikazioa eta dosier aukeraketa

Giza intsulina administratzeko dosia eta metodoa endokrinologoak banaka zehazten ditu, gaixoaren odol glukosa eta gernuaren beharrezko adierazleak kontuan hartuta.

Droga hau diabetean administratzen da hainbat modutan: larruazaletik (s / c), intramuskularly (i / m) edo intravenously (i / v). Maizago, intsulina larruazalpean ematen da. Horretarako, erabili zona:

Droga normalean barnean ematen da diabetek eragindako baldintza akutuetan: ketoakidosia, coma diabetikoa.

Intsulina otorduak baino 15-30 minutu lehenago ematea gomendatzen da, egunean 3 aldiz. Batzuetan, botikaren 5-6 administrazio bakarra onartzen da.

Intsulina dosia 0,5 kg unitate bakoitzeko pisu 1 kg bakoitzeko proportzioan kalkulatzen da. Intsulina gorputzaren pisu kg bakoitzeko 0,6 mg baino gehiago ematen bada, egunean botika egunean gutxienez 2 aldiz eman behar da. Batez beste, eguneroko dosia 30-40 unitate ingurukoa da (haurren kasuan, 8 unitate).

Haurdun dauden emakumeei normalean 0,6 piezako dosia eskatzen zaie pisu bakoitzeko. Injekzioak normalean egunean 3-5 aldiz sortzen dira, otordu kopuruarekin bat etorriz.

Askotan, ekintza azkarreko intsulina ekintza luzeagoko intsulina batekin konbinatzen da.

Intsulina administratzeko arauak

Esperientzia duten diabetikoek ere akatsak egiten dituzte intsulina administratzean.

Intsulina terapiarako arau garrantzitsuenak hauek dira:

1. Sendagaiaren iraupena eta biltegiratze baldintzak egiaztatzea: ez da gehiegi berotu edo hipotermia eragin behar.
2. Hozka ezazu ordezko intsulina ontziak. Nahikoa da hasitako botila leku ilun batean gordetzea, tenperaturan.
3. Sendagaiaren dosia bateratzea argibideekin eta medikuaren gomendioarekin.
4. Injekzioaren aurretik askatu airea xiringatik. Ez da beharrezkoa larruazala alkoholarekin garbitu. Intsulina terapiarekin infekzioa oso arraroa da, eta alkoholak drogaren eragina murrizten du.
5. Sartzeko leku egokia aukeratzea Intsulinarentzako ekintza motzetarako, hau da urdaila. Sorbalda edo gluteal tolestura injektatzen denean, drogak astiroago jokatzen du.
6. Injekzio gunean konplikazioen prebentzioa azalera osoa erabiltzeko moduan. Sabel osoa ekintza laburraren intsulina administratzeko erabiltzen da: kostu marjinen goiko aldetik inguinal tolesturaino, enborraren alboko gainazalekin. Garrantzitsua da injekzio gune zaharretatik 2 cm inguru erretiratzea, xiringa 45-60 graduren angeluan sartuz, sendagaia ez dadin ihes egin.
7. Sendagaia eman aurretik, hobe da larruazala behatz eta bekokiarekin tolestea. Muskuluan sartzen bada, sendagaiak bere jarduera gutxituko du. Orratza sartu ondoren, eutsi xiringa 5-10 segundo inguru.
8. Urdailean, ekintza motzeko intsulina ematen da otorduak baino 20 minutu lehenago. Beste leku batzuetan, medikuntza otorduak baino ordu erdi lehenago ematen da.

Drogaren izen komertziala

Intsulina injekziorako irtenbide moduan egiten da eta farmazietan saltzen da.

Genetikoki diseinatutako giza intsulina marka izenekin eman daiteke:

Teknologia genetiko modernoei esker, gizakiaren intsulina artifiziala (birkonbinatzailea) sortu zen. Bera da prestaketen substantzia aktiboa: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Droga hauek aminoazidoen alderantzizko sekuentzian ezarritakoak dira eta horrek propietate berriak gehitzen dizkie (adibidez, bi fase luzeagoak), eta hori oso garrantzitsua da diabetesa duten pazienteentzat.

Gaindosi

Zenbait kasutan, intsulina administrazioak hipergluzemia eragiten du.

Hipergluzemiaren sintoma nagusiak honako forma hauek dira:

Antzeko sintomak hasten direnean, pazienteak berehala digeritu dezake karbohidratoen janari errazak (goxokiak, azukre zati bat edo tea gozoa).

Ongizatea okertzen bada, pazienteak premiazkoa deitu behar du anbulantzia batera. Normalean, medikuek glukagona edo% 40 dextrosa disoluzio (intravenoso) injektatzen dute muskuluan. Kasu honetan uztea oso arriskutsua da eta koma edo heriotza ekar dezake.

Konplikazioak

Intsulina epe luzerako tratamenduak hainbat konplikazio ekar ditzake. Nagusiak dira.

Intsulina da 1 motako diabetesa tratatzeko sendagai nagusia. Batzuetan gaixotasuna egonkortzeko eta bigarren gaixotasun motaren ongizatea hobetzeko ere erabiltzen da. Substantzia hau, karbohidratoen metabolismoa dosi txikietan eragiteko gai den hormona da.Normalean, pankreasak intsulina nahikoa sortzen du eta horrek odol azukrearen maila fisiologikoa mantentzen laguntzen du. Hala ere, arazo endokrino larriak dituztenean, pazienteari maiz laguntzeko aukera bakarra intsulina injekzioak dira. Zoritxarrez, ezinezkoa da ahoz hartzea (pilulen moduan), digestio-aparatuan erabat suntsitzen baita eta balio biologikoa galtzen duelako.

Animalia jatorriko lehengaietatik lortutako prestaketak

Hormona hori txerrien eta behien pankreatik lortzea gaur egun oso gutxitan erabiltzen den teknologia zaharra da. Jasotako sendagaien kalitate eskasa, erreakzio alergikoak sorrarazteko joera dago eta arazketa maila nahikoa ez dago. Izan ere, hormona proteina substantzia denez, aminoazidoen multzo zehatz batez osatuta dago.

Txerriaren gorputzean sortutako intsulina desberdina da aminoazidoen konposizioan gizakiaren intsulinarengandik 1 aminoazidoarena, eta behiaren intsulina 3koa.

Mendearen hasieran eta erdialdean, antzeko sendagaiak existitzen ez zirenean, hala ere intsulinak medikuntzan aurrerapauso handia eman zuen eta diabetikoen tratamendua maila berri batera eramatea ahalbidetu zuen. Metodo honen bidez lortutako hormonek odol azukrea murrizten zuten, hala ere, askotan albo-efektuak eta alergiak eragin zituzten. Sendagaien aminoazidoen konposizioaren eta ezpurutasunen desberdintasunek gaixoen egoerari eragin zioten, batez ere gaixo ahulagoen kategorietan (haurrak eta nagusiak). Intsulina horren tolerantzia eskasa izateko beste arrazoi bat, bere aitzindari inaktiboa drogan (proinsulina) egotea da, ezinezkoa bailitzateke botikaren aldakuntza honetan kentzea.

Gaur egun gabezia horiek kenduta dituzten txerri intsulina aurreratuak daude. Txerri baten pankreatik lortzen dira, baina ondoren tratamendu eta arazketa osagarriak jasaten dituzte. Osagai anitzekoak dira eta exzipienteak dituzte.

Txerri intsulina aldatua ez da ia gizakiaren hormonaren desberdina, beraz, praktikan erabiltzen da

Gaixoek askoz hobeto toleratzen dituzte gaixoek eta ia ez dute erreakzio kaltegarriak eragiten; ez dute sistema immunologikoa inhibitzen eta odol azukrea modu eraginkorrean murrizten dute. Bovina intsulina ez da gaur egun medikuntzan erabiltzen, izan ere, kanpoko egitura dela eta, negatiboki eragiten du gizakiaren sistema immunologikoan eta gainerako sistemetan.

Ingeniaritza Genetikoa Intsulina

Diabetikoentzako erabiltzen den giza intsulina, eskala industrialean bi modutan lortzen da:

• Intsulina txerriaren tratamendu entzimatikoa erabiliz,
• Escherichia coli edo legamiaren genetikoki eraldatutako arrainak erabiliz.

Aldaketa fisikokimikoarekin, entzima berezien ekintzaren azpian intsulina txerriaren molekulak gizakiaren intsulinaren antzekoak dira. Lortzen den prestaketaren aminoazidoen konposizioa ez da gizakiaren gorputzean sortzen den hormona naturalaren osaera desberdina. Fabrikazio prozesuan sendagaiak arazketa handia jasaten du eta, beraz, ez du erreakzio alergikoak edo nahi ez diren bestelako adierazpenak eragiten.

Baina gehienetan intsulina aldatutako (genetikoki eraldatutako) mikroorganismoak erabiliz lortzen da. Metodo bioteknologikoak erabiliz, bakterioak edo legamiak aldatu egiten dira, horrela, beraiek intsulina sor dezakete.

Intsulina ekoizpenaz gain, bere arazketak paper garrantzitsua du. Botikak alergia eta hanturazko erreakziorik eragin ez dezan, fase bakoitzean mikroorganismoen eta soluzio guztien iragazkien garbitasuna kontrolatu behar da, baita erabilitako osagaiak ere.

Intsulina ekoizteko 2 metodo daude. Horietako lehena mikroorganismo bakar bateko bi espezie (espezie) desberdinetan erabiltzean oinarritzen da.Horietako bakoitzak hormona DNA molekularen kate bakarra sintetizatzen du (horietako bi baino ez dira, eta espiralki bihurrituta daude). Ondoren kate horiek lotzen dira eta, ondorioz, dagoeneko posible da intsulina forma aktiboak bereiztea inolako esanahi biologikorik ez dutenetatik.

Escherichia coli edo legamia erabiliz sendagaia lortzeko bigarren bidea mikrobioak lehenik eta behin intsulina inaktiboa (hau da, bere aurrekoa, proinsulina) sortzen duela oinarritzen da. Ondoren, tratamendu entzimatikoa erabiliz, inprimaki hau medikuntzan aktibatu eta erabiltzen da.

Ekoizpen-instalazio batzuetara sarbidea duten pertsonak beti jantzi antzerki jantzi batekin jantzi beharko dira eta horrek droga gizakiaren fluido biologikoekin duen harremana ezabatzen du.

Prozesu horiek guztiak automatizatuak izan ohi dira. Aireak eta ampoloekin eta edukiontziekin kontaktuan dauden gainazal guztiak antzuak dira eta ekipamenduekin lerroak hermetikoki itxita daude.

Bioteknologia metodoek zientzialariei diabetesa lortzeko irtenbide alternatiboei buruz hausnartzea ahalbidetzen dute. Adibidez, orain arte, pankreako beta zelulen artifizialen ekoizpenari buruzko azterketa preklinikoak egiten ari dira, ingeniaritza genetikoko metodoak erabiliz lor daitezkeenak. Agian, etorkizunean organo honen funtzionamendua hobetzeko erabiliko dute gaixo batean.

Modernoak ekoiztea prozesu teknologiko konplexua da, automatizazioa eta gizakien esku-hartze minimoak eskatzen dituena

Osagai osagarriak

Mundu modernoan espezifikorik gabeko intsulina ekoiztea ia ezinezkoa da imajinatzeko, izan ere, bere propietate kimikoak hobetu ditzakete, ekintza-denbora luzatu eta garbitasun maila handia lortu dezakete.

Ezaugarri horien arabera, osagai osagarriak klase hauetan banatu daitezke:

• luzagailuak (drogaren ekintza iraupen luzeagoa emateko erabiltzen diren substantziak),
• osagai desinfektatzaileak
• egonkortzaileak. Horregatik, droga-soluzioan azidotasun optimoa mantentzen da.

Gehigarriak luzatzea

Badira ekintza luzeko intsulinak, jarduera biologikoa 8 eta 42 ordu irauten dutenak (drogaren taldearen arabera). Eragin hori substantzia bereziak gehitzen direlako lortzen da - injekzio-irtenbidera luzatzaileak. Gehienetan konposatu hauetako bat erabiltzen da horretarako:

Drogaren ekintza luzatzen duten proteinek arazketa zehatza jasaten dute eta alergeno baxuak dira (adibidez, protamina). Zinka gatzek ere ez dute kalteik egiten intsulinaren jarduera edo gizakiaren ongizatean.

Antimikrobioen osagaiak

Intsulinaren osaeran dauden desinfektatzaileak beharrezkoak dira flora mikrobioak bertan gordetzeko eta erabiltzeko garaian ugaritu ez daitezen. Substantzia horiek kontserbatzaileak dira eta sendagaiaren jarduera biologikoa mantentzea bermatzen dute. Gainera, gaixoak hormona bote bakarretik administratzen badu bakarrik, orduan sendagaiak zenbait egun iraun ditzake. Kalitate handiko bakterioen osagaiak direla eta, ez du mikrobioen soluzio batean erreproduzitzeko aukera teorikoa dela eta erabili gabeko botikarik bota beharrik.

Intsulina ekoizteko produktu hauek desinfektatzaile gisa erabil daitezke:

Soluzioak zinka ioiak baditu, kontserbadore osagarri gisa jokatzen dute antimikrobianoen propietateengatik

Intsulina mota bakoitza ekoizteko, zenbait elementu desinfektatzaile egokiak dira. Hormonarekin duten elkarreragina entsegu preklinikoen fasean ikertu behar da, kontserbadoreak ez baitu intsulinaren jarduera biologikoa eten beharrik, edo, bestela, ez du eraginik izango bere propietateetan.

Kontserbatzaileak erabiltzea kasu gehienetan hormona larruaren azpian administratzea alkoholarekin edo beste antiseptikoekin tratamendurik egin gabe (fabrikatzaileak normalean aipatzen du argibideetan). Horrek sendagaiaren administrazioa sinplifikatzen du eta injekzioa bera baino lehenagoko manipulazio kopurua murrizten du. Gomendio honek, ordea, soluzioa orratz mehe batekin intsulina xiringa bat erabiliz ematen bada bakarrik funtzionatzen du.

Egonkortzaileak

Estabilizatzaileak beharrezkoak dira disoluzioaren pH maila jakin batean mantentzeko. Droga kontserbatzea, haren jarduera eta propietate kimikoen egonkortasuna azidotasun mailaren araberakoak dira. Diabetea duten pazienteentzako injekzio-hormona fabrikatzeko, fosfatoak xede horretarako erabiltzen dira normalean.

Zink duen intsulina lortzeko, ez dira beti behar konponbide egonkortzaileak, ioi metalikoek oreka mantentzen laguntzen baitute. Hala ere erabiltzen badira, fosfatoen ordez beste konposatu kimiko batzuk erabiltzen dira, substantzia horien konbinazioak prezipitazio eta desegokitasuna dakarrelako. Egonkortzaile guztiei erakutsitako jabetza garrantzitsua segurtasuna eta intsulina erreakzioekin sartzeko ezintasuna da.

Endokrinologo eskudun batek diabetesa sendagarriak diren sendagaien hautaketaz arduratu behar du paziente bakoitzarentzat. Intsulinaren zeregina odolean azukre maila normala mantentzeaz gain, beste organo eta sistemei kalte egitea ere ez da. Droga kimikoki neutroa, alergeniko txikia eta lehentasunez merkeagoa izan behar du. Nahiko erosoa da hautatutako intsulina beste bertsioekin nahastu daitekeen ekintzaren iraupenaren arabera.

Giza intsulina lehen eta bigarren diabetesa duten gaixoak tratatzeko diseinatutako tresna eraginkorra da. Genetikoki diseinatutako produktua da, likidoetan oso disolbagarria. Haurdunaldian erabiltzeko homologatuta dago.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: gizakiaren intsulina erdi-sintetikoa.

Zertarako dira

Modu hauetan lor dezakezu:

• txerri intsulina puruaren tratamendu erreaktibo berezia erabiliz.
• erreakzioan zehar, zeinean genetikoki aldatutako legamiak edo Escherichia coli parte hartzen duten, e coli bakterioak.

Horrelako intsulina bifasikoa da. Lehendabizi araztu egiten da, eta ondoren, azken egitura kimikoan sintetizatu. Sendagai honen osaera ez da sintetizatzen ez den hormona intsulina hutsaren oso bestelakoa. Zenbait egonkortzaile, eragile oxidatzaile eta bakterio-tentsio erreaktiboak gehitu zaizkio gizakiari.

Askatzeko forma nagusia injekzio irtenbide bat da. 1 ml 40 edo 100 unitate intsulina eduki ditzake.

Ekintza farmakologikoa

Erremedio hau ekintza laburreko intsulinei dagokie. Intsulina-hartzailearen konplexu espezifikoa zelula askoren mintzen gainazalean eratzen da, zelulen mintzaren gainazalarekin elkarreraginaren ondoren agertzen dena. Gibeleko zelulen eta gantz egituren barnean ziklooxigenasa sintesia gero eta handiagoa da.

Intsulina gihar zeluletan zuzenean sartzeko gai da. Kasu honetan, zeluletan gertatzen diren prozesu guztiak estimulatzen dira. Hexokinasa eta glukogeno sintetasa entzima garrantzitsuen sintesia ere hobetzen ari da.

Odolean glukosaren kontzentrazioa gutxitzen da zelulen barruan banaketa bizkorra izateagatik. Gorputzeko ehun guztiek egiten dute. Glukogenogenesiaren eta zelula-lipogenesiaren estimulazioa dago. Proteinen egiturak azkarrago sintetizatzen dira. Gibeleko zelulek glukosaren produkzioaren beharrezko tasa nabarmen murrizten da glukogeno zuntzen matxura murriztuz.

Farmakozinetika

Intsulina xurgatzeko tasa maiz substantzia aktiboa nola administratzen zen araberakoa da. Asko da azken dosia, intsulinaren kontzentrazio osoa injekzio-soluzioan eta berehalako injekzio-gunean.Ehuna modu irregularrean banatzen da. Intsulinak ezin du plazentaren hesiaren babesik barneratu.

Partzialki suntsitu daiteke intsulina bera gibelean zuzenean. Giltzurruneko filtrazioaren bidez kanporatzen da batez ere. Ezabatzeko erdibizitza ez da 10 minututik gorakoa. Odolaren intsulina hutsaren zenbateko maximoa zuzeneko administrazioa egin eta handik ordubetera antzematen da. Eragina 5 ordu arte iraun dezake.

Giza intsulina erabiltzeko adierazpenak

Terapia adierazten da hainbat patologia:

• 1 motako eta 2 motako diabetesa
• azido diabetikoa,
• koma ketoacidotikoa,
• diabetesa haurdunaldian.

Gaixo baten egoera prebatikoa gertatuz gero, ospitalizatuta egon beharko du. Osasunak ez badu hobetzen, hemodialisia egiten da. Gainerako kasuetan, bateragarriak ez diren erreakzioak gertatzen ez direnean, drogen terapia aktiboa egin. Tratamenduaren dosia eta iraupena gaixoaren sintoma klinikoen larritasunaren arabera zehazten da mediku laguntzaileak.

Nola hartu gizakiaren intsulina

Zuzeneko administrazioaren dosia eta ibilbidea, batez besteko barau odol azukrea soilik zehazten da eta, ondoren, 2 ordu bazkaldu ondoren. Gainera, harrera glukosuria garatzearen larritasunaren araberakoa da.

Gehienetan larruazalpeko administrazioa. Egin bazkari nagusia baino 15 minutu lehenago. Ketoacidosi akutiko diabetikoen edo komaren kasuan, intsulina injektatu behar da, beti barnean edo gluteoaren muskulura, edozein kirurgia egin aurretik.

Sendagaia egunean gutxienez 3 aldiz administratzea gomendatzen da. Lipodistrofia akutua ekiditeko, ezin duzu sendagaia toki berean egon. Ondoren, larruazalpeko gantz distrofia ez da ikusten.

Helduen batez besteko eguneroko dosia 40 unitatekoa da, eta haurrentzako 8 unitatekoa. Administrazio araua egunean 3 aldiz izaten da. Horrelako beharra izanez gero, intsulina 5 aldiz lor dezakezu.

Giza intsulinaren bigarren mailako efektuak

Erabiltzen denean, ondoko erreakzio maizak garatzen dira:

• adierazpen alergikoak: urtikaria, Quincke-ren edema,
• arnasaren gabezia larria, presioaren bat-bateko beherakada,
• hipogluzemia: izerdia areagotzea, larruazalaren zuritasuna, dardarak eta gehiegizko gehiegikeria, gosea iraunkorra, palpitazioak areagotzea, insomnioa, migrainak, gehiegizko suminkortasuna eta nekea, ikusmena eta mintzamena narriatzea, aurpegiko muskulu aurpegia,
• koma hipogluzemikoa,
• hiperglicemia eta azidoia: aho lehor etengabea, jateko gogoa galtzea, aurpegiaren larruazala gorritzea,
• kontzientzia narriatua
• ikusmena gutxitu
• botika ematen zen lekuan azkura eta hantura;
• aurpegia eta gorputz hantura agertzea, errefrakzioa urratzea.

Horrelako erreakzioak aldi baterakoak dira eta ez dute inolako tratamendurik behar. Fondoak erretiratu ondoren pixkanaka pasatzen dira.

Argibide bereziak

Soluzioa botilatik zuzenean bildu aurretik, behin betiko gardentasuna egiaztatu behar duzu. Prezipitaturen bat agertzen bada, ez da horrelako sendagairik hartu behar.

Intsulina dosia doitu da horrelako patologietan:

• gaixotasun infekziosoak
• tiroide guruinaren funtzionamendu okerra
• Addisonen gaixotasuna
• hypopituitarism,
• diabetesa adineko pertsonetan.

Askotan hipogluzemia akutuaren manifestazioak garatzen dira. Guztiak gaindosi daitezke, jatorri bereko intsulina gizakiarekin, gosearekin, baita beherakoa, oka eta intoxikazio sintomak ere. Hipogluzemia arina azukrea hartuz gelditu daiteke.

Hipogluzemiaren seinale txikienak agertzen badira, berehala jarri behar duzu harremanetan espezialista batekin. Kasu arinetan, dosiaren doikuntza lagun dezake. Egoera larriagoetan, desintoxikazio terapia sintomatikoa erabili behar da. Gutxitan bada, botika edo ordezkapen terapia oso bat erretiratzea beharrezkoa da.

Gogoratu behar da zuzeneko administrazioaren eremuan larruazalpeko gantz distrofia ager daitekeela. Baina injekzioetarako lekua aldatuz ekidin daiteke.

Intsulinaren ezaugarriak

Intsulinaren menpeko diabetesa mellitus diabetesez etengabeko tratamendua behar da. Pertsona baten bizitza intsulinaren presentziaren araberakoa da. Gaixotasuna komunikagarria ez den epidemia gisa aitortzen da eta hirugarren postuan dago munduko prebalentziari dagokionez.

Aurreneko aldiz, intsulina txakurraren pankreatik sortu zen. Urtebete geroago, drogak erabilera zabalean sartu ziren. 40 urteren ondoren, posible zen hormona modu kimikoan sintetizatzea.

Denbora pixka bat igaro ondoren, arazketa maila altuko intsulina motak asmatu ziren. Giza intsulina sintetizatzeko lana ere egiten ari da. 1983. urteaz geroztik, hormona hori eskala industrialean askatzen hasi zen.

Aurretik, diabetesa animaliekin egindako drogekin tratatzen zen. Orain horrelako drogak debekatuta daude. Farmazietan, ingeniaritza genetikoa soilik eros dezakezu, droga hauek sortzea mikroorganismo baten zelulan gene produktu bat transplantatzea da.

Horretarako, legamia edo E. coli bakterio mota ez patogenoak erabiltzen dira. Ondorioz, mikroorganismoak hormona intsulina sortzen hasten da gizakientzat.

Droga intsulina modernoa desberdina da:

• esposizio-denbora, intsulina laburrak, ultrasoinuak eta iraupen luzekoak dira.
• aminoazidoen sekuentzia.

Nahasketa izeneko drogak ere badaude. Horrelako funtsen osaketan iraupen luzeko eta ekintza motzeko intsulina dago.

Intsulina lortzea diagnostikoetan adierazi daiteke:

1. Azido laktikoa, koma diabetikoa eta hipersmolarra,
2. 1 motako diabetesa intsulina
3. Infekzioekin, interbentzio kirurgikoekin, gaixotasun kronikoen larritasunarekin,
4. Nefropatia diabetikoa edo / eta gibeleko funtzioa, haurdunaldia eta erditzea;
5. 2 motako intsulina ez den menpeko diabetesa, ahozko antidiabetikoarekiko erresistentziarekin,
6. Larruazaleko lesio distrofikoak,
7. Astenizazio gogorra hainbat patologietan,
8. Prozesu infekzioso luzea.

Intsulinaren iraupena

Iraupenaren eta ekintza mekanismoaren arabera, intsulina bereizten da:

1. ultralaburren,
2. laburrak
3. iraupen ertaina
4. ekintza luzea.

Ultrasoinu intsulinak injekzioa egin ondoren jarduten dute. Gehienezko efektua ordu eta erdiren buruan lortzen da.

Ekintzaren iraupena 4 ordukoa da. Intsulina mota hau otorduak baino lehen edo bazkal ondoren eman daiteke. Intsulina hori lortzeak ez du etenik behar injekzioaren eta elikagaien artean.

Ultrashort intsulinak ez du janari gehigarririk behar gailurrean, beste mota batzuek baino egokiagoa. Intsulina, besteak beste:

Intsulina motzak ordu erdiren ondoren hasten dira jokatzen. Ekintza gailurra 3 orduren ondoren hasten da. Ekintzak gutxi gorabehera 5 ordu iraungo du. Intsulina mota hau otorduak baino lehenago administratzen da, injekzioaren eta elikagaien arteko etena mantendu behar duzu. 15 minutu igaro ondoren jatea onartzen da.

Intsulinarentzako ekintza motza erabiliz, mokadu bat hartu behar duzu injekzioa egin eta ordu batzuk lehenago. Otorduak denborarekin bat etorri behar du hormonaren gailurrarekin. Intsulina laburrak hauek dira:

1. Himulina Erregularra,
2. Actrapid,
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Azkarra azkarra,
5. Humodar eta beste.

Iraupen ertaineko intsulinak ekintzaren iraupena 12-16 ordukoa da. 1 motako diabetes mellitusean, gizakiaren intsulina erabiltzen da atzeko planoan edo basalean. Batzuetan, egunean 2 edo 3 aldiz injekzioak egin behar dituzu goizean eta arratsaldean 12 orduko etenaldi batekin.

Horrelako intsulina 1-3 orduren ondoren hasten da funtzionatzen eta 4-8 orduren ondoren gailurra lortzen du. Iraupena 12-16 ordukoa da. Iraupen ertaineko drogak honako hauek dira:

• Humodar br
• Protafan,
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal

Ekintza luzeko intsulinak bigarren planokoak edo intsulina basala dira. Pertsona batek eguneko injekzio bat edo bi behar ditu. 2. motako diabetesa tratatzeko erabiltzen dira.

Drogek eragin metagarria dute. Dosiaren eragina gehienez 2-3 egunen buruan agertzen da. Intentsitate luzeko intsulinak injekzioaren ondoren 4-6 ordu egiten dituzte. Haien ekintza gailurra 11-14 ordutan gertatzen da, ekintzak berak egun bat irauten du.

Droga horien artean, ekintza gailurra ez duten intsulinak daude. Diru-laguntza horiek astiro-astiro jarduten dute eta gehienetan hormona naturala pertsona osasuntsu baten eragina imitatzen dute.

Intsulina hauek dira:

1. Lantus®,
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralongoa,
4. ultralente,
5. Ultralong,
6. Humulin L eta beste,
7. Lantus®,
8. Levemir®.

Bigarren mailako efektuak eta dosi-nahasteak

Gizakietan intsulina prestatzeko sobredosi batekin, honako hauek ager daitezke:

• ahultasuna
• Izerdi hotza
• pallor,
• dardara,
• Ohizko palpitations,
• Pain buruan,
• gose-sentsazioa,
• Konbultsioak.

Aurreko guztia hipogluzemiaren sintomatzat hartzen da. Egoera hasi berria bada eta hasierako faseetan badago, sintomak modu independentean ezabatu ditzakezu. Horretarako, hartu produktuak azukrearekin eta erraz digeritzen diren karbohidrato askorekin.

Era berean, dextroso disoluzioa eta glukagona sartu daitezke gorputzean. Gaixoak koman eroriko balitz, aldatutako disxtrosio irtenbide bat eman behar zaio. Egoera hobetu arte erabiltzen da.

Zenbait gaixoek intsulinaren aurkako alergiak sor ditzakete. Sintoma nagusien artean daude:

1. Energia falta,
2. hantura,
3. urtikaria,
4. rash,
5. sukarra,
6. Odol presioa jaistea.

Hiperglicemia dosi baxuengatik edo gaixotasun infekzioso baten garapenarekin gertatzen da, baita dietarekin ez betetzeagatik ere. Batzuetan, pertsona batek botika non lipodistrofia garatzen du.

Droga erabiltzen denean aldi baterako gerta daiteke:

Giza intsulinaren ordez hormona ordezkatzea diabetesa tratatzeko modu bikaina da. Substantziak odolean glukosa maila jaisten laguntzen du, glukosa zelulek hobeto xurgatzen dutelako, garraiatzeko prozesua aldatu egiten da. Droga horiek gizakiaren intsulina ordezkatzen dute, baina medikuak agindutako moduan bakarrik hartu behar dira, osasunean eragin negatiboak egon daitezkeelako.

Erabilerarako argibide garrantzitsuak

Diabetesa duten emakumeek bere osasun-hornitzailearen berri eman beharko lukete haurdunaldia planifikatzeko edo hasteko. Maiz edoskitzearekin bat egiten duten emakumeen kategoria honek dosifikazio aldaketa eskatzen du, baita elikadura dietetikoa ere.

Intsulina prestakinen toxikotasuna aztertuta, zientzialariek ez zuten efektu mutagenikorik aurkitu.

Nabarmentzekoa da hormona baten beharra gutxitu egin daitekeela pertsona batek giltzurruneko gutxiegitasuna badu. Pertsona bat beste intsulina mota batera edo beste marka batekin duen sendagaira transferitu daiteke, gainbegiratze mediko estuan.

Dosierra egokitu behar da intsulinaren jarduera, bere mota edo espeziea aldatzen bada. Intsulina beharra gutxitu egin daiteke gaixotasun hauekin:

1. Adrenal funtzio desegokia, tiroide guruina edo pituitaria guruina,
2. Hepatiko eta giltzurrun-gutxiegitasuna.

Estres emozionalarekin edo zenbait gaixotasunekin, intsulinaren beharra handitzen da. Dosiaren aldaketa ere beharrezkoa da esfortzu fisiko handiagoarekin.

Hipogluzemiaren sintomak, gizakiaren intsulina administratzen bada, ez dira hain nabarmenak edo desberdinak izan daitezke animalia jatorriko intsulina sartzearena baino.

Odoleko azukre maila normalizatzearekin, adibidez, intsulina tratamendu intentsiboaren ondorioz, hipogluzemiaren agerpen guztiak edo batzuk desagertu daitezke, eta horren berri eman behar zaio jendeari.

Hipogluzemiaren aitzindariak alda daitezke edo arinak izan daitezke diabetesa tratamendu luzearekin edo beta-blokeatzaileak erabiliz.

Tokiko erreakzio alergikoa botikaren eraginarekin zerikusirik ez duten arrazoiengatik sor daiteke, esate baterako, larruazala narritagarria da produktu kimikoekin edo injekzio okerrarekin.

Zenbait kasutan, erreakzio alergiko etengabea eratzea, berehalako terapia beharrezkoa da. Intsulinazko desentsibilizazioa edo aldaketa ere behar liteke.

Gizakien hipogluzemian, arreta kontzentrazioa eta erreakzio psikomotorraren abiadura murriztu egin daitezke. Hau arriskutsua izan daiteke funtzio horiek funtsezkoak diren kasuetan. Adibide bat autoa gidatzea edo hainbat mekanismo gidatzea da.

Hori oso garrantzitsua da sintomarik gabeko sintomak dituzten pertsonentzat, hipogluzemiaren eraginez. Kasu horietan, mediku asistenteak gaixoen auto gidatzeko beharra ebaluatu behar du. Artikulu honetako bideoan intsulina motei buruz hitz egingo da.

Giza intsulina disolbagarria semi-sintetikoa

1. artikulu kliniko-farmakologikoa

Baserriko ekintza. Intsulinarentzako ekintza motza. Zelulen kanpoko mintzetan hartzaile zehatz batekin interakzioak intsulinaren hartzailearen konplexua osatzen du. CAMP-aren sintesia handituz (gantz-zeluletan eta gibeleko zeluletan) edo zeluletara zuzenean (muskuluak) barneratuz, intsulinaren hartzailearen konplexuak prozesu zelulak estimulatzen ditu, besteak beste. funtsezko entzima batzuen sintesia (hexokinasa, piruvato kinaza, glukogeno sintasa, eta abar). Odolean glukosa gutxitzea da garraio zelulen gehikuntza, ehunen xurgapena eta asimilazioa handitzea, lipogenesia, glukogenogenesia, proteinen sintesia, gibeleko glukosaren ekoizpen-tasa gutxitzea (glukogenoaren apurketa gutxitzea) eta abar, injekzio s / cren ondoren, eragina 20-30 barruan gertatzen da. min, gehienez 1-3 ordu igaro ondoren eta irauten du, dosiaren arabera, 5-8 ordu. Drogaren iraupena dosiaren, metodoaren, administratzeko lekuaren araberakoa da eta ezaugarri indibidual garrantzitsuak ditu.

Farmakozinetika. Xurgapenaren osotasuna administrazio-moduaren (s / c, i / m), administrazio-lekuaren (sabelaldea, izterrak, ipurmasailak), dosia, intsulinarekiko kontzentrazioa drogetan eta abarretan gertatzen da. Ez du plaka hesirik zeharkatzen eta bularreko esnetan sartzen da. Intsulinasa suntsitzen du, gibelean eta giltzurrunetan batez ere. T 1/2 - minutu batzuetatik 10 minutura. Giltzurrunak kanporatzen ditu (% 30-80).

Argibideak. 1 motako diabetes mellitus, 2 motako diabetes mellitus: ahozko sendagai hipogluzemikoen aurkako erresistentzia-fasea, ahozko sendagai hipogluzemikoen aurkako erresistentzia partziala (terapia konbinatua), ketoacidosi diabetikoa, koma ketoacidotikoa eta hiperosmolarra, haurdunaldian gertatutako diabetesa (diabeterako terapia eraginkorra ez bada) diabetesa mellitus duten infekzioen aurkako pazienteen erabilera sukar goiztiarrarekin batera, datozen ebakuntza kirurgikoekin, lesioekin, erditzearekin eta urraketekin ene substantzia tratamendua luzea intsulina prestakinak aurretik.

Contraindications. Hipersentsibilitatea, hipogluzemia.

Dosifikazio. Droga administratzeko dosia eta bidea banaka zehazten dira kasu bakoitzean odolean glukosa edukia bazkal aurretik eta 1-2 ordu jan ondoren, eta, gainera, glukosuria maila eta gaixotasunaren garapenaren ezaugarrien arabera.

Droga jaten hasi zen s / c, in / m, in / in, 15-30 minutu jan aurretik. Administrazio-bide ohikoena sc da. Ketoacidosi diabetikoarekin, koma diabetikoa, interbentzio kirurgikoan zehar - in / eta / m.

Monoterapiarekin, administrazio maiztasuna egunean 3 aldiz izaten da (beharrezkoa izanez gero, egunean 5-6 aldiz gehienez), injekzio gunea aldatzen da aldian behin lipodistrofiaren garapena ekiditeko (atrofia edo larruazalpeko koipearen hipertrofia).

Eguneroko batez besteko dosia 30-40 UI da, haurren kasuan - 8 UI, gero eguneroko batez besteko dosian - 0,5-1 UI / kg edo 30-40 UI 1-3 aldiz egunean, beharrezkoa izanez gero - 5-6 aldiz egunean . 0,6 U / kg baino gehiagoko eguneroko dosian, intsulina eman behar zaio 2 injekzio edo gehiagoren bidez gorputzeko hainbat gunetan.

Ekintza luzeko intsulinekin konbinatu daiteke.

Intsulina soluzioa errailetik jasotzen da xiringatila orratz batekin zulatuz, kautxu tapoi bat aluminiozko etanolarekin kendu ondoren.

Bigarren mailako efektua. Erreakzio alergikoak (urtikaria, angioedema - sukarra, arnasa gutxitzea, odol presioa gutxitzea),

hipogluzemia (larruazalaren zuritasuna, izerdia, izerdia, palpitazioak, dardarak, gosea, asaldura, antsietatea, parestesiak ahoan, buruko mina, lotsa, insomnioa, beldurra, aldarte deprimitua, suminkortasuna, ohiz kanpoko portaera, mugimendu falta, hizketa eta hizketa nahasteak eta ikusmena), koma hipogluzemikoa,

hipergluzemia eta diabetiko azidoia (dosi baxuetan, injekzioak saltatzea, dieta eskasa, sukarra eta infekzioak aurrekariak): lotsa, egarria, jateko gogoa, aurpegiko haustea),

kontzientzia urritasuna (aurrez aurrekoa eta koma garatu arte),

ikusmen urritasun iragankorra (normalean terapiaren hasieran),

Giza intsulina duten erreakzio gurutzatu immunologikoak, intsulinaren aurkako antigorputzen titulu gehikuntza, eta ondoren glicemia,

hiperemia, azkura eta lipodistrofia (atrofia edo larruazalpeko koipearen hipertrofia) injekzio gunean.

Tratamenduaren hasieran - hantura eta narriadura murriztea (aldi baterakoak dira eta tratamendu jarraitua desagertzen da).

Overdose. Sintomak: hipogluzemia (ahultasuna, izerdi hotza ", larruazala leuntzea, palpitazioak, dardara, urduritasuna, gosea, eskuetan parestesia, hankak, ezpainak, mihia, buruko mina), koma hipogluzemikoa, konbultsioak.

Tratamendua: gaixoak bere kabuz hipogluzemia arina ezabatu dezake azukreak edo erraz digeritzen diren karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak irensten baditu.

Larruazalarreko, i / m edo iv injektatutako glucagon edo iv hipertoniko dextroso disoluzioa. Koma hipogluzemikoa garatuz gero, 40% 40 dextrose disoluzio 20-40 ml (gehienez 100 ml) iv injektatzen dira korrontean gaixoak koma bat atera arte.

Interakzioa. Farmakoki bateraezina da beste sendagaien konponbideekin.

Efektu hipogluzemikoa sulfonamidak (ahozko hipogluzemiak, sulfonamidak), MAO inhibitzaileak (furazolidona, procarbazina, selegilina barne), anhidrasiaren karbono inhibitzaileak, ACE inhibitzaileak, AINEak (barne, salicilatuak), anabolikoak hobetzen dira. (estanozolol, oxandrolona, ​​methandrostenolona), androgens, bromocriptina, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + prestakinak, piridoxina, quinidine, quinine, cloroquinine, et.

Hypoglycemic glucagon urritasuna, hazkunde hormona, corticosteroids, ahozko antisorgailu, estrogens, thiazide eta begizta diuretikoak, BCCI, hormona, heparina, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, triziklikoak, clonidine, kaltzio antagonistak, diazoxide, morfina, marihuana, nikotina, phenytoin ondorioak, epinefrina, H 1 histaminen hartzaileen blokeatzaileak.

Beta-blokeatzaileak, reserpina, octreotide eta pentamidineak intsulinaren efektu hipogluzemikoa areagotu eta ahultzen dezakete.

Argibide bereziak. Intsulina uretatik hartu aurretik, konponbidearen gardentasuna egiaztatu behar da. Substantzia baten hodeiak edo hustutzea hodi edalontzian agertzen denean, ezin da droga erabili.

Administratutako intsulinaren tenperatura giro-tenperaturan egon behar da. Intsulina dosia egokitu behar da gaixotasun infekziosoen kasuan, tiroide guruinaren disfuntzioa izanez gero, Addisonen gaixotasuna, hipopituitarismoa, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa eta diabetes mellitus 65 urtetik gorako pertsonen kasuan.

Hipogluzemiaren arrazoiak honakoak dira: intsulina gaindosi, drogak ordezkatzea, otorduak saltatzea, gorabeherak, beherakoa, estres fisikoa, intsulina beharra gutxitzen duten gaixotasunak (giltzurrunak eta gibeleko gaixotasun aurreratuak, baita kortex adrenal, hipofisi edo tiroide guruina), leku aldaketa. injekzioak (adibidez, sabelean, sorbalda, izterrean azala), baita beste drogekin elkarrekintza ere. Animalien intsulinatik gizakiaren intsulinara transferitzerakoan odolean glukosa-kontzentrazioa murriztea posible da.

Gaixoak gizakiaren intsulinara eramatea medikoki justifikatu behar da eta mediku baten gainbegiratzeari jarraiki egin behar da. Hipogluzemia garatzeko joerak gaixoek trafikoan aktiboki parte hartzeko gaitasuna ahultzen dute, baita makinak eta mekanismoak mantentzen ere.

Diabetesa duten gaixoek karbono asko dituzten azukreak edo jakiak janez gero, sentitzen duten hipogluzemia arina gelditu dezakete (gomendagarria da gutxienez 20 g azukre izatea zurekin). Eskatu beharreko sendagaiaren hipogluzemiari buruzko informazioa eman behar zaio arreta medikuari.

Kasu isolatuetan intsulina ekintza laburraren tratamenduan, posible da injekzio eremuan ehun adiposoen (lipodistrofia) bolumena murriztea edo handitzea. Fenomeno horiek neurri handi batean saihesten dira injekzio gunea etengabe aldatuz. Haurdunaldian, kontuan hartu behar da intsulina beharrak gutxitzea (I hiruhilekoa) edo handitzea (II-III trimesters). Jaio eta berehala ondoren, intsulina beharrak nabarmen jaitsi daitezke. Edoskitze garaian, egunero hainbat aldiz kontrolatu behar da (intsulinaren beharra egonkortu arte).

Giza intsulinak pankreasan eratzen diren hormonak aipatzen ditu. Diabetesa tratatzeko erabiltzen da. Pankrearen jarduera normala simulatzeko, pazienteari intsulina injektatzen zaio:

• eragin laburra
• etengabeko eragina
• batez besteko iraupena.

Sendagai mota gaixoaren ongizatearen eta gaixotasun motaren arabera zehazten da.

Intsulinarekiko ekintza motza

Intentsitate laburreko intsulinak, batzuetan ultrasoinuak, zink-intsulina kristalinoaren konponbideak dira, pH mota neutroa duten konplexutan. Funts horiek eragin bizkorra dute, hala ere, drogen eragina iraupen gutxikoa da.

Oro har, horrelako drogak larruazaletik administratzen dira otorduak baino lehenago 30-45 minutu. Antzeko botikak intramuscularly eta intravenously administratu daitezke, baita iraupen luzeko intsulina ere.

Ultrahorteko agente bat zainetan sartzen denean, plasma azukrearen maila nabarmen jaisten da, 20-30 minutu igaro ondoren antzeman daiteke efektua.

Laster, odolak botika garbitzen du, eta hormonak, hala nola katekolaminak, glukagonoak eta STH-ak, glukosa-kantitatea jatorrizko mailara igoko dute.

Hormona anti-hormonen produkzioaren urraketekin batera, odol azukrearen maila ez da handitzen zenbait ordutan medikuaren produkzioa injektatu ondoren, gorputzean eragina duelako eta odola kendu ondoren.

Ekintza laburreko hormona zainetan injektatu behar da:

1. zainketa eta zainketa intentsiboetan zehar
2. ketoacidosis diabetikoa duten gaixoak,
3. gorputzak intsulinaren beharra azkar aldatzen badu.

Diabetes mellitusaren ikastaro egonkorra duten pazienteetan, normalean, epe luzeko efektuekin eta ekintza iraupen ertainekin batera hartzen dira.

Ultrashort intsulina gaixo batek berarekin izan dezakeen aparteko medikuntza da.

Banatzailea kargatzeko buffered produktuak erabiltzen dira. Horrek ez du intsulina uzten kateterrean larruazala azpian kristalizatzen uztea, nahiko motela zen bitartean.

Gaur egun, eragin laburreko hormona hexameroen moduan aurkezten da.Substantzia horren molekulak polimeroak dira. Hexameroak poliki xurgatu egiten dira, eta horrek ez du uzten jan ondoren osasuntsu baten plasmaren intsulina kontzentrazio maila lortzea.

Zirkunstantzia hori ordezkatzen duten prestaketa semi-sintetikoen fabrikazioaren hasiera izan zen.

Entsegu kliniko ugari egin ziren, ondorioz, tresna eraginkorrenak, ospetsuenen izenak

Intsulina mota horiek azalaren azpian xurgatzen dira 3 aldiz azkarrago gizakiaren intsulinaren aldean. Horrek odolean intsulina maila altuena azkar iristen dela eta glukosa jaisteko erremedioa azkarragoa da.

Otordu bat baino 15 minutu lehenago prestaketa semisintetikoa sartuta, eragina otordu bat baino 30 minutu lehenago pertsona bati intsulina injekzioarekin gertatzen denaren berdina izango da.

Influentzia azkarreko hormona hauek lispro-intsulina daude. 28 eta 29 B kateetan prolina eta lisina trukatzean lortutako giza intsulinaren eratorria da.

Giza intsulinan gertatzen den bezala, fabrikatutako prestakinetan lisproinsulina hexameroen moduan dago. Hala ere, agenteak gizakiaren gorputzean barneratu ondoren, monomero bihurtzen dira.

Hori dela eta, lipro-intsulinak efektu azkarra du, baina efektuak denbora gutxi irauten du. Liproinsulinak irabazi du mota honetako beste sendagaiekin alderatuta faktore hauek direla eta:

• hipogluzemiaren mehatxua% 20-30 murriztea ahalbidetzen du,
• gai da A1c glukosilatuaren hemoglobina zenbatekoa murrizteko, eta horrek diabetearen tratamendu eraginkorra adierazten du.

Aspart intsulina eratzean, zati garrantzitsua ordezkatzen da azido aspartikoa Pro28-k B katean ordezkatzen duenean. Lisproinsulina bezala, gizakiaren gorputzean sartzen den botika hori laster monomeroetan zatitzen da.

Intsulinaren propietate farmakokinetikoak

Diabetes mellitus-en kasuan, intsulinaren propietate farmakokinetikoak desberdinak izan daitezke. Plasma intsulinaren maila altuena eta azukrea jaistearen eraginik handiena% 50 alda daiteke. Aldakuntza horien magnitude batzuk larruazalpeko ehunetik botikaren asimilazio-mailaren araberakoa da. Hala ere, intsulina luzea eta laburra egiteko denbora bestelakoa da.

Eraginik indartsuenak iraupen ertaineko eta epe luzeko efektuak diren hormonak dira. Baina duela gutxi adituek aurkitu dute ekintza laburreko sendagaiek propietate berberak dituztela.

Intsulinaren arabera, hormona larruazalpeko ehunean aldizka injektatu behar da. Hau ere azukrea jaisten duten dieta eta drogak direla-eta plasmako glukosa-kopurua murrizteko gai ez diren pazienteei aplikatzen zaie, baita haurdunaldian diabetesa duten emakumeei ere, pazreatektomian oinarritutako gaixotasuna duten pazienteei. Hemen esan dezakegu ez dutela beti espero den efektua ematen.

Intsulinaren tratamendua beharrezkoa da, hala nola gaixotasunetarako:

1. koma hiperosmolarra,
2. ketoacidosi diabetikoa,
3. diabetesa duten gaixoen ebakuntza ondoren
4. intsulina tratamenduak plasmako azukre kopurua normalizatzen laguntzen duen bitartean
5. beste patologia metabolikoak ezabatzea.

Emaitza onena tratamendu metodo konplexuen bidez lor daiteke:

Eguneroko intsulina beharra

Osasun ona eta normala den pertsona batek 18-40 unitate ekoizten ditu egunean, edo 0,2-0,5 unitate / kg epe luzeko intsulina. Bolumen horren erdia inguru sekrezio gastrikoa da, gainontzekoak bazkaltzen dira jan ondoren.

Hormona orduko 0,5-1 unitate sortzen da. Azukrea odoletan sartu ondoren, hormonaren jariaketa-tasa 6 unitate ordu igotzen da.

Gehiegizko pisua duten eta diabetesa ez duten intsulinarekiko erresistentzia dutenek intsulina ekoizpenean 4 aldiz azkarrago izaten dute jan ondoren.Gibeleko atari sistemak eratutako hormonaren lotura dago, non zati bat suntsitu eta odolera iristen ez den.

1 motako diabetes mellitus gaixoen kasuan, hormona intsulinaren eguneroko beharra desberdina da:

1. Funtsean, adierazle hau 0,6 eta 0,7 unitate / kg bitartekoa da.
2. Pisu askorekin, intsulinaren beharra handitzen da.
3. Pertsona batek egunean 0,5 unitate / kg bakarrik behar duenean, hormona-ekoizpena edo egoera fisiko bikaina du.

Intsulina hormonalaren beharra 2 motatakoa da:

Eguneroko beharren erdia gutxi gorabehera forma basalari dagokio. Hormona hori gibeleko azukrea apurtzea ekiditen da.

Prandial moduan, eguneroko beharra otorduak baino lehen injekzioek ematen dute. Hormona mantenugaien xurgapenean parte hartzen du.

Egunean, pazienteari intsulina injekzioa ematen zaio, batez besteko iraupenarekin, edo iraupen laburreko intsulina eta iraupen ertaineko hormona batzen dituen konbinazio agente bat ematen zaio. Glicemia maila normalean mantentzeko, agian ez da nahikoa izango.

Ondoren, tratamendu erregimena korapilatsuagoa da, non iraupen ertaineko intsulina ekintza laburra duten intsulina edo ekintza motzeko intsulina ekintza laburrarekin batera erabiltzen den.

Sarritan gaixoak terapia mistoaren erregimen baten arabera tratatzen du, gosaria bitartean eta beste bat afaltzeko garaian injekzio bat ematen duenean. Hormona kasu honetan iraupen laburreko eta iraupen ertaineko intsulinek osatzen dute.

Gaueko dosia NPH hormona edo intsulina jasotzean, zintak ez du gauez behar den glicemia maila ematen, orduan injekzioa 2 zatitan banatzen da: afaldu baino lehen, pazienteari ekintza motzeko intsulina injektatzen zaio eta oheratu aurretik, intsulina NPH edo intsulina zinta jarri behar zaie.

Formula, izen kimikoa: daturik ez.
Talde farmakologikoa: hormonak eta horien antagonistak / intsulinak.
Ekintza farmakologikoa: hypoglycemic.

Ezaugarri farmakologikoak

Giza intsulina ekintza DNA ertaineko intsulina prestatzea da DNA birkonbinanteen teknologiaren metodoaren arabera. Giza intsulinak odolean glukosaren kontzentrazioa, karbohidratoak, gantzak eta proteinak gordailatzea eta metabolizatzea erregulatzen ditu xede organoetan (eskeletoko giharrak, gibelak, ehun adiposoak). Giza intsulinak efektu anaboliko eta anti-katabolikoaren propietateak ditu. Muskuluen ehunetan glizerola, glukogenoa, gantz azidoak, proteinen sintesia eta aminoazidoen kontsumoaren gehikuntza daude, baina glukoneogenesia, lipolisia, glicogenolisia, ketogenesia, proteinen katabolismoa eta aminoazidoen askapena daude. Giza intsulina mintzaren hartzailearekin lotzen da (tetramerra, 4 azpiunitatez osatuta dago; horietako 2 (beta) mintz zitoplasmikoan murgilduta daude eta tirozin kinasa jardueraren eramaile dira, eta beste 2 (alfa) extramembraneak dira eta hormona lotzeaz arduratzen dira), intsulinaren hartzailearen konplexua osatzen dute; autofosforilazioa jasaten du. Konplexua den zelulek osatutako konplexuak proteina kinasen mutilen tonaina eta serina fosforilatzen ditu. Fosfatidilinositol glicanoa eratzen du eta fosforilazioa sortzen du. Helburua zelulen jarduera enzimatikoa aktibatzen du. Muskuluetan eta beste ehunetan (burmuinean izan ezik), glukosa eta aminoazidoen transferentzia zelulabularra bultzatzen du, proteinen katabolismoa moteldu eta prozesu sintetikoak estimulatzen ditu. Giza intsulinak gibelean glukosa glukosa pilatzea sustatzen du glukogeno gisa eta glukogenolisia (glukoneogenesia) inhibitzen du. Intsulinaren jardueraren banakako dosiak, injekzio gunea, gaixoaren jarduera fisikoa, dieta eta beste faktore batzuen araberakoak dira
Giza intsulinaren xurgapena administratzeko metodoaren eta lekuaren arabera (izterretik, sabelarekin, ipurmasekin), intsulinaren kontzentrazioarekin, injekzio bolumenaren arabera. Giza intsulina modu irregularrean banatzen da ehunetan zehar, ez da bularreko esnetan sartzen eta plazentaren hesiaren bidez. Drogaren degradazioa gibelean gertatzen da insulinasa (glutation-insulina transhidrogenasa), A eta B kateen arteko disulfuro loturak hidrolizatzen ditu eta entzima proteolitikoen eskuragarri jartzen ditu. Giza intsulina giltzurrunak kanporatzen ditu (% 30 -% 80).

1 eta 2 motako diabetesa mellitus intsulina terapia behar duten (ahozko sendagai hipogluzemikoarekiko erresistentziarekin edo tratamendu konbinatuarekin, aldi baterako baldintzekin), diabetes mellitus haurdunaldian.

Giza intsulinaren dosia eta administrazioa

Sendagaia administratzeko modua intsulina motaren araberakoa da. Medikuak banan-banan ezartzen du dosia, gluzemia mailaren arabera.
Larruazalpeko injekzioak aurreko sabeleko hormaren, izterretik, sorbaldaren, ipurmasearen eskualdean egiten dira. Injekzio guneak txandakatu behar dira hilean behin baino gehiagotan leku bera erabil ez dadin. Intsulina larruazalpean ematearekin batera, injekzioan odol hodian ez sartzea zaindu behar da. Pazienteei intsulina emateko gailua behar bezala erabiltzen trebatu behar zaie. Ez masajea injekzio gunea injekzioaren ondoren. Administratutako sendagaiaren tenperatura giro-tenperaturan egon behar da.
Eguneko injekzio kopurua murriztea ekintza iraupen desberdinetako intsulina konbinatuz lortzen da.
Erreakzio alergikoak garatzearekin batera, pazientea ospitalizatzea, alergenoak izan duen sendagaiaren identifikazioa, terapia egokia izendatzea eta intsulina ordezkatzea beharrezkoak dira.
Terapia etetzeak edo intsulina dosi desegokiak erabiltzeak, batez ere 1 motako diabetea duten pazienteetan, hipergluzemia eta diabetiko ketoacidosia (gaixoaren bizitza arriskuan jar dezaketen baldintzak) ekar ditzake.
Sendagaia erabiltzerakoan hipogluzemia garatzeak, gaindosi, jarduera fisikoa, dietaren urraketa, giltzurruneko kalte organikoa, gibeleko gantza eragiten ditu.
Intsulina dosia egokitu behar da guruin hipofisarioaren, guruin adrenalen, tiroide guruineko, giltzurruneko eta / edo gibeleko egoera okerra, Addisonen gaixotasuna, hipopituitarismoa eta diabetes mellitus 65 urte baino gehiagoko gaixoen kasuan. Halaber, intsulina dosi aldaketa behar da jarduera fisikoaren intentsitatearen gehikuntzarekin edo ohiko dietan aldaketarekin. Etanolaren sarrerek (alkohol gutxiko edariak barne) hipogluzemia eragin dezakete. Ez hartu etanola urdail huts batean. Bat-bateko gaixotasun batzuekin (batez ere infekziosoak), sukarrarekin batera estres emozionalarekin batera, intsulina beharra handitu daiteke.
Zenbait gaixoetan gizakiaren intsulina erabiltzearekin batera hipogluzemiaren aitzindarien sintomak nabarmenagoak izan daitezke edo animalia jatorriko intsulina ikusitakoen artean ezberdindu. Odolean glukosa normalizatzearekin, adibidez, intsulina tratamendu intentsiboarekin batera, hipogluzemiaren aitzindarien sintoma guztiak edo batzuk desagertu daitezke, eta horren berri eman behar zaie gaixoei. Hipogluzemiaren aitzindarien sintomak ez dira hain nabarmenak edo alda daitezke diabetes mellitusaren, neuropatia diabetikoaren eta beta-blokeatzaileen erabilera luzearekin.
Zenbait gaixoentzat, dosi doikuntza bat beharrezkoa izan daiteke animaliatik eratorritako intsulinatik gizakiaren intsulinara pasatzerakoan. Hori jada gerta daiteke giza intsulina prestatzeko lehenengo administrazioan edo pixkanaka transferentziaren ondorengo aste edo hilabete batzuen buruan.
Intsulina mota batetik bestera igarotzea odol glukosaren gainbegiratze mediko zorrotza eta kontrolpean egin behar da. Jarduera aldaketak, marka (fabrikatzailea), mota, espezieak (gizakia, animalia, gizakiaren intsulina analogikoak) eta / edo produkzio metodoa (ADN birziklagarria den intsulina edo jatorrikoa duen intsulina) behar daitezke dosia egokitzea.
Tiazolidinedione taldeko sendagaiekin batera intsulina prestaketak erabiltzen direnean, edema eta bihotz gutxiegitasun kronikoa garatzeko arriskua areagotzen da, batez ere zirkulazio aparatuaren patologia duten pazienteetan eta bihotz gutxiegitasun kronikoa izateko arrisku faktoreen presentzia.
Paziente baten hipogluzemiarekin, erreakzio psikomotorren abiadura eta arretaren kontzentrazioa gutxitu daitezke. Gaitasun horiek bereziki beharrezkoak direnean arriskutsua izan daiteke (adibidez, makineria kontrolatzea, ibilgailuak gidatzea eta beste batzuk). Pazienteei gomendatu behar zaie neurriak hartzea hipogluzemia saihesteko, erreakzio psikomotor bizkorrak eta arreta handitzea eskatzen duten jarduera arriskutsuak egiten dituztenean (ibilgailuak gidatzen dituztenak, mekanismoekin lan egiten dutenean). Hau bereziki garrantzitsua da hipogluzemiaren aitzindarien aitzindari edo sintoma arinak dituzten pazienteentzat, baita hipogluzemiaren maiztasuneko garapenarekin ere. Kasu horietan, medikuak gaixoaren bideragarritasuna ebaluatu behar du horrelako jarduera bat egiteko.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldian bereziki garrantzitsua da intsulina tratamendua jasotzen duten emakumeen kontrol glikemiko ona mantentzea. Haurdunaldian eta edoskitze garaian, beharrezkoa da intsulina dosia egokitzea diabetesa konpentsatzeko. Intsulinaren beharra normalean haurdunaldiko lehen hiruhilekoan gutxitzen da eta haurdunaldiaren bigarren eta hirugarren hiruhilekoan handitzen da. Intsulinaren beharra nabarmen jaitsi daiteke erditzean eta berehala ondoren. Diabetesa duten emakumeek medikuaren berri eman behar dute haurdunaldiaren edo haren plangintzari buruz. Diabetes mellitus duten emakumeetan, intsulina eta / edo dietaren dosi egokitzea beharrezkoa izan daiteke edoskitze garaian. Giza intsulina ez zen mutagenikoa in vitro eta in vivo serieetan toxikotasun genetikoari buruzko ikerketetan.

Giza intsulinaren elkarrekintza beste substantziekin

Giza intsulinaren efektu hipogluzemikoa glukokortikoideek (dexametazona, betametazona, hidrokortisona, prednisona eta beste batzuek), anfetaminak, hormona adrenokortikotropikoak, flukrocortisona, kaltzio kanal blokeatzaileak, estrogenoak, baclofenak, heparinak, levotiroxidoak, gidoiak diuretikoak (hidroklorotiazida, indapamida eta beste batzuk), amprenavir, danazol, isoniazida, diazoxidoa, litio karbonatoa, klorprotixen, simpatomimetikoak, azido nikotinikoa, beta-adrenergiko agonistak (adibidez, erritodrina, salbutamola, terbutalina eta beste batzuk), antidepresiboak tricyclicak, epinefrina, glukagonoa, morfina, klonidina, somatotropina, fenitoina, fenotiazinaren deribatuak. Giza balizko intsulina genetiko bifasikoen dosia handitzea beharrezkoa izan daiteke sendagai hauekin batera erabiltzen denean.
hypoglycemic giza intsulina areagotu metformina, sulfonamides, repaglinide, androgens, ahozko hypoglycemic eragile, testosterona, anabolikoen, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine Oxidasa inhibitzaileak, angiotensina II hartzailearen antagonistak, karbonikoa anhidrasa inhibitzaileak, fluoxetina, karvedilol, fenfluramine, angiotentsina bihurtzeko entzima inhibitzaileak (captopril eragina , enalapril eta beste batzuk), tetraziklina, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, teofilina, quinidina, kloroquina, ez esteroideak antiinflamatorioak, salicilatuak, ziklofosfamida, piridoxina, beta-blokeatzaileak (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol eta beste batzuk) (maskarazi hipogluzemiaren sintomak, hala nola taquardia, hipertentsio arteriala), etanola eta etanola.Giza baliteke bi ingeniari genetikoko intsulina genetikoko dosia murriztea droga hauekin batera erabiltzen denean.
Beta-blokeatzaileek, klonidinak, reserpinak hipogluzemiaren sintomak agertzea ilun dezakete.
Atenololaren aurrekaldean (beta-blokeatzaile ez-selektiboen aurrean), efektua ez da nabarmen handitzen, pazienteari ohartarazi behar zaio hipogluzemia, takikardia eta dardarak garatzearekin batera, baina suminkortasuna, gosea, goragalea iraun dezakeela eta izerdia areagotu egin behar dela.
Odolean gizakiaren intsulinaren kontzentrazioa handitzen da (xurgapena azkartzearen ondorioz) nikotina duten drogak eta erretzea.
Reserpine octreotide atzeko planoan, efektu hipogluzemikoaren aldaketa posible da (bai anplifikazioa, bai ahultzea), intsulina doitzeko doikuntza behar delarik.
Klitromikinaren atzealdean, suntsipen-tasa moteldu egiten da eta, zenbait kasutan, intsulinaren eragina handitu daiteke.
Diclofenac-en atzeko planoan, drogaren eragina aldatzen da, elkarrekin erabiltzen denean, odolean glukosa-maila kontrolatu behar da.
Hustuketa gastrikoa bizkortzen duen metoklopramidaren atzeko planoan, baliteke intsulina administratzeko dosiak edo erregimena aldatzea.
Giza intsulina farmakoki bateragarria da beste sendagaien soluzioekin.
Beste sendagai batzuk erabili behar badira, gizakiaren intsulina ez ezik, medikua kontsultatu behar da.

Hormona intsulina

Hormonaren aurkikuntzaren bideari ekin zioten lehen lanak sortzearen ohorea Leonid Sobolev zientzialari errusiarrari dagokio. 1900ean, pankrea erabiltzea droga antidiabetikoa lortzeko proposatu zuen eta intsulina zer den kontzeptua eman zion. 20 urte baino gehiago igaro ziren ikerketa gehiago egiteko, eta 1923an industria intsulina ekoizpena hasi zen ondoren. Gaur egun, hormona zientziak ondo aztertzen du. Karbohidratoen banaketan parte hartzen du, metabolismoaren eta gantz sintesiaren arduraduna.

Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian

Haurdun dagoen gorputzaren azukre maila kontrolatzea garrantzitsua da. Lehenengo hiruhilekoan, intsulina hutsaren beharra apur bat murrizten da eta epearen amaieran handitu egiten da.

Edoskitze garaian, baliteke emakume batek intsulina dosi egokitzea eta dieta bereziren bat behar izatea.

MPk ez du inolako eragin mutagenikorik eta genetikoki toxikorik.

Zein organok intsulina sortzen du

Pankreak, B zelulen konglomeratuak dauden lekuan, mundu zientifikoari Lawrenceko uharteak edo pankreako uhartetxoak bezala, intsulina sortzen duen organoa da. Zelulen grabitate espezifikoa txikia da eta pankrearen masa osoaren% 3 baino ez du osatzen. Beta zelulek intsulina ekoiztea gertatzen da. Hormonaren bidez proinsulinaren azpipotipo bat dago.

Intsulina azpimota zer den ez da guztiz ezagutzen. Hormona bera, azken forma hartu aurretik, Golgi zelula konplexuan sartzen da, eta bertan amaitzen da oso-osoko hormonaren egoerara. Prozesua hormona pankreako granulu berezietan kokatzen denean amaitzen da, non pertsona batek janaria hartu arte gordetzen duen. B zelulen baliabidea mugatua eta azkar agortzen da pertsona batek karbohidrato sinpleen elikagaiak gehiegikatzen dituenean, hau da, diabetesa dela.

Zer da hormona intsulina - hau da erregulatzaile metaboliko garrantzitsuena. Hori gabe, elikagaien bidez gorputzean sartzen den glukosa ezin da zeluletara sartu. Hormonak zelulen mintzaren iragazkortasuna handitzen du eta ondorioz glukosa zelularen gorputzean xurgatzen da. Aldi berean, hormonak glukosa glukogeno bihurtzea sustatzen du, energia biltegi bat daukan polisakaridoa, gizakiak beharrezko moduan erabiltzen duena.

Intsulinaren funtzioak askotarikoak dira. Muskuluen zelulen funtzioa ematen du, proteinen eta koipeen metabolismoaren prozesuei eragiten diena.Hormonak garunaren informatzaile baten papera betetzen du, hartzaileen arabera karbohidrato azkarren beharra zehazten duena: asko badago, garunak ondorioztatzen du zelulak gose direla eta erreserbak sortu behar direla. Intsulinak gorputzean duen eragina:

1. Aminoazido garrantzitsuak azukre sinpleetan zatitzea ekiditen du.
2. Proteinen sintesia hobetzen du - bizitzaren oinarria.
3. Ez du uzten muskuluetako proteinak desintegratzen, giharren atrofia ekiditen du - efektu anabolikoa.
4. Ketona-gorputzen metaketa mugatzen du, eta hau hilgarria da gizakientzat.
5. Potasio eta magnesio ioiak garraiatzea sustatzen du.

Intsulinaren eginkizuna gizakiaren gorputzean

Hormona gabezia diabetesa izeneko gaixotasun batekin lotzen da. Gaixotasun hau dutenek aldizka intsulina dosi osagarriak odolean egitera behartuta daude. Beste muturra hormonaren gehiegizkoa da, hipogluzemia. Gaixotasun honek presio arteriala handitzea eta elastikotasun baskularra gutxitzea dakar. Intsulinaren sekrezioa handitzen du Langerhans pankreako uharteetako alfa zelulek sortutako hormona-glukagonoak.

Intsulinaren menpeko ehuna

Intsulinak proteinen produkzioa muskuluetan estimulatzen du, eta hori ez da gihar-ehunik garatzeko gai. Hormona gabe ezinezkoa da ehun adiposoen eraketa. Diabetesa hasi duten gaixoek ketoakidosisari aurre egin behar diote, hots, gosearen barruko zelulak gosetea gertatzen den.

Odol intsulina

Intsulinaren eginkizunak, besteak beste, odolean glukosa kopuru egokia jasotzea, gantzak eta proteinak metabolizatzea erregulatzea, mantenugaiak gihar masa bihurtzea. Gaia maila normalean gertatzen da hau:

• giharrak eraikitzeko proteinen sintesia.
• metabolismoaren eta katabolismoaren oreka mantentzen da,
• Glukogenoaren sintesia estimulatzen du eta horrek muskulu-zelulen erresistentzia eta birsorkuntza handitzen ditu.
• aminoazidoak, glukosa, potasioa zeluletan sartzen dira.

Intsulinaren kontzentrazioa µU / ml-tan neurtzen da (0,04082 mg substantzia kristalino hartzen da unitate bezala). Pertsona osasuntsuek 3-25 bitarteko adierazlea dute horrelako unitateekin. Umeen kasuan, 3-20 µU / ml gutxitzea onartzen da. Haurdun dauden emakumeetan, araua desberdina da - 6-27 mkU / ml, 60 urtetik gorako adinekoetan 6-35 urtekoa da. Arauaren aldaketa batek gaixotasun larrien presentzia adierazten du.

Beste drogekin elkarreragina

Sintetizatutako intsulina irtenbide bat debekatuta dago injekzioko beste irtenbideekin konbinatzeko. Efektu hipogluzemiko nagusia sulfonamide, MAO inhibitzaile eta esteroide anabolikoekin batera erabiltzen denean soilik hobetzen da. Androgenoak, tetraziklinak, bromokriptina, etanola, piridoxina eta zenbait beta-blokeatzailek ere drogaren eragina hobetzen dute.

Eragina hipogluzemikoa ahultzen da tiroide hormona nagusiak, antisorgailuak, glukagonoa, estrogenoak, heparina, sympathomimetics asko, antidepresiboak batzuk, kaltzioaren antagonistak, morfina eta nikotina.

Glukosa beta-blokeatzailea, reserpina eta pentamidina xurgatzeko modu intzidentean eragiten du intsulina.

Alkoholen bateragarritasuna

Intsulina hartzea ez da bateragarria alkoholarekin edatea. Intoxikazio seinaleak gero eta handiagoak dira, eta drogaren eragina asko murrizten da.

Oinarrizko analogo ugari daude:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd,
• Intsulina Actrapid,
• Azkarra azkarra,

Heightened

Intsulina maila normalen epe luzeko gehiegikeriek patologia itzulezinarekin eragiten dute. Baldintza hau azukre mailaren jaitsiera dela eta. Intsulinaren kontzentrazioaren gehiegizkoa ulertu dezakezu seinaleen bidez: dardara, izerdia, palpitazioak, gosearen bat-bateko erasoak, goragalea, desoreka, koma. Adierazle hauek hormona-mailen gehikuntzan eragiten dute:

• jarduera fisiko bizia,
• estres kronikoa
• gibeleko eta pankreako gaixotasunak,
• obesitatea
• Zelulek karbohidratoekiko duten erresistentzia urratzea,
• obulutegi polikistikoa,
• guruin pituitarioaren porrota
• minbizia eta adrenal guruinaren tumore onberak.

Txikia

Intsulinaren kontzentrazioaren jaitsiera estresa, ariketa fisiko bizia, nerbio nekeak, karbohidrato findu ugariren eguneroko kontsumoa direla eta gertatzen da. Intsulinaren gabeziak glukosaren fluxua blokeatzen du, kontzentrazioa handituz. Ondorioz, egarria, antsietatea, gosearen bat-bateko erasoak, suminkortasuna eta gernu maiztasuna daude. Intsulina baxua eta altua duten antzeko sintomak direla eta, azterketa bereziek egiten dute diagnostikoa.

Intsulina erabiltzeko argibideak

Intsulinaren funtzioak oso garrantzitsuak dira giza gorputzerako. Diabetikoa bazara, medikuaren aipamena eta errezeta bat egin behar dira. Horregatik medikuntza dohainik ematen da farmaziak edo ospitaleetan. Premia larria izanez gero, errezetarik gabe erosi daiteke, baina dosia ikusi behar da. Gaindosi ez dadin, irakurri intsulina erabiltzeko argibideak.

Intsulina administrazioa

Medikuak medikazioa preskribatu du diagnostikoa eta odol azterketak egin ondoren. Diabetesaren tratamendurako, ekintza iraupen desberdinetako drogak erabili: laburrak eta luzeak. Aukera gaixotasunaren iraupenaren larritasunaren, gaixoaren egoeraren eta drogaren ekintzaren hasieraren abiaduraren araberakoa da:

1. Ekintza laburreko prestaketa larruazalpeko, barneko edo intramuskularreko administrazioa da. Eragina azkar, laburra eta azukrea gutxitzen du; otorduak baino lehen 15-20 minutu ematen dira egunean hainbat aldiz. Eragina ordu erdi batean gertatzen da, gehienez - bi ordutan, sei ordu inguru bakarrik.
2. Ekintza luzea edo luzea - ​​10-36 orduko iraupena duen eragina izan dezake eta eguneroko injekzio kopurua murriztu dezake. Esekidura intramuscularly edo larruazaletik ematen da, baina ez da intravenously.

Xiringak txertatzeko eta dosifikazioa betetzeko errazten dira. Zatiketa bat unitate kopuru jakin bati dagokio. Intsulina terapiarako arauak:

• prestatu hozkailuan, eta giro tenperaturan hasitakoak, berotu produktua sartu aurretik, freskoa ahulagoa delako,
• hobe da ekintza laburreko hormona sabeleko larruazalpean sartzea - ​​izterretik injektatuta edo ipurmasailaz gainetik astiroago eta are okerrago jokatzen du sorbaldan.
• iraupen luzeko sendagaia ezkerreko edo eskuineko izterrean injektatzen da,
• egin injekzio bakoitza gune desberdin batean,
• Intsulina injekzioekin, gorputzaren zati osoa harrapatu. Hala, minak eta zigiluak saihestu ditzakezu.
• itzuli azken injekziotik gutxienez 2 cm,
• ez larruazala alkoholarekin tratatu, intsulina suntsitzen du,
• likidoa ateratzen bada, orratza gaizki sartuko da - 45-60 graduko angeluari eutsi behar diozu.

Intsulinaren prezioa

Intsulinaren kostua fabrikatzaile motaren, droga motaren arabera (ekintza iraupen laburra edo luzea, jarioa) eta ontziratze bolumenaren araberakoa da. Insulinum-aren 50 ml-ren prezioa 150 errublo ingurukoa da Mosku eta San Petersburgo-n. Insuman xiringa boligrafoarekin - 1200, Protafan esekitzeak 930 errublo inguru ditu. Farmazia mailak ere intsulina zenbat kostatzen duen eragiten du.

Giza intsulina lehen eta bigarren diabetesa duten gaixoak tratatzeko diseinatutako tresna eraginkorra da. Genetikoki diseinatutako produktua da, likidoetan oso disolbagarria. Haurdunaldian erabiltzeko homologatuta dago.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: gizakiaren intsulina erdi-sintetikoa.

Bestelako sailkapena

Zenbait adituk intsulina prestakinak beste modu batean sailkatzea proposatzen dute, jatorriaren arabera. Adibidez, sendagai guztiak gizakiaren, ingeniaritza genetikoaren analogoetan banatu daitezke, txerriak eta ganaduak pankreasetik ateratzean lortutakoak.

azken honen ezaugarri bereizgarria alergia erreakzioak, eta hori ez da ikusitako giza hormona analogikoa administratzen agerraldia maiz da. Taldeko ordezkari famatuak - Insulrap, Ultratent.

Intsulina txerriak eragin luzea izan dezake. Ez da gizakiaren oso desberdina, aldea aminoazidoen taldeetako batean bakarrik dago. Baina horrek erreakzio alergiko baten garapena ere eragin dezake.

Genetikoki ingeniaritza prestaketa Escherichia funtsezko aminoazidoak DNA sartuz, eta ondoren hormona ekoizteko hasiko dute lortzen da. Zehaztu zer intsulina lehen saiatu gaixoaren edozein bereziki egokiak mota ia ezinezkoa da, ezezaguna da nola bere gorputza izango atzerriko proteina sartuz kanpotik erreakzionatu geroztik.

Irakurri ere Diabetesen Bizimodua

Giza intsulinen egituran antzeko sendagaiak hauek dira:

Talde honek aldi berean bi osagai biltzen ditu: genetikoki eraldatuak eta gizakiak. Medikuak uste diabetikoentzako gehien egokia da bigarren mailako efektuak edo alergia erreakzioak arriskua lehiakideak baino askoz txikiagoa delako. Atzerriko proteina baten gabezia da.

Gomendioak

Garrantzitsua da prozesu autoimmuneak sorraraz ditzaketen drogei lehentasunak ematea, alergiak barne. Izan ere, lehenengo motako diabetesa, lehenik eta behin, aipatzen da.

Animalien intsulina erabiltzeak proteina atzerritarra gizakiaren gorputzean sartzea dakar. Inork ezin du aurreikusi horrelako urratsaren ondorioak. Gaixo batzuek ondo onartzen dituzte, beste batzuk gaizki. Giza analogikoa, MS - - arazketa-maila handia NM: droga say bilgarri intsulina mota honen jatorriari buruzko ikurrak.

Gainera, bilketari begiratuz, konponbidearen kontzentrazio datuak jaso ditzakezu. Drogaren mililitro batek 40-300 ekintza unitate eduki ditzake. mililitroko 100 unitate intsulina xiringak sarrera edo 300 unitateak gaur egun erabiltzen diren luma besteak baino maizago erabiliz, alde batera intsulina bezala.

Gaixo zaharrak ohituta daudenak, ez dira 10 urte inguru askatu. Hala ere, jende askok zailtasunengandik intsulina “ehungarrena” izatera pasatzen du.

Drogak biltegiratzea hozkailuan egiten da, 8 gradu Celsius arte. Garrantzitsua da hori, guztiz debekatuta dago izoztu, gero bere propietate galtzen du, beraz ezin izango administratzen.

intsulina sinple bat ilundu badu, Pelletan bat, malutak edo beste ezpurutasunak, droga hartzen da, hala nola, hondatzeko izan behar izan zuen.

Bere baitan askapen iraunkorreko droga hodeitsu dago, baina uniformeki, sedimenturik gabe.

CIS herrialdeetan, intsulina terapia behar duten diabetesa duten paziente guztiak endokrinologoetan erregistratuta daude. Droga banatzeko doako eskubidea dute, kostu handia duelako.

1 eta 2 motako diabeterako intsulina dosiaren kalkulua: informazio garrantzitsua

intsulina egoki biak mota 1 diabetes eta 2 motako diabetiko kalte egiteko, beharrezkoa da intsulina dosia subcutaneously administratzen hautatzeko. Artikuluak zehatz-mehatz deskribatzen du intsulina laburra, ultrahort eta ekintza luzearen kalkuluen ezaugarriak. Kontsumitutako adibideak zehazteko beharrezkoak diren formulak ematen dira kontsumitutako elikagaien kalitatearen eta kantitatearen arabera.

1 motako eta 2 motako diabetesa, epidemia bat bezala, gero eta gaixo gehiago ari da hedatzen, eta arazo metabolikoak eta konplikazio zoragarriak eragiten dituzte haurrengan ere. Aurretik tratatuko 2 motako diabetes lesioak zaila izan bada, mota bezala 1 diabetes, eta are ezinezkoa, intsulina geroztik - tratamendu patogenikoen oinarri - ez zen irekita, baina orain arlo honetan aktiboki garatzen ari da.

Genetikoki diseinatutako hormona analogikoak aurkitu dira.Gaixotasunaren mekanismo patogenoen, bertan zabaldu eta intsulina labur intsulina diabetes terapia erabilera azaltzeko aukera eman digu aztertu ditugu.

Galderei behar bezala erantzutea baino ez da geratzen: nola kalkulatu hormona-kopurua eta nola zehaztu unitate kopuru hori zenbat hedatuta egongo den eta zatiki laburrean.

Zergatik da beharrezkoa intsulina dosia behar bezala kalkulatzea?

Ahoz edo parenteralki hartutako edozein sendagai egokiak eta medikuek onartutako kopuru batean hartu beharko lirateke. Hori gertatzen da batez ere hormona-drogekin.

Beraz, intsulina zenbatekoa, batez ere haurren kasuan, kontrol eta aukeraketa zorrotzak behar ditu, izan ere, intsulinaren dosia asko gainditzen bada, odol glukosa maila pixkanaka murrizten da.

Han bada Hiperglucemia eta hyperosmolar koman ketoatsidoticheskaya mehatxua da, hypoglycemic egoera are gehiago arriskutsua da. Hori bereziki arretaz saihestu behar da, oso zaila delako gorputza koma batetik kentzea odol-serum azukrea kritikoki murrizten bada.

Horrek berpizte neurriak eta sail espezializatu baten baldintzak eskatzen ditu. ez egin gabe ere, beti posible da sendatzeko eta gaixoaren oinez hypoglycemic koman diagnostikatu jarri.

Aldi berean, intsulina dosi baten aukeraketa beharrezkoa da glicemia maila egokian mantentzeko. 1 motako diabetesa, baita 2 motako diabetesa ere, hemoglobina glukosilatua da.

Glukemia gradua 3 hilabetetan islatzen du eta balio fidagarria da. Gaixotasunaren konpentsazioa eta intsulina hedatuaren eta bere analogo laburraren preskripzio dosiaren egokitasuna islatzen ditu. Horregatik, sendagarria da sendagaiaren dosia nola kalkulatu behar den endokrinopatia duten gaixoentzat.

Kalkulu-prozesuak arrakastarik izan ez duenean eta hormona-kantitatea nahikoa ez den kasuetan, glukosa-maila igotzen da. Hiperglicemia, batez ere kronikoa, istripu baskularrak eta bestelako konplikazioak izateko arriskua handitzen da.

Horregatik intsulina dosi bat 2 motako diabetes aukeraketa eskumena pronostikoa eta baldintza kaltegarriak eta arriskutsuak dagokionez garrantzitsua da.

Ekintza laburreko intsulina behar den zenbatekoa hautatzea

Intsulina dosi osoa nola kalkulatu azaltzeko, beharrezko kontzeptuak eman behar dituzu. ordena horretan gaixoak ez zuen vyschityvaniem kontsumitu karbohidratoak eta masa ekoizpen-kopuru pairatzen gain, ogia unitate asmatu.

Horien erabilerak intsulina dosia zehaztea errazten du eta errazten du. Unitate bat karbohidratoen 10 g elikagairen baliokidetzat jotzen da. Norbaitek 12 g erabiltzen ditu.

Hala ere, gogoratu behar dugu, intsulina dosia kalkulatzeko mota 2 diabetes edo intsulina menpeko mota 1 lesio ere, balio bera beti erabiliz.

Ogi unitate 1 "neutralizatzeko" droga hormonalen sarrera unitate desberdinak behar dira. araberakoa eguneko denbora araberakoa da, gorputzaren jarduera-maila eta jariatzen uhartean unitate pankrea circadian aldaketa menpe zenbatekoa delako. Goiza 1 XE eskatzen 2 intsulina unitateak, afaria - 1 unitateak, eta arratsaldean 1,5 IU ere.

Intsulina laburra behar den kopurua hautatzeko, ekintza algoritmo argia behar da. Lehenik eta behin, gogoratu zenbait datu, postulatu.

• Eguneko kaloria kontsumitzea kontuan hartu behar den lehenengo gauza da. Bere definizioak jardueraren izaera, jarduera fisikoaren maila hartzen ditu kontuan. 60 kg pisatzen duen gaixo baten batez besteko adierazlea, jarduera fisikoa batez bestekoa izanda, 1800 kcal da.
• Egunean zehar kontsumitzen diren karbohidratoen elikagaien proportzioa% 60 da. Batez beste - 1080 kcal.
• Karbohidratoak 1 g kontsumitzen direnean, 4 kcal energia askatzen da.
• Ohikoa izaten da diabetikoetan intsulina dosia zehaztea, gorputz pisua kontuan hartuta. Parametro garrantzitsua da gaixotasunaren eta iraupenaren iraupena (zerbitzuaren iraupena). Jarraian, gorputzaren pisu bakoitzeko hormonaren zenbat unitate administratu behar diren adierazten duten taula da. Adierazle hau pisuarekin biderkatuz, egunero intsulina lortzen dugu.
• Lehenik eta behin, erosotasuna lortzeko, iraupen laburreko intsulina hautatzen da eta gero luzatu egin behar da.
• proteina edo gantz elikagaiak ez dira kontuan hartzen dosia zehazterakoan.

Demagun egoera kliniko zehatz aztertu digu. 60 kg pisatzen duen gaixoak 4 urte daramatza diabetesa jasaten. Jarduera fisikoaren maila batez bestekoa da (intsulina dosia kalkulatzeko egokiagoa izan dadin). Dagoeneko zehaztu bezala, 1080 kcal da zehaztutako parametroekin gaixoen eguneroko balioa.

Kontuan hartuta karbohidratoek 1 g energia 4 kcal osatzen dutela, 270 g karbohidrato elikagai beharko dira 1080 kcal estaltzeko.

1 ogi unitate 12 karbohidratoren berdina dela kontuan hartuta, beharrezko energia trukea eman dezaketen ogi unitateen kopurua 22 izango dela kalkulatzen dugu (270/12 = 22,5, biribildua - 22).

Dietetikaren ikuspegitik, jakina da energiaren kontsumoaren% 30 goizez estali behar dela, bazkarian -% 40, eta afarian% 30. Erraza da zehaztea kasu honetan goizeko 7 XE erabili behar dituzula (1 XE intsulina bi unitate neutralizatzen dela, hau da: 7 XE x 2 unitate intsulina = 14 unitate) eta 14 intsulina motz injektatu.

Eguerdian,% 40, gutxi gorabehera, 8 XE (8 XE x 1 UI intsulina = 8 UI) eta hormonaren kopuru bera dagozkio.

Iluntzean, paziente honetan gomendatutako karbohidratoen zenbatekoa 7 zati izango da, eta intsulina behar den 1,5 zati kontuan hartuta, karbohidratoen kopuru hori aprobetxatu ahal izateko, larruazaleko 10 pieza sartu behar dira.

Hona hemen nola kalkulatu intsulina motza. Denbora tarte batean, gorputzak hautatutako terapiarekin zer nolako erreakzioa izango duen ikusi behar da.

Hilabete batez glukosaren odol azterketa egin behar duzu gutxienez hiru aldiz eta aztertu ondoren, hemoglobina glikatoaren portzentajea 3 hilabete igaro ondoren, intsulina terapia karbohidratoen metabolismoaren ezaugarrietarako egokia den ulertzeko.

Biltegiratzea droga baldintzak

Haur txikienetatik babesten den leku gehienetan + 25 ºC-tik gorako tenperaturan gordetzen da. Komeni da zuzeneko eguzki-argia ekiditea.

Konponbideak gardentasuna galtzen ez duela ziurtatu behar da eta ez da inongo sedimenturik eratzen behealdean. Hori gertatuko balitz, droga ezin da erabili.

Fabrikatzailea

Giza intsulina ekoizten duten hainbat erakunde daude:

• Sanofi (Frantzia)
• NovoNordisk (Danimarka)
• EliLilly (AEB)
• JSC "Pharmstandard" (Errusia)
• Bioteknologia Nazionaleko OJSC (Errusia).

Giza intsulinak pankreasan eratzen diren hormonak aipatzen ditu. Diabetesa tratatzeko erabiltzen da. Pankrearen jarduera normala simulatzeko, pazienteari intsulina injektatzen zaio:

• eragin laburra
• etengabeko eragina
• batez besteko iraupena.

Sendagai mota gaixoaren ongizatearen eta gaixotasun motaren arabera zehazten da.

Drogak jarduteko iraupena

Intsulina soluzioa ekintzaren iraupenean desberdina da. Tresnen arteko ezberdintasunak taulan agertzen dira:

Intentsitate handiko intsulina hautatzea

labur-antzeztea hormona analogikoa unitateen definizioa With ulertu. Jakin behar da nola kalkulatu eta zein diren arauak denbora luzez eta gehiegiz jokatzen duen droga hautatzeko. Gogoratu behar da bere kopurua behin administratzen dela, drogak 24 orduz balio badu, eta 2 injekzioetan banatzen da, ekintza 12 ordutara mugatzen denean.

Nola aukeratu ekintza luzeko intsulina dosi bat

• Zehaztu hormonaren eguneroko zenbatekoa, eragina duen denbora edozein dela ere (biderkatu gorputzaren pisua taulako adierazle batekin, gure kasu klinikoan 60x0,8 = 48 unitate),
• Drogaren analogo laburraren zenbatekoa hormona-unitateen kopuruetatik kenduta eta balio zehatza lortzen da (48-14 (goizez) - 8 (bazkaria) - 10 (iluntzeko orduetan) = 16 PIECES).

Intsulinaren kalkuluak frogatu du ekintza luzeko sendagaia 16 PIECES-tan eman behar dela, eta ekintza laburreko hormona - 32 PIECES, hiru dositan banatuta.

Nola jokatu odol glukosa altuarekin?

Egoera hau (Hiperglucemia) egin zuzena dagoeneko aukeratu tratamendua. art irregular injekzio haiek gogorarazi behar desagerrarazteko.

1. Ekintza hormonal luzeko sorbalda edo izterreko tolesturak larruazalpeko ehunetan injektatzen dira.
2. Intsulina motza erabili behar denean, abdomena hobe da injekzio gune gisa, izan ere, drogak xurgatzen du denbora pixka bat gehiago.
3. Short-prestaketa 15-20 minutu xedea bazkari aurretik erabiltzen da. Botikak ultra-azkarraren (ultrahorta analogoen) eragina badu, bazkaria baino lehen sartu beharko litzateke.
4. Genetikoki diseinatutako sendagaiak, 12 orduz balio dutenak, bi aldiz ematen dira (kontuan hartu behar da kalkulatutako hormonaren zenbatekoa bitan banatzen dela).
5. Analogo ultra-luzeak behin administratzen dira.
6. Injekzioa azkar egiten da, baina botika poliki-poliki administratzen da (10 zenbaki moteletaraino), orratza kendu eta gero.

Puntu guztiak betetzen badira, kalkulua zuzena izan da eta profil glukemikoa aztertzerakoan hipergluzemia hautematen bada ere, hormonaren administrazio osagarria beharrezkoa da, eta horrek merezi du medikuarekin eztabaidatzea.

Gainera, 1 motako diabetesa duten jarduera fisikoa aintzat hartu behar da. Aurreikusitako gertaeraren aurretik, energia gastuarekin batera, karbohidratoen 2 ogi (24 g) erabili behar dituzu. Ariketa egin ondoren gauza bera egin behar da.

mota 2 diabetes kontua jarduera fisikoa ez da beharrezkoa. Larruazalpeko injekzio erregimenean jan den ogi unitate kopuruari arreta emateko prest dago. Baina basal-bolus batekin ziurtatu behar dela jaten da.

Intsulina diabetearen tratamenduan

Universal karbohidratoen metabolismoaren trastornoak tratatzeko bitartez intsulina da. Hormona honen drogak diabetesa tratatzeko erabiltzen dira:

• 1 motakoa
• 2 mota
• gestational,
• pankreatogennogo,
• beste mota batzuk.

Kasu guztietan, intsulina terapiak eragin egonkorra ematen du. Pankreatogeniko eta 1 motako gaixotasunekin, irtenbide hau tratamendu aukera bakarra da. Beste egoeretan, intsulina zantzuen arabera erabiltzen da, bakarka edo beste metodo batzuekin batera.

• erregimen osoa (bi intsulina mota),
• Intsulina erregimen bakarra (normalean intsulina basala, normalean intsulina postprandiala baino ez da)
• pilulak eta intsulina konbinazio bat (intsulina basala eta beta zelulen sekrezioa areagotzen duten pilulak).

2 motako gaixotasuna Insulin ondo metformina konbinatuta.Tabletak halako pazienteei aginduta daude, nahiz eta eskema osoa izan (kontraindikaziorik ez badago).

Ordutegia eta dosiak medikuak hasiera batean aukeratu ditu ospitalean. Gaixoa Diabetes Eskolan klase berezietan ematen da. Gaixoak injekzioaren teknika eta dosia doitzeko printzipioak menderatu behar ditu.

Aurrekari historikoa

Mendearen hasieratik, 1 motako diabetesa erabat gaixotasuna zen. Medikuek ezin izan zuten tratamendu eraginkorrik eman. Beraz, gaixotasuna debutatu zenetik gaixoaren heriotzara arte, zenbait hilabete igaro ziren.

Joan den mendeko hogeita hamarreko hamarkadan, Kanadako medikuek diabetesa tratatzeko pauso iraultzaile bat eman zuten. Odol azukrea jaitsi dezakeen substantzia isolatu dute.

Medikuek animalien materialaren (txahal pankrea) konponbidea jaso zuten. Substantzia irekia oinarritzat hartuta, diabetesa tratatzeko lehen sendagaiak sortu ziren ondoren.

Une horretatik aurrera, medikuek gaixotasuna duten pazienteei hormona ordezkatzeko terapia errezetatzeko aukera eman zitzaien.

Denbora luzez, intsulina prestaketa guztiak animalien pankreatik lortu ziren. Duela 10-15 urte ere, nahiko gaixo batzuek txerri eta behi-hormona drogak erabiltzen zituzten. Jakina, irtenbide hauek ez ziren oso eraginkorrak eta ez ziren beti seguruak.

• ezusteko ekintza profil bat,
• baldintza hipo- eta hipogluzemikoak eragin
• intsulinarekiko erresistentzia eragin,
• tokiko konplikazioak (lipohipertrofia) sortzen laguntzen
• askotan erreakzio alergikoak pizten dira.

Mendearen berrogeita hamarreko hamarkadan, farmakoen industria pankreako hormona prestakin berriak sortzen hasi zen. Irtenbide horiek ingeniaritza genetikoaren bidez lortu ziren. Horrelako intsulinak bakteria edo onddoak bereziki aldatutako koloniek sortzen dituzte.

Mikroorganismoak giro erosoan daude eta gizakien hormona kopuru handia sortzen dute. Ondoren, irtenbidea garbitu, kontserbatu eta ontziratu egiten da. Behar izanez gero, proteinak edo zinka gehitzen zaizkio prestaketari.

Produktu kimiko horiek sendagaiaren profila aldatzen dute.

Hormona prestakinen azken belaunaldia gizakiaren intsulinaren analogia deritzo. Ingeniaritza genetikoarekin eginda daude. Molekulen ezaugarri funtzionalak aldatzeko, zientzialariek hormonaren aminoazidoen sekuentzia aldatzen dute. Ondorioz, intsulinak propietate berriak bereganatzen ditu eta gaixoarentzako erosoagoa bihurtzen da.

Gaur egun, munduko herrialde gehienetan ez dira erabiltzen pankrearen hormonaren animalia prestakinak. Genetikoki diseinatutako intsulinak dira ezagunenak. Eta giza hormonaren analogiak neurri batean erabiltzen dira (kostu handia dela eta).

Ekintza-profila Intsulina

Intsulina batek bakarrik funtzionatzen du giza gorputzean. Pankreako beta zelulek sortzen dute. Intsulinaren zati bat odolean sartzen da berehala, beste bat pilatzen da eta gero ezkutatzen da. Beta zelulek odol glukosa maila antzeman dezakete. Beste estimulu batzuei ere erantzuten diete.

Modu lasai batean, pertsona bat atseden hartzen duenean, pankreasak mugitzen edo lo egiten duenean, intsulina kopuru txikia askatzen du odolera. Sekrezio mota horri deitzen zaio basal. Batez beste, 0,5-1,5 unitateko berdina da heldu batean.

Pertsona batek jan ondoren, beta zelulek intsulina dendak askatzen dituzte. Hormonaren zati handi bat berehala sartzen da odolean. Sekrezio mota horri deitzen zaio postprandial (jan ondoren).

Hormonaren bolumena elikagaien konposizioaren, haren kantitatearen eta ehunen sentsibilitatearen araberakoa da. Intsulina gehiago askatzen da karbohidratoei erantzuteko (batez ere erraz digeritzen dena).

Hormonaren kontzentrazio handia antzematen da sindrome metabolikoa duten eta 2. motako diabetearen hasierako faseetan.

1. irudia - Intsulinaren sekrezioaren erritmo fisiologikoa.

Intsulina ordezkatzeko terapiaren helburua bi sekrezio mota imitatzea da. Hau modu estandarrean lortzen da ekintza-profil desberdinak dituzten drogen laguntzarekin.

4 sendagai mota daude:

• intsulina motza (sinplea),
• ekintza ertaineko intsulina
• ultrasoinu intsulina,
• intsulina luzea.

Gainera, industria farmazeutikoak prestaketa mistoak ekoizten ditu (intsulina berehala 2 forma dute).

1. Taula - Gehien erabiltzen diren giza intsulina prestatzeko ekintzen iraupena (gomendio sinplifikatuak).

Intsulina laburra eta ertaina genetikoki diseinatuta dago. Ultrashort eta luzea giza hormonaren analogia modernoak dira.

Sekrezio basala simulatzeko, ekintza ertaineko eta luzaroko intsulinak erabiltzen dira.

• 8-14 ordu lan egiten du,
• gailurrik gabeko ekintza du (3-5 ordu ondoren).

Erregimen osoko intsulina egunean 2 aldiz ematen da. Bere eragozpen nagusia, injekzioa gertatu baino zenbait ordu lehenago hipogluzemiaren probabilitatea da. Gaixotasun hori gauez bereziki arriskutsua da.

• 18-26 ordu balio du,
• ez du ekintza gailur nabarmenik.

Horrelako intsulinak oso modu naturalean funtzionatzen du. Hormonaren sekrezio fisiologikoa imitatzen du eta ez du odol azukrearen beherakada handirik eragin. Denbora luzez sendatzen da egunean 1 aldiz.

Postprandial-sekrezioa simulatzeko, intsulina motzak eta ultrahortzak erabiltzen dira.

Giza hormona sinplea:

• 30 minutu igaro ondoren hasten da jokatzen,
• 2-4 orduren ondoren erregistratzen da bere gailurra.
• ekintza osoaren iraupena 5-6 ordu artekoa da.

Horrelako intsulina aldez aurretik eman behar da jan aurretik. Gainera, injekzioa hasi eta otorduaren hasieran gutxienez 15-20 minutu igaro behar dira. Intsulina laburrak nahiko poliki funtzionatzen du. Ezin ditu gozokiak hartu ondoren odol glukosian egindako jauziak kendu.

Hori dela eta, horrelako intsulina dieta nahiko zorrotzarekin konbinatu behar da. Droga gizakiaren hormona sinplea da, eta denbora asko irauten du. Jan ondoren 3-4 ordu, janari guztiak erabat xurgatuta daude eta intsulinak oraindik ere funtzionatzen jarraitzen du.

Drogaren jabetza hori hipogluzemia izateko arrisku handiarekin lotzen da gosaria, bazkaria edo afaria ondoren 4-6 ordu. Glukemia gutxitzeko probabilitatea gutxitzeko, pazienteei mokadu txikiak hartzeko gomendatzen zaie (egunean 3 aldiz 1-2 XE).

Ondorioz, 3 nagusiez gain, gaixoen dietan 3 otordu gehigarri agertzen dira. Jakina, horrelako dieta zatikatua nahiko erabilgarria da, baina ez da beti komenigarria.

• 5-15 minututan jokatzen hasten da,
• 1-2 orduko ekintzaren gailur nabarmena du,
• bere lanaren iraupena 4-5 ordu artekoa da.

Intsulina hauek erosoagoak dira eta zehaztasun handiagoz imitatzen dute hormonaren sekrezio naturala. Otordu aurretik berehala administratu daitezke, jakien osaera eta kantitatea zehatz-mehatz ezagutzen direnean. Hori dela eta, errazagoa da sendagaiaren dosia kalkulatzea. Gainera, horrelako intsulinek ez dute derrigorrezko pintxoak behar.

Hori dela eta, erosoagoak dira lan egiteko jendea, ikaslea eta eskola-umeak erabiltzeko. Gainera, ultrasoinu analogikoek odol azukrearen igoera nahiko gogorrari ere aurre egin diezaiokete. Ikuspegi egokiarekin, horrek dieta batzuetan haustea ahalbidetzen du osasunari kalte egin gabe.

Prestaketa nahasketek intsulina eduki dezakete:

• ertaina eta laburra
• ertaina eta ultra motza,
• luzea eta ultrahorta.

Irtenbide desberdinak eskuragarri daude, osagaien proportzioaren arabera. Normalean intsulina basalaren proportzioa da nagusi.

Errusian, nahasteak proportzioarekin preskribatzen dira:

Intsulinaren nahasteak eraginkorrak dira 2 motako diabetearekin. Haien propietateak osagaien ekintza profilarekin osatzen dira. Nahasketak egunean 1-3 aldiz aginduta daude. Gehienetan, gosariak eta afariak baino lehen injekzioak izaten dira. Konposizioa ultrahorta analogikoa bada, bazkaria baino lehen berehalako injekzioa ematen da. Intsulina sinplea duen nahasketa bazkari bat baino 15-30 minutu lehenago eman behar da.

25/75 eta 30/70 akzioen arteko nahasketak egokiagoak dira gosea moderatua duten paziente zaharrentzat. Intsulina basal eta postprandial zati berdinak dituzten nahasteak (50/50) normalean bizimodu aktiboa eta dieta akatsak dituzten adin ertaineko pertsonei preskribatu behar zaizkie.

Intsulina injektatzeko gailuak

Intsulina prestakinak larruazalpeko eta barneko administraziorako konponbideak dira.

Droga ildoan injektatzen da gaixotasunaren deskonstrukzio akutuaren aldian, hau da, ketoacidosi, azido laktiko edo coma hiperosmolarra zehar. Horrelako baldintzetan larruazalpeko koipearen ontziak hasten dira eta ehunetan mikrokirkulazioa kendu egiten da. Intsulina larruazalpean egiten baduzu, drogak ez du funtzionatuko.

Intsulina zainetan injektatzen da perfusore gailu berezi baten bidez. Glukosa edo sodio kloruroaren soluzio arruntak ere egin daitezke. Baina trinkotzaile arruntak ez dira hain eraginkorrak, intsulina neurri batean sistemaren hormetan finkatzen baita.

Bizitza arruntean (diabetesa konpentsatzeko edo konpentsatzeko garaian), gaixoek beren kabuz egiten dute intsulina terapia. Konponbidea larruazalean injektatzen dute.

Injekzioetarako:

• intsulina xiringak
• xiringa boligrafoak
• intsulina ponpak

Xiringak konponbiderako. Haien bolumena 0,5-1 ml da. Xiringaren gorputzean eskala bat dago markatuta. Disoluzioaren 1 ml 100 intsulina unitate dago. Beraz, eskalako azken zenbakia 100 da. Errusian, 1 ml-ko 40 kontzentrazioko intsulina eskala duten xiringa zaharkituak saltzen dira oraindik. Horrelako injektoreak ez dira erabili behar.

Intsulinarentzako xiringa boligrafoak ahalik eta erosoen. Berrerabilgarriak eta botatzekoak dira. Horrelako banatzaileek intsulina modu zehatzean botatzeko aukera ematen dute. Ikusmen urria duen pertsona batek injekzioa egin dezake. Intsulina kartutxoa xiringatilan sartuko da. Orratz bat banatzailearekin konektatuta dago. Dosia ikusizko eskala erabiliz hautatzen da.

Intsulina-ponpak intsulina etengabe administratzeko diseinatutako gailu garestiak dira. Ultrahortea edo prestaketa motza duten kartutxoak horrelako aparatu batean kargatzen dira. Ponpak konponbidea larruazalean injektatzen du orratz sistemaren bidez. Gailua medikuak eta gaixoak berak programatzen dute. Intsulina minuturo behin injektatzen da. Honek pankrearen funtzionamendu naturala oso ondo imitatzen du.

Intsulina-ponpa batzuek ezaugarri osagarriak dituzte. Elikagaientzako drogaren dosia kalkulatzen laguntzen dute, odolean glukosa-kontzentrazioari eta hormona-premiari buruzko datuak gordetzen dituzte. Batzuetan, glicemia kontrolatzeko sentsoreez hornituta daude gailuak. Ponpa hauek odol azukre jaitsiera handiarekin edo hiperglicemia larriarekin abisu seinaleak eman ditzakete.

Ponpak ez du pankrea ordezkatzen, gutxi gorabehera bere lana imita dezake. Gailu moderno honekin amesten duten gaixo askoren ideia oker nagusia terapiaren sinpletasunaren itxaropena da.

Izan ere, intsulina pump batekin administratzea ere zailagoa da. Autokontrol errepikatua behar da, gluzemiaren etengabeko azterketa egiten du.

Gaixoak ponpa batekin lan egiteko oinarriak izan behar ditu, orratzak dituzten kartutxoak eta sistemak modu independentean aldatzeko gai izan behar du eta intsulina emateko programa batean sartu.

Nola administratu intsulina?

Pazienteari komenigarria da sabeleko eta izterretako injekzio independenteak egitea. Gorputzeko beste eremu batzuk ere erabil daitezke. Medikuek eta laguntzaileek (senideek) injekzioak eman ditzakete ipurmasailetan, sorbaldetan, gaixoaren txahaletan, etab.

Intsulina laburra aurreko sabeleko hormaren azalaren azpian ematen da. Hormona eremu honetatik azkarrena xurgatzen da. Horrek esan nahi du glukemia postprandialean beherakada egokia ematen dela.

Iraupen ertaineko intsulina nahiago da izterrean. Hemendik aurrera, hormona nahiko astiro xurgatzen da. Hori dela eta, drogak egonkor eta denbora luzez jokatzen du, intsulina basalaren beharra estaliz.

Tokiko terapia konplikazioak ekiditeko, injekzio guneak etengabe aldatzen ari dira (zona bereko barruan). Adibidez, sabelaldea mentalki 4 laukitan banatzen da (goiko eskuin eta ezkerretik zilborraren gainetik eta beheko eskuinean eta ezkerrean).Hilaren lehen astean, injekzio guztiak eskuineko goiko plazan soilik egiten dira.

Ondoren, joan hurrengo zonaldera (ezkerreko goiko plaza). Hurrengo 7 egunak sabelaldeko zati honetan injektatzen dira. Ondoren, erloju-orratzen mugituz, joan ezkerreko beheko plazara. Hemen, injekzioak hil bakoitzeko hirugarren astean egiten dira. Ondoren, laugarren plazara joan.

Hurrengo hilabetearen hasieran, injekzioak berriro egiten dira goiko eskuineko sabelaldean.

Injektatzeko xiringa bat prestatzeko:

• ekintza ertaineko intsulina nahasten da (poliki-poliki bota botila palmondoen artean),
• tratatu botilen txanoa antiseptiko batekin,
• xiringara sartzen dute (nahi duzun intsulina dosia),
• zulatu botilaren txano orratz batekin,
• sartu airea botilan
• intsulina botilan biltzen dute (dosi egokian gehi 1-4 unitate),
• kendu orratza uretatik,
• xiringa bertikalari eutsita, kendu barruan eroritako aire guztia,
• egiaztatu orratzaren patentea (1-2 intsulina unitate askatu).

Xiringatila batekin injektatzeko prestaketa:

• nahastu iraupen ertaineko intsulina (heldulekua arku batean gora eta behera mugitzen da)
• jarri orratz xiringatilan
• egiaztatu orratzaren patentea (1-2 intsulina unitate askatu).

Nola injekzioa egiten den:

• larruazala lehenik aztertzen da (hantura, kutsadura, lipohipertrofia presentzia baloratzen da),
• orduan larruazaleko tolestura joango da
• ondoren xiringaren orratz edo boligrafo bat tolestearen oinarrian txertatzen da
• ondoren, intsulina dosi osoa poliki injektatzen da,
• ondoren, gaixoak 10-20 balio du
• orratza kendu eta larruazaleko tolestura askatu ondoren.

Injekzioaren aurretik ez dago larruazala antiseptiko batekin garbitu beharrik. Neurri hori gehienetan erredundantea da. Agente antiseptikoak larruazala lehortu egiten du eta babes babesgarriak murrizten ditu.

Injekzioaren ondoren, injekzio gunean larruazala ezin da berotu, ez igurtzi edo masajatu. Ekintza horiek droga desegin dezakete.

Nola gorde intsulina?

Hormona sendagaiak funtsezkoen zerrendan daude. Diabetea duten paziente guztiei derrigorrezko medikuntza aseguruaren sistemaren bidez ematen diete dohainik.

Intsulina farmazian jaso ondoren, behar bezala gorde behar da.

• izoztu konponbidea
• botilak berotu
• Mantendu ontziak eguzki-argiarekin.

Intsulina-stocka hozkailuan egon behar da 2-11 gradu bitarteko tenperaturan. Gaur egun erabiltzen den botila edo kartutxoa giro tenperaturan gordetzen da leku ilun batean (armairu batean, mahai batean).

Ez erabili droga iraungitze dataren ondoren (paketean adierazita). Era berean, intsulina iraungitzat jotzen da erabili ondoren 6 aste baino gehiago igaro badira (botila irekitzea).

Bidaiatzen ari bazara, hartu zurekin nahikoa sendagai, ordezko xiringak eta banatzaile. Batzuetan, drogak aduanako funtzionarioen galderak sortzen ditu. Beraz, muga zeharkatu behar baduzu, hartu tratamendu erregimen ziurtagiria klinikatik.

Herrialde beroetan arreta berezia jarri intsulinaren garraioan eta biltegian. Bidaietan eta txangoetan erabili edukiontzi termikoak (tenperatura egunean baino gehiago mantentzen dute). Hoteletan, gorde intsulina hozkailuan.

Endocrinologo I. Tsvetkova

Ikusteko gomendagarria:

"Insulinaren ekoizpenaren historia" ri buruzko 4. iruzkina.

2010eko maiatzak 31, 00:33

❓ ➡ Intsulina espezialista espezialistak. Galdera: nola ikusten duzu intsulina serieen ekoizpenaren etorkizuna, animalia sintetikoa, garraio oinarrian, epe luzerako disolbagarria behar den moduan, nahikoa sarrerarekin astean bitan?

2010eko maiatzaren 31a 19: 23an

Intsulina garestia da. Errazagoa da haztea debekatzea, eta, beraz, diabetesa heredatu egiten da.

2011ko azaroaren 1a, 12:18

Ongi! Psikoneuropatologoen azterketarik egin al da zure auto-hipnosiarekin zure gorputzean azukre maila jaitsi daitekeela, zeure burua lantzea eta norabide horretan eragin handia lortzea? Adibidez, nire burua inspiratzen eta azukre maila normaltasunez jaisten ikasi nuen! Gizon batek bere ezjakintasunarekin sendatu eta hil dezake, medikuarengan bakarrik konfiantza hartuta.

2011ko azaroaren 1a, 20:06

Ez naiz ohartzen hain zorrotz diren ikerketa zientifikoez. Hala ere, M. Norbekov-en liburuan, “The Experience of a Fool, or the Key to Insight”, irakurri zuen, adibidez, haur txikiek diabetesa kentzen zutela komunean zipriztinduz eta beren burua azukre puskatzaile disolbatzailea zela irudikatuz.