Intsulina prestakinen sailkapena

Diabetesaren Nazioarteko Federazioak aurreikusten du 2040rako diabetesa duten gaixoen kopurua 624 milioi pertsona ingurukoa izango dela. Gaur egun, 371 milioi pertsonak dute gaixotasuna. Gaixotasun honen hedapena pertsonen bizimodu aldaketarekin lotzen da (bizimodu sedentarioa nagusitzen da, jarduera fisikorik gabea) eta elikagaien menpekotasunak (animalia gantzetan aberatsak diren supermerkatuko produktu kimikoen erabilera).

Gizakiak diabetearekin ezagutzen du denbora luzez, baina aurrerapauso handia izan zen gaixotasun honen tratamendua duela mende bat inguru gertatu zenean, halako diagnostikoa heriotzean amaitu zenean.

Intsulina artifiziala aurkitu eta sortzearen historia

1921ean, Frederick Bunting kanadako medikuak eta haren laguntzaileak, Charles Best medikuntzako ikasleak, pankrearen eta diabetearen agerpenaren arteko lotura bilatzen saiatu ziren. Ikerketarako, Torontoko Unibertsitateko irakasle John MacLeodek laborategi bat eman zien beharrezko ekipoarekin eta 10 txakurrekin.

Medikuek hasi zuten esperimentua txakur batzuen pankrea erabat kenduz, gainontzekoetan pankreako hodiak batu zituzten kendu aurretik. Ondoren, organo atrofiatuak izozteko soluzio hipertoniko batean kokatu zuten. Deskonektatu ondoren, sortutako substantzia (intsulina) kendu zioten guruineko eta diabetesa klinika duten animaliei.

Horren ondorioz, odol azukrea gutxitu eta txakurraren egoera orokorra eta ongizatea hobetu ziren. Horren ondoren, ikertzaileek erabaki zuten intsulina ateratzen zekorren pankreasetik eta konturatu ziren hodien loturarik gabe egin dezakezuela. Prozedura hau ez zen erraza eta denbora asko behar zen.

Bunting eta Best epaiketak egiten hasi ziren beraiekin. Saiakuntza klinikoen ondorioz, zorabioak eta ahulak sentitzen ziren, baina ez zen drogaren konplikazio larririk agertu.

1923an, Frederick Butting eta John MacLeodek intsulinarengatik Nobel saria eman zioten.

Zertan dago intsulina?

Intsulina prestaketak animalia edo gizakien jatorriko lehengaietatik lortzen dira. Lehenengo kasuan, txerri edo behien pankrea erabiltzen da. Askotan alergiak eragiten dituzte, beraz, arriskutsuak izan daitezke. Hau da, batez ere, behi-intsulinaren kasuan, gizakiengandik oso desberdina den osaera (hiru aminoazido bataren ordez).

Giza intsulina prestatzeko bi mota daude:

• semisynthetic,
• gizakiaren antzekoa.

Giza intsulina ingeniaritza genetikoko metodoak erabiliz lortzen da. Legamia eta E. coli bakterioen zurtzinak erabiliz. Konposizioan guztiz berdina da pankreasak sortutako hormonarekin. Hemen, genetikoki eraldatutako E. coli-ri buruz ari gara, genetikoki diseinatutako giza intsulina ekoizteko gai dena. Intsulina Actrapid ingeniaritza genetikoaren bidez lortu den lehen hormona da.

Intsulinaren sailkapena

Diabetesa tratatzeko intsulina barietateak elkarrengandik desberdinak dira:

1. Esposizioaren iraupena.
2. Droga eman ondoren, jarduteko abiadura.
3. Droga askatzeko forma.

Esposizioaren iraupenaren arabera, intsulina prestaketak hauek dira:

• ultrahorta (azkarrena)
• laburrak
• ertaineko iraupen luzeko,
• luzea,
• konbinatu

Ultrashort drogak (intsulina apidra, intsulina humalog) odol azukrea berehala murrizteko diseinatuta daude. Otorduak baino lehen sartzen dira, efektuaren emaitza 10-15 minuturen buruan agertzen da. Ordu pare bat igaro ondoren, drogaren eragina aktiboena bihurtzen da.

Ekintza laburreko drogak (intsulina aktrapida, intsulina azkarra)hasi administrazioa hasi eta ordu erdi lehenago. Haien iraupena 6 ordukoa da. Jaten hasi baino 15 minutu lehenago intsulina administratu behar da. Hori beharrezkoa da gorputzean mantenugaiak kontsumitzeko denbora drogak jasotzeko denborarekin bat egin dezan.

sarrera esposizio ertaineko drogak (intsulina protafan, intsulina humulina, intsulina basala, intsulina nahasketa berria) ez da elikagaiak hartzeko garaiaren araberakoa. Esposizioaren iraupena 8-12 ordukoa dainjekzioa hasi eta bi ordu lehenago aktibatzen hasten.

Gorputzean eraginik luzeena (48 ordu inguru) intsulina prestatzeko mota luzea da. Administrazioa hasi eta lau-zortzi ordura funtzionatzen du (hiruiba intsulina, intsulina intsulina).

Prestaketa nahasiak esposizioaren iraupen desberdinetako intsulinen nahasketak dira. Lanen hasiera injekzioaren ordu erdi lehenago hasten da eta ekintza osoaren iraupena 14-16 ordukoa da.

Intsulina analogiko modernoak

Oro har, analogoen propietate positiboak bereiz daitezke:

• irtenbide neutroak, ez azidoak, erabiltzea.
• ADN birkonbinatzaileen teknologia
• analogia modernoen propietate farmakologiko berrien sorrera.

Intsulina bezalako drogak aminoazidoak berrantolatuz sortzen dira, drogen eraginkortasuna hobetzeko, xurgatzeko eta handitzeko. Propietate eta parametro guztietan gizakiaren intsulina gainditu behar dute:

1. Intsulina Humalog (Lyspro). Intsulina honen egituran izandako aldaketen ondorioz, injekzio guneetatik gorputzean azkarrago xurgatu da. Giza intsulina humalogoarekin konparatuz, azken honen kontzentrazio altuen sarrerarekin azkarrago lortzen dela eta gizakiaren kontzentrazioa baino handiagoa dela frogatu da. Gainera, droga azkarrago kanporatzen da eta 4 ordu igaro ondoren bere kontzentrazioa hasierako baliora jaisten da. Humalogoak gizakiarengan duen beste abantaila bat da dosiaren esposizioaren iraupenaren independentzia.
2. Intsulina Novorapido (aspart). Intsulina honek esposizio aktiboa duen epe laburra du eta, horri esker, glikemia guztiz kontrolatu daiteke otorduen ondoren.
3. Levemir intsulina penfill (detemir). Intsulina mota hau da, pixkanaka-pixkanaka jarduten du eta intsulina basilikoa izateko diabetesa mellitus duen gaixo baten beharra asetzen du. Iraupen ertaineko analogia da, gailurrik gabe.
4. Intsulina Apidra (Glulisina). Ultrasortearen inpaktua lortzen du; propietate metabolikoak gizakiaren intsulina sinpleen antzekoak dira. Epe luzerako erabiltzeko egokia.
5. Glulina intsulina (lantusa). Gorputz oso luzeko esposizioaren eta gailurrik gabeko banaketaren ezaugarri da. Bere eraginkortasunari dagokionez, intsulina lantusa gizakiaren intsulinaren berdina da.

Intsulina prestaketak

Sendagaiak (intsulina pilulak edo injekzioak), baita sendagaiaren dosia ere espezialista espezialista batek hautatu beharko ditu. Auto-medikazioak gaixotasunaren ibilbidea larriagotu eta zailtzen du.

Adibidez, odol azukrea kontrolatzeko 2 motako diabetesa duten gaixoen intsulina dosia 1 motako diabetikoentzat baino handiagoa izango da. Gehienetan intsulina laburrak egunean behin erabiltzen diren intsulina laburrak egunean ematen dira.

Jarraian, diabetesa tratatzeko gehien erabiltzen diren sendagaien zerrenda da.

Hormona kategoriak

Hainbat sailkapen daude endokrinologoak tratamendu erregimena aukeratzen duenean. Jatorriaren eta espezieen arabera, botika mota hauek bereizten dira:

• Intsulina, ganaduaren ordezkarien pankreatik sintetizatua. Giza gorputzaren hormonekiko duen desberdintasuna beste hiru aminoazidoen presentzia da, eta horrek dakar maiz erreakzio alergikoak sortzea.
• Intsulina porcina egitura kimikoan gizakiaren hormonetik gertuago dago. Bere aldea proteina katean aminoazido bakarra ordezkatzea da.
• Balearen prestaketa oinarrizko gizakiaren hormonetik ez da behiengandik sintetizatutakoa baino gehiago. Oso gutxitan erabiltzen da.
• Giza analoga, bi eratara sintetizatuta dago: Escherichia coli (gizakiaren intsulina) erabiliz eta txerri hormonaz (genetikoki diseinatutako mota) aminoazido "desegokia" ordezkatuz.

Osagai

Intsulina espezieen ondorengo bereizketa osagai kopuruan oinarrituta dago. Sendagaia animalia baten espezie bateko pankreak ateratzean, adibidez, txerri bat edo zezen bat baino ez bada, agente monovoideak aipatzen dira. Hainbat animalia espezieren aldibereko konbinazioarekin, intsulina konbinatzen da.

Arazketa maila

Hormona aktiboen substantziaren arazketaren beharraren arabera, sailkapen hau dago:

• Tresna tradizionala da drogak etanol azidoarekin likidoago bihurtzea eta, ondoren, filtrazioa, gatza eta kristalizazioa egitea askotan. Garbiketa metodoa ez da perfektua, ezpurutasun ugari geratzen baita substantziaren osaketan.
• Droga Monopik - arazketa lehenengo fasean metodo tradizionala erabiliz eta, ondoren, iragazketa gel berezia erabiliz. Ezpurutasun maila lehen metodoarekin baino txikiagoa da.
• Produktu monokomponenteak - garbiketa sakona molekatze molekularrak eta ioi trukaketa kromatografiak erabiltzen dute, eta hori da gizakientzako aukerarik egokiena.

Abiadura eta iraupena

Hormonal drogak normalizatuta daude ekintzaren eragina eta iraupena garatzeko abiadura lortzeko.

• ultralaburren,
• laburrak
• iraupen ertaina
• luzea (luzatua)
• konbinatu (konbinatu).

Haien jarduteko mekanismoa askotarikoa izan daiteke, espezialistak kontuan hartzen duena tratamendurako sendagaia aukeratzerakoan.

Ultralaburren funtsak

Odol azukrea berehala jaisteko diseinatua. Intsulina mota hauek otorduak baino lehenago administratzen dira, erabileraren lehen 10 minutuen barruan agertzen baita. Botikaren eraginik aktiboena garatzen da, ordu eta erdi eta gero.

Giza intsulinaren analogikoa eta ultrasoinu ekintza talde bateko ordezkaria. Oinarrizko hormona desberdina da aminoazido jakin batzuen antolamenduan. Ekintzaren iraupena 4 ordura iritsi daiteke.

1 motako diabetesa erabiltzen da, beste talde batzuetako drogekiko intolerantzia, intsulinarekiko erresistentzia akutua 2 motako diabetean, ahozko drogak eraginkorrak ez badira.

Ultrashort droga intsulina aspart oinarritutako. Koloretako soluzio gisa eskuragarri boligrafoaren xiringetan. Bakoitzak produktuaren 3 ml edukitzen ditu 300 intsulina-balio duen baliokidearekin. E. coli erabiltzearen bidez sintetizatutako giza hormonaren analogia da. Ikerketek frogatu dute emakumea seme-alaba izan bitartean izendatzeko aukera.

Taldeko beste ordezkari famatu bat. 6 urte ondoren helduak eta haurrak tratatzeko erabiltzen da. Haurdun dauden eta adinekoen tratamenduan kontu handiz erabiltzen da. Dosifikazio-erregimena banan-banan hautatzen da. Larruazalean injektatzen da edo ponpa-ekintzarako sistema berezia erabiliz.

Prestaketa motzak

Talde honen ordezkariak ezaugarri dira haien ekintza 20-30 minututan hasten dela eta 6 ordu irauten duela. Intsulina laburrek janaria irensten duten 15 minutu lehenago administratu behar dute. Injekzioa egin eta ordu gutxira, komenigarria da "merienda" txiki bat egitea.

Zenbait kasu klinikoetan, espezialistek prestakin laburren erabilera iraupen luzeko intsulinak erabiliz uztartzen dituzte. Gaixoaren egoera, hormona administratzeko gunea, dosia eta glukosa adierazleak aurrez ebaluatu.

Ordezkaririk ospetsuenak:

• Actrapid NM genetikoki diseinatutako sendagaia da, larruazalean eta barnean administratzen dena. Administrazio intramuskularra ere posible da, baina espezialista batek hala aginduta. Preskripziozko sendagaia da.
• "Humulin erregularra" - intsulinaren menpeko diabetesa, diagnostikatu berri duen gaixotasuna eta haurdunaldian gaixotasunak intsulina independentea duen gaixotasunarekin agindutakoa da. Lurpeko kutsadura, intramuskularra eta barneko administrazioa posible da. Kartutxo eta botiletan eskuragarri.
• Humodar R droga erdi sintetikoa da, ekintza ertaineko intsulinekin konbinatu daitekeena. Ez dago haurdunaldian eta edoskitzerakoan erabiltzeko murrizketarik.
• "Monodar" - 1 eta 2 motako gaixotasunei preskribitzen zaie pilulak erresistentzian, keinu aldian. Txerri monokomponenten prestaketa.
• "Biosulina R" genetikoki diseinatutako produktu mota bat da botiletan eta kartutxoetan eskuragarri dagoena. "Biosulina N" -rekin konbinatzen da, batez besteko iraupena duten intsulina.

Iraupen Ertaineko Intsulinak

Barruan jarduten duten drogak 8 eta 12 ordu bitartekoak dira. Egun bat edo bi nahikoa da. Injekzioa hasi eta 2 ordu geroago jokatzen hasten dira.

• ingeniaritza genetikoa esan nahi du: "Biosulina N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• prestaketa erdi sintetikoak - "Humodar B", "Biogulin N",
• txerri intsulinak - "Protafan MS", "Monodar B",
• zinka esekidura - "Monotard MS".

Droga "luzeak"

Funtsen ekintzaren hasiera 4-8 orduren ondoren garatzen da eta 1,5-2 egun arte iraun dezake. Jarduerarik handiena injekzioaren unetik 8 eta 16 ordu artean agertzen da.

Prezioa prezio altuko intsulinei dagokie. Konposizioan dagoen substantzia aktiboa intsulina glargina da. Kontuz ibili behar da haurdunaldian. Ez da gomendagarria diabetesa tratatzeko 6 urtetik beherako haurren kasuan. Eguneko aldi berean sakonki ematen da aldi berean.

"Intsulina Lantusa", epe luzeko efektua duena, droga bakar gisa erabiltzen da eta odol azukrea jaistera zuzendutako beste botika batzuekin batera. Ponpa sistemako xiringa eta kartutxoetan eskuragarri. Preskripzio bidez bakarrik kaleratzen da.

Agente bifasiko konbinatuak

Esekidura moduko sendagaiak dira, intsulina "laburra" eta iraupen ertaineko intsulina dituztenak proportzio jakin batzuetan. Diru laguntza horiek erabiltzeak beharrezko injekzio kopurua erdira mugatzea ahalbidetzen du. Taldeko ordezkari nagusiak taulan deskribatzen dira.

Biltegiratzeko baldintzak

Droga hozkailu edo hozkailu berezietan gorde behar da. Botila irekia ezin da egoera horretan mantendu 30 egun baino gehiagoz, produktuak propietateak galtzen baititu.

Garraio beharra badago eta ezin da droga hozkailuan garraiatzea, hozkailua duen poltsa berezia eduki behar duzu (gel edo izotza).

Intsulinaren erabilera

Intsulina terapia guztia tratamendu erregimenetan oinarritzen da:

• Metodo tradizionala da 30/70 edo 40/60 arteko erlazioan botika laburra eta luzea uztartzea, hurrenez hurren. Adineko pertsonen, diziplinatu gabeko gaixoen eta buruko nahasteen tratamenduan erabiltzen dira, ez baita beharrezkoa glukosaren jarraipen etengaberik. Drogak egunean 1-2 aldiz ematen dira.
• Intentsifikatutako metodoa - eguneroko dosia ekintza labur eta luzeko sendagaien artean banatzen da. Lehena janariaren ondoren sartzen da, eta bigarrena - goizez eta gauez.

Nahi den intsulina mota medikuak aukeratu du, adierazleak kontuan hartuta:

• ohiturak,
• gorputzaren erreakzioa
• beharrezko sarrera kopurua
• azukrearen neurri kopurua
• adina,
• glukosaren adierazleak.

Horrela, gaur egun diabetesa tratatzeko sendagai ugari daude. Behar bezala hautatutako tratamendu-erregimena eta adituen aholkuei atxikitzea lagunduko dute glukosa-mailak esparru onargarrian mantentzen eta funtzionamendu osoa bermatzen.