Pankreatitisaren Kirurgia

adierazpenak pankreako kirurgiarako dira

pankreako hodiaren estresa eta

hipertentsioa bere departamenduen urrutian (zurruntzeari dagokionez),

Droga tratamendu konplexurako presta ez daitezkeen pankreatitis kronikoaren forma mingarriak eta larriak.

Kirurgiarako adierazpenak pancreatitis kronikoa duten:

tratamendu kontserbadorearekiko erresistentea

guruineko hodietan prozesuak gelditzea,

pankreatitis kronikoa, aldameneko organoen gaixotasun konbinazioekin konbinatuta (urdaila, duodenoa, hodi biliarra),

pankreatitis kronikoa, jaunstrurak edo duodenostasia, fistulak eta kisteak eragindako zailtasunak,

Ustezko pankreako minbizia duen pancreatitis kronikoa.

63. Pankreatitis kronikoan urdaileko eta duodenoaren irteera atala oztopatzea (diagnostikoa, tratamendua)

Estenosi pelorikoa. Gaixoaren diagnostikoa honako azterlanetan oinarrituta dago:

X izpien azterketa Kasu honetan, sabelaren tamainaren gehikuntza, jarduera peristaltikoen jaitsiera, kanala estutzea, urdailaren edukia ebakuatzeko denbora handitzea da.

· Upper endoskopia. Irteera gunean urdaila estutzea eta deformatzea erakusten du, urdailaren hedapena,

· Motorren funtzioa aztertzea (electrogastroenterografia metodoa erabiliz). Metodo honek aukera ematen du jan ondoren eta urdaileko huts baten gainean urdailaren uzkurduraren tonua, jarduera elektrikoa, maiztasuna eta anplitudea ezagutzeko,

· Ekografia. Geroagoko faseetan, handitutako urdaila ikus daiteke.

Estenosi pilorikoaren tratamendua (estenosi pelikorikoa) kirurgikoa da soilik. Droga terapiak barne hartzen du azpian dagoen gaixotasunaren terapia, prestakuntza preoperatiboa. Antiulcer drogak preskribatzen dira, proteinen, ur elektrolitoen metabolismoaren asaldurak eta gorputzaren pisua berreskuratzeko egiten dira.

Estenosi pilorikoaren tratamendua kirurgikoa da soilik. Sendaketa erradikala urdailaren erresekzioa eskaintzen du. Kasu larrietan, ondorengo gastroenteroanastomosi bat ezartzera mugatzen dira, eta horrek edukiak ebakuatzea bermatzen du.

64. Pankreako pankreatitis kronikoan eragiketa motak.

Pankreatitis kronikoa duten gaixoen tratamenduan erabilitako aukera kirurgiko guztiak konbentzionalki banatuta daude:

1) interbentzio zuzenak pankreasan, 2) kirurgia nerbio sistema autonomoan, 3) ebakuntza biaharrean, 4) sabelean eta duodenoan egindako kirurgia.

1) Pankreako esku-hartze zuzenak irteerako hodi nagusiaren oklusioa eta murrizketa kasuetan egiten da, virzungolithiasis, ustezko pankreako minbizia, pankrearen lesio fibrosclerotiko larriak, pankreatitis kronikoa, pseudokistoekin konbinatuta, kaltzifikazioa. Talde honen operazioak daude erresekzio kirurgia, Pankreako hodien sistemaren barneko drainatze eragiketak eta bera etika.

Erresekzio kirurgikoa Pankrearen gaineko esku-hartzeak honakoak dira: ezkerreko erresekzio kaudala, erresekzio subtotala, pankreatoduodenoaren erresekzioa eta duodenopanreatektomia osoa.

Pankreitis kronikoa duten gaixoen pankreako erresekzioaren bolumena oklusio-prozesu estenotikoaren prebalentziaren araberakoa da.

Barne drainatze eragiketak pankreako hodi sistemak pankreako sekrezioa berreskuratzen du heste txikira. Talde honen esku-hartze kirurgikoetatik, ebakuntza ohikoenak Pestov-1 Pestov-2, Duval, pankreako hodi nagusiaren ahoaren atalak eta plastikoak.

eragiketak Pestles 1 eta Duval Pankreatoejunostomia kaudalaren eragiketei dagozkie. Guruin distalean aldaketa atzeraezinak dituzten gaixoen tratamenduan erabiltzen dira, Wirsung hodiaren gainazaleko hedapen difusoarekin konparatuz guruineko gainaldean erresekzioa egin ondoren zurruntze anizkoitzik egon ezean.

Eragiketa bat egitean Pestles 1 pankrearen isatsa hasieran erresektatzen da. Aldi berean, orbela kentzen da. Ondoren, Wirsung hodiaren aurreko horma gainetik kokatuta dagoen pankreako ehunarekin batera disekzioa longitudinalki hodiaren zati batera aldatu da. Ru zehar isolatutako jejunum begizta ondoren egiten da. Anastomosi errenkada bikoitzeko suturek osatzen dute hesteetako eta guruineko zurtoinaren artean, heste txikiaren lumenean inbaginatuta dago hodiaren zati ukaezinaren mailaraino. Anastomosen aukera gisa, "pankrearen amaiera heste txikiaren amaierara" eta "pankrearen amaiera heste txikiaren aldean" motako anastomosak erabiltzen dira.

Operazioan zehar Duval pankrea distalaren eta esplenektomiaren erresekzioa egiten da. Pankreako zurtoina heste txikiaren begizta batekin anastomosatuta dago, Ruren arabera itzalita, pancreatojejunoanast oz a termolaterala erabiliz.

Pankreatojejunostomia longitudinalaren arabera Pestov-2 Pankreitis kronikoa duten pazienteen tratamenduan erabiltzen da pankreako hodi nagusian kalte handia dutenak (hodiaren estutze anitzak bere hedapenarekin batera) erresekzio operazioa egiteko ezintasuna izanez gero. Eragiketaren funtsa anastomosi bat da, luzerako disekziozko virzung hodi baten eta jejunuaren begizta luze isolatu baten (30 cm inguru) artean, Ru-ren araberako Y anastomosi batek itzalitakoa.

etika Pankreako hodien sistemaren (betetzea, oztopatzea) betetze-materialak (pankreasila, kola akrilikoa, KL-3 kola, etab.) sartzea lortzen da antibiotikoekin batera. Substantzia oklusiboak sartzeak atrofia eta esklerosia eragiten ditu guruineko parenchyma exokrinoaren ondorioz, mina azkar arintzen laguntzen du.

2) Nerbio-sistema autonomoaren gaineko eragiketak min larriarekin eginak. Minaren bultzadetarako bideen elkargunera zuzenduta daude. Talde honen eragiketa nagusiak ezkerraldeko splanchnectectomy dira, ezkerreko lunar nodo erresekzioarekin konbinatuta (Malle-Guy eragiketak), espiraktomia torakoa eta sympatectomy bilateral, neurotomia postganglionikoa (Yoshioka eragiketa - Wakabayashi), neurotomia marginala (P.N. Napalkov operazioa - M A. Trunina - I.F Krutikova)..

eragiketa Mallet-Ki (1966) nerbio-zuntzak eten egiten ditu buztanaren eta partzialki pankrearen burutik. Eragiketa sarbide estraperitoneal eta laparotomikoetatik egiten da. The lehenengo XII. saihetsen ebakidurarekin lumbar ebakia sortzen dute. Goiko poloa lekualdatu ondoren, giltzurrunak barne nerbio handi eta txikien manipulazioetara iristen dira, zeharkako norabidean diafragmaren hankak zeharkatzen dituztenak. Nerbioak tira, zabaldu aorta etzanda dagoen ilargi-nodoa. Eragiketaren kasuan Mallet-Ki batetik laparatomnogo sarbide zabala zeliako enbor ezkerreko ertzean ageri da eta bere eta aorta arteko izkinan zeliako plexoaren ezkerreko nodo semilunarra topatu, baita barne nerbio handi eta txikiak ere.

Esplanchnektomia torakoa eta sinpatatektomia bilateralak mina iraunkorra duten pankreatitis kronikoa duten gaixoen tratamendua proposatu da. Nerbio-zuntz postganglionikoak eskuineko eta ezkerreko nodoen nerbio-zuntzek eratutako nerbio-plexotik ateratzen dira, baita plexo aortikoa ere. Burua eta zati bat pankrearen gorputza innervate dute, bertan kako prozesuaren ertzean medial sartu. Operazioan zehar Iogiioka - Vakabayagii Lehenik eta behin, plexo honen lehen zatia, eskuineko ilargiaren nodotik gurutzatzen da. Kodherren arabera duodenoa mobilizatu eta eskuragarri bihurtzen da beheko zuloaren eta ezkerreko giltzurrunen arteko izkinan. Ondoren, zuntzen bigarren zatia pankrerantz joaten zen arteria mesenteriko goitik.

Eragiketaren eragin kliniko handiena Iogiioka - Wakabayashi pankreitis kronikoa duten pazienteetan hautatua pankrearen buruan prozesu patologikoa lokalizatzeko. Hala ere, neurotomia postganglionikoa hesteetako parekeriarekin, beherakoa, konplikatu daiteke.

Pankreako neurotomia marjinalak gabezia hauek kentzen ditu. (P. K Napalkov eragiketa - M. A. Trunina - Eta F. Krutikova). Interbentzio kirurgiko hau ezartzea pankreasaren perimetroan zuntz sinpatiko eta parasimpatiko aferente eta eferenteak gurutzatzen ditu. Horretarako, moztu pankrearen goiko ertzean zehar peritoneoa eta kanporatu arteria zeliakoen enborra eta haren adarrak. Alkoholarekin novokainarekin% I soluzio bat zeliako plexoaren nodo semilunarretan sartzen da. Ondoren, zeharkatu nerbio enborrak * arteria hepatiko eta esplenikoetatik guruinaren goiko ertzera joanez. Peritoneo bat itsasontzi mesenterikoen gainetik ebaki egiten da eta pankorretara doazen nerbio-enborrak arteria mesenterikoan zehar hausten dira.

Pankreako neurotomia kirurgiko marjinalen eragozpen garrantzitsua minaren erorketa-tasa handia da. Arteria hepatiko eta espleniko arruntaren orifiaren neurotomia periarteriarra, normalean, neurotomia marjinalaren funtzionamendua egitea ezinezkoa denean egiten da. Bi aukera kirurgikoak antzekoak dira eraginkortasun klinikoan.

3) Bilioko traktuan eragiketak Pankreatitis kronikoa duten pazienteetan, behazun-gaixotasuna konpartitzen dute, duodenal papila handiaren estenosia eta hestekia sindromearen buxadura garatzeko erabiltzen dira. Patologia horrekin, kilo-hodietako ohiko hustubidearekin, anastomos biliodigestiboekin, papilifincterotomiarekin eta papilifincteroplastiarekin gehien erabiltzen den kolekistektomia erabiltzen da.

4) Nondikebakuntza sabelean Pankreatitis kronikoan, erreserbazioa gehienetan pankrearen barnean sartutako ultzerak eta bigarren mailako pankreatitisak zailtzen du, eta duodenoan - vagotmia (SPV) drenatze gastrikoarekin edo sabeleko erresekzioarekin konbinatuta.

Esku-hartze motak

Ebakuntzaren aukera ebidentziaren araberakoa da. Eragiketak hauek dira:

larrialdia (adibidez, peritonitisarekin),
atzeratu egin da (hildako guruineko ehuna arbuiatzeko agindua)
planifikatu (akutua amaitu ondoren).

Pankreako kirurgia metodo hauek erabiliz egiten da:

Suturing. Organoaren osotasuna urratzen ez duten ertzetan kalte txikiak izanez gero erabiltzen da.
Tsistoenterostomiya. Pseudozistoak suposatzeko erabiltzen da.
Necrosectomy. Inguruko organoetan eragiten duen hantura purulente zabala erabiltzen da.
Marsunializatsiya. Horma meheekin eta eduki purulenteekin pseudozistoak kentzeko erabiltzen da.
Esfincterovirusungoplastia transduodenala estenosiaren tratamenduan erabiltzen da.
Virsungoduodenostomiya. Hodien oztopoa kentzeko izendatua.
Pankreatojejunostomia longitudinala. Hodietako patenteen narriadura duten pankreatitis endoskopiko kronikoen kasuan egiten da.
Papillotomy. Neoplasia benigno edo neoplasia gaizto txikiak kentzean egiten da.
Ezkerreko erresekzioa. Gorputzaren (isatsa) guruinaren lesio fokalekin egiten da, osotasuna urratuz.
Guztira duodenopankreatektomia. Metastasirik gabe guruina osorako tumore eta haustura anitzetarako aginduta dago.
Pancreatoduodenal erresekzioa. Buruaren zati bati eragiten dioten patologia suntsitzaileekin eta tumoreen itxurarekin egiten da.
Ezkerreko splanchnectectomy eguzki plexuaren ezker nodoa erresekzioarekin. Pankreatitisaren forma kronikoan erabiltzen da fibrosi larriarekin eta mina biziarekin.
Eskuinaldeko eskanekektektomia. Buruko eta hodietako hodietako mina inpultsuak igortzea ahalbidetzen du.

Adierazpenak eta kontraindikazioak

Esku-hartze kirurgikoa muturreko neurria da, ebakuntza barne-organoetan eragin handia baitu. Kirurgiaren adierazpenak hauexek dira:

pankreatitis suntsitzailearen forma akutua,
pankreako nekrosi gaixotasuna
Pankreatitisaren forma kronikoa larriagaz eta gutxieneko barkamen-aldiekin;
kutsatutako pankreako nekrosia,
patologiaren ikastaro larria,
sortzetiko malformazioak,
guruineko lesioen lesio estres mekanikoak eragindako zauriak,
pseudocyst,
peritonitis,
neoplasia gaiztoak

Pankrearen urtzearen ondorioz, sabelean, 12 ultzera duodenalean eta behazunetan eragina izan dezakete.

Interbentzio kirurgikoaren kontraindikazioak daude:

odol presioaren bat-bateko aldaketak,
entzima maila altuak
Lortu ezin den shock egoera,
anuria (gernua eza),
gernu azukre altua
koagulazio arazo larriak.

Seinale hauetako edozein dela eta, kirurgia debekatuta dago. Lehenik eta behin adierazleak normalizatu behar dituzu.

Interbentzio kirurgikoaren kontraindikazioak daude.

Prestakuntza

Konplikazioen garapena saihesteko eta kirurgiarako prestatu ahal izateko, laborategi eta tresna instrumentalak egiten dira:

Odol azterketa egiten da (orokorra eta zehatza). Buruko guruineko tumore bat susmatzen bada, tumore markatzaileentzako probak egiten dira.
Diagnostiko instrumentalen artean pankrearen eta aldameneko organoen ultrasoinuak daude.
Diagnostikoaren arabera, tomografia konputatua behar da. Askotan erresonantzia magnetikoa kolangiopancreatografia behar da.
Harriak hodietatik kendu behar badituzu, kolangiopankreatografia atzerakoi endoskopikoa egiten da. Metodo hau erabiliz, guruineko hodien egoerari buruzko informazioa lortzen da.
Neoplasia gaiztoa susmatzen bada, laginaren biopsia egiten da zulaketa erabiliz (tumorearen izaera zehazteko).

Biopsia hartzerakoan zailtasunak sor daitezke: prozeduran zehar odoljarioa gerta daiteke, eta laginketa amaitu ondoren, fistula bat eratzea.

Prestaketan gertaera garrantzitsua gosea da (pankreatitisaren forma edozein dela ere). Digestio-hodian janari gutxi izateak ebakuntzaren zehar eta ondoren konplikazioen arriskua murrizten du.

Kirurgia egunean, pazienteari entzema garbitzailea ematen zaio, eta ondoren premedikazioa (botikak administratzen dira gaixoaren anestesia eta kirurgia prestatzeko).

Nola doa

Pankreatitis akutuaren tratamendu kirurgikoa 2 egunez burutzen da: lehenengoan - prestakuntza preoperatorioan, bigarrenean - ebakuntza.

Interbentzio kirurgikorako 2 metodo daude:

Ireki (ebakurak sabeleko barrunbean eta lumbar eskualdean egiten dira organora sartzeko).
Gutxien inbaditzailea (zulatzeak eskuratzeko esku-hartzeak) - manipulazioak sabeleko horman egindako zulaketen bidez egiten dira. Ultrasoinuen kontrolpean zulaketa drainatzeko interbentzioaren adierazle da sabeleko barrunbean ontziratu gabeko likido-formazioen presentzia.

Interbentzio mota hau retroperitoneo lesio bat gertatzen bada edo kutsatutako fluidoa kentzeko behar da.

Eragiketak aurrez zehaztutako algoritmo baten arabera egiten dira: eraketa ireki ondoren (hanturazkoak edo purulentoak), organoaren zati bat (burua edo buztana) kentzen da. Kasu larrietan, organoen erresekzio osoa egiten da.

Interbentzio kirurgikorako 2 metodo daude: irekiak eta gutxien inbaditzaileak.

Konplikazioak

Ondorio arriskutsuak edozein esku-hartze kirurgiko sor ditzake. Organo baten eragin mekanikoak errehabilitazio garaian konplikazioak sor ditzake:

hemorragia,
hantura purulentua,
digestio-nahasteak,
diabetes mellitus
eragindako organoaren ondoan dauden odol hodietan eta nerbioak kaltea,
pancreatitis postoperatorioa,
peritonitis,
gaixotasunen forma kronikoak areagotzea.

Terapia kardiotonikoaren ondorioz, koagulazio nahasteak sor daitezke.

Gaixoen errehabilitazioa

Ebakuntza egin ondoren, pazientea zainketa intentsiboko unitatera eramaten da, eta bertan bere egoera kontrolatzen da. Zaila da lehenengo egunean operazioaren konplikazioak identifikatzea.

Odol presioaren, hematokritaren eta odol azukrearen jarraipena, gernuaren parametro fisikokimikoak, beste parametro garrantzitsu batzuk egiten dira, x izpien azterketa egiten da.

Eragiketa osteko aldian, suntsiketa-zonen garbiketa (fluxua edo zatiketa) irtenbide antiseptikoekin egiten da. Lehen astean, ohe atsedena ematen da.

Gaixoa ospitalean dago gutxienez 4 astez. Epe hori igaro ondoren, pazientea anbulatorioko tratamendura eraman daiteke.

Gaixoaren egoera egonkor mantentzen bada, bigarren egunean kirurgia departamentura eramango da. Gaixoak medikuak agindutako tratamendua jasotzen du. Arreta egiten da esku-hartze kirurgikoaren izaera, egoeraren larritasuna, konplikazioen presentzia kontuan hartuta.

Gaixoa ospitalean dago gutxienez 4 astez. Epe hori igaro ondoren, pazientea anbulatorioko tratamendura eraman daiteke. Preskribatutako botikak hartzea, atsedena, dieta, betetzea beharrezkoa da.

Ibilaldi laburrak onartzen dira, edozein jarduera fisikoa kontraindikatuta dago.

Dieta terapia

Ebakuntza osteko errehabilitazioan paper garrantzitsua ematen zaio elikadura klinikoari eta dietari. Lehen 2 egunetan gosea erakusten dute, 3. egunetik aurrera - janaria ez galtzeko (crackerrak, esne-porridgeak, txerri gazta, janari erdi likidoak, gatza, azukrea eta espeziak).

Ebakuntzaren lehenengo astean lurrun platerak jaten uzten da, etorkizunean elikagai egosiak dietan sartzea gomendatzen da.

Bigarren astetik aurrera, gaixoaren egoerak ahalbidetzen badu, arrain kopuru txiki bat eta haragi mehea kontsumitzen da. Janari gantz, pikant, frijitu eta erretzaileei uko egin behar zaie. Gozokiak, irina produktuak, pastelak baztertzen dira.

Fisioterapia ariketak

Errehabilitazio programaren derrigorrezko puntua LFK da. Ebakuntza osteko epean arnasketa ariketak eta kardio ariketak barne hartzen ditu. Gimnasia medikuaren zaintzapean egiten da.

Estatistiken arabera, pazienteek fisioterapia ariketak egiteari uko egiteak berreskuratze-prozesua areagotzen du eta neoplasia gaiztoak ebakuntza egin ondoren kirurgiaren ondoren berriro jasotzeko arriskua areagotzen du.

Errehabilitazio programaren derrigorrezko puntua LFK da.

Bizi-iragarpena

Pankrearen zati bat erabat erreserbatu edo kendu ondoren, gaixoak denbora luzez bizi ahal izango du, baldin eta tratamendu ikastaroren bat egiten badu eta gero, bizitza amaitu arte, medikuak agindutako sendagaiak jaten eta hartzen baditu.

Guruinaren gorputzaren bizitzan eginkizuna handia da: hormonak sintetizatu eta digestio entzimak sortzen ditu. Entzima eta hormona-funtzioa ordezkatzeko terapiaren bidez konpentsa daiteke.

Entzimak dituzten sendagaiak pazienteei aginduta, pazienteek odoleko azukre maila kontrolatu beharko lukete (diabetes mellitus garatzeko arriskua handitzen delako).

Noiz egiten da pancreatitis kirurgia?

Tratamendu kirurgikoaren beharra pankreako gaixotasunek organoen ehunen lesio larriak ikustean sortzen da. Orokorrean, ebakuntza alternatiboek porrota soilik ekartzen duten kasuetan egiten da, edo gaixoa oso egoera larrian eta arriskutsuan dagoenean.

Kontuan izan behar da giza gorputzaren edozein esku-hartzek era guztietako ondorio negatiboak daudela. Bide mekanikoak ez du sekula pazienteen berreskurapenerako bermerik ematen, baina, alderantziz, beti dago osasunaren irudi larria larriagotzeko arriskua. Helduetan pankreatitisaren sintomak eta tratamenduak maiz lotzen dira.

Gainera, espezializazio estuko gaitasun handiko medikuak bakarrik egin dezake operazioa, eta mediku erakunde guztiek ez dute horrelako espezialistek harro. Beraz, pankreitisaren aurrean pankreako kirurgia egoera hauetan egiten da:

Gaixoaren egoera, gaixotasun suntsitzaile baten fase akutua dagoena. Antzeko irudiarekin, nekrotiko mota bateko organo gaixo baten ehunen deskonposizioa antzematen da. Prozesu purulenteak erantsi daitezke bitartean, eta horrek gaixoaren bizitzarako mehatxu zuzena izaten du.
Pankreatitisaren forma akutua edo kronikoa da, pankreako nekrosi fasera igaro dena, hau da, ehun bizidunen estratifikazio nekrotikoa.
Pankreatitisaren izaera kronikoa, barkamen denbora gutxian izaten diren eraso maiz eta akutuengatik nabarmentzen dena.

Patologia horiek guztiak tratamendu kirurgikoa ez izateak ondorio latzak ekar ditzake. Gainera, tratamendu kontserbadoreko edozein metodoek ez dute beharrezko emaitza emango, eragiketaren adierazle zuzena baita.

Tratamendu kirurgikoa egiteko zailtasun nagusiak

Pankreatitisaren atzeko planoan kirurgia beti da konplexua eta aurreikusten ez den prozedura zaila da, sekrezio mistoko barneko organoen anatomiarekin erlazionatuta dauden zenbait alderditan oinarritzen baita.

Barneko organoen ehunak oso hauskorrak dira, beraz, hemorragia larria manipulazio txikienak eragin dezake. Ez da baztertzen gaixoa berreskuratzeko garaian antzeko konplikazioa.

Gainera, guruinaren inguru hurbilean ezinbesteko organoak dira, eta haien kalte txikiek gizakiaren gorputzean oker larriak ekar ditzakete, baita atzeraezinak diren ondorioak ere. Sekretuak, organoan zuzenean sortutako entzimekin batera, barrutik eragiten du eta horrek ehunen estratifikazioa dakar eta eragiketaren bidea nabarmen zailtzen du.

Pankreatitisaren sintomak eta helduengan tratamendua

Pankreatitis akutua honako sintoma hauek ditu:

Sabeleko min handia dago eskuineko eta ezkerreko hipokondrioan kokatzeko.
Gaixotasun orokorra.
Gorputzaren tenperatura altuak.
Goragalea eta atsekabea, baina urdaila hustu ondoren ez da erliebea gertatzen.
Idorreria edo beherakoa.
Disnea larria.
Hiccups.
Hondoratzeak eta beste deserosotasuna sabelean.
Larruazalaren kolore aldaketa - orban urdinxkak, horia edo aurpegiaren gorritasuna agertzea.

Pazientea arreta intentsiboa egiten den gela batean kokatzen da. Kasu larrietan, kirurgia beharrezkoa da.

Preskribatu drogoterapia:

antibiotikoak,
antiinflamatorioak
entzimak,
hormonak,
kaltzioa,
droga koleretikoak
belar oinarritutako estaldurak.

Pankreatitiserako esku-hartze kirurgiko motak

Pankreatitisaren kirurgia mota hauek daude erabilgarri:

Organo urruneko erresekzio prozedura. Tratamendu prozesuan zehar, zirujauak buztana kentzen du, baita pankrearen gorputza ere. Zehaztapen bolumenak kalte mailaren arabera zehazten dira. Horrelako manipulazioa gomendagarritzat jotzen da lesioak organo osoari eragiten ez dion kasuetan. Kirurgiaren ondoren pankreatitisaren dieta oso garrantzitsua da.
Erresekzio subtotikoen bidez, buztana, pankrearen burua eta gorputza kentzea da. Hala ere, duodenoaren ondoan dauden zenbait segmentu baino ez dira mantentzen. Prozedura hau lesio mota guztiekin soilik egiten da.
Nekroskeptrektomia ultrasoinuen kontrolean egiten da, baita fluoroskopia ere. Aldi berean, organoan fluidoa hautematen da, hodi berezien bidez drainatzea egiten du. Horren ondoren, kalibre handiko hustubideak sartzen dira barrunbea garbitzeko eta hutsean erauzteko. Tratamenduaren azken fasearen baitan, drainatze handiak txikiagoekin ordezkatzen dira, eta horrek ebakuntza postoperatorioa sendatzen laguntzen du, likidoen irteera mantentzen duen bitartean. Pankreatitisaren kirurgiarako jarraibideak zorrotz ikusi behar dira.

Konplikazio ohikoenen artean, abzesu purulenteak aurkitzen dira. Sintoma hauek izan ditzakete:

Baldintza febrilen presentzia.

Ospitale batean gaixoak birgaitzea eta zaintzea

Pankreatitisaren ebakuntza egin ondoren, pazientea zainketa intentsiboko unitatera joaten da. Hasieran, zainketa intentsiboan mantentzen da, eta bertan arreta egokia ematen zaio, eta funtsezko adierazleak ere kontrolatzen dira.

Pazientearen ongizateak lehen hogeita lau orduetan asko zailtzen du ebakuntza osteko konplikazioak ezartzea. Gernua, odol presioa, baita hematokrita eta glukosa gorputzean derrigorrezko jarraipena egitea. Jarraipena egiteko beharrezko metodoak bularreko x izpiak eta bihotzaren elektrokardiograma dira.

Bigarren egunean, gaixo nahiko baldintzapean, gaixoa kirurgia sailera transferitzen da, eta bertan behar den arreta eskaintzen zaio, elikadura egokia eta terapia konplexua batera. Pankreatitisaren kirurgiaren ondoren janaria arreta handiz hautatzen da. Ondorengo tratamenduaren eskema larritasunaren eta, gainera, eragiketaren ondorio negatiboen presentzia edo gabeziaren araberakoa da.

Zirujauek ohartarazi dute pazienteak medikuntzako langileen gainbegiratzepean egon behar duela ebakuntza egin eta hilabete eta erdira. Denbora hori nahikoa izaten da digestio-sistema aldaketetara egokitzeko eta bere lan arruntera itzultzeko.

Errehabilitaziorako gomendio gisa, alta egin ondoren pazienteei atseden osoa zorrotz behatzea gomendatzen zaie, baita ohe atsedena ere. Gainera, horrelako gaixoek arratsaldeko siesta eta dieta behar dituzte. Berdin da etxean eta familian dagoen giroa. Medikuek ohartzen dira senideak eta senideak gaixoari laguntzeko beharrezkoa dela. Halako neurriek gaixoari konfiantza emango die ondorengo terapiaren emaitza arrakastatsuan.

Ospitaleko paketetik atera eta bi astera, pazienteari kanpora joatea baimenduta dago, presarik gabeko urratsa eginez. Azpimarratu behar da berreskuratzeko prozesuan gaixoek debekatuta dutela gehiegizko lana egitea. Pankreatitisaren kirurgiaren ondorioak jarraian aurkezten dira.

Terapia postoperatorioa

Hori dela eta, pancreatitisaren aurkako ebakuntzaren ondoren tratamendu algoritmoa faktore jakin batzuen arabera zehazten da. Terapia errezetatzeko, medikuak arretaz aztertzen du pazientearen historia medikuarekin batera esku-hartzearen azken emaitza, guruinen zaharberritze maila, laborategiko proben emaitzak eta diagnostiko instrumentalak.

Pankreako intsulina ekoizpen nahikoa ez bada, intsulina tratamendua ere eman daiteke. Hormona sintetikoak gizakiaren gorputzean glukosa leheneratzen eta normalizatzen laguntzen du.

Gomendagarria da sendagai batzuk hartzea entzima kopuru optimoa garatzen laguntzeko, edo dagoeneko badituzte. Horrelako sendagaiek digestio-organoen funtzionamendua hobetzen dute. Tratamendu erregimenean droga horiek sartzen ez badira, gaixoak gasaren eraketa areagotzen duten sintomak sor ditzake hantura, beherakoa eta bihotzerrea batera.

Zer gehiago dakar pankrearen tratamendu kirurgikoa?

Horrez gain, gaixoei dieta gomendagarriak, ariketa terapeutikoak eta fisioterapia bezalako jarduerak gomendatzen zaizkie. Dieta orekatua da berreskurapen garaian nagusi den metodoa. Organoa erreserbatu ondoren dieta betetzeak bi eguneko barau bat eskatzen du eta hirugarren egunean janaria aurreztea onartzen da. Kasu honetan, zilegi da produktu hauek jatea:

Azukrerik gabeko tea crackers eta pure zopa.
Porridge esnetan arroza edo buckwheat. Sukaldaritza garaian, esnea urarekin diluitu behar da.
Tortilla lurruna, proteina bakarrarekin.
Ogi lehortua atzo.
Gehienez hamabost gramo gurin egunean.
Gantz gutxiko gazta.

Oheratu baino lehen, pazienteek gantz gutxiko kefir edalontzi bat edatea gomendatzen dute, batzuetan ur epeleko edalontzi batekin ordeztu daiteke eztia gehitzearekin batera. Hamar egunen buruan bakarrik, gaixoak arrain edo haragi produktu batzuk sartu ditzake bere menuan.

Pankreatitisaren kirurgia pankreako pronostikoa

Pankreako kirurgiaren ondoren pertsona baten patua faktore ugarik zehazten dute, horien artean ebakuntzaren aurreko egoera, bere ezarpen metodoak neurri terapeutiko eta dispentsarioen kalitatearekin batera, eta, gainera, gaixoaren beraren laguntza eta abar.

Gaixotasun edo egoera patologikoa, pankreak edo kisteak hantura duen forma akutua den ala ez, eta ondorioz, manipulazio medikoak erabili izan dira, orokorrean, pertsona baten ongizate orokorrari eragiten jarraitzen diote, baita gaixotasunaren pronostikoa ere.

Adibidez, erresekzioa minbizia dela eta egiten bada, berriz ere, errekreatzeko arrisku handia dago. Gaixo horien bost urteko biziraupenaren pronostikoa etsigarria da eta ehuneko hamar artekoa da.

Medikuaren gomendioak ez betetzeak ere, adibidez, nekea fisikoa edo mentala, baita dietan laxotasuna izateak ere, negatiboki eragin dezake gaixoaren egoera, are larriagoa sortuz eta horrek ondorio latzak ekar ditzake.

Horrela, gaixoaren bizi-kalitatea, eta pankreasan ebakuntza egin ondorengo iraupena ere, zuzenean gaixoaren diziplina eta medikuaren errezeta guztiak betetzen ditu.

Pankreatitisaren eragiketa duzu? Baietz jakin genuen.

Noiz egiten da eragiketa?

Terapia kirurgikoaren beharra pankrearen gaixotasunengatik da, organoaren ehunetan kalte larriak daudenean. Normalean ebakuntza alternatibak porrota eragin duen egoeretan egiten da edo gaixoa oso egoera larrian dago.

Izan ere, organo "samurretan" egindako edozein esku-hartzek hainbat ondorio negatibo ditu. Bide mekanikoak ez du pazientea berreskuratzea bermatzen, aitzitik, argazkia larriagotzeko arriskua dago.

Gainera, espezializazio estua duen zirujau kualifikatu altu batek bakarrik egin dezake operazioa, eta horrelako espezialistak ez daude mediku erakunde guztietan eskuragarri.

Pankreatitisaren pankreako kirurgia kasu hauetan egiten da:

Gaixotasun suntsitzaile baten fase akutua. Irudi honetan, izaera nekrotikoko organoen ehunen deskonposizioa ikusten da, ez dira baztertzen prozesu purulenteak gehitzea eta horrek gaixoaren bizitza arriskuan jartzen du.
Pankreatitisa forma akutuan edo kronikoan, pankreako nekrosi bihurtu zen - ehun bizidunen estratifikazio nekrotikoa.
Pankreatitis kronikoa, maiz eraso akutuak eta denbora gutxian uzten diren ezaugarriak.

Terapia kirurgikorik ezean patologia horiek guztiek ondorio latzak ekar ditzakete.

Tratamendu kontserbadoreen aukera guztiek ez dute nahi den emaitza ematen, eta hori ebakuntza zuzena da.

Tratamendu kirurgikoaren zailtasunak

Pankreatitisaren kirurgia prozesua konplexua eta aurreikusteko zaila dela dirudi, sekrezio mistoaren barneko organoaren anatomiarekin erlazionatutako alderdi askotan oinarrituta.

Barneko organoaren ehunak hauskortasun maila handia du, manipulazio garaian hemorragia larria ekar dezakeena. Konplikazio hori ez da gaixoaren suspertze aldian baztertzen.

Organo zitalak guruinaren ondoan daude; kalte txikiak gorputzean oker larriak eta ondorio itzulezinak ekar ditzake. Organoan zuzenean sortzen diren sekretu eta entzimek barrutik eragiten dute eta horrek ehunen estratifikazioa eragiten du, funtzionamenduaren bidea nabarmen zailtzen du.

Sabeleko barrunbean eduki nekrotiko edo purulenteak pilatzen hasten dira, hizkuntza zientifikoaren bidez, gaixoak peritonitisa diagnostikatzen badu.
Pankrearen jarduerarekin eta entzimenen ekoizpenarekin lotzen diren gaixotasun konbergenteak areagotzea.
Hodi nagusien blokeoak pankreatitisa areagotzen du.
Organoaren ehun bigunak ez dira sendatzen, ez da pankrearen berreskurapen dinamika positiboa ikusten.

Konplikazio arriskutsuenak organoaren porrota, pankrea eta shock septikoa dira.

Geroagoko ondorio negatiboen artean pseudozistoak, pankreako fistula, diabetesa mellitus garatzea eta gutxiegitasun exokrinoa agertzen dira.

Ospitaleetako arreta eta gaixoen errehabilitazioa

Ebakuntza egin ondoren, pazientea zainketa intentsiboko unitatera bidaltzen da. Hasieran, zainketa intentsiboan dago, eta zaintza egokia eta funtsezko seinaleen jarraipena egiten dira.

Gaixoaren egoera larriak lehenengo 24 orduetan nabarmen zailtzen du ebakuntza osteko konplikazioak identifikatzea. Ziurtatu gorputzeko odol presioa, gernua, hematokrita eta glukosa kontrolatzen dituztela. Gomendatutako kontrol metodoak bularreko x izpiak, ECG dira.

Bigarren egunean, nahiko baldintza onarekin, heldua kirurgia sailera eramaten da. Behar den zainketarekin, elikadurarekin eta terapia konplexuez hornitzen da. Tratamendu gehiagoren eskema eragiketaren ondorio negatiboen presentzia / gabeziaren araberakoa da.

Medikuen berrikuspenen arabera, pazientea medikuen espezialisten gainbegiratuan egon beharko litzateke esku hartzearen ondoren 1,5-2 hilabetez. Denbora hori nahikoa da digestio-sistema aldaketetara egokitzeko eta funtzionamendu normalera itzultzeko.

Deskargatu ondoren birgaitzeko gomendioak:

Atseden osoa eta ohe atsedena.
Arratsaldeko siesta.
Dieta.

Berdin da familiaren giroa. Medikuek diotenez, senideek pazientearen laguntza izan beharko lukete eta horrek terapia gehiagoren pronostikoa onuragarria izan dadin ematen dio.

Deskargatu eta bi astera, kanpora joan eta ibilaldi laburrak egin ditzakezu presarik gabe.

Berreskuratzeko garaian, debekatuta dago gehiegizko lana egitea.

Zer da hau?

Pankreatitisaren ebakuntza pankreatikoa, kasu partikularraren arabera, izaera ezberdina izan daiteke, nahiko konplexua izan daiteke.

Eragiketa zenbait faktore argitu ondoren egiten da, zehatzago kaltetutako ehunak osasuntsuetatik bereiztea, pankrearen prozesu purulente-nekrotikoa nagusitzea, hantura maila eta gaixotasun gastrointestinatuak batera egotea. Metodo operazionala laparoskopia erabiliz egiten da, pankrea eta sabeleko barrunbea aztertzeko translaparotomia metodoa erabiliz.

Peritonitis enzimatiko pankreatikoaren laparoskopia prozesuan, sabeleko drainatze laporoskopikoa preskribatzen da, eta horren ostean - dialisi peritoneala eta drogen infusioa. Eragiketa laparoskopio baten kontrolpean egiten da. Mikroirrigatzaileak guruinaren irekierara eta ezkerreko espazio subfrenikora eramaten dira eta diametro handiko drainatze bat sartzen da sabeleko hormaren zulaketa txikian ezkerreko iliako eremuan pelbisa txikian.

Dialisi irtenbideek antibiotikoak, antiproteasiak, zitostikoak, antiseptikoak, glukosa soluzioak dituzte. Metodologia peritonitis akutuaren agerpena konpondu ondorengo lehenengo hiru egunetan baino ez da eraginkorra. Metodoa ez da pankreatiko gantz nekrosiarekin burutzen, ezta pancreatitis biliarrarekin ere. Peritonitis pankreatogenikoarekin tratamendu biliarraren deskonpresioa sabeleko barrunbearen drainatze laparoskopikoak egiten du, kolekistoma aplikatuz.

Laparotomian zehar pankreatitisaren forma edematikoa finkatzen denean, pankrearen inguruko ehuna novokainaz osatutako konposizioarekin eta antibiotikoarekin, zitostatikekin eta proteasa inhibitzaileekin infiltratzen da. Droga gehiago lortzeko, mikroirrigatzaile bat zeharkako koloniaren mesenteriaren erroan sartzen da. Horma-kutxa irekitzeko eta kolekistomaren aplikazioa hustu ondoren. Entzimak eta deskonposizio produktu toxikoak erretroperitoneo ehunean sartzea ekiditeko, pankrearen gorputza eta buztana zuntz parapancreatik ateratzen dira. Nekrosia ebakuntzaren ondoren aurrera egiten bada, erretparatomia egiten da eta desegokitasuna gorputz ahul baten karga handiarekin lotzen da.

Tratamendu kirurgikoa behar duten gaixotasunetako bat pankreatitis kalkulagarria da. Bere ezaugarria da kalkuluek pankreasan duten presentzia. Harria hodietan lokalizatuta dagoenean, hodiaren horma soilik disekatzen da. Hainbat harri badaude, disekzioa guruin osoan zehar egiten da. Zenbait kasutan, kalkuluek kaltetutako organoaren erresekzio osoa adierazten da.

Kistrea pankreasan hautematen denean, guruinaren zati batekin batera kentzen da. Batzuetan organoa erabat kentzea beharrezkoa da. Minbizia diagnostikatzeko orduan, tratamendu metodo erradikalak erabiltzen dira.

Pankreatitis akutua egiteko interbentziorik larriena pankreatektomia da. Eragiketa pankrearen nekrosi osoarekin egiten da; ebakuntza garaian guruinaren zati bat eta hestearen 12 zirkulazioa uzten dira.

Eragiketa honek ez du berreskuratzea bermatzen eta bizi kalitatea hobetzen du, traumatikoa da, hildakoen portzentaje handia du. Ordeztu metodo hau zirodistribuzioa izan daiteke, hau da, pankreako hemorragia necrosis. Ebakuntzan zehar, ehunak tenperatura oso baxuak dira. Erakusketan, ehun konektibo osasuntsua eratzen da. Hodi biliarrarekin lotutako konbinaziozko patologiak aurkituz gero, metodo hau erabiltzea ez da onartzen, izan ere, hesteetako eta urdaileko hanturari kalte egiteko arriskua dago 12.

Metodo endoskopikoa pankreatitis kronikoaren tokiko konplikazioetarako erabiltzen da. Pseudokistoak daudenean, guruinaren hodi nagusia estutzea, harriaren presentzia pankreako hodietan edo behazunetan. Pankreako hipertentsioa eragin dezakete eta esku hartzeko metodo endoskopikoak behar dituzte.

Prozedurarik ezagunena esfinterotomia da, hau da, pankrearen hodi nagusiaren endoprotesiaren ordez, harriaren aurrean - haren erauzketa edo litotripsia, kistearen drainatzea da. Endoprotesia 3 hilabetetik behin ordezkatu behar da; horrelako kasuetan, inflamazioen aurkako terapia urtebetez gomendatzen da.

Pankreatitis mota suntsitzaileak tratatzeko pronostikoa eskasa da, hildakoen portzentaje handia baitago.

Adierazpenak

Pankreatitisaren garapena eta forma kronikora igarotzearekin batera, guruineko ehunen egitura morfologikoaren urraketak agertzen dira, bereziki, kisteak, harriak, pankrearen hodi nagusiaren estenosia edo behazun hodiak, guruinaren buruaren tamainaren gehikuntza aurkitzen da. Inguruko organoen urraketa egitean ere aldaketak nabaritzen dira, hala nola, 12 duodenoa, sabeleko arteriala, behazun-hodiak, ato-zainak eta haren hodiak.

Aurreko patologiak hautematen badira, gaixoaren ospitalizazioa antolatzen da. Mina areagotzeaz gain, narritadura peritonealaren seinaleak, intoxikazioak, odolean eta gernuan amilasa areagotzen da.

Kronika kronikoa gaixotasunaren sintomak etengabeko presentziaren ezaugarri da guruineko ehunen hantura eta fibrosi baten ondorioz. Metodo kirurgikoa gaixotasunaren hasierako faseetan jorratzen da peritonitisaren seinaleak badaude, mina larria eta hestea buxatzailea finkatzen badira, baita behazunetan hodiak eta hodiak daudenean. Gutxitan gertatzen da, baina eragiketa pankreatitis kronikoa gertatzen denean odoljario akutua gertatzen da pseudocist barrunbean edo traktu gastrointestinalaren lumenean edo kiste bat apurtzen denean.

Eragiketa egiteko adierazpenak hauexek dira:

Sabeleko mina erreflexua drogak eragiteko,
Pankreatitis induktiboa, organo funtzioaren jaitsieraren atzealdean hanturazko prozesu luzearen ondorioz, ehun konektiboaren gehikuntza eta orbainak sortzen dira, baita pankrearen pisua eta tamaina handitu ere. Minbiziaren sintomak antza ditzake egoerak,
Pankreako kanal nagusiaren estutu ez-isolatua,
Bilakaera intrapancreatic hodiaren estenosia,
Atariaren edo gainazal mesenterikoaren gainazal haustea,
Aspaldiko sasi-kisteak,
Hestekoaren 12 garuneko estenosi larria.

Kendutakoa

Eragiketa pankrearen sarbidea emanez egiten da eta, beraz, goiko zeharkako ebakia egiten da. Ebakia sabelaldea irekitzeko erabiltzen da. Ireki ondoren, pankrea ezkutatzen da ligamenduak eta hesteetako mesenteria disektean, baita ligadurak inguruko itsasontzietan aplikatuz ere. Ondoren pankrea ateratzen da. Zenbait kasutan, ez dago pankrearen kentzea partziala.

Hainbat diagnostikorekin, organoaren zati jakin bat kentzen da. Gehienetan organoaren burua edo buztana kendu egiten dira. Burua kentzean, Whipple prozedura burutzen da. Prozedura bi fasetan egiten da:

Patologia kokatzen den zatia kentzea,
Digestio-kanala, behazun-lana eta haren hodiak berreskuratzeko manipulazioak egitea.

Manipulazioa anestesia orokorraren azpian egiten da. Pankreasari sarbidea eman ahal izateko, ebakidura txikiak egiten dira eta horien bidez organoa laparoskopio bidez aztertzen da.

Horren ondoren, guruina elikatzen den ontziak itxi eta kendu egiten dira. Zenbait kasutan, aldameneko organoak ere aritzen dira.

Digestio aparatua leheneratzeko, guruinaren gorputza urdailarekin eta heste txikiaren erdialdearekin lotuta dago.

Pankrearen isatsan dagoen tumorearen kasuan, ebakuntza bat egiten da, pankreotomia distal partziala deritzo. Guruinaren isatsa kentzen da eta, ondoren, organoa mozten da lerroan zehar. Pankreako burua kentzen da zantzu zorrotzetarako baino, ebakuntza konplikatu samarra baita eta konplikazioekin eta baita heriotza eragiketetan edo ondoren ere.

Nola deitzen dira eragiketa hauek

Hainbat teknika erabiltzen dira pankreako sekrezioa berreskuratzeko eta ehun nekrotikoa kentzeko, hanturazko gehiegikeria eta sabeleko hemorragia geldiarazteko:

Laparotomia eta nekrektomia. Sabeleko ebakuntzak dira. Espazio retroperitoneala irekitzen da, pus aspiratu egiten da eta ehun nekrotikoak kendu eta organo ehun bideragarriak mantentzen dira posible bada.
Garbiketa itxia, nekrektomia kardinalarekin konbinatuta.
Drainatze endoskopikoa. Ehun nekrotikoa drainatzeko eta kentzeko aukera ugari daude. Horietako bat da CT kontrolpean egiten den perukutaneko drainatze kanalaren hedapen intraoperatorioa.
Punpa - irtenbide berezi baten injekzio bakarra nekrotiko organo baten fokuan. Metodo hau nekrosi antzuarekin bakarrik posible da, organoan hanturazko prozesurik gabe.
Erresekzioa eta transplantea. Erreserba kaltetutako organoa partzialki kentzea da. Burdinak antigenikotasun handia du, eta horrek zailtzen du bere transplantea iraun bitartean. Sarritan transplantatutako organoa ebakuntza egin ondorengo 5-6 egunean baztertzen da.

Identifikatutako konplikazioen arabera, hauek egin daitezke:

Esku-hartze endoskopikoko tratamendua,
Laparotomiaren esku-hartzea.

Ondorioak eta konplikazioak

Kirurgiak kaltegarria izan dezake gaixoaren osasunean. Ebakuntzak peritonitisaren garapena eragin dezake, entzimak sortzearekin lotutako odoljarioa, odoljario astuna eta ehunen sendatze motela ebakuntza egin ondoren, operazioaren eragin negatiboa gertuko organoen egoeran.

Ebakuntza egin ondoren gaixoa hilabete inguru egon beharko luke ospitalean. Horrek denboran konplikazio posibleak konpontzen lagunduko du. Ebakuntzaren ondoren, intsulina eta digestio entzimak hartzea gomendatzen da, fisioterapia eta dieta terapeutikoa aginduta daude.

Postoperazio aldian entzimak kentzen dituzten hodi nagusien estalkia arriskuan dago. Kirurgiaren ondoren gehiegizko odoljarioak eta pankreako ehun sendatzeko dinamikak ere konplikazio arriskutsuak dira.

Ebakuntzaren ondoren, pazienteari dieta berezi bat preskribatzen zaio. Dietako 5. taulako dieta gomendagarria da ia beti. Elikadura-sistemak elikagai zakarrak, pikantea, gantz eta frijituak, edari karbonatuak, alkohola, kafea, tea sendoak eta pastelak dietatik baztertzea dakar.

Nutrizio partziala eguneko orduetan erabilgarria da digestio prozesuan parte hartzen duten entzimenen ekoizpena normalizatzeko. Janaria egosi, labean edo egosita hartu behar da zati txikitan. Erabilitako gurinen eguneroko tasak ez du 0,25 g gainditu behar. Landare-olioak, gelatina, purea, zerealak, gelatina naturala, arrosa salda erabilgarriak dira.

Bizitzan zehar dieta bat jarraitu behar da; bereziki diseinatutako dieta bat hausteak konplikazio larriak sor ditzake.

Kirurgiaren ondorengo pronostikoa faktore askoren araberakoa da.Aurreikuspenen pronostikoa kirurgia tratamendu metodo gisa aukeratzeko arrazoiak, organoaren kalteak eta esku-hartze kirurgikoaren bolumena, gaixoaren egoera orokorra, operazio aldian konjuntziozko patologiaren presentzia, operazio osteko eta dispentsarioen gertaeraren kalitatea, medikuaren argibideak betetzea, dieta barne.

Medikuen gomendioen urraketek, gehiegizko jarduera fisikoa, gehiegizko estresa emozionala gaixotasuna areagotzea eragin dezakete. Pankreatitis alkoholikoarekin, edari alkoholdunen erabilerarekin jarraituz, bizi-itxaropena nabarmen murrizten da.

Pankreako ebakuntza baten ondoren bizi kalitatea gaixoaren mende dago. Medikuaren argibideak jarraituz eta esku-hartze kirurgikoa gaitasunez eginda, bizi-kalitatea areagotzen da paziente gehienetan.

Irakurle maiteok, zure iritzia oso garrantzitsua da guretzat. Horregatik, pozik egongo gara iruzkinetan pancreatitisaren eragiketa gogoratzeko, gunearen beste erabiltzaileentzat ere erabilgarria izango da.

Nicholas

Pankreako lesio baten ondoren, odoljarioa aurkitu zutenean, medikuek ebakuntza egitea erabaki zuten. Eragiketa anestesia orokorraren azpian egin zen. Organoaren (buztana) kaltetua kendu zuten, ebakuntza egin ondoren errehabilitazio ikastaro luzea egin zen. Dieta bat jarraitzen dut etengabe, nire egoera ona da, ez da operazioaren konplikaziorik egon.

Alexei

Ospitalean egoera larrian eraman zuten. Operazioa ikerketa handirik gabe egin zen, denborarik ez baitzen. Diagnostikoa pankreatitis necrotikoa izan zen pus pusketarekin. Ebakuntza 6 ordu iraun zuen. Ospitale batean igaro zen 2 hilabete. Alta egin ondoren, fisioterapia eta dieta berezi bat agindu ziren. Plater pureak bakarrik jaten ditut, ia gatz eta azukrerik gabe. Ongi nago.

Tratamendu postoperatorioa

Pankreatitisaren atzealdean esku hartzearen ondoren terapiaren algoritmoa zenbait faktoreren ondorio da. Tratamendua errezetatzeko, medikuak pazientearen historia historikoa, esku-hartzearen azken emaitza, guruinaren konponketa maila, laborategiko proben emaitzak eta diagnostiko instrumentalak aztertzen ditu.

Pankrearen bidez intsulina ekoizpen nahikoa ez denez, intsulina terapia aginduta dago. Hormona sintetikoak gorputzean glukosa leheneratzen eta normalizatzen laguntzen du.

Gomendagarria da entzima kopuru optimoa garatzen lagunduko duten botikak hartzea, edo dagoeneko dituztenak. Digestio-hodiaren funtzionaltasuna finkatzen laguntzen dute. Droga horiek tratamendu erregimenean sartzen ez badira, gaixoak gasen eraketa handitzea, hantura, beherakoa, bihotzekoa sintomak sortzen ditu.

Gainera, jarduera hauek gomendatzen dira:

Dieta elikadura.
Gimnasia terapeutikoa.
Fisioterapian.

Dieta orekatua gaixoen berreskurapen aldian nagusi dela dirudi. Organoen erresekzioaren ondorengo dietak bi eguneko baraua dakar. Hirugarren egunean, janaria ez galtzea onargarria da. Hau jan dezakezu:

Azukrerik gabeko te solteak crackerrekin.
Presa-zopa.
Porridge esnetan (arroza edo buckwheat). Prestaketa garaian, esnea urarekin diluitzen da.
Tortilla lurruna (urtxintxak bakarrik).
Ogi lehortua, atzo bakarrik.
Gehienez 15 g gurin egunean.
Gantz gutxiko gazta gazta.

Oheratu baino lehen, gantz gutxiko kefir edalontzia edatea gomendatzen da. Batzuetan, ur epel edalontzi batekin ordezkatzen da, eztia kantitate txikiarekin batera. T

10 egunen buruan, gaixoari menuan arrain eta haragi produkturen bat sartzen uzten zaio.

Guruinean kirurgia egin ondorengo diagnostikoa

Pankreako kirurgiaren ondoren pertsona baten patua faktore askok zehazten dute. Horien artean, ebakuntza aurreko egoera, esku hartzeko metodoa, neurri terapeutiko eta dispensarioen kalitatea, gaixoaren beraren laguntza eta abar daude.

Gaixotasun edo patologi gaixotasun bat, pankreako hantura fase akutua edo kistea izan, ondorioz, manipulazio medikoa egin izan da, orokorrean, gaixoaren ongizatea eta pronostikoa eragiten jarraitzen dute.

Adibidez, erresekzioa minbizia dela eta, berriz ere, berriro gertatzeko arrisku handia dago. Gaixoen 5 urteko biziraupenaren pronostikoa etsigarria da,% 10 arte.

Medikuaren gomendioen urraketa txikiek ere, gehiegizko karga fisiko edo psikikoa, dietan arduragabetasuna eta abar gaixoen egoerari kalte egin diezaiokete. Ondorio larriak sortzen dituen larritasuna sortzen dute.

Ondorioz: pankreasari kirurgiaren ondoren bizi kalitatea eta bere iraupena gaixoaren beraren diziplinaren araberakoa da, mediku espezialista baten eskakizun eta izendapen guztiak betetzea.

Artikuluko bideoan deskribatzen da pankreatitisaren tratamenduari buruz.

Zein kasutan adierazten da kirurgia pancreatitis akutua?

Pankreatitis akutua egiteko kirurgia bi eratara gauzatu:

laparotomia, non medikuak pankrearen sarbidea sabeleko horman eta lumbar eskualdean ebakitzen duen,
metodo minimo inbaditzaileak (laparoskopia, zulaketa-esku hartzeak), pazientearen sabeleko horman zulaketen bidez egiten direnak.

Laparotomia pankreatonekrosiaren konplikazio purulenteak azaleratzen badira: abszesuak, kutsatutako kisteak eta pseudozistak, kutsatutako pancreatonecrosis arrunta, zelulitisa retroperitoneala, peritonitisa.

Laparoskopia eta drainatzearekin jarraitutako zulaketak gaixotasunaren forma aseptikoetan eta kutsatutako fluidoen formazioetan edukia kentzeko erabiltzen dira. Gutxieneko metodo inbaditzaileak laparotomia prestatzeko fase gisa ere erabil daitezke.

Pankreatitis akutua egiteko prozedura kirurgiko ohikoenak

Erresekzio distala pankrea. Hainbat tamainatako pankrearen buztana eta gorputza kentzea adierazten du. Pankreako kalteak mugatuak direnean eta organo osoa harrapatzen ez duten kasuetan egiten da.
Subtotal erresekzioa buztana, gorputza eta pankrearen buru gehiena kentzean datza. Duodenoaren ondoko atalak soilik mantentzen dira. Eragiketa ezin da onartu guruinean kalte guztiekin. Organo hori konparatuta ez dagoenez, pankreako transplante batek soilik bere funtzioa berreskuratu dezake horrelako eragiketaren ondoren.
necrosectomy ultrasoinuen eta fluoroskopiaren zaintzapean egiten da. Detektatutako pankreasaren eraketa fluidoak zulatu egiten dira eta horien edukia drainatze hodiak erabiliz kentzen dira. Ondoren, kalibreko hustubide handiagoak sartzen dira barrunbean eta garbiketa eta hutsean erauztea egiten da. Tratamenduaren azken fasean, kalibre handiko hustubideak kalibre txikiko beste batzuekin ordezkatzen dira, eta horrek bermatzen du barrunbea eta ebakuntza osteko ebakuntza pixkanaka sendatzea, bertatik fluidoaren irteera mantentzen den bitartean.

Pankreako kirurgiaren ondoren elikadura eta pazientearen erregimena

Ebakuntza egin ondorengo lehenengo 2 egunetan, pazientea gosez hiltzen da. Gero, tea, begetariano zopa purea, zereal egosiak, lurrun proteina tortilla, cracker, gazta gaztak sartzen dira pixkanaka dietan, hau da, lehen astean pankreako kirurgia ondoren jan daitekeena.

Etorkizunean, gaixoek digestio aparatuaren gaixotasunetarako ohiko dieta atxikitzen dute. Pazientearen jarduera fisikoa eragiketaren bolumenaren arabera zehazten da.