Hemoglobina glikosilatua: araua, ikerketarako adierazpenak

Giza gorputzean nahaste metabolikoa hainbat gaixotasunen iturri izan daiteke. Karbohidratoen metabolismoaren aldaketak, hots, glukosa, diabetesa ekar dezake.

Diabetes mellitus identifikatzeko edo prebenitzeko, testak egin behar dira noizean behin. Gaixotasun horren adierazle nagusia odolean glukatutako hemoglobina maila da.

Hemoglobina glukosilatua

Globulu gorriak edo globulu gorriak odol zelulak dira eta horien zeregina oxigenoa gorputzean banatzea da. Prozesu hau burdina duten globulu gorrietan burdina duten proteinen edukia dela eta, hau da, alderantziz oxigenoarekin lotu daiteke eta gorputzeko ehun guztietara helarazi dezake. Proteina horri hemoglobina deritzo.

Hala ere, hemoglobinaren beste ezaugarri bat odol glukosarekin konposatu itzulezina den konposizioa eratzeko gaitasuna da. Prozesu honi glukosilazioa edo glikazioa deritzo. Prozesu horren ondorioz hemoglobina glukatua edo glicogemoglobina dira. Bere formula HbA1c da.

Odolean glicogemoglobinaren arauak

Glokoemoglobina maila gorputzean dagoen hemoglobinaren maila osoaren portzentaje gisa neurtzen da. Pertsona osasuntsu guztientzat, glicogemoglobinaren tasa berdina da, sexua eta adina kontuan hartu gabe.

• HbA1c maila, ez da ehuneko 5,7 gainditzen, pertsona osasuntsu baten araua da.
• Glycohemoglobina 6 mailan badago, hau seguru deskribatu daiteke prediabetes egoera gisa.
• % 6,5eko markak diabetesei buruz hitz egiteko eskubidea ematen du garapen garaian.
• % 7 eta% 15,5 arteko maila diabetesa da.

Glicogemoglobina handitzearen arrazoiak

Hemoglobina glikatikoaren portzentajearen gehikuntzak gorputzean karbohidratoen metabolismoaren urraketa adierazten du. Hainbat arrazoi daude fenomeno honen arrazoiak:

1. Alkoholarekiko erreakzioa
2. Malkoen edo bere gabeziaren lanaren perturbazioa, organo horretan baitago globulu gorriak dituen hemoglobina.
3. Hipergluzemia luzea tratamendu prozesu desegokiaren ondorioz
4. Uremia - giltzurrun-gutxiegitasun larriaren emaitza

Nola adierazten da hemoglobina glikatua haurren, emakumezkoen eta gizonezkoengan?

• Pertsona osasuntsu baten HbA1c-ren maila normala ez da generoaren eta adinaren araberakoa, hau da, emakumeen, gizonen eta haurren glukoemoglobina normala berdina da,% 4,5-6 eskualdean.
• Baina diabetes mellitusa duten haurrei buruz ari bagara, ezarritako gutxieneko% 6,5 da haientzat, bestela gaixotasunaren konplikazioak izateko arriskua dago.
• Haurrak% 10etik gorako hemoglobina indize gluzemikoa badu, tratamendua berehala hasteko beharra adierazten du. Ez ahaztu HbA1C-ren beherakada biziak ikusmenean beherakada handia ekar dezakeela.
• % 7 baino gehiagoko glicogemoglobina handitzea arauaren adierazlea da adineko pertsonetan soilik.

Hemoglobina glikolatua haurdun dauden emakumeetan

Emakumeen kasuan, diabetesa ez duten pertsona guztientzako tasa berdina da haurdunaldian glicoxemoglobina.

Hala ere, haurdun dauden emakumeek gorabeherak eta glicogemoglobinaren beherakadak dituzte; hau da:

1. Fruta handiegia - 4 kg baino gehiago.
2. Odolean hemoglobina murriztua (anemia).
3. Giltzurrunak egonkortasuna urratzea.

Haurdunaldiaren prozesua HbA1C-ren aldaketekin batera egon arren, hemoglobina glikatuaren diagnostikoa oso garrantzitsua da, diabetes mellitus posibleak identifikatzeko.

HbA1C gutxitzea

Hemoglobina glikatuaren maila murrizten duten faktoreen artean hauek daude:

1. Odol galera garrantzitsua.
2. Odol transfusioa.
3. Anemia hemolitikoa - odol zelulen bizimodua gutxitzea eragiten duen gaixotasuna, lehenago heriotza zelulen glukosilatuen heriotza eragiten duena.
4. Pankrearen isatsaren tumoreak (insulinoma) - intsulina ekoizpen handiagoa eragiten du.
5. Adrenal kortexaren gutxiegitasuna.
6. Jarduera fisiko bizia.

Nola lotzen da diabetiarekin hemoglobina glikatua?

Hemoglobina glikolatua diabetesa diagnostikatzeko adierazle garrantzitsua da.

Odol glukosa bakarrik neurtzea ez da nahikoa giza gorputzean karbohidratoen metabolismoa nola doitzen den ulertzeko, azukre maila etengabe aldatzen delako pertsona osasuntsuetan eta diabetikoetan. Adibidez, emaitzak desberdinak izan daitezke probak eguneko edo urteko ordua zer egin den, urdail huts batean edo jan ondoren, etab.

Hemoglobina glikatuaren azterketa aurreko faktoreen menpe ez dagoen adierazle biokimikoa da eta denbora luzez glukosa maila erakusten du. Azukre mailak ez bezala, glukosilatutako hemoglobina ez da aldatuko medikazioa, alkohola edo kirola egin ondoren, hau da, proben emaitzak zehatzak izaten jarraituko dute.

Globulu gorrien bizitza gutxi gorabehera 120-125 egunekoa denez, HbA1c-ren analisi batek diabetiko batek azken hiru hilabeteetan odolean glukosa (glukemia) maila nola kontrolatu duen zehazteko aukera ematen du.

Noiz aginduko da glicogemoglobina proba?

Zalantzarik gabe, ospitalera joan eta glicogemoglobinaren analisia egitea merezi du zuretzat ez diren sintomak agertzeko, adibidez:

1. goragalea eta gorabeherak,
2. iraupen egarria
3. sabeleko mina.

Hemoglobina glikatuaren azterketak diabetesaren fase goiztiarren presentzia ez ezik, gaixotasun horren predisposizioa dagoen ala ez zehaztu dezake.

HbA1C-n egindako analisiaren beste ezaugarri garrantzitsu bat gaixoak bere osasuna kontrolatzen duen ala ez zehazteko gaitasuna da eta odolean azukre maila konpentsatzeko gai den ala ez.

Glicogemoglobina neurtzeko metodoak

Glicogemoglobina neurtzeko, 2-5 ml-ko odol laginak hartu eta substantzia kimiko berezi batekin nahasten dira - odol-koagulazio prozesua galarazten duen antikoagulante bat. Ondorioz, odola gordetzeko gaitasuna aste 1 da, tenperatura +2 eta + 5 ºC bitartekoa.

HbA1c mailak zertxobait alda daitezke, izan ere laborategi ezberdinek metodo apur bat desberdinak erabili ditzakete glicogemoglobina neurtzeko, eta, beraz, emaitzak zehatzagoak izango dira erakunde berari atxikitzen bazara.

НbА1c-ren analisia, beste analisi batzuen antzera, ez da odola hartu aurretik janaria jan edo ez, baina hala ere, komenigarria da oraindik azterketa bat egitea urdaila hutsik. Jakina, ez dago inolako analisirik odol transfusioaren ondoren edo hemorragia aztertu ondoren.

Emaitzen Interpretazioa

% 6tik gorako hemoglobina glikosilatuen maila zehaztuko da egoera hauetan:

• gaixoak diabetes mellitus edo beste gaixotasun batzuk ditu glukosaren tolerantzia gutxitzearekin batera (% 6,5 baino gehiago diabetesa mellitus adierazten du, eta% 6-6,5ek prediabetoak adierazten dituzte (glukosaren tolerantzia narriadura edo glukosaren gehikuntzaren gehikuntza))
• burdinaren gabezia gaixoaren odolean,
• spleen (splenectomy) kentzeko aurreko eragiketa baten ondoren,
• Hemoglobin patologiarekin lotutako gaixotasunetan - hemoglobinopatiak.

Hemoglobina glikosilatuaren maila% 4 baino txikiagoa izateak baldintza hauetako bat adierazten du:

• odol glukosa murriztua - hipogluzemia (hipogluzemia luzearen kausa nagusia, intsulina - intsulina asko sortzen duen pankreako tumorea da. Gaixotasun honek diabetesa mellitus (droga gaindosi), terapia irrazionala ere eragin dezake, jarduera fisiko bizia, elikadura nahikoa, adrenal funtzio eskasa, batzuk gaixotasun genetikoak)
• hemorragia,
• hemoglobinopathies,
• anemia hemolitikoa,
• haurdunaldia.

Emaitzan eragina duena

Zenbait droga globulu gorriei eragiten die; glukosilatutako hemoglobina lortzeko odol azterketa baten emaitzetan eragina du. Ez dugu emaitza fidagarri eta faltsua lortzen.

Beraz, adierazle honen maila handitzen dute:

• dosi altuko aspirina
• denborarekin hartutako opioideak.

Gainera, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, alkoholaren erabilera sistematikoa eta hiperbilirubinemia gehitzen dira.

Murriztu odolean glogatutako hemoglobina edukia:

• burdina prestatzen
• eritopoietina,
• bitamina C, E eta B₁₂,
• dapsone,
• ribavirin,
• GIBa tratatzeko erabiltzen diren drogak.

Gibeleko gaixotasun kronikoetan, artritis erreumatoideetan eta odolean triglizeridoen gehikuntza ere gerta daiteke.

Ikerketarako adierazpenak

Osasunaren Mundu Erakundearen gomendioen arabera, hemoglobina glukosilatuaren maila diabetesa izateko irizpide diagnostikoetako bat da. Glukemia altuak eta hemoglobina glikatuaren maila altuak hautematen dituenean, edo bi aldiz gainditzen den kasuan (3 hilabeteko analisien arteko tartea), medikuak eskubidea du gaixoaren diabetesa mellitus diagnostikatzeko.

Halaber, lehenago identifikatutako gaixotasun hau kontrolatzeko metodo diagnostiko hau erabiltzen da. Hemoglobina glikatuen indizea, hiru hilean behin zehaztuta, terapiaren eraginkortasuna ebaluatu eta ahozko droga hipogluzemikoen edo intsulinaren dosiak doitzeko aukera ematen du. Izan ere, diabetesarentzako kalte-ordaina oso garrantzitsua da, gaixotasun honen konplikazio larriak garatzeko arriskua murrizten baitu.

Adierazle honen xede-balioak aldatu egiten dira gaixoaren adinaren eta bere diabetearen garapenaren arabera. Beraz, gazteen kasuan, adierazle hau% 6,5 baino txikiagoa izan behar da, adin ertaineko pertsonetan -% 7 baino gutxiago, adinekoetan -% 7,5 eta txikiagoa. Konplikazio larriak eta hipogluzemia larriak ez izateko arriskua dago. Momentu desatsegin horiek gertatzen badira, kategoria bakoitzerako glukosilatutako hemoglobinaren balioa% 0,5 handitzen da.

Jakina, adierazle hau ez da modu independentean ebaluatu behar, baina gluzemia aztertzearekin batera. Hemoglobina glukosilatu bat - batez besteko balioa eta baita bere maila normala ere ez du bermatzen egunean zehar gluzemian gorabehera zorrotzarik ez duzula.

Ikerketa metodologia

Laborategi ia guztiek odolean glukosilatutako hemoglobina maila zehazten dute. Klinikan zure medikuaren norabidean eta klinika pribatu batean inolako norabiderik gabe har daiteke, baina ordaindu gabe (azterketa honen kostua nahiko merke da).

Azterketa honek glicemia maila 3 hilabetez islatzen badu ere, eta ez une jakin batean, oraindik gomendagarria da urdaila hutsik hartzea. Ez da azterketa prestatzeko neurri berezirik behar.

Metodo gehienek odola ildo batetik ateratzea dakar, baina laborategi batzuek hatz odol periferikoa erabiltzen dute horretarako.

Azterketaren emaitzek ez dizute berehala esango - normalean, 3-4 egun igaro ondoren gaixoaren berri ematen zaie.

Ondorio

Hemoglobina glikosilatuen mailak azken hiru hilabeteetako odol glukosa batez bestekoa islatzen du, beraz, hiru aldiz hiru aldiz zehaztu behar da, hurrenez hurren. Azterketa honek ez du azukre maila neurtzeko glukometro batekin ordezkatzen. Bi metodo diagnostiko hauek batera erabili behar dira. Adierazle hau ez murriztea gomendagarria da, baina pixkanaka -% 1ean, eta ahalegindu ez pertsona osasuntsu baten adierazlera -% 6 arte, baizik eta adin desberdinetako pertsonei desberdina diren balioak bideratzea.

Hemoglobina glikosilatua zehazteak diabetesa mellitus hobeto kontrolatzen lagunduko du, lortutako emaitzetan oinarrituz, azukrea gutxitzen duten sendagaien dosia egokitzen eta, beraz, gaixotasun honen konplikazio larriak garatzea ekidingo du. Adi zure osasunarekin!