Zein da haurdunaldian gestazio diabetesa arriskutsua?

Diagnosi gestazionala haurdun dauden emakumeetan soilik gertatzen den gaixotasun mota da. Bere itxura etorkizuneko amaren gorputzean karbohidratoen metabolismoaren urraketa dela azaltzen da. Patologia epearen bigarren erdian diagnostikatu ohi da.

Nola eta zergatik gertatzen da diabetesa gestazionala haurdunaldian

Gaixotasuna garatzen da emakumezkoen gorputzak ehunen eta zelulen pertzepzioa intsulinarengatik jaisten duelako.

Fenomeno horren zergatia haurdunaldian sortzen diren odolean dauden hormonen maila handitzea deritzo.

Tarte horretan azukrea murrizten da fetuak eta plazentziak behar dutelako.

Pankrea intsulina gehiago sortzen hasten da. Gorputzarekin nahikoa ez bada, orduan haurdunaldian diabetesa gestazionala garatzen da.

Gehienetan, haurtxo bat jaio ondoren, emakumearen odol azukre maila normalera itzultzen da.

Estatu Batuetan egindako ikerketek erakusten duten moduan, gaixotasun hau haurdun dauden emakumeen% 4an garatzen da.

Europan, adierazle hori% 1 eta% 14 bitartekoa da.

Nabarmentzekoa da haurra jaio ondorengo kasuen% 10etan patologia seinaleak 2 motako diabetes mellitusera pasatzen direla.

GDMak haurdunaldian dituen ondorioak

Gaixotasunaren arrisku nagusia fetu handiegia da. 4,5 eta 6 kilogramokoa izan daiteke.

Horrek jaiotza konplexuak sor ditzake eta, horretarako, zesarean atal bat behar da. Ume handiek are gehiago areagotzen dute obesitatea.

Haurdun dauden emakumeen diabetearen ondorio are arriskutsuagoa da preeklampsia arriskua handitzea da.

Konplikazio hau hipertentsio arteriala da, gernuan proteina kopuru handia, hantura.

Horrek guztiak amaren eta haurraren bizitzarako mehatxua dakar. Batzuetan, medikuek erditze goiztiarra eragin behar dute.

Gorputzaren pisu gehiegiz, fetuak arnasketa porrota izan dezake, gihar tonua gutxitzen da. Xurgatzeko erreflexuaren inhibizioa ere gertatzen da, hantura, zundaketak agertzen dira.

Egoera horri fetopatia diabetikoa deritzo. Etorkizunean bihotzeko gutxiegitasuna ekar dezake, garapen mental eta fisikoan atzerapen bat izatera.

Diagnosi gestazionala sortzen duena

Gaixotasun hau agertzeko probabilitate handia da:

kilo gehiago
karbohidratoen metabolismo urria,
sistema kardiobaskularreko gaixotasunak,
toxikozi larria
bikiak edo hirukoak eramatea,
GDM aurreko haurdunaldietan.

Halaber, gaixoaren garapenak itxaroten duen amaren adinari eragiten dio. Gehienetan 30 urte baino gehiago dituzten emakumeetan gertatzen da. Patologiaren eraketa kausa gurasoetako batean diabetesa izan daiteke.

Aurreko haurraren jaiotzeak ere patologiaren eraketan eragina izan dezake. Fetoak gehiegizko pisua izan lezake, oraindik jaio gabe.

Aurreko haurdunaldien oker kronikoa ere islatu daiteke.

Gaitzaren diagnostikoa

Haurdunaldian diabetes mellitus gestazionalaren diagnostiko batek iradokitzen du odol glukosa maila normala zela ikuskera baino lehen.

Ez dago haurdunaldian diabetesa gestazionalaren sintoma garrantzitsurik.

Ultrasoinu eskaneatu ondoren atzematen da fetu handiegia erakusten duenean. Puntu honetan, tratamendua hasi da, baina hobe da aldez aurretik beharrezko neurriak hartzea. Hori dela eta, glukosaren tolerantzia test bat egiten da 24 eta 28 asteetan.

Gainera, itxarote amak pisu handia irabazten badu, odol azukre handituaz ere hitz egin dezake.

Gaixotasuna gernuarekin ere ager daiteke. Baina sintoma horietan oinarriturik ez du merezi.

Laborategiko zantzuak

Odol proba bat baino gehiago egiten da ordu pare batzuetan zehar glukosaren tolerantzia probatzeko. 50, 75 edo 100 gramo glukosa soluzio erabiliz egiten da ikerketa.

Seme-alaba bat eramatean, emakume batek sabelean hutsik duenean 5,1 mmol / l izan behar du. Jan ondoren ordubete - 10 mmol / L Eta bi ondoren - 8,5 mmol / L.

Adierazlea handiagoa bada, diagnostikoa egiten da - haurdunaldian diabetesa gestazionala.

Gaixotasuna detektatu ondoren, giltzurruneko presioa eta lana kontrolatu beharko dituzu.

Arau-hausteak ikusteko, preskribatu odol eta gernina azterketa gehigarriak.

Zure medikuak odol presioaren monitorea erosteko aholkua eman dezake etxean presioa neurtzeko.

Haurdun dauden emakumeetan GDMren tratamenduaren printzipioa

Haurdunaldian diabetes gestazionalaren lehen zantzuetan, tratamendu nagusia aginduta dago - dieta.

Behar izanez gero, orduan intsulina injekzioekin osatzen da. Dosia banaka kalkulatzen da.

Gaixotasun honekin, nagusiki, 9. medikuek dieta dieta agindatzen dute.

Ariketa moderatua ere gomendatzen da. Intsulina ekoizpenean eragin onuragarria dute eta glukosa pilatzea kilo gehigarrietan saihesten dute.

Gaixotasun bat hautemanez gero, endokrinologoak eta nutrizionistak kontrolatu beharko lukete gaixoak. Leherketa psikologikoak baldin baditu, psikologoarekin egindako kontsultak ez dira soberan.

Garrantzitsua da gogoratzea azukrea jaisten duten botikak ezin direla hartu.

Dieta eta eguneroko errutina haurdunaldian GDMarekin

Dieta egitean, kaloria-kontsumoa gutxitzen da.

Jan 5-6 aldiz zati txikietan edo kontsumitu errazio nagusiak egunean 3 aldiz, mokadutxoak 3-4 aldiz eginez.

Plater nagusiak zopak, entsaladak, arrainak, haragiak, zerealak eta pintxoak barazkiak, fruituak, hainbat postre edo gantz gutxiko esnekiak dira.

Elikagai produktuak aukeratzerakoan, etorkizuneko amak ziurtatu behar du bere haurtxoak bere garapenerako beharrezkoak diren bitaminak eta mineralak jasotzen dituela. Hori dela eta, haurdun dagoen emakume batek menua egitea erabaki bazuen, 1 motako eta 2 motako diabetesa duten pertsonek jaten duten informazioa aztertu beharko luke.

Dietaren unean, karbohidratoak proteina eta gantz osasuntsuekin ordezkatu behar dira.

Haurra eramateko aldi osoan, gozokiak, ogia, erroiluak, pasta eta patatak dietatik kanpo utzi behar dira. Arroza eta fruta mota batzuk ere baztertu behar dira.

Platerak xumeak izan behar du. Honek pankrearen gainkarga ekiditen lagunduko du.

Saiatu janari frijituak, kontserbak eta maiteak. Erdi bukatutako produktuetan amore ematea merezi du.

Kaloriak eguneko

Nutriziok eta endokrinologoak emango dituzte eguneroko kaloria sasoiari buruzko gomendioak.

Normalean, emakumearen pisu bakoitzeko 35-40 kaloria izaten da. Adibidez, bere pisua 70 kg bada, araua 2450-2800 kcal izango da.

Komeni da elikagai egunkari bat mantentzea aldi osoan. Horrek egunaren amaieran jarraipena egin dezake araua gainditu den ala ez.

Otorduen artean gose sentsazio bat agertuko balitz, orduan komeni da edateko ura edaten. Egunero gutxienez 2 litro ur arrunt edan behar dira.

Erditzearen eta erditze-kontrolaren ikastaroa GDMn

Lanerako kontraindikazioak ez dira 1 eta 2 motako diabetesa. Beraz, GDM-rekin batera, entrega erraz betetzen da.

Arriskua fetu handiegia baino ez da. Zesareen atala behar da hemen.

Erditzapen independentea onartzen da azken egunean egoera larriagotu ez bada.

Kontrakzioak estimulatzen dira kontrakzio naturalik ez badago edo haurdun dagoen emakumea preskribatutako aldian mugitzen bada.

Jaio ondoren, haurra odol azukre baxua izan dezake. Elikadurarekin konpentsatzen da.

Ez da askotan botikarik behar.

Zenbait denbora haurra medikuen gainbegiratzepean dago. Hau beharrezkoa da glukosian amak gaizki egindako akatsen bat dagoen ala ez zehazteko.

Plazenta askatu ondoren, emakumearen egoera normalera itzultzen da. Odol glukosian ez dago jauzirik. Hala ere, lehenengo hilabetean haurra jaio aurretik zegoen dieta bat atxiki behar duzu.

Hurrengo jaiotza urte pare baten ondoren bakarrik planifikatzen da. Horrek gorputza berreskuratzen lagunduko du eta patologia larriak agertzea ekidingo du.

Kontzepzioa egin aurretik, merezi du azterketa bat egitea eta lehen haurdunaldian ginekologoak GDMari buruz kontatzea.

Semeak jaiotzerakoan gaixotasunak agertzeak emakumeak intsulinarekiko sentsibilitate eskasa duela adierazten du. Honek diabetea eta baskula patologiak garatzeko arriskua areagotzen du erditu ondoren. Beraz, garrantzitsua da gaixotasunaren prebentzioari aurre egitea.

6-12 astetan erditu ondoren, berriro gainditu behar duzu azukrearen proba. Normala bada ere, etorkizunean 3 urtetik behin egiaztatu beharko litzateke.

Diabetes mellitus gestazionala (GDM): haurdunaldi «gozoa» izateko arriskua. Haurraren ondorioak, dieta, zeinuak

Osasunaren Mundu Erakundearen arabera, diabetesa duten 422 milioi pertsona baino gehiago daude munduan. Haien kopurua urtero hazten ari da. Gero eta gehiago, gaixotasunak gazteei eragiten die.

Diabetesaren konplikazioek patologia baskular larriak dakartzate, giltzurrunak, erretina kaltetuta daude eta sistema immunologikoa jasaten dute. Baina gaixotasun hori kudeagarria da. Terapia egokiarekin, ondorio larriak denborarekin atzeratzen dira. Ez da salbuespena eta diabetesa haurdungestazioan zehar garatu dena. Gaixotasun horri deitzen zaio diabetesa gestazionala.

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Haurdunaldiak diabetesa sor dezake
Zein dira diabetesa mota haurdunaldian
Arrisku taldea
Zer da haurdunaldian diabetesa gestazionala?
Haurraren ondorioak
Zein da emakumeentzako arriskua
Diagnosi gestazionalaren sintomak eta seinaleak haurdun dauden emakumeetan
Probak eta epeak
tratamendua
Intsulina terapia: nori erakusten zaio eta nola gauzatzen den
Dieta: onartutako eta debekatutako elikagaiak, GDM duten haurdun dauden elikaduraren oinarrizko printzipioak
Astearen menuko adibidea
Medikuntza folklorikoa
Nola erditu: erditze naturala edo cesarean atala?
Haurdun dauden emakumeek gestazio-diabetearen prebentzioa

American Diabetes Association-ek aipatzen du haurdun dauden emakumeen% 7k gestazio-diabetesa garatzen dutela. Horietako batzuetan, entrega egin ondoren, glukosemia normala da. 10-15 urteren ondoren% 60an, 2 motako diabetesa (T2DM) manifestatzen da.

Gestazioek glukosaren metabolismoaren probabilitate gisa jokatzen dute. Diagnosi gestazionala garatzeko mekanismoa T2DM-tik gertuago dago. Haurdun dagoen emakume batek intsulinarekiko erresistentzia garatzen du faktore hauen eraginpean:

Plazentako hormona esteroideen sintesia: estrogenoa, progesterona, plaktogenoa,
adrenal kortisaren kortisolaren eraketa handitzea,
intsulinaren metabolismoaren urraketa eta ehunen eraginak gutxitzea,
Intsulina handitzea giltzurrunak bidez,
plazinan insulinasa aktibatzea (hormona apurtzen duen entzima).

Egoera larriagotu egiten da intsulinarekiko erresistentzia fisiologikoa (immunitatea) duten emakumeetan, eta hori ez da klinikoki agertu. Faktore horiek hormona baten beharra areagotzen dute, pankreako beta zelulek kopuru handiagoan sintetizatzen dute. Pixkanaka-pixkanaka, hau agortzen da eta iraun dezakeen hipergluzemia - odol glukosa maila handitzea.

Diabetes mota ezberdinek haurdunaldia lagun dezakete. Patologiaren agerraldiaren arabera sailkatzeak bi forma dakar:

haurdunaldiaren aurretik existitzen zen diabetesa (1 motako diabetesa eta 2 motako diabetesa) pre-gestazionala da;
diabetesa gestazionala (GDM) haurdun dauden emakumeetan.

GDMrako behar den tratamenduaren arabera, hauek daude:

dietarekin konpentsatuta
dieta terapia eta intsulina konpentsatuta.

Diabetesa kalte-ordainen eta desamortizazioaren fasean egon daiteke. Aurre-gestazioko diabetearen larritasuna hainbat tratamendu metodo eta konplikazioen larritasuna aplikatzeko beharraren araberakoa da.

Hiperglicemia, haurdunaldian garatu dena, ez da beti diabetesa gestazionala. Zenbait kasutan, 2 motako diabetearen adierazpena izan daiteke.

Nor da haurdunaldian diabetesa garatzeko arriskua?

Intsulinaren eta glukosaren metabolismoa eten dezaketen hormona-aldaketak haurdun dauden emakume guztietan gertatzen dira. Hala ere, denek ez dute diabetesa. Horrek faktore predisposatzaileak behar ditu:

gehiegizko pisua edo gizentasuna,
lehendik dagoen glukosa-tolerantzia,
azukrearen pasarteak haurdunaldiaren aurretik igo ziren,
2. motako diabetesa haurdun dauden gurasoetan
35 urte baino gehiago
obulutegiko polikisten sindromea,
istripuak, hildakoak,
jaiotza 4 kg baino gehiagoko haurren iraganean, baita malformazioekin ere.

Baina arrazoi horietako batek patologiaren garapena neurri handiagoan eragiten du ez da guztiz ezagutzen.

GDM jotzen da 15-16 aste ondoren seme-alaba izan ondoren garatu den patologia. Hipergluzemia lehenago diagnostikatzen bada, orduan bada diabetes mellitus latza, haurdunaldiaren aurretik. Baina intsidentzia gailurra 3. hiruhilekoan antzematen da. Baldintza honen sinonimoa diabetesa gestazionala da.

Manifestazioaren diabetesa haurdunaldian diabetesa gestazionalarengatik desberdina da: hipergluzemiaren atal baten ondoren, azukrea pixkanaka handitzen da eta ez da egonkortzeko joerarik. Probabilitate handia duen gaixotasunaren forma hau 1 motako edo 2 motako diabetera pasatzen da erditu ondoren.

Etorkizuneko taktikak zehazteko, ondorengo erdian GDM duten ama guztiek glukosa maila zehaztu dute. Normala ez bada, 1 mota edo 2 motako diabetesa garatu dela suposa dezakegu.

Garatzen den haurrarentzako arriskua patologiaren konpentsazio mailaren araberakoa da. Ondorio larrienak konpentsatu gabeko forma batekin ikusten dira. Fetoaren eragina honakoetan adierazten da:

Halaber, diabetesa gestazionala duten amek jaiotako haurrek arrisku handiagoa dute jaiotzerako lesioak, heriotza perinatala, gaixotasun kardiobaskularrak, arnas aparatuaren patologia, kaltzio eta magnesioaren metabolismoaren nahasteak eta konplikazio neurologikoak.

GDM edo aurretiko diabetesa toxikozi berantiarraren (gestosis) aukera areagotzen da, hainbat forma agertzen da:

Haurdun dauden emakumeen tipula
nefropatia 1-3 gradu,
aurrez eclampsia,
eclampsia.

Azken bi baldintzek ospitaleratzea eskatzen dute zainketa intentsiboko unitatean, berpiztea eta lehenbailehen ematea.

Diabetearekin batera doazen gaixotasun immunologikoek sistema genitourinarioaren infekzioak sor ditzakete: zistitisa, pielonefritisa, baita behin-behineko hautsa vulvovaginala ere. Edozein infekzioak umetokian edo erditzean haurraren infekzioa sor dezake.

Haurdunaldian diabetesa gestazionalaren seinale nagusiak

Diagnosi gestazionalaren sintomak ez dira nabarmenak, gaixotasuna pixkanaka garatzen da. Emakume baten seinaleak haurdunaldian egoera normalak izateko hartu dira:

nekea, ahultasuna,
egarria
urination maiz
pisu igoera nahikoa gosearekin.

Askotan hipergluzemia nahitaezko aurkikuntza izaten da odol glukosa derrigorrezko azterketa batean. Azterketa sakonagoa egiteko zantzu gisa balio du.

Osasun Ministerioak odol azukre derrigorrezko probak egiteko epea ezarri du:

Arrisku faktoreak badaude, glukosaren tolerantzia proba egiten da 26-28 astetan. Haurdunaldian diabetesaren sintomak agertzen badira, glukosaren azterketa adierazten da.

Hipergluzemia agerian uzten duen azterketa bakarra ez da nahikoa diagnostikoa egiteko. Zenbait egunen buruan beharrezkoa da kontrola. Gainera, hiperglicemia errepikatu ondoren, endokrinologoaren kontsulta agintzen da. Medikuak glukosaren tolerantzia testaren beharra eta denbora zehazten ditu. Normalean hipergluzemia finkatu ondoren aste 1 izaten da. Proba ere errepikatzen da diagnostikoa berresteko.

Hurrengo test emaitzak GDM-ri buruz dio:

glukosa barazki 5,8 mmol / l baino handiagoa da,
glukosaren ingesta hartu eta ordubetera - 10 mmol / l baino gehiago,
bi ordu geroago, 8 mmol / l gainetik.

Gainera, zantzuen arabera, ikerketak egiten dira:

hemoglobina glikosilatua,
gernu proba azukrea,
kolesterola eta lipidoen profila,
odol azterketa biokimikoa,
koagulazio,
odol-hormonak: progesterona, estrogenoa, plaktogenoa, kortisola, alfa-fetoproteina,
gernu analisia Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg testaren arabera.

Diagnostiko aurreko eta gestazionala duten haurdun dauden emakumeek 2. hiruhilabetetik aurrera fetuaren ultrasoinu bat dute, plazentaren eta zilborreko ontzien dopplerometria, CTG erregularra.

Dagoeneko diabetesa duen haurdunaldiaren bidea emakumearen autokontrola mailaren eta hipergetemiaren zuzenketaren araberakoa da. Kontzeptua baino lehen diabetesa zutenek Diabetes Eskolatik igaro beharko lirateke, behar bezala jaten irakasten duten klase bereziak, nola kontrolatu beren glukosa maila modu independentean.

Patologia mota edozein dela ere, haurdun dauden emakumeak behaketa hau behar dute:

ginekologoaren bisita gestazio hasieran 2 astean behin, astero - bigarren erditik aurrera;
endokrinologoaren kontsultak 2 astean behin, baldintza deskonpensatuekin - astean behin;
terapeutaren behaketa - hiruhileko bakoitzean, baita extragenital patologia hautemateko orduan ere;
oftalmologoa - hiruhileko bakoitzean behin eta erditzea ondoren,
neurologoa - bi aldiz haurdunaldirako.

GDM duen haurdun dagoen emakumeentzako terapia azterketarako eta zuzentzeko derrigorrezko ospitalizazioa eskaintzen da:

1 aldiz - lehen hiruhilekoan edo patologiaren diagnostikoan,
2 aldiz - 19-20 asteetan egoera zuzentzeko, zehaztu tratamendu erregimena aldatu beharra,
3 aldiz - 1 motako eta 2 motako diabetesa dutenekin - 35 astetan, GDM - 36 astetan erditzea prestatzeko eta emateko modua aukeratzeko.

Ospitale batean, ikasketen maiztasuna, proben zerrenda eta azterketaren maiztasuna banaka zehazten dira. Eguneroko jarraipenean azukrea, odol glukosa eta presio arteriala kontrolatzeko gernuko proba behar dira.

Intsulina injekzioen beharra banaka zehazten da. GDMren kasu guztietan ez da ikuspegi hori eskatzen; batzuentzat, dieta terapeutikoa nahikoa da.

Intsulina terapia hasteko adierazpenak odol azukrearen adierazle hauek dira:

odol glukosa bider 5,0 mmol / l baino gehiagoko dietarekin;
ordubete ondoren, 7,8 mmol / l baino gehiago jan ondoren
Irentsi eta 2 ordu geroago, glicemia 6,7 mmol / L baino gehiago.

Kontuz! Haurdun dauden eta edoskitzen duten emakumeei debekatuta dago azukrea gutxitzen duten drogak erabiltzea, intsulina izan ezik. Intentsitate handiko intsulinak ez dira erabiltzen.

Terapiaren oinarria intsulinarentzako ekintza motz eta ultrasoinuak dira. 1 motako diabetean oinarrizko bolo terapia egiten da. 2. motako diabetesa eta GDMarentzat, ohiko eskema ere erabil daiteke, baina endokrinologoak zehazten dituen banakako doikuntza batzuekin.

Hipogluzemiaren kontrol eskasa duten haurdunetan, intsulina-ponpak erabil daitezke, hormona administrazioa errazten dutenak.

Dieta gestazionalaren haurdunaldian

GDM duen haurdun dagoen emakumearen elikadurak printzipio hauek bete beharko lituzke:

Askotan eta pixkanaka. Hobe da 3 bazkari nagusi eta 2-3 pintxo txiki egitea.
Karbohidrato konplexu kopurua% 40 ingurukoa da, proteina -% 30-60, gantzak% 30 arte.
Edan gutxienez 1,5 litro fluido.
Handitu zuntz kantitatea - glukosa hesteetatik glukosortzeko eta kentzeko gai da.

Diagnosi gestazionalaren haurdunaldian hitz errazak

Haurdunaldian diabetes mellitus gestazionala (HD) - Hirugarren hiruhilekoan hormona-nahasteekin lotuta emakumeengan gertatzen den diabetesa. Ondorioz, odol azukrea jan ondoren igotzen da eta urdaileko huts batean jaitsi egiten da.

Patologia haurrarentzako mehatxu bat da, sortzetiko gaixotasunak ager baitaitezke.

Hori gerta ez dadin, 24-28 asteetan emakume bati diabetesa gestazionalaren azterketa egitea gomendatzen zaio, eta gaixotasuna diagnostikatzeko kasuetan, elikadura eta bizimoduari buruzko zenbait arau bete. Zenbait kasutan, medikuntza terapia beharrezkoa da, eta hori mediku batek bakarrik agindu dezake.

Diagnosi gestazionala 10 - O 24 zenbakiko ICD kodea esleitzen zaio.

Ez dira ezarri haurdun dauden haurdunaldietan diabetesa gestazionalaren arrazoiak. Hala ere, gero eta aditu gehiago daude patologiak porrot hormonalen aurrekariak garatzen dituen bertsiora. Ondorioz, hormonek intsulinaren produkzioa blokeatzen dute. Hala ere, gorputzak ezin du horrelako egoerarik onartu, ama eta haurra glukosa behar baitute organoen eta sistemen funtzionamendu normalean. Horren ondorioz, intsulinaren sintesiaren gehikuntza konpentsagarria gertatzen da. Horrela garatzen da diabetesa gestazionala.

Patologia autoimmuneak HD-ren arrazoietako bat da. Horrelako gaixotasunek pankrearen egoerari kalte egiten diote. Emaitza intsulinaren sintesia gutxitzea da.

HD arriskua areagotzen duten faktoreak daude:

Loditasuna.
Herrialdeak. Zientzialariek frogatu dute nazionalitate batzuek besteek baino maizago jasaten dutela diabetesa gestazionala. Horien artean beltzak, asiarrak, hispanoak eta amerikarrak.
Gernu-glukosa-kontzentrazioa handitzea.
Glukosarekiko tolerantzia narriatua.
Xedapen genetikoa. Familiako norbaitek patologia hori jasan badu, litekeena da horrelako gaixotasuna emakume batean diagnostikatzea.
Aurreko jaiotza, haurraren pisua 4 kg gainditzen bazuen.
Aurreko haurdunaldia diabetesa gestazionala zen.
Likido amniotiko ugari.

Diagnosi gestazionalaren gertakaria adierazten duten seinale batzuk daude:

pisu galera zorrotza

gernuaren maiz urina eta azetona usaina,

nekea atseden luzea eta ariketa faltaren ondoren,

edateko beharra etengabe

jateko gogoa galtzea.

Sintoma horiek alde batera uzten badituzu eta ez duzu mediku batekin kontsultatu, gaixotasunak aurrera egingo du eta honako sintoma hauek agertuko dira:

nahasmena,
baldintza ahulak
hipertentsioa
mina bihotzean, eta horrek, azkenean, kolpea ekar dezake,
giltzurruneko arazoak
ikusmen urritasuna
zauri motela epidermisa sendatzeko,
beheko muturren entumea.

Hori ekiditeko, espezialistak aldizka bisitatzea gomendatzen da.

Diagnosi gestazionala diagnostikatzeko, pazienteari odol azterketa egin behar zaio. Emaitza fidagarria izan dadin, gomendagarria da biomateriala emateko arauak jarraitzea:

azterketa egin baino hiru egun lehenago, ez da gomendagarria elikadura sisteman egokitzapenik egitea eta zure ohiko jarduera fisikoari atxikitzea komeni da.
odola ematen dute sabele huts batean, beraz, afal ondoren eta goizean ezin duzu jan, baita tea eta beste edari batzuk ere hartu.

Azterketa honela egin da:

pazientearengandik hartzen da biomateriala,
emakume batek ura glukosa edaten du,
bi orduren ondoren, biomateriala berriro biltzen da.

Odol azukrearen araua:

hatz batetik - 4,8-6 mmol / l,
ildo batetik - 5,3-6,9 mmol / l.

Horrenbestez, diagnostikoko diabetesa honako analisi adierazleekin diagnostikatzen da:

hatz batetik urdail huts batera - 6,1 mmol / l baino gehiago,
zain batetik urdail huts batera - 7 mmol / l baino gehiago,
glukosa urez edan ondoren - 7,8 mmol / l baino gehiago.

Azterlanak glukosa maila normalak edo baxuak balira erakusten bazuen, ondoren, 32-28 asteetan, bigarren proba bat preskribatzen da. Izan ere, azterketak emaitza fidagarriak gerta ditzakeela uste du.

Haurdunaldian diabetek hainbat mota dituzte, agerpen garaiaren arabera:

pregistatsionny diabetes

haurdun dauden emakumezkoen diabetesa edo diabetesa.

Diagnosi gestazionalak, bere aldetik, sailkapen propioa du, agindutako terapiaren arabera:

dietoterapia konpentsatuta,
dieta terapia eta intsulina konpentsatuta.

Terapia aginduta dago, diabetesa motaren eta patologiaren larritasunaren arabera.

Nola tratatu diabetesa gestazionala? Bi modu nagusi daude dietoterapia eta intsulina terapia. Medikuak bakarrik zehaztu dezake pazienteak aholkularitza klinikoa behar duen ala ez.

Intsulina terapia aginduta badago dietak ez badu nahi den emaitza ekartzen eta odol glukosa ez da normala denbora luzez itzultzen.

Kasu honetan, intsulina sartzea fetopatia gertatzea eragozten duen beharrezko neurria da.

Era berean, medikuak azukre kontzentrazio normalean preskribatzen du tratamendua, baina haurraren pisu handiarekin, likido amniotiko handiarekin edo ehun bigunen hanturarekin.

Droga sartzea gomendagarria da urdaileko huts batean egin eta gaueko atsedena hartu aurretik. Hala ere, injekzioen dosifikazio eta egutegi zehatza medikuak zehazten du, patologiaren larritasuna eta gaixoaren banakako ezaugarriak kontuan hartuta.
Intsulinaren injekzioak xiringa berezi batekin egiten dira. Droga larruazalki ematen da. Normalean emakume batek bere kabuz injekzioa egiten du espezialista batekin kontsultatu ondoren.

Eguneroko intsulina dosi handiagoa behar izanez gero, medikuak larruazalpeko intsulina pump eman dezake.

Patologiaren tratamendu arrakastatsuaren osagai nagusia zenbait elikadura arau betetzea da. Horrek odol azukre maila normalizatzen laguntzen du. Hona hemen patologia mota honekin bat egitea gomendatzen den elikaduraren printzipioak:

Zein arrisku du diagnostikoa jaio gabeko haurrarentzat? Irudikatu dezagun.

Haurdunaldiko diabetesa gestazionala negatiboki eragiten du haurraren garapenean.

Patologia lehenengo asteetan diagnostikatzen bada, orduan ez dago oker espontaneorik izateko arriskua. Gaixotasunak haurtzaroan sortzetiko gaixotasunak ere ekar ditzake.

Gehienetan, garunak eta bihotzak gaixotasuna jasaten dute.

Patologia bigarren edo hirugarren hiruhilekoan sortu bazen, orduan haurraren gehiegizko hazkundea eta bere pisua gehitzea eragiten du. Ondorioz, erditu ondoren, haurraren azukrea normalaren azpitik jaisten da eta horrek osasun arazoak sor ditzake.

Haurdun dagoen emakume batek diabetesa gestazionala garatzen badu, baina ez dago erabateko terapiarik, fetopatia fetala oso litekeena da.
Patologia honek umea honako ondorioekin mehatxatzen du:

haurra pisua 4 kg baino gehiago,
gorputzaren desorekak
gantz gordailua gehiegizkoa larruazalpeko espazioan,
ehun bigunak hantura,
arnasketa arazoak
jaundice,
odol zirkulazioarekin eta odol-biskositatearekin lotutako arazoak.

Haurdun dagoen emakume batek diabetesa diagnostikatu balu, orduan lanaren ohiko ibilbidea egiteko, emakumeak medikuaren gomendioekin bat egin behar du. Patologia horrekin, emakumea 37-38 astean ospitaleratuta dago.

Lanak gertatzen ez badira ere, artifizialki induzitzen da, baina umea epe osoko kontsideratuz gero. Honek jaiotze lesioa ekiditen du.

Entregazio naturala ez da beti posible. Umea handiegia bada, medikuek zesareari buruzko atala agintzen dute.

Diagnosi gestazionalaren sendagilearen gomendioak betetzeak haurdun dagoen emakumearen eta haurraren aldeko pronostikoa ematen du. Azukrearen maila normalean mantentzea posible bada, orduan emakumeak ume osasuntsu bat jasan eta erditzea ahalbidetuko du.
Diagnosi gestazionala ez gertatzea beti ez da posible, baina oraindik gaixotasunaren arriskua murriztu dezakezu.
Honako prebentzio neurri hauek lagunduko dute:

pisua murriztea onargarria den mailara,
elikadura egokiaren printzipioetara igarotzea,
Bizimodu sedentarioa deiturikoari uko egitea eta jarduera fisikoa areagotzea, haurdunaldia mehatxatzen ez badu,
ospitaleratzea medikuaren gomendioaren arabera.

HD dituzten itxaropentsuek dituzten amak oso galdera ugari egiten zaizkie maiz: zer astetan erditzen duten, diagnostiko bat emanez, nola egon erditzearen ondoren eta zer erditze ondorengo behaketa izan behar duten, baita haurraren ondorioak ere.
Zuretzat bideo bat aukeratu dugu espezialista baten iruzkinekin, eta HD diagnostikoa duen etorkizuneko ama baten egunkaria:

Diagnosi aldian zehar gestio-diabetesa diagnostikatzen bada, hori ez da arrazoi bat haurdunaldia izutzeko edo eteteko. Elikaduraren printzipio batzuk eta medikuaren aginduak betez gero, emakume batek bere haurtxo osasuntsu bat jasotzeko eta erditzeko aukera du bere osasunarentzako mehatxurik gabe.

Diagnosi gestazionala haurdunaldian emakumeetan soilik gertatzen den diabetesa da. Erditzearen ondoren, denbora pixka bat igarota, normalean pasatzen da. Hala ere, horrelako urraketa bat tratatzen ez bada, hasi, orduan arazoa gaixotasun larria bihurtu daiteke - 2 motako diabetesa (eta zailtasun eta ondorio desatsegin asko ditu horrek).

Haurdunaldiaren hasiera duen emakume bakoitza egoitzako prenatal klinikan erroldatuta dago. Hori dela eta, seme-alaba bat edukitzerakoan, emakumearen osasuna eta fetuaren osasuna kontrolatzen dute espezialistek, eta aldizka derrigorrezkoa da odolaren eta gernuaren azterketak egitea.

Gernu-glukuan edo odolean glukosa-maila handitzen bada bat-batean, horrelako kasu bakar batek ez luke izua edo beldurrik eragin behar, haurdun dauden emakumeentzat arau fisiologikotzat jotzen baita. Probaren emaitzek horrelako bi kasu baino gehiago erakusten badituzte, glukosuria (gernuan azukrea) edo hipergluzemia (odol azukrea) ez ziren atzeman ondoren (normaltzat jotzen da), baina azterketetan urdaila hutsarekin egindakoa, orduan dagoeneko haurdun dauden emakumeek egindako diabetesa gestazionalaz hitz egin dezakegu.

Diagnosi gestazionalaren arrazoiak, haren arriskuak eta sintomak

Estatistiken arabera, emakumeen% 10ak gutxi gorabehera haurdunaldian konplikazioak izaten ditu eta horien artean diabetesa gestazionala sor dezakeen nolabaiteko arriskua dago. Emakumeen artean, besteak beste:

predisposizio genetikoa duena
gehiegizko pisua edo obesitatea,
ovarian gaixotasunekin (adibidez polikistikoa)
haurdunaldia eta erditzea 30 urte igaro ondoren,
aurreko jaiotzak diabetesa gestazionalak lagunduta.

GDM agerrarazteko hainbat arrazoi egon daitezke. Hala ere, glukosaren leialtasuna narriaduragatik gertatzen da (2 motako diabetearekin gertatzen den bezala). Hau da haurdun dauden emakumeek pankreak duen karga areagotzea, agian intsulina ez ekoizteari aurre egitea, hots, gorputzeko azukre maila normala kontrolatzen du. Egoera horren "erruduna" plazenta da, intsulinari aurre egiten dioten hormonak jariatzen dituena, glukosa maila (intsulinaren erresistentzia) handitzen duten bitartean.

Intsulinarekiko hormona plazentalen "konfrontazioa" haurdunaldiaren 28-36 asteetan gertatzen da normalean eta, normalean, jarduera fisikoaren gutxitzea eragiten du, hau da, baita ere, gestazio garaian pisu naturalaren gain.

Haurdunaldian diabetearen gestazio sintomak 2 motako diabetearen antzekoak dira:

egarria handitu zen
goserik eza edo etengabeko gosea
gernu maiz egitearen ondoeza
odol presioa handitu dezake,
argitasuna (lausotu) ikuspegia urratzea.

Aurreko sintometakoren bat gutxienez agertzen bada edo arriskua baduzu, ziurtatu zure ginekologoarekin horren berri jakinarazteko, GDMa aztertzeko. Azken diagnostikoa sintoma bat edo gehiago egotean ez ezik, behar bezala gainditu behar diren proben arabera egiten da eta horretarako eguneroko menuan dauden produktuak jan behar dituzu (ez aldatu test bat egin aurretik!) Eta bizimodu familiarra eraman. .

Hauek dira haurdun dauden emakumeentzako arauak:

4-5,19 mmol / litro - sabele huts batean
gehienez 7 mmol / litro - 2 ordu jan ondoren.

Emaitza zalantzagarriak lortzeko (hau da, igoera txiki bat), glukosa-karga duen proba egiten da (barau-probaren ondoren 5 minutu, gaixoak edalontzi bat edaten du eta bertan 75 g glukosa lehor disolbatzen da) - GDMaren diagnostiko posiblea zehaztasunez zehazteko.

Diabetes mellitus gestazionala: zer-nolako arriskua dago haurdunaldian ama eta haurtxoentzako

Askotan keinuan zehar, emakume batek aurretik pentsatu ez zituen arazoei aurre egiten die. Askorentzat sorpresa bat da azterketa egiterakoan haurdunaldian diabetes gestazionala hautematen denean. Patologia arriskua da ama ez ezik haurrarentzat ere. Zergatik sortzen da gaixotasuna eta zer egin haur osasuntsu bat izateko?

Diagnosi gestazionala maizago gertatzen da haurdunaldiaren aurretik arazo metabolikoak dituztenetan, baita 2. motako diabetesa predisposizioan egotea ere, adibidez, gertuko senideek gaixotasuna pairatzen badute. Gaixotasuna maltzurkeria da, emakume batek ez baitio ezer traba egiten eta haurra sufritzen du. Gorputzaren aldaketak puntualki identifikatzeak konplikazioak ekiditen lagunduko du.

Diabetes mellitus gestazionala (GDM) gaixotasun bat da, eta metabolismoaren aldaketa dago eta karbohidratoen xurgapen okerra dago. Haurdun dagoen diabetesa (DB) terminoa askotan erabiltzen da patologia deskribatzeko. Gaixotasuna diabetesa bera eta prediabetesa barne hartzen dira. Glukosa-tolerantzia (sentsibilitatea) urratzea. Gaixotasun bat maizago antzematen da 2 eta 3 trimesters amaieran.

GDS adierazpen klinikoei buruz, kudeaketa taktikak bigarren motako diabetesa gogorarazten du. Hala ere, plazenta eta fetuaren hormonek paper garrantzitsua dute bere garapenean. Adin gestazionalaren hazkundearekin, gorputzean intsulina gutxi dago. Honako faktore hauek laguntzen dute:

intsulina ekoizpen handiagoa - plazentan (intsulina suntsitzen duen entzima),
emakumearen giltzurrunak intsulina aktiboki suntsitzea,
adrenal guruinek kortisol ekoizpenaren gehikuntza,
intsulinaren metabolismoa handitu da; estrogenoaren, progestogenoaren eta laktogenoaren plazenta ekoiztearen ondorioz.

Intsulinak paper garrantzitsua du azukrearen erabileran. Glukosa zelularen bidea irekitzen du. Horrelako elkarreraginik egin gabe, azukrea odolean geratzen da eta horrek pankreako zelulek intsulinaren ekoizpena handitzen dute. Erreserba propioa agortzen denean, intsulina gabezia gertatzen da eta, ondorioz, odol azukrearen gehikuntza. Zirkulu maltzurra da, eta hori ez da beti erraza.

Haurdun dauden emakumeek diabetearen gestazio sintomak maiz agertzen dira emakume hauetan:

30 urte igaro ondoren
gertuko senideek diabetea pairatzen badute,
aurreko haurdunaldiko emakume batek GDM bazuen,
pisu igoera patologikoarekin,
emakumearen hasierako gehiegizko pisuarekin
seme-alaba handiak aurreko jaiotzetan jaio badira,
Hau edo iraganeko haurdunaldietan polihidramniorik egon bada,
glukosa-tolerantzia narriaduraren kasuan,
hipertentsio arterialarekin
haurdunaldi honetan edo aurreko haurdunaldian.

Emakume baten osasun egoera ebaluatzeak eta aurrez ikusitako faktoreak identifikatzeak haurdunaldian GDMaren seinaleak identifikatzea ahalbidetzen du.

Gaixotasunaren arrisku osoa emakume batek ez du bere kabuz aldaketa larririk nabaritzen, eta GDMa odol azterketen bidez bakarrik susma daiteke. Eta azukre tasa altuekin soilik manifestazio klinikoak gertatzen dira. Hurrengo sintomek emakume bati traba egin diezaiokete:

egarria handitu zen
gozokiak irrikatzen
gehiegizko izerdia
azala azkura gorputz osoan,
giharren ahultasuna
birigarro errepikakorra, bakterio vaginosi,
jateko gogoa

Haurdun dagoen diabetesa da fetuarentzat arriskutsuena. Konplikazioak garatzeko probabilitatea odol azukre mailaren araberakoa da. Zenbat eta handiagoa izan. Gehienetan, honako baldintza patologikoak garatzen dira.

Haurdunaldian diabetearen eraginak haurtxoan izan ditzakeen ondorioek ere odol-azukre konpentsatu maila nolakoa izan dute. Horrelako haurrak askotan masa handiarekin jaiotzen dira. Izan ere, amaren odoletik glukosa gehiegizkoa haurrarengana doa, ondorioz gantz erreserba bihurtzen da. Fetoan, pankreak utero funtzionatzen du modu bizian, sarrerako glukosa xurgatu nahian. Hori dela eta, jaiotzetik berehala, horrelako haurrek askotan hipogluzemia izaten dute (odol glukosaren jaitsiera arriskutsua).

Geroago, jaio ondoren jaiotza izaten dute. Denbora luzez jarraitzen dute eta oso zaila da tratatzen. Bizitzako lehen urtean, horrelako haurtxoak gaixotasun infekzioso batzuetara joaten dira, guruin adrenalen etenak direla eta.
GDM duten ametan jaiotako haurren kasuan, surfactanten sorrera eten egiten da - biriketako albeoloetan barneko estaldura dago, birikak ez erortzea eta "itsastea" eragozten duena. Ondorioz, pneumoniarako joera.

Emakume batek haurdunaldian glukosa konpentsatzen ez badu, zetonak gorputzean eratzen dira. Askotan penetratzen dute plazenta eta efektu toxikoak garuneko eta bizkarrezur-zeluletan. Horrela, haurdun dauden bitartean haurdunaldiko diabetesa haurdunaldian zailtasun konplikazioekin mehatxu egiten du

hipoxia kronikoa,
barneko organoen akatsak eratzea,
garapen psikomotorra eta fisikoa atzeratua,
gaixotasun infekziosoen joera,
gaixotasun metabolikoetara joatea
diabetesa garatzeko arriskua,
barneko heriotza ondorengo faseetan,
heriotza jaioberrian.

Emakumeen gorputzaren konplikazioen probabilitatea eta magnitudea haurrarentzat baino askoz txikiagoak dira. Haurdunaldian, gestosian eta bere progresioan (preeklampsia eta eklampsia), giltzurruneko funtzio okerrak bizitza eta osasunerako mehatxua izan dezake. Erditu ondoren, diabetea duten haurdun dauden emakumeak zazpi hamar urteren buruan 2 motako diabetera joaten dira. Halaber, GDM duten emakumeek baldintza hauek dituzte.

sindrome metabolikoa eta gizentasuna,
hipertentsio arteriala
ikusmen urritasuna
aterosklerosiaren aurrerapena.

Konplikazio horiek guztiak garatzeko aukera murriztu dezakezu zure bizimodua aldatuz, zure dieta eta jarduera fisikoa egokituz.

GDMren diagnostikoa odol glukosa maila zehazteko egiten da. Horretarako, hurrengo azterketak egiten dira.

Odol azterketa orokorra. Hatz bat hartzen da sabeleko huts batean. Glukosa-tasa ez da 5,5 mmol / l baino gehiagokoa. Haurdunaldian, amore ematean, ondoren 18-20 asteetan eta 26-28an. Balio altuagoetan - maizago.
Glukosaren tolerantzia proba. Bere esanahia ezkutuko intsulinaren gabezia identifikatzea da. Hori dela eta, haurdun dagoen emakumeak glukosaz "kargatuta" dago eta uretan disolbatutako 50 g edo 100 g glukosa ematen zaizkio. Horren ondoren, odol azukre maila ordu, bi eta hiru orduren buruan neurtzen da. Araua bi balioetan gainditzeak, haurdun dauden emakumeen diabetesa latza adierazten du. GDM baieztatzeko soilik egiten da.
Hemoglobina glikatua. Gehiegizko glukosa partzialki lotuta dago emakumearen globulu gorriekin. Maila zeharka zehaztuz, odol azukre maila zenbat denbora igo den epaitu dezakezu. Normalean,% 6,5 baino ez da izan behar. GDMn, hemoglobina glikatua bi edo hiru hilean behin zehazten da.
Plaktalogenogenoaren zehaztapena. Balio murriztuek intsulinaren beharra handitu dela adierazten dute. Ez da derrigorrezko azterketa.

GDM diagnostikoa ezarri ondoren, haurdun dagoen emakumeak azterketa sakona egiten du konplikazioak identifikatzeko eta organoen egoera funtzionala zehazteko. Honako hau aldizka egiten da:

odol azterketa biokimikoa, koagulograma,
neurologo oftalmologoaren azterketak,
giltzurruneko funtzioaren azterketa (ultrasoinuak, Reberg proba, gernua Zimnitskyren arabera),
Fetoaren, tiroideko guruinaren eta sabeleko organoen ultrasoinua,
hipertentsioaren neurketa.

Haurdunaldi arrakastatsuaren gakoa odol azukre maila normalak dira. Hori dela eta, diabetearen mellia gestazionalaren tratamenduak nagusiki haurdunaldian odol glukosa zuzentzea dakar. Dieta eta ariketa fisikoaren bidez posible da hori, eta eraginkortasunik ez egonez gero, intsulina injekzioak preskribatzen dira.

Medikuen eta emakumezkoen berrikuspenek baieztatzen dute kasuen% 95ean, odol-glukosa normalak izan daitezkeela dieta aldatuz. Oinarri orokorrak honako hauek dira.

Kaloria gutxitu. Behar den kaloria kopurua gutxi gorabehera 20-25 kcal / kg kalkulatzen da gorputz pisuarekin hasieran. Haurdunaldiaren aurretik pisua normala bazen, eguneko 30 kcal / kg onartzen da. Gainera, proteinen, gantzak eta karbohidratoen arteko erlazioa ondokoa izan beharko litzateke. B: w: y =% 35:% 40:% 25.
Karbohidratoak murriztea. Lehenik eta behin, erraz digeritzen diren karbohidrato guztiak baztertu behar dira: erroiluak, ogia, txokolatea, edari karbonatuak, pasta. Horren ordez, barazkiak, fruituak (oso gozoak izan ezik - bananak, madariak, fruitu lehorrak), zerealak eta lekaleak sartu behar dituzu. Karbohidrato konplexuak dituzte, odol glukosaren igoera zorrotzak ekarriko ez dituztenak.
Aldatu egosteko modua. GDM duten haurdun dauden emakumeek ere dieta osasuntsu bat atxikitu beharko lukete eta frijitzearekin, plantxan, erretzearekin eta gatzarekin errezetak baztertzea. Erabiltzen da gisatzeko, lurruntzeko, labean egiteko.
Janak birrindu. Egunean zehar, gutxienez lau eta bost otordu egin beharko zenituzke. Horietatik bi edo hiru dira nagusiak, eta gainontzekoak mokadutxoak dira. Gose sentimenduak onartzen ez badituzu, errazagoa da azukre maila kontrolatzea. Proteina, koipe eta karbohidratoen kopurua berdindu egin behar da egun osoan zehar. Adibidez, horrelako eskema gomendagarria da:% 30 gosaltzeko,% 40 bazkaltzeko,% 20 afaltzeko eta% 5 bi merienda.

Garrantzitsua da jarduera fisikoa behatzea - mendi-ibiliak, igeriketa, yoga, gimnasia. Eskeleto muskulu funtzioak gehiegizko glukosa erabiltzen laguntzen du. Etxean odol azukre mailaren arreta kontrolatzeko, glukometro eramangarri bat erostea gomendatzen da. Hurrengo taulan, gailuak erakusten dituen balioetan nabigatu dezakezu.

Taula - Odol glukosa-maila GDMari zuzenduta

Russell, Jesse Diabeteserako bitaminak / Jesse Russell. - M .: VSD, 2013 .-- 549 or.
Gaixotasun endokrinoen tratamendua haurrengan, Perm Book argitaletxea - M., 2013. - 276 or.
Sukochev Goa sindromea / Sukochev, Alexander. - M.: Ad Marginem, 2018 .-- 304 c.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.