Gernu-analisia Zimnitsky-ren arabera: gernua biltzea, emaitzak deskodetzea, ezaugarriak

Gernu-analisi orokorraren abantaila guztiak gorabehera, giltzurrunak egoera puntu jakin batean soilik ematen du eta ez du islatzen beren lanean aldaketak hainbat faktoreren eraginpean. Gabezia hori konpentsatzeko ahaleginean, zientzialariek gernua aztertzeko beste metodo batzuk garatu dituzte, gorputz honen lanari buruzko irudi zabalagoa ematen dutenak. Metodo horietako bat gernuaren analisia Zimnitskyren arabera da.

Analisi horrek egun osoan zehar giltzurrunen excretorea eta kontzentrazio funtzioa ondo aztertzea ahalbidetzen du. Ohiko azterketa orokor bat erabiliz, organo excretorioen funtzionamenduaren adierazle horiek ikertzea ia ezinezkoa da. Azterketa hau exekuzio konplikatuagoa izan arren eta zenbait eragozpen dakartzan arren, bere laguntzarekin lortutako informazioak ekarpen eskerga dakar giltzurruneko nahasteen diagnostikoan.

Nola dago azterketa

Zimnitski metodoaren arabera gernu-analisiak prestaketa nahiko zaindua behar du.

• Ikerketa egin aurreko egunean, zortzi ontzi prestatu dira. Horietako bakoitzean, normalean, pertsonaren izena eta abizena idazten dira, azterketaren data eta gernua - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
• Egunkari bat prestatzen da, eta bertan kontsumitutako fluido kopurua adieraziko da.
• Egunean gutxienez ez da giltzurrunen funtzionamenduari zuzenean edo zeharka eragiten dioten farmaziak hartzen. Horretarako, pertsona batek hartzen duen sendagai guztiei jakinarazi beharko die bertaratutako medikuari. Kasu honetan bertan behera uzteko beharraren inguruko erabakia espezialista batek hartzen du.
• Azterketaren egunean berehala, gaiak maskuria goizeko seietan hustu beharko luke. Manipulazio eta prestaketa horiek guztiak egin ondoren, azterketa egiteko materiala biltzen has zaitezke.

Diagnostiko metodo honen funtsa zera da: bederatzietatik aurrera pertsona guztiak gernua prestatutako ontzietan biltzen dituela. Lehenengo zatia "9:00" adierazten duen ontzi batean biltzen da. Hurrengo gernua hamabi ordutan egin behar da hurrengo edukierarekin eta abar egun osoan zehar. Debekatuta dago depositu batean edo beste une batean beharrizan txikiei aurre egitea. Hiru orduro soilik. Izendatutako orduan gerta ez zitekeen gernua biltzearen ondorioz, ontzia hutsik geratzen da eta hurrengo gernua beste hiru ordu geroago egin behar da hurrengo edukiontzian.

Aldi berean, pertsona batek edo esleitutako mediku profesional batek hartutako fluidoaren erregistroa mantendu beharko du. Garrantzitsua da lehenengo kurtsoetan, fruta eta barazki batzuetan ur edukia kontuan hartzea. Lortzen diren zenbakiak prestatutako egunkarian sartzen dira. Azken gernua jaso ondoren (hurrengo eguneko goizeko seietan), zortzi edukiontzi guztiak laborategira eraman zituzten azterketa egiteko.

Analisiaren emaitzak deszifratzea

Zimnitskiren arabera gernu-analisiaren interpretazioa ezberdina da, ikerketa honen emaitzen arabera, ez dira zenbaki espezifikoak bereziki garrantzitsuak, beren arteko erlazioa baizik. Giltzurruneko kontzentrazio eta kanpoko funtzioa islatzen dute. Pertsona osasuntsu batean, organo horien lanak zenbait gorabehera jasaten ditu egun osoan zehar, eta horrek gernuaren propietateei eragiten die. Hainbat urraketengatik, gorabehera horiek alda edo leundu egin daitezke, eta hori argi ikusten da azterketa honen esparruan.

Zimnitsky-ri buruzko analisi adierazleen deskribapen laburra

Eguneroko diuresia eguneko askatutako gernu kopurua da. Azterketa honen esparruan, zortzi portazio guztietako fluidoen bolumenen gehitze hutsagatik zehazten da. Diuresi kopurua hartutako fluido kopuruaren, giltzurruneko lanaren, gorputzaren egoeraren eta hormonalen mailaren araberakoa da. Heldu baten diuresi adierazle normala 1200 eta 1700 ml arteko zenbakiak dira. Neurri handiagoan edo txikiagoan gutxitzen diren jaitsierak giltzurrunak edo gorputza bere osotasunean nahasteak eta lesioak izan ditzakete.

Hartzen duen diuresi erlazioa eta hartutako fluido kopuruaren arabera. Irizpide hau gernuaren eguneroko bolumena egunkariko datuekin alderatuz argitzen da, eta horrek adierazi du zenbat pertsona jaten duen egunean eguneroko likidoa. Normalean, gernuaren irteeraren bolumena gorputzean jasotzen den ur kopurua baino txikiagoa da -% 75-80 da. Gainontzeko fluidoak gorputza izerdi, arnasketa eta bestelako mekanismoen bidez uzten du.

Gaueko eta eguneko diureziaren proportzioa. Garrantzitsua da materiala biltzeko edukiontzietan gernuen denbora nabarmentzea soilik horrelako adierazleak aurkitzeko. Normalean, egunez, giltzurrunak ilunpetan baino askoz ere aktiboki lan egiten dute, beraz, pertsona osasuntsu batean, eguneko gernuaren irteera bolumena gaueko hiru aldiz ingurukoa da. Giltzurrunak egoera funtzionala urrituta badago, baliteke erlazio hori ez izatea.

Gernu baten bolumena normalean 60-250 ml ingurukoa da. Adierazle horren beste balore batzuek kanpoko organoen funtzionamendu ezegonkorra adierazten dute.

Gernu-bolumenaren arteko aldea gehienez. Egunean zehar, gernu-kantitatea ateratzen da aldi berean. Gainera, egunean zehar bolumen handienaren eta txikienen arteko aldea gutxienez 100 ml izan beharko litzateke.

Gernuaren dentsitatea (berariazko grabitatea) Zimnitsky analisiaren adierazle garrantzitsuenetako bat da, giltzurrunak gernuan hainbat gatz eta produktu metaboliko pilatzeko duen gaitasuna ezaugarritzen duena. Hori da organo excretorien kontzentrazio funtzioaren funtsa. Irizpide honen balio normalak 1.010 - 1.025 g / ml zenbakiak dira.

Zati desberdinetako gehienezko dentsitate-aldea - gernuaren bolumenaz gain, bere grabitate espezifikoa aldatu egin behar da. Alde honen gutxieneko balioa 0,010 g / ml da. Ohi bezala, pertsona osasuntsu batean gauez kanporatutako gernua (21:00 eta 3:00 artean) kontzentratuagoa da.

Zimnitskiren arabera gernu analisiaren konplexutasuna izan arren, giltzurruneko egoera funtzionala aztertzeko metodo zehatzena eta, aldi berean, gutxien inbaditzailea da. Horregatik, hamarkadetan ez du garrantzirik galdu eta herrialde askotan espezialistekin zerbitzuan jarraitzen du.

Zimnitskiren gernua biltzeko algoritmoa

Edozein azterketa medikuk errore bat du. Gainera, osasun normalean egon arren, gernuan konposatu organiko eta mineralen kontzentrazio aldaketa ere nabaritzen da.

Beraz, emaitza fidagarrienak lortzeko, diuretikoak baztertu behar dira, kanporatutako fluidoaren ezaugarri fisikoetan nabarmen eragiten dutenak, lagina hartu baino 1 egun lehenago.

Gernua biltzeko algoritmoa

Gaixoari ere egarria areagotzen duten elikagaiak jatea debekatuta dago (gazia eta pikantea), nahiz eta ez duzun ohiko edateko erregimena aldatu behar (eguneko 1,5-2 litro).

Nola bildu gernu analisia Zimnitskiren arabera? Hasteko, 8 ontzi prestatzen dira. Edukiontzi bereziak farmazian erosi daitezke, baina 0,5 l-ko gehienezko beiraontzi arruntak ere egokiak dira. Zenbakituta eta sinatuta daude, laborategian nahasmena egon ez dadin. Gernua algoritmo honen arabera biltzen da:

1. 6etan, hustu komunera.
2. 3 orduro, 9.00etatik aurrera, gernua pote egokietan biltzen da.
3. Laginak hozkailuan gordetzen dira.

Orotara, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 eta 6 ordutan bildutako gernu poteak jasotzen dituzu. Gaixoak premiarik ez badu, edukiontzia hutsik geratzen da.

Hala ere, ez da botatzen, baina betetako edukiontziekin batera laborategira eramaten dira ikerketarako. Espezialistek beharrezko analisiak egingo dituzte eta datuak deskriptatu egingo dituzte batez besteko estandarren arabera.

Gernu analisiaren arauak Zimnitskyren arabera

Gernu-dentsitatea 1.013-1.025 artean dago. Horrek esan nahi du pote batzuetan adierazleak altuagoak izango direla, beste batzuetan - baxuagoak. Orokorrean, emaitza hauek normaltzat jotzen dira:

• eguneroko gernuaren bolumenak ez du 2 l baino gehiago izaten;
• 2-3 edukiontzitan dentsitatea ez da 1.020 baino txikiagoa,
• eguneko portazioak gauekoak baino 3-5 aldiz gehiago dira,
• irteerako fluidoa% 60-80 kontsumitzen da,
• 1.035etik gorako adierazleak falta dira.

Zimnitskiren arabera gernu analisia egitean, emaitzen deskodetzea hesi arauak betetzearen araberakoa izango da. Gaixoak ur gehiegi edaten badu, arauaren gainetik aterako da. Baina fluidoak ez izateak ikerketan akatsak ere ekarriko ditu. Beraz, laginketa egunean, zereginetan kontzentratu behar da, beraz, ez duzu prozedura errepikatu behar.

Gernu analisiaren transkripzioa Zimnitskyren arabera, taula

Beraz, gaixoak materiala bildu eta laborategira bidali zuen, adituek esperimentuak egin zituzten eta zenbait informazio jaso zuten. Zer hurrengo? Gernu analisiaren adierazleen adostasuna agerian uztea Zimnitsky arauaren arabera. Taulak argi erakusten du gaixotasunaren desbideratzeen ezaugarri bereizgarriak.

2. Giltzurruneko porrota.

3. Bihotzeko gaixotasunak.

1.025etik gorako dentsitatea (hiperstenuria)1. Giltzurruneko ehunari kalteak (glomerulonefritis).

2. Odol gaixotasunak.

4. Diabetes mellitus.

Gernu bolumena 2 L gainetik (poliuria)Giltzurruneko porrota.

Diabetesa (azukrea eta azukrea ez).

Gernu-bolumena 1,5 L azpitik (oliguria)1. Giltzurruneko porrota.

2. Bihotzeko gaixotasunak.

Gaueko diuresia egunez baino gehiago (nocturia)1. Giltzurruneko porrota.

2. Bihotzeko gaixotasunak.

Taulan diagnostikoari buruzko informazio laburra agertzen da. Gernu-dentsitate narriadunaren zergatiak hobeto aztertzeak arazoa ulertzen lagunduko du.

Giltzurruneko porrota

Gaixoak giltzurrunetako gutxiegitasuna izaten du zenbait urtetan, orduan organo excretoriek beren funtzioak normalean egiteko gaitasuna galtzen dute.

Osatutako sintomak osasunean hondatze orokorra eta egarria etengabea izaten dira. Horrek fluidoen kontsumoa areagotzen du eta ondorioz gernu-dentsitate baxua eta eguneroko kanporatze handia sortzen dira.

Giltzurrunetako hantura

Giltzurrunen alde edo alde bakarreko hanturak organoen funtzionaltasuna ere murrizten du etengabeko hiperplasia patologikoa dela eta.

Lumbar eskualdean mina eta sukarra ditu. Beraz, Zimnitsky-ren araberako proba argitzeko egiten da (diagnostikoa baieztatu).

Analisi biokimiko gehigarriak proteina-kontzentrazio handiagoa erakusten du eta horrek filtrazio-prozesuaren urraketa ere adierazten du.

Bihotzaren patologia

Organismo bat osotasun bakarra da. Medikuek giltzurrun-funtzio larria diagnostikatzen badute, egitate horrek arrazoia ematen du bihotz-jarduera egiaztatzeko. Eta maiz susmoak elektrokardiograma batean baieztatzen dira.

Bihotzaren sortzetiko edo eskuratutako patologiek odol-fluxua etetea eta odol-presioa aldatzea eragiten dute ontzietan. Hori noski, filtrazio-prozesuan ere agertzen da: ezabatzen den likidoaren bolumena eta dentsitatea nabarmen gutxitzen dira eta gauez jendeak komuneko gogoa izaten du.

Diabetes mellitus

Giltzurrunak glukosaren xurgapen alderantziz nahikoa ez badu, orduan medikuek diabetesa susmatzen dute.Gaixotasun honek egarria, jateko gogoa eta bestelako sintomak ere ezaugarri ditu.

Hala ere, giltzarriak gernu-dentsitate handia eta odolean glukosilatutako hemoglobina kopuru handia dira.

Diabetes insipidus

Diabetes mellitus ere arrisku larria da. Hain zuzen ere, hipotalamoaren hormonetako baten gabezia adierazten da: vasopressina.

Gorputzaren likidoa gehiegizko erretiratzea eragiten duen bere gabezia da, gernuaren dentsitatea gutxitzearekin batera. Gainera, pertsona bat egarri da, eta komuneko gogoa izaera patologikoa hartzen du.

glomerulonephritis

Glomerulonefritisarekin giltzurruneko glomerulen iragazkortasun txikia agerian da. Horrek modu naturalean zailtzen du difusio prozesua, horregatik nahastu egiten da konposatuen odolean alderantzizko xurgapena - gernuak 1.035 baino gehiagoko dentsitatea eskuratzen du.

Gainera, azterketek askotan erakusten dute laginetan globulu gorrien eta proteinen presentzia.

Ezaugarriak haurdunaldian

Hala ere, gernuan dauden proteinak ez dira zertan patologia bat. Adibidez, haurdunaldian, emakumearen gorputzak toxikosi jasaten du eta horrek proteinen iragazpena urratzen du.

Gainera, fetuaren hazkuntzak giltzurrunetan presioa eta karga funtzionala areagotzen du. Erditu ondoren, excretory eta beste organo batzuekin egoera normalizatzen da.

Odol gaixotasunak

Odol gaixotasunak askoz arriskutsuagoak direla deritzogu, baita formako elementuen kalitatea eta kantitatea ere, bereziki, globulu gorriak.

Gehiegizko plasma lodiak, difusioaren legearen arabera, gernura osagai gehiago ematen ditu eta, beraz, haren dentsitatea handitzen da. Pertsona batean anemia hautematen bada, besteak beste, giltzurrunak oxigeno gosea jasaten dute eta horrek zuzenean funtzionaltasunari eragiten dio.

ondorio

Zimnitskiren arabera gernu-analisia diagnostiko primario gisa egiten da. Metodoa oso informagarritzat jotzen da, eta proba emaitza positiboak giltzurrunak, bihotza eta odola zehatzago aztertzeko oinarria eskaintzen du.

Proba mota desberdinak

Bizitzan zehar, jende gehienak azterketak izaten ditu: bai gaixotasun garaietan, bai horiek prebenitzeko asmoz. Nolanahi ere, azterketa klinikoa tratamendua baino eraginkorragoa da. Hala ere, ez da zaila izaten urtero proba ugari egitea. Horregatik, nagusienak soilik agintzen dira. Oro har, gernuaren eta odolaren proba orokorrak dira.

Hitzordua

Sarritan, amatasun ospitaleetako haurdun dauden emakumeek Zimnitskyrentzako gernu-proba bat gainditu beharra izaten dute. Hau bereziki gertatzen da edema izateko joera handiagoa dutenentzat. Baina etorkizun hurbilean guraso zoriontsu bihurtuko ez direnentzat ere, gorputzean ageriko atxikipen fluidoa edukita, aipatutako azterketa ere egin daiteke. Azken finean, edemak giltzurruneko arazoei buruz hitz egin dezake, baita diabetesa insipidoari edo bihotz gutxiegitasunari buruz. Horregatik garrantzitsua da horrelako proba serio hartzea eta zure esku dagoen guztia behar bezala egitea.

Zimnitskyren arabera proba funtzionala erakutsiko duena

Giltzurrunak funtzio nagusia gorputzetik alferrikako toxinak kentzea da - hondakin metabolikoak, pozoiak, elementu arrotzak. Bigarren gernua odola filtratzean eratzen da eta bertan proteina hausteko produktuak - konposatu nitrogenatuak - urarekin elkartzen dira. Eta substantzia onuragarriak - mineralak, proteinak eta glukosa - odolera itzultzen dira. Gernuan konposatu nitrogenatuen kontzentrazioak giltzurrunak bere lana nola egiten duen adierazten du.

Kontzentrazio indizea dentsitate erlatiboa deritzo, Zimnitsky-ren arabera laginak aztertzean kalkulatzen da.

Azken gernuaren eraketa giltzurrunetako glomeruluetan, hodietan eta ehun interstizialean gertatzen da. Zimnitskyren araberako laginek aukera ematen dute beren bideragarritasun funtzionala kontrolatzeko eta patologia identifikatzeko.

Zimnitskyren proba giltzurruneko funtzioan desbideratzeak diagnostikatzeko diseinatuta dago

Substantzia organikoetan gernuan egoteak normalean ez luke izan behar (glukosa, epitelioa, bakterioak, proteinak), giltzurrunetako gaixotasunez gain, gaixoak beste organoen patologiak susmatzeko aukera ematen du.

Lagina egiteko gernua egunean zehar biltzen da. Ordu horretan askatutako likido kantitatea, eguneko eta gaueko diuresia), dentsitatea eta banaketa zenbatekoa den aztertzen da.

Informazio erabilgarria

Ez hartu eragin diuretikoa duten drogak, ez da gomendatzen diuretiko naturalak diren produktuak ere kontsumitzea. Gainerakoetan, egunean zehar ohiko dieta eta edateko erregimena mantentzea beharrezkoa da. Zimnitskiren gernuaren analisiak gorputzaren egoera eta oreka bat gordetzeko bere barneko ideia ematen du. Balio normalekiko desbideratzea, goranzko eta beherantz, diagnostiko batzuk egiteko edo ikerketa gehiago egiteko arrazoiak ematen dira.

Erreferentziako balioak

Gero eta gehiago, erreferentzietan, benetako zenbakiez gain, "normala" den hitza ikusi daiteke. Hala ere, ez da beti horrela gertatzen, gainera, ez du azaltzen zer balio handitu edo gutxitu diren. Beraz, mediku batek bakarrik interpretatu ahal izango ditu emaitzak, batez ere Zimnitskyren arabera gernu-analisia bezalako proba bat egitean. Araua, ordea, ondokoa da:

• esleitutako likidoa kontsumitutako% 75-80 gutxienez da;
• Zati desberdinetako gernuaren dentsitate erlatiboa nahiko handia izan behar da - 0,012tik 0,016ra;
• gutxienez, aldi batean, balioa 1.017-1.020ra iritsi beharko litzateke, hau da, giltzurrunak kontzentratzeko gaitasuna zaintzeko adierazle da;
• eguneko diuresia gauekoa baino 2 aldiz handiagoa da.

Balio normaletatik desbideratzen bada, medikuek azterketa gehiago egin ditzakete hainbat diagnostiko egiteko. Horien artean, pielonefritisa, giltzurrunetako gaixotasun polikistikoa, hidronefrosia, desoreka hormonalak, glomerulonefritisa, hipertentsioa, bihotz gutxiegitasuna eta beste batzuk. Zimnitskyren arabera urinazko analisia ebaluatu behar da beste sintomekin batera, beraz, ez da egin behar autodiagnostikoa eta auto-medikazioa.

Azterketa bat programatuta dagoenean

Zimnitsky gernu proba A helduentzako eta haurrentzako agindua ematen da kasu hauetan:

• giltzurruneko hanturazko prozesu susmagarriarekin,
• giltzurrunetako gutxiegitasuna baztertu (edo berretsi)
• hipertentsio arterialaren inguruan gaixoaren kexak etengabe
• pielonefritis edo glomerulonefritis historialarik egon bada,
• ustezko diabetes insipidoarekin.

Haurdun dauden emakumeentzako laginak preskribatzen dira edema larria eta proteinen metabolismoaren narriadura izanez gero. Modu planifikatu batean, gernua ez da emakumezkoek hilekoaren barruan bildu behar. Premiazko kasuetan kateter bat erabiltzen da biltzeko. Ez dago azterketetarako beste kontraindikaziorik.

Zimnitskiren zergatik behar dugun gernu lagina

Zimnitskyren proba gernuan disolbatutako substantzien maila zehaztea da.

Gernu-dentsitatea egunez aldatzen da behin eta berriz, haren kolorea, usaina, bolumena eta excretion maiztasuna ere aldaketak izan daitezke.

Halaber, Zimnitskyren arabera egindako analisiak gernuan dentsitate aldaketa alda dezake eta horrek substantzien kontzentrazio maila identifikatzea ahalbidetzen du.

Gerniaren dentsitate normala 1012-1035 g / l da. Azterketak balio horien gainetik emaitza bat erakusten badu, horrek esan nahi du substantzia organikoen edukia areagotzea, adierazleak txikiagoak badira, orduan kontzentrazioaren beherakada adierazten dute.

Gernuaren osaera gehienak azido urikoa eta urea barne hartzen ditu, baita gatzak eta beste konposatu organiko batzuk ere. Gernuak proteina, glukosa eta beste gorputz osasuntsu batek kanporatzen ez dituen substantzia batzuk badaude, medikuak giltzurrunak eta beste organo batzuekin arazoak izan ditzake.

Zein gaixotasun dira preskribatzeko azterketarako?

Zimnitsky proba giltzurrun-gutxiegitasuna dela adierazi da, eta horietako bat gernua kanporatzeko arazoak dira.Analisi mota honek medikuak agindutako gaixotasunen garapena susmatzen baduzu:

• hipertentsio,
• azukre motako diabetesa
• pielonefritisa edo glomerulonefritis kronikoa,
• giltzurrunetan hanturazko prozesua.

Sarritan, ikerketa haurdunaldian emakumeei preskribatzen zaie toxikozi oso larria, gestosia, giltzurrunetako gaixotasuna edo hantura larria izaten badute. Batzuetan, Zimnitskyren araberako proba egin behar da zirkulazio-sistema, bihotzeko muskuluaren lana ebaluatzeko.

Helduentzako eta haurrentzako arau adierazleak

Gernua Zimnitsky-ren arabera aztertzeak giltzurruneko lanetan hainbat parametro garrantzitsu ebaluatzea ahalbidetzen du: gernu-dentsitatearen gorabeherak eta gorabeherak, gorputzak egunero kentzen duen likido kopurua eta eguneko orduaren arabera esleitutako bolumenaren aldaketa. Gizon eta emakumeentzako Zimnitsky probaren emaitza arruntak hauek dira:

1. Eguneko diuresia 1500-2000 ml izan behar da.
2. Giltzurrunak kanporatutako gernu kopurua edateko ur osoaren% 65-80 da.
3. Eguneko gernuaren bolumena gauekoena baino askoz handiagoa izan behar da. Eguneroko diuresi araua eguneroko bolumen osoaren 2/3 da.
4. Zati bakoitzak gutxienez 1012 g / l-ko dentsitatea du eta ez 1035 g / L. baino gehiago. Aldaketa desberdinetan gernuaren dentsitate eta kantitatearen aldaketak ikus daitezke. Adibidez, egunez, errazio bat 0,3 litro da, eta gauez 0,1 litro. Dentsitatearen aldea zatia da adierazlearen zati 1012koa dela, eta bestean 1025.

Haurdun dauden emakumeetan Zimnitsky-ren araberako analisi estandarrak desberdinak dira:

1. Errazio bakoitzak 40 eta 350 ml arteko bolumena du.
2. Dentsitate txikienak eta altuenen indizeak 0,012-0,015 g / l dira.
3. Eguneroko gernuaren kopurua eguneroko gernuaren% 60 da.

Haurrengan arauak txikiagoak dira. Datu guztiak haurraren adinaren araberakoak dira: zenbat eta zaharragoa izan, orduan eta emaitza gehiago "helduen" antzekoa izango da. Medikuek propietate horri arreta jarri behar diote emaitzak interpretatzerakoan. Haur osasuntsu batean, ontzi bakoitzak urina eduki behar du dentsitate eta bolumen desberdinekin. Umeen gernu proportzioa 10 unitate aldatu behar da, adibidez, 1017-1027, etab.

Bideo honek gernuaren analisia Zimnitsky-ren arabera, ikerketaren adierazle normalak eta gernuaren dentsitatearen aldaketaren zergatiak, baita ikerketaren algoritmoa, prestaketaren ezaugarriak eta gernuaren analisia Zimnitsky-ren arabera izendatzeko zantzuen berri ematen du.

Lortutako datuetatik Zimnitskyren arabera analisia deszifratzea

Gernu lagin baten emaitzak, batez ere balio normaletatik urrun badaude, zenbait gaixotasun epaitzeko aukera ematen digu:

1. poliuria. egunean zehar fluido askapen handiagoa dagoenean (bi litro baino gehiago). Baldintza horrek diabetesa eta diabetes insipidoaren garapena adierazten du, giltzurrun-gutxiegitasuna.
2. Oliguria. Agertzen da giltzurrunak odolaren arazketari aurre egin ezin dion bitartean, gernuaren dentsitatea handitzen den bitartean, eta haren bolumena nabarmen gutxitzen da. Oliguriarekin, gernu litro bat baino gutxiago ateratzen da eguneko. Egoera honek bihotzeko edo giltzurruneko gutxiegitasuna, presioa gutxitzea eta gorputza pozoitzea adieraz ditzake.
3. nocturia. Urination gauez gertatzen da batez ere, hau da, bolumen osoaren 1/3 gainditzen du. Gaixotasun hau diabetes mellitus, bihotz gutxiegitasun, gernu kontzentrazioaren nahasteen aurrean gertatzen da.
4. Gipostenuriya. Gorputzak gernua jariatzen du, 1012g / l baino gutxiagoko dentsitatearekin. Hipostenuria arazo larriak adieraz ditzake sistema kardiobaskularrean, pielonefritisa fase akutuan, baita beste giltzurruneko konplikazio kroniko batzuk ere (hidronefrosia, diabetesa insipidoa, leptospirosia, metal astunen esposizioa).
5. baruria. Kontrakoa da gernuaren dentsitatea 1035 g / l baino handiagoa denean. Anemia, diabetes mellitus, glomerulonefritis agerpenaren seinale gisa balio du. Hiperstenuria agertzea toxikoziaren ondorioz haurdunaldian, odol transfusioan eta globulu gorrien apurketa azkarra izan daiteke.

Tip! Zimnitskiren gernu analisiaren emaitzak deszifratzea, arretako medikuak egin beharko du. Bakarrik har dezake desbideratze horren edo horren arrazoiak eta diagnostiko egokia egin dezake.

Zimnitskiren arabera analisia egiteko gernua nola bildu

Ez dago azterketa honetarako prestaketa partikularrik. Ez da beharrezkoa aurretiko dieta, baina kontuan hartu behar da likido-kopuru handi baten kontsumoak emaitzak desitxuratuko dituela. Hori dela eta, merezi du zenbait arau erraz betetzea:

1. Egun batez diuretikoak alde batera utzi behar dituzu. Analisirako, gernua lortzeko 8 edukiontzi antzu beharko dituzu 250 ml bolumenarekin, hobe da beste 2-3 pote gehiago erostea.
2. Bilketaren iraupena: egun bat. Likido guztia bildu behar duzu, ez gehiegizkoa komunera isurtzen, baizik eta ontzi gehigarri bat erabiliz.
3. Edukiontzi guztietan serieko zenbakia, abizenak eta inizialak idatzi behar dira, edukiontzian gernua biltzeko ordua.
4. Koadernoak ur-eduki handia duten jan-edan likido eta janari bolumena erregistratzen du.
5. Azterketaren egunean, goizean goiz, maskuria hutsik egon beharko litzateke: zati hori isurtzen da, ez da beharrezkoa izango. Ondoren, egun honetako goizeko 9etatik hasita eta hurrengo goizaldeko 9ak arte, likido guztia gordetzen da deposituan. 3 orduz behin gernua egitea gomendatzen da.
6. Azken zatia biltzen denean, ontziak laborategira eraman behar dira, laginak ezin baitira denbora luzean gorde.

Analisirako materiala prestatu eta biltzea

Zimnitskyren arabera laginak hartzeko gernua biltzeko algoritmoa haur eta helduentzako berdina da. Haurdun dauden emakumeek arau hauek bete beharko lituzkete:

• ez jan gernua koloreztatzen duten barazkiak eta usaina aldatu (erremolatxa, azenario azenarioak, tipula, baratxuria),
• ez urratu gomendatutako edateko erregimena,
• ez hartu diuretikoak.

Egunean zehar, gernua ordu jakin batzuetan biltzen da 8 ontzi bereizitan. Bada, 1-2 ordezko prestatu beharko lirateke. Goizeko 6: 00etan zerbitzatzen duten lehen goizean komunera batuko dira. Ondoren, 9: 00etatik aurrera, hiru orduko tartearekin, laginak poteetan biltzen dira. Azken edukiontzia hurrengo goizean 6.00etan betetzen da.

Gernu bilketa hiru orduro egiten da.

Jar bakoitza sinatuta dago. Izena, abizena eta bilketa ordua jartzen ditu. Momentu honetan gernua izateko premiarik ez balego, edukiontzi huts bat entregatuko da laborategira (ordua adieraziz).

Gernu kanporatutako bolumen bakarra edukiontziaren tamaina gainditzen bada, ontzi gehigarri bat hartzen da eta denbora bera markatzen da.

Edatea eta jatea normala izan beharko litzateke. Egunean zehar, egunkari bat gordetzen da, eta bertan hartzen da hartutako fluido kopurua. Dena kontuan hartzen da: ura, tea, kafea, zukuak, fruta urtsuak, zopak eta antzekoak. Erregistroak laborategiko laguntzaileari entregatzen zaizkio, material biologikoarekin batera.

Bildutako gernuaren ontzi estutuak hozkailuan gorde behar dira. Farmaziako ontziak edo beira esterilizatutako ontziak erabil daitezke materiala biltzeko. Ez erabili plastikozko lanabesak.

Arauarekiko desbideratzeak pazientearen azterketa jarraitzeko arrazoiak ematen ditu

Taula: Zimnitsky lagin normalen balioak

Normalean, goizeko gernua arratsaldeko gernua baino kontzentratuagoa da. Egunean zehar moztutako likidoarekin diluitzen da. Guztietan, gorputzeko fluidoaren errazio batek kolore eta usain desberdinak izan ditzake. Dentsitate fisiologikoaren araua 1001 eta 1040 g / l bitartekoa izan daiteke. Edateko ohiko erregimenean 1012-1025 da.

Nola bildu gernua Zimnitsky probarako?

Zimnitskyren proba egiteko gernua biltzeko eguneko ordu jakin batzuetan egiten da. Beharrezko materiala behar bezala biltzeko, beharrezkoa da:

• 8 ontzi garbiak
• Erloju bat, ahal izanez gero iratzargailua (gernu bilketa ordu jakin batzuetan gertatu beharko litzateke)
• Egunean zehar kontsumitutako fluidoak grabatzeko koadernoa (zopa, borscht, esne eta abarrez hornitutako fluidoaren bolumena barne)

Nola bildu gernua ikerketarako?

1. Goizeko 6etan maskuria hustu behar duzu komunera.
2. Egunean zehar, 3 ordutik behin maskorra hustu behar duzu.
3. Maskulorea husteko ordua 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00 da.
4. Ontzi beteak itxita egon behar dira hotzean (hozkailuan).
5. Hurrengo eguneko goizean beharrezkoa da edukia duten poteak laborategira eramatea, egunean zehar kontsumitutako fluidoen erregistroak emanez.

Zergatik egin test Zimnitsky?

Zimnitsky probaren helburu nagusia gernuan disolbatutako substantzien kontzentrazioa zehaztea da. Denok ohartzen gara gernua egunean zehar alda daitekeela kolorez, usainaz, gernuan bolumena desberdina izan daitekeela, baita eguneko maiztasuna ere.

Gernuaren dentsitatea neurtuz, posible da bertan dauden substantzien kontzentrazio osoa zehaztea. 1003-1035 g / l gernu dentsitate normaltzat jotzen da. Dentsitatearen gehikuntzak bertan disolbatutako substantzia organikoen hazkundea adierazten du, beherakadak beherakada adierazten du.

Gernuaren konposizioa konposatu nitrogenatuek osatzen dute batez ere - gorputzeko proteinen metabolismoaren produktuak (urea, azido urikoa), substantzia organikoak, gatzak. Glukosa, proteina eta beste substantzia organikoetan gernuan ageri diren substantziak, normalean gorputzetik kanporatu behar ez direnak, giltzurruneko patologia edo beste organoen patologia adierazten du.

Laginen tasa Zimnitsky-ren arabera

1. Eguneroko gernuaren bolumena 1500-2000 ml da.
2. Jariakinen eta gernuaren irteeraren erlazioa% 65-80 da.
3. Egunez kanporatutako gernu-bolumena 2/3 da, gauean - 1/3
4. Gernu-dentsitatea 1020 g / l baino gehiagoko ontzietan edo gehiagotan
5. Gernu dentsitatea 1035 g / l baino txikiagoa da pote guztietan

Gernu dentsitate baxua (hipostenuria)

Kai guztietan gernuaren dentsitatea 1012 g / l baino txikiagoa bada, baldintza horri hipostenuria deritzo. Gernu-eguneroko dentsitatearen beherakada honako patologiekin antzeman daiteke:

• Giltzurrun-gutxiegitasunaren fase aurreratuak (amiloidosi giltzurruna kronikoa izanez gero, glomerulonefritisa, pielonefritisa, hidronefrosia)
• Pielonefritisa areagotzearekin
• Bihotz gutxiegitasunarekin (3-4 gradu)
• Diabetes insipidus

Gernu-dentsitate handia (hiperstenuria)

Gernu-dentsitate handia hautematen da ontziren batean gernuaren dentsitatea 1035 g / l baino handiagoa bada. Baldintza horri hiperstenuria deritzo. Gernu-dentsitatearen gehikuntza honako patologiak ikus daitezke:

• Diabetes mellitus
• Odol globulu gorrien matxura (gaixotasun anemia, hemolisia, odol transfusioa)
• Haurdunaldiko toxikosi
• Glomerulonefritis akutua edo glomerulonefritis kronikoa

Eguneroko gernu bolumena handitzea (poliuria) 1500-2000 litro baino gehiagoko gernuaren bolumena edo egunean zehar kontsumitzen den fluidoaren% 80 baino gehiago. Uretatik kanporatutako gernuaren bolumenaren hazkundea poliuria deritzo eta honako gaixotasunak ager ditzake:

• Diabetes mellitus
• Diabetes insipidus
• Giltzurruneko porrota

Azterketa bildu aurretik prestaketa fasea eta nori gomendatzen zaio azterketa hau

Gernu analisia Zimnitskyren arabera, laborategiko azterketa nahiko ohikoa da giltzurruneko funtzioen funtzionamendua ebaluatzeko. Funtsean, horrelako ikerketa bat da arrazoi medikuengatik ezinbesteko organo honen jarduera funtzionala probatu behar duten pazienteei.

Analisi honek giltzurruneko funtzioa ebaluatzen laguntzen du.

Diagnostiko metodo partikular honi esker, gaixoek patologia patologiko gehienak diagnostikatu ditzakete lehen faseetan.Ondorioz, neurri guztiak hartu garaiz gaixotasuna gehiago garatzeko.

Zimnitskomk-en gernua bildu aurretik, beharrezkoa da azterketa honetarako arretaz prestatzea. Horretarako, lehenik eta behin, gernua entregatu baino gutxienez egun bat lehenago erabili behar dituzun drogak zehaztasunez zehaztu dezakeen medikua kontsultatu behar duzu. Orokorrean gomendatzen da honako arauak betetzea:

• ez erabili diuretikoak eta drogak,
• jarraitu dieta zorrotza, giltzurruneko gaixotasunetarako erabiltzen dena,
• muga fluidoen sarrera.

Gainera, probak gainditu aurretik, gaixoak eskuak xaboiarekin eta genitalez arretaz garbitu behar ditu.

Zimnitsky gernuaren azterketa da honako pazienteei agindutakoa:

• ustezko pielonefritisarekin,
• glomerulonefritisrako,
• giltzurruneko porrotaren adierazpenekin,
• hipertentsioarekin
• seme-alaba izateko prozesuan.

Analisirako eta materialak biltzeko teknikak behar dituzunak

Gernu analisia gainditzeko, material hauek erosi behar dituzu:

• zortzi gernu pote garbi,
• boligrafoa eta paperarekin pazienteak analisian zehar kontsumitutako fluido kantitatea grabatuko du;
• ikusi edo gailua haiekin.

Aurreko material guztiak bakarrik edukita, azterketa egokia gainditu dezakezu.

! Garrantzitsua Bildutako gernua hozkailuan bakarrik gorde behar da. Hala ere, bizitza iraunkorra ezin da bi egun baino gehiago izan eta ez da inolaz ere izoztu behar.

Zimnitskiren arabera aztertzeko gernua biltzeko

Gernua biltzeko algoritmoa betetzeko, urrats hauek egin behar dituzu:

• goizean goiz, goizeko 6etan komunera joan behar da, gernua biltzea ez da beharrezkoa,
• azterketaren bilketaren hasiera 9.00etan hasi behar da, gaixoak nahi duen ala ez,
• egunean zehar gernuaren bilketa zehazki hiru ordu geroago errepikatzen da; horretarako, komenigarria da iratzargailua asetzea, ezarritako denbora ez galtzeko.
• egun bakarrean, gaixoak zortzi pote jasotzen ditu, eta, azkena bete baino lehen, nahitaez hozkailuan gordetzen dira eta gero laborategira eramaten dira.

Gernua biltzeko prozesuan, edukiontzi guztiak sinatu behar dira azterketa egiteko denbora tarte zehatzaren berri emanez, eta pazientearen izena ere adierazi. Ikerketa mota honek informazioa ematea ez ezik, diziplina ere eskatzen du, adituek ez dute gomendatzen egunean zehar gernua zure etxea edo mediku erakundea uzteko. Gainera, emaitzak desitxuratzea ekiditeko, ez aldatu edateko eta motorearen erregimena. Elkarrekin, faktore horiek inkesta hobea egiten lagunduko dute.

Haurdun dauden haurren eta gernu bilketaren algoritmoa

Haurdunaldian, itxaropenaren amaren gorputza goitik behera berreraikitzen da eta hormonal hondoak aldatu egiten dira. Karga handia dela eta, giltzurrunak dituzten arazoak ager daitezke, batez ere pielonefritiaren diagnostikoan ager daitezkeenak. Haurdunaldian pielonefritisa bezalako gaixotasunak izateko arriskua ekiditeko eta ondorio negatiboak ekiditeko ere, gomendagarria da haurdun dauden emakume guztiek gernu proba egitea Zimnitskyren arabera.

Ez dago haurdunaldian ohiko algoritmoaren desbiderapen berezirik; emakumeek analisiak beste edozein gaixoen modu berean gainditzen dituzte. Prozedura honen ñabardura bakarra da haurdun dauden emakumeei gernua eman behar zaiela hiru hilean behin.

Haurdun dauden emakumeak orokorrean probak egiten dituzte

Haurrei dagokienez, proba gainditu aurretik, haurraren genitalak arretaz garbitu behar dituzu eta proba ontzi garbietan bakarrik hartu, komeni da farmazian erositako edukiontzi berezia bada. Umeentzako zimnitsky gernua biltzeko algoritmoa helduentzako berdina da.Gurasoek azterketa egiten duten denbora guztian zorroztasunez kontrolatu behar duten arrazoi bakarra haurra da, inolaz ere, likido gehiegi kontsumitzen ez duela eta egarria eragiten duten elikagaiak jaten ez izatea.

Nolakoa da azterketa

Pazientearen lagina laborategira iritsi bezain laster, espezialistak berehala hasiko dira proba egokiak egiten. Gernuan, batez ere, dentsitate erlatiboa, bolumena eta grabitate espezifikoa bezalako adierazleak zehazten dira. Ikerketa hauek banan-banan egiten dira zerbitzatu bakoitzean.

Neurri hauek honela egiten dira. Gernu-bolumena zein den jakiteko, zilindro graduatu bat erabiltzen da eta horrekin zati bakoitzeko bolumena zehazten da. Gainera, bolumena kalkulatu ondoren, espezialistak eguneroko, gaueko eta eguneroko bolumenak kalkulatzen ditu.

Entrega gernuaren zati bakoitzerako egin da azterketa.

Dentsitatea zehazteko, hidrometro-urometro espezializatua erabiltzen da. Beharrezko ikerketa guztiak egin ondoren, informazioa formulario espezializatu batean sartu edo gaixoaren edo medikuaren eskuetara pasatzen da.

Zer da Zimnitsky proba

Depurazioaren azterketa (clearance) oinarritutako diagnostiko metodoa normalean fidagarriagoa eta fidagarriagoa dela uste da. Desagertze edo garbitze koefizientea odol plasmaren (ml) bolumena bezala definitzen da, substantzia jakin bateko giltzurrunak garbitzeko denbora unitate jakin batean. Hainbat faktoreren araberakoa da zuzenean: gaixoaren adina, giltzurruneko kontzentrazio funtzioa eta iragazte prozesuan parte hartzen duen substantzia espezifikoa.

Lau argi mota nagusi daude:

1. Filtrazio. Hau plasmaren bolumena da. Minutu batean xurgatu ez diren substantziekin erabat garbitzen da filtrazio glomerularra erabiliz. Kreatinina horrek daukan arazketa koefizientea da. Hori dela eta, giltzurruneko iragazki glomerularraren bidez neurtzeko erabiltzen da gehienetan.
2. Ekskretsionny. Sustantzia filtrazio edo excretion bidez erabat kanporatzen denean (hau da, substantziak filtrazio glomerularik pasatzen ez direnean, baina tubuluaren lumenean sartzen dira kapilar perikarikoen odoletik). Giltzurrunetik igarotzen den plasma zenbatekoa neurtzeko, dioderastoa erabiltzen da - substantzia berezia, helburuak betetzen dituen arazketa koefizientea baita.
3. Reabsorbtsionny. Iragazitako substantziak giltzurruneko tubuluetan erabat xurgatu eta filtrazio glomerularrak kanporatzen ditu. Neurketarako, zero arazketa koefizientea duten substantziak (adibidez, glukosa edo proteina) erabiltzen dira, izan ere, odolean kontzentrazio handia dagoenean tubuluen birgaitze funtzioa ebaluatzen lagun dezakete.
4. Mistoa. Substantzia iragazlea berroskuraketa partziala egiteko gai bada, urea adibidez, garbiketa nahastuko da.
   Substantzia baten purifikazio koefizientea substantzia horren edukia gernuan eta plazatik minutu batera dagoen aldea da. Koefizientea (sakea) kalkulatzeko, formula hau erabiltzen da:

• C = (U x V): P, C non dago clearance (ml / min), U substantziaren kontzentrazioa gernuan (mg / ml), V minutuko diuresia (ml / min) da, P substantziaren kontzentrazioa da. plasma (mg / ml).

Gehienetan kreatinina eta urea giltzurruneko patologien diagnostiko diferentziala erabiltzen da eta hodien eta glomeruluen funtzionalitatea ebaluatzeko balio dute.

Odolean kreatininaren eta urearen kontzentrazioa giltzurruneko disfuntzioekin batera igotzen bada, giltzurrun-gutxiegitasuna garatzen hasi dela adierazten du. Hala ere, kreatininaren kontzentrazioa urea baino askoz lehenago handitzen da, eta horregatik da diagnostikoan gehien erabiltzen den erabilera.

Analisiaren helburu nagusia

Zimnitskyren arabera gernu-proba egiten da giltzurrunetan hanturazko prozesu baten susmoa dagoenean.Laborategiko ikerketen metodo honek gernuan disolbatutako substantzien zenbatekoa zehazteko aukera ematen du, hau da, giltzurruneko kontzentrazio funtzioa ebaluatzeko.

Normalean, fluido gutxi sartzen denean gorputzean, gernua oso saturatu egiten da hondar produktu metabolikoez: amoniakoa, proteina eta abar. Beraz, gorputza fluidoak "aurrezten" saiatzen da eta barne-organo guztien funtzionamendu normalean beharrezkoa den ur-oreka mantentzen du. Aldiz, ura gorputzean gehiegiz sartzen bada, giltzurrunak ahul kontzentratutako gernua sortuko du. Giltzurrunen kontzentrazio funtzioa hemodinamika orokorraren, odol zirkulazioaren giltzurrunetan, nefronen funtzionamendu normalean eta beste zenbait faktoreren araberakoa da.

Patologiaren eraginpean, arestian deskribatutako faktoreetako bat urratzen bada, giltzurrunak oker funtzionatzen hasten badira, uraren metabolismoaren mekanismo orokorra urratzen da eta odolaren konposizioa aldatzen da, eta horrek kaltegarria izan dezake gorputzeko sistema guztien funtzionamenduan. Hori dela eta, azterketa egitean, arreta handienak gernuaren dentsitateari ematen dio eguneko une desberdinetan eta azterketa egiteko emandako denbora guztian gernuaren irteera kopuruari.

Adierazpenak

Zimnitsky proba egitea komenigarria da medikuak egunean esleitutako fluidoaren grabitatearen eta bolumenaren berariazko ebaluazioa egin behar duenean. Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa (CRF) etetea, pielonefritis kronikoa edo glomerulonefritisa areagotzea, hipertentsioaren diagnostikoa edo diabetesa probak egitea ezinbesteko baldintza izan daitezke. Halaber, Zimnitskiren arabera gernu analisi bat egin beharko litzateke analisi orokorraren emaitzak informaziorik ez dagoenean. Proba edozein adinetako, haur eta haurdun dauden pazienteentzako egokia da.

Analisi-bilketarako prestaketa

Gernu analisiaren zehaztasun eta informazioaren edukiak Zimnitskyren arabera, hartzen diren sendagai eta janari batzuek eragina izan dezakete. Hori dela eta, gernua bildu baino egun bat lehenago gutxienez, zenbait arau sinple ikusi beharko lirateke:

1. Landare edo sendagai diuretikoak hartzeari uko egin,
2. Jarraitu pazientearen ohiko dieta eta dieta (egarria sor dezaketen jaki pikorrak eta gaziak erabiltzera eta gernua zikinduko duten elikagaiak - erremolatxak, etab.)
3. Saihestu gehiegizko edatea.

Gomendio horiek ahazten badira eta bilketa teknika gutxitzen bada, gernuaren bolumena handitu egin daiteke eta, ondorioz, haren dentsitatea murriztu egingo da. Analisi horren emaitza okerretik aldenduko da arautik.

Gernuaren ikerketaren funtsa Zimnitskiren arabera

Giltzurrunak organo funtzional anitzekoak dira eta beste gorputz sistema guztien jarduera normala menpe dago. Gernu-disfuntzioak desoreka aipatzen du pareko babarrun itxurako organo baten lanean. Analisi orokorrak zalantzak sor ditzake diagnosiaren zuzentasunari buruz. Zimnitskiren gernu-analisia giltzurrunak gernua kanporatzeko eta kontzentratzeko duen gaitasuna ebaluatzeko metodo objektiboa da. Azterketen emaitzetan oinarritutako diagnostiko "herrikoiak" giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa, diabetes mellitusa eta nefritis dira.

Nori agindu zaio Zimnitsky metodoaren arabera azterketa?

Lagin ikertzaileen ondorioek diagnostiko zehatza jasotzen dutenez, komenigarria izango da bere entrega glomerulonefritisa eta pielonefritisaren susmoa badago, giltzurruneko porrotaren agerraldia, diabetesa hobetua, hipertentsioa. Metodoa arauarekiko desbideratzeak zehaztea da helduengan eta haurrengan. Prozedura beharrezkoa da itxaroten dauden amentzako. Haurraren itxaropenean, gorputza ere kargatu egiten da eta giltzurrunak oker egon daitezke.

Nola gainditu gernua behar bezala?

Beste ikerketa mota batzuk ez bezala, gernu-proba hau egin dezakezu janari eta fluidoen gaineko murrizketarik ikusi gabe: dieta ez da aldatu behar. Bilketa-arauek materialak gaixo baten presentzia dakar:

• 8 lata Gernua edukiontzi garbietan hartzen da.Eguneroko gernua biltzen den ontzi bereziak farmazietan aurki daitezke.
• Papera eta boligrafoa. Haien laguntzarekin, pazienteak gernua biltzerakoan kontsumitzen zuen likido kantitatea konpondu zuen. Dena kontutan hartu behar da, salda, zopak eta abar barne. Erregistroak dituen mahaia laborategira eramaten da.
• Erlojua duen gailua, adibidez, iratzargailua duen telefonoa.

Pazientea azterketarako prestatzen

Laginaren gernua biltzeak arrakasta izango du pazienteak laborategiko laguntzaileek gomendatutako ekintzak jarraitzen baditu. Horien artean: diuretikoak erabiltzeari uztea, egarria areagotzen duten elikagaiak jatea saihestea, eskuak eta genitalak gernua bildu aurretik. Bilketa hozkailuan gordetzen da, ontzian entregatzen da azken urination ondoren 2 orduren buruan laborategira. Materialak ez du tenperatura baxuen (zero azpitik) eragin behar.

Materialak biltzeko teknika

Zimnitskiren arabera gernua biltzeko teknikak hainbat ekintzaren ezarpen zehatza dakar:

• Goizean, arratsaldeko 6etan, komunera joan behar duzu ohi bezala.
• 3 orduren ondoren, 9.00etan, desioa edozein dela ere, gernuaren bilketa hasten da ontzi batean aztertzeko.
• Prozesua 3 orduz behin errepikatzen da - 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 orduetan eta lo egiteko denbora hartzen du. Horregatik da iratzargailua. Prozeduraren iraupena egun bat da.
• Azken lekua bete eta gutxira, leku fresko batean gernutako 8 gatz-lata eramaten dira laborategira.

Haurdunaldian gernua lortzeko printzipioak

Gestazio garaian tentsio bereziak giltzurrunen funtzionamenduan negatiboki eragiten du. Pielonefritisa haurdun dauden emakumeei maiz eragiten dien gaixotasuna da. Haurdunaldian Zimnitsky gernu analisiak gaixotasuna prebenitzen lagunduko du eta ondorioak ekiditen ditu. Gernua biltzeko algoritmoa orokorra da. Ez dago arau berezirik kasu honetan. Gogoratu behar da giltzurruneko disfuntzioa duten emakumeentzako laginketa hiruhilero guztietan egiten dela.

Haurrak biltzeko algoritmoa

Haurraren genitala garbitu behar dira azterketa bildu aurretik. Zuzeneko gernua poteak garbian soilik. Gernu bolumenak edukiera gainditzen badu, ontzi osagarriak hartu behar dira. Bestela, eskakizunak helduekin batera materiala biltzeko teknikarekin bat datoz. Baldintza garrantzitsua da analisia egin aurretik fluidoen gehikuntza saihestea eta haurrei egarria sentitzea eragingo duten janaria ez ematea.

Zineltsky-k erakusten duen gernu-analisiaren arabera?

Gernu organoaren funtzionaltasuna ebaluatzea gernu-dentsitatea eta haren bolumena. Emaitzen interpretazioa honako hau da. Pertsona osasuntsu baten araua: eguneroko fluido ahalmena - ordu eta erditik 2 litro. Kontsumitutako eta irteten den fluidoaren proportzioa% 65etik 80ra bitartekoa da. Gernuaren dentsitate-koefizientea 1.013tik 1.025 artekoa da, giltzurrunak funtzio metaboliko nagusia nola betetzen duen erakusten du. Eguneroko gernu kantitatearen 2/3 gauean, 1/3 gauez, hurrenez hurren. Hautatutako produktuaren zatiak bolumen eta dentsitate berdinak izan behar dituzte gutxi gorabehera, eta zenbait fluidoen erabilerak hesteetako mugimenduak gogortu eta bolumena areagotu beharko lituzkete.

Haur batean, araua zertxobait desberdina da - edukiontzi bakoitzeko gernu kantitatea desberdina izan behar du eta kasu honetan dentsitatea 10 puntukoa da. Haurdun dagoen emakumearen kasuan, balioak ez dira goian aurkeztutako oinarrizkoetatik alderatuko. Gogoratu behar da prozedura prestatzeko gomendioak betetzen direla; bestela, analisia berriro egin beharko dela; gehiegizko edateko astunak datu okerrak erakutsiko ditu aztertutako 2 adierazle nagusien kasuan.

Arautik desbideraketak: adierazleak eta arrazoiak

Zimnitskyren arabera egindako analisiak gernuan 5 aldaketa patologiko nagusi erakusten ditu, eta bakoitzak gorputzean anormaltasun bat edo bestea adierazten du: kanporatutako likidoaren gehiegizko bolumena (poliuria), gernu bolumena murriztu (oliguria), gernu dentsitate handia (hiperstenuria), dentsitate baxua (hipostenuria) ), baita hesteetako mugimenduak maiz egiten diren gauez (nocturia) ere.

Eguneroko gernuaren bolumena murriztu da

Zimnitskyren frogak askatutako fluidoaren grabitate espezifikoa erakusten du egunean xurgatutako% 65 edo 1,5 litro baino gutxiago duen patologiarekin. Kausa fisiologikoak - habe-itxurako organoaren pareko iragazketa-funtzioak.Bihotzeko edo giltzurruneko gutxiegitasunarekin antzematen dira, onddoak ezinezkoak diren intoxikazioak, hipertentsio arteriala. Likidoen sarrerarekin edo izerdia areagotzearen ondorioa ere izan daiteke.

Pazientearen prestaketa

Proba egiteko behar bezalako baldintza da, giltzurruneko kontzentrazio gaitasunaren egoera ebaluatzeko aukera ematen duena, gehiegizko ur kontsumoa baztertzea da. Gaixoari ohartarazi behar zaio gernua jasotzeko egunean hartutako fluido kopurua 1 - 1,5 litro baino gehiago ez izatea. Bestela, gaixoa baldintza normaletan geratzen da, janari arrunta hartzen du, baina egunean egunean edaten duen likido kopurua hartzen du kontuan.

Aurrez prestatu 8 gernu garbitzeko ontzi garbiak. Banku bakoitza sinatuta dago, eta gernua biltzeko gaixoari, sailei, data eta orduaren izena eta hasierakoak adieraziz.

• 1. bankua - 6etatik 9etara,
• 2an - 9etatik 12etara,
• 3.a - 12etatik 15etara,
• 4an - 15etatik 18etara,
• 5ean - 18etatik 21etara,
• 6an - 21etatik 24etara,
• 7an - 24etatik 3etara
• 8an - 3etatik 6etara.

Pazienteari ohartarazi behar zaio latak gernuan nahastu ez ditzan eta latak hutsik uzteko - gernua bakoitzarentzat bildu behar da adierazitako denbora tarte horretan.

Egunean 8 gernu zati biltzen dira. 6etan, gaixoak maskuria hustu egiten du (zati hori isurtzen da). Ondoren, goizeko 9etan hasita, 3 orduz 8 gernu zati biltzen dira banaka banatan (hurrengo egunean 6: 00ak arte). Zati guztiak laborategian entregatzen dira. Gernuarekin batera, egunean hartzen den fluido kantitateari buruzko informazioa ematen da. Ikusi ere: Zimnitskiren azterketarako gernua biltzeko

Ikasketen aurrerapena

Zati bakoitzean gernuaren grabitate espezifikoa eta gernu-kopurua zehazten dira. Zehaztu eguneroko diuresia. Konparatu kanporatutako gernu guztiaren zenbatekoa moztutako likido kopuruarekin eta jakin zer gerta daitekeen portzentian gernuan. Lehen lau bankuetan eta azken lau bankuetan gernu kopurua laburbilduz, eguneko eta gaueko gernuaren irteeraren balioak ezagutzen dira.

Zati bakoitzaren grabitate espezifikoak gernuaren grabitate espezifikoaren eta gorabehera espezifiko handiena duen gernu zatien batean dagoen aldakuntza-maila zehazten du. Zatiketa bakoitzaren gernu kantitatea alderatuz, zehaztu zati bakoitzaren gernuaren gorabeheren tartea.

Zertarako egiten da azterketa?

Zimnitskiren gernua biltzeko teknika deskribatuko da pixka bat geroago. Lehenik eta behin, aipatzekoa da ikerketaren funtsa. Giltzurruneko funtzio narriagarria eta sistema excretorioa duten susmagarriak diren pazienteei diagnostikatzen zaie diagnostikoa. Halaber, azterketa gomendagarria izan daiteke zain dauden amei haurdunaldian izena ematerakoan.

Diagnostikak gernuan gizakiak kanporatzen dituen substantziak identifikatzeko aukera ematen du. Gainera, likidoaren dentsitatea eta guztizko zenbatekoa zehazten dira. Eginkizun garrantzitsua koloreak eta sedimentuen presentziak jokatzen dute.

Lehen urratsa: gorputza prestatzea

Zimnitskiren arabera gernua biltzeko algoritmoak gorputza aurretiaz prestatzea eta zenbait arau betetzea dakar. Materiala bildu aurretik, alkoholik eta gantzik gabeko elikagairik ez duzu uko egin behar.

Gainera, fluidoen eta diuretikoen gehiegizko sarrerak diagnostiko-emaitza desitxuratu dezake. Sandia, meloia eta mahatsa bezalako produktuak dietatik kanpo utzi behar dira gutxienez materiala hartu baino egun bat lehenago.

Bigarren pausoa: edukiontzia prestatzea

Zimnitskiren arabera gernua biltzeko algoritmoa deskribatzen duen hurrengo paragrafoak ontzi antzu bereziak prestatzea dakar. Jakina, zure janari ontziak erabil ditzakezu. Hala ere, kasu honetan, ondo esterilizatu behar dira. Bestela, emaitza faltsua izan daiteke. Gogoratu bildutako materiala edukiontzian ordubete baino gehiago egongo dela. Beharrezkoa den portzentaje kopurua zortzikoa izan ohi da.

Medikuek gomendatzen dute ontziak bereziak erostea probak jasotzeko.Farmazia-kate guztietan edo supermerkatu handietan saltzen dira eta 10-20 errublo inguru balio dute. Eman lehentasuna 200 eta 500 mililitro bitarteko gaitasunei. Beharrezkoa bada, erosi betaurreko handiagoak. Tarro horiek jada antzua dira eta ez dute tratamendu gehigarririk behar. Materiala hartu baino lehen ireki behar dira.

Hirugarren urratsa: komuneko irteerak programatzea

Zimnitskiren gernua biltzeko algoritmoaren berri ematen duen hurrengo paragrafoak, denbora tarteen zerrenda bat osatu beharraz hitz egiten du. Beraz, gaixoak maskuria egunean 8 aldiz hustu behar du. Ordurik egokiena 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 eta 6 ordu da. Hala ere, zuretzako egokia den ordutegia aukeratu dezakezu. Gogoratu komunera egindako bidaien arteko tartea ez dela hiru ordukoa izan behar. Bestela, materialaren zati bat handitu edo txikitu liteke. Horrek emaitzak desitxuratzea eta oker diagnostikoa egitea ekarriko du. Egun osoa zortzi zati berdinetan banatu beharko litzateke. Zenbaketa xume batekin, hiru ordutan gernua egin behar duzula jakin dezakezu.

Laugarren urratsa: higiene ona

Zimnitskiren (algoritmoaren) gernua biltzeko teknikak higiene prozedurak aldez aurretik egitea dakar. Kasu honetan bakarrik emaitza zuzena izango da. Elementu hau alde batera uzten bada, materia arrotzak eta bakterioak hauteman daitezke materialan. Horrek azterketaren emaitza eskasa emango du.

Ziurtatu eskuak xaboiarekin garbitzea gernua hartu aurretik. Horretarako, hobe antibacterial garbitzaileak erabiltzea. Genitaleko komuna ere eduki behar duzu. Gizonek zakila garbitu behar dute. Emakumeek, garbitzeaz gain, kotoizko txabola baginan sartu behar dute. Bestela, ugalketa-sistemaren flora gernu-fluxuak edukiontzi antzu batera eraman dezake. Azterketaren emaitza desitxuratuko da eta ez da fidagarria izango.

Bosgarren urratsa: gernua biltzea

Higiene prozedurak egin ondoren, materiala biltzen hasi behar duzu. Bildu prestatutako edukiontzian gernuaren zati osoa ordu jakin batzuetan. Horren ondoren, edukiontzia sinatu behar da, bertan denbora adieraziz.

Gaixo batzuek bilketa edukiontzi bakarra erabiltzen dute. Horren ondoren, materiala isurtzen da prestatutako ontzien gainean. Nabarmentzekoa da hori ezin dela egin. Antzeko teknika batek bakterioen garapena eta sedimentuen eraketa sor ditzake edalontziaren gainean. Bildu gernua zuzenean prestatutako ontzietan. Ondoren, estutu edukiontzia estalitakoarekin. Bildutako fluidoa irekitzea eta betetzea guztiz debekatuta dago.

Seigarren urratsa: materiala biltegiratzea eta laborategira emateko metodoa

Lehen edukiontzia beteta egon ondoren, hoztu behar da. Debekatuta dago proba materiala giro tenperaturan edo izozkailuan gordetzea. Ingurumenaren maila onena 2 eta 10 bitartekoa da. Beroagoa bada, mikroorganismoak gernuan garatzen hasiko dira. Kasu honetan, bakterioaren diagnostiko okerra egin daiteke.

Materiala laborategian entregatu behar da hurrengo goizean, azken fluido-sarrera egingo denean. Kasu honetan, ziurtatu behar da edukiontzi guztiak estuki itxita eta sinatuta daudela. Kopako edozeinengatik fluidoa galtzen bada, behin betiko jakinarazi beharko zenioke laborategiko laguntzaileari. Bestela, emaitza desitxuratu egin daiteke, aztertutako materialaren dentsitatea aldatuko baita.

Metodologiaren funtsa

Zimnitskyren probak gernuan disolbatutako substantzien kontzentrazioa zehazteko aukera ematen du, hau da. giltzurrunak kontzentrazio funtzioa.

Giltzurrunak eguneko lanik garrantzitsuena burutzen dute, beharrezkoak ez diren substantziak (produktu metabolikoak) odoletik hartuz eta beharrezko osagaiak atzeratuz.Osmotikoki kontzentratzeko eta gernua diluitzeko giltzurrun gaitasuna zuzenean erregulazio neuroumumoralen, nefronen funtzionamendu eraginkorra, ododearen, hemodinamikaren eta erreologiaren propietateen, odol-fluxuaren eta beste faktore batzuen araberakoa da. Edozein esteketan huts egiteak giltzurruneko disfuntzioa eragiten du.

Zimnitsky probaren emaitza deszifratzea

Laginen tasa Zimnitsky-ren arabera

1. Eguneroko gernuaren bolumena 1500-2000 ml da.
2. Jariakinen eta gernuaren irteeraren erlazioa% 65-80 da.
3. Egunez kanporatutako gernu-bolumena 2/3 da, gauean - 1/3
4. Gernu-dentsitatea 1020 g / l baino gehiagoko ontzietan edo gehiagotan
5. Gernu dentsitatea 1035 g / l baino txikiagoa da pote guztietan

Gernu dentsitate baxua (hipostenuria)

Kai guztietan gernuaren dentsitatea 1012 g / l baino txikiagoa bada, baldintza horri hipostenuria deritzo. Gernu-eguneroko dentsitatearen beherakada honako patologiekin antzeman daiteke:

• Giltzurrun-gutxiegitasunaren fase aurreratuak (amiloidosi giltzurruna kronikoa izanez gero, glomerulonefritisa, pielonefritisa, hidronefrosia)
• Pielonefritisa areagotzearekin
• Bihotz gutxiegitasunarekin (3-4 gradu)
• Diabetes insipidus

Gernu-dentsitate handia (hiperstenuria)

Gernu-dentsitate handia hautematen da ontziren batean gernuaren dentsitatea 1035 g / l baino handiagoa bada. Baldintza horri hiperstenuria deritzo. Gernu-dentsitatearen gehikuntza honako patologiak ikus daitezke:

• Diabetes mellitus
• Odol globulu gorrien matxura (gaixotasun anemia, hemolisia, odol transfusioa)
• Haurdunaldiko toxikosi
• Glomerulonefritis akutua edo glomerulonefritis kronikoa

Eguneroko gernu bolumena handitzea (poliuria) 1500-2000 litro baino gehiagoko gernuaren bolumena edo egunean zehar kontsumitzen den fluidoaren% 80 baino gehiago. Uretatik kanporatutako gernuaren bolumenaren hazkundea poliuria deritzo eta honako gaixotasunak ager ditzake:

• Diabetes mellitus
• Diabetes insipidus
• Giltzurruneko porrota

Azterketa bildu aurretik prestaketa fasea eta nori gomendatzen zaio azterketa hau

Gernu analisia Zimnitskyren arabera, laborategiko azterketa nahiko ohikoa da giltzurruneko funtzioen funtzionamendua ebaluatzeko. Funtsean, horrelako ikerketa bat da arrazoi medikuengatik ezinbesteko organo honen jarduera funtzionala probatu behar duten pazienteei.

Analisi honek giltzurruneko funtzioa ebaluatzen laguntzen du.

Diagnostiko metodo partikular honi esker, gaixoek patologia patologiko gehienak diagnostikatu ditzakete lehen faseetan. Ondorioz, neurri guztiak hartu garaiz gaixotasuna gehiago garatzeko.

Zimnitskomk-en gernua bildu aurretik, beharrezkoa da azterketa honetarako arretaz prestatzea. Horretarako, lehenik eta behin, gernua entregatu baino gutxienez egun bat lehenago erabili behar dituzun drogak zehaztasunez zehaztu dezakeen medikua kontsultatu behar duzu. Orokorrean gomendatzen da honako arauak betetzea:

• ez erabili diuretikoak eta drogak,
• jarraitu dieta zorrotza, giltzurruneko gaixotasunetarako erabiltzen dena,
• muga fluidoen sarrera.

Gainera, probak gainditu aurretik, gaixoak eskuak xaboiarekin eta genitalez arretaz garbitu behar ditu.

Zimnitsky gernuaren azterketa da honako pazienteei agindutakoa:

• ustezko pielonefritisarekin,
• glomerulonefritisrako,
• giltzurruneko porrotaren adierazpenekin,
• hipertentsioarekin
• seme-alaba izateko prozesuan.

Analisirako eta materialak biltzeko teknikak behar dituzunak

Gernu analisia gainditzeko, material hauek erosi behar dituzu:

• zortzi gernu pote garbi,
• boligrafoa eta paperarekin pazienteak analisian zehar kontsumitutako fluido kantitatea grabatuko du;
• ikusi edo gailua haiekin.

Aurreko material guztiak bakarrik edukita, azterketa egokia gainditu dezakezu.

! Garrantzitsua Bildutako gernua hozkailuan bakarrik gorde behar da. Hala ere, bizitza iraunkorra ezin da bi egun baino gehiago izan eta ez da inolaz ere izoztu behar.

Zimnitskiren arabera aztertzeko gernua biltzeko

Gernua biltzeko algoritmoa betetzeko, urrats hauek egin behar dituzu:

• goizean goiz, goizeko 6etan komunera joan behar da, gernua biltzea ez da beharrezkoa,
• azterketaren bilketaren hasiera 9.00etan hasi behar da, gaixoak nahi duen ala ez,
• egunean zehar gernuaren bilketa zehazki hiru ordu geroago errepikatzen da; horretarako, komenigarria da iratzargailua asetzea, ezarritako denbora ez galtzeko.
• egun bakarrean, gaixoak zortzi pote jasotzen ditu, eta, azkena bete baino lehen, nahitaez hozkailuan gordetzen dira eta gero laborategira eramaten dira.

Gernua biltzeko prozesuan, edukiontzi guztiak sinatu behar dira azterketa egiteko denbora tarte zehatzaren berri emanez, eta pazientearen izena ere adierazi. Ikerketa mota honek informazioa ematea ez ezik, diziplina ere eskatzen du, adituek ez dute gomendatzen egunean zehar gernua zure etxea edo mediku erakundea uzteko. Gainera, emaitzak desitxuratzea ekiditeko, ez aldatu edateko eta motorearen erregimena. Elkarrekin, faktore horiek inkesta hobea egiten lagunduko dute.

Haurdun dauden haurren eta gernu bilketaren algoritmoa

Haurdunaldian, itxaropenaren amaren gorputza goitik behera berreraikitzen da eta hormonal hondoak aldatu egiten dira. Karga handia dela eta, giltzurrunak dituzten arazoak ager daitezke, batez ere pielonefritiaren diagnostikoan ager daitezkeenak. Haurdunaldian pielonefritisa bezalako gaixotasunak izateko arriskua ekiditeko eta ondorio negatiboak ekiditeko ere, gomendagarria da haurdun dauden emakume guztiek gernu proba egitea Zimnitskyren arabera.

Ez dago haurdunaldian ohiko algoritmoaren desbiderapen berezirik; emakumeek analisiak beste edozein gaixoen modu berean gainditzen dituzte. Prozedura honen ñabardura bakarra da haurdun dauden emakumeei gernua eman behar zaiela hiru hilean behin.

Haurdun dauden emakumeak orokorrean probak egiten dituzte

Haurrei dagokienez, proba gainditu aurretik, haurraren genitalak arretaz garbitu behar dituzu eta proba ontzi garbietan bakarrik hartu, komeni da farmazian erositako edukiontzi berezia bada. Umeentzako zimnitsky gernua biltzeko algoritmoa helduentzako berdina da. Gurasoek azterketa egiten duten denbora guztian zorroztasunez kontrolatu behar duten arrazoi bakarra haurra da, inolaz ere, likido gehiegi kontsumitzen ez duela eta egarria eragiten duten elikagaiak jaten ez izatea.

Nolakoa da azterketa

Pazientearen lagina laborategira iritsi bezain laster, espezialistak berehala hasiko dira proba egokiak egiten. Gernuan, batez ere, dentsitate erlatiboa, bolumena eta grabitate espezifikoa bezalako adierazleak zehazten dira. Ikerketa hauek banan-banan egiten dira zerbitzatu bakoitzean.

Neurri hauek honela egiten dira. Gernu-bolumena zein den jakiteko, zilindro graduatu bat erabiltzen da eta horrekin zati bakoitzeko bolumena zehazten da. Gainera, bolumena kalkulatu ondoren, espezialistak eguneroko, gaueko eta eguneroko bolumenak kalkulatzen ditu.

Entrega gernuaren zati bakoitzerako egin da azterketa.

Dentsitatea zehazteko, hidrometro-urometro espezializatua erabiltzen da. Beharrezko ikerketa guztiak egin ondoren, informazioa formulario espezializatu batean sartu edo gaixoaren edo medikuaren eskuetara pasatzen da.

Zer da Zimnitsky proba

Depurazioaren azterketa (clearance) oinarritutako diagnostiko metodoa normalean fidagarriagoa eta fidagarriagoa dela uste da.Desagertze edo garbitze koefizientea odol plasmaren (ml) bolumena bezala definitzen da, substantzia jakin bateko giltzurrunak garbitzeko denbora unitate jakin batean. Hainbat faktoreren araberakoa da zuzenean: gaixoaren adina, giltzurruneko kontzentrazio funtzioa eta iragazte prozesuan parte hartzen duen substantzia espezifikoa.

Lau argi mota nagusi daude:

1. Filtrazio. Hau plasmaren bolumena da. Minutu batean xurgatu ez diren substantziekin erabat garbitzen da filtrazio glomerularra erabiliz. Kreatinina horrek daukan arazketa koefizientea da. Hori dela eta, giltzurruneko iragazki glomerularraren bidez neurtzeko erabiltzen da gehienetan.
2. Ekskretsionny. Sustantzia filtrazio edo excretion bidez erabat kanporatzen denean (hau da, substantziak filtrazio glomerularik pasatzen ez direnean, baina tubuluaren lumenean sartzen dira kapilar perikarikoen odoletik). Giltzurrunetik igarotzen den plasma zenbatekoa neurtzeko, dioderastoa erabiltzen da - substantzia berezia, helburuak betetzen dituen arazketa koefizientea baita.
3. Reabsorbtsionny. Iragazitako substantziak giltzurruneko tubuluetan erabat xurgatu eta filtrazio glomerularrak kanporatzen ditu. Neurketarako, zero arazketa koefizientea duten substantziak (adibidez, glukosa edo proteina) erabiltzen dira, izan ere, odolean kontzentrazio handia dagoenean tubuluen birgaitze funtzioa ebaluatzen lagun dezakete.
4. Mistoa. Substantzia iragazlea berroskuraketa partziala egiteko gai bada, urea adibidez, garbiketa nahastuko da.
   Substantzia baten purifikazio koefizientea substantzia horren edukia gernuan eta plazatik minutu batera dagoen aldea da. Koefizientea (sakea) kalkulatzeko, formula hau erabiltzen da:

• C = (U x V): P, C non dago clearance (ml / min), U substantziaren kontzentrazioa gernuan (mg / ml), V minutuko diuresia (ml / min) da, P substantziaren kontzentrazioa da. plasma (mg / ml).

Gehienetan kreatinina eta urea giltzurruneko patologien diagnostiko diferentziala erabiltzen da eta hodien eta glomeruluen funtzionalitatea ebaluatzeko balio dute.

Odolean kreatininaren eta urearen kontzentrazioa giltzurruneko disfuntzioekin batera igotzen bada, giltzurrun-gutxiegitasuna garatzen hasi dela adierazten du. Hala ere, kreatininaren kontzentrazioa urea baino askoz lehenago handitzen da, eta horregatik da diagnostikoan gehien erabiltzen den erabilera.

Analisiaren helburu nagusia

Zimnitskyren arabera gernu-proba egiten da giltzurrunetan hanturazko prozesu baten susmoa dagoenean. Laborategiko ikerketen metodo honek gernuan disolbatutako substantzien zenbatekoa zehazteko aukera ematen du, hau da, giltzurruneko kontzentrazio funtzioa ebaluatzeko.

Normalean, fluido gutxi sartzen denean gorputzean, gernua oso saturatu egiten da hondar produktu metabolikoez: amoniakoa, proteina eta abar. Beraz, gorputza fluidoak "aurrezten" saiatzen da eta barne-organo guztien funtzionamendu normalean beharrezkoa den ur-oreka mantentzen du. Aldiz, ura gorputzean gehiegiz sartzen bada, giltzurrunak ahul kontzentratutako gernua sortuko du. Giltzurrunen kontzentrazio funtzioa hemodinamika orokorraren, odol zirkulazioaren giltzurrunetan, nefronen funtzionamendu normalean eta beste zenbait faktoreren araberakoa da.

Patologiaren eraginpean, arestian deskribatutako faktoreetako bat urratzen bada, giltzurrunak oker funtzionatzen hasten badira, uraren metabolismoaren mekanismo orokorra urratzen da eta odolaren konposizioa aldatzen da, eta horrek kaltegarria izan dezake gorputzeko sistema guztien funtzionamenduan. Hori dela eta, azterketa egitean, arreta handienak gernuaren dentsitateari ematen dio eguneko une desberdinetan eta azterketa egiteko emandako denbora guztian gernuaren irteera kopuruari.

Adierazpenak

Zimnitsky proba egitea komenigarria da medikuak egunean esleitutako fluidoaren grabitatearen eta bolumenaren berariazko ebaluazioa egin behar duenean.Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa (CRF) etetea, pielonefritis kronikoa edo glomerulonefritisa areagotzea, hipertentsioaren diagnostikoa edo diabetesa probak egitea ezinbesteko baldintza izan daitezke. Halaber, Zimnitskiren arabera gernu analisi bat egin beharko litzateke analisi orokorraren emaitzak informaziorik ez dagoenean. Proba edozein adinetako, haur eta haurdun dauden pazienteentzako egokia da.

Analisi-bilketarako prestaketa

Gernu analisiaren zehaztasun eta informazioaren edukiak Zimnitskyren arabera, hartzen diren sendagai eta janari batzuek eragina izan dezakete. Hori dela eta, gernua bildu baino egun bat lehenago gutxienez, zenbait arau sinple ikusi beharko lirateke:

1. Landare edo sendagai diuretikoak hartzeari uko egin,
2. Jarraitu pazientearen ohiko dieta eta dieta (egarria sor dezaketen jaki pikorrak eta gaziak erabiltzera eta gernua zikinduko duten elikagaiak - erremolatxak, etab.)
3. Saihestu gehiegizko edatea.

Gomendio horiek ahazten badira eta bilketa teknika gutxitzen bada, gernuaren bolumena handitu egin daiteke eta, ondorioz, haren dentsitatea murriztu egingo da. Analisi horren emaitza okerretik aldenduko da arautik.

Gernua biltzeko algoritmoa

Zimnitskiren azterketaren hurrengo gernua bildu aurretik, pazienteak ondo garbitu beharko luke laborategiko materialaren mikroflora patogenoa sartzea baztertzeko. Gutxienez 70 ml-ko bolumena duen gernu-zati bat egokia da biltzeko, lagin bakoitzaren dentsitatea ahalik eta modu eraginkorrenean estimatzeko.

Likido biologikoa bildu aurretik, gaixoak aldez aurretik zortzi ontzi esteril lehor prestatu behar ditu, bat denbora aldi bakoitzean, eta izen hori idatzi behar du, baita denbora tarteak adierazi ere gernua biltzeko egitarauaren arabera.

Gernu bilketa komuneko lehen bidaian esnatu eta berehala egiten da, 6: 00etatik 9: 00etara, gernua ez da jasotzen. Ondoren, 9: 00ak igaro ondoren laginak bildu behar dira zortzi piezetan.

Laginketaren algoritmoa honako hau da:

• 09: 00etatik 12: 00etara - lehen zatia,
• 12: 00etatik 15: 00etara - bigarren zatia,
• 15: 00etatik 18: 00etara - hirugarren zatia;
• 18: 00etatik 21: 00etara - laugarren zatia,
• 21: 00etatik 24: 00etara - bosgarren zatia,
• 24: 00etatik 03: 00etara - seigarren zerbitzatzea;
• 03: 00etatik 06: 00etara - zazpigarren zatia;
• 06: 00etatik 09: 00etara - zortzigarren zerbitzatzea.

Gogoratu behar da gaixoak denbora-tarteren batean edozein urigai egiteko gogoa badu, likido guztia bildu behar duzula, ezin duzula ezer bota. Denbora tarte horretan gernua biltzeko ahalmena beteta badago, bilketa-ontzi gehigarria hartu behar duzu eta ez ahaztu bilketa-denbora bertan adierazi algoritmoaren arabera.

Tarteren batean, gaixoak ez badu batere gernua sentitzen, orduan edukiontzi hutsa laborategira bidali beharko litzateke askatutako fluidoaren bolumena behar bezala baloratzeko.

Egunean zehar, froga edukiontzi guztiak hotzean gorde behar dira (ahal izanez gero hozkailuan), eta hurrengo goizean materiala laborategira eraman beharko da, gernua biltzeko erabilitako fluido kantitateari buruzko oharrak erantsiz.

Zimnitskiren zergatik behar dugun gernu lagina

Zimnitskyren proba gernuan disolbatutako substantzien maila zehaztea da.

Gernu-dentsitatea egunez aldatzen da behin eta berriz, haren kolorea, usaina, bolumena eta excretion maiztasuna ere aldaketak izan daitezke.

Halaber, Zimnitskyren arabera egindako analisiak gernuan dentsitate aldaketa alda dezake eta horrek substantzien kontzentrazio maila identifikatzea ahalbidetzen du.

Gerniaren dentsitate normala 1012-1035 g / l da. Azterketak balio horien gainetik emaitza bat erakusten badu, horrek esan nahi du substantzia organikoen edukia areagotzea, adierazleak txikiagoak badira, orduan kontzentrazioaren beherakada adierazten dute.

Gernuaren osaera gehienak azido urikoa eta urea barne hartzen ditu, baita gatzak eta beste konposatu organiko batzuk ere.Gernuak proteina, glukosa eta beste gorputz osasuntsu batek kanporatzen ez dituen substantzia batzuk badaude, medikuak giltzurrunak eta beste organo batzuekin arazoak izan ditzake.

Zein gaixotasun dira preskribatzeko azterketarako?

Zimnitsky proba giltzurrun-gutxiegitasuna dela adierazi da, eta horietako bat gernua kanporatzeko arazoak dira. Analisi mota honek medikuak agindutako gaixotasunen garapena susmatzen baduzu:

• hipertentsio,
• azukre motako diabetesa
• pielonefritisa edo glomerulonefritis kronikoa,
• giltzurrunetan hanturazko prozesua.

Sarritan, ikerketa haurdunaldian emakumeei preskribatzen zaie toxikozi oso larria, gestosia, giltzurrunetako gaixotasuna edo hantura larria izaten badute. Batzuetan, Zimnitskyren araberako proba egin behar da zirkulazio-sistema, bihotzeko muskuluaren lana ebaluatzeko.

Gernuaren ikerketaren funtsa Zimnitskiren arabera

Giltzurrunak organo funtzional anitzekoak dira eta beste gorputz sistema guztien jarduera normala menpe dago. Gernu-disfuntzioak desoreka aipatzen du pareko babarrun itxurako organo baten lanean. Analisi orokorrak zalantzak sor ditzake diagnosiaren zuzentasunari buruz. Zimnitskiren gernu-analisia giltzurrunak gernua kanporatzeko eta kontzentratzeko duen gaitasuna ebaluatzeko metodo objektiboa da. Azterketen emaitzetan oinarritutako diagnostiko "herrikoiak" giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa, diabetes mellitusa eta nefritis dira.

Nori agindu zaio Zimnitsky metodoaren arabera azterketa?

Lagin ikertzaileen ondorioek diagnostiko zehatza jasotzen dutenez, komenigarria izango da bere entrega glomerulonefritisa eta pielonefritisaren susmoa badago, giltzurruneko porrotaren agerraldia, diabetesa hobetua, hipertentsioa. Metodoa arauarekiko desbideratzeak zehaztea da helduengan eta haurrengan. Prozedura beharrezkoa da itxaroten dauden amentzako. Haurraren itxaropenean, gorputza ere kargatu egiten da eta giltzurrunak oker egon daitezke.

Nola gainditu gernua behar bezala?

Beste ikerketa mota batzuk ez bezala, gernu-proba hau egin dezakezu janari eta fluidoen gaineko murrizketarik ikusi gabe: dieta ez da aldatu behar. Bilketa-arauek materialak gaixo baten presentzia dakar:

• 8 lata Gernua edukiontzi garbietan hartzen da. Eguneroko gernua biltzen den ontzi bereziak farmazietan aurki daitezke.
• Papera eta boligrafoa. Haien laguntzarekin, pazienteak gernua biltzerakoan kontsumitzen zuen likido kantitatea konpondu zuen. Dena kontutan hartu behar da, salda, zopak eta abar barne. Erregistroak dituen mahaia laborategira eramaten da.
• Erlojua duen gailua, adibidez, iratzargailua duen telefonoa.

Pazientea azterketarako prestatzen

Laginaren gernua biltzeak arrakasta izango du pazienteak laborategiko laguntzaileek gomendatutako ekintzak jarraitzen baditu. Horien artean: diuretikoak erabiltzeari uztea, egarria areagotzen duten elikagaiak jatea saihestea, eskuak eta genitalak gernua bildu aurretik. Bilketa hozkailuan gordetzen da, ontzian entregatzen da azken urination ondoren 2 orduren buruan laborategira. Materialak ez du tenperatura baxuen (zero azpitik) eragin behar.

Materialak biltzeko teknika

Zimnitskiren arabera gernua biltzeko teknikak hainbat ekintzaren ezarpen zehatza dakar:

• Goizean, arratsaldeko 6etan, komunera joan behar duzu ohi bezala.
• 3 orduren ondoren, 9.00etan, desioa edozein dela ere, gernuaren bilketa hasten da ontzi batean aztertzeko.
• Prozesua 3 orduz behin errepikatzen da - 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 orduetan eta lo egiteko denbora hartzen du. Horregatik da iratzargailua. Prozeduraren iraupena egun bat da.
• Azken lekua bete eta gutxira, leku fresko batean gernutako 8 gatz-lata eramaten dira laborategira.

Haurdunaldian gernua lortzeko printzipioak

Gestazio garaian tentsio bereziak giltzurrunen funtzionamenduan negatiboki eragiten du. Pielonefritisa haurdun dauden emakumeei maiz eragiten dien gaixotasuna da. Haurdunaldian Zimnitsky gernu analisiak gaixotasuna prebenitzen lagunduko du eta ondorioak ekiditen ditu. Gernua biltzeko algoritmoa orokorra da. Ez dago arau berezirik kasu honetan. Gogoratu behar da giltzurruneko disfuntzioa duten emakumeentzako laginketa hiruhilero guztietan egiten dela.

Haurrak biltzeko algoritmoa

Haurraren genitala garbitu behar dira azterketa bildu aurretik. Zuzeneko gernua poteak garbian soilik. Gernu bolumenak edukiera gainditzen badu, ontzi osagarriak hartu behar dira. Bestela, eskakizunak helduekin batera materiala biltzeko teknikarekin bat datoz. Baldintza garrantzitsua da analisia egin aurretik fluidoen gehikuntza saihestea eta haurrei egarria sentitzea eragingo duten janaria ez ematea.

Zineltsky-k erakusten duen gernu-analisiaren arabera?

Gernu organoaren funtzionaltasuna ebaluatzea gernu-dentsitatea eta haren bolumena. Emaitzen interpretazioa honako hau da. Pertsona osasuntsu baten araua: eguneroko fluido ahalmena - ordu eta erditik 2 litro. Kontsumitutako eta irteten den fluidoaren proportzioa% 65etik 80ra bitartekoa da. Gernuaren dentsitate-koefizientea 1.013tik 1.025 artekoa da, giltzurrunak funtzio metaboliko nagusia nola betetzen duen erakusten du. Eguneroko gernu kantitatearen 2/3 gauean, 1/3 gauez, hurrenez hurren. Hautatutako produktuaren zatiak bolumen eta dentsitate berdinak izan behar dituzte gutxi gorabehera, eta zenbait fluidoen erabilerak hesteetako mugimenduak gogortu eta bolumena areagotu beharko lituzkete.

Haur batean, araua zertxobait desberdina da - edukiontzi bakoitzeko gernu kantitatea desberdina izan behar du eta kasu honetan dentsitatea 10 puntukoa da. Haurdun dagoen emakumearen kasuan, balioak ez dira goian aurkeztutako oinarrizkoetatik alderatuko. Gogoratu behar da prozedura prestatzeko gomendioak betetzen direla; bestela, analisia berriro egin beharko dela; gehiegizko edateko astunak datu okerrak erakutsiko ditu aztertutako 2 adierazle nagusien kasuan.

Arautik desbideraketak: adierazleak eta arrazoiak

Zimnitskyren arabera egindako analisiak gernuan 5 aldaketa patologiko nagusi erakusten ditu, eta bakoitzak gorputzean anormaltasun bat edo bestea adierazten du: kanporatutako likidoaren gehiegizko bolumena (poliuria), gernu bolumena murriztu (oliguria), gernu dentsitate handia (hiperstenuria), dentsitate baxua (hipostenuria) ), baita hesteetako mugimenduak maiz egiten diren gauez (nocturia) ere.

Gernu dentsitate txikia

Urraketaren definizioaren ezaugarri digitala 1.012 azpitik dagoen marka da materialaren 8 laginetan. Irudi honek giltzurrunak lehen gernu-xurgapena alderantzizko prozesu ahula adierazten du. Horrek gaixotasunen aukera adierazten du:

• hanturazko prozesuak (adibidez, pielonefritisa) fase akutuan,
• bihotz gutxiegitasun larria,
• giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa,
• diabetes insipidus (gaixotasuna arraroa da)
• efektu negatiboak metal astunen parean,
• proteina eta gatz elikagaien murrizketa luzearekin.

Gernu-dentsitate handia

Lata bakoitzean gernu-dentsitate handiagoa izanik, adierazleak 1.025 gaindituko du eta alderantzizko xurgatze prozesuak gernu filtrazioa glomeruluetan gainditzen duela esan nahi du.Argazki hau haurdunaldian, diabetes mellitusean, glomerulonefritisa egiteko modua da. Odoleko transfusioak, hemoglobinopatia hereditarioak eta globulu gorrien etenaldi bizkorra eragiten dutenak ere disfuntzioaren garapena eragin dezakete.

Eguneroko gernuaren bolumena murriztu da

Zimnitskyren frogak askatutako fluidoaren grabitate espezifikoa erakusten du egunean xurgatutako% 65 edo 1,5 litro baino gutxiago duen patologiarekin. Kausa fisiologikoak - habe-itxurako organoaren pareko iragazketa-funtzioak. Bihotzeko edo giltzurruneko gutxiegitasunarekin antzematen dira, onddoak ezinezkoak diren intoxikazioak, hipertentsio arteriala. Likidoen sarrerarekin edo izerdia areagotzearen ondorioa ere izan daiteke.

Pazientearen prestaketa

Proba egiteko behar bezalako baldintza da, giltzurruneko kontzentrazio gaitasunaren egoera ebaluatzeko aukera ematen duena, gehiegizko ur kontsumoa baztertzea da. Gaixoari ohartarazi behar zaio gernua jasotzeko egunean hartutako fluido kopurua 1 - 1,5 litro baino gehiago ez izatea. Bestela, gaixoa baldintza normaletan geratzen da, janari arrunta hartzen du, baina egunean egunean edaten duen likido kopurua hartzen du kontuan.

Aurrez prestatu 8 gernu garbitzeko ontzi garbiak. Banku bakoitza sinatuta dago, eta gernua biltzeko gaixoari, sailei, data eta orduaren izena eta hasierakoak adieraziz.

• 1. bankua - 6etatik 9etara,
• 2an - 9etatik 12etara,
• 3.a - 12etatik 15etara,
• 4an - 15etatik 18etara,
• 5ean - 18etatik 21etara,
• 6an - 21etatik 24etara,
• 7an - 24etatik 3etara
• 8an - 3etatik 6etara.

Pazienteari ohartarazi behar zaio latak gernuan nahastu ez ditzan eta latak hutsik uzteko - gernua bakoitzarentzat bildu behar da adierazitako denbora tarte horretan.

Egunean 8 gernu zati biltzen dira. 6etan, gaixoak maskuria hustu egiten du (zati hori isurtzen da). Ondoren, goizeko 9etan hasita, 3 orduz 8 gernu zati biltzen dira banaka banatan (hurrengo egunean 6: 00ak arte). Zati guztiak laborategian entregatzen dira. Gernuarekin batera, egunean hartzen den fluido kantitateari buruzko informazioa ematen da. Ikusi ere: Zimnitskiren azterketarako gernua biltzeko

Ikasketen aurrerapena

Zati bakoitzean gernuaren grabitate espezifikoa eta gernu-kopurua zehazten dira. Zehaztu eguneroko diuresia. Konparatu kanporatutako gernu guztiaren zenbatekoa moztutako likido kopuruarekin eta jakin zer gerta daitekeen portzentian gernuan. Lehen lau bankuetan eta azken lau bankuetan gernu kopurua laburbilduz, eguneko eta gaueko gernuaren irteeraren balioak ezagutzen dira.

Zati bakoitzaren grabitate espezifikoak gernuaren grabitate espezifikoaren eta gorabehera espezifiko handiena duen gernu zatien batean dagoen aldakuntza-maila zehazten du. Zatiketa bakoitzaren gernu kantitatea alderatuz, zehaztu zati bakoitzaren gernuaren gorabeheren tartea.

Zertarako egiten da azterketa?

Zimnitskiren gernua biltzeko teknika deskribatuko da pixka bat geroago. Lehenik eta behin, aipatzekoa da ikerketaren funtsa. Giltzurruneko funtzio narriagarria eta sistema excretorioa duten susmagarriak diren pazienteei diagnostikatzen zaie diagnostikoa. Halaber, azterketa gomendagarria izan daiteke zain dauden amei haurdunaldian izena ematerakoan.

Diagnostikak gernuan gizakiak kanporatzen dituen substantziak identifikatzeko aukera ematen du. Gainera, likidoaren dentsitatea eta guztizko zenbatekoa zehazten dira. Eginkizun garrantzitsua koloreak eta sedimentuen presentziak jokatzen dute.

Zimnitskiren gernua biltzeko algoritmoa

Halako ikerketa bat gomendatzen bazaizu, medikuarengana behin betiko begiratu beharko zenuke ñabardura guztiak. Bestela, ezin izango duzu behar bezala prestatu, eta Zimnitsky-n gernua biltzeko teknika urratuko da.

Diagnostikoa prestatzeko algoritmoa barne hartzen du. Zenbait baldintza bete ondoren, plater egokiak aukeratu, askatutako likidoa bildu eta tenperatura egokian gorde behar da. Beharrezkoa da analisia laborategian entregatzea espezialitatearekin zorrotz adostutako momentuan. Nola biltzen da gernua Zimnitsky-n? Ekintzen algoritmoa aurrerago azalduko zaizu.

Lehen urratsa: gorputza prestatzea

Zimnitskiren arabera gernua biltzeko algoritmoak gorputza aurretiaz prestatzea eta zenbait arau betetzea dakar. Materiala bildu aurretik, alkoholik eta gantzik gabeko elikagairik ez duzu uko egin behar.

Gainera, fluidoen eta diuretikoen gehiegizko sarrerak diagnostiko-emaitza desitxuratu dezake. Sandia, meloia eta mahatsa bezalako produktuak dietatik kanpo utzi behar dira gutxienez materiala hartu baino egun bat lehenago.

Bigarren pausoa: edukiontzia prestatzea

Zimnitskiren arabera gernua biltzeko algoritmoa deskribatzen duen hurrengo paragrafoak ontzi antzu bereziak prestatzea dakar.Jakina, zure janari ontziak erabil ditzakezu. Hala ere, kasu honetan, ondo esterilizatu behar dira. Bestela, emaitza faltsua izan daiteke. Gogoratu bildutako materiala edukiontzian ordubete baino gehiago egongo dela. Beharrezkoa den portzentaje kopurua zortzikoa izan ohi da.

Medikuek gomendatzen dute ontziak bereziak erostea probak jasotzeko. Farmazia-kate guztietan edo supermerkatu handietan saltzen dira eta 10-20 errublo inguru balio dute. Eman lehentasuna 200 eta 500 mililitro bitarteko gaitasunei. Beharrezkoa bada, erosi betaurreko handiagoak. Tarro horiek jada antzua dira eta ez dute tratamendu gehigarririk behar. Materiala hartu baino lehen ireki behar dira.

Hirugarren urratsa: komuneko irteerak programatzea

Zimnitskiren gernua biltzeko algoritmoaren berri ematen duen hurrengo paragrafoak, denbora tarteen zerrenda bat osatu beharraz hitz egiten du. Beraz, gaixoak maskuria egunean 8 aldiz hustu behar du. Ordurik egokiena 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 eta 6 ordu da. Hala ere, zuretzako egokia den ordutegia aukeratu dezakezu. Gogoratu komunera egindako bidaien arteko tartea ez dela hiru ordukoa izan behar. Bestela, materialaren zati bat handitu edo txikitu liteke. Horrek emaitzak desitxuratzea eta oker diagnostikoa egitea ekarriko du. Egun osoa zortzi zati berdinetan banatu beharko litzateke. Zenbaketa xume batekin, hiru ordutan gernua egin behar duzula jakin dezakezu.

Laugarren urratsa: higiene ona

Zimnitskiren (algoritmoaren) gernua biltzeko teknikak higiene prozedurak aldez aurretik egitea dakar. Kasu honetan bakarrik emaitza zuzena izango da. Elementu hau alde batera uzten bada, materia arrotzak eta bakterioak hauteman daitezke materialan. Horrek azterketaren emaitza eskasa emango du.

Ziurtatu eskuak xaboiarekin garbitzea gernua hartu aurretik. Horretarako, hobe antibacterial garbitzaileak erabiltzea. Genitaleko komuna ere eduki behar duzu. Gizonek zakila garbitu behar dute. Emakumeek, garbitzeaz gain, kotoizko txabola baginan sartu behar dute. Bestela, ugalketa-sistemaren flora gernu-fluxuak edukiontzi antzu batera eraman dezake. Azterketaren emaitza desitxuratuko da eta ez da fidagarria izango.

Bosgarren urratsa: gernua biltzea

Higiene prozedurak egin ondoren, materiala biltzen hasi behar duzu. Bildu prestatutako edukiontzian gernuaren zati osoa ordu jakin batzuetan. Horren ondoren, edukiontzia sinatu behar da, bertan denbora adieraziz.

Gaixo batzuek bilketa edukiontzi bakarra erabiltzen dute. Horren ondoren, materiala isurtzen da prestatutako ontzien gainean. Nabarmentzekoa da hori ezin dela egin. Antzeko teknika batek bakterioen garapena eta sedimentuen eraketa sor ditzake edalontziaren gainean. Bildu gernua zuzenean prestatutako ontzietan. Ondoren, estutu edukiontzia estalitakoarekin. Bildutako fluidoa irekitzea eta betetzea guztiz debekatuta dago.

Seigarren urratsa: materiala biltegiratzea eta laborategira emateko metodoa

Lehen edukiontzia beteta egon ondoren, hoztu behar da. Debekatuta dago proba materiala giro tenperaturan edo izozkailuan gordetzea. Ingurumenaren maila onena 2 eta 10 bitartekoa da. Beroagoa bada, mikroorganismoak gernuan garatzen hasiko dira. Kasu honetan, bakterioaren diagnostiko okerra egin daiteke.

Materiala laborategian entregatu behar da hurrengo goizean, azken fluido-sarrera egingo denean. Kasu honetan, ziurtatu behar da edukiontzi guztiak estuki itxita eta sinatuta daudela. Kopako edozeinengatik fluidoa galtzen bada, behin betiko jakinarazi beharko zenioke laborategiko laguntzaileari. Bestela, emaitza desitxuratu egin daiteke, aztertutako materialaren dentsitatea aldatuko baita.

Metodologiaren funtsa

Zimnitskyren probak gernuan disolbatutako substantzien kontzentrazioa zehazteko aukera ematen du, hau da. giltzurrunak kontzentrazio funtzioa.

Giltzurrunak eguneko lanik garrantzitsuena burutzen dute, beharrezkoak ez diren substantziak (produktu metabolikoak) odoletik hartuz eta beharrezko osagaiak atzeratuz. Osmotikoki kontzentratzeko eta gernua diluitzeko giltzurrun gaitasuna zuzenean erregulazio neuroumumoralen, nefronen funtzionamendu eraginkorra, ododearen, hemodinamikaren eta erreologiaren propietateen, odol-fluxuaren eta beste faktore batzuen araberakoa da. Edozein esteketan huts egiteak giltzurruneko disfuntzioa eragiten du.

Zimnitsky gernuaren analisia - nola bildu?

Azterketa honetarako gernu bilketa eguneko ordu jakin batzuetan izaten da. Ez dago janari sarrerako eta edateko erregimenari buruzko murrizketarik.

Analisia prestatzeko, hauxe behar duzu:

• 8 ontzi garbitu, 200-500 ml inguruko bolumenarekin. Jarontzi bakoitza bere arabera markatuta dago hiru orduko aldian: gaixoaren izena eta hasierakoak, laginaren kopurua (1etik 8ra) eta denbora-tartea,
• alarma funtzioa duen erlojua (gernua egin behar duzun momentua ez ahazteko),
• gernua biltzen den egunean kontsumitzen den fluidoa erregistratzeko paper fitxa bat (lehen ikastaroarekin hornitutako fluidoa, esnea eta abar barne);

24 orduko 8 orduko 8 orduren barruan gernua bereizitako ontzietan bildu behar da. ie Hozka bakoitzak hiru orduko epe jakin batean kanporatutako gernua eduki behar du.

• Goizeko 6.00 eta 7.00 arteko tarteetan komunean urina egin behar duzu, hau da. gaueko gernua bildu beharrik ez.
• Ondoren, 3 orduko aldian aldian, gernua sartu behar zenuke (gernu bakoitzerako ontzi berria). Gernu-bilketa gaueko gernuaren ondoren hasten da, goizeko 9.00ak baino lehen (lehen ontzia) eta hurrengo eguneko goizeko 6.00ak baino lehen amaitzen da (zortzigarren ontzia).
• Ez da komunera iratzargailura joan behar (goizeko 9, 12etan, etab.) Eta 3 ordu jasan behar dira. Garrantzitsua da hiru ordu aldian kanporatutako gernu guztia ontzi egokian jartzea.
• Idatzi arretaz paper zati batean egun hauetan zehar kontsumitutako fluido guztia eta horren zenbatekoa.
• Gernua urratu ondoren ontzi bakoitza hozkailuan jartzen da biltegiratzeko.
• Aurreikusitako orduetan gernua egiteko gogorik ez badago, ontzia hutsik geratzen da. Eta poliuriarekin, ontzia 3 ordu amaitu baino lehen betetzen denean, gaixoak pote gehigarri batean urinatzen du, eta ez du gernua komunera isurtzen.
• Azken gernuaren ondorengo goizean, ontzi guztiak (gehigarri batzuk barne), mozkortutako likidoen erregistro orri batekin batera laborategira eraman beharko dira 2 ordu barru.

Zimnitsky probaren emaitza deszifratzea

Analisiari buruz

Behar bezala egiteko, bete behar duzu mediku asistentziaren gomendio guztiak biomaterialaren bilketari, edukiontziak etiketatzeari, biltegiratze baldintzei eta laborategira bidaltzeko denborari buruz. Emaitzak interpretatzea nahiko zaila izaten da, beraz, espezialista batek bakarrik egin dezake hori. Zimnitsky proba laborategiko proba egiteko modu merkean da, eta giltzurruneko giltzurrunetan eta organoetan hantura identifikatzea da. Analisi batek giltzurrunak funtziona dezake eta lanaren urraketa erakutsi dezake.

Artikulu honetan, Zimnitskyren arabera gernua biltzeko algoritmoa kontutan hartzen dugu.

Nola prestatu azterketa biltzeko?

Zimnitsky analisiaren emaitzaren informazioaren edukia eta zehaztasuna gaixoaren erabilitako zenbait botikaren eta elikagaiengan eragina izan dezakete. Hori dela eta, gernua biltzeko unea baino gutxienez egun bat lehenago, gomendio erraz batzuk jarraitu behar dituzu:

• sendabelarren eta belarren jatorri diuretikoak erabiltzeari uko egitea,
• pazientearen ohiko dieta eta elikagaiak kontsumitzeko erregimenari atxikitzea (aldi berean, egarria sor dezakeen jaki gazia eta pikantea jatera mugatu behar duzu, baita gernuaren kolorea eragin dezaketen jakiak ere, esaterako, erremolatxa, etab.).
• gehiegizko edatea mugatu.

Zimnitskiren gernua biltzeko algoritmoa erraza da.

Gomendioak

Gogoratu behar da gaixoak denbora tarte jakin batean urina egiteko hainbat beharra badu, likidoa osorik bildu behar duzula, ezin dela ezer bota. Denbora-tarte jakin batean biomateriala biltzeko edukiontzia dagoeneko beteta badago, edukiontzi osagarria hartu behar duzu eta ziurtatu biltzeko algoritmoaren arabera denbora hori adierazi behar duzula. Gaixoak denbora tarteren batean sentitzen ez badu, ontzi hutsa laborategiko probetara bidali behar da, fluidoaren bolumena behar bezala kalkulatu dadin.

Egunean zehar, gernua duten ontzi guztiak hotzean gorde behar dira (lekurik onena hozkailua da), eta hurrengo egunean, goizean, materiala laborategira eraman beharko da, gaixoak biltzeko garaian hartutako fluido kantitateari buruzko oharrak gehituz.

Zimnitskiren arabera gernua biltzeko algoritmoa urratzen baduzu, orduan bere teknika okerra izango da eta horrek biomaterialen bolumena handitzea ekarriko du. Honek bere dentsitatea murrizten laguntzen du. Hori dela eta, espezialistek emaitza okerra lor dezakete eta ondorio okerrak atera.

Nola bildu biomateriala?

Zimnitskyren proba egiteko gernua biltzeko, espezialistek ekipamendu berezia erabili behar dute. Azterketa egiteko, hau behar duzu:

• zortzi ontzi garbi
• orduak alarma batekin, gernu bilketa une jakin batean egiten baita,
• egunean zehar hartutako likidoei buruzko oharrak egiteko koadernoa, lehen ikastaroekin (zopak, borsch), esnea eta abar biltzen den bolumena barne.

Helduetan Zimnitskyren arabera gernua biltzeko algoritmoa honako hau da:

1. Hostoa goizeko seietan hustu.
2. Egunean zehar, hiru orduz behin edukiontzietan hustu behar da, hau da, lehen eguneko goizeko bederatzietatik bigarreneko goizeko seiak arte.
3. Jarrai pixkanaka betetako ontziak hotzean itxita.
4. Hurrengo goizean, bildutako biomateriala duten edukiontziak laborategira eraman beharko dira, koaderno bateko oharrekin batera.

Zimnitskiren gernua biltzeko algoritmoa zorrotz bete behar da.

Zimnitsky probaren ezaugarriak

Isurketa (edo depurazioa) azterketa erabiliz diagnostiko metodo bat fidagarriagoa eta fidagarriagoa da. Lurzorua garbitzeko garbitzeko koefizientea da, giltzurrunak substantzia jakin batetik garbitu dezakeen odol plasmaren bolumena bezala definitzen da. Gaixoen adina, iragazketa prozesuan parte hartzen duen substantzia jakin bat eta giltzurrunak kontzentratzeko funtzioa dira. Zimnitskiren gernua biltzeko algoritmoa askorentzat interesgarria da.

Ondorengo argi motak bereizten dira.

• Filtrazioa: xurgatu ez den substantzia batetik filtrazio glomerularrak minutu bateko epean erabat garbitzen duen plasma kantitatea. Kreatininak adierazle bera du, beraz, gehien erabiltzen da filtrazio kopurua neurtzeko.
• Baztertzailea substantzia osotasunean kanporatzen den prozesua da. Giltzurrunetik igarotzen den plasma zenbatekoa den zehazteko, diodrastoa erabiltzen da - substantzia berezi bat, arazketa koefizientea ezarritako helburuekin bat datorrena.
• Birgaitzea: horrelako prozesua, iragazitako tubuluen iragazitako substantzien berrordainketa egiten da, baita filtrazio glomerularraren bidez ere. Balio hori neurtzeko, zero arazketa koefizientea (proteina / glukosa) duten substantziak hartzen dira, izan ere, beren odol maila altuan tubular birgaikuntzaren funtzioa ebaluatzen lagun dezakete. Zer gehiago lagunduko du Zimnitskyren arabera gernua aztertzeko algoritmoa zehazten?
• Nahastuta - iragazitako substantziak partzialki birgaitzeko gaitasuna, adibidez, urea. Kasu honetan, koefizientea minutu jakin batean plasma eta gernuan emandako kontzentrazioaren arteko aldea izango da.

Giltzurruneko patologien diagnostiko diferentziala egiteko eta glomeruluen eta tubuluen funtzionamendua ebaluatzeko, urea eta kreatinina erabiltzen dira gehien. Giltzurruneko disfuntzioaren aurrean, azken horren kontzentrazioa handitzen bada, giltzurruneko porrotaren agerpenaren sintoma bihurtzen da. Aldi berean, kreatininaren kontzentrazioaren adierazleak urea baino askoz lehenago handitzen dira eta, beraz, diagnostikoaren adierazgarriena da. Medina Zimnitskyren arabera gernua biltzeko arauak eta algoritmoak esan beharko lukete medikuak.

Analisiaren emaitzak eta horien interpretazioa

Giltzurrunak kontzentratzeko funtzioa normala izatea aztertzean eta interpretazioan lortutako emaitza hauek adierazten dira:

• egunez bildutako gernu-kantitateak gaueko gernuaren bolumena baino handiagoa izan behar du hiru eta hamarren artean;
• eguneko ur-bolumena aldi berean kontsumitzen den fluidoaren ehuneko hirurogeita hamar batean sartu beharko litzateke;
• grabitatearen koefiziente espezifikoak 1010 eta 1035 l bitarteko tartea izan behar du laginak dituzten edukiontzi guztietan,
• eguneko askatutako likido-kopurua gutxienez eta erdi eta bi mila mililitrokoa izan beharko litzateke.

Biomaterialaren analisiaren emaitzak adierazle arruntetatik urruntzen badira, giltzurruneko funtzionamendu okerraz mintzatzeko arrazoia dago, sistema endokrinoaren edozein hanturazko prozesu edo patologiak determinatuta.

Normalaren azpitik

Adibidez, grabitate-koefiziente espezifikoa arau jakin baten azpitik badago (hipostenuria), kontzentrazio-funtzioaren urraketa diagnostikatu behar da, biomaterialen bilketa okerra izan daitekeelako, diuretikoak (efektu bereko belar prestakiak barne) edo ondorengo patologiekin:

• pelelonefritis akutua edo pelbisaren hantura,
• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, larruazaleko sistemaren pielonefritisa eta gainontzeko gaixotasunak garatu ziren, sendatu ez badira,
• diabetes, edo diabetes insipidus,
• bihotz gutxiegitasuna, odol gelditzea eragiten duena.

Garrantzitsuena analisiak Zimnitskyren eta algoritmoaren arabera gernua biltzeko teknika betetzen duela da.

Arauaren gainetik

Gernuaren grabitate espezifikoak arauan ezarritako mugak gainditzen dituenean, dentsitate handia duten substantzien laborategiko materialaren edukia frogatzeko balio du, adibidez, glukosa edo proteina. Emaitza deszifratzean, honako patologia posibleak identifikatu daitezke:

• Sistema endokrinoaren disfuntzioa (kasu berezi bat - diabetes mellitus),
• haurdun dauden emakumeak,
• hanturazko prozesu akutua.

Zimnitsky proba erabiliz, askatutako likido kopurua ere estimatu dezakezu. Bolumen hori normala baino nabarmen handiagoa bada (poliuria), orduan diabetesa, diabetesa eta giltzurruneko gutxiegitasuna bezalako gaixotasunak seinaleztatu ditzake. Eguneroko diuresia, aitzitik, murriztua bada (oliguria), ondoren giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa adierazten da geroko faseetan edo bihotz gutxiegitasuna.

Zenbait kasutan, nocturia antzeman daiteke deskodifikazioan, hau da, gaurean diuresi gehikuntza nabarmena gernu kantitatearekin alderatuta. Desbideratze horrek adierazten du giltzurruneko bihotz gutxiegitasuna edo kontzentrazio funtzioaren okerra dela.

Gernua nola bildu

Zimnitskiren arabera analisia egiteko gernua biltzeko, lehenengo prestatu behar duzu:

• Erosi edo jaso ospitalean 8 pote, 0,5 l arte.
• Sinatu hauen serie zenbakia, izena, abizenaren umea, gernua biltzeko unea.
• Haurra urinatu aurretik, genitaleak garbitu behar dira.
• Saihestu egarria areagotu dezaketen jakiak.
• Ez jan edo edan elikagai kolore natural eta artifizialekin.
• Ume batek efektu diuretikoa duten sendagaiak edo belarrak hartzen baditu, orduan Zimnitskyren arabera azterketa egin aurretik, belar medikuntza bertan behera utzi beharko litzateke.
• Azterketa egitea aurreikusten den egunean, 3 orduz seinale bat emango duen alarma ezarri dezakezu gernua biltzeko.
• Prestatu paper zati bat egunean zehar edaten den fluido kantitatea grabatzeko. Zopak, esnekiak ere finkoak dira.

Zimnitsky probaren egunean, ziurtatu behar duzu haurrak komunean urina egin duela goizean. Ondoren, gernuan egunean zehar batez beste 1 aldiz 3 ordutan jasotzen da eta, beraz, 8 porzio lortzen dira.

Analisirako gernua behar bezala biltzeko, gomendio hauek ikusi behar dira:

• Denbora-tarte bakoitzean, haurrak gernua sartu behar du ontzi berri batean.
• Momenturen batean Zimnitskyren arabera analisia egiteko gernua biltzea ezinezkoa balitz, ontzia hutsik geratzen da.
• Gernua lortzeko nahikoa gaitasun ez dagoenean, erabili beste bat, ez itzazu laginak komunera bota.
• Haurrak 3 ordutan hainbat aldiz gernu egin badu, gernu guztia ontzi egokian biltzen da.
• Bildutako gernu guztia hozkailuan gordetzen da.

Zimnitskiren analisirako gernuaren azken zatia hurrengo goizean biltzen da. Loreontzi guztiak, hutsak barne, laborategira eramaten dira. Ziurtatu egunero mozkortutako likidoari, bolumenari eta erabilera-denborari buruzko informazioa jasotzen duen liburuxka aplikatzen duzula.

Umeak arauak

Zimnitskiren gernuaren azterketa baten emaitzak normaltzat jotzen dira honako adierazle hauei dagokienez:

• Haur batean, likidoa gorputzetik kanporatzen da normalean kontsumitutako% 60 eta% 80 arteko bolumenean.
• Eguneko diuresia 1,5 eta 2 litrokoa da. 10 urtera arteko haurtxoetan eta haurren kasuan, formularen arabera kalkulatzen da: 600 + 100 * (N-1). N arabera, adina esan nahi da. 10 urtetik gorako haurren kasuan, heldu baten gertuko adierazlea erabiltzen da.
• Gauez, haurrak egunero gernu kantitatearen 1/3 bistaratzen du egunean zehar - 2/3.
• Haurrak edaten zuen likido kopuruaren arabera, kanporatutako gernuaren gehikuntza-eredua dago.
• Zimnitskiren analisiaren arabera dentsitate adierazleen araua 1.013tik 1.025era da. Egunean zehar, adierazlea aldatu egiten da. Gutxieneko eta maximoaren arteko aldea gutxienez 0,007 da.
• Gernuaren poteetan dentsitatea ez da 1.020 baino txikiagoa.
• Ez dago 1.035etik gorako dentsitatea duten laginak.

Laborategiko laguntzaileak analisiaren emaitza benetan lortutako guztiak ebaluatzen ditu.

Gipostenuriya

Hypostenuria gernu-dentsitate txikia da. Edukiontzietan, kontzentrazioa ez da 1.023 g / l gainditzen, ez dira gorabeherak hautematen, 0,007 baino gutxiago dira. Alderantzizko xurgapen txikia dago.

Zimnitskiren arabera, analisian hipostenuria egoteak honako hau adierazten du:

• Pielonefritisa, batez ere, bakterioaren hantura da, pelbiseari, kalizari eta parenkimari eragiten diena. Dentsitate murriztua gaixotasunaren forma kronikoan nabaritzen da batez ere.
• Bihotzaren nahasteak: odol-fluxua ahultzea eta presioa gutxitzea. Umea gauez komunera joaten da maiz, eta ikerketak gernuaren dentsitate eta bolumenaren beherakada erakusten du.
• Giltzurruneko porrota - gorputzak bere funtzioak betetzeari uzten dio. Haurrek egarria, osasun eskasa, gernua lausotuta dago, gernuaren maiztasuna areagotu da.
• Gatzen defizita, proteina. Ondorioz, gernuaren kanporatzeko eta xurgatzeko prozesua eten egiten da.
• Diabetes motako diabetea - vasopresinaren gabezia du ezaugarri. Ondorioz, gorputzeko gernu irteera nahastu egiten da eta dentsitatea murriztu egiten da. Gaixo dagoen haur batek egarria du etengabe.

Patologiak giltzurruneko funtzio urriarekin lotzen dira.

Baruria

Hiperstenuria dentsitate handiagoaren ezaugarria da. Edukiontzi batean gutxienez, kontzentrazioa 1.035 g / l baino handiagoa da. Haurren gernuaren filtrazioa alderantzizko xurgapena baino motelagoa da eta eguneroko bolumena gutxitzen da.

Zimnitskiren arabera egindako analisiaren antzeko emaitza honako patologien atzean nabarmentzen da:

• Glomerulonefritisa - glomeruluen iragazkortasuna, proteina eta globulu gorriak gernuan aurkitzen dira, ura eta sodioa mantentzen dira.
• Diabetes mellitus - alderantzizko xurgapena nahasten da, hemoglobina-edukia handitzen da odolean.
• Odol gaixotasunak - biskositate handiagoarekin, gernuan finkatzen diren substantzia ugari gorputzetik garbitzen dira.