Diabetesaren detekzio goiztiarra: screening pazienteentzat

Diabetesaren hautaketa terminoa gaixotasun baten detekzio goiztiarrari buruzkoa da. Proiekzioaren diagnostikoa eta diagnostikoa ezin dira identifikatu. Diabetesaren sintomak badaude, diagnostikoa egiten da, eta hori ez da screening. Azken honen helburua gizabanakoak patologia asintomatikoak identifikatzea da. Proiekzioak pertsona batek diabetesa duen eta arazoa larria den ala ez zehazten du. Test bereizgarriak egin behar dira, irizpide estandarrak erabiliz, azterketa emaitzak behin betiko diagnostikorako positiboak badira.

Diabetesaren emanaldia honako hauek dira:

• plasma glukosa zehazteko baraua,
• glukosarekiko tolerantzia proba
• glycogemoglobin maila (gutxitan) azterketa bat.

Proba diagnostiko osagarriak erabil daitezke glukosa, azetona (zetona gorputzak) gernuan duten presentziarako.

Beharrezkoa bada, zehaztu jan ondoren glukosa maila. Horrelako probak ausazkoak dira. Plasma glukosaren neurketak azken bazkariaren ordua kontuan hartu gabe egiten dira. Diagrama diagnostikatzeko oinarria ≥11,1 mmol / L-ko ausazko plasma glukosa maila da. Ikerketa baieztatzaileak (glukosaren zehaztapena bularreko odolean, glukosaren tolerantziaren azterketa) hurrengo egunean egiten dira.

Nork behar du diabetesa emanaldia eta zergatik?

OMEren adituen aholkularitza oinarritzat hartuta, emanaldia gomendatzen da 45 urtetik gorakoentzat. Erregulartasuna: hiru urtetik behin Proiektua emanaldien arteko konplikazioen probabilitate baxua dela eta aukeratu zen. Arrisku handiagoko faktoreak dituzten pertsonentzat, azterketa lehenago egin beharko litzateke.

Faktore horien artean daude:

1. Hipertentsio arteriala.
2. Diagnosi gestazionalaren historia.
3. Kolesterol handia.
4. Pankreatitis kronikoa
5. Bihotzeko gaixotasun koronarioak.
6. Obulutegiaren polikisten sindromea.
7. Gibelaren degenerazio gantzatsua.
8. Hemochromatosis.
9. Fibrosi kistikoa (fibrosi kistikoa)
10. Mitokondrioen neuropatiak eta miopatiak.
11. Distrofia miotonikoa.
12. Friedreich-en ataxia hereditarioa.

Diabetesa garatzeko probabilitatea handiagoa da zenbait drogaren erabilera sistematikoarekin: glukokortikoideak, antipsikotikoak, antidepresiboak, kimioterapeutikoak. Adinarekin ere handitzen da, obesitatearekin, jarduera fisiko txikiarekin. Diabetesa maiz diagnostikatzen da gaixotasunen historia familiarra duten eta arraza / talde etniko jakin batzuetako pertsonetan.

Diabetesaren emanaldia Haurrengan

Gomendatzen den moduan, haur / nerabeentzako azterketa arrisku handian adierazten da 2 motako diabetesaren presentzia edo garapena lortzeko. Gehiegizko pisua (pisua> idealaren% 120), heredentzia (diabetesa ahaidetasun lehen eta bigarren graduetako senideetan), intsulinaren erresistentzia seinaleak egotea - screening azterketa egiteko oinarria.

Zergatik garrantzitsua da diabetesa emanaldia

Diagnosirik gabeko 2 motako diabetesa duten pertsonek kolpea, onddoen infekzioak, begi arazoak, bihotzeko gaixotasuna, oinetako ultzerak, gaixotasun baskular periferiko bat garatzeko arrisku handia dute eta hipogluzemia duen haur bat erdiesteko aukera handia dago. Diabetesaren detekzio goiztiarrak eta tratamendu egokiak gaixotasunaren larritasuna eta haren konplikazioak murrizten ditu.

Diabetesa konplikazioen ostean bakarrik diagnostikatzen da, tratamendua zailtzen du. Emanaldia diabetesa duten pertsona guztien herena identifikatzen lagun dezakeela uste da. Lagin azterketak egin ez badira ere, badaude diagnostiko goiztiarraren onurak frogatzen dituzten zeharkako frogak, pertsona asintomatikoen emanaldia eginez.

Ezinezkoa da diabetearen presentzia modu independentean zehaztea. Medikuak bakarrik, adierazpen klinikoak eta / edo predisposatzen diren faktoreak ebaluatzen ditu, pazienteari erreferentzia egingo dio azterketa egiteko.

Diabetesaren azterketa zehatza lortzeko, hitzordua hartu presidente-med mediku zentroetako endokrinologoekin

Diabetesaren detekzio goiztiarra: screening pazienteentzat

Diabetes mellitus karbohidratoen eta fluidoen metabolismoaren urraketa gertatzen da gizakiaren gorputzean. Prozesu patologiko honen ondorioz, pankrearen lanean arazoak nabaritzen dira eta intsulinaren ekoizpenari erantzuten dion organo hau da. Arazoak hormonaren ekoizpenarekin hasten badira, giza gorputzak azukrea glukosa modu egokian prozesatzeko gaitasuna galtzen du.

Horren ondorioz, azukrea odolean pilatzen da, gantzarekin kantitate handietan kanporatzen dena. Aldi berean, uraren metabolismoa urratzen da, ehunek ura atxikitzeko gaitasuna galtzen dute, giltzurrunak kanporatzen ditu. Pertsona batek odolaren glukosa maila normala baino nabarmen handiagoa denean, hori izango da diabetearen agerpenaren seinale nagusia.

Gaixotasun hau sortzetikoa edo eskuratu daiteke. Diabetesa eta intsulina faltagatik, gaixoak giltzurrunak, bihotza, nerbio-sistema, ontzien arteriosklerosia, larruazaleko lesioak eta ikusmena gaixotasunak garatzen ditu.

Diabetesaren sintomak

Diabetesaren adierazpen klinikoak pixkanaka-pixkanaka ezaugarritzen dira. Gaixotasuna oso modu azkar batean adierazten da. Glicemia oso azkarra da.

Diabetearekin batera, gaixoek osasun arazo hauek izaten dituzte:

1. aho lehorra
2. egarri etengabea
3. gernu irteera handiagoa
4. pisua, gorputzeko koipea handitzea edo gutxitzea,
5. larruazalaren lehortasuna eta azkura.

Askotan, diabetikoak predisposizio handiagoa garatzen du prozesu patologiko pustularrek ehun bigunetan, azalean, giharretako ahultasunean eta izerdietan. Zauriak sendatzeko gaitza da diabetesa duen gaixo batentzat.

Aipatutako kexak intsulina ekoizpenaren urraketaren lehen seinale bihurtzen dira, bertaratutako medikua bisitatzeko arrazoi izan beharko lirateke, azukrea hipogluzemia hautemateko odol azterketa eginez.

Gaixotasuna aurrera egin ahala, konplikazioen hasiera adierazten duten beste sintoma batzuk ager daitezke. Kasu bereziki larrietan, bizitza arriskuan dauden arazoak, intoxikazio larria eta hainbat organoren porrota gertatzen dira.

Lehen eta bigarren motako diabetes mellitusaren ikastaro konplikatuaren adierazpen nagusiak hauek izango dira:

• ikusmen arazoak
• hanken sentsibilitatea jaitsi da, batez ere oinen azala,
• bihotzeko mina, gibela handitua,
• gorputz-adarren korapiloa
• hipertentsioa (diastolikoa eta sistolikoa) handitzea.

Gaixoaren diabetearen konplikazioekin nahasmena, hanken hantura eta aurpegia nabaritzen dira.

Metodo diagnostikoak

Adierazi zure azukrea edo hautatu generoa gomendioak bilatzeko Bilatu Ez da aurkitu Bilatu ez da Bilatu ez da aurkitu

Diabetesaren susmo txikienean, ustezko diagnostikoa baieztatu edo ebatzi behar da. Ondorio horietarako, zenbait tresna eta laborategi metodo egitea gomendatzen da.

Lehenik eta behin, medikuak odol analisi bat errezetatuko dio glukosa-kontzentrazioan (glukemia barauaren determinazioa). Ondoren, glukosaren tolerantzia proba gainditu behar duzu, barazki glikemia eta 2 orduko glukosa kopuru handi bat hartu ondoren.

Hemoglobina glikatuaren kopuruagatik eta odol azterketa biokimikoarentzako odol-azterketak, diabetesa mellitusaren aurrekaldean barneko organoen funtzionamenduan dagoen nahaste-maila zehazten laguntzen du.

Odol proba, barazki hemoglobinaren maila eta glukosa tolerantzia deritzo diabetesa emanaldiari.

Profil glikemikoko testak diabetesa identifikatzen laguntzen du. Proba glikemikoa hainbat aldiz jarraian egiten da 24 orduz. Hau da, halaber, diabetesa mellitus duten gaixoen tratamenduaren kalitatea eta eraginkortasuna ebaluatzeko.

Gernu proba orokorra egitea beharrezkoa da identifikatzeko:

1. glukosuria (glukosa maila),
2. globulu zuriak
3. proteinuria (proteina).

Azetonaren presentzia gernu-proba adierazten da ketona-gorputzen odolean (ketoacidosi diabetikoa) kontzentrazioaren gehikuntzaren susmoa badago.

Gainera, odolaren, fundusaren, odol intsulina endogenoaren eta Reberg testaren elektrolitoen konposizioa aztertzea derrigorrezkoa da.

Diabetesaren azterketa, laborategiko beste proba batzuk bezala, fidagarria izango da ikerketa-metodoen espezifikotasun eta sentsibilitatearen arabera. Glukosa barazteko azterketan adierazle hauek nahiko aldakorrak dira, baina% 50eko sentsibilitatea eta% 95eko sentsibilitatea direla uste da. Aldi berean, kontuan hartzen da sentsibilitatea murriztu daitekeela diagnostikoa 65 urtetik gorako pertsona batek egiten badu.

Diagnostikoa ultrasoinu dopplerografia, capillaroskopia, hanken ontzien errehevasasografia, giltzurrunak, bihotza eta sabeleko organoak ultrasoinuarekin osatzen da.

Diabetesa duten gaixo bakoitzak medikuekin kontsultatu behar du nahitaez:

• endocrinologist,
• kardiologoarekin,
• zirujau
• neurologoa,
• oftalmologoak.

Diagnostiko neurri konplexuak osatzeak diabetearen larritasuna argi eta garbi ulertzen laguntzen du, tratamenduaren taktika zehazteko.

Ondorioak eta konplikazioak

Lehen edo bigarren motako diabetek bakarrik ezin dute gaixoaren bizitzarako mehatxua izan, baina bere konplikazioak eta ondorioak oso arriskutsuak dira. Diabetes mellitus gaixoak koma diabetikoa topatzeko arriskua du. Bere mehatxu sintoma nahasmena eta gehiegizko inhibizioa izango da. Horrelako gaixoak denbora gutxian ospitalera eraman beharko lirateke.

Koma diabetiko arruntena ketoacidotikoa da, eta hori da gizakien nerbio-zeluletan eragin negatiboa duten substantzia toxikoak pilatzeagatik. Mehatxupean dagoen egoera azkar detektatzea bermatzen duen sintoma nagusia ahozko barrunetik azetonaren usain iraunkorra da arnasketan zehar. Sintoma ere koma diabetikoa susmatzen laguntzen dute:

1. gorputza izerdi hotzez estalita dago.
2. ongizatearen hondatze azkarra.

Beste koma mota oso bakanak dira.

Diabetesaren beste konplikazio batzuk hantura adierazi behar dute, tokikoak izan daitezke edo izaera oso zabala izan dezakete. Puffiness larritasuna zuzenean bihotz eta giltzurrun gutxiegitasuna batera dauden presentziaren araberakoa da. Izan ere, sintoma hau nefropatia diabetikoaren sintoma da, zenbat eta nabarmenagoa izan, orduan eta larriagoa da hantura.

Edema asimetrikoa denean, hanka bakarra estaltzen duenean, medikua neuropatiaz lagunduta dago muturretako mutikoen mikangiopatia diabetikoaz.

Diabetearen garaiz detektatzea ere garrantzitsua da odol-presioa azkar igo edo jaitsi dadin. Presio sistolikoaren eta diastolikoaren adierazleak ere irizpide bihurtzen dira intsulinaren gabeziaren larritasuna identifikatzeko. Nefropatia diabetiko progresiboarekin, giltzurrunak kaltetuta daudenean, presio sistolikoaren gehikuntza nabarituko da.

Hanketako ontzietan odol-presioa jaitsi bada, Dopplerografia prozedurak baieztatzen badu, gaixoak muturreko beheko angiopatia diagnostikatuko zaio. Hanketako mina ere angiopatia diabetikoa eta neuropatia adierazi daiteke. Mikroangiopatiarentzat mina ezaugarri hau da:

• walking
• edozein jarduera fisiko.

Sentsazio deserosoek diabetikoa maiz gelditzen dute eta atseden hartzen dute intentsitatea murrizteko.

Baina hanketan duen mina, gauez soilik gertatzen dena, nefropatia diabetikoaren sintoma bihurtuko da.

Askotan, sintomak amorruak bihurtzen dira, eta baita larruazalaren sentikortasuna gutxitzen ere. Gaixo batzuek tokiko erredura sentsazioa dute oinaren, beheko hankaren leku bakarrean.

Diabetesarentzako tratamendurik ez badago, angiopatia aurrera doa, enbor arterial txikietan nahiz handietan kalteak agertzeko arrisku handia dago. Orokorrean, prozesu patologiko hori behatz bakarrean hasten da. Odol fluxu falta dela eta, diabetikoak mina, gorritasuna eta erretzea larriak sentitzen ditu. Integumentuaren gaixotasuna garatzen den heinean:

1. hotza, zianotikoa, puztua,
2. burbuilak edukiz hodeitsu, puntu beltzak (nekrosia) agertzen dira.

Aldaketa horiek itzulezinak dira, kaltetutako hanka amputazioaren bidez bakarrik gorde daiteke. Oso desiragarria da ahalik eta gutxien egitea, oinez egindako kirurgiak ez baitu eragin handirik ekarriko, medikuek gomendatzen baitute hankaren beheko mailaraino. Kirurgiaren ondoren, oinez leheneratzeko aukera dago, kalitate handiko hortz funtzioei esker.

Diabetesaren prebentzioa gaixotasuna lehenbailehen detektatzea da, tratamendu egokia eta egokia. Terapiaren arrakasta medikuen errezeten aplikazio zorrotzaren araberakoa da, dieta berezi bat.

Berez, hanken eguneroko larruazala zaintzeko derrigorrez zehaztu behar duzu, horrek kalteak kentzen lagunduko du eta, hala gertatuz gero, berehala laguntza medikoa bilatu behar duzu.

artikulu honek diabetesa ezagutzen lagunduko dizu

Adierazi zure azukrea edo hautatu generoa gomendioak bilatzeko Bilatu Ez da aurkitu Bilatu ez da Bilatu ez da aurkitu

2. motako diabetesa

Sendagile guztiek ondo ezagutzen dituzten diabetearen sintomak, hala nola aho lehorra, polidipsia (egarria larria), poliuria, pisua galtzea, 2 motako diabetes mellitusarekin (DM) ezingo dira inolaz ere agertu edo ondorengo faseetan garatu. Askotan, lehen sintomak diabetikoen konplikazio kronikoen agerpenak dira: mikro- eta macroangiopatia, neuropatia, nefropatia, erretinopatia.

Adibidez, 2 motako diabetesa diagnostikatzeko unean erretinoopatia maiztasuna% 20 eta% 40 artekoa da. Erretinopatia diabetes mellitusaren iraupena handitzen den neurrian, 2 motako diabetesa diagnostiko klinikoa egin aurretik ere 12 urte gerta daitekeela iradokitzen da. Hori dela eta, 2. motako diabetesa detektatzeko garaian, screening aktiboa behar da.

2. motako diabetesa diagnostikatu gabeko kasu kopurua% 30 eta% 90 artekoa da. Oro har, herrialde desberdinetan lortutako datuek, Mongolia eta Australiako, esaterako, ez bezalakoek, adierazten dute diabetesa mellitus diagnostikatu duen pertsona bakoitzerako, badaude mota bereko diagnostikatu gabeko gaixotasuna duen beste bat.

Zenbait herrialdetan, diagnostikatu gabeko diabetesaren intzidentzia erlatiboa are handiagoa da: Tonga uharteetan% 80ra heltzen da, eta Afrikan -% 60 - 90. Aldi berean, Estatu Batuetan diabetesa kasuen% 30 baino ez da detektatu.

1 eta 2 motako diabetes mellitusaren diagnostikoa: metodoak eta prebentzioa

Diabetes mellitus gorputzaren karbohidratoen eta uraren metabolismoa urratuz garatzen da. Baldintza honek pankrearen disfuntzioa eta intsulina intsulina ekoiztea eragiten du, hau da, azukrearen prozesuan parte hartzen du. Etengabeko diagnostikoarekin gaixotasunak konplikazio larriak sor ditzake, heriotzaraino.

Gaixotasunaren sintomak

Diabetesaren seinaleak gaixotasun motaren arabera agertzen dira. 1 motako arazoekin, kaltetutako pankreasak hormonaren ekoizpena erabat edo erabat gelditzen du. Hori dela eta, gorputzak ez du glukosa elikagairengandik metabolizatzen. Droga tratamendurik gabe, gaixotasunaren garapena ezin da kontrolatu.

1 motako diabetearen seinaleak

1 motako diabetesa duten gaixoek 30 urte baino gutxiago dituzte. Patologiaren seinale hauek nabarmentzen dira:

• bat-bateko pisua galtzea
• jateko gogoa
• gernuan azetonaren usaina,
• bat-bateko aldarte aldakorrak,
• gehiegizko nekea,
• Ongizatearen hondatze nabarmena.

Intsulina erabili gabe, 1 motako diabetesa ketoozitosiarekin konplikatu daiteke. Gaixotasuna dela eta, konposatu pozoitsuak agertzen dira gorputzean, lipido-zelulen matxuraren ondorioz sortzen direnak.

2. motako diabetearen seinaleak

2. motako diabetesa maizago diagnostikatzen da 35 urte ondorengo pertsonetan. Gaixotasuna paziente obesoen joera handiagoa da.

Estatistiken arabera, diabetes mellitusarekin diagnostikatutako pertsonen% 85ek 2 motako patologia jasaten dute. Gaixotasuna gorputzean intsulina gehiegizko ekoizpenarekin ezaugarritzen da.

Kasu honetan, intsulina alferrikakoa bihurtzen da, ehunek hormona horren aurrean sentsibilitatea galtzen baitute.

2. motako diabetesa ketoozitosiarekin oso zaila da. Faktore negatiboen eraginpean: estresa, botikak hartuz, odol azukre maila 50 mmol / L inguru igo daiteke. Egoera deshidratazio, kontzientzia galtzearen kausa bihurtzen da.

1 eta 2 motako patologiarekin gertatzen den gaixotasunaren sintoma orokorrak esleitu:

• aho lehor etengabearen sentsazioa
• egarria
• gorputzaren pisuaren aldaketa nabarmena,
• zaurien birsorkuntza eskasa larruazalean kalte txikiak izan arren,
• atsekabea eta ahultasuna
• ezintasuna,
• sexu-unitate murriztua,
• besoen eta hanken entumerazioa,
• tingling sentsazioak gorputz-adarretan
• furunculosis,
• gorputzaren tenperatura jaistea
• azal azkura.

Ikerketa metodoak

Gaixoaren diagnostikoak azterketa klinikoak eta laborategikoak biltzen ditu. Lehenengo kasuan, medikuak patologiaren anamnesia biltzen du - pazientea aztertzen du, bere altuera eta pisua zehazten ditu, arazoarekiko predisposizio hereditarioa. Ikerketak aurrera jarraitzen du gaixoaren gaixotasunaren 2 seinale edo gehiago baditu.

Diagnostikoa egiterakoan, arrisku faktoreak hartzen dira kontuan:

• 40 urte baino gehiago
• gehiegizko pisua,
• jarduera fisikorik eza,
• karbohidratoen metabolismoa urratzea haurdunaldian eta erditzean
• sexu arineko ovariak polikistikoak,
• hipertentsioaren etengabeko igoera.

40 urtetik gorakoek aldizka egiaztatu beharko lukete azukre-gorputzean (1 aldiz 3 urtean). Diabetesa izateko arriskua duten pertsonak urtean behin proiektatu behar dira.

2. motako diabetesa azterketa edo emanaldi baten bidez diagnostikatu daiteke. Halako ikerketa batek patologia identifikatzeko aukera ematen du garapenaren hastapenetan, gaixotasuna sintoma ezaugarriekin batera ez dagoenean.

Patologia diagnostikatzeko modu fidagarria hemoglobina glikosilatuaren adierazlea identifikatzea da. Adierazlearen araua desbideratze maila odolean azukrearen kontzentrazioaren araberakoa da.

Oinarrizko diagnostiko metodoak

Diabetesaren diagnostikoak oinarrizko eta osagarriak diren teknikak biltzen ditu. Lehenengo ikasketa taldea honako hauek dira:

1. Azukre maila zehazteko odol azterketa.
2. Glukosaren tolerantzia proba. Azterketa egin aurretik, gaixoak koktel bat edan eta hatzetik odola ematen dio aurretik eta ondoren. Teknikak gaixotasuna prediabetetik bereizteko aukera ematen du.
3. Azukrearen gernu analisia.
4. Ketonak pazientearen odolean edo gernuan detektatzea gaixotasunaren konplikazioak edo haren garapen akutua zehazteko.

Diabetesarekiko presioa - diagnostikoa, tratamendua

Ikerketa metodo osagarriak

Gainera, adierazle hauek zehazten dira:

1. Intsulinan autoantzerkiak.
2. Proinsulina - pankrearen funtzionamendu aukera aztertzeko.
3. Hormonaren aurrekariak.
4. C-peptidoa: zeluletan intsulinaren xurgatze-tasa detektatzeko.
5. HLA - idaztea - posible diren herentziazko patologiak identifikatzeko.

Ikerketa metodo osagarriak erabiltzen dira tratamendu taktiko eraginkorrenak zehazteko edo diabetesaren diagnostikoa zaila den kasuetan. Proba osagarriak preskribatzeko erabakia medikuak hartzen du.

Glukosa-tolerantziarako proba prestatzea

Glukosaren tolerantzia proba baino lehen, mediku batek gaixoarekin hitz egiten du. Pertsona bakoitzeko adierazleen araua indibiduala da eta, beraz, probaren adierazleak dinamikan aztertzen dira.

1. Hartzen ari diren drogak pazienteari buruz ikasten du medikuak. Zenbait botikek azterketaren emaitzetan eragina izan dezakete, beraz, aldi baterako bertan behera uzten dira. Ezin bada sendagaia eten edo ordezkapen egokia hautatu, azterketaren emaitzak deskriptatu egiten dira faktore hori kontuan hartuta.
2. Prozedura hasi baino 3 egun lehenago, gaixoak kontsumitutako karbohidratoen kopurua mugatu behar du. Karbohidratoen araua eguneko 150 g da.
3. Probaren aurreko iluntzean, kontsumitutako karbohidratoen kopurua 80 g-ra murrizten da.
4. Azterketa bera baino lehen, ez dute 8-10 ordu jan, erretzea eta edatea debekatuta dago. Karbonatu gabeko urak soilik edatea baimenduta dago.
5. Proba baino 24 ordu lehenago, jarduera fisikoa mugatua da.

Azterketaren ondoren, diabetea duen gaixo batek zorabioak eta narritadura txikiak antzeman ditzake tourniquet-a aplikatzeko gunean.

Diagnostiko diferentziala

Diabetesaren diagnostiko diferentzialak gaixotasun mota identifikatzeko aukera ematen du. Espezialistak arreta du patologiaren seinaleei buruz, izan ere, diabetesa mota desberdinak bere irudi sintomatikoak dira. Lehenengo patologia mota hasiera bizkorra da, 2 - garapen motela.

Taulan diabetesa mota desberdinen diagnostiko diferentzialaren irizpideak agertzen dira

Diagnostiko diferentziala erabiliz, diabetesa mota identifikatu dezakezu: latenteak, esteroideak edo gestazionalak.

Glukometroa - odol azukre neurgailuaren inguruko xehetasunak

Konplikazioen diagnostikoa

Tratamendurik gabe, patologiak konplikazio larriak dakartza. Horien artean daude:

Ketoatsitoz. Gaixotasuna diabetesa duen edonor garatu daiteke. Kozitosia seinaleen artean daude:

• odolean glukosa gehiegizkoa,
• urination maiz,
• goragalea,
• mina sabelean
• arnasketa astuna
• azala lehorra
• aurpegiaren gorritasuna.

Sintomek berehalako arreta medikoa eragin beharko lukete.

Hipogluzemia odol azukrearen beherakada kritikoa da. Baldintza hau da:

• gorputzean dardarka
• ahultasuna
• igo excitability,
• etengabeko gosea sentitzea
• buruko minak.

Horrelako sintomak aurkitzen badira, pazienteak premiazkoa behar du odolean glukosa-maila egiaztatu behar duela.

Patologia kardiobaskularra. Diabetearekin, bihotzak eta odol hodiek askotan jasaten dute. Bihotz gutxiegitasuna edo bihotzekoak izateko arriskua dago.

Neuropathy. Konplikazioa hainbat zeinu diagnostikatzen da:

• gorputz-adarren sentsibilitatea galtzea
• hotzak sentitzea
• presio arterialaren ezegonkortasuna
• oinen deformazioak,
• sexu unitate murriztua,
• maskuria edo hesteak husteko arazoak.

Giltzurrunak patologia. Gorputzean azukre gehiegizak gernu sistemako organoen gaineko karga handitzen du. Diabetes mellitus giltzurruneko porrota eragiten du. Gernu sisteman arazo hauek adierazten dituzte:

• gernu hodeiak
• tenperaturaren igoera nabarmena
• bizkarreko mina txikiagoa
• urination maiz

Diabetes mellitusean, gernuaren analisia aldizka pasatu behar da giltzurruneko lana kontrolatzeko.

Ikusmen sistemaren patologia. Gorputzean azukre-maila altuak odol hodietan kalteak eragiten ditu. Hori dela eta, gaixoek arazoak garatzen dituzte - katarata, rinopatia. Konplikazioak garatzea saihesteko, beharrezkoa da optometrista aldizka bisitatzea. Medikuak ikusmen sistemaren gaixotasunak detektatuko ditu garapenaren hastapenetan.

Prebentzioa

Diabetes mellitus sendagarria da, beraz, gaixotasuna garatzeko prebentzioa ahalik eta lasterren landu beharko litzateke. Prebentzio neurriak honako gomendio hauek dira:

• elikadura orekatua
• ohitura txarrak uztea,
• elikadura haurrek amaren esnea,
• sistema immunologikoa indartzea
• gorputzean arazo kronikoen tratamendua.

Patologia ekiditeko, garrantzitsua da elikadura egokia izateaz gain, likido kopuru nahikoa sartzea ere, izan ere, gorputza deshidratatzen denean, hormona pankrearen produkzioa gutxitzen da. Irakurri gehiago diabetearen prebentzioari buruz hemen.

Beste puntu garrantzitsu batzuk

1 motako diabetesa tratatzeko arauak dieta, intsulina eta erregimena betetzea dira. Botikaren dosia behar bezala kalkulatzeko, egunero azukrearen maila egiaztatu behar duzu.

Sendagaia hainbat motatan banatzen da: epe luzerako, epe laburrerako eta epe ertaineko intsulina. Sendagai mota medikuak agindutakoa da, 1 motako diabetesa ikastaroaren ezaugarrien arabera.

Arau horien mende, patologiaren garapena moteldu egiten da.

2 motako diabetesa duen tratamendu-erregimena paziente bakoitzeko banan-banan biltzen da. Terapiaren puntu nagusia intsulinaren produkzioa behar diren mailetara igotzea da. Tratamendua gutxienez karbohidratoak eta ariketa ugari dituen dieta da. Terapiaren araberako dinamika positiborik ezean, pazienteei intsulina administrazioa agintzen zaie.

Diabetesaren diagnostiko modernoak ikerketa kliniko eta laborategi ugari biltzen ditu. Garrantzitsua da gaixotasunaren presentzia zehaztea ez ezik, haren mota, barietatea identifikatzea ere. Horretarako diagnostiko metodo diferentziala erabiltzen da.

Azterketa subjektiboa

Endokrinologoak anamnesia biltzen du, aztertu eta pisatu egiten du, herentzia, arrisku faktoreak nabarmentzen ditu, kexak entzuten ditu.

1 mota edo 2 motako diabetesa zehazteko, gaixotasunaren sintomarik garrantzitsuenak kontuan hartu behar dira:

• letargia, nekea etengabea,
• Gogoa "brutala", baina, aldi berean, pisua galtzen (1 motako diabetes mellitus),
• aho lehorra eta burdina kentzea,
• polidipsia, egarri ezin ukaezina da,
• izerdia, batez ere jan ondoren,
• pisu bizkorra (2 motako diabetesa)
• hanturazko larruazaleko lesio errepikakorrak,
• ikusmen urritasuna
• poliuria - 1,8 litro baino gehiagoko gernuaren ekoizpenaren gehikuntza;
• gernuan, kasu larrietan, azetonaren usaina edo ustel ustela izan dezake;
• azala jasanezina azkura, lehorra,
• gorakoak, goragalea,
• tinglinga eta amorrua besoetan eta hanketan.

Jakina, diabetea baduzu ere, horrek ez du esan nahi aurreko sintoma guztiak egongo direnik, baina gutxienez hiru aldi berean antzematen direnean, beharrezkoa da haien garapenaren zergatia zehaztea.

Orokorrean, 1 motako diabetearen adierazpenak agertzen dira hain azkar, gaixoak bere gertakariaren data zehatza zehatz kontatzeko. Gaixo batzuek zer gertatu den ulertzen hasten dira zainketa intentsiboko unitatean, koma diabetikoarekin. Gaixotasun forma hau ohikoena da 40 urte baino gutxiago dituzten haurren edo pertsonen artean.

2. motako diabetes mellitusak ezkutuko ikastaroa du, beraz, patologia mota honekin diagnostiko egokia eta puntuala oso garrantzitsua da.

Lehenik eta behin, faktore predisposatzaileak dituzten pertsonetan odol azukrearen maila zehaztu behar da, hala nola:

• prediabetes,
• 45 urte baino gehiago
• gantzak eta lipoproteinak odolean duen kontzentrazioaren gehikuntza,
• obesitatea
• zama hereditarioa (familiako diabetesa kasuak),
• hipertentsio arteriala
• haurdun dagoen emakumearen diabetesa gestazionala, glukosuria, polihidramnioak, 4 kg baino gehiagoko haurraren jaiotza;
• obulutegiko polikistikoa.

40 urteko mugarria gainditu duten pertsonek 3 urtetik behin diagnostikatu behar dute odol azukre altua izateagatik, pertsona batek obesitatea badu eta gutxienez arrisku faktore bat ere badu - urtero.

Diabetes mellitusaren azterketa objektiboa ilea eta larruazala (xanthomatosia, zianosi, blush, distira, leuntzea, argaltzea, piodermia, hezetasuna), patologia disfuntzionalak genitaletatik, disfuntzioen patologiak dituzten sintomak ager daitezke. Halaber, diabetearen seinaleak giltzurrunak, organo kardiobaskularrak (bihotzaren ertzak, erritmoak, tonuak) eta arnas aparatua (arnasketa maiz eta zaratatsuak) aldatzea funtziona dezake.

Laborategiko ikerketak

Diabetesaren diagnostiko laborategiak 1 edo 2 gaixotasun mota zehazten lagunduko dizu. Azterketan zehar, proba mota desberdinak erabil daitezke, horietako batzuk azterketa egokia egiteko, hau da, gaixotasuna lehen faseetan identifikatzen laguntzen du. Horrelako probak egitea erraza da, beraz, jende askok egiten du.

2. motako diabetesa diagnostikatzeko modurik zehatzena hemoglobina glukosilatua neurtzea da. Hemoglobinaren bolumen osoaren% 4,5-6,5aren barruan egon beharko luke. Bere laguntzarekin, 2 motako diabetes mellitus ezkutua erraz zehaztu dezakezu, baina terapiaren egokitasuna ebaluatu ere.

Gaixoaren diagnostikoak oinarrizko eta osagarriak diren teknikak biltzen ditu.

Diabetesaren azterketa nagusia honako hau da:

• Azukrea gernuan - ez litzateke normala izan behar; glukosa gernuan sartzen da 8 baino gehiagoko kontzentrazio osora.
• Glukosa eta odol azukrea zehaztea
• Glukosarekiko tolerantziaren proba - administratu aurretik, glukosa irtenbide bat ahoz edo barnean ematen zaio gaixoari. Ondoren, ezarritako denbora tarteen bidez, odola hatzetik hartzen da. Froga horiek glukosaren tolerantzia zehazten laguntzen dute,
• Fosfosaminen maila - jaioberriei eta haurdun dauden emakumeei gehien erabiltzen dena, azken 21 egunetan azukrearen maila zehazteko aukera ematen dizu;
• Ketonoen kontzentrazioa aztertzea.

2 motako diabetesa diagnostikatzeko azterketa metodo osagarriak ere sartzen dira:

• odol intsulina
• adiponektina, igrelina, erresistina eta leptina,
• proinsulin,
• HLA - idaztea,
• C-peptidoa (zelulek intsulina-fluxua ezartzen laguntzen du).

Diabetesaren diagnostiko osagarria behar liteke diagnostiko bat egiteko zailtasunen bat izanez gero, eta testek terapia aukeratzen ere laguntzen dute.

2. motako diabetesa zehatz detektatzeko, odol laginketa urdail huts batean egin behar da. Normalean, haren adierazleak berdinak dira: 3,3–5,5 mmol / l. Odol venoso eta kapilarra hartu dezakezu. Prozeduraren aurretik, erretzeari uko egin, saihestu egin behar dituzu emozioen leherketak, esfortzu fisikoa. Emaitza zenbait drogen eta bitaminen, beste gaixotasun batzuen eragina izan daiteke.

Diabetesaren konplikazioak

Angiopatia diabetikoa - Ontzien endekapenezko aldaketak dira, diabetikoki erretinopatia sorrarazten dutenak, eta gero ikusmen progresiboa.

Angiopatia diabetikoa - erretinopatia diabetiko sinplea eragiten duten ontzietan endekapenezko aldaketak eta gero erretinopatia ugaritzea eragiten dute. Horrek ikusmen urritasun zorrotza eta progresiboa dakar, itsuan.

Glomerulosclerosis diabetiko intercapillary - Giltzurrunetako kalte larriak, hau da, adin txikiko pazienteetan heriotza-kausa ohikoena.Gernu-traktuko infekzioak glomerulosklerosiarekin bat egiten dutenean, giltzurruneko gutxiegitasuna oso azkar garatzen da, askotan forma kronikoa eskuratuz.

Beheko muturren gangrena - diabetearekin prozesu patologiko askoren emaitza da: aterosklerosia, mikroangiopatia, neuropatia. Gangrena diabetikoaren garapena gorputz-adarraren anputazioarekin amaitzen da ezinbestean.

Oin diabetikoa - oinaren artikulazio bat edo gehiago kaltetzea, hezurrak eta ehun bigunak suntsitzearekin batera, oinaren ultzera trofikoen eraketa.

Nerbio-sistema zentralean aldaketa patologikoak - entzefalopatia, memoria urritasuna, depresioa, loaren asaldura.

Nerbio-sistema periferikoan aldaketa patologikoak - polineuropatia distala, minarengatik manifestatua, ukimen sentikortasuna galtzea, minaren larritasunaren beherakada progresiboa, desamortizazioak, ahultasun sentsazioa, muskulu atrofia. Neuropatia autonomikoak trastorno disurikoak, enteropatia, hiperhidrosia, inpotentzia sortzen ditu.

Nori zuzendutako pazientea

• 45 urte baino gehiago
• obesitatea
• diabetes mellitus heredatuarekin
• hipertentsioarekin
• hiperlipidemiarekin
• gibeleko gaixotasunekin

Ikasketa epea

• Sugar Diabetes - Proiekzioa - 1 egun.
• Diabetesa - azterketa osoa - egun 1.

Programak probak barne hartzen ditu

Analisiaren prestaketa

1. Urdaila huts bat ikertzeko gomendagarria da odola hartzea, ura bakarrik edan dezakezu.
2. Azken otorduaren ondoren, gutxienez 8 ordu pasatu behar dira.
3. Ikerketarako odol laginketa botika hartu aurretik egin behar da (ahal bada) edo ezabatu ondorengo 1-2 aste baino lehenago. Ezin bada botika bertan behera utzi, medikuaren hitzorduan adierazi beharko zenuke zer botika hartzen ari zaren eta zer dosi.
4. Odol laginketaren aurreko egunean, gantz eta frijitutako elikagaiak mugatu, ez edan alkohola eta baztertu ariketa fisiko astuna.

Programa jasoko duzuen heinean

Diabetesaren emanaldia
Diagnostikoaren bazterketa edo berrespena ahalik eta azkarrena - diabetesa

Sugar Diabetes - Azterketa osoa
Diagnostiko eraginkorrena eta pertsonalizatuena. Programak beharrezkoak diren azterketa eta azterketa diagnostiko guztiak hartzen ditu kontuan. Hala, zure osasunaren kontrol osoa hartu eta gaixotasunaren garapena eta konplikazioak baztertzen dira.

Gure bizitzan erabil daitekeen baliabide bakarra denbora da.

Programak egun bakar batean azterketa osoa egiteko aukera ematen du, tratamendu hitzordua eta beharrezko gomendioak lortzeko

Minbiziaren diagnostikoa: nola ez galdu diagnostiko ikaragarria

Azkenaldian minbiziari buruz asko hitz egin da. Batez ere, medikuek ohartarazten dute minbizia ez dela denbora luzez manifestatzen, beste gaixotasun batzuen sintomak "ezkutatzen" dituela. Eta diagnostiko puntual eta zuzenak soilik lagun dezake garaian neurriak hartzen eta itzulezina den emaitza ekiditen.

Dobrobut sare medikoko onkologo nagusiak, kategoria goreneko medikuak, esan zigun nola minbizi daitekeen eta nola diagnostikatu behar den. Evgeny Miroshnichenko.

Minbizia detektatu al dezaket nire kabuz?

Zoritxarrez, oraindik ere fase aurreratuetan diagnostikatzen dira tumore gaizto gehienak. Emakumeek bularreko minbizia, kolonak, birikak, umetokiak eta obulutegiak, pankreak, azala hautematen dituzte. Gizonentzat, berriz, prostatako, biriketako, biriketako, pankreako, urdaileko eta larruazaleko minbizia dira ezaugarri gehiago.

Zailtasunik ez duten gaixotasun kronikoen antzekoak diren tumoreak diagnostikatzeko.

Edo ez dute ezaugarri zehatzik, baina beren banaketa ezaugarrietan eta tratamendu metodoetan guztiz desberdinak diren tumoreen antzekoak dira.

Denbora luzez edozein tumorek ez dute bere burua nabaritzen, kanpoan daudenak izan ezik: larruazaleko tumoreak, azterketarako irisgarriak diren muki-mintzak (aho barrunbea, zurbela ...).

Tumoreak ez du zeharkako zeinu zehatzik, irudi bisuala izan ezik, tumorea kanpoan badago. Hori dela eta, hasi baino lehen agertzen diren sintomak, espezifikoak ez diren gaixotasun onenen sintomen antzekoak, medikuaren kontsulta beharrezkoa da. Tumore gaizto baten diagnostiko sakona eta baztertzeko beharra ebaluatu ahal izango du medikuak.

Adibidez, bularreko minbizia, ez ezazu fidatu bularrean dagoen tumore bat eskuz aurkitu daitekeela: 5 mm-ko diametroa duen tumore bat huts egin daiteke eta dagoeneko metastasiak egon daitezke.

Alexander Ametov: "diabetes mellitusaren detekzio goiztiarraren azterketa beharrezkoa da Errusian"

Arriskuan dauden pertsonentzako horrelako emanaldi batean diru gutxi gastatu izana, estatuak diru asko aurreztuko luke pazienteentzako tratamendu eta hornikuntzan diabetes.

Arriskuan dagoenari buruz, nola identifikatu diabetes mellitus Errusiako Osasun Ministerioko Graduondoko Hezkuntza Akademiako Medikuntzako Akademiako Medikuntza eta Diabetologia Saileko burua, Alexander Ametov doktoreak, Alexander Ametov irakasleak RIA AMIri esan dio gaixotasun honen tratamenduaren joera berriei buruz.

- Alexander Sergeevich, zer egin behar da diagnostikatzeko diabetes mellitus lehenbailehen?

- Ez hainbeste. Pertsona orok odola eman behar dio urtean azukre maila. Hau gertatzen da batez ere arrisku-taldeetako ordezkarientzat: 45-50 urte baino gehiagoko pertsonak, gehiegizko pisua, diabetesa duten senide hurbilak eta gorputzeko pisu baxua dutenak (2,5 kg baino gutxiago) dituztenen artean.

Zenbat eta medikuak lehenago 2 motako diabetesa hobetzen diagnostikatu, orduan eta eraginkorragoa da gaixotasun honen konplikazioak saihestea, eta horrek gaixoaren ezintasun larria eta heriotza ekar dezake. Jabetza pribatuko diabetesa hautatzeko programek ez dute zentzurik.

Haien eskala estatukoa izan beharko litzateke, arazoa konplexua delako. Izan ere, diabetesa izateko arrisku-faktore baten aurrekariak izan daitezke obesitatea, hipertentsioa, arazo bateratuak eta gaixotasun onkologikoak. Gaixotasun horiek guztiek forma larriagoa izaten dute glukosa odolean handitzen bada.

Horregatik, zenbat eta lehenago arreta jarri azukre altuei - bai sendagileari bai gaixoaren berari - hobeto. Lehenengo fasean, esposizio metodo farmakologikoak ez direnak gaixoari lagun diezaioke: elikadura egokia, jarduera fisikoa. Esaldi bat dago: "diabetesa gaixorik - txakur bat lortu".

Azken finean, gutxienez egunean bi aldiz berarekin ibiltzea beharrezkoa da eta horrek zure jarduera fisikoa berehala handituko dela esan nahi du. Gainera, abantaila handia izango da osasunarentzat.

- Zenbat dakite medikuek ikerketa osagarria behar duten sintomak?

- Zaila da horretaz hitz egitea, jende asko guregana etortzen baita jada arazo larriak dituztenean. Baina arazo hauek ekiditeko asko egin daiteke. Teknologia handiko laguntza ez dago gure herritar guztien eskura.

Diabetesa gainerako gaixotasun kronikoekin oso lotuta dagoen diagnostikoa da. Orain sendatu ezin ditugun gaixotasun ugari daude, baina asko egin dezakete beren garapena gelditzeko.

Pertsona batek organoak eta zelulak kalteak dituenean, horrek droga hornikuntzaren kostu handia suposatzen du.

Jakin behar duzu lehenengo motako diabetearekin, adin txikiagoko pertsonetan gertatzen dena, pisu galera zorrotza, maiz urina, egarria egon daitezkeela, hau da, pertsona berak edo bere senideek berehala arreta emango dieten horrelako sintomak. Eta 2. motako diabeterekin ez da ezer berezirik gertatzen. Gehiegizko pisua, arnasa gutxitzea, ahultasuna, hipertentsioa ... Pertsona bat hipertentsioagatik tratatuko da eta azukrea ezin da egiaztatu.

Nahiz eta gaur egun medikuen arsenalean hemoglobina glikatuarentzako odol azterketa egin.Hau da medikuak gaixoari odol azukrea azken 3-4 hilabeteetan gehitzen zaion ala ez adierazten duen.

Adierazle hau urtean bitan egiaztatzen baduzu eta% 6tik gorakoa bada, horrek esan nahi du uneren batean pertsona baten odoleko azukre maila agindutako baloreen gainetik dagoela.

Horrek esan nahi du pazienteak azterketa zehatzagoa egin behar duela: glukosaren jarraipena.

Emanaldia egiteko, nahikoa da glogaturiko hemoglobina aztertzea. Medikua merke baina informagarria da eta gaixoarentzat erabilgarria. Gure herrian horrelako emanaldi bat agertuko balitz, aldez aurretik pertsona osasuntsu bati azaldu genezake, baina arrisku-taldetik, nola jokatu behar zuen eta zer konturatu behar zen gaixorik ez izateko.

- Zure ustez, medikuak prest al daude gaixoei diabetesa nola kudeatzen irakasteko?

- Galdera hau egin diozu 1990ean diabetesa hezteko lehen zentroak Errusiako hiri desberdinetan, "diabete eskolak" deiturikoak. Ez ziren funts publikoekin sortu. Ondoren, "Diabetes" aldizkaria. Bizimodua. "

Hori guztia arriskuan dauden gaixo eta pertsonentzat egiten da, beren gaixotasunari buruzko informazioa izan dezaten. Klinikako medikuak gaixo bat jasotzeko denbora behar du: 12 minutu. Gaixoari irakasteko astirik ez du. Hori dela eta, diabetesa eskolak behar dira, jendeak bertaratu behar du.

Eta horrelako ikastetxeek ez dute ekimen pribatua izan behar, estatuko programa bat eta arratsaldetan lan egiten dute edozein klinikan. Orain horrelako eskolak klinika espezializatuetan baino ez daude eskuragarri.

Eta Errusian, herrialdeko endokrinologo nagusiak, Ivan Dedov akademiak, ofizialki deklaratu du, dagoeneko 10 milioi diabetiko baino gutxiago! Gehitu zenbaki horri beste berrogeita hamar milioi pertsona bizi direnek eta ez dakite diabetesa dutenik, medikuei ez zaielako gustatzen!

- Ba al dago arazorik diabetikoentzako sendagaiak erosteko?

- Arazoak daude. Uste dut, nire ustez, diabetikoei drogak emateko sistema oso zaila dela kudeatzen. Diabetesaren erregistroa dugu, baina ez ditu gaixo guztiak hartzen.

Errusiako Osasun Ministerioan edo eskualdeko ministerio bakoitzean dinamikoki funtziona dezakeen erregistroa egon beharko luke, eskualdeak sendagaiak erosten baditu. Erregistroan pazienteei buruzko datu guztiak egon behar dira: diagnostikoa, adina, zein drogak jasotzen diren, zer dinamika.

Hori oinarritzat hartuta, eskaerak eratu beharko lirateke, zer nolako drogak eta zein kantitate erosi behar diren, intsulina lortzeko egoera bat, gure herrialdean guztiz behar ez diren beste droga batzuk.

Zerbait etxeko enpresek ekoizten dute eta beste zerbait da atzerriko farmazia konpainiek. Eskaera aurkeztuko genuke urtebete lehenago, eta erosketen bolumenak zehaztuko ditugu. Horren arabera, litekeena da prezio batekin jolastea.

"Hemoglobina glikatua" parametroaren kostu-eraginkortasuna ebaluatzen duen sistema bat ere badago. % 7 baino txikiagoa bada, gaixoak tratamendu egokia jasotzen du, eta berarekin gastatzen den dirua ez da alferrik. Azterketaren emaitza arauan sartzen ez bada, tratamendua egokitu egiten da, beste droga batzuk preskribatu eta erregistroan sartuko dira. Hori bai! Hemen ez da ezer konplexua.

Orain droga oso eraginkorrak daude. Adibidez, sodio glukosa garraiatzaileen inhibitzaileen klaseko ordezkarietako bat, empagliflozina barne, gehiegizko glukosa odoletik kentzen ahal da, gernua botatuz.

Azukrearen irakurketak balio arrunten artean egon daitezen garbitzen du.

Joan den urtean ikerketa bat burutu zen eta horrek erakutsi zuen gaixotasuna duten gaixoen artean diabetes eta droga hori hartzen duten bihotz eta odol hodiekin arazo larriak, ia% 40 murriztu ziren. Lorpen iraultzailea da.

Ez zen horrela gertatzen beste tratamenduekin.Drogaren eragin fantastikoki positiboa duen mekanismo osoa ez da guztiz ulertzen. Ikerketa gehiago egingo dira. Baina sendagai honekin terapiaren emaitzak itxaropentsuak izango direla, ez dut zalantzarik.

- Ezagutzen al ditugu gure medikuak tratamendu metodo berriak eta sendagai berriak?

"Horien araberakoa da." Hainbat hitzaldi desberdin egiten dira. Baina bertan 30-40 pertsona deitu dezakezu. Gainerakoekin zer? Ezagutza profesional berriak sartzeko sistema bat egon beharko litzateke.

Internet bidez, medikuentzako prestakuntza ikastaro aurreratuak, estatu mailan graduondoko prestakuntza sistema.

Pertsona batek bere ezagutza-oinarria egoeraren eskakizunen arabera eguneratu dezan.

Elkarrizketa Elena Babichevak

Moskuko diabetearen diagnostikoa Europako estandarren mailara iritsi da: gaixotasuna gero eta gehiago hautematen da fase goiztiarrean / Hiriko berriak / Moskuko webgunea

Moskuko diabetesa diagnostikatzeko adierazleak Europako herrialdeetara hurbildu ziren: diagnostikatu gabeko paziente batentzako bi ezarritako diagnostikoa dute.

Hasiera batean gaixotasunak detektatzeko metropoli-adierazlea Errusiako batez bestekoa baino 1,5 aldiz handiagoa da. Iaz, endokrinologia sailetan, diabetesa zuten 21 mila gaixo baino gehiago artatu ziren. 2016an baino% 15 gehiago da hau.

Haien kopuruaren gehikuntza 2 motako diabetesa diagnostikatutako kasuen hazkundearekin lotuta dago.

"Gaixoak erregistratuta daudenean tratatu eta tratatzeko diabetesa dago, baina ez dago diagnostikatuta. Horrelako kasuetan, ezkutuan pasatzen da, jendeak ez daki gaixotasunaz, eta horrek konplikazio larriak garatzea dakar. 2. motako diabetesa da.

Garrantzitsua da jakitea 40 urte igaro ondoren, odol azukre altua, gehiegizko pisua eta diabetesa duten senide gertukoek urtean behin erkidegoko klinika batera joan behar dutela eta azukrea lortzeko odol azterketa egin behar dutela ", esan du hiriburuko endokrinologo nagusiak. Osasun Saila Mikhail Antsiferov.

Moskuko arriskua duten ospitaleetan odol azukrearen azterketa egiten da. Gaixotasuna detektatuz gero, herritarrek hiru mailatan laguntzen dute. Lehena, lehen mailako osasun laguntza da, sendagile eta medikuntza orokorrei esker lor daitekeena.

Bigarren eta hirugarren mailetako laguntza endokrinologiako sailetan dago jada. Gainera, prediabetesak, normalean diabetearen aurretik izaten den mugaz gaindiko egoera, detektatu daiteke pazienteetan azterketetan.

Diagnostiko egokia eginez, medikuak gaixotasuna gehiago garatzen laguntzen du.

"Gaixoei informatzea urrats kritikoa da diabetesa arrakastaz tratatzeko. Moskuko mediku erakundeetan, gaixoek gaixotasuna aztertzen dute modu independentean kudeatzen. Diabetiko gaixoentzako ikastetxeetara joateko gonbidapena egiten diete, hiriko 24 poliklinikan lan egiten dutenak.

Prechistenkako endokrinologia klinikan beste hiru eskola daude eskuragarri (37 etxea). Oin diabetikoarentzako gela bereziak daude gaixoentzat.

Tratamendu egokiarekin, medikuak gaixotasuna gehiago garatzen laguntzen du ", esan du Osasun Saileko prentsa zerbitzuak.

Mosku ere, diabetesa duten gaixoen erregistroa mantentzen da. Medikuek gaixotasunen prebalentziari eta haren konplikazioei, gaixoen heriotza, drogen terapiaren egiturari buruz, drogetan dauden gaixoen beharrei eta auto-jarraipen tresnei buruzko informazio integrala lortzeko aukera ematen die.

Diabetes mellitus hastapenetan hautematen da ohiko azterketa medikoetan. Odoleko glukosa proba egiten da 40 urte baino gehiago dituzten paziente guztientzat.

2018ko errutina ikuskatzeko gomendio pertsonalak eskura ditzakezu "Moskuko osasun nabigatzailea" informazio zerbitzuan.

Jaiotza urtea eta generoa sartzerakoan, aurtengo azterketa klinikoko programaren lehen fasean eta zer nolako gaixotasunak identifikatzeko baimena ematen duten azterketak egin behar dira.

Adin desberdinetako gizon eta emakumeentzat, gomendio horiek desberdinak dira.

Diabetesaren diagnostikoa: garaiz detektatu gaixotasuna

Diabetes mellitusen diagnostikoa azterketa integrala egitean, medikuak endokrinologo batek egin behar dituen azterketak eta azterketak gaindituz. Normalean ez da zaila horrelako diagnostikoa egitea, izan ere, paziente asko dagoeneko korrikako gaixotasuna duten klinikara joaten dira.

Hala ere, ikerketa metodo modernoek diabetearen hasierako eta ezkutuko faseak aintzat har ditzakete, baita gaixotasun horren aurreko baldintza ere, prediabete deritzoena edo karbohidratoekiko tolerantzia urratzea.

Metodo diagnostiko klinikoak

Medikuak anamnesia biltzen du, arrisku-faktoreak identifikatu ditu, herentzia, kexak entzun, pazientea aztertu, bere pisua zehazten du.

Diabetesa diagnostikatzeko kontuan hartzen diren sintomak:

• egarri sendoa etengabea - polidipsia,
• gehiegizko gernuaren eraketa - poliuria,
• pisua galtzea gosea areagotzearekin - 1 motako diabetesa tipikoa,
• pisu igoera garrantzitsu eta bizkorra. 2. motako diabetesa.
• izerdia, batez ere jan ondoren
• ahultasun orokorra, nekea,
• larruazala duen azkura larria, ezer ezin asetuta,
• goragalea, gorakoa,
• patologia infekziosoak, hala nola larruazaleko gaixotasun pustularrak, ahoan edo baginan buruko mina eta abar

Ez da beharrezkoa pertsona batek sintomak eragindako sintoma guztiak edukitzea, baina aldi berean 2-3 gutxienez aldi berean antzematen badira, merezi du azterketa jarraitzea.

Kontuan izan behar da 1 motako diabetearekin, sintoma guztiak azkar garatzen direla eta gaixoak sintomak hasi ziren data zehatza gogoratu dezakeela, eta paziente batzuk ustekabeko bihurtzen direla ezen zainketa intentsiboan coma diabetiko egoeran. Diabetes mota hau duten pazienteak 40-45 urte baino gutxiago dituzten pertsonak edo haurrak izaten dira normalean.

Ikastaro latza 2 motako diabetesa hobetzeko ezaugarriagoa da, beraz, gehiago aztertuko dugu karbohidratoen metabolismoaren nahasteari buruzko forma jakin horren diagnostikoa.

2 motako diabetesa diagnostikatzeko garrantzi handia dute arrisku faktoreak, besteak beste:

• 40-45 urte baino gehiagoko adina,
• prediabetes edo glukosa-tolerantzia narriadura,
• gehiegizko pisua, gizentasuna (25 urte baino gehiagoko IMC),
• odol lipidoen profila handitu,
• hipertentsio arteriala, 140/90 mm RT-tik gora. Art.,
• jarduera fisiko baxua
• Haurrak haurdunaldian karbohidratoen metabolismoa izan zuten edo 4,5 kg baino gehiago pisatzen zuten haurra erditzen zuten emakumeek;
• obulutegiko polikistikoa.

2. motako diabetearen sorreran, herentziak paper garrantzitsua du. Senideengan gaixotasun hau egoteak 2 motako diabetesa garatzeko aukerak areagotzen ditu. Estatistikek diotenez, diabetikoa duen guraso bat duen pertsona ere gaixotu egingo da kasuen% 40an.

Laborategiko ikerketa metodoak

2. motako diabetesa diagnostikatzeko, hainbat proba mota erabiltzen dira. Teknika batzuk proiekzio gisa erabiltzen dira.

Proiekzioa gaixotasunaren hastapenetan gaixotasuna identifikatzera zuzendutako ikerketa da. Gaixoaren sintomarik agerikoa ez duten pertsona ugarik egin dute.

Diabetesa diagnostikatzeko metodorik fidagarriena hemoglobina glikosilatua zehaztea da.

Hemoglobina glukosilatua glukosa molekula erantsia duen hemoglobina eritrocitoa da. Glukosilazio maila odolean glukosaren kontzentrazioaren araberakoa da, zeinak eritrozitoetan aldatu gabe baitago hiru hilabeteko bizitzan. Hemoglobina glikosilatuaren araua hemoglobinaren kopuru osoaren% 4,5-6,5 da.

Ildo horretan, edozein unetan, hemoglobina horren ehunekoak pazientearen odol azukre maila islatzen du azterketa aurretik 120 egunetan. Honek 2 motako diabetes mellitus latza agerian uzten laguntzen du, baita gaixotasunaren kontrol maila zehazten eta terapiaren egokitasuna ebaluatzen ere.

Diabetesa detektatzeko metodoak oinarrizkoak eta osagarriak dira.

Metodo nagusiak honako hauek dira:

1. odol azukre maila zehaztea, burutua: urdailean hutsik, jan ondoren 2 ordu, oheratu aurretik,
2. glikosilatutako hemoglobina zenbatekoa den aztertzea,
3. glukosarekiko tolerantzia proba - ikerketan zehar, gaixoak glukosa kopuru jakin bat edaten du eta odola ematen dio hatzari eta bi ordu lehenago diagnostiko-koktela hartu ondoren. Proba honek karbohidratoen metabolismoaren nahastea zer den argitzen laguntzen du, prediabeteak benetako diabetea bereizteko aukera ematen du;
4. azukrea gernuan duen presentzia zehaztea - glukosa gernuan sartzen da bere kontzentrazioa 8-9 zehaztapena gainditzen duenean;
5. fruktosamina maila aztertuta - azukrearen maila zein den jakiteko aukera ematen du azken 3 asteetan;
6. gernu edo odol zetonen kontzentrazioari buruzko azterlanak: diabetearen agudo agerpena edo haren konplikazioak zehazten ditu.

Adierazle hauek zehazten dituzten metodo osagarriak deitzen dira:

1. odol-intsulina. Gorputzeko ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna zehazteko,
2. pankreako zelulak eta intsulina duten autoantzerkiak. diabetearen kausa autoimmune bat erakusten du,
3. proinsulina - pankrearen funtzionalitatea erakusten du,
4. ghrelin, adiponectin, leptin, resistin - ehun adiposoen hormonaren hormona adierazleak, obesitatearen kausak ebaluatzea,
5. C-peptidoak zelulek intsulinaren kontsumoaren tasa zein den jakiteko aukera ematen du;
6. HLA idaztea - patologia genetikoak identifikatzeko erabiltzen da.

Metodo horiek gaixoaren diagnostikoa egiteko zailtasunen kasuan erabiltzen dira paziente batzuetan, baita terapia hautatzeko ere. Metodo osagarriak izendatzea medikuak bakarrik erabakitzen du.

Materialen laginketa arauak eta glukosaren irakurketa normala

Odol osoarentzako barau normalak - 3,3-5,5 mmol / L, plasmarako - 4,0-6,1 mmol / L.

Analisi xume honetarako odol-laginak bere ñabardurak ditu. Odola, venous edo kapilarra izan behar da, goizean analisia egin behar da urdaileko huts batean. Ezin duzu 10 orduz jan, ur garbia edan dezakezu baina hori baino lehen, jakiak ezagunak izan beharko lirateke.

Proiekzioetarako gomendatutako azterketa azukrea baraztea da.

Metodo nahiko erraz eta erraz batek biztanleria talde handiak aztertzea ahalbidetzen du karbohidratoen metabolismo urriagatik. Analisi honek medikuaren preskripziorik gabe egin daitezkeenak aipatzen ditu.

Bereziki garrantzitsua da hatz batengandik odola ematea 2 motako diabetesa izateko arriskuan dauden pertsonei.

Diabetesaren emanaldia - "Berpiztea" ezinduen Eskolarteko Diabetes Publikoaren Erakundea

Diagnostikoa duten gaixoentzako emanaldia.

2016ko apirilaren 5ean, Vozrozhdenie desgaitasuna duten pertsonen diabetesa publikoaren eskualdeko erakundea, Novoshakhtinsk hiriko ospitalea eta Johnson & Johnson-eko ordezkariak, PFR departamenduan diabetesa duten pazienteentzat proiektatu zuten munduko konpainia handienetako bat. eta SPZ Novoshakhtinsken.

Odolean glukosa-maila jakiteko aukera izan zuten langile eta bisitariek. Guztira, 100 pertsona baino gehiagok aurrez aurreko azterketa dohainik egiteko aukera hartu zuten. Azterketa egin zutenek, odol glukosa maila altua eta altua aurkitu zutenez, azterketa eta kontsulta osagarriak egitea gomendatu zuten endokrinologoarekin.

“Screening” hitzaren esanahietako bat ingelesez itzulitako emanaldia da. Proiekzioaren helburua gaixotasunaren detekzio goiztiarra da.Kontua da diabetearen sintomak ez direla nahikoa zehatzak, eta aldi asintomatiko bat posible dela, hau da, diabetea dagoeneko presente dagoenean, baina oraindik ez da agertzen. Esan dezakegu detekzio goiztiarrak aukera emango duela:

• Identifikatu diabetesa garatzeko arriskua gaixotasuna oraindik ez dagoenean
• Gaixotasuna diagnostikatu aldi asintomatiko batean.

Glukosa (azukrea) odol kapilar osasuneko urdailean hutsik dagoen arauan.

Glukosa normala 3.3 - 5.5 mmol / L

5.6 - 6.0 glukosa-maila 2 motako diabetesa izateko arriskua handitzen dela adierazten du

6,1 edo gehiagoko glukosa maila azterketa gehiago egiteko arrazoia da jada 2 motako diabetesa diagnostikoa baieztatzeko edo baztertzeko.

Proiekzioa hautatzea diabetesa antzeman daiteke. Gaixotze metodoa maiz erabiltzen da gaixotasuna zehatzago zehazteko. Glukosaren suszeptibitate eta tolerantzia urritasuna duten pertsonak daudelako. Odoleko glukosa maila beti altuak dira. Glukosa proba bakar batek batzuetan ezin du diabetesa atzeman hainbat faktoregatik.

Diabetes motak

Diabetesaren diagnostikoa arazo larria identifikatzen denean gertatzen da: odol azukrea. Antzeko hazkundea odoletik glukosaren erabilera faltagatik gertatzen da.

Glukosa - giharrak, gibeleko eta ehun adiposoen kontsumitzaile nagusiak ezin dute azukrea xurgatu hainbat arrazoirengatik, eta, horretarako, hainbat diabetesa bereizten dira.

Diabetes mota klasikoak

Espezie klasikoak medikuntza praktikan gertatzen diren kasu ohikoenak dira.

1. zenbakia. Diabetes motak eta arrazoiak:

Diabetes mota bakoitza berezia da, eta probokatutako gaixotasun probokatzaileen arazo zehatzak konpontzeko tratamendua behar du.

Mody diabetea

Modi mota diabetesa azpiespezie desberdineko klase oso bat da, eta normalean zenbakiak adierazten dira, adibidez, Modi-1. Espezie bakoitzak bere fluxuaren ezaugarriak ditu.

Diabetesa, gaixotasunaren kurtso mota klasikotik desberdintzen dena, gehienetan gazteetan aurkitzen da. Agerraldiaren kausa gene mutazioa da, intsulina ekoizten duten zelulen lanaren funtzio murriztua zehazten duena.

Ikastaro klasikoaren desberdintasun nagusia ez da azukre-maila handitzeko sintomak hain larriak diabetes mellitusarekin alderatuta. Bere ibilbidea hain astuna eta zorigaitza ez denez, baliteke espezialistek ez dutela diabetesa aitortzen eta gaixotasunaren hasierako etapa galdu.

Modi diabetesa aitortzeko, diagnostikoak gaixotasunaren seinale zehatzen ebaluazioa jasoko du:

• gaixotasuna hasi da jada, eta zetonak ez dira azterketetan zehazten,
• egoera normalizatzeko, pazienteak intsulina dosi nahikoa txikiak behar ditu,
• denboran zehar ez da beharrezkoa intsulinaren dosia handitzea, intsulinaren menpeko diabetearen ikastaro klasikoa gertatzen den bezala.
• aitzitik, denborarekin, intsulina beharra erabat desagertu daiteke,
• barkamenaren epeak 12 hilabete edo gehiago izaten dituzte,
• C-peptidoentzako proba normala da,
• Pankreako ehunarekiko erreakzio autoimmuneak ez dira falta, antigorputzak ez dira hautematen,
• pertsona batek ez du sindrome metabolikoaren zantzurik, adibidez, gorputzaren pisuaren gehikuntza.

Garrantzitsua da Mody diabetearen diagnostikoa 25 urtetik beherakoen kasuan, azukre mailaren mugen balioak detektatuz. Horrelako egoeran, 2 motako diabetesa hobetzeko diagnostikoa zalantzazkoa izango da, argitzeko beharrezkoa da Modi azpiespeziea arazoaren iturria bada.

Diagnosi gestazionala erditze ondoren desagertuko da behar bezala tratatuz gero

Ladako diabetesa

Lada mota 1 motako diabetes mellitusarekin konparatu daiteke, gaixotasun horren garapenak poliki-poliki aurrera egiten du. Gaur egun, Lada terminoa gehienetan beste kontzeptu batez ordezkatzen da: diabetes mellitus autoimmuneak, zenbait kasutan 1.5 motako diabet mellitus ere esaten zaio.

Gaixotasuna garatzeko mekanismoak printzipio autoimmuneari jarraitzen dio - gorputzaren berezko indar babesleak pixkanaka baina pankreako zelulak suntsitzen dituzte. Pixkanaka, pertsona batek jada ezin du intsulina dosirik egin. Mendekotasun osoa eratzen da gaixotasuna ageri denetik 1-3 urte igaro ondoren, ordurako ia intsulina ekoizten duten zelula guztiak suntsitu dira dagoeneko.

Garrantzitsua: maiz intsulina eza gorputzaren ehunekiko duten immunitatearekin konbinatzen da. Horrek esan nahi du pazienteak intsulina ez ezik, zelulenganako sentsibilitatea areagotzen duten drogak ere.

Diabetearen trastea nahastu ez dadin, diagnostiko irizpideek pazientearen odolean glukosa maila zehaztea ez ezik, honako adierazle zehatzak ere hartzen dituzte barne:

• hemoglobina glikatuaren proba,
• pankreako uharteetako zelulen aurkako antigorputzak bilatu eta aztertzea,
• markatzaile genetikoen azterketa
• Intsulina duten sendagaien aurkako antigorputzak.

Diagnostikoak biltzen dituen proba zehatzen zerrenda osatua besterik ez da. Ladako diabetesa tratamendua hastea eta terapia eskuduna izendatzea eskatzen duen egoera da.

Diabetes insipidus

Gaixotasun honek izen arrunta du azukrea erregulatzeko patologiarekin, baina desberdina da bere ibilbidea eta arrazoiak dituena.

Diabetes insipidus hormona antidiuretikoa (ADH) gabezia denean edo giltzurrunetako ehunak hormona honengatik gutxiago sentitzen direnean sortzen da; gaixotasunaren azukre maila ez da balio normaletatik aldentzen.

Gaixotasunak ikastaroaren ezaugarri hauek ditu:

• pertsona batek gernua oso handia igortzen du, araua baino askotan handiagoa,
• egarri etengabea
• gorputzaren deshidratazio orokorra garatzen da,
• ikastaro luzearekin, pertsona batek pisua galtzen du, eta gosea gutxitzen da.

Garrantzitsua: diabetesa insipidoa patologia arraroa da.

Kausak bai burmuineko baldintza patologikoetan gerta daitezke, berun hormona (ADH) falta denean, baita giltzurrun aparatuaren patologietan ere, eta hori ez da hain ohikoa.

Diagnostikoa egiterakoan, adituek irizpide hauek identifikatzen dituzte:

• diuresi finko osoa; horren zenbatekoa 4-10 litro baino gehiago da; kasu batzuetan 20 litro baino gehiago;
• gernaren konposizioan gatz kopuru txiki bat zehazten da,
• odol azterketa baten arabera, azukre maila ez da balio normaletatik aldentzen,
• hormona antidiuretiko falta hautematen da,
• ultrasoinuak giltzurruneko ehunen eta egituren egoeraren aldaketa patologikoak aztertzen ditu,
• MRI diagnostikoa egiten da egoera honen kausa ohikoa den tumore-eraketak baztertzeko.

Gaixotasunaren sintomak eta gaixoen kexak

Odol azukre altuarekin batera dauden kexak askotarikoak dira eta gorputzeko funtsezko sistemetan eragiten dute. Kexa esplizituetan banatu daitezke, lehenik eta behin, diabetesa eta bigarren maila garatzeko iradokitzaileak, dagoeneko eratutako prozesu patologikoaren seinale baitira.

Ahozko kexek erizaintzako diagnostikoa deitzen duten prozesuak osatzen laguntzen dute.

Diabetes mellitus-en kasuan, diagnostiko hau pazientearekin izandako elkarrizketa oinarritzat hartuta, honako datu hauek aztertu eta finkatzen dira:

• bihotz-maiztasuna
• hipertentsioa
• arnas tasa
• larruazalaren egoera - pixoihalearen rash-presentzia, hanturazko prozesuaren suak, zauri irekiak,
• hasierako azterketan, azetonaren usaina gaixoak sortzen badu harrapatu dezakezu; horrek adierazten du gaixotasuna hasierako etapan hasita zegoela, zetonak oraindik hazten ez direnean,
• lehen azterketan, pazientearen pisua ebaluatu, pisua egin, beste neurri batzuk egin eta gorputzaren masa indizea kalkulatu ahal izango da, diagnostikoa egin aurreko fasean,
• hasierako azterketak egoera azukrearen gorakada edo beherakada zorrotzak dituen egoera kritikoa dagoen ala ez ebaluatzea ahalbidetzen du; horrelako egoeren seinaleak - dardara, izerdia, nahasmena, gosea edo egarria, kontzientzia galtzea.

3. taula. Diabetea mellitus duten pazienteen kexa nagusiak eta bigarrenak:

Diabetesaren diagnostiko modernoa ez da gaixoen kexak biltzera soilik; diagnostiko zehatza egiteko, diagnostiko metodo zehatzenak erabiltzen dira.

Garrantzitsua: gaixoaren presentzia paziente batekin hitz egitearen seinale bat antzematea ere bada, pazientea azterketarako aipatzeko arrazoia da.

Diabetesaren emanaldia

OMEko Adituen Batzordeak diabetesa hautatzea gomendatzen du herritar kategoria hauetarako:

• 45 urtetik gorako paziente guztiak (azterketa negatiboaren emaitzarekin, errepikatu 3 urtez behin),
• Gazteagoko gaixoen aurrean: obesitatea, diabetes mellitusaren zeregin hereditarioa, arrisku handiko taldeko etnia / arraza, diabetearen gestazio-historia, 4,5 kg baino gehiagoko haurtzaroa, hipertentsioa, hiperlipidemia, aurretik detektatutako NTG edo glukemia garaian.

Diabetes mellitus (zentralizatua eta deszentralizatua) detektatzeko, OMSek glukosa maila eta hemoglobina A1c balioak zehaztea gomendatzen du.

Hemoglobina glukosilatua hemoglobina da eta glukosa-molekula kondentsatu egiten da hemoglobina molekulako β-katearen β-terminal balinarenarekin. Hemoglobina glikosilatuarekin lotura zuzena du odol glukosarekin eta karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioaren adierazle integratua da azterketa aurreko azken 60-90 egunetan. HbA1c-ren eraketa-tasa hipergluzemiaren magnitudearen araberakoa da, eta haren maila odolean normalizatzea euglycemia iritsi eta 4-6 aste arte gertatzen da. Ildo horretan, HbA1c-ren edukia karbohidratoen metabolismoa kontrolatu eta diabetesa duten gaixoetan denbora luzez berreskuratu behar dela zehazten da. OMEren gomendioaren arabera (2002), hiru hilabetean behin egin behar da diabetesa duten gaixoen odolean glukosilatutako hemoglobina zehaztea. Adierazle hau oso erabilia da biztanleria eta haurdun dauden emakumeak hautemateko, karbohidratoen metabolismoaren nahasteak detektatzeko eta diabetesa hobetzeko gaixoen tratamendua kontrolatzeko.

BioHimMack-ek ekipamenduak eta erreaktiboak eskaintzen ditu Drew Scientific (Ingalaterra) eta Axis-Shield (Norvegia) HbA1c hemoglobina glikatua aztertzeko - diabetesa kontrolatzeko sistema klinikoetan espezializatutako munduko liderrak (ikus atal honen amaiera). Enpresa horien produktuak NGSP HbA1c neurketarako nazioartean normalizatuta daude.

1 motako diabetesa duten markatzaileak

• Genetikoa - HLA DR3, DR4 eta DQ.
• Immunologikoa: azido glutamikoaren decarboxylase (GAD), intsulina (IAA) eta Langerhans uhartetxoen (ICA) aurkako antigorputzak.
• Metabolikoa - Glokoemoglobina A1, intsulinaren sekrezioaren lehen fasearen galera glukosaren tolerantziaren aurkako proba baten ondoren.

HLA idaztea

Kontzeptu modernoen arabera, 1 motako diabetek, ageriko agerpena izan arren, denbora latz luzea du. Ohikoa da gaixotasuna garatzeko sei fase bereiztea. Horietako lehena, predisposizio genetikoko fasea, 1 motako diabetearekin lotutako geneen presentzia edo gabezia da. Garrantzi handia du HLA antigenoen presentziak, batez ere II klaseak - DR 3, DR 4 eta DQ. Kasu honetan, gaixotasuna garatzeko arriskua ugari da. Orain arte, 1 motako diabetesa garatzeko predisposizio genetikoa gene normalen hainbat aleloen konbinazio gisa hartu da.

1 motako diabetearen markatzaile genetiko informatzaileenak HLA antigenoak dira. LADA duten pazienteetan 1 motako diabetesarekin lotutako markatzaile genetikoen azterketa egokia eta egokia iruditzen zaigu 30 urteren buruan diabetesa motaren gaixotasuna garatzeko diagnostiko diferentziala egiteko. 1 motako diabetesaren ezaugarri haplotipo “klasikoak” hauteman ziren pazienteen% 37,5ean. Aldi berean, gaixoen% 6etan babeslekotzat jotako haplotipoak aurkitu ziren. Beharbada, kasu hauetan diabetearen progresio motelagoa eta arinagoa da.

Antigorputzak Langerhans Islet Cells (ICA)

Langerhans uharteetako β-zelulen β-zelulentzako autoantzerki espezifikoak garatzeak, antigorputz menpeko zitotoxikotasunaren mekanismoaren bidez, suntsitzea eragiten du. Horrek, intsulinaren sintesia urratzea eta 1 motako diabetesa seinale klinikoen garapena dakar. Zelulak suntsitzeko mekanismo autoimmuneak hereditarioak eta / edo kanpoko hainbat faktorek eragin ditzakete, hala nola infekzio birikoak, substantzia toxikoen esposizioa eta estres mota desberdinak. 1. motako diabetesa prediabetoen etapa asintomatiko baten presentzia da, hainbat urtez iraun dezakeena. Intsulinaren sintesia eta sekrezioa haustea aldi honetan glukosaren tolerantzia proba soilik hauteman daiteke. Gehienetan, I motako diabetesa asintomatikoa duten pertsona horietan, Langerhans uhartetxoetako zelulen autoantzerkiak eta / edo intsulinaren aurkako antigorputzak hautematen dira. 1 motako diabetesaren seinale klinikoak sortu baino 8 urte edo gehiagoz geroztik ICA detektatzeko kasuak deskribatzen dira. Horrela, ICA maila zehazteko 1 motako diabetesa izateko predisposizioa identifikatzeko diagnostiko goiztiarra eta identifikatzeko erabil daiteke. ICA duten pazienteetan, β-zelulen funtzioaren beherakada progresiboa antzematen da, hau da, intsulina jariatzeko fase goiztiarra urratuz. Sekrezio fase hau erabat urratuz, 1 motako diabetearen seinale klinikoak agertzen dira.

Ikerketek frogatu dute ICA 1 motako diabetesa diagnostikatu berri duten pazienteen% 70etan zehazten dela - diabetikoak ez diren kontroleko populazioarekin alderatuta, non ICA kasuen% 0,1-0,5ean antzematen den. ICA diabetesa duten gaixoen senide hurbiletan ere zehazten da. Pertsona horiek arrisku-talde handiagoa osatzen dute 1 motako diabeterako. Zenbait ikerketek frogatu dute diabetesa duten gaixoen gertuko senide ICA positiboak 1 motako diabetesa garatzen dutela gero. ICAren determinazio pronostiko handia ICAren presentzia duten gaixoek ere, diabetesa zantzurik ez dutenean, 1 motako diabetesa garatzen dutela ere zehazten da. Hori dela eta, ICAren determinazioak 1. motako diabetearen diagnostiko goiztiarra errazten du. Frogatuta dago 2 motako diabetesa duten pazienteetan ICA maila zehazteak diabetesa diagnostikatzen lagun dezakeela sintomak klinikoak agertu aurretik eta intsulina terapiaren beharra zehazten duela.Beraz, ICA presentzia duten 2 motako diabetesa duten gaixoetan oso litekeena da intsulinaren mendekotasuna garatzea.

Intsulina antigorputzak

Intsulinaren aurkako antigorputzak 1 diabetes mellitus mota berria diagnostikatu duten pazienteen% 35-40 artean aurkitzen dira. Intsulinaren aurkako antigorputzak eta uhartetuko zelulen antigorputzak agertzearen artean korrelazio bat eman da. Intsulinarekiko antigorputzak 1 motako diabetearen sintomak eta prediabetearen fasean behatu daitezke. Zenbait kasutan, intsulinaren aurkako antigorputzak ere intsulina tratatu ondoren gaixoetan agertzen dira.

Azido glutamikoa deskarboxilasa (GAD)

Azken ikerketek antigeno nagusia agerian utzi dute, hau da, intsulina menpeko diabetesa, azido glutamikoa decarboxylase garatzeari lotutako autoantiborputzen xede nagusia. Ugaztunen nerbio-sistema zentralaren inhibitzaileen neurotransmisore inhibitzailearen biosintesia burutzen duen mintz entzima hau - gamma-aminobutirido azidoa], lehenbizi arazo neurologiko orokorrak dituzten pazienteetan aurkitu zen. GADen aurkako antigorputzak oso markatzaile informatiboak dira prediabetoak identifikatzeko, eta 1 motako diabetesa izateko arrisku handia duten pertsonak identifikatzeko. Diabetesaren garapen asintomatikoaren garaian, GADen aurkako antigorputzak gaixoaren agerpen klinikoa egin baino 7 urte lehenago paziente batean hauteman daitezke.

Atzerriko egileen arabera, 1 motako diabetes "klasikoa" duten pazienteetan autoantigorputzak detektatzeko maiztasuna hauxe da: ICA -% 60–90%, IAA -% 16–69, GAD -% 22–81. Azken urteotan, lan batzuk argitaratu dira eta horien egileek erakutsi dute LADA duten pazienteetan, GADen autoantzerkiak direla informatzaileenak. Hala ere, Errusiako Energiaren Zentroaren arabera, LADA duten gaixoen% 53k soilik zuten GADen aurkako antigorputzak, ICAren% 70arekin alderatuta. Batak ez du bestea kontraesanean jartzen eta hiru markatzaile immunologiko guztiak identifikatu beharra berresteko balio du informazio edukien maila handiagoa lortzeko. Markatzaile horiek zehazteak kasuen% 97an 1 motako diabetesa 2 motakoa bereiztea ahalbidetzen du, 1 motako diabetesa klinikoa 2 motakoa izanik.

1 motako diabetearen markatzaile serologikoen balio klinikoa

Informazio eta fidagarriena odolean 2-3 markatzaile aldibereko azterketa da (markatzaile guztien gabezia -% 0, markatzaile bat -% 20, bi markatzaile -% 44, hiru markatzaile -% 95).

Langerhans uharteetako β-zelulen osagai zelularren aurkako antigorputzak zehaztea, odol periferikoan azido glutamikoaren eta intsulinaren decarboxylase-ren aurka, garrantzitsua da 1 motako diabetesa predisposizio genetikoa duten gaixoen garapenean predisposatutako gizabanakoen eta gaixoen senideen populazioan detektatzeko. Nazioarteko azterketa berriek baieztatu zuten proba honen garrantzia handia zela uhartetiko zelulen aurka zuzendutako autoimmune prozesu baten diagnostikorako.

Diagnostikoa eta jarraipena egitea

Diabetes mellitus diagnostikatzeko eta monitorizatzeko (laborategiko OMEren 2002ko gomendioen arabera) erabiltzen dira honako laborategiko probak.

• Ohiko laborategiko probak: glukosa (odola, gernua), zetonak, glukosa tolerantzia proba, HbA1c, fruktosamina, mikroalbumina, kreatinina gernuan, lipidoen profila.
• Diabetesaren garapena kontrolatzeko laborategiko proba osagarriak: intsulinaren aurkako antigorputzak zehaztea, C peptidoaren determinazioa, antigorputzak zehaztea Langengars uhartetxoak, tirosina fosfatasaren aurkako antigorputzak zehaztea (IA2), azido glutamikoaren decarboxylasearen aurkako antigorputzak zehaztea, leptina, ghrelin, erresin, adiponectin, HLA -tipirovanie.

Denbora luzez, bai diabetesa detektatzeko, bai haren konpentsazio maila kontrolatzeko, gomendatu zen odolean glukosa edukia sabeleko huts batean eta otordu bakoitzaren aurretik zehaztea. Azken ikerketek frogatu dute odolean glukosa-mailaren, diabetesaren konplikazio baskularren presentzia eta haien progresio-mailaren arteko lotura argiagoa dela glukemiaren barazarekin, baizik eta jan ondorengo aldian hazkundearekin - postprandial hiperglicemia.

Azpimarratu behar da diabetesa konpentsatzeko irizpideek aldaketa garrantzitsuak izan dituztela azken urteotan, eta, beraz, jarraian aurkez daitekeen datuak aintzat hartuta. taula.

Horrela, diabetesa diagnostikatzeko irizpideak eta haren kalte-ordaina, OMEren azken gomendioen arabera (2002), "estutu" egin behar dira. Azken urteetako ikerketen ondorioz gertatu da (DCCT, 1993, UKPDS, 1998), eta horrek erakutsi zuen diabetesa konplikazio baskular berantiarra garatzeko maiztasunak, denborak eta progresio-tasak korrelazio zuzena dutela diabetesa konpentsatzeko mailekin.

Intsulina Langerhans uharteko pankorretako β-zelulek sortutako hormona da eta karbohidratoen metabolismoaren erregulazioan eta odolean glukosa maila konstantea mantentzen du. Intsulina 12 kDa-ko pisu molekularra duen preprohormona gisa sintetizatzen da, ondoren zelularen barruan prozesatzen da 9 kDa-ko pisu molekularra eta 86 aminoazidoko hondarrak dituzten prohormona osatzeko. Prohormona hau granuletan metatzen da. Granula horien barruan, A eta B intsulina kateen eta C-peptidoaren arteko lotura disulfuroak apurtzen dira eta ondorioz 6 kDa-ko pisu molekularra duen eta 51 aminoazidoren luzera duen intsulina molekula sortzen da. Estimulazioan, zeluletatik askatzen dira intsulina eta C-peptido kopuru berdina eta proinsulina kopuru txikia, baita beste bitartekari batzuk ere (

E. E. Petryaykina,medikuntza zientzietako hautagaia
N. S. Rytikova,zientzia biologikoen hautagaia
Morozov Haur Hiriko Ospitale Klinikoa, Mosku

Odol azukrearen proba

Diabetesaren diagnostikoa egiteko laborategiko metodoak odol azukreari buruzko giza odol azterketa batekin hasten dira. Odol kapilarra analisirako hartzen da, aztertzailea azterketa-banda multzo bat duen glukometro bat da edo odol bat da zain bat aztertzen da, gero analisiak laborategiko ekipamenduak egiten ditu laborategiko laguntzaileen begiaren kontrolpean.

Analisiaren prestaketa

Oso garrantzitsua da diabetesa mellitus diagnostikatzeko probak arauen arabera gainditzea. Horretarako, pertsona batek odol laginketa baino 24 ordu lehenago prestatu eta bete behar ditu:

1. Esperientzia fisiko eta psikologikoetatik babestea merezi du.
2. Pertsona bat lanean nekatuta badago edo urduri badago, komenigarria litzateke azterketa atzeratzea emozioen aurrekariak normalizatzea lortu arte.
3. Hotza edo beste gaitz bat agertzearen seinaleak badaude ere merezi du.
4. Pertsona batek gehiegikeriari uko egin behar dio; elikagaiak ez dira ugaria izan behar. Garrantzitsua da produktu kaltegarriei uko egitea, baita produktu erdi bukatuak ere, konposizioan espezia, azukre, gatza eta koipe asko baitituzte.
5. Azken otordua laborategira joan baino 12 ordu lehenago gertatu behar da.
6. Goizean goiz, edan aurretik, ez zenuke te edo kafeik jan edo edan behar.
7. Lo egin aurreko egunean eta goizean, zilegi da ur garbia eta epela edatea.

Garrantzitsua: azterketaren bezperan, pertsona batek bereziki kontrolatu behar du janariak azukre kopuru handirik ez duela.

Emaitzen analisia

Diabetesaren diagnostiko irizpideen artean, OMEren baraua eta ondorengo odol azterketak daude, baita estres proba bat ere. Mundu osoan azukrea erregulatzeko arazoak identifikatzen eta diagnostikoa ezartzen laguntzen duten proba hauek dira.

Egun, laborategiko metodo bat erabiliz odol azukre proba egiten da egunean. Pertsona batek bere emaitza egun honen arratsaldean edo hurrengo goizean aurki dezake.

Garrantzitsua: eta, hala ere, odol baldintzak diagnostikatzeko metodorik egokiena laborategi azterketa bat da azterketak prestatzeko arau guztiak betetzen dituena.

Zenbait adituk nahiago dute glukometroak erabili, kasu horretan diagnostiko zehatzak egingo dira. Analisia medikuak berak egiten du. Medikuak odol tanta bat hartuko du gaixoari orratz botagarria erabiliz eta analisi bat egingo du glukometro bat erabiliz, odol banda bat behin test batean aplikatuz. Metodo honekin, emaitza segundo batzuetan jakingo da.

Gaixotasunaren hedapenari buruzko estatistika modernoak erabilita, pertsona bakoitzari balio normalen barrutia zein den eta azukrearen diabetesa diagnostikatzen jakiteko erabilgarria izango da.

4. taula. Aztertu ondoren zer balio lor daitezke eta zer esan nahi dute:

Ariketa Glukosa Proba

Urdail huts bat probatu eta jan ondoren, diabetesa diagnostikatzeko irizpideen artean likido edulkoratua edan ondoren probatu behar da. Proba honi estresa proba edo glukosa tolerantzia proba deritzo.

Azterketa ondorengo egoeraren arabera egin da:

• gaixoari odol venous laginketa ematen zaio sabeleko huts batean;
• orduan edalontzi bat ematen dizute azukrearekin, proportzioan prestatzen da - 300 ml ur edateko 100 gramo azukre bakoitzeko;
• gero bi orduz odola hartzen da hatzetik, hau 30 minuturo egiten da.

Horrelako ikerketa baten emaitzek emaitza zehatza ematen dute gizakiaren gorputzaren egoerari buruz. Datuen analisia karga eta kargurik gabeko emaitzen arabera egiten da.

5. taula. Urdaileko huts batean odol laginen emaitzen analisia eta ur gozoa edan ondoren:

Hemoglobina glikazalen proba

Zehaztasunean, ohiko azterketa glukatutako hemoglobina proba baino txikiagoa da. Modu honetan diabetesa diagnostikatzeak denbora asko behar du: emaitza hiru hilabetetan prest egongo da.

Diagnostikoa errutina-analisia erabiliz gero, zenbait neurri egin behar dira egun desberdinetan, ariketa bat egin gabe eta ariketa egin gabe, orduan diabetes mellitus diagnostikoa frogatzen da hemoglobinaren beraren glukosa-edukia azterketa bat egin ondoren, beharrezko denbora igaro ondoren.

Urinalysis

Diabetesarekin gernuak azukre gehiegi edukiko du eta, ondorioz, gernuaren egoera ere aztergai da.

Gernu-glukosa neurtzeko hainbat modu daude:

Diabetea duten gernua diagnostikatzeak ere gernuan azetonaren bila jo dezake. Diabetesaren ikastaro luzearekin, azetona detektatzeak konplikazioak izateko probabilitate handia esan nahi du.

C peptido proba

Diabetes mellitus bi motatakoa izan daiteke, hurrenez hurren, lehenengo eta bigarren motakoak, eta zenbait azpimota. Bi gaixotasunek odol glukosaren gehikuntzaren argazkia erakusten dute. Baina gaixotasunen artean alde handia dago eta, beraz, tratamendua aldatu egingo da.

Bi estatu bereizteko gai izan behar da, horretarako C-peptidoak aztertzeko metodoa erabiltzen da. Metodo honek pertsona batek duen diabetesa nolakoa den zehazteko ez ezik, gaixotasunaren larritasun-fasea zein den jakiteaz gain, intsulinaren dosia kalkulatzen lagunduko du.

Diabetes jaioberrietan

Jaio berri diren haurren kasuan, gaixotasuna kasu gutxitan garatzen da. Diagnostiko metodo nagusia haurrarekin gertatzen diren aldaketak behatzea eta erregistratzea da.

Diabetesa duen haur jaioberrian honako arazo hauek antzeman daitezke:

• pixoihalearen rash agerraldia,
• pixoihaleko larruazala denborarekin larruazaleko eremu inflamatuak bihurtzen dira,
• stool arazoak
• haurraren gernua itsaskor bihurtzen da.

Diabetes Haur Adinekoengan

Gaixotasun bat sortzen da haurrengan arrazoi hauengatik:

• haurraren gehiegizko emozionaltasuna - aldarte aldaketak, eskandaluak,
• estresa - azterketa lanpetutako egitaraua, ikaskideekin lan egiten duten arazoak, gurasoen familiako tentsio emozionala,
• hormonal aldaketak - hormonal aldaketak eta hormona leherketa aldiak.

Haurren diabetesa diagnostikatzeak ez du funtsezko ezberdintasunik egoera heldu batean. Mediku batek agindutako lehenengo gauza odol azterketa da. Haurtxoen odol-glukosa-maila helduen arauetatik aldentzen da.

6. taula. Odoleko glukosa normalen balioak adin tartean:

Adierazleen hazkundearekin, adin bakoitzeko arauei dagokienez, haurrari glukosa tolerantzia test bat egitea dagokio, glukosa proba desberdin bat karga batekin. Neurtu aurretik, probari pertsona edalontzi bat ur edangarria ematen zaio eta bi ordu igaro ondoren, emaitza grabatzen da.

7. taula. Haurrengan karga duten testen balioak interpretatzea:

Proba honen adierazleek gorputzean azukrea erregulatzeko arazoren bat adierazten badute, orduan C-peptidoentzako proba preskribatuko da. Aukera emango du azterketa emaitza txarren kausa zehazteko.

Garrantzitsua: haurren egoera patologiko baten diagnostiko goiztiarraren oinarria gurasoek arreta haurraren ongizatea eta jokaera da.

Estatistiken arabera, haurrengan gaixotasuna gorputz txikian aldaketa asko gertatzen direnean hasten da: hormona, portaera, egoera sozialeko aldaketak. Garai zail horretan, askotan, zaila da gurasoek zehaztea zerk eragiten duen haurraren egoera, prozesu fisiologiko normalak edo egoera larriaren agerpena. Gurasoentzako hain egoera anbiguo batean dagoen irtenbide onena espezialista batekin harremanetan jartzea eta hasierako probak gainditzea da.

Diabetes tratamendurik gabe - kolpe bat gorputzeko organo eta sistema guztietarako

Haur zein helduetan, gaixotasunaren detekzio goiztiarrak diabetearen efektu patologikoak minimizatzea ahalbidetzen du. Azukrearen maila normalizatzen duten sendagaiak hartzen hastea, jarduera fisikoa areagotzea, elikagaien lehentasunak aldatzea - ​​gaixotasun larri baten garapena atzera bota dezake, hasierako garaian hautematen bada - prediabetoak.

Egindako diagnostiko eta tratamenduak puntualizatuta egoteak, azukrea duten arazoak izanez gero, bizi kalitatea murrizten lagunduko du, bizitza luzatzen lagunduko du. Gaixotasuna ez bada hautematen eta pertsonak ez badu bere presentzia susmatzen, egoeraren garapena bizitzarekin bateraezinak diren konplikazioak sor ditzakeenean, gaixoaren heriotzaren ondoren diabetesaren diagnostiko postumoa ezarriko da.