Zein da "nefropatia diabetikoa" horren diagnostikoa - patologia tratatzeko deskribapen eta metodoak

Faseak eta horien sintomak

Diabetes mellitus eta giltzurrunetako gaixotasun kronikoak ez dira egun batzuetan garatzen, 5-25 urte behar dira. Nefropatia diabetikoaren faseen sailkapena:

Diabetesaren giltzurruneko ontzien kalteak hantura, bizkarreko mina txikia, pisu galera, jateko gogoa, urinazio mingarria agertzen dira.

Nefropatia diabetiko kronikoaren seinaleak:

Albuminen azterketa

Albumina diametro txikiko proteina da. Pertsona osasuntsu batean, giltzurrunak ia ez du gernuan pasatzen. Horregatik, haien lana urratzeak gernuan proteina kontzentrazioa areagotzen du. Kontuan izan behar da giltzurruneko arazoek albumina hazkuntzan ez ezik, beraz, analisi hau bakarrik oinarritzat hartuta, diagnostikoa egiten da. Informazio handiagoz aztertu albumina eta kreatininaren erlazioa. Etapa honetan ez baduzu tratamendua hasten, giltzurrunak denborarekin okerrago hasiko dira eta horrek proteinuria ekarriko du (proteina handia gernuan ikusgai dago). Hau ezaugarriagoa da 4. faseko nefropatia diabetikorako.

Azukre proba

Diabetesa duten pazienteen gernuan glukosa zehazteko etengabe hartu behar da. Horri esker, giltzurrunak edo bestelako organoak arriskuan dauden ala ez behatu daiteke. Sei hilean behin adierazlea kontrolatzea gomendatzen da. Azukre maila denbora luzea bada, giltzurrunak ezin du eutsi eta gernuan sartzen da. Giltzurruneko atalasea giltzurrunak substantziari eusteko gai ez den azukre maila da. Giltzurrun-atalasea mediku batek banaka zehazten du. Adinarekin, atalasea handitu egin daiteke. Glukosa-adierazleak kontrolatzeko, dieta eta beste aholku espezialistekin bat egitea gomendatzen da.

Elikadura medikoa

Giltzurrunak huts egiten duenean, elikadura medikoak soilik ez du lagunduko, baina hasierako faseetan edo giltzurruneko arazoak saihesteko, diabetesa duten giltzurruneko dieta modu aktiboan erabiltzen da. Dieta elikadurak glukosa maila normalizatzen eta gaixoaren osasuna mantentzen lagunduko du. Ez da proteina asko egon behar dietan. Elikagai hauek gomendatzen dira:

• zerealak esnetan,
• barazki zopak
• entsaladak,
• frutak,
• bero tratatutako barazkiak
• esnekiak,
• oliba olioa.

Menua mediku batek garatu du. Organismo bakoitzaren banakako ezaugarriak hartzen dira kontuan. Gatza erabiltzeko arauak errespetatzea garrantzitsua da. Batzuetan, produktu hau erabat uztea gomendatzen da. Haragia soja batekin ordezkatzea gomendatzen da. Garrantzitsua da ondo aukeratu ahal izatea, soja askotan genetikoki aldatzen baita, eta horrek ez du onurarik ekarriko. Glukosa-maila kontrolatu behar da, izan ere, bere eragina erabakigarria da patologiaren garapenerako.

Nola tratatu diabetiko nefropatia?

Diagnostikoa giltzurruneko tratamendua diagnostikoa egin ondoren hasten da. Terapiaren funtsa da prozesu patologikoak gehiago garatzea saihestea eta gaixotasunaren progresioa atzeratzea. guztiakdiabetearen atzean garatzen diren gaixotasunak ezin dira tratatu odol azukrea kontrolatu gabe. Garrantzitsua da presioa etengabe kontrolatzea. Gaixoak dieta egiten badu, entzun medikuaren gomendioak, ezingo du inolako nefropatia diabetikoarekin topo egin, patologiaren garapenak gutxienez 6 urte behar baititu diabetesa sortu zenetik. Puntu honetan, dieta bakarrik izan daiteke nahikoa.

Giltzurrunetako ontzietan kalte diabetikoak kentzen dituzte diuretikoak, beta-blokeatzaileak, presio normalizatzaileak eta kaltzio antagonistak.

Gaixotasuna aurrera egin ahala, giltzurrunak porrot egin arte, nahikoa izaten da farmazeutikoekin tratamendua. ACE inhibitzaileak erabiltzen dira. Droga hauek odol presioa jaisten dute. Bihotzaren eta giltzurruneko babesle onak dira. Hobeto da esposizio luzea duten drogak erabiltzea. Nefropatia tratatzeko diabetean ere egiten da batzuetan:

Gaixotasuna ondorengo faseetan diagnostikatzen bada, nefropatia diabetikoaren tratamendua hemodialisi edo dialisi peritoneal bidez egiten da. Prozedura horiek gorputzaren funtzioak mantendu ezin balira egiten dira. Nolanahi ere, horrelako gaixoek giltzurruneko transplantea behar dute eta, horren ostean, ia gaixo guztiek sendatze osoa dute giltzurruneko porrotagatik.

Prebentzioa

Denek dakite zergatik hobea den gaixotasuna tratatzea baino prebenitzea. Prebentzio neurri gisa, medikuek gomendatzen dute diabetikoek odoleko azukre maila mantendu dezatela muga normaletan. Horretarako, garrantzitsua da proteina eta gatz gutxiko dieta bat jarraitzea. Gomendagarria da fisioterapia ariketak egitea. Garrantzitsua da alkohol kopurua mugatzea; alkohola erabat arbuiatzea gomendatzen da. Ona da erretzeari uztea.

Nefropatia diabetikoa diabetes mellitusean giltzurruneko ontzien lesioa da. Horien ordez, ehun konektibo trinkoarekin (esklerosi) ordezkatu behar da eta giltzurruneko porrota eratzen dute.

Nefropatia diabetikoaren kausak

Diabetes mellitus intsulinaren eraketan edo ekintzan akatsen ondorioz sortutako gaixotasunen multzoa da, eta odol glukosaren gehikuntza etengabearekin batera. Kasu honetan, I motako diabetes mellitus (intsulina menpekoa) eta II motako diabetes mellitus (intsulina ez dutenak) bereizten dira. Odol-hodietan eta nerbio-ehunetan glukosa-maila altua izan duen esposizio luzearekin, organoetan egiturazko aldaketak gertatzen dira diabetearen konplikazioak garatzea. Nefropatia diabetikoa konplikazio bat da.

I motako diabetes mellitus, giltzurruneko porrotaren ondorioz hilkortasuna da; bigarren motako diabetean bigarren mailako gaixotasun kardiobaskularrak baino ez da.

Odol glukosa gehikuntza da nefropatia garatzeko abiapuntu nagusia. Glukosak giltzurruneko odol hodietako zeluletan eragin toxikoa izateaz gain, odol hodietako hormetan kalteak eragiten dituzten mekanismo batzuk ere aktibatzen ditu, haren iragazkortasuna areagotzen du.

Giltzurruneko ontziek kalteak izaten dituzte diabetean.

Gainera, giltzurrunetako ontzietan presioaren igoerak garrantzi handia du nefropatia diabetikoa eratzeko. Neuropatia diabetikoan erregulazio desegokiaren ondorioa da (diabetes mellitus nerbio sisteman kalteak). Azkenean, kaltetutako ontziak orbain ehunarekin ordezkatzen dira eta giltzurruneko funtzioa oso larria da.

Nefropatia diabetikoaren sintomak

Nefropatia diabetikoaren garapenean hainbat fase bereizten dira:

I. fasea - giltzurrunak hiperfuntzioa. Diabetesaren debutean gertatzen da. Giltzurruneko odol hodietako zelulak neurri handian handitzen dira, gernuaren kanporatzea eta filtrazioa handitzen dira. Gernuan proteina ez da hautematen. Kanpoko manifestazioak ez dira falta.

II etapa - hasierako egiturazko aldaketak. Batez beste, diabetesa diagnostikatu eta 2 urtera gertatzen da. Giltzurruneko ontzien hormak loditzeko garapenaren ezaugarria da. Gernuan proteina ere ez dago zehaztuta, hau da, giltzurruneko funtzio excretoreak ez du jasaten. Gaixotasunaren sintomak ez dira falta.

Denborarekin, normalean, bost urte igaro ondoren sortzen da III. Fasearen gaixotasuna - diabetiko nefropatia hastea. Oro har, errutina azterketa batean edo gernuan beste gaixotasunak diagnostikatzeko prozesuan proteina kopuru txiki bat zehazten da (30 eta 300 mg / eguneko). Baldintza horri mikroalbuminuria deritzo. Gernuan proteinak agertzeak giltzurruneko ontzietan kalte nabarmenak adierazten ditu.

Proteinak gernuan agertzeko mekanismoa.

Etapa honetan, filtrazio glomerularraren aldaketak gertatzen dira. Adierazle honek urak eta pisu molekular txikiko kaltegarriak diren substantziak giltzurrun iragazkiaren bidez ezaugarritzen ditu. Nefropatia diabetikoaren hasieran, glomerularren filtrazio-tasa normala edo apur bat igo daiteke giltzurruneko ontzietan presio handiagoa izateagatik. Gaixotasunaren kanpoko adierazpenak ez dira falta.

Hiru fase horiei preklinikoa deritzo, kexarik ez dagoenez, eta giltzurruneko kalteak laborategiko metodo bereziekin edo giltzurruneko ehunaren mikroskopio bidez bakarrik zehazten dira biopsian (organo bat laginketa diagnostikoetarako). Baina fase horietan gaixotasuna identifikatzea oso garrantzitsua da, une honetan bakarrik gaixotasuna itzulgarria baita.

IV etapa - diabetiko nefropatia larria diabetesa sortu zenetik 10-15 urte igaro ondoren gertatzen da eta manifestazio kliniko biziak dira. Proteina kopuru handia gernuan kanporatzen da. Baldintza horri proteinuria deritzo. Proteinen kontzentrazioa nabarmen gutxitzen da odolean, edema masiboa garatzen da. Proteinuria txikiarekin, edema beheko muturretan eta aurpegian gertatzen da, gero gaixotasunaren progresioarekin edema hedatu egiten da, likidoa pilatzen da gorputzeko barrunbeetan (sabelean, bularreko barrunbeetan, barrunbe perikardian). Giltzurruneko kalte larrien aurrean, edema tratatzeko diuretikoak ez dira eraginkorrak. Kasu honetan, likidoa (zulaketa) kentzeko kirurgiara joaten dira. Odoleko proteina maila egokia mantentzeko, gorputzak bere proteinak desegiten hasten dira. Gaixoek asko galtzen dute pisua. Halaber, gaixoek ahulezia, atsekabea, goragalea, gosea galtzea, egarria kexatzen dira. Etapa honetan, ia gaixo guztiek odol presioaren gehikuntzaren berri ematen dute, batzuetan kopuru altuetara, hau da, buruko mina, arnasa gutxitasuna, bihotza mina.

V etapa - uremikoa - azken nefropatia diabetikoa. amaierako etapa giltzurruneko porrota. Giltzurruneko ontziak erabat esklerosi daude. Giltzurrunak ez du kanpoko funtzioa betetzen. Filtrazio glomerularra 10 ml / min baino txikiagoa da. Aurreko etapan sintomek iraun eta bizitza arriskuan duten pertsonaia hartzen dute. Irteera bakarra giltzurruneko ordezkapen terapia (dialisi peritoneala, hemodialisia) eta giltzurruneko edo giltzurruneko pankreas konplexu baten transplantea (Persad) da.

Nefropatia diabetikoaren diagnostikoa

Proba errutinek ez dute gaixotasunaren fase preklinikoak diagnostikatzen uzten.Hori dela eta, diabetesa duten paziente guztiei gernu albumina zehazten zaie metodo bereziak erabiliz. Mikroalbuminuria detektatzerakoan (30 eta 300 mg / eguneko) diabetiko nefropatia presentzia adierazten du. Antzeko garrantzia du glomerular filtrazio tasa zehaztea. Glomerular filtrazio-tasaren gehikuntzak giltzurrunetako ontzietan presioaren gehikuntza adierazten du, eta horrek zeharka adierazten du nefropatia diabetikoaren presentzia.

Gaixotasunaren fase klinikoa, gernuan proteina kopuru handia agertzea da, hipertentsio arteriala, begiko ontzien kalteak ikusmen narriadura garatzearekin eta filtrazio tasa glomerularraren etengabeko jaitsiera progresiboa dela eta, filtrazio tasa glomerularra batez beste 1 ml / min murrizten da hilero.

Gaixoaren V. fasean 10 ml / min baino gutxiagoko filtrazio glomerularraren beherakada diagnostikatu da.

Nefropatia diabetikoaren tratamendua

Nefropatia diabetikoa tratatzeko jarduera guztiak 3 fasetan banatzen dira.

1. Giltzurrun basatikoaren gaixotasuna prebenitzea diabetean. Aukera hori odol-glukosaren maila egokia mantentzen da azukrea gutxitzen duten sendagaien izendapen eskuduna dela eta.

2. Mikroalbuminuriaren aurrean, lehentasuna da odol azukre maila normala mantentzea, baita hipertentsio arterialaren tratamendua ere, normalean lehendik ere gaixotasuna garatzeko fase honetan. Angiotensina bihurtzeko entzima (ACE), adibidez, enalapril, dosi txikietan hipertentsio arteriala tratatzeko drogak ezinbestekoak dira. Gainera, garrantzi handia du gorputz pisu bakoitzeko 1 g baino gehienez 1 g baino proteina gutxiago duen dieta bereziak.

3. Proteinuria gertatzen denean, tratamenduaren helburu nagusia giltzurruneko funtzioaren beherakada azkar bat saihestea eta giltzurruneko porrotaren garapena garatzea da. Dieteak proteina-edukiari murrizketa zorrotzagoak sartzen dizkio elikagaietan: 0,7-0,8 g gorputz pisu bakoitzeko. Elikagaietan proteina eduki txikia izanik, gorputzaren proteina propioen matxura gerta daiteke. Beraz, ordezkapen-helburuarekin posible da aminoazidoen cetona analogikoak preskribatzea, adibidez ketosterila. Odol glukosaren maila egokia mantentzea eta hipertentsio arteriala zuzentzea garrantzitsuak dira oraindik. ACE inhibitzaileei gehitzen zaizkie kaltzio kanal blokeatzaileak (amlodipina) edo beta-blokeatzaileak (bisoprolola). Edema erabiliz diuretikoak (furosemida, indapamida) preskribatzen dira eta mozkortutako fluidoaren bolumena kontrolatzen da, egunean 1 litro inguru.

4. 10 ml / min baino gutxiagoko filtrazio glomerular tasa gutxitzen denean, giltzurruneko ordezkapen terapia edo organoen transplantea (transplantea) adierazten dira. Gaur egun, giltzurruna ordezkatzeko terapia hemodialisia eta dialisi peritoneala bezalako metodoen bidez adierazten da. Nefropatia diabetikoaren fase terminala tratatzeko modurik onena giltzurruneko pankreako konplexua transplantatzea da. 2000. urtearen amaieran, 1.000 transplante arrakastatsu baino gehiago egin ziren Estatu Batuetan. Gure herrian organo konplexu baten transplantea garatzen ari da.

Terapeuta medikua, Sirotkina nefrologoa E.V.

# 4 Sayan 30/08/2016 05:02

Ongi! 62 g emakumezkoak 2 motako diabetes mellitus intsulinan; azken udaberrian nefropatia diabetikoa aurkitu zen, udaberrian bihotz gutxiegitasuna. Erreumatismoa hanketan eta besoetan oso gogor mugitzen da kanaletan. Udaren hasieran, bere histeria hasten da (ezin du lorik egin, beldur sentsazioa dio norbait arrotza egiten zaiola, etab.).

Nefropatia diabetikoa: zer da?

Nefropatia diabetikoa (DN) giltzurruneko funtzioaren patologia da, diabetearen berandu konplikazio gisa garatu dena.DNaren ondorioz, giltzurrunak iragazteko ahalmenak murriztu egiten dira, eta horrek sindrome nefrotikoa dakar eta gero giltzurrun-gutxiegitasuna.

Giltzurrun osasuntsua eta nefropatia diabetikoa

Gainera, gizonezkoek eta intsulinarekiko menpeko diabetikoek intsulina ez den menpeko diabetesa dutenak baino gehiago dira. Gaixotasunaren garapenaren gailurra da giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa (CRF) fasera igarotzea, normalean diabetesa 15-20 urtekoa izaten baita.

Nefropatia diabetikoaren garapenaren erroa aipatuz, hipergluzemia kronikoa aipatzen da maiz. hipertentsio arterialarekin konbinatuta. Izan ere, gaixotasun hau ez da beti diabetearen ondorioa.

Gaixotasunari buruz

Azken ikerketen arabera, pertsona batek garapenaren hiru arrazoi ditu aldi berean, baina gaixotasuna genetika, hemodinamika edo metabolismoaren narriadura nagusitzen direnean gertatzen da. Lehen abisua gernuen irteera urratzea da.

Odol azukrearen proba

Odol azterketa baten azken emaitzen arabera, nefropatia diabetikoaren fasea diagnostikatu eta haren garapena aurreikus dezakezu. Odolean eta gernuan dauden osagaiek argi uzten dute tratamendu metodoa eraginkorra izango den.

Droga tratamendua

Drogaren terapia modernoa diabetikoen egoera egonkortzeko eta nefropatiaren profilaxia merezi izateko diseinatutako botika-sorta osoa da. Droga taldeak eta unitate farmakologiko horien ordezkari garrantzitsuak:

Odolean kolesterol kantitatea egonkortzen duten sendagaiak. Droga tratamendu konplexuaren epe luzerako terapia gisa esleitua. Gehiegizko kolesterola ezabatuz, plaka aterosklerotikoen garapena saihesten da eta horrek zuzenean larriagotzen du gaixoaren egoera. Ordezkari distiratsuak atorvastatin eta simvastatin. Haurdun dauden emakumeei debekatuta dago.

Bihurgailu hipertonikoak. Gaixoen egoera arintzeko inhibitzaileen ACE talde bat behar da. Drogaren jarduteko printzipioa presio arteriala gutxitzea da. Hipertentsioa da nefropatiaren sintoma arriskutsuena, eta horrek areagotzen du koadro klinikoa. Sendagai eraginkorrak dira lisinopril eta fosinopril .

Burdin prestaketak odol-kalitatea hobetu (mantenugai guztiekin saturatu) eta hemoglobina maila handitzea. Gaixoak esleitzen dira Ferropleks. tardiferon eta haren analogiak.

Giltzurruneko porrota akutu edo kronikoan, tratamendu aukera bakarra hemodialisia da. Pazientea 24 orduz egonkortzen du.

Gaixotasunaren ondorioak

Konplikazioen eta ondorioen artean, desatseginena da heriotza arriskua handitzea. Giltzurruneko ehun bigunak suntsitu eta gernuaren kanporatzeko prozesuen urraketaren ondorioz gertatzen da. Baina hori aldi baterako irizpidea baino ez da.

Historia medikuak erakusten duen moduan, giltzurrun-gutxiegitasuna, pielonefritisa eta glomerulonefritis diabetikoaren nefropatia konplikazioak dira. Tratamendu puntuala, diagnostiko osoa eta prebentzio eskuduna dira gai honetan arrakasta lortzeko gakoak. Terapia "geroago" transferitzeak ondorio itzulezinak ekar ditzake, heriotza arriskua handituz.

Giltzurruneko gaixotasun larriak garaitzeko aukera dago!

Bide bakarra kirurgia? Itxaron, eta ez jokatu metodo erradikalekin. Gaixotasuna senda daiteke! Jarraitu esteka eta jakin espezialista nola gomendatzen duen tratamendua.

Etapa larrietan, kasua ezintasunarekin amaitzen da anputazioengatik, organoen galeragatik, itsutasunagatik. Zoritxarrez, sendagile onenek ere angiopatiaren progresioa apur bat moteldu dezakete. Gaixoak bakarrik diabetearen konplikazioak ekidin ditzake. Diabetiko baten gorputzean gertatzen diren prozesuen burdina eta ulermena beharko dira.

Ongi! Galina naiz eta jada ez dut diabetesa! 3 aste baino ez nituen hartu. azukrea normaltasunez ekartzeko eta alferrikako drogei menpekotasuna izateko

Zein da angiopatiaren funtsa

Angiopatia antzinako greziar izena da, literalki "sufrimendu baskularra" bezala itzulita dago. Haien bidez igarotzen den odol gozoa izaten dute. Azter dezagun zehatz-mehatz angiopatia diabetikoan nahasteak garatzeko mekanismoa.

Ontzien barruko horma zuzenean harremanetan dago odolarekin. Geruza bakarrean azalera osoa estaltzen duten zelula endotelialak irudikatzen ditu. Endotelioa hanturazko bitartekariak eta proteinak ditu, odol-koagulazioa sustatzen edo inhibitzen dutenak. Oztopo gisa ere funtzionatzen du: ura pasatzen du, 3 nm baino gutxiago duten molekulak, selektiboki beste substantziak. Prozesu honek ur eta nutrizioa ehunetara eramaten du, produktu metabolikoak garbituz.

Angiopatiarekin, gehien sufritzen duen endotelioa da, bere funtzioak okertzen dira. Diabetesa kontrolatzen ez bada, glukosa-maila altuak zelula baskularrak suntsitzen hasten dira. Proteina endotelialen eta odol azukreen artean erreakzio kimiko bereziak gertatzen dira - glikazioa. Glukosaren metabolismoaren produktuak odol hodien hormetan pilatzen dira pixkanaka, loditu, puztu eta oztopo gisa lan egiten dute. Koagulazio prozesuak urratzeagatik, odol zurrumurruak sortzen hasten dira, ondorioz, ontzien diametroa jaitsi egiten da eta odol mugimendua moteldu egiten da horietan, bihotzak karga handiagoarekin lan egin behar du, odol presioa igo egiten da.

Ontzi txikienak kaltetuenak dira, zirkulazioko perturbazioek oxigenoa eta elikadura gorputzaren ehunari uztea eragiten dute. Denboran angiopatia larria duten zonaldeetan suntsitutako kapilarrak besteekin ordezkatzen ez badira, ehun horiek atrofiatu egiten dira. Oxigeno faltak odol hodi berrien hazkuntza ekiditen du eta kaltetutako ehun konektiboaren gehikuntza azkartzen du.

Prozesu horiek giltzurrunetan eta begietan bereziki arriskutsuak dira, beren funtzioak gutxiagotu egiten dira bere funtzioak erabat galdu arte.

Prozedura diagnostikoak

Diagnostiko ugari prozedura hauek osatzen dituzte:

Giltzurrunen ultrasoinuak hardware-tresna diagnostikoei egiten die erreferentzia. Beharrezkoa bada, giltzurruneko biopsia preskribatzen da.

Reberg proba - gernu analisi berezia. Bere emaitzen arabera, gernuan dagoen proteina kopurua zehazten da, gaixotasunaren garapenaren adierazle zuzena da. Diagnostikoa baieztatu edo ezeztatzeko aukera ematen du.

Giltzurrunak ultrasoinuak - hardware azterketa, gaixo bakoitzari egiten zaiona. Horrela, espezialistek organoaren kalte-maila ebaluatu dezakete eta, beharrezkoa izanez gero, gernu-osagaiaren iragazkia ezin bada gorde.

Zer da angiopatia diabetikoa, zergatik sortzen da eta nola tratatzen da

Diabetesaren konplikazio oro agertzeko arrazoi nagusia glukosak gorputzeko ehunetan duen kalte kaltegarria da, batez ere nerbio zuntzak eta hormako baskularrak. Sare baskularraren porrota, angiopatia diabetikoa, diabetikoen% 90ean dago zehaztuta gaixotasuna sortu zenetik 15 urtera.

Ontzi handien diabetesa angiopatia prozesu aterosklerotikoekin batera izaten da. Koipearen metabolismoa dela eta, kolesterolaren plakak hormetan metatzen dira, ontzien lumena estutzen da.

Nefropatia diabetikoa - Hau da diabetes mellitusetan gertatzen diren odol hodien eta giltzurruneko patologien konplexua. gero, ehun konektiboarekin eta giltzurrun-gutxiegitasunaren garapenarekin.

Nefropatia diabetikoa: Kausak

Gaur egun, teoria asko daude nefropatia diabetikoaren agerpenari buruz, baina gauza bat argi dago: bere agerraldiaren arrazoi nagusia hipergluzemia da - odol glukosa-mailen etengabeko igoera. Glukosa maila altuak konpentsatzeko porrot luzea dela eta, egiturazko aldaketak gertatzen dira odol hodietan eta nerbio ehunetan, eta beste organo batzuetan. Hau da diabetesa eta nefropatia diabetikoa konplikazioen mota da.

Nefropatia diabetikoaren gorabeheraren deskribapen prozesua zehatz-mehatz azaltzen duten teoria ugari daude:

- Teoria hemodinamikoak egiturazko nahasteetan eginkizun nagusia ematen du hipertentsio arterialaren eta odol-odol-fluxuaren narriadura.

- Teoria metabolikoak prozesu biokimikoen urraketa adierazten du eta horrek egiturazko aldaketak dakartza organoetan, besteak beste eta giltzurrunetako ontziak.

- Teoria genetikoak iradokitzen du pazienteak zenbait diabetesei predisposizio diabetikoa eragiten dietela, nahaste metabolikoetan ager daitezen.

Hainbat teoria horiek, hain zuzen ere, gauza bera esaten dute, arrazoi bat angelu desberdinetatik kontutan hartuta.

Nefropatia diabetikoaren probabilitatea areagotzen duten arrisku faktoreak daude. Hemen daude:

- koipearen metabolismoaren itxura

Gernu-traktuko infekzioa

- droga nefrotoxikoen gehiegikeria.

Nefropatia diabetikoa: garapen faseak

Nefropatia diabetikoaren garapenaren hainbat fase daude, eta horrek konplikazio hau sailkatzeko oinarria eratu du:

1. Etapa asintomatikoa.

Gaixotasuna garatzeko fase honetan ez dago adierazpen klinikorik. Glomerular filtrazioaren eta giltzurrunen tamainaren gehikuntzak patologiaren agerpena adierazten du. Mikroalbuminak normala da (30 mg / eguneko).

2. Hasierako egiturazko aldaketak.

Diabetesaren diagnostikoa egin eta 2 urte inguru gertatzen da. Giltzurrunetako glomeruluetan hasierako egiturazko aldaketak ikusten dira. Mikroalbuminak normala da (30 mg / eguneko).

3. Etapa prenotrotikoa.

Diabetesa sortu eta 5 urtera gertatzen da. Presio arterialaren "jauziak" daude. Mikroalbuminak araua (30-300 mg / eguneko) gainditzen du, giltzurruneko ontzietan kalteak izan ditzakeen frogak baitira.

4. Etapa nefrotikoa.

Diabetesa sortu zenetik 10-15 urteren buruan agertzen da. Proteina gernuan agertzen da eta odola ere ager daiteke. Glomerular filtrazio-tasa eta giltzurruneko odol-fluxua nabarmen murrizten dira. Hipertentsio arteriala iraunkorra bihurtzen da. Hantura, anemia eta kolesterol maila handitzen dira. ESR, beta-globulinak eta alfa-2, betalipoproteinak.

5. Etapa nefrosklerotikoa.

Glomerular filtrazio tasa nabarmen murriztu da, eta horrek asko handitzen du kreatinina eta urea odolaren maila. Edema ahoskatzen da. Gernuan proteina eta odolaren etengabeko presentzia. Anemia iraunkorra da. Hipertentsio arteriala etengabeko presioaren bidez adierazten da. Giltzurruneko ontziak erabat esklerosi dira. Hala eta guztiz ere, odol azukrea ez da hautematen eta horrek iradokitzen du gernuan intsulina kanporatzea geldiaraztea - hori egia da. Etapa hau, normalean, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoarekin amaitzen da.

Nefropatia diabetikoa: Sintomak

Diabetesaren konplikazio hau oso arriskutsua da, poliki-poliki garatzen delako eta denbora luzez sintomarik ez duela adierazten. Giltzurruneko kalte diabetikoak denbora luzez oharkabean joan daitezke gaixoak ez baitu ondoeza. Eta 4. etapa (nefrotikoa) nonbait, gaixoek gorputzaren intoxikazioarekin lotutako kexak izaten hasten dira. Tristea da fase honetan pertsona bat nolabait oso zaila dela laguntza izatea, baina posible da.

Kontuz ibili zure egoerarekin eta ondorengo sintomak agertzen direnean, berehala seinalatu ezazu dagokion medikuari:

Neurri terapeutikoak

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoan DN aurrerakoitzeko aukeraren gehieneko prebentzioa eta distantzia da agindutako terapiaren helburu nagusia.

Aplikatutako neurri terapeutikoak hainbat fasetan bana daitezke:

1. 
   mikroalbuminuria diagnostikoan, glukosaren laguntza normal-eremuan dago. Honekin batera, hipertentsioaren sintomak agertzen dira maiz.Hipertentsio arteriala zuzentzeko, ACE inhibitzaileak erabiltzen dira: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril eta beste. Haien praktikek hipertentsio arteriala gutxitzea eragiten dute, DNaren progresioa motelduz. Terapia antihipertentsiboa diuretikoen, estatinen eta kaltzioaren antagonisten izendapenarekin batera osatzen da: Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, baita eguneroko proteina-kontsumoa 1 g / kg hartzen duen dieta berezia ere. Xede profilaktikoetarako ACE inhibitzaileen dosia odol presio normalaren aurrean ere egiten da. Inhibitzaileek hartzeak eztul eragiten badu, horren ordez AR II blokeatzaileak preskriba daitezke.
2. profilaxia, azukrea gutxitzen duten sendagaiak izendatzeko, odol azukrea optimoa eta odol presioaren jarraipen sistematikoa bermatzeko;
3. proteinuriaren aurrean, tratamendu nagusia giltzurruneko disfuntzioak prebenitzea da. Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren fase fina. Horrek odol glukosa, odol presioa zuzentzea, elikagaien proteina 0,8 g / kg-ra murriztea eta fluidoen kontrola bultzatzea eskatzen du. ACE inhibitzaileak Amplodipina (kaltzio kanal blokeatzailea), Bisoprolol (β-blokeatzailea), botika diuretikoak dira: Furosemida edo Indapamidarekin. Gaixotasunaren fase finaletan, desintoxikazio terapia, sorbentak erabiltzea eta drogak hemoglobina mantentzeko eta azotemia eta osteodistrofia prebenitzeko beharrezkoak dira.

DN tratatzeko sendagaiak aukeratzeko medikuak egin beharko lituzke, berak ere beharrezko dosia zehazten du.

Hemodialisiarekin edo dialisi peritonealarekin ordezkapen terapia 10 ml / min-tik beherako filtrazio-tasa murriztea da. Giltzurruneko hutsegite kronikoen emaileen organoaren transplantea tratatzeko atzerriko praktika medikoetan erabiltzen da.

Lotutako bideoak

Bideoan diabetesarentzako nefropatiaren tratamenduari buruz:

Mikroalbuminuriaren fasean tratamendua izendatzeko garaia eta bere jokabide egokia da aukerarik onena nefropatia diabetikoan hondatzea ekiditeko eta alderantzizko prozesua hasteko. Proteinuriarekin, tratamendu egokia eginez, egoera larriago baten aurrerapena saihestu dezakezu - CRF.