Noiz eta zergatik garatzen du haurdun dagoen emakume batek diabetesa

Haurdunaldia seme-alaba izateko epea da. Haurdun dauden emakumeen% 5 inguruk diabetesa mota berezia du une honetan. Bere garapena plazentaren heldutasunarekin lotuta dago. Une honetan, pankreak intsulina sortzen du, baina ehunek ez dute hautematen eta horrek odolean duen kontzentrazioa areagotzen du. Zein da diabetesa gestazionala haurdun dauden emakumeak, zein arriskutsua den, jaiotza nola gertatzen den eta beste hainbat gai garrantzitsuren inguruan gure artikuluan irakur daitekeena.

Irakurri artikulu hau

Haurdun dauden emakumeen diabetearen kausak

Adituek ezin dute agerian errudun itxaropentsuetan glukosaren aurkako ehun erantzuna urratzean. Zalantzarik gabe, hormona-aldaketak ez dira diabetesa agertzeko azken faktorea. Haurdun dauden emakume guztientzako ohikoak dira eta zorionez, ez da denek gaixotasun hau diagnostikatu egoera honetan. Sufritzen zutenek honako hau adierazi zuten:

• Mendekotasun eredua. Familian diabetearen kasuak badira, haurdunaldian beste batzuekin alderatuta probabilitate handiagoa dago.
• Intsulina ekoizten duten pankrearen funtzioak desegiten dituzten gaixotasun autoimmuneak.
• Maiz infekzio birikoak. Pankreako funtzioa asaldatzeko gai dira.
• Bizimodu pasiboa eta zabor janaria. Gehiegizko pisua ekartzen dute, eta ikuskera aurretik existitzen bazen, emakume bat arriskuan dago. Horrek barne hartzen du nerabezaroan gorputzaren pisua 5-10 kg handitu dela denbora gutxian, eta haren indizea 25 baino handiagoa izan da.
• 35 urte bitarteko adina. Haurdunaldian 30 urte baino gutxiago dituztenek diabetesa gestazionala izateko arrisku txikiagoa dute.
• 4,5 urte baino gehiagoko haurra edo hildako haur baten iraganean jaiotzea arrazoi ezezagunak direla eta.

Diagnosi gestazionalaren susmoa izan dezakezun seinaleak

Hasieran, haurdunaldian diabetesak ia ez du sintomarik erakusten. Horregatik, garrantzitsua da etorkizuneko amek odolean azukrearen kontzentrazioa kontrolatzea. Hasieran, baliteke ur pixka bat gehiago edaten hasi zela, pisu pixka bat galdu dutela, nahiz eta ez dagoela pisua galtzeko itxurazko arrazoirik. Batzuek mugitzen baino etzanda edo eserita erosoago daudela uste dute.

Gaixotasunarekin batera, emakume batek sentitu dezake:

• Jario kopuru handia behar da. Pozik dagoen arren, aho lehorra kezkatuta dago.
• Maizago gernatu beharra, fluidoak ohi baino askoz gehiago ateratzen diren bitartean.
• Nekea. Haurdunaldiak dagoeneko energia asko behar du eta orain emakume batek lehen baino azkarrago atseden hartzeko desioa du. Diabetesa duenean, bere buruarekiko kontzientzia ez dator bat jasotako kargarekin.
• Determinazioa ikusmenean. Begiak noizean behin lainotu egin daitezke.
• Azkura, azkura eta muki-mintzak ere izan ditzake.
• Elikagaien eskakizunen igoera eta pisu igoera nabarmena.

Haurdunaldian diabetesa lehen eta azken zantzuak zaila da egoerarengandik bereizteko. Izan ere, haurtxoak zain dituzten emakume osasuntsuetan, maitasuna eta egarria areagotu egiten dira.

Nola kentzeko diabetesa haurdunaldian

Garapenaren lehen fasean, diabetesa gestazionala da bizimodua eta elikadura erregulatuz. Ezinbestekoa da glukosaren eduki kuantitatiboa urdaileko huts batean kontrolatzea, baita otordu bakoitzaren ondoren 2 ordu ere. Batzuetan, azukrea neurtzea beharrezkoa izan daiteke aurretik.

Etapa honetan nagusiak dieta eta jarduera fisikoa dira.

Diagnosi gestaziorako elikadura

Ezin duzu haurdun dagoen emakumea gose, fetuak behar duen guztia izan behar du eta elikagai faltagatik azukrea hazten ari da. Itxaropeneko amak printzipio osasuntsuak bete beharko ditu elikagaietan:

• Zerbitzua txikia izan behar da eta otorduak maiz. Egunean 5-6 aldiz jaten baduzu, pisu ezin hobea mantendu dezakezu.
• Karbohidrato motelen kopuru handiena (janari osoaren% 40 - 45) gosaria izan beharko litzateke. Hauek dira zerealak, arroza, pasta eta ogia.
• Garrantzitsua da produktuen konposizioan arreta jartzea, azukre-fruituak, txokolatea, pastak aldi hobeak arte atzeratuz. Janari azkarra, fruitu lehorrak eta haziak baztertzen dira. Barazkiak, zerealak, hegaztiak, untxi haragia behar ditugu. Koipea kendu behar da eta egunean janari guztiaren% 10 baino ez da jan behar. Fruta, baia eta azukre kopuru handirik ez duten berdeak baliagarriak izango dira.
• Ez jan berehalako janaririk. Naturalen izen berberak izanik, glukosa gehiago dute. Izoztuak lehortutako zerealak, patata purea, fideoak.
• Janaria ezin da frijitu, egosi edo lurrunetan bakarrik. Egosi bada, orduan landare-olio kopuru txikiarekin.
• Goizeko gaixotasuna doluminik gabeko cookie lehorrekin kontrolatu daiteke. Goizean jaten da ohetik jaitsi gabe.
• Pepinoak, tomateak, kalabazinak, letxuga, aza, babarrunak, perretxikoak kantitate handietan jan daitezke. Kaloria gutxi dira eta indize glikemikoa txikia da.
• Bitamina eta mineral konplexuak medikuaren gomendioz bakarrik hartzen dira. Horietako askok glukosa dute, horietako gehiegizko kaltegarria.

Ura elikadura estilo honekin, eguneko 8 edalontzi edan behar dituzu.

Dietaren aldaketek ez badute eraginik ematen, hau da, glukosa maila altua izaten jarraitzen baduzu edo gernuaren azterketa azukre arruntarekin txarra bada, intsulina injektatu beharko duzu. Kasu bakoitzean dosia medikuak zehazten du, pazientearen pisua eta gestazio-adinaren arabera.

Intsulina barnean ematen da, normalean dosia bitan zatituz. Gosaldu aurretik lehena, bigarrena - afal aurretik. Droga terapian zehar egiten den dieta mantentzen da, baita odolean glukosa-kontzentrazioaren jarraipena ere.

Jarduera fisikoa

Jarduera fisikoa beharrezkoa da gainerako tratamendua dietara mugatzen den edo haurdun dagoen emakumeak intsulina injektatzen duen ala ez. Kirolak gehiegizko energia gastatzen laguntzen du, substantzien oreka normalizatzen du, diabetesa gestazioan falta duen hormonaren eraginkortasuna areagotzen du.

Mugimendua ez da agortu behar, lesioen aukera baztertu behar da. Ibilaldi egokia, aretoan ariketak (prentsan kulunkatzea izan ezik), igeriketa.

Kirol eta haurdunaldien bateragarritasunari buruzko artikulua irakurtzea gomendatzen dugu. Hortik ikasiko duzu amak zer jarduera fisiko onartzen dituen, zein motatakoak izango diren hoberenak, baita zer hobe denbora luzez praktikatu ez duen neska batentzat ere.

Diagnosi gestazionalaren prebentzioa

Espezialistak haurdunaldian diabetes mellitus gestazionala arriskuan duten emakumeei azalduko die. Amaren patologiak mehatxu ugari sortzen ditu harentzat eta fetuaren kasuan:

• Goiz hasita okerrak gertatzeko probabilitatea areagotzen da. Diagnosi gestazionalarekin gatazka sortzen da bere gorputzaren eta fetuaren artean. Enbrioia baztertu nahi du.
• Diagnosi gestazionalaren plazentaren ontziak loditzeak zirkulazioko nahasteak dakartza, beraz, fetuaren oxigeno eta mantenugaien ekoizpena gutxitzea.
• 16 eta 20 aste inguru izanda, gaixotasunak sistema kardiobaskularra eta fetuaren garunaren eraketa akastuna ekar dezake, gehiegizko hazkundea suspertzen du.
• Erditzea lehenago has daiteke. Eta fetuaren tamaina handiak cesarean atala behartzen du. Jaiotza naturala bada, horrek lesio arriskua sortuko du amaren eta haurraren kasuan.
• Haur jaioberri batek jaunberria, arnasketa ezinegona, hipogluzemia eta odol-koagulazioa areagotu dezake. Hauek dira fetopatia diabetikoaren seinaleak, haurtzaroan beste patologiak eragiten dituztenak.
• Emakume batek preeklampsia eta eklamppsia probabilitatea areagotzen du. Bi arazoak arriskutsuak dira presio altuarekin, konbultsioengatik. Haurra erditzean amak eta haurra hil ditzake.
• Ondoren, emakume batek diabetesa izateko arrisku handiagoa du.

Arrazoi horregatik, gaixotasunen prebentzioa fase goiztiarrean egin behar da:

• Ginekologoaren ohiko bisitak. Garrantzitsua da goiz izena ematea, beharrezkoak diren proba guztiak egiteko, batez ere arriskuan daudenean.
• Gorputzaren pisu optimoa mantentzea. Haurdunaldia baino normalagoa bazen, hobe da lehen pisua galtzea, eta gero planifikatzea.
• BP kontrola. Hipertentsio arteriala azukrea handitzeko eta estimulatzeko joera adieraz dezake.
• Erretzeari uztea. Ohiturak organo askoren funtzioei eragiten die, pankrea barne.

Diagnosi gestazionala duen emakumea nahiko gai da haur osasuntsu bat baino gehiago erditzeko. Patologia denboran identifikatu eta hori lortzeko ahaleginak egin behar dira.

Diagnosi gestazionalaren arrazoiak

Normalean, bigarren hiruhilekoaren arabera, intsulinarekiko erresistentzia placental hormonen (lactogen eta progesterona) eraginpean agertzen da, baita amaren cortisola, ovarian estradiol eta hipofisaren prolactina ere. Horrek esan nahi du pankreasak intsulina sortzen duela, baina ehunek erresistentzia garatu dute.

Erreakzio falta hau gainditzeko, pankrearen uhartearen zelulak jarduera areagotzen hasten dira, intsulina suntsitzeko prozesua inhibitzen da. Gibelaren, giharren eta ehun adiposoen hartzaileek hormona "ikusten ez dutenez", odolean glukosaren kontzentrazioa altu mantentzen da.

Emakume osasuntsuetan, prozesu honek azukre gehiago aurrezten laguntzen du fetuaren elikadurarako, baina diabetesa gestazionalaren aurrean, gehiegikeriak prozesu metabolikoak nahasten ditu itxaroten aman eta haurrarengan. Glukosaren eskuraezintasuna dela eta, gantzak, aminoazidoak, energia jasotzen hasten da. Horrek gorputzen zetonak sortzen ditu, garunerako arriskutsuak direnak.

Gaixotasuna duten gaixoak hauek dira:

• haurdunaldian obesitatea eta / edo gehiegizko elikadura, animalien koipea eta gozokiak gehiegizkoa, dietan irina bereziki kaltegarria da;
• jarduera fisiko baxua,
• hantura autoimmuneak (sistema immunologikoaren zelulak gelditzen dira beren ehunak ezagutzen eta antigorputzak sortzen dituzten kontra)
• 1 motako edo 2 motako diabetesa senide hurbiletan,
• infekzio biriko goiztiarrak,
• erretzea, alkohola hartzea, drogak,
• digestio-sistemako gaixotasun kronikoak, birikak,
• 18 urte baino gutxiago edo 35 urte ondoren
• obulutegi polikistikoa,
• gernu-traktuko infekzioak, onddoak,
• okerrak, erditze goiztiarrak.

Emakume batek aurreko haurdunaldian diabetesa gestazionala, polihidramniak, 4 kg edo gehiago pisatzen duen haurra jaio bazen ere, garapen anomalia ugari agertu ziren edo fetua hil zen, orduan karbohidratoen metabolismoaren nahasteen arriskua handia da.

Eta hemen gehiago dago diabetesa gestazionalaren dietari buruz.

Emakume haurdunetan sintomak

Diabetes mellitus tipikoa ez bezala, gestazioek ez dute manifestazio biziak. Pazienteek nekea, egarria eta maiz urina handitu dituzte. Izan ere, normalean sintoma horiek ez dute kezka areagotzen, orduan odol azterketarik egin gabe, gaixotasuna ez da hauteman daiteke.

Alerta pisu igoerak, jateko gogoa galtzeak edo goxokiak izateko joera handiak izan behar dute, jan ondoren loa larria, larruazalaren azkura, erupzioak.

Odol azukrea

Plasma glukosa glukosaren testak haurdun dauden emakume guztiei preskribatzen zaizkie mediku bat ikustean. Odola eman aurretik, 8 eta 14 ordu arteko zorroztasunez jateko atsedena behar duzu eta afarian 50 g karbohidrato lortzeko.

Emaitza 5,2-6,9 mmol / L bitartekoa bada, diabetesa gestazionala diagnostikatzen da. Azukrea 4,8-5,1 mmol / L eta gutxienez arrisku faktore batekin, karbohidratoen tolerantzia proba (glukosa tolerantzia) beharrezkoa da. Haurdun dauden emakume guztiei ere pasa behar zaie 24-28 astez.

Proba egiteko, bularreko glukosaren maila neurtzen da eta, ondoren, azukre kargaren ondorengo 1 eta 2 ordu (75 g glukosaren disoluzioa). Diagnostikoa baieztatutzat jotzen da lehenengo balioa 10 mmol / l gainditzen badu, eta bigarrena - 8,5 mmol / l. Berraseguruentzat gomendagarria da analisia bi aldiz gainditzea.

Zein da haurdun dauden emakumeentzako gestazio diabetesa arriskutsua?

Gaixotasuna dela eta, konplikazioak pazienteen ia% 100ean hautematen dira. Azaldu dutenez, glukosa-kontzentrazio handiagoa dela eta, odola likatsuagoa bihurtzen da, plazentziatik fetuarenganako mugimendua moteldu egiten da eta produktu metabolikoen irteera eta kanporatzea ere asaldatzen dira. Haurdunaldian, horrek garapen mehatxua dakar:

• espontaneo okerrak,
• polihidramnioak edo ur baxua, isurketa goiztiarra,
• anemia arina edo moderatua,
• edema, hipertentsio arteriala, sindromea konbultsiboa (preeklampsia eta eklampsia),
• lehenengo eta bigarren zatiaren toxikosi,
• Plazentaren lehen urruntzea.

Erditzean, diabetesa gestazionalaren gaixoek lanaren ahultasuna izaten dute askotan.

Zer da fetopatia fetala?

Glukosa behar baino gehiago amaren odoletik sartzen da amarengandik, eta plazentziak ez du intsulina pasatzen. Ondorioz, fetuak gorputzaren pisua eta barneko organoen tamaina handitzen ditu. Gerta daiteke diabetesa haurdun dagoen emakumearen presentzia susmatzea haurrengan patologia zantzuen bidez - fetopatia. Ultrasoinu azterketa batean hautematen da:

• pisu handia, sabelaldea eta bularreko zirkunferentzia,
• gorputzak luzerari dagokionez laburtu
• gibel handia, bazterra, pankrea,
• bihotz handi bat eta septum loditua,
• larruazalpeko gantz geruza handitu egiten da eta, beraz, saihesbidea dago, buruan, lepoan nabarmenagoa,
• adrenal kortex normala baino gehiago da (hiperplasia kortikala),
• plazenta handitu da, polihidramnios.

Feto handia zauritu da erditzean. Jaioberri batean, odol-konposizioa eta biriketako surfactanten azpigarapena gertatzen dira (biriketako airea estaltzen du barrutik, arnasa hartzea ekiditen du). Horregatik, haur bat horrelako patologiekin jaiotzen da:

• arnas gutxiegitasuna
• klabikularen lesioak, bizkarrezurreko zerbikalak,
• istripu zerebrobaskularrak,
• sorbalden distonia (atzerapena) - burua agertu eta minutu batzuetara, sorbaldak ez dira ateratzen, arriskutsua da lepoa eta haurraren heriotza
• Brakeko paralisia brakial plexuan kalteak eraginda,
• ilargi itxurako aurpegia, larruazalaren ilea areagotzea (kortisol adrenal gehiegizkoa dela eta)
• jaioberriaren odolean ez da nahikoa glukosa, oxigenoa, kaltzioa eta magnesioa, bilirubinaren gehiegizkoa.

Diagnosi gestazionala duten amak jaiotako haurrek arrisku handiagoa dute 2 motako diabetesa, obesitatea eta hipertentsioa (hipertentsio arteriala). Haurraren bizitzaren lehen urteetan, hazkuntza eta garapena narriatuta egon daitezke, digestio aparatuaren eta arnas aparatuaren infekzioak eta patologiak nabaritzen dira.

Haurdun dagoen haurdunaldiko diabetesa

Terapiaren norabide nagusiak elikadura aldatzea, jarduera fisikoa areagotzea eta intsulinaren erabilera dira.

Diagnosi gestazionala detektatzen duten paziente guztiei esleituta. Lehenik eta behin, garrantzitsua da azukrea, gozogintza, gozogintza erabat uztea. Odol-glukosa azkar handitzen duten eta glycemic indize handia duten produktuak ere baztertzen dira dietatik:

• eztia, mahaspasak, datak,
• pakete zukuak, azukre edariak,
• arroza, arroz fideoak,
• patata labean, patata purea,
• fruta kontserbak, marmeladak, jarabeak, marmelada, osagarriak
• izozkia
• azenario egosiak,
• cornflakes, granola, gosari azkarrak,
• patata frijituak, crackers, crackers,
• granola mahaspasekin
• artoa eta ilarrak
• txokolatea,
• dumplings.

Haragi gantzetako produktuak, janari frijituak debekatuta daude. Dietaren oinarria almidoiak ez diren barazkiak izan behar dira: aza, pepinoak, tomateak, berenjena, kalabazinak, berdeak. Honi gehitu:

• ogi osoko ogia (egunean 100 g arte),
• buckwheat porridge, oloa, garia (50 g ale lehor baino gehiago ez)
• gantz gutxiko esnekiak,
• oilasko xerra, indioilarra, untxi haragia, koipea ez den behi,
• egositako edo egositako arrainak.

Fruta eta baia onartzen dira, baina gozoak ez direnak aukeratu behar dira. Egunean 1-2 fruta ertaina eta 100 g baia jan ditzakezu. Pisua normala bada, orduan dietaren eduki kalorikoak 30 kcal / kg-ko sarrerarekin hornitzen du, pisu igoera moderatua izanik, 25era murrizten da.

Obesitatea dela eta, 1 kg bakoitzeko 12-20 kcal gomendatzen da, baina, gutxienez, 1800 baino gutxiago, izan ere, dieta mugatuagoarekin, ez da baztertzen ketonaren gorputzak eratzeko probabilitatea - ketoacidosia. Baldintza hori konponduta badago, emakumeek barazki eta zerealetako karbohidratoak gehitu behar izaten dizkiote dietari.

Intsulina sartzearekin batera, garrantzitsua da karbohidratoen ingesta egun osoan zehar banatzea, injekzioaren ondoren jateko denbora zehaztasunez behatzeko..

Jarduera fisikoa

Gorputzaren pisua kontrolatzeko eta tasa metabolikoak hobetzeko, gomendagarria da astean gutxienez 150 minutu erreserbatzea ariketa terapeutikoetarako. Igerileku erabilgarria igerilekuan, haurdun dauden yoga yoga, aire freskoan ibiltzen da. Diabetesaren ariketa intsulinaren aurrean ehun erantzuna hobetzen laguntzen du, odol-zirkulazioa azkartzen du eta konplikazio baskularrak ekiditen ditu. Mugimendu gogorrak eta gehiegizko lana saihestu behar dira; erregulartasuna haien intentsitatea baino garrantzitsuagoa da.

Intsulina administrazioa

Dieta eta ariketa terapia aplikatu ondoren 2 aste igarota, odol azukrea baraztea 5,1 mmol / l baino gehiagokoa bada, eta jan ondoren 6,7 mmol / l gainditzen bada, intsulina terapia adierazten da. Fetiopatia diabetikoa detektatzeko ere erabiltzen da.

Preskribatu intsulina luzea ezartzea oheratu aurretik eta otorduak baino 30 minutu lehenago. Dosia banaka kalkulatzen da, pisuaren, haurdunaldiaren eta glukosa-mailaren arabera. Emakumeei irakasten zaie ogi unitateak zenbatzen eta dosifikatzen dieten dietetan, ariketa fisikoan eta gaixotasun konbinazioetan gehitzeko.

Intsulina erabiltzen den bitartean, azukrearen neurketak egiten dira:

• sarrera bakoitzaren aurretik,
• goizean urdaila hutsik
• jan eta handik ordubetera,
• arratsaldean, oheratu baino 2 ordu lehenago
• ondo sentitzen bazara
• gaueko 3etan (dosiak hautatzeko garaian).

Odoleko glukosa gain, emakumeak gomendatzen dira:

• goizean, zehaztu odolean edo gernuan zetonak diren gorputzen maila;
• neurtzeko odol presioa egunean gutxienez 2 aldiz,
• kontrolatu fetuaren mugimenduak,
• Astean behin pisatu.

Datu horiek guztiak autokontrolaren egunkarian sartu behar dira, bertan hartutako janaria eta glukosa neurtzeko datuak erregistratzen dira, aurretik eta ondoren, baita intsulina administratzeko erreakzioarekin ere. Halako erregistroek medikua haurdunaldia zuzentzen eta tratamendua egokitzen laguntzen dute.

Ikusi bideo diabetearen inguruko bideoa:

Erditzea eta zesarea diabetesa

Diagnosi gestazionala detektatzea ez da arrazoi erditzea edo zesarean atala gomendatzeko. Hala ere, ginekologoak kontuan hartzen du erditze garaian fetu handia lesioekin ager daitekeela. Beraz, kasu bakoitzean, emakumearen pelbisaren tamainaren arabera zehazten da haien arriskua. Zesareari buruzko atalak izan daitezke:

• bigarren zatiko toxikosi larria,
• sorbalda atzeratzeko probabilitatea handitzea,
• oxigeno gosea akutua,
• oinez aurkezpena
• ur gutxi
• orbita baten presentzia umetokian.

Postparto diabetesa

Haurra jaio ondoren, intsulina berehala bertan behera uzten da, odol azterketak egiten zaizkio emakumeari eta jaioberriari. Gutxienez 2-3 hilabetez, dieta bat jarraitu behar duzu eta glukosa-kontzentrazioak neurtu, endokrinologoak kontrolatu. Bigarren motako diabetesa gertatzeko arriskuarekin lotzen da hori.

1,5-2 hilabete igaro ondoren, karbohidratoen metabolismo normala egiaztatzeko edo haren nahasteen tratamendua modu egokian egiteko glukosaren tolerantzia proba egin behar da. Obesitatearen nahitaezko pisua galtzea gomendatzen da. Ondorengo haurdunaldiak planifikatzerakoan, aldez aurretik endokrinologoa bisitatu behar da (gutxienez 3 hilabete lehenago) eta odol azterketak egin.

Hemen duzu glukosaren tolerantziaren inguruko proba.

Diagnosi gestazionala haurdunaldiko bigarren hiruhilekoan agertzen da. Ehunen intsulinarekiko erresistentziak eraginda. Sintomak ezabatu egiten dira; glukosa izateko odol proba eta glukosa tolerantziarako proba behar dira detektatzeko. Fetopatia diabetearen seinale ere bada. Tratamenduak dieta eta jarduera fisikoa barne hartzen ditu. Nahikoa ez badira, intsulina terapia preskribatzen da.

Entregatzeko, medikuak zesareari buruzko atala gomendatu dezake fetuaren tamaina handia delako. Jaio ondoren, glukosa normaltasunez itzultzen da, baina baztertu behar da 2 motako diabetearen garapena.

Huts egin gabe, itxaropentsu diren amek diabetesa gestaziorako dietari agindua ematen diote. Janari egoki hautatuta, arrazionalki diseinatutako mahaiak ondorio larriak ekiditen lagunduko du. Posible al da sandia, meloi jatea? Zein menu egokia da gestazio-diabeterako?

Diabetea izateko fruta jan behar duzu, baina ez guztiak. Adibidez, medikuek gomendatzen dute 1 eta 2 mota desberdinak, haurdun dauden emakumeentzako diabetesa. Zer jan dezakezu? Zein murrizten dute azukrea? Zein kategorian dago ezinezkoa?

Dieta, belarrak eta bizimodu aldaketek lagundu ez dutenean, diabetesa gestaziorako intsulina preskribatzen da. Zer behar da haurdun dauden emakumeentzat? Zein dosi preskribatzen dira diabetesa motako gestaziorako?

Glukosaren tolerantzia test bat egiten da diabetesa latza susmatzen bada. Etengabea, barnekoa izan daiteke. Prestaketa apur bat behar da azterketa gainditu aurretik. Emakume haurdunetan araua zertxobait alda daiteke eta emaitza zenbait faktoreren ondorioz alda daiteke. Zein dira itxaron beharreko emaitzak?

Diabetesaren konplikazioak saihesten dira, edozein dela ere. Haurdunaldian garrantzitsua da haurrengan. 1. eta 2. motako diabetean konplikazio primarioak eta sekundarioak, akutuak eta berantiarrak daude.

Nola identifikatu arrisku faktorea

Diagnosi gestazionala gertatzea emakume baten familiako eta bizitzako historiako arrisku-faktore batzuen aurrean agertzen da. Odolean glukosa-maila handiagoa agertzea haurdun dagoen emakumearen genetikaren eta osaeraren ezaugarrien araberakoa da zuzenean.

Beraz, gaixotasunaren agerpenarekin batera faktore hauek agertzen dira:

• obesitatea
• Heldua (30 urte baino gehiago)
• senide gertuko diabetesa
• eranskineko eta ovarietako hanturazko gaixotasunak,
• sistema endokrinoaren gaixotasunak,
• diabetearen agerpena fetua izan aurretik,
• polyhydramnios,
• abortu espontaneoaren historia.

Azpiko gaixotasunaren sintomak

Argazki klinikoaren larritasuna ondorengo irizpideen araberakoa da:

• Gaixotasuna manifestatu zen adin gestazionaletik.
• Patologiaren konpentsazio maila.
• Prozesu patologikoak konbinazioen presentzia gorputzean.
• Gestosiaren hirugarren hiruhilekoan bat egitea.

Haurdunaldian diabetes mellitus-aren agerpena zehaztea zaila da, beraz, glukosa-maila lortzeko odol eta gernu-probak dira metodo diagnostiko informatzaileena, eta horietan oinarritzen da azken diagnostikoa.

Intsulinarekiko erresistentziaren diagnostiko nagusia odol azukrearen maila handitzea da, urdaileko huts bat 7 mmol / L-raino, eta bere balioaren gorabeherak egun osoan 11,5 mmol / L baino handiagoak dira.

Seme-alaba pairatzeko garaian egoera patologiko baten seinaleak:

• egunean kontsumitutako ur kopurua handitzea,
• urination maiz,
• etengabeko gosea
• larruazal lehorra eta aho-mukosa,
• larruazala azkura eta erretzea, batez ere uretan,
• nekea,
• ikusmen-akutasunaren aldaketak,
• loaren nahastea.

Oro har, emakumeek ez dute diabetesa gestazionalaren garapena susmatzen, gaixotasunaren sintoma patologikoak haurdunaldiaren adierazpen fisiologikoak direla pentsatuz.

Zailagoa da gaixotasuna diagnostikatzea glicemia maila moderatuarekin, glukosa ez baita hautematen gernuko probetan.

Haurdun dauden emakumeen diabetearen sintomak

Diagnosi latzagatiko diabetesa oso gaixotasun arriskutsua da emakume bat seme-alaba izan bitartean. Zaila da ego-maila identifikatzea, gaixoa ondo sentitzen delako eta ez dituelako osasun kexarik agerian uzten. Gaixotasunaren irudi klinikoa pixkanaka garatzen da, eta adituek 2. motako diabetesa dela diagnostikatzen dute.

Gaixotasun honen seinale ohikoenak:

• nekearen sentsazio etengabea
• maiz zorabioak
• etengabeko gosea, baita jan ondoren ere;
• egarria
• urination maiz,
• konbultsioak.

35 urte bitarteko emakumeek sintomak agertzea motelagoa da, eta mediku batek gaizki diagnostikatu dezake.

Haurdun dagoen patologiaren garapena identifikatzeko, proba berezi bat dago, eta honekin batera glicemia maila sabeleko huts batean ezarri dezakezu eta glukosa-soluzioa hartu ondoren.

Karbohidratoen metabolismoaren narriadura amaren itxaropen maila identifikatzerakoan, beharrezkoa da ondorengo glukosa-adierazleen jarraipen zorrotza, eta hori endokrinologo baten gainbegiratzean egiten da.

Preeklampsia eta eklampsia garatzea diabetean

Haurdunaldiaren bigarren edo hirugarren hiruhilekoan gaixotasunaren zailtasunik preeklampsia garatzea da. Hau diabetesaren atzealdean gertatzen den egoera patologikoa da eta irudi klinikoan emakume arruntetan baino larriagoa da. Estatistiken arabera, diabetea gestazioarekin diagnostikatutako amaren% 33k preeklampsia jasaten dute.

Egoera patologikoa edema da, giltzurrunak karga astuna jasan behar baita emakumearen gorputzetik sobera likido eta glukosa kentzeko. Ondorioz, ur-elektrolito oreka urratzen da eta giltzurrunak ez dira gehiegizko likidoa kentzeko gai, ehunetan pilatzen hasten dira. Gernu probetan, proteina bat hautematen da eta horren kontzentrazioa azpiko gaixotasuna konpentsatzeko fasean dago. Gainera, odol presioaren adierazleak aldatzen dira, etengabe handitzen hasten da, odolean isuri beharreko gehiegizko fluxua dela eta.

Diabetes mellitusaren hondoan, istripu zerebrobaskularren sintomak ugaritzen hasten dira.

Gaixoak honako sintoma multzo hau du:

• pisu igoera esanguratsua
• ezegonkortasun emozionala
• antsietatea handituz
• ahulezia,
• hipertentsio arterial iraunkorra,
• giharreko kranpoiak
• memoria nahastea
• hantura zabala.

Gaixoak sintoma hauek ditu:

• hipertentsio arteriala
• sabelean mina larria,
• ikusmen urritasuna
• goragalea atsekabean amaitzen da
• gernu irteera murriztu,
• gihar minak
• konortea galtzea.

Patologien garapenean eragiteko faktorea eragin dezake sistema kardiobaskularraren predisposizio genetikoa, gehiegizko pisua eta gaixotasunak.

Fetoaren fenopatia diabetikoa

Amaren glikemia maila altuak plazenta eta haurraren organo guztietan aldaketa patologikoen garapena eragin dezake. Beraz, haurrari glukosa gehiegi egiteak pankreako zeluletan aldaketa distrofikoak dakartza eta amaren diabetesa deskonpensatuaren fasean, organoaren zelulak agortu egiten dira.

Jaiotzean, haurra haurdun dagoen gibelean eta bazterrean hazten den patologiaren ondorioz, biriketako ehunaren garapena da.

Seme-alaba kliniko hauek gaixoaren haur batean ikus daitezke:

• jaiotzean meza handia,
• bizkarrezurreko bizkarrezurreko laburtzea,
• azala zianotikoa
• arnasketa ezinegona
• sistema kardiobaskularraren sortzetiko malformazioak,
• gibelaren eta orbearen tamainaren gehikuntza,
• aurpegiko ehunen iraunkortasuna.

Macrosomia

Amaren diabetearen aurrekariak duen gaixotasuna oso ohikoa da eta haurdun dagoen emakume baten jaiotze-lesioaren arrazoi nagusia da, haurra handia baita. Bidalketa zesarearen atalarekin egiten da. Hau, haurraren jaiotza naturalaren garaian gerta daitezkeen hausturak eta dislokazioak ekiditen dira.

Gaixotasunaren seinale diagnostikoak

Metodo diagnostikorik informagarriena ultrasoinuen adierazleak dira, fetuaren balizko konplikazioak baieztatu edo baztertu ditzakete, eta plazenta eta likido amniotikoaren egoera ebaluatu.

Amaren odolean gehiegizko glukosak plazentaren ondorengo aldaketak eragiten ditu:

• odol hodien hormak trinkotzea eta loditzea,
• arteria espiralen esklerosia,
• trofoblastoen gainazaleko geruzaren nekrosia,
• plazenta gehikuntza preskribatutako epearen ondoren,
• ontzietan odol zirkulazio motela.

Fetuaren urraketaren ultrasoinu adierazleak:

• haurraren gorputzaren zati desproportzionatuak,
• haurtxoaren umetokian kokatzeko sestraren bifurkazioa,
• buru itxura lausoa
• polyhydramnios.

Gaixotasun hau gertatzeko arriskuan dauden emakumeek glikemia kontrolatu behar dute etengabe, konplikazioak saihesteko etorkizunean.

Espezialistek gomendatzen dute emakumeek bizimoduaren zuzenketak egitea gorputzaren pisua normala mantentzen duten bitartean, dieta bereziko elikagaien laguntzarekin eta ariketa fisikoen multzoarekin. Beharrezkoa da glukosarekiko ehunekiko tolerantzia hobetzen duten zenbait botika erabiltzea, hala nola glukokortikosteroideak. Gaixotasunaren lehenengo sintomak agertzen direnean, berehala laguntza medikoa bilatu behar duzu.

Diagnosi gestazionala gaixotasun larria da, ez baitago gaixotasunaren erreko sintomarik. Horregatik, garrantzitsua da haurdun dagoen emakumeak ginekologoarekin izena ematea garaiz eta aldian behin probak egitea odolean eta gernuan glukosa-maila zehazteko.

Haurdun dauden emakumeen diabetesa ikastaroaren ezaugarriak. Diabetesaren sintomak. Diabetesaren tratamendua haurdunaldian.

Diabetes mellitus intsulinaren gorputzean gabezia bat duen (glukosaren metabolismoaren erantzule den hormona pankrea), pankreasak hormona horren kopuru txikia sortzen duenean. Intsulina sendagai gisa erabili aurretik, diabetesa zuten emakumeen erditzea arraroa zen. Haurdunaldia emakumezkoen% 5ean bakarrik gertatu zen eta bizitza arriskuan jarriz, fetuaren heriotza% 60ra iritsi zen. Intsulinaren tratamenduak diabetesa duten emakumeen gehiengoak seme-alabak izatea ahalbidetu zuen. Barneko fetalitatearen heriotza posible bada ere haurdunaldiaren tratamendu eta kudeaketa arrazionalarekin, bere aukera nabarmen murriztu daiteke. Horregatik, diabetesa duen emakume batentzat oso garrantzitsua da haurdunaldirako prestatzea endokrinologo baten gainbegiratzea eta haurdunaldian zehar jarraipena egitea.

Nor dago arriskuan?

Emakumeek diabetesa izateko predisposizioa kasu hauetan pentsa daiteke:

• emakume baten bi gurasoek diabetesa badute,
• bere bikia berdin diabetikoa bada,
• Aurretik emakume bat 4500 g baino gehiagoko haurrekin jaio bazen,
• emakume bat obesitatea bada,
• ohiko ezbeharrak izan bazituen,
• polihidramniosekin
• glukosuriarekin (gernuan azukrea hautematea).

Emakume batek diabetesa sufritzen du gehienetan haurdunaldia baino lehen ezagutzen da, baina diabetesa lehen aldiz ager daiteke manifestazioan.

Diabetesaren sintomak

Intsulinak eragina du metabolismo mota guztietan. Hormona honen gabeziarekin, glukosaren kontsumoa okertzen da, bere matxura handitzen da eta ondorioz, odol glukosa (hipergetemia) handitzen da diabetearen seinale nagusia.

Gaixo diabetikoek aho lehorra, egarria, likido kopuru handiagoaren kontsumoa (2 litro baino gehiago), gehiegizko gernua, jateko gogoa handitu edo gutxitu, ahultasuna, pisu galera, azkura larruazala, batez ere perineoan eta loa nahasteaz kexatzen dira. Larruazaleko gaixotasun pustularrak izateko joera dute, furunkulosi.

Diabetesaren diagnostikoa egiteko, laborategiko probak beharrezkoak dira, lehenik eta behin, odolean azukrea zenbatekoa den zehazteko. Diabetes mellitusen diagnostikoa egin daiteke odoletik urdail huts batetik hartutako glukosa-maila 7,0 mmol / L baino handiagoa denean edo hatz batetik hartutako odolean 6,1 mmol / L baino handiagoa denean. Maila horri hipergluzemia deritzo.

Diabetesaren susmoa odol glukosa barauetan 4,8-6,0 mmol / L bitartekoa denean gertatzen da. Orduan beharrezkoa da glukosaren tolerantzia proba konplexuagoa egitea - proba honek gorputzaren erantzuna aztertzeko aukera ematen du glukosa gehigarria sartzerakoan. Hasierako hiperglicemiarekin, diagnostikoa argia da eta ez da testik behar. Odol azukrea astero haurdunaldiaren hasieran zehaztu behar da eta haurdunaldiaren amaieran - astean 2-3 aldiz.

Diabetearen bigarren adierazle garrantzitsua gernuan azukrea detektatzea da (glukosuria), baina hipergluzemiaren aldibereko presentziarekin (odol azukrearen gehikuntza). Hipergluzemiarik gabeko glukosuria askotan emakume osasuntsuetan aurkitzen da eta "haurdun dagoen glukosuria" deitzen zaio. Baldintza hau ez da gaixotasunen seinale.

Diabetes mellitus larriak karbohidratoak ez ezik, koipearen metabolismoa urratzen du. Diabetesa deskonpensatuta dagoenean, ketonemia agertzen da (odolean gantz metabolismoaren produktuen gehikuntza - ketonaren gorputzak, azetona barne), eta azetona gernuan aurkitzen da.

Odol azukre maila normal egonkorra eta glukosaren tolerantziaren proba normalizatzearekin batera, diabetesa konpentsazio egoeran dagoela uste da.

Diabetesa gorputzeko organo eta sistema ugarien kalteekin gertatzen da: begien, giltzurrunak, azala, muskuluak, nerbio-sistema eta tratamendu gastrointestinala jasaten dituzte.

Begi-gaixotasun bereziki arriskutsua diabetikoen erretinopatia da, bisualen akutasuna, erretinako hemorragia eta itsutasun mehatxagarria progresiboki murrizten dituelarik. Giltzurruneko kalteak odol presioaren gehikuntza, gernuan proteina presentzia, hantura, ikusmen urritasuna, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa (giltzurruneko ehun galera itzulezinak eragindako gorputzaren barne-ingurunea urratzea) agerian da. Diabetes mellitus-ek giltzurruneko beste patologia bat sortzen laguntzen du, batez ere infekzioarekin lotuta: pielonefritisa, zistitisa. Diabetearekin, immunitate sistemaren ahultzea antzematen da. Hori da, agian, bakterioen konplikazioen kausaetako bat.

Diabetesak ere genitalei eragiten die. Emakumeetan, abortuak espontaneoak, erditze goiztiarra eta heriotza fetala nabaritzen dira.

Diabetesa haurdunaldiaren konplikazio arriskutsua koma da. Ketonemikoa (beste izen bat diabetikoa da) eta koma hipogluzemikoa garatu daiteke, eta horietan gaixoak kontzientzia galtzen du. Horien arrazoiak dieta-nahasteak izan daitezke (karbohidratoen gehiegizko edo gutxiegi kontsumitzen direnak) eta intsulina-dosi eskasa odol-glukosa-mailari dagokionez - gehiegizkoa edo ez da nahikoa.

Diabetes mellitus 3 gradu daude:

• titulua (erraza): hipergluzemia barazki 7,7 mmol / L baino txikiagoa da; odol azukrea normalizatzea dieta bakarrarekin lor daiteke.
• titulua (ertaina): hipergluzemia baraua 12,7 mmol / l baino txikiagoa da; dieta ez da nahikoa odol azukrea normalizatzeko, intsulina tratamendua behar duzu.
• maila (astuna): barazki hipergluzemia 12,7 mmol / l baino handiagoa da, organoen lesio baskularrak adierazten dira, gernuan azetona dago.

Haurdun dauden emakumeen gaixotasunaren ibilbidearen ezaugarriak

Haurdunaldian diabetearen ikastaroa nabarmen aldatzen da. Aldaketa horien hainbat fase bereiz daitezke.

• The Haurdunaldiko 1 hiruhilekoa gaixotasunaren ibilbidea hobetzen da, odolean glukosa maila jaitsi egiten da eta horrek hipogluzemia garatzea ekar dezake. Beraz, intsulina dosia 1/3 murrizten da.
• C 13 aste haurdunaldia gaixotasunaren norabidea okertzen da, hipergluzemia handitzen da eta horrek koma ekar dezake. Intsulina dosia handitu behar da.
• C 32 aste keinuka eta entregatu aurretik, diabetesa eta hipogluzemiaren itxura berriro hobetzeko aukera dago. Beraz, intsulina dosia% 20-30 murrizten da.
• Erditzean Odol azukre-mailaren gorabehera garrantzitsuak gertatzen dira, hipergluzemia eragin afektiboen eraginpean (mina, beldurra) edo hipogluzemiaren ondorioz garatu daiteke emakumearen lan fisikoaren ondorioz.
• Erditzearen ondoren odol azukrea azkar jaitsi da eta gero pixkanaka igo egiten da, haurdunaldiaren aurretik erdialdera 7-10 egunera iritsi arte.

Prozesu patologikoaren dinamika honekin lotuta, emakumea ospitaleratuta dago hurrengo haurdunaldietan intsulina dosia zuzentzeko:

1. lehen asteetan, haurdunaldia diagnostikatu bezain laster, gaixotasunaren larritasuna baloratzeko eta diabetesa arretaz konpentsatzeko,
2. 20-24 aste, gaixotasunaren ibilbidea okertzen denean,
3. 32 astetan diabetesa konpentsatzeko eta entregatzeko modua eta denboraren arazoa konpontzeko.

Haurdunaldiak kalte handia eragiten dio diabetearen kurtsoari.

Gaixotasun baskularrek aurrera egiten dute, batez ere, erretinopatia diabetikoa pazienteen% 35ean diagnostikatzen da, giltzurruneko kalte diabetikoek gestosia gehitzen laguntzen dute, haurdunaldiaren konplikazioa, odol presioaren gehikuntza, edema agertzea, gernuan proteina eta pielonefritis larriagotu egiten direla.

Diabetesa duten emakumeen haurdunaldia konplikazio larriak izaten dira. Gestosia emakumeen% 30-70 garatzen da. Presio arteriala eta edema handitzen direla adierazten da batez ere, baina gestosis forma larriak ere maiz agertzen dira, eklampsia arte (konortea galtzea eragiten duten convulsiones). Gestosi eta giltzurruneko giltzurruneko kalteak konbinatuta, amaren bizitzarako arriskua nabarmen handitzen da, giltzurruneko porrota gerta daiteke giltzurruneko funtzioaren okerrera nabarmenagatik. Diabetesa duten gaixoen kasuan, gelosiaren erditzearen maiztasuna% 18-46 da.

Abortua espontaneoa emakumeen% 15-31 artean gertatzen da haurdunaldiko 20-27 astetan edo lehenago. Baina jarraipen eta tratamendu kontu handiz, espontaneoki okerren mehatxuak ez du emakume osasuntsuena baino handiagoa. Jaio aurreko epea maiz izaten da, diabetesa duten emakumeek oso gutxitan izaten dute entrega epea arte. Haurdun dauden emakumeen% 20-60k polihidramniosak izan ditzakete. Polihidramnioekin, fetu malformazioak askotan diagnostikatzen dira. eta erditzea (% 29an). Barruko fetuaren heriotza, normalean, 36-38 asteetan gertatzen da. Maizago gertatzen da fetu handi batekin, diabetesa eta gestosisarekin. Polihidramnios eta fetu-malformazioak haurdunaldian diagnostikatzen badira, agian medikuek lan-ilusioaren kontua 38 astetan planteatuko dute.

Erditzeak ez du amari eta fetuari modu seguruan aurrera egiten bigarrenaren tamaina handia dela eta, lesioak eragin baitzituen, bai amari bai haurrari.

Diabetea duten gaixoen ondorengo konplikazio infekziosoen intzidentzia nabarmenagoa da emakume osasuntsuetan baino. Ez da nahikoa edoskitzea.

Haurdunaldian gaixotasunak okerrera egin duelako eta haurdunaldiko konplikazioen maiztasuna areagotu dela eta, diabetesa duten emakume guztiek ezin dute haurdunaldian eta erditzean modu seguruan biziraun. Haurdunaldia kontraindikatuta dago:

1. mikangiopatia diabetikoekin (hainbat organotako ontzi txikietan kalteak),
2. intsulinarekiko erresistentzia duten gaixotasunekin (intsulina tratatzeak ez du laguntzen)
3. bi ezkontideen diabetesa duten (haurraren gaixotasun hereditarioaren arriskua handia da)
4. diabetesa eta Rh gatazka uztartuta (Rh-positiboko fetu baten globulu gorriak Rh-negatiboaren gorputzean sortutako antigorputzek suntsitzen duten baldintza),
5. diabetesa eta tuberkulosia aktiboa ditu.
6. baldin eta iraganean emakumea nerbio gehiegikeriak errepikatu badira edo garapenean akatsak dituzten haurrek.

Haurdunaldiak ondo jarraitzen badu, diabetesa konpentsatu egiten da, erditzea puntuala izan behar da eta erditze kanal naturalaren bidez egin behar da. Nahiko konpentsatutako diabetesa edo haurdunaldiaren korapilatsua izan ezean, entrega goiztiarra 37 astetan egiten da. Diabetese mellitus duten gaixoetan, operazio-entrega egin behar izaten da, cesarean atalaren arabera.

Diabetes mellitus duten emakumeen haurtxoak ehun adiposoen ondorioz jaiotzen dira (4500 g baino gehiagoko pisua, altuera 55-60 cm). Fetopatia diabetikoen ezaugarriak dira: hantura, zianosi (azalaren deskoloratze urdinxka), ilargi itxurako aurpegia (aurpegi biribila, gantz deposizioaren ezaugarriengatik), gantz gordailuen gehiegizkoa, heldutasuna. Ume hauek askoz ere okerrago moldatzen dira erditze aurreko garaian, eta hori jaundizioaren garapena, gorputzaren pisua galtzea eta bere berreskurapen motela dela eta. Beste muturrekoa - fetuaren desnutrizioa (gorputz pisu baxua) - diabetean gertatzen da kasuen% 20an.

Sortzetiko malformazioak haurdunaldi normalean baino 2-4 aldiz maizago ikusten dira. Diabetes mellitusetan agertzeko arrisku faktoreak dira diabetearen kontrola, kontzepzioaren aurretik, gaixotasunaren iraupena 10 urte baino gehiago eta diabetesa patologia baskularra. Ezin dira arrazoi genetikoak baztertu. Uste denez, dagoeneko, haurdunaldiaren hastapenetan, hipergluzemiak organoen eraketa desegiten du. Emakume osasuntsuak baino 5 aldiz maizago, bihotz-akatsak dituzten haurtxoak jaiotzen dira, askotan giltzurrunak, garunak eta hesteetako anomaliak eragiten dituzte. Bizitzarekin bateraezinak diren malformazioak kasuen% 2,6an gertatzen dira.

Jaio aurreko garapenaren nahasteak azterketa berezien bidez identifikatu daitezke.

Gurasoetako baten diabetesa duten seme-alaben diabetesa garatzeko arriskua% 2-6 da, biak% 20.

Haurdunaldiko diabetearen tratamendua

Diabetesa duen emakume batek, haurdunaldiaren aurretik, medikuaren gainbegiratzeari esker, diabetesa izateko kalte-ordaina lortu behar du) eta egoera hori mantendu behar du haurdunaldian.

Haurdunaldian diabetesa tratatzeko printzipio nagusia, dieta orekatuarekin batera intsulina terapia egokia erabiliz gaixotasuna erabat konpentsatzeko nahia da.

Diabetesa duten haurdun dauden haurren dieta endokrinologoarekin adostu behar da. Karbohidratoen kopuru murriztua (200-250 g), gantzak (60-70 g) eta proteina kopuru normala edo are handiagoa (gorputzaren pisu bakoitzeko 1-2 g), energia-balioa - 2000-2200 kcal. Obesitatea lortzeko, kaloria azpiko kaloria behar da: 1600-1900 kcal. Oso garrantzitsua da egunero karbohidrato kopuru bera kontsumitzea. Otorduak denborarekin bat etorri behar dira intsulinaren hasierarekin eta gehienezko ekintzarekin. Beraz, intsulina prestakuntza konbinatuak hartzen dituzten pazienteek (intsulina luzea eta sinplea) hartu behar lukete karbohidrato aberatsak diren elikagaiak intsulina administraziotik 5 ordu eta erdira, baita oheratu aurretik eta esnatu ere. . Debekatuta dago azkar xurgatutako karbohidratoak erabiltzea: azukrea, gozokiak, kontserbak, eztia, izozkia, txokolatea, pastelak, azukre edariak, mahats zukua, semolina eta arroza. Obesitatea izan ez duten diabetesa duten haurdunetan, horrelako dieta batek jaioberrien gorputzaren pisua normalizatzen laguntzen du. Diabetesa duen haurdun dagoen emakumearen elikadura zatiketakoa izan behar da, ahal bada egunean 8 aldiz. Haurdunaldian, diabetesa duen gaixo batek 10-12 kg baino gehiago ez du pisu gehiago izan behar.

A, B, C eta D bitaminak, azido folikoa (400 mcg eguneko) eta potasio ioduroa (eguneko 200 mcg) behar dira diabetesa duten haurdun dauden haurren dietan.

Dieta batekin 2 aste tratatu ondoren glukosa zifrak gutxienez bi aldiz handitzen badira, intsulina terapiara aldatuko zara. Hazkunde azkarregi gehiegi, odol azukre normala izanda ere, intsulina tratatzeko zantzuak dira. Intsulina dosia, injekzio kopurua eta botika administratzeko denbora medikuak aginduta eta kontrolatu behar dira. Lipodistrofia saihesteko (injekzio gunean larruazalpeko ehuna ez izatea, intsulina leku berean administratu behar da 7 egunetan behin baino gehiagotan.

Diabetesaren forma arinekin, belar sendagaiak erabiltzea baimenduta dago. Landare batzuek propietate hipogluzemikoak dituzte. Adibidez, blueberry hostoak (60 g) birrindu ditzakezu irakiten litro ur batean, utzi 20 minutuz, iragazi egunean 100 ml 4-5 aldiz edateko, denbora luzez, odol azukrearen kontrolpean. Honako bilduma hau erabil dezakezu: 5 g babarrun hazirik gabe, 5 g blueberry hosto, 5 g olo txikitutako lasto, 3 g linaza, 2 g txikitutako burdock erro, nahastu, bota 600 ml ur irakiten, irakiten 5 minutuz, utzi 20 minutuz, iragazi. Egunean 50 ml 6 aldiz egunean 4-6 hilabetetan.

Dieta eta intsulina ez ezik, diabetesa onuragarria da diabetesa duten pertsonentzat. Lan horretan, muskuluak lanean glukosa kontsumitzen da eta odol azukrearen maila jaitsi egiten da. Haurdun dauden emakumeak ariketa gisa ibiltzera animatzen dira.

Diabetesa duten pazienteek glukometro bat erabili behar dute, auto-jarraipena egiteko diagnostiko-zerrendak. Hala ere, ezinezkoa da diabetesa diagnostikatzea azterketa horien arabera, izan ere. ez dira nahikoa zehatzak.

Goian deskribatutako guztia 1 motako diabetesa aipatzen da. Gazte garaian gertatzen den diabetesa da, eta horrekin batera pankrean intsulina eratzea beti dago okertuta. Emakume haurdunetan askoz ere gutxiago erabiltzen da 2 motako diabetesa eta haurdun dauden diabetesa.

2 motako diabetesa mellitus 30 urtetik gorako pertsonetan gertatzen da, askotan obesitatearen atzealdean. Diabetes mota honen bidez, ugalketa-organoen egoera ia ez da trabarik. Hala ere, seme-alabak diabetesa garatzeko arriskua oso handia da. 2 motako diabetesa duten emakumeek epe osoko haurdunaldian erditzen dute.

Antidiabetikoko drogak (ez intsulina) 2. motako diabetesa tratatzen duten pilulen aurka haurdun dauden emakumeentzat kontraindikatuta daude: plazenta gurutzatzen dute eta eragin kaltegarria dute fetuan (fetuaren malformazioak sortzea eragiten du), beraz, intsulina 2 motako diabetesa duten haurdunei ere preskribatzen zaie. .

Haurdun dagoen diabetesa emakumeen% 4etan gertatzen da. Diabetes mota hau haurdunaldian garatzen da, amaitu eta gutxira pasatzen da. Senideetan diabetesa duten emakume obesietan garatzen da. Bere historia obstetrikoa zama (espontaneo okerra, erditzea, polihidramnios, lehenagoko haur handien jaiotza) bere presentzia adieraz dezake. Diabetes mota hau glukosaren tolerantziarako proba berezi baten bidez hautematen da, maiz haurdunaldiko 27-32 astetan. Haurdun dagoen diabetea desagertu egiten da jaiotzetik 2-12 asteetara. Hurrengo 10-20 urteetan, emakume horiek askotan diabetesa gaitz kroniko gisa garatzen dute. Haurdun dauden haurdunek diabetesa haurdun jarraitzen dute 2 motako diabetesa bezala.

Diabetesa duten haurdun dauden emakumeen% 25 inguruk intsulina terapia behar dute.

Haurdunaldia diabetesa duen emakumearen osasunerako proba larria da. Bukatzeko, endokrinologoaren gomendio guztien aplikazio eskrupulosoa behar da.

Haurdunaldian diabetesa

Haurdun dauden emakumeetan diabetesa lehenengo aldiz agertzen denean, gestazioari esaten zaio, bestela GDM. Karbohidratoen metabolismoaren narriadura dela eta. Haurdun dauden emakumeen odol azukre tasa 3,3 eta 6,6 mmol / L bitartekoa da. Arrazoi honengatik igotzen da:

1. Haurraren barruan hazteak energia behar du, batez ere glukosa, eta, beraz, haurdun dauden emakumeek karbohidratoen metabolismoa gutxitzen dute.
2. Plazentak hormona progesteronaren kantitate handiagoa sortzen du eta horrek intsulinaren kontrako efektua du, haurdun dauden emakumeen odol azukrea bakarrik areagotzen duelako.
3. Pankrea karga handian dago eta askotan ez dio horri aurre egiten.
4. Ondorioz, GDM garatzen da haurdun dauden emakumeetan.

Arrisku faktoreak

Arrisku ertaineko taldeak haurdun dauden emakumeak sintoma hauek ditu:

• apur bat igo da gorputzaren pisua
• polihidramnios aurreko haurdunaldian,
• haur handi baten jaiotza,
• haurrak malformazioak zituen
• miscarriage,
• mellitus.

Haurdun dauden emakumeek diabetesa izan dezakete.

• gizentasun maila altua,
• diabetesa aurreko haurdunaldian,
• gernuan aurkitutako azukrea
• obulutegiko polikistikoa.

Gaixotasunaren sintomak eta seinaleak

Glukosa-proba ezin da baztertu haurdunaldian, zeren forma arina duten diabetesa ez baita ia ikusezina. Medikuak azterketa sakona preskribatzen du. Kontua da haurdun dagoen emakumean azukrea disolbatutako glukosa likidoarekin edan ondoren. Azterketaren izendapena haurdunaldian emakumeek diabetesa duten zantzuek errazten dute:

• gose sentimendu sendoa
• edateko nahia etengabea,
• aho lehorra
• nekea,
• urination maiz
• ikusmen urritasuna

Metodo diagnostikoak

Haurdunaldian, 24 eta 28 aste bitartean, emakume batek glukosa-tolerantzia test bat gainditu beharko luke. Azterketetako lehena urdail huts baten gainean egiten da, bigarrena otorduak ondoren 2 ordu igaro ondoren, azken kontrola aurrekoaren ondorengo ordubetetik aurrera. Urdail huts baten inguruko diagnostikoak emaitza normala erakutsi dezake, beraz, azterketa konplexua egiten da. Haurdun dauden emakumeek hainbat arau bete behar dituzte:

1. Entregatu baino 3 egun lehenago, ezin duzu ohiko dieta aldatu.
2. Azterketan zehar, urdaileko huts batek azken otordua gutxienez 6 ordu pasatu beharko luke.
3. Azukrea odola hartu ondoren, ur edalontzi bat edaten da. Aurretik, 75 g glukosa disolbatzen da bertan.

Probak egiteaz gain, medikuak haurdunaldiaren historia eta hainbat adierazle gehiago aztertzen ditu. Datu horiek berrikusi ondoren, espezialistak haurdunen pisua astero handitu dezakeen balio kurba biltzen du. Horrek desbideratze posibleen jarraipena egiten du. Adierazle hauek dira:

• gorputz mota
• sabeleko zirkunferentzia
• pelbisaren tamainak
• altuera eta pisua.

Diabetesaren tratamendua haurdunaldian

Diabetes mellitus baieztatuta, ez duzu etsipenik behar, gaixotasuna kontrolatu daitekeelako neurri batzuk hartzen badituzu:

1. Odol azukrearen neurketak.
2. Aldian behin gernu analisia.
3. Dieta betetzea.
4. Jarduera fisikoa moderatua
5. Pisuaren kontrola.
6. Intsulina hartzea beharrezkoa izanez gero.
7. Presio arterialaren azterketa.

Dieta terapia

Diabetes mellitus tratamenduaren oinarria haurdunaldian elikadura aldaketa da, hemen printzipioa soilik ez da pisu galera, eguneroko kaloria gutxitzea elikadura maila berean. Haurdun dauden emakumeei gomendatzen zaie otorduak 2-3 nagusietan eta mokadu kopuru berdinean banatzea, zati batzuk txikiak izaten dira. Honako elikagai hauek gomendatzen dira diabetesa lortzeko:

1. Porridge - arroza, buckwheat.
2. Barazkiak - pepinoak, tomateak, errefautxoak, kalabazinak, babarrunak, aza.
3. Fruta - pomeloa, aranak, mertxikak, sagarrak, laranjak, udareak, aguakateak.
4. Baia - blueberries, currants, gozoak, mugurdiak.
5. Haragia indioilarra, oilaskoa, koipea eta azala gabe.
6. Arraina - perka, izokina arrosa, sardina, karpa arrunta, zurizko urdina.
7. Itsaski - ganbak, kabiarra.
8. Esnekiak - gazta gazta, gazta.

Egin ezazu eguneko menua karbohidratoen% 50 inguru, proteinen% 30 eta gainerako gantz kopurua irensteko. Diagnosi gestazionala duten kasuen haurdunaldian dietak ez du onartzen honako produktuak erabiltzea,

• frijituak eta koipetsuak
• krema garratza
• gozotegiak, gozogintza,
• frutak - caqui, banana, mahatsak, pikuak,
• saltsa,
• saltxitxak, saltxitxak,
• saltxitxak,
• maionesa,
• txerri,
• arkumea.

Produktu kaltegarriak uko egiteaz gain, diabetesa duen dieta batean osasuntsuak behar bezala prestatzea ere beharrezkoa da. Prozesatzeko, erabili sukaldaritza, sukaldaritza, lurruna, labea. Gainera, haurdun dauden emakumeei landare-olio kopurua murriztea gomendatzen zaie sukaldaritzan. Barazkiak gordinik kontsumitzen dira entsalada batean edo haragi alboko plater batean egosi.

Ariketa fisikoak

Haurdun dauden emakumeek diabetean duten motorrak, batez ere aire freskoan, organo guztietarako odol oxigenatuaren fluxua handitzen laguntzen du. Hau erabilgarria da haurrarentzat, bere metabolismoa hobetzen delako. Ariketak diabetean azukre gehigarria gastatzen laguntzen du eta kaloria gastatzen du, pisua behar baino gehiago ez hazteko. Haurdun dauden emakumeek prentsako ariketak ahaztu behar dituzte, baina beste jarduera mota batzuk zure erregimenean sartu ditzakezu:

1. Batez besteko ibilbidea, gutxienez, 2 orduko erritmoan.
2. Lanbidea igerilekuan, adibidez, ur aerobikoa.
3. Gimnasia etxean.

Ariketa hauek egin daitezke haurdunaldian diabetes mellitusarekin:

1. Punta gainean zutik. Makurtu aulki bat eskuekin eta igo behatzak eta, gero, jaitsi. 20 aldiz errepikatu.
2. Push ups hormatik. Jarri eskuak horman, atzera pausoak emanez 1-2 pauso emanez. Egin push-ups antzeko mugimenduak.
3. Bola ijeztea Eseri aulki batean, jarri pilota txiki bat lurrean. Hartu behatzarekin, eta askatu edo lurrean bota.

Droga terapia

Dieta terapeutikoaren eta ariketa fisikoaren eraginkortasunik ezean, diabetearen mellitusarentzako botikak errezetatzen ditu. Haurdun dauden emakumeei intsulina bakarrik onartzen zaie. Eskemaren arabera ematen da injekzio moduan. Ez dira onartzen haurdunaldiaren aurretik dauden pilulak. Gestazio aldian, gizakiaren intsulina birkonbinatzaile mota bi preskribatzen dira:

1. Ekintza laburra - "Actrapid", "Lizpro". Bazkari baten ondoren sartzen da. Ekintza azkarra, baina epe laburrerako, ezaugarritzen da.
2. Iraupen ertaina - Isofan, Humalin. Otorduen artean azukre maila mantentzen du eta, beraz, egunean 2 injekzio baino ez dira nahikoa.

Konplikazio eta ondorio posibleak

Tratamendu egoki eta egokirik ez badago, diabetearen ondorio zuzenak eta larriak gerta daitezke. Emaitza gehienetan, azukre jaitsi batekin jaiotako haurtxo bat edoskitzea lortzen da. Gauza bera gertatzen da amarekin - askatutako plazentak faktore narritagarri gisa jada ez du hormona kopuru handirik askatzen gorputzean. Haurdun dauden emakumeen diabetearen beste konplikazio batzuk daude:

1. Haurdunaldian azukre handitzeak fetuaren gehiegizko hazkundea dakar eta, beraz, erditzeak zesareen atalak egiten ditu.
2. Haur handi baten jaiotze naturalean, sorbaldak kaltetu daitezke. Horrez gain, amak ere erditze lesioak izan ditzake.
3. Diabetes mellitus haurdunaldiaren ondoren emakumeek iraun dezakete. Hau kasuen% 20an gertatzen da.

Haurdunaldian, emakume batek diabetesaren hurrengo konplikazioak izan ditzake:

1. Preeclampsia haurdunaldiaren amaieran.
2. Spontaneoa.
3. Gernu-traktuko hantura.
4. Polyhydramnios.
5. Ketoacidosis. Keta ketoneemiko batek aurre eginda. Sintomak egarria, gorakoa, atsekabea dira, azetonaren usaina.

Diabetea al dezaket? Gaixotasun hau mehatxu larria da haurdun dagoen giltzurrunak, bihotza eta ikusmolarentzat. Horregatik, badira arriskuak murriztea eta haurdunaldia ez izatea kontraindikazioen zerrendan:

1. Intsulina erresistenteko diabetesa ketoacidosi bideratua.
2. Gaixotasun osagarria tuberkulosia da.
3. Guraso bakoitzaren diabetesa.
4. Rhesus gatazka.
5. Bihotzaren ischemia.
6. Giltzurruneko porrota.
7. Gastroenteropatia larria.

Haurdunaldiko diabetesa gestazionala bideoa

Haurraren etorkizuneko osasuna haurdunaldian emakumearen egoeraren araberakoa da. Diabetesa eta haurdunaldia - konbinazio hau oso ohikoa da, baina gaixotasuna hainbat modutan kontrolatu eta tratatu daiteke. Haurdunaldian diabetesari buruz gehiago jakiteko, ikusi bideo erabilgarria gaixotasunaren ibilbidearen deskribapenarekin.