Intsulina glargina

Dieta elikadurak, jarduera fisikoak eta sendagileek beste gomendio batzuk betetzeak ez dute beti espero den emaitza ematen. Hori dela eta, diabetikoek askotan intsulina ordezkatzeko sendagaiak agintzen dituzte. Horietako bat Intsulina Glargina da. Giza gorputzak sortutako hormona naturalaren analogia da. Zein dira botikaren erabileraren ezaugarriak?

Askatu forma eta konposizioa

Droga larruazalpeko (sc) konponbiderako soluzio moduan dago eskuragarri: likido argia eta kolorerik gabea (3 ml bakoitza beirazko kartutxo gardenetan, kolorerik gabe, 1 edo 5 kartutxo babak, 1 pakete kartoizko kutxa batean, 10 ml beira gardena kolorerik gabeko botilak, kartoizko kaxa batean 1 botila eta Insulina glargina erabiltzeko argibideak).

1 ml soluzio ditu:

• substantzia aktiboa: intsulina glargina - 100 pieza (ekintza-unitatea), 3,64 mg-ren baliokidea dena,
• osagai laguntzaileak: zinka kloruroa, metakresola, glizerola, sodio hidroxidoa, azido klorhidrikoa, injekziorako ura.

Farmacodinamia

Intsulina glargina droga hipogluzemikoa da, ekintza luzeko intsulinaren analogikoa.

Drogaren substantzia aktiboa intsulina glargina da, Escherichia coli espezieko K12 bakterioen DNA (azido desoxirribonukleikoa) birkonbinatuz lortutako giza intsulinaren analogikoa.

Intsulina glargina ingurune neutroan disolbagarritasun txikia du. Sendagaiaren konposizioan substantzia aktiboaren disolbagarritasun osoa lortzen da azido klorhidriko eta sodio hidroxidoaren edukia dela eta. Haien zenbatekoak soluzio azido erreakzio bat ematen du - pH (azidotasuna) 4, hau da, droga larruazalpeko gantz sartu ondoren neutralizatu egiten da. Ondorioz, mikroprecipitatak eratzen dira eta hortik etengabe askatzen da intsulina glargina kantitate txikia, eta horrek droga luzatu egiten du eta kontzentrazio-denboraren kurbaren profil leuna aurreikusten du.

Intsulina glargina eta haren metabolito aktiboak M1 eta M2 intsulina hartzaile espezifikoekin lotzeko zinetika gizakiaren intsulinarekiko hurbil dago, eta horrek intsulina glarginak intsulina endogenoaren antzeko efektu biologikoa izateko duen gaitasuna zehazten du.

Intsulina glarginaren ekintza nagusia glukosaren metabolismoaren erregulazioa da. Gibelean glukosaren sintesia inhibituz eta glukosa xurgatzea ehun adiposoak, muskulu eskeletikoak eta beste ehun periferikoek eraginda, odolean glukosaren kontzentrazioa murrizten laguntzen du. Adipozitoetan lipolisia kentzen du eta proteolisia atzeratzen du, proteinen sorrera handituz.

Intsulina glarginaren ekintza luzea bere xurgapen-tasa murriztua da. Larruazalpeko administrazioa ondoren intsulina glargina batez besteko iraupena 24 ordukoa da, gehienez 29 ordukoa. Botikaren eragina gutxi gorabehera 1 ordu lehenago gertatzen da. Kontuan izan behar da intsulina glargina gaixo desberdinetan edo paziente batean ekintza-aldia nabarmen alda daitekeela.

2 urtetik gorako 1 mellitus diabetikoa duten haurrengan drogaren eraginkortasuna baieztatu da. Intsulina glargina erabiltzen denean, egunez eta gauez hipogluzemiaren agerpen klinikoen intzidentzia txikiagoa dago 2-6 urte bitarteko haurrengan, intsulina-isofanarekin alderatuta.

5 urtez egindako ikerketa baten emaitzek adierazten dute 2 motako diabetesa duten pazienteetan, intsulina glargina edo intsulina-isofanoa erabiltzeak eragin bera duela erretinopatia diabetikoaren progresioan.

Giza intsulinaren aldean, IGF-1 hartzailearen intsulina glarginearen afinitatea (intsulina bezalako hazkunde faktorea) 5-8 aldiz handiagoa da eta M1 eta M2 metabolito aktiboak apur bat gutxiago dira.

1 motako diabetes mellitus duten gaixoetan, intsulina glarginearen eta haren metabolitoen kontzentrazio osoa IGF-1 hartzaileekin lotzeko erdia gehienez behar den maila baino txikiagoa da, ondoren, proliferazio bide mitogenikoa aktibatzen da, hau da, IGF-1 hartzaileen bidez aktibatzen da. IGF-1 endogenoen kontzentrazio fisiologikoekin kontrastean, glargine intsulina tratamenduarekin lortutako intsulina kontzentrazio terapeutikoa bide farmazeologiko proliferatiboa aktibatzeko nahikoa da.

Ikerketa kliniko baten emaitzek adierazten dutenez, intsulina glargina gaixotasun kardiobaskularrak eta glukosa-tolerantzia, gaixotasun azkarraren glicemia edo 2 motako diabetearen hasierako arrisku handia duten pazienteetan erabiltzen denean, konplikazio kardiobaskularrak edo heriotza kardiobaskularra garatzeko probabilitatea konpara daiteke. terapia hipogluzemiko estandarrarekin. Ez da diferentziarik aurkitu azken puntuetako osagaien tasetan, emaitza mikrobaskularren adierazle konbinatuan eta arrazoi guztietatik hildakoan.

Farmakozinetika

Intsulina-isofanoarekin konparatuta, intsulina glargina larruazalpean eman ondoren, xurgapen motelagoa eta luzeagoa ikusten da, eta ez dago kontzentrazioaren gailurrik.

Insulina glargina eguneroko larruazaleko administrazio bakarraren oinarrian, odolean substantzia aktiboaren oreka-kontzentrazioa 2-3 egun igaro ondoren lortzen da.

Erdi-bizitza (T_1/2a) Intsulina glargina barne-hartzearen ondoren T-ren parekoa da_1/2 gizakiaren intsulina.

Medikuntza sabelean, izterretik eta sorbaldan injektatu zenean, ez zen diferentzia garrantzitsurik aurkitu serumaren intsulina kontzentrazioetan.

Intsulina glargina paziente berdinean edo paziente desberdinetan profil farmakokinetikoen aldakortasun txikiagoa da, iraupen ertaineko giza intsulinaren aldean.

Intsulina glargina larruazalpeko koipean sartu ondoren, β-katearen (beta-katea) zatidura karboxilikoaren muturrean (C-terminala) bi metabolito aktiboren formazioarekin gertatzen da: M1 (21 A-Gly-intsulina) eta M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-intsulina). M1 metabolitoa nagusiki odol plasmaren barruan zirkulatzen da, haren esposizio sistemikoa handitzen da sendagaiaren dosia handituz. Intsulina glarginearen ekintza M1 metabolitoaren esposizio sistemikoa dela eta gertatzen da. Gehienetan, intsulina glargina eta M2 metabolitoa ez dira zirkulazio sistemikoan hauteman. Intsulina glargina eta M2 metabolitoa odolean detektatzeko kasu bakanetan, horietako bakoitzaren kontzentrazioa ez zen drogak emandako dosiaren araberakoa.

Ez da zehaztu gaixoaren adinaren eta generoaren eragina intsulina glarginearen farmakokinetikan.

Azpi-taldeek egindako azterketa klinikoen emaitzak aztertuta erretzaileentzako intsulina glarginaren segurtasunean eta eraginkortasunean ezberdintasunik ez dagoela agertu zen biztanleria orokorrarekin alderatuta.

Obesitatea duten pazienteetan, drogen segurtasuna eta eraginkortasuna ez dira okertzen.

1 motako diabetesa duten 2 eta 6 urte bitarteko haurrengan intsulina glarginaren farmakokinetika helduen kasuan antzekoa da.

Gibeleko gutxiegitasun handiarekin, intsulinaren biotransformazioa moteldu egiten da gibelean glukoneogenesiak duen gaitasunaren ondorioz.

Contraindications

• adina 2 urte arte
• hiperesentsibilitatea drogaren osagaietarako.

Kontu handiz, intsulina glargina erretinopatia ugaltzailea, arteria koronarioen edo garun estenosi larria duten gaixoetan erabili behar da haurdunaldian eta edoskitzean.

Glulina intsulina, erabiltzeko argibideak: metodoa eta dosia

Intsulina glargina ez da barnean eman behar (iv)!

Konponbidea sc administrazioa da, sabeleko gantz larruazalean, izterretan edo sorbaldetan. Injekzio guneak gomendatutako guneetako batean txandakatu behar dira.

Ez da sendagaiaren berrasmentsiorik erabili behar baino lehen.

Behar izanez gero, intsulina glargina kartututik kendu daiteke intsulina egokia izateko xiringa antzu batean eta nahi duzun dosia eman daiteke.

Kartutxoak endo-pen xiringekin erabil daitezke.

Droga ez da beste intsulinekin nahastu behar!

Sendagai hipogluzemikoa administratzeko dosia, eta odolean glukosa-kontzentrazioaren xede-balioa banan-banan zehaztu eta doitzen dira.

Gaixoaren egoeraren aldaketek, jarduera fisikoa barne, sendagaiaren xurgatze-maila, agerpen eta iraupenean duten eragina kontuan hartu beharko lirateke.

Intsulina glargina egunean 1 aldiz eman behar da egunean bertan, aldi berean, egokia pazientearentzat.

Diabetesa duten paziente guztiek odol glukosa kontzentrazioen jarraipen erregularra egin beharko lukete.

2 motako diabetes mellitus duten pazienteetan, intsulina glargina monoterapia gisa erabil daiteke eta hipogluzemiako beste eragileekin batera.

Intsulina dosia zuzentzea kontuz eta gainbegiratze medikoarekin egin behar da. Dosi-aldaketa behar da gaixoaren gorputzaren pisua murrizten edo handitzen bada, sendagaia administratzeko denbora, bizimodua eta beste baldintza batzuek hiper- edo hipogluzemia garatzeko predisposizioa areagotzen badute.

Intsulina glargina ez da ketoacidosi diabetikorako aukeratutako sendagaia. Tratamendua intsulina gutxiagotzea da.

Tratamendu-erregimenak intsulina basal eta prandial injekzioak barne hartzen baditu, orduan intsulina glargina dosia, intsulina basalaren beharra asetzen duena, intsulinaren eguneroko dosiaren% 40-60 artean egon beharko litzateke.

Agente hipogluzemikoen ahozko terapia duten 2 motako diabetesa duten pazienteetan, tratamendu konbinatua eguneko intsulina dosi batekin hasi behar da 1 UI 1 aldiz, tratamendu erregimenaren banakako zuzenketa batekin.

Aurreko tratamendu-erregimenak iraupen ertaineko edo iraupen luzeko intsulina sartzen bazuen, pazientea intsulina glargina erabiltzerakoan, beharrezkoa izan liteke eguneko intsulina (edo haren analogikoa) administrazioaren dosia eta ordua aldatzea edo ahozko agente hipogluzemikoen dosia egokitzea.

Gaixo batek intsulina glargina dosi forma administratzen duenean, 300 ml UI 1 ml-tan, Insulina glargina administratzeko, medikazioaren hasierako dosia aurreko medikazioaren dosiaren% 80 izan behar da. Horren erabilera eten egiten da eta egunean behin ere administratu behar da. Honek hipogluzemia arriskua murriztuko du.

Egunean 1 aldiz intsulina-isofanoaren administraziotik aldatzen denean, intsulina glarginearen hasierako dosia ez da normalean aldatu eta egunean 1 aldiz ematen da.

Egunean 2 aldiz intsulina-isofan administrazioarekin lotzen denean intsulina-glargina administrazio bakarrerako, gomendagarria da sendagaiaren hasierako eguneroko dosia% 20 murriztea intsulina-isofan aurreko eguneroko dosiatik. Jarraian, erreakzio indibidualaren araberako zuzenketa erakusten da.

Giza intsulinarekin egindako hasierako terapiaren ondoren, intsulina glargina soilik hasi behar zen mediku kontrol estuan, baita odolean glukosa-kontzentrazioa kontrolatzea ere. Lehen asteetan, beharrezkoa izanez gero, dosifikazio erregimena egokitu egiten da. Hau da, batez ere, gizakiaren intsulinaren aurkako antigorputzak dituzten gaixoen kasuan. Intsulina glargina erabiltzen dutenean, gizakiaren intsulinaren analogikoa da, intsulinaren erantzunaren hobekuntza garrantzitsua eragin dezake.

Intsulinarekiko ehunekiko sentikortasuna areagotzearekin batera, kontrol metabolikoa hobetuta, dosi-erregimena zuzentzea posible da.

Adinekoen diabetes mellitus duten pazienteetan, intsulina glargina hasierako eta mantentze dosi moderatuak erabiltzea gomendatzen da eta poliki handitu. Kontuan izan behar da zahartzaroan zaila dela hipogluzemia garatzea.

Askapenak eta adierazteko modua

Drogaren osagai aktibo nagusia intsulina sintetikoa Glargin da. Lortu Escherichia coli bakterioen ADNa aldatuz (K12 tentsioa). Erabileraren adierazpena 6 urtetik gorako haurren, nerabeen eta helduen intsulina menpeko diabetesa da.

Behar bezala erabiltzen denean, drogak honako hauek ematen ditu:

• prozesu metabolikoen normalizazioa - glukosa-produkzioa eta karbohidratoen metabolismoa,
• muskulu-ehunetan eta larruazalpeko gantzetan kokatutako intsulinaren hartzaileen estimulazioa.
• azukrea xurgatu muskulu eskeletikoaren, muskulu-ehunen eta larruazalpeko koipearen arabera.
• falta den proteinaren sintesia aktibatzea,
• gibelean gehiegizko azukrearen ekoizpena gutxitzea.

Drogaren forma irtenbidea da. Glargina 3 ml kartutxoetan edo 10 ml ontzietan saltzen da.

Ekintza farmakologikoa

Glarginaren intsulinaren ekintza nagusia, beste intsulina bezala, glukosaren metabolismoaren erregulazioa da. Botikak odol glukosa gutxitzen du glukosaren kontsumoa ehun periferikoek (bereziki muskulu eskeletikoaren eta ehun adiposoen bidez) estimulatuz, baita gibelean glukosaren eraketa inhibituz ere. Intsulina Glarginek lipipisi adipozitoa inhibitzen du, proteolisia inhibitzen du eta proteinen sintesia hobetzen du.

Intsulina Glargina lortzen da gizakiaren jatorrizko intsulinaren egituran bi aldaketa sartuz: bertako asparaina aminoazido glicina A katearen A21 posizioan ordezkatuz eta B katearen amaierako NH2-muturrean bi arginina molekula gehituz.

Intsulina Glargina disoluzio argia da, pH azido (pH 4) eta uretan disolbagarritasun txikia du pH neutroan. Larruazalpeko administrazioa ondoren, disoluzio azidoa neutralizazio erreakzioan sartzen da mikroprecipitatuak eratuz eta hortik poliki askatzen dira Glargin intsulina kantitate txikiak, kontzentrazio-denboraren kurbaren profil nahiko leuna (ageriko gailurrik gabe) 24 orduz. Glargin intsulinaren ekintza iraupen luzea bere xurgatze-tasa murriztuari zor zaio, askapen tasa baxuarekin lotzen baita. Horrela, eguneroko larruazala duten diabetesa duten pazienteetan intsulina basalen maila mantentzeko gai da droga. Atzerriko azterketa kliniko eta farmakologikoen arabera, Glargin intsulina jarduera biologikoan gizakiaren intsulinarekin konpara daiteke.

Erabilerarako argibideak

Sendagaiaren dosia banaka hautatzen da paziente bakoitzeko. Irtenbidea egunean 1 aldiz ematen da larruazalki. Aldi berean egitea komeni da. Injekzio guneak izterretik, sabelarekin edo sorbaldako larruazalpeko ehun adiposoak dira. Injekzio bakoitzean, injekzio gunea aldatu behar da.

1 motako diabetean, Glargin intsulina da nagusi. 2. motako gaixotasuna dela eta, monoterapia gisa erabiltzen da edo beste agente hipogluzemiko batzuekin batera.

Batzuetan, pazienteei ekintza ertaineko edo luzeko intsulina trantsizioa erakusten zaie Glargin-era. Kasu honetan, aldi baterako tratamendua aldatu beharko duzu edo oinarrizko intsulinaren eguneroko dosia doitu.

Isofan intsulinatik Glargin injekzio bakarrera pasatzean, intsulina basalaren eguneroko dosia murriztu behar duzu (terapiaren lehenengo asteetan 1/3). Horrek gaueko hipogluzemia garatzeko arriskua murrizten laguntzen du. Zehaztutako denboraren batez besteko dosiaren murrizketa, ekintza laburreko intsulina kantitatearen igoerarekin konpentsatzen da.

Bigarren mailako efektuak

Glargina prozesu metabolikoei eta odol azukreari eragiten dion droga sistemikoa da.Sistema immunologiko ahula, erabilera okerra eta gorputzaren zenbait ezaugarrirekin, droga batek nahi gabeko efektuak eragin ditzake.

Lipodistrofia hormonaren injekzio guneetan gantz mintza suntsitzeak dakarren konplikazioa da. Kasu honetan, sendagaiaren xurgapena eta xurgapena nahasten dira. Erreakzio hori ekiditeko, intsulina administratzeko eremua etengabe txandakatu beharko zenuke.

Hipogluzemia baldintza patologikoa da, odolean glukosaren kontzentrazioa nabarmen jaisten baita (3,3 mmol / l baino gutxiago). Gaixotasunari intsulina gehiegizko dosia ematen zaion kasuetan garatzen da. Errepikatutako erasoek nerbio-sistema zentralean eragiten dute. Pertsona batek hodeiak eta nahasmena salatzen ditu, kontzentrazio arazoak ditu. Kasu konplexuetan, kontzientzia osoa galtzen da. Hipogluzemia moderatua, eskuak dardarka, gose sentimendu etengabea, bihotz taupada azkarra eta suminkortasuna. Gaixo batzuek izerdi larriak dituzte.

Adierazpen alergikoak. Hauek dira batez ere tokiko erreakzioak: mina injekzio gunean, urtikaria, gorritasuna eta azkura, hainbat erupzio. Hormonaren hipersentsibilitatearekin, bronkospasmoarekin, larruazaleko erreakzio orokorrak garatzen dira (gorputzaren estaldura gehiena kaltetuta dago), hipertentsio arteriala, angioedema eta shock-a. Erantzun immunitarioa berehala sortzen da.

Ez dira baztertzen ikusmen aparatuaren alboko efektuak. Odolean glukosa erregulatzearekin batera, ehunak presiopean daude eta tentsio bihurtzen dira. Begiaren lentearen errefrakzioa ere aldatu egiten da eta horrek ikusmen nahasteak eragiten ditu. Denborarekin, kanpoko interferentziarik gabe desagertzen dira.

Erretinopatia diabetikoa diabetearen konplikazio baskularra da. Erretinan kalteak lagunduta. Odol azukrearen beherakada nabarmena dela eta, gaixotasunaren ibilbidea okerrera egin dezake. Erretinopatia ugaltzailea dago, hau da, hazi hemorragia eta makula estaltzen duten ontzi berrien ugaritzea ezaugarri dena. Tratatu ezean, ikusmen osoa galtzeko arriskua handitzen da.

Gaindosirako lehen laguntzak

Odol azukrearen beherakada gertatzen da Glargin dosi handiak ematen direnean. Gaixoari laguntzeko, utz ezazu karbohidrato digerigarriak dituen produktu bat jaten (adibidez, gozogintzako produktu bat).

Glukakona intramuskularki edo larruazalpeko gantzetan sartzea ere gomendatzen da. Dextrose disoluzio baten barne injekzioak ez dira hain eraginkorrak.

Jarduera fisikoa murriztu egin behar da. Medikuak droga eta dieta erregimena egokitu beharko lituzke.

Droga elkarreragina

Glargin ez da bateragarria droga irtenbideekin. Debekatuta dago beste sendagaiekin edo arrazarekin nahastea.

Sendagai askok glukosaren metabolismoari eragiten diote. Ildo horretan, intsulina basalaren dosia aldatu behar duzu. Horien artean, pentoxifilina, MAO inhibitzaileak, ahozko formulazio hipogluzemikoak, salicylates, ACE inhibitzaileak, fluoxetina, disopiramida, propoxifenoa, fibratuak, sulfonamida drogak.

Intsulinaren efektu hipogluzemikoa murrizten duten bitartekoak somatotropina, diuretikoak, danazola, estrogenoak, epinefrina, isoniazida, proteasa inhibitzaileak, glukokortikoideak, olanzapina, diazoxidoa, hormona tiroideoa, gluagona, salbutamola, klozapina, terbutagena, g.

Goi litioek, beta-blokeatzaileek, alkoholak, klonidinak intsulinaren efektu hipogluzemikoa areagotu edo ahultzen dezakete.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Seme-alaba duten emakumeak agindutako medikuarekin kontsultatu ondoren bakarrik agintzen dira. Drogaren erabilera gomendagarria da haurdunentzako onura potentzialak fetuaren arriskua gainditzen badu. Itxaropeneko amak diabetesa gestazionala badu, prozesu metabolikoak aldizka kontrolatu behar dira.

Haurdunaldiaren 2. eta 3. hiruhilekoan, hormonaren beharra handitzen da. Erditu ondoren - nabarmen jaisten da. Dosi doikuntza espezialista batek egin beharko du. Edoskitze garaian, dosi aukeraketa eta kontrola ere behar dira.

Haurdunaldiaren edozein unetan, garrantzitsua da odolean glukosa-maila arretaz aztertzea.

Segurtasun neurriak

Glargin, ekintza luzeko sendagaia izanik, ez da ketoacidosi diabetikorako erabiltzen.

Hipogluzemiarekin batera, pazienteak odolaren glukosaren beherakada nabarmena adierazten duten sintomak izaten ditu hau gertatu aurretik. Hala ere, zenbait gaixoetan agian ez dira batere ageri edo gutxiago adieraziko dira. Arrisku taldeak honako hauek dira:

• pertsonak beste botika batzuk hartzen
• adineko pertsonak
• odol azukre normala duten gaixoak
• diabetesa eta neuropatia luzea duten pazienteak,
• adimen urritasuna duten pertsonak,
• hipogluzemiaren garapen motela eta progresiboa duten pertsonak.

Horrelako baldintzak modu egokian hautematen ez badira, modu larria hartuko dute. Gaixoak konortea galtzen du eta zenbait kasutan heriotza ere bai.

aspart (NovoRapid Penfill) Elikagaien intsulina erantzuna simulatzen du. Epe laburrerako eta nahikoa ahul jokatzen du. Horrek zure odol azukrea kontrolatzea errazten du.

Humalog (Lispro). Drogaren konposizioak intsulina naturala bikoizten du. Substantzia aktiboak odolean azkar xurgatzen dira. Humalog dosi berean eta zehaztutako denbora berean sartzen baduzu, 2 aldiz azkarrago xurgatuko da. 2 ordu igaro ondoren, adierazleak normaltasunera itzultzen dira. Balio gehienez 12 ordu.

glulisine (Apidra) - ekintza epe laburrenarekin intsulina analogikoa. Jarduera metabolikoaren arabera ez da hormona naturalaren lanarekin eta propietate farmakologikoengatik - Humalog-etik.

Ikerketa eta garapen ugariei esker, diabetesarentzako droga eraginkor ugari daude. Horietako bat Intsulina Glargina da. Tresna independente gisa erabiltzen da monoterapian. Batzuetan, bere substantzia aktiboa beste sendagai batzuetan sartzen da, adibidez, Solostar edo Lantus. Azken horrek% 80 inguru intsulina dauka, Solostar -% 70.

Farmakologia

Intsulinaren hartzaile espezifikoetara lotzen da (lotespen parametroak gizakiaren intsulinarengandik gertu daude), intsulina endogenoaren antzeko efektu biologikoa bitartekatzen du. Glukosaren metabolismoa erregulatzen du. Intsulinak eta haren analogiek odol glukosa murrizten dute glukosaren kontsumoa ehun periferikoek (batez ere muskulu eskeletikoaren eta ehun adiposoen bidez) estimulatuz eta gibelean glukosa (eraketa glukoneogenesia) inhibituz. Intsulinak adipozitoen lipolisi eta proteolisia inhibitzen ditu, proteinen sintesia hobetzen duen bitartean.

Larruazalpeko gantzetan sartu ondoren, disoluzio azidoa neutralizatzen da mikroprecipitatuak eratuz, eta hortik etengabe askatzen dira intsulina glargina kantitate txikiak, kontzentrazio-denboraren kurbaren profil iragarri eta leuna (gailurrik gabe) emanez eta ekintza iraupen luzeagoa emanez.

Sc administrazioaren ondoren, ekintzaren hasiera, batez beste, ordu 1 ondoren gertatzen da. Ekintzaren batez besteko iraupena 24 ordukoa da, maximoa 29 ordukoa da. Egunean zehar administrazio bakarrarekin, odolean intsulina glargina egonkor batez besteko kontzentrazioa lortzen da 2-4 egunetan. lehenengo dosiaren ondoren.

Intsulina glargine eta intsulina-isofan kontzentrazioen azterketa odol-serumean pertsona osasuntsuetan eta diabetes mellitus duten gaixoek drogak administratu ondoren, azterketa konparatibo batek xurgapen motelagoa eta nabarmen luzeagoa agerian utzi du, baita intsulina glargina kontzentrazio gailurra ez dela intsulina-isofanekin alderatuta. .

Giza larruazalpeko gantzetan, intsulina glargina B katearen karboxiloaren muturretik zatitzen da partzialki metabolito aktiboak osatzeko: M1 (21 A -Gly-insulina) eta M2 (21 A -Gly-des-30 B -Thr-intsulina). Plastan, aldaezina den intsulina glargina eta haren produktuak zatikatzea daude.

Kartzinogenizitatea, mutagenizitatea, ugalkortasunean dituzten eraginak

Intsulina glarginearen kartzinogenitatearen bi urteko ikerketak egin ziren saguetan eta arratoietan 0,455 mg / kg-ko dosietan erabiltzen direnean (gutxi gorabehera 5 eta 10 aldiz handiagoa da s / c administrazioa duten gizakien kasuan). Lortutako datuek ez ziguten uzten azken ondorioak ateratzea emakumezko saguak, talde guztietan hilkortasun handia zela eta, edozein dela ere dosia. Injekzioaren histiocitomak gizonezko arratoietan (estatistikoki esanguratsuak) eta gizonezko saguak (estatistikoki hutsalak) hauteman ziren disolbatzaile azidoa erabiliz. Tumore hauek ez ziren emakumezkoen animalietan gatz-kontrola edo beste disolbatzaileetan intsulina disolbatzen erabili. Behaketa horrek gizakiengan duen esanahia ez da ezagutzen.

Intsulina glarginaren mutagenizitatea ez da atzeman zenbait probatan (Ames proba, ugaztunen hipoxantina-guanina fosforibosiltransferasa probarekin), aberrazio kromosomikoetan egindako probetan (zitogenetikoa) in vitro V79 gelaxkan, in vivo hamster txinatarrean).

Ugalkortasun azterlan batean, baita aurreko eta ondorengoetan ere arratoietan gizonezkoen eta emakumezkoen arratoietan s / c intsulina dosietan gutxi gorabehera 7 aldiz gomendatutako hasierako dosia gizakiengan erabiltzeko, amaren toxikotasuna dosi-menpeko hipogluzemiak eragindakoak dira; kasu fatalak.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Eragin teratogeneak. Ugalketa eta teratogenetasun azterketak arratoietan eta Himalaiako untxietan egin ziren intsulina (administrazioak insulina glargine eta gizakiaren intsulina normala) administratzeko. Intsulina emakumezko arratoiei eman zitzaien harreragin aurretik, uztartzean eta haurdunaldian, 0,36 mg / kg / eguneko dosietan (gizakietan s / c administratzeko gomendatutako hasierako dosia baino 7 aldiz handiagoa). Untxietan, intsulina organogenesian administratu zen 0,072 mg / kg / eguneko dosietan (gizakietan s / c administraziorako gomendatutako hasierako dosia baino 2 aldiz handiagoa). Animalia horietan intsulina glargina eta ohiko intsulina ez ziren desberdinak izan. Ez zen ugalkortasun urritasunik eta enbrioiaren garapen goiztiarra izan.

Aurreko diabetesa edo hiltzeko diabetesa duten pazienteentzat, garrantzitsua da haurdunaldian prozesu metabolikoen erregulazio egokia mantentzea. Intsulina beharra haurdunaldiko lehen hiruhilekoan gutxitu eta bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan handitu daiteke. Jaio eta berehala, intsulinaren beharra azkar gutxitzen da (hipogluzemia arriskua handitzen da). Baldintza horietan ezinbestekoa da odol glukosaren jarraipen arretaz egitea.

Erabili kontu handiz haurdunaldian (ez da azterketa kliniko zorrotzetan egin haurdunetan).

FDA Fetal Ekintza Kategoria - C.

Edoskitzaroan kontu handiz erabili (ez da jakiten intsulina glargina kanporatzen den ala ez emakumeen bularreko esnetan). Emakume edoskitzetan, intsulina dosifikazioa eta dieta-doikuntza behar dira.

Substantzia intsulina glarginearen bigarren mailako efektuak

hypoglycemia - Intsulina terapiaren nahigabeko ondorio ohikoena intsulinaren dosia handiegia bada, beharrarekin alderatuta. Hipogluzemia larriaren aurkako erasoak, batez ere errepikatzen direnak, nerbio sisteman kalteak sor ditzake. Hipogluzemia luzea eta larria duten pasarteek gaixoen bizitza mehatxatu dezakete. Kontrarregulazio adrenergikoaren sintomak (hipogluzemiaren aurrean sistema sympathoadrenal aktibatzea) hipogluzemiarekin lotutako nahaste neuropsikiatrikoak izaten dira normalean (ilunabarreko kontzientzia edo bere galera, sindromea konbultsiboa): gosea, suminkortasuna, izerdi hotza, takikardia (hipogluzemiaren garapena azkarrago. eta zenbat eta esanguratsuagoa izan, orduan eta nabarmenagoak dira kontraregulazio adrenergikoaren sintomak).

Gertakari kaltegarriak begietatik. Odolean glukosaren erregulazioan izandako aldaketek aldi baterako ikusmen narriadura eragin dezakete ehun-turgorreko aldaketak eta begiko lenteen errefrakzio indizea direla eta. Odol glukosaren epe luzeko normalizazioak erretinopatia diabetikoaren progresio arriskua murrizten du. Intsulina terapiak odol glukosaren gorabehera zorrotzak lagunduta, erretinopatia diabetikoaren garapena okertzen da. Erretinopatia ugaltzailea duten pazienteetan, fotokagulazio tratamendurik jasotzen ez dutenetan bereziki, hipogluzemia larria duten pasarteek ikusmen iragankorra galtzea eragin dezakete.

Lipodistrofia. Intsulinaren beste edozein tratamendu bezala, lipodistrofia eta intsulina xurgatzeko / xurgatzeko tokiko atzerapena sor daitezke injekzio gunean. Intsulina terapiako intsulina terapiarekin batera intsulina glargine lipodistrofia ikusi zen pazienteen% 1-2an, lipoatrofia, oro har, ez zen ezaugarri. Intsulina administratzeko gomendatzen diren gorputz-eremuen injekzio guneen aldaketa etengabeak erreakzio horren larritasuna murrizten lagun dezake edo bere garapena saihesten lagun dezake.

Tokiko erreakzioak administrazioaren eremuan eta erreakzio alergikoak. Intsulina terapiarekin batera intsulina terapian zehar, injekzio gunean glargine erreakzioak ikusi ziren gaixoen% 3-4an. Erreakzio horien artean, gorritasuna, mina, azkura, erlauntza, hantura edo hantura daude. Intsulina administratzeko tokian gertatzen diren erreakzio txikienak normalean zenbait egunetan eta zenbait asteetan izaten dira. Intsulinarekiko berehalako hipersentsibilitatearen erreakzio alergikoak oso urriak dira. Intsulinarekiko (intsulina glargina barne) edo excipienteek horrelako erreakzioak azaleko erreakzio orokortuak, angioedema, bronkospasmoa, arteriaren hipotentsioa edo shockak izan daitezke eta, beraz, gaixoaren bizitzarako mehatxua sor dezakete.

Beste erreakzio batzuk. Intsulina erabiltzeak antigorputzak eratzea eragin dezake. Intsulina-isofan eta intsulina glarginearekin tratatu ziren gaixoen taldeetan egin ziren entsegu klinikoetan, maiz berarekin ikusi zen giza intsulinarekin erreakzionatzen duten antigorputzak eratzea. Gutxitan gertatzen bada, intsulinaren kontrako antigorputzak egoteak dosi-doikuntza behar dezake hipogluzememia garatzeko joera kentzeko. Gutxitan, intsulinak sodioa kanporatzeko eta edema eratzeko atzerapena eragin dezake, batez ere intsulina terapia areagotua prozesu metabolikoen lehen erregulazioan hobekuntzak sorrarazten badu.

Elkarrekintza

Farmakoki bateraezina da beste sendagaien konponbideekin. Intsulina glargina ez da beste intsulina prestaketekin nahastu edo diluitu (nahastu edo diluitutakoan, haren ekintza profila denboran zehar alda daiteke. Gainera, beste intsulina batzuekin nahasteak prezipitazioak sor ditzake). Zenbait sendagaiek glukosaren metabolismoari eragiten diote, eta horrek intsulina glargina dosi egokitzea eskatzen du. Intsulinaren efektu hipogluzemikoa hobetu dezaketen drogak eta hipogluzemia garatzeko predisposizioa areagotzen duten drogak ahozko agente hipogluzemikoak, ACE inhibitzaileak, disopiramidak, fibratuak, fluoxetina, MAO inhibitzaileak, pentoxifilina, propoxifenoa, salikilatuak eta sulfonamida antimikrobioak daude.Intsulinaren efektu hipogluzemikoa ahultzen duten drogak glukokortikoideak, danazola, diazoxidoa, diuretikoak, glukagonoa, isoniazida, estrogenoak, progestogenoak, somatotropina, simpatomimetikoak, hala nola epinefrina, salbutamola, terbutalina eta tiroideen hormona, inhibitzaileak, proteasa. clozapine.

Beta-blokeatzaileak, klonidina, litio-gatzak, alkohola - intsulinaren efektu hipogluzemikoa areagotu eta ahultzen dezakete. Pentamidinak hipogluzemia sor dezake, batzuetan hipergluzemiak ordezkatzen duena. Beti blokeatzaileak, klonidina, guanfacina eta reserpina bezalako sendagai sympatholytic-en eraginpean, kontra-erregulazio adrenergikoaren seinaleak murriztu edo falta dira.

Informazio orokorra

Droga hau intsulina taldekoa da. Bere izena Lantus da. Agente bat intsulina menpeko diabetesa mellitus tratatzeko erabiltzen da. Injekzio gisa eskuragarri dago. Likidoak ez du kolorerik eta ia gardena da.

Intsulina Glargina baliabide kimikoek sortutako giza intsulinaren analogikoa da. Zatikatzaileak funtzionamendu luzean. Gaixoaren odolean glukosa-kopurua gutxitzen laguntzen du.

Konposizioaren osagai nagusia intsulina Glargin da.

Horretaz gain, soluzioak honako hauek ditu:

• glizerola,
• zinka kloruroa
• CRESOL,
• azido klorhidrikoa,
• sodio hidroxidoa
• ura.

Medikuntza espezialista baten baimenarekin eta berak agindutako dosian bakarrik erabiltzeko baimena ematen da, konplikazioak ekiditeko.

Ezaugarri farmakologikoak

Droga honen eragin nagusia glukosa gutxitzea da. Hori eta intsulinaren hartzaileen arteko lotura eratuz gertatzen da. Ekintza printzipio oso antzekoa gizakiaren intsulinak du ezaugarri.

Glukosaren metabolismoa sendagaiaren eragina areagotzen da, ehun periferikoak modu aktiboagoan kontsumitzen hasten baitira.

Gainera, Glarginek glukosaren glukosaren produkzioa inhibitzen du. Bere eraginpean, proteinen ekoizpen prozesua azkartu egiten da. Lipolisi prozesua, aitzitik, moteldu egiten da.

Droga-soluzioa gorputzean sartu ondoren, neutralizatu egiten da, mikroprecipitatak eratzen dira. Substantzia aktiboa horietan kontzentratzen da, pixkanaka askatzen dena. Horrek sendagaiaren iraupena eta leuntasuna laguntzen ditu, aldaketa zorrotzarik gabe.

Glarginen ekintza injekzioa hasi eta ordubetera hasten da. Egun batez irauten du.

Adierazpenak, administrazio bidea, dosiak

Tratamendu eraginkorra lortzeko, produktua erabiltzeko argibideak jarraitu behar dira. Onarpen arauak normalean bertaratutako medikuak azaldu ohi ditu.

Intsulina Glargin preskribatzen da arrazoiren bat badago. Bere diabetesa intsulinarekiko menpeko mota beharrezkoa da. Horrek esan nahi du gaixotasun hori dela izendatzeko arrazoia.

Hala ere, sendagai hau ez da guztientzat gomendatzen. Espezialistek kasu bakoitzean gaixotasunaren irudi klinikoa aztertu beharko lukete.

Bere erabilera lehenengo eta bigarren motako diabetean onartzen da. Lehenengo gaixotasun motan, sendagaia sendagai nagusi gisa erabiltzen da. Beste kasu batean, Glargin preskribatu daiteke bai monoterapian bai beste sendagaiekin batera.

Dosia beti banaka kalkulatzen da. Gaixoaren pisuak, bere adinak eragiten dute, baina alderdi garrantzitsuena gaixotasunaren ezaugarriak dira. Tratamenduan zehar odol azterketa egiten da aldian behin, drogak nola funtzionatzen duen ulertzeko eta dosia denbora murrizteko edo handitzeko.

Sendagaia injekzio moduan erabiltzen da, larruazaletik egin behar dena. Injekzioen maiztasuna egunean behin izaten da. Argibideen arabera, aldi berean egin behar dira, honek eraginkortasuna eta erreakzio kaltegarrien eza bermatzen du. Injekzioak sorbalda, izterretik edo sabeleko larruazal koipeko ehunean jartzen dira. Erreakzio kaltegarriak ekiditeko, beste leku batzuk administratzeko.

Xiringa-pen bideo-tutoretza intsulinaren administrazioari buruz:

Bigarren mailako efektuak eta gaindosi

Nahiz eta medikuak medikua preskribatu, ezin duzu ziur bere erabilera zailtasunik gabe egingo duen. Argibideak jarraitu arren, zenbaitetan botikek ezusteko eragina dute, gorputzaren banakako ezaugarriekin lotzen dena. Beraz, bigarren mailako efektuak gertatzen dira.

Droga erabiltzerakoan zailtasunak sor daitezke, hala nola:

1. hypoglycemia. Fenomeno hau gorputzean intsulina gehiegizkoarekin gertatzen da. Normalean bere itxura drogak gaizki aukeratutako dosiarekin lotzen da, baina batzuetan arrazoiak gorputzaren erreakzioak dira. Horrelako urraketa oso arriskutsua da, nerbio sistemaren funtzionamenduari eragiten baitio. Hipogluzemia larriarekin eta laguntza faltarekin, gaixoa hil egin daiteke. Desbideratze hori kontzientzia galtzea, bihotz palpitazioak, kalamuak, zorabioak bezalako sintomak dira.
2. Ikusmen urritasuna. Intsulina terapiarekin, glukosa kantitatearen bat-bateko gehikuntzak ikusten dira batzuetan, eta horrek erretinopatia sor dezake. Gaixoaren ikuspegia nekeza izan daiteke, itsutasuna barne.
3. lipodistrofia. Sendagaiak asimilatzeko prozesuan gertatzen diren urraketak. Patologia hori saihestu daiteke injekzio guneak etengabe aldatzen direlako.
4. alergia. Drogaren aurrean sentsibilitatea lortzeko beharrezko probak egin badira Glargin erabili aurretik, horrelako erreakzioak oso gutxitan gertatzen dira eta ez dute larritasun desberdina. Kasu honetan adierazpenik nabarmenenak: larruazaleko erupzioak, azalaren gorritasuna eta azkura injekzio gunean.

Horrelako ezaugarriak aurkitzen badituzu, haien intentsitatea edozein dela ere, medikua kontsultatu behar duzu. Zenbait kasutan, kentzeko aukera duzu sendagaiaren dosia aldatuz. Eta batzuetan droga aldaketa azkarra behar izaten da.

Mediku baten errezeta betetzeak gaindosi batekin lotutako ondorio negatiboak ekiditen ditu. Baina batzuetan horrek ez du laguntzen. Gaindosi baten kasuan, hipogluzemia izaten da normalean. Bere ezabapena sintomaren larritasunaren araberakoa da. Batzuetan erasoa gelditzea posible da karbohidrato digerigarriak erabiliz. Eraso larriarekin, medikuaren laguntza beharrezkoa da.

Osaketa eta jarduketaren printzipioa

Drogaren osagai aktibo nagusia intsulina Glargin da. Aldaketa metodoak lortutako osagai sintetikoa da. Sortzeko prozesuan 3 elementu garrantzitsu ordezkatzen dira. Asparagina aminoazidoa Glycine-k A katean ordezkatzen du, eta bi arginina B kateari lotuta daude. Birkonbinazio horren emaitza kalitate handiko injekziorako irtenbidea da, eta horrek eragin onuragarria du gutxienez 24 orduz.

Substantzia aktiboak, osagai laguntzaileekin batera, gaixoaren gorputzean eragin onuragarria du. Intsulina Glargin behar bezala erabiltzea:

• Larruazalpeko gantz eta gihar-ehunetan kokatuta dauden intsulinaren hartzaileei eragiten die. Horri esker intsulina naturalaren antzeko efektua pizten da.
• prozesu metabolikoak normalizatzen ditu: karbohidratoen metabolismoa eta glukosa-produkzioa.
• Glukosaren kontsumoa estimulatzen du larruazalpeko gantzak, muskulu-ehunak eta eskeletoak.
• Gibelean glukosa gehiegizko ekoizpena murrizten du.
• Falta den proteinaren sintesia estimulatzen du.

Droga farmazia apaletan sartzen da irtenbide moduan: 10 ml botilan edo 3 ml kartutxoetan. Administrazioa amaitu eta ordubetera hartzen du eragina.

Ekintzaren gehienezko iraupena 29 ordukoa da.

Kartzinogenotasuna eta eragina haur bat pentsatzeko gaitasunean

Salgai jarri baino lehen, drogak kartzinogenetasuna probatu zuen - zenbait substantziek tumore gaiztoak eta beste mutazio batzuen probabilitatea areagotzeko duten gaitasuna. Intsulina dosi handiagoa eman zitzaien saguei eta arratoiei. Honek ekarri zuen:

• Probetako animalia talde bakoitzean hilkortasun handia,
• Tumore gaiztoak emakumezkoetan (injekzioen eremuan),
• Disolbatzaile ez-azidoak disolbatzaile ez direnean disolbatzea.

Azterketek intsulinaren mendekotasunak eragindako toxikotasun handia agerian utzi zuten.

Feto osasuntsu bat jasotzeko eta erditzeko gaitasuna gutxitu egin da.

Gaindosi

sintomak: hipogluzemia larria eta batzuetan luzea, gaixoaren bizitza arriskuan jarriz.

tratamendua: Hipogluzemia moderatua duten pasarteak erraz digeritzen diren karbohidratoak irensten dira. Baliteke droga, dieta edo jarduera fisikoaren dosi-erregimena aldatzea. Hipogluzemia larria duten pasarteek, koma, konbultsio edo nahaste neurologikoek lagunduta, glukagonaren barneko edo larruazalpeko administrazioa behar dute, baita dextrose konponbide kontzentratu baten barne-administrazioa ere. Epe luzerako karbohidratoen ingesta eta gainbegiratze espezializatua behar dira, hala nola hipogluzemia hobekuntza kliniko ikusgarriaren ondoren errepikatu daiteke.

Dosierra eta administrazioa

Glargin drogak intsulina glargina dauka - gizakiaren intsulinaren ekintza luzea. Botikak egunean 1 aldiz administratu behar dira beti aldi berean.

Glarginen dosia eta hura erabiltzeko eguneko ordua banan-banan hautatzen dira. 2 motako diabetesa duten pazienteetan, Glargin monoterapia moduan erabil daiteke, bai eta hipogluzemiako beste eragile batzuekin batera. Droga honen jarduera unitateetan (UNITATAK) adierazten da. Unitate horiek Glargin-i aplikatzen zaizkie soilik: ez da berdina intsulina analogikoen jarduera adierazteko erabiltzen diren unitateen berdina.

Gaixo zaharrak (65 urte baino gehiago)

Adineko gaixoen kasuan, giltzurrun-funtzioak gutxitzea intsulina-beharren pixkanaka gutxitzea eragin dezake.

Giltzurruneko funtzio urria duten gaixoak

Giltzurrun-funtzio urria duten pazienteetan, intsulinaren beharra murriztu daiteke intsulinaren metabolismoaren jaitsieragatik.

Glargin larruazaletik administratu behar da beti egunean 1 aldiz aldi berean. Injektatutako intsulinaren tenperatura giroaren tenperaturari dagokio.

Ez dago diferentzia klinikoa intsulina eta glukosa maila serumek sabeleko, sorbaldako edo izterreko larruazalpeko koipeetan eman ondoren. Droga-administrazioaren esparru bereko bakoitzean, beharrezkoa da injekzio-gunea aldatzea aldi bakoitzean.

Sartzean, jarraitu argibideak:

1. Glarginaren intsulina soluzio argia eta kolorerik gabekoa izan behar du. Ez erabili konponbidea lainotuta, lodituta, apur bat koloretakoa bada edo partikula solido ikusgarriak baditu.

2. Intsulina kartutxoa erabiltzen duzunean, jarraitu Beijing-eko Gangan teknologiarekin erabiltzeko argibideak. Co LTD., Txina.

3. Lurpeko kutsua eman aurretik, tratatu injekzio gunea antiseptiko batekin. Droga normalean larruazalpean ematen da sabelean, sorbalda edo izterrean. Injekzio bakoitzarekin, beharrezkoa da injekzio gunea txandakatzea.

4. Formatu azala tolestu behatzarekin, sartu orratza injekzio gunean eta ireki hatzak. Poliki-poliki sakatu xiringaren boligrafoari buruz drogak ematen dituen denbora guztian. Intsulina eman eta segundo gutxira, kendu orratza eta sakatu injekzio gunea swab batekin segundo batzuetan. Ez igurtzi injekzio gunea larruazalpeko koipeak edo sendagaiaren ihesak ekiditeko.

Tratamendutik hipogluzememia batzuekin Glargin-era aldatzea

Tratamendu-erregimenak beste intsulina batzuekin Glargin intsulina tratatzeko erregimenarekin ordezkatzerakoan, beharrezkoa izango da Glargin-en eguneroko dosia egokitzea, eta gerta liteke ere antidiabetiko konposanteen dosiak egokitzea (intsulina bizkorra, intsulinarekiko intsulina analogikoa, ahozko antidiabetikoak).

Gaixoak batez besteko iraupena duten gizakiaren intsulina administratzeko modua egunean bi aldiz egunean intsulina Glargin administratzeko erregimenaren arabera tratamenduaren lehenengo astean, Glargin insulinaren hasierako dosia% 20-30 murriztu beharko litzateke iraupen ertaineko gizakiaren intsulina eguneroko dosiarekin alderatuta. Odol glukosa kontrolik eraginkorra izan ezean, medikuaren gomendioen arabera egokitu behar da dosia.

Iraupen ertaineko gizakiaren intsulina dosi altuak jasotzen dituzten pazienteetan, Glarginera transferitutakoan gizakiaren intsulinaren aurkako antigorputzak direla eta, erantzunaren hobekuntza posible da.

Trantsizioan eta terapiaren lehen asteetan beharrezkoa da odolean glukosa-maila kontrolatzea eta dosifikazio-erregimena arretaz egokitzea.

Metabolismoaren erregulazio hobetua eta intsulinarekiko sentikortasuna areagotzea lortuz gero, beharrezkoa da dosifikazio-erregimena gehiago zuzentzea. Dosiaren doikuntza ere beharrezkoa izan daiteke, adibidez, pazienteak gorputzaren pisua, bizimodua, eguneko ordua drogak hartzeko edo hipotesi edo hiperglicemia garatzeko predisposizio handiagoa duten beste inguruabar batzuk aldatzean.

Bigarren mailako efektua

hypoglycemia: Hipogluzemia intsulina mota okerra, intsulina dosi handia eta / edo bidegabekoa den dieta ariketa batera sor daitezke.

lipodistrofia: Intsulina administratzeko eremua aldatzen ez baduzu, larruazalpeko gantza edo lipido hiperplasia sor daitezke.

Erreakzio alergikoak: Intsulina terapiarekin, tokian tokiko erreakzio alergikoak gerta daitezke injekzio eremuan, hala nola gorritasuna, mina, azkura, urtiketak, hantura eta hantura. Erreakzio horiek beti hutsalak dira eta normalean terapia gehiago jarraitzearekin desagertzen dira. Erreakzio alergiko sistemikoak oso gutxitan garatzen dira. Haien garapenarekin batera gaixoaren bizitzarako mehatxua gerta daiteke.

Ikusmenaren organoetatik gertakari kaltegarriak: Odolean glukosaren erregulazioan aldaketa nabarmenek aldi baterako ikusmen narriadura eragin dezakete.

Odol glukosaren kontrola hobetzeak intsulina terapia gehiagorekin erretinopatia diabetikoaren garaian aldi baterako okerrera eragin dezake. Hipogluzemia garatuz gero, epe laburrerako ikusmen galera gerta daiteke erretinopatia ugaltzailea duten pazienteetan (batez ere laserraren koagulazio tratamendua jasotzen ez duten pazienteetan). Odol glukosa maila normalizatzeak erretinopatia diabetikoa garatzeko arriskua murrizten du.

Beste erreakzio batzuk: Intsulina erabiltzerakoan, haren aurkako antigorputzen eraketa antzeman daiteke. Iraupen ertaineko intsulina eta intsulina Glargin tratatzeko garaian, gizakiaren intsulina eta Glargin intsulina arteko elkarrekintzak gurutzatu ziren antigorputzak eratzeko maiztasun berarekin ikusi zen. Gutxitan gertatzen bada, intsulinaren aurkako antigorputzak agertzeak intsulinaren dosia doitzeko beharra sor dezake odolean glukosa behar den maila mantentzeko.

Kasu gutxitan, intsulinak, batez ere intsulina terapia handiagoarekin, sodio atxikipena eta edema eratzea eragin dezake.

Aplikazioaren ezaugarriak

Erabilera umeetan

Diagnostikoa duten haurren Glargin intsulinaren segurtasuna eta eraginkortasuna ebaluatu beharko lirateke aplikazio praktikoen arabera.

Adinekoen erabilera

Giltzurruneko porrotaren aurrean intsulina beharra diabetesa duten paziente nagusietan.

Harrera haurdunaldian eta edoskitze garaian

Seme-alaba duten emakumeek, botika aldez aurretik kontsultatu behar da. Drogak aginduta dago amaren onura potentziala fetuaren arriskua baino handiagoa denean. Haurdun dagoen emakume batek diabetesa gestazionala badu, prozesu metabolikoak etengabe kontrolatzea gomendatzen da.

Haurdunaldiaren 2. eta 3. hiruhilekoan, intsulina beharra handitzen da. Erditzearen ondoren, drogaren beharra nabarmen jaisten da.

Haurdunaldiko edozein hilabetetan, odol azukrearekin kontuz ibili behar duzu eta etengabe kontrolatu behar da haren maila.

Beste droga batzuen bateragarritasuna

Hainbat drogak negatiboki eragiten du karbohidratoen metabolismoan. Kasu horietan, intsulinaren dosia aldatu behar da. Azukrea nabarmen murrizten duten drogak honako hauek dira:

• ACE eta MAO inhibitzaileak,
• disopyramide,
• Mikrobioen aurkako silizilatoak eta sulfanuroak,
• fluoxetina,
• Hainbat fibratu.

Zenbait sendagaiek hormonaren efektu hipogluzemikoa murriztu dezakete: glukokortikosteroideak, diuretikoak, danazola, glukagonoa, isoniazidoa, diazoxidoa, estrogenoak, gestagenoak, etab. Sendagaiak bateraezinen zerrenda osoa lortzeko, ikus paketearen argibideak.

Hypoglycemia

Egoera patologikoa da, non odol azukre maila asko murrizten den (3,3 mmol / l baino gutxiago). Pazienteari intsulina gehiegizko dosia ematen zitzaion kasuetan gertatzen da, bere beharrak asko gaindituz. Hipogluzemia larria bada eta denboran zehar gertatzen bada, pertsona baten bizitza arriskuan jartzen du. Errepikatutako erasoek nerbio sistemari eragiten diote. Pertsona baten kontzientzia hodeitsu eta nahastu egiten da eta oso zaila da pazientea kontzentratzea.

Kasu aurreratuetan, pertsona batek konortea erabat galtzen du. Hipogluzemia moderatua duenean, pertsona baten eskuak dardarka, jan nahi du etengabe, erraz haserretu eta bihotz taupada azkarrak jasaten ditu. Gaixo batzuek izerdia areagotu dute.

Erreakzio alergikoak

Hauek dira batez ere tokiko erreakzioak: urtikaria, hainbat erupzio, gorritasuna eta azkura, mina injekzio gunean. Intsulinarekiko hipersentsibilitatea garatzen da: larruazaleko erreakzio orokorrak (ia azal osoa kaltetuta dago), bronkospasma, angioedema, shock edo arterialaren hipertentsioa. Horrelako erreakzioak berehala garatzen dira eta gaixoaren bizitzarako mehatxu bat sortzen dute.

Gutxitan gertatzen denean, hormona sartzeak erreakzio osagarriak ematen ditu - sodio atxikipena, edema eratzea eta intsulina administratzeko erantzun immunologikoa sortzea. Kasu horietan, drogaren dosia egokitu behar da.

Kasu horietan hipogluzemiaren probabilitatea handitzen da

Preskribatutako eskema jarraitzen baduzu, etengabe kontrolatu odol azukre maila eta jan ondo, hipogluzemiaren probabilitatea gutxitzen da. Faktore osagarriak badaude, aldatu dosia.

Glukosa gutxitzea eragiten duten arrazoiak hauek dira:

• Intsulinarekiko sentikortasuna
• Droga sartzen den eremuaren aldaketa,
• Lotutako gaixotasunak duten stool (beherakoa) eta gorabeherak dituzten, diabetesa ibilbidea zailtzen dutenak.
• Gaixoaren gorputzerako ezohiko jarduera fisikoa,
• Alkoholaren gehiegikeria
• Dieta urratzea eta debekatutako elikagaien erabilera,
• Tiroidearen akatsa
• Bateragarriak ez diren sendagaiekin tratamendua.

Gaixotasunekin eta infekzioekin batera, odol glukosaren kontrola sakonagoa izan beharko litzateke.

Eman odola eta gernua aldizka proba orokor baterako. Behar izanez gero, doitu intsulina dosia (batez ere 1 motako diabetesa).

Intsulina Glargina: erabiltzeko argibideak

Produktua gorputzean arretaz injektatzen da sabeleko eskualdean, izterretan eta sorbaldetan. Hormona analogikoa eguneko 1 ordu erabiltzen da une jakin batean. Injekzio guneak txandakatzea zigiluak eta bestelako ondorio desatseginak ekiditeko. Erabat debekatuta dago droga zainetan injektatzea.

Merkataritza-izena, kostua, biltegiratzeko baldintzak

Drogak merkataritza izen hauek ditu eskuragarri:

• Lantus - 3700 errublo,
• Lantus SoloStar - 3500 errublo,
• Intsulina glargina - 3535 errublo.

Gorde hozkailuan 2 eta 8 gradu bitarteko tenperaturan. Ireki ondoren, gorde leku ilunetan eta haurren eskura, 25 gradu arteko tenperaturara (ez hozkailuan).

Intsulina Glargin: analogiak

Insulina glarginaren prezioa ez bazaizu egokitzen edo nahigabeko efektu gehiegi sortzen badira, ordezkatu sendagaia beheko analogoetako batekin:

• Humalog (Lizpro) egituran intsulina naturalaren antza duen droga da. Humalogia azkar xurgatzen da odolean. Sendagaia eguneko agindutako orduetan eta dosi berean administratzen baduzu, Humalog 2 aldiz azkarrago xurgatuko da eta nahi dituzun mailetara helduko da 2 ordutan. Tresnak 12 ordu balio du. Humalog-en kostua 1600 errublokoa da.
• Aspart (Novorapid Penfill) elikagaien ingesturaren intsulinaren erantzuna imitatzen duen droga da. Nahiko ahul eta epe laburrean jokatzen du eta horrek odolean glukosa maila kontrolatzea errazten du. Produktuaren kostua 1800 errublokoa da.
• Glulisina (Apidra) intsulinaren analisirik laburrena duen droga da. Ezaugarri farmakologikoen arabera, ez da Humalogen eta jarduera metabolikoaren arabera gizakiak sortutako intsulina naturalarengatik. Kostua - 1908 errublo.

Droga egokia aukeratzerakoan, arreta ezazu diabetesa, gaixotasun konbinazioen eta gorputzaren banakako ezaugarrietan.