Tratamenduarekiko ikuspegi modernoak direla dioen polineuropatia diabetikoak

Polineuropatia diabetikoa. Diabetesa duten pertsonetan garatzen da. Polineuropatia diabetearen lehenengo adierazpena izan daiteke edo gaixotasuna sortu zenetik urte askotan gertatzen da. Polineuropatia sindromea diabetesa duten gaixoen ia erdietan gertatzen da.

Aurreikuspenak

Neuropatia garatzeko mekanismo esanguratsuenak iskemia eta metabolismoaren nahasteak dira nerbioan, hipergluzemia dela eta.

Irudi klinikoa

Polineuropatia lortzeko aukera klinikoak daude. Polineuropatiaren hasierako agerpena bibrazio-sentikortasuna eta Akilesen erreflexuak ahultzea izan daiteke. Fenomeno hauek urte askotan egon daitezke. Bigarren aukera nerbio indibidualetan kalte akutu eta subakutuen bidez adierazten da: emakumezkoen, sciatikoen, ulnar edo mediana baino sarriago, eta baita oculomotor, trigeminal eta abdukenteak ere. Gaixoak mina, sentsore nahasteak eta dagozkien nerbioak galtzen dituzten muskuluen pareiak kexatzen dira. Hirugarren aukera muturreko nerbio askoren lesio garrantzitsua da, nahaste sentikorrak eta pareiak dituztenak, batez ere hanketan. Mina gorputz-presioaren eta atsedenaldian larriagotu ohi da. Askotan, autonomia ernegazioa asaldatzen da. Prozesuak aurrera egiten badu, mina hazten da, jasanezina bihurtzen bada, larruazal eta beltzez koloretako larruazaleko adabaki daude, gangrenizatutako ehunen momifikazioa. Horrelakoetan, azkura, ultzera trofikoak eta osteoartropatia fenomenoak gertatzen dira, oinen deformazioarekin batera.

Polineuropatia diabetikoaren ikastaroak normalean izaera progresiboa du. Batzuetan, neuropatia bisberal deituriko seinaleekin batera dago, eta horrek barneko organoen innervazioa urratzen du. Batez ere hipotentsio ortostatikoa, maskuri neurogenikoa eta inpotentzia garatzen dira.

Konplikazio larria da (maizago 50 urte baino zaharragoak diren pazienteetan) kalteak begiko globuluari (III, IV eta VI) muskuluak bultzatzen dituzten nerbioak kaltetzea, eta horrek estrabismoa, anisokoria, ikasleen erreflexuak argia, ostatua eta konbergentzia eragiten ditu.

Aurreikuspenak

Emaitza ez da baldintzazkoa, gaixotasuna kronikoa da, poliki-poliki aurrera doa. Garatutako endekapenezko aldaketak ezin dira leheneratu. Droga terapia bizi-kalitatea hobetzera eta gaixotasuna gehiago garatzea saihestea du helburu. Gaixotasuna garatzean, ezintasuna etengabe galtzen da.

Zer da polineuropatia diabetikoa

Gizakien nerbio sistema periferikoaren egiturak bi sail ditu.

• Somatic-ek gorputzaren funtzionamendua nahiko kontzienteki kontrolatzeko aukera ematen du.
• Landare begetatiboak barneko organoen eta sistemen jarduera autonomoa kontrolatzen du.

Gaixotasuna nola garatzen da diabetean

Polineuropatiak baldintza hauek ditu bi sailetan eragina izateko.

Diabetesaren ondorioz, pertsona baten barruko organoen nerbio-amaierak kalte handiak jasaten dituzte, gaixotasun hau garatzea eraginez.

Kontzeptu honen definizioaren ikuspuntutik, esan dezakegu neuropatia mota bat dela, nerbio sentsorialen eta motorren funtzionamendu normala oztopatzen duen honetan.

Nerbioen amaierarekin gertatzen dena

• Nerbio sentsorialak arduratzen dira kanpo ingurunetik gure nerbio sistema zentralera (hau da, garunera eta bizkarrezur muinera) estimuluak eramateaz. Ukimena, mina, hotza edo berotasuna sentimenduak kontrolatzen dituzte.
• Kasu honetan, nerbio motoreak dira estimuluei erantzuna emateko. Adibidez, besoen eta hanken mugimenduak ematen dituzten muskuluen uzkurdurarekin.

Gaixotasunaren sintomak

Polineuropatia diabetikoaren kontzeptua aztertzen baduzu, zer da eta nola sentitzen den gorputzean, orduan, lehenik eta behin, hanka eta besoetan mina nabaria nabaritu dezakezu. Gainera, banakoa da eta diabetesa duten pertsonen artean desberdina da.

Neuropatia sentsorialaren sintomarik ohikoenak hauek dira:

• Sinkadura edo galtzea, gehienetan besoetan eta hanketan.
• Pertsona batek "eskularruak eta galtzerdiak" ditu.
• hypersensitivity,
• Pain.
• Mina intentsitate desberdina dago neuropatia sentsorialarekin. Jendeak ondoeza edo mina oso larria jasaten duenean ondoeza izan daiteke.
• Batzuetan, hiperalgesia edozein ukimen estimulaziorako. Baldintza horri alodinia ere deitzen zaio.

Minaren izaera polineuropatiarekin

Minaren intentsitatea bezala, bere izaera oso aldakorra izan daiteke. Mina-sintomek erretzea bezala sentitzen dute, beste batzuek nagusitasuna ematen dute; beste adierazpen batzuetan nahiko sakona eta akutua da.

Zentzumen-nahasteak ondo deskribatu daitezke:

• Kotoian ibiltzearen sentsazioa
• Gainazal gogorraren sentsazio okerra
• Zailtasuna egunkariaren orriak biratzeko,
• Arazoak izan gabe txanponak aitortzeko arazoak.
• Pertsona batek giroaren tenperatura beti igotzen badu, larruazala erredurak larriak ekar ditzake.

Neuropatia motorra

Neuropatia motorra gehienetan gorputz-adarren ahultasun moduan agertzen da. Nerbioak kaltetu daitezke eta horrek negatiboki eragiten du:

• Biharko muskuluak Gorputzetik gertuago kokatzen dira - aldaka eta besoen eremua,
• Muskulu distalak. Periferikoak dira, gorputzetik urrunagoak, adibidez, hankak.

Polneuropatia diagnostikatzen duen pertsona batek zer sentitzen du

• Gizakien gihar-ehunetan kalteak egitean, mugimenduen koordinazio orokorra ez da zailtzen.
• Ondorioz, ekintza konplexuak burutzea heldulekuekin irekitzea zaila izan daiteke.
• Beheko gorputzeko muskuluak ematen dituzten nerbio-amaierako kalteen lehenengo sintomak oinez egiten diren eremuan agertzen dira.
• Orduan, arazoak izan daitezke eskailerak igotzean edo jaistean, ohe edo sofatik ateratzeko zailtasunak, ahultasun handia eta gihar atrofia direla eta.
• Gaixotasuna areagotu ahala, pertsona batek "antzara kolpeak" edo mailu kolpeak bere behatzetan sentsazioak izaten ditu.

Kausak eta arrisku faktoreak

Orain arte, oraindik ez da aurkitu polineuropatia diabetikoa hedatzeko mekanismo zehatza, baina jakina da horretarako arrazoi ugari daudela. Zenbait kasutan, gaixoak berak bere garapenean laguntzen duten faktoreak sor ditzake.

Nerbio-zuntzetan kalteak egitea honako hau da:

• diabetesa kronikoa, urte asko irauten duena (HbA1c maila altuekin),
• gorputzeko koipe anormalak
• hipertentsio,
• erretzen,
• drogen toxikoen esposizioa, hala nola alkohola,
• karga genetikoa
• adinari lotutako aldaketak

Gaitzaren diagnostikoa

Polineuropatia diabetikoa duten gaixotasuna ezabatzera zuzendutako diagnostiko neurrien elementurik garrantzitsuena diagnostiko zehatza eta historia medikoa ekiditen laguntzen du.

Horretarako bereziki diseinatutako mediku galdetegiak baliagarriak bilakatu dira arlo honetan.

Nola gastatu

Horretarako, monofilament zuntzak eta kanabera erabiltzen dira.

Lehenengoak lurra zure oinen azpian nola sentitzen den ebaluatzeko aukera ematen du eta bigarrenak, zure aparatu vestibularraren gaitasunak.

Tresna batzuk ere erabiltzen dira bibrazio, tenperatura, ukimen arina eta mina hautemateko funtzioa zenbatzeko.

Kasu askotan, polineuropatia diabetikoaren diagnostikoa egiteko, proba osagarriak egitea gomendatzen da.

Proba diagnostikoak

• Hasierako ebaluazioa HbA1c hemoglobina glikosilatuaren kontzentrazioa da, lerrokadura diabetikoaren adierazlea baita. Ikerketen ondorioz egiaztatu da bere maila altuagoa dela maiz polineuropatia pairatzen dutenetan.
• Proba diagnostiko zehatzagoetarako, azterketa elektromiografikoa (EMG) eta nerbio-eroankortasunaren abiaduraren ebaluazioa (NCV) erabiltzen dira. Neurri hauek nerbio-kaltearen kokapen zehatza eta gaixotasunaren larritasuna zehazteko aukera ematen dute.
• Pantaila azterketak - erresonantzia magnetikoko irudiak eta ordenagailu diagnostikoa erabiltzen dira nerbio bukaeran kalteak eragiten dituzten beste arrazoi batzuk baztertzeko, bereziki prozesu neoplastikoak.

Polineuropatia diabetikoa diagnostikatu aurretik - zer nolako gaixotasuna den, neuropatia beste arrazoi batzuk erabat baztertu behar dira. Kalkulatzen da kasuen% 10-26 artean diabetikoen nerbio-kalteek bestelako oinarria dutela. Beraz, lehenik eta behin, arrazoi larriak, hala nola:

• anemia gaiztoa,
• B6 bitamina intoxikazioa
• alkohol gehiegikeria
• uremia,
• hepatitis,
• sindrome paraneoplastikoak (minbiziarekin lotutako gaixotasunak),
• sifilisa,
• GIB / HIESa
• bigarren mailako efektuak zenbait botikaren erabilerarekin (adibidez kimioterapia, isoniazida),
• bizkarrezur-muineko gaixotasunak.

Oso garrantzitsua da polineuropatia diabetikoaren gaixotasunaren sintomak zehaztea, gehienetan lesioak murrizteko neurri egokiak hartzeko aukera ematen baitu.

Polineuropatia diabetikoaren tratamendua eta prebentzioa

Zoritxarrez, oraindik ez da tratamendu farmakologiko egokia eman. Hala ere, odoleko azukre mailak kontrolatzeak, HbA1 gomendatutako estandarrak mantentzen direla ziurtatzeko nahitaez, gantz gordailu beharrezkoak ez izateak polineuropatia sintomak ezabatuko ditu.

Gaixo askok diote azukre-mailak muga normalen barruan mantentzea ia ezabatzea dela. Garrantzitsuena gaixotasun honen garapena ekiditen du.

Polineuropatia diabetikorako prestaketak

Gaixotasun honen sintoma nagusi bat mina bada, antiespresiboak eta droga estimulatzaileak, antidepresiboak eta antisorbatzaileak barne, erabiltzen dira.

Hauek dira:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Emaitza eraginkorra ez bada ere, medikuak, gainera, dextrometorfanoa, tramadola, oxikodona edo morfina errezeta ditzake. Bestela, kapsaizina eta lidocaina prestakinen aplikazio gaurkotasuna iradoki daiteke.
• Azken urteotan, amitriptilina, venlafaxina eta duloxetinaren eragin nahiko positiboak ere ikusi dira diabetearen polineuropatiarekin batera mina tratatzeko.
• Zenbait kasutan, droga antioxidatzaileak gomendagarriak izan daitezke denbora batez. Bereziki, azido alfa lipoikoak. Terapia hau normalean diabetologoek injekzio intravenoso gisa agindutakoa da. Erabileraren maiztasuna gehienetan bizpahiru aste izaten da. Ondoren, terapia ahozko botikekin jarraitu da (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

! Garrantzitsua Inolaz ere ez hasi droga hauekin auto-botikak egiten.

Jarduera fisikoa eta kirola

Terapia farmakologikoaz gain, batez ere muskulu ahulezia fisikoa da. Fisioterapeutak programa bakoitza aukeratzen du, bakoitzaren ahalmenen arabera, muskuluak ahalik eta gehien funtziona dezan. Ariketa estandarrez gain, deskargatzeko neurriak ere erabiltzen dira, hala nola uraren prozedurak.

Prebentziorako bitartekoak eta metodoak

Zenbait kasutan, gaixotasun larriak garatzea errazagoa da baztertzen gehiago tratatzea baino. Hori dela eta, arreta berezia jarri behar da gaixotasun sintomak hedatzeko eta gero eta organo gehiago kaltetzeko probabilitatea murrizteko helburuarekin.

Polineuropatiari aurre egiteko metodo nagusiak hauek dira:

• azukre mailaren jarraipen egokia eta etengabea, hemoglobina glikemikoa eta glikatua normala hartuz;
• gaixotasun konkomitanteen tratamendu azkar eta azkar, hala nola hipertentsioa,
• jarduera fisiko erregular eta moderatua,
• erretzeari uztea eta alkohol-kontsumoa murriztea,
• gantz adierazle egokiak eskaintzen dituen dieta orekatua,
• gorputzaren pisua egoera onean mantentzea,
• aldizkako azterketak eta kontsultak zure medikuarekin.

Medikuntza modernoa nahiko polita da polineuropatia diabetikoaren kontzeptua, mundu osoan ezaguna den aparteko garrantzia duen arazoa. Berriki, azken garapenak eta teknikak sartu dira, mina sintomak murriztera eta ondorio negatiboak ekiditeko helburuarekin. Hala ere, diabetesa mellitus bezalako arazo metaboliko arriskutsua duten gaixoek beraien egoeraz gehiago zaindu beharko lukete. Arazo neurologikoen adierazpen txikienak badituzte ere, beharrezkoa da laguntza medikoa bilatzea.