Adenoma hipofisarioa kendu ondoren berreskuratzea: nola arindu efektuak?

Guruin hipofisarioa odolean sartzen diren hormonak sortzen dituen sistema endokrinoaren organoa da. Forma obalatua du eta buruaren erdialdean dagoen "Turkiako aulkian" dago.

Nerbio optikoak guruin pituitarioaren gainetik kokatzen dira. Adrenal guruinen eta giza tiroideen guruinaren ugalketa funtzioaren erregulazioan parte hartzen du.

Adenoma kentzearen ondorioak aurreko tamainaren araberakoak dira. Orokorrean, gaixoen% 85 inguru berreskuratzen dira. Berreskuratzeko prozesua azterketa oftalmologikoko emaitzen araberakoa da faktore endokrinologikoekin konbinatuta. Aipagarria da berreskuratzeko garaian, medikuak hormona terapia ikastaro bat eman behar duela tiroide guruineko azterketaren azterketetan oinarrituta. Dieta berezi bat ere preskribatu daiteke, eta paziente jakin baten odola, gernua, azukrea eta abar aztertzea ere egin beharko litzateke.

Adenoma gaixotasun pituitario ohikoena da. Kasu askotan, tamaina txikiko tumore benigno bat da. Garezurraren oinarrian gertatzen da eta guruinaren aurreko zeluletatik dator.

Adenoma mota asko daude, baina guztiak antzekoak dira beren sintometan. Hauek gernua, tirotoxikosi, gorputz ilearen hazkundea eta gizentasuna handitzeko arazoak dira. Buruko min sendoak edo tristikoak, ikusmen urritasuna, likido zerebrospinalarekin sudur kongestioa ere agertzen dira. Horrelako sintomak tumore onbear baten barruan hemorragiak ager daitezke. Azpimarratzekoa da estres larria, odol zirkulazio eskasa edo gaixotasun infekziosoak adenoma handitzea eragin dezakeela.

Mediku baten gomendio guztiak atxikitzen badituzu, funtzio guztien leheneratzea oso azkar gertatzen da. Orokorrean, 1 hilabetetik 3 hilabetera. Guztia tumorearen garapenaren araberakoa da. Hasi bazen ere, badaude gaixotasun hau adenoma hipofisarioa kendu ondoren. Azterketa diagnostikoa erabiliz, tumoreen garapenaren fasea eta zer tratamendu erabili daitezke jakiteko. Gaixotasunaren arabera, botikarekin, erradioterapiarekin edo kirurgiarekin ezaba daiteke.

Tratamendu eraginkorrena adenoma hipofisarioa kentzeko kirurgia da. Prozedura hau bi motatakoa izan daiteke. Lehena oso konplexua da, garunera zuzenean sartzearekin lotuta dago, hau da, trepanazioarekin. Bigarren bidea leialagoa da. Adenoma kentzea sudurrean gertatzen da eta eragiketak bi ordu inguru irauten du. Ebakuntza ezinbestekoa da tumorearen barruan hemorragia izanez gero. Kirurgia egin ondoren, pertsona bat zainketa intentsiboan dago egun batez. Ondoren, ohiko gela batera eramaten da eta pixka bat oinez hasi behar izaten du. Baina kontuan hartu behar dugu adenoma hipofisarioa kendu ondoren tumore berria eratzeko arriskua dagoela. Gainera, ebakuntza traumatikoa da eta ondorio desatseginak sor ditzake giza osasunean. Hots: ahultasuna, atsekabea, goragalea, anorexia, gorakoak eta adrenal gutxiegitasuna.

Eraginkorrena gutxieneko botikak dira, adenoma garatzeko prozesua moteldu egiten baita. Drogek gehiegizko hormona askatzea soilik inhibitzen dute. Erradioterapiari dagokionez, ebakuntza egitea ezinezkoa den kasuetan soilik aginduta dago. Azpimarratzekoa da ez dela oso eraginkorra, izan ere, hormona ez-guruinak tratatzen ditu. Funtsean, erradiazio terapia kirurgiaren ondoren egiten da emaitza finkatzeko.

Ezin da kendu ezin den adenoma mota txiki bat. Hau tamaina eta kokapen handiagatik da. Garunaren plexu venosotik oso gertu dauden tumoreak dira bereziki arriskutsuak. Ebakuntza egin zenetik, zirujauek arteriak kaltetu ditzakete, eta horrek hemorragia ekarriko du, edo ikusmenaz arduratzen diren nerbioak kaltetu daitezke. Horrelako adenomak ez dira partzialki kentzen eta erradioterapia gehiago tratatzen.

Tumorea ezabatzeak asko eragiten du guruin hipofisarioaren funtzionamendu gehiagorako eta adenoma hipofisarioa kentzearen ondorioak askotarikoak dira. Gaixo gehienek ikusmena berreskuratzeko erabateko kezka dute. Egun batzuetan ikusmenaren hobekuntza antzematen da. Baina arazoa denbora luzez existitzen ez bada soilik. Ikusmena duela urtebete edo sei hilabete hondatu bada, berreskuratzea ezinezkoa da.

Ebakuntza osteko garaian, pertsona batek medikuek azterketa sakona egiten dute. Edozein egoeratan, adenoma sendatzeko arrakastak pertsona batek espezialisten laguntza eskatzen duen moduaren araberakoa da.

Ebakuntza egin ondoren gaixoaren egoera

Adenoma hipofisarioaren garapenarekin, kasu askotan tratamendu kirurgikoa da aukera bakarra. Ebakuntzak ikusmena galtzea saihestuko du nerbio optikoaren kalteak, nahaste neurologikoak ondoko burmuineko ehunaren konpresioagatik, sexu-guruinen, tiroideo eta guruin adrenalen estimulazio hormonalaren ondorioak Hala ere, operazio-aldian konplikazioak izaten dira maiz. Detekzio eta terapia puntuala eskatzen dute.

Operazio-arrisku maila

Gaixoen egoera orokorraren desagertzea batzuetan anestesiarekin eta kirurgiarekin lotzen da. Kirurgia arriskua handitzen da adineko pazienteetan. Gaixoen talde honetan maiz sortzen dira:

odol presioaren mailan aldaketa zorrotzak - baskularreko kolapsatik hipertentsiorako krisira igarotzea;
botiken erantzun desegokia, emaitza falta,
bihotz-bihotzeko nahasteak (takikardia, bradikardia, arritmia),
kardiomiopatia eta bihotz gutxiegitasuna garatzea,
muturretako zainak sakonak blokeatzea, odol-koadro bat biriketako embolismoarekin bereiztea,
pneumonia postoperatorioa
Odoljario masiboa duten urdaileko eta hesteetako ultzerak estresagarriak.

Hori dela eta, adenoma kendu aurretik, zirujauak eta anestesistak adenoma kentzeko arriskua zehazten dute, bihotzaren urraketa zuzenak. Kirurgia egin ondoren, horrelako gaixoek ECG eta sabeleko organoen ultrasoinuak kontrolatzen dituzte.

Eta hona hemen tiroideen gaixotasunen diagnostikoari buruz gehiago.

Inguruko egituren erreakzioa

Garuneko konplikazioak hauek dira:

garuneko edema,
garuneko zirkulazioaren nahaste iragankorrak,
hematomas intracerebral eta subarachnoid,
trazu iskemikoa.

Odoljarioa karotido arteriaren adarretik gelditzean, posible da blokeatzea, estutzea edo aneurisma faltsua sortzea, odol-galera iraungitze sudurbideen bidez.

Guruin adrenalaren eta hipotalamoaren nahastea

Adenoma kentzearen ondorioz katekolaminak (adrenalina, noradrenalina eta dopamina) eratzeko nahikoa konplikazio nahiko ohikoa da. Kirurgian zehar guruin hipofisarioan izandako kalteekin lotu daiteke, baita hormona adrenokortikotropikoa sortzen duen garuneko ehunaren aurreko konpresioarekin ere. Egoera honek gaixoaren estresa eragiteko gaitasuna murrizten du.

Hipotalamoaren, hematomaren edo hemorragiaren eremuan garun edema izanik, Willis zirkuluaren arterien konpresioa gertatzen da, krisi hipotalamikoa gertatzen da. Bere adierazpen nagusiak:

gorputzaren tenperatura altua edo bere kontrolik gabeko beherakada,
ilusioak, haluzinazioak, bat-bateko zirrara,
koma trantsizioarekin lotsa patologikoa,
bihotz-erritmoaren asaldurak - minutu bakoitzeko bihotz-erritmoak 200 taupada handitu ditzake gorputzaren tenperatura normal edo baxuan, eta altueran gehiago gertatzen da
arnasketa azkarra
odol azidotasun aldaketa.

Gutxiegitasun kardiobaskular eta biriketako larriek heriotza eragiten dute.

Likorrea eta meningitisa

Likido garbia edo arrosatza (likorrea) sudur-irteerak tumorea kendu ondoren agertzen da sarbide kirurgikoa igarotzen duten hezur-akatsak direla eta. Hasierako egunetan edo urte batzuen ondoren ere ager daiteke. Meningitis postoperatorioa (garuneko mintz baskularren hantura) eremu kirurgikoa kutsatuta dagoenean gertatzen da, haien arriskua handitu egiten da esku hartze luzeekin.

Egonkor

Gaixoak estresaren ohiko adierazpenak baino ez ditu: sukarra, pultsu azelerazioa, presio ezegonkorra, anestesia ondorengo nahaste psikologikoak (kontzientzia nahasia, desorientazioa), tendo erreflexuak aldatzea. Orokorrean, horrelako urraketak egun osoan zehar pasatzen dira. Pazienteari 5-7 egunetan behaketa egiten zaio eta bizilekuan ateratako extract.

Kaltetutako eremua handitzearekin batera

Hipotalamoaren akats okerren seinaleak aurrera doaz - sukarra altua, takikardia. Presioaren gorabehera zorrotzekin konbinatzen dira. Gaixoek hizkera inkoherentea dute, antsietate motorra, gorputz dardarak. Horrelako aldaketek 7-10 egun irauten dute gutxienez, eta apurka-apurka gutxitzen dira. Gaixoak ospitalean geratzen dira behaketapean, botika terapia eta jarraipen azterketa egiten zaizkie alta eman aurretik.

Kirurgiarako adierazpenak

Tumore hipofisarioa kentzea ez da beti komenigarria, izan ere, gorputzean tumore bat aurkitzea baino arrisku handiagoa izan daiteke. Gainera, adenoma hipofisarioekin, terapia kontserbadoreak efektu ona ematen du.

Hiru sintoma honetarako gomendatzen da kirurgia:

Tumorea hormonala da, hau da. Hormona kopuru garrantzitsu bat sortzen du; horregatik, eduki handia da gaixoarentzat arriskutsua izan daitekeena.
Adenomak aldameneko ehunak eta nerbioak konprimitzen ditu, bereziki, ikusmena, eta horrek begiaren funtzionamendua okertzen du.

Erradiurgia leuna erabiliz baliozko kasuetan:

Nerbio optikoak ez du eraginik.
Tumorea ez da turkiar zulotik haratago hedatzen (hezurren esfenoideen eraketa, guruin hipofisarioa dagoen sakontzean).
Turkiako sasiak neurri normalak edo zertxobait handiagoak ditu.
Adenoma sindrome neuroendokrinala dago.
Neoplasiaren neurriak ez du 30 mm gainditzen.
Gaixoak ezezko ebakuntza egiteko beste metodo batzuk edo haren kontrako adierazpenak agertzea.

Oharra. Metodo erradiurgikoak tumorearen aztarnak kentzeko erabil daiteke esku-hartze kirurgiko klasikoa aplikatu ondoren. Erradioterapia estandarraren ondoren ere aplika daitezke.

Adenoma hipofisarioaren transnasal kentzea burututako tumorea turkiar zulotik haratago luzatzen bada bakarrik. Esperientzia zabala duten neurochiru batzuek metodoa tamaina garrantzitsuko neoplasmen aplikatzen dute.

Kraniotomiarako adierazpenak (garezurra irekitzeko eragiketak) Honako sintomak hauek dira:

Tumorean bigarren mailako nodoen presentzia,
Adenoma asimetrikoaren hazkundea eta haren hedapena Turkiako zalditik haratago.

Beraz, sarbide motaren arabera, adenoma hipofisarioa kentzeko ebakuntza kirurgikoa transcranial (garezurra irekiz) edo transnasala (sudurraren bidez) egin daiteke. Erradioterapiaren kasuan, ziber-labana bezalako sistemek erradiazioa tumorera bideratzea eta inbaditzaile ez diren kentzea ahalbidetzen dute.

Adenoma hipofisarioaren transnasal kentzea

Horrelako eragiketa maiz egiten da anestesia tokikoarekin. Zirujauak endoskopio bat txertatzen du sudurrean - kamerarekin hornitutako hodi itxurako tresna malgu bat. Sudur batean edo bietan jar daiteke tumorearen tamainaren arabera. Bere diametroak ez du 4 mm gainditzen. Medikuak pantailan ikusten du irudia. Adenoma hipofisarioaren kentzea endoskopikoak eragiketaren inbaditzailea murriztu dezake, irudi integralak lortzeko aukera mantentzen duen bitartean.

Horren ondoren, zirujauak muki mintza bereizten du eta aurreko sinusaren hezurrak azaltzen ditu. Zulagailu bat erabiltzen da Turkiako zaldira sartzeko. Aurreko sinusaren setea mozten da. Zirujauak turkiar muturraren behealdea ikusi dezake, trepanazioa jasaten duena (zulo bat sortzen da bertan). Tumorearen zatiak jarraian kentzea egiten da.

Horren ondoren, hemorragia gelditu egiten da. Horretarako, erabili hidrogeno peroxidoarekin, belaki bereziekin eta plakekin hezetutako kotoiak edo elektrokoagulazio metodoa (ontziak "zigilatzea" egiturazko proteinen zati bat suntsituz).

Hurrengo urratsean, zirujauak turkiar zigilua zigilatu du. Horretarako, pazientearen ehunak eta kola erabiltzen dira, adibidez, Tissucol marka. Endoskopia egin ondoren, gaixoak 2 eta 4 egun artean igaro beharko du medikuntza zentro batean.

Craniotomy

kraniotomiarekin garunean sartzeko teknika

Sarbidea aurrez egin daiteke (garezur hezurrak aurrealdean irekiz) edo hezur tenporalen azpian, tumorearen nahiago den kokapenaren arabera. Eragiketaren jarrera ezin hobea aldean duen posizioa da. Garunari odola hornitzen dioten arteria cervikalak eta zainak saihestea saihesten du. Alternatiba buruko bira arina duen gainalde posizioa da. Burua bera konponduta dago.

Gehienetan ebakuntza anestesia orokorraren azpian egiten da. Erizainak operazioa nahi den tokitik ilea mozten du, desinfektatzen du. Medikuak egitura eta ontzi garrantzitsuen proiekzioa planifikatzen du, ukitzen saiatzen ez dena. Horren ondoren, ehun bigunak mozten ditu eta hezurrak mozten ditu.

Ebakuntza garaian, medikuak lupa jarri du, eta horrek nerbio egitura eta odol hodien azterketa zehatzagoa egitea ahalbidetzen du. Garezur azpian dura mater deiturikoa dago, guruin pituitario sakoneraino ere moztu behar dena. Adenoma bera aspiratzailea edo pinza elektrikoak erabiliz kenduko da. Batzuetan tumore bat kendu behar da hipofisi guruinarekin batera ernetzen delako ehun osasuntsuetan. Horren ondoren, zirujauak hezur-malgua bere lekura eta suturak itzultzen ditu.

Anestesia ekintza amaitu ondoren, gaixoak beste egun bat igaro beharko du zainketa intentsiboetan, non bere egoera etengabe kontrolatuko den. Ondoren, sala orokorrera bidaliko da, batez besteko ospitaleratze epea 7-10 egunekoa da.

Erradiokirurgia

Metodoaren zehaztasuna 0,5 mm da. Horrek adenoma bideratzeko aukera ematen du inguruko nerbio ehuna arriskuan jarri gabe. Ziber-labana bezalako gailu baten ekintza bakar bat da. Pazientea klinikara joaten da eta MRI / CT serie baten ondoren tumorearen 3D eredu zehatza biltzen da, ordenagailuak robotari programa idazteko erabiltzen duena.

Gaixoa sofan jarri, gorputza eta burua finkatuta daude, ustekabeko mugimenduak baztertzeko. Telefonoak urrunetik funtzionatzen du, uhinak adenomaren kokapenean zehazki emititzen ditu. Gaixoak, normalean, ez du sentsazio mingarriak izaten. Ospitaleratzea sistema erabiliz ez dago adierazita. Ebakuntza egunean, gaixoa etxera joan daiteke.

Eredu modernoenak, haberen norabidea egokitzeko aukera ematen du, gaixoaren mugimendu txikienak ere kontuan hartuta. Horrek finkatzea eta horrekin lotutako ondoeza ekiditen ditu.

Kirurgiaren eta konplikazioen ondorioak

B. M. Nikifirova eta D. E. Matskoren (2003, San Petersburgo) arabera, metodo modernoak erabiltzeak tumorearen erradikal (erabateko) kentzea ahalbidetzen du kasuen% 77an. Gaixoaren funtzio bisualaren% 67an zaharberrituta dago,% 23an - endokrinoa. Adenoma hipofisarioa kentzeko ebakuntzaren ondorioz heriotza kasuen% 5,3an gertatzen da. Gaixoen% 13k gaixotasunaren errekreazioa du.

Metodo kirurgiko eta endoskopiko tradizionalak jarraituz, ondorio hauek posible dira:

Ikusmen urritasuna nerbio-kalteengatik.
Hemorragia.
Likido zerebrospinalen iraungitzea (fluido zerebrospinalak).
Infekzioaren ondoriozko meningitisa.

Gaixoen berrikuspenak

Adenoma hipofisarioarekin topo egin duten hiri handietako biztanleek (Mosku, San Petersburgo, Novosibirsk) diote une honetan Errusian gaixotasun honen tratamendu maila ez dela atzerritarra baino txikiagoa. Ospitaleak eta onkologia zentroak ondo hornituta daude, ekipoak ekipamendu modernoetan egiten dira.

Hala ere, ebakuntzarekin gehiegi presarik ez egoteko gomendatzen zaie pazienteei eta haien senideei. Gaixo askoren esperientziak erakusten du lehenik azterketa sakona egin behar duzula, kontsultatu hainbat espezialistekin (endokrinologoa, neurologoa, onkologoa), infekzio guztiak sendatzeko. Gaixoarentzako tumorearen arriskua berretsi behar da zalantzarik gabe. Kasu askotan, neoplasiaren portaeraren jarraipen dinamikoa gomendatzen da.

Gaixoek beren berrikuspenetan ohartarazten dute diagnostiko puntuala garrantzitsua dela tratamendu prozesuan. Askok denbora luzez ez zuten arreta jartzen traba hormonalak izan zirenean, espezialistengana jo zutenean, MRI / CTrako erreferentzia jaso zuten, eta horri esker terapiaren inguruko gomendioak berehala eman ahal izan ziren.

Gaixo guztiek ez dute, medikuek ahalegina egin arren, gaixotasuna garaitzea lortzen. Batzuetan gaixoaren egoerak okerrera egiten du eta tumorea berriro hazten da. Pazientea deprimitzen du, askotan depresioa, antsietatea eta antsietatea izaten dituzte. Horrelako sintomak ere garrantzitsuak dira eta hormona terapiaren edo tumore baten eraginaren emaitza izan daitezke. Endokrinologoak eta neurologoak hartu behar dituzte kontuan.

Eragiketaren kostua

Estatuko mediku erakundearekin harremanetan jartzen denean, gaixoa doako ebakuntza egiten zaio. Kasu honetan, transealerako sarbidea duten kraniotomia edo kirurgia baino ez da posible. Cyber labana sistema klinika pribatuetan dago erabilgarri. Estatuko ospitaleetatik, N. N. Burdenko Ikerketa Neurochirurgia Institutuak bakarrik erabiltzen du. Doako tratamendurako, nekez egin daiteke "adenoma" diagnostikoa egitea.

Ordaindutako zerbitzuak erabiltzerakoan, 60-70 mila errublo artean ordaintzeko prest egon behar duzu ebakuntza kirurgikoa egiteko. Batzuetan, ospitalean aparteko egonaldia ordaindu behar duzu (eguneko 1000 errubloetatik). Gainera, zenbait kasutan, anestesia ez da prezioan sartzen. Cyberknives erabiltzeko batez besteko prezioak 90.000 errubloetatik hasten dira.

Adenoma hipofisarioa kentzea pronostiko ona duen ebakuntza da. Horren eraginkortasuna handiagoa da gaixotasunaren diagnostiko goiztiarrean. Tumoreak ez ditu beti sintoma nabarmenak izan, adi egon behar duzu zure osasungintzan eta kontrolatu gaixotasun zantzu txikiak urina, aldizka buruko mina eta ikusmena murriztuz itxurazko arrazoirik gabe. Errusiako neurochirurgia modernoak burmuineko operazio konplexuak ere ahalbidetzen ditu konplikazioak izateko arrisku minimoarekin.

Focal istripu zerebrobaskularra

Kirurgia gertatzen den basoko kaltearen ondorioz, disturbi hemodinamiko urrunak gertatzen dira. Willis zirkuluko arterien espasmo edo blokeoa sortzen dute. Pazienteek pultsuaren, presioaren, tenperaturaren, desamortizazioen, hizketaren eta nahaste neurologikoen adierazle ezegonkorrak aurkitzen dituzte. Gaixoak sail neurologikora eramaten dira, zirkulazio zerebrala berreskuratu arte.

Tumore hipofisarioa kendu ondoren konplikazioak

Kirurgiaren ondoren gertatzen diren konplikazioen maiztasuna tumorearen tamainarekin, haren jarduera funtzionalarekin (hormonen eraketa) eta hedatzen da. Zailena gaixotasunak atzematen dituzten gaixoak kentzea onartzen dutenean.

Denbora luzez adenomak nabarmen hazten dira eta inguruko ehunak estutu egiten ditu, hormonak modu intentsiboan sortzen ditu, inguruko egituretan sartzen da.

Horrelako kasuetan, eragiketaren bolumena handitzen da eta horrek kalteak eragin ditzake garuneko egitura itxi eta urrunekoetan. Talde honetan konplikazioak eta emaitza kaltegarriak izateko aukera handiagoa da.

Usainak galdu

Usaina galtzea sudurreko barrunbeko errezeptore olfactiboetan kalteak eragin ditzake tumorearen endonasal kentzearekin. Baldintza hau aldi baterako jotzen da, normalean susperraldia izaten da muki-mina hilabete batez sendatzen baita.

Egoera larriagoa sortzen da usainarekiko sentikortasun baxua hormona gabeziaren sindromearen hipofisiaren barruan kokatzen bada: panipopituitarismoa. Gero eta adenoma handiagoa duen organoaren atalen konpresioagatik gertatzen da.

Gainera, horrelako patologia erradioterapiaren erreakzioa da, tumore handiak erabateko ezabatzearekin batera beharrezkoa dena. Halako gaixoetan usainaren normalizazio aldia luzeagoa da. Bere arrakasta hormona ordezkatzeko terapiaren araberakoa da.

Diabetes insipidus

Hormona-basopresinaren sekrezio okertuaren ondoren, guruineko hipofiziaren bidez, diabetes insipidus izeneko gaixotasuna garatzen da gaixoetan. Gaixotasun honekin etengabeko egarria dago, eta askatutako gernu kantitatea eguneko 5-20 litro izatera iritsi daiteke. Gaixoak ezin du likidoik egin 30 minutu baino gehiagoz.

Guruin hipofisarioaren kokapena dela eta, konplikazio hau ohikoagoa da tumorea kentzeko endonasalarekin. Bere tratamendurako, vasopresinaren analogia sintetikoa dago tanta edo sudur spray.

Buruko min

Buruko mina adenoma hipofisarioa handitzearen seinaleetako bat da. Eragiketa arrakastatsuaren ondoren, sintoma hau desagertu egiten da pixkanaka. Prozesu honen abiadura neurri handi batean tumorearen hasierako neurriaren eta, oro har, zerebroaren egoeraren araberakoa da.

Aurkitu da lehen hilabetean buruko mina gutxitu dela operazioaren erdian baino gehiagotan. Gaixo gehienek 3 eta 5 hilabete behar dituzte. Mina etengabearekin, azterketa osagarria egin behar da.

Buruko mina adenoma hipofisarioa handitzearen seinaleetako bat da

RMN adenoma hipofisarioa kendu ondoren

Tumore hipofisarioak detektatzeko, MRI metodoa fidagarritzat jotzen da. Adenomak inguruko ehunetan duen eragina ikertzeko aukera ere ematen du. Zehaztasuna areagotzeko, kontrastea eratzearekin batera preskribatzen da. Adenomek pilatzeko gaitasuna dute, eta hori islatzen da tomografian.

Kirurgiaren ondoren, diagnostikoak tumorea kentzearen maila, erradioterapia terapiaren beharra eta baita tratamendu kirurgikoaren konplikazioen seinaleak ebaluatzeko erabiltzen dira. Azterketak diagnostiko balioa izan dezan, gutxienez 1 T-ko eremu magnetikoaren indarra duen gailu indartsuan egin behar da.

Konplikazioen tratamendua

MRIaz gain, pazienteek hormona hipofisarioak eta arautzen dituzten organoen funtzioak ikertu behar dira:

tirotropina eta tiroxina,
hormona adrenokortikotropikoa eta 17-hydroxyketosteroids, cortisol,
folikulak estimulatzeko eta luteinizatzeko, prolaktina,
somatomedina (edo intsulina bezalako hazkunde faktorea IRF1),
testosterona eta estrogenoa.

Hala nola, diagnostikoen emaitzetan oinarrituta, ordezkapen terapia aginduta dago - tiroide hormonak (Eutirox), hazkunde hormona sintetikoa (haurrentzako), gizonezkoen eta emakumezkoen sexu hormonak. Adrenal gabezia izanez gero, prednisona eta hidrocortisona adierazten dira. Diabetes insipidus-ek Desmoproessin-ek zuzentzen du. Istripu zerebrobaskularren kasuan, agente baskularrak eta neuroprotektoreak terapiarekin lotuta daude.

Eta hemen kirurgiari buruz gehiago dago burrunba toxiko difusorako.

Adenoma hipofisarioa kentzeko ebakuntza operazio aldian konplikazioak izan daitezke. Adineko gaixoen kasuan eta tumore-tamaina handiak dituzten arriskuak handitzen dira. Garun-zirkulazioan, aldameneko hipotalamoan kalteak eta hipofisiaren guruinak kontrolatzen dituzten organoak dira.

Kirurgiaren ondorioak hautemateko, MRI eta hormonetarako odol azterketak preskribatzen dira. Tratamendua gabezia hormonalak analogiko sintetikoekin ordezkatuz egiten da.

Bideo erabilgarria

Ikusi tumore hipofisarioa tratatzeko bideoa:

Hipotiroidismoa hautematea nahiko zaila da, bakarrik esperientziadun medikuak zehaztuko ditu sintomak eta tratamendua. Puntu subklinikoa da, periferikoa, eta askotan ezkutatzen da puntu jakin batera arte. Adibidez, emakumeetan erditu ondoren atzeman daiteke, gizonezkoetan ebakuntza ostean.

Hazkunde nodularra azkar hazten bada, kentzeko aldeak eta aldeak oraindik ere pisatu beharko lirateke, ondorioak larriak baitira. Irtenbide kirurgikoa lortzeko tiroideen guruinak botikei erantzuna ematea da. Berpiztea gertatu ondoren.

Arraza toxiko zabala hautematen bada, kirurgia bizitza salbatzeko aukera bihurtzen da. Tiroide guruinean eragiketa endovaskularra egin daiteke eta baliteke gutxien inbaditzailea izatea. Hala ere, berreskuratzea beharrezkoa da ondoren.

Toxikosi subklinikoa iodoen edukiari dagokionez kontrakoa den guneetan gertatzen da. Emakumeen sintomak, haurdunaldian barne, galtzen dira. Aldi irregularrek soilik goi nodularren arazoa adierazi dezakete.

Tiroidearen gaixotasunen diagnostiko osoak hainbat metodo ditu: ultrasoinuak, laborategiak, diferentzialak, morfologikoak, zitologikoak, erradiazioak. Emakumeen eta haurren azterketaren ezaugarriak daude.

Epidemiologia: kausak, intzidentzia

Tumore hipofisiaren garapena bultzatzen duen faktorea oraindik ez da identifikatu, beraz, ikerketaren gai nagusia izaten jarraitzen du. Arrazoi ziur batzuen arabera, espezialistek ahots bertsioak baino ez dituzte:

garuneko lesio traumatikoak
garuneko neuroinfekzioa
mendekotasuna,
haurdunaldia 3 aldiz edo gehiago,
herentzia,
hormona drogak hartzea (adibidez, antisorgailuak),
estres kronikoa
hipertentsio arteriala, etab.

Neoplasia ez da hain arraroa, garuneko tumoreen egitura osoaren kasuan kasuen% 12,3 -20% da. Agerraldi mailaren kasuan, 3. postua hartzen du neoplasia neuroektodermikoen artean, bigarrenean glial tumoreen eta meningioen artean soilik. Gaixotasuna normalean izaera onbera izaten da. Hala ere, estatistika medikoek adenoma baten eraldaketa gaiztoaren kasu isolatuen inguruko datuak grabatu dituzte garunean bigarren mailako fokuak (metastasiak) eratuz.

Prozesu patologikoa sarritan diagnostikatzen da emakumezkoetan (bi aldiz gehiago) gizonezkoetan baino. Ondoren, adin banaketaren inguruko datuak ematen ditugu, klinikoki baieztatutako diagnostikoa duten gaixoen% 100ean oinarrituta. Gailur epidemiologikoa 35-40 urte bitarteko adinean gertatzen da (% 40 arte), 30-35 urte bitartekoetan, gaixotasuna pazienteen% 25etan hautematen da, 40-50 urte bitartekoetan -% 25, 18-35 eta 50 urte baino gehiagokoetan -% 5 bakoitzeko. adin kategoria.

Estatistiken arabera, gaixoen% 40 inguruk tumore inaktiboa du, ez baitu substantzia hormonalen gehiegizko sekretua eta oreka endokrinoari eragiten ez diona. Gaixoen% 60 inguruk hormona hipersekrezioarengatik bereizten den eraketa aktiboa zehazten du. Pertsonaren% 30 inguru ezgaituta geratzen da adenoma hipofisario oldarkorraren ondorioak direla eta.

Garunaren adenoma hipofisarioen sailkapena

Foku hipofisarioa guruinaren aurreko lobuluan (adenohipofisian) eratzen da, eta horrek organoaren zatirik handiena osatzen du (% 70). Gaixotasuna zelula bakar bat mutatu denean garatzen da, ondorioz, zaintza immunologikoa utzi eta erritmo fisiologikotik kanpo geratzen da. Geroago, zelula progenitorearen banaketa errepikatuz, hazkunde anormal bat sortzen da, zelula berdinak (monoklonalak) talde batez osatuta. Adenoma da hau, garapen mekanismo ohikoena da. Hala ere, kasu bakanetan, fokua hasieran zelula klonatik etorri daiteke, eta beste bat berriro ere egin ondoren.

Eraketa patologikoak jarduera, tamaina, histologia, banaketaren izaera, jariatzen diren hormona motaren arabera bereizten dira. Jada jakin dugu zer jarduera mota dauden adenomak, hormona aktiboak eta hormonak ez direnak. Ehunen hazkunde akastuna agresibitatearen parametro batez ezartzen da: tumore ez-erasokorra (txikia eta ez da joera handikoa) eta erasokorra tamaina handira iristen denean eta inguruko egiturak inbaditzen ditu (arteriak, zainak, nerbio-adarrak ...).

Adenoma handia kendu ondoren.

GMko adenoma hipofisi handienak honako mota hauek dira:

mikroadenomasak (1 cm baino gutxiagoko diametroa),
mesadenomak (1-3 cm),
handia (3-6 cm),
adenoma erraldoiak (6 cm baino handiagoak).

Banaketaren AGGM honako hauek dira:

endoselarra (fosa hipofisarioaren barruan),
endo-estraselarra (jarlekutik haratago doana), banatzen direnak:

► suprasellar - garezurreko barrunbean.

► beranduago - leize barrunbean edo dura mater azpian;

► Infrasellar - esfenoide sinus / nasofaringerantz hazi;

► aurrekoellar - labirinto eta orbita etmoideari eragiten dio;

► atzeraelikularki - atzealdeko garezurreko fosean eta / edo Blumenbach estoldaren azpian.

Irizpide histologikoaren arabera, adenomei izen hauek esleitzen zaizkie:

kromofoboa - zelula adenohipofisial zurbil eta nahaskorrek eratutako kromopoboek osatutako neoplasia (NAGek ordezkatutako mota arrunta),
azidofiloak (eosinofilikoak) - alfa zelulek sortutako tumoreak ondo garatutako gailu sintetikoarekin;
basofilikoak (mukoideak) - adenozito basofilikoetatik (beta zelulak) garatzen diren formazio neoplastikoak (tumorerik arraroena).

Hormona aktiboko adenomak artean daude:

prolaktinomak - aktiboki sekretua prolaktina (mota ohikoena),
somatotropinomak - gehiegizko somatotropina hormona sortzen du.
- kortikotropinomak - adrenokortikotropinaren produkzioa estimulatzen du.
- gonadotropinomak - gonadotropina korionikoaren sintesia hobetzea;
- tirotropinomak - eman TSH edo hormona tiroideo estimulatzaileen askapen handia;
- konbinatu (poliformonalak) - hormona 2 edo gehiago bereizten dira.

Tumorearen adierazpen klinikoak

Gaixo askoren sintomak, beraiek azpimarratzen duten moduan, hasieran ez dira serio hartzen. Gaixotasunak sarritan gehiegizko gehiegikeriarekin edo, adibidez, estresarekin lotzen dira. Izan ere, adierazpenak ez dira zehaztasunez eta belatuta denbora luzez - 2-3 urte edo gehiago. Kontuan izan sintomen izaera eta intentsitatea adenomaren erasoaren, motaren, lokalizazioaren, bolumenaren eta beste ezaugarri askoren araberakoa dela. Neoplasiaren klinika 3 talde sintomatikok osatzen dute.

Zeinu neurologikoak:

buruko mina (gaixo gehienek izaten dute),
begiko muskuluen innervazio asaldatua, eta horrek nahaste okulomotorrak eragiten ditu,
mina nerbio trigeminaren adarretan zehar,
sindrome hipotalomikoaren sintomak (VSD erreakzioak, buruko desoreka, memoria arazoak, fixes amnesia, insomnioa, nahita jarduera okertua, etab.)
sindrome ocluso-hidrozefalikoaren agerpenak likido zerebrosfinalen irteera interbentzialen irekieraren ondorioz (kontzientzia narriatuta, loa, buruko mina erasoak burua mugitzean, etab.).

Neural motako sintoma oftalmikoak:

desadostasun nabarmen bat begi batetik bestearen ikusmen garraztasunean,
ikusmena galtzea pixkanaka
bi begien pertzepzioaren goiko eremuak desagertzea
sudurreko edo denborazko eremuen ikusmolde eremua galtzea,
fundusaren aldaketa atrofikoak (oftalmologo batek zehaztuta).

Endokrinoen adierazpenak hormonen ekoizpenaren arabera:

hiperprolaktinemia - bularretik kolostroaren kanporatzea, amenorrea, oligomenorrea, antzutasuna, obulutasun polikistikoa, endometrioia, libidoa gutxitu, gorputzeko ilearen hazkundea, abortua espontaneoa, gizonek potentzia arazoak dituzte, ginekomastia, kontzepziorako kalitate txikiko espermatozoideak, etab.,
hipersomatotropismoa - muturreko distalen, arkuen superciliarioen tamaina handitzea, sudurra, beheko masailezurra, masailak edo barneko organoak, ahotsaren astinkeria eta estutzea, muskulu distrofia, artikulazioetan aldaketa trofikoak, mialgia, gigantismoa, gizentasuna, etab.
Itsenko-Cushing-en sindromea (hiperkortizismoa) - obesitate displastikoa, dermatosia, hezurren osteoporosia, bizkarrezurra eta saihets hausturak, ugalketa organoen disfuntzioa, hipertentsioa, pielonefritis, striae, immunodeficiency, encefalopatia,
hipertiroidismoaren sintomak - suminkortasun handiagoa, lo gelditua, aldarte eta antsietate aldagarria, pisu galera, eskuak dardarka, hiperhidrosia, bihotz erritmoaren etenak, gosea handia, heste nahasteak.

Adenoma hipofisarioa duten pertsonen% 50ek diabetesa (bigarren mailako) sintomatikoa dute. % 56 bisual funtzioaren galera diagnostikatu dute. Modu batera edo bestera, ia denek garunaren hiperplasia hipofisariorako klasikoak diren sintomak izaten dituzte: buruko mina (% 80 baino gehiagotan), nahaste psikoemozionalak, metabolikoak, kardiobaskularrak.

Patologia diagnostikatzeko metodoak

Adituek diagnostikoko eskema bakarra atxikitzen dute diagnostiko hori duen pertsona bat susmatzeko, eta hauek ematen dute:

azterketa neurologo batek, endokrinologoak, optometristak, ORLko medikuak,
laborategiko probak - odol eta gernuko azterketa orokorrak, odol biokimika, azukrea eta hormona kontzentrazioetarako odol azterketak (prolaktina, IGF-1, kortikotropina, TTG-T3-T4, hidrokortisona, emakumezkoak / gizonezkoak diren hormonak),
ECG aparatu batean bihotzeko azterketa, barneko organoen ultrasoinuak,
Behe-muturretan zainen ontzien ultrasoinu azterketa,
Garezur-hezurren X izpiak (kraniografia),
garunaren tomografia konputatua. Zenbait kasutan, RMN beharra dago.

Kontuan izan hormona material biologikoa bildu eta aztertzearen berezitasuna lehen azterketaren ondoren ez dela ondorioztatzen. Koadro hormonalen fidagarritasuna lortzeko, dinamikan behatzea beharrezkoa da, hau da, ikerketak odola ematea hainbat aldiz tarte jakin batzuekin.

Gaixotasuna tratatzeko printzipioak

Erreserba egin eta berehala, diagnostiko honekin, pazienteak arreta medikoa eta etengabeko jarraipena egin behar ditu. Beraz, ez duzu kasua konfiantzarik behar, tumorea konpondu egingo dela eta dena igaroko dela kontuan hartuta. Bihotza ezin da finkatu! Terapia egokia izan ezean, arriskua handiegia da urritasun funtzional itzulezina duen pertsona desgaitu bihurtzeko, ondorioetatik ere kasu latzak gertatzen dira.

Argazki klinikoaren larritasunaren arabera, pazienteei arazoa ebakuntza edo / eta metodo kontserbadoreen bidez konpontzeko gomendatzen zaie. Tratamenduaren oinarrizko prozedurak honako hauek dira:

neurokirurgia - adenoma kentzea transnasal sarbidearen bidez (sudurraren bidez) kontrol endoskopikoaren bidez edo metodo transkranialaz (atal frontalean kraniotomia estandarra egiten da) fluoroskopioaren eta mikroskopioaren kontrolpean;

Gaixoen% 90ek transnasaleko kirurgia egiten du, eta% 10ek ektomia transkraniala behar dute. Azken taktika tumore masiboetarako (3 cm baino gehiago) erabiltzen da, eratu berria den ehunen ugalketa asimetrikoa, estalkiaren kanpoaldea, tumore sekundarioak dituzten tumoreak.

drogen tratamendua - dopamina hartzaileen agonistek, peptidoak dituzten drogak, hormonak zuzentzeko drogak erabiltzea;
erradioterapia (erradioterapia) - protoi terapia, urrutiko gamma terapia Gamma Knife sistemaren bidez,
konbinazio tratamendua - Programaren zehar, aldi berean, terapia terapeutiko horietako batzuk elkartzen dira.

Ez erabili ebakuntza, baina gomendatu adenoma hipofisarioaren diagnostikoa duen pertsona baten jarraipena egitea. Medikuak, tumore portaera hormonalak dituzten hormona-inaktiboekin nahaste neurologiko eta oftalmikoak izan ezean. Gaixo baten kudeaketa neurochiru batek egiten du endokrinologo eta oftalmologoarekin elkarlanean. Arloa sistematikoki aztertzen da (urtean 1-2 aldiz), MRI / CT, begi eta azterketa neurologikoa bidaltzen da, odolean hormonak neurtzeko. Honekin batera, pertsona batek terapia laguntza solidarioko ikastaroak egiten ditu.

Esku-hartze kirurgikoa adenoma hipofisarioa tratatzeko metodo nagusia denez, laburki nabarmentzen dugu kirurgia endoskopikoaren prozesu kirurgikoaren ibilbidea.

Adenoma hipofisarioa kentzeko ebakuntza: behar denean, jokabidea, emaitza

Adenoma hipofisarioa burmuinean kokatutako guruina txiki baten tumore benigno da. Neoplasiak hormona jakin batzuen produkzioa hobetu dezake eta gaixoari era askotako eragozpenak eragin ditzake, edo ez da batere ageriko. Orokorrean edo erresonantzia magnetikoko irudietan zehar tumore bat hautematen da.

Adenoma hipofisarioa kentzen da kirurgia klasikoa, endoskopia edo irrati-emisioak. Azken metodoa ez da hain larriena, baina tumorearen tamainari eta kokapenari buruzko hainbat murrizketa ditu.

Tumore hipofisarioa kentzea ez da beti komenigarria, izan ere, gorputzean tumore bat aurkitzea baino arrisku handiagoa izan daiteke. Gainera, adenoma hipofisarioekin, terapia kontserbadoreak efektu ona ematen du.

Hiru sintoma honetarako gomendatzen da kirurgia:

Tumorea hormonala da, hau da. Hormona kopuru garrantzitsu bat sortzen du; horregatik, eduki handia da gaixoarentzat arriskutsua izan daitekeena.
Adenomak aldameneko ehunak eta nerbioak konprimitzen ditu, bereziki, ikusmena, eta horrek begiaren funtzionamendua okertzen du.

Erradiurgia leuna erabiliz baliozko kasuetan:

Nerbio optikoak ez du eraginik.
Tumorea ez da turkiar zulotik haratago hedatzen (hezurren esfenoideen eraketa, guruin hipofisarioa dagoen sakontzean).
Turkiako sasiak neurri normalak edo zertxobait handiagoak ditu.
Adenoma sindrome neuroendokrinala dago.
Neoplasiaren neurriak ez du 30 mm gainditzen.
Gaixoak ezezko ebakuntza egiteko beste metodo batzuk edo haren kontrako adierazpenak agertzea.

Oharra. Metodo erradiurgikoak tumorearen aztarnak kentzeko erabil daiteke esku-hartze kirurgiko klasikoa aplikatu ondoren. Erradioterapia estandarraren ondoren ere aplika daitezke.

Kraniotomiarako adierazpenak (garezurra irekitzeko eragiketak) Honako sintomak hauek dira:

Tumorean bigarren mailako nodoen presentzia,
Adenoma asimetrikoaren hazkundea eta haren hedapena Turkiako zalditik haratago.

Beraz, sarbide motaren arabera, adenoma hipofisarioa kentzeko ebakuntza kirurgikoa transcranial (garezurra irekiz) edo transnasala (sudurraren bidez) egin daiteke. Erradioterapiaren kasuan, ziber-labana bezalako sistemek erradiazioa tumorera bideratzea eta inbaditzaile ez diren kentzea ahalbidetzen dute.

Horren ondoren, hemorragia gelditu egiten da. Horretarako, hidrogeno peroxidoarekin, belaki eta plaka bereziekin hezetutako kotoiak erabili edo elektrokoagulazio metodoa (ontziak “zigilatzeko” estruktura proteinak zatituz).

kraniotomiarekin garunean sartzeko teknika

Eredu modernoenak, haberen norabidea egokitzeko aukera ematen du, gaixoaren mugimendu txikienak ere kontuan hartuta. Horrek finkatzea eta horrekin lotutako ondoeza ekiditen ditu.

Metodo kirurgiko eta endoskopiko tradizionalak jarraituz, ondorio hauek posible dira:

Ikusmen urritasuna nerbio-kalteengatik.
Hemorragia.
Likido zerebrospinalen iraungitzea (fluido zerebrospinalak).
Infekzioaren ondoriozko meningitisa.

Adenoma hipofisarioarekin topo egin duten hiri handietako biztanleek (Mosku, San Petersburgo, Novosibirsk) diote une honetan Errusian gaixotasun honen tratamendu maila ez dela atzerritarra baino txikiagoa. Ospitaleak eta onkologia zentroak ondo hornituta daude, ekipoak ekipamendu modernoetan egiten dira.

Estatuko mediku erakundearekin harremanetan jartzen denean, gaixoa doako ebakuntza egiten zaio. Kasu honetan, transealerako sarbidea duten kraniotomia edo kirurgia baino ez da posible. Cyber labana sistema klinika pribatuetan dago erabilgarri. Estatuko ospitaleetatik, N. N. Burdenko Ikerketa Neurochirurgia Institutuak bakarrik erabiltzen du. Doako tratamendurako, nekez egin daiteke "adenoma" diagnostikoa egitea.

Bideoa: adenoma hipofisarioaren tratamenduari buruzko adituen iritzia

Adenoma hipofisarioa kentzeko ebakuntza: behar denean, jokabidea, emaitza

Adenoma hipofisarioa burmuinean kokatutako guruin txiki baten tumore benigno da. Neoplasiak hormona jakin batzuen produkzioa areagotu dezake eta gaixoari era askotako eragozpenak eragin ditzake, edo ez da batere ageriko. Orokorra edo erresonantzia magnetikoko irudietan zehar tumore bat hautematen da.

Tumore hipofisarioa kentzea ez da beti komenigarria, izan ere, gorputzean tumore bat aurkitzea baino arrisku handiagoa izan daiteke.Gainera, adenoma hipofisarioekin, terapia kontserbadoreak efektu ona ematen du.

Hiru sintoma honetarako gomendatzen da kirurgia:

Tumorea hormonala da, hau da. Hormona kopuru garrantzitsu bat sortzen du; horregatik, eduki handia da gaixoarentzat arriskutsua izan daitekeena.
Adenomak aldameneko ehunak eta nerbioak konprimitzen ditu, bereziki, ikusmena, eta horrek begiaren funtzionamendua okertzen du.

Erradiurgia leuna erabiliz baliozko kasuetan:

Nerbio optikoak ez du eraginik.
Tumorea ez da turkiar zulotik haratago hedatzen (hezurren esfenoideen eraketa, guruin hipofisarioa dagoen sakontzean).
Turkiako sasiak neurri normalak edo zertxobait handiagoak ditu.
Adenoma sindrome neuroendokrinala dago.
Neoplasiaren neurriak ez du 30 mm gainditzen.
Gaixoak ezezko ebakuntza egiteko beste metodo batzuk edo haren kontrako adierazpenak agertzea.

Oharra. Metodo erradiurgikoak tumorearen aztarnak kentzeko erabil daiteke esku-hartze kirurgiko klasikoa aplikatu ondoren. Erradioterapia estandarraren ondoren ere aplika daitezke.

Kraniotomiarako adierazpenak (garezurra irekitzeko eragiketak) Honako sintomak hauek dira:

Tumorean bigarren mailako nodoen presentzia,
Adenoma asimetrikoaren hazkundea eta haren hedapena Turkiako zalditik haratago.

kraniotomiarekin garunean sartzeko teknika

Eredu modernoenak, haberen norabidea egokitzeko aukera ematen du, gaixoaren mugimendu txikienak ere kontuan hartuta. Horrek finkatzea eta horrekin lotutako ondoeza ekiditen ditu.

Metodo kirurgiko eta endoskopiko tradizionalak jarraituz, ondorio hauek posible dira:

Ikusmen urritasuna nerbio-kalteengatik.
Hemorragia.
Likido zerebrospinalen iraungitzea (fluido zerebrospinalak).
Infekzioaren ondoriozko meningitisa.

Bideoa: adenoma hipofisarioaren tratamenduari buruzko adituen iritzia

Endokrinologia klinikoa / E.A.k editatua. Cold. - M.: Medikuen Berri Agentzia, 2011. - 736 c.
Gaixotasun endokrinoen tratamendua haurrengan, Perm Book argitaletxea - M., 2013. - 276 or.
Okorokov A.N.-k barruko organoen gaixotasunen diagnostikoa. 4. liburukia. Odol sistemaren gaixotasunen diagnostikoa. Medikuntzako literatura - M., 2011. - 504 c.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.

Lotutako artikuluak:

Karbohidratoen metabolismoa guruin hipofisarioa kendu ondoren gutxi aldatzen da. Odol azukrearen barau jaitsiera txikia besterik ez dago. Karbohidratoen kargaren ondoren hipogluzemiaren fasean sakontzea; intsulinarekiko sentsibilitatea apur bat handitzen da. Diabetes mellitus duten gaixoetan, guruin pituitarioa kendu ondoren, intsulina beharra nabarmen murrizten da. Hau ez da guruin hipofisarioaren funtzio adrenokortikotropikoa galtzearen ondorioz, intsulinarekiko sentikortasun handiagoa izaten baita kortisonaren tratamendua jasotzen duten pazienteetan, baizik eta adenohipofisiaren bidez hazkunde hormonaren jariaketa gelditzea.

Hazkunde hormonaren hipopatia hipopatia duten gaixo diabetikoak sartzeak eragin diabetikoa du.

Guruin hipofisarioak dituzten gaixoen zauriak eta hausturak sendatzeko gaitasuna izaten jarraitzen du. Kaltzioaren eta fosforoaren trukean ez da aldaketarik gertatzen. Gorputzaren pisua ez da nabarmen aldatzen, nahiz eta nolabaiteko pisua lortzeko joera egon.

Garuneko adenoma hipofisarioa kentzeko kirurgia transnazala

Gutxien inbaditzailea den prozedura da, kraniotomiarik behar ez duena eta akats kosmetikorik atzean uzten ez duena. Tokiko anestesiapean egiten da maizago; endoskopioa zirujauaren gailu nagusia izango da. Gailu optikoa erabiliz sudurrean kirurgiko batek burmuineko tumorea kentzen du. Nola egiten da hori guztia?

Pazientea eserita edo erdi eserita dago prozeduraren unean. Endoskopioko hodi mehe bat (4 mm-ko diametroa baino gehiago ez duena), amaieran bideo kamera batekin hornituta, sudur barrunbean arretaz txertatzen da.
Fokuaren eta aldameneko egituren denbora erreala intraoperatiboaren monitoreari igorriko zaio. Zunda endoskopikoak aurrera egin ahala, zirujauak manipulazio sekuentzialak egiten ditu intereseko garunaren zatira iristeko.
Lehenik eta behin, sudurreko mukosa bereizten da aurreko horma bistaratzeko eta irekitzeko. Ondoren hezur septo bat mozten da. Atzean, nahi den elementua dago - turkiar sella. Zulo txiki bat egiten da turkiar zokaren behealdean, hezur zati txiki bat bereiziz.
Gainera, endoskopio hodi kanalean jarritako tresna mikrochirurgikoen laguntzaz, ehun patologikoak pixkanaka zirujauak eratutako sarbidetik ebakitzen dira, tumorea erabat desagerrarazi arte.
Azken fasean, zuloaren beheko aldean sortutako zuloa hezur zati batek blokeatzen du, kola bereziarekin finkatuta dagoena. Sudurreko pasarteak antiseptikoekin ondo tratatzen dira, baina ez dute tamainatzen.

Gaixoa hasieran aktibatzen da - dagoeneko lehen egunean neurooperazio traumatiko gutxiago egin ondoren. 3-4 egun inguru, ospitaletik ateratako testua ateratzen da eta, ondoren, errehabilitazio ikastaro berezi bat egin beharko duzu (antibioterapia, fisioterapia, etab.). Adenoma hipofisarioa pizteko egin den kirurgia izan arren, paziente batzuei hormona ordezkatzeko terapia ere atxikitzea eskatzen zaie.

Prozedura endoskopikoaren garaian barne eta osteko ebakuntza konplikazioen arriskuak gutxitzen dira -% 1% -2. Alderaketa egiteko, AGHMaren transkranziaren ondorengo izaera ezberdineko erreakzio negatiboak 6-10 pertsona ingurutan gertatzen dira. 100 paziente ebakuntzakoak.

Transeasio saioaren ondoren, jende gehienak sudurrean arnasketa zailtasunak eta ondoeza izaten ditu nasofaringean denbora luzez. Arrazoia sudurreko egitura indibidualen suntsiketa beharrezkoa da, ondorioz, zeinu mingarriak dira. Nasofaringe eskualdean ondoeza normalean ez da konplikaziorik hartzen, areagotu egiten ez bada eta luze irauten ez badu (1-1,5 hilabete arte).

Eragiketaren eraginaren azken ebaluazioa MRI irudien eta analisi hormonalen emaitzetatik 6 hilabetetara bakarrik posible da. Oro har, diagnostiko eta esku-hartze kirurgiko puntual eta zuzena, kalitatearen errehabilitazioa, onuragarriak dira aurreikuspenak.

Ondorio

Oso garrantzitsua da laguntza neurochirologikoko espezialista onenei laguntza medikoa eskaintzea. Ezinezkoa den planteamendua, garuneko kirurgian egindako akats mediku txikienak, nerbio-zelulak eta prozesuak tartekatuta, arteria baskularrak, gaixoaren bizitza kostatu daiteke. CIS herrialdeetan oso zaila da zati honetan letra larria duten benetako espezialistak aurkitzea. Atzerrira joatea erabaki zuhur bat da, baina inork ez du ekonomikoki ordaindu, adibidez, Israelen edo Alemanian egindako "urrezko" tratamendua. Bi egoera horietan, argiak ez zuen bateratu.

Pragako Ospitale Militar Zentrala

Kontuan izan Txekiar Errepublikak ez duela arrakasta txikiena garuneko neurochirurgian. Txekiar Errepublikan, adenoma hipofisarioak segurtasunez erabiltzen dira adenomektomia teknologia aurreratuenak erabiliz. Gainera, teknikoki akatsa da eta gutxieneko arriskuak ditu. Hemengo egoera ere egokia da zainketa kontserbadoreekin hornitzeko, baldin eta zantzuen arabera, pazienteak ez badu kirurgiarik behar. Txekiar Errepublikaren eta Alemania / Israelen arteko aldea zera da: Txekiar kliniken zerbitzuak gutxienez prezioaren erdia direla, eta programa medikoak beti du errehabilitazio osoa.