Historia medikoa

Izen osoa gaixoa

Diagnostiko klinikoa, II motako diabetes mellitus, moderatua, subkompensatua.

Adina: 62 urte.

Egoitza iraunkorra:

Gizarte egoera: erretiratua

Jaso beharreko eguna: 2005eko irailaren 29a

Ikuskapen data: 2005eko irailaren 1a - 2005eko irailaren 9a

1. Ahulezia, nekea, zorabioak, egarria, larruazala azkura, larruazala lehorra, gorputz-adarren zorabioak.

2. Bere burua paziente gisa jotzen du 2005. urteko maiatzetik. Diabetes mellitus infartu osteko aldian antzeman zen lehenengo aldiz, miokardioko infartuaren tratamendua jaso zuenean, eta odoleko azukrea handitu zitzaion. 2005eko maiatzetik, pazientea dispensariora eraman zuten, tratamendua aginduta zegoen (diabetesa 30 mg). Sendagai hipogluzemikoek ondo onartzen dute.

3. Diabeteaz gain, gaixoak sistema kardiobaskularreko gaixotasunak izaten ditu: hipertentsioa 5 urtez, 2005eko maiatzean miokardioko infartua izan zuen.

4. Bigarren umea jaio zen. Adin arabera garatu eta garatu zen. Haurtzaroan, haurtzaroko infekzio guztiak jasan zituen. Kontularia bezala lan egiten zuen, estres mentalarekin lotutako lana. Ez zen interbentzio kirurgikoa egin. Hotzetara joateko joera. Diabetes mellitus duten gaixoen senideen artean ez dago. Familiak giro lasaia du. Ez dago ohitura txarrik. 14 urtetik aurrera menstruazioa egin zen. Bizi-baldintza materialak egokiak dira. Apartamentu eroso batean bizi da.

Gaixoaren egoera orokorra: ona.

Altuera 168 cm, pisua 85 kg.

Aurpegiko adierazpena: esanguratsua

Azala: kolore normala, azalaren hezetasun moderatua. Turgor murriztua.

Ile mota: emakumezkoena.

Muxu arrosa ikusgai, hezetasun moderatua, mihia - zuria.

Larruazalpeko gantz-ehuna: oso garatua.

Muskuluak: garapen maila egokia da, tonua mantentzen da.

Arazoak: palpatazio mingarria.

Linfo linfonodiko periferikoak: handitu gabe.

- Bularreko forma: normostenikoa.

- Bularra: simetrikoa.

- intercostal espazioen zabalera moderatua da.

- Angelu epigastrikoa zuzen da.

- Sorbalda eta lepokoa ahulak dira.

- Bularreko arnasketa mota.

- Minutu bakoitzeko arnas mugimendu kopurua: 18

- Bularraren palpazioa: bularra elastikoa da, ahots-dardarka berdina da eremu simetrikoetan, minik gabea.

Perkusio konparatiboa: biriketako soinu argia bularreko atal simetrikoetan.

Kraining zelaien zabalera 8 cm da bi aldeetan.

Aurrealdeko altuera

Klabikularen gainetik 3 cm

Klabikularen gainetik 3 cm

Appex altuera

7 orno cervikala

7 orno cervikala

Esternal lerroan zehar

Goiko ertza 4 saihets

Lerro klabularraren erdialdean

Aurreko lerro axilarioan

Erdiko lerro axilarioan

Atzeko lerro axilarioan

Lerro eskapularrean zehar

Ornodunen lerroan

Bizkarrezurreko prozesua X bularrak. vertebra

Bizkarrezurreko prozesua X bularrak. vertebra

Biriketako beheko ertzaren arnasketa: bizkarreko lerro axilarioan zehar 1,5 cm arnastea, exhalatzean - 1 cm.

Vesikaleko arnasketa entzuten da, marruskadura pleuralaren zarata ez da hautematen.

Sistema kardiobaskularra.

ikuskatzeko: Bihotz hotsak, erritmikoak, bihotz-taupadak-72 taupadak / min dira. Betetze eta tentsio onaren pultsua. HELL.-140/100 mm. Hg-art. Beheko muturren ehunen garaikurra oker dago makrogigiopatia diabetikoaren ondorioz.

- bultzada apikoa 5. intercostal espazioan kokatuta dago 1,5-2 cm-ko aldean ezkerreko lerro erdikularretik (indar normala, mugatua).

- Bihotzaren tristura erlatiboaren atala: 12-13 cm

- Baskula sortaren zabalera: 6-7 cm, ezkerreko eta eskuineko 2 tarteko espazioa ezkerrean eta eskuinean (esternoaren zabalerari dagokio)

- Bihotzaren konfigurazioa: normala.

4 intercostal espazioa 1 cm esternoaren ertzean eskuinaldean

Esternoaren ezkerreko ertzean dagoen 4 gune intercostal

5 intercostal espazioa 1,5-2 cm-ko aldean ezkerreko lerro erdikularra

Pultsu apikotik, erdira joan (2,5 cm-ko mediana)

3. lerro parasternala intercostal espazioa

4. lerro parasternala intercostal espazioa

Ezpainak arrosa zurbilak dira, apur bat hezeak, pitzadurarik edo ulceraziorik gabe. Mintzetako mintzak arrosa zurbilak dira, hezeak, ez dira aldaketa patologikoak hauteman. Mihia arrosa eta hezea da, loratze zurixka batekin, papillak ondo garatuta daude. Gomak kolore arrosak dituzte, hemorragia eta ultzerarik gabe.

Faringe: muki-mintza arrosa zurbila da, amigdalak ez dira hiperemikoak, pixka bat handituta, arkuak eta mihia ez dira hiperemikoak. Ez dira erasoak. Atzeko horma aldaketa patologikorik gabe.

Hesietako guruinak ez dira handitzen, minik gabe, guruinen eremuan azala ez da aldatzen, mina mastekatzen eta irensten denean.

Sabelaldea forma normala da, simetrikoa, ez puztuta, ez dago irteten, ahultzen eta ikusgai dagoen pultsazioan. Sabeleko horma arnasa hartzeko ekintzetan parte hartzen du, ez dago orbainik, ez dago peristalsi agerian. Perkusioarekin eta gainazal osoan zehar deigarria eginez gero - soinu timpanikoa, mina, sabeleko hormaren tentsioa, gorabeherak ez dira falta.

Azaleko palpazioarekin, sabeleko hormaren tentsioa ez da falta, eta ez da batere nabaritzen, ez dago finkapenik. Sintoma olatuak, Mendel sintoma, Shchetkin-Blumberg sintoma negatiboak dira.

Palpazio bereziarekin, rectus abdominis muskuluen artean ez dago desadostasunik. Auscultation: heste motility normala da.

Azterketa egitean, gibela ez da handitzen. Obraztsov-Strazheskoren arabera palpazio metodiko irristaketa sakona eskuineko lerro erdikularraren arabera, gibelaren beheko ertzak ez du kostu txikiko arkuaren azpian uzten. Palpatazioan, gibelaren ertza zorrotza da, minik gabekoa, biguna, gainazala uniformea ​​eta leuna da.

Palpatazioan, puntu kistikoa, zona epigastrikoa, zona koledo-pankreatikoa, nerbio frenikoaren puntua, puntu akromiala, angelu eskapularraren puntua, ornodun minik gabekoak dira.

Perkusioa denean: gibelaren mugak

goiko - 6 intercostal espazioa lerro erdikularraren zehar.

baxuagoa - arku kostalaren eskuinaldean.

Perkusioarekin eta deigarriarekin ez dago gaitzik.

Neurriak Kurlov-en arabera:

n lerro ertainean - 6,5 cm

n lerro erdibikularrean - 9 cm

n ezkerreko arku kostalean zehar - 5 cm

Aulkia: 1 aldiz 2-3 egunetan. Idorreria askotan oinazea.

Zabaldu: ez da gehikuntza ikusgairik.

- goiko ertza - 8 saihets

- beheko ertza - arku kostaletik 1 cm-tara.

Perkusioaren neurriak: luzera - 7,5 cm, zabalera - 4,5 cm. Makurdura ez da palpagarria.

Sistema genitourinario, nerbio eta endokrinoetatik, ez da arautik desbideratzen.

Kexen, klinikoen eta laborategiko datuen arabera, diagnostikoa egin zen: 2 motako diabetesa, moderatua, subkompensatua, polineuropatia.

1.Gernuaren eta odolaren azterketa orokorra

2. BH odol analisia

3. Odol glukosa barau baten inguruko azterketa - egunero. Profil glikemikoa

4. Bularreko X izpiak.

6. Altuera, gaixoaren pisua

7. Espezialista estuen kontsultak: oftalmologoa, neuropatologoa, dermatologoa.

Laborategiko azterketetako datuak.

Odol azterketa orokorra 15/08/05

Odol globulu gorriak 4,6 * 10 12 / L

Hemoglobina 136 g / l

Kolorearen adierazlea 0,9

Globulu zuriak 9,3 * 10 9 / L

Gernuaren azterketa orokorra 05/08/05

Eguneroko azukrearen gorabehera

1. sabele hutsean 7.3 mg /%

2. 2 orduren ondoren 10,0 mmol / l

3. 4 orduren ondoren, 7,0 mmol / l

Sifilisetarako DAC "-" 19/08/05

GIB infekziorik ez da atzeman 05.08.19

1. Oftalmologoa 17.08.05

Kexak: hegan keinuak begien aurrean, laino sentsazioa, objektu lausoak, ikusmen akutasuna jaitsi.

Ondorioa: angioretinopatia diabetikoa.

2. Neurologoa 05/08/05

Kexak: marrazketa, mina tristea, tingling sentsazioa, antzarak, entumea, hotzikarak, noizean behin bularreko muskuluen zurrunbiloak, hankak nekea egitean, sentsibilitate urria.

Ondorioa: polineuropatia distala

Etiologia eta patogenesiaren justifikazioa.

2. motako diabetearen garapena jarduera profesionalarekin lotzen dut. Nerbio-tentsioa, hileko, hiruhileko, urteko txostenak eta erantzukizun ekonomikoa errazten zuena, gaixotasunaren garapena eragin zuen faktore etiologiko nagusia bihurtu zen. Garrantzia handia izan zuen kaloria handiko elikagaiak erabiltzea erraz digeritzen duten karbohidrato askorekin, gozokiak, zuntz gabeziak eta gaixoaren sedentario bizimoduarekin. Adierazitako elikaduraren izaera, aktibitate fisikoa, estres faktorea oso lotuta daude eta intsulinaren sekrezio narriatua eta intsulinarekiko erresistentzia garatzen laguntzen dute. Intsulinarekiko gabezia progresiboa eta bere ekintzak metabolismoaren nahasteen eta diabetesaren adierazpen klinikoen kausa nagusia bihurtu dira. Karbohidratoen metabolismoaren urraketa sorbitol gehiegizko sorreraren ezaugarria da. Nerbio-muturretan, erretinan, lentetan pilatzen dira. Horien kaltean laguntzen dute, gaixoarengan ikusitako polineuropatia eta kataratak garatzeko mekanismoetako bat da.

2. motako diabetesa, intsulina ez den menpekoa, subkompensatua eta moderatua. Konplikazioak: angioretinopatia, polineuropatia distala.

· Pazienteari eguneko ogi unitate kopurua 20 XE da

Gosaria 1 (5 XE):Kefir 250 mg

- egosi porru 15-20 g

Zatrak 2 (2 XE):fruta lehortutako konpota

Eztia Fakultatea

Izen osoa - Himochka Tatyana Ivanovna

Adina - 53 urte.

Helbidea: Kiev kalea. Semashko 21.

Lanaren lekua: Prentsa Ukraina argitaletxea

Klinikan sartzeko eguna: 2007/06/02.

Inkestan gaixoak kexatzen du egarria, aho lehorra, askatutako gernuaren kantitatearen gehikuntza, larruazalaren azkura, duela gutxi 7 kg pisu galtzea eta ikusmen akutasuna gutxitzea. Pazienteak ahultasuna, etxeko lanak egiterakoan nekea, zorabioak eta odol presioa areagotzen duten buruko mina ere kezkagarriak dira.

Gaixoak jakin zuen diabetesa motakoa zuela 1998an, egarria, azkura, ahoan metalezko zaporea, pisua galtzea, gernu kantitatearen gehikuntza eta klinikan egindako azterketak glukemiaren igoera 6,1 mmol / L-ra igo zela agerian utzi zutenean. Bertako terapeutaak gomendio dietetikoak eman zituen eta glibenklamida agindua eman zuen. 2000. urtean, klinikan egindako azterketek 8,2 mmol / L-ko maila glikemikoa erakutsi zuten. Glucophage 3 pilulak eta dieta zuzentzeko agindua eman zen. 2003an, pazientea errutinizatuta zegoen endokrinologiako klinikan, 8 intsulina eta iv espolipon administratzeko unitateak aginduta. Klinikan pazientearen azken azterketan, glicemia 13 mmol / l izatera iritsi zen eta, beraz, pazientea ospitaleratu zen 2007/06/02 endokrinologia klinikan.

Biziaren historia III.

Epe osoko 1953ko abenduaren 29an jaio zen, baldintza sozial onak zituen familia batean sortua. Familian hazi zen eta bi anaia gazteekin sortu zen. Nerabezaroko aldia ez zen batere arrakastatsua izan. Hilekoa 17 urtetik finkatu da, minik gabe, menopausia 48 urtetan. Ez da zauriturik edo ebakuntzarik egin. Urtean 1-2 aldiz arnas gaixotasunak izan zituen. Alergiaren historia ez da zama handia. Ez du erretzen, ez du alkoholik abusatzen, ez du drogarik hartzen. Buruko, sexu bidezko gaixotasunak, hepatitisa, tuberkulosia ukatzen du. Odol transfusioak ez ziren egin. Ez zegoen industria arriskurik. Hereditatea ez da zama.

SISTEMA DIGESTIBOA

Mina eta erredura sentsazioa ez dira mihian; aho lehorra kezkagarria da. Gosea murriztu egiten da. Jateko beldurra falta da. Esofagoaren bidez elikagaiak irentsi eta igarotzea doakoa da. Bihotz-bihotzak, burruntzarik ez Goragalea eta botika falta dira. Flatulentzia ez da. Aulkia ohikoa da, independentea, egunean behin. Ez dago stool nahasteak (idorreria, beherakoa). Aulki bateko urduritasun faltsuak ez kezkatu. Taburesa trinkoa da, ohiko usainarekin, mukuru, odol, pus, ez elikatu gabeko janarien hondakinak. Erredura, azkura, mina anoetan. Ez dago odoljarioa rectumetik.

URINAREN SISTEMA.

Lombarreko mina ez da traba egiten. Urina doan, maiz, ez da minik, erretzea eta mina. Eguneko diuresia da nagusi. Gernuaren kolorea horia argia da, gardena. Ez da nahigabeko gernua. Egunero 1,5 litro gernu inguru botatzen dira. Pasternatskiren sintoma negatiboa da.

Historia medikoa

Pazientearen arabera, duela 2 urte, errutina azterketa batean, odol glukosa maila (7,7 mmol / l) handitu zen.

Medikuak azterketa osagarria gomendatu zuen, karbohidratoen tolerantzia proba.

Emakumeak medikuaren gomendioak alde batera utzi zituen, bizimodu bera izaten jarraitu zuen, jateko gogoa areagotzearen ondorioz, 20 kg pisatzen zuen. Duela hilabete inguru, arnasa eta bularreko mina agertu ziren, odol-presioa 160/90 mm Hg-ra igo zela nabaritzen hasi zen.

Bizilagun baten gomendioaren arabera, aza hostoa kopetan eztia aplikatu zuen, patata salda pare bat arnastu eta Aspirina hartu zuen. Egarri handitzearekin eta gernua handitzearekin lotuta (gauez batez ere), laguntza medikoa bilatu zuen.

IKUSKETA OROKORRA

Altuera - 170 cm, pisua - 78 kg. Egoera pozgarria, kontzientzia garbia, posizio aktiboa. Aurpegiko adierazpena lasaia da. Fisikoa zuzena da, adinari eta generoari dagokio. Normostenik. Pazientearen elikadura egokia. Larruazala eta ikusgai dauden muki-mintzak kolore normalak, lehorrak, turgor gutxituak, despigmentaziorik gabeak. Iltzeak, ilea ez dira aldatu. Ez dira giltzurrunetako linfo linfak okzipitala, cervicala, parotida, submandibular, submental, anterior cervical, supraclavicular, subclavian, axillary, ukondoa, popliteal eta inguinal. Muskulu-sistema gaixoarentzako modu egokian garatzen da, muskuluak minik ez du, tonua eta indarra nahikoa dira. Ez dira giltzurruna, bularra, pelbisa eta gorputz adarrak aldatu. Palpazioan eta perkusioan mina ez dago, osotasuna ez da hausten. Artikulazioek konfigurazio normala dute, junturen mugimenduak doakoak dira, ez dago minik. Tiroide guruina ez da palpable. Eskuineko oinaren 1 hatz eta hatz bat ultzera trofikoa dago.

HEZIKETAKO IKUSKETA.

Formaren burua, burmuina eta garezur aurpegiko zatiak proportzionalak dira. Superciliar arkuak ahul adierazten dira. Gizonezkoen ile-galera, ile-galera arina. Palpebral fisura ez da estutu, ikasleak tamaina eta forma berekoak dira, ikasleen argiarekiko erreakzioa aldiberekoa eta uniformea ​​da. Lakrimena, konbergentzia ez da falta. Sudurra ez dago deformatuta. Ezpainak arrosa zurbilak dira, lehorrak, pitzadurarik gabe. Lepoa simetrikoa da, tiroide guruina ez dago ikusmenarekin determinatuta.

Bihotzaren ausardia

Bihotz hotsak ahulak dira, arritmikoak. Bi tonu, bi pauso entzuten dira. Bihotz-maiztasuna 96 taupada / min. I eta IV auscultation puntuetan tonu argiago entzuten da. Naturaren arabera, lehen tonua luzeagoa eta txikiagoa da. Auscultation II, III, V puntuetan, II tonu bat nabarmenagoa, altuagoa eta laburragoa entzuten da.

BIZIAREN IKERKETA.

Ikuskaritza: Eskuineko hipokondrioan eta eskualde epigastrikoan ez dago hanturarik, ez dago larruazaleko zainen eta anastomosen hedapenik eta ez dago telangiectasiarik.

palpation: Gibelaren beheko ertza biribildua da, koherentzia elastiko leuna. Arku garestiaren ertzetik irteten da minik ez duena.

TXARTELA: goiko ertza arabera zehazten da

Beheko ertza eskuineko erdialdeko lerroaren gainean, arku kostalaren beheko ertzaren mailan, zilborretik 4 cm-ko aurrealdean. Gibelaren tamaina 12 x 10 x 9 cm da.

ENDOCRINE GLANDS.

Tiroide guruina ez da palpable. Hipertiroidismoaren eta hipotiroidismoaren sintomak ez dira falta. Aurpegi eta gorputz adarren aldaketak ez dira falta akromegaliarekin. Pisuaren nahasteak (obesitatea, nekeak) ez. Addisonen gaixotasunaren ezaugarri larruazaleko pigmentazioa ez da aurkitu. Ilea normalean garatzen da, ez da ilerik galtzen.

ZENTZUEN ORGANOAK

Gaixoak ikusmen urritasuna nabaritzen du. Entzumena, usaina, dastamena, ukimena ez dira aldatzen.

BARNE IDAZKETAREN ORGANOAK

Guruin hipofisarioa eta hipotalamoa: hazkunde ertaina. 4 kg-ko pisua galtzen du 6 hilabetetan. Anorexia eta bulimia falta dira. Egarri - eguneko 3-4l ur edaten ditu. Tiroidea: ez palpable. Hipertiroidismoaren eta hipotiroidismoaren sintomak ez dira falta. Aparatu pankreatikoak: ahultasun orokorraren kexak.Polidipsia - 3-4 litro eguneko. Hanketan sendatzeko zauri motelak.

ANAMNAESIS VITAE.

Garai batean 1940an jaio zen. Garapen fisiko eta mentalean ez ziren atzera egin. Denborarekin ibiltzen hasi zen, garaiz hitz egiten. 7 urtetik aurrera hasi zen eskolara joaten. Haurtzaroan eta gaztaroan etxebizitza baldintzak onak dira. Elikadura erregularra da, 3 aldiz egunean, janari kopurua nahikoa da, kalitatea egokia da. Ez dago heziketa fisikoan eta kirolean parte hartzen. Tuberkulosia, zainak. gaixotasunak, Botkinen gaixotasunak ukatu egiten du. Ez dago ohitura txarrik. 58 urteren buruan, odol-presioaren gorabeherak (120/80 - 130/90) eta esternoaren atzean dauden mina paroxistikoak nabarmentzen ditu, oraingoan Adelfan, Captopril, Izobosida mononitrato eta Sustak forte drogak hartzen ditu. 1999an eta 2003an miokardioko infartua jasan zuen. 1998an, oinetako flegmonarengatik ebakuntza egin zioten. 1997. urteaz geroztik ahultasun orokorra, beherakada eta insomnioa izan ditu. 1997tik - ikusmen urritasuna.

Familiaren historia: nire aita, 50 urte zituen, 2 motako diabetesa diagnostikatu zioten.

Historia epidemiologikoa: gaixo infekziosoekin harremanik ez izatea, intsektuen ziztadarik ez, karraskarik ez.

Ohiko intoxikazioa: ez da ohar

Historia alergikoa: alergia adierazpenik ez.

Eguraldiaren sentsibilitatea eta urtaroa: urtaroen arabera gaixotasunen larritasunak ez dira aurkitu.

ERABAKI PRAESENS.

IKUSKETA OROKORRA

Altuera - 170 cm, pisua - 78 kg. Egoera pozgarria, kontzientzia garbia, posizio aktiboa. Aurpegiko adierazpena lasaia da. Fisikoa zuzena da, adinari eta generoari dagokio. Normostenik. Pazientearen elikadura egokia. Larruazala eta ikusgai dauden muki-mintzak kolore normalak, lehorrak, turgor gutxituak, despigmentaziorik gabeak. Iltzeak, ilea ez dira aldatu. Ez dira giltzurrunetako linfo linfak okzipitala, cervicala, parotida, submandibular, submental, anterior cervical, supraclavicular, subclavian, axillary, ukondoa, popliteal eta inguinal. Muskulu-sistema gaixoarentzako modu egokian garatzen da, muskuluak minik ez du, tonua eta indarra nahikoa dira. Ez dira giltzurruna, bularra, pelbisa eta gorputz adarrak aldatu. Palpazioan eta perkusioan mina ez dago, osotasuna ez da hausten. Artikulazioek konfigurazio normala dute, junturen mugimenduak doakoak dira, ez dago minik. Tiroide guruina ez da palpable. Eskuineko oinaren 1 hatz eta hatz bat ultzera trofikoa dago.

HEZIKETAKO IKUSKETA.

Formaren burua, burmuina eta garezur aurpegiko zatiak proportzionalak dira. Superciliar arkuak ahul adierazten dira. Gizonezkoen ile-galera, ile-galera arina. Palpebral fisura ez da estutu, ikasleak tamaina eta forma berekoak dira, ikasleen argiarekiko erreakzioa aldiberekoa eta uniformea ​​da. Lakrimena, konbergentzia ez da falta. Sudurra ez dago deformatuta. Ezpainak arrosa zurbilak dira, lehorrak, pitzadurarik gabe. Lepoa simetrikoa da, tiroide guruina ez dago ikusmenarekin determinatuta.

ARGAZKI ORGANOAK

ZELULA HANDIKO IKUSPEGIA:

estatikoan: Bularra normostenikoa da, simetrikoa da. Ez dago bizkarrezurraren kurbadurarik. Goiko eta subklaviako fosak neurri berean berdinak dira bi aldeetan. Sorbalda palak bularreraino estuak dira. Saihetsen ibilbidea normala da.

dinamikoa: Bularreko arnasketa mota. Arnasketa arina, erritmikoa eta arnasketa-tasa 20 / min, bularreko bi erdiek simetrikoki parte hartzen dute arnasketan.

HOBETZEKO ZELULA:

Bularra erresistentea da, saihetsen osotasuna ez da apurtzen. Palpatazioari buruzko gaitzik ez dago. Intercostal espazioak ez dira zabaltzen. Ez dago ahotsa dardartzearen anplifikaziorik.

ZELULAREN PERZUZIOA

perkusio konparatiboa: Biriketako zelaien gaineko soinu garbia entzuten da.

Perkusio topografikoa:

Eskuineko biriketako beheko ertza eskuinetik zehazten da

Lerro periosternala

VI. Intercostal espazioa

Eskuinaldeko erdikularra

VII espazio intercostala

Ezkerreko biriketako beheko ertza ezkerrak zehazten du

Biriketako sagarren altuera:

Krenig eremuen zabalera:

HITZEN AUSKULAZIOA.

Vesikaleko arnasketa biriketako zelaietan entzuten da. Bronkioen arnasketa laringearen, trakeen eta bronki handien gainean entzuten da. Arnas bronkovaskularra ez da entzuten. Wheezing, crepitus ez. Bronkofoniaren anplifikazioa ez da.

ZIRKULAZIOAREN GORPUTZAK

BIHOTZA EREMUA IKUSI:

Pultsio kardiakoa ez da zehazten, bihotzaren proiekzioaren tokian toraxak ez dira aldatzen, inpultsio apikoa ez da bisualki zehazten, ez dago eskualde interkostalaren atzerapen sistolikorik bultzada apikoaren lekuan, ez dago pultsazio patologikorik.

Inpultsio apikoa V ezkerreko erdialdeko espazioko V intercostal espazioan zehazten da 2,5 metro karratu inguruko eremuan. ikusi bultzada apikoa, erresistentea, altua, barreiatua, indartua. Pultsu kardiakoa ez da palpable, "katu purr" sintoma ez da falta.

1. Bihotzaren tristura erlatiboaren muga hau da:

1. Bihotzaren trinkotasun erabateko muga:

Bihotzaren ausardia

Bihotz hotsak ahulak dira, arritmikoak. Bi tonu, bi pauso entzuten dira. Bihotz-maiztasuna 96 taupada / min. I eta IV auscultation puntuetan tonu argiago entzuten da. Naturaren arabera, lehen tonua luzeagoa eta txikiagoa da. Auscultation II, III, V puntuetan, II tonu bat nabarmenagoa, altuagoa eta laburragoa entzuten da.

Itsasontzi NAGUSIEN IKERKETA.

Ez dago arteria karotidoen pultsaziorik, zauri cervicalen pultsazio agerikoa ez da zehazten. Venous pultsua negatiboa da. Oinaren arteria periferikoetan pultsazioa nabarmen ahultzen da.

ARTERIALAREN PULSAREN IKERKETA.

Pultsua berdina da bi arteria erradialetan: maiztasuna, 96 taupada / min., Maiz, betea, bizia, handia, azkarra, erregularra. Pultsu gabezia - 10. Horma baskularra itxita dago. 130/90 presio arteriala.

ORGANO DIGESTIBOAK

Aho-barrunbearen ikuskapena.

Ahozko barrunbearen eta faringearen mukosa arrosa, garbia eta lehorra da. Mihia heze estalduraz bustia da, zapore papilak ondo zehaztuta daude. Ezpain ertzak pitzadurarik gabe. Amildegiak ez dira arku palatinaren ondorioz irteten, lakuak ez dira sakonak, desmuntagarriak izan gabe.

ABDOMENAREN IKUSKETA.

Aurreko sabeleko horma simetrikoa da, arnasa hartzeko ekintzetan parte hartzen du. Ez da zehazten heste-motibotasuna, hernia-protrusioa eta sabeleko zahinen hedapena. Sabeleko aorta pultsazioa ikusgai dago.

ANIMALIAREN PALPAZIO APROXIMATUA.

Palpatazioan, ez dago tentsiorik eta gihar-minik, sabeleko prentsa neurriz garatzen da, ez dago rectus abdominis-en desberdintzarik, eraztun umbilikoa ez da handitzen eta ez da gorabeheraren sintoma. Sintoma Shchetkina - Blumberg negatiboa.

ANIMALIAREN ALDAKETA SAILKAPENA.

Kolpe sigmoidea ezkerreko ileal eskualdean palpatu da, kordoi leun eta trinko bat, minik ez duena, ez da zurruntzen palpatazioan. 3 cm-ko lodiera. Mugikorra. Zekuma eskuineko ileal eskualdean palpatu da, 3 cm-ko lodiera duen zilindro elastiko leunaren ondorioz, zurrunbilatzen ez dena. Mobile. Eranskina ez da palpable. Goranzko koloaren zatia eskuineko ileal eskualdean palpatu egiten da, 3 cm zabal, elastikoa, mugikorra ez den zurrumurrua, minik ez duen kordoi baten moduan. Goitik beherako kolona ezkerreko ileal eskualdean palpatu egiten da, koherentzia elastikoa duen 3 cm zabal, minik gabekoa eta mugikorra ez den zurrumurrua. Urdailaren kurbadura handia aurkitu ondoren zehazten da. Zeharkako kolona ezkerreko ileal eskualdean palpatzen da dentsitate moderatuko 2 cm-ko lodiera duen zilindro baten moduan, mugikorra, minik gabekoa, zurrunbilatzen ez dena. Urdailaren kurbadura handiagoa zilborretik 4 cm-tan zehazten da, koherentzia elastikoa duen minbizia, motelik gabekoa. Atez atekoa koherentzia elastikoko zilindro mehe baten itxura du, 2 cm inguruko diametroa du. Mina da, ez da zurrumurrua, ez da aktiboa. Pankrea ez da palpable.

BABY PERCUSSION:

Soinu timpaniko handia hautematen da. Mendelen sintoma falta da. Sabeleko barrunbean fluido edo gas askea ez da hautematen.

ABDOMINALAREN TXOSTENA:

Ez dago zehazten marruskadura peritonealaren zarata. Zurrumurru moduan hesteetako motibitate soinuak hautematen dira.

BIZIAREN IKERKETA.

Ikuskaritza: Eskuineko hipokondrioan eta eskualde epigastrikoan ez dago hanturarik, ez dago larruazaleko zainen eta anastomosen hedapenik eta ez dago telangiectasiarik.

palpation: Gibelaren beheko ertza biribildua da, koherentzia elastiko leuna. Arku garestiaren ertzetik irteten da minik ez duena.

TXARTELA: goiko ertza arabera zehazten da

Beheko ertza eskuineko erdialdeko lerroaren gainean, arku kostalaren beheko ertzaren mailan, zilborretik 4 cm-ko aurrealdean. Gibelaren tamaina 12 x 10 x 9 cm da.

GALL HAMAREN IKERKETA:

Inspirazio-fasean eskuineko hipokondrioaren behaketa-eremua proiektatzeko eremua aztertzerakoan, ez ziren aurkikuntzarik egin eta eremu horren finkapena aurkitu zen. Behazun maskuria ez da palpable.

HITZAREN IKERKETA:

Ez da zehazten spleen palpation ustezko posizioan eta eskuinaldean.

JOLASAREN PERKUSIOA.

GORPUTZ URINARIOAK

Palpazio bimuala horizontalean eta bertikalean posizioarekin, giltzurrunak ez dira zehazten. Pasternatskiren sintoma negatiboa da bi aldeetatik. Perkusioarekin, maskuria pubearen hezurretik 1,5 cm-ra dago. Giltzurruneko arterien gaineko eskuz egindako murmurioak ez dira falta. Nocturia 1.6l dago.

NERVO-MENTAL ESfera.

Kontzientzia garbia da, adimena normala da, deprimituta sentitzen da. Memoria desagertuta dago. Ametsa ez da sakona, Ez dago hizketa nahasteak. Mugimenduak koordinatzea normala da, libre doa. Erreflexuak kontserbatzen dira, konbultsioak eta paralisia ez dira hautematen. Lana eta etxean harremanak normalak dira. Bere burua pertsona soziala dela uste du.

ENDOCRINE GLANDS.

Tiroide guruina ez da palpable. Hipertiroidismoaren eta hipotiroidismoaren sintomak ez dira falta. Aurpegi eta gorputz adarren aldaketak ez dira falta akromegaliarekin. Pisuaren nahasteak (obesitatea, nekeak) ez. Addisonen gaixotasunaren ezaugarri larruazaleko pigmentazioa ez da aurkitu. Ilea normalean garatzen da, ez da ilerik galtzen.

ZENTZUEN ORGANOAK

Usaimena, ukimena, entzumena eta dastamena ez dira apurtzen. Ikusmen urritasuna

DIAGNOSIS PRELIMINARIOA.

Anamnesian oinarrituta, pazienteen kexak, azterketa objektiboko datuak, aurretiazko diagnostikoa egiten da: 2 motako diabetesa (gaixotasunaren agerpena 56 urtekoa da; ikastaro neketsua, klinika epela, egarria larria, aho lehorra, ahultasun larria, pisu galera bat-bateko urinazioa) osasunaren narriadura, gorputz-adarren amorraldia, memoria galtzea). Intsulinaren menpekoa (intsulina hartzen du). Forma gogorra (ikusmena gutxitu, hanketako ultzera trofikoak).

INKESTA PLANA.

1. Odol kopurua klinikoa + formula + IPT
2. Urinalysis.
3. Profil glikemikoa.
4. Perfil glukosurikoa.
5. Odol azterketa biokimikoa
6. Gernu analisia Nechiporenkoren arabera.
7. EKG, erreflexometria
8. Fluorography.
9. Kardiologoaren kontsulta eta azterketa gelan. oin diabetikoa

LABORATEGIAREN IKERKETA

1. Odol azterketa klinikoa. 29.01.04

1. Gernuaren azterketa orokorra 04/01/04

1. Odol proba biokimikoa

1. Fluorografia 31/01/04 ageriko patologirik gabe.
2. EKG 1.02.04

Erritmo sinusala. Bihotz-maiztasuna - 96 taupada / min. Uhin txikiko ciliary arritmia, forma taisistolikoa. Cicatricial aldaketak ondorengo eta alboko lokalizazioan. Gutxiegitasun koronario kronikoa.

1. Kardiologoaren kontsulta 2.02.04

Ondorioa: IHD: Angina pectoris 3 klase funtzionala eta atsedena. Postinfekzioa (1998, 2003) kardiosklerosia. Aterosklerosi aortikoa, aterosklerosi koronario estenotikoa. Postinfarction atrial fibrillation, taysysolicolic form. 2 motako bihotz gutxiegitasuna.

1. Gernu analisia Nechiporenko 6.02.04

Globulu gorriak ez dira aurkitu, globulu zuriak - 0,25 * 10 * 6 / l, zilindroak ez dira atzeman.

1. Erreflexometria 29/01/04

Erreflexuak ez dira deitzen.

1. Azterketa oinez diabetikoaren bulegoan 04/01/30

Oin diabetikoaren sindromea, forma neuropatikoa, hatz 1 ultzera trofikoarekin eta eskuineko oinaren solairuarekin sendatzea, sendatze sistemikoa, mikroangiopatia.

Hitzorduak: zuretzako alfa-lipoic prestaketak, angioprotektoreak, janzkerak, oinak zaintzea

1. Profil glikemikoa

1. Perfil glukosurikoa 04/01/30

DIAGNOSIS KLINIKOAREN SUBSTANTIAZIOA.

Gaixo hau metodo kliniko orokorrak aztertzean, honako sintoma hauek identifikatu ziren:

ahultasun orokorraren kexak, nekea handitu, errendimendua gutxitu. Gaixoak pisu galera, antsietate egarria nabaritzen du. Gertaera errealetarako memoria gutxitzen da. Amildegia dago gorputz-adarretan. Gaixoak ikusmen urritasuna nabaritzen du.

Gaixoaren gaixotasuna duela 8 urte hasi zen. Une honetan, gaixoak egarria larria izan zuen (egunean 3 litro likido gehienez edan zuen), aho lehorra, ahultasun larria, maiz urination eta ikusmen urritasuna. Oraingoan, mediku bat kontsultatu da. Odol azukre handia antzeman zen. Osasunaren hondatzea, muturretako larritasuna, ikusmen urritasuna eta memoria galtzea nabarmentzen dira.

HELBURUAREN AZTERKETAN:

Oinaren arteria periferikoetan pultsazioa nabarmen ahultzen da. Eskuineko oinaren 1 hatz eta hatz bat ultzera trofikoa dago.

IKERKETARAKO METODO GEHIGARRIAK.

Profil glikemikoak azukre maila altuak erakusten ditu. EKGren arabera: uhin txikiko arritmia ciliaria, forma taisistolikoa. Cicatricial aldaketak ondorengo eta alboko lokalizazioan. Gutxiegitasun koronario kronikoa. Kardiologoaren ondorioaren arabera: bihotzeko gaixotasun koronarioak: Angina pectoris 3FK tentsioa eta atsedena. Postinfekzioa (1998, 2001) kardiosklerosia. Aterosklerosi aortikoa, aterosklerosi koronario estenotikoa. Postinfarction atrial fibrillation, taysysolicolic form. 2 motako bihotz gutxiegitasuna.

DIAGNOSIS DIFERENTZIALA

2. motako diabetes mellitus 1 motako diabetesa eta diabetes insipidoa bereizten dira:

2. motako diabetearen aldean, 1 motako diabetesa pankreako B zelulen intsulina ekoizpenean gutxitzen da etiologia birikoaren edo genetikoaren prozesu autoimmune baten ondorioz. Diabetes mota hau 30 urte baino lehen gertatzen da normalean. Diabetes mota hau agerraldi akutua, ikastaro neketsua, klinika nabarmenagoa, ketoacidosia, pisua galtzea, mikangiopatiak eta intsulinarekiko tratamendurako susmoak ditu.

Diabetes insipidus basopresinaren gabezia absolutua edo erlatiboa da, eta dentsitate erlatibo txikia duten polidipsia eta gurinaz. Gainera, diagnostikoan gernuaren dentsitate erlatiboaren gehikuntzaren gabezian oinarritzen da lehortzearekin, plasma osmolaritate altua, pituitrinaren matxura positiboa eta ADH gaixotasuna plasmatikoen forma zentralean eduki baxua izatea.

DIAGNOSIS KLINIKOA

Gaixoak badu 2 motako diabetesa (Historiako datuek kontatzen digute - gaixotasuna agerpena 56 urterekin, predisposizio genetikoa, adierazpen klinikoak: egarria larria, ahoa lehorra, ahultasun larria, bat-bateko pisua galtzea, urination azkarra, ikusmen narriadura, osasun kaskarra, muturretako entumea, memoria galtzea, galdeketa. organoen eta sistemen arabera: ahultasun orokorraren kexak, nekea handitzea, errendimendua gutxitzea, pisua galtzea, egarria, laborategiko datuak: hiperglicemia), decompensated (Hau da profil glikemikoa esaten diguna: azukre maila altuak tratamenduan zehar.), korronte astuna(ikusmen urritasuna, ultzera trofikoa hanketan).

Gainera, gaixo honek konplikazioak ditu:

Erretinopatia diabetikoa, preproliferativa etapa: (ikusmen urritasuna.)

Oin diabetikoaren sindromea, forma neuropatikoa (inkestari buruzko datuak - 1 hatz eta oinetako ultzera trofikoa.)

Makroangiopatia diabetikoa (Aterosclerosis aortikoa, aterosklerosi koronarioa stenosing),

baita batera dauden gaixotasunak ere:

CHD: Angina pectoris tentsioa 3 FC eta atsedena. Postinfekzioa (1998, 2001) kardiosklerosia. Aterosklerosi aortikoa, aterosklerosi koronario estenotikoa. Postinfarction atrial fibrillation, taysysolicolic form. 2. motako bihotz gutxiegitasuna

TRATAMENDU PLANA

1. Ward modua
2. Dieta 9. zenbakia
3. Intsulina terapia: Humodar B15 - 22 unitate. goizean, 18 unitate. iluntzean
4. Pancreatin 1 fitxa. 3p / day (pankrearen jarduera sekretuaren pizgarria)
5. Captopril 1/2 fitxa. 2p / eguneko (hipotentsiboa)
6. Isosorbide 1 fitxa. 2p / day (angina erasoak erliebatzeko)
7. Aspicard 1/2 fitxa. 1p / day (analgesia, errepresio prozesuak)
8. Sol. Acidi lipoici% 1 2,0 v / m
9. Trental 1 fitxa. 2 eguneko (angioprotektorea)
10. Eskuineko oinaren benda

D.S. 1 fitxa. 3 r / egun

D.S. 1/2 fitxa 2 r / egun

1. Rp .: Fitxa. Isosorbidi mononitratis 0,02 N. 40

D.S. 1 fitxa. 2 eguneko / jan ondoren

D.S. 1 ½ fitxan 1 / egunean

1. Rp .: Sol. Acidi lipoici% 1 2.0

D.t.d.N.10 ampull-en.

1. / M 2 ml 1r / eguneko tantak
2. Rp .: Fitxa. Trentali 0,4 N20

D.S. 1 fitxa 2 r / egun

1. Rp .: Insulini "Humodar B15" 10ml (1ml = 40ED)

1. 22 bakoitza - Goizean, 18 unitate. - arratsaldean larruazalpean.
2. 9. dietaren osaera 9. zenbakia

Energia balioa 2400 kcal. Nutrizio zatikatua 5-6 aldiz / egunean.

Lehen gosaria% 25, ​​bigarren% 8-10, bazkaria% 30-35, arratsalde merienda% 5-8, lehen afaria% 20, bigarren afaria% 5.

Eguneko produktu kopurua: ogi beltza 150 g, gari ogia 100 g, patata 150 g, barazkiak 500 g, gurina 20 g, gazta 100 g, krema garratza 30 g, kefir 200 g, fruituak (mahatsa izan ezik) 200 g, arrautza 2 pieza, landare olioa 20 g, irina 40 g.

3.02.04 Ezaugarri ona, kontzientzia garbia, ahultasun orokorra, apetitu normala, nocturia 1,6l, larruazala lehorra, kolore normala, arnasketa besikularra, arnasketa-tasa 18 / min, ez da goruntzik, bihotz-hots arritmikoak, zaratarik ez, AT 120/75, Ps 96 taupada / min , Bihotz-tasa 106, pultsu-defizita 0, Ps bietan aa. dorsalis pedis ahultzen da, mihia hezea, ez estalita, sabelaldea leuna, minik ez palpatzean, gibela 1 cm handitzen da, mina hanketan, t = 36,6 * C. Intsulina dosia aldatu gabe dago. Glicemia kontrolatzeko - goizez - 6,1, arratsaldez - 14,1, iluntzean - 11,8 mmol / l. Kontrol glosurosikoa negatiboa da.

10.02.04 Baldintza onean dago, kontzientzia garbia, buruko mina buru handi baten eskualdean, apetitu normala, nocturia 1,2 l, larruazala lehorra, kolore normala, arnasketa vesikala, 18 min / h, ez du arnasketa, bihotz hotsak arritmikoak dira, zaratarik ez, AT 140/90, Ps. 94 taupada / min, bihotz-maiztasuna 104, pultsu defizita 10, mihia hezea, ez estalita, sabela biguna, minik ez palpazioan, gibela 1 cm handitu da, hanka mina gutxitu da, t = 36,7 * C. Intsulina dosia aldatu gabe dago. Glicemia kontrola - goizez - 6,2, arratsaldez - 9,0, arratsaldean - 7,3 mmol / l. Kontrol glosurosikoa negatiboa da.

Gaixoaren bizitzaren anamnesia

Diabetesak beldur dio erremedio honi, suak bezala!

Aplikatu besterik ez duzu egin behar ...

1952ko uztailaren 15ean jaio zen, familiako lehenengo eta bakarra.

Ama haurdunaldia normala zen. Bularra ematen ari zen.

Baldintza sozialak onargarriak direla esan daiteke (etxe pribatua erosotasun guztiekin). Hartutako txertoa adinaren arabera. 7 urterekin eskolara joan nintzen, batez besteko errendimendua izan nuen. Varicela eta elgorria zituen.

Pubertroaren garaia ez zen batere arrakastatsua izan, lehenengo hilekoa 13 urtekoa zen, hilero erregularki, minik gabekoa. Menopausia 49an. Helduen 2 seme-alabak, haurdunaldiak eta erditzeak normalean jarraitu dute, ez da aborturik egon. 25 urte zituela, apendizitisa kentzeko ebakuntza egiteko, ez da zauriturik egon. Alergiaren historia ez da zama handia.

Gaur egun erretiratua da. Gaixoa baldintza sozial onetan bizi da, 30 urtez aritu zen saltzaile lanetan gozotegi batean. Elikadura irregularra, karbohidratoak dira nagusi dietan.

Gurasoak zahartzaroan hil ziren, nire aitak 2 motako diabetea zuen eta azukrea gutxitzeko pilulak hartu zituen. Alkohola eta drogak ez dira kontsumitzen, egunero erretzeko pakete bat erretzen da. Ez nintzen atzerrira joan, ez nintzen gaixo infekziosoekin harremanetan. Tuberkulosiaren eta hepatitis birikoaren historia ukatu egin da.

Ikuskapen orokorra

Larritasun moderatua duen egoera. Kontzientzia maila argia da (GCG = 15 puntu), aktiboa, egokia, kontaktu produktiboaren eskura. Altuera 165 cm, pisua 105 kg. Fisika hiperstenikoa.

Azala arrosa argia da, garbia, lehorra. Muskulu ikusgarriak arrosa eta hezea dira.

Ehun bigunaren turgorea onargarria da, mikrozirkulazio nahasteak ez dira nabarmenak. Artikulazioak ez daude deformatuta, mugimendua osorik, hanturarik ez. Ez da sukarra. Linfoak ez dira handitzen. Tiroide guruina ez da palpable.

Arnas naturalaren bidez, NPV = 16 rpm, ez da parte hartzen muskulu laguntzaileak. Bularrean arnas zikloan parte hartzen du simetrikoki. Forma egokia du, ez da deformatu; min egiten du palpazioan.

Perkusio patologia konparatiboa eta topografikoa ez da hauteman (biriken ertza muga normaletan). Auscultatory: arnasketa vesikularra, biriketako eremu guztietan simetrikoki egiten dena.

Aztertzean bihotzaren eremuan ez da aldaketarik gertatzen, bultzada apikoa ez da bistaratzen.

Pultsua arteria periferikoetan palpatzen da, simetrikoak, betetze ona, bihotz-maiztasuna = 72 rpm, presio arteriala 150/90 mm Hg Perkusioarekin, bihotz tristura absolutuaren eta erlatiboaren mugak normaltasunez mugatuta daude. Auscultatory: bihotz hotsak astinduta daude, erritmoa zuzena da, zarata patologikoak ez dira entzuten.

Mihia lehorra da, erroa estalki zuriz estalita, irentsi-ekintza ez da hautsi, zerua ez dago ezaugarririk. Sabelaldea bolumena handitzen da larruazalpeko gantz dela eta, arnasa hartzen du. Atariko hipertentsioaren zantzurik ez dago.

Ez zen nabaritu protokoloak eta larritasunak azaleko palpazioarekin.

Sintoma Shchetkina - Blumberg negatiboa. Palpazio irristaketa sakona zaila da larruazalpeko gantz gehiegizkoagatik.

Kurloveren arabera, gibela ez da handitzen, arku kostalaren ertzean palpazioan behazun mingarria da. Ortner eta Georgievskyren sintomak negatiboak dira. Giltzurrunak ez dira palpagarriak, gernua doan da, diuresia handitu egiten da. Ezaugarri neurologikorik gabeko egoera neurologikoa.

Datuen azterketa eta azterketa bereziak

Diagnosi klinikoa baieztatzeko, zenbait ikerketa gomendatzen dira:

• odol azterketa klinikoa: hemoglobina - 130 g / l, eritrozitoak - 4 * 1012 / l, kolorearen adierazlea - 0,8, ESR - 5 mm / h, globulu zuriak - 5 * 109 / l, zurrunbilo neutrofiloak -% 3, nukleo segmentatuak -% 75, eosinofilak - 3 %, linfozitoak -17%, monokitoak -% 3,
• urinalysis: gernuaren kolorea - lastoa, erreakzioa - alkalinoa, proteina - ez, glukosa -% 4, globulu zuriak - ez, globulu gorriak - ez,
• odol azterketa biokimikoa: proteina osoa - 74 g / l, albumina -% 53, globulina -% 40, kreatinina - 0,08 mmol / litro, urea - 4 mmol / l, kolesterola - 7,2 mmol / l, odol glukosa 12 mmol / l.

Gomendatzen da laborategiko parametroen jarraipena dinamikan

Ikerketa instrumentaleko datuak

Ikerketa instrumentalen datu hauek lortu ziren:

• elektrokardiograma: erritmo sinusala, ezker hipertrofia bentrikularraren seinaleak,
• bularreko radiografia: biriketako eremuak garbi daude, sinusak askeak dira, ezkerreko bihotzaren hipertrofia seinaleak.

Neurologo, oftalmologo eta zirujau baskular bezalako espezialisten kontsulta gomendatzen da.

Diagnostikoaren justifikazioa

Pazientearen kexak kontuan hartuta (egarria, poliuria, polidipsia), historia medikoa (karbohidratoen gehiegizko elikadura), azterketa objektiboa (gorputzaren pisua handitzea, larruazala lehorra), laborategiko eta tresna parametroak (hiperglicemia, glukosuria) diagnostiko klinikoa egin daiteke.

Primarioa: 2 motako diabetes mellitus, moderatua, subkompensatua.

Aldi baterakoa: hipertentsioa 2 fase, 2 gradu, arrisku handia. Aurrekariak: obesitate nutrizionala.

Terapia aukeratzeko ospitale endokrinologiko batean gomendatutako ospitaleratzea.

Modua doakoa da. Dieta - 9. taula.

Bizimodua aldatzea - ​​pisu galera, jarduera fisikoa handitzea.

Ahoko hipogluzemia:

• Gliclazide 30 mg egunean 2 aldiz, otorduak hartu aurretik, edan ur edalontzi batekin,
• Glimepiridoa 2 mg behin, goizean.

Odol glukosa kontrolatzeko dinamikan, terapiaren eraginkortasunarekin, intsulinarako trantsizioarekin.