Mundu guztia dago aurre egiteko, jasateko eta gainditzeko. "

Irailaren 14an, proiektu paregabearen estreinaldia egin zen YouTube-n. 1 motako diabetesa duten pertsonak bildu zituen lehen reality showa. Bere helburua gaixotasun honi buruzko estereotipoak haustea da eta diabetesa duen pertsona baten bizi kalitatea hobetzeko zer eta nola alda daitekeen kontatzea da. Hainbat astetan adituek parte hartu zuten: endokrinologoa, fitness entrenatzailea eta, noski, psikologoa. Vasily Golubev proiektuko psikologoari, Errusiako Federazioko Liga Psikoterapeutiko Profesionaleko kide osoari eta Psikoterapiaren Europako Elkarteko praktikatzaile ziurtatuari, DiaChallenge proiektuaren berri eman eta gure irakurleei aholku baliagarriak emateko eskatu genien.

Vasily, esan iezaguzu zein izan zen DiaChallenge proiektuan zure zeregin nagusia?

Proiektuaren funtsa bere izenean agertzen da - Challenge, ingelesezko itzulpenak “erronka” esan nahi du. Zerbait konplexua izan dadin, "erronka onartzeko", zenbait baliabide behar dira, barne indarrak. Parte-hartzaileei beren baitan indar horiek aurkitzen laguntzeko edo iturri posibleak identifikatzeko eta horiek erabiltzen ikasteko laguntza eskatzen zitzaidan.

Proiektu honen zeregin nagusia partaide bakoitza kalitate handiko autoorganizazio eta autogobernu gorenean heztea da, hau da, gehienbat bizitzako egoeretan plana gauzatzen laguntzen duena. Horretarako, baldintza desberdinak sortu behar izan ditut parte-hartzaile bakoitzari bere baliabide eta gaitasun pertsonalen erabilera ahalik eta gehien aprobetxatzeko.

Parte-hartzaileek harritu egin zaituzte, edo zerbait oker zegoenean aurreikusitako moduan?

Ez nuen asko harritu behar. Lanbidea dela eta, etengabe pertsonen bizitzako egoerak eta ezaugarriak aztertzen ditut, eta gero pixkanaka haien arazoak konpontzeko estrategia bat bilatzen dut.

Proiektuko parte-hartzaile gehienek behin eta berriro erakutsi zuten beren helbururako bidean berriro igotzeko gogoa eta prestutasuna.

Zein uste duzu, Vasily, zein da parte-hartzaileek DiaChallenge proiektuan jasoko duten onura nagusia?

Jakina, hori da dagoeneko bere bizitzako zati bihurtu diren lorpen eta garaipenen esperientzia (txikiak eta handiak, indibidualak eta kolektiboak) eta, espero dut, lorpen berrien oinarria izatea.

Zein dira gaixotasun kronikoak dituzten pertsonei aurre egiteko zailtasun psikologiko nagusiak, hala nola diabetesa?

OMEren kalkuluen arabera, herrialde garatuetan gaixotasun kronikoak dituzten gaixoen% 50 inguru baino ez dira, besteak beste, diabetes mellitus-ak, gomendio medikoei atxikitzen zaizkie zehazki, garapen bidean dauden herrialdeetan are gutxiago. GIBa dutenek eta artritis dutenek medikuaren errezetarik onenak jarraitzen dituzte, eta okerrena diabetesa eta lo arazoak dituzten pertsonak dira.

Gaixo askorentzat, denbora luzez gomendio medikoak egiteko beharra, hau da, diziplinatua eta auto-antolatua egotea, ezin dute beren kabuz hartu ezin duten "altuera" hori. Jakina da gaixotasuna kudeatzeko ikastaroa egin eta handik sei hilabetera (adibidez, Diabetes Eskolan - hau da "prestakuntza terapeutikoa" deitzen dena), parte-hartzaileen motibazioa gutxitzen dela, eta horrek berehala negatiboki eragiten duela tratamenduaren emaitzetan.

Horrek esan nahi du bizitzarako horrelako motibazio maila nahikoa mantendu behar dela. Eta prestakuntza terapeutikoaren prozesuan, diabetesa duten pazienteek azukre-maila kontrolatzen, dietak egokitzen eta botika hartzen ikasi behar dute. Jarrera eta motibazio psikologiko berriak eratu behar dituzte, portaera eta ohiturak aldatu. Gaixotasun kronikoak dituzten pertsonek prozesu terapeutikoko partaide osoak izan behar dute endokrinologo, nutrizionista, psikologo, optometrista, neurologo eta beste espezialista batzuekin batera. Kasu honetan bakarrik izango dute konpetentziaz eta denbora luzez (bizitza osoan) parte hartuko dute gaixotasunaren kudeaketan.

Mesedez, gomendatu nola aurre egin arazoari aurre diabetesa diagnostikatu zion norbait.

Diagnostikoarekiko erreakzioak askotarikoak dira eta kanpoko inguruabarren eta gaixoaren nortasunaren araberakoak dira. Pertsona guztientzako berdin eraginkorra den modu unibertsal bat aurkitzeak huts egingo du. Hala ere, garrantzitsua da ulertzea bere modu (k) bakoitzari aurre egiteko, jasan eta gainditzeko modua hor dagoela. Gauza nagusia bilatzea, laguntza bilatzea eta iraunkorra izatea da.

Ez da denek eta ez da beti terapeuta batekin harremanetan jartzeko aukerarik. Zer gomendatu diezaieke pertsonei gaixotasun eta etsipenaren aurrean botere sentitzen duten uneetan?

Gure herrialdean, lehenengo aldiz, 1975ean bakarrik, lehenengo 200 psikoterapia gela ireki ziren (100 Mosku, 50 Leningradon eta 50 gainerako herrialdeetan). Eta 1985ean bakarrik, psikoterapia espezialitate medikoen zerrendan sartu zen lehenengo aldiz. Lehen aldiz lanaldi osoko psikoterapeutak poliklinikan eta ospitaleetan agertu ziren. Ezinegonaren esperientzien historiak, gaixotasuna baino lehenago, etsipenak mende eta mila urte daramatza jendearekin batera. Elkarrekiko laguntza eta arretari esker, elkarren laguntzarekin gure ahultasuna beste pertsona batzuekin batera gainditu dezakegu. Jarri harremanetan beste batzuekin laguntza eta laguntza lortzeko!

Nola ez zure gaixotasunari aurre egin eta erabateko bizitzan amore eman?

Pertsona batek daki (imajinatu edo uste du dakiela) osasuna zer den, eta bere egoera erlazionatzen du ideia horrekin. Osasun kontzeptu horri "osasunaren barruko argazkia" deitzen zaio. Pertsona batek konbentzitzen du hori dela bere egoera eta osasun egoera dela, horrela sentitzen da.

Giza gaixotasun bakoitza nolabait kanpotik erakusten da: sintomak, objektiboak eta subjektiboak izanik, hau da, zenbait aldaketa gizakiaren gorputzean, bere jokaeran, hitzetan. Baina edozein gaixotasunak barne-manifestazio psikologikoak ere baditu, gaixoaren sentsazioen eta bizipenen multzo gisa, gaixotasuna izatearen aurrean duen jarrera, bere burua gaixo gisa.

Pertsona baten egoera bere osasuneko barne argazkiarekin bat egin bezain pronto, gaixorik hartzen hasten da. Eta orduan sortu zuen "gaixotasunaren barne argazkia". Osasunaren "barne argazkia" eta "gaixotasunaren barne argazkia" txanpon beraren bi aldeak dira.

Gaixotasunaren jarrera-mailaren eta larritasunaren arabera, lau gaixotasunen barne-argazkia bereizten dira:

anosognosic - ulermen eza, gaixotasunaren ukazio osoa,
hiponosognosikoa - ulertzeko falta, gaixotasuna norberaren buruaren ezagutza osatu gabekoa,
hipernosognosikoa: gaixotasunaren larritasunaren gehiegikeria, gaixotasuna norberari egotzita, gaixotasunarekin lotutako tentsio emozional gehiegizkoa,
pragmatikoa - zure gaixotasunaren benetako ebaluazioa, harekin erlazionatutako emozio egokiak.

Bizi kalitate ahalik eta altuena lortzeko, hau da, besterik gabe, bizitza gaixotasun kroniko baten aurrean disfrutatzeko, garrantzitsua da "gaixotasunaren barne irudi" mota pragmatikoa eratzea. Horretarako, zure egoera psiko-emozionala nola kudeatzen ikasi behar duzu, portaerak eta ohiturak aldatu, motibazio iraunkorra sortu, hau da, ahaleginak osasun fisiko eta psikologikoa ahalik eta hoberen eta mantentzera bideratu.

Mesedez, eman aholku diabetesa duen pertsona bat zaintzen dutenei - nola maitatu pertsona bati une zailetan eta nola ez psikologikoki erre zaitezte estresagatik?

Jakina, denek aholku sinple eta eraginkorrenak entzun nahi dituzte. Maitatua eta diabetearen aurrean gaudenean, gure bizitzan eta gure buruan gauza asko behar ditugu aldaketa larriak, garapen sistematikoa. Norbaitek modu eraginkorrean zaindu eta bizi eta kalitate duin bat eskaintzeko prest egon behar duzu, inguruabar berriak ulertzeko eta lasai onartzeko prest egon behar duzu, konponbideak bilatzeko koherente eta sistematikoki hasi, maite duzun laguntzarako hainbat modu aurkitu eta zeure burua inguruabar berrietan garatzeko.

Mila esker!

PROIEKTUARI BURUZ GEHIAGO

DiaChallenge proiektua bi formaturen sintesia da: dokumentala eta reality show bat. 1 motako diabetes mellitus duten 9 lagunek parte hartu zuten: horietako bakoitzak bere helburuak ditu: norbaitek diabetesa nola konpentsatzen ikasi nahi zuen, norbaitek ondo moldatu nahi zuen, beste batzuek arazo psikologikoak konpontzen zituzten.

Hiru hilabeteetan zehar, hiru aditu aritu ziren proiektuko parte-hartzaileekin: Vasily Golubev psikologoa, Anastasia Pleshcheva endokrinologoa eta Alexei Shkuratov prestatzailea. Horiek guztiak astean behin elkartzen ziren, eta denbora labur horretan, adituek lagundu zieten parte-hartzaileei beraien lan bektorea aurkitzen eta haiei sortu zitzaizkien galderak erantzuten. Parte-hartzaileek beren burua gainditu zuten eta beren diabetesa kudeatzen ikasi zuten, espazio mugatuetako baldintza artifizialean, bizitza arruntean baizik.

“Gure enpresa odol glukosa kontzentrazio neurgailu errusiar fabrikatzaile bakarra da eta aurten 25. urteurrena betetzen du. DiaChallenge proiektua jaio zen, balio publikoak garatzen lagundu nahi genuelako. Haien artean osasuna lehenbailehen izatea nahi dugu, eta horixe da DiaChallenge proiektua. Hortaz, baliagarria izango da diabetesa duten eta haien senideentzat bakarrik ikustea, baita gaixotasunarekin zerikusirik ez duten pertsonentzat ere ", azaldu du Ekaterinak.

3 hilabetez endokrinologo, psikologo eta prestatzaile bat eskatzeaz gain, proiektuaren parte-hartzaileek sei hilabetez satelite bidezko auto-jarraipen tresnen hornidura osoa eta azterketa mediko osoa jasotzen dituzte proiektuaren hasieran eta amaitzean. Etapa bakoitzaren emaitzen arabera, parte hartzaile aktibo eta eraginkorrena 100.000 errubloko dirutan saritzen da.

Proiektua irailaren 14an estreinatu zen: izena eman DiaChallenge kanala esteka honetanpasarte bakarra galdu ez dadin. Filma sarean astero aurkeztuko diren 14 pasarteek osatzen dute.

DiaChallenge trailer

Diagnostikoa.

Migrainak salbuespenak aipatzen ditu, hau da, zefalia beste arrazoi batzuk kentzen direnean soilik diagnostikoa egin daiteke. Hona hemen diagnostikoko ikerketa metodo nagusiak:

kexa bilketa
gaixotasunaren historia argitzea eta eragiteko faktoreak,
azterketa neurologiko sakona,
Garezurraren X izpiak
Garuneko CT edo MRI uretan disolbagarriak diren kontrasteekin,
electroencephalogram,
lumbar zulaketa
Lepoko ontzien dopplerografia
garuneko ontzien angiografia.

Egoeraren diagnostiko diferentziala.

Senilen erasoak bazterketaren diagnostikoa aipatzen du eta hainbat organo eta sistemaren lesio organikorik ezean egin daiteke. Gaixotasuna honelako baldintzekin bereiztu behar da:

psikiko-depresiboa,
Alzheimer gaixotasuna
Bonnet hallucinosis,
garuneko prozesu onkologikoa,
karditis ez-erreumatikoa
Tirotoxikosia,
bitamina gabeziak,
gaixotasun gastrointestinala eta beste gaixotasun somatiko eta psikiatrikoak.

Zer egin patologia identifikatzerakoan?

Beraz, zer egin. Tratamendua bi kategoriatan banatu daiteke: botikak eta psikoterapeutikoak, ezin dira monoterapia gisa erabili. Pazienteei eta haien senideei azaldu behar zaie ez dagoela sendabiderik psikosi senila tratatzeko, gaixotasuna ezin baita sendatu. Baldintza zuzentzerakoan, medikuak gaixotasunaren sintomak eta progresio tasa murrizten ditu.

Ez ospitaleratu berehala pazientea diagnostikoa egiten denean anbulatorioan, ingurunea aldatzeak gaixoaren egoera larriagotu dezakeelako. Errazagoa da gaixotasunaren forma akutuaren progresioa ekiditea. Senideek baldintza erosoak sortu behar dituzte gaixoa apartamentuan / etxean egon dadin, eguneko erregimena normalizatzen lagundu dezaten denbora librea aire freskoan igarotzeko, gizartearekiko komunikazio aktiboa ez uzteko, maite duten zaletasun edo jarduera berriak aurkitzeko aukerari buruz.

Esposizio metodo medikoak zenbait sintoma edo sindrome batzuen prebalentziaren arabera preskribatzen dira. Aukeratzeko droga nagusiak hauek izan daitezke:

sonapaks,
teralen,
propazin,
amitriptyline,
Gidazepam,
haloperidol eta beste.

Dosierra eta tratamendua medikuak banaka zehazten ditu. Gainera, faktore etiologiko gisa patologia somatikoa zuzentzea beharrezkoa da.

Tratamendu psikoterapeutikoak helburu eta helburu hauek izan beharko lituzke:

helarazi pazienteari bere jokaera eta pentsamenduaren printzipioen absurdotasuna, eta, ondorioz, gizartea pertsona batetik kentzea,
gaixoaren bizitzako une atseginen memoria etengabea, eta horrek gaixoaren antsietatea eta antsietatea ezabatu edo murrizten ditu;
senide bati espazioan, denboran eta gizartean askatasunez nabigatzen laguntzeko.
gaitasun kognitiboen hobekuntza (memoria, mintzamena, adimena, gnosi eta praxia) mahai joko didaktikoen laguntzarekin, besteak beste, haurrentzako jolasak, puzzleak ebaztea eta eskaneatzea. puzzleak,
musikoterapiak, arterapia, izurdeen terapia, maskototerapiak ere eragin onuragarria dute adinekoen haurrentzako taldeetan, landareak hazteko grina.

Pazientea psikologo terapeutarengana jo bazen prozesu patologikoaren hastapenetan, eta terapia egokia denboran aginduta badago, oso erraza da eraso senilen ibilbidea kontrolatzea. Gaixotasunaren forma akutua duten gaixoek oso azkar erantzuten dute terapia egokia. Psikosi senileen forma kronikoan, ia ezinezkoa da susperraldi osoa lortzea, hala ere, nahiko posible da ordainketa luze eta egonkorra lortzea manifestazio klinikoen gutxitzea ondorengo larritasunekin. Gorputzaren egoera egokitzeko gaitasunak bikainak dira, jendea gaixotasunarekin ohitzen da.

Zein gaixotasun erabili behar dira migrainen diagnostiko diferentziala egiteko?

Migrainen erasoen adierazpen klasikoekin ere, diagnostikoarekin akats bat egin dezakezu eta garuneko kalte organikoa galdu. Medikuek ikastaroaren ezaugarriekin kontuz ibili behar dute:

alde bakarreko mina gaixotasuna iraun bitartean,
gero eta mina handiagoa
mina sindromea erasorik gabe eta estresa, estres fisikoa eta mentala, eztulak, sexu harremanak eragindako
50 urteren ondoren debutatu zuen gaixotasuna.

Diagnostiko diferentziala egin behar da:

klusterreko buruko mina
Hortonen gaixotasuna
trazua,
hipertentsioaren krisia,
IRR,
malformazio zerebrobaskularrak,
Tolosa-Hunt sindromea,
garuneko mintzetan kalteak,
gene kutsagarria
tumore prozesuak.

Migraina tratatzeko.

Migrainen etiologia zefalogikoa duten gaixoak neurologo baten bidez tratamendua jasotzen dute.

Hasiera-aldian, gaixoa ospitaleratu beharko litzateke. Ganberak iparraldera orientatu behar dira, tenperatura altuak eta intsolazioak ekiditeko. Soinu eta narritadura estresagarriak kentzea ere merezi du.

Drogaren tratamendua antiinflamatorio ez esteroideak (aspirina, metamizola, ketoprofena, diclofenac, codeina) erabiltzen dira. Dosierrek modu terapeutiko moderatua izan behar dute, beharrezkoa izanez gero, onartzen den gehienezko kopurua.

Behartu ezinezkoarekin, eskatu:

cerucal (5-20 mg injekzio),
pipolfena (25-20 mg),
Motilioa edo Domperidona (5-15 mg).

Migraina erasoak dituzten maiz, kortikoide ez diren sendagai analgesikoak espero dira hilekoaren aurretik 3 egun lehenago, izan ere, migraina agertzeak hormona predisposizioa ere badu.

Antiemetikoek ere droga analgesikoen asimilazio azkarrago eta osatuagoa egiten laguntzen dute. Migrainerako baxodilator eraginkorrena dihidroergotamina da sudur-administrazioarekin. Migrainaren aurkako jarduera altua triptanek (zomig, imigran) dute. Droga-talde honek bihotzeko sistemaren kontraindikazioen zerrenda handia du eta ez da bateragarria migrainak tratatzeko erabiltzen diren droga-talde batzuekin.

Gutxitan, migraina aurearekin eraso batekin, antisorgailuak egoera gelditzeko erabiltzen dira. Antisorgailuak lehen lerroko monoterapia gisa aginduta daude. Droga horiek garunean dauden neuronek suminkortasuna arintzen dute. Terapia honen eraginkortasuna 2 hilabeteko tratamenduaren ondoren bakarrik ebaluatzen da.

Prebentzio tratamendua

Prebentzio tratamendua dago. Zer da hau? Terapia mota hau migrainezko erasoetatik kanpo dagoen egoera baten zuzenketa laguntzailea da eta gaixoen bizi kalitatea hobetzen du. Tratamenduak faktore probokatzaileak ezabatzea dakar:

behar bezala aukeratutako dieta tiramina (txokolate iluna, gazta gogorrak, janari gorriak, edari alkoholdunak eta beste batzuk) izan ezik
lo-esnatzea normalizatzea,
mugatu kafeina sarrerarekin,
emakumeek ahozko antisorgailuak hartzeari uko egiten diote,
dosifikatutako kardiako kargak (gutxienez 10 mila eguneko).

Droga laguntzeko terapia dosi baxuan, landareetan oinarritutako antidepresiboak edo sedatzaileak dosi baxuetan, hautazkoak ez diren beta-adrenoblokatzaileak hartzean datza.

Medikuntza alternatiboak eragin positiboa du. Tratamendu mota hau akuoterapia, akupuntura, lepoko zonako eta sorbaldako giharretarako eskuzko terapia erabil daitezke, hortzetako txano terapeutikoa erabiltzea lepoko eremuan maiztasun gutxiko korronte maxilario-tenporaletan gehiegizko karga arintzeko.

Aurreikuspena eta lan egiteko gaitasuna.

Migraina ez da bizitza arriskuan jartzen duen gaixotasuna, baina gaixoen bizi kalitatea nabarmenki okertzen du. Gaixotasuna haurtzaro txikian debutatu bada, urteekin desagertze maiztasuna nabarmen gutxitzen da edo guztiz desagertzen da. Halako gaixoen kasuan, lantokian lan baldintzak garrantzitsuak dira, eta horrek faktoreak eragitea baztertzen du. Migraina moderatu eta larrien adierazpenek soilik eskatzen dute jarduera profesionaletatik aldi baterako ezabatzea.