• nekea
• buruko min
• zorabioak
• A acetona usaina ahotik
• lozorrotik
• Bihotzaren erritmoaren asaldura
• Kontzientzia narriatua
• beherakoa
• suminkortasuna
• retching
• Egarri bizia
• Pisu galera
• logura
• Aho lehorra
• Azala lehorra
• goragalea
• Gernu irteera gutxitu da
• Arnasketa azkarra
• Bihotzaren palpitazioak
• Urination maiz

Ketoacidosia diabetearen konplikazio arriskutsua da, eta, tratamendu egoki eta puntualik gabe, diabetiko koma edo heriotza ere ekar dezake. Baldintzak aurrera egiten hasten da gizakiak ezin badu glukosa guztiz energia iturri gisa erabili, hormona intsulina falta delako. Kasu honetan, konpentsazio mekanismoa aktibatzen da, eta gorputza sarrerako gantzak energia iturri gisa erabiltzen hasten da.

Gantzak apurtzearen ondorioz, cetonak eratzen dira. Substantzia horiek gizakiaren gorputzean pixkanaka pilatzen diren produktuak dira. Intoxikazio larriak koma diabetikoa ekar dezake. Pazienteari laguntza puntuala ematen ez badiozu, ondorio negargarriak izan daitezke.

Zientzialariek ketoakidoiaren sintomak haurren eta helduen artean deskribatu zituzten lehenengo aldiz 1886an. Intsulina asmatu arte, ketoakidosi diabetikoak heriotza ekarri zuen ia beti. Orain egoera nabarmen hobetu da. Hilkortasun tasa oso baxua da. Garrantzitsuena terapia osoak eta egokiak garaiz hastea da.

Ketoacidosis diabetikoak 1 motako diabetesa izan duten helduei eta haurrei eragiten die. Azpimarratzekoa da baldintza arriskutsu hau oso arraroa dela 2 motako diabetesa. Patologiaren tratamendua baldintza geldoetan egin behar da, medikuek pazientearen egoera etengabe kontrolatzeko eta, beharrezkoa izanez gero, berpizteko neurriak egiteko.

Ketoacidosi diabetikoa helduetan eta haurrengan hormona intsulinaren gabezia da, gizakien gorputzean glukosa eta zetonen kontzentrazioa areagotzea, gernuan azetona agertzea eta arazo metabolikoak direla eta. Baldintza hau larria da 1 motako diabetes mellitus gaizki konpentsatua duten haurren eta nerabeen kasuan.

1 motako diabetean ketoacidosi diabetikoaren progresioaren arrazoi nagusia intsulinaren gabezia da. Ketoacidosiaren progresioa eragin dezaketen faktore etiologikoak honako hauek dira:

• 1 motako diabetesa,
• tratamendu desegokia 1 motako diabetesa lortzeko: intsulina behin-behineko administrazioa eta dosi okerra kalkulatzea,
• Dieta-kontsumoa ez betetzea - ​​erraz digeritzen diren karbohidratoak dituzten elikagai ugari jatea,
• 1 eta 1 diabetesaren gaixotasuna larriagotu egiten dute haur eta helduetan: gernu sistemako gaixotasun infekziosoak, arnas aparatua, miokardio infartua, infartu iskemikoa,
• larritasun desberdineko lesio kirurgikoak eta
• egoera estresagarriak
• odolean glukosa-maila igo dezaketen zenbait botika erabiltzea. Adibidez, glukokortikoideak,
• sistema endokrinoaren patologia,
• seme-alaba izanik.

Klinikariek ketoacidosi diabetikoaren gradu hauek bereizten dituzte haur eta helduetan:

• argia. Egoera patologiko honen lehen sintomak agertzen dira: gernua maizago bihurtzen da, gaixoa goragalea sentitzen hasten da eta intoxikazio zantzuak agertzen dira. Azpimarratzekoa da fase honetan ketoakidosisaren sintoma bereizgarri bat agerian dagoela: azetona usaina aire zabalduan;
• batez beste. Gaixoaren egoera okertzen da pixkanaka - soporotiko bihurtzen da. Sistema kardiobaskularraren oker baten sintomak agertzen dira: takikardia, presio arteriala gutxitzea. Sabeleko mina ere agertzen da (pazienteak ezin du zehaztu lokalizazio argia),
• heavy. Arriskutsuena. Kontzientzia urratzen dela ikusten da, ikasleak estuak dira eta ez diete estimulu arinei erantzuten. Azetonaren usaina hain sendoa da, gaixoa dagoen gelan erraz sentitu daitekeena. Deshidratazio larriaren seinaleak daude.

Sintomatologia

Nabarmentzekoa da haur eta helduetan ketoakidoiaren sintomak apurka-apurka agertzen direla: egun batetik astera. Hain zuzen ere, hain da ikastaro motela, aukera ematen du pertsona batek egoera arriskutsu hau aurrera ateratzea susmatzeko eta berehala laguntza medikoa bilatzeko.

Ketoakidoiaren sintoma tipikoak:

• dieta normal batean pisu galera,
• ahultasuna
• Pertsona bat azkar nekatzen da bere ohiko lanarekin,
• egarri bizia
• buruko mina,
• zorabioak posible dira
• suminkortasuna,
• azala lehorra
• takikardia,
• bihotzaren erritmoaren asaldura,
• goragalea eta kexaka
• beherakoa,
• Patologiaren progresioaren hasierako fasean maiz urination ikusten da, baina koma-fasearekin trantsizioarekin batera, gernu kantitatea nabarmen gutxitzen da (nahiz eta anuria posible izan);
• ahozko barrunetik azetonaren usain iraunkorra,
• kontzientzia narriatua. Inhibizioa edo lotsa gerta daiteke. Tratamendua puntuan egiten ez bada, koma bat sortzen da.

Sintoma horiei arreta jarri eta tratamendu osoa egiten ez baduzu, koma ketoakidotikoa garatuko da. Hainbat fluxu aukera ditu:

• forma kardiobaskularra. Pertsona batean, baskularraren eta bihotz gutxiegitasunaren sintomak nabarmenagoak dira - bihotza proiekzioaren tokian mina, takikardia, odol presioa jaitsi egiten da;
• Sabeleko. Pseudoperitonitisaren sintomak ageri dira: sabeleko mina, goragalea eta gorakoa,
• giltzurruna. Urina maiz, gerora anuriarekin ordezkatzen dena,
• Espongiforme. Lehen planoan odol zirkulazio narriaduraren seinaleak daude: ikusmen funtzioa gutxitzea, goragalea, zorabioak, etab.

Diagnostiko

Haurren eta helduen artean lehen seinaleak agertzen direnean, ketoacidosiaren aurrerapena adierazten dutenean, berehala joan behar duzu mediku erakunde batera diagnostikoa egin eta baieztatzeko edo ezeztatzeko. Patologiaren diagnostikoa egiteko plan estandarrak honako hauek ditu:

• sintomen azterketa
• gaixotasunaren historiaren ebaluazioa - 1 motako diabetearen presentzia eta hainbat gaixotasun bateragarriak izatea;
• gaixoaren azterketa sakona
• odol analisia glukosaren odolean dagoen kontzentrazioa zehazteko,
• gernu analisia, ketonaren gorputzak eta azetona detektatzeko,
• odol eta gernuaren analisi klinikoa,
• odol biokimika.

Konplikazioak

• garun-edema
• bihotzaren disfuntzioa,
• hainbat infekzio konplikazioren aurrerapena,
• heriotza arrisku handia.

Egoera patologiko baten tratamendua diagnostiko sakon baten ondoren hasi behar da soilik. Tratamendu plana gaitasun handiko espezialista batek bakarrik egin behar du, kontuan izanik gaixoaren egoeraren larritasuna, baita bere ketoacidosisaren larritasuna ere. Azpimarratzekoa da diagnostiko hau duten gaixoen tratamendua zainketa intentsiboko unitatean egiten dela.

Tratamenduak honako hauek ditu:

• intsulina terapia. Intsulina barruko intsulina odol glukosa jaisteko adierazten da. Terapia honetan beharrezkoa da odolean glukosa-maila etengabe kontrolatzea,
• deshidratazio terapia. Galdutako fluidoa berriz bete behar da. Horretarako, gatza galtzen da iv
• hipogluzemia aurrera egitea saihesteko, glukosa irtenbide bat adierazten da,
• istilu elektrolitikoen zuzenketa,
• antibioterapia. Talde hau beharrezkoa da infekzio konplikazioen progresioa saihesteko,
• antikoagulanteak.

Prebentzioa

Ketoakidosia egoera arriskutsua da, beraz, lehenbailehen saihestu behar da 1 motako diabetesa duten pertsonentzat. Prebentzio neurriak:

• intsulina dosi zuzenak izendatzea eta sendagaia beraien garaiz administratzea;
• dieta zorrotza jarraituz,
• Lehen eta bigarren motako diabetesa duten gaixoen prestakuntza desegite konpentsazio seinaleak auto-aitortzeko.

Gaixotasunaren formak

• Ketosi diabetikoa, zeinean gorputz ketonoen odol maila igotzen den, baina ez dago gizakiarengan eragin toxikorik.
• 1 motako edo 2 motako diabetes aurreratuak dituzten ketoacidosis diabetikoak sintoma gogorragoak ditu, tratamendu puntualak izan gabe, komaren garapena dakar.

Patologia mota horien arteko aldea gorputzeko gaixotasun metabolikoen larritasuna eta adierazpen klinikoak dira.

Ketoakidosiaren kausak

Ketoacidosis garatu da:

• gaizki agindutako terapia gaixoari,
• diagnostikatu gabeko diabetesa, 1 motakoa izan ohi da,
• transferitutako gaixotasun birikoak eta infekziosoak, gehienetan goiko arnasbideak,
• Intsulina injekzio erregimena urratzea, injekzioak saltatzea, drogak hartzea,
• Sistema endokrinoa etetea, zeinean hormona kontrainuarioen ekoizpena handitzen den,
• hanturazko gaixotasunak batera,
• dieta eta preskribatutako dieta urratzea, erraz digeritzen diren karbohidratoak, koipeak eta kopuru ugari erabiltzea
• lesio mekanikoak, interbentzio kirurgikoa,
• haurdunaldia diabetesa duten pazienteetan
• baldintza estresagarriak, batez ere haur eta nerabeetan,
• tratamendu hormonalak, glukokortikoideak, diuretikoak,
• drogak hartuz
• iraganeko trazuak edo bihotzekoak.

Baldintza horiek gertatuz gero, intsulina dosifikazio handiagoa behar da. Hori beharrezkoa da, adrenalina askatze indartsua gertatzen baita gorputzean, eta ehunek intsulinaren eraginarekiko duten suszeptibitatea gutxitzen da. Hormona pankrearen gabeziarekin, ketoakidosia garatzen da. Zenbait gaixoetan, hondatzeak ez du arrakasta.

Nola manifestatzen da ketoakidosia?

Helduen eta haurren diabetosido diabetikoaren sintomak:

• jateko falta
• azetonaren ahotik duen usaina ezaugarri,
• ahultasun orokorra, atsekabea,
• goragalea, behin eta berriz errepikatzea,
• larruazal lehorra eta mukosa,
• bihotz palpitazioak, hipertentsio arteriala,
• arnas zaratatsua
• larruazala garbitzea kokotsaren eta masailetako (rubeosi) eremuan,
• sabeleko mina aurkitzea lokalizazio lauso batekin,
• gernu irteera handiagoa
• handituta gibela
• egarri bizia

Sabeleko mina eta gorabeheraren kausa peritoneoan hemorragia txikia da, bere deshidratazioa eta ketonen gorputzek hesteetan duten eragin toxikoa da. Sindrome abdominala duten gaixorik dauden haur eta nerabeetan sindrome abdominala antzematen da.

Nerbio-sistema zentralaren zapalkuntzak ahultasuna, apatia, zorabioak, desoreka eragiten du. Muskulu tonu orokorra gutxitzen da, nahi gabeko tendoien uzkurdurak agertzen dira. Beharbada, larruazalaren hiperestesiaren (sentsibilitate gutxituaren) garapena, ketonak ehun epitelialean eragin toxikoa eragiten duena.

Pazienteari arreta medikoa emateko garaiarekin, pronostikoa mesedegarria da; bestela, koma bat gertatzen da. Koma garatu baino lehen, hipertentsioa nabarmen jaisten da, gernu-erretentzioa gertatzen da eta giltzurruneko porrota sor daiteke. Odol arterial loditzen da, odol buztinak sortzen laguntzen du, eta horrek odol hodien blokeoa eragiten du, bihotzekoa, kolpea, behatzen eta behatzen nekrosia hemorragikoa eragiten du. Koma diabetikoak hilkortasun tasa handia du haurrengan.

Terapia metodo

Diagnosi ketoacidosia diabetikoa 1 motako eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan, sintoma klinikoak oinarri hartuta, odol glukosa maila altuak izanik. Laborategiko ikerketak egitea. Gaixoetan, zetonezko gorputzek gernuan eta odol-serumean duten presentzia, azido-base orekaren maila urratzea eta bikarbonatoak agerian uzten dira.

Ketoacidosi zantzuak agertzen direnean, pazienteak larrialdiko arreta behar du. Tratamendua ospitale batean egiten da. Lehenik eta behin, baldintza hau ekarri duten arrazoiak ezabatu. Gero, intsulina dosifikazioa egokitzen da, ekintza laburrak injektatzen dira gehienez egunean 4-6 aldiz. Shock sintomak ezabatzeko eta ur-oreka normalizatzeko, sodio klorurozko sodio isotonikoa administratzen da barnean.

Murriztu azukre maila altuak glukosa infusioekin. Potasioa galtze aldera, pazienteek azukrerik gabeko edariak hartzen dituzte pazienteak kontzientzia hartu ondoren. Tratamenduan zehar, garrantzitsua da sistema kardiobaskularra eta giltzurrunak lana egonkortzea eta gorputzaren intoxikazioa ezabatzea.

Ketosia tratatzeko, edari alkalino bat preskribatzen da, hau da, ur mineralak edo gozogintza sosa bat. PHa leheneratzeko, etsai alkalinoak lagungarriak dira. Gaixoen menutik, gantz elikagaiak baztertu behar dira. Modu intramuskularrean kokarboxylase eta Splenin ikastaroan jarri 10 egun arte. Halaber, aminoazido esentzialen, fosfolipidoen eta enterosorbenteen sarrerak preskribatu. Droga horiek prozesu metabolikoak leheneratzen laguntzen dute, gibela indartzen eta gorputzetik substantzia toxikoak kentzen.

Tronbosi prebenitzeko, odol-garbitzaileak agintzen dira. Horrek bihotzekoak, kolpeak, gorputz-adarren nekrosia eta ehunen nekrosia murrizten ditu.

2. motako diabetesa duten pazienteetan, azetonaren usaina maiz agertzen da; hori odol glukosaren hazkunde gogorraren atzean gertatzen da. Arrazoia koipe handien kontsumoa da. Hala nola, pazienteek dieta zorrotza, edari alkalinoa, droga antiemetikoak agintzen dituzte.

Nola prebenitu ketoacidosisen garapena

Patologia garatzeko arriskua minimizatzeko, zure osasuna kontrolatu behar duzu, jarraitu zure medikuaren gomendioak.

Prebentziorako metodo garrantzitsu bat intsulina dosi egokiak sartzea eta medikuaren bisita puntuala da, konplikazioen seinaleak garatzen direnean. Endokrinologoarekin aldizkako azterketa egitea ere beharrezkoa da.

Infekzio edo hotz gaixoen garapenarekin batera, tratamendua medikuaren zaintzapean egin behar da. Haur gaixoek dieta zorrotz kontrolatu behar dute, kontsumitutako elikagaiak kontrolatu eta atxikitzen dituzte.

Ketoakidosia gaixotasun arriskutsua da, haurrak eta helduak premiazko tratamendua behar duena. Laguntza izateak diabetesa koma, gaixoen ezintasuna edo heriotza dakar. Konplikazio hau bereziki arriskutsua da haur eta nerabeentzat.

- diabetesa duen forma deskonpensatua, odolean glukosa eta zetona gorputzen igoerarekin gertatzen dena. Egarria, urination handitzea, larruazala lehorra, azetona arnasa, sabeleko mina ditu. Nerbio-sistema zentralaren aldetik, buruko mina, letargia, suminkortasuna, mina, letargia agertzea. Ketoakidosia odolaren eta gernuaren (glukosa, elektrolitoak, zetona gorputzak, CBS) azterketa biokimiko baten arabera diagnostikatu da. Tratamenduaren oinarria intsulina terapia, errehidratazio neurriak eta elektrolitoen metabolismoaren aldaketa patologikoen zuzenketa dira.

Ketoacidosis diabetikoaren tratamendua

Egoera ketoakidotiko baten tratamendua ospitale batean egiten da, koma garatuz - zainketa intentsiboko unitate batean. Gomendatutako ohe atsedena. Terapia osagai hauek osatzen dute:

• Intsulina terapia. Hormona nahitaez doitzeko edo hasierako diagnostikatutako diabetesa izateko dosi optimoaren aukeraketa. Tratamenduak glicemia eta ketonemia mailaren jarraipen etengabea izan behar du.
• Infusio terapia. Hiru arlo nagusitan egiten da: errehidratazioa, WWTP zuzentzea eta elektrolitoen asaldurak. Sodio kloruroa, potasio prestakinak, sodio bikarbonatoa barne administratzen dira. Hasiera goiztiarra gomendatzen da. Injektatutako soluzio kantitatea gaixoaren adina eta egoera orokorra kontuan hartuta kalkulatzen da.
• Baterako patologien tratamendua. Bihotzekoak, kolpeak eta gaixotasun infekziosoak batera datoz, DKA duen gaixo baten egoera larriagotu daiteke. Konplikazio infekziosoen tratamendurako, antibioterapia adierazten da, ustezko istripu baskularrekin - terapia trombolitikoa.
• Ezinbesteko zeinuak kontrolatzea. Etengabeko elektrokardiografia, pultsu oximetria, glukosa eta zetona gorputzak ebaluatzen dira. Hasieran, jarraipena 30-60 minuturo egiten da eta gaixoaren egoera hobetu eta hurrengo egunean 2-4 orduz.

Gaur egun, gaitasunak diabetesa mellitus duten pazienteetan DKA garatzeko aukera murrizteko asmoz ari dira (intsulina prestaketak tableta moduan garatzen dira; drogak gorputza botatzeko metodoak hobetzen ari dira eta metodoak bilatzen ari dira beren hormona ekoizpena berreskuratzeko).

Aurreikuspena eta prebentzioa

Ospitale batean terapia egokia eta eraginkorra izanik, ketoakidosia gelditu egin daiteke, pronostikoa mesedegarria da. Arreta medikoa ematearen atzerapenarekin, patologia azkar koma bihurtzen da. Hilkortasuna% 5 da, eta 60 urtetik gorako pazienteetan -% 20 arte.

Ketoacidosiren prebentziorako oinarria diabetesa duten gaixoen heziketa da. Gaixoek konplikazioaren sintomak ezagutu behar dituzte, hau da, intsulina eta bere gailuak erabiltzeko behar bezala jakinarazi, odoleko glukosa-maila kontrolatzeko oinarrietan trebatuak. Pertsona batek bere gaixotasunaz ahalik eta gehien kontziente izan behar du. Bizimodu osasuntsua mantentzea eta endokrinologoak aukeratutako dieta jarraitzea gomendatzen da. Ketoacidosi diabetikoaren ezaugarriak agertzen badira, beharrezkoa da medikuak kontsultatzea, ondorio negatiboak saihesteko.

Ketoacidosi diabetikoaren seinaleak eta zergatik da hain arriskutsua

Ketoakidosia diabetearen konplikazio akutua da. Gaixotasuna kontrolatzeko trebatuta ez dauden gaixoetan garatzen da. Artikulua irakurri ondoren, haur eta helduetan ketoacidosi diabetikoa tratatzeko sintomei buruz behar duzun guztia ikasiko duzu. Guneak sustatzen du gunea - 1 motako eta 2 motako diabetesa kontrolatzeko bide eraginkorra. Dieta hau jarraitzen duten diabetikoetan, azterketa-bandek zetonen (azetona) gernuan eta odoletan duten presentzia erakusten dute. Kaltegabea da, eta ez da ezer egin behar odol azukrea normala den bitartean. Gernuan azetona ez da ketoacidosia oraindik! Ez dago izutu behar beldurrik. Irakurri beheko xehetasunak.

Ketoacidosi diabetikoa: sintomak eta tratamendua haur eta helduetan

Intsulina gabezia izanez gero, zelulek ezin dute glukosa energia-iturri gisa erabili. Kasu honetan, gorputzak elikagaiak aldatzen ditu bere koipe erreserbekin. Koipea hausten denean, zetona-gorputzak (zetonak) aktiboki sortzen dira. Ketona gehiegi zirkulatzen dutenean odolean, giltzurrunak ez dute gorputzetik kentzeko astirik eta odol azidotasuna handitzen da. Horrek sintomak sortzen ditu: ahultasuna, goragalea, oka, egarria eta azetona usaina ahotik. Premiazko neurriak hartzen ez badira, diabetikoa koman erori eta hil egin daiteke. Gaixo alfabetatuek badute egoera ketoacidosisera ez eramatea. Horretarako, gorputzean fluidoen erreserbak berriz aldatzea eta intsulina injekzioak egin behar dituzu. Jarraian, ketoacidosi diabetikoa nola tratatu etxean eta ospitalean deskribatzen da. Lehenik eta behin, gernuan azetona nondik datorren eta zer tratamendu behar duen irudikatu behar duzu.

Zein desberdintasun dago gernuan ketoacidosi diabetikoaren eta azetonaren artean

Errusiaz hitz egiten duten herrialdeetan jendea gernuan azetona arriskutsua dela pentsatzera ohituta dago, batez ere haurrentzat. Izan ere, azetona garbitzaile lehorretan poluitzaileak disolbatzeko erabiltzen den substantzia txarra da. Bere buruan, inork ez luke barnean eraman nahi. Hala ere, azetona gizakiaren gorputzean aurki daitezkeen zetonen gorputzen barietateetako bat da. Odolean eta gernuan duten kontzentrazioa handitzen da karbohidratoen (glukogenoa) dendak agortzen badira eta gorputzak elikagaiak aldatzen baditu bere koipe erreserbekin. Hori sarri gertatzen da fisikoki aktibo dauden gorputz meheetan, baita karbohidrato baxuko dieta jarraitzen duten diabetikoetan ere.

Gernuan azetona ez da arriskutsua deshidrataziorik egon arte. Ketonoen azterketek gernuan azetonaren presentzia erakusten badute, hori ez da adierazgarria diabetesa duen gaixo batean karbohidrato baxuko dieta bertan behera uzteko zantzurik. Heldu batek edo haur diabetikoak dieta bat jarraitzen jarraitu behar dute eta nahikoa fluidoak edaten hartu behar da. Ez ezkutatu intsulina eta xiringarik urrun. Karbohidrato baxuko dieta bat egiteari esker diabetiko askok gaixotasuna kontrolatzeko aukera dute, intsulina injekziorik gabe. Hamar, ordea, ezin da horrelakorik eman. Seguruenik, denborarekin, oraindik intsulina dosi txikietan injektatu behar duzu. Gernuan dagoen azetonak ez du giltzurrunak ez barneko beste organoak kalte egiten, betiere odol azukrea normala bada eta diabetikoek ez badute fluido gabeziarik. Baina azukrearen gorakada faltan botatzen baduzu eta intsulina injekzioekin ez baduzu gehiegikatzen, horrek ketoakidosia sor dezake, benetan arriskutsua. Honako hauek dira gernuan azetonaren inguruko galderak eta erantzunak.

Karbohidrato gutxiko dieta batek nire odol azukrea normaltasunera itzuli zuen. Baina azterketek denbora guztian azetona gernuan duten presentzia erakusten dute. Niri kezkatzen nau. Zein kaltegarria da hau?

Gernuan azetona gertaera arrunta da karbohidrato gutxiko dieta zorrotzarekin. Hau ez da kaltegarria odol azukrea normala den neurrian. Mundu osoko hamarnaka diabetikok dagoeneko gaixotasuna kontrolatzen dute beren karbohidrato gutxiko dieta batekin. Medikuntza ofizialak gurpilean jartzen du, bezeroak eta diru sarrerak galdu nahi ez dituena. Inoiz ez da txostenik gernuan azetona inor kalte dezakeenik. Bat-batean horrela gertatuko balitz, gure aurkariak berehala hasiko lirateke txoko guztietan garrasika.

Gernu azetona ketoacidosi diabetikoa al da? Hau hilgarria da!

Ketoacidosis diabetikoa diagnostikatu eta tratatu behar da gaixoak 13 mmol / L edo gehiagoko odol azukrea duenean bakarrik. Azukrea normala eta osasuntsua den bitartean, ez duzu ezer berezirik egin behar. Jarraitu baxuko karboilatsu dietetan, diabetearen konplikazioak saihestu nahi badituzu.

Zenbat aldiz gernu eta odola egiaztatu behar duzu zetonei (azetona) probak erabiliz?

Ez probatu odola edo gernua inolako probetan zetonak (azetona). Ez itzazu proba-zerrendak etxean utzi - lasaiago biziko zara. Horren ordez, neurtu odol azukrea maizago odol glukosa neurgailuarekin - goizean urdaileko huts batean, eta, gainera, bazkal ondoren 1-2 ordu. Azukrea igotzen bada neurriak hartu. Azukrea jan ondoren 6,5-7 dago txarra. Dieta edo intsulina dosifikazio aldaketak behar dira, nahiz eta zure endokrinologoak adierazle bikainak izan. Gainera, jan ondoren diabetiko batean azukrea 7 baino handiagoa bada.

Endokrinologoak ketoacidosisarekin eta aketona pozoitzeagatik heriotzaz baliatutako haur diabetikoaren gurasoak intimidatzen ditu. Karbo gutxiko dieta batetik orekatua izatera aldatzea eskatzen du. Zer egin

Haurren diabetesa tratamendu estandarrak odol azukrearen zuloak, garapen atzerapenak eta hipogluzemiaren kasuak ere posible dira. Konplikazio baskular kronikoak normalean geroago agertzen dira - 15-30 urte bitarteko adinean. Gaixoak berak eta bere gurasoek arazo hauek jorratuko dituzte, eta ez karbohidratoekin gainkargatutako dieta kaltegarria ezartzen duen endokrinologoak. Medikua ados zaitezke espezieari buruz, haurra karbohidrato gutxiko jakiekin elikatzen jarraituz. Ez utzi diabetikoari ospitalera joan, bertan dieta ez da egokia izango berarentzat. Ahal izanez gero, karbohidrato baxuko dieta onartzen duen endokrinologo batek tratatu.

Nola aurre egin gernuan azetonaren inguruko antsietateari?

Diabetikoentzat ona da, beste guztiek bezala, fluido ugari edateko ohitura garatzea. Edan ura eta belar edariak 30 ml egunean 1 kg-ko pisu bakoitzeko. Eguneroko araua edan ondoren bakarrik joan zaitezke ohera. Askotan komunera joan beharko duzu, gauez agian. Baina giltzurrunak bizitza osoan egongo dira. Emakumeek nabaritzen dute hilabeteko epean fluidoen gehikuntzak larruazalaren itxura hobetzen duela. Irakurri. Gaixotasun infekziosoak diabetesa duten pazienteetan ketoakidosia prebenitzeko ekintza bereziak behar dituzte.

Zein da ketoacidosis diabetikoaren arriskua

Odolaren azidotasuna gutxienez pixka bat igotzen bada, orduan ahultasuna izaten hasten da eta koman erori daiteke. Hori gertatzen da ketoacidosi diabetikoarekin. Egoera honek premiazko arreta medikoa behar du, askotan heriotzara eramaten baitu.

Pertsona bat ketoacidosi diabetikoa diagnostikatu bazaio, horrek esan nahi du:

• odol glukosa nabarmen handitzen da (> 13,9 mmol / l),
• zetona gorputzen odolean kontzentrazioa handitzen da (> 5 mmol / l),
• probak banda ketonak gernuan duen presentzia erakusten du,
• azidoa gorputzean gertatu zen, hau da. azido-oinarriaren oreka azidotasun (pH arterial) areagotzera aldatu da diabetiko bat ondo prestatuta badago, ketoakidosia ia ez dauka aukerarik. Hainbat hamarkadatan diabetesa izatea eta koma diabetikoan inoiz ez erortzea guztiz erreala da.
  

Ketoakidosiaren kausak

Diabetikoen ketoakidosia gorputzean intsulina gabeziarekin garatzen da. Gabezia hau "erabatekoa" izan daiteke 1 motako diabetean edo "erlatiboa" 2 motako diabetean.

Ketoacidosi diabetikoa garatzeko arriskua areagotzen duten faktoreak:

• diabetesarekin lotutako gaixotasunak, batez ere hanturazko prozesu akutuak eta infekzioak,
• ebakuntza
• kalte
• intsulina antagonistak diren drogak erabiltzea (glukokortikoideak, diuretikoak, sexu-hormonak),
• ehunen intsulinarekiko ekintzetara murrizten duten sendagaiak erabiltzea (antipsikotika atipikoak eta beste droga-talde batzuk),
• haurdunaldia (),
• Intsulinaren sekrezioa 2 motako diabetearen kurtso luzean agortzea,
• pankreatektomia (pankrearen kirurgia) aurretik diabetesa izan ez duten pertsonetan.

Ketoakidosiaren kausa diabetesa duen gaixo baten portaera okerra da:

• intsulina injekzioak saltatzea edo baimenik gabe ateratzea (gaixoa diabetearen tratamendu alternatiboen bidez "gehiegi eramaten da");
• gutxiegi glukometro batekin,
• gaixoak ez daki edo ez daki, baina ez du egiten, bere odolean dagoen glukosa-adierazleen arabera,
• gaixotasun infekzioso batengatik edo intsulina beharra handitu zen karbohidratoen kopuru gehiagorekin, baina ez zen konpentsatu
• iraungitako intsulina injektatua edo gaizki gordeta zegoen,
• intsulina injektatzeko teknika okerra,
• intsulina xiringa luma akastuna da, baina gaixoak ez du kontrolatzen,
• Intsulina ponpa akastuna da.

Ketoacidosi diabetikoaren kasu errepikatuak dituzten gaixoen talde berezia intsulina injekzioak botatzen dituztenak dira, bere buruaz beste egiten saiatzen ari direlako. Gehienetan 1 motako diabetesa duten emakume gazteak dira. Arazo psikologiko larriak edo buruko nahasteak dituzte.

Ketoacidosi diabetikoaren kausa mediku akatsak izaten dira. Adibidez, 1 motako diabetesa hobetu berri den diagnostikoa ez zen garaiz diagnostikatu. Edo intsulina denbora luzez atzeratu zen 2 motako diabetearekin, nahiz eta intsulina terapiarako zantzu objektiboak egon.

Diabetesa ketoacidosi sintomak

Ketoacidosis diabetikoa garatzen da, normalean egun gutxiren buruan. Batzuetan - egun bat baino gutxiagotan Lehenik, odol azukre altuaren sintomak ugaritzen dira intsulina faltagatik:

• egarri bizia
• urination maiz,
• larruazal lehorra eta mukosa,
• argitu gabeko pisua galtzea
• ahultasuna.

Ondoren, ketosiaren (gorputz ketonoen produkzio aktiboa) eta akidosisarekin sintomak elkartzen dira:

• goragalea,
• oka,
• azetona usaina ahotik,
• arnasketa ezohiko erritmoa - zaratatsua eta sakona da (arnasketa Kussmaul izenekoa).

Nerbio-sistema zentralaren depresioaren sintomak:

• buruko mina,
• suminkortasuna,
• ahulezia,
• ahulezia,
• logura,
• precoma eta komo ketoakidotikoa.

Gehiegizko zetonen gorputzek traktu gastrointestinala narritatzen dute. Gainera, bere zelulak deshidratatuta daude, eta diabetesa bizia dela eta, gorputzean potasio maila jaitsi egiten da. Horrek guztiak ketoacidosi diabetikoaren sintoma osagarriak eragiten ditu, tratamendu gastrointestinalaren arazo kirurgikoen antzera. Hona hemen horien zerrenda:

• urdaileko minak
• sabeleko horma gogorra eta mingarria da palpatzean,
• peristalsia murriztu egiten da.

Jakina, zerrendatu ditugun sintomak larrialdietarako ospitaleratzeko zantzuak dira. Baina gernu-ketonoen gorputzek proba-banda erabiliz gernua ahaztu eta egiaztatu nahi baduzu, akats infekzioso edo kirurgiko batean ospitalizatuta egon daiteke. Hori askotan gertatzen da.

Ketoacidosis intsulina terapia diabetikoa

Ketoacidosis ordezkatzeko intsulina terapia da gorputzaren prozesuak eten dezakeen tratamendu bakarra diabetearen konplikazio hori garatzea. Intsulina terapiaren helburua serum intsulina maila 50-100 mcU / mlra igotzea da.

Horretarako, intsulina "laburra" 4-10 unitate orduko, etengabe, 6 unitate orduko. Intsulina terapiako dosi horiei "dosi baxua" deritzo. Gantzak apurtzea eta gorputz ketonoen produkzioa modu eraginkorrean kentzen dituzte, gibela odolean glukosa askatzea inhibitzen dute eta glukogenoaren sintesia laguntzen dute.

Horrela, ketoacidosi diabetikoaren garapen mekanismoaren lotura nagusiak ezabatzen dira. Aldi berean, intsulina terapia "dosi baxua" erregimenean konplikazioak izateko arrisku txikiagoa du eta odol azukrea hobeto kontrolatzeko aukera ematen du "dosi altuko" erregimena baino.

Ospitale batean, ketoacidosi diabetikoa duen gaixo batek intsulina jasotzen du barneko infusio jarraian. Lehenik eta behin, ekintza laburra intsulina boloan administratzen da (poliki), 0,15 pieza / kg "kargatzeko" dosi batean, batez beste, 10-12 zati dira. Horren ondoren, pazientea infusomatarekin lotzen da, beraz, intsulina jasotzen du etengabeko infusio bidez 5-8 unitate orduko edo 0,1 unitate / ordu / kg.

Plastikoen kasuan, intsulina izoztea posible da. Hori gerta ez dadin, giza serum albumina gehitzea gomendatzen da soluzioari. Infusio nahasketa prestatzeko argibideak: gehitu% 20 ml albumina edo 20 ml 1 ml pazienteren odolarekin 50 intsulina "motz" unitatera eta, ondoren, eraman bolumena 50 ml-ra% 0,9 NaCl gatzat erabiliz.

Intsulina terapia intravenosoak ospitale batean infusomatorik egon ezean

Orain, intsulina terapeutikoarentzako aukera alternatibo bat deskribatzen dugu, infusomatarik ez badago. Intsulina iraupen laburra orduko behin administratu daiteke bolo bidez, oso poliki, xiringa batekin, infusio sistemaren ozean.

Intsulina dosi bakar egokia (adibidez, 6 unitate) 2 ml xiringa batean bete behar da eta, ondoren, 2 ml gehitu% 0,9 NaCl gatz disoluzioarekin. Hori dela eta, xiringan dagoen nahasketaren bolumena handitu egiten da eta intsulina poliki-poliki injektatu daiteke 2-3 minutu barru. Odol azukrea jaisteko intsulina "laburra" egiteak ordu bat irauten du. beraz, orduko 1 denboraren administrazio maiztasuna eraginkorra dela esan daiteke.

Zenbait autorek intramuskularki "labur" intsulina injektatu beharrean metodo bat erabili behar dute orduko 6 unitatetan. Baina ez dago frogarik halako eraginkortasuneko ikuspegia barne-administrazioak baino okerragoa izango denik.Ketoacidosis diabetikoa sarritan zirkulazio kapilar urria da, eta horrek intsulina xurgatzea zailtzen du, intramuskularki administratua, eta are gehiago larruazaletik.

Luzera laburreko orratza intsulinaren xiringan integratzen da. Sarritan ezinezkoa da injekzio intramuskularra ematea. Gaixoak eta medikuak eragozpen gehiago daudela esan gabe. Hori dela eta, ketoacidosi diabetikoa tratatzeko, intsulinaren barne administrazioa gomendatzen da.

Intsulina larruazaletik edo intramuskularrez administratu behar da ketoacidosi diabetikoaren fase epelarekin soilik, gaixoa egoera larrian ez badago eta zainketa intentsiboko unitatean eta zainketa intentsiboan egon behar ez badu.

Intsulina dosiaren egokitzea

Intsulina "laburra" dosia odol azukrearen gaur egungo balioen arabera doitzen da, ordu bakoitzeko neurtu behar dena. Lehen 2-3 orduetan odolean glukosa-maila gutxitzen ez bada eta gorputzak likidoarekin duen saturazio-tasa egokia bada, hurrengo intsulina dosia bikoiztu daiteke.

Aldi berean, odolean azukrearen kontzentrazioa ezin da 5,5 mmol / l ordu baino azkarrago murriztu. Bestela, gaixoak garun edema arriskutsua izan dezake. Hori dela eta, odol azukrearen beherakada-tasa orduko 5 mmol / l ordura hurbildu bada, hurrengo intsulina dosia erdira murriztuko da. Eta orduko 5 mmol / l gainditzen badu, ondoren, hurrengo intsulina injekzioa saltatu ohi da, odol azukrea kontrolatzen jarraituz.

Intsulinaren terapiaren eraginpean, odol azukrea orduko 3-4 mmol / l baino astiro murriztuz gero, gaixoak oraindik deshidratatuta dagoela edo giltzurrunaren funtzioa ahulduta dagoela adieraz dezake. Horrelako egoeran, odol zirkulatzailearen bolumena berriro ebaluatu behar duzu eta odolean kreatinina-mailaren analisia egin behar duzu.

Ospitalean lehenengo egunean, odol azukrea 13 mmol / L baino gutxiagora murriztea komeni da. Maila hori lortzen denean,% 5-10 glukosa infuzitzen da. Glukosaren 20 g bakoitzeko, intsulina laburreko 3-4 unitate injektatzen dira barnean. % 10% 200 edo% 5% 400 ml soluzio 20 glukosa ditu.

Glukosa gaixoak bere kabuz janaria hartzeko gai ez bada bakarrik ematen du eta intsulinaren gabezia ia ezabatzen da. Glukosa administrazioa ez da ketoacidosi diabetikoa tratatzeko per se. Prebentziorako egiten da, baita osmolaritatea mantentzeko ere (gorputzeko fluidoen dentsitate normala).

Nola aldatzeko intsulinaren administrazio larruazalpean

Intsulinarekiko terapia intravenosoak ez dira atzeratu behar. Gaixoaren egoera hobetu zenean, odol presioa egonkortu egiten da, odol azukrea 11-12 mmol / L eta pH> 7,3 ez den mailan mantentzen da. Intsulina larruazalpeko administraziora alda dezakezu. Hasi 10-14 unitateko dosia egin 4 orduro. Odol azukrea kontrolatzeko emaitzen arabera doitzen da.

Intsulina "laburra" barruko administrazioa beste 1-2 ordu egin ohi da larruazalpeko lehenengo injekzioaren ondoren, beraz, intsulina ez da eten. Larruazalpeko injekzioaren lehen egunean, intsulinarekiko ekintza hedatua aldi berean erabil daiteke. Bere hasierako dosia 10-12 unitatekoa da egunean 2 aldiz. Nola zuzendu "" artikuluan deskribatzen da.

Zergatik da ketoakidosia hain arriskutsua?

Giza odoleko azidotasuna are apur bat handitzen bada, gaixoa etengabeko ahultasuna izaten hasten da eta koman erori daiteke.

Hau da, hain zuzen ere, ketoacidosi diabetikoarekin gerta daitekeena. Baldintza honek berehalako arreta medikoa eskaintzen du, bestela heriotza gertatzen da.

Ketoacidosis diabetikoak sintoma hauek erakusten ditu:

• odol azukrea igo (13,9 mmol / l baino handiagoa da),
• zetonien gorputzen kontzentrazioa handitzen da (5 mmol / l baino gehiago),
• Proba-banda berezi baten bidez, ketonak gernuan duen presentzia ezartzen da,
• azidosia diabetesa duen gaixo baten gorputzean gertatzen da (azido-base orekaren norabidea handitzeko norabidean).

Gure herrian, azken 15 urteetan ketoakidoiaren diagnostikoaren urteko maiztasuna hauxe da:

1. Urtean 0,2 kasu (lehenengo diabetesa mota duten pazienteetan),
2. 0,07 kasu (2 motako diabetesa dutenak).

Gaixotasun honengatik hilkortasuna kontuan hartzen badugu, orduan ehuneko 7-19koa zen.

Ketoacidosi probabilitatea gutxitzeko, edozein motako diabetikoek intsulina mina intsulina administratzeko metodoa menderatu behar dute, Accu Chek glukometroarekin egin behar den neurketa, adibidez, eta hormonaren dosia behar bezala kalkulatzen ikasi ere.

Puntu horiek arrakastaz menderatzen badira, ketoacidosi diabetikoaren probabilitatea zero motakoa izango da.

Gaixotasunaren garapenaren arrazoi nagusiak

Ketoacidosi diabetikoa 1 eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan odolean intsulina gabezia dutenetan gertatzen da. Horrelako gabezia absolutua izan daiteke (1. motako diabetesa aipatzen da) edo erlatiboa (2. motako diabetesa tipikoa).

Diabetesa ketoacidosisean gertatzeko eta garatzeko arriskua nabarmen handitu dezaketen hainbat faktore daude:

• kalte
• esku-hartze kirurgikoa
• Diabetearekin batera dauden gaixotasunak (hanturazko prozesu akutuak edo infekzioak),
• intsulina antagonisten sendagaiak erabiltzea (sexu-hormonak, glukokortikosteroideak, diuretikoak),
• ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea murrizten duten sendagaiak erabiltzea (antipsikotika atipikoak),
• haurdun dagoen diabetesa
• pankreatektomia (pankreako kirurgia) aurretik diabetesa pairatu ez dutenen artean,
• Intsulinaren produkzioa agortzea 2 motako diabetearen iraunaldian.

Ketoacidosis diabetikoa garatu ondoren bultzada bihurtu zen arrazoi nagusiak bereiz ditzakegu. Hau da diabetikoaren portaera okerra. Injekzioen oinarrizko elementua izan daiteke, edo baimenik gabe bertan behera uztea ere bai.

Hori gaixoak gaixotasuna kentzeko metodo ez-ohikoetara pasatu zen egoeretan gertatzen da. Era berean, beste arrazoi batzuk hauek dira:

• odol glukosaren maila auto-jarraipena nahikoa edo oso arraroa da gailu berezi bat erabiliz (glukometroa),
• intsulina dosia odolean azukre mailaren arabera egokitzeko arauak ez betetzea,
• gaixotasun infekzioso batengatik intsulina gehiagorik behar zen, edo konpentsatu ez ziren karbohidrato asko erabili behar ziren,
• iraungitako intsulina sartzea edo gordetzen dena gordetako aginduak bete gabe;
• hormona sartzeko teknika okerra,
• intsulina-ponparen funtzionamendua
• Xiringa-penaren funtzionamendua edo desegokitasuna.

Ketoacidosi diabetikoa errepikatu duten nolabaiteko taldea dagoela dioen estatistika medikuak daude. Intsulinarekiko administrazioa nahita saltatzen dute, modu honetan beren bizitzarekin amaitzen saiatzean.

Orokorrean, 1 motako diabetesa pairatzen duten emakume nahiko gazteak ari dira hori egiten. Hau da ketoacidosi diabetikoaren ezaugarriak diren anormalitate mental eta psikologiko larriak.

Zenbait kasutan, ketoacidosi diabetikoaren kausa mediku akatsak izan daitezke. Hauek dira 1 motako diabetesa premiazko diagnostikoa egitea edo bigarren gaixotasun motaren tratamendua atzeratzea, intsulina terapia hasteko zantzu garrantzitsuak.

Gaixotasunaren sintomak

Ketoacidosis diabetikoa azkar garatu daiteke. Egun batetik egunera bitartekoa izan daiteke. Hasieran, odol azukre altuaren sintomak handitzen dira intsulina hormona gabezia dela eta:

• gehiegizko egarria
• etengabeko gernua
• larruazal lehorra eta mukosa,
• pisu galera arrazoirik gabea,
• ahultasun orokorra.

Hurrengo fasean, ketosiaren eta akidoiaren sintomak daude jada, adibidez, botikak, goragalea, aho barrunetik azetona usaina, baita gizakien arnasketa ezohiko erritmoa ere (sakona eta zaratatsua).

Gaixoaren nerbio-sistema zentralaren inibizioa gertatzen da, sintomak ondokoak dira:

• buruko mina,
• logura,
• ahulezia,
• gehiegizko suminkortasuna
• erreakzioen inhibizioa.

Ketona-gorputzen gehiegikeria dela eta, traktu gastrointestinalaren organoak narritatu egiten dira eta haien zelulak ura galtzen hasten dira. Diabetesa intentsiboak potasioa gorputza kentzea dakar.

Katearen erreakzio horrek guztiak sintomak tratamendu gastrointestinalaren arazo kirurgikoen antzekoak izatera garamatza: sabeleko barrunbean mina, aurreko sabeleko hormaren tentsioa, haren mina, baita hesteetako motilitatea gutxitzea ere.

Medikuek ez badute gaixoaren odol azukrea neurtzen, orduan ospitaleratze okerra egin daiteke kirurgiako edo infekzioko aretoan.

Nolakoa da diabetosian ketoakidosiaren diagnostikoa?

Ospitaleratu aurretik, beharrezkoa da glukosa eta zetona gorputzetan odolean, baita gernuan ere. Pazientearen gernua maskurira sartzeko gai ez bada, ketosia odol-serumaren bidez hauteman daiteke. Horretarako, jarri tanta bat gernuaren proba berezi batean.

Gainera, garrantzitsua da diabetiko baten ketoakidosi maila ezartzea eta gaixotasunaren konplikazio mota jakitea, ketoacidosia izan daitekeelako, baita sindrome hiperosmolarra ere. Horretarako, taula hau diagnostikoan erabil dezakezu: