Hanketako ontzien aterosklerosia: sintomak, sailkapena eta prebentzioa

Atherosclerosis obliterans sistema kardiobaskularraren prozesu patologiko larria da. Gantz-proteinen infiltrazioz betetako zelulek inflazioz betetako infekzioz betetako giltzurrunak eta muskulu motako ontzien lumen gainjartzean adierazten da.

Horrek arteria batek bultzatzen duen eremuko trofismoa hondatzea eragiten du. Gaixoek ondoeza izaten dute beheko mutuen aterosklerosi forma beranduekin.

Kasu honetan, muskuluen zirkulazioa nabarmen murrizten da, azido laktikoa eta metabolitoak poliki kanporatzen dira, beraz, jasanezina den mina gertatzen da. Kontuan hartu gaixotasun honen etiologia eta patogenia.

Garatzeko arrazoiak eta mekanismoa

Gaixotasuna garatzeko arrazoi ugari daude. Aterosklerosiaren abiarazte mekanismoa ez da aztertu, baina ebidentzian oinarritutako sendagaietan gaixotasun hau izateko arrisku taldeak eratzen dira. Horrek esan nahi du gaixoak ondorengo punturen bat badu, aldaketa aterosklerotikoen aukera handitzen dela.

Faktore horien artean daude:

  • Gehiegizko pisua. Gehiegizko pisua duten pertsonak bide metabolikoetan nahaste batengatik gaixotasunek baino gehiago dute. Gantz askeak ehun adiposoetan arazten direnez, triglizerido horiek, kolesterola, substantzia lipidikoak hormako basoetako endotelio zeluletaraino sar daitezke. Arrisku talde berari kaloria handiko janari gantz gehiegi egotzi ahal zaio, entzima gabeziarekin konbinatuta.
  • Adina, generoa Emakumeek ez dute aterosklerosi gutxiago jasaten estrogenoaren presentziagatik, eta horrek zelulen mintzaren desorganizazio prozesuak inhibitzen ditu. Gizonak bost aldiz maizago gaixotzen dira. Halaber, 40 urte igaro ondorengo jendeak gaixotasuna jasan dezake horma baskularrean kolagenoaren endekapen naturalarengatik eta elastikotasuna galtzeagatik.
  • Erretzea. Nikotinak eta tabako kearen beste osagai batzuek odol hodien espasmo erreflexu gogorra eragiten dute, eta denboran zehar ahultzen dira. Askoz errazagoa da horrelako kolesterolaren horma batean sartzea integralean baino.
  • Diabetes mellitus. Kasu honetan, lipidoen oxidazioak ez du amaieraraino igarotzen, eta zikindu ez diren substantziek askatasunez zirkulatu behar dute odolean, non mintz tropikotik barneratzen diren.

Hipertentsio arteriala, bizimodu sedentarioa eta senideen artean gaixotasun kardiobaskularrak presentzia izateko modua da. Hau ez da aterosklerosia eragiten duten faktoreen zerrenda osoa.

Zer gertatzen da gorputzean? Hasieran, aldaketak hutsalak dira, metodo biokimikoen bidez bakarrik diagnostikatu daitezke. Gorputzeko kolesterola dentsitate handiko eta txikiko garraio-moduetan eramaten da. Lehena kolesterol "erabilgarria" deiturikoa da. Hormonaren sintesia eta mintzaren iragazkortasuna erregulatzeko garraiatzen da, baita botatzeko ere. Bigarren tipoa kolesterol garraiatzailea da biltegiratzeko. Normalean, lehenengoa baino lau aldiz txikiagoa izan beharko litzateke, baina batzuetan oreka nahasten da. Gero gantz infiltrazioa hasten da. Dolipidoen etapa deritzo.

Gaixotasunaren progresioaren hainbat fase daude

  1. Etapa Bat - Lipoidosia. Etapa honetan lipido lekuak eta marrak soilik antzeman daitezke, aterosklerosiren lehen seinale baitira.
  2. Ateromatosia - plaka zabalduz eta lumena are gehiago ixten da, kapilarrez eta fibrinaz gainezka. Gaitzaren lehen sintomak dagoeneko agerikoak dira.
  3. Azken etapa fibrosia edo kalzikazioa da. Plaka ehun konektiboaren bidez ordezkatu daiteke, edo gatzekin gogortu eta gogortu, tratamendu aukerak esku-hartze kirurgiko hutsean murrizten dituena.

Zer da aterosklerosia beheko muturren ontzien

Hanken ontzien aterosklerosia (ICD-10 170.2 kodearen arabera) lipidoen metabolismoarekin lotutako patologia kronikoa da. Patogenia: faktore predisposatzaileen eraginpean, gibeleko funtzioak eten egiten dira, kolesterol kopuru handia jartzen da horma baskularrean, plaka aterosklerotikoak eratzen dira.

Lesio aterosklerotikoekin, ontziak estuki estaltzen dira erabat edo erabat. Lehenengo prozesua estenosia deritzo, bigarren fenomenoa oklusioa da. Gaixotasuna arterietan garatzen da. Maila desberdinetan, ontziaren blokeoa gertatzen da, organoarekin odol hornidura urratzea, oxigenoa eta mantenugaiak ematean gutxitzea. Beheko gorputzetara odola hornitzen duten arteriak aorta, iliakoa, emakumezkoa eta popliteal arteriak hedatzen dira. Sail hauen aterosklerosia dela eta, gutxiegitasun arteriala agertzen da (odol zirkulazioa gutxitu delako).

Motak eta sailkapena

Aterosklerosiak sailkapen desberdinak ditu. Hankak kolesterolaren plaketekin porrota honako motetan banatzen da:

  1. Oblituting - hanketako ontzien oklusio edo estenosiaren ondorioz gertatzen den beheko muturreko arterien kalte patologikoa, hemodinamika narriatua, ehunen oxigeno gosea. Hanken aterosklerosia nahita egiteak bizimodu aldaketak, etengabeko jarraipena eta tratamendu metodoak behar ditu.
  2. Atherosclerosis difusa gailu ertaineko eta handietako ontzietan plakak metatzearen ondorioz garatzen da. Prozesua aortarekin hasten da, iliakeko, emakumezkoen, belauneko arterietara hedatzen da.
  3. Estenotikoki ez den aterosklerotiko prozesua ohe baskularrak% 50 baino gutxiago estaltzen duenean gertatzen da. Forma honen sintomak pixka bat adierazten dira. Arterien aterosklerosi ez estenotikoa tratamendu egokirik gabe eta azterketa puntuala beheko muturren lesio estenotiko bihurtzen da.
  4. Aterosklerosia gelditzea arterien lumen% 50 edo gehiago blokeatzen denean gertatzen den gaixotasuna da. Forma hau sintoma nabarmenekin gertatzen da, erraz diagnostikatzen da. Hasierako faseetan, ontziek ez dute stenose, orduan, faktore osagarrien eraginpean, gantzak zati berri bat jasotzea erabat estutu egiten da.
  5. Lesio segmentarioak sektore jakin bateko hemodinamikaren narriaduraren ezaugarri dira (azaleko arteria femoraleko oklusioa).

Hanken artekotasun gutxiegitasuna gaixotasunaren lau etapetan banatzen da:

  1. Lehenengo fasea minaren bidez adierazten da esfortzu fisiko garrantzitsu baten ondoren (korrika / oinez distantzia luzeak).
  2. Bigarrena, berriz, bi multzotan banatuta dago: A eta B. Gaixoek mina kexatzen dute distantzia laburretara (1000 metro arte) ibili ondoren. IIb - gaixoak gehienez 250 m pasatzen ditu hanketan minik gabe.
  3. Hirugarren fasea edo iskemia kritikoa ohiko karga mugatzen da, mina dago beheko muturretan 50 m-ko distantziara.
  4. IV faseko arterien aterosklerosia ultzera trofikoak agertzea da, larruazala beltzeko moduan nekrosia. Muturretan gangrena hatzetan, zoletan, oinetan, beheko hanketan eta izterretan kokatzen da. Gaixotasuna arriskutsua da drogak boteretsuak direlako, gaixoak tratamendu ospitalekoa behar du (kirurgia baskularraren saila), kirurgia - gorputz anputazioa.

Kausak eta sintomak

Esklerosi koronarioa, garuneko arterien eta muturreko beheko aterosklerosia bizimoduaren, dietaren eta jarduera fisikoaren menpe dauden faktore predisposatzaile orokorren ondorioz gertatzen da.

Arterietan aldaketa aterosklerotikoen etiologia:

  1. Medikuntzak ezin du pertsona baten adina eta generoa eragin. Gaixotasuna agertzea bi faktore horien araberakoa da. Gizonek emakumezkoek baino aterosklerosia jasaten dute. Estatistiken arabera, kolesterol-plakak gizonezkoetan 10 urte lehenago eratzen dira. Zientzialariek hormonari aurre egiten diote. Emakumeak estrogenoek babesten dituzte etengabe. Zahartzea eta lipidoen metabolismoa gutxitzea ekiditen dute. Neska menopausiaren muga zeharkatzen denean, arteria eta zauri nagusien eta periferikoen aldaketa aterosklerotikoak hasten dira. 50 urte ondoren gaixotasunaren intzidentzia berdina da bi sexuetan.
  2. Gaixotasuna diagnostikatu 45 urteren ondoren. Odol-hodien adinarekin erlazionatutako aldaketak (elastikotasuna galtzea, tronboia handitzea, odolaren propietate erreologikoak haustea) arteriaren horman islatzen dira. Eragilezko faktore osagarriek egoera larriagotzen dute.
  3. Hereditarioen predisposizioa gaixotasun askoren kausa nagusia izaten da. Gurasoetan kolesterol plaka duten ontzien lesio baskularrak antzematen badira, antzeko gaixotasuna espero beharko litzateke haurrengan. Generoak, adinak eta herentziak paper garrantzitsua dute aterosklerosiaren agerraldian. Faktore hauek aldatu gabeak eta zuzentzaileak ez direnez deitzen dira. Ezin dira eragotzi.
  4. Erretzea eta alkohola mundu modernoaren izurria dira. Horrela, emakume eta gizon gehienek estresa arintzen dute, erlaxatzen saiatzen dira, eta ez ondorioetan pentsatzen. Nikotinak ontzien argia estutu du. Patologia dagoeneko badago, estenosi osagarriak egoera larriagotu besterik ez du egiten. Alkohol edariek hipertentsioa areagotzen dute eta, era berean, arteriak murrizten laguntzen dute.
  5. Ariketa fisiko minimo bat ez izateak, lan sedentarioak lipidoen nahasteak, iskemia, patologia metabolikoa agertzen eta aurreratzen laguntzen du. Energia kontsumorik gabe, koipe ugari pilatzen da, arterien intimoan (barruko maskorra) metatzen dena.
  6. Gaixotasun endokrinoek ez dute aterosklerosiaren zergatietan azken lekua hartzen. Obesitateak, tiroideen patologiak, diabetes mellitusek kolesterol gordailua lortzeko lurzoru egokia sortzen dute. Hormonak gorputzeko prozesu guztiez arduratzen dira. Maila hormonalaren gorabehera txiki bat barneko organoetan islatzen da. Sindrome metabolikoa gantz-eduki handia da, eta diabetearen mellitusak karbohidratoak, lipidoak eta proteinen metabolismoa desegiten ditu.
  7. Gantz ugariko elikagaiek gibeleko funtzioa okertzen dute, lipidoen kantitate handiak prozesatzeko ezintasuna. Kolesterol-plakek ontzi berriak azkar kolonizatzen dituzte.
  8. Hipertentsio arterialarekin, arterien estutzea, tonu baskular ezegonkorra. Intima agortuta dago, elastikotasuna galtzen du. Horrelako aldaketen atzean, gantzak eta plaketen geruzak hormako hormetan estratifikatzea gertatzen da. Odol-koadroak eratzen dira lumen arterialarekin.
  9. Hipotermia, beheko mutuen lesioak.

Sintoma ezaugarriak:

  • txahal muskuluen mina gaixoek medikuari ematen dioten kexa nagusia da. Ahalegin fisikoa (oinez, korrika) eraginpean dauden ontzi estenosatuek min hartzen hasten dira. Hasierako faseetan, gaixoek hotz handia nabaritzen dute, oinak hozten. Pixkanaka, atseden eta mugimendu egoeran sortzen diren mina sentsazioak gehitzen dira. Kasu aurreratuetan, analgabetzaileek ez dute mina larria arintzen,
  • etenaldi klausulazioa diagnostiko bat egiteko derrigorrezko irizpidea da. Gaixoak ezin du distantzia luzean ibili atsedenik gabe. Hanketan mina murrizteko gelditu da. Atseden labur batek hurrengo mina piztu arte aurrera egiten laguntzen du,
  • nahaste trofikoen sindromea agerikoa da: zuritasuna, zianosia, hankak izoztea, ilea urritzea. Hanken muskuluen atrofia, aldaka. Larria sendatzeko ultzerak azalean agertzen dira. Zauriaren akatsak beheko hankaren eremuan zabaldu daitezke. Deskonpentsazio fasean nekrosia (gangrena) ezaugarria da, larruazal ilunean usain desatsegina eta garbiarekin adierazten da.

Hanken aterosklerosiaren diagnostiko diferentziala

Beheko muturretan aterosklerosiaren diagnostiko diferentziala honako gaixotasunekin egiten da:

  • Endarteritis obliterikoa aterosklerosia desagerraraztearekin antzeko manifestazioetan dago, baina 30 urtetik beherako pertsonei eragiten die.
  • arteria-tronbosia eta tromboembolismoa bat-batean gertatzen dira, askotan kirurgia egin ondoren.
  • aortoarteritis ez-espezifikoa (Lerish-en sindromea): aorto-iliako segmentuko arteriak ezkutatu edo erabat blokeatuta dauden. Batez ere gizonezkoetan gertatzen da. Ezaugarri desberdina da sintomen triada: beheko muturreko arterien pultsazio falta, eten klausulazioa, zutitzearen disfuntzioa. Lerish-en sindromearen ondorioak tamalgarriak dira: konplikazio kardiobaskularrak, ezintasuna, heriotza.
  • angiopatia diabetikoa. Odol azukre altuak makroangiopatiak dakartza, eta horietan ontzi txiki eta handien blokeoa gertatzen da. Diabetea duten gaixoek oin diabetikoa dute, beheko gorputz iskemia.
  • Hankorraren hemorragia intoxikazio, erupzio, mina artikulazioen bidez adierazten da.

Prebentzio neurriak

Aterosklerosiaren agerraldia bizimoduaren araberakoa da. Saiatu gaixotasuna prebenitzen gaztetatik.

Lesio baskular aterosklerotikoen garapena ekiditen duten prebentzio neurriak honako hauek dira:

  1. Gorputzaren pisua normalizatzea.
  2. Dieta terapia (gantz elikagaien kontsumoa mugatu; gantz karbohidratoak barazkiekin ordezkatu).
  3. Kendu ohitura txarrak. Erretzea gabe, alkohola bizi dezakezu.
  4. Saihestu beheko muturren hipotermia.
  5. Zauriak modu egokian tratatzea.
  6. Ariketa fisiko moderatua egin (30 minutuko oinez, igeriketa).
  7. Tratatu gaixotasun konbinanteak (hipertentsio arteriala, diabetes mellitus, bihotzeko gaixotasun koronarioak, tiroide patologia).
  8. Lehen seinaleak agertzen badira, berehala kontsultatu medikuari. Gaixotasuna diagnostikatzen du, tratamendu metodo jakin baten etapa, maila, zantzuak eta kontraindikazioak zehazten ditu.

Aterosklerosia bizitzan zehar eratzen da. Dietako gehiegizko koipea, bizimodu sedentarioa, patologia kardiakoa dira gaixotasuna garatzeko faktore nagusiak.

Gaixotasunaren sintoma klinikoak eta nagusiak

Seinale klinikoen agerpena ontziaren lumena% 75 baino gehiago murriztea da. Gehienetan, prozesu patologikoa sabeleko aorta baxuagoan kokatzen da (giltzurrunetako arterien isurketaren azpitik):% 33 - segmentu aorto-iliakoa,% 66 - femoral-popliteala.

Plaka ateroskleroztikoa gertatzea fibrosi (ehun konektibo trinkoa) arteria nagusietan odol-fluxu handia dela eta, barneko mintzaren trauma eta hantura aseptikoaren aurrean egokitzapen mekanismotzat har daiteke.

Beheko gorputzetako kaltearen seinale tipikoak

Gaixotasunaren sintomatologia kaltetutako ontziek giharretara eta nerbio zuntzetara igortzearen ondorioz sortzen da.

Beheko muturretako ontzien aterosklerosiaren sintoma bereizgarrienak:

  • ariketa tolerantzia gutxitu (oinez ibiltzean nekea),
  • etenik gabeko klausulazioa sintoma espezifikoa da, hankako mina bizia (erretzea) agertze fisikoa egitean, gelditu eta atseden hartzeko beharra dela eta.
  • neuropatiak nerbio-zuntzen desnutrizioaren ondorioz gertatzen dira eta antzarak, amiltasunak, kalamuak,
  • hanken azala koloratzea (zuritzea), tokiko tenperatura jaitsiera,
  • larruazalpeko gantz-ehunaren geruza, muskulu-atrofia (gorputz-adinaren bolumena desberdina da lesio unilateral batekin),
  • ile folikuluen atrofia (hanken ilea mehe bihurtzen da, hauskorra, denborarekin erortzen da),
  • oinak, azazkalak, larruazalaren hiperkeratosia.

Sintomen larritasuna estutze mailaren, hedaduraren eta mailaren arabera zehazten da. Gainera, larritzen diren faktore okertzaileen presentziak (diabetes mellitus, erretzea, adin aurreratua) gaixoaren bizitzarako eta osasunerako pronostikoa okertzen du.

Adineko pertsonengan gaixotasunaren adierazpenak: zein da berezitasuna?

Gizonak diagnostikatu ohi dira, izan ere, sexu ahulenak menopausiaren aurrean estrogenoaren eragina du eta horrek aterosklerosia garatzea galarazten du. Gainera, adinekoengan patologia maizago diagnostikatzen da egokitze eta konpentsazio mekanismoak agortzeagatik. Hauek dira gaixoen beheko aterosklerosiaren ezaugarriak:

  • Nerbio-zuntzek eragindako kalteengatik sintomak progresio motela,
  • Minaren sindromearen intentsitate handia (arrazoia da kolateral arteriak, ehunetan beharrezko odol-fluxua gutxien ematen dutenak) ez direla gehiago hazten);
  • nahaste sistemikoak: pisua galtzea, nekeak, egoera mentala urratzea,
  • muskulu atrofia progresiboa,
  • ultzerak, ez dira tratamendu kontserbadorerako egokiak,
  • konplikazioak izateko arrisku handia (kasuen% 30etan): gangrena, baldintza septikoak.

Arnas aparatuaren, bihotzaren eta giltzurruneko patologia kroniko osagarriek zailtzen dute tratamendu eraginkorra diagnostikatzea eta hautatzea.

Beheko gorputz anputazioa gaixoaren kasuen% 45etan preskribatzen da adineko pazienteetan, eta horrek desgaitasuna eta bizi kalitatean okerrera dakar.

Beheko mutuen aterosklerosi motak eta faseak

Beheko gorputz arteria nagusiak plaka aterosklerotiko batekin batera egoteak klinikaren ezaugarri bat sortzen du prozesuaren faseen arabera.

Praktikan, medikuek prozesuaren sailkapena gaixoaren gaitasun funtzionalen arabera erabiltzen dute (Fontaine-Pokrovskyren arabera)taulan aurkeztua.

Arau-hauste mailaMina sindromeaSeinale osagarriak
IAriketa fisiko handiarekin (1 km edo gehiago ibili)Ahulezia, nekea
IIA. Mina 200-1000 m-ko distantziara garatzen daManifestazio trofikoen garapena: gihar eta gantz masa gutxitzea, iltzeak eta oinen azala loditzea
B. 50-200 m-tik ibiltzean klausulazio intermitentea
IIIMina atsedenaldianMina gutxitzeko, gaixoek kaltetutako gorputz-adarra jaisten dute eta horrek kolore kriminal zianotikoa eskuratzen du. Muskulu atrofia progresiboa
IVAldaketa suntsitzaileen etapaUltzera trofikoen agerpena, gangrena

Etapa III eta IV nahasteak "iskemia kritikoa" dela uste dute. Larrialdi arreta medikoa eskatzen dute, gehienetan kirurgikoa.

Maiz erabiltzen da Ipar Amerikako sailkapena, orkatilaren presioa neurtzearen emaitzak hartzen ditu kontuan.

Titulu mailaAldi baterako klausulazioaOrkatilaren presioa
0Ikastaro asintomatikoaAdierazleak muga normalen barruan daude.
1zertxobait50 mm baino gehiago Hg. Art. kargatu ondoren
2moderatua1. eta 3. faseen arteko bitarteko adierazleak
3nabarmenagoa50 mm baino gutxiago Hg. Art. atsedenean
4Mina atsedenaldian40 mm baino gutxiago Hg. Art. atsedenean
5Minbiziaren ultzerak, tokiko gangrena, oinez iskemiaGehienez 60 mm. Hg. Art. bakean
6Giltzurrunen metatarsofalangeen gainetik igotzen den gangrena5. mailan bezala

Iskemia 5 eta 6 graduetan, ontzien angiografiak kolateralen hedapena eta oinaren arteria nagusien erabateko okupazioa zehazten ditu.

Zer itxura dute hankek aterosclerotiko lesio bat fase desberdinetan?

Hanken itxura aldaketak prozesuaren kalte maila, maila eta iraupena dira.

Gaixotasunen seinale bereizgarriak patologiaren etapa desberdinetan:

  1. Konpentsazio funtzionalaren fasea, odol-fluxua hobetzera zuzendutako gorputzaren erreakzio orokortuaren ondorioz garatzen dena. Larruazalaren zuritasuna eta hoztea, behatzetan kolpeak izaten dira.
  2. Azpi-konpentsazio fasea, larruazal lehorra dela eta, elastikotasuna gutxitu da. Kaltetutako gorputza osasuntsuena baino bolumen txikiagoa da. Oinetan kalosismoa (hiperkeratosia) garatzen da, iltzeak gogortu egiten dira, hautsi eta hanketako burusoiltasun-guneak ikusten dira. 2. graduko beheko muturren aterosklerosiaren argazkia:
  3. Deskonpentsazio fasea, zeinetan muskulu eta larruazalpeko ehunaren atrofia nabarmenagoa dagoen. Larruazala mehea da, gutxieneko trauma ultzerak eta pitzadurak sortzen dira. Argazkia, ultzera trofikoa ezkerreko orkatilaren barruko azalean.
  4. Oinaren gangrena lehorra garatzen den endekapenezko aldaketen fasea. Aterosklerosiaren etapa terminala, berehala esku-hartze kirurgikoa behar baitu efektu infekzioso-septikoak ekiditeko.

Gaixotasunaren tratamendua eta diagnostikoa: nola konpon daiteke aterosklerosi arazoa

Patologia garatzeko arrazoi nagusia ez da guztiz ulertzen, beraz, medikuek predisposatzeko eta eragiteko hainbat faktore identifikatzen dituzte. Aterosklerosis terapiak eragin konplexua du:

  • arrisku-faktoreak (obesitatea, erretzea, diabetesa konpentsatzea),
  • gaixotasunaren patogenia (lumena zabaltzea, odol propietateak hobetzea),
  • anestesia,
  • konplikazioen bigarren mailako prebentzioa.

Nork tratatzen du patologia eta norekin harremanetan jarri

Beheko muturrean odol-hornidura narriaduraren seinaleak dituzten aterosklerosia diagnostikatzeko, beharrezkoa da halako espezialisten kontsulta:

  • kardiologoarekin,
  • ohe venoso, endarteritisa, tromboangitisaren patologiak dituzten diagnostiko diferentziala egiteko zirujau kardiobaskularra.
  • zirujau endovaskularra eta interbentzio erradiologoa - patologia diagnostikatzeko metodo kontrastatuak egiten dituzten espezialistak;
  • endokrinologoa - diabetesa konbinazioen aurrean.

Beheko muturretan aterosklerosiaren tratamendua gaixo bakoitzaren urraketaren kausa nagusiak zehaztu ondoren, drogoterapia edo prozedura kirurgikoak izendatzeko zantzuak eta kontraindikazioak daude.

Zein ikerketa egin behar dituzu aurretik?

Espezialistak azterketa kliniko orokorrak honakoa esan nahi du:

  • Beheko gorputzaren arterietan pultsua ebaluatzea. Okupazio maila goranzko gunearen arabera zehazten da: pultsazio falta arteria femoralean badago, aorto-iliako segmentuan kalteak, poplitealak - emoralak.
  • Auscultation - kaltetutako eremuaren gaineko murmuru sistolikoa zehazten da.
  • Oppel, Panchenkaren proba funtzionalak (diagnostiko-balioa galdu zuten).

Lesio aterosklerotikoak eszenaratzeko beharrezkoak diren ikerketa eta metodo paraklinikoak agertzen dira taulan:

MetodoZeinu ezaugarri
Orkatila-brakial indizearen neurketa (odol-presioaren erlazioa goiko eta beheko muturretan, normala -1)Murriztu 0,7 eta beherago, graduaren arabera
Doppler ultrasoinuak (Doppler ultrasoinuak)
  • hipertentsioa jaistea
  • odol-fluxua motelduz
X izpien kontraste angiografia
  • betetze marjinalaren akatsak (sestra-sartzea),
  • kontraste falta kaltetutako eremuan,
  • beheko arterien betetze motela kolateralen sare baten bidez
Odolaren kimika
  • kolesterol osoaren gehikuntza (6,5 mmol / l baino gehiago),
  • kolesterol desoreka: dentsitate handiko lipoproteinak 1 mmol / l baino gutxiago, dentsitate baxuko lipoproteinak 3,5 mmol / l baino gehiago

Metodo osagarriak honakoak dira: homocisteina maila zehaztea. Azken horren kontzentrazioa zenbat eta handiagoa izan, orduan eta handiagoa izango da gaixotasuna.

Tratamendurako drogak: zer-nolako botikak agintzen dira beheko muturretan aterosklerosia egiteko

Aterosklerosiaren tratamendu kontserbadorea gaixotasunaren 1-2 fasean egiten da, interbentzio kirurgikoa egiteko zantzurik egon ezean. Tratamenduaren oinarrizko printzipioak eta erabilitako drogen taldeak taulan aurkezten dira.

efektuDroga taldeaBitartekoak eta dosiak
lipidikoa-jaisteaestatina
  • "Atorvastatina", 20 mg: 1 tableta egunean 1 aldiz,
  • "Simvastatina", 20 mg: eguneko 1 denbora
Homocysteine-jaistea
  • azido folikoa: eguneko 0,5-5 mg,
  • B12 bitamina (1000 mcg): 1 kapsula eguneko 1 denbora
Odolaren ezaugarri erreologikoak hobetzeaantiplatelet agente
  • azido azetilsalizilikoa (Aspirina): eguneko 75 mg,
  • "Clopidogrel": eguneko 75 mg,
  • "Tiklid": eguneko 90 mg,
  • "Cilostazol": 100 mg egunean 2 aldiz
Vasodilatatzaile periferikoak
  • Pentoxifilina: 200 mg egunean 3 aldiz
Espasma baskularra ezabatzeaAntiespasmodikoak miotropikoak
  • "Ez-spa": 40 mg egunean 2 aldiz,
  • "Papaverine": 10 mg egunean 3 aldiz
Prostaglandinen analogoak
  • "Vazaprostan": barneko administraziorako, eguneko 60 mg arte

Tratamendu eraginkorra lortzeko baldintza nagusia beste gaixotasun batzuen (diabetesa mellitus, arnas aparatuaren patologia, gibela eta giltzurrunak) konpentsatzea da.

Mina nola arindu

Kexen mekanismoa odol-fluxuaren narriadurarekin eta hantura aseptikoaren garapenarekin lotuta dago. Horregatik, aterosklerosiaren tratamendu sintomatikoak esteroide ez diren drogekin analgesia dakar.

Gehien erabiltzen diren sendagaiak:

  • "Nimid" - gel tokiko erabilerarako,
  • "Diclofenac" (aplikazio topikorako% 1 pomada edo gel gisa)
  • "Dolobene-gel" (substantzia aktiboa heparina da) - berriro tronbosia prebenitzeko erabiltzen da.

Ospitaleko giro batean, mina arintzen da anestesiko lokalekin edo prostaglandin analogiekin administrazio parenteralarekin.

Tratamendu kirurgiko metodo modernoak

Tratamendu kontserbadorearen eraginkortasuna prozesuaren hastapenetan bakarrik frogatu da. Horregatik, interbentzio kirurgikoa odol-fluxua errotik berreskuratzeko erabiltzen da. Gehien erabiltzen diren eragiketak taulan aurkezten dira.

MetodoEsku-hartzearen funtsa
Globo angioplastia, stentingUrrezko tratamendu estandarra, kateterra endovaskularra txertatzea, ontziaren lumena puxika batekin hedatzea eta metalezko markoa ezartzea.
Bypass kirurgiaLesioaren azpian dagoen segmentuko konposatu “saihesbideak” sortzea odol-fluxu arruntarekin
intimectomyTronbo bat arteriaren lumetik eta kaltetutako barruko forratik kentzea
Protesien erresekzioaSegmentu bat aterosklerosiarekin isolatzea, transplantea ordezkatzea (sintetikoa edo gaixoaren zainetatik)
sympathectomyNerbio-gangak kentzea (kirurgia irekia edo laparoskopikoa duten) vasospasma kentzeko

Nekrosiarekin edo gangrenarekin, gorputz anputazioa beharrezkoa da, kalte mailaren arabera: hatza, orkatilaren artikulazioa, belauna.

Dosifikatutako oinez: zein da iraupena eta intentsitatea?

Gaixo guztiek errehabilitazio programa berezi bat behar dute fisioterapia ariketekin. Metodo eraginkorrena oinez dosifikatzen da (errodadura gainean - errodadura).

Izendapenaren oinarrizko printzipioak:

  • hasierako iraupena - 35 minutu, pixkanaka igoera 60 minutura,
  • astean 2-3 aldiz egin
  • intentsitatea banan-banan zehazten da karga mailan, eta horrek zurruntasuna eragiten du 3-4 minutuz.
  • oinez kalitatearen hobekuntza pixkanaka, igo intentsitatea abiadura dela eta ez entrenamenduaren iraupena.

Gomendagarria da sanatorioko egonaldian klaseak hastea medikuaren gainbegiratzepean. Esternoaren atzean arnasa edo mina gutxitzen bada, kontsultatu espezialista bat.

Beheko muturretako ontzietan kalteak prebenitzea

Hanketako ontzietan odol-fluxuaren berezitasuna odol-fluxua handitzea da arteria nagusietan eta irteera zaila da, grabitatearen aurka egiteagatik. Aterosklerosia eta beste patologia baskularren agerraldia ingurumen-faktoreen eraginarekin lotuta dago zuzenean.

Prebentzio primarioa honako hauek dira:

  • jarduera fisiko egokia (gaztetan - kirola, adinekoak - egunero paseoak),
  • gorputzaren pisua zuzentzea (obesitateak odol zirkulatzailearen bolumena handitzen laguntzen du, hipertentsioa areagotzen du, hanken ontzietan kargatzen du),
  • familiako historia zama duten pazienteetan lipidoen maila kontrolatzea,
  • dieta orekatua B bitaminak, proteinak, gantz azido polinsaturatuak (landare olioetan), fosfolipidoak (itsasoko arrainak) aberastuta;
  • beste organo eta sistema batzuetako gaixotasunak konpentsatzea,
  • ohitura txarrak uztea: erretzea, alkohola edatea.

Beheko muturretan arterien lesio aterosklerotikoak patologia arrunta da, nagusiki gizonezko nagusiei eragiten diena. Odol-fluxua asaldatzea da biztanleriaren anputazio eta ezintasunaren arrazoietako bat. Metodo modernoak eta diagnostiko konplexuak tratamenduari buruzko ikuspegi diferentziala konplikazioen garapena ekiditen dute.

Materiala prestatzeko honako iturri hauek erabili ziren.

Utzi Zure Iruzkina