Koma diabetikorako larrialdiko arreta > Tratamendua eta prebentzioa

Koma diabetikoa diabetearen konplikazio akutua da, glicemia handiarekin batera, intsulina gabezia absolutu edo erlatiboaren atzeko planoan gertatzen baita eta berehalako laguntza behar du. Baldintza larritzat jotzen da, azkar garatu daiteke (ordu batzuetan) edo denbora luzez (zenbait urtera arte).

Diabetikoek jakin behar dute! Azukrea normala da guztientzat nahikoa da egunero bi kapsula hartzea otorduak baino lehen ... Xehetasun gehiago >>

Koma diabetikorako larrialdietarako zaintzak bi fase ditu:

medikamentu aurrez medikua: gaixoaren senideak edo ingurukoak besterik ez direla dirudi;
medikazioa - anbulantzia taldeko ordezkariek eta erakunde medikoetako langileek egindako interbentzio mediko kualifikatua.

Egoera ketoakidotikoa azetona (zetona) gorputzek odolean eta gernuan dituzten kopuru esanguratsuak eratzean datza. Intsulinarekiko "gaixotasun gozoa" motako zailtasunak sortzen dira.

Koma hiperosmolarraren patogenia deshidratazio kritikoarekin eta odol osmolaritate maila altuarekin lotzen da. Intsulinarekiko menpeko gaixotasuna duten gaixoetan garatzen da.

Sintomak desberdintasunak

Koma diabetikoen bi motaren adierazpen klinikoak antzekoak dira:

egarri patologikoa
aho lehorra
poliuria,
convulsive desamortizazioak
goragalea eta gorakoa
sabelean mina.

Estatuak bata bestearengandik bereizteko puntu garrantzitsua da azetona usain baten presentzia aire erreduktuan ketoacidosian eta bere absentzia hiperosmolar kometan. Sintoma espezifiko hau zelulen gorputzen kopuru altuen presentziaren adierazlea da.

Medikuntza aurreko etapa

Koma diabetiko mota baterako lehen sorospenak hainbat ekitaldirekin hasi beharko dira espezialista kualifikatuak iritsi arte.

Gaixoa gainazal horizontal batean kokatu behar da, kota gabe.
Arropak desblokeatzeko edo laguntzeko oztopoak sortzen dituzten goiko armairuaren zatiak kentzeko.
Arnasa gutxiagotu eta arnasketa sakonarekin, ireki leihoa aire freskora sar dadin.
Anbulantzia iritsi aurretik ezinbesteko seinaleen jarraipena (pultsua, arnasketa, narritagarriak diren erreakzioak). Ahal izanez gero, erregistratu datuak kualifikatu espezialistei emateko.
Arnasketa gelditzea edo palpitazioak gertatzen badira, berehala hasi birsortze kardiopulmonarrak. Gaixoak kontzientzia berreskuratu ondoren, ez utzi bakarrik.
Pazientearen kontzientzia egoera zehaztea. Galdetu bere izena, adina, non dagoen, nor den ondoan.
Pertsona batek botatzen duenean, ezin da altxatu, burua bere alderantz biratu behar da, nahigabetu ez dadin.
Eraso konbultsiboa izanez gero, pazientearen gorputza bere aldetik biratuta dago, hortz artean objektu solido bat txertatzen da (debekatuta dago metalezko bat erabiltzea).
Nahi izanez gero, pertsona bat berotu behar duzu, berotzeko pastillak edan.
Gaixoak intsulina terapia egiten badu eta adimen argia badu, lagundu injekzio bat egiten.

Koma ketoakidotikoa

Diabetes mellitusean komaren garapenaren araberakoa da interbentzioaren algoritmoa. Leku larrialdiko arreta hodi nasogastrikoa urdailari aurre egitea da. Behar izanez gero, gorputzaren intubazioa eta oxigenazioa egiten dira (oxigenoterapia).

Intsulina terapia

Medikuntzako laguntza kualifikatuaren oinarria intsulina terapia intentsiboaren jokabidea da. Ekintza laburreko hormona soilik erabiltzen da, dosi txikietan administratzen dena. Lehenik eta behin, drogeko 20 UI sartu muskulura edo barrura, eta gero 6-8 UI ordu bakoitzeko infusioetan zehar.

Glicemia 2 orduren buruan jaitsi ez bada, intsulina dosia bikoiztu egiten da. Laborategiko probek azukre maila 11-14 mmol / l-ra iritsi dela adierazten dute, hormonaren kopurua erdira murrizten da eta jada ez da fisiologian administratzen, glukosa-soluzioaren% 5eko kontzentrazioan baizik. Glicemia gehiago jaitsi ondoren, hormonaren dosia horren arabera jaisten da.

Adierazleak 10 mmol / l lortu zirenean, droga hormonala modu tradizionalean administratzen hasten da (larruazaletik) 4 orduz. Terapia intentsibo batek 5 egun irauten du edo gaixoaren egoera hobetu arte.

! Garrantzitsua Haurrentzako, dosia honela kalkulatzen da: behin 0,1 UNITATE pisu kilo bakoitzeko, eta orduan kantitate berdina muskuluan edo barnean.

Berhidratazio

Honako irtenbide hauek erabiltzen dira gorputzean fluidoak leheneratzeko, infusio bidez administratzen direnak:

sodio kloruroa% 0,9,
% 5eko kontzentrazioko glukosa,
Ringer Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez eta antzeko irtenbideak ez dira erabiltzen, beraz, odol osmolaritatearen adierazleak ez dira gehiago handitzen. Lehenengo 1000 ml fluidoa gaixoaren arretaren lehen orduan injektatzen da, bigarrena 2 ordu barru, hirugarrena 4 orduren buruan. Gorputzaren deshidratazioa konpentsatu arte, ondorengo 800-1000 ml fluido bakoitza 6-8 ordutan eman behar da.

Acidosis eta elektrolitoen oreka zuzentzea

Odol azidoaren balioak 7,1 gainetik berreskuratzen dira intsulina administrazioak eta berhidratazio prozesuak. Zenbakiak txikiagoak badira, sodio bikarbonatoaren% 4 administratzen da barnean. Enema bat jartzen da soluzio berarekin eta urdaila garbitu behar da. Paraleloan, potasio kloruroa% 10eko kontzentrazioan izendatzea beharrezkoa da (dosia banaka kalkulatzen da gehitutako bikarbonato kopuruaren arabera).

Odolean potasioa berrezartzeko, potasio kloruroa erabiltzen da. Droga eten egiten da substantzia maila 6 mmol / L-ra iristen denean.

Beste taktika batzuk

Urrats hauek ditu:

Intsulina dosi txikiak, eskatutako mailak lortu arte.
% 2,5 sodio bikarbonato soluzio barnean odol azidotasuna normalizatzeko.
Presio arterialarekin - Norepinefrina, Dopamina.
Garun edema - diuretikoak eta glukokortikosteroideak.
Bakterioen aurkako drogak. Infekzioaren ikuspegia ikusgaitza ez bada, penizilina taldeko ordezkari bat preskribatuko da; infekzioa badago, Metronidazola antibiotikoari gehitzen zaio.
Gaixoak ohe atsedena behatzen duen bitartean - heparin terapia.
4 orduz behin, gernuaren presentzia egiaztatzen da, ez dagoenean - maskuriko kateterizazioa.

Koma hiperosmolarra

Anbulantzia taldeak hodi nasogastrikoa ezartzen du eta urdaileko edukiaren aspirazioa egiten du. Beharrezkoa bada, intubazioa, oxigenoterapia, berpiztea burutzen dira.

Osasun medikoa ematearen ezaugarriak:

Odol osmolaritatearen adierazleak leheneratzeko, infusio terapia masiboa egiten da, sodio kloruroaren soluzio hipotoniko batekin hasten dena. Lehen orduan, 2 litro likido injektatzen dira, beste 8-10 litro injektatzen dira hurrengo 24 orduetan.
Azukrea 11-13 mmol / l-ra iristen denean, glukosa-soluzio bat injektatzen da zainetan, hipogluzemia ekiditeko.
Intsulina gihar batean edo zainetan injektatzen da 10-12 unitate (behin). Geroago 6-8 pieza orduro.
Normalean azpitik dagoen odolean potasioaren adierazleek potasio kloruroa sartzeko beharra adierazten dute (10 ml sodio kloruroko litro bakoitzeko).
Heparina terapia gaixoa oinez hasi arte.
Garun edemaren garapenarekin - Lasix, guruin adrenalen hormonak.

Bihotzaren lana sustatzeko, bihotzeko glukosidoak gehitzen zaizkio gailurrera (Strofantin, Korglikon). Prozesu metaboliko eta oxidatiboak hobetzeko - Cocarboxylase, C bitaminak, B taldea, azido glutamikoa.

Garrantzitsua da gaixoen nutrizioa egoera egonkortu ondoren. Kontzientzia erabat zaharberrituta dagoenez, digestio azkarreko karbohidratoak kontsumitzea gomendatzen da: semolina, eztia, marmelada. Garrantzitsua da asko edatea - zukuak (laranja, tomateak, sagarrak), ur alkalino epela. Ondoren, gehitu porridge, esnekiak, barazki eta fruta purea. Astean zehar, animalia jatorriko lipidoak eta proteinak ia ez dira dietan sartzen.

Zer da diabetikoa koma

Diabetes mellitus sistema endokrinoaren patologia da, glukosaren kontsumoa nahastuta, hormona intsulinaren ekoizpenean nahikoa edo erlatiboa delako. Mota horretako nahasteen ondorioz hipergluzemia (odol azukrearen gehikuntza) edo hipogluzemia (gaixoaren odol azukrea gutxitzea) dira.

Medikuntza praktikan garatzeko mekanismoaren arabera, koma hipergluzemikoa eta hipogluzemikoa bereizten dira.

Hyperglycemic

Koma hiperglizemikoa konplikazio bat da odolean hormona intsulina gutxitzearekin batera, glukosa-maila handitzearekin batera. Zailtasun mota hau edozein diabetesarekin gerta daiteke, baina 2. motako diabetesa oso arraroa da. Maizago, koma hipergluzemikoa diagnostikatzen da 1 motako gaixotasuna duten intsulina menpeko gaixoetan.

Koma hipergluzemiko mota ugari daude:

ketoakidotikoa - diabetes mellitusaren tratamendu okerrarekin edo gaixotasunaren prebentzio arauak ez betetzeagatik gertatzen da. Konplikazioak garatzeko mekanismoa odolean glukosa eta zetona-gorputzen gehikuntza nabarmena da.
hiperosmolar - koma mota hau odol glukosa maila handitzearekin batera, hiperosmolaritatearekin eta odol azetonaren jaitsieragatik gertatzen da.
laktakidemikoa - bigarren planoan intsulina kantitatea gutxitzearekin batera azido laktikoaren maila handitzearekin batera. Konplikazio mota honek gehienetan heriotza dakar.

Modu batera edo bestera konplikazio baten sintomak antzekoak dira. Horien artean egarri patologikoaren garapena, ahultasuna, zorabioak eta urination maiz agertzen dira. Gaixoak aldarte aldaketak izaten ditu, maitasuna ilusioz ordezkatzen da. Zenbait gaixoek goragalea, aulkiak nahastu eta oka egiten dituzte. Kasu larrietan, nahasmena, inguruko jendearen eta gertaeren erreakzio falta, odol presioaren beherakada eta pultsu tasa nabaritzen dira.

Koma hipogluzemikoa

Koma hipogluzemikoari normalean gaixoaren egoera patologikoa deritzo, odolean glukosa jaitsi edo horren kantitatearen beherakada baten ondorioz garatzen dena. Glukosa gabe, ezinezkoa da garuneko zelulen funtzionamendu normala. Hori dela eta, erortzen denean, akats bat gertatzen da gorputzean, gizakiaren ahultasun larria eragin dezake eta, ondoren, koma hipogluzemikoa. Kontzientzia galera glukosa-maila 3 mmol / litro azpitik jaisten denean gertatzen da.

Koma hipogluzemikoaren sintomak azalaren zuritasun naturala, hezetasuna, larruazala hotza, zorabioak, lotsa, bihotz-tasa handitzea, gaixoaren arnasa ahuldu egiten da, odol-presioa jaitsi egiten da.

Koma hipergluzemikorako lehen laguntzak

Odol glukosa areagotzen den seinaleak badira, berehala mediku laguntza eskatu behar duzu edo mediku talde bat deitu etxean. Baldintza hau bereziki arriskutsutzat jotzen dute haurrek, posizioan dauden emakumeek eta adinekoek. Ondorio larriak ekiditeko, senideen ekintzak honako hauek izan beharko lirateke:

Eman pazienteari azukrea.
Ura edan pertsona bati.
Arnasarik ez badago, pultsua ez da entzuten, zeharkako bihotzeko masaje bat egin behar da. Kasu askotan, horrek gaixoaren bizitza aurrezten laguntzen du.
Pertsona bat inkontzientea bada, baina arnasketa iraungo badu, beharrezkoa da ezkerretara biratzea, ziurtatu gorabeheraren kasuan ez dela itotzen.
Aire freskoa gelan sartu behar da, ezinezkoa da gaixoaren gertu dauden jendetzak baimentzea.

Anbulantzia iritsi ondoren, medikuek jakinarazi behar dute erasoa hasi zen unea, gaixoaren portaeraren ezaugarriak eta horren sintomak.

Koma hipogluzemikorako ekintzak

Diabetesa koman zehar, larrialdiko arreta berehalakoa izan beharko litzateke. Pertsona batek azukrea edo tea eman behar dio gehitzearekin batera. Azukreaz gain, glukosa duten eztia, marmelada eta bestelako produktuak erabil ditzakezu.

Baldintza okertzen bada, laguntza algoritmoa hau da:

Deitu laster laguntza.
Ezarri gaixoari ezkerreko aldean. Komaren maiz agertzen den sintoma. Garrantzitsua da ziurtatzea pertsonaren bat hasten denean ez dela itotzen.
Paziente batek normalean administratzen duen glukagono dosiari buruzko informazioa badago, premiazkoa da hori egitea. Askotan, diabetes mellitus duten gaixoek ampola bat eramaten dute sendagai honekin.
Anbulantzia iritsi aurretik, beharrezkoa da pertsonaren arnasketa kontrolatzea. Ez badago eta bihotz taupadak gelditzen badira, arnasketa artifiziala eta zeharkako bihotz masajea egin behar dira.

! Garrantzitsua Pertsona kontziente bada, glukagona injekzioa hartu baduzu, pazientearen egoera hobetu egin da, anbulantzia batera deitu behar duzu oraindik. Medikuek gaixoaren kontrola hartu beharko lukete.

Koma hiperosmolarrarekin lagundu

Koma hiperosmolarra garatu egiten da karbohidratoak gehiegi kontsumitzen direnean diabetesa mellitusean tratamendu gastrointestinalaren lesioak eta gaixotasunak direla eta. Kasu honetan, gaixoak egarria, ahultasuna, nekea izaten ditu. Kasu larrietan, nahasmena, hizketa atzerapena, desamortizazioen garapena behatzen da.

Horrelako gaixoentzako lehen laguntzak honako hauek dira:

Deitu anbulantzia bat.
Biratu gaixoari bere ezkerretara.
Aurrea hizkuntza mihiztatzea.
Neur ezazu presioa. Altua bada, eman pazienteari hipotentsio agente bat.
Sartu% 40ko glukosa-soluzioa (30-40 ml).

Halako ekintzek pazientearen funtsezko prozesuak lagunduko dituzte anbulantzia iritsi aurretik.

Keta ketoakidotikoarekin zer egin

Konplikazio mota hau lortzeko ekintza nagusiak medikuaren iritsi aurretik pertsona baten funtsezko funtzioak (arnasketa, bihotz taupadak) mantentzea izan beharko lukete. Anbulantzia batera deitu ondoren, pertsona kontziente den zehaztu beharko zenuke. Gaixoak kanpoko estimuluen aurrean duen erreakzioa falta bada, bere bizitzarako mehatxua dago. Arnasa hartu ezean, arnas artifiziala egin behar da. Hori egiten duenak arnasbideen egoera kontrolatu beharko luke. Mukua, oka, odola ez da egon behar aho barrunbean. Bihotzekoa gertatzen bada, egin haren zeharkako masajea.

Koma mota zehazten ez bada

Koma diabetiko baten seinaleak larrialdietarako lehen araua anbulantzia batera deitzea da. Askotan gaixoek beraiek eta haien senideak horrelako egoeretan zer egin behar den jakinarazten zaie. Pertsona bat kontziente bada, senideei jakinarazi die laguntza emateko aukerei buruz. Intsulina badago, pazienteari aurkezten lagundu behar diozu.

Kontzientzia galtzen bada, beharrezkoa da pazientearen arnasbideen pasabide librea ziurtatzea. Pertsona honek bere alboan jarri, beharrezkoa izanez gero, kendu mukosak eta botak. Horri esker, mihia atxikitzea eta arnasketa gelditzea ekidingo da.

Pazienteari laguntza medikoa

Paziente bat ospitale batera sartzen denean, mediku langileen ekintzen algoritmoa honako hau da:

Odol azukrea pixkanaka murriztea intsulina dosi txikiak administratuz.
Jaurtitzen sodio kloruroa, Acesol, Ringer eta beste sendagaiak. Horrek deshidratazioa prebenitzen laguntzen du, gorputzean dagoen odol kantitatearen jaitsiera.
Potasio mailak kontrolatzea odolean. 4 mmol / l baino baxuagoa denean, potasioa barnean ematen da. Aldi berean, intsulina dosia handitzen da.
Prozesu metabolikoak normalizatzeko, bitamina terapia egiten da.

Gaixoaren egoera larria bakterioen infekzio batek eragiten badu, antibioterapia egiten da. Gainera, antibiotikoak errezibitzen dira profilari buruzko infekzioen atxikipena saihesteko, gaixotasunean pertsona baten immunitatea ahultzen baita.

Sintomak ezabatzeko, sendagai talde hauek erabiltzen dira:

vasodilators,
droga nootropikoak
droga hepatotropikoak
antihipertentsiboak.

Gaixoen zaintzak gorputzaren funtzio fisiologikoak kontrolatzea eskatzen du nahitaez. Horretarako, odol presioa, pultsua, presio venosa zentrala, gorputzaren tenperatura neurtzen dira aldian behin, pazientearen arnasketa, tratamendu gastrointestinalaren jarduera eta gernu kopurua kanporatzen da. Horri esker, diabetes mellitusaren deskonpensioaren zergatia jakin daiteke, beharrezko tratamendua hautatzeko.

Koma mota desberdinetarako tratamenduaren ezaugarriak

Koma hipersmolarraren aurkako terapiaren printzipio nagusia sodio kloruroa (% 0,45) eta glukosa (% 2,5) glikemia aldi berean kontrolatzeko derrigorrezko sarrera da.

! Garrantzitsua Kategorizatuta dago gaixoari sodio bikarbonatoaren% 4ko soluzioa ematea, izan ere, osmolaltasunak nabarmen gainditzen du giza odol-plasmaren osmolaritatea.

Hipoxia dela eta diabetesa duten hipoetan askotan garatzen da koma diabetiko hiperlaktakidemikoa. Konplikazioen garapenarekin, garrantzitsua da gaixoaren arnas funtzioa finkatzea.

Koma hipogluzemikoa, beste batzuk ez bezala, azkar garatzen ari da. Erasoaren arrazoiak maiz intsulina dosi bihurtzen dira edo gaixotasunaren dieta egokia ez jarraitzeagatik. Koma diabetiko mota honen tratamendua odol azukrea normalizatzea da. Horretarako, kapsulatzailea erabiliz edo% 40 glukosa soluzio baten 20-40 ml injektatu. Kasu larrietan, glukokortikoideak, glukagonoa eta bestelako drogak erabiltzen dira.

Koma diabetikoa gaixotasun diabetikoa duten gaixoen barneko eta kanpoko hainbat faktore narritagarrien eraginpean gertatzen da. Pazientearen pronostikoa positiboa da gaixoari larrialdiko laguntza eskudunen kasuan bakarrik, ospitalera tratamendu puntuala emanez. Osasunarekiko jarrera arduragabea izan ohi da konplikazio larriak, gaixoaren heriotza.

Koma diabetikoa: larrialdiko arreta eta diabetesa

Diabetes mellitus sistema endokrinoarekin lotutako organo gaixotasun arruntenetako bat da. Gaixotasuna intsulinarekiko odolean gutxiegitasun erlatiboa edo osoa du. Azken hamarkadetan, ikerketa ugari egin dira, baina patologia sendaezina da, gainera, haren konplikazio batzuek heriotza eragin dezakete.

Denborarekin, pazientearen gorputza odolean glukosa-mailaren gorabehera txikietara ohitzen da, haiek erreakzionatu gabe. Hala ere, erritmoaren beherakada edo igoera azkarrak larrialdiko terapia intentsiboa behar duten baldintzak agertzea eragiten du.

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Diabetesaren konplikazio akutuak, lehenik eta behin, koma daude, zenbait motatakoak:

Diabetes mellitus-en kometa ketoakidotikoa intsulina gabezia erlatiboaren edo osotasunaren ondorioa dela uste dugu, baita ehunek hondakinak glukosa erabiltzeko prozesuan huts egiteak ere. Konplikazioa normalean diabetesa larria duten gaixoei dagokie.

Mota honetako egoera bat-batean agertzen da, baina askotan une estresagarriaren aurretik dago, horien artean gaizki kalkulatutako intsulina dosia egon daiteke, gaizki burututako injekzio intramuskularra, alkohol-overdose bat, dietaren urraketa gordina, baita gorputzaren egoera berezi bat ere, adibidez, haurdunaldia, infekzioak eta abar.

Koma laktakidemikoa askoz ere ohikoagoa da, baina diabetek eragindako egoera larriena da. Konplikazio baten agerraldia glukolisi anaerobikoa deritzon prozesu biokimiko baten ondorioa da, azido laktikoa hondar produktu bihurtzen denean energia sortzeko modua da.

Koma mota bat, askotan, shock egoera baten ondorioz sortzen da, sepsia, giltzurruneko porrota, odol galera, intoxikazioa eta abar. Fruktosa, sorbitola eta beste azukre batzuen sarrera osagarria ere probokatzailea da.

Koma hiperosmolarra gehienetan gaitzaren larritasun moderatua edo arina duten gaixoetan garatzen da. Arrisku gunearen atal nagusia mugimendu mugatuak dituzten adineko pertsonek betetzen dute.

Kausa, halaber, hipotermia, erredurak, biriketako gaixotasunak, giltzurrunak, pankreasak eta abar bezalako prozesu patologikoen agerpena izan daiteke. Horrelako koma denbora luzez garatzen da. Lehenengo seinaleak egarria, cramps, kontzientzia lausoak eta abar daude.

Koma hipogluzemikoa glukosa maila oso murriztua dela eta gertatzen da. Sarritan, kausa azukrearen edukia murrizten duen edozein drogaren gaindosi bat da, baita jarduera fisikoa ere, glukosa-kontsumo bizia eragin dezake.

Komak bere burua erabat bapatean sentitzen du. Gaixoak, dardara larria sentitu du, antsietatea, begiradak begietan agertzen zaizkio, ezpainak eta mihia nazkatuta daude, nahiko jan nahi du. Neurriak garaiz hartzen ez badira, orduan konbultsioak, arnasketa moteltzea, zirrara areagotzea eta erreflexu guztiak desagertzea azkar agertzen dira.

Gehienetan, gutxienez denbora pixka bat igarotzen da lehen sintomak hasi zirenetik gutxiagorako egoeraren agerpenera. Beraz, koma diabetikorako lehen laguntza eman daiteke oraindik, baina egoera klinikoen agerpenarekin bat egiten duten seinale nagusiak jakin behar dituzu.

Koma baten aurretik diabetikoen azterketa sakona eginez gero, oinarrizko zeinu hauek antzeman ditzakezu:

Bere larruazala xukatuta dago.
Pultsua ahultzen da denborarekin.
Ahotik duen usaina azetonaren edo sagarraren gazi usainaren antza du.
Azala nabarmenago berotzen da.
Begiak leunak dira.
Odol presioa jaitsi egiten da.

Koma hasi aurretik gaixoak zer bizi duen deskribatzen baduzu, azpimarratzekoa da aho lehor agortua, egarria larria, kontrolatu gabeko egarria, larruazala azkura eta poliuria, azkenean anuria bilakatzen dena.

Diabetikoa intoxikazio orokorraren sintomak izaten hasten da, ahultasun orokorra, buruko mina, gehiegizko nekea eta goragalea barne.

Koma diabetikoen bat izanez gero, bere lehenengo sintomak hauteman diren unean, larrialdiko laguntza bat dago, algoritmoak hainbat ekintzaz osatuta. Neurri puntualak hartzen ez badira, sindrome dispeptikoak nabarmen areagotzen dira.

Gaixoak behin eta berriz egiten duen vomitazioa hasten da, eta horrek ez du erliebearekin amaitzen.

Gainerako sintomak sabeleko mina batzen dute, idorreria edo beherakoa ere gerta daitezke. Orduan, estuporea eta estuporea koma azkar ordezkatzen dira.

Lehen mailako laguntzak Diabetic Comas: Algoritmo de acción

Koma diabetikoa patologiaren konplikazio arriskutsuena da. Egoera hori ia berehala garatu daiteke eta premiazko arreta medikoa behar du. Hala ere, lehen sorospen puntual eta zuzenik egin gabe, gaixoaren bizitza arrisku larrian egongo da. Eta koma diabetiko mota ugari dagoenez, garrantzitsua da haien artean bereiztea eta egoera kritikoan nola jokatu jakitea.

Koma diabetikoa gorputzean intsulina ekoizpen narriaduragatik garatzen da beti. Kasu honetan, diabetesa bere gabezia eta gehiegizkoa izan daiteke. Hormona pankreatikoaren produkzioan porroten ondorioz, gorputzak azkarrago erabiltzen ditu gantz-azidoak. Faktore horiek guztiek oxidatu gabeko produktuak agertzea eta mineralak odoletik kentzea eragiten dute.

Nutriente gutxi izateak gorputza karbohidratoen gosez galtzen du gantz erreserba gantz aktiboen erretzera. Prozesu horretan, energiaz gain, produkzio zetonen azpiproduktu ugari agertzen da. Aldi berean, odolaren eta zuku gastrikoaren azidotasun handiagoa sortzen da. Ondoren, gorputzean dauden prozesu metaboliko guztiak eten egiten dira. Horrek nerbio sistemaren eta garun kortexaren inhibizioa ekartzen du.

Gorputzaren lan-sistemaren aldaketa zorrotzak koma sortzen du. Patologiak intsulina eta glukosa mailak premiazko leheneratzea eskatzen du, baita prozesu metaboliko naturalak ere. Ahalik eta denbora laburrenean egiten ez baduzu, pazienteak nerbio sistemaren prozesu suntsitzaile itzulezinak hasiko ditu.

Agerraldi eta garapen mekanismoengatik, 4 diabetiko koma mota bereizten dira:

ketoatsidoticheskaya,
Gipersmolyarnaya,
Azidemia laktikoa
Hypoglycemic.

Patologia mota hauek sintomak ez ezik, lehen sorospenak eta tratamenduak eskaintzea eskatzen dute.

Egoera gantz-azidoen bihurketa intentsiboa bihurtzean datza, zetona ugari agertzen baita. Ketonoen kontzentrazio handiagoa da koma ketoacidotikoa gertatzen laguntzen duena. Patologia 1 motako diabetesa duten gaixoetan garatu daiteke.

Gainera, patologiaren agerpenak faktore hauek sor ditzake:

Intsulina dosi nahikoa
Tolerantzia indibiduala probatu ez duen beste intsulina prestaketa batera aldatzea,
Diabetesaren diagnostiko berantiarra,
Infekzio purulentoak
Hormona injekzio okerra
Intsulina terapia aldi baterako edo osoa gelditzea,
Iraungitako injekzioak erabiltzea,

Intsulina dosi desegokiak koma ketoakidotikoa sor dezake

Koma ketoakidotikoak gorputzean intsulina beharra areagotu dezake. Horren arrazoiak gaixoaren egoera fisikoan edo emozionalan aldaketa zorrotzak eta dramatikoak izan daitezke. Hauek dira, besteak beste, lesioak, estresa, gaixotasun infekziosoak, estresa fisikoa eta haurdunaldia.

Patologiaren sintomak ketoacidosi diabetikoaren larritasunaren araberakoak dira:

Etapa moderatua da. Ahultasun eta nekea orokorrean, jateko gogoa, leku ziurra ez duen sabeleko mina, egarri larria eta aho lehorra ditu. Aldi berean, gaixoak maiz urination eta azetona usaina ahotik ager daitezke.
Deskonpentsatutako etapa, edo precoma egoera. Pazientea kontzientea da, baina askotan erdi-lausoak diren baldintzak behatu daitezke. Ez dago goserik, larruazala eta mihia lehorra eta pitzatzen dira. Diabetikoak egarri lotsagarria sentitzen du, goragalea eta oka egiten ditu. Mihiak estalki gris zikin bat eskuratzen du.
Coma. Gaixoaren arnasa sakona da, zaratak eta ahotik ateratzen den azetona usain sendoa. Palpitazioak hipertentsioarekin azkartu ziren. Gaixoak ez die galderei erantzuten, kolapso egoeraren garapena posible da. Pazientearen gernua ez da falta, eta gorputzaren tenperatura jaisten da, nahiz eta prozesu infekziosoak egon.

Gaixotasun infekziosoak, bihotzeko gaixotasunak eta hainbat intoxikaziorik egon ezean, koma poliki-poliki garatu daiteke, zenbait egunetan eta asteetan zehar. Faktore negatiboen presentziak komaren agerpena azkartzen du eta ordu gutxiren buruan gerta daiteke.

Koma garatzeko arrazoi nagusia gorputzaren deshidratazio bizia da. Hemorragia, gorabeherak, beherakoa, giltzurrun-hepatiko porrotak, erredurak eta tiazido diuretikoen erabilera luzea izateak egoera larriagotu dezakete. Koma mota honetan, odolean glukosa-maila 30 mmol / L-ra iritsi daiteke eta gernuan eta odolean ez dago zetonarik.

Koma bat garatzen da kate honetan:

Ustezinik gabeko moralaren agerraldia.
Numbness fasea, edo egoera larria.
Komaren agerpena.

Seinale horiez gain, patologiaren sintoma hauek ikusten dira:

Larruazalaren lehortasuna handitu da
Maiz azaleko arnasketa
Gernuaren produkzioa geldiaraztea gorputzean. Gernua uzteko erabateko etena
Muskuluen hipertonikotasuna,
Bi begietako Nystagmus edo ikasleen nahigabeko ikara.
Gorputz osoan zehar zirkulatzen den odol bolumenaren beherakada nabarmena,
tronbosia,
tronboenbolismoa
Miokardioko infartua
Pankreako ehun heriotza
Edema zerebral.

Mota honetako koma garatzen da, intsulina menpekoa ez den 2 motako diabetes mellitusaren atzeko planoan. Gehienetan patologia garatzen da 50 urtetik gorako gaixoengan, obesitatearen seinaleak dituztenak.

Koma gorputzean laktato-piruvato oreka haustearen ondorioz gertatzen da. Glicolisi anaerobikoa, glukosaren matxura aktiboa da, gorputzeko ehunek oxigenoa erabiltzen ez duten bitartean, patologiara garamatza.

Patologiaren sintomak honako hauek dira:

Gosea galtzea
goragalea,
oka,
Ahulezia eta gihar mina, ahalegin fisiko biziaren ondoren,
apatia,
Insomnioa edo larritasuna areagotzea,
Agitazio psikomotorraren egoeraren sorrera,
Delirio itxura,
Zain jugularren hantura intentsiboa inspirazioan, Kussmaulen sintoma,
takikardia,
Hipotentsioa.

Jateko gogoa galtzea koma laktikidemikoaren sintometako bat da.

Fenomenoa oso arraroa da. Egoeraren diagnostikoa laborategian egiten da, piruvatoaren eta laktatoaren maila zehaztuz. Koma azidemiko laktikoarekin, adierazle horiek araua gainditzen dute.

Diabetesa duen gaixoari intsulina administratzeko arauak eta haren dosiaren printzipioak betetzen ez direnean gertatzen da. Dieta ez betetzeak, jarduera fisikoa areagotzea, lesio fisikoak eta psikologikoak koma ere ekar dezake. Gaixotasuna odol azukrearen beherakada handia da, 2.5 mmol / L-raino edo gutxiagora.

Komaren egoeraren arabera, patologiaren sintomak:

Etapa erraza. Ahultasun orokorra, urduritasuna, izerdien areagotzea eta dardara handiak ditu.
Aurrez aurreko egoera. Dardar gorputzek konbultsioen arteko trantsizioaren ezaugarria da. Aldi berean, gaixoak izerdi oparoa, nerbio zirrara handia eta gose sentimendu ezabaezina ditu.
Komaren egoera. Gaixoa amorruarekin gainezka dago, kontrolik gabe erasotzailea bihurtzen da. Zurtoin trinkoak ikusten dira gorputz-adarren luzapena ekiditen dutenak. Horren ondoren, diabetikoak bortizki galtzen du espazioan orientazioa, kontzientzia galtzen du eta koman erortzen da.

Sarritan, 1 motako diabetesa duten gaixoek horrelako erasoak jasaten dituzte.

Koma diabetikoren bat gertatzen bada, lehen laguntzak neurri hauek izan beharko lituzke:

Gaixoak kontziente den eta intsulina injekzioa behar duenean, injekzioa ahalik eta gehien lagundu behar diozu.

Koma diabetikoarentzat behar bezalako lehen laguntzak zentzu askotan ondorengo terapiarako emaitza onak ematen ditu.

Koma diabetikorako larrialdiko arreta lehenbailehen egin behar da. Ulertu behar da arreta medikoko jarduerak bata bestearengandik desberdinak direla, koma motaren arabera. Hala ere, koma diabetiko mota zehaztea ezinezkoa bada, algoritmo honen arabera diabetesa duen gaixo bati larrialdiko arreta egin behar zaio:

Deitu anbulantzia bat.
Edan ur minerala konposizio alkalino batekin.Mineralik ez badago, ur arrunta ere egokia da eta bertan edateko soda edo Regidron koilarakada bat gehitu behar zaio. Gaixoak konorterik ez duenean,% 0,9 sodio kloruroko irtenbide bat injektatzen da goitibehera bat erabiliz. Precoma egoeran dauden gaixoen kasuan, ur-alkalinoen orekaren normalizazioa soda duten enema erabiliz egiten da.
Intramuskularki injektatu intsulina gaixoarengan. Helduentzako hormona dosia 6-12 unitatekoa da. Haurretan coma diabetikoa gertatuz gero, lehen laguntzarekin, intsulina kantitatea haurraren pisuaren kilogramo bakoitzeko 0.1ED hormonaren arabera kalkulatzen da. Kontzientziarik ezean, horrelako injekzioak ordu guztietan errepikatzen dira odol azukrearen maila normalizatu arte.

Koma diabetikorako larrialdietarako anbulantzia deia dago

Eraso baten ondorengo egunean, injekzioak 4-12 unitate intsulina dosi gehitzen dira. Aldi berean, hormona 2-3 dosi injektatzea gomendatzen da.

Ketaacidosis komarekin laguntza honako jarduera hauetan dago:

Hodi nasogastrikoa erabiliz, urdaileko aspirazioa egiten da,
Ekintza laburreko hormona 20 unitate injektatzen dira giharrean
Ordu bakoitzaren ondoren, pazienteari 6 8 8 UI intsulina gatz botila batekin injektatzen zaio. Prozedura errepikatu egiten da azukre maila normalak berreskuratu arte.

Ketiko diabetiko hipermolar bat gertatuz gero, lehenengo 24 orduetan, gaitero baten laguntzaz, gaixoari 8-10 litro gatz injektatzen zaizkio. Kasu honetan, lehen laguntzak honako hauek dira:

Jarri gaixoak gainazal lau batean,
Sartu gailua arnasketa normalizatzeko,
Pazientearen masailezurrean objektu ez-metaliko sendoa jarriz mihiaren erretrakzioa saihesteko,
Barneratu 10-20 ml glukosa, eta horren kontzentrazioa% 40 da.

Nahiz eta sintomak arintzeko arrakasta izan, haurrak kontsulta bat behar du

Mota hipogluzemiko diabetikoko koma bat tratatzeak honako neurri hauek ditu:

Barneratutako glukosa bakarra 40-80 gramoko zenbatekoan,
Edan gaixoak te epela azukrearekin 3 tsp.
Patologiaren etapa epelarekin, nahikoa da pazienteak 2-3 azukre edo 1 tsp zati ematea. eztia.

Garrantzitsua da etorkizunean gaixoak aldian-aldian zerbait gozo eramatea.

Koma egiteko prozedura honako hau da:

Goitiberen laguntzarekin, azido-oinarria eta ur-gatz oreka normalizatzen dira,
Energia-erreserbak leheneratzeko, 400-500 ml-ko% 5 glukosa-soluzio ematen zaizkio barrutik gaixoari.

Koma laktatakidemikoarekin, glukosa irtenbide bat eman behar zaio gaixoari

Gainera, gaixoaren ongizatea hobetu ondoren, terapia sintomatikoa eskaintzen zaio.

Gorputzean gora edo behera glukosa-kontzentrazioaren bat-bateko aldaketek bat-batean eta bortitzek hainbat konplikazioren garapena dakar. Koma diabetikoaren ondorioz sortutako patologien larritasuna aurretiazko eta larrialdiko laguntza medikoen zuzentasun eta egokitasunen araberakoa da.

Giltzurrunak gehiegizko lanaren ondorioz eta gernu kantitate handiak askatzeagatik, gorputzak deshidratazioa izaten du. Hori dela eta, odol zirkulatzailea eta odol presioaren beherakada daude. Ondorioz, ehunek oxigenoa eta mantenugaiak falta dituzte. Garunak eta nerbio sistemak gehien sufritzen dute hori.

Koipeen eta karbohidratoen erreserbak hausteak ketonen gorputzak eta azido laktikoa askatzea eragiten du. Fenomeno honek denbora gutxian giltzurrunei kolpe larria ematen die.

Diabetesaren larrialdiko arreta eta ekintza algoritmoa

Diabetesarekin laguntzea oso garrantzitsua da egoera kritikoan.

Beharrezkoa da patologiaren sintomak antzeman eta garaiz anbulantzia iritsi aurretik beharrezkoak diren ekintzak egiteko.

Diabetesa duten pertsonek jarraitu beharreko arau ugari daude.

Hauek dira:

Odolean azukre maila neurtu ezazu maiz, gora edo behera aldatzea ekidin. Eguneko edozein momentutan, glukometro bat egon behar da.
Kolesterolaren maila kontrolatzeko ere beharrezkoa da: diabetean zehar odol-fluxua ontzietan eta kapilarretan aldaketak egitea. Azukre handiarekin, kolesterola handitzea posible da. Ontziak tronbosatzen hasten dira, apurtzen. Horrek odol zirkulazioa hondatzen edo uzten laguntzen du, bihotzekoa edo kolpea gertatzen da.
5 hilero behin, hemoglobina glikosilatua aztertzen da. Emaitzak diabetesa konpentsazio maila emateko emandako denbora erakutsiko du.
Diabetea zailtasunean, pazienteak larrialdiko arreta bere buruari eta besteei emateko ekintzen algoritmoa ezagutu behar du.

Neurri horiek guztiak gaixotasunaren konplikazioak ekiditeko egiten dira.

Gure irakurleen gutunak

Nire amonak diabetesa gaixotu zuen denbora luzez (2 mota), baina duela gutxi konplikazioak joan dira hanketan eta barneko organoetan.

Ustekabean aurkitu nuen Interneten artikulua nire bizitza salbatu zuen literalki. Gogorra egin zitzaidan oinazea ikustea eta gelan zegoen usain zakarrak ero eroan ninduen.

Tratamenduaren bidez, amonak umorea ere aldatu zuen. Hankak ez dituela minik eta ultzerak ez dutela aurrera esan du, datorren astean medikuaren bulegora joango gara. Zabaldu esteka artikulura

1 motako diabeterako, lehen sorospenek azukre maila jaistea esan nahi dute. Horretarako, hormonaren dosi txiki bat (1-2 unitate) administratzen da.

Denbora pixka bat igaro ondoren, adierazleak berriro neurtzen dira. Emaitzak hobetu ez badira, intsulina beste dosi bat ematen zaio. Diabetea duten laguntza honek konplikazioak eta hipogluzemiaren agerpenak kentzen laguntzen du.

2 motako diabetesa duen gaixo batek azukrearen gehikuntza handia badu, asistentziako medikuak agindutako azukrea gutxitzeko botikak hartu behar ditu. Ordubete igaro ondoren adierazleak pixka bat aldatu badira, pilula berriro edatea gomendatzen da. Gomendagarria da anbulantzia batera deitzea gaixoa egoera kritikoan badago.

Zenbait kasutan, gorabehera larriak gertatzen dira eta horrek deshidratazioa eragiten du. Kasu honetan, 1 eta 2 motako diabetesa lehen laguntzak edateko maiz eta ugariak direla ziurtatzea da. Ur garbia edan dezakezu, baita tea ere.

Rehidron edo sodio kloruroaren bidez gorputzean beharrezkoak diren gatzak leheneratzea gomendatzen da. Prestaketak farmazian erosten dira eta konponbidea argibideen arabera prestatzen da.

Nola mantendu azukrea normalean 2019an

1 motako eta 2 motako diabetesa dutenekin, larruazaleko zauriek ez dituzte ondo sendatzen. Ahal izanez gero, larrialdiko arreta honako hau da:

zauria desinfektatu
aplikatu gasa benda (egunean hiru aldiz aldatzen da).

Benda ez da oso estua izan behar, bestela, odol-fluxua eten egingo da.

Zauria okertzen bada, isurketa purulentua agertzen bada, pomada bereziak erabili behar dira. Mina eta hantura arintzen dituzte, likidoak kentzen dituzte.

Diabetesarekin laguntzeak gernuan azetona kontrolatzea ere dakar. Proba-zerrendak erabiliz aztertzen da. Gorputzetik kendu behar da, gehiegizko kontzentrazioak diabetikoen katokitosia eragiten du, eta gero fatal. Azetona maila murrizteko jan 2 tsp. eztia eta likidoarekin garbitu.

Hiperglicemia azukrea nabarmen igotzen den gaixotasuna da (hipogluzemiak azukrea gutxitzen duen bitartean). Baldintza hau dieta berezi bat tratatzeko edo ez betetzeko arauak urratzeagatik gerta daiteke.

Diabetesa duten ekintza aktiboa sintomak bereizgarriak agertzen hasten dira:

egarri sentimendua
urination maiz
etengabeko gosea
suminkortasuna,
inpotentzia,
goragalea,
ikusmen pertzepzioaren aldaketak.

Hipergluzemiarako lehen laguntzak azukrearen kontzentrazioa jaistean datza: intsulina injekzioa (ez da 2 unitate baino gehiago) ematen. 2 ordu pasa ondoren, bigarren neurketa egiten da. Beharrezkoa bada, 2 unitate osagarri administratzen dira.

Diabetetasunarekin laguntzen du azukrearen kontzentrazioa egonkortu arte. Arreta egokia ematen ez bada, gaixoa koma diabetikoan eroriko da.

Erradikalen esku-hartze kirurgikoarekin, krisi tirotoxikoa garatzen da, eta heriotza eragiten du.

Gure webguneko irakurleei deskontua eskaintzen diegu!

Diabeteserako lehen laguntza sintomak sortu ondoren hasten da:

keinu gogorra,
asaldaturiko aulkia
deshidratazioa,
ahultasuna
aurpegiko gorritasuna
arnasketa maiz
presioaren igoera

Krisi tirotoxiko baten seinaleak agertzen direnean, diabetesa lortzeko lehen laguntzak ekintzen algoritmoa honako hau da:

hartu botika tirostatikoak,
2-3 ordu igaro ondoren, iodo eta glukosa duten drogak administratzen dira.

Nahi den efektua agertu ondoren, Merkazolil eta Lugol soluzioa egunean 3 aldiz erabiltzen dira.

Intsulina gabeziarekin, koma diabetikoa garatu daiteke. Kasu honetan, azukre ugari dago odolean eta intsulina gutxi. Kasu honetan, gorputzean prozesu metabolikoak eten egiten dira, kontzientzia galdu egiten da.

Baldintza honetan larrialdietarako arreta ekintzen algoritmoak honako hau du:

intsulina ematen da
anbulantzia deitzen da,
gaixoak horiz horiz, burua alboetara biratuta,
oxigeno-fluxu librea ziurtatzen da (objektu atzerritarrak ahotik kendu egiten dira - protesiak, etab.).

Gaixotasunaren lehen laguntza, pazientea konorterik ez dagoenean, zeharkako bihotz-masaje batean egon daiteke (pultsua sentitu ezin denean, pertsonak ez du arnasa hartzen). Laguntza uko eginez gero, garunak zelulen heriotza bizkorra du.

Beste organoen porrotarekin batera emaitza hilgarria gertatzen da, beraz, lehenbailehen medikua deitu behar da.

Azukre maila altuak izanik, maiz sortzen dira konplikazio hauek.

Edozein konplikazio egiteko aukera gutxitzeko, odol azukrearen maila eta hipertentsioa kontrolatzen dituzte, eta erretzea ere gelditu beharko litzateke.

Diabetesa duten pazienteek prebentzio neurriak jarraitu beharko dituzte.

Hauek dira:

Azukrea neurtu ohi da. Aipatu bezala, neurgailua beti gertu egon beharko luke.
Aztertu gorputz osoa urtero.
Jarraitu zure medikuaren gomendioak.
Dieta egokia jarraitu. Baztertu elikagai gozoak, jan barazki, fruta eta zereal gehiago. Gainera, zatiak txikiak izan beharko lirateke.
Edateko ur garbiago edan. Edari karbonatatu gozoak ez dira onuragarriak, azukre maila bakarrik handitzen dute.
Kontrolatu pisua. Kilo gehigarrien itxurarekin, dieta eta jarduera fisikoarekin bat egin behar duzu.
Ariketa ahalik eta gehien. Ez da beharrezkoa kirol handi bat egitera. Egunero karga txiki bat nahikoa da.
Saihestu egoera estresgarriak. Saia zaitez jende desatseginarekin harremanetan jartzen, zure burua positiboa izateko.
Loak eta atsedenak beteta egon beharko lukete.
Uko egin ohitura txarrak (alkohola, erretzea, droga kontsumoa).

Umeek ere gaixotasuna jasan dezakete. Gurasoak haurraren osasunaz arduratzen dira eta, beraz, hauxe egin beharko lukete:

diabetesa lehen laguntzak eman,
azukrea modu independentean neurtzeko gai, kontrol-adierazleak,
ikasi nola kalkulatu intsulina dosia, adinaren eta adierazleen araberakoa,
haurra dietara eraman,
eman haurra kirol sailetara,
eztabaidatu gaixotasuna haurtzaindegiaren edo ikastetxearen administrazioarekin,
injekzioak modu independentean eta minik gabe ikasteko.

Haurdunaldian diabetesarekin batera, medikuek gomendio hauek ematen dituzte:

neurtu azukrearen maila eta presioa erlojuaren inguruan
jarraitu dieta bat, jan zati txikitan,
hartu azido folikoa eta potasio ioduroa,
Droga asko haurdunaldian kontraindikatuta daude, eta, beraz, zure medikuarekin eztabaidatu behar duzu zeintzuk izan daitezkeen diabeterako.
erretinopatiari buruzko oftalmologoari kontsultatu

Bizitza osoan jarraitu behar dira neurri horiek. Gaixoen osasuna neurri handi batean bere ahaleginaren araberakoa da; diabetiko batek glukosa-maila (altua eta baxua) izan behar du lehen sorospenak emateko. Larrialdietarako arreta berehala deitu behar da diabetesa kometa izateko, atzerapen apur bat bizitza kostatu baitaiteke.

Diabetesak betiko konplikazioak dakartza beti. Odol azukre gehiegizkoa oso arriskutsua da.

Alexander Myasnikov-ek 2018ko abenduan diabetearen tratamenduari buruzko azalpenak eman zituen. Irakurri osoa

Koma diabetikoarentzako lehen laguntzak: ekintzaren algoritmoa

Gaixotasun moderno maltzurretako bat diabetesa da. Askok ere ez dakite, sintomak adierazteko faltagatik, diabetesa dutela. Irakurri: Diabetesaren sintoma nagusiak. Noiz izan behar dut nekatuta? Intsulinaren gabeziak oso arazo larriak ekar ditzake eta, tratamendu egokia ezean, bizitza arriskuan jarri daiteke. Diabetearen konplikazio larrienak koma dira. Koma diabetikoen zer mota ezagutzen dira eta nola eman lehen mailako laguntza gaixotasun honetan?

Koma diabetikoa - kausa nagusiak, coma diabetikoen motak

Diabetesaren konplikazio guztien artean, koma diabetikoa bezalako egoera akutua, gehienetan, itzulgarria da. Herri sinesmenaren arabera, koma diabetikoa hiperglizemia da. Hau da, odol azukrearen gehiegizko zorrotza. Izan ere, koma diabetikoak mota desberdinetakoak izan daitezke:

hypoglycemic
Koma hiperosmolarra edo hipergluzemikoa
ketoatsidoticheskaya

Koma diabetikoaren kausa odolean glukosa-kantitatearen gorakada nabarmena izan daiteke, diabetesa tratatzeko modu desegokia eta baita intsulina gaindosi ere. Azukre-maila normaltasunez jaisten da.

Sintomak motak eta desberdintasunak

Agerraldi eta garapen mekanismoengatik, 4 diabetiko koma mota bereizten dira:

ketoatsidoticheskaya,
Gipersmolyarnaya,
Azidemia laktikoa
Hypoglycemic.

Patologia mota hauek sintomak ez ezik, lehen sorospenak eta tratamenduak eskaintzea eskatzen dute.

Azidemia laktikoa

Patologiaren sintomak honako hauek dira:

Gosea galtzea
goragalea,
oka,
Ahulezia eta gihar mina, ahalegin fisiko biziaren ondoren,
apatia,
Insomnioa edo larritasuna areagotzea,
Agitazio psikomotorraren egoeraren sorrera,
Delirio itxura,
Zain jugularren hantura intentsiboa inspirazioan, Kussmaulen sintoma,
takikardia,
Hipotentsioa.

Jateko gogoa galtzea koma laktikidemikoaren sintometako bat da.

Fenomenoa oso arraroa da. Egoeraren diagnostikoa laborategian egiten da, piruvatoaren eta laktatoaren maila zehaztuz. Koma azidemiko laktikoarekin, adierazle horiek araua gainditzen dute.

Lehen laguntzarako faseak

Koma diabetikoren bat gertatzen bada, lehen laguntzak neurri hauek izan beharko lituzke:

Jarri gaixoak gainazal horizontal laua.
Arropa askatu eta gorputza estutu dezaketen objektuak kentzeko eta lehen laguntza ematean oztopatu dezakete.
Pazienteari airerako sarbidea eskaintzea. Barruan dagoenean, ireki leihoak.
Deitu anbulantzia bat.
Medikuen taldea iritsi arte, ezinbesteko seinaleak kontrolatu, pultsu-tasa eta arnasketa neurtu. Beharrezkoa da pazientearen estimuluen erantzuna aldian-aldian kontrolatzea. Ahal izanez gero, lortutako datuak grabatu beharko lirateke, neurrien denbora adierazita.
Bihotz taupadak edo arnasketa gelditzen denean, berpiztu arnasketa artifiziala eta zeharkako bihotzeko masajeak eginez. Gaixoak bere zentzumenak ezagutu ondoren, ez da bakarrik utzi behar.
Definitu kontzientziaren argitasuna.Galdetu izenari, abizenei, adinari eta uneko kokapenari buruzko galderak.
Behaketa gertatzen bada, gaixoaren burua albo batera biratu behar da. Ezin duzu pertsona bat planteatu, horrek gorabeheraren nahia eragin dezakeelako.
Gaixoak crampatzen hasten bada, premiazkoa da bere alboan biratzea eta metalezkoak ez diren objektu solidoak ahoan masailen artean sartzea.
Berotu kaltetutako pertsona berogailuarekin edo manta batekin. Edan urarekin.

Koma diabetikoarekin laguntzak gorputza estutu dezaketen arropa desmuntagarriak barne hartzen ditu

Gaixoak kontziente den eta intsulina injekzioa behar duenean, injekzioa ahalik eta gehien lagundu behar diozu.

Koma diabetikoarentzat behar bezalako lehen laguntzak zentzu askotan ondorengo terapiarako emaitza onak ematen ditu.

Ketoakidosisarekin

Ketaacidosis komarekin laguntza honako jarduera hauetan dago:

Hodi nasogastrikoa erabiliz, urdaileko aspirazioa egiten da,
Ekintza laburreko hormona 20 unitate injektatzen dira giharrean
Ordu bakoitzaren ondoren, pazienteari 6 8 8 UI intsulina gatz botila batekin injektatzen zaio. Prozedura errepikatu egiten da azukre maila normalak berreskuratu arte.

Hipersmolarrarekin

Ketiko diabetiko hipermolar bat gertatuz gero, lehenengo 24 orduetan, gaitero baten laguntzaz, gaixoari 8-10 litro gatz injektatzen zaizkio. Kasu honetan, lehen laguntzak honako hauek dira:

Jarri gaixoak gainazal lau batean,
Sartu gailua arnasketa normalizatzeko,
Pazientearen masailezurrean objektu ez-metaliko sendoa jarriz mihiaren erretrakzioa saihesteko,
Barneratu 10-20 ml glukosa, eta horren kontzentrazioa% 40 da.

Nahiz eta sintomak arintzeko arrakasta izan, haurrak kontsulta bat behar du

Hipogluzemiarekin

Mota hipogluzemiko diabetikoko koma bat tratatzeak honako neurri hauek ditu:

Barneratutako glukosa bakarra 40-80 gramoko zenbatekoan,
Edan gaixoak te epela azukrearekin 3 tsp.
Patologiaren etapa epelarekin, nahikoa da pazienteak 2-3 azukre edo 1 tsp zati ematea. eztia.

Garrantzitsua da etorkizunean gaixoak aldian-aldian zerbait gozo eramatea.

Azidemia laktikoarekin

Koma egiteko prozedura honako hau da:

Goitiberen laguntzarekin, azido-oinarria eta ur-gatz oreka normalizatzen dira,
Energia-erreserbak leheneratzeko, 400-500 ml-ko% 5 glukosa-soluzio ematen zaizkio barrutik gaixoari.

Koma laktatakidemikoarekin, glukosa irtenbide bat eman behar zaio gaixoari

Gainera, gaixoaren ongizatea hobetu ondoren, terapia sintomatikoa eskaintzen zaio.

Ondorioak

Koipeen eta karbohidratoen erreserbak hausteak ketonen gorputzak eta azido laktikoa askatzea eragiten du. Fenomeno honek denbora gutxian giltzurrunei kolpe larria ematen die.

Koma hipogluzemikoaren sintomak, koma hipogluzemikorako lehen laguntzak

Baldintza hipogluzemikoak bereizgarriak dira, gehienetan, 1 motako diabetesa, nahiz eta piluletan drogak hartzen dituzten gaixoetan gertatzen diren. Orokorrean, estatuaren garapena aurretik dago odolean intsulina kantitatearen gehikuntza nabarmena. Koma hipogluzemikoa izateko arriskua nerbio-sistemaren eta garunaren atzeraezina (itzulezina) dago.

Intsulina gaindosi.
Lesio fisiko / psikikoak.
Preskribatutako orduetan karbohidratoen kontsumo eskasa.
Gehiegizko ahalegin fisikoa.

tan biriketako erasoak oharrak:

Ahultasun orokorra.
Nerbio-asaldura handiagoa.
Dardar-gorputzak.
Izerdi handiagoa.

Sintoma horiekin, garrantzitsua da erasoa berehala geldiarazi egoera aurrekoak sortzea ekiditeko, hauen ezaugarriak dira:

Dardaraka, azkar cramps bihurtuz.
Gose sentimendu gogorra.
Nerbio-asaldura bortitza.
Izerdi handia.

Batzuetan etapa honetan pazientearen portaera ia kontrolaezina bihurtzen da - erasoen aurrean, eta desamortizazioak areagotzeak gaixoaren gorputz-adarrak zabaltzea eragozten du. Ondorioz, gaixoak orientazioa galtzen du espazioan, eta kontzientzia galtzea gertatzen da. Zer egin

Seinale arinekin pazienteak azukre zati bat eman behar du premiaz, 100 g cookie inguru edo 2-3 koilarakada marmelada (eztia). Gogoratu behar da intsulinaren menpeko diabetearekin gozokiak izan behar dituzula beti "barrenean".
Seinale larriekin:

Sartu te epela gaixoaren ahoan (edalontzia / azukre 3-4 koilarakada) irentsi ahal badu.
Te infusioa baino lehen, beharrezkoa da atxikitzailea hortzen artean sartzea. Horrela, masailezurren konpresio zorrotza ekiditen lagunduko da.
Horren arabera, hobekuntza maila, elikagaiak karbohidratoetan (fruta, irin platerak eta zerealak) aberatsak diren elikagaiak elikatu.
Bigarren erasoa saihesteko, hurrengo goizean intsulina dosia 4-8 unitate murriztu.
Erreakzio hipogluzemikoa ezabatu ondoren, kontsultatu medikuari.

Koma garatzen bada konortea galtzearekinondoren, hau da:

40-80 ml glukosa sartu barrutik.
Premiaz deitu anbulantzia.

Koma hiperosmolarra edo hipergluzemikoa - sintomak, larrialdiko arreta

Koma mota hau bereizgarriagoa da 50 urtetik gorakoentzat eta diabetesa moderatua duten pertsonak.

Karbohidratoen gehiegizko kontsumoa.
esku-eragileak.
Korrontearen arteko infekzioak.
Kalte.
Gaixotasun gastrointestinala.
Diuretikoak eta immunosopresiboak harrera.

Egarri, ahultasuna, poliuria - koma garatu aurreko egun batzuetan.
Deshidratazioaren garapena.
Inhibizioa eta atsekabea.
Hitzik gabea, haluzinazioak.
Kranpoiak, gihar tonua handitu.
Areflexia.

Pazientea behar bezala kokatu.
Sartu hodia eta baztertu hizkuntzaren erretrakzioa.
Presio doikuntzak egin.
Barneratu 10-20 ml glukosa barne (% 40 disoluzio).
Intoxikazio akutuan - berehala deitu anbulantzia.

Diabetearen koma ketoakidotikoen larrialdietarako zainketak, koma ketoakidotikoaren sintomak eta arrazoiak

faktoreakIntsulina beharra areagotzen duten eta koma ketoacidotikoa sortzen laguntzen dutenak izaten dira:

Diabetesaren diagnostiko berantiarra.
Preskribatutako tratamendu analfabetoak (drogaren dosia, ordezkapena, etab.).
Autokontrolaren arauak ez ezagutzea (alkoholaren kontsumoa, dieta-nahasteak eta jarduera fisikoaren arauak, etab.).
Infekzio purulentoak.
Lesio fisiko / psikikoak.
Gaixotasun baskularrak forma akutuan.
Eragiketa.
Erditzea / haurdunaldia.
Estresa.

Lehen seinaleak hauek dira:

Urination maiz
Egarria, goragalea.
Mina, ahultasun orokorra.

Hondatze argiarekin:

A acetona usaina ahotik.
Sabeleko mina akutua.
Behari gogorra.
Arnas zaratatsu eta sakona.
Ondoren, inhibizioa, kontzientzia narriatua eta koman erortzea lortzen da.

Hasteko anbulantzia bat deitu beharko luke eta pazientearen funtzio funtsezko guztiak egiaztatu - arnasketa, presioa, palpitazioak, kontzientzia. Zeregin nagusia bihotz taupadak eta arnasa hartzea da anbulantzia iritsi arte.
Pertsona bat kontziente den ala ez ebaluatu, modu errazean egin dezakezu: edozein galdera egin, masailetan pixka bat jo eta belarrietako belarriak igurtzi. Erreakziorik gertatzen ez bada, pertsona arrisku larrian dago. Beraz, anbulantzia deitzeko atzerapena ezinezkoa da.

Koma diabetikorako lehen sorospenetarako arau orokorrak, bere mota zehazten ez bada

Pazientearen senideek hasierako eta, bereziki, koma seinale larriek egin behar duten lehena da deitu berehala anbulantzia batera . Diabetesa duten gaixoak eta haien familiak normalean sintoma hauek ezagutzen dituzte. Sendagilearengana joateko aukerarik ez badago, orduan, lehenengo sintomak egin beharko zenituzke:

Intramuskulaz injektatu intsulina - 6-12 unitate. (Hautazkoa).
Dosia handitu hurrengo goizean - 4-12 unitate / aldi bakoitzean, 2-3 injekzio egunean zehar.
Karbohidratoen kontsumoa erraztu behar da, gantzak - baztertu.
Fruta / barazki kopurua handitzea.
Kontsumitu ur mineral alkalinoa. Haien ezean - edateko soda edan koilara batekin.
Enema soda disoluzio batekin - kontzientzia nahasiarekin.

Gaixoaren senideek arretaz aztertu beharko lukete gaixotasunaren ezaugarriak, diabetesa, diabetologia eta lehen sorospenen tratamendu modernoa. Larrialdiko lehen sorospenak eraginkorrak izango dira.

Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Diabetes mellitusaren konplikazio makrobaskular beranduen prebentzioa, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 or.
Vasiliev V.N., Chugunov V.S. Jarduera sinpatiko-adrenal bat pertsona baten hainbat egoera funtzionaletan: monografikoa. , Medikuntza - M., 2016 .-- 272 or.
Grollman Arthur Endokrinologia klinikoa eta bere oinarri fisiologikoa, Medikuntza - M., 2015. - 512 or.
Pervushina, E.V. diabetesa eta bere prebentzioa. Sistema endokrinoa / E.V. Pervushina. - M.: Anfora, 2013 .-- 913 or.
Mikhail, Rodionov Diabetes eta hipogluzemia. Lagundu zaitez / Rodionov Mikhail. - M .: Phoenix, 2008 .-- 214 or.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte baino gehiago daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.

Garapen seinaleak

Koma hipergluzemiko (diabetikoa) garatzeko seinaleak oso argi ageriko dira beti, nahiz eta askotan beste gaixotasun batzuekin nahastu daitezkeen. Funtsezko ezaugarriak:

buruko min larriak
goragalea,
larritasun larria
apatia
egarria.

Diabetesa duten pertsonen antzeko sintomek susmo larriak piztu beharko lituzkete. Zorionez, lehenengo sintomak koma erori zenetik, ondorioak ekiditeko garaia dago. Deshidratazioak hainbat ordutatik egun batzuetara iraun dezake.

Koma diabetikoaren garapenaren arrazoi nagusiak

Demagun konplikazio bat sor dezaketen arrazoi nagusien zerrenda.

Intsulina behin-behineko administrazioa edo erabateko uztea.
Gorputzean sartu den dosia handitu edo jaitsi.
Dieta urratzea.
Gaixotasun larriak eta kirurgia.

Koma diabetikoaren sintoma nagusiak

Esan beharra dago seinale nagusiak ez direla bereizita agertzen. Epe labur batean, koma diabetikoaren sintomak berehala agertzen dira.

Kontzientzia urratzea edo galtzea. Pertsona batek ezin du azkar aztertzen zer gertatzen ari den inguruan, eta horrek iraunkortasuna hasten du.
Arnasa. Astuna eta ozen bihurtzen da. Gainera, arnasketa ez da zertan azkarra izan.
Gorputzaren tenperatura eta hipertentsioaren beherakada nabarmena. Kasu honetan, ia beti pultsu azkarra.
Azala lehorra eta muki-mintzak. Seinale garrantzitsuenetako bat mihiaren lehortasuna eta estaldura marroi bat agertzea da.

Koma diabetikoaren beste seinale batzuk gerta daitezke, gaixoaren gorputzaren ezaugarrien arabera. Alde batetik, sintoma guztiek narriadura orokorra, ahultasun larria eta apatia dute. Une horietan, zailtasunen kasuan heriotza arriskurik handiena dago gaixoari arreta kualifikatua ematen ez bada.

Koma diabetiko motak

Nahiz eta jende gehienak hipergluzemia egoera bezala jotzen duen koma diabetikoa dela esan, ez da guztiz zuzena. Guztira, hiru koma diabetiko mota daude.

Hypoglycemic.
Heterosmolarra edo hipergluzemikoa.
Ketoatsidoticheskaya.

Espezie bakoitzak bere zeinu, sintoma eta ondorio ugari ditu. Hala ere, oso zaila da espeziea modu independentean zehaztea, eta gai honetan oinarrizko ezagutzarik gabe, ia ezinezkoa da.

Saia gaitezen mota bakoitzaren ezaugarriak ulertzen.

Koma hiperosmolarra edo hipergluzemikoa

Mota hau ez da hain hedatua eta gehienetan 50-60 urte bitarteko pertsonetan aurkitzen da. Arrazoi nagusiak gaixotasun konkomitante larriak, kirurgia edo kontsumitzen diren karbohidratoen kopuru handia dira.

Diabetesa duten koma hiperosmolarrak ez du ezaugarririk, sintomak beste mota batzuen antzekoak dira. Esan beharra dago, gehienetan antzeko egoera gertatzen dela ospitaleetan pertsona bat tratamendua izaten ari dela. Hori dela eta, garrantzitsuena hemen, ebakuntzaren aurretik edo mediku batek medikamentu larri bat izendatu aurretik, diabetearen presentziaz ohartaraztea da.

Diabetic Coma Prevention

Denek dakiten bezala, tratamendu onena prebentzioa da. Horrelako konplikazioak ekiditeko, arau hauek ikusi behar dira:

Elikadura egokia.
Espezialista batek agindutako intsulina dosi erregularki administratzea.
Senide eta lagun guztiei beren gaixotasunaren berri eman beharko die eta konplikazioetarako lehen sorospenei buruz hitz egin beharko du.
Eraman ezazu beti larrialdi egoeretan laguntzeko beharrezko sendagaiak.
Diabetesa duen gaixo batek bidaia luzea egiten badu, ohar bat jarri behar da bere poltsikoan, eta horrek deitu dezakeen jende kopurua adieraziko du, baita lehen sorospenetarako prozedura ere.

Diabetesaren larritasuna ulertu behar duzu eta ziur egon zure medikuari kontsultatu gaixotasunaren arriskuei buruz eta konplikazioak gertatzen direnean zer egin behar den.