Diabetesa insipido arriskutsua: baieztatzeko diagnostikoa

Diagnosi insipidoaren seinale tipikoak egariezinak dira eta gernuaren irteera handitu dira.. Badago forma zentrala hormona antidiuretikoaren gabeziarekinKausa hipotalamoari edo guruin pituitarioari kalte egitea da. Giltzurrunetako gaixotasunekin hormona kantitate nahikoa ekoizten da, baina ez dago giltzurrunetako tubuluen azken ataleko hartzaileekiko sentikortasunik.

Odolaren kimika diabetes insipidoaren laborategiko zeinu garrantzitsuenak agertuko dira:

Odol-plasmako pisu bakoitzeko 1 kg-ko 300 mOsm baino gehiagoko konposatu osmotikoki aktiboen edukia;
sodio edukiak balio normalak gainditzen ditu
forma zentralarekin, hormona antidiuretikoa murriztu egiten da.

Adierazleak normalak dira

Glukosa-kontzentrazioabarauak ez ditu muga fisiologikoak gainditzen, eta horri esker, diabetesa diabetesa bereizten da.

Egunero 3 eta 20 litro arteko gernua isurtzen da. Aldi berean, bere dentsitatea 1005 g / l azpitik dago. Zimnitskyren araberako proba adierazgarria da: gaixoari 8 ontzi markatu ematen zaizkio, eta horietako bakoitzean gernua egunean 3 orduz biltzen da. Diagnosi insipidoarekin lortutako zatietan, dentsitate baxua da, hipoostenuria, hautematen da.

Gaixoaren baldintza egokiekin eta 8 litro baino gutxiagoko gernu irteera egin daiteke fluidoen murrizketa proba (Xerophagy). Probak hasi aurretik, odola eta gernua probak egiten dira. Ondoren, lehenengo 8 orduetan gaixoak ez du likidoak hartu behar, azukrea, irina produktuak kontsumitu, haragi gihartsua, arrautzak, arrainak eta ogia marroia jaten uzten da. Ondoren, testak gaixoak urrik gabe egin dezakeen bitartean jarraitzen du.

Diagnosi honen helburua gernuaren zatirik kontzentratuena lortzea da.. Afaldu ondoren, gaixoak 18-19 ordutan gelditzen da edaten, eta hurrengo goizean odola eta gernua ematen dizkio. Gaixotasunaren forma larrietan, azterketa baldintza geldoetan bakarrik egiten da, diagnostikoa gelditzeko zantzuak ager daitezkeelako. Lagina positibotzat jotzen da.denbora lehorraren ondoren gorputzaren pisua% 3tik jaitsi bada, gernua kontzentrazio baxua eta grabitate espezifikoa izaten jarraitzen du.

Diabetesa insipido zentrala eta giltzurrunetako diabetea bereizteko, vasopresina proba. Gaixoak maskuria erabat hustu du, eta ondoren, 5 μg desmopresina ematen zaio aerosoletan, sudur tantetan edo 0,2 mg piluletan. Une honetan edatea jada posible da, baina mozkortutako likidoaren bolumena ez da izan behar gernu kanporatua baino.

60 minutu eta 4 ordu igaro ondoren, gernua edukiontzi batean biltzen da eta osmolalitatea zehazteko ematen da. Desmopressinak gernuaren kontzentrazioa ehuneko 50 edo gehiago handitzen badu, diabetearen kausa garopean vasopresinaren eraketa urratzea da. Aldaketa psikogenikoekin, adierazle hori ez da% 10 baino handiagoa, eta giltzurruneko patologiarekin, analisiak ez dira aldatzen.

Diagnosi insipidoaren diagnostiko instrumentalak honako hauek dira: X izpien azterketa, CT, MRI.

Diagnostiko diferentziala diabetesa eta diabetes insipidoa bereizten laguntzen du, baita egarri psikogenikoa ere. Diabetesaren alde adierazi:

egunean 2-3 litro ur kontsumitzea (azukrerik gabeko ̶ 3 eta 15 bitartean),
odol glukosa handitzea, gernuan duen presentzia (giltzurrun-atalasea gainditzen denean),
dentsitate handiko gernua
Proba lehorrarekin eta vasopressinaren analogoarekin negatiboak dira, glukosa-tolerantziaren testak positiboak dira soilik.

20 litro ur kontsumitzea, fluidoen murriztapena duten probak eta vasopressina analogikoa sartzea egarri psikogenikoaz hitz egiten dute.

Diuretikoen kontrolik gabeko kontsumoa zalantzan jarri, baztertu edo baieztatu, belar jatorrikoa barne, vasopresinaren sorrera inhibitzen duten sendagaien erabilera: litio-gatzak, carbamazepina.

Ultrasoinuak, odol azterketak urea, kreatinina, Rehberg eta gernu probak giltzurruneko porrota baztertu. Uretraren kanpoko urografia izendatzea batzuetan beharrezkoa da giltzurrunen lana aztertzeko.

Irakurri artikulu hau

Zer proba egin behar dira gaixotasun bat susmatzen bada?

Diagnosi insipidoaren ohiko zeinu ohikoek egarria eta gernuaren gehiegikeria handiak dira. Normalean ez dago zalantzarik gaixotasun honen presentziaz. Askotan, medikuaren hitzorduan ere, gaixoa ezin da ur botilatik jaitsi. Azterketa bat aginduta dago gaixotasuna baieztatzeko, haren larritasuna zehazteko eta antzeko patologiak baztertzeko.

Tratamendu metodo bat aukeratzeko, oso garrantzitsua da ur-trukearen nahasteen jatorria zehaztea ere. Hormona antidiuretikoaren gabezia duen forma zentrala dago. Bere kausa hipotalamoaren edo guruin pituitarioaren porrota da. Giltzurrunetako gaixotasunetan, hormona nahikoa kantitatetan ekoizten da, baina giltzurrunetako tubuluen azken ataleko hartzaileekiko ez dute sentikortasunik.

Hemen duzu diabetesa intsipidoa tratatzeari buruz gehiago.

Odolaren kimika

Diagnosi insipidoaren laborategiko zeinu garrantzitsuenak:

osmolaltasuna (konposatu osmotikoki aktiboen edukia) 300 mOsm baino gehiagoko odol-plasmako pisu bakoitzeko;
sodio edukiak balio normalak gainditzen ditu
hormona antidiuretiko murriztua (forma zentralarekin).

Glukosaren kontzentrazio bizkorrak ez ditu muga fisiologikoak gainditzen, eta horri esker, diabetesa diabetesa bereizten da.

Gernuaren azterketa, bere grabitate espezifikoa, dentsitatea

Gaixotasunarekin 3 eta 20 litro gernu askatzen dira egunean. Aldi berean, bere dentsitatea 1005 g / l azpitik dago. Zimnitskyren araberako proba adierazgarria da. Gaixoari 8 edukiontzi markatuta ematen zaizkio eta horietako bakoitzean gernua egunean zehar 3 orduz biltzen da. Diagnosi insipidoarekin lortutako zatietan, dentsitate baxua da, hipoostenuria, hautematen da. Sintoma hori giltzurrun-gutxiegitasun kronikoan ere aurkitzen da.

Proba lehorra

Badira egoerak, non ohiko ikerketa metodoekin ezinezkoa den gaixotasun bat ezartzea. Hori dela eta, pazientearen egoera egokiarekin eta eguneroko 8 litro baino gutxiagoko gernu irteerarekin, lagina egin daiteke fluidoen sarrera mugatuarekin.

Probak hasi aurretik, odola eta gernua probak egiten dira. Ondoren, lehenengo 8 orduetan gaixoak ez du likidoak hartu behar, azukrea, irina produktuak kontsumitu, haragi gihartsua, arrautzak, arrainak eta ogia marroia jaten uzten da. Ondoren, testak gaixoak urrik gabe egin dezakeen bitartean jarraitzen du.

Diagnosi honen helburua gernuaren zatirik kontzentratuena lortzea da. Normalean, ur sarrerarekin bat etortzen da gaueko loarekin. Afaldu ondoren, gaixoak 18-19 ordutan gelditzen da edaten, eta hurrengo goizean odola eta gernua ematen dizkio. Gaixotasunaren forma larrietan, azterketa baldintza geldoetan bakarrik egiten da, baliteke diagnostikoa gelditzeko zantzuak ager daitezkeela:

% 5etik gorako pisu galera,
zorabioak, buruko mina,
goragalea, gorakoa,
egarri jasanezina.

Diagnosi insipidoan, testua positibotzat jotzen da, baldin eta, likidoak baztertzeko denboraren ondoren, gorputzaren pisua% 3tik jaitsi bada, gernua kontzentrazio baxua eta grabitate espezifikoa mantendu bada.

Vasopressinaren azterketen eraginkortasuna

Azterketa lehorra egin ondoren, azterketa bat egin da, diabetesa insipido zentrala eta giltzurruneko diabetea bereizten laguntzen duena. Gaixoak maskuria erabat hustu eta gero, 5 μg desmopresina ematen zaio aerosol moduan, sudur tantak edo 0,2 mg piluletan. Une honetan edatea jada posible da, baina mozkortutako likidoaren bolumena ez da izan behar gernu kanporatua baino.

60 minutu eta 4 ordu igaro ondoren, gernua edukiontzi batean biltzen da eta osmolalitatea zehazteko ematen da. Desmopressinak gernuaren kontzentrazioa ehuneko 50 edo gehiago handitzen badu, diabetearen kausa garopean vasopresinaren eraketa urratzea da. Aldaketa psikogenikoekin, adierazle hau ez da% 10 baino handiagoa, eta giltzurruneko patologiarekin batera, droga hartu ondoren, analisiak ez dira aldatzen.

Diagnosi instrumentalaren diabetesa

Tumorearen prozesua hipofizian edo hipotalamoan baztertzeko edo baieztatzeko:

X izpien azterketa
tomografia konputatua
erresonantzia magnetikoaren irudia.

Informatiboena azken diagnostiko mota da. Osasuntsu baten tomografoaren ondorengo guruin hipofisarioa ilargi argitsua dirudi. Hormona antidiuretikoz betetako burbuilak egoteak eragiten du. Diabetesa insipidoa neurohipofisiaren patologia batekin lotuta badago, orduan ez dago dirurik edo ahul dago. Aldaketa berak gertatzen dira, gutxi gorabehera, basopresinaren sekrezio ugariarekin, diabetes mellitus deskonpensatuaren fasean.

Burmuineko RMN

MRI duen zona hipotalamo-hipofisarioan tumore bat agertzen da diabetesa insipidoa duten gaixoen% 42an gutxi gorabehera; ezin da kopuru bera erabili gaixotasunaren kausa (forma idiopatikoa) zehazteko. Neoplasia ere badutela suposatzen da, baina metodo modernoen bidez ezin da antzeman oso tamaina txikia dela eta.

Jatorri autoimmune edo infekzioso baten hantura kronikoa eta hanka pituitarioaren konpresioaren gaineko hipotesi bat ere adierazten da.

Hori dela eta, garrantzitsua da diabetesa insipido zentralaren zehaztu gabeko kausa duten guztiek tomografia jasotzea urtean gutxienez, hipofisiaren eta hipotalamoen zonen egoera kontrolatzeko dinamikan.

Diagnostiko diferentziala

Gehienetan diabetesa eta diabetes insipidoa bereiztea beharrezkoa da, baita egarri psikogenikoa ere. Gaixotasun horiek guztiak direla eta, antzeko seinaleak daude: gaixoak ur asko edaten du eta gernu kopuru handia kanporatzen du. Diabetesaren alde adierazi:

egunean 2-3 litro ur kontsumitzea (azukrerik gabeko ̶ 3 eta 15 bitartean),
glukosa handitzea odolean, gernuan duen presentzia (giltzurrun-atalasea gainditzen bada),
dentsitate handiko gernua
proba lehorrarekin eta vasopressinaren analogoarekin negatiboak dira, glukosa-tolerantziaren proba positiboa.

Gaixoak egarri psikogenikoa izateak 20 litro ur hartzen dituela adierazten da, hori ez baita lotuta ur oreka mantentzearekin. Berretsi diagnostikoa eta azterketa negatiboak ur murrizketarekin eta vasopresinaren analogikoa sartuta.

Pazientea elkarrizketatuz, beharrezkoa da diuretikoen kontrolik gabeko kontsumoa baztertzea, belar jatorria barne (sendabelarrak, dieta osagarriak), vasopresinaren sorrera inhibitzen duten sendagaiak erabiltzea: litio gatzak, carbamazepina.

Ultrasoinuen bidez, urea, kreatinina, Reberg-en proba eta gernu analisiaren odol azterketak, giltzurruneko gutxiegitasuna kentzen da. Giltzurrunen lana aztertzeko beharrezkoa da kanpoko urografia izendatzea.

Eta hona hemen adenoma hipofisarioa kendu ondoren gertatuko dena.

Diabetesa insipido diagnostikatzeko orduan, gernu-dentsitate baxua, eguneroko gernuaren irteera, sodio gehiegizko eta odol osmolalitate handiaren presentzia baieztatu behar da. MRI informatzaileen zergatia zehazteko, tumorearen prozesua identifikatzen laguntzen du. Manifestazio klinikoetan gaixotasuna dutenen antzekoak bereizteko, froga lehorrak eta vasopresinarekin egiten dira. Gaixoaren forma giltzurrunaren eta erdiko diagnostiko diferentzialean ere laguntzen dute.

Bideo erabilgarria

Ikusi diabetes insipidoari buruzko bideoa:

Haurrengan diabetes mellitus-a gerta daitekeen arrazoi ugari daude. Bere seinaleak eta sintomak egarria eta gernua gehiegikeriaz adierazten dira.Diagnostikoak mota zentrala eta nefrogenikoa identifikatzeko zenbait proba biltzen ditu. Tratamendua ur kontsumoa murriztea eta gernua murriztea da.

Gorputzean dagoen likido kopuruaz arduratzen da vasopresina - hormona hipofisarioa, antidiuretikoa (ADH) ere deitzen dena. Funtzioa urratzean, pertsona batek etengabeko egarria sentitzen du. Eragina gorputzean bere osotasunean zabala da. Probak diabetetik bereizten lagun dezake.

Gehienetan gutxiegitasun hipofisarioa adinekoen kasuan gertatzen da, baina sortzetikoa edo haurrengan eskuratzen da, erditze ondoren. Guztira, partzialak, primarioak eta bigarren mailakoak ere bereizten dira. Hipopituitaritisa sindromearen diagnostikoak hormonen analisia dakar, MRI, KT, X izpiak eta beste batzuk. Tratamendua - funtzioa zaharberritzea hormonen bidez.

Diabetea izateko fruta jan behar duzu, baina ez guztiak. Adibidez, medikuek gomendatzen dute 1 eta 2 mota desberdinak, haurdun dauden emakumeentzako diabetesa. Zer jan dezakezu? Zein murrizten dute azukrea? Zein kategorian dago ezinezkoa?

Nelson sindromea nahiko arriskutsua da tumorearen hazkuntzaren hasierako fasean ez da hain erraza hautematen. Sintomak ere tamainaren araberakoak dira, baina hasieran sintoma nagusia larruazaleko kolorearen aldaketa marroi-morea da. Zein hormona eratzen den faltan?

Gaixotasunaren garapenaren arrazoiak

Zergatik sortzen da patologia mota hori? Hipotalamoaren funtzionaltasunaren zati bat bi hormonen produkzioa erregulatzea da: oxitozina eta vasopresina, eta azken hormona honek giltzurrunak uraren xurgapena alderantziz sustatzen du.

Hormonak garatu ondoren, aldi baterako biltegiratzera "bidaltzen dira" guruin hipofisariora, eta jada giza gorputzaren zati honetatik, beharrezkoa izanez gero, zirkulazio-sistemara sartu.

Hormona antidiuretikoaren gutxiegitasuna giltzurrunetan likidoaren xurgapenaren atzean gertatzen da, ondorioz "gaixotasun gozo klasiko" horren sintomak nahiko nabarmenak dira.

Bigarren arrazoia, giltzurruneko ehun bigunek intentsitatea dute aurkeztutako hormonaren eraginarekiko. Medikuntza praktikan, diabetes insipidoaren garapena eragin dezakeen faktore multzo bat identifikatu da:

Garuneko tumore-masak hipofizian eta hipotalamoan eragiten dute.
Garuneko lesio traumatikoak.
Burmuinean kirurgia egin ondoren egindako konplikazioak.
Faktore genetikoa.
Sexu transmisiozko gaixotasuna sifilisa da.
Anemia forma arraroa.
Metastasia.
Giltzurrunak patologia.

Praktikek erakusten dute kasu jakin batean diagnostiko neurrien aukera zabala izan arren, argazki klinikoen% 70ak bakarrik zehaztu ditzakeela arrazoiak. Gainerako% 30etan, ezezagunak dira.

Irudi klinikoa

Diabetes insipidoan gaixotasun kroniko baten sintoma klasikoak garatzen dira. Orokorrean, horietako lehenengo egarria etengabeko sentimendua da, hurrenez hurren, gernuaren eguneko grabitate espezifikoa handitzea. Gaixoak lehen baino askoz ur gehiago xurgatzen du egunean baino. Gainera, fluidoen fluxuak ez du baldintza arintzen, edan nahi dut oraindik.

Giza gorputzak likido asko galtzen duenez, berehala bere larruazalaren egoerari eragiten dio. Larruazala mamitsua bihurtzen da, azkura eta desatsegina diren beste sintoma batzuk elkartzen dira.

Zenbait egoeratan, digestio-hodiaren urraketa gertatzen da, goragalea, gorabeherak tarteko.

Beste sintoma batzuk gerta daitezke:

Izerdia murriztu egiten da.
Emozioaren gaitasuna.
Loaren perturbazioa.
Presio arteriala jaisten da.

Kontuan izan behar da patologiak giza gorputzaren osotasunean funtzionaltasunari eragiten diola. Horregatik, sexu indartsuagoko ordezkariek potentzial arazoak dituzte, libido jaitsi egin da.

Diabetes mellitus mota jakin batzuetan banatzen da. Lehenengo tipoa gaixotasunaren giltzurruna da, hormona antidiuretikoaren maila altua da, baina giltzurruneko ehunek ezin dute erabat hautematen.

Hipotalamoaren maila zelularrean hormona antidiuretikoa ekoiztearen urraketa dela eta, gaixotasunaren forma nagusia garatzen da.

Diabetesaren diabetesa gestazio garaian ere nabarmentzen da, gaixotasun bereizitzat jotzen baita - haurdun dauden emakumeen diabetesa. Gaixotasuna haurra jaio eta berehala pasatzen da.

Neurri diagnostikoak

Zenbait diagnostiko neurriren aukera pazientearen argazki klinikoan oinarritzen da. Horretarako, sendagileak gaixotasuna bereizten lagunduko duten zenbait proba sorta gomendatzen ditu.

Edozein motako diabetesa garatzeko susmoren bat izanez gero, medikuak gomendatzen du azukrea odol azterketa egitea urdail huts batean. Orokorrean, bi ikerketak egun desberdinetan fidagarritasunez aginduta daude.

Giza-gorputzean glukosa-mailak onartzen dituen mugak gainditzen ez dituenean, diabetes mellitusaren garapena (antzeko sintomak badaude) susma daiteke. Diabetesa insipidoarekin, glukosa-kontzentrazioa ez da handitzen.

Diagnostikoa neurriak eta irizpideak diabetes insipidus:

Poluriauria (gutxienez egunean hiru litro gernu).
Odol azukrearen arauaren arabera adinaren arabera (diabetes mellitus baztertuta dago).
Gernu-dentsitatea txikia da (azterketak 1005 baino gehiagoren emaitza erakutsi badu, orduan ez da diabetes insipidoa).
Gernu osmolaritatea (300 baino gutxiago).
Ez dago giltzurruneko funtzio okerrik, kaltzio handia, potasio baxua (mineralen maila odol azterketa baten bidez zehazten da).
Hemoglobinaren azterketa. Hemoglobina maila altua bada, diabetesa insipidoaren alde hitz egiten du. Patologia mota honekin hemoglobina odolean, leukozitoetan eta globulu gorrietan hazten da.
Erresonantzia magnetikoaren terapia burmuinean tumoreen eraketa baztertzeko.

Hemoglobinaren tasa gaixoaren generoaren araberakoa da. Emakumeen kasuan, adierazle normalak 115etik 145era arteko aldakortasuna da, sexu indartsuagoko ordezkarientzat 132tik 164ra arteko araua dela uste da.

Neurri diagnostikoen artean, proba lehorra dago. Manipulazioaren funtsa 8-12 orduz edateko likidoari uko egitea da. Gaixoak diabetesa insipidoa badu, orduan gorputzaren pisua% 5 gutxitzen da eta gernu-dentsitatearen eta osmolaltasunaren gehikuntza ez da ikusten.

Diabetes insipidoen azterketek Zemnitskyren araberako proba bat eskatzen dute, eta horrek gernuaren ura askatzeko funtzioa zehaztea ahalbidetzen du. Azterketarako, 8-12 gernu erosten dira egunean, hesia ordu gutxitan egiten da.

Horren ondoren, hesi bakoitza gernu zenbatekoa den eta horren grabitate zehatza aztertzen da.

Droga terapia

Diagnostikoa, laborategiko proben emaitzak eta bestelako probak oinarritzat hartuta, medikuak ondorioak ateratzen ditu. Arestian esan bezala, badira zenbait diabetes irizpide insipido diagnostikatzen lagun dezaketenak.

Gaixoak hormona antidiuretiko maila baxua badu, orduan vasopresina sintetikoa barne hartzen duten sendagaiekin tratamendua eman behar da. Plan horretako drogek efektu luzea dute. Kontrako erreakzioen zerrenda txikia da.

Adiuretina sinusetan lurperatzen den sendagaia da, gainbeheraldi luzea du ezaugarri. Desmopressina piluletan eskuragarri dago, bioerabilgarritasun txikia du. Hala ere, hori nahikoa da efektu antidiuretikoa sortzeko.

Tratamendua lortzeko, Minirin pilulak errezetatu ohi dira. Drogaren erabileraren ezaugarriak:

Hasierako dosia beti txikia da, ez da egunero 100 mg gainditzen.
Eguneko gernu bolumenaren arabera, dosia pixkanaka handitzen doa.
Otorduak baino ordu erdi lehenago hartu behar duzu, edo ordu batzuk igaro ondoren.
Dosia banaka hautatzen da.

Gaixoak hanturazko izaera duen diabetea insipidoarekin diagnostikatzen bada, antibacterian terapia aginduko da.Gaixotasunaren giltzurrunarekin batera, diuretikoak, antiinflamatorio ez esteroideak, sulfonilurea deribatuak (diuretikoak) gomendatzen dira.

Diabetesa duen gaixoari baxua bada, dieta baxuko dieta gomendatzen zaio, eta, ondoren, diabetes insipidoaren tratamendurako, gatz gutxiko zenbait muga ditu. Gatza ez da 5 gramo baino gehiago eguneko, proteinak eguneko 60 gramora murriztuz.

Diabetes insipidoa jaramonik ez egiteak zenbait konplikazio sor ditzake, hala nola odol presioarekin eta sistema kardiobaskularrarekin. Arritmiak, goiko arnas bideetako patologiak garatzeko probabilitatea areagotzen du.

Zer deritzozu honi buruz? Nola lortu zenuen diabetesa insipidoa sendatzen, eta zer azterketa egin zizkion medikuak?

Diabetes insipidus - zer da?

Garunean sekzio txiki bat dago: hipotalamoa, gorputzaren homeostasiaren erantzule dena. Hipotalamoak produkzioa erregulatzen du vasopressina - hormona antidiuretikoa (ADH), funtsezko zeregina dauka gorputzean dagoen fluido kantitatea erregulatzeko orduan. Vasopressina hipotalamotik guruin hipofisariora igarotzen da, eta behar den moduan jariatzen da. Odolean vasopresina nahikoa ez den kasuetan, ura xurgatzea urratzen da eta horrek poliuria eragiten du (gehiegizko gernua).

Diabetes insipidus hormona basopresina modu desegokian sortzen hasten denean diagnostikatzen da (erdiko diabetearen insipidoa), edo hormona antidiuretikoaren aurkako giltzurrun erreakzio murriztua (giltzurruneko diabetes insipidoa). Gainera, diabetes insipidoa haurdunaldian gerta daiteke (diabetes gestio insipidoa) edo egarriaren gorputzaren hautemate okerrarekin (gaixotasuna duen nerbio edo forma insipidarioa).

Diabetesa ez da azukrea ...

Diabetes mellitus diabetesa desberdina da - Bi gaixotasun guztiz desberdinak dira. Beren sintomak nolabaiteko antzekotasuna izan arren (egarria etengabe, gehiegizko gernua), gaixotasun horien mekanismoa desberdina da.

Diabetes mellitus-ek glukosa-maila altua eragiten du odolean glukosa energia erabiltzeko ezintasunaren ondorioz. Diabetes insipidoak dituzten pertsonek normalean azukrea izaten dute, baina giltzurrunak ezin du gorputzean jariatzen den likido-kantitatea orekatu.

Diabetes insipidus, normalean, ohikoagoa da gizonezkoetan emakumezkoetan baino.

Azpitik daude Diabetes mellitus eta polidipsia psikogenikoen arteko diabetesa.

Gernua eguneko

Aurretik odol azukrea> 13,5 mmol / L

Odol glukosa handitzea

Gernu-dentsitate erlatiboa

Baxua, 5 mmol / L

Deskonpentsazio larriarekin handitzen da

> 4-5 litro eguneko, egunean gehienez 20 litro edo gehiago, polidipsia, nocturia (gauez gernua handitzeko beharra), enuresia haurrengan.

Poluriauria> 3 L / egun
Normoglicemia (diabetes mellitus baztertzea)
Gernu dentsitate erlatibo baxua (ez 1005 baino gehiago)
Gernuaren hiposmolaritatea ()
Lehorra jateko proba (likidoen gabetzearekin): likidoen abstinentzia 8-12 orduz - diabetesa insipidoarekin, pisua gutxituko da, ez da gernuaren dentsitate erlatiboa eta osmolaritatea handitzen.
Guruin hipofisarioaren MRI (tumore hipofisario edo hipotalamikoa baztertzea).

Polidipsia psikogenikoa, giltzurrunetako diabetiko insipidoa, ND zentralaren kausa (idiopatia edo sintomatikoa)

desmopressin 0,1 - 0,4 mg ahoz edo 1-3 tanta egunean 2-3 aldiz intranasally.

Fluidoen murrizketarik ezean, gaixoa ez dago arriskuan. Arrisku nagusia deshidratazioa da.

Diabetes insipidoaren arrisku nagusia da deshidratazioa - Gorputzak jasotzen duena baino fluido gehiago galtzea.

Deshidratazio seinaleak:

egarria
azala lehorra
nekea,
moteltasuna, letargia,
zorabioak,
kontzientzia lausotu
goragalea.

Deshidratazio larriak konbultsioak, garuneko kalte itzulezinak eta heriotza sor ditzake.

Ikusi berehala mediku bat!

Normalean, pertsona batek erraz saihestu dezake deshidratazioa, kontsumitutako fluido kopurua handituz. Hala ere, pertsona batzuk ez dira konturatzen mozkortutako likido kopuru handi batek ere deshidratazioa ekar dezakeela. Kasu hau diabetesa insipidoarekin gerta daiteke. Beraz, berehala mediku laguntza bilatu behar duzu deshidratazio larriaren zantzuak baldin badituzu:

Diabetesa insipidus motak

Diabetes insipidusa hainbat forma gerta daiteke, etiologiaren arabera. Diabetes mota hauek bereizten dira:

zentrala (neurogenikoa),
nephrogenic (giltzurruna),
gestazionala (haurdun dauden emakumeen diabetesa),
insipidar (dipsogenikoa, nerbiosoa).

Diabetiko insipido zentrala (neurogenikoa)

Hipotalamoa edo guruin hipofisarioa garunean narriadura gertatzen denean gertatzen da diabetesa. Vasopressinaren hormona antidiuretikoaren ekoizpen, biltegiratze eta askapen normala etetea. Vasopressinak giltzurrunak gorputzetik likido gehiegi kentzea eragiten du eta horrek gernuaren (poliuria) areagotzea eragiten du.

Hipotalamoaren edo guruin pituitarioaren disfuntzioa sor dezakete honako arrazoi hauek:

garuneko kirurgia
gaixotasun infekzioso akutuak edo kronikoak: amigdalitisa, gripea, sexu bidezko gaixotasunak, tuberkulosia,
garuneko hanturazko gaixotasunak
sistema hipotalamo-hipofisarioaren lesio baskularrak garuneko arterietan; horrek hipofisia eta hipotalamoa hornitzen duten ontzien odol-zirkulazioa narriatu dezake.
tumore-prozesuak hipofizian eta hipotalamoan, kisteetan (tumore onberak),
garuneko lesioak, larritasunak,
Vasopressinaren pertzepzioa oztopatzen duten giltzurruneko kalte hanturazko eta endekapenezkoak.

Erdialdeko diabetes insipidoak ere eragin dezake oinordetzan gene-akatsa, eta horrek vasopresina sortzen du, arrazoi hori oso arraroa izan arren. Zenbait kasutan, diabetiko insipido neurogenikoaren zergatia ez da ezagutzen.

Diabetiko insipido nefrogenoak (giltzurrunak)

Giltzurrunetako diabetearen intsipidoa gertatzen da giltzurrunak vasopresinari erantzuten uzten duenean eta jarraitu likido gehiegi kentzen gorputzetik. Giltzurrunetako diabetesa intsipidoak nephron zelulek vasopresinaren giltzurrun hautematea narriadura eragiten duten gene edo mutazioen ondorioz gertatu daitezke.

Giltzurrunetako gaixotasunaren beste arrazoi batzuk:

gaixotasun gaixotasun anemia gaixotasun arraroa da,
sortzetiko herentzia
giltzurrunetako giltzurrunak edo nefroiaren gernu tubuluak kaltetzea,
giltzurrunetako gaixotasun kronikoa - polikistikoa (kiste anizkoitza) edo amiloidoia (ehun amiloideen deposizioa) giltzurrunak, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa,
batzuk giltzurruneko ehunarentzako toxikoak (droga nefrotoxikoak, hauek dira: litioa, anfotericina B, gentamicina, tobramicina, amikacina eta netilmicina, ziklosporina),
potasio maila baxuak odolean
odol handiko kaltzioa
gernu-trasteak oztopatzea.

Zenbait kasutan, diabetesa nefiproen insipidoaren zergatiak ez dira ezagutzen.

Diagnosi insipidarioa (nerbioa)

Egarri mekanismoaren pertzepzioan akats bat, hipotalamo horren erantzulea, gaixotasunaren forma dipsogenikoa (insipidar) eragiten du. Akats horrek egarria eta fluidoen kontsumoa ezohiko gehikuntza dakar, eta horrek basopresinaren jariaketa inhibitzen du eta diuresia areagotzen du.

Hipotalamoa edo guruin hipofisarioa kaltetzen dituzten gertakari eta baldintza berberek - kirurgia, infekzioak, hanturak, tumoreak, buruko zauriak ere egarri mekanismoa kaltetu dezakete.Zenbait botikek edo buruko osasun arazoek pertsona batek predispositu dezake diabetesa Dipsogenic insipidus (nerbio polidipsia) gertatzera.

Diagnosi gestazio insipidoa haurdun dauden emakumeetan

Diagnosi gestio insipidoa gertatzen da haurdunaldian emakumeetan. Zenbait kasutan plazentak - ama eta haurra lotzen dituen aldi baterako organoak amaren vasopresina eza eragiten du. Beste kasu batzuetan, haurdun dauden emakumeek prostaglandinak gehiago sortzen dituzte - giltzurrunak vasopresinaren aurrean sentsibilitatea murrizten duten substantzia fisiologikoki aktiboak.

Haurdun dauden emakume gehienetan, diabetearen gestio insipidoa arina da eta ez du sintoma nabarmenik eragiten. Diagnosi gestazio insipidoa normalean haurra jaio ondoren desagertzen da, baina bigarren haurdunaldiaren ondoren itzul daiteke.

Diagnosi diagnostikoa insipidusa

Gaixotasun hau diagnostiko bidez egiten da, ondoko laguntzarekin:

pazientearen historia medikuak aztertzea eta gaixotasunaren familiako historia aztertzea,
pazientearen azterketa bisuala,
gernu analisi klinikoa eta egunerokoa,
odol azterketa
likidoa ateratzeko probak
erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI).

Erregistro medikoa eta familiaren historia

Gaixoen historia medikuak eta familiaren historia aztertzeko medikuak diabetesa insipido diagnostikatzen laguntzen du lehenengo. Medikuak pazientea aztertzen du, sortutako sintomak kontatzeko eta galdetzen du ea gaixoaren senideren batek diabetea insipidoren bat ote duen edo antzeko sintomarik ote dauden?

Gaixoaren azterketa medikoa

Gaixoaren diagnostikoan eta azterketa fisiologikoan laguntzen du. Medikuak, normalean, bere larruazala eta itxura aztertzen ditu, deshidratazio seinaleak egiaztatuz. Larruazal lehorrak deshidratazioa adierazten du.

Diabetes probak

Urinalysis

Gaixoak gernua etxean edo ontzi berezi batean edukiontzi berezi batean biltzen du. Analisiak gerniaren dentsitate maila erakutsi beharko luke. Gernua diluitu eta usainik gabea bada, hau da diabetes insipidoaren seinaleetako bat.

Gernu test batek azukrearen presentzia ere ager dezake. Faktore honek diabetesa eta diabetes insipidoa bereizteko aukera ematen du. Diabetesa insipidoarekin azukrea ez da gernuan hautematen.

(gehiago izanez gero - diagnostikoa baztertuta dago)

Daily gernu

Medikuak bertaratzen direnek gernuaren eguneroko proba ere antola dezakete giltzurrunak (eguneroko diuresia) sortutako gernu kopurua neurtzeko. Gernua kanporatzen bada egunean 4 litro baino gehiago - Hau da gaixotasunaren tratamendu medikoaren arrazoia.

Odol kopuru osoa

Odol azterketa orokor batek gorputzean sodio maila zehaztea ahalbidetzen du; hala, diabetesa insipido diagnostikatzen laguntzen du eta, zenbait kasutan, diabetes insipido mota zehazten da. Proba honek odol azukrea ere erakusten du, oso garrantzitsua baita diabetesa mota hau diagnostikatzeko.

Likidoa ateratzeko proba (lehorgailua jateko proba)

Likidoa ateratzeko proba diabetesa poliurikoa insipidus sindromeen diagnostikoa egiteko metodo informagarriena da. Azterketa hau erabiliz, gaixoen pisuaren aldaketa kontrolatu dezakezu eta gernu-kontzentrazioa aztertu ondoren, fluidoen kontsumoa mugatu ondoren.

Analisiaren metodologia

Goizean, pazientea pisatu egiten da, odolean sodio maila eta odolaren osmolaritatea zehazteko odola hartzen da, baita gernu-proba bat ere osmolaritatea eta dentsitate erlatiboa balioesteko.
Gaixoak ez du 8-12 orduz fluidoa edaten.
Horren ondoren, 1-2 orduz gaixoak pisatu egiten dira eta laborategiko probak errepikatu.

Artza lehorreko proba bukatzen bada:

gaixoen pisua% 3-5 gutxiago da (diabetearen insipidoaren seinale garbia da hau,
egarri jasanezina zegoen
gaixoak egoera fisiologikoa okerrera egin du (oka, buruko mina, maiz pultsua),
sodio maila eta odol osmolalitatea araua gainditzen hasi ziren.

Odolaren eta sodioaren osmolaritate maila handitzen bada eta gaixoen pisua% 3-5 murriztu bada, diagnostikatzen da erdiko diabetearen insipidoa.
Pisua jaitsi ez bada, gernua kanporatu egiten da gutxitzen denean proban, eta odolean dagoen sodioa normala izaten jarraitzen du. diabetiko nefipioen insipidoa.

N. Lavinek "Endokrinologia" lanean idazten du gernu-bolumenaren gehikuntza, plasma hipoosmolalitatea () nahaste psikiatrikoekin edo historian poliureziako pasarteekin konparatuta nerbio polidipsia. Poluria azken garuneko lesio traumatiko baten eta burmuineko ebakuntza baten aurrekariak sortu badira, historia susma daiteke erdiko diabetearen insipidoa.

Erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI)

Erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) ez da analisi nagusia diabetesa insipidoaren diagnostikoan, baina hipotalamoarekin edo hipofisiaren guruineko arazoak pazientean identifikatzeko aukera ematen du, eta horrek medikuari diagnostikoa egiten laguntzen dio.

Diagnosi insipidoaren tratamendua

Gernuan likido-galera zenbatekoa da gaixotasunaren tratamendua preskribatzeko irizpide nagusia:

Gernuaren bolumena / eguna

Hormona vosopressinaren ekintza ordezkatzen duten edo bere produkzioa estimulatzen duten drogak hartzea

Tratamendua diabetesa insipido motaren araberakoa da, hala ere, nefrologo batek eta endokrinologoak agindutakoa delako, hormona ekoizten duten guruinen nahasteen tratamenduan espezializatua.

Erdialdeko diabetes insipidoa. Desmopressina - hormona sintetikoa duen droga da, diabetesa insipido zentralaren tratamendurako agindua. Droga injekzio, sudur spray edo piluletan ematen da. Sendagaiak hormona-vasopresina osatzen du. Horren gabezia diabetesa insipidoa duten pazienteetan aurkitzen da. Desmopressina hormona artifizialak hartzeak gaixoaren diabetesa intsipidoaren sintomei aurre egiten laguntzen die. Hala ere, horrek ez du gaixotasuna erabat sendatzen.

Diabetiko nefiproen insipidoa. Zenbait kasutan, giltzurruneko diabetes insipidoa desagertu egiten da gaixotasunaren kausa ezabatu ondoren. Adibidez, droga nefrotoxikoa aldatzeak edo gorputzean kaltzio edo potasioaren oreka berrezartzeak diabetesa mota hau sendatzen laguntzen du.

Diagnosi nefrogenoen aurkako sendagaiek diuretikoak (diuretikoak) hartzen dituzte, bakarrik edo aspirina edo ibuprofenarekin batera. Mediku batek diuretikoak eman ditzake giltzurrunak gorputzetik irteten laguntzeko. Paradoxikoki, diabetiko nefipseen insipidoa duten pertsonetan, tiazido izeneko diuretikoen klase batek gernuaren ekoizpena murrizten du eta giltzurrunak gernua kontzentratzen laguntzen du. Aspirinak edo ibuprofenoak gernuaren bolumena murrizten ere laguntzen dute.

Insipidar sindromea (diabetes insipidus nerbiosoa). Medikuntza modernoa oraindik ez dute metodo eraginkorrik aurkitu Dipsogenic diabetes insipidus tratatzeko. Gaixoari gomendatu ahal zaio izotz zatiak edo gozoki garratzak zurrupatzea bere ahoa hezteko eta gatz emaria areagotzeko egarria murrizteko.

Gauean hainbat aldiz esnatzen den pertsona batek diabetearen insipidoaren ondorioz gernu egiteko, Desmopressinaren dosi txikiak lagun ditzake.

Medikuak gaixoen odolean sodio maila kontrolatu beharko luke hiponatremia garatzea saihesteko. Odolean sodio maila baxua dago.

Diabetesaren gestio insipidoa. Medikuek ere Desmopressina preskribatzen dute diabetesa gestazio insipidoa duten emakumeentzat. Emakume gehienak ez dute erditzearen ondoren tratamendurik behar.

Diabetese insipidoa duten pertsonek arazo larriak saihestu eta bizitza normala bizi dezakete medikuek gomendioak jarraitzen badituzte eta gaixotasuna kontrolatuta mantentzen badute.

Diabetes insipidus haurrengan

Haurrek diabetes insipidoaren sortzetiko forma izan dezakete gaixotasun hau batez ere 20 eta 40 urte artean gertatzen da.Sortzetiko patologia ez bada nabaritzen, baina umea ugaritzen hasi zen eta askotan, asko edaten zen, letargikoa bihurtu zen, narritagarria, orduan medikua kontsultatzeko aukera da.

Batzuetan, diabetesa insipidoa haurtzaroan has daiteke nerabezaroan. Gaixotasuna pixkanaka garatzen da, baina sintoma nagusiak berdinak dira - poliuria eta egarri ezezaguna.

Diabetes insipido zentrala duten haurrek, kontrol egokiarekin, bizitza osasuntsu bat eraman dezakete. Giltzurrunetako diabetea insipidoa duten haurrek bizitza nahiko normala eramateko gai dira, baina gainbegiratze mediko egokia egin behar dute, batez ere gaixotasuna ahaztuta egon bada.

Diabetesa insipidoarekin, gaixoak gernu kopuru handia secretatzen du (> 3 litro eguneko) eta asko edaten du.
Diabetes mellitus garunean (diabetes erdiko insipidoa) hormona antidiuretikoaren hormona antidiuretikoaren produkzio nahikorik ez izatearen ondorioz gertatzen da, baita giltzurrunak vasopresinaren (giltzurrunetako diabetea insipido) ingesta egitean ere. Gainera, emakume batek haurdunaldian gaixotasunen bat izan dezake (diabetes gestio insipidoa) edo egarriaren sentimendua okerra dauka gorputzak (diabetesa duen nerbio edo forma insipidarioa).
Diagnosi insipidoaren arrisku nagusia gorputza deshidratatzea da sartzen dena baino fluido gehiago galtzen denean.
Diabetes insipidus azterketa bat eginez diagnostikatu da: gaixoaren historia medikoa eta gaixotasunen historia familiarra aztertzea, azterketa medikoa egitea, gernua eta odol azterketak egitea, fluidoak galtzea eta erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI).
Diabetes insipidoa tratatzeko, edari ugari dago gorputzean jariatutako likidoen erreserbak betetzeko eta dieta bat jarraitzeko. Kasu larrietan, gernuaren eguneroko bolumena 4 litro baino gehiagokoa denean, vasopresinaren ekintza ordezkatu edo haren produkzioa estimulatzen duten drogak preskribatzen dira (Desmopressin).

iturriak:

Dedov I.N. Endokrinologia. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinologia / itzulpena ingelesez. VI Kandror. M .: Praktika, 1999.

Diabetes insipidus: motak

Diagnosi insipido zentrala eta nefrogenikoa dago. LPC, bere aldetik, 2 motatan banatuta dago:

Mota funtzionala forma idiopatiko gisa sailkatzen da. Espezie honen itxura eragiten duten faktoreak ez dira guztiz finkatuta egon, baina sendagile askok uste dute herentziak eginkizun garrantzitsua duela gaixotasunaren garapenean. Halaber, arrazoiak hormona-neurofisiinaren edo vasopresinaren sintesia urratzean datza.

Gaixotasunaren forma organikoa hainbat lesio, kirurgia eta bestelako lesioen ondoren agertzen da.

Diagnosi nefrogenikoa giltzurrunak funtzionamendu naturala urratuz garatzen da. Zenbait kasutan, giltzurruneko tubuluen presio osmotikoan porrota gertatzen da. Beste batzuetan, tubopuluak vasopresinarekiko susmoak gutxitzen dira.

Polidipsia psikogenikoa bezalako forma bat ere badago. Droga gehiegikeriak eraginda edo PP da eskizofreniaren adierazpenetako bat.

ND mota bakanak bereizten dira, hala nola progestogeno mota eta poliuria iragankorra. Lehenengo kasuan plazenta entzima oso aktiboa da, eta horrek eragin negatiboa du hormona antidiuretikoan.

1 urte baino lehenago garatzen da diabetesa modu iragankorra.

Giltzurrunak azpigaratuak direnean gertatzen dira, prozesu metabolikoetan parte hartzen duten entzimak modu aktiboagoan jokatzen hasten direnean.

Gaixotasunaren kausak eta sintomak

Diagnosi insipidoaren garapena eragin duten faktore ugari daude:

tumore-eraketak
infekzio kroniko eta akutuak (postparts sepsis, gripea, sifilis, tifoidea, scarlet sukarra, etab.)
erradioterapia
nephritis,
odol hodietan eta garunean dituzten kalteak,
garuneko lesioa edo kirurgia,
amyloidosis,
granulomatosiaren,
hematological neoplasias.

Gaixotasun autoimmuneak eta nahaste psikogenikoak ND agerraldia ere laguntzen dute. Gaixotasunaren forma idiopatikoarekin batera, agerraldia kausa hormona ekoizten duten zelulen aurkako antigorputzen agerpen zorrotza da.

Diagnosi insipidoaren irudi klinikoa askotarikoa da, buruko mina hasi eta deshidratazioarekin amaitzen denean beharrezko likidoen sarrerarekin. Horregatik, emanaldia egiteaz gain, diabetesa insipidoari buruzko hainbat proba egiten dira.

Gaixotasunaren seinale nagusiak hauek dira:

digestio-aparatuaren okerrak - idorreria, gastritis, kolitisak, jateko gogoa,
egarri bizia
disfuntzio sexuala
buruko nahasteak - lo eskasa, suminkortasuna, buruko mina, nekea,
urina maiz likido kopuru ugariekin (6-15 litro),
muki-mintzen eta azalaren lehortzea
diabetesa ikusmen urritasuna
pisua galtzen
anorexia,
sindrome astenikoa

Askotan, diabetes insipidoak barne presioa areagotzen du eta izerdia gutxitu. Gainera, gaixoak ez badu nahikoa ur edaten, orduan egoera larriagotu egingo da. Ondorioz, gaixoaren adierazpenak garatu daitezke, hala nola odol-koagulazioa, gorakoa, goragalea, takikardia, sukarra eta kolapsoa deshidratazioaren atzeko planoan agertzen dira. ND duten emakumeetan, hilekoaren zikloa ez da okertzen, eta gizonek potentzia eskasa dute.

Haurrengan, gaixotasunaren garapenak garapen sexual eta fisikoa moteldu dezake.

Lehenengo etapa

Hasieran, diabetesa susmatzen bada, diabetesa probatzen da gernuaren dentsitatea zehazteko. Izan ere, gaixotasunarekin giltzurrunen funtzionamendua okertzen da, ondorioz, gernu-dentsitatearen adierazleak 1005 g / l baino gutxiago dira.

Egunean zehar dentsitate maila zein den jakiteko, Zimnitsky-ri buruzko ikerketa bat egin da. Horrelako analisia hiru orduz 24 orduz egiten da. Tarte horretan 8 gernu lagin hartzen dira.

Normalean, honela emaitzak deszifratzen dira: gernuaren eguneroko arauaren zenbatekoa ez da 3 litro baino gehiago izan behar, bere dentsitatea 1003-1030 da, eta gaueko eta eguneko gernuen irteera 1: 2koa da, eta kanporatutako eta edateko ur kopurua% 50-80-100 da. Gernu osmolaritatea - 300 mosm / kg.

Odol proba biokimikoa ere egiten da ND diagnostikatzeko. Kasu honetan, odolaren osmolaritatea kalkulatzen da. 292 mosm / l baino gehiagoko plasmetan gatz-kontzentrazio handia eta sodio gehiegizko edukia (145 nmol / l-tik gora) egonez gero, diabetesa insipido diagnostikatzen da.

Odola zainetatik urdail huts batera eramaten da. Prozeduraren aurretik (6-12 ordu) ura bakarrik edan dezakezu. Orokorrean, proben emaitzek egun bat itxaron behar dute.

Horrez gain, odolaren analisi biokimikoarekin, balore hauek dira:

glukosa,
potasioa eta sodioa
proteina osoa, hemoglobina barne,
kaltzio ionizatua
kreatinina,
hormona paratiroidea
aldosterone.

Odoleko azukre indizea normalean 5,5 mmol / l artekoa da. Hala ere, NDrekin, glukosa-kontzentrazioa askotan ez da handitzen. Baina bere gorabeherak estres emozional edo fisiko indartsuak, pankrearen gaixotasunak, feokromozitoma eta gibeleko eta giltzurruneko gutxiegitasun kronikoekin antzeman daitezke. Azukre-kontzentrazioaren beherakada gertatzen da guruin endokrinoen funtzionamenduan, goseteetan, tumoreetan eta intoxikazio larria gertatzen denean.

Potasioa eta sodioa zelulen mintzari propietate elektrikoak ematen dizkieten elementu kimikoak dira. Potasioaren eduki normala 3,5 - 5,5 mmol / L da. Bere adierazlea altuegia bada, horrek gibeleko eta adrenalen gutxiegitasuna, zelulen kalteak eta deshidratazioa adierazten ditu. Potasio maila baxuak nabarmentzen dira barau, giltzurruneko arazoak, zenbait hormonaren gehiegizko gehiegikeria, deshidratazioa eta fibrosi kistikoa.

Odol-korrontean sodioaren araua 136 eta 145 mmol / l bitartekoa da. Hipernatremia gatz gehiegizko erabilerarekin gertatzen da, ur-gatz orekan porrotak, kortex adrenalaren hiperfuntzioa.Eta hiponatremia likido-bolumen handia erabiliz eta giltzurrunak eta guruin adrenalen patologien kasuan gertatzen da.

Proteina osoaren azterketak albumina eta globulina maila erakusten ditu. Helduen odolean dagoen proteina osoa 64-83 g / l da.

Diagnosi insipidoaren diagnostikoan garrantzi handia du hemoglobina glukosilatua. Ac1-ek odol-glukosa batez beste 12 astetan erakusten du.

Hemoglobina globulu gorrietan dagoen substantzia da oxigenoa organo eta sistema guztiei helarazten diena. Diabetesa ez duten pertsonetan, odolean glukosilatutako hemoglobina ez da% 4-6 gainditzen, diabetesa insipidoen ezaugarri ere bada. Beraz, gainestimatutako Ac1 indizeek gaixotasun horiek bereiztea ahalbidetzen dute.

Hala ere, hemoglobina-mailen gorabeherak gerta daitezke anemiarekin, elikagai gehigarriak erabiltzea, E bitamina, C eta bitamina kolesterola gehitzea. Gainera, hemoglobina glikosilatuak adierazle desberdinak izan ditzake gibeleko eta giltzurruneko gaixotasunetan.

Kaltzio ionizatuaren maila mineralen metabolismoaren erantzulea da. Bere batez besteko balioak 1,05 eta 1,37 mmol / L bitartekoak dira.

Halaber, diabetesa insipidoen azterketek aldosteronaren edukia lortzeko odol azterketa bat dakarte. Hormona honen gabeziak diabetesa insipidoen presentzia adierazten du.

Kreatinina eta paratiroide hormona maila handiagoak gaixotasunaren presentzia ere adierazten dute.

Bigarren etapa

Etapa honetan, proba lehor batekin protokolo bat osatu behar da. Deshidratazio faseak honako hauek ditu:

odol laginketa osmolaltasuna eta sodio maila egiaztatzeko,
gernua hartzea, haren kantitatea eta osmolaltasuna zehazteko,
gaixoa pisatzen
bihotz maiztasuna eta odol presioa neurtzea.

Hala ere, hipernatremiarekin, horrelako probak kontraindikatuak daude.

Azpimarratzekoa da azterketa garaian ezin dituzula karbohidrato azkarrak janari indize gluzemiko altuak izan. Lehentasuna eman behar zaie arrainari, haragi gihartsuari, arrautza egosiei eta ogiari.

Proba lehorra gelditzen da baldin eta: osmolaltasuna eta sodio maila araua gainditzen badute, egarri jasanezina gertatzen da eta% 5etik gorako pisua galtzea gertatzen da.

Desmopressinaren test bat egiten da, diabetiko insipido zentral eta nefrogenikoa bereizteko. Desmopresinaren aurrean gaixoaren sentikortasuna probatzean oinarritzen da. Bestela esanda, V2 hartzaileen jarduera funtzionala probatzen da. Azterketa WUAs endogenoen esposizio handiena duen lehorreko test baten ondoren egin da.

Azterketa egin aurretik, pazienteak gernu egin behar du. Ondoren, desmopresina ematen zaio, edan eta jan dezakeen bitartean, baina neurriz. 2-4 ordu igaro ondoren, gernua hartzen da osmolaltasuna eta bolumena zehazteko.

Normalean, ikerketaren emaitzak 750 mOsm / kg dira.

NND kasuan, indizeak 300 mOsm / kg handitzen dira, eta LPC kasuan deshidratazioaren ondoren, 300 dira, eta desmopressina - 750 mOsm / kg.

Diagnosi insipidoaren odol eta gernuko probak

Jende askok ez daki 1 motako eta 2 motako diabetes mellitus ohiko guztiez gain, badaukazu diabetes insipidusa ere. Guruin endokrinoen gaixotasuna da, sistema hipotalamo-pituitarioaren sindromea da. Hori dela eta, errealitatean horrelako gaixotasun batek ez du zerikusirik diabetearekin, izenarekin eta egarria etengabe izan ezik.

Diabetesa insipidoarekin, hormona antidiuretikoaren vasopressinaren gabezia partzial edo osoa nabaritzen da. Presio osmotikoa gainditzen du eta gordetzen du eta, ondoren, likidoa gorputzean banatzen du.

Beraz, hormonak ur kopuru egokia ematen du, giltzurrunak normaltasunez funtziona dezan. Hori dela eta, vasopressina beharrezkoa da homeostasia naturalerako, bere funtzionamendu normala bermatzen duelako gorputzeko hezetasun faltarekin.

Egoera kritikoan, adibidez, deshidratazio garaian, garunak organoen funtzionamendua erregulatzen duen seinalea jasotzen du.Honek fluidoen galera murrizten laguntzen du gatz-emaria eta gernua murriztuz.

Beraz, diabetes insipidusa azukre diabetearengatik desberdina da bere odolean glukosa-adierazlea normala izaten jarraitzen duela, baina bi gaixotasunek sintoma arrunt batek jarraitzen du: polidipsia (egarria larria). Hori dela eta, diabetearen insipidoak, giltzurruneko tubuluen jarioa alderantziz ezartzen du.

ND ikastaroa askotan akutua da. Gazteen gaixotzat jotzen da, beraz, gaixoen adin-kategoria 25 urte artekoa da. Gainera, guruin endokrinoen urraketa gerta daiteke, bai emakumezkoetan bai gizonezkoetan.

Diagnostika

ND presentzia detektatzeko, hiru faseko azterketa diagnostikoa egiten da:

poliuria hipotonikoaren detekzioa (gernua proba, Zimnitsky proba, odol proba biokimikoa),
proba funtzionalak (desmopressinaren proba, lehortasuna),
gaixotasunaren garapenaren (MRI) arrazoiak detektatzea.

Hirugarren etapa

Brain MRI diabetesa insipidus

Askotan MRI egiten da diabetesa insipidoa detektatzeko. Guruin hipofisarioan dagoen pertsona osasuntsu batean, aurreko aldeak eta atzearen lobuluak alde nabarmenak daude. Gainera, T1 irudiko bigarrenak seinale hiperintentsua du. Hau fosfolipidoak eta WUA-ak dituzten granulak sekretuan egoteagatik gertatzen da.

LPCaren aurrean, neurohipofisiak igorritako seinalea ez da falta. Granula neurosekretorioen sintesian eta garraiatzean eta biltegian oker bat gertatzen da.

Halaber, diabetes insipidoarekin, azterketa neuropsikiatrikoak, oftalmologikoak eta x izpiak egin daitezke. Eta gaixotasunaren giltzurrun formarekin, ultrasoinuak eta giltzurrunak CT egiten dira.

NNDrentzako tratamendu aukera nagusia vasopresina sintetikoa (Desmopressina, Klorpropamida, Adiuretina, Minirina) analogoak hartzea da. Giltzurrun moduan, diuretikoak eta AINEak preskribatzen dira.

Diabetes insipido motaren batek gatzetan oinarritutako infusio tratamendua dakar. Hau beharrezkoa da uraren gatzaren metabolismoa doitzeko.

Dieta jakin bat betetzeak ez du garrantzi txikia, besteak beste, gatz (4-5 g) eta proteina (70 g) gutxienez. Baldintza hauek 15., 10. eta 7. dietei dagozkie.

Diabetes insipidus: gernu eta hemoglobina odol azterketak egiteko, zer ematen dute diagnostikoan?

Diagnosi insipidoaren analisiak diagnostiko neurri konplexuak dira, besteak beste, gernu analisi orokorra, odol azterketa biokimikoa, proba lehorra, erresonantzia magnetikoaren terapia eta beste ikerketa metodo batzuk.

Diabetes insipidus sistema hipotalamiko-hipofisiarraren sindromea da, guruin endokrinoen patologi multzo handia da. Akatsa da gaixotasun hau 1 motako edo 2 motako diabetesaren analogia izatea, haien artean ez baitago ezer arruntik, izen antzekoa izan ezik.

Diabetes insipidus hormona vasopressinaren gabezia absolutu edo erlatibo batekin lotzen den gaixotasuna da - hormona antidiuretikoa. Nahiko gabezia bere ekoizpenean nahaste batekin lotzen da gaixotasun infekziosoengatik, tumore-eraketengatik.

Hormonaren gabezia erlatiboa hormona horren giltzurruneko tubulu hartzaileen immunitatean oinarritzen da (faktore hereditarioa da hori).

Beraz, kontuan hartu beharko zenuke zer arrazoiek laguntzen duten gaixotasuna garatzen eta zer sintomak ezaugarritzen duten? Aurki itzazu nola egiten den patologiaren diagnostikoa, eta zer kontatuko du giza hemoglobinak?

Diabetes mellitus probak: gernu-dentsitatea eta odol azterketak - Diabetesaren aurka

Hormonaren gabezia erlatiboa hormona horren giltzurruneko tubulu hartzaileen immunitatean oinarritzen da (faktore hereditarioa da hori).

Diabetes mellitus eta zer desberdintasun du azukreak

Diabetes mellitus bere mota, mota eta azpiespezie guztiekin batera, diabetes mellitus ere isolatuta dago.

Zer da gaixotasun hau, nola manifestatzen da eta zer da arriskutsua?

Galdera horiei guztiei erantzuten saiatuko gara.

Diabetes insipidus (ND) sistema hipotalamo-hipofisiarraren sindromea da, beraz, guruin endokrinoen gaixotasunen atal handi bat da. Oso okerra da "diabetesa klasikoaren" analogia hartzea, ez baitute ezer komunean azukre motaren esanahiarekin bat datorren izena izan ezik.

ADH hormona bereziaren (antidiurikoa, beste izen bat - vasopressina) gutxiegitasun partziala edo osoa ezaugarritzen da. Horrek, beste hormona batzuekin batera, odolean sartzen direnak, gure gorputza likidoa mantentzen eta banatzen laguntzen du presio osmotikoa izan arren. Bere eraginpean, berriro funtzionatzeko beharrezkoa den fluidoaren bolumena giltzurrunetako tubuluetan erortzen da. Hori dela eta, oso garrantzitsua da homeostasia normala mantentzea baita gorputzeko hezetasuna arrazoiren batengatik nahikoa ez den une larrietan mantentzea.

Oso zaila den egoera honetan, adibidez, deshidratazio larriarekin, seinale bat sartzen da burmuineko barne prozesu guztien funtzionamendua erregulatzen duena, eta horren ondoren, fluxu eta likido galeraren portzentajea murriztu egiten da. "Palanka" horietako bat gernuaren, gatzak eta abar kanporatzea murrizteko seinalea da.

Hori dela eta, diabetes insipidus eta diabetes mellitus-en arteko desberdintasun nagusia hauxe da: odolean glukosa-maila ez dela handitzen, eta sintoma nagusia egarri sentimendua (polidipsia) handia dela.

Horregatik deitzen zitzaion "azukrerik", bertan giltzurrunetako tubuluen ura (alderantzizko likidoaren xurgapena) berrosatzean. Kasu honetan poliuria garatzen da (gernua gernuan zehar) gernu-dentsitate nahiko txikiarekin.

Diabetes mellitus nahiko gogorra gertatzen da 25 urterekin, horregatik, gizonek eta emakumezkoek maiz sufritzen duten gazteen gaixotasunen kategorian aginduta dago.

Bi azpiespezie banatzen da agerraldiaren arabera.

Horietako lehena forma idiopatikoen kategoriakoa da, zehatz-mehatz aztertu ez den kausa, baina guztiak patologia hereditarioari dagozkio. Hormona-vasopresinaren edo neurofisinaren sintesiaren disfuntzio partziala ere sartzen da.

Mota organikoa burmuineko lesio traumatiko, kirurgia eta abarrengatik gertatzen da.

Giltzurrunetako diabetesa insipido (PND)

Arrazoiak (etiologia)

NDaren garapena eragin dezaketen arrazoi ugari egon daitezke. Adibidez:

Infekzio mota akutuak eta kronikoak, gripea, scarlet, suko tifoidea, sifilisa, erdipurdikoa
tumore
Jade
nephrosis
amyloidosis
hemoblastoses
granulomatosiaren
bai traumatismoa bai ustekabean eta interbentzio kirurgikoaren ondorioz (burmuineko lesio traumatikoa)
erradioterapia
kalte baskularrak garunean, bere sailetan

Kontuan izan goian pituitarioari edo nerbio-sistemei lotutako kalteei aplikatzen zaiela, organoen garunak seinaleen transmisioan eta alderantziz sentsazioen transmisioan haustura batek gaixotasun hori sor dezakeelako.

Hala ere, batzuetan gaixoen kasuan ezinezkoa da gertakariaren benetako kausak identifikatzea. Kasu honetan, diabetesa insipido idiopatikoaz ari gara, eta aditu batzuek herentzia eskasa aldarrikatzen dute.

Oraindik inork frogatu ez duen arren, egoera honetan pertsona batek giltzurrunetako diabetea insipidoa garatzen du, non hipotalamoen neuronek erabat galtzen duten hormona-vasopresina sintetizatzeko gaitasuna ustez anormalitate genetikoren batengatik.

Baina zein? Inor ez da ausartzen esatera.

Sintomak eta zeinuak

Diabetes mota honen sintomak nahiko zabalak dira. Buruko mina izatetik, deshidratazio nabaria duten intoxikazioen seinaleetaraino, gaixoak arrazoi batengatik edo bestea ez badu nahikoa ur edaten. Beraz, emanaldia egiteaz gain, zenbait proba egiten dira nahitaez eta proba egokiak ematen dira.

Hurrengo irudi sintomatikoa ND da:

egarri jasanezina bizia
urination maiz (ur kopuru handia kontsumitzearen ondorioz)
larruazalaren eta muki-mintzen lehortasuna handituz
idorreria
colitis
gastritis
anorexiatik hurbil dagoen egoera
disfuntzio sexuala
sindrome astenikoa
ikusmen galera
barne presioa handitu da
eguneroko gernua 6 - 15 litro edo gehiago
dentsitate erlatibo txikia duen gernu arina
jateko falta
pisu galera
suminkortasuna
nekea
izerdiaren murrizketa
traktu gastrointestinala urratzea
buruko nahasteak (insomnioa, desoreka emozionala)
buruko min

Egoera horretan ura ez baduzu edaten, orduan zure osasuna okertzen da nabarmen. Horrek guztiak pertsona batek: goragalea, gorakoa, gorputzaren tenperatura igo egiten du, bihotzaren uzkurdura kopurua handitzen da (takikardia nabaritzen da), odola loditu egiten da, deshidratazio larriaren atzeko planoan gertatzen da kolapsoa.

Emakumeetan hilekoaren zikloa urratzen da, gizonezkoetan potentziarekin arazoak agertzen dira, haurrengan garapen fisikoa eta sexuala gelditzen dira.

Diagnostikoak eta analisiak

Aurretiazko diagnostikoa egiten duten diagnostiko seinale nagusiak egarri aseezina da, dentsitate erlatibo baxuko (OD) uretatik askatzearekin batera.

PKO-k ez ditu 1.000tik 1.003 unitate bitarteko adierazleak gainditzen. Kasu honetan, odol plasmaren hiperosmolaritatea bereizgarria da.

Horrela, diabetesa intsipidorako honako probak ematen dira:

odol azterketa orokorra (hemoglobina, globulu zuriak, globulu gorriak maila handitzen du)
gernu proba orokorra (azetona proba, azukre negatiboa)
odol azterketa biokimikoa (hormonentzat ere bada), sodio, renina eta kloruroen kontzentrazioa handitzen bada, diabetiko nefiprogeko insipidoa diagnostikatzen dute
glukosa tolerantzia test (diabetesa baztertzeko)
proba bat ere egiten da artalde lehorrarekin, ur-hartzearen abstinentziarekin edo, alderantziz, likidoak ponpatuz
test bat, adiurecrin (0,05 g / 3-4 aldiz egunean) edo pituitrina (5-10 unitate s / c 3 aldiz egunean) egin ondoren, egarriaren sentsazioa gutxitu egiten da eta poliuria gutxitzen da gernu-dentsitatearen gehikuntzarekin.

Odol azterketa baten emaitzen arabera, ADH hormonaren kontzentrazioaren beherakada nabaritzen bada, diabetes insipidoaren diagnostikoa ere egiten dute, ICD-10 E23.2 kodeari dagokiona.

Polidipsia psikogenikoa, diabetes mellitus-a, hiperparatiroidismoa, hiperaldosteronismoa, giltzurruneko kalteak dituzten poliuria konpentsagarriak badira, diagnostiko diferentziala derrigorrezkoa da.

Polidipsia psikogenikoa erraza da baieztatzeko edo ezeztatzeko, proba lehortzen bada.Ondoren, gaixoak baldintza hauek baditu: gernu-dentsitatearen igoera 0,012ra eta handiagoa izatera, gernuaren irteeraren jaitsiera, orduan polidipsia psikogenikoaz hitz egin dezakegu.

Konpentsagarria den poliuriarekin eta giltzurruneko kalteak edukitzearekin batera, diuresia eguneko 3 eta 4 litrokoa da, gernu-dentsitate erlatiboa 1.006tik 1.012ra bitartean.

Tratamendua eta prebentzioa

Diabetes insipido mota batzuk sendatu daitezke. Baina hasierako helburua ND-ren kausa nagusiak desagerraraztea da, adibidez:

neuroinfekzioa, antiinflamatorioak eta antibacterial drogak erabiltzearen infekzioak
kirurgia bidez kentzen diren tumoreak, etab.

Adiurecrin, adiuretin, pituitrinekin ordezkapen terapia egiten hasten dira. Diagnosi insipidoaren tratamenduan erabiltzen diren beste sendagaien eta sendagaien artean, klorpropamida ere erabil daiteke, baina soilik odol glukosa maila kontrolatuta.

1-desamino8, D jatorri sintetikoa prestatzeko hainbat forma daude eskuragarri:

sudur tanta (1-2 tanta, 10-20 mcg inguruko dosia 1-2 aldiz egunean)
larruazalaren azpian emandako soluzio moduan (5-10 unitate egunean 2-3 aldiz)
pilulak (dosia eguneko 1 eta 3 piluletatik hautatzen da)

Diabetea insipidus zentralarekin (CNI), finlepsina (tegretol), klofibratua eta klorpropamida antisorbidoak preskribatu daitezke.

ND mota nefrogenikoan sodio-jariaketa hobetzeko, diuretikoak erabiltzen dira, adibidez, hipotiazido 50-100 mg eguneko. Tratamendu honek dieta berezia behar du gatz-murriztapenarekin eta serumean potasio kontrolarekin.

Tratamendua ere egiten da, maskuriko atonia ekiditeko ondorengo aurreikusitako hidronefrosiarekin.

Gaixotasuna kontrolatzen ez baduzu, batez ere zahartzaroan, eta, beraz, nerbio-sistema zentralaren disfuntzioarekin konplikazioak gertatzen dira kasu larrienetan, emaitza latzak dira.

Diabetes insipidus - sintomak, tratamendua, diagnostikoa

Diabetes insipidus (lat. Diabetes insipidus) - gertatzen den gaixotasun arraroa (100 kasu 100.000 bakoitzeko) gaixo baten hormona antidiuretikoaren antipuretikoaren produkzio nahikorik ez izateagiltzurrunak gorputzean behar den likidoa mantentzen laguntzen du.

Diagnosi insipidoarekin gaixoaren pertsonaren giltzurrunak gernu gehiegiz kanporatzen hasten dira. Egunean litro eta erdi gehienez, 3 eta 30 litro gernu eman dezakete! Gernu dentsitate baxua da, kolorerik eta usainik gabea. Gainera, gaixoak egarri biziarekin turmentatzen du etengabe, asko edaten duen arren.

Diabeterako gernu-analisia

Diabetesaren agerraldia guruin endokrinoen funtzionamenduan desoreka batekin lotuta dago.

Diabetesa glukosaren kontsumoa eta intsulinaren ekoizpen nahikoa izatearen ezaugarria da, gorputzeko ehun gehienetan metabolismoa eragiten duen hormona.

Hainbat metodo daude jakiteko gorputzean azukrearen kontzentrazioa handitzen den ala ez eta beste konbinazio metaboliko batzuk dauden ala ez. Diabetesarentzako gernu proba da horrelako metodo bat.

Diabetesa mota nagusiak

Intsulinaren helburu nagusia odol glukosa jaistea da. Hormona honi lotutako nahasteek diabetesa garatzea baldintzatzen dute, hau da, 2 motatan banatzen da:

1. motako gaixotasuna. Karbohidratoen metabolismoaren erregulazioa zehazten duen hormona baten pankrearen jariaketa nahikoa dela eta garatzen da.
2. motako gaixotasuna. Hori gertatzen da intsulinak gorputzaren ehunean duen eragina behar bezala gertatzen ez bada.

Diabetesarekiko gernuaren azterketa erregularrek giltzurruneko kalteak diagnostikatu ditzakete garaiz

Zertarako egiten da gernu analisia?

Prozedura hau egokia da kasu hauetan:

diabetesa adierazten duen sintoma badago
beharrezkoa izanez gero, kontrolatu gaixotasunaren ibilbidea,
tratamendu konplexuaren eraginkortasuna zehazteko,
giltzurrunaren funtzioa ebaluatzeko.

Analisia egiteko gernua nola pasatu

Proposatutako azterketa baino bi egun lehenago, efektu diuretikoa duten drogak erabiltzea baztertu behar da. Diuretikoak kentzea gomendatzen da bertaratutako medikuarekin adostuta. Alkohola edatea analisi aurreko egunean baztertu behar da. Azterketa gainditu baino ordu erdi lehenago, lasaitasuna eman behar da, jarduera fisikoa ezabatuz.

Glukosaren analisiak gernearen zati bakarra entregatzea dakar. Azterketa bat egin dezakezu botatako tira bereziak erabiliz. Haien laguntzarekin, gernua nola aldatzen den zehaztu dezakezu.

Adierazle zerrendek metabolismoan akatsen baten presentzia identifikatzen laguntzen dute, eta giltzurrunak dauden patologiaren berri ere ematen dute. Horrelako analisiak 5 minutu baino gehiago ez ditu eta ez du trebetasun berezirik behar. Emaitza bisualki zehazten da.

Nahikoa da bandako adierazlearen kolorea ontzian inprimatutako eskalarekin alderatzea.

Azterketaren mota eta xedearen arabera, medikuak esango dio paziente bakoitzari gernua nola jaso

Analisiak kontatuko duena

Azterketak gernuan azukrearen presentzia zehazteko aukera ematen du. Bere presentziak gorputzaren hipergluzemia adierazten du (odolean glukosa-kontzentrazio handia) - diabetearen sintoma.

Pertsona osasuntsu baten gernuan, glukosa-edukia ez da esanguratsua eta gutxi gorabehera 0,06 - 0,083 mmol / L da. Analisi independentea eginez, adierazle marra erabiliz, kontuan izan behar da tindatzea gertatzen dela azukre kantitatea 0,1 mmol / l baino txikiagoa ez bada.

Orban faltak gernu-glukosaren kontzentrazioa arbuiagarria dela adierazten du.

Glukosaren xurgapena giltzurrunetan narriadura gertatzen dela gertatzen da. Giltzurrun glukosuria gerta daiteke. Kasu honetan, azukrea gernuan aurkitzen da, baina odolean edukia normala izaten jarraitzen du.

Gernuan aurkitutako azetonak diabetesa ere adierazi dezake. Odolean azetonaren kontzentrazioaren gehikuntzak gernuan azetona agertzea dakar. Egoera hau 1 motako gaixotasunarentzat tipikoa da, odol glukosa litroko 13,5 eta 16,7 mmol mailara igotzen denean.

Diabetesaren adierazpenetako bat gernuan odola agertzea da. Hori gerta daiteke gaixotasunaren garapena duela 15 urte baino gehiago hasi eta giltzurrunetako porrota gertatuko balitz.

Proteina osoaren azterketak gernuan proteinen gehiegizko intentsio gehiegi identifikatzeko aukera ematen du. Microalbuminuria diabetearen giltzurruneko funtzioaren okerren seinale da.

Gernu-glukosa, proteina edo azetona hauteman daitezkeen banda bereziak daude etxean ere

Diabetes insipidus: ezaugarritzen dena eta gaixotzen dena

Gutxitan garatzen da diabetes insipidoa. Gaixotasun hau jasaten duten gaixoek ez dute berez egarri handia.

Bere asetzeko, pazienteak ur kontsumoa nabarmen handitu behar du. Gainera, gaixotasunak gernua gorputzetik ur bolumen handi bat askatzen du (kolpeetan 2-3 litro).

Diagnosi insipidoarekin gernua maiz izan daiteke. Gaixotasuna edozein adinetan gertatzen da eta ez da generoaren araberakoa.

Gaixotasun honekin gernuaren dentsitatea txikitzen da. Egunaren beherakada zehazteko, gernu bilketa eguneko 8 aldiz gertatzen da.

Zoritxarrez, diabetesa haurrengan ere aurkitzen da. Gehienetan gaixotasuna detektatzeko gernuaren edo odolaren proban istripuz gertatzen da.

1. motako gaixotasuna sortzetikoa da, baina haurtzaroan edo nerabezaroan jasotzeko arriskua dago.

Intsulinaren menpeko diabetesa (2 motakoa) helduengan ez ezik haurrengan ere garatu daiteke. Azukrearen kontzentrazioa diabetesa definitzen duen maila kritikoan ez badago, gaixotasunaren garapenean eragin dezake.Kasu honetan, azukrearen maila medikuak hautatutako dieta berezi baten bidez egonkortzen da.

Oso maiz, diabetes mellitus azterketetan zehar ustekabean diagnostikatzen da beste arrazoi batengatik, eta gernuaren azterketa orokorra izaten laguntzen du.

Ondorio

Azukrearen edukia gernuan aztertzea prozedura sinplea baina informatiboa da. Gernu-glukosa detektatzeak ez du beti diabetesa adierazten. Azukrearen kontzentrazioa elikagaiek, jarduera fisikoek eta emozioek duten eragina da. Diagnostikoa mediku espezialista batek bakarrik egin dezake, gaixoaren hainbat azterketen emaitzak ikusita.

Diabetearen gernu analisia

Diabetesarentzako gernu proba da gaur egun prozedura arrunta. Diabetesaren gernuan gorputzaren barne ingurunean gertatzen diren aldaketak islatzen dira, 1 edo 2 motako diabetes mellitus barne. Gernu proba orokorra, Nechiporenko gernuaren araberako gernu probak, eguneroko gernu proba, hiru edalontzi proba erabiltzen dira.

Zer adierazle eta zergatik neurtzen dira normalean gernuaren azterketan

Proteina-mailaren determinazio ohikoena eta proteina-maila zehaztea. Sei hilean behin programatuta.

Gernuaren azterketa orokorrean honako hauek ebaluatzen dira:

Ezaugarri fisikoak: kolorea, gardentasuna, prezipitazioa, azidotasuna. Zeharka islatu ezpurutasunen presentzia.
kimiko - garraztasuna. Gernu konposizioaren aldaketa islatzen du zeharka.
Grabitate espezifikoa. Giltzurrunaren funtzioa isurtzen du gernua kontzentratzeko (fluidoak atxikitzeko).
Proteina, azukrea eta azetonaren adierazleak. Gernuaren azterketa orokorrean, proteina eta azukrearen adierazleak zehaztea teknika nahiko gordina da. Agian ez da diabetearekin lotzen (probak egiteko ontzia prestatu ez badaezpada, gaixotasun urogenitaleekin). Bere agerpenaren arrazoia karbohidratoen metabolismoaren urraketa bada, orduan bere ikastaro larriaren alde edo konplikazio larriak agertzearen alde mintzatzen da. Gainera, azetonaren adierazleak normalean diabetearen kurtsoaren deskonpensazioa adierazten du.
Gernu sedimentuen ebaluazioa teknika mikroskopikoa erabiliz. Gernu-traktuan aldi baterako hanturak identifikatzea posible da.

Arreta berezia ematen da gernuan dagoen proteina osoa zehazteaz gain, horren kopuru txikia agertzeko; mikroalbuminuriaren.

Diastasiaren edukia aztertzea posible da. Baliteke ez dela gernu-analisi baten parte izatea.

Nechiporenko edo beste diabetesa mellitus diagnostikatzeko beste gernu-analisia tratamendu eta azterketetan erabiltzen da ospitale batean. Hantura maila edo giltzurrunak zein egoera zehatzago ebaluatzeko aukera ematen dute.

Adierazpenak

Honako adierazpenak:

Karbohidratoen metabolismoaren lehen urraketak identifikatu ditu.
Diabetearen egoeraren eta kalte-ordainen ohiko jarraipena.
Diabetes mellitusaren deskonpensioaren seinaleak: glukosa-maila kontrolatu gabeko gorabeherak, gorputzeko pisuaren aldaketak, errendimendu normala gutxitzea, ariketa tolerantzia, kontzientzia maila aldatzea eta beste irizpide batzuk.

Orokorrean, edonork gernu analisi probak egin ditzake borondatez. Gaur egun, maila honetako laborategiko azterketak nahiko eskura daude. Gogoratu behar da kualifikazio onak dituen espezialista bat bakarrik dela gai ebaluatzeko.

Metodologia

Azterketak egin aurretik, ezinezkoa da diuretikoak hartzea (ahal bada), baztertu gernuaren kolorea aldatzen duten produktuak (erremolatxa adibidez). Joan goizeko gernua (50 ml inguru) garbitutako edukiontzi garbian (ideal antzua). Ondoren, laborategiko espezialistak aurreko sintomak ebaluatzen ditu.

Beste metodo batzuk erabiliz gernuaren probak aztertzeak bere ezaugarriak ditu.

Gernuaren eguneroko azterketaren azterketan, haren bolumena, azukrearen eta proteinen eduki kuantitatiboa kalkulatu da.Nechiporenko gernua eta hiru beirazko laginaren arabera gernua aztertzerakoan, globulu gorria eta globulu zuriak gernu unitate bolumen bakoitzeko

Arauak eta adierazleen interpretazioa

Gaixotasun konpentsatua eta kontrolatua duten edo gaixotasunaren forma arina duten diabetesa mellitus duten pazienteetan, gernuaren analisia pertsona osasuntsu baten ondoan egon behar du. Beraz, analisi tasa normalek ez dute diabetea baztertzen.

Gernu analisirako adierazle normatiboak:

Beste adierazle batzuk

mikroalbuminuriarenGernu proteinaren eduki normala eguneko 30 mg baino txikiagoa da. Diabetesaren iraupen luzearekin, nefropatia diabetikoaren garapena posible da. Irizpide nagusia proteina hauteman behar da gernuan, kantitate txikietatik abiatuta. Gernuaren azterketa orokorrean azterketa bat egitea posible da, baina laborategiko metodo sentikorragoak behar dira. Microalbuminuria detektatu behar da diabetearen mellitoan giltzurruneko kalteak diagnostikatzeko.
diastaseNormalean gernuan diastasien edukia 1-17 U / h-koa da. Pankreako entzimenen hazkundea adierazten du Ez da tipikoa diabetearen ohiko ikastaroa egiteko, baina guruinarekin batera hantura handitu daiteke.

Zer gertatzen da azterketaren emaitzak txarrak badira

Gernu probetan aldaketak hautemateko oinarrizko araua haien kausaren azterketa zehatzagoa da. Arauaren desbideratzeak aldaketak susmatzeko aukera ematen digu, baina gutxitan gaixotasunari buruzko diagnostikoa adierazten dute.

Aldaketak kasualitatez antzematen badira (adibidez, prebentzio azterketetan zehar), beharrezkoa da medikuntza orokor bat kontsultatzea.

Odola edo gernua azterketa osagarriak, giltzurrunak ultrasoinu azterketa egin ahal izango dira. Endokrinologoarekin, urologoarekin (edo ginekologoarekin) kontsulta ere egin behar da.

Diabetearekin lotutako aldaketak baieztatzean, beharrezkoa da gaixotasunaren tratamendu oso eta intentsiboa hastea. Hori beharrezkoa da prozesu patologikoak geldiarazteko eta giltzurruneko funtzioa ahalik eta luzeena zaintzeko.

Diabetes insipidus: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Diabetes insipidus sistema hipotalamo-hipofisarioaren gaixotasun kronikoa da, hormona-vasopresinaren edo hormona antidiuretikoaren (ADH) gabezia dela eta garatzen den sistema hipotalamikoaren gaixotasun kronikoa da. Horren adierazle nagusiak dentsitate txikia duten gernu-bolumen handiak askatzea dira. Patologia honen prebalentzia 100 kasu bakoitzeko 3 kasu ingurukoa da, 20-40 urte bitarteko gizonek eta berdin sufritzen dute. Haurrengan gertatzen da.

Gaixotasuna zirkulu zabaletan oso gutxi den arren, oso garrantzitsua da gaixotasunaren sintomak ezagutzea, denboran diagnostikatuz gero, tratamendua asko sinplifikatzen baita.

Vasopressina: fisiologiaren ondorioak eta oinarriak

Vasopresinak ontzi txikien espasmoa eragiten du, hipertentsioa areagotzen du, presio osmotikoa eta diuresia murrizten ditu.

Vasopressina, edo hormona antidiuretikoa (ADH), zelula hipotalamikoek sintetizatzen dute, eta hortik tratamendu supraoptiko-hipofisarioaren bidez geroko hipofisira (neurohipofisia) igarotzen da eta hortik odolera isurtzen da.

Bere jariatzea odol-plasmaren kontzentrazio osmotikoa areagotzen bada eta, arrazoiren batengatik, zelulaz kanpoko fluidoa beharrezkoa ez bada. Hormona antidiuretikoa desaktibatzea giltzurrunetan, gibelean eta ama guruinetan gertatzen da.

Hormona antidiuretikoak horietan gertatzen diren organo eta prozesu ugariei eragiten die:

giltzurrunak (giltzurruneko tubulu distalen lumen alderantzizko xurgapena areagotzen du odolera. Horren ondorioz, gernuaren kontzentrazioa handitzen da, haren bolumena txikiagoa da, odola zirkulatzen duen bolumena handitzen da, odolaren osmolaritatea gutxitzen da eta hiponatremia nabaritzen da),
sistema kardiobaskularrak (odol zirkulatzailearen bolumena handitzen du, kantitate handietan - tonu baskularra handitzen du, erresistentzia periferikoa areagotzen du. Horrek odol presioa areagotzen du ontzi txikien espasmoaren ondorioz, plaketen agregazioa areagotzen du (elkarrekin lotzeko joera handitzen du) efektu hemostatikoa)
nerbio sistema zentralak (hormona adrenokortikotropikoen sekrezioa estimulatzen du (ACTH); memoriaren mekanismoetan eta portaera erasokorraren erregulazioan parte hartzen du).

Diabetes insipidoen sailkapena

Ohikoa da gaixotasun honen 2 forma klinikoak bereiztea.

Insipido diabetiko neurogenikoa (zentrala). Nerbio-sisteman aldaketa patologikoen ondorioz garatzen da, bereziki, hipotalamoan edo ondorengo guruin pituitarioan. Oro har, kasu honetan gaixotasunaren kausa guruin hipofisarioa erabat edo partzialki kentzeko eragiketak dira, arlo honetako patologia infiltratzailea (hemochromatosia, sarkoidosia), trauma edo hanturazko izaeraren aldaketak. Zenbait kasutan, diabetiko insipido neurogenikoa idiopatikoa da eta aldi berean familia bereko hainbat kidetan zehazten da.
Insipido diabetikoa (periferikoa). Gaixotasunaren forma hori giltzurruneko tubulu distalen sentikortasun gutxiagotze edo erabateko gabeziaren ondorio da. Oro har, giltzurruneko patologia kronikoen kasuan (pielonefritisa edo giltzurrunetako gaixotasun polikistikoaren atzean) antzematen da, odolean potasio edukia gutxitzea eta kaltzio maila handitzea, proteina sarrerarekin nahikoa ez da: proteina gosea, Sjogren sindromea eta sortzetiko akats batzuk. Zenbait kasutan, gaixotasuna izaera familiarra da.

Diagnosi insipidoaren kausak eta mekanismoak

Patologia honen garapenean predikatzen duten faktoreak hauek dira:

gaixotasun infekziosoak, bereziki birikoak,
garuneko tumoreak (meningioma, kraniofaringeoma),
metastasiak garunetik kanpoko minbiziaren hipotalamoaren eremura (normalean bronkogenoak - bronkioen ehunetatik datozenak eta bularreko minbizia),
garezurrezko zauriak
concussion,
predisposizio genetikoa.

Vasopresinaren sintesi nahikorik ez dagoenean, giltzurruneko tubulu distaletan ura berregitea xurgatzen da eta horrek gorputzetik likido bolumen handiak kentzea, odol plasmaren presio osmotikoa areagotzea, hipotalamoan dagoen egaritza zentroaren narritadura eta polidipsia garatzea eragiten du.

Diagnosi insipidoaren adierazpen klinikoak

Gaixotasun honen lehen sintomak egarria etengabea eta gehiegizko urination maiz izaten dira.

Gaixotasunak bat-batean debuta egiten du, egarri bizia (polidipsia) eta gehiegizko urination (poliuria) agertzen dira: eguneko gernu-bolumena 20 litro izatera iritsi daiteke.

Bi sintoma hauek gaixoek kezkatzen dituzte egunez eta gauez, esnatzera behartzera, komunera joan eta gero behin eta berriro ura edanez. Pazienteari zuzendutako gernua argia eta gardena da, grabitate espezifiko txikia du.

Lo egiteko etengabeko gabeziak eta gaixoaren gorputzean jariatutako fluidoaren edukia gutxitzen ari direlako, kezkagarria da ahultasun orokorra, nekea, desoreka emozionala, suminkortasuna, larruazala lehorra eta izerdia gutxitzea.

Sintoma klinikoen hedapen fasean, hauek dira:

jateko falta
gaixoaren pisu galera,
urdaileko eta distentsio seinaleak (epigastrioan astuna, goragalea, sabelean mina);
Diskinesia biliarraren seinaleak (hipokondrio eskuinean, goragalea, goragalea, bihotzerrea, beldurra, ahoan zapore mingotsa eta abar) mina edo arnasketa mina.
heste-narritaduraren seinaleak (hantura, eroritako minak ernaltzen dira sabelean zehar, ezkurtsua).

Jarioa sartzea mugatzean, gaixoaren egoerak okerrera egiten du nabarmen: buruhauste bizia, aho lehorra, bihotz taupada bizkorrak direla eta kezkatuta dago. Odol presioa jaitsi egiten da, odolak loditu egiten du eta horrek konplikazioak garatzen laguntzen du, gorputzaren tenperatura igo egiten da, buruko nahasteak nabaritzen dira, hau da, gorputzaren deshidratazioa, deshidratazio sindromea garatzen da.

Gizonetan diabetes insipidoaren sintomak sexu-joera eta potentzia gutxitzea dira.

Emakumeen diabetesa intsipidoaren sintomak: hilekoaren irregulartasunak amenoreetaraino, honekin lotutako antzutasuna, eta haurdunaldia gertatzen bada, abortua espontaneoa izateko arriskua handitzen da.

Diabetesaren sintomak haurrengan nabarmenagoa. Jaio eta haur txikietan, gaixotasun hau oso larria izan ohi da.

Gorputzaren tenperaturaren igoera nabaritzen da, azaleratu gabeko azalpenak gertatzen dira, nerbio sistemaren nahasteak sortzen dira.

Haur zaharragoetan, nerabezaroa arte, diabetes insipidoaren sintoma oheratzea edo enuresia da.

Vasopressinaren gorputzean gabezia eragin zuten azpiko gaixotasunarekin lotutako beste sintoma mota guztiak, hala nola:

buruko min larriak (garuneko tumoreekin),
mina bularrean edo guruin mamarioen eremuan (bronki minbiziarekin eta guruin mamarioekin, hurrenez hurren),
ikusmen urritasuna (tumoreak ikusmen funtzioaz arduratzen den eremuan sakatzen badu),
gorputzaren tenperaturaren igoera (garuneko hanturazko gaixotasunekin) eta abar;
gutxiegitasun hipofisiaren sintomak - panipopituitarismoa (hipofisi eskualdean kalte organikoekin).

Diagnosi insipidoaren diagnostikoa

Diagnosi idiopatiko insipidoak, ordezkatze terapia egokia izateak, ez du gaixoaren bizitzarako mehatxurik, baina forma hau berreskuratzea ere ezinezkoa da.

Diabetes insipidus, beste edozein gaixotasunen atzeko planoan sortu zena, zenbait kasutan berehala igarotzen da hori eragin duen kausa desagerrarazi ondoren.