Pistrearen kiste kirurgia > Tratamendua eta prebentzioa

Pankreatitisak gaixotasun osagarriak zailtzen ditu maiz. Horietako bat pankreako kiste bat da, tratamendua gorputzean (eta gorputz osoan) nahaste genetikoekin konplikatzen dena. Detekzio kopurua areagotu egin zen diagnostiko metodo berriak (erresonantzia magnetikoaren irudia eta tomografia konputatua, ultrasoinuak) etetearekin batera.

Pankreatitisa% 18an likidoa duten kapsulek zailtzen dute, gainontzeko kasuak kirurgia behar duten lesioak direla eta. Gaixoen herenak metodo alternatiboak edo berehala sendatzen dira. Gainerako gaixoak pankreako kiste batekin ez daude deseroso, eta horren eragiketa irtenbide bakartzat jotzen zen (drainatzea). Eragiketa konplexutzat jotzen da, peritonitisarekin, sabeleko barrunbarekin abscesioarekin, supurazioarekin, odoljarioarekin mehatxatzen du.

Pankrearen kiste kentzea

Laurogei kasutan, medikuek gomendioaren kisteak kentzea gomendatzen dute, izan litezkeen ondorioen berri emanez. Tratamendu-prozesuan zirujauen esku-hartzearen konplexutasunak metodo berriak bilatu zituen. Irteera azala irekitzea eskatzen ez duten hainbat metodo izan ziren (eragiketa):

larruazala drainatzea - ezinbestean organoaren kontrolarekin konbinatuta ultrasoinuak (edo X izpien telebista)
zulatu aspirazioarekin larruazalean - orratz batekin eginiko ultrasoinu azterketarekin

Bi kasuetan, tokiko anestesia, kapsula 1,7 mm-ko orratz batekin zulatzen da, edukia ebakuatu egiten da. Zulaketa kanala bougie da, hiru milimetroko hustubidea jartzen da. Metodo honen desabantaila mugako organoetan lesioak izateko arriskua, retroperitoneal eta barne espazioaren komunikazioa dira. Ezabatu gabezia, pazienteak bario sulfato bat edaten duenean kontrastatuz. Horrek aldameneko organoak argi bereizten ditu.

Pistrearen cyst tratamendua

Pankreasan kisteak kentzea segurua ez da beti posible. Horregatik, gastroenterologoek gomendagarriak eta belar infusioak gomendatzen dituzte. Gehienetan ohea, mulina, urtarra, hirusta, burdock erabiltzen dituzte. Denak bazkaltzen dira bazkal aurretik, dekozioak berretsi egiten dira eta iragazi. Dosierra koilarakada bat da. Teknika oso batek folk errezeta erabiltzen du:

atal berdina, kalandula, buztina 120 minutuz tematzen dira (tratamendua hilean 50 g eguneko)
aurreko tratamendua amaitu ondoren, berehala hasten dira beste bat - calendula, plantana (geziak), tansy, aurreko preskripzioaren arabera, baina, urte erdi segidan

Kapsula likidoen hazkundea moteltzen du, babarrun poteak, arto estigmak, marrubiak hostoak, blueberries eta mihiseak. Hilabete erdiko ikastaroa segurua da edozein adinetarako, atsedena tratamenduaren iraupenaren berdina da, askotan errepikatzen dena.

Pistrearen kiste kirurgia

Pankreako kiste bat kentzeko orduan, aukeratu behar duzun lehenengo gauza tratamendu kirurgikoa da. Bere tamainaren eta kokapenaren araberakoa da. Ebakuntza erradikal kontserbadorea - pankrearen erresekzioa - kistek kaltetutako leku batean egiten da. Modu honetan tratatzeko aukera dago, betiere neoplasia tamaina nahiko txikia bada eta naturan egia bada. Kasu honetan, tumorearen kokapena pankreako sailetan egon beharko litzateke, distal deritzona.

Neoplasia pseudozista gisa aitortzen bada, ezin da interbentzio kirurgiko hori egin, horrelako formazioen kanpoaldea hurbileko barne organoek osatzen baitute. Izaera drainatzailea duten eragiketak organoan bobina mota berezi bat duten kasuetan erabiltzen dira: pseudozistoak. Organoaren eskualde caudalean badago, cystogastrostomia egiten da. Tumore txikiak agertzen diren kasuetan, pankrearen kisteak tratatzeko zistoduodenostomia transduodenalaren bidez egiten da. Organoaren buruan tumore bat eratuz burutzen da. Hutsune bat badago eta peritonitis purulentea izateko arriskua badago, marsupializazioa egiten da. Hori peritoneora josi egiten da. Eragiketa mota hau oso gutxitan erabiltzen da.

Kiste pankreatikoa egoera patologikoa da, non pankreako sekrezioz eta ehun detritusaz betetako barrunbe egiturak organoaren geruza parinematikoan eratzen diren. Barrunbe kistikoetan, pankreako zelulak nekrotiko (hil) dira, ehun zuntzekin ordezkatuta. Cystsek osasunerako arrisku larria suposatzen du egitura gaiztoetan endekapen arriskua dagoenez, gizonezkoetan eta emakumezkoetan forma daiteke; haurrak ez dira salbuespena.

Patologiaren garapenaren mekanismoa eta arrazoiak

Pankreasak funtzio garrantzitsua du proteinen, karbohidratoen eta gantzak xurgatzeko eta ondoren xurgatzeko. Organoak kisteak agertzeko gaitasuna duen alveolaren egitura du. Guruinean egitura kistikoak eratzea ez da araua eta organoaren eraketan sortzetiko akatsak edo bigarren mailako faktoreak dira.

Agerraldiaren mekanismoa organoaren berezko ehunak suntsitzea da. Faktore negatiboen eraginpean, pankrearen geruza parinematikoan ehun hildako multzoak eratzen dira, gorputzak eremu patologikoa mugatzen du osasuntsuetatik; kapsula zelula konektibo edo zuntzetatik eratzen da. Kapsula pixkanaka eduki granularrez eta sekretuez betetzen da. Horrela agertzen da kiste bat.

Patologiaren agerpen arruntak:

guruineko hodien sortzetiko oztopoa,
harrien presentzia
pancreatitis akutua, kronikoa, alkoholikoa,
pankreako nekrosia,
organoko lesioak
gaixotasun endokrinoak - obesitatea, diabetesa,
parasitoen infekzioa.

Patologiaren sailkapena

Kisteak sailkatzen dira:

Egia (sortzetikoa) - guruineko barrunbeko egiturak jaiotzetik daude, eta eraketa-mekanismoa prenatalean kokatzen da. Sortzetiko kisteek ez dute tamaina handitzen, beren barrunbea zelula squamousek osatzen dute. Pankreako hodiak oztopatzearen ondorioz egiazko kisteak agertzeak hantura dakar zuntz ehunak eratuz. Patologia horri "fibrosi kistikoa" edo polikistikoa deitzen zaio.
Gezurra (pseudokistoak) - pankreasan hanturazko prozesuen atzeko planoan, lesioetan eta bigarren mailako izaera duten beste faktore batzuen atzean agertu ziren barrunbe-eraketak.

Barrunbe patologikoak pankrearen zati desberdinetan eratu daitezke - buruan, gorputzean eta buztanean. Estatistiken arabera, buruko kiste bat oso gutxitan diagnostikatzen da, kasu guztien% 15etan,% 85 organoaren eta buztanaren lesio kistiko batek eragindakoa da. Kasuen ia% 90ean, kisteak izaera sekundarioa dira eta lekualdatutako pancreatitisaren atzeko planoan garatzen dira. Kasuen% 10 organoaren traumatismoarekin lotuta dago.

Atlantaren sailkapena pankreatitis akutuaren ondoren agertu diren formazio kistikoetan aplikatzen da:

Kiste akutuak - azkar agertzen dira, ez dute horma ondo eraturik, guruinaren hodiak, geruza parinematikoak edo zuntzak barrunbe gisa joka dezakete.
subakutua (kronikoa) - akututik garatu barrunbeen hormak ehun zuntz eta granulatuetatik eratzen diren heinean.
abszesua - egituraren hantura purulentua, barrunbea eduki serosoz betetzen da.

Patologiaren ikuspegitik, kisteak hauek dira:

fistulak, odola, pus edo zulaketa konplikatuak,
uncomplicated.

Irudi klinikoa

Pankreako kiste baten sintomak ez dira beti nabaritzen. Manifestazio klinikoak barrunbeen tamainari, lokalizazioari, jatorriari zor zaizkio. Guruinetan 50 mm-ko tamaina duten formazio kistiko bakanen aurrean, ez dago ageriko zantzurik - kisteak ez du hodien gainean eta inguruko organoen gainean presionatzen, ez du nerbio-amaierarik konprimitzen - gaixoak ez du ondoeza izaten.

Barrunbe anitz handien presentziak adierazpen kliniko biziak ematen ditu, sintoma klasikoa mina da. Minaren izaerak lesio kistikoaren maila zehaztu dezake:

kiste faltsuak pankreatitisaren aurka sortzen direnean, mina sendoa eta zorrotza da, lumbar eskualdea eta ezkerraldea estaltzen ditu.
Bat-batean agertzen diren mina intoleranteek barrunbearen haustura edo supurazioa adierazten dute, batez ere gaixoak sukarra badu,
Eguzki-plexua estaltzen duen kiste baten presentziak bizkarrean erradiatzen duen mina erretzen duela jabetzen da.

Mina ez ezik, patologia beste sintomek adierazten dute:

goragalea eta gorakoa
stool nahasteak, steatorrhea (gantz tanta gordelekuak barne),
digestio-nahasteak, mantenugaien xurgapen eskasa eta pisu galera,
jateko gogoa
sukarra zifra azpisufilatuetara.

Konplikazioak

Pankrearen kisteak bereziki arriskutsuak dira tumore minbizi batean endekatzeko aukera dagoelako. Egituraren arabera, barrunbe kisticak benigno eta gaiztoak izan daitezke. Minbizi pankreatikoa oso larria da, ia sendaezina da. Metastasi estentsiboa duen kurtso azkarra da. Benetako kisteak ez dira hain arriskutsuak hausteko arriskua eta ondoren peritonitisaren garapena direla eta.

Fistulen eraketa beste konplikazio larria da. Formazio zistikoen perforazioarekin, fistula osoak eta osatu gabeak agertzen dira - kanpoko ingurunearekin edo beste organoekin komunikatzen diren pasarte patologikoak. Fistulak egoteak infekzio arriskua eta bakterio prozesuak garatzea areagotzen du.

Kiste handiek guruineko eta hodietako guruineko ontziak eta sabeleko barrutiak sakatzen dituzte eta ondorio negatiboak eragiten dituzte:

zundaketa oztopoaren garapena buruan kisteak topatzeko,
Hanketan hantura atariko zaina estutzean,
gernu-traktuan presioa duten nahaste disurikoak.
hesteetako oztopoa hesteetako begietan lumena botatzean (pankreako kiste handien aurrean gertatzen den baldintza arraroa).

Patologia hautematea

Ustezko pankrearen kisteak dituzten pertsonak aztertu eta tratatzen dituen medikua gastroenterologoa da. Hasierako tratamenduan anamnesia beharrezkoa da, pazienteen kexak argitzea eta azterketa palpazioarekin. Sabeleko eskualdea eskuz aztertuta, muga garbiak dituen protrusioa nabaritzen da. Azterketa osoa laborategi eta tresna instrumentalen konbinazioa barne hartzen da.

Laborategiko proben zerrendan odol azterketak daude, biokimika barne. Patologiaren aurrean, ESR eta bilirrubinaren adierazpenak (handitzea), leukozitosia, fosfatasa alkalinoaren jarduera areagotu egingo dira. Gernu-analisi batek zeharka hantura zantzuak agertzen ditu kiste korapilatsuetan - gernuan ohikoak eta odol zelula zuriak gernuan aurkitzen dira.

Patologia baieztatzean informazio fidagarria metodo instrumentalen bidez gauzatzen da:

Ultrasoinuak barrunbe kistikoen tamaina, horien kopurua eta konplikazioen presentzia zehazteko aukera ematen du
MRIk egitura kistikoen guruineko hodiekin duen tamaina modu argian eta zehaztasunez ebaluatzea ahalbidetzen du.
eskintigrafia (erradiouklidoen irudia) metodo osagarria da guruineko parinhamean barrunbe patologikoaren kokapena argitzeko,
Kolangiopancretografia endoskopiko retrogradak zehaztasun handiko metodo gisa, barrunbeen egiturari, haren egiturari eta hodien loturari buruzko xehetasun zehatzak ematen ditu, baina infekzio arrisku handia izaten du azterketan zehar,
Sabeleko barrunbearen erradiografia panoramikoa erabiltzen da barrunbeen mugak identifikatzeko.

Formazio zistikoen barneko geruzaren egitura ez badago argi, pankreako ehunen biopsia derrigorrezkoa da gaiztoa baieztatzeko edo uxatzeko. Biopsia egiten da ultrasoinu eskaneatze baten edo CT eskaneo baten gainbegiratzean. Biopsian zehar diagnostiko diferentzialak onkologia hautematea ahalbidetzen du eta minbizi zelulen hazkuntza saihesten du.

Pankreako kisteen tratamendua esku-hartze kirurgikoen bidez egiten da. Zenbait kiste berretsi dituzten sendagaiak ez dira eraginkorrak. Funtzionamendua ez dago adierazita kiste txikien (30-50 mm-ko kisti) txikientzako, inguruko organoetan eragiten ez badute eta sintoma negatiboak eragiten ez badituzte. Kiste gaizto bat kentzea, nahiz eta tamaina txikiak izan, beharrezkoa da metastasia ekiditeko.

Gastroenterologia kirurgikoan, pankrearen kisteari aurre egiteko 3 metodo erabiltzen dira:

gune patologikoak kentzea - erresekzioa,
kiste drainatzea (kanpokoa eta barnekoa),
Laparoskopia.

Kanporatutakoan, kistearen gorputza eta pankrearen aldameneko zatia kentzen dira. Zehaztapen bolumena barrunbearen tamainaren, guruinaren geruza parinematikoen egoeraren araberakoa da. Buruaren erresekzioa egiten dute, distala, pankreatoduenoa.

Kistearen barneko drainatzea kisten gorputzaren eta urdailaren, duodenoaren edo heste txikiaren arteko anastomosi baten bidez egiten da. Barne hustubidea pazienteen egoera hobetzen duen metodo seguru eta fisiologikoa da. Barrunbeko edukia igarotzea ziurtatzen da, mina desagertu egiten da, berriz ere errebokatzeko probabilitatea txikia da.

Kistearen kanpoko drainatzea patologiaren ikastaro konplexua da:

exsudatu purulentearen metaketa,
deformatu gabeko barrunbe kistikoak,
baskularizazioa areagotzea (ontzi berrien eraketa) kisteko hormetan,
egoera kritiko orokorra.

Kanpoko drainatzearekin batera, ondorio negatiboak gerta daitezke fistulen eraketan, tamainaren kisteak handitzea, eraketa berriak haztea. Noizean behin, sepsia garatzen da. Nolanahi ere, kanpoko eta barneko drainatzea egitura onak dituztenak bakarrik egiten dira.

Laparoskopia metodo leuna da eta bere abantaila ebakidura kirurgiko handiak ez izatea eta gaixoaren suspertze azkarra da. Laparoskopia egokia da egitura kistiko bakarrekoak kentzeko. Gutxien inbaditzaileen esku-hartze honen funtsa zulagailu orratz bat sartzea arazoetako edukietan xurgatzea da.

Drogekin terapia azpian dagoen gaixotasuna zuzentzera zuzenduta dago. Pankreatitisaren aurrean, entzimak izendatzea beharrezkoa da pankreasetik digestio eta deskarga egokia bermatzeko. Mina arintzeko, antispasmodikoak eta analgesikoak erabiltzen dira. Odol glukosaren kontrola derrigorrezkoa da; asaldatzen bada, sendagai egokiak agintzen dira.

Lesio kistikoetarako dietak pankreako gehienezko arnasketan oinarritzen da. Behar bezala antolatutako elikadurak gaixotasuna berriro sartzeko arriskua murriztu dezake eta guruinaren entzima gaitasunak babesten ditu. Pankreako kiste batekin elikaduraren printzipioak:

elikadura zatikatua denbora tarte berdinean (3-4 ordu),
janari guztiak ondo garbitu eta txikituta daude.
sukaldaritza metodoak - sukaldaritza, gozogintza, gisatua,
gantz eta frijituari uko egitea,
murrizketa ogia eta gozogintza,
Dietaren oinarria proteina elikagaiak dira (landareetan oinarritutako proteinek ez dute eguneroko dosiaren% 30 gainditu behar).

Gaixoek debekatuta dute gantz haragia, perretxikoak, babarrunak jatea. Elikagai erabilgarrienak koipe gutxi duten esnekiak, oilasko eta indioilarraren haragia, arrautza egosiak eta barazki tratamenduaren ondoren esnekiak dira. Edariak, kontzentratu gabeko zukuak, gelatina eta fruta erregosiak erabilgarriak dira. Dieta - bizitza osoan zehar, erlaxazio txikienak hondatzea eragin dezake.

Bizirik irauteko pronostikoa patologiaren, ikastaroaren eta terapiaren egokitasunaren arrazoien araberakoa da. Gaixotasuna konplikazio maila altua da. Gaixoen% 10-50ean, gaixotasunaren onkologia, infekzioak eta barne hemorragiak batera doaz. Erreserbatu ondoren, kiste berriak hazteko aukera dago.Medikuen aholkularitza, erregularki jarraipena eta entzimak hartuz gero, bizi-itxaropena normala mantentzeko aukera dago.

Berpiztea ekiditeko eta egoera egonkorra mantentzeko, gaixoek hauek egin beharko lituzkete:

dieta bati itsatsi
eman alkoholari
tratamendu gastrointestinala duten arazoei erantzun egokia ematea.

Pankrearen lesio kistikoa gaixotasun arraroa da, tratamendu egokia egin ezean ondorioak tamalgarriak dira. Medikuntza modernoaren aukerek arrakastaz gaixotasuna gainditu dezakete eta gaixoei bizitzeko modua eman. Garrantzitsuena diagnostiko goiztiarra da eta kisteak kentzeko ondo aukeratutako metodoa da.

Pankrearen kista eduki entzimatikoz betetako eraketa da. Agerraldiaren arrazoi nagusiak trauma edo hanturak eragindako kalteak dira.

Sintomak eraketaren kokapenaren eta tamainaren araberakoak dira. Diagnostikoak ultrasoinuak, CT, MRIak ditu. Horren ostean, tratamendu kontserbadorea edo kirurgikoa preskribatzen da.

Formazio motak eta desberdintasunak

Kisten sailkapena pankreasan, ikastaroaren izaeraren, lokalizazioaren eta barne egituraren arabera egiten da. Haien itxura gorputzeko hainbat lekutan ikus dezakegu. Horri lotuta, hiru mota daude:

Buruaren zistroa. Beste batzuk baino ohikoagoa da, betegarriko poltsaren barrunbean eratzen da. Konplikazio bat duodenoa zapaltzea izan daiteke.
Buztan zistrea pankrearen mutur estuan dago. Bere kokapen retroperitonealak ez du kalte egiten ondoko ehunetan.
Organo baten gorputzean kokatutako tumorea da mota honetako formazio ohikoenetako bat. Horrelako kisten presentzia urdail eta kolonen posizioaren aldaketaz josita dago.

Hezkuntzaren egiturak lotura garbia du bere agerraldiaren arrazoiekin. Egitura aldatu egiten da:

Gaixotasun baten ondoren agertzen den kiste faltsua. Epitelioaren geruza glandularrik ez du.
Sabelean organoaren eraketa fasean gertatzen den benetako kistea. Oso gutxitan diagnostikatuta, maila epitelikoa du.

Formazioa pankreatitisaren ondorioa bada, orduan, ikastaroaren izaeraren arabera, Atlantaren sailkapenaren arabera, hauek bereizten dira:

Sharp. Tumoreak kasu honetan ez du hormaren egitura garbirik.
Subakutua, bere zuntz edo granulazioen sarrerek mugatua.
Absesioa puruluzko exsudatuak barrunbean duen presentzia da.

Tumoreen garapenaren arrazoi nagusiak

Benetako heziketa forma barnealdeko organoen patologien ezaugarria da. Bere tamaina hutsagatik, kexen faltagatik, egitura epitelialeko geruzarengatik bereizten da. Horrelako kiste bat hauteman dezakezu ultrasoinu azterketa batean.

Batzuetan, egiazko forma faltsua izan daiteke. Kist primaria hodiak sabelean blokeatzen direnean agertzen da. Sekrezio bereizgarria sortzen da, hantura kronikoa sortuz. Horrelako baldintzetan, zuntz ehunak eratzen dira, prozesu horri fibrosi kistikoa deritzo.

Pseudokistoen agerpenaren arrazoiak gorputzaren funtzionamendua urratzea dira.

Hanturazko prozesuak, adibidez, pankreatitisak, pankreako nekrosia. Faktore ohikoenak dira, forma faltsuen kasuen% 80 baino gehiago pankreatitisaren ondoren gertatzen dira.
Pankreolitia, harriek hodiak blokeatzen dituztenean.
Organoaren lesioa Kiste faltsuen% 14 horregatik eratzen dira. Horietatik% 85ak guruinaren gorputza eta isatsa kaltetzen ditu eta% 15 buruan erori dira.
Elikadura desegokia. Elikagai gantz eta pikatuen erabilera okerrak obesitatea eragiten du eta horrek lipidoen metabolismoa urratzen du.
Bizimodu osasungarriak, batez ere alkoholarekiko menpekotasuna.
Tumoreak organoan.
Helmintoaren gaixotasunaren presentzia, batez ere, kistikosi eta ekinokokozia.
Tratamendu gastrointestinaleko edozein organotan egin zuen esku-hartze kirurgikoa.
Diabetes mellitus.

Kiste baten agerpenaren seinaleak

Sintomak ondoeza arina edo mina larria izan daitezke. Eraketaren tamainaren eta kokapenaren araberakoa da. Kiste txikiek ez dituzte arazo larriak sortzen, organoak konprimitzen ez dituztenez, salbuespena era askotako formazioak dira.

Tumorearen tamaina esanguratsua bada, orduan gaixoa sentitzen da:

Pankreatitisaren aurkako erasoa modu akutuan. Gerriko min paroxistikoak alkohola jan edo edan ondoren handitu egiten dira eta antiespasmodikoak eta AINEak hartzeak ez du erliebea ekartzen. Urduritasuna, flatulentzia, beherakoa baldintza honekin bat daiteke. Hilabete bat igaro ondoren, gaixoa berriro erori baino lehenago bihurtzen da.
Hurrengo flash aldea intentsitatearen eta iraupenaren arabera desberdintzen da.
Hotzak, gorputzaren tenperatura igo daitezke.
Ahultasun orokorra, nekea, letargia.
Larritasuna agertzen da, batez ere ezkerreko hipokondrioan.
Aurpegiaren azala aldatu egiten da, tonu horia eskuratuz.
Urination maizago bihurtzen da, egar oinazeak.

Seinaleek bistaratzeko pantaila izan dezakete.. Kasu honetan, hormaren protrusioa ikus daiteke esternoaren azpian. Gehienetan, guruinaren buruan kokatutako formazio handia adierazten du.

Sintomen izaerak hezkuntza lokalizazioa adieraz dezake. Organoaren buruan kokatuta badago eta behazun hodiak estutu eta gero, pazientea goragalea eta goragalearen nahiak turmentatzen du, integumentuaren zuritasuna.

Guruinaren hodi nagusiaren prozesuan parte hartzea gertatzen denean, digestio molestia, beherakoa, mina larria duten sindromea nabaritzen dira. Sukarrarekiko ahultasunak infekzioarengatik abscesio baten garapena adierazten du.

Diagnostiko

Anamnesia bildu eta probak gainditzeaz gain, azterketa instrumentala egiten da patologia identifikatzeko, eta hauek biltzen ditu:

Abdomenaren ultrasoinuak. Metodo honek kiste baten presentzia, haren tamaina, kokapena eta forma zehazteko aukera ematen du. Pankrea osasuntsu bat eraketa ekogeniko tubero beltz batek adierazten du. Kiste baten presentzia organoaren gorputzean biribildutako gune arinago batek zehaztu dezake. Formazioak horma propioak baldin baditu, orduan ertz leunak dituzten sestra-argia adierazten dute.
MRIk kisteak erlazionatutako sintomak bereizten laguntzen du.
CT.
ERCPk hodietako hormak aztertu ahal ditu endoskopio berezi baten bidez eta zulatu analisi biokimikoak, mikrobiologikoak eta zitologikoak egiteko. Informazioa eman arren, diagnostiko hori oso arraroa da, gaixoaren infekzioa izateko arrisku handia baitu.

Laborategiko azterketek oso gutxitan erakusten dute datu patologikoak, baina zisti eremuan ezkutuko odoljarioa zehazten laguntzen dute.

Tratamendu metodo tradizionala

Gastroenterologoak itxarote-egoera eskaintzen du:

Kisteen agerraldi bakarra.
Heziketa tamaina txikia (2-3 cm arte).
Garbitu barrunbe murrizketak.
Konplikazio eta eraginik eza aldameneko organoan.

Kasu honetan, medikuaren gomendioen artean dieta eta botikak daude:

Bakterioen eragileak beharrezkoak dira kaltetutako eremuaren infekzioa ekiditeko. Tetraciclina eta cefalosporina prestaketak erabiltzen dira batez ere.
Protoi ponpa inhibitzaileek mina arintzen laguntzen dute eta entzimaren jariaketa murrizten dute. Hauek dira Omeprazol, Omez, Rabeprazole.
Digestioa hobetzeko, estimulatzaile entzimatikoak erabiltzen dira, adibidez, Creon, Pancreatin.

Droga hartu eta hilabete bat igaro ondoren, berriro diagnostikatu dute.

Hezkuntzak tamaina handitzen ez badu eta gaixoak hobekuntza sentitzen badu, gastroenterologoak ultrasonora ondorengo bisita izendatzen du sei hilabetetan. Terapiak nahi den efektua ekartzen ez duenean eta kisteak hazten jarraitzen duenean, aurreikusitako ebakuntza egiten da.

Gaixoek maiz interesa dute hezkuntzak berak konpon dezakeen ala ez. Badira kasuak, 3-5 hilabeteren buruan, elikadura egokiarekin eta droga egokiak hartzerakoan, tumorea desagertu egin zela. Baina hori, batez ere, kiste faltsuei aplikatzen zaie, pankreatitisaren ondorioz. Gaixotasunaren kronika kronikoan, prozesuaren garapen azkarra ezaugarria da.

Noiz egin behar da kirurgia?

Tratamendu kontserbadorearen eraginkortasunarekin, kirurgia adierazten da. Esku-hartze kirurgikorako hainbat metodo ezagutzen dira, gutxien inbaditzaileak diren prozedurak barne.

Kistearen kukutruzko kentzea konplikazioen arrisku txikiena da. Metodo hau organismo baten gorputzean edo buruan eraketa bakarra kokatzeko eraginkorra da.. Operazioan zehar, kaltetutako eremua anestesiatu egiten da eta, ondoren, aspiratzailea edo zulaketa orratza ebaki txiki batean sartzen da zona epigastrikoan.

Prozesuaren izaera ardatz hartuta, zirujauak honako hauek egin ditzake:

Kiste baten esklerosia garbi dagoen barrunbe batean agente kimikoki aktiboa injektatzen denean. Kasu honetan, kisteak ehun konektiboaren bidez itxita daude.
Zulaketa drainatzea, barrunbea garbitzean eta kanalizazio kanporaketarako gomazko hodi bat instalatzean datza. Hustuketa kentzea isurketa gelditu ondoren gertatzen da. Prozedura honen kontraindikazioa kistearen tamaina handia edo hodiaren itxiera da.

Perkuturreko kirurgia posible ez denean, kirurgiak kirurgia laparoskopikoa egiten du. Horretarako, 2 ebaki egiten dira eta horretarako tresna endoskopikoak txertatzen dira.

Hau egin dezakezu:

Zehaztapena eta oklusioa barrunbea irekitzea eta desbridatzea eta ondoren kistearen suturazioa. Eraketaren azaleko kokapenarekin bakarrik erakusten da.
Kaltetutako guruinaren erresekzioa. Hezkuntza handi baten aurrean egiten da. Organo gune bat kentzen da kaltetutako eremuan.
Frey eragiketa Hodiaren hedapen sendoa duten gaixoentzat adierazita dago. Operazioan zehar, guruinaren hodia heste txikian suturratzen da.

Manipulazio laparoskopikoen desabantaila konplikazioak izateko arrisku handia da. Teknika horiek erabiltzeko aukerarik ezean, laparotomia eragiketa egiten da.

Eragiketa normala da, errehabilitazio epe luzea suposatzen duena.

Kasu honetan, hauek egin ditzakezu:

Zistearen kanpoko eta hustuketa.
Ireki guruinaren erresekzio osoa eta partziala.
Marsupializatsiyu. Kasu honetan, autopsia eta barrunbearen saneamendua egiten dira, ondoren ebakiduraren ertzak eta zistearen paretak suturatzen dira. Manipulazio honen desabantaila pasarte fistulosoen arriskua da.

Metodo alternatiboak eta horien erabilera tratamenduan

Gaixoak erabiltzen dituen erremedio herrikoi guztiak gastroenterologo batekin adostu beharko lirateke. Funtsean, tratamendua belar prestaketekin egiten da, hantura arintzen eta organoaren ehuna leuntzen laguntzen duena.

Calendula, zelanda eta urtarra proportzio berdinetan hartzen dira. Nahasketaren 1 koilarakada irakiten 250 ml ur irakitan botatzen da eta 2 ordu inguru iraun du, eta ondoren otorduak hartu aurretik 60 ml.
Hartu 2 tansy eta calendula zatiak, 1 plantaiaren gezien zati bat, hartu edalontzi bat ur irakiten eta utzi 2 orduz. Luzatu ondoren, egunero 60 ml edaten dute 1 hilabetez.
Infusioa marrubien hostoak, mihiseak, blueberryak, babarrun hostoak, arto estigmak. 1 tbsp. Nahastutako koilarari 250 ml ur irakiten gehitzen zaio eta gau osoan puzten utzi. Luzatu ondoren, edan 125 ml egunero 2 astez. 7 eguneko atsedenaldiaren ondoren, ikastaroa errepikatzen da.

Elikadura egokiaren garrantzia

Kisten aurrean dietak bazkatzen ditu gantz, gazi eta janari karbohidratoen kontrola. Platerak lurrunetan edo uretan egosi behar dira. Fruta eta barazkiak gehitu behar zaizkio dietari.

Jaten duzun janariak ez du bero edo hotz egon behar.. Tratamendu aldirako, debekatuta dago edari alkoholdunen sarrerak. Pazientearen elikadura eguneko 5-6 otordu sartu behar dira, zati txikietan.

Kisteak tamaina handia lortu eta gaixoaren egoerari eragiten dionean, aurreikusitako ebakuntza da preskribatuta. Esku-hartze kirurgikoa prestatzeko, pazienteari dieta arina behatzea gomendatzen zaio, nutrizionistak lagunduko du gutxi gorabehera menua egiten, eta horrek eduki handia izan behar du

Proteinak, horien erdiak animalia jatorriko produktuekin erlazionatu beharko lirateke.
Bitaminak, batez ere B taldeak, A eta C.
Konposizio lipotropikoko produktuak.

Kolesterola duten gantzak, karbohidratoak eta elikagaiak ere baztertu behar dira.

Kisteen ondorioak

Emaitza patologiaren diagnostiko puntualarekin soilik da. Konplikazioak suppuration, barne odoljarioa eta fistulak agertzen dira. Kasurik okerrenean, ondorioak latzak izan daitezke: kiste bat apurtu edo eraketa gaizto bihurtzen da.

Berreragiteko arriskua handia da kirurgia egin ondoren ere.

Prebentzio neurriak

Pankreako kiste baten arriskua jakinda, zure osasuna kontrolatu eta hainbat arau bete behar dituzu:

Ohitu txarrak uko egin: erretzea, alkohola edatea.
Bizimodu aktiboa eramatea.
Dieta jarraitu, gehiegizko pisua badago, orduan behar ez diren kilogramak kentzeko dieta egokia eta ariketa multzo baten laguntzaz.
Tratamendu puntual gastrointestinalaren patologia guztiak.
Hartu botikak medikuaren gainbegiratzepean soilik eta gomendatutako epea baino gehiago ez.

Pankrearen kistea arriskutsua da aldamenean dauden organoen garapen azkarragatik eta urratzeagatik. Tratamendu kontserbadorea ez da eraginkorra, batez ere eraketa handien aurrean. Beraz, diagnostikoa egin ondoren, dieta eta prebentziozko ultrasoinuak gomendatzen dira. Barrunbearen hustubidearen planifikazio operazioa egiten da kiste handiak edo puruzko exsudatuaren aurrean.

Cystadenoma

Pankrearen epitelio duktaletik garatzen den neoplasia benigno arruntena. Pankreako lesio kistiko guztien% 10-15ean gertatzen da eta tumorearen lesioen% 1,5-4 artean. Maizago kokatzen da guruinaren isatsan edo gorputzean. Gehienetan emakumeek jasaten dute.

OMS nazioarteko nazioarteko sailkapen histologikoaren arabera (J. Kloppel et al., 1996), pankreako tumore kistiko onesten 3 aldaera bereizten dira: serosa, zistadenoma mukosa eta tumore papilario-muinoso intraduktoak.

Zistadenoma serioa

Pentsadun zistadenoma mota hau gehienetan barrunbeen eraketa da, eta horren barruan likido likido garbia dago. Zistadenoma serosaren etiologia ez dago argi, nahiz eta uste izan daitekeela pankreako akiniaren zelula epitelialetatik Zp25 kromosomaren aldaketa dela eta.

Pankreako tumore kistikoen egitura makroskopikoaren ezaugarri bereizgarria ehunen egitura osagarrien barrunbean egotea da - septa edo masa solidoak (Fig. 58-11).

Fig. 58-11. Zistadenoma pankreako isats serioa: a - atal prestaketa, b - erresonantzia magnetikoa.

Zistadenoma serosaren hormen azterketa histologikoak barneko estalki epitelial bat agerian uzten du, geruza bakarreko zelula kubikoz osatua, eta orban histokimikoan zehar, zelula epitelial hauen barruan glukogenoa duten granulak aurkitzen dira.

Zistadenoma serosoarekin, septak tumore kistikoa zisti txikiago askotan banatzen du, ezti-eztia dirudienez. Zistadenomaren egituraren aldaera honi mikrokistikoa deritzo eta pankreako tumore kistiko seroso batentzat soilik ezaugarritzat jotzen da. Hala ere, badago tumore kistiko serosoaren egitura makroskopikoaren beste aldaera bat, kiste unisexuala dirudienean, eta barne partizioak erabat falta dira bertan. Zistadenoma serosaren aldaera honi makroestesia edo oligocistika deritzo. Pseudo-kisteetatik bereiztea zaila da.

Gaixotasuna oso poliki aurrera doa eta baliteke epe luzeko behaketek agerian izatea zistadenoma serosaren tamainaren hazkundea. Zistadenokarcinoma sero bihurtzeko bere gaixotasunen kasuak kasuistikoak dira.

Horrelako tumore kistikoaren tamaina ez da normalean 5-7 cm baino gehiago izaten. Askotan gaixotasuna prebentzioko azterketetan hautematen da. Sintoma klinikoak oso gutxitan adierazten dira, ez dira zehatzak. Gehienetan mina kronikoa izaten da eskualde epigastrikoan. Diagnostikoetan, esanahi nagusia dagokio Ultrasoinu eskaneatzea, CT eta MRIbaita endosonography. Pseudozistekin diagnostiko diferentziala lortzeko, erabil dezakezu perkutuazko orratz fineko zulaketa aspirazioarekin eta edukiaren azterketarekin amilasa eta bereziki zelulen konposizioaren jarduerari buruz.

Tumore kistikoen barietate horren zerrendatutako ezaugarriak konbinatzeak esku-hartze kirurgikoa saihesten du eta urteko azterketa instrumentala gomendatzen diete pazienteei. Ebakuntza sintomak handitzeko eta kistoaren tamaina 5-6 cm baino gehiago handitzen dela adierazten da. Enukleazioa tratamendu kirurgikoko metodoen artean hobe da, eta soilik kistearen buztana lokalizazioarekin pankreas honen erresekzio ekonomikoa posible da. Onartezina da kanpoko edo barneko drainatzea. Kiste hormaren larrialdi azterketa histologikoaren garrantzia azpimarratu behar da, eta hori gabe beti dago metodo edo ebakuntza bolumen desegokiak aukeratzeko arriskua, batez ere metodo minimo inbaditzaileen erabilera hedatuaren baldintzetan.

Zistadenoma mukosa

Zistadenoma mukosa egituraren polimorfismoa da. Gehienetan, ganbera anitzeko kiste handia da (58-12. Irudia), mihi likatsua edo hemorragiko edukiak horma lodi batekin betetzen ditu.

Fig. 58-12. Zistadenoma mukroso pankreatikoa: a - atal prestaketa, b - tomograma konputatua kontrastearen hobekuntzarekin.

Askotan, kiste unisexual baten egitura izaten du barneko partiziorik gabe (forma oligokistiko makrokistikoa). Hipotesi ohikoenetako baten arabera, tumore kistiko muinoso bat ovariako ehunetik garatzen dela uste da, eta elementu horiek pankrearen marka eroriko dira barneko garapenaren garaian. Zistadenoma muinosoko hormaren eta septearen ehun estrukala obulutegiko ehun estomalaren antzekoa da. Horregatik, ovarian antzeko estroma deritzo. Tumore kistiko muinosoaren egituraren ezaugarri bereizgarrietako bat da. Tumore kistiko muinosoaren hormaren egitura histologikoa mucina duen epitelio prismatiko batez osatuta dagoen estalki epitelialek osatzen dute. Kasu honetan glukogenoaren tindaketa histokimikoak emaitza negatiboa ematen du.

Mucinous cystadenoma nahiko azkar aurrera doa, eta hautematen den denborarekin, normalean 10-15 cm-ko diametroa neurtzen du. Hori dela eta, mina iraunkorra baina etengabeko mina, epigastrioan ondoeza sentitzea izan daiteke. Bile hodi komunaren, duodenoaren eta pankrearen hodi nagusiaren tumore horren konpresio edo oztopatze behaketa bakarra deskribatzen da. Tumore kistiko baten ezaugarririk garrantzitsuena eraldaketa gaiztoak izateko potentzial handia da.

Ikerketa askok frogatu dute hori ia tumore kistiko muinosoan, denboran zehar, displasia epitelial larriaren eremuak agertzen dira, kartzinomara in situ igarotzen da eta, ondoren, zistenokarcinoma pankreasera.

Ultrasoinuen eta CTren arabera, kasuen% 20-30 inguruetan, kanpoko hormaren kalifikazioa hautematen da. Zenbait kasutan, barneko boloa hobetzeko CT azterketa batean posible da tumore kistikoaren partizioetan eta horman kontraste-medioen metaketa antzematea (ikus 58-12 irudia). Tumore kistikoaren barruko odol-fluxua ere ultrasoinuarekin hauteman daiteke eskaneatze bikoitzeko moduan, odol hodien barneko egituretan eta tumore kistikoaren horman egoteagatik.

Pankreako parenchymaren gainerako egoerak tumore kistikoaren diagnostikorako garrantzia du. Kontuan hartu behar da horrelako tumoreekin ez dela egiturazko aldaketen menpe egoten. Aldi berean, pankrearen pseudozista batekin, esklerosia, atrofia, kalifikazioak sartzea eta pankrearen hodi nagusiaren hedapena maiz aurkitzen dira bere parenkian. Zistadenoma mukosaren zistadenokarkinoma pankrearen antzekoa da. Baina arabera CT edo Ultrasoinu eskaneatzea cystadenocarcinoma-rekin soilik tumoreen inbasioaren seinaleak inguruko ehunetan, eskualdeko linfonoden gehikuntza edo beste organo batzuetako metastasi urrunak antzeman daitezke. Hauen artean bereizteko, garrantzitsua da tumore-markatzaileak identifikatzea (CEA eta CA-19-9).

Pankreako tumore kistikoen diagnostikorako aukera handiak irekitzen dira MRI. Organoen irudia jasotzea eta prozesatzea ez ezik, fluido biologikoen propietate fisikoak aldi berean ebaluatzea T1 eta T2-ko irudien azterketan. Datu hauek tumore kistiko muinosoak duen serosaren diagnostiko diferentzialean erabil daitezke. Zistadenoma serosoan, intracavitary fluidoa seinale intentsitate baxua da T1 - eta altua - T2 pisatutako irudian. Muskuko tumore kistikoaren barneko edukien seinalea trinkoagoa da T1-ko irudian.

Pankreako pseudozistentzat, zistadenoma seroarekin gertatzen den bezala, seinale intentsitate baxua T1-ko pisuan dagoen irudian eta T2-ko haztatutako irudian altua da. Hala ere, pseudozistaren barnean odol zurrumurruak edo bahitzaileak egoteak jasotako seinalearen ezaugarriak alda ditzake.

Erresonantzia Magnetikoa Pankreatikokolangiografia zistrearen eta pankrearen hodi nagusiaren arteko harremana finkatzeko aukera ematen du. Tumore kistiko seroso eta mukosoekin, harreman hori ez da falta. Tumore papilario-muinoso intradukto batekin, aitzitik, zistearen barrunbearekin lotuta dagoen hodi nagusi dilatatu bat da diagnostiko diferentzial nagusietako bat.
Hala ere, tumore kistikoen diagnostikoan ultrasoinu eta CTaren berezitasunak ez du% 50-60 gainditzen. Ondorio okerren kopuru nagusia tumore kistikoaren egituraren aldaera oligokistikoarekin sortzen da.

Zalantzazko kasuetan, pankreasaren lesio kistikoaren izaera argia ez denean, erabiltzea komeni da percutaneoaren TAB kisteak, ondoren, analisi biokimikoak eta zitologikoak. Pankreako prozesu patologikoen diagnostikoa egiteko metodo itxaropenetako bat metodoa da ultrasoinu endoskopikoabereizmen handia edukitzea.

Zistadenoma mukosaren tratamenduan hartutako taktiko kirurgiko aktiboak bere tamaina edozein dela ere, kiste mota jakin horren malignitatea izateko arrisku handia baita. Tratamendu kirurgikoko metodoen artean, bere kentzea oso onargarria da normalean, normalean dagokion pankrearen erreserbazioarekin, zulaketa, biopsia, diagnostiko eta baieztapen histologikoa.

Kontuan izan behar da tumore kistikoaren hormak askotan barneko epitelio-forrua ez duela. Kist hormaren zenbait zati ikertzen ari dira, batez ere ehunaren barneko ehunaren hazkuntza edo septa kokatuta dauden zonaldeak.

Tumore papilario-muinoso intraduktoak

Tumore arraroa eta zaila da diagnostikatzeko. Edozein adinetan gertatzen da. Pankreako hodi nagusien edo alboko hodietako epitelio prismatikotik garatzen da eta buruan edo kako itxurako prozesuan kokatzen da batez ere. Horrelako tumoreak epileto papilarioen hazkunde moduan aurkezten dira, muki lodia sortzen dute eta pankrearen hodi nagusien eta alboen hedapen zorrotza dute. Zenbait kasutan, guruineko zatiren batean lesio nagusi bat egon daiteke. Tumore mota honek malignitatea izateko erabateko arriskua du.

Ikerketa instrumentalen metodorik ez dela, morfologikoa izan ezik, tumorearen hedapenen benetako mugak hodietan zehar zehaztea ezinezkoa denez, tratamendu metodo nagusia pankreatektomia osoa da. Zenbait kasutan, sekzioen premiazko azterketa histologikoa eginez gero, guruina kentzea da atalen azterketa histologikoarekin.

Pankreako kirurgia plastiko berreraikitzailea

Pankrea sabeleko barrunbeko organorik handienetakoa da, eta mantenugaien digestio eta asimilazio prozesua bermatzeko beharrezkoak diren hormona eta entzimen sintesi funtzioak betetzen ditu. Pankrea kirurgia tratatzean, kirurgia plastiko berreraikitzaile osagarria da digestio-hodiaren funtzioa berreskuratzeko, eta hori oso kualifikatua den espezialista behar da.

Hodiak dituzten guruin txikiek osatzen dute. Tumore gaizto eta benignoak zelula glandularretatik eratu daitezke. Hanturazko prozesuen garapenaren ondorioz, kisteak eta abszesak guruinetan gerta daitezke eta harriak bere hodietan eratzen dira. Gaixotasun horien tratamendurako, hainbat pankreako kirurgia:

pankreako kiste - eragiketa eraketa hori gorputzeko ehunetatik bereiztea suposatzen du odol hodien lotura estua eginez;
pankreako harriak - Ebakuntza gaixotasunaren kasu larrietan egiten da eta neurri multzo bat dakar pankreako zuku normalak sortzeko. Harri bakunak kentzeko, pancreatotomia egiten da: ehuna harriaren gainean disekzioa eta erauzketa. Harri ugarirekin, hodi irekitzen da guruinaren isatsetik,
pankrearen kentzea - eragiketa traumatismoa, minbizia, pankrearen nekrosia direla eta, organoari kalte handiak egiteko adierazita.

Gorputzean prozesu gaiztoak garatzearekin batera, kirurgia da bere tratamendurako aukera bakarra. Sendaketa osoa beste organo batzuen metastasirik ezean bakarrik lor daiteke.

Tumorea guruinaren buruan kokatuta badago, piroilen metodoa nahiago izaten da eta horrek, Whipple operazio tradizionalak ez bezala, sabeleko zati bat gordetzeko aukera ematen du. Horrek gaixoaren bizi-kalitatea hobetzen du, ez baitu erresekzio gastrikoaren ondorioei aurre egin behar (esate baterako, dumping sindromea).

Kirurgia pankreatikoa - KONTSEKTUAK

Pankreatektomia bi modutan egin daiteke. Guruinaren buruan tumore bat lokalizatzen denean, Whippleren kirurgia gomendatzen da, hau da, burua eta duodenoaren zati bat kentzean, baita urdaila, behazun, behazun, hodietako eta linfonodoaren zati bat ere. Hurrengo fasean, elikagaien hesteetatik duodenoko eta hodietako plastikoekin igarotzea berreskuratzen da.

Eragiketa honetan, pankrea eta inguruko ehunak kentzeaz gain, interbentzio kirurgikoaren etapa oso garrantzitsua da krepearen jariatze eta behazun irteera bat berreraikitzeko eta eratzeko fasea. Ebakuntzan zehar, digestio-hodiaren atal hau berriro muntatzen da, ondorengo anastomosak sortuz:

urdaileko eta jejunumaren irteera,
pankreako zurtoinaren eta hesteetako begiztaren hodia,
Hesteko hodi arrunta.

Anastomosia konposatu artifiziala da (hesteetako begiztak, hesteetako begiztaren ligamenduak eta behazun hodiak), eta horrek fluidoen igarobidea zeharkatzea mantentzen du.

Pankreako hodia kanporatzeko teknika ere erabil daiteke sabelean, eta ez hesterantz (pancreatogastroanastomosis). Neurri horiek guztiek kirurgia plastiko berreraikitzaile osagarria behar dute digestio-hodiaren funtzioa berreskuratzeko, eta hori oso espezializatua da.

ERAIKUNTZA PLASTIKO ERABILTZAILEEN PRESTAZIOAREN METODOLOGIA

Aukera eta teknika ugari garatu dira digestio aparatua berreraikitzeko. Aukera ohikoena guruinaren zurtoina anastomatzea dakar urdailarekin eta jejunumarekin. Anastomosi pankreatikoa edo gastrikoa edo pankrea-hesteak bi metodo ditu:

inplantazioa edo intsusisepzioa erabiliz, hau da, pankrea leuna eta pankrearen hodiaren kalibre normala duten pankrea biguna adierazita;

muki mukosaren metodoa, pankreako hodiaren eta urdaileko edo jejunumaren muki-mintza anastomosatzea dakar. Metrika hau pankreako hodiaren hedapen garrantzitsuetarako eta guruineko parenchymaren dentsitate handiagorako erabiltzen da pankreatitis kronikoa dela eta.

PERTSONA POSTOPERATIBOA

Pankrea kentzeko kirurgiak digestio entzimak behar ditu janariarekin batera.

Azukrea lortzeko odol azterketak ere gomendagarriak dira, pankreako esku-hartzeek diabetesa izateko arriskua areagotzen baitute. Urtean birritan egiten da saiakuntza odol glukosa kontzentrazioaren jarraipenen bidez. Gainera, glukosaren tolerantzia ahozko proba egin daiteke. Elikadurarekin arazoak izanez gero, dieta behar da.

Pankreako kirurgiaren ondoren bizitza: zein dira ondorioak?

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Pirogov Handiak behin esan zuen: "Operazioa medikuntzarentzako lotsagarria da". Honi gehitu behar zaio - pazientearentzat ere bai.

Hasieratik tratatzeko gure nahigabeko etengabeak, denboran zehar igaroko den itxaropenak eta portaera osasuntsuaren oinarrizko arauen utzikeriak taula eragilera garamatzate. Erabat ustekabea.

Edozein eragiketa estres handia da gorputzarentzat. Pankreako kirurgiak kasuen% 25ean heriotza dakar, eta% 100ean ezintasuna. Ebakuntza egin ondoren gaixoen bizi-itxaropena txikia da.

Pankreasan esku-hartze kirurgiko motak

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Gaur egun pankrearen gaineko eragiketak honako metodo hauek erabiliz burutzen dira:

Ebakuntza garaian zailtasun ugari sortzen dira bere egitura, kokapena eta fisiologia direla eta.

Burdina ehun glandularra eta delikatua da. Jostea oso zaila da, hatz batekin ukitu soil batekin kaltetu daiteke.

Parekatutako organoa da, guruina giltzurrunen ondoan dago, inguruan zainak daude, sabeleko aorta, arteria, behazun hodiak, eta duodenoarekin odol zirkulazio orokorra du. Askotan guruinaren zati bat kentzen duzunean, duodenoa kendu behar duzu. Inguruko ehunari kalte egin gabe organo horretara iristea ere oso zaila da.

Burdina sortzen duen entzimenen jarduera handia dela eta, anormalak direnean, entzimek burdina bera diger dezakete, janaria beharrean. Operazioan zehar entzima odolean sartzen bada, berehala shock larria gertatuko da.

Organo honen egiturazko ezaugarriak direla eta, zelulak puztuta, kisteak, abszesak eta harriak eratu daitezke bere zeluletan. Hori guztia kirurgiarekin bakarrik senda daiteke.

Pankreako kirurgia ez da ohikoa konplexutasun handia eta hilkortasun tasa handia direla eta. Arrazoi kopuru mugatua ezartzeko adierazle dira:

pankreako nekrosia,
tumore, gaizto eta benigno,
guruin gehienetan kalteak dituzten lesioak,
kisten garapena
jaiotza akatsak
peritonitis,
harriak blokeatutako hodietan
abszesuak eta fistulak.

Ebakuntzak askotan hainbat fasetan egiten dira, ezin baita lan aldi berean egin.

Pankreak bere gaixotasunean duen portaera ezustekoa da, pankrearen gaixotasun askoren arrazoiak ez daude argi. Gaixotasun gehienen tratamenduari dagokionez eztabaida handia dago.

Gaur egun, guruinen transplante operazioa posible da, baina gaixoa batez beste ebakuntza honen ondoren biziko da hiru urtez. Burdina ez da toleratzen odol-fluxua ordu erdi baino gehiagotan. Izoztuta dagoenean, bost ordu baino gehiago erabil daiteke. Transplantatu ondoren, ez da bere lekuan jartzen, peritoneoan baizik.

Pankrearen transplantea transplanterik gabeko esploratu den metodoa da.

Zailtasun tekniko handiak direla eta, guruineko transplantea ez da ia egiten. Kirurgia egiteko metodo berriak bilatzeko ikerketa egiten ari dira, guruin artifiziala fabrikatzeko eremuan ikerketak egiten ari dira.

Eragiketen arrazoiak desberdinak dira, egiteko moduak ere asko dira, gutxienez hamabost aukera:

pankreako lesioak suturing,
nevrektomiya,
tsistoenterostomiya,
Kistearen desoreka
ezkerreko erresekzioa,
papilotomia eta beste.

Eragiketak zirujau esperientziadunek egiten dituzte kasurik beharrezkoenetan.

Ebakuntza egin ondoren gaixoaren tratamenduaren iraupena aurretik zuen osasun egoeraren eta zirujauak aukeratutako kirurgiaren metodoaren araberakoa da.

Interbentzio kirurgikoa behar zuen gaixotasunak, pazientea eragiten jarraitu ondoren, prebentzio neurriak eta gaixoaren bizimodua zehazten ditu.

Ezin da kendu guruineko zatiak leheneratzea; ez da inoiz guztiz kendu ere. Kirurgia egin ondoren, pertsona batek hormona eta entzimak ez du guruinaren zati kenduta; gorputzaren digestio-jarduna etengabe nahasten da.

Pankreak ebakuntza egin ondoren berreskuratzeko aldian, gaixoa denbora luzez egon da ospitaleko errehabilitazio sailean. Askotan operazio konplikazio ugari daude:

peritonitis,
hemorragia,
diabetearen konplikazioa
giltzurrun-gutxiegitasuna
zirkulazio porrota.

Sendagabetze zentro batean bi hilabete irauten du ospitale batean; digestio-hodiak aldatu egin behar du funtzionamendura aldatu diren baldintzetara.

Kirurgia egin ondoren, pertsona bat elikadura artifizial barneko elikadurara eramaten da. Elikadura artifizialaren aldiaren iraupenak eragin handia du susperraldian. Intravenous elikadura 5-10 egunetan burutzen da. Horrelako dieta bat egiteak ebakuntza egin ondoren konplikazioak ahalik eta gehien murriztea ahalbidetzen du.

Gaixoen errehabilitazio osteko metodoak honako prozedura hauek dira:

dieta zorrotza
ariketa erregularra
intsulina erabiltzea azukrea erregulatzeko;
elikagaiak digeritzeko entzimak erabiltzea.

Gaixoaren egoeraren jarraipen medikoa etengabe egitea beharrezkoa da konplikazio posibleak ekiditeko.

Ospitaletik alta egin eta bi astera, pazienteari atseden osoa eta oheratzea gomendatzen zaio.

Ibiltzea, liburuak irakurtzea eta beste jarduera fisiko posible bat gaixoen ordutegiari gehitzen zaio bere ongizatearen arabera. Ezinezkoa da gehiegizko lana.

Tratamendu estrategia mediku asistentzialak garatu du historia medikoa ezagutu ondoren, ebakuntza aurretik eta ondoren probak konparatuz.

Dietaren baitan, alkohol, gantz, pikantea eta azido elikagaiak erabiltzea baztertu behar da.

Kirurgiaren ondoren gizakiaren osasuna egoera ezartzeko metodoaren araberakoa izan arren, ondorengo prozedura medikoen kalitatea, ebakuntza ondoren hilkortasun tasa oso altua da.

Pankreako kirurgia (pankreatektomia) normalean minbizia tratatzeko agindua ematen da. Operazioan zehar, guruin guztia edo zati bat kendu dezakete. Inguruko organoak ere kendu ditzakete, hala nola:

- bazterra eta behazun
- linfonodoak,
- heste txikiaren edo urdailaren zati bat.

Pankreako kirurgiaren ondoren pronostikoa faktore askoren araberakoa da:

- eragiketa metodoa
- zein zen gaixoaren preoperatorioaren egoera;
- neurri terapeutiko eta dispensarioen kalitatea;
- gaixoaren nutrizio egokia eta zainketa aktiboa.

Kisteak, pankreatitis akutua, pankreako harriak eta kirurgia egin duten beste baldintza patologikoak kentzea eta organo osoa kendu edo organoaren zati bat izateak ez du gaixoaren egoera eta pronostiko orokorra eragiten.

Adibidez, minbiziarekin egindako operazio batek arriskutsuak dira. Hori dela eta, horrelako operazio baten ondoren biziraupenaren pronostikoa ez da oso altua. Minbizi gaixoen kasuan, ebakuntza ondoren, sintoma desatseginak gertatzen badira, proba osagarriak zehazten dira minbiziaren berreraginen garapena eta metastasiak garaiz zehazteko.

Gaixotasun eta pankreako kirurgia gutxi aztertutako eremu bateko baso ilunean, mediku naturopatikoek ematen diguten itxaropen izpi bat dago.

Arnold Eret nutrizionista mitikoak XX. Mendearen hasieran idatzi zuen: "Gaixotasun guztiak, salbuespenik gabe, elikagai naturaletatik eta gehiegizko janari gramo guztietatik datoz." Pentsa ezazu nolako janari naturala bihurtu zen 21. mendearen hasieran.

Gaixotasunak kentzeko, ez duzu elikagai gordinik edo begetarianorik izan behar, elikadura biziaren printzipioak jarraitu behar dituzu, Eretek izen bereko liburuan adierazi zigun.

Jendeak gaixotasunen zergatiak edozer bilatzen ditu: infekzioetan, organoen bat-bateko hantura, jaiotzako akatsak, baina ez elikagaietan. Beraz, gaur egun gaixotasun askoren zergatiak misteriotsuak eta argigarriak dira. Entziklopedia medikoan gaixotasunaren arrazoiak irakurri - ia beti ezezagunak dira.

Ohitura gorputzak behar duena baino hamar aldiz gehiago da eta gehienetan zabor janariak gizakiarekin txantxa krudel bat du.

Edozein gaixotasunak substantzia atzerritarren presentzia esan nahi du, hau da, toxinak gizakiaren gorputzean. Haiek kentzea aldi berean erraza eta zaila izan daiteke.

Sinpletasuna gomendio ezagunetan dago: nabarmen murriztu elikagai kopurua gorputza garbitzeko. Elikadura naturala eta naturala izan behar da. Ariketak gorputza garbitzeko prozesua azkartzen du. Eguzki bainuak oso baliagarriak dira gorputza sendatzeko. Aire-bainuak ez dira ur bainuak baino garrantzitsuagoak, izan ere, airea gorputzarentzako elikadura baino garrantzitsuagoa da.

Dieta pankreasan ebakuntza egin ondoren

Pankrearen gaineko esku-hartzearen ostean oso garrantzitsua da dieta, baita elikadura terapeutikoa ere. Esku-hartzearen ondoren, digestio-organoek ezin dute funtzionatu. Dieta bat erabiltzeak horien gaineko karga murrizten du. Dieta menua eta haren iraupena medikuak banan-banan agindutakoak dira.

Normalean, gaixotasun eta patologiekin batera, gaixoek elikagaien matxura laguntzen duten entzimenen produkzioa handitzen duten produktuak alde batera utzi behar izaten dituzte. Pankreako ebakuntza egin ondoren, botiken bidez konpentsatu behar da haren funtzionalitatea. Zure medikuak intsulina injekzioak errezta ditzake zure odol azukrea normalizatzeko. Gainera, medikuek A bitamina, E, K, D eta B12 bitamina errezetatzen dituzte.

Ebakuntza postoperatorioko nutrizioa urrats hauek izaten dira:

1) Elikadura artifiziala:

- zunda bat erabiliz

2) Elikaduraren forma naturala.

Kirurgiaren ondoren, elikadura artifizialak eragin ona du.

Garai honetako dietoterapia fase hauek osatzen dute:

1. etapa. Elikadura parenterala 7-12 egunez soilik. Etapa honen iraupena eragiketaren konplexutasunaren araberakoa da.

2. etapa. Etapa hau elikadura naturalaren trantsizioa da eta hemen gurasoen elikadura partziala erabiltzen dute.

3. etapa. Gaixoari dieta guztiz naturala errezetatzen zaio. Beharrezkoa da gaixoen organo digestiboetan zama astiro handitzea:

- Lehenik eta behin, lehenengo astean, pazienteei 0 zenbakiko dieta preskribatzen zaie;

- ondoren, bigarren astean, 1a. dieta deskribatzen dute;

- Orduan, beste aste bat gomendatzen da 1b dieta-era aldatzeko,