2 motako diabeterako diuretikoak > Tratamendua eta prebentzioa

Botika diuretikoek giltzurruneko funtzioari eragiten diote berariaz eta gernuaren kanporatzeko prozesua azkartzen dute.

Diuretiko gehienen ekintza-mekanismoa, batez ere potasioa duten diuretikoak badira, giltzurruneko alderantzizko xurgapena ezabatzeko gaitasunean oinarritzen da, zehatzago giltzurruneko tubuluen elektrolitoetan.

Askatutako elektrolitoen kantitatearen gehikuntza aldi berean likido-bolumen jakin bat askatzearekin batera gertatzen da.

Lehen diuretikoa XIX. Mendean agertu zen, merkurioko droga aurkitu zenean, sifilisa tratatzeko oso erabilia. Gaixotasun honi dagokionez, droga ez zen eraginkorra, baina bere efektu diuretiko gogorra nabaritu zen.

Denbora pixka bat igaro ondoren, merkurioaren prestaketa substantzia gutxiago toxiko batekin ordezkatu zen.

Laster, diuretikoen egitura aldatzeak droga diuretiko oso indartsuak eratzea eragin zuen, sailkapen propioa dutenak.

Zertarako diuretikoak?

Diuretikoak gehien erabiltzen dira:

gutxiegitasun kardiobaskularrarekin
edema batekin,
gernu irteera ziurtatu giltzurruneko funtzio okerren kasuan,
hipertentsio arteriala txikiagoa,
intoxikazioen kasuan, kendu toxinak.

Kontuan izan behar da diuretikoak hipertentsiorako eta bihotzeko gutxiegitasunerako erabiltzen direla. Bihotzeko gaixotasunen, gernu- eta sistema baskularren patologiak. Gaixotasun horiek gorputzaren sodioaren atzerapenarekin lotzen dira. Sendagai diuretikoek substantzia horren gehiegizko metaketa kentzen dute eta, beraz, hantura murrizten dute.

Hipertentsio arterialarekin, gehiegizko sodioak odol hodien gihar tonuan eragiten du, estutu eta uzkurtzen hasten direnak. Antihipertentsibo gisa erabiltzen diren diuretikoek sodioa gorputzetik garbitzen dute eta basodilatazioa sustatzen dute. Horrek, ondorioz, hipertentsioa murrizten du.

Intoxikazioa denean, toxina batzuk giltzurrunak kanporatzen ditu. Prozesu hau azkartzeko, diuretikoak ere erabiltzen dira. Medikuntza klinikoan, metodo horri "diuresi behartua" deitzen zaio.

Lehenik eta behin, irtenbide ugari barneratzen dira pazienteei, eta, ondoren, diuretiko oso eraginkorra erabiltzen da, eta horrek berehala kentzen du likidoa gorputzetik, eta horrekin toxinak.

Diuretikoak eta horien sailkapena

Hainbat gaixotasun dela eta, diuretiko espezifikoak ematen dira ekintza mekanismo desberdina dutenak.

Giltzurrun tubuluaren epitelioaren funtzionamenduari eragiten dioten drogak, zerrenda: Triamteren Amiloride, azido etakrilikoa, Torasemida, Bumetamida, Flurosemida, Indapamida, Clopamida, Metolazona, Klortalidona, Metodotiazida, Bendroflumetiozida, Hidrochlorazola.
Diuretiko osmotikoak: Monitola.
Potasioa ez duten diuretikoak: Veroshpiron (spironolactona) errezeptore mineraloortikoideen antagonistei egiten die erreferentzia.

Diuretikoak sailkatzea gorputzetik sodioa lixibiatzearen eraginkortasunaren arabera:

Ez eraginkorra -% 5 sodioa kendu.
Eraginkortasun ertaina - sodioaren% 10 kanporatzen da.
Oso eraginkorra -% 15 baino gehiago sodio kendu.

Diuretikoen ekintza-mekanismoa

Diuretikoen ekintza-mekanismoa efektu farmakodinamikoen bidez azter daiteke. Adibidez, odol presioaren jaitsiera bi sistemei zor zaie:

Sodio kontzentrazioa gutxitu da
Eragina zuzena odol hodietan.

Horrela, hipertentsio arterialari esker, likidoaren bolumena gutxitzeaz eta tonu baskularraren iraupen luzea mantenduz gelditu daiteke.

Diuretikoak erabiltzen dituzunean bihotzeko muskuluaren oxigeno eskakizuna gutxitzea da:

Zelula miokardialen estresa erliebea,
giltzurrunetan mikrokirkulazio hobearekin,
plaketen atxikimendua gutxitu da,
ezkerreko bentrikuluan karga gutxitu da.

Diuretiko batzuek, esate baterako, Mannitolek, edemaren garaian kanporatutako likidoen kantitatea handitzeaz gain, fluido interstizialaren presio osmolarra areagotzeko gai dira.

Diuretikoek, propietateak direla eta, arterien, bronki eta behazun hodietako muskuluak leuntzen dituzte, antispasmodikoa da.

Diuretikoak izendatzeko adierazpenak

Diuretikoak izendatzeko oinarrizko adierazpena hipertentsio arteriala da. Hori guztia, batez ere, adineko pazienteei dagokie. Sodio atxikitzeko preskribatutako drogak. Baldintza horien artean ascitak, giltzurrun giltzurruna eta bihotz gutxiegitasuna daude.

Osteoporosiarekin, gaixoari tiazidiko diuretikoak agintzen zaizkio. Potasioa ez duten sendagaiak Liddle sindrome sortzetikorako adierazten dira (potasio eta sodio atxikipen kopuru handiak ezabatzea).

Loop diuretikoek giltzurruneko funtzioan eragina dute. Presio intraokular handia, glaukoma, edema kardiakoa, zirrosia.

Hipertentsio arterialaren tratamendua eta prebentziorako, medikuek tiazida drogak preskribatzen dituzte, dosi txikietan hipertentsio moderatua duten gaixoetan eragin leuna izan dezaten. Dosi profilaktikoetan tiazidiko diureikoek kolpe arriskua murriztu dezakete.

Droga handiagoetan drogak hartzea ez da gomendagarria, baina hipokalemia garatzeaz josita dago.

Egoera hori ekiditeko, tiazuro diuretikoak potasioarekin diuretikoekin konbinatu daitezke.

Diuretikoen tratamenduan terapia aktiboa eta terapia solidarioa bereizten dira. Fase aktiboan, diuretiko potenteen (Furosemide) dosi moderatuak adierazten dira. Mantentze terapiarekin, diuretikoak aldizka erabiltzea.

Diuretikoak erabiltzearen kontraindikazioak

Gibeleko zirrosi deskonpensatuak dituzten gaixoak, hipokalemia, diuretikoak erabiltzea kontraindikatuta dago. Loop diuretikoak ez dira sulfanilamidaren deribatu jakin batzuetarako intoleranteak (hipogluzemikoak eta antibacterial drogak) jasanezinak diren pazienteentzat.

Arnas eta giltzurrunetako gutxiegitasun akutua duten pertsonentzat, diuretikoak kontraindikatuak daude. Tiazido taldeko diuretikoak (Metikototiazida, Bendroflumetiozida, Ziklomethiazida, Hidroklorotiazida) 2. motako diabetesa hobetzeko kontraindikatuak daude, gaixoak odol glukosa maila handitu dezakeelako.

Arritmia bentrikularrak diuretikoak izendatzeko kontraindikazio erlatiboak dira.

Litio gatzak eta glukosido kardiakoak hartzen dituzten pazienteentzat, begizta diuretikoak arreta handiz deskribatzen dira.

Diuretiko osmotikoak ez dira bihotz gutxiegitasunerako aginduak ematen.

Bigarren mailako efektuak

Tiazidoen zerrendan dauden diuretikoek odol azido uriko maila handitu dezakete. Hori dela eta, gozoa diagnostikatu duten pazienteek egoera larriagotu dezakete.

Tiazida taldeko diuretikoek (hidroklorotiazidoa, hipotiazidoa) ondorio kaltegarriak ekar ditzakete. Dosierra okerra hautatu bada edo pazientea intolerantzia bada, honako bigarren mailako efektuak ager daitezke:

buruko mina,
beherakoa posible da
goragalea,
ahultasuna
aho lehorra
logura.

Ioien desoreka dakar:

libido jaitsiera gizonezkoetan,
alergia,
odol azukrearen gehikuntza,
eskeletoko giharrak
giharren ahultasuna
arritmia.

Furosemidaren bigarren mailako efektuak:

potasioa, magnesioa, kaltzioa gutxitzea
zorabioak,
goragalea,
aho lehorra
urination maiz

Ioi trukaketaren aldaketarekin, azido urikoa, glukosa eta kaltzio maila handitzen dira, eta horrek dakar:

paresthesia,
larruazala,
entzumen galera.

Aldosterone antagonisten bigarren mailako efektuak hauek dira:

larruazala,
gynecomastia,
konbultsioak,
buruko mina,
beherakoa, gorakoa.

Xede okerra duten eta dosifikazio okerra duten emakumeetan:

Hipertentsio arterialaren tratamendua diabetesa. diuretikoak

Diuretikoak (diuretikoak) antihipertentsiboak diren talde baliotsuenetakoak dira eraginkortasun handia dutelako, tolerantzia ona kostu baxuan edo moderatuan. Gaur egun, hipertentsio arterialarekin, batez ere tiazidoa (hipotiazida, hidroklorotisida eta abar) eta tiazido antzekoak (indapamida, klortalidona, xipamida) diuretikoak erabiltzen dira, eta horien eragina sodioaren gernuan excrezio handiagoarekin lotzen da.

Loop diuretikoak (furosemida, etab.) Ez dira ia erabiltzen hipertentsio arterialaren tratamendu luzerako, baina giltzurruneko funtzio murriztua duten pazienteentzat adierazten dira, tiazido diuretikoen ordez. Potasioak ez dituen diuretikoek (triamterenak, etab.) Neurri handi batean hipertentsioaren tratamenduarekiko garrantzia galdu dute.

Duela gutxi arte, 2 motako diabetean hipertentsio arteriala tratatzeko diiazia tiazidikoak oso gutxi erabili dira zelulek intsulinarekiko duten sentikortasuna murrizteko, glukosa handitzeko, baita kolesterola eta triglizeridoak ere.

Hala ere, aurkitu da bigarren mailako efektu horiek droga dosi handien erabilera luzearekin soilik gertatzen direla, eta dosi txikietan ez dutela karbohidratoen eta lipidoen metabolismoan nabarmen eragiten. Tiazidoek eta tiazidoek bezalako diuretikoek sodioa ez ezik, potasioa ere kentzen dute eta baita magnesioa ere gorputzetik.

Potasioan eta magnesioan aberatsak diren elikagaien kontsumoak (fruta fresko eta lehorrak eta baia, barazkiak, patata egosiak, oloa eta buckwheat eta abar) organismoak mineral horiek agortzea eragozten du. Tiazuroa eta potasioa ez duten diuretiko konbinatuak hartzean (triampur, triamco), potasio galerak minimoak dira.

Karbono hidratoen eta lipidoen metabolismoan eragina duten tiazido moduko diuretikoek hipertentsioa eta 2 motako diabetesa hobetzeko konbinazioa gomendatzen dute, nahiz eta intsulina administrazioa intsulinaren beharra apur bat handitu daitekeen. Lehenengo aukerako droga indapamida retard (arifona) da, egunean behin hartzen dena.

Na eta fluidoen atxikipenak eta ondorioz sortutako hipervolemiak paper garrantzitsua dute hipertentsioaren genesian 1 motako eta 2 motako diabetean, diuretikoak erabiltzea odol presioa normalizatzeko. Hala ere, talde diuretiko guztiak ez dira berdinak eta seguruak dira diabetesa duten gaixoetan.

Diuretikoen sailkapena

Tiazida diuretikoak Droga hauek hodi disturbatuaren zelulen zeluletan jokatzen dute batez ere, barrutik, eta diuretikoak blokeatzen dituzte ahozko administrazioa gertatu eta 1-2 ordu arte eta, normalean, 12-18 ordu (hipotiazidoa) eta gehienez 24 ordu irauten dute (klortalidona). Tiazida diuretikoak potasio-diuretiko indartsuenak dira.

Tiazidoen diabetikoaren eraginaren mekanismoa botika horien excretory potasioaren ondorioa da. Tiazidoen eraginpean, zelula β-zeluletan pankreako zelulen barruan eta potasio zelulaz kanpoko galerak intsulinaren sekrezioa eta hipergluzemia nahasten ditu. Zenbat eta diuretiko gehiago potasioa kendu, orduan eta handiagoa da efektu diabetikoak.

Tiazida diuretikoen azterketa zehatza eginez, frogatu zen tiazidoen potasioaren excreting-efektua naturan soilik dosi-menpekoa dela. Hipotiazidak (Errusiako tiazido tiazidiko gehien erabiltzen den potasioa) kutsatzen duen dosiaren menpekotasuna aurkezten da.

Hori dela eta, 12,5 mg / egun edo gutxiagoko hipotiazida dosi batekin, potasioaren excreting efektua arbuiagarria da.Tiazidoen potasioa kentzearen eragina sendagaiaren dosiaren araberakoa bada, orduan diuretiko horien efektu diabetogenoa (potasioaren kontzentrazioarekin lotura zuzena duena) ere dosi menpekoa izan beharko litzateke, hau da, gehienekoak izan behar dira drogaren dosi altuetan eta gutxienekoak.

Izan ere, zentro anitzeko ikerketek frogatu dute zenbat eta txikiagoa izan tiazidoaren dosia, eta orduan eta eragin gutxiago karbohidratoen metabolismoan. 50 mg / eguneko hipotiazida dosi batekin, 2 motako diabetesa izateko arriskua% 7ra iritsi zen (MRFIT azterketa); 25 mg edo gutxiagoko dosia izanik, ez da hazkunde garrantzitsurik izan 2 motako diabetesa izateko arriskuan (SHEP, TOMHS azterketak).

ARIC eskala handiko populazioan, diabetesa ez duten 12.000 pertsona baino gehiago bildu zirenean, frogatu zen tiazida diuretikoak 6,5 12,5-25 mg / eguneko dosian 6 urteko diabetesa izateko arriskua ez dagoela (OP = 0,91) .

Horrela, kontrolatutako zentro anitzeko ikerketek baieztatu dute 2 motako diabetesa diuretikoen erabilera luzea duten 2 motako diabetesa garatzeko arriskua minimoa dela beren dosia 25 mg / egun baino handiagoa ez denean.

Tiazidoen diuretikoek lipidoen metabolismoan duten eragina drogaren iraupenaren eta neurri txikiagoaren araberakoa da. Beraz, tiazidak hartzean 3-12 hilabetez. serum-kolesterol maila% 5-7 handitzen da.

Aldi berean, randomizatutako kontrol plazeboekin egindako saiakuntza klinikoek frogatu zuten epe luzeko drogak (3-5 urte) erabiltzeak ia ez duela lipidoen metabolismoan eragiten. HAPPHY eta EWPHE ikerketetan, hiperkolesterolemia basikoa nabaritu zen (OX serikoa 6,5 mmol / L gainditu zuen).

Hala, ez dago froga konbentziorik tiazidiko diuretikoek dislipidemia duten pertsonei ezin dietela preskribatu, presio arteriala murrizteko beharrezkoak badira.

Patologiaren aurrean, hipertentsioa tratatzeko printzipioak desberdinak dira, karbohidratoen metabolismoaren urraketa dela eta. Horregatik, hipertentsioarekin eta 2 motako diabetearekin, hasiera batean tratamendu antihipertentsibo konbinatua egitea komenigarria da.

Gaur egun, angiotensina II eta ACE inhibitzaileen erabilera oinarri duten konbinazioak dira egokiena. Komeni da sendagai horiek beta-blokeatzaileak eta diuretikoak konbinatzea. Emaitza onak ACE inhibitzaileen eta kaltzioaren antagonisten konbinazioak ematen ditu.

Diabetesa duten pertsonengan, presioa handitu egiten da zirkulatutako odol bolumena areagotzearen ondorioz. Gainera, talde honetako gaixoek gatza jasan dezakete. Horregatik, hainbat diuretiko mota daude:

tiazidoa - klortalidona eta hipotiazida,
tiazido antzeko indapamida,
loopback - lasix eta furosemida,
potasioa gutxitzen - veroshpiron.

Diuretikoek ACE inhibitzaile baten ekintza hobetu dezakete. Horregatik, medikuek hipertentsio arterialaren tratamendu konplexua dute. Baina, edozein botika bezala, erabilera mugak dituzte.

2 motako diabetiko diuretiko tizoideak kontu handiz aginduta daude, gehiegizko dosiek gaixoaren odol kolesterolaren eta azukrearen maila handitzen laguntzen baitute. Giltzurrunetako gutxiegitasunarekin batera, diabetesa gertatzen den kasuetan, drogek giltzurruneko funtzioa inhibitu dezakete. Tizoide diuretikoen aurkako kontraindikazioa gota da.

Tiazida moduko diuretikoak ez dira gutxitan presatzen ACE inhibitzaileekin. Espezie honek efektu diuretiko arina du, giltzurrunei eragin negatiboa izan ezik eta potasioa kanporatzen laguntzen ez duen bitartean.

Hipertentsioan diuretiko begizkoak, 2 motako diabetesa konbinatuta, medikuek gutxien agindutakoak dira diuresi estimulazio aktiboa eta potasioaren excretion delako. Hala ere, haien abantaila ACE inhibitzaileekin konbinazio bikaina da, giltzurruneko porrotan ezinbestekoa da. Lasix eta Furosemida hartzerakoan, potasio-sarrera gehigarriarekin potasioaren berritzea lortzen da.

Veroshpiron potasioa duen droga hipertentsioaren tratamendurako agindua izaten da batzuetan, baina kontuan hartu behar da giltzurruneko porrotaren kasuan, bere erabilera kontraindikatuta dagoela.

Debekatutako sendagaiak

Zein pilula antihipertentsibo kaltegarriak dira diabetikoentzat? Debekatuta eta diabeterako kaltegarriak diren diuretikoak dira Hipotiazida (tiazido diuretikoa). Pilula hauek odol glukosa eta kolesterol maila txarrak handitu ditzakete. Giltzurruneko porrotaren aurrean, gaixo batek organoaren funtzionamenduan okerrera egin dezake. Hipertentsioa duten gaixoei beste talde batzuetako diuretikoak aginduta daude.

1 eta 2 motako diabetes mellitus Atenolol (β1-adenoblocker) drogak glikemia mailan igoera edo jaitsiera eragiten du.

Kontuz, giltzurrunei, bihotzari kalte egiteko agindua dago. Nefropatiarekin, Atenololek presio arterialaren beherakada nabarmena eragin dezake.

Sendagaiak prozesu metabolikoak desegiten ditu, nerbio-, digestio-, sistema kardiobaskularretik bigarren mailako efektu ugari ditu. 2 motako diabetesa mellitus Atenolol hartzearen atzean, hipertentsio txikia ikusten da.

Honek ongizatean hondatze nabarmena eragiten du. Droga hartzeak zailtzen du odol glukosa maila diagnostikatzea.

Intsulina menpeko gaixoetan, Atenololek hipogluzemia eragin dezake gibeleko glukosa askatzeagatik eta intsulina ekoizpenagatik. Medikuentzat zaila da diagnostikatzea behar bezala, sintomak gutxiago azaltzen direlako.

Gainera, Atenololek gorputzeko ehunak intsulinarekiko duen sentikortasuna murrizten du eta horrek 2. motako diabetesa duten gaixoen egoera okertzea eragiten du, kolesterola kaltegarria eta onuragarriaren orekan desoreka eta hiperglicemia laguntzen du.

Atenololen harrera ezin da bapatean gelditu; beharrezkoa da mediku bat kontsultatzea haren ordezkapenari eta beste bide batzuetara transferitzeko. Ikerketa zientifikoek frogatzen dute Atenolol hipertentsioa duten gaixoen erabilera luzea pixkanaka 2 motako diabetes mellitus garatzea dela, ehunek intsulinarekiko sentikortasuna gutxitzen baitute.

Atenololen alternatiba Nebilet da, β-blokeatzailea, metabolismoan eragiten ez duena eta efektu vasodilatzailea nabarmenagoa duena.

Diabetesaren hipertentsiorako pilulak aukeratu behar dira eta mediku asistentzialak agindu behar ditu, pazientearen ezaugarri indibidualak, kontraindikazioen presentzia eta patologiaren larritasuna kontuan hartuta. Ez da gomendagarria β blokeatzaileak (Atenolol), begizta diuretikoak erabiltzea, izan ere, droga horiek prozesu metabolikoetan eragin negatiboa dute, glukemia maila eta dentsitate baxuko kolesterola handitzen dituzte.

Droga erabilgarrien zerrendan sartanoak, tiazido antzeko diuretikoak (Indapamida) eta ACE inhibitzaileak daude.

Folk erremedioak eta metodoak

Zer dira diuretikoak askotan galdetu zure medikuari. Diuretikoak ekintza mekanismo desberdineko diuretikoak dira efektu diuretiko nabarmenarekin. Zoritxarrez, guztiek bigarren mailako efektuak dituzte eta medikuaren gomendiorik gabe erabiltzea osasunerako arriskutsua da. Zer dira diuretikoak?

Sailkapena - diuretiko motak

Diuretikoek ACE inhibitzaileen ekintza hobetzen dute, beraz, tratamendu konplexurako aginduta daude. Tiazida moduko diuretikoek eragin txikia dute 2 motako diabetes mellitusean, eragin gutxi dute potasioaren kanporatzean, glukosa eta lipidoen odolean eta ez dute giltzurrunen funtzionamenduan oztopatzen.

Talde honek Indapamide eta Arefon Retard hartzen ditu. Sendagaiek eragin nefroprotektiboa dute organoaren kaltearen edozein unetan.

Indapamidak basodilatazioa sustatzen du, plaketen agregazio blokeatzaileen produkzioa estimulatzen du. Dagota 2 diabetesa, aurpegiko karga eta odol presioa gutxitzen direlako.

Dosi terapeutikoetan, indapamidak eragin hipotentsiboa baino ez du eragiten gernuaren irteera handitzea nabarmenik gabe.Indapamidaren ekintza-arlo nagusia sistema baskularra eta giltzurrun-ehuna dira.

Indapamidarekin tratatzeak ez du gorputzean prozesu metabolikorik eragiten, beraz, ez du glukosa maila baxuko dentsitate baxuko lipoproteinak. Indapamidak bere traktu gastrointestinala azkar xurgatzen du, baina horrek ez du eraginkortasuna murrizten, jateak xurgapena moteldu egiten du.

Indapamidak ekintza luzean botika kopurua murriztu dezake. Pilulak hartzeko lehen astearen amaieran lortzen da efektu terapeutikoa. Eguneko kapsula bat edan behar da.

Zein pilula diuretiko hartu dezaket diabeterako hipertentsio arterialarekin?

Tablet diuretikoak presio hipertentsiorako (funtsezko hipertentsioa) preskribatzen dira 2 motako diabetean. Arreta duen medikuak drogak hautatu beharko lituzke, kontuan izanik gaixotasunaren larritasuna, giltzurrunetako kaltearen presentzia eta kontraindikazioak.

Furosemida eta Lasix hantura larriagatik preskribatzen dira ACE inhibitzaileekin konbinatuta. Gainera, giltzurruneko porrota jasaten duten pazienteetan, kaltetutako organoaren funtzionamendua hobetzen da. Drogak gorputzaren potasioz garbitzen dira, eta, horrez gain, potasioa duten produktuak hartu behar dira (Asparkam).

Veroshpironek ez du potasioa gaixoaren gorputzetik libratzen, baina debekatuta dago giltzurrun-gutxiegitasunean erabiltzeko. Diabetetikoarekin, oso gutxitan agintzen da horrelako droga batekin.

Hipertentsioarekin diabetesa metodo alternatiboekin tratatu daiteke medikuaren gainbegiratze zorrotzaren arabera. Belar guztiak ez direlako berdinak eta guztiz seguruak direlako.

Belar terapia nahiko luzea da, batzuetan hainbat hilabetetik sei hilabetera izaten da hori tratatzeko. Hala ere, belarren eta tasen sarrerak etenekin txandakatu behar dira, zazpi hamar egun iraun beharko baitute gutxienez.

2 motako diabetes mellitusaren aurrean presio arazoak dituzten sendagaiez gain, dieta bereziak jarraitu beharko lirateke.

Nola aukeratu pilula diuretikoak

Hainbat gaixotasun eta egoeretarako, diuretiko mota jakin bat aukeratzen da:

Diuretikoak - diuretikoak, potasio eta magnesio ioiak kentzen ditu eta diuretiko efektua eragiten dute:
- loopback - furosemida, bumetanida, torasemida, lasixa, azido etakrilikoa
- sulfonamidak - klortalidona, klopamida (normalean klortalidona, klopamida beta-adenoblockerrekin eta antihipertentsiboekin batera) erabiltzen da indapamidarekin - droga hipotentsiboa
- tiazidoa - ziklomethiazida, hipotiazida
- anhidrasiaren karbono inhibitzaileak - acetazolamide, diacarb
Potasioa gutxitzen duten diuretikoak - irteerako tubuluan lan egiten du, potasio galerak saihestuz - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
Diuretiko osmotikoek fluidoaren xurgapena alderantziz ekiditen dute tubuluen presio osmotikoaren diferentziagatik - manitol, urea (administrazioak barne).

Zer esan medikuek agintzen dutenean:

Hipertentsio arteriala (hipertentsio arteriala) - tiazidoak eta indapamidak
Sindrome nefrotikoa eta bihotz gutxiegitasuna begizta diuretikoak dira. Bihotz gutxiegitasunaren atzean, hanka hantura bizia furosemida edo lasixaren administrazio parenterala da.
Diabetesak, nahaste metabolikoak - indapamida
Aldosteronaren jariaketa adrenala handitu da - spironolactona
Osteoporosia - Tiazidoak

Diuretikoen ekintza honela banatu daiteke:

Iraupenaren arabera

Lan luzea (gehienez 4 egun)Eplerenona, Veroshpiron, Klortalidona Epe ertaina (14 ordu arte)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Antzezpen laburra (gehienez 8 ordu)Lures, Furosemide, Lasix, Torasemide, azido etakrinoa

Loop diuretikoak

Loop diuretikoek sodioaren excrezioa areagotzen dute giltzurrunak eta, beraz, uraren arabera. Eragina, azkar aurreratzen da, baina epe laburreko diuresia (6 ordu baino gehiago ez), beraz larrialdietarako erabiltzen dira.Edema larria duten bihotz gutxiegitasun kronikoan, ikastaroak laburrean erabiltzea posible da.

Diuretiko horiek eraginkorrak dira giltzurruneko funtzio urritzeko, beste batzuek ez bezala. Baina begizta diuretikoak hartzerakoan, gorputzean magnesioa eta potasioa galtzen dira, horrek negatiboki eragiten du bihotzaren lanean.

Kontraindikazioak: giltzurrun-gutxiegitasun akutua anuriarekin, gibeleko gutxiegitasuna, hipersentsibilitatea, glomerulonefritis akutua, gernu-traktua oztopatzea kalkuluarekin (ikus giltzurruneko harriak), pancreatitis, uretra-estenosi, hiperuricemia, gota, miokardio agudo miokardioko infartu arteriala, arteria arteriala , ur-elektrolitoen metabolismoa urratzea.

Bigarren mailako efektuak: takikardia, presio jaitsiera, arritmiak, kolapsoa, ahultasuna, nahasmena, buruko mina, zorabioak, zorabioak, narriadura eta ikusmena, aho lehorra, goragalea, gorabeherak, egarria, gosea gutxitzea, pankreatitisaren larritzea, gernu atxikipen akutua, gutxitzea potentzialak, hematuria, nefrite interstiziala, azkura duten larruazala, sukarra, fotosentsibilitatea, eritema, dermatitisa, shock anafilaktikoa, hankako mukastroak, giharren ahultasuna, etab.

Furosemida 40 mg. 50 pieza 20-30 igurtzi.Lasix 40 mg. 45 pieza 50 igurtzi Trigrim 10 mg. 30 pieza 500 igurtzi. 5 mg 30 pieza 270 igurtzi.Diuver 10 mg 20 pieza 450 igurtzi, 5 mg 20 pieza. 320 igurtzi

Sulfanamida diuretikoak

Horien artean, Indapamida - hipertentsioa (diuretikoa, vasodilator) gutxitzen duen sendagaia, propietate farmakologikoetan hurbil dagoena tiazidoekin. Eragin terapeutikoa 1-2 aste eman ondoren gertatzen da, maximoa 2-3 hilabeteren ondoren lortzen da eta gehienez 2 hilabete irauten du.

Kontraindikazioak: gibeleko gutxiegitasun larria, hipersentsibilitatea, 18 urtetik beherako haurrak, emakumeak edoskitzaroan, laktosarekiko intolerantziarekin, kontuz haurdunaldian, ur-elektrolitoen metabolismoaren urraketekin, hiperurizemia, hiperparatiroidismoa.

Bigarren mailako efektuak: presio arteriala jaistea, palpitazioak, arritmia, ECG aldaketak, eztula, sinusitisa, faringitisa, zorabioak, lotsa, buruko mina, urduritasuna, lotsa, insomnioa, gihar espasmoa, gaixotasuna, depresioa, suminkortasuna, antsietatea, idorreria edo beherakoa, goragalea, gorabeherak, aho lehorra, pancreatitis, nocturia, poliuria, urtikaria, azalaren azkura, etab.

Indapamida: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar eta, gainera:

Arifon
2,5 mg 30 pieza 450 igurtzi

Indap
2,5 mg 30 pieza 100 igurtzi

Akripamid
2,5 mg 30 pieza 50 igurtzi

Indapamida gehi
2,5 mg 30 pieza 100 igurtzi

Ravel
1,5 mg 30 pieza 200 igurtzi.

Tiazida diuretikoak

Tiazido diuretikoen ekintza aplikatzeko puntua giltzurruneko tubulu distalak dira. Drogek sodio ioien alderantzizko xurgapena inhibitzen dutenean oinarritzen da, eta ondoren presio gradientean zehar ura. Horren ondorioz, sodioa kanporatzen da gehiegizko urarekin batera.

Oro har, tiazido diuretikoek indar ertaineko efektu diuretikoa erakusten dute. Talde honetako zenbait droga odol hodiak dilatatzeko gaitasuna ere badute.

Horma baskularraren hantura murriztearen ondorioz, tiazido diuretikoko drogak oso erabiliak dira hipertentsio arterialaren konbinazio luzeko terapian.
Kanpoko eta barruko edema kentzeko gaitasunak bihotz-gutxiegitasunaren tratamenduan garrantzitsuak dira droga horiek.
Zirrosi eta nefrotiko sindromearekin lotutako edema ere erabiltzen da.

Drogak azkar xurgatu eta hasi eta ordu erdi edo orduak igaro ondoren hasten dira jarduten. Beren jardunaren iraupena 12 ordu ingurukoa da, eta, horri esker, drogak egunean behin eragile hipotentsibo gisa hartu daitezke eta gehienez bi aldiz jatorri kardiako edema ezabatzean. Diuretiko mota honen abantaila odolean oreka azido-base orekatzen ez dutela da.

Tiazuro diuretikoak hartzeko ezaugarriak:

Potasio eta magnesio mailak (terapia luzearekin) oztopatu dezake
Handitu azido urikoa maila (nahigabea guttientzat)
Azukre maila handitzea (diabetesa ez da komenigarria)

Tiazidaren prestaketak: Gigroton, Hipotiazida, Diklotiazida, Oxodolina, Ziklometazida.

25 mg 20 pieza 100 igurtzi

100 mg 20 pieza 120 igurtzi

25 mg 20 pieza 50 igurtzi

100 mg 20 pieza 70 igurtzi

Potasio diuretikoa aurreztea

Tiazidoaren prestakinak bezala, potasioa duten diuretikoak jangarriak dira eta tubulu distalen mailan lan egiten dute. Funtzionamendu printzipioa tiazidoen antzekoa da (sodioaren alderantzizko xurgapena urratzea) eta urarekin batera galtzea (Amiloride, Triampur).

Spironolaktonak aldosteronaren aurkako eragina du (sodioa eta ura inhibitzen duen hormona adrenal bat). Dena den, potasioa gutxitzen duten diuretikoen eragina ahula da eta poliki-poliki garatzen da (terapia hasi eta 2-5 egun arte).

Ondorioz, potasioa ez duten diuretikoak ez dira diuretikoko terapia independenteetarako eta normalean diuretiko gehigarri gisa agindutakoak dira, adibidez, bigarren hiperaldosteronismoarekin, bihotz gutxiegitasuna oinarrizko terapiarekiko, nefrotiko sindromearekin, zirrosiarekin.
Gainera, talde hau bihotzeko gaixotasunen tratamenduan potasioa garbitzen duten sendagaientzako intolerantzia bihurtzen da, hala nola miokarditisa, sindrome edematosoarekin.
Begizta edo tiazidiko diuretikoekin konbinatzen direnean, potasiok botatzen duten sendagaiek gernuan potasio galera handia ekiditen dute.
Hiperaldosteronismo primarioak (adrenal guruinaren tumorea) datu diuretikoak (veroshpiron) izendatzea ere eskatzen du. Droga mellitus eta gota duten pazienteetan drogak egokiak dira.

Potasioa ez duten agenteak: Spironolaktona (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Diuretiko ezagunak eta gorputzean duten ekintza-mekanismoa

Giltzurruneko tubuluen jardueran eragina duten diuretikoek sodioa gorputzean berriro sartzea ekartzen dute eta gernua kanporatzen dute. Efikotasun ertaineko diuretikoek Metodotiazide Bendroflumethiosidoa, ziklometiazidak zailtzen dute kloroa xurgatzea, eta ez bakarrik sodioa. Ekintza hori dela eta, saluretikoak ere deitzen zaizkie, hau da, "gatz" esan nahi du.

Tiazida moduko diuretikoak (hipotiazidak) gehienbat edema, giltzurrunetako gaixotasunak edo bihotz gutxiegitasuna izateko agindutakoak dira. Hipotiazida bereziki ezaguna da agente hipotentsibo gisa.

Sendagaiak gehiegizko sodioa kentzen du eta arterietan presioa murrizten du. Halaber, tiazidako sendagaiek sendagaien eragina areagotzen dute; ekintza-mekanismoa hipertentsioa jaistea da.

Droga horien dosi handiagoa preskribatzerakoan, likidoaren excretiona handitu daiteke odol presioa jaitsi gabe. Hipotiazidoa ere diabetearen insipido eta urolitiasiarako aginduta dago.

Prestakuntzan jasotako substantzia aktiboek kaltzio ioien kontzentrazioa murrizten dute eta giltzurrunetan gatzak sortzea ekiditen dute.

Diuretiko eraginkorrenak Furosemida (Lasix) da. Droga honen barneko administrazioa eginez, 10 minutu igaro ondoren antzematen da efektua. Droga da garrantzitsua

bihotzaren ezkerreko bentrikuluaren porrot akutua, biriketako edemak lagunduta.
edema periferikoa,
hipertentsio arteriala
toxinak ezabatzea.

Azido etakrinikoa (Ureghit) Lasix-en ekintzatik hurbil dago, baina pixka bat luzeago jokatzen du.

Monitol diuretiko ohikoena barne-barnean ematen da. Droga plasmaren presio osmotikoa areagotzen du eta intrakranial eta intraocular presioa murrizten ditu. Beraz, droga oso eraginkorra da oligurian, erredurak, traumak edo odol galera akutua eragiten dutenak.

Aldosterona antagonistek (Aldactone, Veroshpiron) sodio ioiak xurgatzea ekiditen dute eta magnesioaren eta potasio ioien sekrezioa inhibitzen dute.Talde honetako drogak edema, hipertentsio arteriala eta bihotz-gutxiegitasun kongestiboa. Potasioa duten aurrez diuretikoek ia ez dute mintzetara sartzen.

Diuretikoak eta 2 motako diabetesa

Arreta jarri! Kontuan izan behar da 2 motako diabetes mellitusarekin diuretiko batzuk baino ezin direla erabili, hau da, diuretikoak izendatzeak gaixotasun hau kontutan hartu gabe edo auto-botikak gorputzean ondorio itzulezinak ekar ditzakeela.

2 motako diabetesa hobetzeko diiazidiko tiazidikoak preskribatzen dira batez ere presio arteriala murrizteko, edemarekin eta gutxiegitasun kardiobaskularra tratatzeko.

GURE IRAKURLEAK GOMENDATU!

Artikulazioak tratatzeko, gure irakurleek ondo erabili dute DiabeNot. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Halaber, tiazida diuretikoak denbora luzez irauten duen hipertentsio arteriala duten gaixoak tratatzeko erabiltzen dira.

Droga horiek zelulek intsulina hormonarekiko duten sentsibilitatea nabarmen murrizten dute eta horrek glukosa, trigliceridoak eta kolesterola odol maila handitzea dakar. Horrek 2 motako diabetean diuretikoak erabiltzeko murrizketa garrantzitsuak ezartzen ditu.

Hala ere, 2 motako diabeterako diuretikoak erabiltzeari buruzko azken ikerketa klinikoek frogatu dute efektu negatibo horiek gehienetan drogen dosi handiekin antzematen direla. Dosi baxuetan, bigarren mailako efektuak ia ez dira gertatzen.

! Garrantzitsua 2 motako diabetesa duten pazienteetan, tiazido diuretikoak preskribatzerakoan, gaixoek ahalik eta barazki eta fruta fresko asko jan beharko dituzte. Horrek potasio, sodio eta magnesioaren galera garrantzitsuak konpentsatzen lagunduko du. Gainera, kontuan hartu behar da gorputzaren intsulinarekiko sentsibilitatea jaisteko arriskua.

2. motako diabetes mellitusarekin, gehien erabiltzen den droga Indapamida da edo, hobeto esanda, Arifon deribatua. Indapamidak eta Arifonek ez dute ia inolako eraginik karbohidratoen eta lipidoen metabolismoan, eta hori oso garrantzitsua da 2 motako diabeterako.

2. motako diabeterako beste diuretikoak askoz ere gutxiagotan preskribatzen dira eta zenbait baldintza izanez gero:

2 motako diabeterako begizta diuretikoak batez ere behin baino gehiagotan erabiltzen dira odol presioaren normalizazio azkarra lortzeko beharrezkoa den kasuetan.
tiazido konbinatua eta potasioa gutxitzeko diuretiko konbinatuak - potasio galera minimizatzeko beharrezkoa denean.

Odol azukrearen erregulazio narriadura duten pazienteek ulertu behar dute diuretikoak hartzeak bigarren mailako efektu larria eragin dezakeela: hormona intsulinarekiko sentikortasuna gutxitzea. Gainera, hipertentsio arterialaren tratamendua agian ez da luzea izango.

2. motako diabetesa duten antihipertentsiboen zerrenda

2 motako diabetes mellitusarentzako hipertentsiboak, banaka hautatzen dira, giltzurrunen funtzionamenduan eta gantz azidoen eta karbohidratoen metabolismoan duten eragina kontuan hartuta. Hipertentsio arteriala hipergluzemia dutenen% 80rekin batera doa. Gaixotasunek barneko organoen funtzionamendua okertzen dute eta metabolismoaren prozesu naturalak eten egiten dituzte.

Ezaugarriak

Diabetikoentzako presio pilulak errezetatzea nahigabeko efektu posibleak zailtzen dira, eta horren adierazpena metabolismo zelulabarraren narriadura da.

Hipergluzemia duten hipertentsiorako sendagaiak aukeratzeko baldintzetan oinarritzen da:

Eraginkortasun maximoa, gutxieneko bigarren mailako efektuak,
Eragina kardio eta nefroprotektiboa (bihotzaren eta giltzurrunak babestea),
Odolean lipidoen eta glukosa-kontzentrazioan ez du eraginik.

Medikuntza azkarreko sendagaiak

Presio arterialaren bat-bateko jauziak egonez gero, hipertentsiorako diabetesa duten sendagai egokiak eskuragarri egon behar duzu.

Larrialdietarako erliebea beharrezkoa bada, erabili gorputzaren gaineko eragina 6 ordu baino gehiago ez izatea. Sendagaien izen komunen zati diren substantzia aktiboak:

Erabilera sistemikorako sendagaiak

130/80 mm-tik gorako irakurketa etengabeak. Art. diabetikoentzat konplikazio mikrobaskularrez josita daude, aterosklerosiaren garapena, diabetiko angiopatien aurrerapena. Kasu honetan, drogak etengabe erabiltzea gomendatzen da, aldi berean, gatz eta karbohidratoen dieta jarraituz. Diabetesarentzako presio handiko drogen eraginak leunak izan beharko lirateke. Jauzi batek eragindako presio arterialaren beherakada suntsitzailea da pertsona osasuntsu baten sistema kardiobaskularrerako.

Europan dauden drogen zerrenda

Europan ondorengo drogak ohikoak dira:

Lozol generikoa: indapamida
Thalitone generikoa: klortalidona
Zaroxolyn generikoa: metolazona
Aquatensen generikoa: metilotiazidoa
Aquazide h
Diuril generikoa: klorotiazida
Diuril sodikoa generikoa: klorotiazida
Enduron generikoa: metilotiazidoa
Esidrix generikoa: hidroklorotiazida
Microzide generikoa: hidroklorotiazida
Mykrox generikoa: metolazona
Naturetin generikoa: bendroflumetiazida
Saluron generikoa: hidroflumetiazida
Renese generikoa: polittiazida

Atzerrian dauden datu batzuen arabera, ondorengo drogak ere aktiboki erabiltzen dira:

metolazone,
gidroflumtiazid,
benzthiazide
polythiazide,
methyclothiazide,
bendroflumethiazide,
trichlormethiazide,
kvinetazon,
tiamil azidoa, etab.

Errusia eta Bielorrusiako drogen zerrenda

Akripamid
Akripamida atzerapena
Akuter-Sanovel
Arindap
Arifon
Arifon Retard
Vero Indapamida gehi
Indapamida gehi
Indapamide Long Richter
Indapamide MV Stad
Indapamida atzerapena
Indapamide Retard-OBL
Indapamide Retard Teva
Indapamide Sandoz
Indapamida gehi-OBL
Indapamide berte
Indapamide tua
Indapres
Indapsan
Indap
Indipam
Indiur
Inspra
jonikoa
Jonik Retard
Ipres Long
Lorvas
Lorvas SR
Pamid
RavelSR
Retapres
CP Indamed
Tenzar

Substantzia aktiboa duten sendagaien zerrenda (Hydrochlorothiazidum) :

hydrochlorothiazide
hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide-PAC
gipotiazid

Droga hauek hipertentsioa tratatzeko oso erabiliak direlako, zerrenda hau oso urrun dago, baina konposatu horien izen nagusiak biltzen ditu.

Hipertentsio arteriala duten diiazetiko tiazidikoak

Tiazida diuretikoak etengabe erabili dira hipertentsioaren tratamenduan merkatuan agertu zirenetik. Hipertentsioaren tratamenduan ardatz nagusiak dira diuretikoen klase jakin hori. Edozein gaixotasun tratatzeko erabiltzen diren drogak oso gutxik har dezakete erabilera hain luzea, eta horrek adierazten du konposatu kimiko horien eraginkortasuna eta segurtasuna. Adibidez hydrochlorothiazide hipertentsioa tratatzeko munduko diuretiko ezagunena da. Tiazida diuretikoek hipertentsioan heriotza, kolpea, miokardioko infartua eta bihotz gutxiegitasuna arriskuak murrizten dituzte.

Hipertentsioaren tratamendurako jarraibide kliniko askok tiazida diuretikoen erabilera kontuan hartzen dute. AEBetan lehen lerroko sendagai gisa erabiltzen dira (JNC VII) eta Europan erabiltzeko gomendagarriak dira (ESC / ESH). Hala ere, 2011n, Erresuma Batuko Osasun Institutu Nazionalek (NICE) kaltzio kanal blokeatzaileak (BKK) gomendatu zituzten lehen lerroko sendagai gisa beren hipertentsio artifiziala tratatzeko jarraibideetan. Hala ere, tiazida diuretikoak lehen lerroko sendagai gisa erabil daitezkeela ere ohartarazi dute, CCL kontraindikatuta dagoen kasuetan, gaixoak edema badu edo bihotz-gutxiegitasuna izateko arrisku handia badu. Tiazida diuretikoak Australiako angiotensin bihurtzeko entzima inhibitzaileekin (ACE inhibitzaileak) ordezkatu dituzte 2 motako diabetesa izateko arriskua areagotzeko joeragatik.

Tiazido diuretikoak hainbat jatorritako edemarako

Tiazida diuretikoak aktiboki erabiltzen dira edema mota hauek tratatzeko:

Jatorri kardiako edema,

Hala ere, kontuan izan behar da bihotz gutxiegitasun kroniko larrian (CHF), begizta diuretikoak nabarmenagoak direla.

Jatorri hepatikoko edema (zirrosiarekin),
Giltzurrun jatorriko edema,

Hala ere, ez dira eraginkorrak giltzurrun-gutxiegitasun larrian - 30-40 mililitro baino gutxiago minutuko filtrazio glomerularra gutxitzen dute. Salbuespena da metolazone eta Indapamida gehi hodien ondoko hodietan jarduteko gune osagarria dela eta.

Edema glukokortikoideen luzapenarekin.

Tiazida diuretikoak eta osteoporosia

Eragin hori kaltzio saldo positiboarekin eta osteoporosia duten gaixoen hausturen maiztasuna gutxitzearekin ere lotzen da. Efektu hori garatzeko mekanismoa honako hau da: tiazido diuretikoek osteoblastoen ezberdintasuna eta hezur ehunaren eraketa bultzatzen dute. Horri esker beraiek moteldu osteoporosiaren progresioa .

Kaltzioa gorputzean edukitzeko gaitasuna dela eta, tiazido diuretikoak erabiltzen dira tratamenduan:

Dent gaixotasunak
hipokaltzemia,
nephrolithiasis,
Bromuroen pozoitzea

Anhidrasia karbonikoen inhibitzaileak

Droga talde honek Diacarb hartzen du. Normalean, anhidrasia karbonikoko entzimak giltzurrunetan azido karbonikoa eratzea sustatzen du uretatik eta karbono dioxidoarekin, eta horrek odol-erreserba alkalinoa betetzen du. Entzima blokeatuz, Diakarb-ek gernuan sodioaren excrezioa sustatzen du, eta horrekin batera ura marrazten du. Gernuarekin batera, potasio kopuru handiagoa galtzen da. Diacarb-ek efektu ahula ematen du, eta hori nahiko azkar garatzen da (piluletan hartu eta ordubete igaro ondoren infusioarekin ordu erdi igaro ondoren). Ekintzaren iraupena 10 ordu ingurukoa da (administrazioa parenteralarekin 4 ordu).

Droga honetarako erabiltzen da:

hipertentsio intrakraneala
presio intraokularra handitu zen
gernu alkalizatzeko salikoilatoekin eta barbituziekin pozoitzea
zitostatikaren tratamenduan
gota

Tiazuro diuretikoen farmakokinetika

Tiazida diuretikoak, kenduta eta chlorthalidone tratamendu gastrointestinalean (GIT) ondo xurgatzen dira eta gibelean asko metabolizatzen dira. chlorothiazide tratamendu gastrointestinalean xurgapen eskasa dela eta, dosi nahiko handietan preskribatzen da eta tiazuro diuretikoen taldeko ordezkari bakarra da. parenteralki administratu daiteke .

efektu chlorthalidone Xurgapen motelaren ondorioz dator poliki-poliki. Diuretiko hauek zuzenean odol plasmako proteinekin lotzen dira eta, beraz, hodien lumenean erortzen dira ez filtrazio glomerularren bidez, baizik anioiak garraiatzeko mekanismoa .

Tiazido diuretikoen interakzioak

Tiazida diuretikoek begizta diuretikoen efektua, D bitamina, glukosido kardiakoak, diazoxidoa, litio prestaketak eta anestesiak eragina dute. Eta intsulina, azukrea gutxitzeko sulfanylurea, antikoagulanteak, urozuriko agente urtsurikoen izozteak tiazido diuretikoak ahultzen ditu.

Tiazuro diuretiko arriskutsuenak quinidinearekin batera hipokalemia atzeko planoan (tiazidiko diuretikoen alboko efektuetako bat, jarraian aztertuko duguna) dela eta, quinidinak bizitzaren arritmia bentrikularrak sor ditzake.

Tiazida diuretikoen eragina murrizten da antiinflamatorio ez-esteroideekin (AINEak) eta izoiak trukatzeko ioi-trukaketa erretxinak konbinatuz gero.

Tiazuro diuretikoak glukokortikoideekin konbinatuz hipokalemia arriskua handitzen da.

Tiazuro diuretikoen ekintza-mekanismoa

Diuretiko mota honetako kideak benzotiadiazinaren deribatuak dira. Tiazido "terminoa" tiazido egitura kimikorik ez duten antzeko efektuak dituzten drogetan erabiltzen da. Adibidez, klortalidona eta metolazona. Eragile hauek modu egokiagoan tiazidiko diuretikoak dira.

Benzotiadiazina - tiazido diuretikoen molekulen klase nagusia

Tiazuro diuretikoek odol-presioa jaisteko duten mekanismoa ez da guztiz ulertzen. Tiazidak sartuta, presioa jaitsi egiten da diuresi handitu egin delako, plasmaren bolumena eta bihotz irteera gutxitu direlako. Datu interesgarria da etengabeko erabilerarekin tiauretako diuretikoak ere, presioaren murrizketa erresistentzia periferikoa murriztuz lortzen da (hau da, basodilazioa eragiten dute). Eragina garatzeko mekanismoa oraindik ez da ezagutzen. Tiazida diuretikoek ere odol-presioa kontrolatzen dute neurri batean Na, K eta Cl gaiak berrosortzea inhibituz.

Begizta diuretikoak ez bezala, tiazido diuretikoak kaltzio erreabsorzioa areagotu nefronearen tubulu distaletan. Tubuluko zelula epitelialetan sodioaren kontzentrazioaren jaitsierarekin batera, tiazidoek zeharka handitzen dute Na-Ca antiporterraren jarduera.

Antiportista substantzia mintzak zeharkatzen dituen zelula-mintzetan proteina kanala da.

Horrek Ca epitelialen zelulen giltzurruneko interstizialera transferitzea errazten du. Berez, Ca mugimenduak Ca zelulen arteko kontzentrazioa gutxitzen du, eta horri esker, Ca-k tubuluen lumenetik ere zelula epitelialetara hedatzen da Ca selektiboaren kanal apalen bidez (TRPV5). Beste modu batera esanda, zelularen Ca kontzentrazioaren jaitsiera handitzen da nefronoaren tubulutik lumenetik berriroabsorbitzeko indar motiboa.

Tiazida diuretikoek Ca erreortsortzioa ere areagotzen dute Na eta kontzentrazioan tubulu proximalean bir-xurgapena dagoen mekanismoa erabiliz. Erreakzio honen zati bat paratiroideen hormona-maila handitzea dela eta.

Tiazuro diuretikoen efektu diuretikoa begizta diuretikoena baino ahulagoa da, poliki-poliki garatzen da, baina luzeagoa da.

Tiazuro diuretikoak erabiltzearen kontraindikazioak

Tiazida diuretikoak erabat kontraindikatuta daude gaixotasun hauetan:

hipotentsioa
Drogaren erreakzio alergikoa,
Giltzurruneko porrota
Litio terapia,
hypokalemia,
Diabetesa larriagotu dezake.

Tiazida diuretikoek azido uriko garbitzea murrizten dute, garraiatzaile berarekin lehiatzen baitute, beraz handitu azido urikoa maila odolean . Beraz, kontuz erabili behar dira gota edo hiperurizemia duten gaixoetan.

Tiazuro diuretikoen erabilera jarraia hiperglizemia eragin dezake . Tiazida diuretikoak ekar ditzake potasioa galtzen du gorputzak CA-ren edukia mantentzen duen bitartean.

Tiazida diuretikoek plazentaren perfusioa murriztu dezakete eta fetuaren aurka kaltegarriak izan daitezke haurdunaldian saihestu behar da .

Tiazuro diuretikoen bigarren mailako efektuak

Tiazida diuretikoek bigarren mailako efektu hauek eragin ditzakete:

Hiperglucemia,
hyperuricemia,
Hipokalemia (bere garapenaren mekanismoa jarraian deskribatzen da),
hyponatremia,
hypomagnesemia,
Gipokaltsiuriya,
Hiperurizemia, nahiz eta gota arraroa izan. Emakumeek gizonek baino arrisku gutxiago dute
Hodietako trastornoak: goragalea, anorexia, beherakoa, kolekistitisa, pankreatitak, sabeleko mina, idorreria,
Hyperlipidemia. Plasmaren kolesterola% 5-15 gehitzea eta oso dentsitate baxuko lipoproteinak (VLDL) eta triglizeridoak (TG) maila handitzea. Oro har, aterosklerosia garatzeko arriskua nahiko txikia da;
Nerbio-sistema zentralaren nahasteak: ahultasuna, xantopsia, nekea handitzea, parestesia. Arraroak dira
Inpotentzia gizonezkoen% 10ean garatzen da gorputzean fluidoen bolumena murrizteagatik,
Erreakzio alergikoak. Alergia gurutzatua sumatzen da sulfonamida taldearekin,
Fotosentsibilizazioa eta dermatitisa oso gutxitan ikusten dira eta oso gutxitan trombocitopenia, anemia hemolitikoa eta pankreatitis akutua.

Hipokalemia

Tiazide diuretikoek hipokalemia eragiten dutela badakite.Tiazuro diuretikoak hartzerakoan hipokalemia garatzeko hainbat mekanismo daude (hau da, plasmaren potasioaren kontzentrazioa jaistea):

Errinina-angiotensina-aldosterona sistemaren aktibazioa hipovolemia diuretikoa dela eta: gorputzak gorputzean fluidoen maila jaitsi egiten du eta aldosterona gehiago sortzen hasten da. Na / K metabolismoa estimulatzen du eta horrek potasioa galtzea eragiten du. Hori dela eta, angiotensina 2 inhibitzen duten ACE inhibitzaileak askotan erabiltzen dira tiazido diuretikoekin batera hipokalemia aurre egiteko. Dosi-konbinazio egokiak arrakastaz lor dezake helburu hori.

Gernuan K-ren kontzentrazioaren gutxitzeak gernuaren irteera handitu bitartean zeluletatik gernu-mailara igotzen da. Potasioa ROMK bezalako potasio kanalen bidez galtzen da. Difusio pasiboaren bidez gertatzen da hori.

Diuretikoak hipertentsio arteriala (AH) tratatzeko oso erabilitako drogen taldea da. Ezagunenak dira AEBetan eta ingelesez hitz egiten duten beste herrialdeetan. Hipertentsioaren tratamenduan aurrerapen nabarmenak frogatu dira ausazko saiakuntza handietan, diuretikoak terapia antihipertentsiboaren urte askotan oinarria edo osagarri garrantzitsuak izan direla frogatuta. Diuretikoekiko jarrera oso anbiguoa da gaur egun. Aditu askok jarraitzen dute kontuan hartzen, lehen errenkadako droga antihipertentsiboekin batera. Beste batzuek diuretikoak antihipertentsiboen aurkako talde baliokideetako bat dela uste dute. Atzoko bideak kontuan hartuz joaten dira beste batzuk. Zalantzarik gabeko abantailekin batera - efektu hipotentsu nabarmenak, dosifikatzeko erraztasuna, kostu txikia, diuretiko askok ere desabantailak dituzte elektrolitoen oreka, lipido eta karbohidratoen metabolismoarekin eta CAS aktibazioarekin lotutakoak.

Hiru diuretiko-taldeak ezagutzen dira egitura kimikoan eta ekintza nephronean kokatzeko desberdinak dira:

thiazide,
begizta,
potasioa duten diuretikoak.

Tiazido eta tiazido moduko diuretikoen efektu farmakologikoa maila mailan antzematen da tubulu distalak begizta diuretikoak - mailan goranzko begizta Henle, potasio gutxiagotzea - gehienetan urruneko departamenduak tubulu distalak.

Diuretiko guztiek, spironolactona izan ezik, gainazalean "funtzionatzen dute" nefronen lumen aurrean. Diuretikoak odolean zirkulazio proteinekin zirkulatzen direnez, ez dira iragazki glomerularretik igarotzen, baina beren tokietara iristen dira epitelioaren bidez nefronaren atal sekretuak modu aktiboan jarrita. Giltzurrunetako epitelioak diuretikoen talde bat edo beste bat jar dezake baldintza patologiko jakin batzuetan (adibidez, akidoiarekin) berebiziko garrantzia du eta haien aukera zehazten du.

Drogaren abantailak eta desabantailak

Hipertentsioaren tratamendurako drogak 70 urte baino gehiago ezagutzen dira, denbora horretan nahiko ondo ulertzen dira haien ekintza-mekanismoa eta izendapenaren ezaugarriak. Hauek dira tiazidiko diuretikoen onurak:

batez besteko jarduera
emaitzen agerpen azkarra (30 - 60 minutu),
ekintza luzearen profila (gehienez 11 ordu),
ez eragin odolaren alkalizazioa edo azidifikaziorik,
hipertentsioaren garuneko odol-fluxuak nahastea saihestea

Talde honetako diuretikoak erabiltzearen eragozpen nagusiak hauek dira:

hipokalemia eta hipomagnesemia, horrek uzkurdurak sortzen ditu uzkurduraren erritmoan,
azido uriko atxikipena eta gota areagotzea,
odol azukrea handitu eta diabetesa desegin,
goragalea, beherakoa, ahultasun orokorra,
pankreatitis,
nahaste neurologikoak.

Hitzorduetarako adierazpenak

Thiazide diuretikoak horrelako gaixotasunetarako erabil daitezke:

edema zirkulazio porrota, gibelaren zirrosia, giltzurruneko gaixotasuna,
hipertentsio arteriala lehen eta bigarren mailakoa,
glaukoma,
diabetes insipidoa
fluidoen atxikipena gehiegizko pisuan, hilekoaren aurretik,
zangoen hantura tronboiarekin,
oxalatoen metaketa giltzurrunetan.

Begira diuretikoen edo diuretikoen ekintzari buruzko bideoa:

Bideragarriak diren bigarren mailako efektuak

Diuretikoak hartzeak ahultasuna, zorabioak handitzea, begietan iluntzea, goragalea eta beherakoa, sabeleko mina, ikusmen urritasuna, jaitsiera plaketak, globulu zuriak, azido urikoaren kontzentrazioa handitzea eta kaltzioa sor ditzake.

Tiazidoak erabiltzearen lehen astean, erreakzioen abiadura eta arretaren kontzentrazioa gutxitu daitezke, beraz, ez da gomendatzen ibilgailuak gidatzea edo mekanismo konplexuak lan egitea.

Potasioa gehiegizkoa ez gerta dadin, bere edukia duten drogak aldi berean preskribatzen dira: Panangina, Asparkam, Potasio-normina, Kaliposi. Dietak barazki, fruta eta zuku kopuru nahikoa izan behar du, eztia, abrikot lehorrak, fruitu lehorrak eta limoiak.

Diuretikoen onurak eta kalteak

Diuretikoen propietate positiboak kirolariek erabiltzen dituzte (eta zu eta biok ez gara salbuespena, azken finean). Lehiaketaren aurretik diuretikoak hartzea, errazago eta azkarragoak dira gehiegizko pisua kentzeko. Emakumeek ere droga hauek erabiltzen dituzte pisua galtzeko. Bodybuilders gorputza artifizialki deshidratatu fluidoak eta giharrak askoz ere nabarmenagoak izateko.

Hala ere, txanponarekin bi alde daude eta, abantailekin batera, diuretikoak kaltegarriak izan daitezke:

Gernuarekin batera, sodio-gatzak ez ezik gorputzetik kanporatzen dira, baita substantzia erabilgarriak ere, adibidez, potasioa, horrek ez baitu nekea azkarra eta indarra galtzea eragiten.
Kaltzioaren erretiratzea naturala atzeratzen da eta horrek gatzak gordetzen laguntzen du,
Urinak azkar egiteak loaren perturbazioa sor dezake,
Diuretikoek odolean kolesterol "txarraren" maila handitzen dute;
Botika diuretikoek ugalketa disfuntzioa eragin dezakete gizonezkoetan.

Diuretikoek gorputzean izan ditzaketen ondorio negatiboak saihesteko, gomendatzen dizuet ez medikatzea auto-medikatzeko, baina oraindik kontsultatu medikua eta irudikatu zein diuretikoak egokiak zaizkizun, nola erabili, eta horrekin konbinatu zaitezke emaitza hobeak lortzeko ondorio tragikoak izan gabe.

Nola funtzionatzen dute tiazuro diuretikoek?

Tiazido diuretikoek efrontua nefronaren tubulu distalen barnean duten eragina dute. Sodio katioiek jarduera osmotiko handia dute, eta horrek edema garatzea eragiten du, hipertentsioarekin batera ("sodioak ur horrekin batera tira egiten du"). Tiazidoek eta tiazidoek bezalako diuretikoek proteinen egiturak inhibitzen dituzte (blokeak): kanalak, sodio eta kloro anioiak garraiatzeko zubi dira. Hori dela eta, haien bigarren izena saluretikoak dira ("gatzak kanporatzen"). Sodio kantitatea gutxitzen da, plasmaren osmolaritatea gutxitu egiten da - edemak atzera egiten du eta odolean presio zentrala gutxitzen da.

Jarduera natriuretikoaz gain, tiazido diuretikoek anhidrasia karbonikoa entzima inhibitzeko gaitasun txikia dute. Fosfato anioien eta bikarbonatoen edukia gutxitzen dela adierazten da efektu hori. Tiazido diuretikoko taldeko sendagaien erabilera luzea arterioloen (ohe erresistentea) giharren osagaiaren erlaxazioa da. Hori dela eta, kardiologoek tiazido moduko diuretikoak erabiltzen dituzte hipertentsioaren tratamenduan oinarrizko hipertentsioaren aurkako sendagaiekin batera.

Kaltzioaren berrosorpenean (odolean alderantzizko xurgapena) duen efektuak arrakasta izaten du osteoporosia, kaltzio nefrolitiasisarekin batera. Uste da kaltzio katioiak egiten dituzten kanalen eraginetan basokodun birmoldaketa murrizten dela.

Drogaren erabilera mugatzen duten gertaera kaltegarriak ondorio urikemikoarekin (azido urikoaren kontzentrazioa areagotzea) eta karbohidratoen metabolismoan (hiperglicemia) eragiten dute.Posible da serumen konposizioaren aldaketa (dentsitate baxuko lipoproteinak eta kolesterol kopurua handitzen dira).

Tiazida moduko diuretikoek aplikazio puntu berberak dituzte, anhidrasia karbonikoaren entzimaren jarduera inhibitzeaz gain. Gainerako efektuak berdinak dira. Aldea egitura kimikoaren desberdintasunean datza, ezaugarri funtzionalak antzekoak dira.

ACE inhibitzaileak

Hipertentsioaren adierazpenak pixkanaka egonkortzeko, angiotensina bihurtzeko entzima (ACE) blokeatzaileak erabiltzen dira, eta horrek angiotensinaren sintesia estimulatzen du. Angiotensinaren kontzentrazioa murriztuz, guruin adrenalek hormosterona aldosterona gutxiago sortzen dute, eta horrek sodioa eta ura mantentzen ditu gorputzean. Vasodilazioa gertatzen da, soberako fluidoak eta gatzak kanporatzen dira, efektu hipotonikoa agerikoa da.

ACE blokeatzen duten substantzia aktiboak:

enalapril,
perindopril
quinapril,
fosinopril,
trandolapril,
Ramipril.

Inhibitzaileen desabantailak potasioaren kanporatzea eta eraginkortasuna atzeratzeko gaitasuna dira. Eskaeraren ondorioak izendapenaren bi aste lehenago ebaluatzen dira.

Angiotensinaren hartzaile blokeatzaileak (ARB)

Reninaren sintesia blokeatzen dute, eta horrek angiotensinaren eraldaketa estimulatzen du, eta horrek odol hodien hormak estutzea eragiten du. ARBak ACE inhibitzaileei intolerantzia ezartzen bazaie preskribatzen dira. Haien taktika biokimikoen mekanismoa desberdina da, baina helburua berdina da: angiotensinaren eta aldosteronaren efektuak murriztea.

Substantzia aktiboen izenen amaieran sartarrei deitzen zaie taldeari:

Diuretikoek efektu hipotoniko arina dute, batez ere, konbinazio terapian, beste hipertentsio pilulak diabeterako erabiliz.

Begizta diuretikoek (furosemidak, lasexak) ondo konbinatzen dute ACE inhibitzaileekin, ez dute azukre, lipidoen mailaren eta eragiten duten epe laburrerako egokia, ehunen hantura larria kentzeko. Kontrolatu gabeko erabilerak potasioa ezabatzea bizkortzen du eta horrek hipokalemia eta kardiako arritmia handitzea eragin dezake.
Efektu diuretiko arina dela eta, tiazidoen antzeko diuretikoek (indapamidak) ez dute glukosa, gantz azido, potasio maila eta ez dute giltzurrunen funtzionamendu naturalaren oreka.
Tiazida diuretikoek (hipotiazidoa) 50 mg gainditzen dituzten eguneroko dosietan glukosa eta kolesterol maila handitzeko gai dira. Gutxieneko dosietan preskribatzen dira giltzurrunetako gutxiegitasuna eta gota larriagotzeko probabilitatea direla eta.
Potasioa ez duten substantziak (Veroshpiron) ez dira gomendatzen 2 motako diabetes mellitusean erabiltzeko, giltzurrun-funtzio okerrak lagunduta.

Beta blokeatzaileak

Adrenalina eta norepinefrinaren bidez estimulazioa blokeatzen duten hainbat botika ischemia, kardiosklerosi, bihotz gutxiegitasuna tratatzeko dira. Hipergluzemiarekin, hipertentsiorako pilulak hautatzen dira efektu vasodilatatzaile osagarriarekin:

Kaltzioaren antagonistak

Kaltzio kanal blokeatzaileak - kaltzio ioien kontzentrazioa murrizten duten drogen taldea. Erlaxatu eta zabaldu odol hodien, arterien eta gihar zelulen hormak. Baldintza banatuta

Verapamil, diltiazem. Eragin myocardium eta bihotzeko zelulen lanari, bihotz-tasa murriztea. Beta blokeatzaileekin aldi berean erabiltzea kontraindikatuta dago.
Dihidropiridinaren deribatuak - nifedipina, verapamil, nimodipine, amlodipina. Gihar zelulen leunaren hormak erlaxatzen dituzte, bihotz-tasa handitzen dute.

Kaltzioaren antagonistek ez dute oztopatzen karbohidratoen eta lipidoen metabolismoarekin. Presiorako sendagai gisa erabiltzen denean, 2 motako diabetesa ona da, baina kontraindikazio ugari ditu. Nifedipina angina pektorean, bihotzean eta giltzurruneko gutxiegitasunean kontraindikatuta dago, krisien erliebe bakarrerako egokia. Amlodipinak hantura suspertzen du.Verapamilek giltzurrunen funtzionamenduan eragin leuna du, baina bronkodilatzaileak sor ditzake.

Banakako erreakzioa

Antihipertentsiboak diren drogak bata bestearekin konbinatzen dira, batera dauden gaixotasunak eta hartutako sendagaiak kontuan hartuta hautatuta. Hipertentsioa, metabolismo intracelularra diabetikoaren urraketa batek lagunduta, hainbat erreakzio pribatuk eragiten dute.

Erabili aurretik, bigarren mailako efektuen zerrenda aztertu behar zenuke, ezabatzeko metodoak.

Hartzerakoan, odol presioaren dinamika antzematen da. Aldi berean, kontrolatutako kontrol hemoglobina, kolesterola, triglizeridoak, glukosa baraztea eta jan ondoren kontrolatzen dira. Onargarriak diren maila desbideratzeak botikak ordezkatzea eskatzen du.

Loop diuretikoak

Hiru drogak begizta diuretiko gisa aipatzen dira: furosemida, azido etakrilikoa eta bumetanida. Loop diuretikoek efektu saluretiko indartsua dute Ma2 + / K + / Cl- ko-garraio sistemaren blokeoa Henle begiztaren goialdean. Hipertentsioan izendatzeko adierazpen nagusia hauxe da giltzurrun-gutxiegitasuna batera zeintzuetan diuretiko tiazidak eraginkorrak ez diren. Hipertentsio konplikatu gabeko pazienteei begizta diuretikoak izendatzeak ez du zentzurik beren ekintzaren iraupen laburragatik eta toxikotasunagatik. Tiazida diuretikoen bigarren mailako efektu guztiak ez dira begizta diuretikoetan berezkoak, eta horrek eragin ototoxikoa ere badu.

Begizta diuretikoen taldeko droga ezagunena da furosemida Ekintza indartsua da, baina epe laburrekoa (4-6 ordu), beraz, egunean bi aldiz egin behar da. Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa duten hipertentsioan, furosemidaren dosia banan-banan hautatzen da, dosiak bikoizteko arauaren arabera (40, 80, 160, 320 mg).

Potasioa ez duten diuretikoak

Droga talde hau da spironolactone (Veroshpiron) amiloride eta triamterene hipertentsioan balio laguntzailea soilik izatea. Triamteren eta amilorida potasioaren jariatze zuzeneko inhibitzaileak dira tubulu distaletan eta efektu diuretiko eta hipotentsibo ahulak dituzte. Tiazuro diuretikoekin batera erabiltzen dira hipokalemia ekiditeko. Medikuek droga ezagutzen dute triampur (25 mg hipotiazidaren eta 50 mg triamterenen konbinazioa). Ez da hain ezaguna sendagai moduretikoa, 50 mg hypothiazide eta 5 mg amiloride dituena. Triamteren eta amiloridak kontraindikatuta daude giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoan, hiperkalemia izateko arrisku handia duelako. Ezaguna da triamteren eta indometakinaren erabilera konbinatuak giltzurrunetako akats akutuko itzulgarria eragin dezakeela. Amiloridarekin tratatzean, noizean behin, goragalea, flatulentzia eta larruazala bezalako bigarren mailako efektuak gertatzen dira.

Spironolactonaren ekintza-mekanismoa Aldosterona-rekin antagonismo lehiakorrean dago, egiturazko analogikoa baita. Dosi nahikoa altuetan (eguneko 100 mg) spironolaktonak efektu diuretiko eta hipotentsiboa du. Hala ere, spironolaaktonak ez du esanahi independenterik hipertentsioaren tratamenduan, izan ere, epe luzerako administrazioa bigarren mailako efektu hormonalak garatuz (ginekomastia gizonezkoetan eta amenoreetan emakumeengan). Dosi txikiagoak hartuz gero (50 mg eguneko), bigarren mailako efektuen maiztasuna gutxitzen da, hala ere, efektu diuretikoak eta antihipertentsiboak nabarmen ahultzen dira.

Zein diuretiko erabiltzen dira gaur egun hipertentsioa duten gaixoak tratatzeko?

Hipertentsioaren tratamenduan klase honetako droga nagusiak tiazidoak eta tiazido moduko diuretikoak dira. Gehien erabiltzen diren drogak hidroklorotiazida, klortalidona eta indapamida (Arifon-retard) dira.

Tiazida diuretikoak gaixoen aukera zabal batean erabil daitezke, bai AH konplexua eta konplexua dutenak. Diuretikoak erabiltzea komeni den egoera klinikoak:

Bihotz gutxiegitasuna
Diabetes mellitus
Hipertentsio sistolikoa
Istripu errepikatuen prebentzioa
postmenopause
Gaixotasun garunbaskularrak
Zahartzaroa
Lasterketa beltza

Tiazidak erabiltzea kontraindikazioa baino ez da jotzen haurdunaldia eta kaliopenia . Kontuz ibili behar da gota, dislipidemia, diabetes mellitus eta giltzurrun-gutxiegitasuna duten pazienteetan erabiltzen denean.

Talde honetako zein droga da onena?

Gaur egun ulertzen eta justifikatzen da diuretiko antihipertentsiboa, efektu diuretiko ahula eta efektu vasoprotektiboa nabarmen dituela. Arifon Retard (Indapamida gehi). Tiazida diuretikoen gaineko kezka metabolikoei ez dagokie Arifon-retardari, zeinak 1,5 mg-ra murrizten den dosian ez baitu lipidiko eta karbohidratoen metabolismoaren parametroak okertzen eta, beraz, hobeagoa da diuretikoa aukeratzerakoan. Diabetes mellitusarekin batera hipertentsioa duten pazienteentzat, Arifon-retard erabiltzea konbinazio-tratamendurako beharrezkoa da, odol-presioa jaisteko (130/80) eta neutraltasun metabolikoa helburu oso baxua dela eta.

Orain arte, ez dago diuretikoen sailkapenik, horrek kontuan hartuko lituzke droga mota horien jardunaren alderdi guztiak. Beraz, taldeak honela banatu daitezke:

egitura kimikoa
eszena
ekintza-mekanismoa
ekintzaren indarra
itxura-tasak,
esposizioaren iraupena
bigarren mailako efektuak.

Diuretikoen lehen sailkapena drogen egitura kimikoaren desberdintasunetan oinarritu zen. Orduan, diuretiko motak giltzurrunetan izan zuten eraginaren arabera orokortzeko ahalegina egin zen. Hala ere, diuretiko batzuek estraren eragina dute. Nefronari eragiten dioten atalen arabera diuretikoak sailkatzeko saiakera bat ere ez da arrakastatsua, izan ere, droga osmotikoek, azido etakrinoak, furosemidak, xantinak eta beste batzuek ez dute nefronaren atal zehatz batean jarduten, baizik eta iraupen osoan zehar. Diuretikoen ezaugarriei dagokienez, ekintza mekanismoaren arabera sailkatzea da arrazionalena.

Gaixo bat tratatzerakoan, ikuspuntu kliniko batetik, diuretikoen sailkapena ez da hain garrantzitsua esposizioaren iraupenaren arabera, efektuaren agerpen tasa, baita ekintzaren indarra ere.

Prestaketak eta horien erabilera

Tiazida diuretikoen artean droga nagusia cllortiazida (hidroklorotiazida) da. Tiazida moduko sendagaiak, besteak beste, klortalidona, indapamida eta xipamida daude. Orain arte, droga analogiko ugari ("generikoak") ere erregistratu dira.

Saluretikoak erabiltzeko adierazpenak:

Sindrome edematikoaren tratamendua sindrome nefrotikoekin. Eraginkortasuna txikia da. Erabilerak zentzua du, batzuetan, hiru osagai diuretikoko terapia gisa aginduta. Nefrotikoen aldaketetan jarduera falta beste mekanismo baten bidez azaltzen da: hipoproteinemia eta onkotikoki eragindako edema. Tiazida diuretikoak titritatu behar dira elektrolitoen aldaketak egiteko aukera kontuan hartuta: hipokalemia, hiponatremia.
Edema gibeleko kalte zirrosikoekin. Terapia tratamendu diuretiko konbinatu baten baitan.
Hipertentsio arteriala. Justifikatuta dago monoterapia gisa erabiltzea, batez ere ikastaro arina (2 gradu). Hipertentsioaren tratamenduan tiazido moduko sendagaien aldeko aukera kardiologoek egiten dute epe luzeko efektua dela eta presioaren murrizketaren agerpen azkarra dela eta. Dosi baxuko erregimen batek presioaren kontrol egokia emango du; dosi handitzea hantura handitzearekin justifikatuta dago.
Bihotz gutxiegitasun kronikoa Europako eta Errusiako gomendio kardiologikoen arabera saluretikoak izendatzea eskatzen du. Klortalidonak 3 egunez eragin antihipertentsiboa du. Indapamida eta tiazido diuretikoek 24 orduz balio dute. Hiperkalemia izateko arriskua ere murrizten dute. Horrek beste egun guztietan erabiltzeko aukera ematen du, edo are gutxiago.Gainera, muskulu leun zelular baskularretan eragin lasaigarria hipertentsiorako eta bihotzeko gutxiegitasunerako drogak erabiltzearen aldekoa da.

Bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak

Talde honetako drogak eragiten dituzten bigarren mailako efektuak metabolismoaren eta elektrolitoen asaldurekin lotzen dira ekintza-mekanismoaren ondorioz.

Hipokalemia eta haren efektu arritmogenoak asistoleraino. Botikak erretiratzea eta serum potasio edukia zuzentzea eskatzen du.
Hyponatremia.
Plasmaren aldaketa atomikoek trombosi joera dute. Zuzendu estatinak hartuz.
Hiperurizemia gutty artritisa erasoen garapenarekin edo giltzurruneko kalteak uratuz. Drogak kentzeak prozesu honen erregresioa eragiten du.
Karbohidratoen metabolismo narriatua, batez ere beta-blokeatzaileekin batera erabiltzen denean.

Drogak bigarren mailako efektuetatik abiatuta, kontraindikazioen zerrenda logikoki eratzen da:

artritis gutty, nefropatia,
hypokalemia,
sodio murriztua
haurdunaldia (fetuaren eraginik gutxien duen Indapamida erabiltzea ez da oso beharrezkoa), hipotiazidak konbinazio-farmako gisa hartzen duen bitartean (ACE inhibitzailerik gabe) onartzen da,
erreakzio alergikoa

Tiazidak eta haien ekintza-mekanismoa

Tiazida diuretikoak indar-neurriko sendagaitzat jotzen dira. Horien eragina 1-3 ordu inguru egin ondoren gertatzen da eta 12 ordu irauten du. Tiazuro diuretikoen ekintza-mekanismoa giltzurruneko hodietako hurbilei zuzenduta dago. Horregatik, sodioaren eta kloroaren alderantzizko xurgapena dago eta gernurekin batera handitzen dira. Gainera, tiazido moduko diuretikoak kaltzio gernuarekin irteera murrizten du eta azido urikoa sortzen du.

Tiazuro diuretikoak erabiltzeko adierazpenak

Tiazida diuretikoak honako patologiak tratatzeko erabiltzen dira:

Hantura, giltzurruneko gaixotasunengatik sortu zen, ur-gatz oreka urratzeagatik. Hala ere, gaixotasun hau tratatzeko tiazuro diuretikoen eraginkortasuna txikia da eta, beraz, beste diuretikoekin preskribatzen dira (begizta diuretikoak ondo moldatzen dira).
Zirrosiak eragindako edema. Beste diuretikoekin batera erabiltzen da maiz.
Hipertentsio arteriala.
Bihotz gutxiegitasun akutua eta kronikoa.

Osagai aktiboak

Tiazida diuretikoak gaixotasun ugari tratatzeko erabiltzen dira. Askotan botikak erabiltzen dira, eta horien osagai nagusiak hidroklorotiazida eta klortiazida dira. Ordu batzuk igaro ondoren hasten dira lanean, eta beren eduki boteretsuena administrazioa hartu eta 3-4 ordu igarotzen dira. Ekintzak 11-13 ordu irauten du gutxi gorabehera.

"Hydrochlorothiazide"

Bigarren diuretikoa da eta hipertentsio arteriala, bihotz gutxiegitasuna, zirrosia eta harriak prebenitzeko erabiltzen da. Goizean bazkaldu ondoren kontsumitu behar diren pilulen moduan sendagaia sortzen da. Hipertentsio arteriala tratatzeko, medikuek egunean 1 tableta edatea gomendatzen dute. Edema kasuetan, 1-4 pilulak edan beharko dituzu. Bigarren mailako efektu ugari ditu, hala nola, goragalea eta oka, kranpoiak, arritmiak eta larruazaleko erreakzio alergikoak. Medikuek ez dute gomendatzen "hidroklorotiazida" edatea haurdunaldian eta edoskitzaroan, baita adineko pertsonei ere. Garrantzitsua da kontuan hartzea sendagaiak erabiltzerakoan ez duzula eguzkitan egon behar denbora luzez, larruazalak eguzki erradiazioarekiko sentikortasun handiagoa eragiten baitu.

Hipertentsio arteriala tratatzeko droga erabili. Edateko droga goizez gomendatzen da, edozein dela ere bazkaria, 1 tableta 1 aldiz egunean.Indapamidak halako bigarren mailako efektuak eragiten ditu: buruko mina, suminkortasun handiagoa, depresioa, nekea, kalamuak. Gaindosi bada, gaixoak goragalea, oka, buruko mina eta zorabioak, nekea eta nahasmena izan ditzake. Gaindosi baten sintomak arintzeko, urdaila garbitu behar duzu eta ikatz aktibatuaren beharrezko dosia edan behar duzu. Ez zenuke medikuntza hartu haurdunaldian eta edoskitze garaian.

Tiazida luzea da. Gertaeran, gernuan potasioa eta magnesioa ezabatzera zuzenduta dago. Presioa murrizteko eta era askotako hanturak murrizteko erabiltzen da. Puffiness tratatzeko, gomendagarria da 1 1-2 egunean pilulak egunero erabiltzea. Hantura pixkanaka desagertu ondoren, dosia murriztu beharko da. Presio bat jaisteko sendagai bat edan behar da 1ean pilulak egunean behin. “Clopamidak” bigarren mailako efektu batzuk ditu: odolean sodio eta potasio kontzentrazioaren beherakada, oka, konbultsioak, alergiak. Haurdunaldian eta edoskitze garaian erabiltzeko baimena ematen da, baina medikuntza kontu handiz edan beharko duzu eta espero den emaitzak fetuan patologiak garatzeko arriskua gainditzen duenean soilik.

Diuretikoak, edo diuretikoak, gernuaren gorputzetik kanporatzea areagotzen duten substantziak dira eta gorputzeko ehun eta barrunbe seroetan fluidoen edukia murrizten duten substantziak dira. Diuretikoek eragindako gernuaren gehikuntza giltzurrunetan duten eragin zehatzarekin lotuta dago, nagusiki giltzurrunetako tubuluetan sodio ioiak berrasortzea inhibitzen duenean, hau da, uraren berrosorpena gutxitzen da. Iragazketa askoz ere txikiagoa da glomeruluen iragaztean.

Diuretikoak talde hauek osatzen dute batez ere:

a) "begizta" diuretikoak eta Henle-ren begiztaren segmentu kortikalean jarduten dute;

b) potasioa duten diuretikoak,

Diuretikoek beste gernu-eraketan eragina dute, haien propietate fisiko-kimikoen, ekintza-mekanismoaren eta haren kokapenen arabera (nefronaren zati desberdinak).

Existitzen diren diuretiko indartsuenak "loopback" dira. Egitura kimikoaren arabera, azido sulfamoylanthraniliko eta diklorofenoxiaketikoen eratorriak dira (furosemida, bumetanidoa, azido etakrilikoa, etab.). Loop diuretikoek nephron begiaren goranzko eskualde osoan funtzionatzen dute (Henle begizta) eta izugarri inhibitzen dute kloroaren eta sodio ioien berrordainketa, eta potasio ioiak askatzea ere handitzen da.

Diuretiko oso eraginkorrak dira tiazidoak - benzotiadiazinaren deribatuak (hidroklorotiazida, ziklopentiazida, etab.). Haien efektua batez ere nefronaren begiztaren segmentu kortikalean garatzen da, non katioien berrabiadura (sodioa eta potasioa) blokeatuta dauden. Hipokalemia dira, batzuetan oso arriskutsuak.

Bi begizta diuretikoak eta benzotiadiazinak hipertentsioaren eta bihotz gutxiegitasun kronikoaren tratamenduan erabiltzen dira. Diresia handituz gero, BCC murrizten dute, hurrenez hurren, bere itzulera venosa bihotzera eta miokardioaren karga, biriketan pilaketa murrizten dute. Tiazidoek, gainera, horma baskularra zuzenean erlaxatzen dute: arterioletako zelulen mintzetan prozesu metabolikoak aldatu egiten dira, bereziki sodio ioien kontzentrazioa gutxitzen da eta horrek hantura gutxitu eta erresistentzia baskular periferikoa gutxitzen du. Tiazidoen eraginpean, sistema baskularraren erreaktibitatea aldatzen da, presioen erreakzioak substantzia vasokonstritoreen aurrean (adrenalina, etab.) Gutxitzen dira eta drogak blokeatzen dituzten gangloen aurkako erreakzioa areagotu egiten da.

Potasioa ez duten diuretikoek ere sodio ioiak askatzen dituzte, baina, aldi berean, potasio ioiak askatzen dituzte. Sodio eta potasio ioiak trukatzen dituzten lekuetan tubulu distalean jokatzen dute.Eraginaren indarraren eta iraupenaren arabera, "begizta" baino nabarmen txikiagoak dira, baina ez dute hipokalemia eragiten. Droga talde honen ordezkari nagusiak - spironolactona, triamterenak - ekintza mekanismoan ezberdintzen dira. Spironolactona aldosteronaren antagonista da, eta bere jarduera terapeutikoa handiagoa da, orduan eta handiagoa da aldosteronaren gorputzean. Triamteren ez da aldosteronaren antagonista. Droga honen eraginpean, tubulu distaletako zelula epitelialen mintzen iragazkortasuna modu selektiboan gutxitzen da sodio ioien kasuan, azken hori tubuluaren luman geratzen da eta ura mantentzen du eta horrek gernuaren irteera handitzen du.

Talde osmodiuretikoaren prestaketak urination "blokeatzen" ez dituzten bakarrak dira. Iragazitakoan, gernu primarioaren presio osmotikoa handitzen dute (filtratu glomerularra), hodi prossimalean ura berrasmatzea ekiditen du. Diuretiko osmotiko aktiboenak (manitol eta abar) diuresi behartua eragin ohi dute intoxikazio akutuan (barbiturioak, salikilatuak, etab.), Giltzurrun-gutxiegitasun akutua eta bihotz gutxiegitasun akutua ere giltzurrun iragazketa txikia duten pazienteetan. Agente deshidratatzaile gisa, garuneko edema egiteko aginduta daude.

Anhidrasiaren inhibitzaile karbonikoak (ikus entzimak eta antifermenta) diuretikoak erabiltzea entzima honen giltzurrunetan (batez ere giltzurrun hodiko hodietan) inhibitzen da. Horren ondorioz, azido karbonikoaren eraketa eta ondorengo disoziazioa murriztu egiten da, epitelio tubularraren bikarbonato ioien eta Na + ioien berrosorpena gutxitzen da eta, beraz, uraren excrezioa nabarmen handitzen da (diuresia handitu egiten da). Kasu honetan, gernuaren pHa igo egiten da eta kaltegarria da, H + ioien atzerapenari erantzunez, K + ioien sekrezio metabolikoa handitzen du. Gainera, amonio eta kloroaren kanporatzea murrizten da, akidosi hiperkloremikoa garatzen da, eta horren aurka drogak ez du jarduten.

Osmotiko

Diuretiko osmotikoen funtzionamenduaren printzipioa da odol-plasmako presio osmotikoa handitzen dutela, eta horri esker, puztu diren ehunetatik, likidoa kendu eta zirkulatzen duen odol bolumena handitzen da.

Horrek sodioaren eta kloroaren berrordainketa murrizten du. Diuretiko hauek preskribatzerakoan, gizakien alboko gaixotasunei arreta jarri behar zaie, gibeleko eta giltzurruneko gaixotasunetan eragin txarra izan baitute.

Medikuek ez dute gaizki debekatzen pazienteek diuretikoak aukeratzea beren kabuz: diuretiko talde bakoitzak esposizio ezaugarriak, bere kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak ditu. Konposatu indartsuak erabiltzeak potasioa edo elementu baten metaketa ezabatzea aktibatzen du, deshidratazioa, buruko mina larria, hipertentsioaren krisia. Begizta diuretiko potenteen sobredosi batekin, auto-botikak porrotan buka dezake.

Landare-

efektu diuretiko palpagarria,
Giltzurrunetan, bihotzean, odoletan, efektu «leuna».
kendu gehiegizko likidoa, garbitu maskuria eta giltzurrunak,
eragin laxante arina,
saturatu gorputza osagai erabilgarriekin: gatz mineralak, bitaminak, substantzia biologikoki aktiboak,
epe luzerako erabiltzeko egokia (ikastaroak).

Begizta diuretikoak erabiltzeko adierazpenak: ekintza-mekanismoa eta kontraindikazioak

Diuretikoak izendatzeko oinarrizko adierazpena hipertentsio arteriala da. Hori guztia, batez ere, adineko pazienteei dagokie. Sodio atxikitzeko preskribatutako drogak.

Osteoporosiarekin, gaixoari tiazidiko diuretikoak agintzen zaizkio. Potasioa ez duten sendagaiak Liddle sindrome sortzetikorako adierazten dira (potasio eta sodio atxikipen kopuru handiak ezabatzea).

Loop diuretikoek giltzurruneko funtzioan eragina dute. Presio intraokular handia, glaukoma, edema kardiakoa, zirrosia.

Hipertentsio arterialaren tratamendua eta prebentziorako, medikuek tiazida drogak preskribatzen dituzte, dosi txikietan hipertentsio moderatua duten gaixoetan eragin leuna izan dezaten. Dosi profilaktikoetan tiazidiko diureikoek kolpe arriskua murriztu dezakete.

Droga handiagoetan drogak hartzea ez da gomendagarria, baina hipokalemia garatzeaz josita dago.

Arnas eta giltzurrunetako gutxiegitasun akutua duten pertsonentzat, diuretikoak kontraindikatuak daude. Tiazido taldeko diuretikoak (Metikototiazida, Bendroflumetiozida, Ziklomethiazida, Hidroklorotiazida) 2. motako diabetesa hobetzeko kontraindikatuak daude, gaixoak odol glukosa maila handitu dezakeelako.

Arritmia bentrikularrak diuretikoak izendatzeko kontraindikazio erlatiboak dira.

Litio gatzak eta glukosido kardiakoak hartzen dituzten pazienteentzat, begizta diuretikoak arreta handiz deskribatzen dira.

Botika diuretikoek giltzurruneko funtzioari eragiten diote berariaz eta gernuaren kanporatzeko prozesua azkartzen dute.

Askatutako elektrolitoen kantitatearen gehikuntza aldi berean likido-bolumen jakin bat askatzearekin batera gertatzen da.

Lehen diuretikoa XIX. Mendean agertu zen, merkurioko droga aurkitu zenean, sifilisa tratatzeko oso erabilia. Gaixotasun honi dagokionez, droga ez zen eraginkorra, baina bere efektu diuretiko gogorra nabaritu zen.

Denbora pixka bat igaro ondoren, merkurioaren prestaketa substantzia gutxiago toxiko batekin ordezkatu zen.

Laster, diuretikoen egitura aldatzeak droga diuretiko oso indartsuak eratzea eragin zuen, sailkapen propioa dutenak.

Likidoen atxikipenarekin lotutako gaixotasun eta dirazuetarako preskribatzen dira:

sindrome nefrotikoa
osteoporosia,
beheko muturretan hantura nabarmena bihotz gutxiegitasunarekin,
hipertentsio arteriala (hipertentsio arteriala),
hormona aldosterona gehiegizko jariatzea
glaukoma,
giltzurrunak eta gibela patologia,
bihotz gutxiegitasun kongestiboa,
ehunen hantura.

Emakumeen zelula giltzurrunaren minbiziaren zergatiak eta hezkuntzarako tratamendu arauak ezagutu.

Fitonephrol bilduma urologikoa erabiltzeko argibideak orri honetan deskribatzen dira.

Sendagai diuretikoak aukeratzerakoan, medikuek kontuan hartzen dituzte mugak. Droga bakoitzak kontraindikazioen zerrenda zehatza du (argibideetan adierazitakoa). Diuretiko sintetiko guztiak ez dira haurdunaldian preskribatzen:

haurren adina
Edoskitzeko,
haurdunaldia,
hipersensibilitatea fitoestraktuak edo diuretiko sintetikoen osagaiak.
diabetes mellitus
Giltzurruneko porrotaren forma larria.

Tiazido moduko drogen ekintza-mekanismoa aztertu aurretik, tiazido diuretikoak zer diren ulertu behar da.

Hitz batean, hipotentsio luzea duen diuretiko sintetikoen taldea da.

Tiazida diuretikoak oso hedatuta daude hipertentsioaren eta bihotz gutxiegitasunaren tratamenduan duten eraginkortasunagatik. Tiaureta eta tiazido antzeko diuretikoen abantaila beste diuretikoekin alderatuta, murriztu txikiagoak dira gatzarekin janariarekin batera.

Gainera, tiazido (tiazido moduko) diuretikoak kaltzio aurrezten dira eta, beraz, droga hauek 1. hipertentsioa eta bihotz gutxiegitasuna tratatzeko osteoporosia duten gaixoetan izango dira.

Tiazida motako diuretikoak hantura, hipertentsioa, bihotzeko gaixotasunak erabiltzen dira.

Hantura, giltzurruneko gaixotasunengatik sortu zen, ur-gatz oreka urratzeagatik. Hala ere, gaixotasun hau tratatzeko tiazuro diuretikoen eraginkortasuna txikia da eta, beraz, beste diuretikoekin preskribatzen dira (begizta diuretikoak ondo moldatzen dira).
Zirrosiak eragindako edema. Beste diuretikoekin batera erabiltzen da maiz.
Hipertentsio arteriala.
Bihotz gutxiegitasun akutua eta kronikoa.

Gehienetan talde honetako drogak gernu- eta gernu-sistemen patologia tratatzeko erabiltzen dira. Droga hauek indar moderatuarekin jokatzen dute, efektua ordubete eta hiru ordu igaro ondoren manifestatzen da eta iraupena egun erdi inguru arte luzatzen da.

Ekintza-mekanismoa sodioaren eta uraren alderantzizko berrordainketa inhibitzea da giltzurruneko hodi prossimalean; horren ondorioz, gernuan bizkortu egiten dira abiadura bizian. Horrez gain, tiazido diuretikoek kaltzioaren excrezioa murrizten dute, baita giltzurrunetan azido urikoa eratzeko tasa eta intentsitatea ere.

Diuretiko mota hauek honako baldintza patologikoetan adierazten dira:

edema sindromea
hipertentsio arteriala, ohiko bideekin gelditzen ez dena, presio zifrak murriztuz,
bihotz gutxiegitasun akutua eta kronikoa.

Talde honetako sendagai nagusiak klortiazida eta hidroklorotiazida jotzen dira. Lehenengo orduetan ekintza eraginkorra hastea da eta haien eragina orduak irauten dute.

Bigarren mailako efektu metabolikoak istilu metaboliko txikiak daude, arrasto-elementuen eta bitaminen metabolismoaren aldaketak barne. Halaber, hipokalemia (odolean potasioaren kontzentrazioaren beherakada) bigarren mailako efektu batetik topatzen da, baldin eta droga aldi baterako eten egiten bada eta oligoelementu horren eduki handia duten drogak (panangina, asparkuma) preskribatzen dira.

Plasma sodio-mailaren beherakada ere nabaritu daiteke, baita azido uriko kontzentrazioaren igoera ere. Azken horrek, bere aldetik, artikulazioen artritisa eragiten du eta giltzurruneko parenkimari ere eragiten dio. Sendagai hau erabiltzeari utzi ondoren, gorputzaren funtzio guztiak normalizatzen dira.

Diuretikoekin batera gaixoek beta-blokeatzaileak hartzen badituzte, beste efektu bigarren mailako efektuak glukosaren metabolismoa gerta litezke.

Aurkezpenen artean, hauek dira kontuan hartu beharrekoak:

hanturazko artikulazioen gaixotasunak
giltzurrunetan filtrazio glomerularreko nahasteak,
potasio- eta sodio-mailaren beherakada odol-plasman,
haurdunaldia eta edoskitze aldia,
erreakzio alergikoak edo drogen osagaietako edozein intolerantzia.

Gaur egun, edozein farmaziek sendagai horien erabateko sorta osoa dute. Medikuaren preskripziorik gabe dirua nahiko eros dezakezu. Hala ere, oso garrantzitsua da sendagai larri hauen izendapena mediku kualifikatu batek aginduta egotea, eta horren berri ematea zein den dosi, maiztasun eta iraupen zehatza. Ondoren, talde honetako droga nagusiak zein diren kontatuko dugu laburki.

Azpi-talde honen prestaketek efektu diuretikoa dute, Henle-ren begian sodio ioiak berriz ez absorbitzea inhibitzen dutelako, hots, goranzko belaunean.Kasu honetan, kaltzioaren, bikarbonatoen, magnesioaren eta fosfatoen excretion gehikuntza gertatzen da.

Loop diuretikoek ere veno-hedapen efektua dute giltzurrunak prostaglandinak ekoiztean izandako aldaketengatik. Ekintza honek bihotzaren ezkerreko bentrikuluan presioa murrizten du eta biriketako edema murrizten laguntzen du.

Droga horien guztien artean, furosemidoaren begizta diuretikoa da gehien erabiltzen dena.

Loop diuretikoek drogaren substantzia aktiboak giltzurrunetatik sodio ioiak eta ura kentzen ditu. Askotan laguntza azkar gisa erabiltzen da, ekintza normalean 6 ordu beranduago gertatzen baita.

Lorategi diuretikoak luzaroan edo kontrolatu gabe erabiltzeak bihotzean anomaliak eragin ditzake magnesioa eta potasioa galtzeagatik. Giltzurruneko funtzioa urritzen bada erabil daiteke.

Kontraindikazioen artean, honako baldintza hauek aipa daitezke:

miokardioko infartua
giltzurrun-gutxiegitasun akutua
gibeleko gutxiegitasun larria
pankreatitis,
giltzurrunetako harriak
goût,
uretralen estenosia,
hypersensitivity,
estenosi aortikoa,
istripuak ur-elektrolitoen orekan.
hipertentsio baxua (begizta diuretikoak odol-presioa kritikoki jaits dezake).

Edukien taula:

puffiness arintzeko,
gutxiegitasun kardiobaskularraren erliebea,
gernu-irteera giltzurrunetako gaixotasunagatik eta funtzio diuretikoko nahasteengatik,
hipertentsio arteriala
toxinak eta pozoiak kentzea.

Bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak.

Edukien taula:

Giltzurruneko eta bihotzeko jatorriko edema gehiegizko likidoa kentzeko.
Intsumisioa murrizteko eta ur-gatz orekan aldaketak izateko.
Urolitiasia gehiegizko kaltzioa kentzeko eta giltzurrunetako harriak saihesteko.
Diabetesa nefrogenoa (diabetes insipidus) fluidoen zirkulazioarekin lotutako aldaketa patologikoak aldatzeko.
Hipertentsioa hipertentsioarekin lotutako terapia konplexuaren baitan, efektua hobetzeko eta luzatzeko.
Begizta botikoen efektuak luzatzeko beharra.

Diuresi handitu eta ur eta gatz orekan izandako aldaketak direla eta, tiazido prestaketak intoxikaziorako eta intoxikaziorako erabiltzen dira metal astuneko gatzekin.

Azido urikoaren metabolismoaren narriadurarekin lotutako artikulazioen gaixotasunak.
Uraren gatzaren metabolismoan izandako aldaketak, baita azido urikoaren kontzentrazio handiagoa ere.
Zahartzaroa, haurdunaldia eta edoskitzea. Mota honetako diuretikoekin tratamendua ere ez da egokia haur baten kasuan.
Giltzurruneko eta gibeleko funtzio eza forma akutuan.
Sindrome astenikoa.
Sindrome antihipertentsiboa.
Hormona narriaduraren guruin adrenalaren gaixotasunak.

Tiazida diuretikoak hartzeko kontraindikazioek esan nahi dute beste modu batzuetan efektu diuretikoa lortu behar duzula, gehienetan begizta eta agente osmotikoak erabiltzen dira.

Iragazteko gaitasuna hobetzen duten sendagaiei begizta diuretikoak deitzen zaizkie.

Droga horiek muskulu leuna baskularraren erlaxazioa estimulatzen dute, giltzurruneko odol-fluxua areagotzen dute, prostaglandinak E2 eta I2 zelula baskularretan ekoiztea sustatzen dute eta glomerular filtrazioa areagotzen dute.

Prozesu horiek guztiak direla eta, efektu diuretikoaren hazkundea nabaritzen da.

Sendagaiak baldintza patologikoak eta prozesuak diagnostikatzeko gomendatzen dira, hala nola:

Edema kardiako, hepatiko eta giltzurruna. Patologia horien diagnostikoa egin ondoren berehala aginduta daude.
Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa. Bitartekoak giltzurruneko odol-fluxua hobetzeko eta gernuaren excretiona azkartzeko gaitasunarekin hornituta daude.
Hypercalcemia. Estimula ezazu kaltzioa gorputzaren barrunbetik.
Hipertentsioa, baina gaixoak bihotz gutxiegitasuna badu.Gainerako kasuetan, tiazidiko diuretikoen izendapena justifikatuta dago.

Intoxikazio kasuetan behartutako diuresia burutzeko erabiltzen dira, baita biriketako edema edo garuna diagnostikatzeko larrialdietarako laguntza ere.

gernu-fluxua maskurira etetea,
bihotz erritmoaren asaldurak,
sulfonamida taldeko drogen aurkako alergiak,
haurdunaldia eta edoskitzea.

Errezeta erabilgarriak

Hipertentsiorako eta 2. motako diabetesa izateko belar kuotak eraginkorrak dira eta nabarmen hobetzen dute pertsona baten egoera orokorra.

Diabetesarentzako droga hipotentsu eta eraginkorrena diuretikoak dira. Horiei esker, gorputzean gernuaren bolumena handitzeko prozesu artifiziala eratzen da eta horrek kanpoko neurrien maila handitzea dakar, baita giza gorputza uretatik eta gehiegizko gatzetik berehala askatzea ere.

Horrenbestez, odol sistema osoa deskargatzen da, hipertentsioa jaitsi egiten da eta odol hodi bera estutu.

Truke-nahasteak

Proteinen metabolismoaren urraketa potasioaren gabeziarekin lotzen da eta horrek nitrogeno oreka urratzea eragiten du. Gehienetan garatzen da dietetan proteina gutxi duten haurren eta adinekoengan. Baldintza hau zuzentzeko, beharrezkoa da dieta proteinekin aberastea eta esteroide anabolikoak errezetatzea.

Odolean tiazido eta begizta diuretikoak erabiltzen direnean, kolesterol kontzentrazioa, beta-lipoproteinak, triglizeridoak handitzen dira. Hori dela eta, diuretikoak preskribatzerakoan, lipidoak dietan mugatu beharko lirateke, eta, beharrezkoa izanez gero, diuretikoak konbinatu beharko lirateke entzima inhibitzaile bihurtzeko angiotensinak (ACE inhibitzaileak).

Thiazide terapia diuretikoak odol glukosa kontzentrazioan (hipergluzemia) handitu dezake, batez ere diabetes mellitus edo obesitatea duten pazienteetan. Baldintza hau ekiditeko, erraz digeritzen diren karbohidratoen dietan (azukrea), ACE inhibitzaile eta potasio prestakinak erabiltzea gomendatzen da.

Hipertentsioa eta garuneko metabolismoaren narriadura duten pertsonetan, odolean azido urikoaren kontzentrazioa areagotzea litekeena da (hiperurizemia). Begiratze eta tiazidiko diuretikoen tratamenduan zailtasun horiek izateko zailtasunak. Tratamendurako, alopurinola da purina murriztutako dieta, diuretikoak ACE inhibitzaileekin konbinatzen dira.

Sendagai diuretikoen dosi handiak luzaroan erabiltzearen kasuan, giltzurruneko funtzioak azotemia garatzearekin batera (odolean hondakin nitrogenatuen kontzentrazioa areagotu egingo da). Kasu hauetan beharrezkoa da azotemia adierazleak aldizka kontrolatzea.

Intolerantzia diuretikoa arraroa da. Tiazidoaren eta begizta diuretikoen ezaugarri nagusia da, batez ere sulfonamideen alergia duten pazienteetan. Erreakzio alergikoa gerta daiteke larruazaleko rash, vasculitis, fotosensibilitate, sukarra, gibeleko eta giltzurruneko funtzioarekin.

Erreakzio alergikoa lortzeko terapia ohiko eskemaren arabera burutzen da antihistaminikoak eta prednisona erabiliz.

Anhidrasiaren karbono inhibitzaileen erabilera nerbio sistemaren funtzio okertua lagun dezake. Buruko mina, insomnioa, parestesia, lotsa agertzen dira.

Azido etakrinoa barne-hartzearen bidez, entzumen sisteman kalte toxikoak gerta daitezke.

Botika diuretikoen ia talde guztiek urolitiasia garatzeko arriskua areagotzen dute.

hypovolemia,
hipokalemia (bihotzeko glikosidoen toxikotasuna nabarmen handitzen du),
hyponatremia,
hiperurizemia (gotaren erasoa eragin dezake),
hipokaltzemia,
Hiperglucemia,
hipomagnesemia - magnesioa galtzea pseudogout-aren kausa posible bat dela uste da (kondrokinozina),
zorabioak,
Desmayo,
hipotentsioa.

Zergatik erabili diuretikoak diabeterako

Gehienetan hipertentsioa sendatzeko ahaleginetan agindutako medikuntza diuretiko ugari aurkezten dira. Baina medikuek gomendio hauek ere gomendatzen dituzte zirrosiaren eta hanken hanturarako. Eta ez da istripua izan, gaixotasun horiek bihotz gutxiegitasunaren presentzia adierazten baitute.

Diabetes mellitus kasuan, diuretikoak kontu handiz erabili behar dira, diuretiko guztiak ez baitira egokiak organismo honetarako edo horretarako. Hori dela eta, beharrezkoa da mediku espezialista batekin kontsulta goiztiarra jo dezakeela diabetesa norbanakoarentzat zein drogatan edan dezakezun.

Dakizuen bezala, diabetesa lortzeko sendagai diuretikoak mota askotakoak izan daitezke. Adibidez, potasio-aurreztea eta sendagaiak berreskuratzeko taldeak ez dira egokiak diabetes mellitusean hipertentsioa erabat sendatzeko.

Garrantzitsua da nabarmentzea sailkapen hau erabilera egokia dela, hau da, agertu den sentsazio mingarria urgentziaz kentzeko. Gaur egun, gutxien gustatzen direnak potasioa duten diuretikoak dira; izan ere, garai modernoan zaharkituenak dira eta desatseginak diren bigarren mailako efektu ugari dituzte.

Tiazida moduko eta tiazidetako agenteak

Tiazida moduko eta tiazidetako agenteak dira diabetes mellitusaren tratamenduan ezagunenak direla, baita hipertentsioa ere. Bigarren motako gaixotasun baterako diuretiko jotzen da kantitate mugatuetan.

Horien artean Poithiazide eta Dichlothiazide daude. Horien desabantaila zelulen sentsibilitate-maila igortzen duen intsulina hormonarekiko jaisteko gaitasuna da.

Gehienetan, gertaera hau drogen erabilera erregularra eta maximoa dela eta gertatzen da. Jakina, horrelako kasuak lehenago gerta litezke bigarren mailako efektuak direla medio.

Tiazida moduko droga diuretikoak diabetesa duten gaixoek hartu dezakete beldur berezirik gabe. Indapamida bezalako agenteak substantzia arinenak dira.

Elementu horiek erabiliz, potasioa, sodioa, magnesioa kendu ditzakezu gorputzari. Hori dela eta, tratamendu aktiboarekin, diabetesa duen gaixo batek aurreko arrastoak dituzten elikagaiak jan behar ditu nahitaez.

Hau eta buckwheat porridge, oatmeal, baia, fruitu lehorrak eta, noski, fruta freskoak.

Diabetearekin batera, erremedio herrikoiak ere erabil daitezke. Hala ere, erabilera zuzena baino lehen, merezi duzu zure medikuarekin kontsultatzea dosifikazio zehatza ezartzeko eta oinarrizko sendagaiekin duten osagaiak egiaztatzeko.

Diabetesa duen gaixo baten jarraipena egin behar da aldi baterako gaixotasunetarako tratamendua aginduta badago, kasu honetan intsulina beharra bereziki alda baitaiteke karbohidratoen metabolismoan eragina duten drogen eraginpean (kortikoideak, salikilatuak).

Beta-adrenergikoen blokeatzaileek gibeleko glukosa askatzea hipotetikoki garatzen duten bitartean, beta2-adrenergiko hartzaileen bidez bitartekatzen da eta hipogluzemiaren sintomak arintzen dituzte, izerdia izan ezik. Horrela, intsulinak eragindako hipogluzemia larriagotu egiten da eta klinikoki gutxiago nabaritzen da.

Ildo horretan, diabetesa duen gaixo bat hartzaile beta-adrenergikoa izan behar badu, beta-1 blokeatzaile kardosektiboak erabili behar dira, adibidez, atenolol. Sendagai sympatolytic-ak intsulinaren eraginak areagotzen ditu.

Tiazida diuretikoek diabetearen garapena eragin dezakete. Horregatik, modu naturalean, hipertentsioaren diabetesa zuzentzeak arreta berezia behar du.Sulffonilurearen deribatuen ekintza sulfanilamidoen dosi handiak areagotu egiten da eta horietako batzuek butamida askearen maila areagotzen dute, seguruenik plasmako proteinekin komunikatzeko lehiaren ondorioz.

Monoamina oxidasaren inhibitzaileek droga hipogluzemikoen efektuak eta, agian, intsulina. Gosea murriztu dezakete eta, beraz, intsulinaren beharra aldatuko da. Etanolarekin elkarreragina ere posible da hipogluzemiaren garapenarekin, antikoagulanteekin gibeleko entzimenen lehiaren ondorioz, etab.

Entzima mikrosomiko hepatikoen eragileek gibelean metabolizatutako sulfonilurea deribatuen metabolismoa azkartu dezakete, adibidez, butamida. Plasma-proteinekin duten komunikazioan lekualdaketa clofibrarekin, antiinflamatorio ez esteroideo batzuekin eta sulfonamidarekin batera gertatzen da.

Azido azetilsaliziliko dosi handiek eragin hipogluzemikoa dute. Adibide horiek guztiek diabetesa duten pazienteak tratatzeko drogen interakzioak izateko aukera agerikoa dela adierazten dute.

Diabetesarekiko drogen farmakokinetika

Giltzurrunetako diabetesa zailtzen duten gaixotasunek droga askoren gehiegikeriaren aldaketa dute. Penizilinaren xurgapena intramuscular administrazioan askoz ere motelagoa da diabetesa duten paziente nagusietan kontroleko gizabanakoetan baino.

Horrek odolean gehienezko drogaren maila gutxitzea eragiten du. Xurgapenaren jaitsiera mikroangiopatia diabetikoaren ondorio da. Beste drogen xurgapenean ere antzeko aldaketak ez dira baztertzen eta ez dituzte ondorio garrantzitsu gutxiago izan.

Droga eragindako diabetesa

Tiazida diuretikoak praktika klinikoan sartu ondoren, aurkitu zen, erabilera luzearekin, hipergluzemia areagotzen dutela diabetes mellitus duten gaixoetan, eta gerora, glukosaren tolerantzia ere gutxitzen dela gizabanako osasuntsuetan. Tratamendu luzearekin, glukosaren tolerantzia urria duten gaixoen kopurua handitzen dute.

Ekintza honen mekanismoa ez dago guztiz finkatuta. Potasio gabeziarekin lotura egiteko aukera proposatzen dute. Tratamendua amaitu ondoren, glukosa-maila jatorrizkora itzultzen da, tratamendu aurretik prediabete egoeran zeuden gaixoen salbuespenarekin.

Diabetesa garatzeko arriskua hipertentsio arina eta moderatua duten pazienteak tratatzean kontuan hartu behar da, izan ere, zalantzarik gabe, bigarren gaixotasun kroniko larria garatzeko probabilitatea murrizten da tiazidiko diuretikoen eragin hipotentsoaren balioa.

Potasioa ez duten diuretikoak

Odol presio kronikoa (BP) egonkortzeko, diabetesa duten diuretikoak egozten zaizkio. Sistema kardiobaskularrean (CCC) karga handia dagoenean edo giltzurrunak kanporatzeko giltzurrunaren funtzioa urratzen denean preskribatzen dira.

Sailkapen mediko nagusia ekintza-mekanismoan oinarritzen da, eta bertan oinarritzen da gaixotasunaren irudi kliniko jakin batean drogen aukera.

Diabetes mellitus (DM) kasuan, beste sendagai batzuk ere tratatzen dira, beraz, diuretikoak mediku asistentziak zerrendako sendagaien arabera bakarrik aginduko ditu. Bigarren mailako efektu ugari dituzte.

Diabetesean presio arteriala jaisteko sendagaiaren aukera gaixotasunaren irudi klinikoan, gaixoaren osasun egoera, adina eta erabileraren araberakoa izan beharko litzateke. Medikuak fluidoaren metaketaren zergatia zehazten du eta, horren arabera, diuretikoa preskribatzen da.

1 motako diabetean, dosi txikietan droga tiazidoaren taldean egiten da bias. Droga batzuek glukosaren metabolismoa eten egiten dute, edatean kontuan hartu beharrekoa. Odol-presioaren beherakada bizkorra buruko diuretikoak erabiliz egiten da.

Diuretiko motak

Gaixotasun bakoitzak tratamendua behar du gaixotasunaren kausa zuzenean jarduten duen droga jakin batekin. Botika diuretikoek ekintza mekanismo desberdina dute. Sailkapen horren arabera, diuretikoa talde jakin bati dagokio:

Giltzurruneko tubuluen funtzionamenduari eragiten dioten sendagaiak honakoak dira: "klortalidona", "klopamida", "ziklomethiazida",
efektu osmotikoa duten diuretikoak (adibidez, "Monitol"),
potasioa duten diuretikoak: Veroshpiron.

Halaber, diuretiko guztiak taldeetan banatzen dira sodioaren excretion eraginkortasunaren arabera:

eraginkortasun handiko irteera% 15etik gorakoa,
% 5-10 batez besteko eraginkortasunarekin,
eraginkortasunik% 5 edo gutxiago kendu gorputzetik.

Diuretiko bakoitzak bere xede espezifikoa du. Eraginkortasun eskasa duten diuretikoek gorputza beste sendagaiekin konbinatzen dute. Ikerketetan, gernuan proteina maila handiagoa izan dela ikusi da, orduan eta handiagoa izango da hipertentsioarekin.

Talde diuretikoak

Diuretikoak taldetan banatzen dira gorputzean duten eraginaren mekanismoaren arabera:

Loopback - eraginkortasunez kendu sobera fluidoa denbora gutxian. Horien artean daude: "Furosemida", "azido etilikrilikoa" eta beste batzuk.
Tiazida diuretikoak - askotan diabetesa erabiltzen da eta sendagai eraginkorrenetarikoa da. Presioa azkar murriztu eta hantura arintzen lagundu. Horien artean daude: "Hipotiazida", "Indapamida", "Diklotiazida".
Diuretiko osmotikoak - kendu likidoa oso denbora gutxian. Larrialdi kasuetan erabiltzen da. Debekatuta dago erabilera luzerako. Hauek dira: urea, manitol, potasio azetatoa.
Potasioak ez dituen diuretikoek elektrolitoen orekan kalteak ekiditen dituzte, potasioa eta sodioa gorputzetik kanporatzen laguntzen dute. Hauek dira: Triamteren, Spironolaktona.

Bigarren mailako efektuak diuretikoak diabetearen tratamenduan denbora luzez erabiltzean sortzen dira. Hori dela eta, sendagaia ahalik eta eraginkortasun handienarekin erabili ahal izateko, medikuak preskribatu beharko du beharrezko azterketa eta azterketa guztiak egin ondoren.

Diuretikoa oso erabilia da diabetesa tratatzeko, tiazido edo tiazoide taldeari dagozkionak. Tiazidoen (Dihidotiazido, Poithiazide) eta dihipertesia duten diabetesa duten 1 hipertentsiorako hartutako diuretikoak dira eraginkorrenak dosi txikietan.

Normalean, diuretikoak beste sendagai batzuekin batera erabiltzen dira.

Hipotiazida bezalako diuretikoa diabetearen mellitoaren eta odol presioaren tratamendu konplexuan askotan erabiltzen da. Ezaugarri negatiboetako bat drogaren halako propietateak dira, glukosa eta kolesterolaren trukean eragiten dutenak.

Ez dira gomendatzen 2 motako diabetesa duten diuretikoak. Tiazido taldeko diuretikoek intsulina ekoizpenarekin nahastu eta glukosa maila handitzen duten propietatea dute.

Ez da gomendagarria diabetesa lortzeko botika diuretikoa, potasioaren aurpegia edo begizta taldekoa. Salbuespen bakarra behin-behineko administrazioa da larrialdi egoeretan berehala ekiteko.

Diuretikoak dira hipertentsio eraginkorrenak. Giza gorputzaren gernuaren bolumena artifizialki handitzen dute eta horrek gatz eta uretatik kalte egiten du gorputza azkartzeko prozesuak areagotzea eta azkarrago askatzea. Horrela, zirkulazio aparatuaren deskarga, vasokonstrikzioa eta presioa jaistea gertatzen dira.

Diuretikoak gehienetan hipertentsioaren tratamenduan agindutakoak dira, baina batzuetan gibeleko zirrosia duten gaixoek eta hanken hantura duten pertsonak ere hartzen dituzte (bihotz-gutxiegitasunaren zeharkako seinaleetako bat izan daiteke).

Diabetesa duten pertsonentzat, diuretikoak kontu handiz erabili behar dira, medikuaren gainbegiratze zorrotzpean, eta gogoratu diuretiko guztiak ez direla haientzat egokiak.

Begizta eta potasioa gutxitzen duten diuretikoak ez dira inolaz ere egokiak diabetes mellitus-aren hipertentsioaren tratamendu osorako, baina behin erabil daitezke, mingarria den larrialdietarako arintzeko.

Gaur egun diabetesa den hipertentsioaren tratamenduan ezagunenak tiazidoa eta tiazidoaren antzeko diuretikoak dira. Tiazida diuretikoak, esaterako diklotiazidoa eta poitiazida, kantitate mugatuetan erabiltzen dira hipertentsioaren tratamendua II motako diabetes mellitusean.

Izan ere, zelulek intsulinarekiko sentikortasuna murrizten dute. Normalean, drogaren erabilera luzea eta erregularrarekin gertatzen da, baina batzuetan lehenago gertatzen da bigarren mailako efektuaren arabera.

Diabetes mellituserako diuretikoak dira, batez ere, hipertentsioa murrizteko, hantura arintzeko eta bihotz gutxiegitasuna tratatzeko. Kontuan izan behar da diabetesa lortzeko diuretiko guztiak ezin direla erabili, eta horrek esan nahi du auto-botikak edo diuretikoak izendatzeak, bateragarria den gaixotasun hau kontuan hartu gabe, kalte kaltegarriak eragin ditzakeela gorputzean.

Denbora luzez hipertentsio arteriala jasaten duten gaixoen tratamendurako, tiazido diuretikoak erabiltzen dira. Horren sarrerak sodioak gorputza galtzea eragiten du. Aldi berean, zelulek intsulinarekiko duten sentsibilitatea nabarmen murrizten dute eta, ondorioz, triglizeridoen, glukosaren eta kolesterolaren odol maila handituko da, eta horrek murrizketa batzuk ezarriko ditu diuretiko horiek 2 motako diabeterako erabiltzeko.

Hala ere, diabetes mellitusean diuretikoak erabiltzeko azken ikerketek ondorio negatibo horiek drogen dosi altuekin antzeman dituztela egiaztatu dute. Albo baxuko efektuak ez dira ia agerian.

Horrez gain, 2 motako diabetesa duten gaixoek, tiazida diuretikoak hartzerakoan, fruta eta barazki fresko ugari jatea gomendatzen dute, eta horrek magnesioa, sodioa eta potasioa galtzea konpentsatu beharko luke.

Zelulek intsulinarekiko sentikortasuna jaisteko arriskua ere kontuan hartu behar da. Hipertentsio arteriala tratatzeko garaian, odol azukre maila maizago kontrolatu behar da eta, beharrezkoa izanez gero, ingesta handitu.

Ampoules moduak

Gehienetan diuretikoen injekzio forma kasu larrietan preskribatzen da, beharrezkoa da efektu positiboa lehenbailehen gertatzea edo gaixoak pilulak botika hartzeko gai ez denean. Aukeratzeko drogak hauek dira:

Bufenox injektagarria intravenous eta intramuscular administraziorako erabiltzen da. Dosia 0,1 eta 1,5 mg bitartekoa izan daiteke, hurrengo injekzioa egin daiteke, 4-6 orduko tartea behatuz. Ikastaro terapeutikoak hiru edo lau egun iraun beharko du.
Azido etakrilikoa. Drogaren injekzio forma intravenous administraziorako da, dosia 50 mg da. Eragin terapeutikoaren agerpena 30 minutu igaro ondoren espero daiteke, 8 ordu irauten du.
Furosemida. Irtenbidea intramuscular eta intravenous administraziorako erabil daiteke, dosia 20 eta 40 mg bitartekoa bitartean. Eragina minutu gutxiren buruan gertatzen da eta 8 ordu irauten du.
Lasix. Barruan edo intramuskularrean ematen da. Presio arteriala handituz, botikak egunean bi aldiz hartu daitezke.

Talde honetako drogak injektatzeko alderdi negatiboei dagokienez, drogak sartzearen eta autoadministrazioaren ezintasunaren ondorioz gertatzen diren sentsazio mingarriak dira.

Kontuan hartu sendagai mota eta bere dosia mediku batek bakarrik agindu behar dituela, gaixoaren ezaugarriak, mota eta larritasuna kontuan hartuta.

Begizta diuretiko luzeena torsemida da - furosemida baino 2 aldiz luzeagoa da (beraz, hipertentsioa tratatzeko begizta diuretikoen taldeko onena da).

Efektu diuretiko gogorra, Henle begiztaren goranzko zatian, sodioaren eta, beraz, ura, berreskuratzen da. Loop diuretikoak segregazio aktiboaren bidez hodi prossimalaren lumenean sartzen dira eta azido urikoarekin lehortzen dira kanporatzeko, eta horrek atzerapena eta hiperkuremia eragiten ditu.

Loop diuretikoek bigarren mailako eragina dute. Droga-talde honen bigarren efektua prostaglandinen produkzioan hazkundea da, eta horrek basodilatazioa eta odol-hornidura hobetzen du giltzurrunak.

dislipemia,
serumaren kreatinina kontzentrazioa handitzea,
hipokaltzemia,
ausartak.

Ototoxicity (belarriaren kalteak) begizta diuretikoen bigarren mailako efektu larria da. Tinnitus eta zorabioak gerta daitezke, baina kasu larrietan gortasuna ere ekar dezake.

Begiztako diuretikoak, hala nola furosemida, torasemida eta bumetanida teknikoki sufreak dituzten drogak direnez (ikus irudia begiztako diuretikoen egitura kimikoan irudia egiteko), teorikoki sulfanilamidekiko sentikorrak diren gaixoek begizta diuretikoekiko sentikorra izateko arriskua dago.

Arrisku hori droga paketearen txertaketetan adierazten da. Hala ere, erreaktibitate gurutzatuaren arriskua ezezaguna da, eta badira erreaktibitate gurutzatu horren existentzia eztabaidatzen duten zenbait iturri.

Azterketa batek aurkitu du sulfonamidaren antibiotikoekiko alergia duten gaixoen% 10ek bakarrik alergiaren gurutze-diuretikoak direla. Hala ere, oraindik ez dago argi ea erreaktibitate gurutzatua den edo erreakzio baten izaera ezberdina den ala ez.

Azido etilikrilikoa sulfanilamida ez den diuretiko honetako klaseko droga bakarra da. Hala ere, tratamendu gastrointestinalean efektu toxikoekin lotutako konplikazio nabarmena du.

Loop diuretikoek antibiotiko aminoglycosideekin konbinatzen direnean izugarri handitzen dute ototoxicity larria (gortasun itzulezina); antikoagulatzaileek odoljarioa izateko arriskua areagotzen dute; glukosido kardiakoak arritmiak izateko arriskua areagotzen dute,

sulfonilurea deribatuen taldeko antidiabetikoak - hipogluzemiaren arriskua areagotzen dute, AINEk - azken horien eragina murrizten dute. Loop diuretikoek propranolol eta litio prestaketen eragina areagotzen dute.

Diuretiko konbinatuak

Diuretiko konbinatuek aldi berean efektu diuretikoa dute eta odol presioa txikiagotzen dute. Droga hauen abantaila nagusia ondorioa da administrazioa hartu ondorengo 1-3 ordu gertatzen dela eta 6 eta 9 ordu arte irauten duela.

Konbinazio diuretiko ospetsuenak honako hauek dira: "Amirtid Mite", "Triamtezid", "Diazide", "Isobar". Haurdunaldian toxikoziatzeko erabiltzen da, hipertentsio arteriala eta bihotz gutxiegitasun kronikoa.

Azpi-talde hau Apo-triazidaren adibidean har daiteke. Droga thiazida - hidroklorotiazida eta potasioarekin lotutako diuretikoa - triampterenak ditu. Konbinazio honi esker, efektu diuretiko nahiko gogorra lortzen da eta ez da beharrezkoa potasio-sarrera gehigarririk.

Konbinatutako motako drogek normalean bi substantzia aktibo edo gehiago konbinatzen dituzte, bata bestearen eraginkortasuna hobetzeko, eta bigarren mailako efektuak murrizten dituzten bitartean.Adibidez, Apo-Azid drogak bi osagai aktibo ditu: potasioa ez duen triampterenak (katioi hori galtzea saihesteko) eta tiazido diuretiko hidroklorotiazida (terapiaren eraginkortasuna areagotzeko).

Diuretikoak oso erabiliak dira hipertentsio arterialaren tratamenduan ontzietan zirkulatzen duten fluidoaren bolumena jaitsiz. Diuretikoen sailkapenean osagaiak, ekintza-printzipioa eta propietate desberdinak dituzten sendagaiak dira.

Ez da gomendatzen medikuaren errezetarik gabe hartzea, horrek osasunari kalte egin diezaioke. Diuretiko baten aukera gaixoaren egungo egoerak eta sendagaiaren osagai indibidualekiko duen sentsibilitatearen arabera zehazten da. Tiazido diuretikoak bereziki ohikoak dira.

Biriketako diuretikoak

Diuretiko arinak oso erabiliak dira ginekologian eta pediatrian haurdun dauden emakumeen esku eta hanturaren aurkako borrokan, haurrengan presio arterialaren pisua eta adinekoen tratamenduan normalizazioarekin. Lehenengo kasuan, diuretiko bigun gisa, droga osmotikoak erabil daitezke, izan ere, haien eragin nagusia berariaz zuzentzen da fluidoak ehun edematikotik kentzera. Haur eta adinekoek askotan diuretiko potasioa duten diuretikoak dira, gehienetan, haurraren odol-presioa 10-20 mm-ra jaistea nahikoa denean. Adineko pertsonetan, prozesu biokimikoen aldaketak direla eta, zentzu guztietan diuretiko arinekin zerikusia dutenak, ahalik eta emaitza positiboena emateko gai dira.

Kontuan izan behar da hobe dela "birikak" sailkapenean sartzen diren sendagaiei lehentasuna ematea eta ez dutela hormona-planaren hainbat bigarren mailako efektuak, bereziki garrantzitsua haur txikien eta haurdun daudenen kasuan. Era berean, hainbat belar infusio diuretiko arinei egotz dakieke.

Diuretiko sendoak

Diuretiko arinak ez bezala, aspaldidanik erabiltzen diren medikuntza herrikoietan hainbat belarrengatik infusio moduan, droga sintetiko diuretiko sendoak sortu ziren duela gutxi, baina dagoeneko hedatuta daude hainbat gaixotasunen tratamenduan.

Orain arte diuretiko indartsuenak drogak dira:

Lasix parenteralki eta ahoz erabil daiteke. Tresna honen abantaila ukaezina da erabileraren ondoren eragin positiboa agertzea. Adibidez, Lasix ahoz hartu bada, orduan hobekuntza ordubeteko epean gertatuko da eta minutu batzuen buruan administrazio parenteralarekin. Aldi berean, diuretiko horren ekintzaren iraupena ahoz hartzen denean 8 ordura iristen da, eta barne-hartzearen bidez - hiru soilik.

Beste botere diuretiko sendo baten efektu diuretikoa - Spironolactona, jatorri askotako edemarako erabiltzen dena, bihotz edema barne, normalean sendagaia hartzen den 3. egunean gertatzen da. Hala ere, denbora hori asko murriztu daiteke Spironolactone-rekin Flurosemide edo Hypothiazide aginduz.

Lure hautsa lehorraren formatuan dago eskuragarri eta garuneko, biriketako, bihotzeko eta barbituriko intoxikazioetan erabilitako diuretiko indartsuenetarikoa da.

Diuretiko konbinatuak

Diuretikoen prestaketa konbinatuak honako hauek dira:

Vero Triamtezid,
diazide,
Diursan,
Diursan Mite
Isobaroak,
Lazilakton,
Moduretik,
Tialorid,
Triam Co
Triampur konposizioa,
Triamtezid,
Triamtel,
Furesis konposatua,
Furo Aldopur
Ekodureks,
Aldactone Saltucin,
Amilozid,
Amiloretik,
Amiloride + Hidroklorotiazida,
Amitrid,
Amitrid Mite
Apo triazida

Konbinazio diuretiko guztiek efektu hipotentsiboa eta diuretikoa dute.Droga konbinatuen abantaila aldaketa positiboen agerpenaren abiadura da (1 eta 3 ordu bitartean) eta lortutako efektua 7 eta 9 orduz mantentzea.

Diuretiko konbinatuak batez ere venous gutxiegitasun kronikorako erabiltzen dira, toxikosi haurdunaldiko azken asteetan, gibeleko zirrosia, sindrome nefrotikoa, bihotz gutxiegitasuna, baita hipertentsio arteriala ere.

Kaltzio gabeko diuretikoa

Kaltzio gabeko diuretikoak presio arteriala duten osteoporosiarekin lotzen diren pazienteei aginduta daude. Gaixoen osteoporosiaren progresioa ekiditeko beharrezko neurria da, eta ondorioz, haustura berriak agertzea. Loopek eta potasioaren aurkako diuretikoek kaltzioa xurgatzen dute, eta tiazidio diuretikoek, aldiz, gernuan kaltzio ioien kanporatzea murrizten dute. Horregatik, tiazido itxurako eta tiazidiko diuretikoak baino ez zaizkie deskribatzen osteoporosia duten gaixoei. Hala ere, kaltzio aurrezteko diuretikoak beharrezkoak dira osteoporosia duten pertsonentzat, baita ORA lesioak garatzeko arrisku handia duten beste pertsona batzuentzat ere, adibidez, adineko pertsonak. Hipertentsio kronikoa tratatzeko tiazida moduko diuretikoak hartzen dituzten pertsonek hausturak izan ditzakete beste diuretiko mota batzuek agindutakoa baino.

Hala ere, diuretikoak, kaltzio-kontserbazioak deskribatutako abantailak izan arren, gaixoen talde batzuetan kontraindikatuak izan daitezke, izan ere, beren sarrerak gorputzetik magnesio eta potasioaren kanporatzea gehiagorekin lotzen dira, eta ondorioz, hiperurizemia, gota, hipokalemia eta beste batzuen gaixoak ezin dira preskribatu.

Diuretiko antihipertentsiboak

Pazienteen hipertentsioaren tratamendurako norabide itxaropentsu bat diuretiko hipotentsiboak erabiltzea da. Kontua ez da ia diuretikoek presioa murriztea soilik, kasu batzuetan hipertentsio kronikoen tratamendurako agindutako sendagaiak oso eraginkorrak ez direlako, baizik eta diuretiko antihipertentsiboekin tratatzea, esate baterako, b blokeatzaileekin konparatzen dela. , gaixoari 9-15 aldiz merkeagoa kostatuko zaio, eta hori garrantzitsua da, funtsean hipertentsioa jasaten duen pertsona talde bat pentsioduna dela eta, bere aberastasun ekonomikoa kasu gehienetan ez baitie garestitzen. tratamendua Flax.

Diuretikoak hartzerakoan, efektu hipotentsiboa lortzen da tratamenduaren hasierako fasean odol zirkulatzailea eta irteera kardiako kopurua gutxitzen direlako (sodio kloruroaren hornidura agortzen da), eta hilabete batzuen buruan odol-fluxua normala bada ere, oraingoan odol hodiek erresistentzia periferikoa murrizten dute eta, beraz, laguntza lortzen dute tratamenduan lortutako antihipertentsioaren eragina.

Gai honi buruzko material interesgarriak!

Diuretikoak efektu diuretikoak sortzen dituzten sendagaiak dira. Gehien erabiltzen diren drogak eta bi talde diuretikoak dira: tiazidoa eta tiazidoaren antzeko diuretikoak. Horrelako drogak aplikatzeko eremua giltzurrunetako eta gernu-traktuko gaixotasunetara mugatzen da normalean, baina azido-base eta ur-elektrolitoen oreka zuzentzeko ere erabiltzen dira. Azken urteetan kardiologian aurkitu dute aplikazioa odol presioa jaisteko eta bihotzean karga murrizteko helburuarekin.

Jarduteko mekanismoa, tiazido diuretikoak erabiltzeko adierazpenak.

Gehienetan talde honetako drogak gernu- eta gernu-sistemen patologia tratatzeko erabiltzen dira. Droga hauek indar moderatuarekin jokatzen dute, efektua ordubete eta hiru ordu igaro ondoren manifestatzen da eta iraupena egun erdi inguru arte luzatzen da.Ekintza-mekanismoa sodioaren eta uraren alderantzizko berrordainketa inhibitzea da giltzurruneko hodi prossimalean; horren ondorioz, gernuan bizkortu egiten dira abiadura bizian. Horrez gain, tiazido diuretikoek kaltzioaren excrezioa murrizten dute, baita giltzurrunetan azido urikoa eratzeko tasa eta intentsitatea ere.

Diuretiko mota hauek honako baldintza patologikoetan adierazten dira:

edema sindromea
hipertentsio arteriala, ohiko bideekin gelditzen ez dena, presio zifrak murriztuz,
bihotz gutxiegitasun akutua eta kronikoa.

Talde honetako sendagai nagusiak klortiazida eta hidroklorotiazida jotzen dira. Lehenengo orduetan ekintza eraginkorra hastea da, eta haien eragina 12-13 ordu arte irauten du.

Bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak.

Bigarren mailako efektu metabolikoak istilu metaboliko txikiak daude, arrasto-elementuen eta bitaminen metabolismoaren aldaketak barne. Halaber, hipokalemia (odolean potasioaren kontzentrazioaren beherakada) bigarren mailako efektu batetik topatzen da, baldin eta droga aldi baterako eten egiten bada eta oligoelementu horren eduki handia duten drogak (panangina, asparkuma) preskribatzen dira. Plasma sodio-mailaren beherakada ere nabaritu daiteke, baita azido uriko kontzentrazioaren igoera ere. Azken horrek, bere aldetik, artikulazioen artritisa eragiten du eta giltzurruneko parenkimari ere eragiten dio. Sendagai hau erabiltzeari utzi ondoren, gorputzaren funtzio guztiak normalizatzen dira.

Diuretikoekin batera gaixoek beta-blokeatzaileak hartzen badituzte, beste efektu bigarren mailako efektuak glukosaren metabolismoa gerta litezke.

Aurkezpenen artean, hauek dira kontuan hartu beharrekoak:

hanturazko artikulazioen gaixotasunak
giltzurrunetan filtrazio glomerularreko nahasteak,
potasio- eta sodio-mailaren beherakada odol-plasman,
haurdunaldia eta edoskitze aldia,
erreakzio alergikoak edo drogen osagaietako edozein intolerantzia.

Gaur egun, edozein farmaziek sendagai horien erabateko sorta osoa dute. Medikuaren preskripziorik gabe dirua nahiko eros dezakezu. Hala ere, oso garrantzitsua da sendagai larri hauen izendapena mediku kualifikatu batek aginduta egotea, eta horren berri ematea zein den dosi, maiztasun eta iraupen zehatza. Ondoren, talde honetako droga nagusiak zein diren kontatuko dugu laburki.

Orain arte, tiazida diuretikoen artean hidroklorotiazida, indapamida, klortalidona eta klopamida daude. Lehenengo biei buruz xehetasun gehiago kontatuko ditugu.

Medikuek erremedio hau ematen die edema eta hipertentsio arteriala duten gaixoei, haurdun dauden emakumeak, amagandiko amak eta adineko pertsonak ere ez badira. Bihotz eta gibeleko gutxiegitasuna duten gaixoetan aktiboki erabiltzen da, urolitiasisera predisposizioarekin. Hipertentsioarekin, eguneroko dosia 1 tableta izan ohi da, edema larriarekin, dosi hau egunean lau pilulara iritsi daiteke. Bigarren mailako efektuak goragalea, gorakoa, arritmia, jarduera konbultsiboa eta alergiak dira, baina esan behar da oso, oso arraroak direla. Sendagai hau hartzerakoan, gomendagarria da eguzki-argiarekin egotea gutxiago, izan ere, drogak gizakiaren larruazaleko erradiazio ultramorearekiko sentikortasun handiagoa eragiten du.

Erremedio hau hipertentsiorako erabiltzen da. Goizean edaten da egunean behin. Bigarren mailako efektuak ahultasuna, nekea, buruko mina, depresioa eta sabeleko cramps dira. Ez hartu haurdun dauden eta edoskitzen duten amak. Droga gaindosi bat egonez gero, goragalea, gorakoa, zorabioak eta are narriadura kontzientzia ager daitezke. Kasu horretan, behin betiko anbulantzia batera deitu beharko zenuke eta aldi berean aktibatutako ikatza edan eta urdaila irensten saiatu.

Diuretikoak, edo diuretikoak, drogen talde oso handia dira, gorputzeko eta ehunetako seritateetan fluidoen edukia murrizten dutenak gernuaren gorputzaren kanporatzea handituz. Talde honen prestaketak asko erabiltzen dira hainbat gaixotasunen tratamenduan, eta urtero hazi egiten da horien barietate kopurua.

Droga sailkapena

Hainbat droga sailkapen mota daude diuretikoak. Agian horietako zehatzena da diuretikoen nazioarteko sailkapena ekintza-mekanismoaren arabera :

tiazido diuretikoak,
Heine begiaren segmentu kortikalean eragiten duten diuretiko ez-tiazidikoak,
potasioa duten diuretikoak,
begizta diuretikoak
agente diuretiko eta potasio-asaldatzaileen konbinazioak.

Eraginaren adierazpen-mailaren, ekintzaren iraupenaren eta haren indarraren, konposizio kimikoaren eta abarren arabera, diuretikoen sailkapena ere badago.

Tiazidak ez diren diuretikoak

Azpi-talde horri tiazido moduko diuretikoak deitzen dira. Bere ordezkaririk ospetsuena indapamida da. Tiazida diuretikoen eragin berdina du eta hipertentsio arteriala tratatzeko erabiltzen da. Droga dendetako apaletan, indapamida aurki daiteke Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap izenekin.

Indapamidaz gain, klortalidona (Oxodolina) ere aplikatzen da hemen.

Diuretikoak: drogen zerrenda, ekintza-mekanismoa

Zertarako diuretikoak?

Diuretikoak eta horien sailkapena

Diuretikoen ekintza-mekanismoa

Diuretikoak izendatzeko adierazpenak

Diuretikoak erabiltzearen kontraindikazioak

Bigarren mailako efektuak

Hipertentsio arterialaren tratamendua diabetesa. diuretikoak

Diuretikoen sailkapena

Debekatutako sendagaiak

Folk erremedioak eta metodoak

Sailkapena - diuretiko motak

Nola aukeratu pilula diuretikoak

Iraupenaren arabera

Loop diuretikoak

Sulfanamida diuretikoak

Tiazida diuretikoak

Potasio diuretikoa aurreztea

Diuretiko ezagunak eta gorputzean duten ekintza-mekanismoa

Diuretikoak eta 2 motako diabetesa

2. motako diabetesa duten antihipertentsiboen zerrenda

Ezaugarriak

Medikuntza azkarreko sendagaiak

Erabilera sistemikorako sendagaiak

Europan dauden drogen zerrenda

Errusia eta Bielorrusiako drogen zerrenda

Hipertentsio arteriala duten diiazetiko tiazidikoak

Tiazido diuretikoak hainbat jatorritako edemarako

Tiazida diuretikoak eta osteoporosia

Anhidrasia karbonikoen inhibitzaileak

Tiazuro diuretikoen farmakokinetika

Tiazido diuretikoen interakzioak

Tiazuro diuretikoen ekintza-mekanismoa

Tiazuro diuretikoak erabiltzearen kontraindikazioak

Tiazuro diuretikoen bigarren mailako efektuak

Hipokalemia

Drogaren abantailak eta desabantailak

Hitzorduetarako adierazpenak

Bideragarriak diren bigarren mailako efektuak

Diuretikoen onurak eta kalteak

Nola funtzionatzen dute tiazuro diuretikoek?

ACE inhibitzaileak

Angiotensinaren hartzaile blokeatzaileak (ARB)

Beta blokeatzaileak

Kaltzioaren antagonistak

Banakako erreakzioa

Loop diuretikoak

Potasioa ez duten diuretikoak

Zein diuretiko erabiltzen dira gaur egun hipertentsioa duten gaixoak tratatzeko?

Talde honetako zein droga da onena?

Prestaketak eta horien erabilera

Bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak

Tiazidak eta haien ekintza-mekanismoa

Tiazuro diuretikoak erabiltzeko adierazpenak

Osagai aktiboak

"Hydrochlorothiazide"

Osmotiko

Landare-

Begizta diuretikoak erabiltzeko adierazpenak: ekintza-mekanismoa eta kontraindikazioak

Edukien taula:

Bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak.

Edukien taula:

Errezeta erabilgarriak

Truke-nahasteak

Zergatik erabili diuretikoak diabeterako

Tiazida moduko eta tiazidetako agenteak

Diabetesarekiko drogen farmakokinetika

Droga eragindako diabetesa

Potasioa ez duten diuretikoak

Diuretiko motak

Talde diuretikoak

Ampoules moduak

Diuretiko konbinatuak

Biriketako diuretikoak

Diuretiko sendoak

Diuretiko konbinatuak

Kaltzio gabeko diuretikoa

Diuretiko antihipertentsiboak

Gai honi buruzko material interesgarriak!

Jarduteko mekanismoa, tiazido diuretikoak erabiltzeko adierazpenak.