Nola egiten da pankreako biopsia, prozeduraren ezaugarriak

Pankreako biopsia diagnostiko azterketa garrantzitsua da, pankrea (pankrea) digestio eta sistema endokrinoaren organo garrantzitsuena baita. Pankreasak metabolismoaren eta digestioaren prozesuetan parte hartzen duten ezinbesteko hormonak eta entzimak jariatzen ditu.

Ildo horretan, pankrearen disfuntzioak berehalako tratamendua behar duten bizitza arriskuan jartzeko baldintzak dira.

Pankrearen egoera zehazteko metodo fidagarrienak, besteak beste, odolean hormona eta pankreako entzimak ebaluatzea, organoaren ultrasoinu bat eta pankrearen biopsia ebaluatzea dira.

Zer da pankreako biopsia

Pankreako biopsia diagnostiko metodo inbaditzaileei buruzkoa da (metodo inbaditzaileak larruazalean edo muki-mintzetan sartzearekin lotutako prozedura medikoak dira), beraz, medikuak agindutako moduan ospitale gastrologiko, onkologiko edo kirurgiko batean egin behar da prozedura.

Konplikazioen arriskua murrizteko eta materialen laginketaren zehaztasuna handitzeko, pankreako biopsia egiten da ultrasoinu eskaneatze baten gainbegiratzean.

Pankrearen biopsian, medikuak, biopsia orratz bereziak erabiliz, pankreako ehun lagin bat hartzen du azterketa egiteko. Gainera, lortutako laginak laborategira bidaltzen dira, eta haiek zikindu eta mikroskopio baten bidez aztertzen dira.

Ziurtapenaren arabera, erreaktibo bereziak dituzten ikerketa immunohistokokimikoak ere egin daitezke.

Biopsia baten emaitzak beste ikerketa batzuen adierazleekin batera interpretatzen dira, beraz, arretako medikuak ere deszifrazioari buruz egin beharko luke.

Pankreako biopsiaren adierazpen nagusia gaixoaren pankreako tumorearen presentzia da.

Pankreako biopsiak ere ahalbidetzen du:

neoplasiaren etapa,
tumoreen inbasioa gertuko ehunetan (tumore inbasio maila);
metastasiaren arriskua.

Biopsia batek pronostikoa egin eta terapia eraginkorrena aukeratzeko aukera ematen du.

Pankrearen biopsia egiteko aukera ematen du:

pankreako ehunen konposizio histologikoa ebaluatzea,
organoen zelulen egoera eta entzimak eta hormonak sortzeko duten gaitasuna ebaluatu,
hautemandako zelulen laginean zelula gaiztoak hauteman,
ebaluatu pankreako neoplasiak garatzeko arriskua,
Pankreako hainbat gaixotasunen arteko diagnostiko diferentziala egitea.

Pankreako biopsia egiteko adierazpenak

Pankreako biopsiaren adierazle nagusia tumore gaizto baten susmoa da.

Gehienetan, pankreako minbizia pankreatitis kroniko pseudotumorren sintomak imitatu ditzake denbora luzez. Pankreatitis kronikoaren eta tumorearen arteko diagnostiko desberdina oso zaila izan ohi da eta biopsia da informazio fidagarria lortzeko modu bakarra.

Pankreako biopsia egiteko adierazpenak hauexek dira:

pankreako tumoreak dituen gaixo baten susmoa
tumore gaizto eta benignoen arteko diagnostiko diferentzialaren beharra, baita neoplasiak eta pankreatitis kroniko pseudotumorrak ere;
pankreatitis kronikoaren larritasuna diagnostikatzeko beharra,
inbaditzaileak ez diren beste diagnostiko metodo batzuen informazio falta (gorputzaren ultrasoinuak, proba klinikoak, etab.)
pankrearen zati bat zaintzeari edo kentzeari buruzko erabakiak hartu behar dira (pankrearen erresekzioa).

Pankreako minbiziaren biopsia da diagnostiko metodo eraginkorrena eta fidagarriena.

Biopsia pankreatikoa - Kontraindikazioak

Pankreako biopsia ez da egiten gaixoak baldin baditu:

hemorragia larriak,
patologia somatiko larriak etapa akutuan.

Halaber, biopsia kontraindikatuta dago haurdun dauden emakumeetan. Haurrentzako, pankreako biopsia egiten da beharrezkoa denean bakarrik.

Pankreako biopsia motak

Momentu honetan biopsia mota hauek erabiltzen dira:

intraoperative,
Laparoskopia,
transdermal,
endoskopikoa.

Biopsia intraoperatorioekin, pankreako ehun laginketa zuzenean egiten da organoan prozedura kirurgiko irekia zehar. Gehienetan, pankrearen isatsetik materiala lortzeko beharrezkoa denean erabiltzen da diagnostiko mota hau.

Biopsia bat ebakuntza egin daiteke metodo hauek erabilita:

zuzena - biopsia metodo hau posible da gaixoak guruinaren goiko edo beheko ertzean kokatutako azaleko tumore handia badu. Biopsia mota aurreko sabeleko horman ebakiduraren bidez egiten da. Biopsia egiteko materiala hartzeko, erabili orratz edo pistola berezi bat,
transduodenala - azterketa duodenoaren bidez egiten da. Tumorea zulatzeko, erabili 4 mililitroko airearekin dagoen 10 mililitroko xiringa bati lotuta dagoen orratz mehe luze bat.

Gutxien erabiltzen den ikerketa traumatikoa eta larruazalpeko pankrearen biopsia da. Orratz finen aspirazio biopsia erabiltzen da normalean, baina trepanobiopsia ere eman daiteke.

Orratza anestesia lokalaren azpian sartzen da, larruazalean ebakidura txiki baten bidez. Biopsia ultrasoinu edo CT bidez kontrolatzen da.

Orratz biopsia finarekin, organo zelulak lortzen dira, eta trepanobiopsiarekin, ehun zutabe bat.

Aipatu beharra dago horrelako biopsia helburu terapeutikoetarako ere erabil daitekeela kisteak, abszesak eta abar drainatzeko.

Biopsia laparoskopikoak endoskopio baten bidez egiten dira eta gaixoak sasi-aurrekariak edo abszesuak, pankreako minbizia edo patologia biliar patologiak larriak baditu.

Nola prestatu biopsia prozedurarako

Biopsia izendatu aurretik, pazienteak azterketa integrala egiten du:

analisi orokorra odola eta gernua,
odol azterketa biokimikoak,
koagulazio,
Pankrearen ultrasoinua
Biopsian erabilitako anestesikoentzako alergia probak (zantzuen arabera),
haurdunaldi proba (ugalketa adineko emakumezkoentzat)

Halaber, prozedura baino 12 ordu lehenago erretzea baztertu behar da.

Hiru-lau egunez, edari alkoholdunen kontsumoa baztertzea gomendatzen da eta baita dieta arina ere itsatsi (frijituak, pikantea, koipeztatua, ketua, etab.) Sartzea.

Horrez gain, pankreako biopsia baino hiru egun lehenago, gasaren eraketa eta flatulentzia areagotu dezaketen elikagai guztiak kendu behar dira dietatik (barazki gordinak, lekaleak, gantz-esnekiak eta ogi marroia baztertu behar dira).

Beharrezkoa bada, biopsia egin baino hiru edo lau egun lehenago, pazienteari botikak errezetatzen zaizkio hestea murrizteko.

Pankrearen biopsia: nola egin eta zenbat ospitalean dauden

Prozedura hasi baino lehen, medikuak biopsiaren gunea antiseptikoekin prozesatzen du eta tokiko anestesia egiten du. Zantzuen arabera, pankreako biopsia prozedura anestesia orokorraren azpian egin daiteke.

Beharrezkoa bada, Dicinon gaixoari ematen zaio hemorragia ekiditeko.

Prozeduraren zehaztasuna handitzeko eta bigarren mailako efektuak izateko arriskua murrizteko, pankreako biopsia egiten da ultrasoinu eskaneatze baten gainbegiratzean.

Biopsia eta mina arintzeko gunea prozesatu ondoren, medikuak, ultrasoinu baten (edo CT) gainbegiratzeari esker, biopsiaren orratz berezi bat sartu eta pankrearen tumorea hartzen du. Horren ondoren, antiseptikoekin edo antibiotikoekin garbitzea biopsiaren orratz baten bidez egin daiteke.

Prozedura osoak hamabost minutu inguru irauten du.

Aspirazioen biopsia oso ondo jasaten du eta oso gutxitan eragiten ditu bigarren mailako efektuak. Gutxitan gertatzen da kalte baskularren ondorioz konplikazioak.

Zantzuen arabera, aspirazio biopsia egin beharrean, hauek egin daitezke:

kolangiopancreatografia endoskopikoa (ERCP). Prozedura honetan, kamerarekin (endoskopioa) duen hodi malgua txertatzen da ahoan, heste txikian (pankrearen barnean). Prozedura hau egiteak organoaren argazkiak atera eta biopsia aldi berean egiteko aukera ematen du;
ultrasoinu azterketa endoskopikoak. Teknika horrekin, baita ERCPrekin ere, endoskopio bat sartzen da pankreasan. Horren ondoren, tumorearen eraketaren kokapena ultrasoinu sentsore batek hautematen du eta biopsiaren orratz batek tumorearen ehunaren lagin bat jasotzen du.
azterketa laparoskopikoak. Azterketa laparoskopikoetan, endoskopioa sabeleko horman ebaki txiki baten bidez sartzen da. Ikerketan zehar, medikuak organoa aztertu eta tumorearen kokapena eta prebalentzia baloratu ditzake. Horren ostean, ehuna hartzen da ikerketarako.

Pankrearen biopsian zehar jasotako ehunak laborategira bidaltzen dira azterketa histologiko edo immunohistoximiko gehiago egiteko.

Pankrearen biopsia - ondorioak eta ondorengo bizitza

Zantzuen arabera, pazientea 24-48 orduz elikatu daiteke gurasoen elikadurara.

Etorkizunean, gaixoak zorrotz bete behar ditu 5p dieta dieta Pevznerren arabera. Dieta gutxienez hilabete batez behatzen da, eta, gastroenterologo baten gomendioaren arabera, dieta pixkanaka zabaltzen ari da.

Jan jan zati zatitan, bihurritu edo birrinduta, egunean bost-sei aldiz. Janaria epela izan behar da.

Gainera, pankrearen biopsia egin ondoren, Sandostatina (drogak pankreako entzimen produkzioa blokeatzen du, gorputzaren gainerako funtzionalak sortuz) eta Cerucal preskribatu daitezke.

Deskargatu ondorengo egun batzuen buruan, ohe erdi erregimena behatzea gomendatzen da. Hilabete barru, ahalegin fisikoa ekiditea gomendatzen da, alkohola edateari ere uko egin behar diozu.

Zer da pankreako biopsia?

Barne organoak tumoreek eta gaixotasun gaiztoek eragina izaten dute. Onkologia edo neoplasia benigno bat susmatzen bada, gaixoak zulatu egiten du zulotik larruazalean edo zuzenean kirurgian zehar.

Pankreako biopsia prozedura estandarra da diagnostikatutako tumoreak dituzten edo larritutako pankreatitak dituzten pazienteei egiten zaien. Beharrezkoa da espazio retroperitonealaren fluidoak edo edema pilatzeak ez badu aukera ematen ultrasoinu diagnostikoa edo tratamendu gastrointestinalaren MRIa organoan zehazki zer prozesu gertatzen diren ulertzeko. Gainera, minbizia baieztatu edo zer fasetan dagoen ulertu behar bada, metodo hau zuzenean erabiltzen da tumore-ehunari buruzko diagnostikoa egiteko.

Ustez, ebakuntza garaian askotan gertatzen da biopsia

Punpa biltzeko metodoak

Pankreako edozein tumorek, bisualki masa benigno gisa definitzen bada ere, diagnostiko zehatza behar du. Horretarako, egin biopsia. Kirurgia egin aurreko unean edo paziente batek hartutako ehunak aztertzeko teknika da.

Garrantzitsua da ehuna pankreako neoplasma ordezkatzen duen lekutik zehazki hartzea. Biopsia da tumore gaiztoak zehazteko metodo zehatzena eta metastasiak antzematen laguntzen du. Gaixotasunaren maila, onkologiaren izaera diagnostikatzen ditu eta gaixotasuna zein egoeratan dagoen zehazten du.

Pankreako biopsiak 4 teknika mota ditu:

tan metodo intraoperatorioa ehunetako partikulak sabeleko barrunbean prozedura kirurgiko irekian ebakitzen dira. Teknika arrunta da, batez ere pankreako buztanaren biopsia behar bada. Prozedura konplexua eta nahiko arriskutsua da, baina ahalik eta informatzaileena. Arriskua da izaera ez inbaditzailea duten azterketek neoplasiaren ezaugarri guztiak ez dituztela erakusten, eta, azken finean, tumorea batzuetan ezinezkoa dela eta kirurgia egin dela. Gainera, inoiz ez dago ziurtasunik neoplasiaren ehunak ez duela pieza baten zulaketari eta zulatzeari erantzungo, abiadura bizian hazten hasita.
tan metodo laparoskopikoa Biopsiek ehun lagina hartzeko ez ezik, sabeleko barrunbea edo pankrea bera ere aztertzeko aukera dute. Metodo hau gehienetan erabiltzen da prozesu onkologikoen biopsia egin behar denean. Prozedura anestesia orokorpean egiten da. Pankreatitis akutuan edo kronikoan, diagnostiko metodo laparoskopiko batek espazio retroperitoneala ikusteko aukera ematen du, neoplasiak edo fluidoen metaketak dauden ala ez zehazteko.
tan larruazalpeko metodoa pankrearen biopsia hartzen da, orratz finen aspirazioarekin. Diagnostiko metodo honek pankreako prozesuak eta neoplasia gaiztoak bereizten ditu. Hala ere, ezin da beti erabili zulaketa metodoa, oso zaila delako 2 cm baino gutxiagoko tumore batean sartzea. Ultrasoinu diagnostikoa edo pankreako MRI medikuak laguntzen badu ere, ezin da beti biopsia hartzeko prozesua bere laguntzarekin ikustea. Biopsia transdermiko bat debekatuta dago pazienteak sabeleko kirurgia bat egin badu, baina beste kasu batzuetan gehien eskatzen duena da. Honen garrantzia pankrearen biopsia batek osasunean kalte minimoak eragiten dituela eta konplikazioak izateko arriskua zero izatera azaltzen da.
tan metodo endoskopikoa endoskopio bat hesteetan txertatzen da, tumorearen ehuna duodenoaren bidez ukitzen da. Horrelako teknika egokia da neoplasia tamaina txikia bada edo pankreasan sakonki sakonduta badago.

Tumore baten biopsia pankreatikoa: nola egiten da prozedura?

Gaixoak pankrearen ultrasoinu edo MRI bat jasan ondoren, ebaluatu behar den tumore prozesua dagoela frogatu ondoren, medikuak biopsia egiteko norabidea ematen du. Medikuak azterketa histologikoa egiteko ehuna nola hartuko den zehaztu aurretik, garrantzitsua da gaixoa pasatzea:

odol azterketa orokorra
urinalysis,
odola coagulatzen
plaketen zenbaketaren analisia,
protrombinaren indize proba.

Medikuak irudi osoa izan beharko luke pazienteak nola sentitzen duen, nola jokatuko duen bere gorputza pankreako biopsiaren prozeduran, zer konplikazio eta arrisku egon daitezkeen. Odolaren koagulazio prozesuan arazoren bat izanez gero, biopsia debekatuta dago, kontrastea duen MRI abdominala preskribatzen da.

Gaixoarentzat, prozedura ahalik eta sinpleena da, ehun zati bat beretik hartzen zaio eta laborategiko probetarako ematen zaie. Harrapaketa pistolarekin egiten da, amaieran orratz bat dagoenean, batzuetan mehea eta beste batzuetan lodia. Pankreako neoplasmaren materiala teknika honekin xiringa bateko material multzo baten antzekoa da. Ehun zati bat arretaz xurgatzen da orratzara eta bertatik hodia. Materiala duen edukiontzia laborategira bidaliko da ikerketa egiteko. Bertan, ekipamendu espezializatua erabiliz, ehun osasuntsuko zelulak eta gaixorik dauden zelulak bereizten dira, neoplasiaren izaera eta haren izaera zehazten dira.

Errehabilitazio aldia

Bi pazienteak biopsia nola egin ez ezik, berreskuratze prozesuari buruz ere jakin behar du pazienteak.Emaitza edozein dela ere, diagnostikoa baieztatu edo ezeztatu egiten da, diagnostikoa egin ondoren, errehabilitazio epea behar da.

Pankrearen biopsia lagin intraoperatiboaren bidez, pertsona ospitalean geratzen da. Ospitalean, beharrezkoa izanez gero, terapia intentsiboa ematen zaio egoera orokorra egonkortzeko, eta dagoeneko egun berean gaixoa normalean altxa daiteke. Ondoren, egun pare batez, medikuek pazientea behatzen dute, ziurtatu gorputz prozesu guztiak bere ohiko moduan jarrai ditzaten. Utzi etxera 3-4 egunez, adierazle guztiak normalak badira eta biopsiaren arabera ez dago premiarik tumorea pankreasan funtzionatzeko. Pankreatitisarekin batera, fase akutua hil baino lehenago egiten da tratamendua eta kontrola.

Orratz fina zulatzeko metodoa erabiliz analisi histologikoa egiteko materiala biltzean, garrantzitsua da gaixoa gainbegiratze medikoan egotea gutxienez 4 orduz. Denbora horretan ongizate aldaketarik aldatzen ez bada, gaixoa etxera bidaliko da.

Medikuek pankrearen biopsia egiteko materiala edozein dela ere, gogoan izan behar da gaixoari zenbait egunetan abstenitzea garrantzitsua dela:

ariketatik
lan aktiboa eta lan fisikoa,
alkohola edatea
gehiegizko jarduera motorra,
auto bat gidatzen
erretzea
jan pikantea, gazia, frijitua.

Biopsia laparoskopioarekin hartu daiteke traktu gastrointestinala aztertzerakoan

Pankreako esku-hartze oro, konplikazioak sor daitezke:

tenperatura igoera
ahultasuna gorputzean
hemorragia zabaldu den
jauzi odol presioan,
hotzikarak,
zorabioak.

Zerrendan agertzen diren sintomarik hautematen bada, ezin duzu mediku erakundetik irten, merezi du medikuaren gainbegiratzea izaten jarraitzea, gorputz bakoitzak biopsia batekin modu desberdin batean erreakzionatzen duelako. Batzuetan guruineko fistulak zulatu edo ebakitzeko lekuan, eta, azkenean, kisteak, tumoreak, supurazioak sor daitezke.

Laborategiko ehunen prestaketa

Garrantzitsua da biopsiaren materiala hartzeko prestatzea. Manipulazioa urdail huts baten gainean egiten da, debekatuta dago likidoak edatea ere, ura barne. Gaixoak pankreitisik ez badu, pankrearekin arazoak izaten ditu fase akutuan, orduan ez duzu aldez aurretik dieta berezirik atxikitu behar. 2 eguneko muga edari alkoholdunak, tabako produktuak, gantz eta janari pikorrak izango dira. Gaixoak prestakuntza psikologikoa behar badu, mediku erakunde batean horrekin lagundu daiteke, kasu zailetan bereziki, sendagarriak edo sedatiboak hartzeko gomendatzen zaie. Ez da beharrezkoa hesteetako garbiketa kolonoskopia edo anoskopia aurretik.

Pankreako biopsia motak

Medikuek hainbat tresna eta metodo erabiliz burutzen dute prozedura, batzuetan zuzenean sabeleko barrunbean eragiketetan zehar.

orratz handiko biopsia
orratz fina edo percutaneoa,
Laparoskopia,
intraoperative,
endoskopikoa.

Organoaren biopsia lodi batek aukera ematen du azterketa egiteko ehun lagin nahiko handi bat lortzeko. Kasu honetan erabilitako orratzaren diametroa 1 milimetrokoa da.

Biopsia transdermikoari orratz finen aspirazioa ere esaten zaio. Prozedura mota hau maiz egiten da. Kasu honetan, medikuak tresna medikoa erabiltzen du pistola berezi baten moduan, eta horren muturrean labana bat dago. Botoi bat sakatzean, palak ehuna dispertsatzen du. Xiringa batekin orratz luze eta mehea ere erabil daiteke. Perkutaneko biopsia baten derrigorrezko elementua tomografia konputatuko eskanerra edo ultrasoinu eskanerra da, eta horrekin prozesua kontrolatzen da.

Azterketa laparoskopikoak beharrezkoak dira organo gune jakin bateko lagina lortzeko. Kasu honetan, medikuak, ebaki txikiak soilik eginez, sabaiaren barrunbea aztertzeko aukera du metastasiak egoteko. Gaixoak pankreatitis akutua diagnostikatzen badu, biopsia laparoskopikoak hanturazko infiltratuen prebalentzia ebaluatzea ahalbidetzen du.

Biopsia intraoperatorioa zuzenean egiten da kirurgian. Medikuak, sabeleko barrunbean sartuz esku-hartze kirurgikoaren ondorioz, biopsia lagina hautatzen du azterketarako.

Diagnosi mota endoskopikoari dagokionez, kasu honetan, medikuak pankrearengana heltzen da duodenoaren bidez, endoskopoa eta orratz berezi bat erabiliz endoskopioaren gainean. Horrela, guruinaren burutik ehun bat hartzea posible da azterketak egiteko.

Zein kasutan da posible ez denean prozedura

Beste edozein diagnostiko mota bezala, biopsiak zantzuen zerrenda zehatza du. Jakina, mediku asistentzialak agindutako moduan bakarrik egin daiteke, horretarako behar objektiboa badago. Beraz, pankrearen biopsia egiten da kasu hauetan:

gaixoa organo minbiziaren tumoreak dituela susmatzen da,
beste diagnostiko metodo batzuek neoplasien presentzia erakutsi zuten guruineko ehunetan, eta horien izaera ezarri behar da,
Azterketa metodo ez-inbaditzaileek ez dute diagnostikorako eta tratamendurako beharrezkoa den informazio osoa lortzen,
pazienteari pancreatitis akutua edo kronikoa diagnostikatzen zaio,
tumore minbizia duten gaixoen lesioaren larritasuna finkatzeko beharra dago.

Era berean, biopsiaren prozedurak kontraindikazioak ere ematen ditu. Guruinaren biopsia ez da egiten:

pazienteak biopsiaren ukapen idatzia ematen dio,
gaixoak odol-koagulazio propietateak urratzen ditu,
gaia egoera larrian dago, adibidez, bizitzarako laguntza gailuekin konektatuta,
Biopsiaren bolumen berean antzeko informazioa eman dezaketen diagnostiko metodo ez-inbaditzaileak daude.

Haurdun dauden emakumeentzako, esku-hartze kirurgiko mota hau ez da ia agindutakoa, jaio gabeko haurrarentzako izan dezakeen arriskua dela eta. Haurren adina zenbait kasutan pankrearen biopsia ere izan daiteke.

Azterketa prestatzeko arauak

Diagnostikoaren eraginkortasuna baldintzatzen duen baldintza nagusia urdail huts batean zorrotz eramateko beharra da. Prozedura hasi baino 24 ordu lehenago, gaixoari debekatuta dago alkoholik edatea, 12 orduz ezin duzu erretzen.

Biopsia egin aurreko egunean, bazkari arina gomendatzen da, koipe, jan eta frijitu gabe. Iluntzean, afari solte bat onartzen da, baina biopsia baino 8-10 ordu lehenago. Aldi berean, ezin duzu likidoik edan.

Ikerketa prozesua bera, bere ezartzeko metodoa edozein dela ere, nahiko mingarria izan daiteke, medikuak aldez aurretik ohartarazten baitu. Biopsia egiten da normalean tokiko anestesia edo anestesia orokorra erabiliz. Kasu honetan, medikuak aldez aurretik argitzen du pazienteak anestesiaren alergiarik ez duela, beharrezkoa izanez gero, alergia probetara zuzentzen duela.

Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan dauden emakumeek, zalantzarik gabe, egoerari buruzko informazioa eman behar diote medikuari.

Nola daude prozedura mota ezberdinak?

Biopsia mediku erakunde batean bakarrik egiten da, ultrasoinu edo tomografi konputatu eskaner baten gainbegiratzean. Zenbait kasutan, pazientea ospitaleko ospitale batean identifikatu daiteke.

Ikerketa materiala biltzeko prozesuan arau aseptiko guztiak bete behar dira zirujauak, erizainak eta anestesistak.

Perkutaneko biopsia da gaiaren seguruena eta traumatikoena. Medikuak orratz luze mehe bat edo pistola berezi bat erabil ditzake. Prozesuaren mina ikusita, askotan pazienteari tokiko anestesia eskaintzen zaio.

Anestesia lan egin ondoren, ultrasoinu makina edo tomografo konputatu baten gainbegiratzean, medikuak orratz bat sartu du organoaren ehunean aurreko sabeleko hormaren bidez. Orratz zulotik airea ponpatzearen ondorioz material biologikoa sartzen da. Biopsiaren pistola antzeko moduan funtzionatzen du. Kaltetutako eremua 2 zentimetro baino txikiagoa bada edo pazienteak sabeleko barrunbean kirurgia edo laparoskopia egin behar badu, orratz finen aspirazio biopsia egitea ezinezkoa da.

Orratz biopsia handia egiten da modu berdinean. Anestesikoa ere ematen zaio gaixoari eta medikuak diametro handiko orratz bat (1 mm) erabiliz, ehun bat ateratzen du azterketarako.

Laparoskopia biopsiaren azterketak egiteko modurik arrakastatsuena da. Kasu honetan, gutxieneko inbaditzartasuna eta trauma informazio informatibo altuarekin konbinatzen dira. Pankreaz gain, laparoskopian zehar, medikuak sabeleko barrunbe osoa azter dezake, bertan kokatuta dauden organoen egoera baloratu, metastasiak eta nekrosiak identifikatu ditzake. Gaixoak droga lo egiteko egoeran jartzen du eta horren ondoren, karbono dioxidoa sabeleko barrunbean sartzen da. Mediku batek bi zulotxo txiki edo gehiago egiten ditu, eta horretarako tresna bereziak, hala nola laparoskopioa edo biopsiaren orratzak, sabeleko barrunbean sartzen dira.

Biopsia endoskopikoa gehienetan garrantzitsua da tamaina txikiko neoplasiak organoaren buruko ehunen geruza sakonetan daudenean. Gaia, ahozko barrunbearen eta esofagoaren bidez, endoskopio bat sartzen da sabeleko barrunbean. Urdailetik gailua duodenora sartzen da, eta hortik tobera berezi batek zelulak guruinaren burutik harrapatu ditzake. Metodo honen estaldura txikia dela eta, oso gutxitan erabiltzen da.

Azterketa intraoperatorioa sabeleko sabeleko kirurgian zehar egiten da zuzenean. Metodoa da informazionalena, baina baita gaixorik arriskutsuena eta traumatikoena ere. Sabeleko eragiketetarako baldintza guztiak aurreratuta daude. Gaixoa anestesia orokorraren azpian dago, zirujauak sabeleko barrunbearen horma disekzionatzen duenean, organora zuzeneko sarbidea lortuz. Biopsia intraoperatorioa bera hainbat modutara egin daiteke. Beraz, biopsia zuzena posible da guruinaren goiko edo beheko ertzean kokatutako azaleko tumore handien aurrean. Ebakidura baten bidez egiten da, edo orratz eta pistola bereziak erabiliz. Metodo transduodenala duodenoaren bidez egiten da, itxita edo irekita, orratzak eta endoskopoa erabiliz. Prozedura 10 mililitro xiringarekin orratz mehe batekin ere egin daiteke, hau da, 3-4 mililitro aire ditu. Tumorea zulatu egiten da eta bertatik materiala ateratzen da.

Bahitutako materialaren prozesamenduaren ezaugarriak

Zirujauak kaltetutako ehuna hartu ondoren, laborategira bidali behar dira azterketak egiteko. Ehunak hodi esterilatu berezietan transferitzen dira. Diagnostikoek, biomaterialaren azterketa egin aurretik, prozesatu eta ikerketa prestatzen dute.

Hautatutako ehunak parafina tratamendua edo izoztea izaten dira eta ondoren xafla meheetan ebaki behar dira - xerra, mikrotomazko labana erabiliz. Lortutako atalak angeluzuzen beira esterilatsuetan jartzen dira eta orbanak jasango dituzte.

Modu honetan prestatutako materiala argi mikroskopio baten azpian aztertzen da. Zehaztasun handiko optika erabiliz, medikuak organoaren eragina izan duen patologiaren izaera, haren larritasuna eta baita bere garapenaren pronostikoa ere zehaztu ditzake.

Azterketa mikroskopikoa diagnostikoa egiteko eta minbizi minbizia zehazteko nahikoa ez bada, ehunen azterketa immuno-histologikoa egiten da. Horretarako, atalak hainbat ser antitumoralen eraginpean daude. Mikroskopioarekin bereizten den granulazko horixken prestaketetako batean agertzeak tumoreak atal jakin batean zuzentzen du zerumuga duen natura.

Mikroskopia elektronikoa organoen zelulen 100 mila aldiz handitu da eta pankreako zelulen organuluen egoera aztertzeko aukera ematen du.

Konplikazioak eta errehabilitazioa prozeduraren ondoren

Ondorio posibleei dagokionez arriskutsuena organo intraoperatiboaren biopsia da. Sabeleko kirurgia egin ondoren, pazientea zainketa intentsiboko unitatean dago, non bere egoera normalizatzen den. Handik denbora batera, kirurgia departamentura eraman zuten. Kirurgia egin ondoren 5-25 egunen buruan, gaia ospitale batean dago.

Orratz mehe batekin azterketa egin ondoren, pazientea medikuen zaintzapean geratzen da hainbat orduz. Denbora horretan normala sentitzen bada, etxera joateko baimena izango du, lehentasunez bere inguruko norbait gainbegiratuta.

Diagnostikoa egin ondorengo errehabilitazio aldia erretzea eta alkohola edan gabe egin beharko litzateke. Prozeduraren ondoren, ez da gomendatzen bestelako mekanismo konplexuak gidatzea edo funtzionatzea.

3 eta 30 egun artean (diagnostiko motaren arabera), pazienteari jarduera fisikoa egitea debekatuta dago.

Araua baino, salbuespenak dira ebakuntzaren ondorengo konplikazioak. Prozedura gaizki egin bada, hemorragia, peritonitisa, kisti faltsuak eta fistulak gerta daitezke.

Pankreako biopsia organo baten egoera aztertzeko teknika inbaditzaile konplexua da. Gaixoak tumore-formazioren bat badu, eta beste ikerketa-metodo guztiek ez dute posible zehazten formulazioak gaiztoak edo benigno diren ala ez, ehunen biopsia da azterketa histologikoa eta mikroskopikoa eta ondoren medikuak beharrezko informazioa eman dezake. Pankreako minbizia diagnostikatzeko metodo gisa, gaur egun biopsia da, emaitza zehatzenak kasuen% 85-95ean ematen dituena.

Konplikazioak RV biopsiaren ondoren

Gehienetan pankrearen biopsia nahikoa da. Prestatzeko eta berreskuratzeko arau guztiak jarraituz, oso gutxitan gertatzen dira konplikazioak.

Pankrearen biopsiaren ondoren konplikazioak gerta daitezke:

febrileen sintomak
ahultasuna
sabeleko minak
goragalea eta gorakoa
hotzikarak,
zorabioak.

Konplikazioak izateko arriskua murrizteko, pankreako biopsiaren prozedura espezializatutako adituek bakarrik egin beharko dute, ultrasoinu, CT eta abarren zaintzapean.

TIAB prestatzen

Abisatu medikua gorputzari buruzko zenbait alergiei buruz, haurdunaldia, biriketako eta bihotzeko gaixotasun kronikoak eta gehiegizko odoljarioak. Baliteke proba batzuk egin behar izatea.
Sendagairik hartzen ari bazara, jakinarazi zure medikuari aldez aurretik. Horietako batzuk hartzeari uko egitea komeni da.
Prozedura zorrotz estalian burutzen da, azterketaren aurretik ezin duzu urik ere hartu.
Biopsia egin aurreko egunean, erretzeari eta alkoholari edaten utzi behar zaio.
Hurrengo prozeduraren beldur bazaude, esan medikuari horri buruz, lasaigarria (sedatzailea) injektatu ahal izango dizkiote.

Prozedura egiteko metodoak

Pankreako ehunen biopsia mota hau biopsiaren pankreatitis kronikoa, onkologia diagnostikatzeko erabiltzen da. Barne organo honen gaixotasunaren diagnostiko diferentzialak biopsiaren zantzuak jartzen ditu abangoardian. Ikerketen emaitzen arabera, pankrea kentzeko komenigarritasunaren ondorioa atera da.

Osasun egoerarako arrisku minimoak dituzten pankreako kirurgia egiteko, azterketa honako kasu hauetan egin behar da:

inbaditzaileak ez diren metodoei buruzko informazio nahikoa,
zelula egituran aldaketak egiteko zantzuak aztertzea premiazkoa da. Horrek esanahi berezia hartzen du tumorea hazten denean,
patologiaren guneen ezarpena.

Pankrearen biopsia prebenitzen duten kontraindikazioak honakoak dira:

gaixoaren ezeztapen osoa pankreako azterketak egitera,
hemorragia nahasteak
pankrearen egoerari buruzko informazio osoa eta egingarria eskaintzen duten diagnostiko metodo ez-inbaditzaileak egiteko metodoak
Tresna mota batzuetarako pankrearen eskuraezina da, formazioen itxura dela eta.

Biopsiarentzako adierazpenak epigastrioaren hazkundean mina larria da, eskuineko hipokondrioa bizkarrean eman dezakete. Minaren sindromea nerbio-enborren konpresioarekin lotzen da, Wirsung-en esteka, hodietako hodiak, pankreasan hanturazko prozesua areagotzen duten fenomeno peritonealak.

Mina larriagotu ahala, zundaketak sintomak ere lotzen ditu, onkologiaren seinale nagusietako bat bihurtzen da, baina ia beti sintoma hau pisua galtzea eta fenomeno dispeptikoak baino beranduago izaten da.

Nola hartzen da pankrearen biopsia? Ikerketa teknikan oinarrituta, material biologikoa biltzeko lau metodo bereiztea ohikoa da: intraoperatorioa, laparoskopikoa, perkutanekoa, endoskopikoa.

Materiala pankreasan kirurgia irekia hartzen denean, biopsia intraoperatoriaz hitz egiten dute. Ikerketa metodo hau organoaren buztana edo gorputzetik lagin bat hartzeko frogak badaude aukeratzen da. Prozedura kontuan hartzen da:

konplexua
trauma,
nahiko arriskutsua.

Zirujaiek metodo laparoskopikoa erabiltzen dute biomateriala pankrearen eremu jakin batetik biltzeko eta sabeleko barrunbea metastasiak aztertzeko.

Ikerketa garrantzitsua da minbiziarentzat, peritoneoaren atzean dauden fluidoen tumoreen diagnostikorako, pancreatitisaren ikastaro akutuan, gantz-pankrearen nekrosiaren (pankreako ehun hiltzen denean).

Pankreako zulaketa transkutaneoaren metodoaren bidez, orratz finen aspirazio biopsia deritzo:

ahalik eta zehatzena da
pankreatitisak prozesu onkologikoa bereizteko aukera ematen du;
pankrearen zulaketa ultrasoinu kontrolpean egiten da.

Metodoa ez da erabiltzen tumorearen tamaina bi zentimetro baino txikiagoa bada, oso zaila baita bertan sartzea. Era berean, ez da gomendatzen hurrengo tratamendu kirurgikoaren aurretik (sabeleko kirurgia) metodoa. Irudiak CT eta ultrasoinuen kontrolpean daude prozeduraren abantaila behin betikoa.

Metodo transdermikoak onkologia erakutsi dezake kasuen% 70-95 inguruetan, eta manipulazioa egiterakoan gertatuko den probabilitatea:

inplantazioko metastasia,
sabeleko barrunbea kutsatzea,
beste konplikazio batzuk.

Pankreako kistea edo beste neoplasia pankreasan txikia edo sakona denean, biopsia endoskopikoa egiteko zantzuak daude; prozeduraren beste izen bat biopsia transduodenala da. Kamera duen gailu berezi bat sartzea da, pankrearen buruan, duodenoaren bidez.

Gero eta maizago, duela gutxi, medikuek orratz finen aspirazio biopsia aukeratu dute. Egiteko, pankrea biopsiaren pistola batekin zulatu egiten da, eta labana txiki bat hodiren amaieran kokatzen da.

Azterketa normalean anbulatorioan egiten da (kirurgiarekin konbinatutako biopsia intraoperatorioa izan ezik).

Orratz biopsia finarekin, tokiko anestesia erabiltzen da, anestesia intraoperatorioa eta laparoskopikoa.

Ikerketaren iraupena 10 minutu eta 1 ordukoa da, metodoaren arabera.

Ehunak hautatzeko adierazpenak eta kontraindikazioak

Azterketa kasu hauetan egin behar da:

inbaditzaileak ez diren metodo diagnostikoen informazio edukia,
zelula mailan gertatzen diren aldaketak bereizteko beharra, eta hori da garrantzitsuena ustezko tumore gaixotasunen kasuan;
desbideratze patologiko zabalak edo fokalak ezartzeko beharra.

Prozeduraren kontraindikazioak:

pazienteari uko egitea pankrearen azterketa egitera,
hemorragia larriak,
tresna ezartzeko oztopoen presentzia (neoplasiak),
biopsiak baino baxuagoak ez diren diagnostiko metodo ez-inbaditzaileak egitea posible da informazio informatiboan.

ehunen zitologia zehazteko eta gaixotasunaren mailaren, larritasunaren, beharrezko informazio guztia lortzeko gaitasuna,
patologia bere garapenaren hastapenetan aitortu daiteke eta konplikazio arriskutsu ugari ekidin daitezke,
biopsiak minbizia duten pazienteen hurrengo kirurgia zenbatekoa den jakiteko aukera ematen du.

Prozeduraren zeregin nagusia azterketa egiten ari den ehunean pertsona batek aurkitu duen prozesu patologikoaren izaera eta izaera identifikatzea da. Beharrezkoa izanez gero, teknika diagnostikoko beste metodo batzuekin osatu daiteke, besteak beste, izpiak, analisi immunologikoa, endoskopia.

Adituaren bideoa:

Biopsia metodoak

Biopsia kirurgian zehar egin daiteke edo ikasketa mota independente gisa egin. Prozedurak diametro desberdinak dituzten orratz bereziak erabiltzea dakar.

Ultrasoinu eskanerra, CT eskaneatzea (tomografia konputatua) erabiltzen da edo metodo laparoskopikoa erabil daiteke.

Ikerketa materialaren metodoak:

histologia. Metodo honek ehun atal baten azterketa mikroskopikoa egitea dakar. Azterketaren aurretik soluzio berezi batean jartzen da, gero parafinan eta zikinduta dago. Tratamendu honek zelulen atalak bereizteko eta ondorio zuzenak egiteko aukera ematen du. Pazienteak 4 eta 14 egunen buruan jasotzen du emaitza. Zenbait kasutan, neoplasia mota azkar zehaztu behar denean, azterketa urgentziaz egiten da, beraz, ondorio bat ateratzen da 40 minutu igaro ondoren.
zitologia. Teknika zelulen egiturak aztertzean oinarritzen da. Ehun zatiak lortzeko ezinezkoa den kasuetan erabiltzen da. Zitologiak hezkuntzaren itxuraren izaera ebaluatzeko eta tumore gaiztoa zigilu onbera batetik bereizteko aukera ematen du. Emaitza lortzeko sinpletasuna eta azkartasuna gorabehera, metodo hau fidagarritasunean histologia baino txikiagoa da.

Ehunen aukeraketa motak:

orratz finaren biopsia,
metodo laparoskopikoa
metodo transduodenala
zulaketa intraoperatorioa.

Aurreko metodo guztiek zaurira mikroorganismo patogenoak sartzea ekiditeko neurri multzoa biltzen dute.

Orratz finen aspirazioa

Pankrearen zulaketa segurua eta traumatikoa da, horretarako diseinatutako pistola edo xiringa bat erabiltzeagatik.

Bere muturrean, labana berezi bat dago, berehala ehuna dispertsatu dezakeena tiro egin zuen unean eta organoaren zelula eremua harrapatzeko.

Gaixoak tokiko anestesia jasaten du biopsia aurretik mina gutxitzeko.

Ondoren, ultrasoinu baten kontrolpean edo CT aparatu bat erabiliz, orratza hormaren peritonealetik sartzen da pankreako ehunean, biopsiaren lagina behar da orratzan.

Pistola berezia erabiltzen bada, orratzaren lumena zelulen zutabe batez betetzen da gailua aktibatzeko unean.

Orratz finaren biopsia ez da praktikoa gaixoaren asmoa dagoen kasuetan:

laparoskopia, horma peritonealaren puntan sartuta,
ehun peritoneoak disekzionatuz egindako laparotomia.

Metodo hau ez da erabiltzen kaltetutako eremuaren tamaina 2 cm baino handiagoa ez bada, hau da, aztertutako ehunen eremura sartzeko zailtasunak direla eta.

Laparoskopia

Biopsia metodo hau informazio eta segurutzat jotzen da. Trauma arriskua murrizten du eta, gainera, peritoneoan kokatutako pankrea eta organoak bisualki aztertzea ahalbidetzen du, nekrosi gune gehigarriak identifikatzeko, metastasiak eta hanturazko prozesuak identifikatzeko.

Laparoskopiaren laguntzaz, aztertu nahi den materiala leku jakin batetik atera daiteke. Teknika guztiek ez dute abantaila hori, eta, beraz, baliotsua da diagnostiko planean.

Laparoskopia mina da, anestesia orokorraren azpian egiten baita. Ezarpen prozesuan, laparoskopioa eta esku-hartze kirurgikoa eta biopsia egiteko beharrezkoak diren tresnak sartzen dira sabeleko barrunbean pareten zulaketa berezien bidez.

Transduodenalnym

Zulaketa mota hau organoaren sakoneko geruzetan kokatuta dauden tamaina txikiko formazioak aztertzeko erabiltzen da.

Biopsia orofaringearen bidez sartutako endoskopio baten bidez egiten da, eta horri esker, guruinaren burutik materiala harrapatu daiteke. Prozedura ezin da erabili gorputzeko beste leku batzuetan dauden lesioak aztertzeko.

Intraoperative

Metodo honekin zulatzeak laparotomiaren ondoren materiala biltzea dakar. Gehienetan, aurreikusitako ebakuntza batean egiten da, baina batzuetan esku-hartze independentea izan daiteke.

Biopsia intraoperatorioa manipulazio konplexutzat jotzen da, baina informatzaileena. Ezarpenaren unean, sabeleko barrunbean kokatutako beste organoak aztertzen dira. Anestesiapean egiten da eta peritoneoaren paretak disekzioarekin batera egiten da.

Biopsiaren desabantaila nagusiak trauma izateko arriskua handitzea, ospitaleratze luzearen beharra, suspertze epe luzea eta prezio altua dira.

Konplikazio posibleak

Ondorio desatseginak ekiditeko, gaixoak ahalegin fisikoa saihestu behar du, ohitura txarrak alde batera utzi eta, halaber, ez du autoa gidatu horrelako manipulazioen ondoren.

Prozeduran zehar kalte baskularren ondorioz gerta daitekeen hemorragia,
organo batean kist edo fistula baten eraketa,
peritonitisaren garapena.

Biopsia manipulazio ezagun gisa jotzen da gaur egun, beraz, konplikazioak oso arraroak dira ondoren.

Nola prestatu, berreskuratu

Nola egiten da pankrearen biopsia? Manipulaziorako prestaketa lanekin hasten dira; egonezina handitu dezaketen jakiak egun pare batez utzi behar dira dietatik.

Menutik esne osoa, barazki gordinak, lekaleak eta zekale ogia kentzen dira.

Azterketa laborategiko proben emaitzak lortu ondoren egiten da, besteak beste: gernuaren azterketa orokorra, azukrearen analisiak, odol analisia, odol plaketak zehaztea, odoljarioa, koagulazioa, protrombinaren indizea. eta berreskuratu arte transferitu.

Esku-hartzea moralki ere prestatu behar da; gaixoen gehienentzat beharrezkoa da besteen, senideen eta senideen laguntza moral soila. Biopsia, hain zuzen ere, interbentzio kirurgikoa bera da. Ez dute denek topatu eta nola jokatu jakin dakite.

Sabela gizakiaren gorputzik babesgabeena da, gaixoak injekzioa itxaroteko unean ondoeza gehien sentitzen du. Hori dela eta, gaixo batzuek ezin dute premedikaziorik egin eta horrek dakar:

Horrelako funtsek mina arinduko dute, estresa eta prozeduraren beldurra gainditzen lagun dezakete.

Biopsia sabeleko kirurgian zehar egiten bada, pazientea zainketa intentsiboko unitatera pasatuko da, ongizatea egonkortzeko. Ondoren, kirurgia sailean jarri behar da, eta han sendagileen zaintzapean geratzen da berreskuratu arte.

Orratz finen aspirazio metodoa erabili zenean, prozeduraren ondorengo bi ordu inguru kontrolatu behar da pertsona bat. Bere egoera egonkortzen bada, egun berean etxetik aterako bada, senideetako batek pazientearekin batera joan behar du gidatzea debekatuta dagoen bitartean.

Biopsia egin ondoren denbora pixka bat behar da:

lan fisiko astuna (kirolean aritzeaz gain),
alkohola edatea
erretzen.

Sarritan, paziente guztiek normalean tolerantzia ikertzeko metodo hori onartzen dute, hala ere, berrikuspenek erakusten dute odol hodi txikietan kalteak, hemorragia, kiste faltsuak, fistulak eta peritonitisaren agerpena ez direla baztertzen. Ondorio desatsegin eta arriskutsuak ekiditeko, frogatutako mediku instalazioekin soilik jarri behar duzu harremanetan.

Biopsiaren informazioa artikulu honetako bideoan ematen da.

Pankrearen biopsia egin ondoren

Anbulatorioan biopsia egin ondoren, gaixoa ospitalean geratzen da gainbegiratze medikoan 2-3 orduz. Ondoren, osasun onarekin, etxera itzuli daiteke.
Esku-hartze kirurgikoarekin - gaixoak mediku langileen gainbegirada izaten jarraitzen du egun bat edo gehiago. Kirurgia zenbatekoaren araberakoa da.
Anestesia egin ondoren, gaixoak ezin du bere burua gidatu.
Prozeduraren biharamunean, alkohola eta erretzea debekatuta daude.
2-3 eguneko epean, jarduera fisikoa baztertu behar da.
Medikuak biopsia egin eta astebetera zenbait botika hartzeari uzteko gomendatuko dio.

Biopsia (zulaketa) pankreako minbiziaren diagnostikoan

Pankreako gaixotasun asko, pankreako minbizia barne, bizitza arriskuan jartzeko baldintzak dira. Zenbat eta diagnostiko zuzena lehenago egin, orduan eta berreskuratzeko aukera handiagoa izango da. Pankreako minbiziaren diagnostikoa berandu gaixotasunaren sintomak ezaugarriekin lotzen da.

Pankreako minbizia diagnostikatzea fase hasieran posible da ikuspegi integratuarekin, besteak beste:

arreta pazienteen kexei (susmagarrienak bizkarrean irradiazioa duten mina epigastrikoa dira
erradiazio diagnostikoa (ultrasoinuak, endofisografia, CT, MRI, kolangiopankreatografia, angiografia),
tumore-markatzaileen maila zehaztea - CA 19-9, CEA,
predisposizio genetiko baten identifikazioa,
laparoskopia diagnostikoa,
zulaketa eta pankrearen biopsia diagnostikoko azterketa histologikoa egiteko eta egiaztatzeko.

Arrakasta lortzeko itxaropena ematen duen pankreako minbizia tratatzeko metodo erradikal bakarra, garaiko etapa kirurgia puntuala da, urruneko erradiazioek edo kimioterapiak osatutakoa.

Yauza Ospitale Klinikoan pankreako gaixotasunen diagnostiko integrala lor daiteke.

Eman izena medikuarengana

Pazientearen prestaketa

Lehenik eta behin, mediku batekin kontsulta beharrezkoa da, eta, bertan, pazienteak botiken aurkako erreakzio alergikoei buruz, hartutako sendagaiei buruz, azkenaldian jasotako sendagaiei buruz informatu behar da.

Biopsia lagin aurretik, laborategiko probak egin behar dira:

analisi orokorra odola eta gernua,
odol azterketa
protrombinaren indizean
Plaketak on,
hemorragiaren iraupenari buruz.

Biopsia egiteko ondorengo prestaketa honela egiten da:

eguneko alkoholik gabeko edarien edanari uko egin behar diozu,
Ezin duzu jan edo edan prozeduraren aurretik,
erretzea ez da onartzen 12 orduz,
paziente batzuk oso urduri daude prozeduraren aurretik, eta ondoren, aurrez medikatzea agindu zaie lasaigarri injekzio moduan (Seduxen, Relanium).

Biopsia materiala kentzeko adierazpenak eta kontraindikazioak

Pankrearen biopsia egiteko adierazpenak hauexek dira:

Azterketa metodo ez-inbaditzaileen eduki baxua,
Zelulen egituran aldaketa morfologikoak bereizteko beharra, batez ere tumore gaixotasunekin,
Prozesu patologiko fokal edo difusuak ezartzeko azterketa.

Pazientearen desadostasuna manipulazio hau egiteko,
Odol koagulazio gogorra
Mota guztietako formazio bideen presentzia (biopsiaren metodoa aukeratzerakoan garrantzitsua da)
Informatiboak bezain inbaditzaileak ez diren diagnostiko tekniketarako sarbidea izatea.

Pankreako ehun hautatzeko metodoak

Pankrearen biopsia materiala kentzeko hainbat modu daude, esku-hartze independente gisa egiten da edo barrunbe eragiketa batean zehar.

Aurkeztutako biopsien metodoetako batek asepsia arauak kudeatzea dakar (zaurian mikroorganismoak sartzea ekiditeko neurri multzoa).

Orratz finen aspirazioaren biopsia

Modu ohikoena, traumatiko eta arriskutsuena bezala. Orratz mehea (1 mm baino gutxiagoko diametroa) edo biopsia pistola berezi batekin xiringa batekin egiten da. Tokiko anestesia aurretiaz egiten da, prozedura hau oso mingarria baita. Gainera, CT edo ultrasoinuen kontrolpean, orratza pankreako ehunean sartzen da sabeleko hormaren bidez eta aspirazioaren bidez (airea ponpatuz edo bere diluzio oso gogorrarekin) material biologikoa orratara sartzen da. Biopsiaren pistola labana batekin hodiaren amaieran erabiltzen denean, gailua aktibatuta dagoenean, orratzak ehuna abiadura handian zulatzen du eta orriaren lumak zelulen zutabea betetzen du.

Metodo hau egokia izan daiteke hurrengo pazientearen ebakuntzarako, laparoskopia erabiliz (interbentzio kirurgikoa sabeleko horman puntadunen bidez) edo laparotomia (sabeleko hormaren disekzio bidez sabeleko organoetara sartzeko aukera ematen duen teknika kirurgikoa). Halaber, metodo hau ez da erabiltzen "xede" (kaltetutako eremua) tamaina bi zentimetro baino txikiagoa denean, sartzeko zailtasuna nabarmen handitzen denean.

Biopsia laparoskopikoa

Informazio edukiekin uztartuta dagoen segurtasun urrea. Metodo honek, trauma gutxienekin, biopsia egiteaz gain, sabeleko barrunbearen pankrearen eta organoen azterketa bisuala egitea ahalbidetzen du. Nekrosi-zuloak hautematea ahalbidetzen du. Hanturaren nonahi handiak, metastasiak minbiziaren presentzia, sabeleko barrunbea, bere organoak eta abar aztertzea ahalbidetzen du. Horrez gain, biopsia zuzena (biopsiak aukeratutako materiala) oso ondo zehaztutako kokapen batetik aukeratu daiteke, eta horrek laparoskopia oso diagnostikorako teknika baliotsua bihurtzen du plan.

Biopsia laparoskopikoa anestesia orokorraren azpian egiten da. Ondoren, karbono dioxidoa sabeleko barrunbean injektatzen da (funtzionamendu espazioa sortzeko), laparoskopioa txertatzen da, baita biopsia tresna bat ere (biopsiaren orratzak edo instrumentu laparoskopiko espezializatua izan daiteke) sabeleko horman egindako punten bidez.

Biopsia transduodenala

Pankreako ehunen geruza sakonetan kokatutako formazio txikien azterketan erabilia. Ahoan, esofagoan eta sabelean endoskopioa duodenoan sartuz egiten da, biopsiaren lagina hartzen den lekutik, baina azterketarako materiala hautatzea guruinaren burutik soilik da posible. Metodo transduodenalaren desabantaila organoaren zati bakarraren estaldura da.

Biopsia intraoperatoriala

Biopsia egiteko materiala hautatzeko metodoa, laparotomiaren ondoren biopsia lagina hautatzea dakar. Hau esku-hartze independentea izan daiteke edo sabeleko beste kirurgia bat izateaz gain. Metodo hau bai konplexua da, arriskutsuena pazientearentzat, baina oso informatzailea. Biopsia intraoperatiboki eginez gero, sabeleko barrunbearen eta ondoko organoen pankrearen azterketa osagarria egiteko aukera dago.

Manipulazio hau anestesia orokorraren azpian egiten da, sabeleko horma disekatuz eta ikerketarako materiala hautatuz.

Teknika honen desabantaila nabarmena morbo handia da, eta horrek kalte handia eragiten dio gorputza berreskuratzeko aldian eta gaixoak ospitalean egon behar izateak.

Kontseilua: objektiboki argudiatuta - merezi du orratz finarekin edo biopsia laparoskopikoarekin soilik ados egotea, haien segurtasun erlatiboa kontuan hartuta, eta laparoskopia eta informazio informatiboen kasuan.

Amaitzeko, esan nahi dut medikuek urdailaren, pankreasaren eta beste organoen biopsia egin dezaketela, dietak errezetatu ondoren pankrea kendu eta denbora luzez, eta garrantzitsuena dena, pankrearen erresekzioaren ondorioak gogor azaltzea, beste datu garrantzitsu gehiago falta direla, baina merezi du beti. iritzia izan. Iritzi hau ez dadin nagusi, are hobea da, baina gaixoak galderaren bidez gidatzen duenean iruzurrak egiteko hutsune gutxiago daude kontzeptu eta esaldi abstraktuak erabiliz, eta hori errazagoa da.