Haurdunaldia eta diabetesa: nola erditu haurtxo osasuntsu bat?

Diabetes mellitus pankrearen gutxiegitasunarekin, intsulinarekiko sentsibilitatearekin edo faktore horien efektu konbinatuarekin lotutako gizakien gorputzeko gaixotasun metabolikoa da. Mundu osoko endokrinologo ezagun askok eztabaidatzen dute diabetesa eta haurdunaldia uztartzeko gai den ala ez. Gehienak ziur daude bi kontzeptu horiek ez direla bateratu behar, baina debekuek ezin dute seme-alaba edukitzea. Aukerarik onena nerabezaroan neskato gaixoen prestakuntzan aitortu zen. Diabetearen urrutiko eskolak ere badaude.

Diabetikoek jakin behar dute! Azukrea normala da guztientzat nahikoa da egunero bi kapsula hartzea otorduak baino lehen ... Xehetasun gehiago >>

Sailkapen orokorra

Gaixotasuna emakumean gerta daiteke haurraren ikuskera baino lehen, eta patologia mota hau pregestational deritzo. Haurdunaldian "azukre gaixotasuna" agertu bada, diabetesa horrelako gestazioa da (ICD-10-ren arabera kodea - O24.4).

Patologiaren lehen aldaera ez da hain egokia haurraren auziarentzat, izan ere, haurraren gorputza kontrolik gabeko gehiegizko glukosa kontrolpean dago jasan zuen unetik. Horrek estres metabolikoa garatzea eragiten du eta sortzetiko anomaliak eta deformazioak sor ditzake.

Bigarren aukera leialagoa da. Oro har, haurdunaldian diabetes mellitus bigarren zatian gertatzen da. Horrek esan nahi du fetu-organoak eta sistemak jarri zirenean ez zuela azukre-maila altuen eragin negatiborik.

Gaixotasunaren forma pregestazionala

Dedov-ek 2006tik egindako sailkapenaren arabera, haurdun dauden haurdunetan diabetesa prebentazionala honako forma eta adierazpenetan egon daiteke.

Patologiaren forma arina 2 motako diabetesa da, dietak zuzentzen duena eta ez da trastorno baskularrekin batera.

Erdiko forma edozein motatako gaixotasuna da, azukrea gutxitzeko drogak erabiltzea eskatzen duena, konplikaziorik gabekoa edo hasierako faseekin batera:

• erretinopatia fase ugaltzailean (erretinako trofismoaren trastornoak nahaste bisuala),
• nefropatia mikroalbuminuria moduan (giltzurrunetan proteina kopuru txikia duten giltzurrunetako ontzien patologia),
• neuropatia (nerbio-nodoetan eta zeluletan kalteak).

Forma gogorra azukrearen maiz tantarekin eta ketoakidosisarekin.

Konplikazio larriak dituzten gaixotasun mota 1 edo 2:

• erretinako patologia trofikoa
• giltzurrun-giltzurrunaren funtzioa, giltzurrun-gutxiegitasuna adierazita,
• oin diabetikoa
• arteria koronarioen esklerosia,
• neuropatia,
• istripu zerebrobaskularrak
• hanken arterien oklusioa.

Gorputzaren odol azukre-maila jaisteko zereginari aurre egiteko mekanismo konpentsatzaileek nola jokatzen duten arabera, aurre-gestazioko diabetes mellitusaren hainbat fase daude. Horietako bakoitzak laborategiko parametro propioak ditu taulan adierazita (mmol / l).

Forma gestazionala

Diabetes mellitus-a, seme-alaba bat jasan zuten garaian, bereizi egiten da. Odolean glukosaren adierazle kuantitatiboak muga normaletan gordetzeko moduaren arabera, gaixotasun bat bereiz daiteke dietak konpentsatzen duena eta dietoterapia eta intsulinaren erabilerarekin zuzentzen dena.

Konpentsazio mekanismoen lan mailaren arabera, konpentsazio eta deskonpentsazio fase bat dago.

Haurdun dauden emakumeen diabetesa garatzeko mekanismoa

1. motako "gaixotasun gozoa" pankreako zelulen aldaketa suntsitzaileen atzealdean garatzen da, intsulinaren sintesiaren erantzule. Forma hau faktore exogenoen ondorio negatiboen ondorioz sortzen da predisposizio hereditarioaren atzeko planoan.

2. motako gaixotasuna, hau da, gorputzeko zelulek eta ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna urratzearekin batera, desnutrizioaren ondorioz, bizimodu sedentarioa sortzen da. Emakume haurdunen gestazio-diabetesa patologiaren bigarren aldaeraren antzekoagoa da bere garapen mekanismoan.

Plazenta, ama eta haurraren arteko harreman etengabea harremanak ezartzeko beharrezkoa da gestazio aldian, hormona kopuru handia sortzen da. Emakumeen guruin adrenalek kortisola kantitate handiak sintetizatzen hasten direnean, eta gernuarekin batera intsulina azkartzen da (intsulina aktibatzen da) intsulinarekiko gorputzaren zelulak eta ehunak gutxiago sentitzen dira. Zelula pankreatikoek ezin dute hormona aktibatu gabeko substantziarik garatu, eta horrek odol glukosa handitzea eta gaixotasunaren forma gestazionala garatzea eragiten du.

Patologiaren sintomak

Haurdun dagoen diabetesa klinika faktore hauen araberakoa da:

• gaixotasunaren forma
• konpentsazio fasea
• zenbat denbora dagoeneko huts egin duzu?
• konplikazioen garapena
• erabilitako terapiaren historia.

Gehienetan, forma gestazionalak ez du adierazpenik (diabetesa latenteak) edo nahiko urriak dira. Hipergluzemiaren inguruko sintomak agertzen dira batzuetan:

• egarri etengabea
• gernu irteera handitu,
• jateko gogoa gorputzean janari nahikoa dela eta
• azal azkura
• furunculosis bezalako erupzioak.

Konplikazio posibleak

Diagnostiko aurreko diabetesa duten haurdunaldiak amaren eta haurraren konplikazio ugari ematen ditu eta intsulinaren menpeko gaixotasunak gaixotasunen beste forma batzuk baino sarriago izaten ditu gaixotasunak. Ondorio patologiko hauek sor daitezke:

• zesarearen atala behar izatea,
• garapen estandarrak betetzen ez dituen fruta handia,
• jaiotzean 4,5-5 kg ​​baino gehiago,
• Erbearen paralisia - sorbalden ernalketa urratzea
• larritasun desberdineko preeklampsia garatzea,
• akatsak eta sortzetiko malformazioak haur batean,
• jaiotza goiztiarra
• fetuaren larritasun sindromea,
• haurdunaldia lausotzea,
• fetuaren heriotza fetuaren bizitzan edo jaio ondorengo lehen hilabetean.

Arrisku handiko taldeen artean 10-12 urte baino gehiago dituzten diabetesa duten gaixoak, lehenagoko heriotza perinatala dute, baita konplikazio larri bat edo gehiago dituztenak eta gernu-infekzioak dituzten pazienteak ere.

Sortzetiko malformazioak

Deformazioen, sortzetiko malformazioen eta anomalien garapena diabetesa aurre-gestazionala duten haurtxoen ezaugarri da. Patologiaren adierazpenak eta seinaleak ez dira ia "gaixotasun gozoa" gabe ametan haurrek ager daitezkeenak.

• giltzurrun bat edo biak ez izatea,
• bihotzeko balbula akatsak
• bizkarrezur-muineko anomaliak,
• hodi neuraleko akatsak,
• organoen antolaketa anormala,
• sudurreko septearen patologia,
• ezpainak eta ahoan zatitzea,
• nerbio-sistema zentraleko anomaliak.

Abortua espontaneoa

Diabetesaren aurreko gestazio-forma duten emakumeetan, abortua espontaneoa izateko aukera hainbat aldiz handiagoa da. Hau ez dago fetuaren anomalia genetikoekin, eta horren ondorioz ez dira okerrak izaten ama osasuntsuetan, plakaren gutxiegitasunarekin eta haurraren sortzetiko malformazioen garapenarekin bateragarriak dira bizitzarekin.

Diabetes Haurdunaldiaren Plangintza

Diabetes mellitus diagnostikatutako emakumeek haurraren ikuskera baino lehenago jakin beharko lukete zer-nolako garrantzia duen haurdunaldia egoera horretan planifikatu eta espezialista kualifikatu batek etengabe kontrolatu behar duela.

Plangintzak anamnesiaren azterketa eta bilketa barne hartzen ditu, puntu hauek biltzen dituena:

• gaixotasunaren konplikazioen presentzia
• diabetearen forma hobetzea,
• egunkari pertsonal batean grabatutako auto-jarraipenaren datuak,
• batera dauden gaixotasunen presentzia
• familiako historia
• patologia hereditarioen presentzia.

Azterketa hauek ere egiten dira:

• hipertentsio neurketa, kardiologo batekin kontsultatzea,
• oftalmologoak egindako azterketa, erretinopatiaren hasierako faseen tratamendua,
• bihotzeko gaixotasun koronarioak detektatzeko azterketa (ECG, ekokardiografia),
• odol biokimika
• tiroideen hormona adierazleen zehaztapena,
• gaixoaren buruko osasunaren ebaluazioa.

Gainera, ohitura txarrak alde batera utzi behar dira, emakume batek hartzen dituen droga horien azterketa sakona etorkizuneko haurtxoan eragin negatiboa saihesteko.

Contraindications

Seme-alaba izateko kontraindikazio absolutuak edo erlatiboak diren baldintzak daude. Absolutuak hauek dira:

• giltzurruneko kalte larriak,
• Bihotzeko gaixotasun iskemikoa
• ikusizko analizatzailearen patologia progresiboa.

Diabetes mellitus eta haurdunaldia - konbinazio hau ez da komenigarria (banan-banan kontutan hartuta) honako kasu hauetan:

• 40 urte baino gehiagoko emakumearen adina,
• bi ezkontideetan diabetesaren presentzia,
• diabetes mellitus eta rhesus sentsibilizazioa,
• diabetesa eta tuberkulosia aktiboa,
• gaixotasunagatik malformazioen historiala duten haurren jaiotza,
• ketoakidosia haurdunaldiko lehen hiruhilekoan,
• giltzurrunetako gaixotasun kronikoa
• bizi baldintza sozialak.

Diagnostikoa diagnostikoa egiteko garaian

Ginekologo-endokrinologoak haurdun dagoen emakumearen fisika aztertzen du, sabeluaren zirkunferentzia, umetokiaren fundusaren altuera, emakumearen altuera eta pisua eta pelbisaren tamaina neurtzen ditu. Gaixoen pisuaren ebaluazioa diagnostiko adierazle garrantzitsua da. Haurdun dagoen emakumeak lehen azterketan erakusten dituen emaitzak oinarritzat hartuta, pisua handitzeko egutegia egiten dute hilabete eta asteetan.

Laborategiko diagnostikoak honako probetan datza:

• azterketa kliniko orokorrak (odola, gernua, biokimika),
• odol lipidoak eta kolesterola
• koagulazio adierazleak
• gernuaren kultura
• gernua Zimnitskiren, Nechiporenkoren arabera,
• emakumezkoen hormona-maila zehaztea,
• gernuaren azetona zehaztea,
• albuminuria eguneroko gernua.

Haurdun dauden emakumeetan patologiaren presentzia zehazteko aukera ematen duen metodo zehatzetako bat glukosaren tolerantziaren ahozko proba da. Odol laginketa baraztean, glukosa soluzio hiperosmolar kontzentratua edan eta odol laginketa gehiagotan (1, 2 ordu ondoren) edaten da Emaitzak zelulen eta gorputzeko ehunen sentikortasuna erakusten du.

Haurdunaldian diabetesaren kudeaketa eta tratamendua

Baldintza bat da emakume batek odol azukre-mailaren auto-jarraipena egiteko duen gaitasuna egunkari pertsonal batean erregistratzea ondoren. Gestazio aldian, gomendio klinikoek adierazleak egunean 7 aldiz kontrolatu beharra adierazten dute. Gernu-ketonoen gorputzen maila neurtzeko proba-zerrendak ere badaude. Hau etxean egin daiteke.

Potentzia modua

Dieta zuzentzeak eta menu pertsonalak berrikusteak azukre maila muga onargarrietan mantentzea ahalbidetzen dute, ketoacidosi garapena eta emakumeek gehiegizko pisua gehitzea ekiditen dute. Adituek eguneroko dieta osoaren% 35era mugatzea gomendatzen dute. % 25 inguru proteina elikagaien kontsumoa izan beharko litzateke, gainerako% 40 - gantz insaturatuak.

Haurdun dagoen elikadura honako hau da:

• gosaria - eguneko kaloria kopuruaren% 10,
• bazkaria -% 30 arte;
• afaria -% 30 arte;
• otordu nagusien artean pintxoak -% 30 arte.

Intsulina terapia

Gaixotasunaren aurretiazko formaz hitz egiten badugu, 1 motako eta 2 motako diabetesa duten haurdunaldiaren lehen erdia antzekoa da intsulina kantitatean, baina 24 astearen ondoren gaixotasuna intsulinarekiko modu independentearekin handitzen da beharra. Gestazio aldian lehentasuna dute Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Intsulina terapiaren beharrik handiena ezaugarri da 24tik 30era astean, 35. urtearen ondoren nabarmen murrizten baita. Zenbait adituk drogak administratzeko ponpa sistema erabiltzeko aukerari buruz hitz egiten dute. Hau eraginkorra da haurraren ikuskera baino lehen ponpak erabiltzen zituzten emakumeentzat.

Jarduera fisikoa

Intsulina ez duen diabetesa mota ariketa nahiko sentikorra da. Badira kasuak emakumearen haurtzaroaren jarduera egokia intsulina administrazioa ordezkatzea baimendu duenean. 1 motako gaixotasuna ez da estresarekiko hain sentikorra, eta gehiegizko jarduerak, aitzitik, hipogluzemia erasoak sor ditzake.

Ospitaleratzeko beharra

Diabetesaren aurreko gestazio formaren aurrean, haurdun dagoen emakumea hiru aldiz ospitalizatuta dago:

1. 8-10 asteetan - konpentsazio mekanismoen lana zehazteko, konplikazioen presentzia argitu, emakumea trebatu, dieta zuzentzea eta tratamendua egitea.
2. 18-20 asteetan - haurra eta amaren patologiak zehaztea, konplikazioak prebenitzea, prozesu metabolikoak zuzentzea.
3. 35-36 astetan - erditzeko edo prestatzeko.

Epea eta entrega modua

Gaixotasuna edozein forma duen haurra jaiotzeko epe egokiena 37 aste da. 36ko astetik aurrera, honako adierazle hauek egunero kontrolatzen dira:

• haurra mugitzen
• bihotz taupadak entzuten
• odol-fluxua.

Emakume batek bere burua jaiotzen du fetuaren burua aurkezterakoan, pelbisaren neurri normalekin, diabetearen konplikaziorik ez badago. Jaiotze goiztiarra beharrezkoa da baldintza hauetan:

• haurraren ongizatea hondatzea,
• amaren laborategiko parametroen hondatzea
• giltzurruneko porrotaren garapena,
• ikusmen garraztasunaren beherakada nabarmena.

1. gaixotasunak ez du ia haurraren edoskitzearen kontraindikaziorik, haurra berak jaiotzerako zauriturik edo konplikaziorik ez badu. Nahigabeko aukera bakarra amaren giltzurruneko porrotaren aurrerapena da.

2. motako intsulina terapia behar du, azukre maila jaisten duten sendagaiek haurraren gorputzean eragin dezaketelako. Elikadura naturala amaitu ondoren, endokrinologoarekin harremanetan jarri behar duzu tratamendu gehiagoren taktikak berrikusteko.

Emakume diabetikoan haurdunaldia

Emakume baten osasuna jasaten badu eta bere odol azukrea etengabe aldatzen bada, konplikazio larriak gerta daitezke haurdunaldian. Baliteke baldintza arriskutsuak ekar ditzakeen hipertentsio arteriala ere, preeclampsia izenaz ere ezaguna. Halaber, haurdunaldia larrialdi-zesarearekin amaitu daiteke, haurraren tamaina handiagatik, infekzioak izateko arrisku handiagoa eta osasun orokorraren larriagotu direlako diabetearen ondorioz. Nahiz eta okerrak edo hiltzeko arriskua egon. Odoleko azukrearen kontrol zorrotza oso garrantzitsua da haurraren organoak haurdunaldiko lehen asteetan eratzen direlako, emakumearen egoera zein den jakin aurretik.

Jakina, haurdunaldiaren agerpenak galdera ugari sortzen ditu; existitzen diren diabetearen aurrekariak kontuan hartu behar dira faktore asko kaltegarriak izan daitezkeela fetuaren eta amaren gorputzean. Beraz, berehala jarri behar duzu harremanetan ginekologoarekin, diabetesa badagoela jakinaraziz.

Haurdunaldiaren eta erditzearen kontraindikazio nagusiak

1 motako eta 2 motako diabetek emakumearen organoetan min handia egiten dute. Horrek haurdun dagoen emakumea ez ezik fetua ere mehatxatu dezake. Gaur egun ez da komeni haurdun egotea eta erditzea:

• Intsulinarekiko diabetesa, ketoacidosisaren joera.
• Tratatu gabeko tuberkulosia.
• Gatazka Errusia.
• Bihotzeko gaixotasunen barietate batzuk.
• Giltzurruneko porrot larria.

Diabetesa barietateak

Hiru diabetes mota daude:

• Lehenengo tipoa intsulinaren menpekoa da. Batez ere nerabeetan garatzen da.
• Bigarren tipoa ez da intsulina menpekoa, askotan gorputz pisu handia duten 40 urtetik gorako pertsonetan aurkitzen da.
• Diagnosi gestazionala haurdunaldian bakarrik gertatzen da.

Haurdunaldian diabetesaren sintoma nagusiak

Haurdunaldian diabetesa agertu bada, ia ez da hautematen, motela delako eta ezin dela adierazi. Ezaugarri nagusiak hauek dira:

• Nekea.
• Etengabeko gernua.
• Egarria handitu.
• Pisu galera garrantzitsua.
• Presio handia

Normalean, jende gutxik ematen du arreta sintoma horietan, ia edozein haurdunentzako egokiak direlako. Gaixoak ginekologoarengana iritsi bezain pronto eta haurdunaldia agerian utzi zuenean, gernua eta odol azterketa agindu behar ditu, eta, horren ondorioz, diabetearen presentzia edo gabezia agerian egon daiteke.

Zer arrisku sor ditzake 1 eta 2 motako diabetesa haurdun dauden emakumeetan?

Jakin behar da haurdun dagoen 1. edo 2. motako diabetesa, eta ez diren ondorioak eragin ditzakeela, hots:

• Gestosiaren agerpena (hipertentsio arteriala, proteinen gernuan agertzea, edema agertzea.)
• Polyhydramnios.
• Odol-fluxua narriatuta.
• Fetuaren heriotza.
• Haur batean sortzetiko malformazioak.
• Mutazioa haur batean.
• Giltzurruneko funtzioaren aldaketa.
• Ikusmen urritasuna haurdun dagoen emakume batean.
• Fetuaren pisuaren gehikuntza nabarmena.
• Ontziak urratzea
• Toxikosi berantiarra

Odol azukrea planifikazioan eta gestazioan zehar

Garrantzitsua da diabetesa duen emakume batek bere odol azukrea aldizka egiaztatzea, haurdun geratu aurretik ere. Medikuek diote odol azukrea kontrolatu behar dela, gainera haurdunaldia planifikatu aurretik A1C glukatutako hemoglobina maila jakin bat lortzeko gomendatzen da. Odol azukre maila normaltasunez hurbil dagoela ziurtatu behar duzu, kontzepzioaren unean, haurra faktore negatiboen eraginik handiena duenean. Beraz, haurdunaldiaren aurretik odol azukrea 3,9 eta 5,5 mmol / L artean egon behar da otorduak baino lehen eta 7,8 mmol / L azpitik jan ondoren bi ordu. Hemoglobina A1C mailak% 7 inguruan edo batzuetan baxuagoak izan behar du endokrinologoak gomendatzen badu.

Haurdunaldian, odol azukre maila ezin hobea da 3,3tik 5,0 mmol / L bitartekoa da, emakume bat esnatzen denean oraindik jan ez duena, 6,0 mmol / L azpitik bazkaldu eta afaldu baino lehen, edo 7,8 mmol / L azpitik. jan ondoren bi ordu. Odoleko azukre mailaren maiztasuneko egiaztapenak deserosoak izan daitezke, baina oso garrantzitsuak dira bai zure osasunerako, bai jaio gabeko haurraren osasunerako.

Haurdunaldia eta erditze arauak 1 motako diabetesa izateko

Lanean ari den emakume batek diabetea badu, espezialistek etengabe kontrolatu behar dute aldi osoan. Horrek ez du esan nahi emakumea ospitalizatu behar denik. Medikuak etengabe bisitatu eta odol glukosa kontrolatu behar duzu.

1 motako diabetesa nahiko ohikoa da eta haurtzaroan hautematen da. Haurdunaldian, gaixotasun hau ezegonkorra da eta hormetan kalteak, arazo metabolikoak eta karbohidratoen metabolismoa urratzen dira.

Haurdunaldia diabetesa kudeatzeko oinarrizko arauak:

• Izendatutako espezialisten bisita iraunkorrak.
• Medikuaren aholku guztiei atxikimendu zorrotza.
• Odol azukrearen eguneroko jarraipena.
• Ketonoen etengabeko jarraipena gernuan.
• Dietarekiko atxikimendu zorrotza.
• Intsulina beharrezko dosian hartzea.
• Azterketa gaindituz, ospitale bateko ospitaleak medikuen gainbegiratze bat barne hartzen duena.

Haurdun dagoen emakumea ospitale batean dago hainbat egoeratan:

1. Lehen ospitalizazioa derrigorrezkoa da gehienez 12 astez, medikuak haurdunaldia identifikatu bezain pronto. Prozedura hau beharrezkoa da osasunarentzako konplikazio posibleak eta ondorengo mehatxuak identifikatzeko. Azterketa osoa egiten ari da. Hori oinarritzat hartuta, haurdunaldia zaintzeko edo amaitzeko arazoa erabakitzen ari da.
2. Bigarren ospitalizazioa gehienez 25 astez egiten da berriro azterketak egiteko, konplikazioak identifikatzeko eta posible den patologiarako. Gainera, dieta egokitzeko, intsulinaren erabilera egokitzeko. Ultrasoinu bat agintzen da eta, ondoren, haurdun dagoen emakumeak azterketa hau egiten du astero fetuaren egoera kontrolatzeko.
3. Hirugarren ospitalizazioa 32-34 astetan egiten da, medikuek entrega data zehaztasunez ezarri ahal izateko. Kasu honetan, emakumea ospitalean egon arte erditu arte.

Haurdunaldian konplikazioren bat aurkitzen bada, erditzea artzaintzea egiten da zesarean. Haurdunaldia lasaia izan bada, ez zen patologiarik egon, orduan jaiotza modu naturalean egingo da.

2. motako diabetesa izateko haurdunaldiaren eta erditzearen kudeaketa egokia

Aurreko kasuan bezala, haurdun dagoenak medikuak aldizka kontrolatu beharko lirateke, hitzordu guztietara joan eta medikuaren aholkuak jarraitu.

Aurreko betebehar guztiez gain, beharrezkoa da hemoglobinaren maila 4-9 astean behin neurtzea, eta analisia egiteko gernua hartu, infekzioak gorputzean presentzia antzemateko.

Diagnosi gestazionala

Haurdun dauden emakumeek hormona-aldaketek eragindako diabetearen gestazioarekin egon daitezke. Arazo hau haurdun dauden emakumeen% 5etan gertatzen da gutxi gorabehera, 16-20 astetan. Aurretik, gaitza ezin da agertu, plazenta ez baita erabat osatuta.

Aldi baterako efektu honek haurdunaldian bakarrik irauten du. Erditzearen ondoren desbideratze guztiak desagertzen dira. Haurdunaldian diabetesa gestazionala pairatzen duen emakumeak berriro haurdun egon nahi badu, arazoa berriro ere gerta daiteke.

Lanaldia ez da 38 astean beranduago izendatzen. Diabetes mellitus gestazionalarekin litekeena da lana modu naturalean gertatzea. Haurrak horrelako erditzea primeran onartzen du.

Zesarean atal metodoa indikazio obstetrikoak daudenean erabiltzen da. Hipoxia, fetu tamaina handia izan daiteke, haurdun dagoen emakume baten eta besteen pelbisa estu bat. Jaiotza ondo joan dadin, beharrezkoa da medikua kontsultatzea garaian eta beharrezko gomendio guztiak jarraitu.

Emakume batek haurdunaldian diabetesa gestazionala eskuratu badu, 5-6 aste igaro ondoren erditu ondoren, azukre maila lortzeko odol azterketa egin behar da.

HS diabetearen sintoma nagusiak hauek izan behar dituzte:

• Etengabeko gernua.
• Iraunkorra den azkura.
• Azala lehorra.
• Irakiten itxura.
• Gosea handitu da pisu galera intentsiboarekin.

1 motako eta 2 motako diabetesa duten haurdunaldiari buruzko aholku orokorrak, epearen arabera

1. Lehen hiruhilekoan azukre maila etengabe kontrolatu behar duzu. Etapa honetan, maila ia beti jaitsi da, beraz, intsulinaren dosia ohi baino txikiagoa izan behar da.
2. Bigarren hiruhilekoan, dosia handitu behar da eta dieta orekatua.
3. Hirugarren hiruhilekoan glikemia agertzen da, beraz, intsulina dosia murriztu behar da.

Prebentzio neurriak 1 eta 2 motako diabetesa haurdun dauden emakumeetan

Orokorrean, dieta gestioarekin gelditzen da diabetesa gestazionala. Aldi berean, oso gomendagarria da produktuen kaloria edukia ez murriztea. Eguneroko dieta hauxe izan behar da: 2500-3000 kcal. Hobe da zatiak eta maiz jatea (egunean 5-6 aldiz).

Dietak fruta eta barazki freskoak izan behar ditu, eta ez ditu:

• Gozokiak (gozokiak, pastelak, pastelak eta abar) i.e. erraz digeritzen diren karbohidratoak. Odol azukrearen gehikuntza handia laguntzen baitute.
• Elikagai gantzatsuak (gantzak, olioak, gantz haragia, krema).
• Azukre findua
• Janari gazia.

Dieta diabetesa

Haurdun dauden 1. eta 2. motako diabetesa garatzeko arrazoi nagusia intsulina gabea denez, erraz digeritzeko hidrokarburoak erabiltzea ez da oso beharrezkoa. Dietaren osagai nagusiak:

• Edan asko.
  Haurdun dauden emakumeek gutxienez 1,5 litro ur araztu behar dituzte egunean. Ez erabili almibar gozoak, koloraturiko edariak koloratzaileekin eta gabe, kvasak, jogurtak hainbat exipienteekin. Edari alkoholiko oro.

• Zatiketaren elikadura.
  1 eta 2 motako diabetesa duen haurdun dagoen emakumeak gutxienez 5 aldiz jan behar du egunean. Proteina elikagaiak karbohidratoetatik aparte kontsumitu behar dira. Adibidez, pasta bazkaltzeko oilaskoa baduzu, eta diabetearekin, lehenik pasta bazkaldu barazki barazkiekin jan behar duzu, eta oilaskoa pepino freskoarekin bazkaltzeko.

• Barazki entsaladak edozein bazkarirekin jan daitezke. Fruituak karbohidratoekin jateko gomendatzen dira.
• Zopak eta beste lehen platerak.
• Bigarren ikastaroak.

Bigarren plater gisa, oilaskoa, koipe gutxiko arraina, behi edo arkumea egokiak dira. Barazkiak edozein motatako dietan egon daitezke.

• Esne garratza duten produktuak (krema garratza, gazta gazta).
• Merienda (gantz gutxiko pasta, urdaiazpikoa, gazta).
• Edari beroak (te epela esnearekin).
• Zekalea edo ogi diabetikoa.

Odoleko azukre maila neurtzeko, haurdun dagoen emakumeak glukometro bat eduki behar du eta horrekin datuak neurtu eta intsulinaren dosia doitu ahal izango ditu. Odol azukre normala 4 eta 5,2 mmol / litrokoa da urdaileko huts batean eta ez da 6,7 ​​mmol / litro baino handiagoa bazkaldu ordu batzuk geroago. Dieta garaian azukre maila jaisten ez bada, medikuek intsulina terapia errezetatzen dute.

Aipagarria! Haurdun dauden emakumeek ez dituzte sendagai pilulak hartu behar odol azukrea jaisteko. Fetuaren garapenean kaltegarriak izan ditzakete. Intsulina dosifikatu behar bezala entregatzeko, haurdun dagoen emakumea ospitale batean jarri behar da. Aurreko puntu guztiak saihestu daitezke diabetesa prebenitzeko neurri guztiak produktiboak badira.

Emakume batean 1 eta 2 motako diabetesa eragin dezaketen faktoreak

• Haurdun dagoen emakumeak 40 urte baino gehiago ditu.
• Diabetearekin nahiko gaixo dago.
• Haurdun dagoen emakumea zuria ez den arraza da.
• Haurdunaldiaren aurretik gehiegizko pisua
• Erretzea.
• Aurretik jaiotako haur batek 4,5 kilotik gorako gorputzaren pisua du.
• Aurreko jaiotza haurraren heriotzan amaitu zen, arrazoi ezezagunak direla eta.

Erditzea diabetean

1 eta 2. motako diabetesa duten haurdun dauden emakumeetan, jaiotza ohikoa baino zertxobait desberdina da. Hasteko, jaiotza-kanala maskuri amniotikoa zulatuz eta hormonak injektatuz prestatzen da. Ziur asko, prozesua hasi baino lehen, emakumeari sendagai anestesikoa ematen zaio.

Prozesuan, medikuek arretaz kontrolatzen dute haurraren bihotz-maiztasuna eta amaren odol azukrea. Lanak arintzen badira, oxitozina haurdunari ematen zaio. Azukrearen maila handia denean, intsulina administratzen da.

Bada, zerbixoa ireki eta sendagaia administratu ondoren, baina eskulana gutxitu egin bada, medikuek forcepa erabil dezakete. Umetokia ireki aurretik fetuan hipoxia badago, entregatzea zesarean atalak egiten du.

Jaiotza nola gertatzen den edozein dela ere, haurtxo osasuntsu bat izateko aukera oso altua da. Garrantzitsuena zure osasuna kontrolatzea da, medikuak bisitatzea eta haien gomendioak jarraitzea.

Jaioberriaren jarduerak

Jaio ondoren, haurra berpizteko neurriak ematen zaizkio, haurraren egoeraren eta heldutasunaren arabera, erditzean erabili ziren metodoak.

Diabetea duten emakumeek jaiotako haurtxo jaioetan, oso ohikoak dira fetopatia diabetikoaren seinaleak. Halako haurrek espezialisten zaintza eta zaintza berezia behar dute.

Jaioberriei berpizteko neurrien printzipioak hauek dira:

• Hipogluzemiaren prebentzioa.
• Haurraren egoeraren jarraipen zaindua.
• Sindrome terapia.

Bizitzako lehen egunetan oso zaila da fetopatia diabetikoa duen haur bat moldatzea. Zenbait nahaste gerta daitezke: pisu galera handia, jaunberria garatzea eta beste batzuk.

Haurra elikatzen

Haurra jaio ondoren, noski, amak bularra eman nahi dio. Haurraren hazkuntzan eta garapenean eragin onak eragiten dituzten gizakiak eta mantenugaiak biltzen dituen giza esnetan dago. Horregatik, hain garrantzitsua da edoskitzea ahalik eta gehien mantentzea.

Bularra eman aurretik, ama batek endokrinologoa kontsultatu beharko luke. Intsulina dosifikazio zehatz bat errezetatuko dio eta dieta gomendioak emango ditu elikatzeko unean. Oso maiz gertatzen da emakumeek elikadura garaian odol azukrearen beherakada izaten dutela. Hori gerta ez dadin, esne edalontzi bat edan behar duzu elikatzen hasi aurretik.

Ondorio

Diabetesa duten emakumeen haurdunaldia eta jaiotza urrats larria da. Hori dela eta, oso garrantzitsua da espezialistak etengabe bisitatzea, gomendioak ezartzea eta haien osasuna modu independentean kontrolatzea. Bitamina gehiago jan, arnasa hartu eta gehiago mugitu. Gainera, ez ahaztu dieta orekatua.

Haurdun dauden diabetesa motak

Intsulina ekoizpena urratuz gero, amari eta fetuari kalte egingo dioten konplikazio larriak jaso ditzakezu, medikuek arreta handiz zaintzen dituzte diabetikoen haurdunaldiaren inguruan.

Emakume batean umea izan bitartean, diabetes mota bat zehaztu daiteke. Patologiaren forma latza ez da kanpotik agertzen, baina glukosaren odol azterketa baten emaitzagatik gaixotasuna ezagutu dezakezu.

Beste egoera bat da haurdunaldian diabetesa duen forma mehatxatzailea gaixotasun hereditarioa edo beste predisposizio bat duten emakumeetan garatzen denean. Normalean talde honetan ohikoa da faktore larria duten pazienteak sartzea:

1. herentzia txarra
2. Glukosuria,
3. gehiegizko pisua.

Halaber, diabetesa modu mehatxagarria garatu daiteke aurretik emakume batek pisu handia (4,5 kg baino gehiagoko haurra) erditu bazuen.

Lanean ari diren emakume batzuek diabetesa hobetu nabaria dute; odol eta gernuen azterketen emaitzek baieztatzen dute. Gaixotasunaren ibilbidea arina bada, odolean glukosa ez da 6,66 mmol / litro gainditzen eta zetonaren gorputzak ez dira gernuan aurkitzen.

Diabetesa moderatua izanik, odol azukrearen kontzentrazioa 12,21 mmol / litrora iritsiko da, eta gernuan zetona-gorputzak kantitate txikietan daude, baina agian ez dira batere egon. Egoera hori erabat ezaba daiteke gomendatutako dieta terapeutikoa jarraitzen baduzu.

Diabetesaren forma larria askoz arriskutsuagoa da, glukosa 12,21 mmol / litro diagnostikatzen da. Honekin batera, gaixoaren gernuan zetona-gorputzen maila azkar handitzen ari da. Diabetesarekin batera, egoeraren konplikazio hauek daude:

• erretinako kalteak
• hipertentsio,
• giltzurruneko patologia
• diabetesa duten bihotzeko gaixotasun koronarioak
• diabetean ultzera trofikoa.

Odoleko azukre-maila handitzen denean glukosaren giltzurrunaren atalasea jaistea da. Haurdunaldian, hormona progesterona aktiboki ekoizten da, giltzurrunak azukrearen iragazkortasuna baino ez du handitzen. Beraz, diabetesa duten ia emakume guztietan glukosuria hautematen da.

Konplikazio arriskutsurik topatu ez dadin, azukre maila kontrolatu behar duzu egunero, horretarako egiten dute barazki odol azterketari esker. Emaitza errepikatu behar da 6,66 mmol / litroko gorako zifra lortzen bada. Gainera, glukosaren tolerantzia test bat egiten da.

Diabetes mellitus mehatxatzailearekin nahitaezkoa da profil glikemiko eta glukosurgiko bat lortzeko behin eta berriz egitea.

Trazitorny diabetesa predisposed dira:

1. Berrogei urte baino gehiagoko emakumeak (diabetesa gestazionala izateko arriskua 30 urteko haurdunetan bi aldiz handiagoa da).
2. Diabetea duten berehalako ahaideak dituzten ama itxaropenak.
3. Lasterketa "zuria" ez duten ordezkariak.
4. Haurdunaldiaren aurretik gorputz-masa indizea (BMI) duten haurdun dauden emakumeak, baita nerabezaroan intentsiboki kilo gehigarria eskuratu zutenak eta haurraren zain zeuden bitartean ere.
5. Emakume erretzaileak.
6. 4,5 kg baino gehiago pisatzen duten aurreko haurra erditu duten amak. edo arrazoi ezezagunak direla eta hildako haur bat izan duen historia.

Zein da ama glukosaren eragina haurtxoan?

Seme-alabak amaren glukosa-gabezia edo gehiegizko sufrimendua du. Azukrearen maila igotzen bada, glukosa gehiegi sartzen da fetuan. Ondorioz, haurtxo batek sortzetiko malformazioa izan dezake. Glukosa kopuru txikiegia ere arriskutsua da. Kasu honetan, barneko garapena atzeratu egin daiteke. Batez ere txarra da odol azukrearen maila jaitsi edo gehiegi igoz gero, orduan okerren bat gertatzeko aukerak hamarnaka aldiz handitzen badira.

Gainera, gestazioarekin edo ohiko diabetearekin, glukosa gehiegizko hornidura pilatzen da haurraren gorputzean, koipe bilakatuz. Hau da, haurra handiegia dela jaio daiteke eta horrek erditzean humeroari kalte egiteko arriskua areagotzen du. Halaber, horrelako haurren kasuan, pankreasak intsulina ugari sortzen du glukosa amarengandik erabiltzeko. Beraz, haien odol azukrea jaitsi daiteke.

Diabetearen lehen sintomak

Horrenbestez, itxarote amak haurdunaldiaren planifikazioari buruzko ikuspegi oso arduratsua egin beharko luke eta haurraren zain dagoen bitartean bere osasuna zaindu. Programatu gabeko arreta medikoa beharrezkoa da sintoma hauek agertzen badira:

• aho lehorra
• poliuria (gehiegizko urination),
• egarri etengabea
• pisua galtzea eta ahultasuna gosea areagotzearekin batera;
• azal azkura
• abrasions.

Nutrizioa eta drogen terapia

Medikuek haurdunaldia mantendu daitekeela ondorioztatuz gero, helburu nagusia diabetesa guztiz konpentsatzea da. Horrek esan nahi du itxarote amak 9. zenbakirako dieta batera joan beharko duela, proteina osoak biltzen dituena (eguneko 120 g arte) karbohidratoen kopurua 300-500 g eta gantzak 50-60 g izatera mugatzen duen bitartean. produktuak, eztia, marmelada eta azukrea. Bere kaloria edukietan eguneroko dietak ez du 2500-3000 kcal gainditu behar. Hala ere, dieta hau orekatua izan behar da eta bitamina eta mineral ugari eduki behar ditu.

Horrez gain, janari-hartzearen eta intsulinaren injekzioaren araberako denbora-menpekotasuna zehaztu behar da Diabetesa duten haurdun dauden emakume guztiek intsulina lortu behar dute. Kasu honetan, ez dira ahozko antidiabetikoak erabiltzen.

Ospitaleratzea eta emateko modua

Izan ere, haurdunaldian intsulina aldatu beharra dago, ospitaleratu diabetesa duten ama gutxienez 3 aldiz:

1. Medikuaren lehen bisitaren ondoren.
2. Haurdunaldiko 20-24 asteetan, intsulina beharra gehienetan aldatzen denean.
3. 32-36 asteetan, toxikozi berantiarraren mehatxua dagoenean, haurraren egoeraren jarraipen zehatza egin behar da. Azken ospitaleratzean, denbora eta entrega egiteko moduari buruzko erabakia hartzen da.

Ospitaletik kanpo, hala nola, haurdun dauden emakumeak endokrinologoaren eta obstetrikoaren kontrolpean egon beharko lukete. Entregatzeko epea aukeratzea arazo zailenetarikoa da, plazentziaren gutxiegitasuna gero eta handiagoa baita eta heriotza fetuaren mehatxua dagoelako. Egoera zaildu egiten da amaren diabetesa duen haurtxoak askotan heldutasun funtzional nabarmena duelako.

Espezialisten gehiengo ugariak entrega goiztiarra beharrezkotzat jotzen du (35. astetik 38. astera arteko epea ezin hobea da). Emateko metodoa kasu bakoitzean banaka hautatzen da, haurraren, amaren eta historia obstetrikoaren egoera kontuan hartuta. Kasuen kasuen% 50etan, diabetesa duten emakumeei zesareari buruzko atala ematen zaie.

Haurdun dagoen emakumeak bere kabuz erdituko duen edo ebakuntza jasango duen ala ez kontuan hartuta, intsulina terapia ez da gelditzen. Gainera, horrelako amek sortutako jaioberriek, nahiz eta gorputz pisu handia izan, goiztiarritzat jotzen dute medikuek, arreta berezia behar baitute. Hori dela eta, bizitzako lehen orduetan, espezialisten arreta arnas nahasteak, azidoa, hipogluzemia eta nerbio-sistema zentraleko kalteak identifikatzea eta aurre egitea da.

Elikadura medikuaren zaintzapean

Garrantzitsua da diabetesa etengabe kontrolatzea, mediku batek kontrolatuta, glicemia maila estuki kontrolatuz. Ginekologoa ez ezik, endokrinologoa ere behatu behar da, batzuetan nutrizionista batekin kontsulta ere egin behar da, elikadura egokitu eta gorputzaren pisua kontrolatzeko. Diabetesa haurdunaldia baino askoz lehenago zehazten bazen, emakumeak dagoeneko badaki nutrizio ezaugarriak: oso garrantzitsua da aldizka jatea, baina ez da gehiegi jan. Jende gehienek jatera atzeratu dezakete beste zerbaitetan lan egiten dutenean, diabetesa ez da onartezina, batez ere haurdunaldian. Elikadura diabetikoen tratamenduaren zati handi bat da eta beharrezkoa da odol azukre maila egonkorra mantentzeko. Emakume batek otorduak saihestu behar ez dituen arren, horrek ez du esan nahi hozkailura jo dezakezuenik. Diabetesaren ondorioz gehiegizko pisua baduzu, baliteke emakume batek zuzenketa behar izatea haurdunaldian. Elikagaiak babestu egin behar dira eta zerealak, cookieak, pintxoak eta patata frijituak saihestu behar dira. Karbohidrato konplexuak dituzten elikagaiak jaten saiatu behar duzu, esaterako, oatmeal, fruta eta barazkiak, baita gantz osasuntsuak ere, aguakateak eta fruitu lehorrak adibidez.

Haurrari kalterik egin ez dezan

Garrantzitsua da medikuak kontsultatzen jarraitu behar dituzun diabetearen sendagaiei buruz kontsultatzea. Diabetesarentzat hartzen diren droga askok ez dute fetuaren kalterik egiten; gestazio garaian hartzen jarraitzen dute. Baliteke diabetesa sendatzeko erregimena aldatzea intsulinaren erresistentzia aldatzen ari delako. Haurra aktiboki hazten ari da, amaren gorputzaren metabolismoa aldatzen ari da, beraz, nagikeriaren eskema banaka hautatzen da. Medikuari belar edo dieta osagarriak buruz ere esan behar diozu; haurrari eta amari berarentzako seguruak izan daitezke.

Diabetes motak

Medikuntzak hiru diabetes mota bereizten ditu:

1. Intsulinaren menpeko diabetesa1 motako diabetesa ere deitzen zaio. Nerabezaroan garatzen da,
2. Intsulina ez den mendeko diabetesa, hurrenez hurren, 2 motako diabetesa. Gehiegizko pisua duten 40 urtetik gorako pertsonetan gertatzen da,
3. gestational diabetesa haurdunaldian.

Haurdun dauden emakumeen artean ohikoena 1. motakoa da, haurtzaroko emakumeei eragiten dien arrazoi soilagatik. 2. motako diabetesa, berez arruntagoa bada ere, askoz ere gutxiago da haurdun dauden emakumeetan. Kontua da emakumeek diabetesa mota hau askoz beranduago topatzen dutela, menopausia baino lehenago edo are gehiago gertatu ondoren. Diagnosi gestazionala oso arraroa da eta edozein gaixotasun mota baino arazo gutxiago sortzen ditu.

Diagnosi gestazionala

Diabetes mota hau haurdunaldian bakarrik garatzen da eta erditu ondoren pasatzen da erabat. Bere arrazoia pankrearen gaineko karga gero eta handiagoa da hormonak odolean askatzeagatik, intsulinaren aurkakoa baita. Normalean, pankreasak ere egoera honi aurre egiten dio, hala ere, zenbait kasutan, odol azukre maila nabarmen jauzi da.

Diagnosi gestazionala oso arraroa izan arren, komenigarria da arrisku-faktoreak eta sintomak ezagutzea diagnosi hori norberaren baitan baztertzeko.

Arrisku faktoreak hauek dira:

• obesitatea
• obulutegiko polikisten sindromea,
• azukrea gernuan haurdunaldiaren aurretik edo hasieran,
• diabetesaren presentzia senideren batean edo gehiagotan,
• diabetesa aurreko haurdunaldietan.

Zenbat eta faktore gehiago egon kasu jakin batean, orduan eta handiagoa izango da gaixotasuna garatzeko arriskua.

sintomak haurdunaldian diabetesa, normalean, ez da nabarmenagoa eta zenbait kasutan guztiz asintomatikoa da. Hala ere, nahiz eta sintomak nahiko nabarmenak izan, zaila da diabetesa susmatzea. Zeure burua epaitu:

• egarri bizia
• gosea,
• urination maiz
• ikuspegi lausoa

Ikus dezakezuenez, ia sintoma horiek haurdunaldi normalean aurkitzen dira. Hori dela eta, beraz, beharrezkoa da azukrearen odol azterketa aldizka eta puntual egitea. Mailaren igoerarekin batera, medikuek azterketa osagarriak preskribatzen dituzte. Diagnosi gestazionalari buruzko informazio gehiago →

Haurdunaldiaren ezaugarriak

Haurdunaldian, diabetesa duten haurdun dauden emakumeen hormona estrogenoaren eraginpean, karbohidratoen tolerantziaren hobekuntza dago. Ildo horretan, intsulinaren sintesia handitu da. Epe horretan, nahiko natural, intsulina eguneroko dosia murriztu behar da.

4 hilabetetik aurrera, plazenta azkenik eratzen denean, kontrako hormonak sortzen hasten da, hala nola prolaktina eta glukogenoa. Intsulinaren ekintzaren aurkakoa da haien eragina, eta, ondorioz, berriro ere handitu beharko da injekzioen bolumena.

Hasita ere 13 astetik aurrera odol azukrearen gaineko kontrola indartu behar da, aldi honetan haurraren pankrea hasten baita. Amaren odolari erantzuten hasten da, eta azukre gehiegi badu, pankreak intsulina injekzio batekin erantzuten dio. Ondorioz, glukosa hautsi egiten da eta koipean prozesatzen da, hau da, fetuak aktiboki gantz-masa irabazten ari da.

Gainera, haurdunaldi osoan haurra amaren odol "gozoa" topatzen bada ere, litekeena da etorkizunean diabetea ere topatzea. Jakina, aldi honetan beharrezkoa da diabetesa kalte-ordaina ematea.

Kontuan izan, edozein unetan, intsulinaren dosia endokrinologoak hautatu beharko lukeela. Esperientziadun espezialista batek bakarrik egin dezake hori azkar eta zehaztasunez. Esperimentu independenteek emaitza negargarriak ekar ditzakete.

Haurdunaldiaren amaiera aldera Hormona kontraininsulinoen ekoizpenaren intentsitatea berriro jaitsi egiten da eta horrek intsulinaren dosia gutxitzea eragiten du. Erditzeari dagokionez, ia ezinezkoa da odolean glukosa-maila zein izango den aurreikustea, beraz, odol-kontrola ordu gutxitan egiten da.

Diabetesaren haurdunaldiaren printzipioak

Naturala da, hala nola, gaixoen haurdunaldiaren kudeaketa funtsean ezberdintzea haurdunaldiaren kudeaketatik beste edozein egoeratan. Diabetes mellitus haurdunaldian arazo gehigarriak sortzen ditu aurreikusten da emakumeentzat. Artikuluaren hasieratik ikus daitekeenez, gaixotasunarekin lotutako arazoak emakume bati traba egiten hasiko zaizkio planifikazio fasean.

Astean behin ginekologoa bisitatu beharko duzu lehenengo aldiz, eta edozein konplikazio izanez gero, bisitak egunero bihurtuko dira, edo emakumea ospitalizatuta egongo da. Hala ere, nahiz eta dena ondo joan, oraindik ere hainbat aldiz etzan behar duzu ospitalean.

Lehen aldiz ospitaleratzea lehen faseetan izendatzen da, gehienez 12 aste. Epe horretan, emakumearen azterketa osoa egiten da. Haurdunaldiko arrisku-faktoreak eta kontraindikazioak identifikatzea. Azterketaren emaitzak kontuan hartuta, haurdunaldia mantendu edo amaitzea erabaki da.

Bigarren aldiz emakume batek ospitalera joan behar du 21-25 astetan. Une honetan, bigarren azterketa bat beharrezkoa da, eta horretan, konplikazio eta patologia posibleak identifikatzen dira eta tratamendua preskribatzen da. Epe berean, emakumea ultrasoinu azterketa egitera bidaltzen da eta ondoren azterketa hau egiten du astero. Hau beharrezkoa da fetuaren egoera kontrolatzeko.

Hirugarren ospitalizazioa 34-35 astez da. Gainera, ospitale batean emakumea jaiotzen hasi aurretik dago oraindik. Eta berriro ere, kasuak ez du azterketarik egingo. Haren helburua haurraren egoera ebaluatzea eta jaiotza noiz eta nola gertatuko den erabakitzea da.

Diabetesak berez ez baitu jaiotza naturala oztopatzen, aukera hori beti izaten da desiragarriena. Hala ere, batzuetan diabetesak konplikazioak dakartza, eta horregatik ezinezkoa da epe osoko haurdunaldia itxarotea. Kasu honetan, lanaren hasiera estimulatzen da.

Medikuek hasiera batean zesarean sartzeko aukera izatera behartzen duten hainbat egoera daude, besteak beste:

• fruta handia
• aurkezpen pelbikoa
• konplikazio diabetiko nabarmenak aman edo fetuan, oftalmikoak barne.

Erditzea diabetean

Erditzean ere berezko ezaugarriak ditu. Lehenik eta behin, lehenengo jaiotza kanala prestatu behar duzu. Hau egin badaiteke, erditzea normalean likido amniotikoaren zulaketa batekin hasten da. Gainera, beharrezkoak diren hormonak gehitu daitezke eskulana hobetzeko. Kasu honetan nahitaezko osagaia anestesia da.

Derrigorrezkoa da azukre maila odolean eta fetuaren bihotz taupadak kontrolatzea CTG erabiliz. Haurdun dagoen emakumearen lanaren arintzearekin, oxitozina intravensean ematen da, eta azukrearekin izugarrizko jauzia egiten da.

Bide batez, kasu batzuetan, glukosa intsulinarekin paraleloan administratu daiteke. Horretan ez dago ezer sedikiorik eta arriskutsurik, beraz, ez da beharrezkoa medikuek halako mugimenduari aurre egitea.

Oxitozina eman ondoren eta zurbela inauguratu ondoren, lan berria berriro desagertzen bada edo hipoxia fetal akutua gertatzen bada, obstetrikoak forcepira jo dezakete. Hipoxia umetxoa ireki aurretik hasten bada ere, ziur aski, erditzea cesarean atala izango da.

Hala ere, entrega modu naturalean egingo den edo zesarearen arabera, haurtxo osasuntsu bat agertzeko aukera nahiko handia da. Garrantzitsuena zure gorputzarekin adi egotea da eta denboran erantzun negatibo guztiei erantzutea, baita medikuaren preskripzioa zorrotz errespetatzea ere.